Prolactin med makroprolactinbestämning

Pris 575 r.

+ Blodprov från en blodåra: 170 rubel

Makroprolaktin-närvarotest - jämföra prolaktinnivåer före och efter PEG-utfällning av immunkomplex.

Normalt är huvuddelen av prolaktinet i blodet monomer prolaktin. Men den ökade koncentrationen av immunreaktivt prolaktin kan ibland bero på dess biologiskt inaktiva komplex - "makroprolaktin" (en kombination av prolaktin med immunglobuliner). Dessa komplex (makroprolaktin) kan samlas i blodet i en betydande koncentration, eftersom de är mycket långsammare bort från cirkulationen, vilket skapar en felaktig uppfattning om nivån på prolaktinsekretion. Med en hög koncentration av makroprolaktin är de kliniska symtomen på hyperprolaktinemi mycket mindre vanliga än med en hög koncentration av prolaktinmonomerer (sann hyperprolaktinemi).

Orsakerna till makroprolaktinemi är inte väl förstått. Makroprolaktinemi är en sällsynt förekomst i den allmänna befolkningen, men observeras ofta bland patienter under medicinsk övervakning. Upp till 26% av hyperprolaktinemi som upptäcks under laboratorieundersökning kan bero på makroprolaktinemi. Samtidigt beror andelen makroprolaktinemi bland detekterad hyperprolaktinemi beroende på metoden som används för att studera prolaktin, eftersom olika teknologier för studien av prolaktin skiljer sig i känslighet för makroprolaktin. Därför kan resultaten från en studie av prolaktin erhållna i olika laboratorier variera avsevärt. För att minska sannolikheten för diagnostiska och terapeutiska fel vid upptäckt av en hög koncentration av prolaktin hos en patient rekommenderas att testa på förekomst av makroprolaktin. Makroprolaktinscreening rekommenderas för prolaktinresultat över 700 mU / L. Att utföra detta test med hyperprolactinemia med en prolaktinnivå på upp till 700 mU / L anses vara olämpligt, eftersom det har visat sig att med mild hyperprolactinemia, en signifikant närvaro av macroprolactin (mer än 60% av det totala) praktiskt taget inte hittades. Om resultatet av den första studien av prolaktin ligger inom referensvärdena - är screening för makroprolaktin inte praktisk.

Ett test för makroprolaktin (en studie av prolaktin efter utfällning av makroprolaktinkomplex med polyetylenglykol, PEG) utförs utan extra kostnad med ett prolaktinresultat på mer än 700 mU / L - för att förbättra kvaliteten och informationsinnehållet i prolaktinstudier, vilket bekräftar den verkliga naturen hos hyperprolaktinemi. I koncentrationsområdet över den övre gränsen för referensvärden (kvinnor 557, män 407 mU / l) och upp till 700 mU / l utförs inte ett extra gratis test för makroprolaktin.

Specialutbildning krävs inte. Blodprovning rekommenderas tidigast fyra timmar efter den sista måltiden.

1. Bekräftelse av den verkliga naturen hos hyperprolaktinemi.
2. Identifiering av orsakerna till betydande skillnader i resultaten av studier av prolaktin i olika laboratorier.

Prolactin-enheter: Honung / L.

Alternativa enheter: ng / ml.

Enhetsomvandling: ng / ml x 21 ==> honung / l.

Presentationsform och tolkning av makroprolaktintestresultat

Resultatet av testet för makroprolaktin (utfört parallellt med test nr 61 Prolactin) ges i form av det erhållna värdet av det monomera (post-PEG) prolaktinet och en kommentar i ett av följande alternativ:

1. ”Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades. Efter utfällning av immunkomplex resulterar prolaktinbestämning
2. ”Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades inte. Efter utfällning av immunkomplex är resultatet av bestämning av prolaktin> 60% av det initiala "
3. ”Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam. Efter utfällning av immunkomplex är resultatet av bestämning av prolaktin i intervallet 40-60% av det initiala "

Referensvärden - normal närvaro av en betydande mängd makroprolaktin observeras inte.

Referensvärden för post-PEG-prolaktin för arkitekt, Abbott-teknik
Män: 72–229.
Kvinnor: 79–347.

Ökade nivåer av prolaktinmonomer (post-PEG): se testinformation (prolaktin)
Minska nivån av prolaktinmonomer (post-PEG): se testinformation (prolaktin)

Makroprolaktin ökade i monomerhastighet

Relaterade och rekommenderade frågor

15 svar

Först av allt kommer jag att be dig att inte vara lat och använda sökningen på webbplatsen. Jag har redan besvarat liknande frågor hundratals gånger, all information är fritt tillgänglig.

Duplicera åt dig: Makroprolaktin är en inaktiv fraktion av hormonet. Det påverkar inte ditt välbefinnande och leder inte till sjukdomar. En ökning av nivån av makroprolaktin är en individuell funktion och kräver inte behandling. Med närvaron av hypofyseadenom är en ökning av nivån av makroprolaktin inte associerad.

Med vänlig hälsning Nadezhda Sergeevna.

Tack för ditt svar. Igår gjorde jag en MR av hypofysen (utan kontrast) - som ett resultat hittades ett mikroadenom upp till 2,5 mm i diameter. Berätta, snälla, vad är bättre att göra i min situation? Om hormonerna är normala (ja, förutom rabiat makroprolaktin), är det möjligt att planera en graviditet? Eller är det bättre att skjuta upp och behandla mikroadenom först? Är det en chans att hon försvinner? Och hur jag i mitt fall ska behandla henne?

Så du kan planera en graviditet? Och hur är det med mikroadenom??
Nadezhda Sergeevna, berätta, snälla, finns det fortfarande en risk att mikroadenom aktivt växer under graviditeten?

  1. ”Så du kan planera en graviditet?” - ja.
  2. ”Vad sägs om mikroadenom?” - än en gång kräver din situation ingen behandling.
  3. ”Finns det fortfarande en risk att mikroadenom aktivt växer under graviditeten?” - Det är extremt osannolikt.

Nadezhda Sergeevna, god eftermiddag!
Snälla hjälp mig att dechiffrera analyserna, för jag är helt förvirrad

I fortsättningen av graviditetsplaneringen passerade hon hormontester den tredje dagen av cykeln.
Jag bifogar resultaten.
Det visar sig att över två veckor minskade den totala nivån av prolaktin. Men monomer har vuxit mycket.
Gynekologen sa att i min situation är det nödvändigt att ta dostinex 1/2 tablett per vecka.
1. Är det enligt din åsikt sant och är det värt att börja ta det??
2. Kanske bör du fortfarande skjuta upp graviditetsplanering och medicinskt anpassa prolaktin?
3. Jag är mycket orolig över att graviditeten kommer att inträffa och komplikationer kommer att börja på grund av den höga nivån av detta hormon. Många flickor skriver på forum att höga prolaktinnivåer (även på grund av makrofraktioner) leder till ST. Jag skulle vilja höra åsikten från en riktig professionell.
4. Nu är den sjätte dagen i cykeln. Framåt är ägglossning, och jag är helt förvirrad: att bli gravid i den här cykeln eller börja dricka dostinex. Vad är din åsikt?

  1. "Och med resten av hormonerna, är allt okej? Är det inte oroande?" - allt är okej.
  2. "Och en annan fråga: det visar sig att mitt mikroadenom är hormonellt inaktivt, eftersom allt är normalt, med undantag för makroprolaktin?" - ja.

Sidsök

Vad ska jag göra om jag har en liknande men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den information du behöver bland svaren på den här frågan, eller om problemet är något annorlunda än det som presenterades, kan du försöka fråga läkaren en ytterligare fråga på samma sida om han är ämnet för huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter relevant information om liknande problem på den här sidan eller via webbplatsens söksida. Vi kommer att vara mycket tacksam om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medicinsk portal 03online.com tillhandahåller medicinska konsultationer i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från riktiga utövare inom ditt område. För närvarande ger webbplatsen råd inom 50 områden: allergist, anestesiolog, resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudläkare, pediatrisk gynekolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, barnkirurg, pediatrisk kirurg, specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ENT-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, nutritionist, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, psykolog, prokolog, prokolog, prokolog, prokolog,, radiolog, androlog, tandläkare, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 96,68% av frågorna..

Macroprolactin

Makroprolaktin är ett komplex med hög molekylvikt av prolaktinhormon och immunoglobulin G.

Synonymer engelska

Makroprolaktin, makroPRL, stor-stor prolaktin.

Elektrokemiluminescent immunoanalys, PEG-utfällning av immunkomplex.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Sluta ta östrogener, androgener 2 dagar före studien.
  • Uteslut helt användning av läkemedel dagen före analysen (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i tre timmar innan du donerar blod.

Studieöversikt

Prolactin förekommer i blodet i tre former: 85% i form av en monomer (monoprolactin), detta är den mest aktiva formen av prolaktin, 10% i form av en dimer (stor prolaktin), och cirka 5% är ett komplex av prolaktinmonomer och immunoglobulin G, kallad makroprolaktin (stor-stor prolaktin), denna form är den största (dess molekylvikt är cirka 200 kD), men den minst aktiva.

Prolactin (från engelska. Främjande - "stimulering", amning - "laktation") bildas i laktotroferna i adenohypophys. Huvudfunktionen med detta hormon är att ge amning i bröstkörtlarna hos en kvinna som ammar. Dessutom är graviditet och amning de enda villkoren där en ihållande ökning av prolaktinnivån är normal, i andra fall är detta en kränkning.

Reglering av prolaktinsyntes säkerställs genom interaktion med hormonerna i hypotalamus och könshormoner. I kroppen av en frisk icke-gravid kvinna och en frisk man undertrycks syntesen och utsöndringen av prolaktin på grund av påverkan av dopamin, utsöndrat av hypotalamiska celler, på laktotroferna i adenohypophys. Om förhållandet mellan hypothalamus och hypofysen bryts (till exempel med en tumör- eller hjärnskada som förstör den anatomiska anslutningen av hypotalamus och hypofysen, eller med användning av läkemedel som blockerar dopaminreceptorer), syntetiserar laktotrofer prolaktin, dess koncentration i serumet ökar, vilket leder till hyperprolaktinemi.

Prolaktinnivåerna kan öka med många sjukdomar (till exempel med hypotyreos, kronisk njursvikt, HIV). Den vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi hos vuxna är en godartad tumör av prolaktinomadenohypofys. Prolaktinomtumörceller har betydligt färre dopaminreceptorer och fungerar därför oberoende av hypotalamus. Å andra sidan, såsom är fallet med andra godartade formationer, kan dessa celler syntetisera normalt prolaktin. Eftersom prolaktinsyntes sker autonomt från hypothalamus, inträffar hyperprolaktinemi. Som regel beror nivån på hyperprolaktinemi beroende på storleken på prolaktinomet. Med mikroadenom (prolaktinomstorlek mindre än 10 mm i diameter) når prolaktinnivåerna 200-250 mg / l, medan med macroadenom (mer än 10 mm i diameter) upp till 500 mg / l och högre. Även om det bör noteras att detta beroende inte observeras i alla fall.

I kroppen av en ammande kvinna undertrycker en hög nivå av prolaktin utsöndringen av det gonadotropinfrisläppande hormonet (GnRH) i hypotalamus, stör den cykliska utsöndringen av könshormoner och säkerställer frånvaron av ägglossning under nästan hela laktationsperioden. En ökad mängd prolaktin i kroppen av en icke-gravid kvinna undertrycker också GnRH och funktionen av könskörtlarna, vilket leder till anovulation, amenorré och som ett resultat till infertilitet. En långvarig kränkning av den cykliska utsöndringen av könshormoner ökar risken för osteoporos och bröstcancer hos kvinnor. Hos män åtföljs undertryckande av GnRH och en minskning av testosteron av en minskning av libido och erektil dysfunktion..

En ofta manifestation av hyperprolaktinemi (endast hos kvinnor) är galaktorré, som är en följd av den direkta effekten av prolaktin på bröstceller. Stor prolaktinom komprimerar intilliggande hjärnstrukturer, vilket kan åtföljas av synskador (kompression av synskärningen) och huvudvärk (ökat intrakraniellt tryck).

Den näst vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi är medicinering. Den hyperprolaktinemi som orsakas av den åtföljs som regel inte av någon betydande ökning av prolaktinkoncentrationen. När man tar risperidon, fenotiaziner och metoklopramid kan emellertid prolaktinnivån nå mer än 200 mg / l (för jämförelse är koncentrationen av prolaktin i slutet av graviditeten 150-300 mg / l).

Svårighetsgraden av symtom vid hyperprolaktinemi beror inte bara på koncentrationen av prolaktin utan också på dess form. I cirka 40% av fallen ökar prolaktinkoncentrationen på grund av makroprolaktin (makroprolaktinemi).

Makroprolaktinemi har några karakteristiska egenskaper. I molekylen av makroprolaktin är prolaktin i samband med en autoantikropp därtill - immunglobulin IgG. Huruvida dessa autoantikroppar är den direkta orsaken till sjukdomen (som till exempel autoantikroppar mot insulin i typ I-diabetes) eller uppstår som svar på en ökning av prolaktinkoncentrationen (reaktiva autoantikroppar) är inte helt klart. Till skillnad från prolaktinmonomer avlägsnas större makroprolaktin av njurarna längre. Med makroprolaktinemi ökar därför prolaktinnivåerna ofta betydligt, upp till 600 mg / l eller mer. Som ett resultat av interaktion med en autoantikropp minskas dessutom aktiviteten av prolaktin i makroprolaktinmolekylen kraftigt. Till skillnad från hyperprolaktinemi orsakad av en ökning av prolaktinkoncentrationen i form av en monomer (sann hyperprolaktinemi) kännetecknas därför makroprolaktinemi av en asymptomatisk kurs eller är mild. Det vanligaste symptom är menstruations oregelbundenheter, och galaktoré och infertilitet är mindre vanliga..

En annan egenskap hos makroprolaktinemi är att endast 10-20% av patienterna kan diagnostisera prolaktinom. Prolaktinom med makroprolaktinemi är som regel mikroadenom. I detta avseende är symtom som synskada eller huvudvärk inte karakteristiska för makroprolaktinemi. I övrigt, det dominerande antalet fall av makroprolaktinemi, är det inte möjligt att identifiera orsaken till ökningen av prolaktinkoncentrationen och makroprolaktinemi klassificeras som idiopatisk.

Makroprolaktinemi kännetecknas av en gynnsam kurs. Även med en ihållande ökning av koncentrationen av makroprolaktin utvecklas inte symtomen på sjukdomen och till skillnad från sann hyperprolaktinemi ökar inte risken för att utveckla komplikationer som osteoporos och bröstcancer..

Med makroprolaktinemi noteras närvaron av autoantikroppar mot prolaktin, men det finns inga övertygande bevis på en ökad risk för att utveckla autoimmuna sjukdomar hos sådana patienter..

Trots de inneboende särdragen hos makroprolaktinemi är det inte möjligt att skilja mellan verklig hyperprolaktinemi och makroprolaktinemi endast baserat på den kliniska bilden, därför måste alla patienter med hyperprolaktinemi mäta nivån på makroprolaktin.

Vad används studien för??

  • För diagnos av hyperprolaktinemi, särskilt när det inte finns några specifika symtom med en signifikant ökning av prolaktinkoncentrationen.
  • För att bestämma behovet av behandling av patienter med hyperprolaktinemi, samt att göra en prognos av sjukdomen.
  • Att utesluta makroprolaktinemi som en orsak till menstruations oregelbundenhet.
  • Att utesluta makroprolaktinemi som orsak till kvinnlig och manlig infertilitet.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hyperprolaktinemi: med oligo / amenorré, galaktoré och infertilitet hos kvinnor, minskad libido, erektil dysfunktion och infertilitet hos män.
  • Med asymptomatisk hyperprolaktinemi (ökad serumprolaktinkoncentration till mer än 250 mg / l i frånvaro av symtom på hyperprolaktinemi).
  • I den differentiella diagnosen hyperprolaktinemi orsakad av en ökning av koncentrationen av prolaktinmonomer (sann g

Vad betyder resultaten??

Prolactin Monomeric (Post-PEG)> 60%.

Tolkning: Inget signifikant makroprolaktin detekterades.

  • prolaktinom;
  • andra tumörer i adenohypophys (somatotropinom, icke-fungerande hypofystumör);
  • trauma mot hypotalamus och adenohypophysis (eller operation på dem);
  • andra sjukdomar i hypothalamus och adenohypophysis (lymfocytisk hypofys, sarkoidos, cysta, metastaser av maligna tumörer);
  • strålterapi av hjärntumörer;
  • kronisk njursvikt;
  • levercirrhos;
  • Hypotyreos.

Medicinering hyperprolaktinemi (härrör från att ta vissa läkemedel):

  • antipsykotiska läkemedel (risperidon);
  • kombinerade orala preventivmedel (eller deras abrupt annullering);
  • antidepressiva medel (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertensiva läkemedel (verapamil);
  • prokinetika (metoklopramid).

Anledningar till att sänka makroprolaktinnivåerna:

  • hypofysinfarkt;
  • tar bromokriptin, cabergolin, levodopa eller dopamin.

Vad kan påverka resultatet?

Makroprolaktinnivåer ökar under graviditet, amning, samlag, stress, intensiv fysisk ansträngning.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, gynekolog, allmänläkare, urolog.

Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin

Servicekostnad:1100 gnugga. * 2200 gnugga. Beställ snabbt
Utföringsperiod:upp till 1 cd 3-5 timmar **Beställ snabbtDen angivna perioden inkluderar inte dagen för biomaterialet

På tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta). Du kan dricka vatten utan gas. Blodprovtagning utförs från 9.00 till 11.00 på morgonen om inte annat anges av den behandlande läkaren. Inför studien är det nödvändigt att utesluta sportträning, stress och överbelastning av mat. Omedelbart innan han tar blod bör patienten vara i vila i minst 10 - 15 minuter.

Forskningsmetod: IHLA, PEG Precipitation.

Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som reglerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar och amning. Serumprolaktin representeras av flera fraktioner som skiljer sig väsentligt i molekylvikt och biologisk aktivitet. Normalt faller cirka 85% av det totala hormoninnehållet på dess monomera (låg molekylvikt) fraktion, som har hög biologisk aktivitet. Koncentrationen av prolaktin med hög molekylvikt (makroprolaktin) är vanligtvis försumbar. Makroprolaktin uppvisar mycket låg biologisk aktivitet, men bestäms i en laboratorieundersökning (bidrar till den totala mängden prolaktin). För att bestämma betydelsen av individuella fraktioner av prolaktin i den kliniska bilden av patientens sjukdom utförs fraktionering av prolaktinfraktioner.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

  • Bestämma arten av hyperprolaktinemi;
  • Dynamikövervakning av prolaktinfraktioner (oavsett prolaktinnivå).

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (normalternativ):

* Monomeriskt prolaktin (post-PEG): på grund av otillräcklig statistisk data rekommenderas det att använda de angivna referensvärdena endast som ungefärliga.

  • 60% - närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades.
ParameterReferensvärdenEnheter
Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin
prolaktinÅldersårMänKvinnor
4 dagar - 1 månad.264-4468mme / l
1 månad - 1 år132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557,1
Monomeriskt prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Öka värdenaMinskning i värden
  • Hypotalamiska sjukdomar (tumörer, infiltrativa sjukdomar)
  • Hypofyssjukdomar (prolaktinom, adenom)
  • Macroprolactinemia
  • Östrogen sekretoriska tumörer
  • Primär hypotyreos
  • Patologi för hjärnkärlen
  • hypoglykemi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet och amning
  • Alkohol
  • Läkemedel (östrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika etc.)
  • Används för att övervaka behandlingen av hyperprolactinemia-syndrom

Uppmärksamhet! Som med alla diagnostiska tester kan den slutliga kliniska diagnosen inte göras av en enda studie..

Vi riktar er uppmärksamhet på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med federal lag nr 323-ФЗ ”Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland” av den 21 november 2011, bör utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

"[" serv_cost "] => string (4)" 1100 "[" cito_price "] => string (4)" 2200 "[" parent "] => string (2)" 22 "[10] => string ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matris (1) < [0]=>matris (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

Biomaterial och tillgängliga metoder för fångst:
En typPå kontoret
Blod (serum)
Förberedelse för studien:

På tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta). Du kan dricka vatten utan gas. Blodprovtagning utförs från 9.00 till 11.00 på morgonen om inte annat anges av den behandlande läkaren. Inför studien är det nödvändigt att utesluta sportträning, stress och överbelastning av mat. Omedelbart innan han tar blod bör patienten vara i vila i minst 10 - 15 minuter.

Forskningsmetod: IHLA, PEG Precipitation.

Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som reglerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar och amning. Serumprolaktin representeras av flera fraktioner som skiljer sig väsentligt i molekylvikt och biologisk aktivitet. Normalt faller cirka 85% av det totala hormoninnehållet på dess monomera (låg molekylvikt) fraktion, som har hög biologisk aktivitet. Koncentrationen av prolaktin med hög molekylvikt (makroprolaktin) är vanligtvis försumbar. Makroprolaktin uppvisar mycket låg biologisk aktivitet, men bestäms i en laboratorieundersökning (bidrar till den totala mängden prolaktin). För att bestämma betydelsen av individuella fraktioner av prolaktin i den kliniska bilden av patientens sjukdom utförs fraktionering av prolaktinfraktioner.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

  • Bestämma arten av hyperprolaktinemi;
  • Dynamikövervakning av prolaktinfraktioner (oavsett prolaktinnivå).

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (normalternativ):

* Monomeriskt prolaktin (post-PEG): på grund av otillräcklig statistisk data rekommenderas det att använda de angivna referensvärdena endast som ungefärliga.

  • 60% - närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades.
ParameterReferensvärdenEnheter
Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin
prolaktinÅldersårMänKvinnor
4 dagar - 1 månad.264-4468mme / l
1 månad - 1 år132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557,1
Monomeriskt prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Öka värdenaMinskning i värden
  • Hypotalamiska sjukdomar (tumörer, infiltrativa sjukdomar)
  • Hypofyssjukdomar (prolaktinom, adenom)
  • Macroprolactinemia
  • Östrogen sekretoriska tumörer
  • Primär hypotyreos
  • Patologi för hjärnkärlen
  • hypoglykemi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet och amning
  • Alkohol
  • Läkemedel (östrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika etc.)
  • Används för att övervaka behandlingen av hyperprolactinemia-syndrom

Uppmärksamhet! Som med alla diagnostiska tester kan den slutliga kliniska diagnosen inte göras av en enda studie..

Vi riktar er uppmärksamhet på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med federal lag nr 323-ФЗ ”Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland” av den 21 november 2011, bör utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Macroprolactin

Beskrivning

Makroprolaktin - jämförelse av prolaktinnivåer före och efter PEG-utfällning av immunkomplex.

Prolactin i humant blod finns i flera fraktioner, den största skillnaden från varandra är deras biologiska aktivitet.

Monomeriskt prolaktin hos en frisk person är cirka 85% av allt prolaktin. Dess molekylvikt är 23 kDa.

Mängden dimerprolaktin är 10-15% av det totala prolaktinet. Molekylvikten för denna prolaktinfraktion är 50 kDa.

Makroprolaktin (även kallad prolaktin med hög molekylvikt) är den minsta fraktionen, men den har den största molekylvikten - 150 kDa.

Denna fraktion är den minst aktiva, jämfört med de andra, eftersom makroprolaktinmolekylen är en kombination av prolaktin själv, liksom IgG-antikroppen. Det är på grund av dess stora storlek som makroprolaktin har begränsningar när det tränger igenom kapillärnätverket såväl som i processen att binda till receptorn.

En ökning i koncentrationen av makroprolaktin inträffar i de flesta fall, tillsammans med en ökning av prolaktinnivåerna i allmänhet. En femtedel av all hyperprolaktinemi (en sjukdom orsakad av förhöjda prolaktinnivåer) förekommer just på grund av en ökning av koncentrationen av makroprolaktin. Sådan hyperprolaktemi har ofta inte karakteristiska symtom. Svårigheten att diagnostisera denna typ av hyperprolaktemi leder till att läkare utför ytterligare tester för att identifiera värdet av totalt prolaktin.

Huvuddelen av moderna laboratorietestsystem bestämmer endast den totala mängden prolaktin. Det vill säga att dess isoformer inte beaktas alls. I vårt laboratorium används en metod för att bestämma makroprolaktin baserat på avsättning av immunkomplex med användning av PEG (polyetylenglykol). Om makroprolaktin finns i serumet, fälls det ut tillsammans med PEG, vilket reducerar nivån av totalt prolaktin, baserat på vilka förändringar, beräknas koncentrationen av makroprolaktin redan.

Baserat på det faktum att makroprolaktemi hos patienter med hyperprolaktemi är ganska vanligt är att bestämma nivån av makroprolaktin ett brådskande förfarande, även om modern medicin anser att makroprolaktin inte påverkar funktionen hos det mänskliga reproduktiva systemet.

indikationer:

  • bekräftelse av den verkliga naturen hos hyperprolaktinemi;
  • identifiering av orsakerna till en signifikant avvikelse i resultaten av studier av prolaktin i olika laboratorier.
Träning
Det rekommenderas att donera blod på morgonen, från 8 till 12 timmar. Blod tas på tom mage eller efter 6-8 timmars fasta. Det är tillåtet att använda vatten utan gas och socker. Matöverbelastning bör undvikas före studien..

Tolkning av resultat
Mätenheter: honung / l.
Alternativa enheter: ng / ml.
Enhetsomvandling: ng / ml x 21 ==> honung / l.
Referensvärden - normal närvaro av en betydande mängd makroprolaktin observeras inte.
Presentationsform och tolkning av makroprolaktintestresultatet:

resultatet av testet för makroprolaktin ges i form av det erhållna värdet av det monomera (post-PEG) prolaktinet och en kommentar i ett av följande alternativ:

  • ”Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades. Efter utfällning av immunkomplex är resultatet av bestämning av prolaktin 60% av det initiala ".
  • ”Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam. Efter utfällning av immunkomplex är resultatet av bestämning av prolaktin i intervallet 40-60% av det initiala ".

Macroprolactin

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin i blodet är en indikator som återspeglar antalet komplex av monomer prolaktin med immunglobulin G. Denna form av hormonet är den största, men samtidigt den minst aktiva. Prolactin är ett hormon som syntetiseras av hypofysen som påverkar bröstkörtlarnas tillstånd och ansvarar för produktion av bröstmjölk under postpartum. Graviditet och amning är de enda perioderna när en naturlig ökning av prolaktinnivåerna i blodet inträffar. I andra fall signalerar en ökning av dess koncentration närvaron av patologi. Detta tillstånd kallas hyperprolaktinemi. En studie av nivån av makroprolaktin är nödvändig med en uttalad ökning av prolaktinnivåerna i blodet för att fastställa beroende på vilken form av hormon (aktiv eller inaktiv) den allmänna indikatorn avviker från normen. Makroprolaktinemi bestäms i cirka 40% av alla fall av hyperprolaktinemi..

Med en ökad nivå av makroprolaktin i blodet är koncentrationen av prolaktin 600-700 mU / l och högre. Ett kännetecken för detta tillstånd är frånvaron eller svag svårighetsgrad av den kliniska bilden, eftersom en ökning av indikatorer uppstår på grund av en inaktiv form av hormonet. Det vanligaste symptomet på makroprolaktinemi är en kränkning av menstruationscykeln, medan med sann hyperprolaktinemi utvecklas galaktoré (vätskesekretion i bröstkörtlarna) och infertilitet hos kvinnor. För förhållanden med en ökning av koncentrationen av makroprolaktin i blodet är en gynnsam kurs karakteristisk - symtomen fortskrider inte, risken för att utveckla osteoporos och bröstcancer ökar inte (som med sann hyperprolaktinemi). Nivån för makroprolaktin bestäms i venöst blod med prolaktinnivåer över 600–700 mU / l. För analys används kemiluminescenta immunologiska metoder. På grund av dess specificitet finner studien tillämpning inom områden som gynekologi och endokrinologi.

indikationer

Ett blodprov för makroprolaktin utförs för att fastställa den verkliga orsaken till hyperprolaktinemi. Grunden för utnämningen av studien kan vara höga testresultat för prolaktin, liksom en betydande avvikelse i dess resultat när de utförs av olika laboratorier. Indikationen är ett tillstånd av hyperprolaktinemi, speciellt om koncentrationen av hormonet ökar kraftigt och kliniska symtom är frånvarande eller milda. Det mest karakteristiska i sådana fall är klagomål på menstruations oregelbundenheter, ibland oligomenorré, amenorré, galaktorré, infertilitet och en minskning av libido utvecklas. Resultaten är nödvändiga för differentiell diagnos av makroprolaktinemi från verklig hyperprolaktinemi, för att göra en prognos av sjukdomen och för att bestämma behovet av behandling.

Testet för makroprolaktin är efterfrågat i klinisk praxis på grund av dess specificitet, dess resultat gör det möjligt för oss att utvärdera den verkliga utsöndringen av prolaktin i kroppen. Analys för prolaktin och makroprolaktin måste utföras i ett laboratorium, eftersom resultatet beror på studieens egenskaper - olika tekniker är känsliga för hormonet. Makroprolaktintest rekommenderas om koncentrationen av prolaktin överstiger ett visst tröskelvärde (600-700 mU / l). Vid lägre värden är studien opraktisk, eftersom utvecklingen av makroprolaktinemi med milda former av hyperprolaktinemi är osannolik. Med andra ord, vid normal prolaktintestresultat visas inte makroprolaktinanalys..

Förberedelse för analys och provtagning

Makroprolaktinnivåer bestäms i blodserum som tas från en ven. Material tas på morgonen, strikt på tom mage. Hungerperioden ska vara minst 8 och högst 14 timmar. För närvarande är det tillåtet att dricka rent stillevatten. Dagen före blodprovsproceduren krävs det att alkoholintag, tung fysisk ansträngning, känslomässig överbelastning, sex, all irritation i bröstvårtorna, exponering för värme (bastur, bad) utesluts. Under 48 timmar måste du sluta ta hormonella läkemedel i 24 timmar - ta mediciner. Avskaffandet av mediciner måste överenskommas med läkaren. Inom en timme innan blodprovtagningen ska ske i en lugn miljö, röka inte.

För att bestämma makroprolaktin tas blod från ulnarven och levereras till ett laboratorium i ett sterilt förseglat rör. Där placeras materialet i en centrifug och sedan läggs läkemedel till det som tar bort koagulationsfaktorer. Det resulterande serumet testas genom immunokemiluminescerande analys. Denna procedur är baserad på interaktionen mellan ett antigen (hormon) och en antikropp konjugerad till ett enzym. Efter bildandet av specifika komplex införs ett kemiluminescerande substrat på ett visst sätt, vilket avger en glöd när det reagerar med enzymet. Med hjälp av specialutrustning (luminometrar) bestäms ljusets intensitet och koncentrationen av makroprolaktin beräknas på grundval av detta. Hela förfarandet är klart inom en arbetsdag..

Normala värden

Vid genomförande av ett blodmakroprolaktintest bestäms referensvärdena av mängden serumprolaktin som förblir oberoende av immunglobuliner. Normalt är dess koncentration från 100 till 60%. Med andra ord bör makroprolaktin inte utgöra högst 40% av den totala mängden prolaktin. En naturlig ökning av denna form av hormon sker under graviditet och amning, under samlag, stimulering av bröstvårtorna, intensiv fysisk ansträngning.

Ökade makroprolaktinnivåer

Sjukdomar och tillstånd som påverkar hypothalamus och främre hypofysen kan vara orsaken till ökningen av nivån av makroprolaktin i blodet. Ökad hormonsekretion bestäms med prolaktinom (en hormonaktiv tumör i främre hypofysen), somatotropinom (icke fungerande tumör i hypofysen), lymfocytisk hypofys, sarkoidos, cystor, metastaser av malig neoplasmer, samt efter skador och operationer på hypothalamus och adenoh. Andra orsaker till ökade nivåer av makroprolaktin i blodet kan vara leversjukdom, liksom kronisk njursvikt. I det första fallet är det en kränkning av hormonmetabolismen, i det andra - dess utsöndring reduceras, eftersom njurrören inte kan filtrera stora molekyler. Ibland utvecklas makroprolaktinemi när man tar mediciner - antipsykotiska och antihistaminer, prokinetika, antidepressiva medel, antihypertensiva läkemedel, kombinerade orala preventivmedel.

Minskade makroprolaktinnivåer

Anledningen till den kraftiga minskningen av makroprolaktinnivåerna jämfört med tidigare studier är Sheehans syndrom - en komplikation efter födseln som uppstår på grund av stor blodförlust, utvecklingen av hypotoni, hypoxi och hypofysnekros. I sådana fall stoppas syntesen av alla hormoner i denna körtel: prolaktin, LH, FSH och andra nästan helt. Ett annat skäl för att sänka nivån av makroprolaktin i blodet kan vara en riktig graviditet under graviditeten (graviditet som varar mer än 42 veckor). Av läkemedlen leder antikonvulsiva och dopaminerga medel, konjugerade östrogener, cyklosporin A, dexametason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin till en minskning av mängden hormon..

Onormal behandling

Ett makroprolaktinblodtest används för att upptäcka sann hyperprolaktinemi och utvärdera hypofyssyntes av prolaktin. Om resultaten av studien inte är normala bör du kontakta en gynekolog eller endokrinolog - läkaren som skickade till studien. För att förhindra en ökning av indikatorerna på grund av fysiologiska faktorer är det lönsamt att förbereda sig för blodgivningsförfarandet: sluta röka, dricka alkohol, besöka bastur och bad, avstå från sexuellt samlag.

Värdet på makroprolaktin och tolkningen av dess analys

Prolactin är ett hypofyshormon som ansvarar för amning, liksom för bildandet av moderinstinkter och metaboliska processer i vävnader, äggstockar. Det syntetiseras av en kvinnas kropp i stora mängder under amning. Om detta hormon är förhöjt behöver du i detta fall inte omedelbart tänka på patologi. Det finns en fysiologisk ökning på grund av barnets födelse och behovet av amning. Allt har dock sina gränser. Om hyperproduktion av en biologiskt aktiv substans observeras kan vi prata om hyperprolaktinemi. Men detta villkor är också ganska tvetydigt. Funktion som är dold i prolaktins molekylstruktur.

Vad är makroprolaktin?

Som redan nämnts är prolaktin ett hormon som produceras i speciella celler i hypofysen. I sin natur är det ett protein som har reglerande förmågor i förhållande till olika organ och system på grund av förekomsten av speciella zoner i dess molekyl. De binder till sina respektive receptorer, och prolaktin kan påverka deras funktionella aktivitet. En liknande process sker på grund av en förändring i mängden protein syntetiserat av cellen. På grund av denna effekt ökar prolaktin utsöndringen av laktocyter eller andra strukturer..

Men i sig kan det vara av olika typer. De kallas bråk. De skiljer sig åt i storlek och molekylvikt. Om man analyserar prolaktin i fraktioner kan följande typer skiljas:

  • Macroprolactin. I engelsk litteratur kallas det fortfarande "big big". Detta innebär att dess dimensioner är mycket stora, och följaktligen molekylvikten.
  • Stor fraktion "stor".
  • Liten eller mikroprolaktin "liten".
  • glykosylerat.

Liksom prolaktin har makroprolaktin förmågan att påverka metaboliska processer i kroppen. Den största släktskapen med motsvarande receptorer är emellertid just mikrofraktionen av hormonet. Därför kallas det biologiskt aktivt prolaktin eller monomer. Den lilla storleken på molekylen gör att den lättare kan tränga in i motsvarande strukturer och utöva sitt inflytande på dem. En stor andel av hormonet är mycket mindre aktivt, därför, om andelen makroprolaktin i blodet ökar, är det mycket mindre farligt än ett liknande tillstånd, men med en liten fraktion.

Symtom på hyperprolaktinemi

En ökning av den totala mängden av motsvarande hormon kan manifesteras av ett antal karakteristiska tecken. Hos kvinnor finns det:

  • Menstruationsstörningar beroende på typen av oligo-, amenorré. Anovulatorisk cykel kan utvecklas.
  • På grund av överdriven koncentration av prolaktin inträffar ibland infertilitet..
  • Lactorrhea. Otillräcklig, onormal utsläpp av mjölk från bröstet, även om kvinnan inte ammar.
  • Minskad sexuell lust, frigiditet. Trevliga känslor under sex går förlorade, orgasm försvinner.
  • Framsteg hårväxt hos den manliga typen (hirsutism). Akne visas (akne).
  • En mängd metabolismproblem förvärras (fetma, osteoporos).
  • Emotionell labilitet.

Hos män ser manifestationerna av överskott av prolaktin i kroppen lite annorlunda ut. De viktigaste kvarstår:

  • Minskad sexuell aktivitet, erektil dysfunktion fortskrider.
  • Infertilitet.
  • Brösttillväxt (gynekomasti).
  • Emotionell labilitet.
  • Metaboliska störningar (fetma, osteoporos).

Överskott av prolaktin kan uppstå mot bakgrund av tumörprocessen i hypofysen. Men inte alltid en ökning av den totala mängden hormon leder till uppkomsten av ovanstående kliniska bild.

Hur manifesteras makroprolaktinemi?

Trots orsakerna som potentiellt kan leda till en ökning av prolaktinkoncentrationen i blodet är det alltid nödvändigt att klargöra vilken fraktion som råder i detta fall. Så om makroprolaktin förhöjs med normala "små" hormoner kanske objektiva symptom inte alls visas. Allt på grund av den svaga hormonella aktiviteten hos stora molekyler i ämnet.

Men i de fall bioaktivt prolaktin går från skalan kommer alla de karakteristiska tecknen på sjukdomen att utvecklas. Och troligtvis kan läkemedelsbehandling inte undvikas, oavsett om normen överskrids hos kvinnor eller män. Symtomen är nästan identiska i båda situationerna..

Anledningen till ökningen av makroprolaktin

För närvarande är orsakerna till att makroprolaktin kan vara förhöjda i humant blod inte preciserade. Det är bara känt att hormonet är en stark biokemisk förening av protein och speciella autoantikroppar som avsevärt minskar dess fysiologiska aktivitet. Det är i detta ligger huvudskillnaden i förhållandet "prolaktin och makroprolaktin".

Det antas att orsakerna till ökningen av antalet stora fraktioner kan döljas i en mängd olika autoimmuna processer som inträffar med försämrad syntes av antikroppar. Men på grund av att fenomenet makroprolaktinemi faktiskt inte orsakar några symtom, har ingen bråttom att studera detta problem för mycket.

Laboratoriediagnostik

Varje hormonell obalans kräver lämplig differentiell diagnos med laboratoriemetoder för att studera biologiskt material från patienten. När de karakteristiska symtomen på hyperprolaktinemi utvecklas måste en lämplig analys göras för att bestämma mängden ämne i blodet. Med tanke på närvaron av olika fraktioner av hormonet och deras ojämn aktivitet i kroppen, förblir det emellertid obligatoriskt att analysera makroprolaktin för dess koncentration i serum.

Om diagnosen utförs hos kvinnor, bör du veta att ett blodprov kan göras varje dag i cykeln. Detta påverkar inte den övergripande bilden. Förberedelserna för testning av makroprolaktin upprepar de traditionella reglerna som är karakteristiska för nästan alla hormonundersökningar:

  • Donera blod på tom mage (12 timmar före analys kan du inte äta).
  • Två dagar innan testet måste du sluta ta alla hormonella läkemedel. Annars kan prolaktinnivån vara så hög att den avsevärt förvränger den verkliga bilden i blodet..
  • Om möjligt bör du tillfälligt överge alla mediciner för att uppnå maximal noggrannhet i resultaten..
  • 24 timmar före testet måste du utesluta hårt fysiskt arbete och stress.
  • 3 timmar före analysen bör alkohol- och cigarettrökning uteslutas.

Skillnader i analyshastigheter från verkliga siffror kan ofta utlösas genom att ignorera dessa enkla regler. Därför måste du förbereda dig för analysen i enlighet därmed.

Hur är testning?

Om en person inte vet var man ska få ett prolaktintest, bör du fråga din läkare. Men nästan alla moderna laboratorier erbjuder sina kunder möjlighet att genomgå en lämplig undersökning..

För analys tas 5 ml venöst blod som sedan kontrolleras. Det måste sägas med en gång att den allmänna koncentrationen av hormonet traditionellt fastställs. För att bestämma mängden makroprolaktin måste du kontrollera med konsulter och laboratorieassistenter vad som exakt måste göras.

Bestämningen av mängden inaktiv biologisk substans utförs med hjälp av en speciell teknik - reaktionen vid avsättning av immunkomplex med polyetylenglykol (PEG).

Lite om postpinnen

Mycket ofta i laboratorieformerna kan klienten se en kolumn med termen "POST-PEG". Det indikerar biologiskt aktivt prolaktin, eller snarare dess koncentration, men efter att en stor fraktion av hormonet faller ut. Detta beror på en speciell reaktion med polyetylenglykol..

Normalt är andelen monomerhormon cirka 85%. Om denna siffra under nederbördreaktionen sjunker till 40%, betyder det att det finns en betydande mängd av en stor fraktion.

Om siffran är 60% eller mer, kan detta betyda att en betydande mängd makroprolaktin inte finns i blodserumet. Värdet på hormonet, som fluktuerar i området 40-60%, är orsaken till den upprepade analysen.

På ett enkelt sätt, om mängden prolaktin av den monomera POST-PEG är upp till 40%, är detta bra. Om det är högre än 60% med parallell hyperprolaktinemi, ökar hormonet på grund av monomersubstansen. Denna situation kommer säkert att uppstå med lämpliga symtom och kräver behandling.

Avkryptera resultaten

En viktig punkt förblir det faktum att till och med läkarna själva inte alltid förstår alla finesser i laboratoriediagnosen av denna sjukdom. För större bekvämlighet vid avkodning av testresultat kan laboratorier särskilt skriva följande slutsatser efter typ nedan:

  • Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekteras inte.
  • Det finns en betydande mängd makroprolaktin.
  • Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam.

I det första fallet med hyperprolaktinemi kan vi dra slutsatsen att en ökning av mängden hormon uppstår på grund av en liten fraktion av det reglerande proteinet. Som ett resultat observeras dess hyperaktivitet med utvecklingen av motsvarande symtom.

I det andra fallet är det motsatta sant - en ökning av mängden totalt hormon beror på en stor del av prolaktin, vilket inte påverkar den kliniska bilden. I detta fall kräver inte fenomenet makroprolaktinemi någon speciell behandling.

I det tredje fallet behöver du bara testa om 2-3 månader för att fastställa korrekta resultat.

  1. Sexuellt överförda infektioner. Lärarhjälp redigerad av professor E. Volkova, 2009, Moskva, statlig utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning ”Ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N.I. Pirogov.
  2. Icke-utvecklande graviditet. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Utgivare: Geotar-Media.
  3. Infektioner i obstetrik och gynekologi. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moskva., Medpress-inform, 2007, 462 sid..
  4. Missfall. Lärobok för studenter, invånare, doktorander, studenter FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedy.-Moscow.-21s.- 2010.
  5. Diabetes hos gravida kvinnor. Makarov O.V., Horde Moskva 2010 S.127.
  6. Akutvård för extragenital patologi hos gravida kvinnor. 2008, 2: a upplagan, reviderad och ändrad, Moskva, Triad-X.
  7. Anatomiskt och kliniskt smalt bäcken. Chernukha E.A., Puchko T.K., Volobuev A.I. 2005 Utgivare: Triada-X.

Förlossning-gynekolog, kandidat för medicinsk vetenskap, DonNMU M. Gorky. Författare av flera publikationer på 6 medicinska relaterade webbplatser.