Orsaker, symtom, grader och behandling av multinodular strumpor

Italienska renässanskonstnärer avbildade ofta kvinnor med förstorade sköldkörteln i sina målningar, tydligen vid den avlägsna tiden - detta fenomen var så utbrett att det var normen.

Under de senaste decennierna har det också skett en stadig ökning av förekomsten av sköldkörteln..

Bland endokrina sjukdomar närmar de sig diabetes mellitus. Anledningen till så höga mängder är dålig ekologi, mat av dålig kvalitet och brist på jod i vatten och mat.

Vad är multinodulär strik?

Multinodular struma är en sjukdom som kombinerar alla formationer i sköldkörteln i form av noder med olika ursprung, struktur och storlek över 10 mm.

Noder kan vara av olika karaktär:

Colloid och andra.

I vissa fall observeras en kombination av flera typer av noder samtidigt..

Beroende på de strukturella förändringarna i strukturen i körtlarna delas multinodulär strik i tre typer:

Nodular: diagnostiserad med en ojämn förstoring av sköldkörteln, vilket orsakas av dess överdrivna aktivitet.

Diffus: uppstår med en enhetlig tillväxt av körtelvävnad, vilket indikerar en minskning av dess sekretionsfunktion.

Blandat: det är ganska sällsynt och kallas "endemisk nodulär strumpa." Samtidigt är sköldkörteln ojämnt förstorad, men några av dess delar förblir enhetliga.

Om mer än två noder hittas vars storlek överstiger 1 cm i diameter, rekommenderas en sköldkörtelvägg. De allra flesta som upptäckts av sköldkörtelnoder är godartade. Som regel påverkar sådana neoplasmer inte dess funktion och, med en liknande utveckling av sjukdomen, talar de om multinodulär eutyreoidea strumpor. Endast 5% av de upptäckta noderna är ondartade.

Mekanismen för utveckling av malig cancer och godartade neoplasmer är annorlunda. Tumörnoder bildas av onormal snabb uppdelning av en av cellerna i körtlarna på grund av skada på dess genetiska kod. Maligna noder ersätter inte friska körtelceller utan penetrerar mellan dem. Med en godartad patologisk process växer noden och pressar den omgivande vävnaden.

I Ryssland förekommer sjukdomen i 12% av befolkningen, medan kvinnor är fyra gånger större än män. Sannolikheten för manifestation av sjukdomen ökar med åldern, toppen av upptäckt av multinodulär strumpa inträffar vid en ålder av 45-60 år.

Trots att förekomsten av noder i sköldkörteln inte kan påverka dess normala funktion kräver sjukdomen obligatorisk behandling. I vissa fall utgör ett hot mot livet att ignorera ett sådant problem..

Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln

Multinodular struma kan inte påverka sköldkörtelfunktionen under många år, och patienten kommer inte att uppleva obehag eller klagomål. Tills knuten når en storlek på 1-2 cm i diameter är det ganska problematiskt att se utåt. Med denna sjukdomsförlopp finns noder ofta under rutinundersökningar på en ultraljudsmaskin. Om du inte uppmärksammar detta problem i tid, kan hypertyreos eller hypertyreos utvecklas över tid..

En klinik med multinodulär struma liknar en giftig diffus strumpa, men det finns ingen oftalmopati och myxidem. Patienten kan bli störd av överdriven svettning, irritabilitet, försämring av allmänt välbefinnande med en ökning av utomhusluften, ofta hjärtslag och arteriell hypertoni. Ibland kan patienten klaga på stickningar i hjärta och axelblad samt ökad aptit, konstant törst, diarré och viktminskning. Dessutom är det en skakning av fingrarna på händerna, tungan och hela kroppen. På natten spöks sådana människor av en känsla av värme, de kännetecknas av rädsla och ångest. Mot bakgrund av sådana symtom minskas styrka och sexuell lust avsevärt.

Ibland växer sköldkörteln och tar fel form, vilket märks inte bara för läkaren utan också för hans patient. Vanligtvis vid denna tidpunkt är järnet så stort att det komprimerar närliggande organ. I det här fallet är det en förändring i röst, svårigheter att svälja, andas, en känsla av sammandragning eller kvävning i nacken, särskilt tydligt uppstår denna känsla när du ligger.

Du kan självständigt försöka hitta en nod i sköldkörteln. En frisk körtel är homogen och elastisk, om täta områden hittas under palpation kan dessa vara noder. Vanligtvis är de inte anslutna till huden och är rörliga vid förtäring..

En multinodulär strumpa, som inte manifesterar sig externt, upptäcks under undersökning på en ultraljudsmaskin. Efter detta föreskrivs en hormonell undersökning och vid behov en studie av nodens celler. Syftet med ytterligare behandling beror på resultatet av dessa tester..

Grader av multinodulär sköldkörtelbitar

Vid allvarliga tecken på sköldkörtelbitar är sjukdomen uppdelad i 3 grader:

1 grad multinodulär struma. Vid extern undersökning och palpation av sköldkörteln är manifestationen av multinodulär strumpa frånvarande. För att diagnostisera sjukdomen och bekräfta diagnosen genomförs studier med andra metoder.

2 graders multinodulär strik. Det finns en liten ökning i körtelns volym, som endast bestäms av palpering, med en extern undersökning bestäms inte förändringar i dess storlek.

3 graders multinodulär strik. Betydande tillväxt av sköldkörtelvävnad, som blir uppenbar inte bara vid palpation utan också vid extern undersökning av patienten.

Goiter kanske inte leder till en synlig förstoring av sköldkörteln eller provoserar dess betydande tillväxt, där den upptar hela halsen och till och med faller bakbenet..

Orsaker till Multinodular Goiter

De exakta orsakerna till sjukdomen förstås inte helt, men otillräckligt intag av jod med mat har en betydande inverkan på utvecklingen av den patologiska processen.

Dessutom kan följande vara provocerande faktorer:

Störning av centrala nervsystemet;

Sjukdomar i levern och matsmältningssystemet;

Överbelastningar relaterade till anpassning;

Hämning av humoral immunitet;

Skadliga arbetsförhållanden;

Ofta inflammatoriska processer i sköldkörteln;

Långvarig användning av vissa mediciner;

Genetisk predisposition för sjukdomen.

Utnämning av rätt behandling beror på en förståelse för de processer som sker i sköldkörteln. Med jodbrist finns det en minskning av organets utsöndringsaktivitet och järn börjar minska produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket stimulerar dess aktivitet. En signal om hormonbrist kommer in i hjärnan och hypofysen påbörjar den aktiva produktionen av hormonet TSH, vilket stimulerar sköldkörteln. Under påverkan av hypofyshormoner delar sköldkörtelcellerna aktivt, varför körtlarna ökar i storlek. Detta kan kallas ett kompensationssvar på jodbrist. Således försöker kroppen att oberoende öka volymen av sköldkörteln för att effektivare ta den nödvändiga mängden jod och andra ämnen från blodet.

I fallet när kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, ackumuleras en kolloid i körtlarna. Kliniskt manifesterar sig detta i form av en volumetrisk struma. Inuti är den fylld med folliklar som innehåller kolloidalt ämne. Med kroppens upprepade behov av en ökad koncentration av hormoner växer sköldkörtelvävnaden igen. Sådana vågliknande processer kan observeras under flera år, vilket leder till uppkomsten av multinodulär strum.

Den kvinnliga kroppen är mer mottaglig för hormonella patologier från sköldkörteln på grund av hormonella fluktuationer under graviditet, klimakteriet och varje månad under menstruationen. Den ökade utsöndringen av specifika hormoner triiodothyronine och tetraiodothyronine hos kvinnor kan ha en negativ effekt.

En annan viktig faktor som påverkar förekomsten av struma är interna autoimmuna processer. Mot bakgrund av en minskning av humoral immunitet förekommer specifika ämnen av proteinart i blodet, som aktiverar kroppens motstånd mot sina egna sköldkörtelhormoner. Ett sådant tillstånd mot bakgrund av en ogynnsam yttre miljö leder ofta till en betydande minskning av aktiviteten i sköldkörteln (hypotyreos), vilket i slutändan kan orsaka cancer.

Behandling av multinodulär struma

Behandlingsmetoderna för multinodular strumpor bestäms beroende på orsakerna som orsakade dess utseende. Enligt endokrinologer kräver inte alla typer av denna sjukdom obligatorisk behandling. I vissa fall rekommenderar läkare regelbunden övervakning av körtillståndet och, vid aktiv spridning av noder, tillämpar behandlingsmetoder. Med läkarnas kompetenta tillvägagångssätt och patientens efterlevnad av alla nödvändiga förebyggande regler kan han leva med denna sjukdom i flera decennier och inte behöva kirurgiskt ingripande. Behandling av multinodulär strik kan vara antingen konservativ eller kirurgisk.

L-tyroxin. Konservativ terapi föreskrivs för patienter med höga eller låga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet. Med hypotyreoidism föreskrivs behandling med L-tyroxin, dess dos bestäms enligt analysresultaten, beroende på TSH-nivå. Doseringen av läkemedlet och varaktigheten av dess användning väljs endast individuellt. Vanligtvis observeras struma reduktion efter 6-8 månaders regelbunden administrering av läkemedlet. Ibland krävs en längre behandling som kan ta upp till två år. Efter avslutad behandling föreskrivs jodinnehållande preparat under ett år för att förhindra sjukdomen..

Thyrostatics. Ökad produktion av sköldkörtelhormoner involverar användning av tyreostatika, som undertrycker dess aktivitet, och läkemedel som påskyndar metabolismen av dessa hormoner i kroppen. Dessutom förskrivs kombinerade läkemedel, som inkluderar jod. Detta är nödvändigt för tyrosinjodering i sköldkörteln och för att bromsa syntesen av TSH, vilket leder till upphörandet av strumpartillväxten. Sådan terapi används i de första stadierna av sjukdomen och som förberedelse för operation.

Med multinodulär eutheroid kolloidstrumpa förskrivs inte mediciner på grund av det faktum att de aktiva komponenterna i dessa medel inte kan påverka dessa formationer. Därför, om ursprunget till den patologiska processen inte fastställs i tid, kommer behandling med konservativa metoder att vara meningslös och kommer inte att ge något resultat..

Radioaktivt jod-131. Som en behandling för sjukdomen används införandet av radioaktivt jod-131 i sköldkörteln framgångsrikt. Denna isotop orsakar död av nodceller. En liknande procedur låter dig agera punktvis på neoplasma, medan den omgivande friska vävnaden förblir intakt. Därefter erhåller körtlarna en normal volym, nodernas storlek minskar eller deras fullständiga försvinnande observeras..

Allmän förebyggande åtgärder vid sköldkörtelsjukdomar inkluderar en hälsosam livsstil, en mängd dieter och normaliserad fysisk aktivitet. Ökat intag av jodinnehållande produkter och komplexa vitaminer är nödvändigt först efter samråd med en läkare.

Artikelförfattare: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov, specialitet "Allmän medicin" (2004). Residens vid Moskva State Medical and Dental University, examen i "Endokrinologi" (2006).

Nodular goiter

Goiter är en utvidgning av sköldkörteln. I fallet när det finns nodulära formationer i sköldkörteln, de talar om nodular goiter.

Nodular strumpor är den vanligaste patologin hos sköldkörteln, förekommer i 5% av befolkningen, och enligt experter, om vi tar hänsyn till de dolda formerna av knoppig strumpor, som ibland upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning, kan denna siffra lätt fördubblas. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att ha knäppande strumpor än män.

De tidiga stadierna av patologin åtföljs inte av några symtom som är obehagliga för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer så mycket att de börjar utöva tryck på närliggande organ. Då har en person klagomål på svårigheter att svälja, andas eller ändra sin röstton.

Vad det är?

Nodulära formationer kan åtfölja nästan alla sjukdomar i sköldkörteln, så att uttrycket "nodular goiter" inkluderar bildandet av sköldkörteln i olika strukturer och ursprung. Eftersom läkare ofta föreskriver en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, upptäcks de flesta noder av en slump hos patienter utan någon eventuella klagomål.

Det finns åtta former av nodular strumpor:

  1. Kolloidal - kännetecknas av närvaron av tätningar fyllda med kolloidal vätska. Goiter växer långsamt, verkar praktiskt taget inte. Ofta av misstag upptäckt under en medicinsk undersökning. Kolloidala noder förvandlas sällan till en ondartad form. Sjukdomen är 90% av alla former av nodular strumpor.
  2. Ej giftigt eller eutyreoidoid - tillväxten av körtelvävnad med jodbrist. Noder utsöndrar inte hormoner, därför kallas sjukdomen också "förkylning" eller "icke-giftig" struma.
  3. Giftigt eller "hett" - en formation med hormonell aktivitet.
  4. Cystisk ganglion - en rundad kavitet fylld med flytande innehåll. Cystor är små, har en tät konsistens. Sjukdomen diagnostiseras ofta hos kvinnor efter 50 år..
  5. Adenom är en godartad neoplasma i sköldkörteln. Det växer långsamt, men kan förvandlas till en onkologisk tumör.
  6. Autoimmune utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet. Kroppen uppfattar sköldkörteln som en främmande kropp. Det finns en kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden. Kvinnor 40-50 år är utsatta för sjukdomen.
  7. Multinodular innehåller samtidigt olika i strukturnoder. Till exempel en cystisk nod, den andra är kolloidal.
    Med sköldkörtelcancer visas en enda nod, smärtfri och tät vid beröring. Växer snabbt. Spridningen av tumörceller leder till en ökning av cervikala lymfkörtlar.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och har hittills inte studerats helt. Det är känt att under påverkan av några ogynnsamma faktorer (i synnerhet strålning) börjar enskilda celler i detta organ aktivt, okontrollerat delas, därför ökar antalet och tumören dyker upp. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (särskilt sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener deltar också i dessa processer..

Skäl för utveckling

Oftast leder knutformig kolloidförökande struma till utvecklingen av sköldkörtelnodlar - 90%. Mindre vanligt är detta möjligt med sköldkörteltumörer: godartad - 5-8%, malign - 1-2%; och mycket sällan med Hashimotos autoimmuna sköldkörteln (”pseudo-noder”), sanna cyster och inflammatoriska sköldkörtelsjukdomar. Som regel är noderna i sköldkörteln godartade formationer. Eftersom det finns en risk för malign bildning, bör sköldkörtelnoder inte ignoreras.

Orsakerna till godartade och maligna sköldkörteltumörer är okända. Det finns bevis på rollen som ärftlighet och strålning av huvud och nacke i utvecklingen av tumörer. Det finns inget samförstånd om orsakerna till utvecklingen av nodulär kolloidstrumpa. Det är känt att dess prevalens ökar med åldern, så knutformade kolloidstrumpor betraktas som en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln. Vissa forskare föreslår att jodbrist leder till utvecklingen av kolloidal struma.

Symtom och första tecken

Den initiala utvecklingsgraden av sjukdomen ger inga uppenbara symtom, deras manifestation inträffar i de sena stadierna, så ofta är behandlingen inte i tid. Endast en speciell undersökning kan känna igen nodformationer.

Ju mer de blir, desto mer uttalad är den symptomatiska bilden hos representanter för båda könen, uttryckt i:

  • hyperplasi (utvidgning) av körtlarna;
  • smärta i struphuvudet;
  • obehag när man försöker svälja;
  • heshet och orsakslös hosta;
  • svårt att andas;
  • känsla av sammandragning när du försöker luta huvudet;
  • regelbunden yrsel

Symtom på diffus-nodulär patologi liknar den kliniska bilden av tyrotoxikos - ett tillstånd i kroppen förknippat med en ökad mängd sköldkörtelhormoner och manifesteras i följande tecken:

  • lågt blodtryck;
  • hjärtklapp och hjärtklappning;
  • andnöd vid fysisk ansträngning;
  • dålig aptit;
  • sömnlöshet;
  • ömhet i nodbildning;
  • nervös och irriterad stämning (hos kvinnor oftare);
  • försämring av huden (torrhet och peeling);
  • mindre minnesnedsättning;
  • låg kroppstemperatur;
  • minskad erektil funktion hos män;
  • kränkning av menstruation hos kvinnor, liksom i eventuella missfall och infertilitet.

Denna sjukdom drabbar inte bara vuxna utan också barn. Faran ligger i det faktum att det finns en direkt effekt på de mentala och fysiska indikatorerna för barnets utveckling, behandlingsprocessen är svår.

Bazedovas sjukdom - en hypertyreospatologi orsakad av ett överskott av sköldkörtelhormoner som produceras av diffusa vävnader i sköldkörteln och förgiftar kroppen, kan provocera utseendet på följande symtom i form av:

  • konstant känsla av hunger;
  • hög temperatur;
  • torr hud;
  • nervositet och ångest;
  • skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  • betydande utbuktande ögon.

Utvecklingsgrader

Beroende på hur förstorad sköldkörteln är förstorad, bestäm graden av nodular strumpor. Tidigare klassificering av grader av nodular goiter enligt O.V. Nikolaev, 1994, föreslog Världshälsoorganisationen en ny klassificering. I klinisk praxis används emellertid både Nikolaev-klassificeringen och WHO-klassificeringen, därför presenterar vi båda.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt Nikolaev:

  • 0 grad - sköldkörteln är inte synlig och är inte påtaglig;
  • 1 grad - sköldkörteln är inte synlig, men palpaterad;
  • 2 grader - sköldkörteln är synlig vid sväljning;
  • 3 grader - sköldkörteln ökar halsens kontur, vilket gör den tjock;
  • Grad 4 - en tydlig struma som bryter mot konfigurationen av nacken;
  • 5 grader - sköldkörteln når enorma storlek och komprimerar angränsande organ.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt definitionen av WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - lobens storlek (eller en lob) är större än den distala falanxen i patientens tumme. Strumpan är påtaglig men inte synlig..
  • 2 grader - strumpan är påtaglig, synlig med ögat.

Diffuse nodulära strumpor i sköldkörteln

Diagnostik

Om du misstänker en knarkig strumpa måste du gå igenom vissa studier. Den billigaste och billigaste diagnostiska metoden är ultraljud. Studien låter dig identifiera även de minsta noderna, bestämma deras storlek.

För att utesluta den maligna processen utförs en finnålsbiopsi: materialet tas från platsen med en nål. I fallet med en kolloidal nod bestäms kolloidalt ämne och tyrocytter i studien av det valda punktatet.

Vid autoimmun tyroiditis upptäcks inte den kolloidala substansen i det valda punktatet, men lymfoida celler finns i stort antal. Med nodulär toxisk struma i punktata bestäms ett stort antal spridande tyrocyter.

För att bestämma den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, undersöka nivån på sådana indikatorer i blodet:

  1. Triiodothyronine, thyroxin;
  2. Sköldkörtstimulerande hormon;
  3. Antikroppar mot tyroglobulin;
  4. kalcitonin.

Uppgifterna kommer att bestämma hypofunktionen eller hyperfunktionen i sköldkörteln. Detektion av höga nivåer av tyrokalcitonin kan indikera medullär cancer.

Hur man behandlar sköldkörteln nodular goiter?

Behandlingens taktik beror direkt på sjukdomen som ledde till nodular strumpor. Med kolloidstrumpor är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation;
  • behandling med jodinnehållande läkemedel;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörteln kan patienten rådas att observera dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyreos uppstår).

Sköldkörtelcancer kräver operation - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålterapi med radioaktivt jod och att ta L-tyroxinläkemedel.

Behandling av follikulärt adenom består i att det avlägsnas och en akut histologisk undersökning av det material som erhålls under operationen.

Dynamisk övervakning utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med strumpor I-graden, vars orsak är en nodulär kolloidstrumpa, men med förbehåll för att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studien av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

Förutsägelse och förebyggande av nodular goiter

Med en enda nodular strumpa, som är liten, är prognosen ganska gynnsam, eftersom risken för att utveckla malign transformation och komprimeringssyndrom är mycket låg. När det gäller funktionell autonomi i sköldkörteln beror prognosen på aktualiteten och korrektheten av korrektionen av hypertyreos. Maligniteter i sköldkörteln har de värsta utsikterna.

För att förhindra endemisk struma rekommenderas massa jodprofylax (användning av jodiserat salt i kokningsprocessen), liksom individuell profylax, som riskerar att utveckla jodbrist (kvinnor under graviditet och amning, barn, ungdomar), individuella förebyggande åtgärder inkluderar att vidta kaliumjodid, enligt ålderdoser. Det rekommenderas också att du regelbundet äter skaldjur och minimerar överbelastningen..

Sköldkörtelns nodulära strumpa kan korrigeras, det viktigaste är att söka kvalificerad hjälp i tid, det är mycket viktigt att upptäcka alla symptom i tid och föreskriva rätt behandling.

Nodular struma - en ofta patologi i sköldkörteln

Nodular strumpor i sköldkörteln innebär närvaron i tjockleken på organet av neoplasmer (noder) av olika natur och morfologi. Nu lider nästan varannan vuxen av denna sjukdom, och statistik indikerar en högre frekvens av dess förekomst bland kvinnor. Ett visst samband mellan struma och neoplasmer i de kvinnliga könsorganen avslöjades också. Dessa sjukdomar kombineras ofta med varandra. Med en objektiv medicinsk undersökning upptäcks en nod endast om dess storlek överstiger 1 cm. Annars kan patologi bara detekteras med ultraljud. När flera noder identifieras under undersökningen är det en multinodulär strik.

Snabbheten av tidig upptäckt av sjukdomen bestäms av flera faktorer: behovet av att utesluta maligna neoplasmer och förebygga hormonella störningar, en estetisk defekt och komprimering av de omgivande organen på grund av en möjlig ökning av storleken.

  • Inledande samråd - 3 200
  • Upprepat samråd - 2 000
Att boka tid

Sjukdomens etiologi

Orsakerna till nodular goiter förstås inte helt av officiell medicin. De varierar beroende på den histologiska bilden. Så toxisk strumpor utvecklas som ett resultat av en mutation av sköldkörtelstimulerande hormonreceptorgen och G-protein, som normalt hämmar produktionen av adenylatcyklas. Det förändrade proteinet stimulerar okontrollerat detta enzym, vilket leder till ökad cellproliferation. Mutationer orsakar medullär cancer.

Förekomsten av kolloidstrumpor är förknippad med åldersrelaterade organförändringar. En predisponerande faktor för utvecklingen av denna sjukdom är bristen på jod i kroppen. Mikronäringsbrist orsakar också tyrotoxisk multinodulär struma. Glöm inte predisponerande ärftliga faktorer, genomiska patologier, negativa miljöpåverkan (joniserande strålning), biverkningar från att ta vissa mediciner, rökning, brist på vitaminer och mineraler, psyko-emotionell stress, kronisk infektionssjukdom och inflammatoriska sjukdomar (till exempel kronisk tonsillit). Alla ovanstående faktorer kan fungera som en trigger för utvecklingen av nodulär sköldkörtelpatologi.

Sjukdomsklassificering

Beroende på den morfologiska bilden skiljer de sig:

  • nodular kolloidal spridande struma
  • diffus nodular strumpa;
  • en nod av godartad natur;
  • malign tumör.

Kolloid strumpor är den vanligaste patologin som finns i 90% av befolkningen i strukturen för total sköldkörtelmorbiditet. Den andra platsen är ockuperad av godartade tumörer (5-8%), och den sista platsen i denna linje tillhör maligna tumörer (2-5%).

Ibland upptäcks patologiska focier som liknar noder i sköldkörteln. Ofta bidrar inflammatoriska processer, inklusive autoimmun natur, liksom andra sjukdomar till detta. Till exempel är cyster också ofta "satelliter" av nodpatologi..

Med antalet nodulära formationer skiljer:

  • ensam struma, när en nod är belägen i sköldkörteln;
  • multinodulär struma - från två eller flera;
  • konglomerat strumpor - flera inkapslade noder lödda ihop.

Beroende på graden av ökning av det endokrina organet bestäms olika grader av nodular strumpor. I praktisk medicin används två typer av klassificeringar - enligt O. V. Nikolaev och enligt WHO: s rekommendationer.

I klassificeringen av struma enligt Nikolaev O.V. Sex grader erbjuds:

  • 0 - organet bestäms inte under undersökning och palpation;
  • 1 - organförstoring erkänns genom palpation;
  • 2 - körteln är synlig under svällande rörelser;
  • 3 - under en rutinundersökning fixas en ökning i nacken;
  • 4 - formen på nacken förändras på grund av en betydande ökning av sköldkörteln;
  • 5 - komprimering av omgivande organ och vävnader inträffar.

WHO rekommenderar att du använder följande striksklassificering:

  • 0 - det finns inga tecken på struma (storleken på varje lob är inte mer än storleken på den distala falanxen i tummen);
  • 1 - noden upptäcks inte genom visuell inspektion, utan bestäms genom sondering;
  • 2 - utbildning är synlig med det blotta ögat.

Symtom på sjukdomen

Ofta, under förutsättning av den normala storleken på sköldkörteln och dess optimala funktion, märker inte patienter några klagomål. Kliniska manifestationer känner sig bara om en överdriven organförstoring leder till komprimering av de omgivande anatomiska strukturerna, samt i händelse av en dysfunktion i själva körtlarna.

Den mekaniska kompressionen av närliggande organ orsakar uppkomsten av olika klagomål beroende på vilket organ som lider. Således leder komprimering av struphuvudet och luftstrupen till andningsfel, en känsla av främmande kroppar, en konstant torr hosta och en hes röst. Att krossa matstrupen gör det svårt att svälja. Vaskulär komprimering är full av uppkomsten av cerebrala symtom, liksom svårigheter i utflödet av venöst blod från överkroppen. Smärta kan också observeras på platsen för sköldkörteln på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen i den eller en snabb ökning av storleken på det patologiska fokuset.

Brott mot kroppens funktionella aktivitet leder till uppkomsten av hyper- eller hypotyreos. Hyperfunktion manifesteras av de karakteristiska symtomen på tyrotoxikos: förlängd subfebril tillstånd, skakande fingertoppar, ökad hjärtfrekvens, utsprång i ögonbalarna, ökad irritabilitet, sömnlöshet, svår aptit, åtföljd av viktminskning.

Nedsatt sköldkörtelfunktion eller hypotyreos uttrycks av de kliniska symtomen som är motsatta av tyrotoxikos: sänkning av kroppstemperatur, bradykardi, dåsighet, brist på aptit. Patienter är oroliga för torr hud, smärta i hjärtregionen, sänker blodtrycket, en depression utvecklas, störningar i mag-tarmkanalen, könsdelar, patienter blir ofta mottagliga för sjukdomar i övre luftvägarna och SARS.

Nodular struma: symptom, diagnos och behandling

Nodular strumpor i sköldkörteln är en påtaglig fokalformation med olika morfologiska egenskaper. Sjukdomen diagnostiseras hos cirka 5% av världens invånare. Hos vuxna kvinnor utvecklas nodular goiter oftare än hos män.

Stadier av nodular goiter

Graden av nodular goiter bestäms av klassificeringen av Nikolaev:

  • Noll Sköldkörteln är inte synlig och kännas inte vid palpation;
  • Den första. Körteln kännas under undersökningen, men är ännu inte synlig;
  • Den andra. En ökning ses när man sväljer;
  • Den tredje. Halsen blir asymmetrisk;
  • Fjärde. En förstorad struma deformerar uppenbarligen halsen;
  • Femte. Sköldkörteln komprimerar vener och vävnader i närheten.

Det finns också en WHO-klassificering. Enligt detta system åtföljs nodular strumpor i 1: a grad av tillväxten av sköldkörteln. Det sjuka organet blir större än den första fingerens slutliga falanx. Deformation bestäms av känsla. En synlig utvidgning av körtlarna i vilket som helst skede är en nodulär struma i 2: a graden.

Typer av nodular strumpor

Det finns flera kliniska former av sjukdomen. Distinuera enkelnod och multi-nod, diffus, kolloidal, giftig och icke-toxisk nodular strumpa.

Enstaka (ensamma) formationer förekommer oftast med körteladenom. Tumören är godartad men producerar hormoner så att den kan degenerera till cancer. Maligna formationer kan också representeras av täta enskilda noder från det första utvecklingsstadiet.

Flera foci patologiska vävnadsförändringar bildar en multinodulär strumpa, eller konglomerat, som bildas när små foci är anslutna.

Den diffusa formen av sjukdomen kännetecknas av vanliga förändringar i sköldkörtelvävnad..

Kolloidal nodular strumpor utvecklas ofta med åldern och är associerad med kronisk jodbrist. Körtelceller syntetiserar kolloidalt tyroglobulin.

I någon utsträckning kan sköldkörtelns nodular strumpa ha en giftig eller icke-giftig form:

  • giftfri (euthyreoidism) - körtelns funktionella aktivitet är normal, under undersökningen av patienten kan en lätt ökning av organet upptäckas, sjukdomen manifesterar sig inte;
  • toxisk (tyrotoxikos) - tillväxten av patologisk vävnad åtföljs av en ökning av hormonnivån. Sjukdomen är allvarlig med allvarliga symtom.

Orsaker till patologi

De huvudsakliga orsakerna till bildandet av nodular goiter hos vuxna och barn:

  • genetiska förändringar orsakade av en miljömässigt ogynnsam miljö (ökade strålningsnivåer, förorening av giftiga ämnen etc.);
  • ärftlig faktor;
  • jodbrist, på grund av vilken körtelvävnaden växer ojämnt med bildandet av noder;
  • genetiska patologier såsom Downs syndrom;
  • kronisk stress;
  • huvud skador;
  • ateroskleros;
  • hormonella förändringar i kroppen under puberteten, under graviditeten, klimakteriet; symtom på nodular goiter hos kvinnor uppträder ofta mot bakgrund av livmoder fibroids;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • långvariga infektioner;
  • ta medicin;
  • dåliga vanor.

Symtom på sjukdomen

Symtom på nodular strumpor i den 1: a graden icke-toxisk form kan vara frånvarande. När vävnaden växer visas tecken på komprimering av närliggande strukturer:

  • hosta av oklar etiologi;
  • hes röst;
  • svårt att svälja;
  • känsla av främmande kroppar i halsen;
  • svullnad i halsens kärl;
  • dyspné;
  • smärta vid palpation vid inflammatorisk process eller snabb tillväxt av neoplasmer.

När strumpan utvecklas förändras körtelens hormonbildande funktion. En andra grupp av symtom visas..

Med en ökning av hormoner (hypertyreos):

  • skälvning av lemmar;
  • temperaturökning;
  • nervositet, sömnstörningar, depression;
  • exofthalmos (utsprång av ögongulor);
  • takykardi, andnöd;
  • diarre;
  • svettas
  • värmeintolerans;
  • viktminskning på bakgrund av ökad aptit;
  • håravfall.

Med en minskning av hormoner (hypotyreos):

  • förvirring av tankar;
  • håravfall;
  • bradykardi, lågt blodtryck;
  • torr hud, spröda naglar; ;
  • minnesskada;
  • förstoppning
  • känslighet för kyla;
  • svaghet, trötthet;
  • humörsvängningar, ångest;
  • ökat kolesterol i blodet;
  • ledvärk.

Ett av symtomen på nodulär strumpa i sköldkörteln hos kvinnor kan vara en kränkning av menstruationscykeln, infertilitet. Gravida kvinnor kan ha missfall. Symtom på nodular goiter hos män är ofta impotens..

Diagnos av nodular goiter

På Alpha Health Center-kliniken börjar diagnosen med en endokrinolog. Enligt resultaten av undersökningen ger läkaren anvisningar för tester, undersökningar, samråd med smala specialister.

Medicinsk historia

Nodulär strumpa i sköldkörteln i 1: a grad har inte karakteristiska symtom. Oftast diagnostiseras sjukdomen under en medicinsk undersökning eller en riktad undersökning. Patienten konsulterar oberoende en läkare med svårt komprimeringssyndrom eller synlig halsdeformation (2-5 grader). Läkaren registrerar patientens klagomål, tar reda på förekomsten av medullärcancer och struma i familjehistorien, fall av strålning i nacke och huvud, kirurgisk ingripande i organet.

Fysisk undersökning

Fysisk (klinisk) undersökning inkluderar palpation av körtlarna, bedömning av lokala tecken: nackdeformitet, heshet, dysfagi, etc. En läkare kan upptäcka strumpor bildande mer än 1 cm. Lymfkörtlar palperas samtidigt..

Laboratoriediagnostik

I det första skedet av undersökningen förskrivs patienten ett blodprov för att bestämma följande indikatorer:

  • Calcitonitis. Med en hög nivå av kalsitonit utförs ett ytterligare stimuleringstest;
  • Sköldkörtstimulerande hormon (TSH). Med en minskad TSH-nivå föreskrivs en undersökning förutom TK och T4, med en ökad - endast fri T4.

Instrumental diagnostik

  • Ultraljud För diagnos av nodular goiter i sköldkörteln i 1 grad och all efterföljande ultraljud rekommenderas. Metoden låter dig visualisera orgelet, bestämma patologiska strukturer i vävnaderna, inklusive icke-påtagliga. Studiens huvudmål: att fastställa indikationerna för TAB (fina nål-aspirationsbiopsi), att bedöma storleken och formen på regionala lymfkörtlar, för att bestämma rörligheten hos vokalveckarna.
  • Biopsi. Differentialdiagnos av cancer och godartade tumörer utförs med TAB. En biopsi föreskrivs om det finns stora noder i vävnaderna, om förändringar i livmoderhalsens lymfkörtlar upptäcks, för patienter med hög risk för utveckling av aggressiv onkologi, liksom för ett antal andra indikationer efter läkares bedömning.
  • Cytologisk undersökning. Prover av vävnader erhållna genom biopsi skickas för cytologisk undersökning. Slutsatsen av experter gör att läkaren kan göra en klinisk diagnos.
  • Radioisotopskanning. Studien utförs i närvaro av manifest eller subklinisk tyrotoxikos. Resultaten av radioisotopskanningen används för differentiell diagnos av orsakerna till patologi.
  • Datortomografi. CT i nacke och övre mediastinum föreskrivs för att utvärdera trakealkompressionssyndromet. Proceduren utförs för att diagnostisera nodular strumpor med ett retrosternt arrangemang, med stora och flera formationer.

Behandling av nodular goiter

Sjukdomen i de tidiga stadierna kräver inte medicinsk behandling. Med nodular goiter i sköldkörteln i grad 1 och 0 (frånvaro av svåra symtom) rekommenderas dynamisk observation av en endokrinolog, övervakning av TSH och ultraljudnivåer minst 1 gång per år.

För patienter i riskzonen med lesioner mindre än 1 cm och misstänkta ultraljudstecken bestäms behandlingstaktiken av Bethesda-klassificeringen. Med stor sannolikhet för malignitet utförs tyroidektomi..

Patienter med godartade tumörer med hög operativ risk föreskrivs behandling med radioaktiv jod..

Vid en svår sjukdomsförlopp indikeras tyroidektomi..

Diagnostik och behandling av nodular goiter

I närvaro av symtom på nodular strumpor är det viktigt att korrekt diagnostisera, ta reda på orsaken, förskriva behandling. Läkare på vårt centrum har modern utrustning och teknik för effektiv undersökning av sköldkörteln. Ring Alpha Health Center-kliniken för att boka ett möte när det passar dig.

Vad är multinodulär sköldkörtelbitar?

Nyligen har sköldkörtelsjukdomar fått allt större diagnos. I frekvens betraktas de tillsammans med diabetes som de vanligaste endokrina patologierna. Orsaken till dessa avvikelser i sköldkörtelns funktion är ekologi, jodbrist och produkter av dålig kvalitet. I artikeln kommer vi att undersöka varför en multinodulär struma i sköldkörteln förekommer, dess huvudtyper och symtom.

Visningar

Utseendet på noder leder till en snabb tillväxt av körtelceller, vilket kan orsakas av deformation av organets struktur eller dess dysfunktion. I det första alternativet förekommer en euthyreoidform av sjukdomen, i det andra - giftigt. Varför diffusa förändringar i järn inträffar, läs artikeln.

Klinisk typsyndrom kan betraktas som nodulärt strumpor. Det kännetecknas av formationer som bildas i regionen av körtlarna, som har en annan volym och struktur. Under diagnosen introducerades det speciella uttrycket ”struma”, det betyder en ökning av sköldkörteln i storlek.

Multinodulär toxisk struma (endemisk) har koden E 01.1. Det kännetecknas av närvaron av flera formationer, vars tillväxt orsakas av brist på jod i kroppen. Icke-toxisk multinodulär strik ICD 10 - E 04.2.

Jämfört med den toxiska bildningstypen påverkar icke-toxisk multinodulär struma inte produktionen av sköldkörtelhormoner, och morfologiska förändringar i organet leder till dess snabba tillväxt.

Även i fallet när defekten på nacken (i sköldkörteln) redan är synlig för blotta ögat, är det omöjligt att bestämma formen för patologin och förutsättningarna för dess förekomst. För att göra en diagnos måste patienten testas och en ytterligare undersökning. Oftast föreskrivs ultraljud i körtlarna, ett blodprov för hormoner, och i vissa fall kan en punktering krävas.

Multinodulär struma. tyreotoxikos

Denna patologi kan kombinera alla formationer (noder) som uppstår i körtlarna, som har en annan storlek (mer än 1 cm), typ, struktur och jämnt ursprung.

Noderna som bildas i järnet kan vara:

Det finns fall då patienten omedelbart avslöjar flera typer av neoplasmer.

Med tanke på strävan för struma kan det vara:

  1. Knölig. Det bestäms vid ojämn sköldkörtelväxt, vilket provocerar dess överdrivna aktivitet.
  2. Diffus. En enhetlig ökning av organvävnad, förknippad med en minskning av dess funktion, leder till dess utseende. Diffus toxisk eller diffus nodulär struma i sköldkörteln uppstår.
  3. Endemisk (blandad). Det bildas i mycket sällsynta fall. När det visas ökar järnet ojämnt, vissa områden förblir oförändrade, d.v.s. homogen.

Om det finns mer än 2 noder i järnet, vars storlek är mer än 1 cm, förskrivs en punktering. Oftast (i 95% av fallen) bestäms nodernas godhet. Mekanismen för godartade och maligna neoplasmer har skillnader.

En tumör bildas med överdriven delning av körtelcellen, vilket orsakas av en överträdelse i dess genetiska kod. Maligna noder ersätter inte friska celler i sköldkörteln, de tränger in mellan dem. När en godartad formation uppstår ökar noden i storlek, vilket leder till komprimering av närliggande organ.

Diagnosen "Multinodular goiter" ställs fyra gånger oftare för kvinnor än män. Sannolikheten för patologi ökar också med åldern, den största risken hos personer efter 40 år.

Viktig! Även med beaktande av det faktum att förekomsten av en eller flera noder i körtlarna inte påverkar dess funktion, måste patologi behandlas. I vissa fall kan neoplasmen växa snabbt och utgöra en fara för människors hälsa och liv..

Multinodular struma: symtom

Patologi kanske inte stör någon person på många år, det kommer inte att finnas obehag eller smärtsamma manifestationer. Allt detta ändras inte förrän noden blir stor i storlek (1-2 cm). Men ändå är det omöjligt att se utbildning visuellt. Det kan upptäckas helt av misstag när man genomgår en rutinundersökning eller när man utför ultraljud.

Om du låter sjukdomen driva kan hypertyreos uppstå över tid. Kliniken liknar symptomen på toxisk diffus struma. Patienten har:

  • hyperhidros;
  • nervstillstånd, ökad irritabilitet;
  • ökning av blodtryck och hjärtfrekvens;
  • törst;
  • kränkningar i matsmältningskanalen;
  • viktminskning;
  • ökad aptit, som inte beror på mängden mat som tas;
  • försämring (särskilt på sommaren, vid extrem värme).

Det finns fall då patienten störs av stickningar i axelbladen eller hjärtat; skakning av händer, fingrar, tunga och till och med hela kroppen. På natten kan en feber sopas, en ökning av ångest och en känsla av intensiv rädsla noteras. Med tanke på symtomen minskas libido och styrka.

När noderna redan har vuxit starkt och ändrat konturen på själva organet, kan inte bara läkaren (under palpation) märka detta, utan också patienten själv, bara titta i spegeln. I detta fall uppstår stark komprimering av angränsande organ. Detta väcker vissa symtomatiska manifestationer, patienten visas:

  • Överträdelser i rösten. Hans timbre förändras, liten heshet, heshet visas.
  • Smärta och obehag vid förtäring (även flytande mat).
  • Känslor av klämning, kvävning i nacken, vilket känns särskilt när en person ligger på ryggen.

Sådana "signaler" från kroppen kommer att märkas även om sjukdomen utvecklas. Innan detta har många patienter dåsighet och trötthetskänsla..

Du kan försöka diagnostisera körtlarna och undersöka den själv. Om organet är friskt har det en enhetlig och elastisk struktur, men om det finns områden med en tätare struktur under palpationen kan noder placeras på denna plats. Oftast ansluter de inte till huden, och när de sväljs kommer de att förbli rörliga.

Om en multinodulär struma inte är synlig, kan ultraljudundersökning avslöja det. För behandling av patologi utförs hormondiagnos och vid behov undersöks utbildningsceller. När testerna har godkänts och dekrypterats föreskrivs ytterligare terapi.

Sköldkörtelbitar - symptom och behandling

Struma, eller struma, är en patologisk utvidgning av sköldkörteln på grund av dess vävnader. Detta tillstånd är inte en separat sjukdom, men avser symtomen på olika sjukdomar. De förenas av det faktum att de alla är kopplade till sköldkörteln. Med ytterligare tillväxt tar det på sig gigantiska dimensioner, vilket leder till komprimering av angränsande organ och vävnader. Mot denna bakgrund finns det en kränkning av den hormonella funktionen i körtlarna. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att studera mer orsakerna till struma, metoder för dess diagnos och behandling.

Vad är sköldkörtelbocken

Sköldkörteln kontrollerar ämnesomsättningen i människokroppen. Vid problem med detta organ uppstår irritabilitet, dåsighet, trötthet, humörsvängningar. Problem med körtlarna är mer relevanta för kvinnor i mogen ålder, men de förekommer också hos män. En av dem är struma. Det är en utvidgning av sköldkörteln. Patologi utvecklas på grund av jodbrist i kroppen. Kvinnor lider av detta fem gånger oftare. Struma består av många fibrösa ärr som bildas i vävnaden i sköldkörteln.

orsaker

Den vanligaste typen av strumpor är endemisk. Det utvecklas på grund av brist på mat och vatten av jod, vilket resulterar i att en otillräcklig mängd av detta spårelement kommer in i kroppen. Listan över andra orsaker kan delas in i två grupper: hypotyreos, hypertyreos. Den första sjukdomen utvecklas till följd av en minskning av hormonproduktionen på grund av:

  • genetiska störningar vid behandling av hormoner med den endokrina körteln (kretinism);
  • användningen av strumogena produkter, till exempel kassava;
  • tar vissa mediciner.

Hypotyreoidism kännetecknas av håravfall, torr och blek hud, minskad aptit och spröda naglar. Den motsatta sjukdomen är hypertyreos. Med det produceras sköldkörtelhormoner i överflöd. Struma vid hypertyreos kan orsaka:

  • sköldkörtel onkologi;
  • tyroidit;
  • Gravesjukdom.

Patogenesen av maligna och godartade tumörer i den endokrina körteln har ännu inte studerats exakt. Medicin bestämmer bara att som ett resultat av verkan av ogynnsamma faktorer börjar cellerna i organet delas upp okontrollerat. Som ett resultat ökar deras antal och en tumör bildas. Sköldkörtestimulerande hormon och vissa ämnen som leder till genmutationer är involverade i denna process. Du kan också lägga till i listan över orsaker till goiter-utveckling:

  • dålig ekologi;
  • ärftlig predisposition;
  • försämring av de inre organens funktion efter 50 år;
  • kroniska sjukdomar;
  • hypofyseadenom;
  • sköldkörtel tuberkulos;
  • pubertet under tonåren;
  • hormonella avvikelser under graviditet och klimakteriet;
  • stagnation av lymf eller blod;
  • dåliga vanor;
  • psyko-emotionell överbelastning.

Första tecken

Det speciella med patologin är att det i ett tidigt skede kan vara asymptomatiskt. Först med tiden börjar den främre delen av halsen bula och svullna tydligt i Adams äpple. Detta inträffar när noden når 1-2 cm. Vid testning av körtlarna kännas områden med kompaktering på framsidan av halsen. Normalt är kroppen elastisk och enhetlig. När den fortskrider börjar tumören komprimera intilliggande organ. Som ett resultat visas följande symtom:

  • hypotoni;
  • obehag i hjärtat;
  • rivande hosta;
  • svårt att svälja;
  • uppblåsthet;
  • dåsighet.

symtom

Strumpor med överdriven och otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner åtföljs av olika symtom. Mot bakgrund av utvecklingen av hypotyreos klagar patienten över:

  • dåsighet på dagen och sömnstörningar på natten;
  • svullnad;
  • minskad sexuell lust;
  • Depression
  • låg kroppstemperatur;
  • menstruationssvikt;
  • en kraftig ökning av kroppsvikt;
  • förstoppning.

Vid hypotyreoidism, akuta luftvägsinfektioner, förkylningar, lunginflammation, bronkit kan ofta störa. Hos patienter med hypertyreos, dvs. överdriven hormonell aktivitet, det finns en annan klinisk bild. Symtom med ett överskott av hormoner är följande:

  • takykardi på mer än 100 slag per minut utan uppenbar anledning;
  • utsprång av ögonbollar;
  • konstant upphetsning;
  • handskakning;
  • irritabilitet;
  • viktminskning med samma aptit;
  • diarre;
  • feber utan symptom på en infektionssjukdom.;
  • svettande handflator.

När patienten lyfter upp händerna kan ansiktet bli blått och svullet, yrsel upp till svimning. Växande noder börjar pressa matstrupen och luftrören som omger sköldkörteln. Detta orsakar ett antal karakteristiska symtom, till exempel:

  • svårt att andas
  • röstförändring;
  • heshet;
  • astmaattacker;
  • hosta;
  • dyspné;
  • illamående.

Bland kvinnor

För kvinnor med struma är utvecklingen av hypotoni karakteristisk - lågt blodtryck. I hjärtat är det en känsla av sammandragning. När patologin utvecklas, andfåddhet, dåsighet, illamående, uppblåsthet och en minskning i sugen efter den vanliga maten. I senare skeden uppstår minnesproblem, kroppsvikt ökar, svaghet uppträder. Ett typiskt symptom för kvinnor är menstruations oregelbundenheter, vilket kan leda till missfall eller infertilitet..

Typer av sköldkörtelbitar

Vid platsen är strumpan uppdelad i endemisk och sporadisk. Den första observeras endast i områden där mat och vatten inte innehåller tillräckligt med jod. Dessa inkluderar Indien, Brasilien och vissa regioner i Egypten, USA, Schweiz, Ryssland. Den sporadiska utsikten beror inte på bostadsområdet. Struma har några mer klassificeringar. Nästa tecken på tilldelningen av dess arter är dess plats. På det händer struma:

  1. Ringformad. Täcker luftstrupen i ringen.
  2. Dystopisk. Påverkar tungrot eller extra sköldkörtel.
  3. Delvis beläget bakom bröstbenet. Vissa strumpor kan komma ner här..
  4. Standard beläget. Täcker endast sköldkörtellober.

Namnet "struma" är hämtat från beteckningen hos fåglar i deras utvidgade matstrupen. I dem fungerar det som en sump för mat. Bara utåt ser strumpan i fåglar också förstorad ut. Detta observeras hos människor med denna patologi. Beroende på goiternas morfologi finns det:

  1. Diffus. Noder saknas i den här vyn. Patologi är en enhetligt och enhetligt förstorad vävnad..
  2. Knölig. Det representeras av förstorade områden av körtlarna. Nodular strumpor kännetecknas av ojämn tillväxt av vävnader och noteras oftare med godartad hyperplasi och cancer.
  3. Cystisk. Liksom tidigare arter orsakar det en heterogen ökning av vävnader, men denna process sker på grund av kolloidala formationer inne i sköldkörteln.
  4. Blandad. Med denna form inträffar förändringar som är karakteristiska för olika typer av strumpor. Blandad struma i sköldkörteln är mer troligt att uppstå i fall av Basedovas sjukdom.

Degrees

Enligt en annan klassificering skiljer sig flera utvecklingsgrader för strängen. De bestäms beroende på resultaten av palpation i sköldkörteln. Följande grader av dess ökning utmärks:

  1. Noll Mot hennes bakgrund är orgelstorleken normal, strumpan är frånvarande.
  2. Den första. En ökning observeras på en eller båda loberna i sköldkörteln. Visuellt observeras inga förändringar. De kan bara upptäckas genom palpation..
  3. Den andra. Utvidgningen av organet är synligt för det blotta ögat även om det är en fysiologisk arrangemang av nacken. Överträdelser av formuläret kan upptäckas under palpationen.

komplikationer

Baserat på analysen av fallhistorier hos patienter med struma, kunde specialister identifiera flera möjliga komplikationer. De flesta av dem utvecklas till följd av tumörens mekaniska effekt på omgivande vävnader och organ, inklusive luftrör, blodkärl, nervfibrer och inre organ. Eftersom komplikationer kan uppstå:

  • diffus form av bronkit;
  • rethosta;
  • cirkulationsstörning;
  • rösthetens röst;
  • fullständig afonia;
  • maligna tumörer;
  • sköldkörtelcancer;
  • tumörblödning;
  • strumit - inflammatoriska processer i sköldkörteln;
  • allmän sepsis.

Diagnostik

Först undersöker läkaren patientens nacke för att känna området i sköldkörteln och bestämma graden av skadan. Efter palpation, med misstänkt förekomst av struma, föreskrivs ytterligare laboratorie- och instrumentstudier. Listan över nödvändiga förfaranden innehåller:

  1. Ett blodprov för hormonnivåer. Kontrollera förhållandet mellan hormonerna TSH, T3, T4 och tyroglobulin. Vid struma är det ett brott mot deras balans.
  2. Analys av urin. Identifierar början på utvecklingen av patologiska förändringar. Brott mot sköldkörteln indikeras av ökad jodutskillnad. Analysen är känslig för mat som innehåller jod, så förändringen förskrivs på morgonen och utförs på tom mage.
  3. Fin nål aspiration biopsi. Denna procedur föregår behandlingen av nodular goiter. Det är valfritt och hjälper till att avgöra om en tumör är godartad eller malign..
  4. Elektrokardiogram. Upptäcker hjärtsjukdomar som är karakteristiska för hypotyreos.
  5. Bröstkorgsröntgen. Kontrast före esophagus. Själva proceduren är indikerad för patienter med flera noder eller en stor jet..
  6. Ultraljud En instrumental metod som hjälper till att skapa en form av patologiutveckling - diffus, nodal, blandad.
  7. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Väsentligt i allvarliga fall och misstänkt cancer.

Hur man behandlar goiter

Det finns olika metoder för att hantera detta problem. Den huvudsakliga metoden är hormonersättningsterapi. Dess grundläggande principer är följande:

  1. Det är nödvändigt att eliminera bristen på hormoner som produceras av sköldkörteln..
  2. Den genomsnittliga kurslängden är minst ett år. Behandlingen slutar när sköldkörteln återgår till det normala..
  3. Ytterligare terapi består i att ta jodpreparat som stöder kroppen.

Behandlingen av multinodulär struma i sköldkörteln med dess godartade hyperplasi och hypertyreos utförs endast på en normal nivå i sköldkörtelhormonets blod. I detta fall är det möjligt att använda läkemedel med radioaktivt jod eller andra terapimetoder. Om halten av sköldkörtelhormon inte är normal, ta först läkemedel som minskar produktionen. Med maligna tumörer använder man kirurgisk behandling. Efter operationen tas hormoner också under hela livet..

tabletter

Beroende på orsaken och arten av patologin förskrivs läkemedel från olika grupper. Vid tidpunkten för deras tillträde observeras konstant körteln i dynamik. Vid hypo- och hyperfunktion används vissa läkemedel. I det första fallet är det fonder som syftar till att öka de producerade hormonerna: Levothyroxine, Thyrotome. Vid hypertyreoidism används tvärtom läkemedel som blockerar överdriven sekretion av hormoner: Merkazolil, Propylthiouracil.

Dessutom förskrivs patienter läkemedel som innehåller jod, till exempel Iodtirox. Innan du tar vissa mediciner bör du studera dem mer detaljerat. En lista över vanliga verktyg inkluderar:

  1. Levothyroxine. Baserat på natrium levotyroxin. Dessutom innehåller talk, magnesiumstearat, mjölksocker, kollidon, kalciumvätefosfat. Läkemedlet är ett sköldkörtelhormon som är indicerat för ersättningsterapi. Används för hypotyreos, efter resektion, för autoimmun sköldkörtel, Graves sjukdom. Dosen är 50-100 mcg. Dale-övergång till underhållsterapi - 125-250 mcg. Läkemedlet är kontraindicerat vid hyperfunktion i sköldkörteln, CCC-sjukdomar, diabetes mellitus, malabsorptionssyndrom, binjurebarkinsufficiens. Efter att ha tagit p-piller kan klåda och utslag i huden, tyrotoxikos och hjärnans pseudotumorer uppstå. Plus Levothyroxine - är godkänd för användning under graviditet, därför kan det ingå i behandlingen av sköldkörtelbitar hos kvinnor under denna period.
  2. Merkazolil. Innehåller tiamazol - ett ämne som blockerar peroxidas. Detta är ett enzym som är involverat i jodering av tyronin i vävnaderna i sköldkörteln. Merkazolil påverkar syntesen av hormoner, därför har den en antyroidoid effekt. Indikationer för användning: diffus struma, tyrotoxikos, radiojodterapi, nodular strumpor. Det är nödvändigt att ta medicin efter måltider 5 mg 3-4 gånger varje dag. Efter remission efter 1-1,5 månader, efter 5-10 dagar, reduceras dosen med 5-10 mg. Kontraindikationer inkluderar amning, granulocytopeni, svår leukopeni, graviditet, svår leverpatologi. Biverkningar inkluderar allergier, trombocytopeni, aplastisk anemi, urtikaria, läkemedelfeber, periarterit, kräkningar och nedsatt njurfunktion. Fördelar med Merkazolil: eliminering av takykardi, normalisering av hormonnivåer.
  3. Iodtirox. Innehåller levotyroxinnatrium och kaliumjodid. Åtgärden är att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner, öka basisk ämnesomsättning, fylla på bristen på jod i kroppen. Iodtirox indikeras vid hypotyreos, förebyggande av återfall av struma. Den initiala dosen är 0,5 tabletter dagligen. Läkemedlet används inte för tyrotoxikos, akut hjärtinfarkt, autonoma sköldkörteladenom, herpetiform dermatit Dühring, individuell överkänslighet mot jod. Biverkningar representeras endast av allergier, vilket anses vara ett plus av Iodtirox.

Näring

Ett viktigt villkor för att behandlingen ska lyckas är att en speciell diet följs. Med tyrotoxikos syftar det till att återställa metabola störningar och täcka energikostnader. Med diffus struma krävs ökat kaloriintag på grund av en ökning av mängden proteiner, kolhydrater och fetter. Dieten fokuserar på användning av tillåtna livsmedel och uteslutning av skadliga. Det senare inkluderar:

  • salt;
  • krydda;
  • alkohol;
  • enkla kolhydrater, inklusive pasta, honung, sylt, godis, vitt mjöl bakverk, konfektyr);
  • animaliska fetter - mejeriprodukter, halvfärdiga köttprodukter, pasta, korv;
  • kaffe.

Vid minskad sköldkörtelfunktion bör kosten innehålla färre kalorier och fett. Detta är nödvändigt för att minska vikten, eftersom det med hypotyreos ökar. Mot bakgrund av hypertyreos är en diet med en ökning av kalorier nödvändig, men vid lunchen bör du inte föredra fetthaltiga livsmedel. I allmänhet innebär näring:

  • användningen av ett stort antal grönsaker och frukter, nödvändigtvis - fikon;
  • växla till skaldjur (havsabbor, lax, saury, tonfisk, musslor, räkor);
  • användning av tång i kosten;
  • ofta äta magert nötkött och ägg;
  • en ökning av kosten för mejeriprodukter;
  • ofta användning av fet fisk.

Radiojodterapi

Detta är en modern metod för behandling av struma, visad med en volym på mer än 40 ml. Förfarandet hjälper till att förstöra tumörceller. Detta inträffar till följd av att jod i människokroppen försvann till xenon och radioaktiv gamma- och betastrålning. Var och en har vissa egenskaper:

  1. Betastrålning är begränsad i penetreringsdjupet, och verkar därför endast i sköldkörteln.
  2. Gamma-partiklar upptäcker lokalisering av metastaser.

Effekten av radiojodterapi visas efter 2-3 månader. Metoden liknar kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln. Isotoper av jod införs i kroppen i form av gelatinkapslar. Deras patient ges på ett sjukhus. Sedan väntar de på att strålningen uppnås på nivån för den etablerade normen. Därefter skickas patienten hem. Sköldkörtelceller ansamlar jod och dör. Denna metod används också efter borttagning av sköldkörteln för att förhindra återfall av sjukdomen. Fördelar med radiojodterapi:

  • Hälsa;
  • brist på suturer efter operation och smärta;
  • bra alternativ till operation.

hirudotherapy

Detta är namnet som ges till behandling med igler som producerar speciella aktiva ämnen. De hjälper kroppen att anpassa sig till de förändrade förhållandena för interna och externa faktorer. Hirudoterapi är ett alternativ till hormonbehandling. Medicinska igler fyller det endokrina klyftan, reglerar hemostas och immunsystemet. Resultatet är den normala fysiologiska produktionen av hormoner. Andra fördelar med hirudoterapi:

  • sänka blodtrycket;
  • förbättring av systemiskt och kapillärt blodflöde;
  • smärtstillande;
  • resorption av blodproppar;
  • antiinflammatorisk effekt;
  • förbättra vävnadssyretillförsel.

Varje igel används en gång. Efter proceduren förstörs de för att förhindra risken för överföring av infektion mellan patienter. Kursen för hirudoterapi är 10 sessioner. Leech inställd på vissa punkter beroende på typen av akupunktur. Även om denna metod är effektiv har den ett antal kontraindikationer, inklusive:

  • anemi
  • hypotoni;
  • malign process;
  • ålder upp till 7 år;
  • graviditet;
  • hemorragisk diates;
  • leech allergi;
  • period efter kejsarsnitt;
  • hemofili.

Kirurgi

Den huvudsakliga indikationen för kirurgi är den konservativa terapins ineffektivitet. Listan över specifika fall där sköldkörtelkirurgi är nödvändig inkluderar:

  • ofta återfall med konstant medicinsk behandling;
  • knutstorlek mer än 3 cm;
  • pressa intilliggande vävnader och organ;
  • nackspänning;
  • atypiska celler detekterade med biopsi.

Före operationen utförs beredningen i 1-3 månader. För närvarande normaliseras hormoner med medicinering. Mot denna bakgrund föreskrivs patienten att följa en diet som innehåller mer proteinmat och vitaminer. Själva operationen utförs under generell anestesi. Stora noder eller områden med potentiell fara tas bort från patienten. Om fallet försummas, resekterar läkaren en av sköldkörtelens lober.

Om operationen lyckades släpps patienten hem efter en vecka. De första par dagarna behöver du bara ta flytande mat. För att förhindra komplikationer rekommenderas träningsterapi och andningsövningar. När det gäller den hormonella bakgrunden är det viktigt att snabbt återställa den efter operationen. Den går såhär:

  • Efter en tid testas patienten.
  • De flesta har en minskning av sköldkörtelaktiviteten.
  • För att återställa hormonella nivåer förskrivs patienten substitutionsbehandling för livet..
  • Dessutom föreskrivs kalciumpreparat, eftersom sköldkörtelns funktion för utsöndring av kalcitonin reduceras.
  • Två gånger per år genomgår patienten en ultraljud och donerar blod för hormoner igen.

Folkrättsmedel

Självmedicinering endast med folkrättsmedel är oacceptabelt. Alternativ medicin kan endast fungera som hjälpmetod när du tar medicin. Dessutom bör du rådfråga din läkare om de recept som används. Detta beror på att utan forskning kan patienten inte bestämma hur det hormonella systemet fungerar. De flesta folkmetoder involverar användning av beredda produkter inuti..

Bie död

Biprodukter används för att behandla många sjukdomar. Deras användning för sköldkörteln beror på sammansättningen. En populär kombination är honung och valnötter, som insisterar på alkohol. Ett sådant botemedel tvättas med ett glas mjölk för att hjälpa jod att absorberas. Honung kan blandas med 10 citronsaft och 10 hackade kryddnejlikor. Åtgärden tas efter 10 dagars insisterande. Behandlingsförloppet bör pågå i 8 veckor.

Användbart är bi-dödande. Den innehåller kitosan, antioxidanter, heparin. Den första substansen är särskilt nödvändig för sköldkörteln. Det aktiverar kroppens aktivitet, hämmar tillväxten av tumörer i den. Som ett resultat återställs funktionerna i sköldkörteln, toxiner, radioaktiva ämnen tas bort, vilket hjälper till att minska strängens storlek. Bi-dödande är effektivt oavsett närvaron av jodbrist. Använd den här produkten enligt följande recept:

  1. Ta 30 g döda bin, slip dem i vall. Häll sedan en halv liter vatten och koka upp. Produkten måste simmas över låg värme i en halvtimme. Därefter får buljongen svalna, filtreras och skickas för lagring i kylen. Där kan han vara högst 14 dagar. Ta en matsked buljong för att ta emot varje dag. Bättre att ta före sänggåendet. Kursen varar 21 dagar.
  2. Ta två gånger mer vodka av god kvalitet i ett glas bipestilens. Blanda allt, häll i en mörk flaska. Insistera i cirka 2-4 veckor. Skaka flaskan var tredje dag. Ta en tincture av en matsked oavsett matintag. Proceduren kan utföras i 3 månader.

Flaska av hagtorn

Hagtorngräs minskar manifestationerna av tyrotoxikos och hypertyreos. Denna växt hjälper till att stärka sköldkörteln. Hagtorn används i form av avkok och infusioner. Gräs används i recept och i samband med andra växter. Som ett exempel på ett sådant verktyg kan du använda följande recept:

  1. Ta 30 g valerian, 20 g mynta, 50 g hagtornsfrukt, 25 g moderwort.
  2. Slipa alla växtmaterial, slipa till ett tillstånd av homogen vall.
  3. Blanda, lägg i en behållare som förvaras i kylen.
  4. För att förbereda ett avkok, häll 25 g råmaterial med kokande vatten och insistera i en halvtimme, linda det i en handduk.
  5. Sikt därefter produkten med en liten sil.
  6. Dela vätskan i två portioner, använd dem hela dagen.

celandine

Användningen av denna växt utövas med en nodulär form av strängen. På våren kan du helt enkelt äta två blad med celandine varje dag. När det inte finns några färska råvaror är det värt att använda ett recept för infusion. Det kräver celandine och vodka eller alkohol. Verktyget förbereds enligt följande instruktioner:

  1. Ta en steriliserad literburk.
  2. Fyll den med halv hackad celandine.
  3. Till toppen fyller burken med vodka.
  4. Insistera i 2 veckor genom att ibland skaka behållaren.
  5. Ta den första dagen, 2 droppar utspädda i 50 ml vatten.
  6. Tillsätt därefter 4 droppar. Öka sedan dagligen antalet med 2 för att nå nivån på 16 droppar.
  7. Ta den slutliga dosen i en månad.
  8. Ta sedan en 10-dagars paus.
  9. Upprepa behandlingen och börja omedelbart med 16 droppar.

Gräs kan användas lokalt. För att göra detta, smörjer celandine juice ytan på halsen eller gör kompresser med den. Ett annat recept för användning av denna växt:

  1. Hoppa över celandine blad genom en köttkvarn.
  2. Pressa juice från den resulterande massan genom dubbel gasväv.
  3. Häll den i en flaska, stäng locket.
  4. Lämna en vecka på ett mörkt ställe. Släpp regelbundet gas från flaskan.
  5. Ta juice 15 minuter före en måltid, 0,5 koppar i 2 månader.