För mig själv / orsaker, symtom och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Prolactin är ett hormon som produceras av hypofysen. Det förbereder en kvinnas bröstkörtlar för amning, stimulerar mjölkproduktionen och reglerar också menstruationscykeln och ägglossningen. Hyperprolaktinemi kallas en ökad nivå av prolaktin i blodet, vilket orsakar en kränkning av ägglossningen och en oregelbunden cykel.


Anledningar till ökat prolaktin

Det finns två typer av hyperprolaktinemi - patologisk och fysiologisk.

Patologisk uppträder med vissa sjukdomar:

Sjukdomar i hypofysen (hjärncystor, prolaktinom, meningiom och andra).
Hypotalamiska sjukdomar (tuberkulos, germinom, strålning, sarkoidos och andra).
Andra sjukdomar (skrump i levern, primär hypotyreoidism, östrogenproducerande tumörer, idiopatisk (inte tydlig anledning) hyperprolaktinemi och andra).
Fysiologiskt - när hormonet prolaktin stiger hos en frisk person.

Och det händer i sådana fall:

Amning (amning).
Hypoglykemi (hunger).
Sportbelastningar (aktivitet på idrottsplatser, liksom utförandet av arbete relaterat till viktlyft).
Samlag.
Påfrestning.


Graviditet.
Medicinska förfaranden (långa nackmassagesessioner, eftersom nivån av prolaktin kontrolleras av nervnoder som finns i livmoderhalsområdet).
Stimulering av bröstvårtorna vid fysisk ansträngning eller underkläder av låg kvalitet. Utsöndringar från bröstvårtornas bröstvårtor skickar impulser till hjärnbarken och därmed provoserar överdriven sekretion av prolaktin.
Olika mediciner kan också orsaka ökat prolaktin: antidepressiva medel, östrogener, antipsykotika, amfetaminer, opiatmediciner.

Infertilitet, som är förknippat med brist på ägglossning. Det finns också missfall under tidig graviditet (upp till 10 veckor).
Menstruella oregelbundenheter (oligomenorré, amenorré). Det vanligaste symptom som förekommer i 60 - 90% av fallen: menstruation är sällsynt eller frånvarande. Amenorré sammanfaller ofta med operationer, förlossning, sexuell aktivitet, avskaffande av p-piller.
Galaktoré - fördelningen av mjölk från bröstvårtorna. Ju längre sjukdomen är, desto mindre blir galaktoré (hos vissa patienter har galaktoré observerats i många år). Det finns tre grader av denna sjukdom: den tredje graden - mjölk separeras spontant; den andra graden - riklig urladdning med ett starkt tryck på bröstvårtan; den första graden - singel sjunker när du klickar på bröstvårtan.
Akne eller hirsutism - överdriven hårväxt runt bröstvårtorna, i ansiktet, längs den vita linjen i buken.
Frigiditet, minskad libido, brist på orgasm.
Ökningen i kroppsvikt förknippas med det faktum att hormonet prolaktin ökar aptiten och främjar avsättningen av näringsämnen i kroppen.
Sköldkörtelproblem. Eftersom den allmänna hormonella bakgrunden för könshormoner förändras störs även sköldkörtelns funktion.
Prolaktinom. Normen för prolaktin hos kvinnor är från 120 till 500 mIU / L. Överdriven ökning av detta hormon i blodet kan leda till försämrat minne, nedsatt syn. Detta beror på att cellerna som producerar prolaktin kan öka i storlek under långvarig funktion. I detta fall bildas en godartad tumör av prolaktinom, som komprimerar synnervarna, vilket leder till nedsatt syn. Prolaktinom är farligt eftersom det påverkar nervsystemet negativt. Patienter upplever depressiva tillstånd, sömnstörningar.
Osteoporos. Amningstiden hos en kvinna bidrar till förlusten av kalcium. Hormonet prolaktin leder till en förändring i metabolism av detta spårelement. Kalcium tvättas ur benvävnad, vilket resulterar i bräcklighet..

Många kvinnor är intresserade av när de ska ta prolaktintest. Diagnos av förhöjd prolaktin baseras på att bestämma dess nivå i blodserum, som måste tas på morgonen på tom mage. En kvinna måste ha en god vila och också avstå från sexuellt samlag på kvällen.

För att fastställa den verkliga frekvensen av hyperprolaktinemi behöver du

Ökat prolaktin hos kvinnor: symtom, behandling, orsaker, konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntes.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma, börjar huvudvärk och synskador att störa patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för kränkningar av den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långsiktigt ökade prolaktinkoncentrationer hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. Samtidigt ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög prolaktinnivå hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska ß-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker, symtom, behandling

Hormoner är mycket flyktiga och lunefulla, men extremt nödvändiga för alla personer, särskilt en kvinna. De övervakar nästan alla kroppsfunktioner. De viktigaste fysiologiska processerna, såväl som beteende, känslor och känslor beror på hur hormonsystemet fungerar. Hormoner som förekommer som ett resultat av de endokrina körtlarnas arbete påverkar en persons tillväxt, utvecklingen av alla hans organ, reproduktionsfunktioner, mentala tillstånd och sexuell lust. Därför måste alla hormonella störningar, inklusive ökat prolaktin hos kvinnor, diagnostiseras i tid och vidta åtgärder för att eliminera dem.

Prolaktin är ett av de viktigaste hormonerna och produceras i hjärnan, nämligen i den främre hypofysen, den så kallade ”turkiska sadeln”. Prolaktinkänsliga receptorer finns i nästan alla organ och vävnader i kroppen. Men mest av allt påverkar detta hormon reproduktionsprocesser och sexuella funktioner i en kvinnas kropp, nämligen:

  • stimulerar en ökning av antalet lobuler och kanaler i bröstkörtlarna;
  • främjar utsöndring av råmjölk och därefter bildningen av mjölk;
  • orsakar produktionen av hormonet progesteron under graviditeten;
  • skyddar det framtida barnet från moders immunitet;
  • sänker tröskeln för känslighet, minskar smärta under förlossningen;
  • reglerar den tredje eller luteala fasen av menstruationscykeln;
  • hjälper till att uppnå orgasm under samlag;
  • påverkar metaboliska processer i kroppen, upprätthåller en balans mellan vatten och salt.

Anledningar till ökat prolaktin

En hög nivå av detta hormon i blodet kallas hyperprolaktinemi. Orsakerna till ökat prolaktin hos kvinnor är indelade i två grupper: patologiska och fysiologiska.

Patologisk hyperprolaktinemi orsakas av organiska skador på vissa organ:

  • tumörer i hypofysen (prolaktinom, meningiom, olika cyster och andra);
  • hypotalamiska sjukdomar (tuberkulos, sarkoidos, germinom, konsekvenser av strålningsexponering);
  • patologier i sköldkörteln, levern, njurarna, äggstockarna (primär hypotyreoidism, skrump i levern, njursvikt, tumörer som producerar en stor mängd östrogen).

Fysiologisk hyperprolaktinemi kan uppstå hos en frisk person. Skälen till ökningen av prolaktin hos en kvinna i detta fall är inte sjukdomar utan kroppens naturliga förhållanden. Höga nivåer av hormonet observeras:

  • under amning (amning);
  • under graviditet;
  • i ett tillstånd av hypoglykemi orsakad av svält;
  • under och omedelbart efter sexuellt samlag;
  • i processen att spela sport och utföra tungt fysiskt arbete relaterat till viktlyft;
  • i fall av irritation i bröstvårtan på grund av underkläder av dålig kvalitet eller stark fysisk stress;
  • till följd av exponering för livmoderhalsen under långvariga massagebehandlingar, fysioterapi (i nacken finns nervnoder som styr nivån på prolaktin);
  • under stress, intensiv rädsla, inklusive rädsla för injektioner och blodprov från en ven;
  • vid användning av vissa mediciner, såsom östrogener, antidepressiva medel, antipsykotika, amfetaminer, opiatläkemedel.

Det finns också fall av idiopatisk hyperprolaktinemi. En sådan diagnos ställs i en situation där orsakerna till ökat prolaktin inte kan fastställas..

Effekterna av ökat prolaktin

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna, uppstår ett antal allvarliga symtom och konsekvenser:

  1. Infertilitet i samband med äggstocksfunktion. Ofta inträffar missfall i tidig graviditet.
  2. Amenorré, oligomenorrhea, det vill säga menstruations oregelbundenheter. Detta är den vanligaste konsekvensen av stigande hormonnivåer. Menstruationer försvinner antingen helt eller är mycket sällsynta.
  3. Ett patologiskt utsläpp av mjölk från bröstet kallad galaktoré. Mjölk kan separeras i olika mängder spontant eller genom att trycka på bröstvårtan.
  4. Frånvaro eller minskning av sexuell lust (frigiditet), frånvaro av orgasm (anorgasmia).
  5. Hirsutism - ökad hårväxt i ansiktet, runt bröstvårtorna, nedre buken.
  6. Viktökning förknippad med ökad näring och överdriven näring av näringsämnen på grund av ökad prolaktin.
  7. Osteoporos - spröda ben som uppstår på grund av urlakning av kalcium under amning.
  8. Nedsatt sköldkörtelfunktion, som alltid uppstår när nivån på könshormoner förändras.
  9. Synskada, ibland till fullständig blindhet, orsakad av komprimering av synnervarna med prolaktinom. Denna godartade hypofystumör, som uppträder på grund av en ökning av cellerna som produceras av prolaktin, kan också orsaka huvudvärk, sömnstörningar och depressiva tillstånd..

Diagnos av förhöjd prolaktin

Hormonella sjukdomar behandlas vanligtvis av endokrinologer. Men eftersom hormonet prolaktin är direkt relaterat till den reproduktiva funktionen i kvinnans kropp, är det bättre att vända sig till gynekolog-endokrinologen med detta problem. Om det inte finns någon sådan specialist på kliniken kan du boka tid hos en vanlig gynekolog eller endokrinolog. Läkaren kommer att skriva ut anvisningarna för nödvändiga test, dechiffrera deras resultat och välja behandlingstaktik..

Först av allt är det nödvändigt att undersöka venöst blod för hormonnivåer. Prolactin är mycket känsligt, så du måste noggrant förbereda dig för analysen. Det görs i den första fasen av menstruationscykeln, på morgonen (cirka 3 timmar efter att du vaknat) och alltid på tom mage. På kvällen till en kvinna bör ha en god vila och avstå från sexuellt samlag. För en mer exakt diagnos bör analysen upprepas ytterligare två gånger. Prolaktinnivåer för en icke-gravid kvinna:

  • normala indikatorer - 120-500 mIU / l, beroende på menstruationscykelens fas;
  • prolaktin 1200-1500 mIU / L anses inte vara kritiskt, men kräver dynamiska observationer;
  • hormonkoncentration upp till 2000 mIU / l är huvudsakligen associerad med hypofystumörer.

Om ökat prolaktin upptäcks, krävs ytterligare undersökning av specialister: en mammolog, en ögonläkare, en neurolog, en neurokirurg och andra. För att utesluta en hypofystumör måste en MR-skanning av hjärnan utföras. Som en ytterligare diagnos utförs också ultraljud i sköldkörteln, bröstkörtlarna, bäckenorganen..

Höga prolaktinnivåer hos gravida och ammande kvinnor

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna under graviditet och amning är detta den absoluta normen. Hormonet börjar stiga gradvis från omkring 8: e graviditetsveckan, och i slutet av det kan prolaktinnivåerna vara mycket höga. Normens övre gränser är 10 000 mIU / L. Denna koncentration av hormonet kräver inte korrigering och bör inte skrämma patienten. Tvärtom, prolaktin i en sådan mängd bidrar till det normala bärandet av fostret, liksom utvecklingen av andningsorganen och barnets immunitet.

Under graviditet orsakas en ökning av prolaktin av en ökning av östrogen. Omedelbart efter födseln börjar nivåerna av dessa hormoner sjunka och når sin norm. I början av amningen stiger prolaktin igen, eftersom det börjar uppfylla funktionen att öka bröstkörtlarna och bildandet av mjölk. Det är inte meningsfullt att studera hormonets nivå under barnets föda. För en exakt diagnos av patologi är det nödvändigt att vänta på slutet av graviditeten och amningstiden.

Hyperprolaktinemi Behandling

Behandling av en sådan sjukdom sker först efter en detaljerad studie av orsakerna som orsakade den och de befintliga symtomen. Om ökningen av hormonet provoseras av en hypofystumör, är både medicinsk och kirurgisk behandling möjlig..

Det finns en grupp läkemedel som i deras farmakologiska grund är dopaminagonister eller dopaminomimetika. Dopamin är en neurohormon som reglerar prolaktin i kroppen. Av denna anledning kan läkaren förskriva följande dopamininnehållande läkemedel:

  • bromokriptin;
  • kabergolin;
  • pergolid;
  • kinagolid;
  • norprolac;
  • dostinex.

Alla dessa läkemedel eliminerar symtomen och konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor: mjölkproduktionen stannar, menstruationscykeln normaliseras och tumörens storlek minskar.

Du måste ta läkemedlet under lång tid, eftersom en stabil terapeutisk effekt uppnås först efter två månaders behandling. Dessa läkemedel anses vara lika effektiva, men när man planerar en graviditet föredrar läkare bromokriptin, som har minst toxicitet..

I avsaknad av resultatet av konservativ behandling och den fortsatta tillväxten av neoplasmen förskrivs patienten en kirurgisk operation. Med modern medicinsk teknik kan du ta bort hypofystumörer genom bihålorna, utan att skada kraniet.

För korrigering av fysiologisk hyperprolaktinemi föreskrivs inte hormonella läkemedel. I detta fall krävs vanligtvis normalisering av livsstil, anslutning till sömn och vila och eliminering av effekterna av stress..

Kontraindikationer för ökat prolaktin

Det bör komma ihåg att en hög nivå av hormonet inte betyder närvaron av en hjärntumör eller annan fruktansvärd sjukdom. Men under behandlingen måste du tydligt följa alla instruktioner från läkaren. Självmedicinering i detta fall är oacceptabelt, eftersom det kan orsaka en ännu större metabolismstörning..

För en framgångsrik behandling måste en kvinna följa följande begränsningar:

  • sluta röka och alkohol;
  • sluta ta potenta psykotropa läkemedel;
  • minska intensiteten av fysisk aktivitet;
  • begränsa mängden proteinmat;
  • undvik starka oroligheter och stressande situationer.

Kost för hyperprolaktinemi

Behandlingen av en sådan sjukdom kräver vanligtvis inte strikt dietterapi, men läkare rekommenderar fortfarande starkt att man begränsar användningen av livsmedel med mycket protein, som nötkött, fläsk, kyckling, lever, ägg, olika ostar, fisk, keso, röda bönor och linser. Ignorera inte den listade produkten helt, men deras mängd under behandlingen bör vara minimal..

Vitaminkomplex som innehåller folsyra, såväl som inkludering av brysselkål, broccoli, olika sorter av löviga sallader, spenat, andra grönsaker och frukter, kommer att hjälpa till att kompensera för bristen på protein. För att öka immuniteten och få nödvändiga spårämnen rekommenderas det att använda nötter och frön.

Förebyggande av ökat prolaktin och dess effekter

Det finns ingen specifik profylax för att öka prolaktinnivåerna. Läkare rekommenderar att inte missbruka droger, mindre att vara i solen. Överdriven isolering stimulerar hypofysen och hypotalamus, vilket kan leda till bildning av prolaktinproducerande tumörer..

Om galaktorré (utsläpp från bröstvårtan) upptäcks, är det inte nödvändigt att försöka pressa ut innehållet. Mycket ofta kännetecknar en sådan urladdning bröstvävnadens individuella känslighet för normala prolaktinnivåer. Om du ständigt trycker på bröstvårtan kan du starta mekanismen för att generera alltför stora mängder hormon.

En regelbunden förebyggande studie av koncentrationen av prolaktin i blodet är nödvändig, även om det inte finns några symtom på sjukdomen. Och med en systematisk ökning av hormonet måste du ständigt observeras av lämplig specialist. Få inte panik om testresultaten är långt ifrån normala. Modern medicin har alla nödvändiga metoder och medel för att eliminera högt prolaktin hos kvinnor. I de flesta fall är behandlingen av denna sjukdom framgångsrik.

Högt prolaktin hos kvinnor, orsaker och effekter

Prolactin är ett proteinhormon som liknar strukturen som tillväxthormon. Dess utsöndring övervakas ständigt av hypotalamus, som utsöndrar dopamin. Överskott av blod är vanligt förekommande: dess förekomst är ungefär 17 personer per 1 000 invånare..

Hyperprolaktinemi: en definition av konceptet

Hyperprolaktinemi kallas en konstant ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en dysfunktion i reproduktionsorganen.

Hormonet har ett stort antal biologiska effekter. Han deltar i att initiera och underhålla mjölkproduktion, äggstockens corpus luteum och progesteronproduktion.

I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofystumörer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av dopaminerge interaktioner mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss del av människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet.

Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som en konsekvens av detta: hypogonadism (otillräcklig funktion av könskörtlarna - äggstockar) och infertilitet.

Fysiologiska skäl

Prolaktinemi hos kvinnor, som går utöver det normala intervallet, kan förekomma vid ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte en sjukdom.

De främsta orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

Sömn. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant efter 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar ett betydande fall i blodets nivå. På eftermiddagen ligger koncentrationen inom normalt antal.

Graviditet. Under graviditeten uppstår en hög grad av prolaktin på grund av ökad östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första trimestern av att fostra ett barn och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det inte är tillrådligt att bestämma dess nivå under graviditeten.

Bröstvårtstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. Ökningen av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i en kvinnas kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras med nervös belastning, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck..

Andra orsaker som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, lutealfasen i menstruationscykeln, tungt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och brösttest.

Patologiska orsaker

Det ökade halten av prolaktin i blodet orsakas av ett antal sjukdomar som är lokaliserade i produktionscentrum för detta hormon (i hypofysen) eller på platsen för reglering av dess sekretion (i hypotalamus). Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå under sjukdomar där den hormonella bakgrunden förändras.

Hypofyssjukdom

De huvudsakliga patologierna i hypofysen som orsakar högt prolaktin:

  • prolaktinom;
  • blandade adenom (en tumör som producerar somatotropiskt hormon och prolaktin);
  • syndrom av den "tomma" turkiska sadeln;
  • craniopharyngioma - en medfödd tumör i hjärnan;
  • intrasellära cyster, germinom eller meningiomas.

Prolaktinom är en godartad neoplasma (adenom) i hypofysen. Detta är den vanligaste källan till hyperprolaktinemi. Mikroprolaktinom har en diameter på upp till 1 cm, makroprolaktinom - över 1 cm. Det förekommer både bland kvinnor och bland män. Graden av hyperprolaktinemi i denna patologi är mycket hög och når över 200 ng / ml.

Om en volumetrisk process, såsom tumörer i närliggande vävnader etc., trycker på hypofysen, kan detta stimulera ytterligare produktion av hormonella substanser. För att diagnostisera sjukdomar i detta område används hypofys MRI..

Hypotalamiska sjukdomar

Patologier i den hypotalamiska zonen som kan orsaka hyperprolaktinemi inkluderar:

  • neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomas, hamartomas, gliomas och andra);
  • infiltreringsprocesser (histiocytos, tuberkulos, Benje-Beck-Schauman sjukdom);
  • strålterapi av hjärntumörer;
  • arteriovenösa aneurysmer;
  • skador på hypofysen.

Dessa processer orsakar ett brott i systemet med utsöndring av dopamin. Eftersom denna substans hämmar sekretionen av prolaktin orsakar dess otillräckliga produktion hyperprolaktinemi.

Andra sjukdomar

Ökad prolaktin är möjlig med följande sjukdomar:

  • Hypotyreos;
  • polycystisk äggstock (Stein-Leventhal-sjukdomen);
  • kroniskt njursvikt;
  • levercirrhos;
  • hypokorticism (Addisons sjukdom);
  • östrogenproducerande neoplasmer;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi.

Hypotyreos Minskad produktion av sköldkörtelhormon kallas hypotyreos. För att klargöra faktorerna för hyperprolaktinemi i sköldkörtelpatologi studerades dagligt sekretion av hormoner. Det konstaterades att sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och prolaktin har en annan typ av sekretion under dagen. En minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner leder till en ökning av känsligheten hos celler som producerar prolaktin (prolaktotrofer) för tyroliberin. Som ett resultat av detta inträffar hyperprolaktinemi..

Kroniskt njursvikt (CRF). Med denna sjukdom försämras hormonets utsöndring med njurarna och sekretionen ökar. Detta tillstånd observeras hos ungefär en tredjedel av patienter med kroniskt njursvikt..

Bland andra tillstånd som orsakar en ökad mängd av detta hormon skiljer skrump och ektopisk produktion (finns i bronkogen cancer och hypernefrom).

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna utan någon specifik anledning kallas detta tillstånd idiopatisk hyperprolaktinemi..

Farmakologiska orsaker

Tabell. Väsentliga mediciner som kan orsaka hyperprolaktinemi

Gruppmediciner
antipsykotikaAminazin, droperidol eller haloperidol
antiemetikametoklopramid
opiaterMorfinhydroklorid, heroin
H2-receptorblockerareCimetidin ranitidin
AntidepressivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetine
östrogenerKombinerade orala preventivmedel
Kalciumkanalblockerareverapamil

Mediciner kan orsaka stora mängder hormon som stimulerar amning. Handlingsmekanismen för de flesta av dem ligger i kränkning av bildning, omvandling, absorption av dopamin eller dess interaktion med receptorer.

Prolactin kan öka efter östrogen. Dessa hormoner har en stimulerande effekt på prolaktotrofer..

symtom Kliniska manifestationer

Symtomen på hyperprolaktinemi kan variera hos olika kvinnor. Dessa inkluderar nedsatt reproduktionsfunktion, ämnesomsättning eller förändringar i den emotionella sfären.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor:

  • förändringar i menstruationscykeln (otillräckligt antal perioder eller fullständig frånvaro);
  • mjölkutsöndring från bröstet, inte förknippat med amning (galaktorré);
  • infertilitet;
  • minskad sexuell lust och oförmåga att få en orgasm;
  • hirsutism (tillväxt av hårstrån runt mjölkkörtlarnas areola, i ansiktet, bukens vita linje);
  • acne
  • övervikt;
  • spontana missfall;
  • störning av sköldkörteln;
  • ökad skörhet hos ben (osteoporos);
  • förändring i minne, sömn eller depression.

De mest troliga infertilitetsmekanismerna hos kvinnor med hyperprolaktinemi:

  • hämning av produktionen av gonadotropinfrisättande hormon, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH);
  • blockering av receptorer i äggstockarna i LH;
  • en minskning av den stimulerande effekten av östrogen på produktionen av gonadotropiner;
  • minskning av östrogenfrisättning;
  • minskad progesteronsyntes i corpus luteum.

Om orsaken till detta tillstånd är en hjärntumör, kan ökat prolaktin orsaka symtom på en volumetrisk bildning i hjärnan (congestive optisk nervhuvud, förlust av synfältet).

Ofta finns det en periodisk ökning av detta hormon i kvinnors blod. Det förekommer oftast på natten, vilket orsakar bröstknäppning och svullnad..

Möjliga konsekvenser och sjukdomar

Om hyperprolaktinemi inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. Enligt feedback om lagen, när vissa hormoner ökar, minskar andra. Effekterna av ökat prolaktin på den kvinnliga kroppen:

  • livmoderhypoplasi;
  • atrofiska förändringar i bröstkörtlarna;
  • mastopati
  • bröstcancer
  • äggstocks neoplasmer.

För diagnos av hyperprolaktinemi bestäms koncentrationen av detta hormon i blodet. Det finns två former av det: prolaktin monomer (biologiskt aktivt, farligt med ökande) och makroprolaktin (inaktivt).

Om tecken på ökat prolaktin uppträder, bör du rådfråga en läkare. Behandlingen beror på orsaken till tillståndet..

"Prolactin hos kvinnor - normer, orsaker och konsekvenser av att öka"

Prolactin spelar en nyckelroll när en kvinna börjar amning efter födseln. Det främjar mogningen av råmjölk, och sedan - dess omvandling till fullmjölk. Men hos icke-gravida kvinnor försvinner detta hormon inte någonstans och har en betydande effekt på mognaden av ägget i den första fasen av menstruationscykeln.

Om prolaktin är förhöjd kan det orsaka infertilitet, och vid låga värden kan en kvinna inte bara uppleva problem med att bli gravid, utan också märka oregelbunden menstruation.

Det endokrina systemet är utformat på ett sådant sätt att produktionen av FSH och LH-hormoner, vars verkan syftar till mognad av den dominerande follikeln i äggstocken, direkt beror på ökningen i prolaktinnivåer. Ju högre nivå, desto mer hämmas produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner.

Vad är prolaktin?

Denna term flyger ofta ut ur munnen hos kvinnor som har vissa hälsoproblem på kvinnlig sida..

Prolactin är ett laktotropiskt hormon som syntetiseras och finns i hypofysen (körteln som ligger i hjärnans bas). Det är ett ledande hormon förknippat med reproduktionsfunktioner hos kvinnor. En obalans i innehållet i detta hormon påverkar:

  • organismens funktioner;
  • en kvinnas psykofysiska tillstånd;
  • på tillstånd av inre organ.

Hormonet prolaktin är smide av kvinnlig hälsa. Det reglerar alla processer som är förknippade med förmågan att föda och fostra ett barn.

Hos män är effekten av detta hormon på kroppen inte helt förstås, men det är känt att med ökat prolaktin observeras en minskning av nivån av könshormoner..

I grunden möter kvinnor i reproduktiv ålder problem med obalansen i detta hormon. Problemen kan vara av mild natur, där varken användning av läkemedel eller kirurgisk ingripande krävs eller mer allvarlig.

Vad hormonet ansvarar för:

  • under puberteten deltar flickor i utvecklingen och bildandet av bröstkörtlarna;
  • under amning reglerar bröstkörtlarnas arbete;
  • minskar smärta under utfodring (inklusive smärta från mekaniska effekter på bröstet under amningen)
  • minskar effekten av andra könshormoner (amningstid)
  • bidrar till uppkomsten och bevarande av moderinstinktet;
  • under amning är ett naturligt preventivmedel - förhindrar graviditet;
  • reglerar kvinnans vikt under hela sitt liv;
  • ansvarig för att hantera stressande situationer;
  • stöder kvinnors immunitet;
  • ansvarar för innehållet i viktiga och viktiga ämnen, vitaminer.

Prolaktinhastigheter efter ålder och fas i cykeln

Ett blodprov för prolaktin bör tas från den tredje till den femte dagen i menstruationscykeln, om syftet med undersökningen är en allmän bestämning av halten av detta hormon i blodet. Men i vissa fall måste gynekologen se sitt beteende i dynamik, och sedan måste ett blodprov tas tre gånger per cykel: i den första fasen, under ägglossningen och i den andra fasen. Tabellen över prolaktinnormer hos kvinnor i detta fall kommer att vara följande:

  1. Den follikulära fasen är 136 - 999 mIU / ml. Detta är tidpunkten för mognad av den dominerande follikeln, tillväxten av endometrium och ansamlingen av östradiolkoncentration, som direkt påverkar den gradvisa ökningen av laktogent hormon.
  2. Ägglossningsfasen är 190 - 1484 mIU / ml. Denna fas är kort, varar bara en dag (exakt så länge ägget lever). För att vara säker på att det har börjat måste du besöka ultraljudsrummet. Follikulometri-proceduren kan ganska exakt beräkna tiden efter vilken ägglossningen börjar - då måste du ta ett blodprov för prolaktin.
  3. Luteal fas - 148 - 1212 mIU / ml. Kroppen förbereder sig för en eventuell graviditet, så koncentrationen av det laktogena hormonet kommer att vara högre än i de två föregående faserna. Många kvinnor har ont i sina bröst..

Förutom faserna i menstruationscykeln är det nödvändigt att skilja mellan normerna för prolaktin hos kvinnor efter ålder:

  • Barns ålder (7-10 år) - 40 - 400 mU / l
  • Ungdom och fertil ålder - 40 - 600 mU / l
  • Menopaus - 25 - 400 mU / l (en tendens till konstant minskning).

För att blodprovet ska vara mycket korrekt måste du följa reglerna för att förbereda dig för det:

  • Avhållsamhet från sexuell kontakt 2 dagar innan man går till behandlingsrummet.
  • Vakenhet i mer än fyra timmar innan tiden för bloddonation (koncentrationen av prolaktin i en dröm ökar).
  • Den sista måltiden bör vara 9 till 10 timmar innan analysen.
  • Bröst kan inte gnidas och skrynkla - det kan stimulera en kortsiktig ökning av hormonnivåerna.

Orsaker till prolaktinhormonobalans

Varje avvikelse från nivån på detta hormons norm innebär vissa problem i samband med reproduktion, njurfunktion, balansen mellan ämnen som är nödvändiga för kroppen.

Emellertid är förekomsten av ökade eller minskade halter av prolaktin redan ett uttalande om problem i kroppen.

Högt prolaktin betyder närvaro i en person med allvarliga hälsoproblem. Om en kvinna har ökat prolaktin rekommenderas det inte att försöka identifiera, och ännu mer, behandla dem själv utan tillsyn av en läkare.

Patogena orsaker till ökat prolaktin

Prolactin är högre än normalt - en god anledning till en omfattande undersökning. Om en kvinna inte är gravid och inte ammar, inte genomgår diagnos under perinatalperiod, kan en ökad koncentration av laktogent hormon indikera allvarliga patologier.

Systemiska sjukdomar som orsakar en ökning av BPD inkluderar:

  • leversvikt;
  • cirros;
  • falsk graviditet;
  • njursvikt;
  • bältros;
  • epilepsi.

De vanligaste patologierna som orsakar hyperprolaktinemi inkluderar hypofyseadenom - en godartad tumör som är lokaliserad i regionen av den turkiska sadeln. Sjukdomar i hypofysen som provocerar en ökning av prolaktin inkluderar också:

  • Ratkes fickcysta;
  • parasellartumörer;
  • macroprolactinemia;
  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • blandat adenom;
  • akromegali;
  • prolaktinom;
  • idiopatiska sjukdomar.

I en separat kategori av orsaker som provocerar hyperprolaktinemi hos kvinnor, är skador i hypofysen efter operation i den turkiska sadeln. Patologiska faktorer inkluderar sjukdomar i hypotalamus: maligna tumörer, granulom, infiltrat och metastaser, samt reflexstörningar såsom mastit och interkostal neuralgi..

En ökning av laktogent hormon observeras med endokrinopatier:

  • primär hypotyreos;
  • Addisons sjukdom;
  • polycystisk äggstock;
  • binjurefeminiserande karcinom;
  • hypertyreoidism.

Onormala prolaktinnivåer kan indikera hypernefrom och bronkogen karcinom.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Om du upptäcker följande symtom på en hög nivå av hormonet, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Varje läkare som du kommer att observeras, med goda misstankar, kommer att förskriva hormontester.

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna är följande konsekvenser möjliga:

  • graviditetsavbrott i upp till tre månader;
  • infertilitet;
  • amningsprocesser (bildning av mjölk i bröstet och dess ofrivilliga frisättning), inte relaterade till graviditet och utfodring;
  • brist på sexuell instinkt, sexuell lust; oförmågan att uppnå fysisk tillfredsställelse (annars: frigiditet);
  • oregelbundna menstruationscykler, inkonsekvent mängd och intensitet;
  • problem i sköldkörteln;
  • bäckensjukdomar.

En ökning av prolaktinnivåerna åtföljs av celltillväxt i hypofysen. Detta påverkar nervändarna och hjärnan som helhet. Härifrån:

  • problem i det visuella systemets funktion (spridning av celler sätter tryck på synnerven);
  • svår, långvarig, ofta huvudvärk;
  • försämring av hjärnaktivitet: minskat minne;
  • förmåga att koncentrera sig, analysera information.
  • apati, fysisk svaghet, ovilja att göra någonting;
  • utdragen depression och stress, panikattack, ångest;
  • irritabilitet, attacker av aggression, ilska;
  • närvaron av övervikt, inte förknippad med brist på fysisk aktivitet och ätstörningar.

    Prolactin-analys

    Under normala blodprover bestäms detta hormon inte, så många har en fråga när de ska ta prolaktin. En hänvisning till en sådan studie ges ofta av en gynekolog-endokrinolog i närvaro av klagomål som kan vara förknippade med ett brott mot syntesen av det biologiska aktiva ämnet i fråga. Så ofta doneras blod till prolaktin i fall av en cykelstörning, onormal utflöde från bröstvårtorna, en lång frånvaro av befruktning, tillväxt av ansikthår, hudproblem etc..

    För att få det mest pålitliga resultatet bör du inte bara tänka på vilken cykeldag du ska ta prolaktin utan också följa några andra regler och utföra förberedande förfaranden. De viktigaste reglerna för analys av detta hormon är följande:

    • blodprovtagning utförs på 3-5 dagar av menstruationscykeln;
    • ett prov tas från ulnarven på tom mage på morgonen, 3 timmar efter att vaknat;
    • en dag innan studien utesluter besök i bastun, stranden, att ta ett varmt bad, hypotermi, sexuell intimitet, fysisk aktivitet;
    • dagen innan krävs en diet som utesluter rikliga måltider, begränsar proteinmat och eliminerar alkohol;
    • Innan blodprovtagning bör man begränsa sig till känslomässiga utbrott;
    • på morgonen före studien kan du inte röka och påverka bröstvårtorna.

    På grund av den ökade känsligheten hos nivån på detta hormon för många yttre och inre påverkan, för att undvika felaktiga indikatorer, rekommenderar många experter att donera blod för att testa tre gånger med intervaller på en månad. Resultaten blir kända inom en dag, och läkaren bör tolka indikationerna och ställa en diagnos.

    Hur man normaliserar nivån på detta hormon (behandling)

    Med mindre avvikelser från normen rekommenderar läkare folkläkemedel: olika växtbaserade preparat, tinkturer, te.

    De viktigaste växterna som utgör deras sammansättning: mynta, lingonberry, salvia.

    Denna metod är den minst giftiga och säkra för kroppen..

    I samband med normalisering av en kvinnas psykologiska tillstånd kan avstötning av nervspänningar, stress, dåliga vanor leda till märkbara förbättringar.

    Resultaten kommer att visas om några månader, under vilka det kommer att vara nödvändigt att göra testerna igen.

    I svårare fall, när hormonnivån har nått en kritisk nivå, förskrivs mediciner. Vanligtvis baseras all behandling på ett läkemedelsanvändning och periodisk testning. Ett exempel på en viktig medicin:

    • lisurid;
    • dostinex;
    • Bergolac;
    • bromokriptin;
    • kabergolin;
    • kinagolid;
    • Norprolac.

    Prolaktinnivåer under graviditet och amning (video)

    Orsakerna till ökat prolaktin (hyperprolaktinemi) är olika. Beroende på karaktär är de indelade i följande grupper:

    1. Fysiologisk - inte förknippad med utvecklingen av patologi. Som observationer visar inträffar ökad prolaktin under djup sömn, med överdriven fysisk ansträngning, under graviditet och amning, i stressande situationer, under samlag.
    2. Patologisk - förknippad med nedsatt funktion av inre organ och system.

    Den patologiska formen för hyperprolaktinemi delas in i:

    • organisk - associerad med tumörer i hypofysen eller hypotalamus;
    • funktionell - har en direkt relation till utvecklingen av andra sjukdomar: hypotyreos, skrump i levern, kronisk njursvikt, polycystiskt äggstocksyndrom;
    • farmakologisk - när orsakerna till ökat prolaktin beror på medicinering; detta kan observeras vid behandling av antipsykotika, antihistaminer, antiemetika, östrogener.

    Innan analysen godkänns måste följande enkla regler följas:

    • På leveransdagen måste du vara i ett lugnt känslomässigt tillstånd, inte vara nervös och försöka att inte uppleva ökad spänning. Detta kan påverka resultatet..
    • Försök att begränsa fysisk aktivitet under blodgivningsperioden. Och i detta fall kan till och med en körning längs trappan spela en roll. Om du inte lyckades undvika lasten, ta en vila innan analysen i minst 15-20 minuter.
    • Försök att avstå från sexuellt samlag en dag före testet. Prolaktinresultat kan annars skilja sig från de faktiska 2-3 gångerna.
    • Du måste vakna minst 3 timmar före leveransen.
    • Rökning är tillåten, men bara 1-2 timmar före bytet.
    • Från tidpunkten för den sista måltiden till den tid då testen levererats bör passera minst 8 timmar. Dessutom, för att analysen ska visa normala nivåer av prolaktin hos kvinnor, bör middagen bestå av lätta livsmedel. Det ideala alternativet skulle vara en grönsaksgryta eller en lätt sallad utan kött. Drick inte heller starka drycker, inklusive te och kaffe. Rent vatten är bäst..
    • Var försiktig med känslig hud i området av areolan. Även tätt eller obekvämt underkläder kan stimulera hormonproduktionen..
    • Du behöver en god natts sömn. Brist på sömn har också en kraftfull effekt på hormonnivåerna. För att ta reda på den mest exakta mängden prolaktin i kvinnors blod, bör du sova i minst 7 timmar.

    Användbara tips

    • Bereder mjölkkörtlarna för amning
    • Stimulerar mjölksyntesen efter förlossningen
    • Den andra fasen av cykeln stöder funktionen av corpus luteum som producerar progesteron
    • Deltar i ägglossningsprocessen
    • Reglerar sammansättningen och volymen av fostervatten
    • Det har immunegenskaper

    Hur hyperprolaktinemi behandlas

    För att bota galaktoré måste du ta reda på orsakerna till hyperprolaktinemi. Eftersom ökad prolaktinutsöndring sker vid många tillstånd är det viktigt att korrekt diagnostisera.

    Först föreskrivs blodprover (kliniska, för biokemi och hormoner). Undersökningen visar hormonella brister och funktionsfel i inre organ (lever, njurar). Därefter, beroende på resultaten, utför de:

    • ultraljud av de inre könsorganen för att upptäcka cyster;
    • Ultraljud av sköldkörteln för att utesluta noder i dess vävnader som påverkar hormonella nivåer;
    • Röntgenanalys av den "turkiska sadeln" - området med skallen där hypofysen är belägen för att utesluta tumören;
    • MR och CT i huvudet. Enligt resultaten av undersökningarna finner de ut om det finns neoplasmer i andra hjärnavdelningar;

    Beroende på sjukdomsorsaken kan två typer av behandling användas - medicinering eller kirurgisk (tumörer som leder till hyperprolaktinemi som inte överstiger 1 centimeter kan behandlas farmakologiskt).

    Behandlingen beror på vad som orsakade hyperprolaktinemi:

    • Med hormonell obalans och polycystisk äggstock förskrivs läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden. P-piller och östrogentillskott hjälper. Läkemedel väljs av läkaren individuellt enligt resultaten av testerna;
    • Om problem med sköldkörteln upptäcks föreskrivs jodpreparat;
    • För att undertrycka mjölkproduktionen indikeras läkemedel som undertrycker prolaktinsekretion;
    • Små tumörer i hypofysen behandlas med kemoterapi och stora tumörer avlägsnas..
    • Användningen av grundläggande läkemedelsbehandling i kombination med recept på kosttillskott och läkemedel från växtbaserade komponenter ger goda resultat..

    Följande läkemedel används ofta:

    • Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) är ett effektivt läkemedel, men kan orsaka biverkningar som illamående och yrsel..
    • Norprolac är ett effektivt, ganska dyrt läkemedel.
    • Dostinex är ett billigt läkemedel (föreskrivs med försiktighet, eftersom det har kontraindikationer.

    Neurokirurgisk behandling rekommenderas om läkemedlen inte tillräckligt minskar nivån av prolaktin eller intolerans (läkemedelsresistens) eller läkaren har upptäckt en tumör.

    Hyperprolaktinemi: en definition av konceptet

    Hyperprolaktinemi kallas en konstant ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en dysfunktion i reproduktionsorganen.

    Hormonet har ett stort antal biologiska effekter. Han deltar i att initiera och underhålla mjölkproduktion, äggstockens corpus luteum och progesteronproduktion. I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofystumörer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av dopaminerge interaktioner mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss del av människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet.

    Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som en konsekvens av detta: hypogonadism (otillräcklig funktion av könskörtlarna - äggstockar) och infertilitet.

    Typer av prolaktinemi

    På grund av ökningen av prolaktin kan två grupper av faktorer skiljas:

    • Fysiologisk prolaktinemi. Det kräver inte läkemedelsbehandling och elimineras lätt med undantag för en provocerande faktor.
    • Patologisk. Förknippad med nedsatt produktion på grund av sjukdomar i det övervägande endokrina systemet.

    Alla faktorer som leder till utvecklingen av prolaktinemi kan delas in i två huvudgrupper:

    • Den första är fysiologisk, som normalt uppstår när den utsätts för några faktorer. Dessa inkluderar: Ökad fysisk aktivitet, på grund av vilken prolaktin kan vara i höga koncentrationer under två dagar.
    • Starka känslomässiga influenser. Detta är en lång nervös belastning, döden av nära och kära, situationer förknippade med naturkatastrofer etc..
    • Långvarigt smärtsyndrom.
    • Röker eller dricker alkohol i extremt höga doser.
    • Nyligen sexuell kontakt, särskilt med en orgasm.
    • Kost som konsumerar extremt låga mängder kolhydrater och proteiner, och vice versa, för mycket proteinintag.
  • Patologisk. Förknippat med närvaron av prolaktinproducerande formationer.

    Diagnostik

    För närvarande orsakar inte identifiering av hyperprolaktinemi svårigheter för kvinnor och läkare. Detta beror på det faktum att det inte finns så många platser för huvudproduktionen av hormonet, så att undersöka dem kommer att bedöma funktionsförmågan.

    • Den huvudsakliga, snabba och samtidigt ganska exakta metoden för att upptäcka prolaktinemi är ett blodprov. Denna laboratoriemetod har blivit mycket utbredd och kan utföras efter behov i alla privata kliniska laboratorier. Kostnaden är i genomsnitt 250-350 rubel. För att bestämma nivån på prolaktin måste patienten donera blod från ulnarven. En analys ges på tom mage, en förutsättning är också implementeringen av metoden 2-3 timmar efter vaknat. En förskjutning från dessa tidskriterier kan ge ett felaktigt värde..
    • Om prolaktinabnormaliteter upptäcks krävs ytterligare metoder, såsom röntgen av skallen, såväl som datortomografi. Det låter dig identifiera förekomsten av förändringar i den främre hypofysen, vilket kan orsaka en avvikelse av värdet. I vissa fall tillåter en röntgenundersökning av skallen inte att få detaljerad information, eftersom den endast kan avslöja benförändringar i form och storlek.
    • Om tumören inte har nått en stor storlek och inte har lett till dess deformation, bör mer exakta och mycket känsliga metoder tillämpas. Dessa inkluderar för närvarande datortomografi. Det är denna metod som avslöjar storleken och strukturen på hjärnvävnad, inklusive hypofysen.
    • Vid allvarliga kliniska manifestationer av nedsatt funktion av hjärnstrukturerna är det nödvändigt att kontrollera synfältets tillstånd, eftersom det är hypofystumören som kan komprimera synnervarna.

    För att få den mest exakta och informativa informationen om halten av prolaktin i blodet måste du följa flera regler som krävs för att göra tester:

    • Den första analysen bör vara strikt på tom mage, senast 2-3 timmar efter uppvaknande.
    • Dagen före testet bör sexliv, fysisk aktivitet och stressande situationer uteslutas.

    symtom

    Alla manifestationer av ökat prolaktin kan delas in i två grupper:

    • Den första är symtomen som är förknippade med skador på organen i reproduktionssystemet och bröstkörtlarna. Bland symtomen på skada på det reproduktiva systemet bör noteras: Brott mot menstruationscykeln. En kvinna märker en tendens till förseningar, förlänger cykeln, uppkomsten av mer magra utsöndringar av menstruationsblod, etc..
    • Frånvaron av ägglossning är också en av de patologiska manifestationerna, den kännetecknas av omöjlighet av graviditet etc..
    • Dessutom är en annan viktig manifestation av ökat prolaktin i blodet utsöndring av sekretioner från bröstkörtlarna, volymen kan vara annorlunda och beror till stor del på hormonnivån.
  • Den andra gruppen är de symtom som kännetecknar alla andra kroppssystem. Den andra gruppen bör innehålla symtom som:
      Allmän störning, svaghet,
  • Fenomenet nervös instabilitet,
  • Överkänslighet mot stressade situationer,
  • Sömnstörning,
  • Förändring av kroppsvikt,
  • Synskada som utvecklas gradvis.

    Alla kvinnor som har diagnosen förhöjda prolaktinnivåer bör komma ihåg att detta tillstånd kräver obligatorisk behandling även om reproduktionsfunktionen är klar och kvinnan inte planerar graviditet..

    1. I de tidiga stadierna av detektering är förhöjda prolaktinnivåer lätt tillgängliga för medicinsk korrigering. Men när patologin utvecklas kan behandling kanske inte ge önskad effekt..
    2. Dessutom, om det finns en volumetrisk massa i hjärnan som orsakar ökad utsöndring av prolaktin, kan det leda till att det inte bara utvecklas ett hot om synförlust, utan också ett möjligt dödligt resultat.
    3. Med orealiserad reproduktionsfunktion leder höga prolaktinnivåer till allvarliga förändringar i könsorganens funktion och struktur, inklusive könskörtlarna. I framtiden leder detta tillstånd till infertilitet.

    För närvarande förblir dessa koncept oskiljbara, detta beror på att produktionen av prolaktin beror på nivån av östrogener och, under deras inflytande, kan öka och minska..

    Graviditet är ett speciellt fysiologiskt tillstånd som orsakar en allvarlig förändring av den hormonella bakgrunden och den distinkta produktionen av hormoner relativt det vanliga tillståndet. Produktionen av prolaktin börjar öka från befruktningen. När man når en viss nivå saktar den ner och hålls vid de tidigare stabila värdena..

    I en kvinnas kropp påverkar prolaktin:

    • Först av allt, om den slutliga utvecklingen och differentieringen av mjölkkörtlarna. De mjölkiga kanalerna når morfofunktionell mognad, liksom körtelvävnaden. Under denna period kan en kvinna inte bara känna en ökning av sin storlek utan också lätt obehag samt smärta.
    • I de senare stadierna börjar en nasal urladdning visas från bröstvårtan, som liknar råmjölk..
    • Och efter barnets födelse orsakar prolaktin vävnadens fulla funktionella aktivitet och järnet fungerar i full kraft..
    • Prolactin hjälper till att minska smärta. Detta är särskilt viktigt för en kvinna under förlossning och arbetskraft, liksom under återhämtningsfasen under postpartum..
    • Förutom mors kropp påverkas fostret också. En av huvudfunktionerna är att delta i differentiering och mognad av lungvävnad. På grund av dess effekt pågår produktionen av ytaktivt ämne, ett ämne som garanterar expansionen av alveolerna efter inandning. Med brist på prolaktin kan andningsbesvärssyndrom uppstå, vilket leder till allvarliga komplikationer och till och med död av den nyfödda.

    Många kvinnor i planeringsstadiet av graviditet eller infertilitet är rädda för slutsatsen om en ökning av prolaktinnivåerna i kroppen..

    Och detta är inte oavsiktligt, eftersom prolaktin enligt återkopplingsmekanismen påverkar produktionen av progesteron.

    Det senare är i sin tur involverat i utvecklingen av endometrium och främjar fästets ägg vid fostrets hålighet.

    Det är därför med en ökad nivå av prolaktin inträffar en minskning av nivån av progesteron, och därför underlägsen mognad av endometrium och en kränkning av implantationsprocessen.

    Dessutom kan menstruationscykeln också störas, den blir oregelbunden och en tendens till förseningar uppträder. Detta är i sin tur ofta orsaken till anovulation, d.v.s. brist på äggmognad, utan vilken befruktningsprocessen är omöjlig.

    Det är därför graviditet förekommer sällan och kvarstår med ökat prolaktin. Detta problem är också orsaken till vanligt missfall i de tidiga stadierna, till exempel till och med innan en kliniskt upptäckt försening. Men samtidigt är hyperprolaktinemi lätt tillgänglig för medicinsk behandling..

    Öka hormonnivåerna

    Orsakerna till ökningen av prolaktinkoncentrationen kan vara följande sjukdomar:

    • prolaktinom (en godartad hypofystumör);
    • sjukdomar i hypotalamus (skada på hypofysbenet, gliom, germinom);
    • pseudotumor i hjärnan;
    • myom;
    • polycystiskt äggstocksyndrom;
    • endometrios;
    • arteriovenösa missbildningar;
    • Hypotyreos;
    • tuberkulos;
    • levercirrhos;
    • lever- och / eller njursvikt;
    • autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, diffus giftig strumpa, systemisk lupus erythematosus);
    • operationer och skador i bröstet;
    • hypovitaminosis B6;
    • kronisk prostatit;
    • tar vissa mediciner (östrogener, prostaglandiner, antipsykotika, antihypertensiva medel och antihistaminer, opiater, hormonella preventivmedel, antidepressiva medel).


    Gynekomasti är ett tecken på ökad prolaktin hos män.

    Om förhöjda nivåer av LTH inte upptäcks under graviditet eller amning, kan reproduktionsstörningar observeras..

    Tecken på ökat prolaktin:

    • menstruations oregelbundenheter (från oligo- och opso- till amenorré);
    • utveckling av bröstkörtlar hos män enligt kvinnlig typ;
    • bröstcystar eller adenom;
    • galaktoré (onormal utsöndring av mjölk eller råmjölk);
    • infertilitet;
    • minskad libido, anorgasmia;
    • atrofiska förändringar i vaginalslemhinnan;
    • hirsutism (överdriven hårväxt på kropp och ansikte hos kvinnor enligt den manliga typen);
    • synskada;
    • metaboliska störningar (fetma, osteoporos, hyperinsulinemi, arteriell hypertoni);
    • inflammation i talgkörtlarna, akne;
    • psykoterapeutiska störningar (depression, humörsvängningar, ångest);
    • minskad ansiktshårtillväxt, gynekomasti, erektil dysfunktion, testikelatrofi, prostatasjukdomar hos män.

    Fysiologiska skäl

    Prolaktinemi hos kvinnor, som går utöver det normala intervallet, kan förekomma vid ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte en sjukdom.

    De främsta orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

    Sömn. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant efter 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar ett betydande fall i blodets nivå. På eftermiddagen ligger koncentrationen inom normalt antal.

    Graviditet. Under graviditeten uppstår en hög grad av prolaktin på grund av ökad östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första trimestern av att fostra ett barn och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det inte är tillrådligt att bestämma dess nivå under graviditeten.

    Bröstvårtstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. Ökningen av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i en kvinnas kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

    Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras med nervös belastning, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck..

    Andra orsaker som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, lutealfasen i menstruationscykeln, tungt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och brösttest.