Köp på nätet

Webbplatsen för Media Sphere Publishing House
innehåller material som uteslutande är avsedda för vårdpersonal.
Genom att stänga detta meddelande bekräftar du att du är certifierad
medicinsk arbetare eller student vid en medicinsk utbildningsinstitution.

coronavirus

Professionell chatt av Moskva anestesiläkare-resuscitators ger tillgång till ett livligt och kontinuerligt uppdaterat bibliotek med material relaterade till COVID-19. Biblioteket fylls dagligen av ansträngningarna från det internationella samfundet av läkare som nu arbetar i epidemiska zoner och inkluderar arbetsmaterial för att stödja patienter och organisera arbetet i medicinska institutioner.

Material väljs av läkare och översätts av frivilliga översättare:

Födelse med prolaktinom

Användarkommentarer

födde med adenom, ep. 4 år på dostinex minskade adenom från 1 cm till 2 mm, graviditet, under ammeperioden (9 månader) ökade adenomen till 1 cm. Nu är det igen graviditet, jag kommer inte att mata.

Under graviditeten försvann adenomen.

MRI en månad efter födseln? Det fanns inga synproblem?

Jag gjorde det vid 7 månaders graviditet, men utan kontrast. Det fanns ingen vision, men jag tittade också regelbundet på ögonen

Mitt syn blev mycket dåligt, MR föreslog en läkare från LCD-skärmen, men endokrinologen förbjöd

Liksom en neurokirurg leder en neurolog en MR-bild... en MRI är säkrare än en röntgenstråle, särskilt eftersom nu alla babyens organ är.

Jag har en risk för retinalavskiljning och optometriken rekommenderar inte att hon själv föder, han sa att du kan få laseroperation efter att du födde

Min vision är inte så bra, jag arbetade i många år på datorn. Jag gick för att kontrollera fundus, sa att näthinnan är svag. Föreslagen korrigering med laser. Det förstärkte näthinnan. En månad senare såg de igen och skrev att du kan föda dig själv

Vilken vecka gjorde du det?

Någonstans vid 25 kommer jag ihåg att det var maj

Jag är förmodligen för sent redan, jag hörde också att optometristen sa om detta vad som kan göras

Kontakta din läkare, ju tidigare du kontrollerar, desto bättre kan du få tid

Jag har mikroadenom och dåligt syn. Men optometristen sa att fundus är ren, du kan föda dig själv. Och ingen sa någonting om hypofysen

Vad säger de till dig om visionen? De lägger myopi på mig, fundus är bra, som om det inte fanns några indikationer för polisen, men synfältet är inte normalt (jag kommer inte ihåg exakt vad som sades med honom), i allmänhet sa de att tumören pressade på något och därför inte kunde bestämma vad de skulle göra... Skickat till sjukhuset till huvudet. grenar

Optometriken på kliniken sa också att fundusen kan föds i sig själv, men kontrollerade inte något annat och på något sätt uppmärksammade inte ens vad som är en tumör

de sa inte ens till mig att hon sätter press på mitt syn

prolaktinom

Lästid: min.

prolaktinom

Prolaktinom i hjärnan är ett hormonsyntetiserande tumörutsöndrande prolaktin, vilket ökar koncentrationen av prolaktin i blodet, beläget framför hypofysen.

Prolactin är ett hormon som utsöndras av framkanten av hypofysen. En av dess viktigaste funktioner är att säkerställa amning efter förlossningen. Det bidrar till fyllningen av mjölkkörtlarna med mjölk, och oxytocin ansvarar för frisläppandet av mjölk när trycket appliceras på bröstvårtan. Prolactin ansvarar för att bromsa menstruationscykeln genom att öka varaktigheten på corpus luteum. Prolaktin ger också libido, en erektion och en orgasm, men hämmar agitation efter en orgasm. Hormon i normala mängder stimulerar spermiernas rörlighet.

Oftare manifesteras prolaktinom genom amning utanför förlossning och amning hos kvinnor och en minskning av libido och styrka hos män. Prituktinom i hypofysen - ett tillstånd som kräver kompetent diagnos, behandling och observation.

Diagnoskryptering: ICD-10 prolaktinomkod - D35

I den internationella klassificeringen av prolaktinomsjukdomar - ICD 10 - anges med kod D35.2. Prolaktinom hos kvinnor är tio gånger vanligare än prolaktinom hos män, prolaktinom hos barn är ganska sällsynt. Du kan ofta se något sådant som malignt prolaktinom, forumet är fullt av olika information om denna sjukdom, men i själva verket kallas varje snabbt växande prolaktinproducerande hjärntumör "malign".

Prolaktinom delas efter storlek

  • Microadenoma-prolaktinom, granskningar av behandlingen som är ganska gynnsamma (med en diameter på upp till 1 cm, är helt i håligheten i den turkiska sadeln)
  • Macroadenoma-prolaktinom, vars behandling är något mer komplicerad (med en diameter på 1 cm eller mer, går utanför gränserna för den turkiska sadeln)

Prolaktinom och graviditet: är dessa begrepp kompatibla?

Graviditet med prolaktinom är endast möjligt med mycket något ökat antal prolaktin i blodet, i andra fall är graviditet inte möjligt. I det här fallet är det nödvändigt att genomgå en behandling som hjälper till att minska prolaktin, normalisera kvinnliga könshormoner och ytterligare framgångsrik befruktning.

Det är värt att komma ihåg att graviditet är möjligt när en ökning av prolaktinnivåerna orsakas av yttre faktorer:

  • Hårt fysiskt arbete. I det här fallet måste du ta en lång semester eller ta en månadspaus från klasserna i gymmet.
  • Vissa mediciner. En läkarkonsultation är nödvändig för att ersätta läkemedel med analoger som inte ökar prolaktinnivåerna eller tillfälligt överger dem.

Infertilitet med prolaktinom uppstår eftersom:

  • Menstruations oregelbundenhet uppstår - menstruationen blir sällsynt, kort, upp till amenoré.
  • Sekundärt ovariefel inträffar - anovulation eller corpus luteum-fel.
  • Anovulation är icke-mognad av follikeln och, som en följd, frånvaron av ett ägg från äggstocken. Detta är den främsta orsaken till infertilitet..
  • Corpus luteumbrist leder till en progesteronbrist som är nödvändig för att bära fostret.
  • Prolactin, normen hos kvinnor för befruktning.

Den övre gränsen för normen vid vilken befruktningen är möjlig är 27ng / ml eller 540 mU / l. Vid en sjukdom som prolaktinom ökar prolaktinnivåerna.

orsaker

Orsakerna till prolaktinom i dag är inte pålitligt kända. Men hos patienter med denna sjukdom hittar jag olika genetiska defekter. Arv är också tydligt spårat i förekomsten av denna tumör. Utöver detta har en teori tagits fram om prolaktinomets traumatiska ursprung. HMT, HMT, hjärnskakningar, ofta slag i huvudet - allt detta leder till mikrotraumatisering av hjärnan och efterföljande hyperregeneration, vilket i sin tur leder till bildandet av prolaktinom. Idag försöker genetiker tillsammans med endokrinologer att lösa denna gåta..

symtom

Sexuella störningar, reproduktionssystemets dysfunktioner, psykiska och neurologiska störningar, metaboliska avvikelser är symtom på organisk bildning i hypotalam-hypofysregionen.

Tecken på prolaktinom hos kvinnor:

  • Amenorré, oligomenorrhea;
  • Infertilitet till följd av frånvaron av ägglossning eller förkortning av lutealfasen i menstruationscykeln. Därför kan graviditet med hypofyseprolaktinom inte förekomma i en stor andel av fallen. Det antas att om graviditet har inträffat kan prolaktinom läka efter graviditeten. Kan prolaktinom försvinna efter förlossningen? Graviditet är en stor hormonell anpassning, och efter födseln genomgår den hormonella bakgrunden också stora förändringar. Det beror dock allt på utbildningens storlek;
  • galaktorré.
    • Tilldela galaktoré I Art. - med starka tryck droppar mjölk frigörs;
    • II Art. - med lätt tryck - jet;
    • III art. - spontan fördelning av mjölk;
  • Frigiditet, anorgasmia, vaginal torrhet;
  • hirsutism.
  • Subfebrilt tillstånd vid hypofyseprolaktinom

Prolaktinom: symtom hos män

  • Minskad eller brist på sexuell lust och styrka.
  • Förenkling av sekundära sexuella egenskaper.
  • gynekomasti.
  • Oligospermia, som ett resultat, infertilitet.

Kliniska manifestationer vanliga för kvinnor och män

  • Osteoporos med övervägande av benresorption.
  • Övervikt.
  • Depression, sömnstörningar.
  • Astheniskt syndrom.
  • Seborre.
  • Acne.
  • Håravfall.
  • Framväxten av instinkten att ta hand om ett barn.
  • Icke-lokaliserad smärta bakom bröstbenet i en dragande karaktär.

Med den organiska utvecklingen av hyperprolaktinemi (närvaron av hypofysa mikro- eller makroprolaktinom) uppträder ofta neurologiska symtom: pyramidala, cerebellära vestibulära, oculomotoriska störningar, oftalmisk hypertoni, mindre vanligt epileptiska, chiasmal, extrapyramidala och känsliga störningar som inte kan.

Prolaktinom, dåsighet. Forum. Prolactinoma och hyperprolactinemia orsakade av det orsakar inte i sig dåsighet. I den här situationen måste du kontakta en endokrinolog och kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner - T3, T4, TSH. På forum som är avsedda för detta ämne kan du ta reda på hur andra kvinnor hanterar detta problem och delar resultaten av deras behandling..

Prolaktinom: forum, välbefinnande. På kvinnors eller medicinska forum som ägnar sig åt ett sådant ämne som "må bra med prolaktinom" kan varje kvinna som har stött på en sådan patologi hitta stöd bland kvinnor som antingen genomgår behandling eller redan har återhämtat sig. Faktum är att nästan alla patienter med hyperprolaktinemi klagar över dålig hälsa, symtom på sjukdomen som orsakar obehag, depression, sömnstörningar, uppkomsten av övervikt, neurologiska symtom som är förknippade med volymbildning i hjärnan etc..

Prolaktinom: symtom hos kvinnor, behandling. För att bli av med de obehagliga symtomen på prolaktinom, som manifesteras av neurologiska (oculomotoriska, känsliga, vestibulära symtom, etc.) och hyperprolactinemic (amenorré, infertilitet, galaktorré, depression, övervikt, etc.), är det nödvändigt att genomgå behandling, som kan vara medicinskt och operativ. Läkemedelsbehandling utgörs av två läkemedel som har god effekt och som har minst biverkningar - Parlodel och Norprolak. Kirurgisk behandling innefattar användning av olika metoder för att ta bort tumören..

Diagnostik

  • Bloddonation utförs 5-8: e dagen av menstruationscykeln, klockan 9-12 på morgonen, på tom mage. Om prolaktin är förhöjt är det nödvändigt att donera blod ytterligare 3 gånger, eftersom hormoninnehållet kan ökas av fysiologiska skäl. Normen i prolaktins blod hos kvinnor är mindre än 27 ng / ml, hos män mindre än 20 ng / ml. Olika laboratorier kan ge en något annan version av normen beroende på deras utrustning och reagens..
  • Bestäm nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner, eftersom hypotyreos leder till hyperprolaktinemi.
  • Genomför test med tyroliberin och metoklopramid, efter dem, i närvaro av prolaktinom, kommer nivån av prolaktin inte att öka.
  • Bestäm den molekylära heterogeniteten hos prolaktin.
  • Utför datortomografi av hjärnan med ett öga på den turkiska sadeln, förändringar i den turkiska sadeln indikerar en ökning av hypofysen.
  • För diagnos av en tumör såsom prolaktinom är MR den "guldstandarden", eftersom den är den mest informativa.
  • Det är nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av bäckenorganen.
  • Radiografi av skallen är opraktisk på grund av föråldring av metoden och lågt diagnostiskt värde.

Behandling

Hyperprolaktinemi är en kränkning av det endokrina systemet på grund av överdriven produktion av hormonet prolaktin av hypofysen och åtföljs av dysfunktion i reproduktionssystemet. Hyperprolaktinemi förekommer hos både kvinnor och män.

Eftersom prolaktinom är en prolaktinproducerande tumör, består dess behandling i de flesta fall i en läkemedelsreduktion av prolaktinkoncentrationen till normala nivåer. Nu används sådana läkemedel: bromokriptin, norprolac, cabergoline, parlodel. När man tar bromokriptin hos de flesta patienter normaliseras prolaktinkoncentrationen inom 10-14 dagar och tumörens storlek minskar.

Bromocriptin tas enligt schemat: den första dagen, 1,25 mg oralt 3 r / d, de följande dagarna, 2,5 mg oralt 3 r / d

Vid långvarig behandling bromsar Norprolak tumörens tillväxt och leder till omvänd utveckling av laktocyter; används framgångsrikt med idiopatisk hyperprolaktinemi. I frånvaro av kontraindikationer, och det finns mycket få av dem, är det äldre valet av läkemedel.

Norprolak används enligt schemat: de första 3 dagarna vid 0,025 mg 1 p / d, sedan 3 dagar vid 0,05 mg 1 p / d, från den sjunde dagen vid 0,075 mg 1 p / d.

Cabergolin används framgångsrikt för att undertrycka amning efter förlossning och laktorré med prolaktinom, administreringssättet är bekvämt, 1-2 gånger i veckan. Detta beror på dess förmåga att binda till blodproteiner och gradvis frisättning.

Cabergoline tas 1 tablett 1p / vecka i en månad, vid behov kan läkaren öka doseringen av ytterligare administrering.

Kirurgisk behandling. För den kirurgiska behandlingsmetoden finns det vissa indikationer:

  • Absolut - hypopituitarism, synskada orsakad av en pressande tumör, dysfunktion i kranialnervarna, cephalgi, brist på effekt av läkemedelsbehandling.
  • Relativt - menstruations oregelbundenhet, äggstocksfel hos kvinnor och testiklar hos män, ihållande hirsutism och galaktoré.
  • Den mest säkra och nya behandlingsmetoden är Gamma Knife, när man använder en speciell installation bestrålas endast det nödvändiga området och inget mer. Som ett resultat av bestrålning "cauteriserar" tumörceller.
  • Det finns också olika variationer av denna metod: Cyberkniv och protonterapi. De har sina nackdelar och positiva aspekter..

Eftersom ovanstående metoder är ganska dyra, används i de flesta fall operationer med en skalpell. Den mest utbredda är transnasosfenoidåtkomst till tumören. Det ger låg traumatism och bekvämlighet hos kirurger. En tveklöst fördel med det är att inga ärr kvarstår efter avlägsnande av tumören. Efter avlägsnande av tumören med hjälp av radiokirurgiska metoder (Gamma kniv, etc.) inträffar utskrivning hem samma eller nästa dag, efter transnasosfenoid borttagning av tumören på sjukhussängen kommer det att ta 4 till 14 dagar.

I allmänhet är behandlingen av sjukdomen uppdelad i följande typer:

  • Medicin;
  • Kirurgisk
  • Strålterapi;
  • Traditionella medicinska metoder.

Konservativ terapi

Den första raden läkemedlet är bromokriptin (parlodel). Det påverkar dopaminreceptorer genom att stimulera dopaminsekretion. Detta hämmar i sin tur frisättningen av prolaktin från hypofysen. Bromocriptin verkar på tumörvävnaden och hämmar det, vilket märks i studien efter 6 veckors tar medicinen.

Dosen av läkemedlet justeras under kontroll av blodprover för innehållet av prolaktin. Efter normalisering av hormonnivån utförs en kontroll-ultraljud av bäckenorganen. Dessutom utförs en MR-skanning av hjärnan var sjätte månad för att övervaka regression av hypofystumören. 1-2 månader efter behandlingsstart återvinner de flesta kvinnor ägglossningen.

Under graviditet och amning stannar inte bromokriptin utan ges i korta kurser. Bekräftade kliniskt läkemedlets säkerhet i förhållande till mor och barn. Av biverkningarna av läkemedlet är dyspeptiska manifestationer, svaghet, yrsel, nästoppning.

Om hyperprolaktinemi beror på genital patologi eller sköldkörtelsjukdom, börjar behandlingen med huvudorsaken. Därefter förskrivs små doser av bromokriptin.

Patienter med hyperprolaktinemi, vars orsak var hypofyshyperplasi, ordineras med hormonersättningsterapi.

Den viktigaste informationen om hyperprolaktinemi i ett memo.

Kirurgi

Indikationer för operation är:

  • Ineffektivitet av konservativ behandling;
  • Progression av ett patologiskt tillstånd;
  • Komplikationer av det visuella eller nervsystemet.
  • Kirurgisk ingripande i närvaro av hypofyseadenom är en minimalt invasiv metod. Det produceras genom näspassagen. Detta tar bort den patologiska vävnaden i hypofysen.

    Det finns flera typer av tillgång för kirurgisk behandling:

    • Subfrontal - effektiv vid suprasellärt adenom, benägen till snabb tillväxt.
    • Rhinoseptal - används vid komprimering av adenomen i den visuella skärningen.

    Några dagar före operationen bör patienten sluta ta bromokriptin. Läkemedlet återställs omedelbart efter operationen om tumören är stor och endast en del av det har skurits ut.

    Strålterapi

    I vissa fall svarar resistent hypofyseadenom bra på strålbehandling. Bestrålning utförs exakt, påverkar den patologiska vävnaden och utan att störa den normala strukturen. Men denna metod är en extrem åtgärd för att bekämpa tumören. Eftersom komplikationer och biverkningar är vanliga efter strålbehandling.

    Alternativa behandlingsmetoder

    Det är viktigt att komma ihåg att traditionell medicin endast fungerar som ett komplement till behandlingen. Innan du använder ett eller annat botemedel bör du dessutom rådfråga din läkare. Tänk på några recept:

    • Kamomill te. 1 matsked kamomill häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i en timme. Ta en kyld drink en halv kopp före sänggåendet.
    • Infusion av moderwort. 1 matsked gräs häll 2 koppar kokande vatten, låt stå i en timme. Drick kyld tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. En liknande effekt har avkok av citronmeliss och valerian..

    För att förhindra återfall av sjukdomen såväl som för att snabbare och maximera effekten av konservativ terapi är det nödvändigt att anpassa livsstilen. Det är viktigt för sådana patienter att få tillräckligt med sömn, eliminera stressiga situationer, det är användbart att ange fysisk aktivitet i den dagliga behandlingen. Det kan vara simning, aerobics, yoga - sport som inte kräver alltför stora belastningar och har en avkopplande effekt..

    Hos kvinnor som lider av hyperprolaktinemi manifesteras den positiva effekten av behandlingen i form av återställande av den normala nivån på könshormoner, menstruationscykeln och reproduktionsfunktionen. Ju tidigare en patient med misstänkt hyperprolaktinemi konsulterar en specialist, desto högre är chanserna för ett fullständigt botemedel.

    Med hyperprolaktinemi i hypofysen sker överdriven produktion av peptidhormonet, dvs prolaktin, i den främre hypofysen. Symtom på denna patologi finns oftast hos kvinnor, men det finns liknande fall bland män..

    Orsaker till patologi

    Det finns många orsaker till att prolaktinproduktionen ökar, oftast finns:

  • hypofysmikroadenom, hyperprolaktinemi kommer i detta fall åtföljas av närvaron av en liten tumör;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • ta vissa mediciner, särskilt med avseende på antidepressiva medel och preventivpillerar;
  • äggstocksjukdom;
  • kronisk njursvikt;
  • lever cancer;
  • hjärtsjukdomar, som inkluderar meningit, encefalit och en tumör.
  • Folkläkemedel för behandling av prolaktinom är inte bara ineffektiva, utan försenar också den tid som kan spenderas på kvalificerad behandling av den patologiska processen.

    effekter

    Om koncentrationen av prolaktin ökar i blodet kan olika symtom observeras. I de flesta fall försenas menstruationen hos kvinnor eller kan försvinna helt. Ägglossningscykeln störs ofta, medan råmjölk eller mjölk kan frigöras från bröstkörtlarna.

    Om du inte hittar problemet i tid och löser det kan allt hamna i kvinnlig infertilitet.

    I många fall är orsaken till hyperprolaktinemi hypofysenadenom, vilket är en allvarlig signal för att konsultera en läkare.

    I sådana situationer föreskrivs alltid ett blodprov för koncentrationen av prolaktin i det. Venös blodprovning krävs på morgonen den 5-8: e dagen av menstruationscykeln.

    Om indikatorerna är höga kommer det att bli nödvändigt att donera blod igen för att förtydliga uppgifterna. Detta beror på att prolaktinnivåer kan variera. Om det andra eller tredje staketet visar normala resultat, kommer en preliminär diagnos av hyperprolaktinemi att anses vara felaktig.

    I grund och botten utförs behandling med den terapeutiska metoden, det vill säga med läkemedel som normaliserar halten av prolaktin i blodet. Självmedicinering i sådana fall är farligt, därför är det bättre att lita på en erfaren läkare. Efter behandlingsförloppet återställer kvinnan menstruationscykeln. Följaktligen blir det igen möjligt att bli gravid.

    Pituitary Prolactinoma

    Med hyperprolaktinemi i hypofysen sker överdriven produktion av peptidhormonet, dvs prolaktin, i den främre hypofysen. Symtom på denna patologi finns oftast hos kvinnor, men det finns liknande fall bland män..

    Orsaker till patologi

    Det finns många orsaker till att prolaktinproduktionen ökar, oftast finns:

    • hypofysmikroadenom, hyperprolaktinemi kommer i detta fall åtföljas av närvaron av en liten tumör;
    • dysfunktion i sköldkörteln;
    • ta vissa mediciner, särskilt med avseende på antidepressiva medel och preventivpillerar;
    • äggstocksjukdom;
    • kronisk njursvikt;
    • lever cancer;
    • hjärtsjukdomar, som inkluderar meningit, encefalit och en tumör.

    Symtom på hyperprolaktinemi

    Om koncentrationen av prolaktin ökar i blodet kan olika symtom observeras. I de flesta fall försenas menstruationen hos kvinnor eller kan försvinna helt. Ägglossningscykeln störs ofta, medan råmjölk eller mjölk kan frigöras från bröstkörtlarna.

    Om du inte hittar problemet i tid och löser det kan allt hamna i kvinnlig infertilitet.

    Andra symtom inkluderar en ökning av bröstkörtlarna, liksom bildandet av cyster och adenom i dem. Ibland utvecklas godartade tumörer till bröstcancer.

    I många fall är orsaken till hyperprolaktinemi hypofysenadenom, vilket är en allvarlig signal för att konsultera en läkare.

    Diagnostiska metoder

    I sådana situationer föreskrivs alltid ett blodprov för koncentrationen av prolaktin i det. Venös blodprovning krävs på morgonen den 5-8: e dagen av menstruationscykeln.

    Sjukdomsbehandling

    I grund och botten utförs behandling med den terapeutiska metoden, det vill säga med läkemedel som normaliserar halten av prolaktin i blodet. Självmedicinering i sådana fall är farligt, därför är det bättre att lita på en erfaren läkare. Efter behandlingsförloppet återställer kvinnan menstruationscykeln. Följaktligen blir det igen möjligt att bli gravid.

    prolaktinom

    Prolaktinom: orsaker, symtom, behandling, konsekvenser

    Prolaktinom är en av de vanligaste neoplasmerna i den främre hypofysen, vars storlek oftast varierar i intervallet 1-3 mm (hypofysmikropenom, mikroprolaktinom), mindre ofta - mer än 10 mm (hypofysmakroadenom, makroprolaktinom). Denna variation av adenom degenererar sällan till en malign neoplasma. När det gäller hormonellt aktiva tumörer i hypofysen hjälper prolaktinom att öka produktionen av prolaktin och öka nivån i blodserum.

    Prolactin är ett naturligt hormon som främjar produktionen av mjölk hos kvinnor under postpartum perioden. Tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner reglerar prolaktin också sexuella och reproduktiva funktioner i kroppen hos män och kvinnor. Överdriven prolaktin i blodet har en överväldigande effekt på produktionen av kvinnliga könshormoner - östrogen, vilket leder till utvecklingen av hypogonadism, menstruations oregelbundenhet och infertilitet. Prolaktinom hos män bidrar till utvecklingen av gynekomasti, minskad sexdrift och erektion på grund av dysregulering av produktionen av manligt könshormon testosteron och en minskning av spermiernas aktivitet på grund av hyprerolaktinemi.

    En tredjedel av tumörer i hypofysen förekommer i prolaktinom, och hos kvinnor i fertil ålder är denna typ av neoplasma 8-10 gånger vanligare än hos män.

    Orsaker och klassificering av prolaktin

    Orsakerna till utvecklingen av prolaktin hittills förblir dåligt förstås. I en viss patientgrupp noteras den ärftliga karaktären av tumörens utveckling. I en annan grupp patienter med prolaktinom upptäcks genetiska störningar i form av en ärftlig sjukdom som kallas multipel endokrin neoplasi, som kännetecknas av överdriven produktion av hormoner i sköldkörteln och bukspottkörteln samt av hypofysen. Genetiker slutar inte söka efter genen som är ansvarig för förekomsten av prolaktinom.

    Prolaktinom klassificeras efter tumörens storlek och placering relativt hypofysefossa i den turkiska sadeln i två grupper:

    - intrasellära prolaktinom - vars diameter inte överstiger 10 mm, finns i den turkiska sadeln;

    - extrasellära prolaktinom - mer än 10 mm i diameter och sträcker sig utanför den turkiska sadels gränser.

    Beroende på prolaktinomets storlek kommer de kliniska tecknen på sjukdomen och det efterföljande valet av behandlingsmetod att variera..

    Symtom på Prolactinoma

    Prolaktinom kännetecknas av en dysfunktionell störning från reproduktionssystemet, tecken på neurologisk karaktär, psykoterapeutiska störningar och förändringar i det endokrina systemet.

    Prolaktinom hos kvinnor presenteras oftare i form av mikroadenom och manifesteras av menstruations oregelbundenheter i form av oligomenorré, opsomenorré eller fullständig frånvaro av menstruationsflöde. Dessutom, i närvaro av menstruation, ägglossar inte patienterna, och lutealfasen förkortas. Den första menstruationen kommer vanligtvis med en försening, och senare är cykeln oregelbunden.

    De flesta patienter konsulterar vanligtvis en gynekolog på grund av en serie misslyckade försök att bli gravid. Gynekologisk undersökning avslöjar hypoplastiska förändringar i livmodern. Hos en av fem kvinnor är det huvudsakliga klagomålet spontan frisättning av en vätska som liknar bröstmjölk, inte förknippad med förlossning - galaktoré. Dessutom kan svårighetsgraden av galaktoré variera från enstaka droppar med tryck på bröstkörteln till riklig urladdning. Emellertid kan detta symptom inte förekomma ens med en betydande koncentration av prolaktin i blodet..

    På grund av en överträdelse av produktionen av östrogen och progesteron hos patienter kan mastopati och en minskning i bröstkörtlarna upptäckas. Dessutom leder en ökning av prolaktinnivåerna i blodet till urlakning av kalciumsalter från benvävnad och utveckling av osteoporos, vilket leder till ofta sprickor på grund av spröda ben. En minskning av mängden östrogen främjar ansamling av vätska i kroppen och ökar kroppsvikt.

    Hos män manifesterar sig prolaktinom i form av infertilitet, minskad sexuell lust och styrka, testikelatrofi, utveckling av gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlarna) och i sällsynta fall galaktoré.

    Om neoplasmen pressar den omgivande hjärnvävnaden, särskilt membranen i den turkiska sadeln, klagar patienterna för ihållande huvudvärk. Med tumörens tillväxt utöver den turkiska sadeln och komprimering av synnervarna noteras en förträngning av synfält, dubbelvision, hål i ögonlocken och med komprimering av den visuella skärningspunkten noteras fullständig blindhet. Psyko-emotionella störningar som uppstår under utvecklingen av prolaktinom manifesterar sig i form av depression, irritabilitet, känslomässig instabilitet, förträngning av intressekretsen, apati, ökad ångest, nedsatt minne och uppmärksamhet, och ibland i form av social missanpassning och autism.

    Ibland är ett akut kliniskt tecken på prolaktinom akut hemorragisk hypofysinfarkt, som kännetecknas av plötslig akut huvudvärk, åtföljd av illamående och kräkningar, i vissa fall - medvetenhetsförlust och ett antal meningealtecken.

    Diagnos av Prolactinoma

    Den mest informativa forskningsmetoden för att upptäcka prolaktin är magnetisk resonansavbildning av hypofysen med ett kontrastmedel, vilket gör att du kan bestämma formen på mikroadenom, deras plats i eller utanför den turkiska sadeln. När man diagnostiserar makroadenom, rekommenderas det att använda datortomografi av regionen i den turkiska sadeln, där benstrukturer är tydliga.

    Laboratorieforskningsmetoder består främst av att bestämma nivån av prolaktin i blodet, och studien rekommenderas att genomföras tre gånger för att utesluta oavsiktliga fluktuationer i hormonnivån på grund av stress eller andra predisponerande faktorer. Prolactinoma kännetecknas av en nivå av prolaktin i blodet som överstiger 200 ng / ml.

    Tidigare, för diagnos av prolaktinom, användes stimuleringstester med tyroliberin, efter införandet i kroppen där prolaktinproduktionen normalt ökade under de första 20-30 minuterna, överskred den initiala nivån med en faktor två, och hos patienter med prolaktinom förändrades inte nivån av prolaktin efter stimulering. För närvarande används inte denna diagnostiska metod på grund av dess låga tillförlitlighet.

    Prolaktinombehandling

    De viktigaste målen för beredningen av en prolaktinombehandlingsplan är att minska koncentrationen av prolaktin i blodet, att påverka tumören genom att minska den och förhindra ytterligare tillväxt, liksom korrigerande åtgärder för att bekämpa infertilitet, hypogonadism och störningar i synorganen och skelettet.

    Om tumören i hypofysen upptäcks för första gången, det finns tecken på snabb tillväxt, misstänkas kirurgi eller om sjukdomen upptäcks under graviditeten, bör patienterna läggas in på sjukhus.

    Konservativ behandling av prolaktinom innefattar användning av dopaminagonister - cabergolin, bromokriptin, abergin, som påverkar nivån av prolaktin i blodet, återställer menstruationsfunktionen och påverkar tumörens storlek.

    I de fall där användningen av läkemedel inte ger den förväntade effekten och de kliniska tecknen på sjukdomen fortskrider, ta till kirurgisk behandling, som involverar avlägsnande av tumören genom en transsphenoidal väg (genom bihålorna). Om patienter har kontraindikationer för kirurgisk ingripande på grund av närvaron av allvarlig samtidig patologi, eller patienter vägrar operation, används strålning för att behandla prolaktin.

    Efter en kirurgisk eller strålningsexponering tar patienterna medicinering under lång tid, ibland till och med under hela sitt liv. Det rekommenderas att kontrollbilder av magnetisk resonansavbildning utförs en gång per år och att blodprolaktinnivåer undersöks två gånger om året..

    Prolaktinom och graviditet

    Om under administrering av läkemedel som sänker nivån av prolaktin i blodet har reproduktionsfunktionen återställts och graviditeten påbörjats, bör dopaminagonister avbrytas. Under första trimestern av graviditeten, när risken för spontan abort hos patienter med prolaktinom är mycket hög, förskrivs naturligt progesteron. Obligatorisk kontroll av en gravid kvinna med prolaktinom av ögonläkaren och neuropatologen under hela graviditeten. Dopaminagonister föreskrivs endast när progressiv tumörtillväxt noteras. Avbildning av magnetisk resonans under graviditet är oönskad, men om det inte finns någon positiv dynamik från användningen av konservativ behandling, är det nödvändigt att ta upp frågan om neurokirurgisk ingripande.

    Ett par månader efter födseln rekommenderas en kontrollmagnetisk resonansstudie. Det finns inga kontraindikationer för amning, men i fall av tumörtillväxt kan undertryckande av mjölkbildning krävas..

    Prognos för Prolactinoma

    Patienterna är under medicinsk övervakning för att förebygga och snabbt upptäcka återfall av sjukdomen. Prognosen för den fortsatta utvecklingen och sjukdomsförloppet är associerad med tumörens storlek, hormonaktivitet och sjukdomens svårighetsgrad. Återfall återkommer i 30-50% av fallen efter borttagning med mikroadenom, och i 70-90% efter borttagning med mikroadenom. Prognosen är också ogynnsam vid tumörens malignitet..

    Multipel endokrin neoplasi typ I-syndrom (MEN-1-syndrom)

    Multipelt endokrint neoplasiasyndrom av typ 1, även benämnt Vermeer-syndrom, är en kombination av tumörer eller hyperplasi i två eller flera organ i det endokrina systemet (som regel är paratyreoidkörtlar involverade i tumörprocessen, tillsammans med ö-celltumörer i bukspottkörteln och hypofysadenom)

    Diabetes insipidus

    Artikeln analyserar orsakerna till utveckling, alternativ för diabetes insipidus samt metoder för dess diagnos och behandlingsprinciper

    gynekomasti

    I endokrinologi förstås gynekomasti som det patologiska tillståndet hos en eller båda mjölkkörtlar hos män, vilket manifesteras av en ökning av deras storlek. Artikeln beskriver de olika typerna av gynekomasti, ger råd om den nödvändiga undersökningsvolymen och taktiken vid behandling av gynekomasti.

    Bröstcyst

    En bröstcyst är en hålighet i bröstvävnaden fylld med vätska. I de flesta fall är cyster fyllda med sekret som utsöndras av cellerna i bröstet

    mastopati

    Mastopati är en extremt vanlig bröstsjukdom som har en hormonell karaktär och manifesteras av ökad spridning (spridning) av bröstvävnad

    Analyser i St Petersburg

    Ett av de viktigaste stadierna i den diagnostiska processen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienter utföra ett blodprov och en urinalys, men ofta är andra biologiska material också föremål för en laboratorieundersökning..

    Endokrinologkonsultation

    Specialister från Northwestern Endocrinology Center utför diagnos och behandling av sjukdomar i det endokrina systemet. Centerets endokrinologer i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologs och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och medicinsk teknik ger ett optimalt behandlingsresultat.

    Konsultation av en gynekolog-endokrinolog

    En gynekolog-endokrinolog är en av de mest eftertraktade specialisterna i Northwest Endocrinology Center. Konsultationer av en gynekolog i St Petersburg är bland de mest populära, och konsultationer av en gynekolog-endokrinolog - särskilt. Den stora majoriteten av sjukdomar som får kvinnor att konsultera en gynekolog har orsaker till sina problem när det endokrina systemet är nedsatt. Det är därför många patienter som söker hjälp vid endokrinologisk centrum behöver råd från en gynekolog-endokrinolog, och i vissa fall också konsultation av en endokrinolog

    recensioner

    Patienthistorier
    Videouttalningar: erfarenhet av kontakt med Nordvästcentrum för endokrinologi

    HB med hypofysa mikroadenom (prolaktinom).

    Utvalda inlägg

    Gå med i våra diskussioner!

    Du måste vara en användare för att lämna en kommentar.

    Skapa ett konto

    Registrera dig för att få ett konto. Det är enkelt!

    Att komma in

    Redan registrerad? Logga in här.

    0 medlemmar surfar nu

    Inga användare som tittar på den här sidan..

    Populära ämnen

    Upplagt av: ninja
    Skapad för 18 timmar sedan

    Upplagt av: Tranquility
    Skapad för 15 timmar sedan

    Inlagd av: Tonya777
    Skapad för 9 timmar sedan

    Upplagt av: KASATKA //
    Skapad för 21 timmar sedan

    Inlagd av: Gretta25
    Skapad för 20 timmar sedan

    Inlagd av: Kasatik01
    Skapad för 1 timme sedan

    Inlagd av: Врединка87
    Skapad för 14 timmar sedan

    Upplagt av: Софя13
    Skapad för 2 timmar sedan

    Inlagd av: Катюшка777
    Skapad för 3 timmar sedan

    Klinikrecensioner

    Om webbplatsen

    Snabblänkar

    Populära avsnitt

    Materialet som publiceras på vår webbplats är för informationssyfte och är avsett för utbildningsändamål. Använd dem inte som medicinska rekommendationer. Att fastställa diagnosen och valet av behandlingsmetoder förblir den exklusiva befogenheten för din läkare!

    Prolaktinom, hypofysen mikroadenom och graviditet.


    Endokrinologiforum: Frågor och svar på sköldkörtelsjukdomar, diabetes, fetma, forum för endokrinologer

    Sökforum
    avancerad sökning
    Hitta alla inlägg tackade
    Bloggsökning
    avancerad sökning
    Till sida.

    Kära läkare, ditt samråd är mycket nödvändigt!

    Jag är 32 år, höjd - 164 cm, vikt - 56 kg.

    Sedan 2000 har jag observerats av endokrinologer med diagnos av prolaktinom och hypofysemyacroadenom. Hon tog ständigt prolaktinsänkande läkemedel. För närvarande tar jag Dostinex 1/2 tablett 1 gång per vecka. Också observerats av en homolog.

    Analysresultat (prolaktin) under de senaste 2 åren:
    08/15/2007 - 423
    10/17/2007 - 419
    06/19/2008 - 230
    12/01/2008 - 223
    05/15/2009 - 448

    Resultat av den senaste MRT:
    2008/06/19
    Kontrast MRT
    Slutsats: I jämförelse med bilderna från 3 september 2007 finns det ingen betydande dynamik. Hypofysasymmetri noterades på grund av en relativ minskning av de vänstra delarna av adenohypofysen (vertikal storlek 0,5 cm till vänster, 0,6 cm till höger). I de vänstra delarna av adenohypofysen noterades efter i.v.-administrering av ett kontrastläkemedel en lesion av 0,8 * 0,35 cm, kontrasterande i mindre utsträckning. Konturens konturer ojämna, fuzzy.
    Tratt avböjd från vänster till höger upp till 0,1 cm.
    Inga andra patologiska förändringar upptäcktes..
    MR-bild till förmån för mikroadenom i vänster hypofysen.

    06/17/2009 graviditetstest visade ett positivt resultat. 6 veckor.

    I detta sammanhang uppstod ett antal frågor:
    1) Kan och ska jag ta ytterligare dostinex? Om så är fallet, hur kan det påverka hälsan hos mitt ofödda barn??
    2) Vilka ytterligare undersökningar under graviditeten är nödvändiga med en sådan diagnos?
    3) För ett år sedan, under ett samråd med en av enokrinologerna, sa de till mig att om jag blir gravid och får ett barn, ska du inte amma, eftersom detta kan på något sätt påverka adenom, vilket i framtiden kommer att skapa ännu större hälsoproblem. Är det sant?

    Hormon aktivt godartad bildning eller hypofyseprolaktinom hos kvinnor: symtom, behandlingsmetoder och avlägsnande av tumören

    Pituitary prolactinoma (tumör) är en hormonaktiv godartad massa som finns i organets främre lob. ICD-sjukdomskod D35.2. Denna typ av tumör kännetecknas av ökad produktion av hormonet prolaktin. Som ett resultat av detta har en kvinna ett patologiskt utsläpp av mjölk från bröstkörtlarna, menstruationscykeln störs.

    Prolaktinom är den vanligaste bildningen av godartad hypofys. Det diagnostiseras i 1/3 av alla adenom i detta organ. Oftare förekommer det hos kvinnor i reproduktiv ålder. Denna neoplasma når en storlek på 2-3 mm och är praktiskt taget inte benägen att malignitet.

    Skäl för utveckling och klassificering

    Många processer som förekommer i kroppen beror på den hormonella bakgrunden. När patologiska störningar inträffar i de endokrina körtlarna som producerar hormoner uppstår hormonsvikt. En av patologierna i det endokrina systemet är prolaktinom..

    Tyvärr har de exakta orsakerna som blir drivkraft för utveckling av hypofyseprolaktinom ännu inte studerats. Men denna patologi upptäcks oftare hos kvinnor med vissa genetiska störningar. Exempelvis typ 1 endokrin neoplasi, som kännetecknas av närvaron av flera tumörer i körtlarna i det endokrina systemet med överdriven produktion av hormoner.

    De påstådda orsakerna till utvecklingen av prolaktinom inkluderar:

    • dysfunktion i sköldkörteln,
    • Hypotyreos,
    • bröstskador,
    • njursvikt,
    • skrump i levern,
    • polycystisk äggstock,
    • långvarig användning av vissa läkemedel (antidepressiva medel, östrogener och andra).

    Vad är det glykemiska indexet för mat och hur man skapar en meny för diabetiker? Vi har ett svar!

    Effektiva metoder för behandling av bukspottkörtelstenar utan kirurgi samlas i denna artikel..

    Risken för att utveckla prolaktinom ökar mot bakgrund av exponering för provocerande faktorer:

    • ökad fysisk aktivitet,
    • påfrestning,
    • amning.

    Med tanke på storleken och lokaliseringen delas prolaktinom in i:

    • intrasellar har dimensioner som överstiger 1 cm, inte överskrider gränserna för den turkiska sadeln,
    • extrasellar neoplasma diameter större än 1 cm, sträcker sig bortom den turkiska sadeln.

    Klinisk bild

    De kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på graden av prolaktinproduktion och tumörens komprimeringseffekt på de närmaste organen.

    En av de första manifestationerna av prolaktinom hos kvinnor är en kränkning av menstruationscykeln, vilket uttrycks av:

    • oligomenorrhea eller opsomenorrhea (förlänga eller förkorta cykeln från normen),
    • amenorré fullständig frånvaro av menstruation,
    • brott mot produktionen av FSH och LH, vilket leder till anovulation och omöppningen av befruktningen.

    Ökat prolaktin orsakar frisättning av mjölk från bröstvårtorna galaktoré, inte associerad med graviditet. Detta symptom leder ofta till uppkomsten av mastopati hos kvinnor.

    En ökning av prolaktinom i storlek kan leda till komprimering av synsnerven, som manifesterar sig:

    • minskning av synfältet,
    • dubbel syn,
    • ibland blindhet.

    Neoplasma, komprimerad hjärnvävnad kan orsaka förändringar i det centrala nervsystemet:

    • huvudvärk,
    • irritabilitet,
    • apati,
    • ångest.

    Mot bakgrund av prolaktinom börjar mineraler tvättas ur benen, vilket leder till utveckling av osteoporos. Brist på östrogen orsakar vätskeretention i kroppen och leder till viktökning hos kvinnor. Med ökad produktion av androgener visas akne och hirsutism utvecklas.

    Prolaktinom och graviditet

    Graviditet kan vara en provocerande faktor i utvecklingen av utbildning. Om en kvinna med prolaktinom vill bli gravid måste hon börja ta dopaminerge läkemedel ett år innan. För att undvika sannolik graviditet under denna period, använd preventivmetoder för barriär.

    Om en tumör på mer än 6 mm upptäcks i början av graviditeten finns det en hög risk för missfall. Därför är en kvinna föremål för mer noggrann övervakning av en gynekolog och endokrinolog. Hon är också ordinerade progesteronanaloger (till exempel Utrozhestan). MRI rekommenderas inte för gravida kvinnor, storleken på prolaktinom kan bedömas utifrån de karakteristiska symtomen.

    På en lapp! Gravida kvinnor behandlar inte tumörer, eftersom hormonella läkemedel påverkar den fortsatta graviditeten och amningsprocessen. Några månader efter födseln rekommenderas det att ha en MR-behandling, och enligt dess resultat, fastställa en plan för vidare åtgärder.

    Diagnostik

    Den mest informativa metoden för diagnos av hypofyseprolaktinom MRI i hjärnan. Hypofysskanning görs bäst med hjälp av ett gadoliniumkontrastmedium. Detta kommer att avslöja bildningen av även mycket små storlekar belägna i hypofysefossa, kavernös sinus.

    För att bestämma tumörens aktivitet i form av prolaktinproduktion är det nödvändigt att donera blod till nivån för detta hormon. Analys måste göras på tre olika dagar. Detta ger en möjlighet att visa mer exakta resultat och dynamiken i förändringar i prolaktinnivåer..

    En ytterligare metod för diagnos av prolaktinom är ett test med tyroliberin. Läkemedlet administreras intravenöst. Om en kvinna inte har prolaktinom, ökar nivån av prolaktin minst två gånger inom en halvtimme. Om det finns en neoplasma i hypofysen ökar eller ökar prolaktin inte under testet efter några timmar.

    Allmänna regler och metoder för behandling

    Behandlingstaktiken i båda fallen kommer att variera beroende på prolaktinomets storlek, koncentrationen av prolaktin och andra hormoner i kroppen och bildningens tillväxtdynamik. En läkare kan föreslå en konservativ eller kirurgisk behandling för sjukdomen..

    mediciner

    Det huvudsakliga syftet med konservativ terapi är att minska prolaktinnivåerna och att stoppa tillväxten av utbildning. Behandlingen kan fokuseras på att eliminera etiologiska faktorer (behandling av inflammatoriska processer, njursvikt, hypotyreos).

    För att stoppa hyperprolaktinemi förskrivs mediciner:

    Tack vare användningen av sådana läkemedel är det möjligt att snabbt normalisera nivån av prolaktin, och hos vissa patienter med små prolaktinom observeras en minskning i storlek eller fullständig resorption..

    Om en kvinna har binjurinsufficiens, föreskrivs hon glukokortikoidterapi. Hypotyreos behandlas med L-tyroxin eller Levotyroxin. Med östrogenbrist bör östrogeninnehållande läkemedel tas.

    Kirurgiskt ingrepp

    Operationen för att avlägsna prolaktinom utförs i sådana fall:

    • stor utbildning,
    • brist på effekt av läkemedelsbehandling,
    • läkemedelsintolerans för att normalisera prolaktin,
    • snabbväxande tumör.

    Det finns flera metoder för kirurgi för hypofyseprolaktenom:

    • Transsphenoidal i området av den bakre nässeptum gör ett snitt. Tillgång till hypofysen är genom sphenoidbenet. Operationen utförs med endoskopisk utrustning. Efter skärning av tumören införs tamponger i bihålorna och avlägsnas efter några dagar. Operationens varaktighet är i genomsnitt 3-4 timmar. Patienten bör ligga på sjukhuset i ytterligare 1-2 veckor. Tack vare denna metod för tillträde med prolaktinom är riskerna för kirurgiska fel minimala, och patienterna har inte kosmetiska defekter efter operationen.
    • Transkraniella sådana operationer utförs sällan och endast i närvaro av stora tumörer. Intervention kräver kraniotomi. När prolaktinom avlägsnas ersätts benet. En sådan operation är full av ett antal komplikationer, en lång period av rehabilitering.

    Ibland, för att bekämpa prolaktinom, använder de strålbehandling, ofta protonterapi. Det utförs i sådana fall:

    • ineffektivitet för läkemedelsbehandling,
    • oförmåga att utföra en operation,
    • förvärring efter behandling.

    En sådan behandling gör att du kan uppnå önskad terapeutisk effekt under flera år. Men med strålbehandling utvecklas ofta hypofysinsufficiens.

    Efter behandlingen måste en kvinna undersökas flera gånger per år av en endokrinolog, gynekolog, neurokirurg och vid behov en ögonläkare. Förebyggande diagnostik omfattar test av hormoner var 4-6 månad och genomför dynamisk kraniografi 2 gånger per år.

    Lär dig mer om symtomen och behandlingen av hypofyseadenom hos kvinnor samt prognosen för återhämtning.

    På vilken cykeldag visar ultraljud i bröst och vad visar resultaten av studien? Läs svaret i den här artikeln..

    Gå till adressen https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html och läs informationen om reglerna för användning av vit cinquefoil för behandling av sköldkörteln.

    Prognos och förebyggande

    Prognosen för sjukdomen beror till stor del på tumörens storlek, aktiviteten för syntes av hormoner och andra faktorer. Cirka 20-40% av patienterna under de första 5 åren efter borttagandet av utbildningen möter återfall av prolaktinom, upprepad hyperprolaktinemi. Avlägsnande av stort prolaktin endast i 10-30% av fallen kan botas fullständigt efter operationen. Efter avlägsnande av formationen rekommenderas det att fortsätta behandlingen med mediciner under lång tid för att undvika återfall.

    Eftersom de exakta orsakerna till förekomsten av hypofyseprolaktin inte är kända, existerar inga specifika åtgärder för att förebygga sjukdomen. Först måste en kvinna genomgå regelbundna undersökningar, övervaka hennes hormonnivåer för att kunna identifiera möjliga problem i tid och börja behandlingen.

    Prituktinom av hypofysen hos kvinnor förekommer många gånger oftare än hos män. Dess närvaro är förknippad med ett antal störningar från både det endokrina och det reproduktiva systemet. Om du identifierar misstänkta symtom som kan indikera ett fel i endokrina körtlar, bör du noggrant undersöka och förhindra utvecklingen av den patologiska processen.

    Läs mer om orsakerna till bildningen av hypofyseprolaktinom och metoder för att behandla utbildning efter att ha tittat på följande video: