Normen för progesteron hos kvinnor

Progesteronhastigheten hos kvinnor varierar beroende på ålder, närvaron av graviditet, cykeldagen. Hormonet är ansvarigt för växlingen av ägglossning och menstruation, möjligheten till befruktning och vidare bäring, födelse och utfodring av barnet.

Progesteron - ett hormon som ansvarar för födelsen av ett barn och andra funktioner

Funktioner av progesteron i en kvinnas kropp

Progesteron är bashormonet för att bli gravid ett barn. Beredskapen hos livmoderslimhinnan att acceptera ett befruktat ägg beror på dess koncentration. Dess nivå är direkt relaterad till ägglossningscykeln - progesteron producerar corpus luteum, som mognar i den andra fasen av menstruationen. Detta kan bestämmas genom att höja den basala kroppstemperaturen med 0,2–0,3 grader (rektalt).

Huvud funktioner:

  • provocerar tillväxten av kärl i livmoderslimhinnan, skapar förhållanden som bidrar till fästningen av embryot efter ägglossningen;
  • påverkar det centrala nervsystemet, förbereder kroppen för graviditet, förlossning, utgör instinkt för moderskap;
  • minskar risken för livmodern;
  • minskar blodviskositeten, upprätthåller optimal sockernivå;
  • upprätthåller tonen i nacken och förhindrar spontan missfall;
  • främjar svullnad i bröst och bildning av kanaler som är nödvändiga för amning;
  • aktiverar hudens talgkörtlar;
  • minskar risken för autoimmuna reaktioner, äggavstötning;
  • främjar omvandlingen av lipider till energi.

Hormonet progesteron är nödvändigt inte bara för befruktningen, utan också för den normala graviditetsförloppet. En hög koncentration bibehålls under hela graviditetsperioden, vilket säkerställer att kvinnors könsorgan fungerar tillräckligt. Omedelbart före förlossningen sjunker nivån, vilket startar arbetet. Koncentrationen sjunker också före menstruationen, när befruktningen inte inträffar.

Normala hormonnivåer för kvinnor

Den normala nivån av progesteron bestäms av cykelns ålder och dag, och under graviditeten - av termen. Koncentrationen av hormonet förändrar intaget av orala preventivmedel (OK), vilket måste beaktas när man tar ett blodprov.

Du kan konvertera ng / ml till nmol / L genom att multiplicera antalet med ett värde på 3,18.

Tabell "Normer för progesteron per cykeldag":

Kvinnor från 18 år i olika faser av cykeln

ÅldersårKoncentrationen av progesteron, nmol / l
0-9Upp till 1.1
9-181,1-41,6
Follikulär0,3-2,2
Ägglossning0,5-9,4
luteal7,0-56,6

Tabell "Normer för progesteron efter ålder":

CykeldagFasnamnKoncentrationen av hormonet, nmol / lKoncentrationen av progesteron, ng / mlKoncentrationen av hormonet under graviditeten, nmol / l
1-7Menstruation0,32-2,230,1-0,70,2-0,5
6-8, 8-13Follikulär fas0,37-4,41 och 0,41-4,810,1-1,4 och 0,13-1,5upp till 3,6
14-15Äggstockningsfas0,48-9,410,15-2,91,52-5,45
16-18, 19-28Luteal fas0,51-9,67 och 6,99-56,930,16-3 och 2,2-17,93,01-66,8

Koncentrationen av hormonet tar sitt maximum i den sista fasen av menstruationscykeln

Tabell "Normalt progesteron under graviditet per vecka":

Varaktighet i veckorNormala värden, nmol / l
1-138,9-468,5
14-2771,5-303,2
27-4088,7-771,5

Ett blodprov rekommenderas att tas på morgonen på tom mage. Hos kvinnor utan tecken på graviditet utförs blodprovning den 21: e dagen av cykeln, med obetydliga perioder - 15–18–21 dagar. Om graviditet är etablerad - på vilken dag som helst. Avkryptering av analysen tar högst en arbetsdag. Hormonet på formen benämns 17-OH-progesteron.

Anledningen till avvikelser från normen

Orsakerna till hormonell obalans kan vara både patologiska (inflammatoriska foci, tumörer) och fysiologiska (början av klimakteriet, stress).

Progesteron ovan normalt

  • njursvikt;
  • fel i binjurebarken;
  • regelbunden blödning;
  • corpus luteumcyst;
  • ta OK och andra progestinbaserade läkemedel;
  • hormonell obalans.

Progesteron kan vara högre än normalt på grund av hormonell obalans.

Resultatet av en ökad koncentration av hormonet är trötthet, viktökning utan anledning, överdriven svettning, högt blodtryck, flatulens, känslighet hos bröstkörtlarna, emotionell instabilitet och cykelstörningar.

Progesteron lägre än normalt

  • brist på en ägglossningsfas;
  • ökad fysisk aktivitet;
  • brist på kroppsvikt;
  • corpus luteuminsufficiens;
  • inflammatorisk process av bilagorna;
  • påfrestning.

Om progesteron är normalt men det inte finns någon ägglossning ska du undersöka östrogennivån och dess förhållande till progesteron. En minskning av normen innebär början av klimakteriet hos en icke-gravid kvinna, och en brist utvecklas också mot bakgrund av endometrios, fibroider, samtidigt som man tar läkemedel mot hyperprogesteronemi.

Vad man ska göra med hormonobalans?

Om indikatorerna ändras baserat på resultaten av ett blodprov, kontakta en gynekolog för att identifiera orsaken till hormonfel. Som en del av en omfattande undersökning föreskrivs en ytterligare analys som avslöjar förhållandet östrogen och progesteron.

Ytterligare terapi väljs baserat på orsaken till hyper- eller hypoprogesteronemi:

  • tumörer och cyster behandlas på ett operativt sätt;
  • om en brännpunkt av inflammation upptäcks föreskrivs antiinflammatoriska och immunmodulerande medel;
  • med njursvikt - läkemedel för att förbättra njurfunktionen.

Utrozhestan ökar nivån på hormonet

Om progesteron är mycket lågt föreskrivs följande läkemedel:

  1. Progesteron i sin naturliga form. Finns i form av ampuller för injektioner, indikationer för användning - brott mot äggstocksfunktionen, brist på menstruation, hotet om missfall i första trimestern.
  2. Utrozhestan - ökar hormonnivån, finns i form av suppositorier eller kapslar för oral administrering.
  3. Duphaston - en syntetisk analog av hormonet, används för att stabilisera menstruationscykeln, eliminera PMS, i den tidiga fasen av graviditeten med hot om missfall.
  4. Crinon gel. Används intravaginalt vid komplex behandling av infertilitet på bakgrund av hormonell obalans.
  5. Ingesta. Används vid behandling av amenoré, genombrottsblödning. Tilldela att bli gravid mot bakgrund av en obalans av hormoner. Finns i ampuller för injektioner, används inte för njur- och leverpatologier, trombos, tumörer och nervstörningar.

Ingesta föreskrivs för att bli gravid med hormonobalans

Växtbaserade preparat som innehåller hormonliknande ämnen har en mildare effekt:

  1. Mastodinon. Finns i droppar och tabletter baserade på iris, lily, cyclamen, Abraham tree. Det indikeras för att minska svårighetsgraden av PMS, med problem med befruktningen och funktionsfel i menstruationscykeln.
  2. Cyclodinone. Finns i droppar och tabletter baserade på vanligt korn, pepparmynta, sorbitol. Ökar fertiliteten, minskar svårighetsgraden av klimakteriet.

Överskottshormonet korrigeras på följande sätt:

  1. Tamoxifen. Nonsteroidalt antestrogeniskt läkemedel. Används vid allvarlig klimakterium, östrogenkänsliga tumörer, endometrial cancer, hos män med gynekomasti.
  2. mifepriston Antigestagen medel av syntetiskt ursprung. Minskar syntesen av progesteron, ökar myometriumens kontraktila funktion, är indicerat för hotet om avbrytande av graviditet under den första månaden, för att stimulera förlossning, med akut preventivmedel efter oskyddad kontakt och uterus leiomyom.
  3. Clofimen citrat. Stimulerar produktionen av gonadotropiner. Används för att stimulera ägglossning inom ramen för komplex behandling av infertilitet, påverkar äggstocksfunktionen, rekommenderas för androgenbrist, för män - för oligospermia.

Tamoxifen tas för klimakteriet

Det är omöjligt att märka en ökning eller minskning av hormonet för några symtom. Ett blodprov föreskrivs som en del av IVF-planeringen, om det finns misstank om otillräcklig luteal fas i infertilitet, liksom om en kvinna har haft tre eller flera missfall i rad.

progesteron

PROGESTERON är ett naturligt steroidhormon

  • gul kropp,
  • placenta
  • och binjurebarken.

Under puberteten med normal äggstocksfunktion kommer progesteron in i en kvinnas kropp i den andra fasen av menstruationscykeln (ovariecykeln), när ett corpus luteum bildas efter ägglossningen.

När den funktionella aktiviteten hos corpus luteum ökar, ökar produktionen av progesteron och vid slutet av menstruationscykeln, på grund av den omvända utvecklingen av corpus luteum, minskar den. Detta bidrar till periodisk avstötning av livmoderslimhinnan (endometrium).

Graviditetens början, åtföljd av bevarande av den funktionella aktiviteten i corpus luteum, kännetecknas av en gradvis ökande produktion av progesteron. Från och med den 4: e månaden av graviditeten blir morkakan platsen för progesteronbildning, från vilken den kommer in i den gravida kvinnans kropp i ökande koncentrationer och bara kort före födseln minskar intaget. Progesteron överför slemhinnan i livmoderhålet från ett tillstånd av proliferation till ett utsöndringstillstånd, främjar dess avstötning eller överföring till ett pre-gravid tillstånd, stimulerar frisättningen av luteiniserande hormon i små doser och hämning i stort.

Den huvudsakliga fysiologiska effekten av progesteron i den kvinnliga kroppen manifesteras endast i puberteten.

Progesteron säkerställer graviditetskonservering (stör störningen av excitation från en muskelfiber till en annan och hämmar livmoderns kontraktila aktivitet), de nödvändiga förutsättningarna för utveckling av ägg, stimulerar utvecklingen av terminala element i bröstkörtlarna.

Det används vid behandling av vanligt och spontant missfall (se Abort) (om deras orsak är brist på corpus luteumfunktion), med mild men långvarig dysfunktionell uterinblödning, för att undertrycka amning i Chiari-Frommel syndrom, minska proliferativa processer och eliminera dem i slemhinnan och muskellagren i livmodern, för behandling av endometrios, amenorré, algodismenorea, premenstruellt syndrom, livmoderfibroider, etc..

Progesteron: symtom

När detta hormon produceras otillräckligt eller i överskott kan symtomen vara följande:

  • bröst ömhet;
  • skarpa humörsvängningar;
  • uppblåsthet;
  • menstruations oregelbundenhet;

Progesteron: När man ska analysera?

All analys måste göras vid "rätt" tid. Detta gäller också detta hormon. Eftersom dess koncentration ökar under den andra halvan av menstruationscykeln, är lämplig tid för analys perioden efter ägglossningen.

Om du vill veta vilken koncentration av progesteron i ditt blod är, när du ska ta det kommer ägglossningstestet att berätta. Vanligtvis görs en analys dagen 22-23 efter början av menstruationen - med en 28-dagars cykel. Om cykeln är längre (till exempel är den 35 dagar) levereras den 28-29: e dagen.

Hur som helst, konsultera din läkare: han kommer att förskriva ett progesterontest och berätta på vilken cykeldag det är bättre att ta det.

Med en regelbunden cykel utförs en analys av halten av detta hormon sju dagar före början av menstruationen. När cykeln är oregelbunden utförs mätningar flera gånger. Om en kvinna håller ett schema med basaltemperatur, donerar de blod den sjätte eller sjunde dagen efter det har ökat.

Blod för progesteron såväl som för andra hormoner måste doneras tidigast 6-8 timmar efter den sista måltiden. Detta görs bäst på tom mage på morgonen..

Progesteron: normen hos kvinnor

Enheterna i vilka laboratorier mäter hormonnivån är ng / ml eller nmol / L. Deras fulla namn är nanogram per milliliter eller nanomol per liter. För att konvertera ng / ml till nmol / l måste du multiplicera värdet i ng / ml med 3,18.

Om kroppen i fertil ålder producerar detta hormon i tillräckliga mängder, varierar normen hos kvinnor från:

  • follikulär fas - 0,32-2,23 nmol / l;
  • ägglossningsfas - 0,48-9,41 nmol / l;
  • luteal fas - 6,99-56,63 nmol / l.

Efter klimakteriet stiger inte hormonnivån över 0,64 nmol / L. I en mycket större mängd produceras detta hormon under förlossningen av ett barn, dess norm är:

  • I trimester - 8,9-468,4 nmol / l;
  • II trimester - 71,5-303,1 nmol / l;
  • III trimester - 88,7-771,5 nmol / l.

Om du tar några mediciner medan du bär ett barn och tar ett progesterontest, ska du informera laboratoriet. Han kommer att göra de nödvändiga anteckningarna för att korrekt avkoda indikatorerna.

Progesteron per graviditetsvecka produceras med olika intensiteter. Följaktligen varierar koncentrationen av hormonet i blodet. Dessutom skiljer sig normerna för hormonet i graviditetsveckan i olika medicinska källor betydligt. Om resultaten av ditt blodprov är olika, oroa dig inte..

Progesteron: Norm hos män

Hos män är halten av detta hormon normalt låg, det sträcker sig från 0,32-0,64 nmol / l.

Progesteron sänktes

Om befruktningen har inträffat, och kroppen saknar detta hormon, "vet inte" den framtida moderns kropp att det är nödvändigt att förbereda sig för graviditet. En ny månadscykel sätts in, och kroppen avvisar fosterets ägg i livmodern. Så en brist på progesteron kan orsaka missfall i första trimestern.

En hormonbrist kan också observeras med en kort luteal fas, när mindre än 10 dagar går från ägglossningen till början av nästa menstruationsperiod. Lutealfasen kan beräknas med hjälp av en basal temperaturgraf..

Om hormonnivån är låg efter ägglossningen, indikerar detta en hormonell funktionsfel. Dess skäl kan vara:

  • otillräcklig funktion av corpus luteum och morkaka;
  • livmodersblödning som inte är förknippad med menstruation;
  • missfall;
  • graviditet efter termin;
  • kronisk inflammation i det reproduktiva systemet;
  • intrauterin tillväxtfördröjning av barnet;
  • tar vissa mediciner.

I sådana fall föreskrivs bland annat en progesteronbehandling i doseringsform.

Progesteron ökade

Hos kvinnor börjar halten av detta hormon i blodet öka i mitten av menstruationscykeln. Under denna period förbereder kroppen sig på en eventuell graviditet. När nivån är förhöjd, stiger kroppstemperaturen, inklusive basal.

En ökad nivå kan vara med:

  • graviditet
  • njursvikt;
  • livmodersblödning (inte menstruation);
  • avvikelser i utvecklingen av moderkakan;
  • corpus luteumcyst;
  • frånvaron av menstruation i mer än 6 månader;
  • produktion av otillräckliga eller överdrivna mängder hormoner i binjurarna;
  • tar vissa mediciner.

När blodkoncentrationen av detta hormon är låg förskrivs läkemedel. Intag av progesteron kan orsaka biverkningar: högt blodtryck, illamående, svullnad.

Förskriv inte läkemedel om en kvinna:

  • vaginal blödning;
  • nedsatt leverfunktion;
  • svullnad i bröstet.

Utse med en försiktighet en mottagning i fall:

  • diabetes mellitus;
  • nedsatt njurfunktion;
  • epilepsi;
  • hjärtsvikt;
  • migränattacker;
  • Depression
  • bronkial astma;
  • amning;
  • ektopisk graviditet.

Specialist kan förskriva behandling först efter analys. Dosformen där patienten tar läkemedlet - injektioner eller tabletter - läkaren väljer.

Typer av injektionslösningar: progesteron 2,5%, progesteron 2% och progesteron 1%. I dessa preparat finns hormonet i en lösning av olivolja eller mandelolja. Hållbarheten för läkemedelslösningen är 5 år från tillverkningsdatumet.

Progesteron 1%, 2% och 2,5%, som administreras intramuskulärt eller subkutant, påverkar kroppen snabbare och mer effektivt än tabletter.

Formen där progesteron oftast föreskrivs är injektioner. Läkaren kan förskriva läkemedlet med en försening i menstruationen för att justera hormonbalansen. Om du har en hormonell bakgrund återupptar detta hormon, med en försening i menstruationen, den normala cykeln. Om du är gravid och det finns ett hot om missfall, hjälper det att rädda fostret..

OH-progesteron

OH-progesteron (andra namn - 17-OH-progesteron, 17-OH, 17-alfa-hydroxiprogesteron, 17-opg) är, i motsats till vad man tror, ​​inte ett hormon. Detta är en metabolisk produkt av steroidhormoner som utsöndras av äggstockarna och binjurebarken. Detta är en slags "halvfabrikat" från vilken viktiga hormoner bildas. Om OH-progesteron under graviditeten ökas eller minskas, är detta inte en anledning till oro. Ett blodprov under denna period ger ingen användbar information till läkaren. Det är viktigt vilken nivå av progesteron hos barnet efter förlossningen.

OH-progesteron: normal

Analys av koncentrationen av hormonet som tas den 4: e-5: e dagen av cykeln. Detta måste göras 8 timmar efter den sista måltiden eller mer. Om binjurarna är friska och avger OH-progesteron i tillräckliga mängder, bör normen hos kvinnor i fertil ålder ligga inom:

  • 1,24-8,24 nmol / L - follikelfas;
  • 0,91-4,24 nmol / L - ägglossningsfas;
  • 0,99-11,51 nmol / L - Luteal fas.

Under klimakteriet sjunker hormonnivån till 0,39-1,55 nmol / L. Det kan ökas hos kvinnor under graviditeten:

  • I trimester - 3,55-17,03 nmol / l;
  • II trimester - 3,55-20 nmol / l;
  • III trimester - 3,75-33,33 nmol / l.

OH Progesteronbrist

Med en låg nivå av hormon i kroppen kan observeras:

  • felaktig utveckling av de yttre könsorganen hos pojkar (pseudohermaphroditism);
  • kronisk binjurebarkinsufficiens (Addisons sjukdom).

Ökad OH-progesteron

Med en ökad nivå kan följande utvecklas:

  • binjuretumörer;
  • äggstocks tumörer;
  • medfödda missbildningar i binjurebarken.

Brott mot binjurebarken kan förekomma:

  • ökad mängd hår hos kvinnor i ansiktet, bröstet;
  • acne;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • polycystisk äggstock;
  • ett dött barns födelse;
  • missfall;
  • tidig spädbarnsdödlighet.

Medfödd dysfunktion i binjurebarken (VCD) hos en kvinna kan också leda till infertilitet, men ibland förekommer inte symtomen, och det att föra ett barn går utan komplikationer. Om du har en minskning eller ökning av hormonnivåerna, kontakta en specialist. Med rätt och snabb analys kommer du att få ordinerad behandling som hjälper till att undvika de obehagliga konsekvenserna av sjukdomen..

Progesteronnormen hos kvinnor beror på cyklernas fas och graviditetens varaktighet

Normerna för progesteron hos kvinnor bestäms av ålder, menstruationsfasen och graviditetens varaktighet. Detta är inte något exakt värde, utan ett acceptabelt intervall, eftersom nivån på hormonet i kroppen nästan ständigt förändras under påverkan av fysisk ansträngning, känslomässigt tillstånd, näringens natur och till och med tiden på dagen.

Progesteron förbereder endometriumet för implantering av ett befruktat ägg, minskar immunsystemets aktivitet, vilket hjälper till att förhindra avstötning av embryon, under dess inflytande, tjocknar livmoderhalsslemet, bildar ett slags rör som skyddar livmoderhålan från främmande medel.

Progesteron är en av de viktigaste steroidhormonerna som har en komplex effekt på den kvinnliga kroppen. Han reglerar inte bara reproduktionssystemets arbete utan deltar också i syntesen av vissa andra hormoner, särskilt kortikosteroider. Trots betydelsen av hormonet för kroppen är alla dess funktioner, liksom regleringsindikatorer och förutsättningarna för deras förändring, fortfarande inte helt förstås..

Progesteronhormon: normalt hos kvinnor

I vardagen använder gynekologer och endokrinologer tabeller som anger normerna för progesteron hos kvinnor för olika kliniska situationer.

Normer av progesteron hos gravida kvinnor:

Norm av progesteron, nmol / l

Normer av progesteron beroende på menstruationscykelfasen:

Indikatorer för progesteron, nmol / l

Således är det normala intervallet av progesteronnivåer hos kvinnor ganska brett. I detta avseende kan endast en läkare korrekt tolka resultatet av analysen, eftersom normalt progesteron för en patient kan vara högt för en annan eller lågt i en tredjedel.

Progesteronsekretion

I den kvinnliga kroppen produceras progesteron av corpus luteum i äggstockarna och binjurarna..

Corpus luteum är en tillfällig körtel av intern sekretion, som bildas på platsen för en sprängande Graaff-bubbla. Corpus luteum utvecklas snabbt och når mognad den 21: e dagen av menstruationscykeln med en 28-dagars varaktighet. Detta är den så kallade corpus luteum-menstruationen. Om graviditeten inte har inträffat genomgår den från 22 dagar en gradvis regression med bildandet i stället för ett vitligt ärr (vit kropp).

Om en kvinna har bekräftat progesteronbrist, vid graviditetsplaneringsstadiet i den andra fasen av menstruationscykeln, föreskrivs hon läkemedel som innehåller detta hormon.

I de fall då befruktningen inträffar fortsätter corpus luteum att utvecklas (corpus luteum) under de första 12 veckorna av graviditeten. När moderkakan bildas, passerar sedan funktionen hos den körtande sekretionsprogesteron till den och corpus luteum försvinner gradvis bort.

Progesterons biologiska roll

Progesterons huvudroll är att reglera reproduktionsfunktionen. Det förbereder endometriet för implantering av ett befruktat ägg, minskar immunsystemets aktivitet, vilket hjälper till att förhindra avstötning av embryon, livmoderhalsslem förtjockas under dess inflytande och bildar ett slags kork som skyddar livmoderhålet från främmande medel som kan tränga in från slidan. En kraftig minskning av nivån av progesteron i blodet bidrar till att arbetet startas, är en signal till början av amning under postpartumperioden. Det är för dessa funktioner som det kallas graviditetshormonet.

Av liten vikt är progesteron i processen för utsöndring av vissa andra hormoner. Till exempel leder dess obalans till störning av aldosteronaktiviteten och förvärrar också bröstvävnadens känslighet för östrogenens verkan.

Progesteron påverkar också hudens tillstånd. Med åldern i kvinnornas kropp sjunker nivån gradvis. Som ett resultat störs syntesen av kollagen och elastin, hudturgören förvärras, rynkor uppträder. Det är typiskt att när patienter förskrivs progesteroninnehållande preparat, förbättras deras hudtillstånd märkbart..

Progesteron påverkar produktionen av en viktig neurosteroid för det centrala nervsystemets aktivitet - allopregnanolone. Enligt forskare har denna neurosteroid i kombination med progesteron en betydande effekt på kvinnors sexuella upphetsning.

Hos gravida kvinnor är tecken på möjlig progesteronbrist dragande smärta i nedre del av magen och / eller i ländryggen och fläckar.

Med tanke på allt ovanstående blir det tydligt hur viktigt det är att upprätthålla normala progesteronnivåer hos kvinnor.

Avvikelse av progesteronnivåer från normalt

Följande tecken är karakteristiska för låga progesteronnivåer:

  • knapp menstruation;
  • infertilitet eller spontan avbrott av graviditet i de tidiga stadierna;
  • hög risk att utveckla låg placentation och placenta previa;
  • intrauterin tillväxtfördröjning;
  • dyspepsi (flatulens, förstoppning);
  • oförklarligt av andra skäl, en minskning av kroppstemperaturen;
  • överdriven hårväxt (hirsutism);
  • brist på bröstförlust före menstruation.

Hos gravida kvinnor är tecken på möjlig progesteronbrist dragande smärta i nedre del av magen och / eller i ländryggen och fläckar.

Normalt observeras ökad progesteron endast hos gravida kvinnor. Om det inte finns någon graviditet, är höga nivåer av hormonet förknippade med patologi (till exempel maligna tumörer i äggstockarna eller binjurarna, skrumplever).

Regler för bloddonation för progesteron

Blod för progesteron ges på morgonen på tom mage. Efter den sista måltiden bör minst åtta timmar gå.

Icke-gravida kvinnor donerar vanligtvis blod för progesterontestning den sjunde dagen i luteiniseringsfasen, när corpus luteum i äggstocken utvecklas maximalt. Att genomföra en studie den 21: e dagen i menstruationscykeln är meningsfullt för patienter med en vanlig 28-dagars cykel. I alla andra fall bestämmer läkaren den optimala tiden för analys individuellt.

Normalt är längden på den andra fasen av cykeln 12-14 dagar, och längden på den första fasen kan vara annorlunda (detta förklarar skillnaderna i varaktigheten av menstruationscykeln hos olika kvinnor). Därför, om en kvinna har en regelbunden cykel, rekommenderas vanligtvis att donera blod för progesteron 7 dagar innan nästa menstruationsstart.

Normalt observeras ökad progesteron endast hos gravida kvinnor. Om det inte finns någon graviditet, är höga hormonnivåer förknippade med patologi.

I de fall patientens menstruationscykel inte är regelbunden bestäms datum för ägglossning. Du kan göra detta på flera sätt:

  1. Bestämning av basaltemperatur. Varje dag på samma tid på morgonen, utan att gå ur sängen, mäter en kvinna temperaturen i ändtarmen. I den första fasen av cykeln är den under 36,8-37 ° C. 12-24 timmar före den kommande ägglossningen sjunker basaltemperaturen med ytterligare 0,3–0,5 ° C, och stiger sedan och når 37,1–37,4 ° C i den andra fasen. En upprepad sänkning av basaltemperaturen observeras 1-3 dagar före början av menstruationsblödning, vilket är förknippat med regression av corpus luteum i äggstocken.
  2. Test för ägglossning. Du kan använda testremsorna som säljs på apoteket för att uttryckligen bestämma nivån på luteiniserande hormon i urinen. Testet måste utföras inte med morgonurin, som vid bestämning av hCG, utan med dagtid eller kväll. Ett urintest bör påbörjas 17 dagar innan menstruationsblödningen börjar. I en oregelbunden cykel beräknas den dag urinen startas baserat på den kortaste cykeln.
  3. Folliculometry Med hjälp av ultraljud övervakar läkaren tillväxten av den dominerande follikeln och ögonblicket för dess brott, dvs ägglossning.

Progesteron-korrigering

Om en kvinna har bekräftat progesteronbrist, vid graviditetsplaneringsstadiet i den andra fasen av menstruationscykeln, föreskrivs hon läkemedel som innehåller detta hormon. I avsaknad av graviditet (bekräftas av resultaten av ett blodprov för hCG) avbryts läkemedlet i 12-13 dagar, vilket bidrar till början av menstruationsblödning. Om graviditet har inträffat fortsätter progesteronpreparat fram till den 16: e graviditetsveckan, det vill säga tills moderkakan är helt bildad, vilket kommer att ta produktionen av hormonet.

Progesteronnivån i kroppen förändras nästan ständigt under påverkan av fysisk aktivitet, känslomässigt tillstånd, näringens natur och till och med tid på dagen.

I klimakteriet kan kvinnor förskrivas kombinerade hormonella preparat som innehåller både östrogener och progesteron. Sådan terapi minskar risken för livmodercancer, osteoporos, eliminerar de obehagliga symptomen på klimakteriet och förbättrar hudens tillstånd.

Normer av progesteron

Progesterontest - graviditetshormon

Läkare kallar progesteron ett graviditetshormon. Progesteron utsöndrar corpus luteum (körteln som bildas i äggstocken efter ägglossningen - äggets utgång från follikeln). Om befruktningen inte har inträffat, dör corpus luteum efter 12-14 dagar, och menstruationen börjar.

Corpus luteum producerar hormonet progesteron fram till den 16: e graviditetsveckan - tills den bildade morkakan tar på sig sin egen produktion av hormoner.

Progesteron förbereder livmodervävnad för implantering av ett befruktat ägg och bevarar graviditet. Harmonprogesteron påverkar nervsystemet, som om man förbereder kroppen för graviditet och förlossning. Progesteron undertrycker aktiviteten för uterus muskelkontraktion och avstötningsreaktionen hos fosterägget, stimulerar tillväxten av livmodern. Progesteron påverkar också utvecklingen av de avdelningar i mjölkkörtlarna som ansvarar för mjölkproduktionen. Dessutom stimulerar progesteron produktion av talg..

Progesteron produceras inte bara i äggstockarna, en viss mängd progesteron produceras av binjurarna, därför är progesteron både kvinnliga och manliga hormoner, även om det är mycket lägre än normen för progesteron hos kvinnor.

Progesteron (luteal fas) - 7,0 - 56,6 nmol / L

Graviditet.

progesteron

1 trimester av graviditeten - 8,9 - 468,4 nmol / l

2 graviditetens graviditet - 71,5 - 303,1

3 trimester av graviditeten - 88,7 - 771,5

Uppmärksamhet flickor. - leta inte på Internet efter progesteron-vanliga graviditetstabeller varje vecka.

Varje organisme har sina egna indikatorer, det viktigaste är att progesteron växer, då är allt bra och att progesteron faller inom ramen för standarder för trimestrar.

Några timmar efter ägglossningen... normalt progesteron är något mer än 7,0 nmol / l... sedan ökar det snabbt i blodet och med 7-9 DPO (topp VT) måste dess värde helt enkelt komma närmare den övre gränsen för normen 56,6 nmol / l... då kan du bedöma hela ägglossningen...

Progesteronanalys är en oumbärlig metod för att studera ägglossning. Progesteronnivån i en kvinnas kropp varierar beroende på menstruationscykeln. Normalt stiger progesteron 10 gånger före ägglossningen. Enligt läkare finns det en maximal ökning av progesteron i lutealfasen. Om en ökning av nivån av progesteron i blodet inte inträffar, är olika avvikelser i kvinnans kropp möjliga.

Normalt stiger progesteron under graviditeten. Brist på progesteron under graviditeten kan leda till att det upphör.

Därför är analysen av progesteron ett nödvändigt steg i diagnosen av fostrets tillstånd under andra halvan av graviditeten.

Om progesteron är förhöjd föreslår detta blodprovresultat för läkaren:

Dysfunktionell blödning i livmodern

Menstruella oregelbundenheter (amenorré)

Avvikelser i utvecklingen av moderkakan

Gul kropp cysta

Avvikelser i bildandet av hormoner i binjurarna

Höga nivåer av progesteron kan vara en konsekvens av att du tar vissa mediciner..

Progesteronbrist kan vara ett symptom på följande avvikelser i en kvinnas kropp:

Otillräcklig funktion av corpus luteum eller placenta

Hotande abort till följd av hormonell obalans

· Intrauterin tillväxtfördröjning

Äkta graviditet förbi

Kroniska inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet

Progesteron hos kvinnor: normen, på grund av vilken den förändras

Koncentrationen av progesteron i blodplasma i normen förändras ständigt, eftersom det beror på ålder, fas i menstruationscykeln, olika fysiologiska tillstånd. Det ökar avsevärt under graviditeten och minskar efter klimakteriet. Låt oss prata om vad progesteronnivån ska vara och vad som är förenat med en förändring i koncentrationen av detta hormon i blodet.

Normer av progesteron

Efter menstruationens början är normala progesteronnivåer beroende av cykeln. De är upp till 19 år inklusive:

  • i den första fasen, från 0,32 till 0,95 nmol / l;
  • i den andra fasen - från 3,8 till 50,6 nmol / l.

Vid 20 års ålder och mer genomgår normen mindre förändringar. De är som följer:

  • den första fasen är från 0,32 till 2,23 nmol / l;
  • den andra är från 1,91 till 56,64 nmol / l;
  • ägglossningstopp - från 0,92 till 4,13 nmol / l.

Nivån på hormonet reduceras avsevärt i klimakteriet. Efter upphörandet av menstruationen är den från 0,32 till 0,64 nmol / l.

Ökar koncentrationen av detta ämne i blodet markant efter graviditet. Under första trimestern anses normen vara en indikator från 9 till 468 nmol / L. I andra trimestern - från 71,5 till 303 nmol / L, och i tredje trimestern når koncentrationen av hormonet en maximal nivå. Det är normalt från 89 till 772 nmol / l.

Progesteronfunktion

Progesteron är ett steroidhormon som ansvarar för reproduktiv funktion. Det har många biologiska effekter. Huvud funktioner:

  • tar processer för ägglossning, implantation av embryot och därigenom säkerställer graviditetens början;
  • konverterar endometriet och förbereder det för acceptans av embryot;
  • minskar kontraktionen i myometrium (livmodermuskelager);
  • hämmar immunförsvaret, vilket är viktigt under den första graviditetsperioden (för att förhindra immunavstötning av fostret, som har en genotyp främmande för moderns kropp);
  • tillhandahåller ansamling av subkutant fett;
  • stimulerar utvecklingen av embryovävnad;
  • stimulerar utvecklingen av bröstkörtlarna och förbereder dem för amningstiden.

Varför är progesteron förhöjd?

Normalt finns progesteron i blodet i de värden som anges ovan. Vissa kvinnor upplever emellertid avvikelser i progesteron. Detta kan bero på ett antal patologiska processer. Vanligare progesteron i blodet är under normalt, jämfört med dess ökning.

Om en kvinna klarat ett blodprov, och det visade sig att koncentrationen av progesteron ökas, beror det ofta på ett av tre skäl:

  • att ta droger - kanske för närvarande tar kvinnan läkemedel som innehåller hormonella substanser;
  • graviditet - under graviditet är frekvensen av progesteron högre än hos icke-gravida kvinnor;
  • tumörprocesser - hormonproducerande onkologiska formationer som kan bildas i binjurarna eller äggstockarna diagnostiseras ibland.

Faran för att progesteronnivåerna sjunker?

Mycket vanligare är situationer där hormonnivån är otillräcklig. Resultatet är infertilitet eller vanligt missfall.

Corpus luteum ansvarar för produktionen av progesteron i den andra fasen av cykeln. Detta är en tillfällig körtel. För att förstå var det kommer ifrån, låt oss tänka på hur ägglossning sker i den kvinnliga kroppen. I den första fasen av cykeln växer folliklarna i äggstocken. Ursprungligen finns det flera. Men då överträffar en av folliklarna resten. Den växer snabbare och når en storlek på cirka 2 cm. Resten utsätts för atresia. Sedan brister follikeln, ägget lämnar cellen redo för befruktning. Den gula kroppen förblir i stället för follikeln - körteln som utsöndrar könshormoner.

Corpus luteum fungerar genom hela den andra fasen av cykeln. Om graviditet inträffar producerar fosterägget korionisk gonadotropin (hCG). Det stimulerar corpus luteums funktion. Om graviditet inte inträffar produceras inte hCG. Corpus luteum minskar, utan att få stöd, atrofier och progesteronproduktion.

Ibland fungerar corpus luteum dåligt. Det producerar små hormoner. Detta blir omöjligt att få graviditet. I de tidiga stadierna inträffar missfall. Detta syndrom kallas insufficiens i corpus luteumfasen eller lutealfasen (2. fas i menstruationscykeln).

Varför är progesteron i blodet under normalt?

Lutealfasinsufficiens är en av de främsta orsakerna till endokrin infertilitet och spontan abort i första trimestern av graviditeten. Orsakerna till patologin är olika. Alltid baserat på ovariell dysfunktion.

Möjliga orsaker till hormonella störningar:

  • svält;
  • extrem fysisk aktivitet;
  • sjukdomar i binjurarna, hypofysen, sköldkörteln;
  • ålder;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • hormonell stimulering av superovulation.

Oftast, även om inte alltid, när lutealfasen är otillräcklig, observeras progesteron under det normala, liksom en förändring i andra laboratorie- och kliniska indikatorer:

  • bristen på ökning av progesteron i den andra fasen av cykeln, även om indikatorerna inte går utöver normen (mängden hormon bör öka tio gånger eller mer);
  • högt cervikalindex (kränkning av de reologiska egenskaperna i livmoderhalsslemet);
  • stängning av livmoderhalskanalen på cykelens dag 21;
  • karakteristiska förändringar i den cytologiska utstrykningen (hypoluteintyp).
  • otillräcklig ökning av basal kroppstemperatur i den andra fasen av cykeln (mindre än 0,4 grader);
  • fördröjningen av endometrium från fasen av menstruationscykeln med 3 dagar eller mer (bestämd av biopsi).

Progesteron under graviditet

Det är känt att om progesteron finns i blodet under det normala, uppstår problem med barnets bärande. Detta beror på att hormonet spelar en viktig roll i processen att bära det. Det består främst i att modulera responsen från immunsvaret.

Ett fosterägg är faktiskt ett allotransplantat för moderns kropp. Det innehåller fosterantigen och genomgår därför immunavstötningsreaktioner. Dess huvudsakliga deltagare:

  • embryotoxiska antikroppar;
  • naturliga mördare (faktorer av cellulär immunitet);
  • Th1-lymfocyter som producerar proinflammatoriska cytokiner (de förstör cellerna i ägg).

Progesteron ändrar immunsvaret på grund av PIBP, en progesteroninducerad blockeringsfaktor. Detta är en peptid som ändrar funktionen hos B-lymfocyter och orsakar ökad produktion av asymmetriska immunoglobuliner. De berövas den toxiska effekten på ägget. Genom PIBP minskar progesteron den cytotoxiska effekten av T-mördare och ökar antalet Th2-celler. De producerar cytokiner som hämmar den cytotoxiska effekten av Th1-lymfocyter..

Andra mekanismer för att upprätthålla graviditet:

  1. Tocolitic action. Progesteron minskar kontraktionen i myometrium - livmoderns muskelskikt. Det reglerar tillgången på kalcium i cytoplasma av strukturer med släta muskler. Progesteron minskar antalet receptorer för oxytocin - ett hormon som förbättrar tonen i myometrium. Dessutom hämmar progesteron aktiviteten hos prostaglandiner..
  2. Effekt på livmoderhalsen. Tack vare progesteron tillhandahålls dess barriärfunktion. Det vill säga det fosterägget är bättre skyddat från yttre negativa påverkan. Progesteron begränsar flödet av spermier till livmoderhålet, ändrar kvaliteten på livmoderhalsslemet.

Effekt på androgennivåer

Det är känt att förhöjda nivåer av androgener är en av de troliga orsakerna till missfall..

Progesteron tävlar med testosteron om 5-alfa-reduktasenzym. Han ansvarar för omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron, som har högre hormonaktivitet. Samtidigt deltar han i omvandlingen av progesteron till graviditet. Det har en affinitet för androgenreceptorer, och på samma gång försvagar deras effekt på kroppen.

Den skyddande effekten av progesteron är mycket betydande. Trots allt, efter graviditet, aktiveras binjurebarkens funktion. Produktionen av glukokortikoider och androgener ökar. De penetrerar fostret fritt även efter bildandet av morkakan.

I riskzonen är patienter med hyperplasi av binjurebarken och polycystiskt äggstocksyndrom. De har ett ökat innehåll av manliga hormoner i blodet redan före graviditeten. Efter befruktningen förvärras problemet. Därför kan ytterligare användning av progesteron krävas för att minska effekten av androgener på kroppen..

Varför växer progesteron under graviditeten?

Normalt växer progesteron alltid under graviditeten. Ursprungligen produceras det av corpus luteum. HCG stimulerar sitt arbete. Det syntetiseras av ett fosterägg. Efter 10-12 veckor bildas morkakan. Gradvis tar hon över funktionen att producera hormoner..

I andra och tredje trimestern är morkakan det viktigaste organet som producerar progesteron. LDL från moderblod blir substratet för dess bildning. De flesta progesteron som produceras kommer in i moders blod. Mindre av det går in i fostret. Det används av binjurarna för biosyntes av andra hormonella substanser..

Morkaken kan producera cirka 300 mg progesteron per dag..

Under graviditeten finns det en period då nivån av progesteron minskar något. Detta förekommer oftast i området 7-9 veckor av graviditeten. Sådana förändringar inträffar under perioden med "överföring av förpliktelser" för produktion av hormoner från äggstockarna hos en kvinna till moderkakan. Det kallas luteoplacental skift. Det är under denna period som de flesta fall av spontan abort.

Ytterligare effekter

Progesteron är ett hormon som påverkar många processer i den kvinnliga kroppen. Det ger tillväxt och korrekt bildning av mjölkkörtlarna. Under graviditet, under påverkan av hormonet, ökar de i storlek och förbereder sig för produktion av bröstmjölk. Koncentrationen av progesteron i bröstvävnaden är mycket högre än i blodet.

Brösttillväxt sker under påverkan av inte bara progesteron utan även östrogen. Dessa hormonella substanser ger förbättrad celldelning. De ökar antalet lobuler och alveoler. Men de blockerar produktionen av bröstmjölk. Därför börjar amning inte innan en kvinna föder ett barn.

Progesteron påverkar hjärnan. Det förbättrar minnet och ökar koncentrationen, reglerar sexuellt beteende och kroppstemperatur.

Progesteron bevarar benmassa. Det minskar den negativa effekten av glukokortikoider på benmineraliseringsprocesser..

Oönskade effekter

Progesteron och dess metaboliter påverkar inte bara progesteron utan också androgen-, mineralokortikoid- och glukokortikoidreceptorer. De associerade biverkningarna av graviditeten är förknippade med detta. Detta är svullnad, vätskeretention, yrsel, dåsighet, ökat blodtryck.

Andra komplikationer i samband med ökad progesteronproduktion:

  • preeklampsi;
  • graviditetsdiabetes mellitus;
  • intrahepatisk kolestas.

Den sista komplikationen uppstår i samband med brott mot gallutsöndring. Gallekanalerna är igensatta. Möjlig retrograd inträde av galla i levern med döden av hepatocyter.

Vad man ska göra med låga hormonnivåer?

Om ett blodprov visade en minskning av progesteron krävs ersättningsterapi för graviditet och dess stöd. Progesteronpreparat eller dess syntetiska analoger föreskrivs.

Indikationer för deras utnämning till gravida kvinnor:

  • bristande funktion av corpus luteum;
  • hotar abort (vid otillräcklig progesteronnivå);
  • graviditet med hjälp av reproduktionsteknologi (i detta fall ökar risken för luteal brist många gånger).

Olika läkemedel kan användas. Alla kan delas in i naturligt progesteron och dess analoger. Natural har fördelen att ha en bättre effekt på bröstvävnad..

Bland syntetiska analoger används didrogesteron i stor utsträckning. Läkemedlets handelsnamn är Dufaston. Dess fördelar är följande:

  • hög metabolisk stabilitet;
  • god oral biotillgänglighet;
  • brist på androgen effekt;
  • hög affinitet för progesteronreceptorer;
  • brist på mineralokortikoid och glukokortikoid effekt.

På grund av dess höga biotillgänglighet tas läkemedlet i doser som är 10-20 gånger mindre än naturligt progesteron.

En viktig fördel är den höga affinitetsgraden för progesteronreceptorer. Vid bristande lutealfas händer det att progesteron är normalt, men receptorerna uppfattar det inte ordentligt. De svarar dåligt på detta hormon, så det finns ingen full mognad av endometrium och graviditetsstöd. Dydrogesteron har den högsta affiniteten för progesteronreceptorer, så även i detta fall ger det en positiv effekt och ett gynnsamt resultat för graviditet.

En annan patogenetisk mekanism för bildning av lutealinsufficiens kan vara närvaron av antikroppar mot progesteron i blodet. Detta leder till dålig mognad av endometrium och koriondysplasi under graviditet. Men antikroppar påverkar inte dydrogesteron. Därför kan det framgångsrikt användas i sådana situationer..

  • påverkar inte blodkoagulationssystemet, därför kan det användas för trombofili;
  • bryter inte med kolhydratmetabolismen;
  • orsakar inte ägglossningsstörningar.

Progesteron och IVF

Patienter efter in vitro-befruktning riskerar alltid missfall. Detta beror på flera faktorer:

  • medelåldern för sådana kvinnor är högre;
  • de har gynekologiska sjukdomar som inte tillät dem att bli gravid naturligt utan användning av stödjande reproduktionstekniker;
  • förhållandet östrogen och progesteron störs som ett resultat av stimulering av superovulation.

I det första stadiet av IVF förskrivs ägglossningsstimulering med hormonella läkemedel. För detta ändamål används gonadotropiner (FSH och LH) oftast. Relativ hyperestrogenemi förekommer. Som ett resultat försämras den sekretoriska transformationen av endometrium, vilket medför en ökad risk för missfall.

Därför, utan undantag, förskrivs alla patienter efter IVF progesteronpreparat. Deras kvinna börjar ta emot nästa dag efter överföring av embryon. Behandlingen fortsätter under de första 12-16 veckorna av graviditeten. Efterföljande administrering av progesteron förlorar sin betydelse. För efter denna period fungerar morkakan fullt ut. Det tar på äggstockarnas funktion att producera hormonet progesteron. Dessutom utsöndras den i enorma mängder..

Hur man använder naturligt progesteron?

Tänk på metoden att använda naturligt hormon på exemplet med Utrozhestan. Detta är en av de vanligaste läkemedlen i denna grupp. Det finns i form av vaginala tabletter och kan också tas oralt.

Den viktigaste indikationen för utnämningen förblir bristande funktion av corpus luteum. I detta tillstånd används Utrozhestan omedelbart efter befruktning av samlag eller embryoöverföring, om stödd reproduktionsteknologi används för graviditet. Studier visar att fel i lutealfasen är ansvarig för 30–40% av missfallen. Därför minskar användningen av progesteronläkemedel dessa risker avsevärt..

Utrozhestan utnämndes intravaginalt. Den dagliga dosen är från 200 till 400 mg. Det väljs baserat på nivån för sin egen progesteron i blodet och anamnestiska data. Reaktionen från kroppen på att ta läkemedlet utvärderas också. Efter IVF ordineras vanligtvis en högre dos, eftersom progesteronproduktionsbrist ofta är mer uttalad..

Om en kvinna blir gravid på egen hand, föreskrivs hon Utrozhestan för behandling av infertilitet på grund av brist på den gula kroppsfunktionen, 200 mg per dag. Mottagningen börjar den 16: e dagen i varje cykel och varar i 10 dagar. Om graviditet har inträffat, vilket bekräftas av ett hemtest eller resultatet av ett blodprov för hCG, fortsätter användningen av progesteronpreparat till 12 veckor.

En liknande behandlingstaktik används i kombination med IVF. Läkemedlet ordineras dagen efter överföringen. Efter två veckor tar kvinnan ett blodprov för hCG. Om det är negativt avbryts progesteron. Om det är positivt fortsätter läkemedlet. Startdosen är 400 mg per dag. Det kan ökas till 600 mg hos vissa patienter med ökad risk för missfall..

För att sammanfatta

Progesteron är det viktigaste hormonet som stöder graviditet. Detta är hans enda funktion i kroppen, som inte dupliceras av andra hormoner. Därför återspeglas en brist på progesteron främst i fertilitet. En kvinna kan inte bli gravid eller tappar graviditet i första trimestern.

För att förhindra att detta händer behandlas progesteron. Både naturliga läkemedel som innehåller en analog humant progesteron i mikroniserad form används, liksom syntetiska läkemedel med liknande hormoneffekt. Alla dessa läkemedel föreskrivs av en läkare. De används under hans nära övervakning. Behandlingen varar upp till 12 veckors graviditet. En sådan terapi, som syftar till att öka nivån av progesteron i blodet, gör att du kan uppnå graviditet och upprätthålla den, förebygga missfall i de tidiga stadierna.