Prostaglandins droger namn

Historien med studien av prostaglandiner har sitt ursprung i de första studierna av den farmakologiska aktiviteten hos mänsklig sperma vätska, när New York gynekologer Kurzrok och Lieb (Kurzrok R., Lieb S.S., 1930) rapporterade om mänsklig sperma vätska att sammandragning eller avkoppling av isolerade remsor av människans livmodern. Därefter upptäckte Maurice Goldblatt i England (Goldblatt MW, 1935) och von Euler i Sverige (von Euler US, 1935) oberoende en faktor i mänsklig sperma vätska med stark stimulerande aktivitet mot mjuka muskler och förmågan att sänka blodtrycket i experimentell djur. Lite senare bevisade von Euler (von Euler U.S., 1937) att denna faktor är mycket instabil, termolabila substanser med sura egenskaper. För större bekvämlighet, och inte av misstag, såsom vanligt tros, gav Euler dessa ämnen det preliminära namnet "prostaglandin" (från prostata - prostatakörtlarna) (von Euler U.S., 1937) och detta namn fixades i litteraturen. 1962-1963, som ett resultat av en serie unika studier, lyckades Eulers elev Suna Bergström och hans personal att isolera de första representanterna för prostaglandiner i ren kristallin form och etablera sin kemiska struktur, som senare gjorde det möjligt att utveckla metoder för deras kemiska syntes.

Alla naturliga prostaglandiner är omättade fettsyror härledda från prostansyra (omättade 20-C monokarboxylsyra innehållande cyklopentanring). Alla prostaglandiner innehåller 20 kolatomer och beror på skillnader i cyklopentanringen i flera huvudgrupper (E, F, A, B). Inte bara prostaglandiner, utan även mellanprodukter (endoperoxider), samt tromboxaner och prostacykliner, som bildas under deras biosyntes från omättade fettsyror, har en mycket hög biologisk aktivitet. Det viktigaste enzymet som är involverat i biosyntesen av prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner är cyklooxygenas, vars aktivitet kan hämmas av acetylsalicylsyra (aspirin) och aspirinliknande substanser (indometacin, mefenaminsyra, etc.).

Bland många manifestationer av den biologiska aktiviteten hos prostaglandiner har deras inflytande på det reproduktiva systemet en speciell plats. Det råder ingen tvekan om att prostaglandiner som biologiska regulatorer och modulatorer av funktioner är involverade i nästan alla fysiologiska och biokemiska processer som förekommer i organen i det reproduktiva systemet, inklusive under graviditet och förlossning..

Ett stort antal studier har ägnats åt att studera den biologiska rollen hos prostaglandiner i regleringen av reproduktionssystemets funktioner, vars resultat inte bara var grundläggande i deras betydelse, utan också möjliggjorde skapandet av prostaglandinläkemedel som användes inom obstetrik och gynekologi (främst prostaglandiner i grupp E och F, som har starka stimulerande effekt på livmoders muskler) (tabell 15).

Tabell 15. Prostaglandinpreparat
DrognamnSläpp formulärDosering
Dinoproston (Dinoproston)

Prostin e2 (Upjohn Co)

I ampuller med 0,75 ml etanollösning i en koncentration av 1 mg / ml - för induktion av födelse och intrauterin död (intravenöst)

I ampuller med 0,5 ml etanollösning i en koncentration av 10 mg / ml - för avslutande av graviditet av medicinska skäl, under abort och cystisk drift

I ampuller med 0,5 ml av en etanollösning i en koncentration av 10 mg / ml med de bifogade lösningsmedelsflaskorna (50 ml) - för extra amniotisk administration för att avbryta graviditeten

För att inducera födelse och under fosterdöd, lösa innehållet i ampullen (0,75 ml) i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning för att få en slutlig dinoprostonlösning i en koncentration av 1,5 μg / ml. Den resulterande lösningen administreras intravenöst med en hastighet av 0,25 μg per 1 minut under 30 minuter, och sedan kan administrationshastigheten ökas eller minskas. (Vid intrauterin död kan stora doser behövas)

För abort löses innehållet i ampullen (0,5 ml) i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% lösning för abort, i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% lösning för att få en slutlig dinoprostonlösning i en koncentration av 5 μg / ml. Den resulterande lösningen administreras intravenöst med en hastighet av 2,5 μg per 1 minut under 30 minuter, då kan administrationshastigheten ökas eller minskas

För extra amniotisk administrering löses innehållet i ampullen (0,5 ml) i 50 ml lösningsmedel (koncentrationen av den resulterande lösningen är 100 μg / ml) för att avbryta graviditeten. Den resulterande lösningen införs genom en Foley-kateter (Foley) N12-14. Den initiala dosen är 1 ml, sedan 1 eller 2 ml var 2-4 timmar

Dinoprost (Dinoprost) Prostin FEn lösning i ampuller med 1, 1,5, 4, 5 eller 8 ml innehållande 0,001 g (1 mg) eller 0,005 g (5 mg) dinoprost i varje milliliter lösningFör abort: djupt intraperitoneal punktering av fosterblåsan utförs, åtminstone 1 ml amniotisk vätska avlägsnas, och 40 mg (8 ml) av läkemedlet införs mycket långsamt i fosterblåsan. Om en abort inte äger rum inom 24 timmar efter det att den första dosen administrerats, kan du (med en oexploderad fosterblåsan) komma in ytterligare 10-40 mg (2-8 ml) av läkemedlet. Långvarig (mer än 2 dagar) användning av läkemedlet rekommenderas inte.

För induktion av förlossning (med fosterdöd): en lösning med en koncentration av μg / ml injiceras intravenöst i 30 minuter med en hastighet av 2,5 μg / min. Vid behov kan injektionshastigheten ökas med 2,5 μg / min varje timme (men den bör inte överstiga 20 μg / min). Om det inte finns någon effekt under de första 12-24 timmarna, bör användningen av läkemedlet avbrytas

0,5 mg tabletter för oral administrering.

Geler av 0,5, 1 och 2 mg i applikatorn för endocervikal administration

3 mg vaginala tabletter

För att inleda förlossning - 1 tablett (0,5 mg) först, sedan 0,5 mg varje timme, och vid behov - 1,0 mg. Därefter, beroende på effekten, 0,5-1,0 mg med intervall på 1 timme före arbetets slut.

Intravaginala tabletter (3,0 mg) injiceras högt i slidan (upprepa var tredje timme tills abort utvecklas).

För att påskynda mognad av livmoderhalsen före induktion införs geler (0,5, 1 eller 2 mg vardera) i livmoderhalskanalen med en speciell applikator (vid behov kan du komma in igen)

FRAMSTÄLLNINGAR AV PROSTAGLANDIN E2 (PGE2)

Prostaglandin E2 Det har en stark stimulerande effekt på myometrium, och verkar direkt på specifika receptorer och stimulerar livmoderns kontraktila aktivitet, till skillnad från många andra stimulanter (oxytocin, etc.), oavsett graviditetens varaktighet och oavsett leveransperiod.

De viktigaste indikationerna för utnämningen av PGE-förberedelser2 är: avbrytande av graviditet under perioden från 12 till 20 veckor, behovet av att evakuera innehållet i livmoderhålan i fall av abort eller fosterdöd under graviditet längre än 28 veckor, behandling av icke-metastaserande trofoblastiska sjukdomar under graviditet (ytlig cystisk glidning), samt induktion av arbete och initiering av cervikal dilatation före induktion av arbetskraft.

De viktigaste biverkningarna av PGE-preparat2: illamående, diarré, kräkningar, huvudvärk, hypertermi, buksmärta. Mindre ofta kan torr hals, faryngit, laryngit, talförändringar, parestesi, svaghet, skakningar, dåsighet, rädsla, kortvarig synskada (diplopi), tinnitus, yrsel, hypotoni, bröstsmärta, arytmier uppstå, bradykardi, hjärtklappning, förvärrad hjärtsvikt, hjärtstopp (misstänkt biverkning), hosta, dyspné, hyperventilation, endometrit, hematuri, muskelsmärta, värmekänsla, polydipsi, förvärring av diabetes.

PGE-förberedelser2 kontraindicerat vid akuta inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, aktiva sjukdomar i hjärta, lungor, lever, njurar, glaukom, astma, samt i tidigare fosterbesvär, i fall där oxytociska läkemedel är kontraindicerade (se "Oxytocin"). Eftersom prostaglandiner kan förstärka effekterna av oxytocin, med samtidig användning av PGE-preparat2 och oxytocin, är noggrann övervakning av deras verkan nödvändig.

Användning av PGE-preparat2, som andra prostaglandinläkemedel som föreskrivs för att stimulera livmodersammandragningar, är det endast tillåtet under stationära förhållanden.

PROSTAGLANDINE F (PGF)

Prostaglandin F-preparat används för induktion av förlossning och för abort (oavsett graviditetens varaktighet), och de kan administreras intraamnöst, intravenöst, extraamnellt, intravaginalt.

Kontraindikationer för utnämningen och möjliga biverkningar är nära PGF-preparat (dinoproston) emellertid prostaglandin F, till skillnad från PGE2 (dinoproston), kan orsaka bronkospasm, hypertoni, takykardi, hypertermi, flebit. I vissa fall beredningar av npoctaglandin F kan orsaka överdriven sammandragning av livmodern (med möjlig bradykardi i fostret) och bidra till fostrets kvävning (lågt Apgar-index hos det nyfödda). Med försiktighet bör PGF-preparat användas. hos patienter som lider av bronkialastma, glaukom, arteriell hypertoni, sjukdomar; hjärta och epilepsi.

Kombination av PGF-beredningar är olämplig med andra stimulanser av livmoderkontraktioner.

Källa: Boroyan R.G. Klinisk farmakologi för obstetriker-gynekologer: en praktisk guide för läkare. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 1997. - 224 s., Silt.

prostaglandin Prostaglandiner (droger): namn, priser

De flesta processer i vår kropp beror på prostaglandiner, som produceras av nästan alla vävnader. Ofta betraktas de som hormoner, men det är de inte. De agerar främst på platsen för syntes, varefter de genomgår förstörelse. Hormoner utövar emellertid sitt inflytande på avstånd och utsöndras endast av de endokrina körtlarna och inte av de flesta vävnaderna..

Syntes av prostaglandiner

Låt oss titta på processen för att bilda detta ämne i kroppen. Prostaglandin är ett ämne som bildas under metabolismen av arakidonsyra, de tillhör eikosanoider. Fettsyror är en del av fosfolipiderna som finns i alla vävnader. Under verkan av fosfolipas A2 sönderdelas arakidonsyra, varefter den kommer in i cyklooxygenas- eller lipoxygenasvägarna i metabolism. Prostaglandiner är en produkt av de första.

Vad är rollen i kroppen?

Eikosanoider utför många funktioner. Prostaglandin är ett ämne som deltar aktivt i de flesta processer som förekommer i vår kropp. Till exempel har prostaglandin E en depressiv effekt, det vill säga det hjälper till att sänka blodtrycket, vilket påverkar vaskulär ton. Dessutom aktiverar prostaglandiner (läkemedel och naturaler) den kontraktila funktionen i myometrium, på grund av vilken de används för att stimulera arbetet. Dessa ämnen ökar syntesen av slem, som produceras av magcellerna i magen. Slem utför en skyddande funktion och förhindrar aggregerande faktorer på slemhinnan. Tack vare dessa ämnen undertrycks dessutom bildningen av pepsin och saltsyra, vilket effektivt används för behandling av magsjukdomar i samband med ökad utsöndring av dessa ämnen. De påverkar också de reologiska egenskaperna hos blod, hämmar blodplättaggregering Prostaglandin E påverkar de glatta muskelcellerna i luftstrupen och bronkierna, det bidrar till deras avslappning, och följaktligen till expansion av luftvägarna. En viktig roll spelas av prostaglandiner i inflammation och smärta. Dessa ämnen påverkar inte bara nervändarna och fibrerna utan deltar också i utseendet på andra tecken på inflammation. En förändring i vaskulär ton under påverkan av prostaglandiner leder till hyperemia, och en ökning av permeabiliteten hos deras väggar är orsaken till bildandet av ödem. Prostaglandiner påverkar dessutom vagusnerven och orsakar illamående och kräkningar. Denna biverkning upplevs ofta av patienter. Prostaglandiner - läkemedel (namn nedan) används endast för strikta indikationer.

Interaktionen mellan prostaglandiner och antiinflammatoriska läkemedel

Prostaglandin är en direkt deltagare i den inflammatoriska processen. Verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baseras på en minskning av deras syntes (cyklooxygenasenzymet är blockerat). Långtidsanvändning av NSAID leder till brist på prostaglandiner, varför magens barriärfunktion kränks - en minskning av slemutsöndring. Detta är den huvudsakliga biverkningen av dessa mediciner..

Prostaglandiner - droger: namn

Sådana läkemedel används huvudsakligen för sjukdomar i magen och tolvfingertarmen av erosiv och ulcerös natur. Dessutom föreskrivs de för att stimulera myometrial kontraktion och förbättra blodreologin..

misoprostol

Prostaglandiner (läkemedel) används ofta vid behandling av magsår och duodenalsår på grund av deras antisekretoriska aktivitet. Denna åtgärd är förknippad med exponering för prostaglandinreceptorer som finns på parietalcellerna i magen. Således fungerar Misoprostol som ett naturligt prostaglandin. Stimulering av slembildning hjälper till att skydda slemhinnan och förhindrar uppkomsten av nya ulcerösa lesioner. Allt detta skapar också gynnsamma förhållanden för läkning av sår och erosion..

alprostadil

Läkemedlet är ett läkemedel av prostaglandin E. Det ordineras vanligtvis i fall där en ökning av minskningen av myometrium krävs - stimulering av arbetskraft. Läkemedlet används också för att förbättra blodcirkulationen - hämning av trombocytaggregering och vasodilatation (med åderförkalkning). Finns i ampuller för intravenös administration.

Kontra

Båda läkemedlen förskrivs inte om det finns överkänslighet mot prostaglandiner, liksom för analoger av dessa ämnen. Bland kontraindikationerna är ålder under 18 år, graviditet och ammeperioden. De tas också med försiktighet vid njur- och leverinsufficiens, patologier i det endokrina systemet, enterokolit, anemi..

Självadministrering av prostaglandinpreparat utan att konsultera en specialist är inte tillåtet. Endast en läkare kan välja rätt dos och anpassa behandlingsplanen med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Beroende på köpplatsen kommer priset att ändras. Prostaglandin finns i olika former och under olika märken, detta påverkar också kostnaden.

Bieffekter

Oftast, när man tar läkemedlen, uppstår matsmältningsstörningar - illamående, kräkningar, diarré och dyspeptiska störningar. Om det finns en allergi, klåda, utslag, hyperemi och svullnad noteras, är anafylaktiska reaktioner också möjliga. Att ta läkemedel kan åtföljas av en menstruationscykel, dysmenorré. Sammenträkning av myometrium kännetecknas ofta av smärta i nedre del av buken. Andra biverkningar inkluderar yrsel, huvudvärk, fluktuationer i kroppsvikt..

Graden av risk för biverkningar är individuell för varje patient. När du observerar sådana fenomen bör du kontakta din läkare och ändra behandlingsplanen.

Prostaglandin är ett ämne som är nödvändigt vid behandling av magsår och andra patologier. Vanligtvis kombineras de med andra läkemedel för att uppnå önskad effekt. Valet av läkemedel och dess dosering beror på det kliniska fallet och patientens individuella egenskaper.

Prostaglandinpreparat

Oxytocin

Medel som ökar rytmiska sammandragningar och ton i myometrium

Denna grupp inkluderar beredningar av oxytocin och rostaglandiner.

Oxytocin är ett hormon i den bakre hypofysen. Stimulerar rytmiska sammandragningar och vid högre doser ökar tonen i myometrium. Den icke-gravida livmodern och livmodern i början av graviditeten är något känsliga för verkan av oxytocin. Under graviditeten ökar myometriumens känslighet för oxytocin gradvis och är mest uttalad före förlossningen, under förlossningen och den första dagen efter förlossningen.

Under amning främjar oxytocin amning, vilket ökar sammandragningen av myoepitelceller i kanalerna i bröstkörtlarna.

Oxytocin (Oxytocin) är ett syntetiskt hormon oxytocin. Dos i ME (internationella enheter). Ange intravenöst dropp eller intramuskulärt för att orsaka förlossning och med svag arbetskraft. Stimulering av förlossning med oxytocin är kontraindicerat vid otillräcklig avslöjande av livmoderhalsen, när storleken på bäckenet och fostret inte överensstämmer, det tvärgående eller snedställda läget hos fostret, ärr i livmodern efter kejsarsnitt..

På grund av den stimulerande effekten på myometriumtonen används oxytocin för att stoppa hypotonisk blödning efter födseln efter separering av placenta.

Biverkningar av oxytocin:

- ökad ton i bronkierna.

Demoxytocin (Demoxytocin; desaminooxytocin) är en syntetisk förening liknande strukturen som oxytocin; resistent mot oxytocinaser och varar därför längre. Det absorberas väl genom munslemhinnan och används i form av tabletter för buccal (av kinden) administration enligt samma indikationer som oxytocin.

Prostaglandiner är näringsämnen från klassen omättade fettsyror. För första gången isolerades prostaglandiner från utsöndringen av prostatakörteln (prostata).

Prostaglandin E2 och prostaglandin F har en uttalad stimulerande effekt på myometrium. Prostaglandin F stimulerar sammandragningar av icke-gravid och gravid livmodern. Prostaglandin E2 verkar under graviditet (i sen graviditet mer aktiv än prostaglandin F).

Till skillnad från oxytocin, prostaglandiner E2 och F:

1) effektiv under hela graviditeten (mot slutet av graviditeten ökar myometriumens känslighet för prostaglandiner);

2) bidra till öppningen av livmoderhalsen.

Prostaglandin F - dinoprost och prostaglandin E-beredning2 - dinoproston är effektivt för att stimulera eller stimulera arbetet. Men när de administreras intravenöst kan de orsaka kräkningar, diarré. När du använder dinoproston kan det finnas en minskning av blodtrycket; dinoprost kan orsaka bronkospasm.

För induktion och stimulering av förlossning används dinoproston som en gel för intravaginal administrering.

Prostaglandin F-preparat och E2 visade sig vara särskilt användbart för abort i andra trimestern.

Dinoprost (Dinoprost) används för att avsluta graviditeten i första och andra trimestern. Före den 15: e graviditetsveckan administreras läkemedlet extraamniellt, och efter den 15: e graviditetsveckan - intraamnalt. Vid svag arbetskraft är intravenöst dropp av dinoprost möjligt.

Dinoprostone (Dinoprostone; Prostin E2) förskrivs oralt eller i form av en vaginal gel för att inducera förlossning. För att avbryta graviditeten före vecka 28 administreras dinoproston intravenöst.

Misoprostol (Misoprostol) och hemeprost (Gemeprost) - analoger av prostaglandin Ε1 (agera på liknande sätt som prostaglandin E2) Misoprostol förskrivs oralt och hemeprost i vaginala suppositorier i kombination med mifepriston (ett anti-gestagen medel) för att avsluta graviditeten i första trimestern (8-12 veckor av graviditeten).

Tillagd datum: 2014-10-15; Visningar: 1915; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Nej

Prostaglandins droger namn

Enligt ATX-klassificeringen omfattar A02B-gruppen ”Antiulceringsläkemedel och läkemedel för behandling av gastroesofageal reflux” fem undergrupper:

Antisekretoriska läkemedel

1910 lade Karl Schwartz fram postulatet: "Ingen syra - inga sår" [3]. I överensstämmelse med detta postulat reducerar många av läkemedelsdämpande läkemedel på ett eller annat sätt surheten i maginnehållet: antingen genom att neutralisera den redan utsöndrade syran (sådana läkemedel tillhör antacidgruppen) eller genom att verka på ett deprimerande sätt på mekanismerna för saltsyrasekretion. Vid gastroenterologi kallas antisekretoriska läkemedel vanligtvis protonpumpshämmare, N2-Blockerare och perifera M-antikolinergika [4].

Mekanismer för saltsyrasekretion och dess hämning

Utsöndring av saltsyra i magen sker i parietalcellen. Motsatta membran i denna cell är funktionellt dramatiskt olika..

Processen för saltsyrasekretion sker på det apikala (riktat in i magenens lumen), det är baserat på transmembranprotonöverföring och genomförs direkt av en specifik protonpump - H + / K + -ATPase. När de aktiveras integreras H + / K + -ATPas-molekyler i membranet i sekretoriska tubuli i parietalcellen och överför H + vätejoner från cellen till körtelummen och byter dem mot kalium K + -joner från det extracellulära utrymmet. Denna process föregår utloppet av Cl-joner av klorjoner från parietalcellens cytosol, så bildas saltsyra i lumen i parietalcellens utsöndringsrör.

Tvärtom, basolateralt membran, finns det en grupp receptorer som reglerar cellens utsöndringsaktivitet: histamin H2, gastrin CCKB och acetylkolin M3. Som ett resultat av deras verkan i parietalcellerna ökar koncentrationen av kalcium Ca 2+ och cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP), vilket leder till aktivering av tubulovesiklar innehållande H + / K + -ATPas. Receptorinhibitorerna för saltsyrasekretion, prostaglandiner E, finns också på det basolaterala membranet.2 och somatostatin, epidermal tillväxtfaktor och andra.

Verkan av antisekretoriska läkemedel baseras antingen på blockad av stimulerande effekter på receptornivå eller på blockad av intracellulära enzymer involverade i produktionen av saltsyra H + / K + -ATPas. Olika grupper av antisekretoriska läkemedel (M-antikolinergiska läkemedel, H2-blockerare, protonpumpshämmare och andra) verkar på olika element i parietalcellen.

M-antikolinergika

M-antikolinergika (synonymer: antikolinergika, M-antikolinergiska läkemedel) är indelade i icke-selektiva (eller systemiska) och selektiva. Icke-selektiva effekter på alla typer av M-kolinergiska receptorer, och selektiva - endast på vissa.

M-antikolinergika är några av de äldsta läkemedlen mot magsår. Historiskt sett är de första av dessa belladonna- och atropinpreparat. Det senare i det förflutna var det huvudsakliga läkemedlet för behandling av syraberoende sjukdomar, men dess oskäliga effekt på de M-kolinergiska receptorerna som finns i många organ orsakar många allvarliga biverkningar (takykardi, torr mun, boendestörningar, irritabilitet, huvudvärk, sömnstörningar). Utan ett sådant antal nackdelar är platifillin märkbart mindre effektiv. Andra icke-selektiva perifera M-antikolinergika, såsom metociniajodid, har också ett stort antal biverkningar..

Av de M-antikolinergiska läkemedlen är den mest effektiva selektiva M1-antikolinergt pirenzepin som blockerar M1-kolinergiska receptorer på nivån av intramurala ganglia och hämmar således den stimulerande effekten av vagusnerven på utsöndringen av saltsyra och pepsin, utan att hämma M-kolinergiska receptorer i spottkörtlarna, hjärtat och andra organ. Pirenzepine (det enda M-antikolinergiska läkemedlet) ingår i A02B-gruppen som beaktas i denna artikel (ATX-kod A02BX03). I sina syrablockerande egenskaper förlorar den emellertid mycket, inte bara till protonpumpshämmare, utan också för H2-blockerare och, utan att ha några fördelar jämfört med dem, är det, liksom andra M-antikolinergika, mindre och mindre används vid behandling av syraberoende sjukdomar [4].

H2-blockerare

H2-blockerare (synonym: H-blockerare2-histaminreceptorer) tävlar med histamin H2-receptorer, och därmed blockerar den stimulerande effekten av histamin. Mest kända H2-blockerare: cimetidin, ranitidin och famotidin.

Protonpumpshämmare

Hämmare av protonpumpen, som integreras i H + / K + -ATPas, blockerar transporten av vätejoner av H + in i magen. Den mest kända protonpumpshämmaren är omeprazol..

Gastrinreceptorblockerare

Trots den långsiktiga sökningen efter gastrinreceptorhämmare och skapandet av flera läkemedel av denna typ är de långt ifrån utbredd användning i praktisk medicin. Den icke-selektiva gastrinreceptorblockeraren proglumid [5], kod A02BX06, blockerar båda subtyperna av gastrinreceptorer: CCKEN och CCKB. Beroende på graden av hämning av syraproduktion är den ekvivalent med den första generationen av H2-blockerare, men har inte så många biverkningar. Selektiva antagonister mot gastrinreceptorer lorglumid och devasipid [6], positionerade som antimykemedel under utveckling, har ännu inte hittat sin tillämpning i klinisk praxis. I Ryssland är ingen av de listade läkemedelsblockerarna av gastrinreceptorer inte registrerade [1] [2].

Nya klasser av antisekretoriska läkemedel

För närvarande pågår forskning som syftar till att skapa nya antisekretoriska läkemedel:

  • en ny typ av H + / K + -ATPas-blockerare, de så kallade syrapumpantagonisterna, som till skillnad från protonpumpshämmare blockerar transportmekanismen för H + / K + -ATPase kaliumjoner K + [7],
  • Ca 2+ membranreceptorblockerare och stimulatorer [8].

prostaglandiner

Prostaglandiner i vid mening är hormonliknande ämnen som syntetiseras i nästan alla kroppsvävnader. De är involverade i reglering av blodtryck, livmodersammandragningar, minskar utsöndring av magsaft och minskar dess surhet, är förmedlare av inflammation och allergiska reaktioner, deltar i aktiviteterna i olika delar av reproduktionssystemet, spelar en viktig roll i regleringen av njuraktivitet och påverkar olika endokrina körtlar och ett antal andra fysiologiska processer. Beroende på den kemiska strukturen tillhör prostaglandiner en viss serie: A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Utan deltagande av prostaglandinserien E (E1 och E2) det är omöjligt att producera en tillräcklig mängd och kvalitet av gastroduodenalt slem, utsöndring av bikarbonater i magen i lumen, bevarande av en tillräcklig volym av blodflöde i slemhinnan och slemhinnan och restaurering av slemhinnan [9]. Prostaglandin E-brist1 och E2 minskar avgörande de skyddande egenskaperna i gastroduodenal slemhinna.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (synonym: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ofta använda förkortning: NSAID) - en klass av allmänt använda läkemedel, utan vilka det är omöjligt att behandla många sjukdomar. Den mest kända representanten för NSAID är aspirin. Trots skillnader i kemisk struktur har NSAID: er en gemensam verkningsmekanism för alla effekter (smärtstillande, antiinflammatoriska, antipyretiska, desensibiliserande), som är baserad på den hämmande effekten på biosyntesen av prostaglandiner, inklusive prostaglandiner E1 och E2. NSAID orsakar ofta sår i gastroduodenal zonen, inklusive den vanligaste orsaken till magsår och duodenalsår vid oinfekterad Helicobacter pylori [10].

Ofta, när NSAID-terapi är nödvändigt, används läkemedel för att kompensera för inhiberade NSAID av prostaglandiner - kemiska analoger av naturliga prostaglandiner. De har en selektiv effekt och orsakar inte ett antal allvarliga biverkningar och inaktiverar inte heller så snabbt som naturliga. Gruppen av läkemedelsdämpande läkemedel "A02BB Prostaglandins" består av misoprostol respektive enprostil - syntetiska analoger av prostaglandiner respektive E1 och E2.

Misoprostol och enprostil har antisekretoriska och cytoprotektiva egenskaper. Genom att komma i kontakt med receptorerna i parietalcellerna i magen, hämmar de basal, stimulerad och nattlig utsöndring av magsaft och saltsyra, förbättrar bildningen av bikarbonat och slem och förbättrar blodflödet. Minska basal (men inte histaminstimulerad) pepsinproduktion. De ökar stabiliteten i mageslimhinnan och förhindrar utveckling av erosiva och ulcerösa lesioner och främjar läkning av magsår. Hos patienter som tar NSAID reducerar de förekomsten av magsår och duodenalsår och minskar risken för ulcerös blödning.

Biverkningar av misoprostol och enprostil: övergående diarré, mild illamående, huvudvärk, buksmärta.

I pediatrik används prostaglandiner i undantagsfall [11].

Misoprostol i en ökad dos används i medicinska aborter.

Det finns andra läkemedel mot antimjukmedel - analoger av naturliga prostaglandiner: rioprostil (analog E1), arbaprostil och timoprostil (analoger av E2) Av alla prostaglandiner som anges i denna artikel, är endast misoprostol tillåtet att användas i Ryssland [12]. (US Government Agency) misoprostol är godkänt för användning som recept endast för att förebygga NSAID-inducerade magesår.

Förutom prostaglandiner - antiulcerande läkemedel finns det andra syntetiska analoger av prostaglandiner, avsedda för andra medicinska tillämpningar och som inte tillhör gruppen "A02BB Prostaglandins": alprostadil (analog prostaglandin E1), dinprost (analog F2) och andra [13].

Prostaglandiner för att stimulera arbetskraft: när de används?

I de flesta fall börjar arbetet naturligt under perioden 38–40 veckor. Om detta av någon anledning inte händer och barnets tillstånd förvärras, förskrivs kvinnan stimulering. En av de säkraste men mest effektiva medlen är prostaglandiner för att stimulera arbetet.

När stimuleras prostaglandin?

Prostaglandins huvuduppgift är mjukning av livmoderhalsen och dess tidiga öppning. Prostaglandiner är biologiskt aktiva ämnen som påskyndar livmoderhalsens mognad, stimulerar produktionen av hormonet oxytocin i kroppen, orsakar en minskning av livmoderens släta muskler och en förändring av konsistensen i livmoderhalsslemet.

Indikationer för utnämning av stimulering av födelseprocessen med hjälp av dessa ämnen är följande villkor:

  • graviditetsförlängning - graviditetsåldern var full 42 veckor, livmoderhalsen är "trä";
  • tecken på mild hypoxi i fostret - konventionella stimuleringsmediciner kan leda till ökad syre-svält;
  • vattnet har gått bort, men sammandragningarna börjar inte;
  • förekomsten av kronisk njursjukdom hos modern;
  • sen gestos och högt blodtryck;
  • diabetes hos mamman - under förutsättning att fostret utvecklades normalt och läkarna rekommenderade att en kvinna levererades efter 38 veckor.

Prostaglandins läkemedel för att stimulera förlossning: typer och användningsmetoder

Preparat, som inkluderar prostaglandiner, finns tillgängliga med olika namn och i olika dosformer:

  • vaginal gel;
  • vaginala tabletter;
  • lösningar för intravenös administration.

Den vanligaste obstetriska praxis är en vaginal gel innehållande prostaglandin E2. Gelen finns i en engångsspruta, läkemedlet injiceras i livmoderhalsens kanal i livmodern eller i bakre vaginal fornix. Vanligtvis efter 30-60 minuter har kvinnan livmodersammandragningar och födelseprocessen startar, vissa kräver upprepad administrering av gelén.

Den huvudsakliga nyansen av denna metod för stimulering är behovet av integritet hos fosterblåsan. Om vattnet har gått bort och arbetet inte börjar, utförs stimulering med prostaglandin genom att läkemedlet administreras intravenöst i form av en lösning för droppar.

Med introduktion av prostaglandiner intravenöst har läkaren möjlighet att justera styrkan och frekvensen för livmodersammandragningar genom att ändra infusionshastigheten av lösningen till den allmänna blodomloppet. Till skillnad från den vaginala administrationen av E2-gel, kommer effekten av dropparen mycket förr, men risken för livmoderhyperstimulering är mycket högre.

Vaginala tabletter har samma verkningsprincip som gelén, men prostaglandiner i denna dosform kan inte användas till patienter med akuta inflammatoriska sjukdomar i slidan (kolpit, trast, vaginit) och i närvaro av blödning av okänd etiologi.

Vaginal gel med prostaglandin: regler för användning av läkemedlet

Gelén för stimulering av arbetskraft administreras direkt på modersjukhuset på en gynekologisk stol av en barnläkare-gynekolog. För varje kvinna i förlossning bestämmer specialisten den individuella dosen av läkemedlet, beroende på egenskaperna hos hennes kropp, livmoderhalsen och graviditetsåldern.

  • Kvinnan ligger på ryggen med benen utspridda.
  • Med hjälp av en engångsspruta injicerar en specialist den nödvändiga mängden läkemedel i livmoderhalskanalen.
  • För att gelén inte ska läcka från könsorganen rekommenderas att kvinnan stannar kvar i ytterligare 40 minuter efter ingreppet, då kan du stå upp.

Läkaren utvärderar effektiviteten av läkemedelsadministrationen efter 5-6 timmar, och om det efter denna tid inte har förändrats eller livmoderhalsen är mindre än 3 cm bred, återinförs gelén. Proceduren kan utföras högst tre gånger om dagen.

I vissa fall kan stimulering av arbetskraft med prostaglandiner leda till frekventa och långvariga livmodersammandragningar, vilket leder till att smärtstillande medel får smärtstillande medel vid behov.

I jämförelse med andra metoder för att starta födelseprocessen hos en kvinna är användningen av en vaginal gel mest föredragen, eftersom läkemedlet inte påverkar fostrets tillstånd och kan användas även i närvaro av sjukdomar hos mamman..

Prostaglandinanaloger

Prostaglandiner är hormonliknande biologiskt aktiva ämnen som bildas i kroppen genom att transformera ett antal fettsyror..

Det finns ett brett utbud av sorter av prostaglandiner som påverkar olika organ och system i kroppen, bland vilka Alprostadil har en viktig plats. Denna syntetiska analog av prostaglandin E1 (PGE1) används aktivt i urologi för behandling av erektil dysfunktion, på grund av vilken ett antal läkemedel med motsvarande ändamål produceras på dess basis.

Alprostan

Det vanligaste läkemedlet alprostadil är Alprostan, tillverkat av det tjeckiska företaget Zentiva i form av en lösning innesluten i 0,1 eller 0,2 ml ampuller. Lösningens sammansättning, förutom 100 μg av den aktiva substansen, inkluderar också hjälpkomponenten etanol i en volym av upp till 0,2 ml per ampull.

Enligt dess farmakologiska egenskaper är Alprostan i stånd att förbättra blodmikrocirkulationen och blodcirkulationen i perifera vävnader, expanderar blodkärl - artärer, arterioler och kapillärer.

Utöver det faktum att denna uppsättning egenskaper främjar bättre fyllning av penis med blod under förhållande till sexuell stimulering, undertrycker Alprostan också aktiviteten hos alfa-adrenerga receptorer i de släta musklerna i de kavernösa kropparna i penis. Utvidgningen av blodkärl mot bakgrund av avslappnande av släta muskler i de kavernösa kropparna leder till det önskade resultatet: en snabb tillströmning av blod till penis medan dess utflöde bromsas ner.

Effekten av Alprostan-injektioner inträffar 10 minuter efter injektionen av lösningen i penisens hålrum och varar från en till tre timmar. Läkemedlet kan inte förskrivas för svåra patologier av CVS, sjukdomar i levern och lungorna och samtidigt ta andra vasodilatatorläkemedel. Kostnaden för 10 ampuller med Alprostan i Ryssland är mer än 6000 rubel.

Coverject

Kaverdzhekt är ett alprostadil läkemedel som tillverkas av den belgiska divisionen Pfizer: tillverkaren valde ett lyofilisat som doseringsform för beredning av lösningen.

Satsen innehåller injektionsflaskor med 10 eller 20 mcg aktiv ingrediens, nålar och sprutor fyllda med lösningsmedel. Förutom alprostadil innehåller Kaverdzhekt i sin sammansättning:

  • Laktos
  • Natriumcitrat;
  • Bensylalkohol;
  • Vatten för injektion.

Det belgiska läkemedlet har hela komplexet av farmakodynamiska egenskaper hos alprostadil och används för att bekämpa erektil dysfunktion av olika ursprung - neurogen, vaskulär, psykogen eller blandad.

Precis som Alprostan måste Kaverdzhekt injiceras i den proximala tredjedelen av penis (inuti corpora cavernosa), iakttagande av doseringen: den första injektionen är 1,25 eller 2,5 μg, den andra injektionen är 5 eller 7,5 μg (beroende på kroppens reaktion). En ytterligare dosökning sker i steg om 5 μg tills resultatet uppnås..

Man bör vara försiktig med tillräckligt vanliga biverkningar vid injektioner, inklusive smärta och brännande i penis, för lång erektion, fibros, hematom, klåda och utlösningsstörningar. Kostnaden för en uppsättning Kaverdzhekt (en flaska) är från 850 till 1000 rubel.

En annan analog till prostaglandin E1 för att öka styrkan är American Muse från läkemedelsföretaget Vivus. Som läkemedelsform valde tillverkaren urinrörssuppositorier för sin medicinering, infördes i urinröret i penis med hjälp av den bifogade applikatorn.

Beroende på modifieringen kan ett Muse-suppositorium innehålla 125, 250, 500 eller 1000 mikrogram alprostadil. Efter intrauretral administrering upplöses suppositoriet och absorberas av slemhinnan i urinröret inom 10 minuter, nästan omedelbart in i de kavernösa kropparna.

Utgivningsformen satte sitt prägel på de farmakologiska egenskaperna hos Muse: läkemedlet utvidgar snabbt kärlen inuti penis och blockerar alfa-adrenerga receptorer, men dess varaktighet är inte mer än 60 minuter (vanligtvis mindre). Du bör vara uppmärksam på listan över kontraindikationer där användning av suppositorier är oacceptabelt:

  • Överkänslighet mot prostaglandin E1;
  • Patologi vid medlemsanatomi;
  • Balanit / uretrit;
  • Trombocytopeni och venös trombos.

Hos vissa patienter orsakar användning av Muse smärta i penis, testiklar, nedre rygg och bäckenområdet, samt yrsel, huvudvärk och fläckar från urinröret. Du kan köpa amerikanska suppositorier i Ryssland idag för 8 000 - 15 000 tusen rubel, beroende på koncentrationen av alprostadil och antalet ljus i paketet.

Edex

Den tyska generiska alprostadil från Schwartz Pharm är Edex, producerad i form av ett torrt frystorkat pulver - 5, 10 eller 20 mcg i en flaska.

För att förbereda läkemedlet (följt av intrakavernös administrering) medföljer också en spruta med 1 ml lösning, två speciella nålar och två tvålar blötade i alkohol i förpackningen.

Edexaktivitet varar upp till 3-4 timmar efter injektionen och uppnås genom att förbättra blodmikrocirkulationen i dess vävnader mot bakgrund av en artificiellt förlängd period av avslappning av de mjuka musklerna i de kavernösa kropparna (på grund av hämning av alfa-adrenerga receptorer). Det rekommenderas att påbörja behandlingen med 2,5 mcg en enda injektion, gradvis öka dosen till 10 mcg, medan den maximala tillåtna dosen är 40 mcg alprostadil.

Det rekommenderas inte att kombinera Edex med alfa-blockerare, MAO-hämmare och krampläkemedel. Möjliga biverkningar inkluderar smärta och svullnad i penis, smärtsam erektion, blodutflöde från urinröret, ökat blodtryck och lokala reaktioner i injektionsområdet. Det är svårt att hitta Edex i Ryssland idag, men priset i Europa är ungefär 9000 vad gäller rubel.

Vitaros

Vitaros är en ganska ny variation av alprostadilberedningar och produceras i Storbritannien av Ferring Pharmaceuticals.

Doseringsformen är en aktuell kräm innesluten i kolvsprutor, som pressas in i urinröret: för många patienter är detta en betydande fördel jämfört med läkemedel vid injektioner. I 100 mg grädde i sprutan finns det 300 mikrogram aktiv substans.

Verkan av Vitaros börjar 5-30 minuter efter införandet i urinröret och varar ungefär en till två timmar: högst en dos tillåts per dag, inte mer än 2-3 enheter av läkemedlet per vecka.

Kontraindikationer och biverkningar av Vitaros är standard för alprostadil-preparat. Läkemedlet ska förvaras i kylskåpet vid en temperatur på 2-8 grader Celsius. En uppsättning läkemedelskostnader i Storbritannien cirka 65 euro (5100 rubel).

Prostaglandins droger namn

Historien med studien av prostaglandiner har sitt ursprung i de första studierna av den farmakologiska aktiviteten hos mänsklig sperma vätska, när New York gynekologer Kurzrok och Lieb (Kurzrok R., Lieb S.S., 1930) rapporterade om mänsklig sperma vätska att sammandragning eller avkoppling av isolerade remsor av människans livmodern. Därefter upptäckte Maurice Goldblatt i England (Goldblatt MW, 1935) och von Euler i Sverige (von Euler US, 1935) oberoende en faktor i mänsklig sperma vätska med stark stimulerande aktivitet mot mjuka muskler och förmågan att sänka blodtrycket i experimentell djur. Lite senare bevisade von Euler (von Euler U.S., 1937) att denna faktor är mycket instabil, termolabila substanser med sura egenskaper. För större bekvämlighet, och inte av misstag, såsom vanligt tros, gav Euler dessa ämnen det preliminära namnet "prostaglandin" (från prostata - prostatakörtlarna) (von Euler U.S., 1937) och detta namn fixades i litteraturen. 1962-1963, som ett resultat av en serie unika studier, lyckades Eulers elev Suna Bergström och hans personal att isolera de första representanterna för prostaglandiner i ren kristallin form och etablera sin kemiska struktur, som senare gjorde det möjligt att utveckla metoder för deras kemiska syntes.

Alla naturliga prostaglandiner är omättade fettsyror härledda från prostansyra (omättade 20-C monokarboxylsyra innehållande cyklopentanring). Alla prostaglandiner innehåller 20 kolatomer och beror på skillnader i cyklopentanringen i flera huvudgrupper (E, F, A, B). Inte bara prostaglandiner, utan även mellanprodukter (endoperoxider), samt tromboxaner och prostacykliner, som bildas under deras biosyntes från omättade fettsyror, har en mycket hög biologisk aktivitet. Det viktigaste enzymet som är involverat i biosyntesen av prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner är cyklooxygenas, vars aktivitet kan hämmas av acetylsalicylsyra (aspirin) och aspirinliknande substanser (indometacin, mefenaminsyra, etc.).

Bland många manifestationer av den biologiska aktiviteten hos prostaglandiner har deras inflytande på det reproduktiva systemet en speciell plats. Det råder ingen tvekan om att prostaglandiner som biologiska regulatorer och modulatorer av funktioner är involverade i nästan alla fysiologiska och biokemiska processer som förekommer i organen i det reproduktiva systemet, inklusive under graviditet och förlossning..

Ett stort antal studier har ägnats åt att studera den biologiska rollen hos prostaglandiner i regleringen av reproduktionssystemets funktioner, vars resultat inte bara var grundläggande i deras betydelse, utan också möjliggjorde skapandet av prostaglandinläkemedel som användes inom obstetrik och gynekologi (främst prostaglandiner i grupp E och F, som har starka stimulerande effekt på livmoders muskler) (tabell 15).

Tabell 15. Prostaglandinpreparat
DrognamnSläpp formulärDosering
Dinoproston (Dinoproston)

Prostin e2 (Upjohn Co)

I ampuller med 0,75 ml etanollösning i en koncentration av 1 mg / ml - för induktion av födelse och intrauterin död (intravenöst)

I ampuller med 0,5 ml etanollösning i en koncentration av 10 mg / ml - för avslutande av graviditet av medicinska skäl, under abort och cystisk drift

I ampuller med 0,5 ml av en etanollösning i en koncentration av 10 mg / ml med de bifogade lösningsmedelsflaskorna (50 ml) - för extra amniotisk administration för att avbryta graviditeten

För att inducera födelse och under fosterdöd, lösa innehållet i ampullen (0,75 ml) i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning för att få en slutlig dinoprostonlösning i en koncentration av 1,5 μg / ml. Den resulterande lösningen administreras intravenöst med en hastighet av 0,25 μg per 1 minut under 30 minuter, och sedan kan administrationshastigheten ökas eller minskas. (Vid intrauterin död kan stora doser behövas)

För abort löses innehållet i ampullen (0,5 ml) i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% lösning för abort, i en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% lösning för att få en slutlig dinoprostonlösning i en koncentration av 5 μg / ml. Den resulterande lösningen administreras intravenöst med en hastighet av 2,5 μg per 1 minut under 30 minuter, då kan administrationshastigheten ökas eller minskas

För extra amniotisk administrering löses innehållet i ampullen (0,5 ml) i 50 ml lösningsmedel (koncentrationen av den resulterande lösningen är 100 μg / ml) för att avbryta graviditeten. Den resulterande lösningen införs genom en Foley-kateter (Foley) N12-14. Den initiala dosen är 1 ml, sedan 1 eller 2 ml var 2-4 timmar

Dinoprost (Dinoprost) Prostin FEn lösning i ampuller med 1, 1,5, 4, 5 eller 8 ml innehållande 0,001 g (1 mg) eller 0,005 g (5 mg) dinoprost i varje milliliter lösningFör abort: djupt intraperitoneal punktering av fosterblåsan utförs, åtminstone 1 ml amniotisk vätska avlägsnas, och 40 mg (8 ml) av läkemedlet införs mycket långsamt i fosterblåsan. Om en abort inte äger rum inom 24 timmar efter det att den första dosen administrerats, kan du (med en oexploderad fosterblåsan) komma in ytterligare 10-40 mg (2-8 ml) av läkemedlet. Långvarig (mer än 2 dagar) användning av läkemedlet rekommenderas inte.

För induktion av förlossning (med fosterdöd): en lösning med en koncentration av μg / ml injiceras intravenöst i 30 minuter med en hastighet av 2,5 μg / min. Vid behov kan injektionshastigheten ökas med 2,5 μg / min varje timme (men den bör inte överstiga 20 μg / min). Om det inte finns någon effekt under de första 12-24 timmarna, bör användningen av läkemedlet avbrytas

0,5 mg tabletter för oral administrering.

Geler av 0,5, 1 och 2 mg i applikatorn för endocervikal administration

3 mg vaginala tabletter

För att inleda förlossning - 1 tablett (0,5 mg) först, sedan 0,5 mg varje timme, och vid behov - 1,0 mg. Därefter, beroende på effekten, 0,5-1,0 mg med intervall på 1 timme före arbetets slut.

Intravaginala tabletter (3,0 mg) injiceras högt i slidan (upprepa var tredje timme tills abort utvecklas).

För att påskynda mognad av livmoderhalsen före induktion införs geler (0,5, 1 eller 2 mg vardera) i livmoderhalskanalen med en speciell applikator (vid behov kan du komma in igen)

FRAMSTÄLLNINGAR AV PROSTAGLANDIN E2 (PGE2)

Prostaglandin E2 Det har en stark stimulerande effekt på myometrium, och verkar direkt på specifika receptorer och stimulerar livmoderns kontraktila aktivitet, till skillnad från många andra stimulanter (oxytocin, etc.), oavsett graviditetens varaktighet och oavsett leveransperiod.

De viktigaste indikationerna för utnämningen av PGE-förberedelser2 är: avbrytande av graviditet under perioden från 12 till 20 veckor, behovet av att evakuera innehållet i livmoderhålan i fall av abort eller fosterdöd under graviditet längre än 28 veckor, behandling av icke-metastaserande trofoblastiska sjukdomar under graviditet (ytlig cystisk glidning), samt induktion av arbete och initiering av cervikal dilatation före induktion av arbetskraft.

De viktigaste biverkningarna av PGE-preparat2: illamående, diarré, kräkningar, huvudvärk, hypertermi, buksmärta. Mindre ofta kan torr hals, faryngit, laryngit, talförändringar, parestesi, svaghet, skakningar, dåsighet, rädsla, kortvarig synskada (diplopi), tinnitus, yrsel, hypotoni, bröstsmärta, arytmier uppstå, bradykardi, hjärtklappning, förvärrad hjärtsvikt, hjärtstopp (misstänkt biverkning), hosta, dyspné, hyperventilation, endometrit, hematuri, muskelsmärta, värmekänsla, polydipsi, förvärring av diabetes.

PGE-förberedelser2 kontraindicerat vid akuta inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, aktiva sjukdomar i hjärta, lungor, lever, njurar, glaukom, astma, samt i tidigare fosterbesvär, i fall där oxytociska läkemedel är kontraindicerade (se "Oxytocin"). Eftersom prostaglandiner kan förstärka effekterna av oxytocin, med samtidig användning av PGE-preparat2 och oxytocin, är noggrann övervakning av deras verkan nödvändig.

Användning av PGE-preparat2, som andra prostaglandinläkemedel som föreskrivs för att stimulera livmodersammandragningar, är det endast tillåtet under stationära förhållanden.

PROSTAGLANDINE F (PGF)

Prostaglandin F-preparat används för induktion av förlossning och för abort (oavsett graviditetens varaktighet), och de kan administreras intraamnöst, intravenöst, extraamnellt, intravaginalt.

Kontraindikationer för utnämningen och möjliga biverkningar är nära PGF-preparat (dinoproston) emellertid prostaglandin F, till skillnad från PGE2 (dinoproston), kan orsaka bronkospasm, hypertoni, takykardi, hypertermi, flebit. I vissa fall beredningar av npoctaglandin F kan orsaka överdriven sammandragning av livmodern (med möjlig bradykardi i fostret) och bidra till fostrets kvävning (lågt Apgar-index hos det nyfödda). Med försiktighet bör PGF-preparat användas. hos patienter som lider av bronkialastma, glaukom, arteriell hypertoni, sjukdomar; hjärta och epilepsi.

Kombination av PGF-beredningar är olämplig med andra stimulanser av livmoderkontraktioner.

Källa: Boroyan R.G. Klinisk farmakologi för obstetriker-gynekologer: en praktisk guide för läkare. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 1997. - 224 s., Silt.