Ökat prolaktin hos kvinnor - möjliga orsaker, symtom och konsekvenser

Prolactin är ett hormon som syntetiseras av hypofysen och ansvarar för att kvinnans reproduktionssystem och graviditet fungerar korrekt.

Med ett överskott av prolaktin i kroppen börjar en kvinna en period med tvingad infertilitet, eftersom ett överskott av hormonet hämmar äggstockarnas funktion, och ägget inte mognar..

För att återföra mängden prolaktin till det normala är det nödvändigt att inte bara genomgå en läkemedelsbehandling som syftar till att stabilisera prolaktin, utan också fastställa orsaken till att det höjdes och bota det.

Först då kommer kvinnans reproduktiva funktioner att återhämta sig fullständigt och graviditet blir möjlig.

En ökning av prolaktin kan uppstå till följd av många orsaker, som är villkorade uppdelade i två grupper: patologiska processer och fysiologiska processer.

Patologiska processer som leder till en hög grad av prolaktin är en funktionsfel i ett eller flera inre organ.

Störningar i organarbetet kan vara förknippade med sjukdomar eller neoplasmer.

Patologiska processer som leder till en ökning av prolaktin inkluderar:

  • Dysfunktion i hypofysen. En ökning av hormonet inträffar med godartade eller maligna neoplasmer, med inflammation i hjärnbarken, som ett resultat av bildandet av cyster i hypofysen.
  • Det är också värt att tänka på att hypofysen kan påverkas av neoplasmer i hjärnan som utövar tryck;
  • Dysfunktioner i hypotalamus. Prolactin ökar om det finns neoplasmer av godartad eller malign etymologi, cystor eller kronisk inflammation i hypotalamus;
  • Hormonella avvikelser i sköldkörteln. Sköldkörteln har en viktig effekt på hormonnivån i en kvinnas kropp. Vid instabilt arbete i körtlarna inträffar en minskning eller ökning av hormonnivån, inklusive prolaktin. Kritisk tillväxt av prolaktin inträffar i fall där cyster av någon etymologi finns i sköldkörteln;
  • Tuberkulos. Under det aktiva stadiet av tuberkulos i lungorna eller benen uppstår en hormonell funktionsfel, vilket leder till en tiofaldig ökning av hormonet;
  • Hyperprolaktemi av implicit etymologi, det vill säga en ökning av hormonnivåerna i kroppen till följd av oklara skäl.

Förutom patologiska processer som leder till en ökning av hormonet finns det en grupp fysiologiska.

Fysiologiska processer som leder till en ökning av hormonet är processer som förekommer i kroppen av en frisk person, som är förknippade med yttre faktorer.

I fysiologiska processer kan prolaktin minskas genom att ta bort faktorn eller faktorerna som leder till ökningen. Efter eliminering av faktorer, efter en kort tidsperiod, kommer hormonnivån att vara normal..

Dessa skäl inkluderar:

  • Nervös stam. Som ett resultat av konstant stress hos kvinnor inträffar hormonsvikt;
  • Amningstid. Under amningen ökar mängden prolaktin i kroppen avsevärt. Efter utfodringens slut återgår hormonet till det normala inom tre till fyra månader;
  • Dieter. Kost är en stressande situation för kroppen, vilket uttrycks i dess ständiga hunger, vilket leder till en funktionsfel i den hormonella bakgrunden;
  • Permanenta sexuella kontakter. När en kvinna har ett stort antal sexuella handlingar, under vilka hormoner släpps, ökar den hormonella bakgrunden ett tag. Därför är det inte värt att ta en analys för prolaktin efter sex;
  • Graviditet. Under graviditeten ökar mängden producerade hormoner 15-20 gånger;
  • Krage massage. Styrningen av hormonet beror till stor del på nervnoderna som finns i livmoderhalsen. Under massagen uppstår en stark effekt på noderna, vilket leder till en ökning av hormoner i blodet;
  • Obekvämt behå. Med felaktigt utvalda underkläder som gnider bröstvårtorna, inträffar en felaktig förekomst av en nervimpuls, vilket liknar ammningsimpulsen.
  • Mottagning av antidepressiva medel och antipsykotika;
  • Strålningsexponering. När kroppen får en kritisk dos av gammastrålar uppstår en allvarlig funktionsfel i körtlarna, vilket leder till en betydande ökning av hormoner.

Med en ökning av prolaktin visas symptomen inte omedelbart utan över tiden.

Förhöjd prolaktin har ett antal karakteristiska symtom, vars utseende måste omedelbart konsultera en läkare:

  1. 1. Amenorré - frånvaron av menstruation. Ett plötsligt upphör av menstruationen som inte är förknippat med graviditet är ett av huvudsymtomen på ökat prolaktin;
  2. 2. Isolering av råmelk från bröstvårtor utanför graviditeten är det andra tydliga tecknet på en ökning av luteoropin. Utsläpp kan vara av varierande intensitet, beroende på vilka det finns tre stadier av sjukdomen och följaktligen tre steg för att öka hormonet:
  • det första steget - droppformad urladdning när du klickar på bröstvårtan;
  • det andra steget - en stor fördelning av råmelk när du klickar på bröstvårtan;
  • det tredje steget - spontan utsöndring av råmjölk från bröstvårtorna utan mekanisk påverkan.

Beroende på scenen ökar nivån av luteoropin 5 gånger i varje steg;

  1. 3. En ökning av prolaktin leder till ökad "hårighet", det vill säga en kvinna börjar växa hår runt hennes bröstvårtor, i hennes ansikte, "slingor" visas över hennes övre läpp;
  2. 4. Minskning av sexuell lust. Detta symptom hänvisar till de tre huvudsakliga orsakerna till vilka du bör konsultera en läkare. Om en kvinna har upplevt en kraftig nedgång i attraktionen till bås utan synliga tecken - det här är en klocka om ett hormonellt misslyckande som måste behandlas;
  3. 5. Passion för vikt på kort tid. Högt prolaktin provocerar behovet av att konsumera en stor mängd näringsrika livsmedel, vilket leder till en ökning av kroppsvikt;
  4. 6. En förstorad sköldkörtel, andningssvårigheter och svälja. I fallet med obehag vid sväljning utan förkylning bör du omedelbart rådfråga en läkare, eftersom detta är det första tecknet på en förstorad sköldkörteln och hormonell obalans;
  5. 7. Brist på kalcium. Med en ökning av prolaktin tvättas kalcium ur kroppen, vilket gör benen spröda och spröda;
  6. 8. Dessutom medför prolaktin över det normala missfall i de tidiga stadierna och dess långvariga frånvaro med konstant oskyddat samlag.

Ökat prolaktin hos kvinnor är inte bara ett oberoende problem som måste hanteras utan också ett av de första symtomen på många onkologiska sjukdomar.

Ökat prolaktin hos kvinnor: symtom, behandling, orsaker, konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntes.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma, börjar huvudvärk och synskador att störa patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för kränkningar av den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långsiktigt ökade prolaktinkoncentrationer hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. Samtidigt ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög prolaktinnivå hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska ß-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Högt prolaktin hos kvinnor, orsaker och effekter

Prolactin är ett proteinhormon som liknar strukturen som tillväxthormon. Dess utsöndring övervakas ständigt av hypotalamus, som utsöndrar dopamin. Överskott av blod är vanligt förekommande: dess förekomst är ungefär 17 personer per 1 000 invånare..

Hyperprolaktinemi: en definition av konceptet

Hyperprolaktinemi kallas en konstant ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en dysfunktion i reproduktionsorganen.

Hormonet har ett stort antal biologiska effekter. Han deltar i att initiera och underhålla mjölkproduktion, äggstockens corpus luteum och progesteronproduktion.

I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofystumörer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av dopaminerge interaktioner mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss del av människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet.

Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som en konsekvens av detta: hypogonadism (otillräcklig funktion av könskörtlarna - äggstockar) och infertilitet.

Fysiologiska skäl

Prolaktinemi hos kvinnor, som går utöver det normala intervallet, kan förekomma vid ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte en sjukdom.

De främsta orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

Sömn. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant efter 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar ett betydande fall i blodets nivå. På eftermiddagen ligger koncentrationen inom normalt antal.

Graviditet. Under graviditeten uppstår en hög grad av prolaktin på grund av ökad östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första trimestern av att fostra ett barn och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det inte är tillrådligt att bestämma dess nivå under graviditeten.

Bröstvårtstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. Ökningen av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i en kvinnas kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras med nervös belastning, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck..

Andra orsaker som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, lutealfasen i menstruationscykeln, tungt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och brösttest.

Patologiska orsaker

Det ökade halten av prolaktin i blodet orsakas av ett antal sjukdomar som är lokaliserade i produktionscentrum för detta hormon (i hypofysen) eller på platsen för reglering av dess sekretion (i hypotalamus). Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå under sjukdomar där den hormonella bakgrunden förändras.

Hypofyssjukdom

De huvudsakliga patologierna i hypofysen som orsakar högt prolaktin:

  • prolaktinom;
  • blandade adenom (en tumör som producerar somatotropiskt hormon och prolaktin);
  • syndrom av den "tomma" turkiska sadeln;
  • craniopharyngioma - en medfödd tumör i hjärnan;
  • intrasellära cyster, germinom eller meningiomas.

Prolaktinom är en godartad neoplasma (adenom) i hypofysen. Detta är den vanligaste källan till hyperprolaktinemi. Mikroprolaktinom har en diameter på upp till 1 cm, makroprolaktinom - över 1 cm. Det förekommer både bland kvinnor och bland män. Graden av hyperprolaktinemi i denna patologi är mycket hög och når över 200 ng / ml.

Om en volumetrisk process, såsom tumörer i närliggande vävnader etc., trycker på hypofysen, kan detta stimulera ytterligare produktion av hormonella substanser. För att diagnostisera sjukdomar i detta område används hypofys MRI..

Hypotalamiska sjukdomar

Patologier i den hypotalamiska zonen som kan orsaka hyperprolaktinemi inkluderar:

  • neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomas, hamartomas, gliomas och andra);
  • infiltreringsprocesser (histiocytos, tuberkulos, Benje-Beck-Schauman sjukdom);
  • strålterapi av hjärntumörer;
  • arteriovenösa aneurysmer;
  • skador på hypofysen.

Dessa processer orsakar ett brott i systemet med utsöndring av dopamin. Eftersom denna substans hämmar sekretionen av prolaktin orsakar dess otillräckliga produktion hyperprolaktinemi.

Andra sjukdomar

Ökad prolaktin är möjlig med följande sjukdomar:

  • Hypotyreos;
  • polycystisk äggstock (Stein-Leventhal-sjukdomen);
  • kroniskt njursvikt;
  • levercirrhos;
  • hypokorticism (Addisons sjukdom);
  • östrogenproducerande neoplasmer;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi.

Hypotyreos Minskad produktion av sköldkörtelhormon kallas hypotyreos. För att klargöra faktorerna för hyperprolaktinemi i sköldkörtelpatologi studerades dagligt sekretion av hormoner. Det konstaterades att sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och prolaktin har en annan typ av sekretion under dagen. En minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner leder till en ökning av känsligheten hos celler som producerar prolaktin (prolaktotrofer) för tyroliberin. Som ett resultat av detta inträffar hyperprolaktinemi..

Kroniskt njursvikt (CRF). Med denna sjukdom försämras hormonets utsöndring med njurarna och sekretionen ökar. Detta tillstånd observeras hos ungefär en tredjedel av patienter med kroniskt njursvikt..

Bland andra tillstånd som orsakar en ökad mängd av detta hormon skiljer skrump och ektopisk produktion (finns i bronkogen cancer och hypernefrom).

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna utan någon specifik anledning kallas detta tillstånd idiopatisk hyperprolaktinemi..

Farmakologiska orsaker

Tabell. Väsentliga mediciner som kan orsaka hyperprolaktinemi

Gruppmediciner
antipsykotikaAminazin, droperidol eller haloperidol
antiemetikametoklopramid
opiaterMorfinhydroklorid, heroin
H2-receptorblockerareCimetidin ranitidin
AntidepressivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetine
östrogenerKombinerade orala preventivmedel
Kalciumkanalblockerareverapamil

Mediciner kan orsaka stora mängder hormon som stimulerar amning. Handlingsmekanismen för de flesta av dem ligger i kränkning av bildning, omvandling, absorption av dopamin eller dess interaktion med receptorer.

Prolactin kan öka efter östrogen. Dessa hormoner har en stimulerande effekt på prolaktotrofer..

symtom Kliniska manifestationer

Symtomen på hyperprolaktinemi kan variera hos olika kvinnor. Dessa inkluderar nedsatt reproduktionsfunktion, ämnesomsättning eller förändringar i den emotionella sfären.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor:

  • förändringar i menstruationscykeln (otillräckligt antal perioder eller fullständig frånvaro);
  • mjölkutsöndring från bröstet, inte förknippat med amning (galaktorré);
  • infertilitet;
  • minskad sexuell lust och oförmåga att få en orgasm;
  • hirsutism (tillväxt av hårstrån runt mjölkkörtlarnas areola, i ansiktet, bukens vita linje);
  • acne
  • övervikt;
  • spontana missfall;
  • störning av sköldkörteln;
  • ökad skörhet hos ben (osteoporos);
  • förändring i minne, sömn eller depression.

De mest troliga infertilitetsmekanismerna hos kvinnor med hyperprolaktinemi:

  • hämning av produktionen av gonadotropinfrisättande hormon, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH);
  • blockering av receptorer i äggstockarna i LH;
  • en minskning av den stimulerande effekten av östrogen på produktionen av gonadotropiner;
  • minskning av östrogenfrisättning;
  • minskad progesteronsyntes i corpus luteum.

Om orsaken till detta tillstånd är en hjärntumör, kan ökat prolaktin orsaka symtom på en volumetrisk bildning i hjärnan (congestive optisk nervhuvud, förlust av synfältet).

Ofta finns det en periodisk ökning av detta hormon i kvinnors blod. Det förekommer oftast på natten, vilket orsakar bröstknäppning och svullnad..

Möjliga konsekvenser och sjukdomar

Om hyperprolaktinemi inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. Enligt feedback om lagen, när vissa hormoner ökar, minskar andra. Effekterna av ökat prolaktin på den kvinnliga kroppen:

  • livmoderhypoplasi;
  • atrofiska förändringar i bröstkörtlarna;
  • mastopati
  • bröstcancer
  • äggstocks neoplasmer.

För diagnos av hyperprolaktinemi bestäms koncentrationen av detta hormon i blodet. Det finns två former av det: prolaktin monomer (biologiskt aktivt, farligt med ökande) och makroprolaktin (inaktivt).

Om tecken på ökat prolaktin uppträder, bör du rådfråga en läkare. Behandlingen beror på orsaken till tillståndet..

Ökat prolaktin: när man ska läkare?

Berättat av Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolactin är en av de mest mystiska hormonerna i kroppen. Namnet återspeglar den mest slående effekten av ökningen - amning, det vill säga frisättning av mjölk i bröstkörtlarna hos kvinnor efter ett barns födelse. Prolaktin är faktiskt antingen ansvarigt för amning eller är ett stresshormon.

För referens: Hyperprolaktinemi är ett tillstånd där nivån av prolaktin höjs i blodet. Prolactin utsöndras i hypofysen - en körtel som ligger i hjärnans centrum, som är den viktigaste eller "kontrollerande" endokrina körteln i kroppen. Laktotrofceller finns i den främre hypofysen och deras aktivitet kontrolleras av ett ämne som kallas dopamin..

Så, vad som händer i kroppen om nivån av prolaktin i blodet verkligen höjs kraftigt?

Hos kvinnor leder detta till ett undertryckande av produktionen av hormoner som styr menstruationscykeln (LH och FSH), som ett resultat av menstruationen blir de oregelbundna eller slutar helt. Dessutom kan amning som inte är förknippad med förlossning förekomma..

Hos män orsakar hyperprolaktinemi en minskning i koncentrationen av manliga könshormoner och kan orsaka erektil dysfunktion och en minskning av sexdrift..

En ökning av prolaktin hos barn är extremt sällsynt, och om detta är en sann ökning av prolaktin orsakad av en hypofystumör, kan tillväxtfördröjning och sexuell utveckling vara manifestationer.

Hyperprolaktinemi är en ganska vanlig förekomst. Bland den allmänna befolkningen är förekomsten av denna sjukdom 0,4% och bland kvinnor med infertilitet - 9-17%. Oftast upptäcks detta problem hos kvinnor som är 25-34 år gamla, men det finns anledning att tro att detta beror på det faktum att det är i denna ålder som manifestationerna av överskott av prolaktin har symtom i form av menstruella oegentligheter och graviditetsproblem.

Det bör också noteras att prolaktin i vår kropp är annorlunda. Monomeriskt prolaktin är aktivt och det är dess ökning som regel som leder till konsekvenser i form av alla ovanstående symtom. Makroprolaktin, som är en stor prolaktinmolekyl som består av flera "små", är ett inaktivt hormon. Det har inga effekter, och i de flesta fall, om det inte finns några manifestationer, kräver det inte behandling. De flesta laboratorier använder för närvarande satser för att skilja makroprolaktin från monomer, och då indikeras detta som en separat artikel som ett resultat av analysen.

Hur ökar antalet prolaktin?

Olika laboratorier kan indikera olika enheter. De mest "standard" -enheterna är honung / l, när de uttrycks där prolaktin inte bör vara högst 400. En ökning inom 1000 mU / l är försumbar. Från 1000 till 2000 börjar det verkligen alarmera, och mer än 5000 är nivån som uppstår med hypofystumörer. Ofta kan du hitta prolaktin, uttryckt i ng / ml, då är det högsta normala värdet cirka 30.

Om undersökningen således avslöjade ett måttligt förhöjd prolaktin, bör analysen först av allt upprepas. Om vi ​​inte talar om en betydande ökning (mer än 1000 mU / L), kan problemet med hyperprolaktinemi diskuteras först efter tre tester, godkända korrekt i enlighet med alla regler. En betydande ökning (mer än 2000 mU / L) kräver i de flesta fall en MR-hjärna. Återigen bör analysen göras korrekt.

De måttliga orsakerna till prolaktinökning på mindre än 1000 mU / L orsakas ofta av följande skäl:

  • graviditet;
  • postpartum-perioden (som kan vara ungefär ett år);
  • bröststimulering (amning, trauma eller intim relation);
  • fysisk stress (till exempel aktiv träning inför analysen) eller psykologisk stress (för små barn blir blodprov från en ven ofta en sådan stress i sig);
  • mat - efter att ha ätit stiger nivån för detta hormon;
  • halten av prolaktin hos kvinnor beror i hög grad på menstruationscykelfasen, alla ovanstående normer gäller för den första fasen, eller snarare på perioden från 2 till 7 dagar av menstruationscykeln; normer för andra faser av cykeln, förutom den första, för prolaktin existerar inte, därför är dess studie i mitten eller i slutet av cykeln inte alltid korrekt i dess väsen. Hos män är nivån på detta hormon stabil och förändras praktiskt taget inte..

En måttlig och ibland en betydande ökning av prolaktin kan vara resultatet av andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon);
  • polycystiskt äggstocksyndrom hos kvinnor;
  • kroniska allvarliga njur- och leversjukdomar;
  • celiaki (möjligen).

Prolactin kan öka med följande läkemedel:

  • dopaminreceptorantagonister (antipsykotika, metoklopramid, domperidon, etc.), metyldopa, antidepressiva medel (tricykliska, från gruppen av MAO-hämmare och serotoninåterupptag), opiater;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, vissa antiallergiska läkemedel;
  • könshormoner (preventivmedel, testosteronpreparat) och deras antagonister.

En ökning av prolaktin kan åtfölja olika allvarliga tillstånd - skador, sprickor, tillståndet efter bestrålning, strålning eller kemoterapi, efter anfall av anfall, etc..

Den mest sällsynta orsaken till ökat prolaktin är en hypofystumör - prolaktinom. Små adenom upp till 1 cm i diameter är vanligast - cirka 90% av fallen. Stor - mycket mindre ofta. Dessutom kommer varje hjärntumör som förskjuter hypofysstratten - strukturellt ansluter hypofysen och hypotalamusen - att leda till en betydande ökning av prolaktin, eftersom det är genom hypofystratten som dopaminsubstansen, en naturlig hämmare av prolaktinproduktionen, kommer in.

De viktigaste indikationerna för att bestämma halten av prolaktininnehåll är menstruations oregelbundenheter, infertilitet hos både kvinnor och män, laktoré (hos kvinnor). Det finns många skäl för att bestämma detta hormon, men om de inte tillhör ovanstående "huvudsakliga", är det bättre att konsultera en endokrinolog om behovet och genomförbarheten av en studie av prolaktin.

Behandling av hyperprolaktinemi bör endast utföras tillsammans med en endokrinolog. Mycket ofta observerar två läkare, till exempel en gynekolog och en endokrinolog, en patient med förhöjd prolaktin. Inte alla fall av ökat prolaktin, särskilt om det är en liten ökning, kräver terapi.

Läkares råd:

  • Om du av misstag avslöjade en ökning av prolaktin, måste du först se till att analysen har passerat korrekt, sedan - ta reda på om den upprepas.
  • I vilket fall som helst, med en ökning av prolaktin, är det bättre att konsultera en läkare - terapeut eller endokrinolog om det behövs ytterligare undersökningar och åtgärder..
  • Prolaktinom är en av de sällsynta tumörerna som kan försvinna med korrekt läkemedelsbehandling; hos en tredjedel av kvinnorna kan små prolaktinom försvinna på egen hand efter födseln eller under klimakteriet.
  • Prolactin som redan upptäckts bör aldrig lämnas utan tillsyn - även om det inte har hittats efter långvarig behandling, ytterligare observation och verifiering av att sjukdomen inte har återvänt.

Ökat prolaktin. Symtom hos kvinnor, orsaker och behandling

Ökat prolaktin hos kvinnor kan leda till utveckling av olika obehagliga symtom. Med en störd hormonnivå uppträder ömhet i bröstkörtlarna, utsläpp från bröstvårtorna, menstruationscykeln störs. En sådan obalans kräver korrigering, eftersom även infertilitet kan resultera i den..

Kroppsfunktioner

Prolactin är ett ämne som förutsätter att reproduktionssystemet fungerar korrekt hos kvinnor. Han ansvarar för tillväxt och bildning av mjölkkörtlar, amning, ägglossning, regelbundenhet i cykeln.

Också under påverkan av ett ämne:

  • regression av corpus luteum förhindras, vilket bidrar till att bevara progesteron, på grund av vilken graviditet inträffar;
  • moderinstinkt bildas;
  • normal funktion av binjurarna;
  • reglerad produktion av östrogen och androgener;
  • vatten-saltbalansen upprätthålls;
  • metaboliska processer normaliseras;
  • ben stärks;
  • skydd mot malign degeneration av celler tillhandahålls;
  • en bedövningseffekt skapas;
  • fetal immunitet upprätthålls, andningsorgan bildas.

Det finns tre former av hormonet:

Den mest aktiva är den första, som kan framkalla förändringar i kroppen. Det senare påverkar inte tvärtom kroppen, eftersom för stora molekyler inte kan passera genom kapillärsystemet..

Hur och under vilka förhållanden produceras

Ökad prolaktin (symtom hos kvinnor uttalas under amning), som främst syntetiseras av hypofysen, är normen vid amning, vilket skyddar kvinnan från befruktningen. Även om dess nivå är något lägre än under graviditet, när en ökning av mängden ämne också är normal och nödvändig för att förbereda bröstet för utfodringsprocessen.

I ett normalt tillstånd är prolaktinnivåerna instabila och beror på cykeldagen. Det påverkas av fysiologiska processer: det högsta innehållet i ett ämne i blodet observeras 1-2 timmar efter att du somnat och omedelbart efter att ha vaknat. Mängden hormon påverkas också av skador och stimulering av bröstet, vissa mediciner, sexuell aktivitet.

Men hos friska kvinnor återgår prolaktin snabbt till det normala utan att det påverkar det allmänna tillståndet. Om ökningen är långvarig och betydande, indikerar detta förekomsten av problem i kroppen. Tillståndet kallas hyperprolaktinemi..

Indikatortabellen är normal

Indikatorer för prolaktin hos representanter för båda könen är olika och beror på kroppens egenskaper och många andra faktorer.

Medicinska standarder för män och kvinnor:

ÅlderKvinnor, pmol / lMän, pmol / L
0-2Upp till 64Upp till 97
2-433-13527-110
4-623-10037-148
6-830-12120-114
8-1026-12838-132
10-1216-11221-150
12-1449-8313-102
14-6018-11413-71
60-7017-14015-61
70-8039-15415-85

Under graviditeten stiger hormonnivån betydligt 440-1100 pmol / L. och når maximivärden närmare förlossningen (upp till 17600 pmol / l). Hos ammande kvinnor är mängden hormon i blodet från 1760 till 2200 / l. Vid sugning sker det ett kraftigt hopp i nivån, vilket säkerställer normal mjölkproduktion.

Symtom på förbättring

Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor visas inte omedelbart) är en störning som kanske inte har uttalade tecken i de tidiga stadierna. Men i framtiden förvärras tillståndet, och vissa manifestationer kan förekomma, vilket indikerar ett problem.

Patologi kan uppstå:

  • cykelfel (i avancerade fall försvinner menstruationen helt);
  • synskada;
  • brist på ägglossning;
  • urladdning från bröstet
  • tyngd, bröstet i bröstet;
  • huvudvärk;
  • minskad libido, problem med orgasm;
  • vaginit;

Den vanligaste kvinnliga inflammation, vars symtom är kända för nästan alla, är vaginitis candidiasis eller trichomoniasis. Den första behöver ofta inte behandling, och den andra behöver behandlas

  • överdriven kroppshår;
  • hudproblem (akne, akne);
  • sömnlöshet, depression;
  • utseendet på övervikt.
  • Hos 30% av det rättvisare könet som lider av förhöjda nivåer av hormonfertiliteten.

    Anledningar till ökningen

    Störda hormonnivåer kan utlösas av:

    • godartad hypofystumör (prolaktinom, adenom);
    • hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion);
    • polycystisk äggstock;
    • njurpatologier;
    • leversjukdomar;
    • autoimmuna sjukdomar;
    • hjärnpatologier.

    Patologisk hyperprolaktinemi kan vara:

    • funktionell. Organiska förändringar inträffar inte;
    • organisk. Brott provocerar förekomsten av morfologiska förändringar i vävnader.

    Fysiologiska skäl är:

    • perioden för att fostra ett barn, amning;
    • kön, bröststimulering;
    • frekventa spänningar;
    • dåliga vanor;
    • överdriven fysisk aktivitet;
    • kronisk sömnbrist;
    • ätstörningar.

    Ett hopp i hormonnivåerna kan också utlösas av en kraftig smärta i någon del av kroppen, ett besök i bastun eller användning av potenta mediciner..

    Indikationer för studien

    Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor kan vara väldigt olika) manifesteras oftast av menstruations oregelbundenheter och minskad fertilitet. Därför bör en kvinna som har förseningar, amenorré, problem med befruktningen besöka en gynekolog-endokrinolog för att diagnostisera störningar, under vilka en ökning av hormonnivåerna kan upptäckas.

    Hur man bestämmer

    Baserat på enbart symtom är det inte möjligt att upptäcka en ökning av prolaktin.

    Den enda metoden för att fastställa en överträdelse är ett blodprov.

    Analysen upprepas tre gånger för att bedöma mängden hormon i blodet i olika faser av cykeln. För att slutföra bilden kan du behöva bestämma nivån och andra hormoner.

    Dessutom är det nödvändigt att göra andra studier:

    • MR, CT för att utesluta närvaron av neoplasmer i hypofysen;
    • Ultraljud i sköldkörteln, bäckenorganen;
    • biokemiskt blodprov.

    En kvinna bör också besöka en ögonläkare och genomgå en fullständig gynekologisk undersökning.

    Beredning och analys

    Ett blodprov utförs på morgonen på tom mage. Biomaterial tas från en blodåra med en speciell spruta. Efter blodprovning ges en kvinna en bomullspinne fuktad med alkohol för att applicera på injektionsstället. Det är viktigt att hålla lemmen i ett böjt tillstånd i minst 5 minuter, annars kan ett hematom uppstå.

    Det är nödvändigt att ta hänsyn till cykeldagen för att få tillräckliga resultat. Det antas att det är bäst att ta en analys den 5: e dagen av cykeln. Med ökande nivåer upprepas studien efter 2 veckor.

    Eftersom hormonnivån kan förändras under påverkan av olika faktorer är det nödvändigt att förbereda sig för analysen:

    • försöka eliminera stress för att undvika faktorer som stimulerar nervsystemet;
    • minska nivån av fysisk aktivitet 1 dag före studien;
    • avstå från att ha sex två dagar före analysen;
    • få tillräckligt med sömn;
    • sluta röka innan forskning.

    Middag inför förfarandet bör vara enkelt. Du kan inte äta feta och tunga rätter, det är också nödvändigt att utesluta alkohol, starkt te eller kaffe. Strax före analysen kan du dricka några slurar med rent vatten.

    Det är tillrådligt att gå till forskning i bekväma kläder som inte begränsar rörelser, eftersom även obekvämt sittande garderobsföremål kan orsaka ett hopp i hormonet.

    Avkryptera resultaten

    Resultaten av analysen kommer att vara redo om en dag. En kvinna får ett formulär med indikatorer. Hormonnivåer anges i mU / L eller ng / ml. Endast en läkare är ansvarig för att tolka resultaten och ställa en diagnos, särskilt eftersom laboratoriet blodprover bara är en del av den allmänna diagnosen.

    Men en preliminär bedömning av om det finns avvikelser från normen kan göras oberoende genom att jämföra resultaten med normerna som anges i tabellen ovan. I detta fall bör man ta hänsyn till hormonets känslighet för olika yttre påverkan, såsom fysisk och emotionell stress, riklig mat, brist på sömn och dagscykel.

    Normer för hormonet beroende på fasen av den kvinnliga cykeln:

    FasFollikulär fasÄgglossningLuteal fas
    Hormonivå, mIU / l252-504361-619299-612

    När man ska träffa en läkare

    Om mängden hormon i blodet överskrider det normala intervallet betyder det inte att behandling krävs. Nivån kan självständigt normaliseras efter att den provocerande faktorn eliminerats, därför rekommenderas speciell beredning.

    Terapi kräver endast sann hyperprolaktinemi (hormonnivån stiger till 2000 mU / L), vars orsak oftast är hypofystumören. En endokrinolog som rekommenderar att ta medicin behandlar tillståndet..

    Hur man återgår till det normala

    Terapi för tillståndet beror på sjukdomens form. Med sekundär patologi är de främst involverade i behandlingen av den underliggande sjukdomen. Efter normalisering kommer tillståndet och hormonnivån att återgå till det normala. Primär hyperprolaktinemi behandlas med medicinering. Om behandlingen misslyckas kommer andra metoder att förskrivas - kirurgi eller strålterapi,

    mediciner

    Det vanligaste läkemedlet som används vid denna störning är Bromkriptin, en dopaminantagonist.

    Tack vare mottagningen av medel:

    • prolaktinnivåerna reduceras,
    • cykeln normaliseras;
    • tumörprogression av hypofysen slutar.

    Det rekommenderas att ta 1,25 mg av läkemedlet tre gånger om dagen. Terapi varar 2-3 år utan avbrott.

    Bland biverkningarna av läkemedlet:

    • illamående;
    • kräkningar
    • huvudvärk;
    • mentala störningar;
    • sömnproblem.

    Kan också användas analoger av fonder:

    • Pergolid. Skiljer sig till låg kostnad. När det tas är utveckling av samma biverkningar som med Bromocriptine möjlig. Läkemedlet tas 1 gång per dag. Det rekommenderas att göra detta före sänggåendet. Börja med en minimidos på 0,025 mg;
    • Kabergolin. Detta läkemedel har färre biverkningar än motsvarigheterna. Mottagning rekommenderas för att börja med en dos på 0,25 mg. Fördelen är att läkemedlet behöver tas bara två gånger i veckan.

    Ett annat läkemedel som används vid behandling av patologi är Quinagolide, men det är inte godkänt av FDA, även om det används aktivt i Europa.

    För att normalisera tillståndet används också Dostinex. Dess fördel är avsaknaden av biverkningar och en minimal lista över kontraindikationer, till skillnad från Bromkriptin. Läkemedlets initiala dos är 0,5 mg. Det ska tas en gång var sjunde dag. Öka sedan gradvis dosen om det inte finns någon effekt.

    Folkmetoder

    Om tillståndet inte startas och inte kräver allvarlig behandling, kan alternativa metoder användas. Det mest effektiva sättet att sänka hormonnivån är medicinen, vars grund är den vanliga barberaren. Frön från växten används, från vilken de förbereder alkohol tinktur.

    För att göra detta behöver du:

    1. 4 msk. l utsäde häll 1 msk. alkohol.
    2. Insistera 10 dagar, sedan sila.

    Förutom att normalisera hormonnivån eliminerar läkemedlet huvudvärk, yrsel, toner och har en antiinflammatorisk effekt.

    Det rekommenderas att ta 10 ml tinktur utspädd med vatten 3 gånger om dagen före måltiderna. Behandlingsförloppet är minst 1 år. Sage-baserade produkter är också effektiva.

    Nivån på hormonet normaliserar infusionen för beredning av vilken det är nödvändigt:

    1. Gräs i en mängd av 10 g häll 1 msk. kokande vatten.
    2. Insistera i en kvarts timme, sil.

    Det rekommenderas att ta 100 ml infusion 3 gånger om dagen före måltider. Behandlingen utförs på kurser på 10 dagar. Normaliserar och hjälper elecampane.

    Baserat på det förbereds en avkok:

    1. Den krossade roten av växten häll 200 ml kokande vatten, lägg i ett vattenbad.
    2. Stå på låg värme i 15 minuter.
    3. Efter detta, låt produkten stå kvar i 3 timmar.

    Läkemedlet tas 4 gånger om dagen. Enkel dos - 1 msk. l Man bör komma ihåg att läkemedlet endast används under en viss period av cykeln - från 12 till 26 dagar. Med högt prolaktin hjälper också preparat med vit cinquefoil. Växten används för att göra tinkturer.

    För att göra detta måste du:

    1. Strimlade gräsrötter (5 msk. L.) Häll alkohol (2 msk.).
    2. Insistera i en månad i ett mörkt och torrt rum, sil sedan.
    3. Ta 30 droppar före måltiderna. Multipel antagning - tre gånger om dagen.

    Andra metoder

    Förhöjd prolaktin kan bero på närvaron av prolaktinom (hypofystumör). Symtom hos kvinnor som kan indikera behovet av kirurgi är synskador, vilket indikerar tumörens utveckling.

    Förhöjd prolaktin kan bero på en tumör i hypofysen

    Kirurgisk ingrepp utförs endast i specialiserade institutioner, men detta är ingen garanti för att återfall inte kommer att ske. I vissa fall återkommer sjukdomen om några år..

    Tumören tas bort transfenoidalt (genom bihålorna). Efter detta föreskrivs en lång medicinering. Patienter som har genomgått kirurgi rekommenderas att genomgå en MR-skanning varje år, samt en gång var sjätte månad att göra ett prolaktintest..

    Om patienten vägrade kirurgisk ingripande eller om det finns kontraindikationer för honom, utförs strålbehandling.

    Möjliga komplikationer

    Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor kräver ökad uppmärksamhet) är inte bara ett tecken på patologi, utan också orsaken till utvecklingen av andra störningar i framtiden. Vid överdriven produktion av hormonet störs cykeln och ägglossningen, produktionen av follikelstimulerande hormon reduceras. Resultatet av sådana fel i kroppen blir ofta infertilitet.

    Trots att tillståndet inte leder till livshotande konsekvenser försämras kvaliteten. Sexuella problem uppträder, metabolism störs, vilket bidrar till uppkomsten av övervikt.

    I närvaro av ett adenom som komprimerar vissa delar av hjärnan är det möjligt att utveckla andra negativa konsekvenser:

    • synskada;
    • minnesstörningar;
    • sömnlöshet
    • mentala störningar.

    Förhöjd prolaktin är inte den vanligaste utan vanliga orsaken till infertilitet. Därför kan inte symtomen på störningen hos kvinnor ignoreras. Om du ser en läkare i rätt tid kan problemet lätt lösas och allvarliga ingripanden är inte alltid nödvändiga för detta..

    Artikel design: Vladimir den stora

    Video om prolaktin hos kvinnor

    Vad du ska göra med förhöjd prolaktin: