Dostinex och graviditet: minskad prolaktin

Hormonell obalans är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Om prolaktinnivån i den kvinnliga kroppen börjar öka, fungerar menstruationscykeln. För att hantera infertilitet kommer läkaren att förskriva behandling för patienten. Det kan baseras på ett läkemedel som heter Dostinex. Graviditet efter ett sådant behandlingsförlopp är mer troligt, därför är det viktigt att genomgå en hormonell undersökning när man planerar för befruktningen.

Prolactin - vad är det?

Om mannen och kvinnan är friska, men graviditeten inte inträffar inom ett år, måste hormontest göras. Ofta är orsaken till infertilitet höga prolaktinnivåer..

Prolactin är ett peptidhormon som produceras av hypofysen. Tack vare hans arbete får en kvinna mjölk, vilket är nödvändigt för att mata ett barn. Bröstet börjar förbereda sig för denna process några veckor efter befruktningen. Under påverkan av prolaktin växer den körtelvävnad och barnet får ytterligare skydd.

För gravida kvinnor är en ökning av prolaktinnivåerna normal, eftersom detta hormon förhindrar ägglossning. Därför kan en annan uppfattning inte uppstå. I vissa fall stiger emellertid prolaktin hos kvinnor som inte är i position. Som ett resultat förekommer inte ägglossning och graviditet inte inträffar.

Koncentrationen av prolaktin i kroppen beror på menstruationscykelfasen:

  • 252-504 mmol / L Dessa indikatorer är normen från en dag från början av menstruationen till början av ägglossningen (till 12-17 dagar av cykeln);
  • 361-619 mmol / L Normalt diagnostiseras sådana värden hos kvinnor under ägglossningen;
  • 299-612 mM / l. Dessa indikatorer är karakteristiska vid slutet av ägglossningen och fram till slutet av cykeln.

Anledningar till ökat prolaktin

Olika faktorer kan provocera ett hopp i prolaktinnivåer. Ofta inträffar en liknande situation efter mental eller fysisk överbelastning. En annan vanlig orsak är stress. I dessa fall behöver inga ytterligare terapeutiska åtgärder vidtas. Efter en tid kommer prolaktinnivåerna att återgå till det normala på egen hand. Det är bara viktigt att eliminera den negativa effekten på kroppen.

När hormonet förblir på en hög nivå under lång tid, bör läkaren förskriva ytterligare tester till kvinnan.

Det är nödvändigt att kontrollera funktionen i sköldkörteln, levern, äggstockarna, njurarna. Ett antal allvarliga sjukdomar åtföljs av ett hopp i prolaktin. Dessa inkluderar njursvikt, polycystisk äggstock, etc..

Tecken som kan indikera höga prolaktinvärden:

  1. Colostrum från bröstvårtorna.
  2. Menstruella oregelbundenheter.
  3. Hög kroppsvikt. Hennes uppsättning kommer inte att bero på fel i kosten.
  4. Huvudvärk.

Utan att klara specialtester kommer det inte att vara möjligt att bestämma hormonnivån i blodet. Läkaren bör utse dem.

Hur kan Dostinex hjälpa?

Dostinex ordineras till kvinnor vid graviditetsplaneringen. Att ta detta läkemedel kan minska prolaktin, vilket bidrar till normal ägglossning och befruktning. Självanvändning av läkemedlet är oacceptabelt. Detta hormonella läkemedel kan endast förskrivas av en läkare. Behandlingen börjar med minimala doser. Detta minskar sannolikheten för biverkningar..

Cabergoline är den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet Dostinex. Det är en ergotalkaloid (en av svampen). Som hjälpkomponenter verkar leucin och laktos. Dostinex släpps endast i apotek med förbehåll för medicinskt recept.

Varje flaska innehåller 8 tabletter med Dostinex 0,5 mg vardera. Ett sådant läkemedel är inte billigt, medelpriset i apotek är 2500 rubel. Analoger är mycket billigare (Bergolak, Cabergolin, Agalates). Kom ihåg att endast den behandlande läkaren ska förskriva läkemedlet!

Genom att ta läkemedlet kan du blockera produktionen av prolaktin och därmed bidra till graviditetens början. Om hormonnivån är normal, har folliklar förmågan att mogna och släppa friska ägg.

Ägglossning under skyddet av Dostinex har en normal gång.

Effekten av att ta läkemedlet utvecklas några timmar efter intag. Om läkemedlet avbröts börjar dess effekt gradvis försvagas. Läkemedlet upphör dock att påverka kvinnans kropp först efter en månad.

Den genomsnittliga dosen för kvinnor i reproduktiv ålder är 0,5 mg per vecka. Detta innebär att läkemedlet är tillräckligt för att ta en tablett 1 gång på 7 dagar. Om patienten tolererar läkemedlet väl kan dosen ökas. Högst 4,5 mg kan tas per vecka..

Dostinex-behandling kan endast utföras under medicinsk övervakning. Patienten måste regelbundet ta blod för analys. Detta är nödvändigt för att bestämma nivån av prolaktin i kroppen..

Biverkningar och komplikationer

Oftast tolererar kvinnor drogen väl. Emellertid kan ibland hormonella förändringar orsaka vissa störningar, inklusive:

  • utvecklingen av gastrit eller förvärring av en kronisk form av inflammation;
  • brott mot avföringen;
  • blodtrycksfall;
  • huvudvärk;
  • illamående;
  • bröstkänslighet;
  • ökad svaghet.
När de första tecknen på försämring av välbefinnande dyker upp, måste du konsultera en läkare.

Oftast, efter uppkomsten av starka biverkningar, vägrar de att ta läkemedlet. Detta gör att du helt kan bli av med obehagliga symptom på några dagar.

Under förutsättning att kvinnan känner sig tillfredsställande kan du helt enkelt minska doseringen av läkemedlet. När hennes tillstånd stabiliseras kan dosen försökas öka igen. Som praxis visar inträffar försämring av välbefinnande endast i ett tidigt skede av läkemedlet. Efter några dagar försvinner alla negativa symtom, eftersom kroppen anpassar sig till läkemedlet och för att minska halten av prolaktin.

Dostinex är inte för alla

Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med individuell intolerans mot dess komponenter. Andra förbud inkluderar magsår och 12 duodenalsår, en historia av tarmblödning och blodtryckspikar. I detta fall väljs kvinnan till ett annat läkemedel.

Dostinex och graviditet

Det är omöjligt att fastställa det exakta graviditetsdatumet efter Dostinex. Det beror på många faktorer. Vissa kvinnor lär sig om sin situation inom två månader efter läkemedlets början, medan andra går från sex månader till ett år. Det är viktigt att förstå att befruktningen främjas inte bara genom att ta medicinen utan också genom kvinnans livsstil. Därför måste du följa alla medicinska rekommendationer.

Du bör inte ta läkemedlet i de tidiga stadierna av graviditeten, eftersom det utgör ett direkt hot mot barnet. Prolactin skyddar fostret, förbereder kvinnans kropp för förlossning. Under påverkan av Dostinex minskar dess värden, vilket kan vara farligt.

För att undvika en sådan situation måste du dricka Dostinex-kursen, vänta en månad och börja försöka bli gravid.

Efter denna tid elimineras läkemedlet helt från kroppen, så du kan inte oroa dig för barnets hälsa. Om graviditet inträffar medan läkemedlet tas, minskas dosen och Dostinex överges helt. Det är förbjudet att avbryta kursen själv och utan läkares kunskap.

Gemensam mottagning av Duphaston och Dostinex

Vid planering av graviditet kan andra kvinnor än Dostinex ordineras Dufaston. Det rekommenderas för patienter som tidigare har haft en abort eller har haft spontana missfall..

Dostinex förskrivs ofta samtidigt i kombination med Duphaston..

Duphaston tillåter dig inte bara att kontrollera nivån av progesteron i blodet, utan förbereder också livmoderns endometrium för fästning av ett fosterägg till det. På ett positivt sätt påverkar läkemedlet tillståndet i bröstkörtlarna och tarmarna. Innan läkaren föreskriver en omfattande behandlingsplan bör läkaren emellertid undersöka patienten.

Fråga till en specialist

Frågorna besvaras av den praktiserande barnläkare-gynekologen Natalya Yuryevna:

  1. Jag accepterar Dostinex. Om graviditet inträffar, kommer då läkemedlet att skada barnets hälsa? Efter befruktningen avbryts läkemedlet. Läkaren bestämmer hur man bäst ska avsluta vägran att använda Dostinex - gradvis eller omedelbart.
  2. Jag tog Dostinex i 3 månader. Jag lärde mig graviditet, termen är 3 veckor. Vad göra här näst? Läkemedlet avbryts, men först efter att ha konsulterat en läkare. Besök en läkare så snart som möjligt.
  3. Jag dricker Dostinex, jag har en försening i menstruationen. HCG-nivån är 305. Vad är orsaken? Du är troligtvis gravid. Dostinex påverkar inte hCG-värden.

Kort sammanfattning

Skriv i kommentarerna, har du tagit detta läkemedel? Vad var resultatet, vilka biverkningar inträffade? Varför har du fått ordinerat det? Var informationen i den här artikeln användbar? Dela din erfarenhet och ställa frågor, våra experter svarar på dem mycket snabbt. Glöm inte att betygsätta artikeln med stjärnor, det är viktigt för oss att veta din åsikt om materialets kvalitet. Tack för besöket. ta hand om dig själv!

Hormonläkemedel "Dostinex": recensioner med ökat prolaktin hos kvinnor och män. Hur man tar Dostinex med ökat prolaktin?

Vad är Dostinex??

"Dostinex" är ett läkemedel som är utformat för att bekämpa hyperprolaktinemi och olika sjukdomar orsakade av det och kombinerat med det. Det vill säga medicinen kommer att vara effektiv vid sådana problem som amenoré (brist på menstruation under flera cykler), infertilitet, galaktoré (mjölkproduktion från bröstkörtlarna, inte relaterad till matning av barnet), prolaktinsekreterande hypofyseadenom, akromegali (nedsatt funktion av främre hypofysen, vilket åtföljs av en förtjockning av händer, fötter, skalle).

Huvudkomponenten i läkemedlet är cabergolin, laktos och leucin som hjälpkomponenter. Dostinex frisättningsform - 0,5 mg tabletter, i en förpackning - 8 stycken. Kärnan i läkemedlets verkan är att blockera produktionen av prolaktin, som till exempel i kvinnlig kropp gör det möjligt att mogna follikeln i tid och återställa menstruationscykeln. Som ett resultat sker normal ägglossning, en kvinna har en chans att graviditet.

Sammansättning, släppformulär och förpackning

Läkemedlet Dostinex släpps:

I form av tabletter, avlånga, platta, vita, på ena sidan finns det en markering "P" och "U", åtskilda med ett hack, på baksidan finns det ett nummer "700" med skåror kort över och under.

Aktiva ingredienser: i en tablett - 500 mcg cabergoline.

Ytterligare komponenter: vattenfri laktos, leucin.

I ett kartongförpackning - 1 flaska mörkt glas med 2 eller 8 tabletter.

Prolaktinnivå i blod

När förhöjd prolaktin återfinns i blodet efter att ha tagit hormontester, är behandling med Dostinex den vanligaste terapeutiska behandlingen. När det gäller kvinnor rekommenderas det att ta blod för analys från den 3: e till den 8: e dagen av menstruationscykeln (nedräkning - från den första menstruationsdagen). Analysen bör göras på tom mage, helst senast 2-3 timmar efter uppvaknandet. Innan testet rekommenderas rekommenderas att utesluta stor fysisk ansträngning, undvika stressiga situationer, vägra sex, inte äta godis.

I humant blod finns prolaktin i flera former. Den monomera formen av detta hormon är den största andelen - upp till 80%. Dimeriskt prolaktin ingår i en mängd av 5 till 20% av den totala volymen av hormonet, och tetramerisk - inte mer än 5%.

Följande indikatorer på nivån av prolaktin i blodet anses vara normala i den medicinska miljön:

• för kvinnor som inte är gravida - 4-49 ng / ml (tillåtna fluktuationer beroende på menstruationscykelfasen); • för gravida kvinnor - 34-386 ng / ml (fluktuationer beroende på graviditetens längd är tillåtna); • för män - 2,5-17 ng / ml.

farmakokinetik

Sug och distribution

Efter oral administrering absorberas cabergolin snabbt från matsmältningskanalen. Cmax i plasma uppnås efter 0,5-4 h. Bindning till plasmaproteiner är 41-42%. Css uppnåddes efter 4 veckors behandling på grund av förlängd T1 / 2.

Äta påverkar inte absorption och distribution av cabergolin.

Den huvudsakliga metaboliska produkten av cabergolin, identifierad i urin, är 6-allyl-8p-karboxig ergolin i en koncentration av upp till 4-6% av den dos som tas. Urininnehåll i ytterligare 3 metaboliter överstiger inte 3% av den dos som tas. Metabolismprodukter har en signifikant lägre effekt för att undertrycka prolaktinsekretion jämfört med cabergolin..

T1 / 2, beräknat med utsöndringsgraden med njurarna är 63-68 timmar hos friska frivilliga och 79-115 timmar hos patienter med hyperprolaktinemi.

10 dagar efter att läkemedlet tagits i urinen respektive avföring upptäcks 18% och 72% av dosen, och andelen oförändrad cabergolin i urinen är 2-3%.

Symtom och orsaker till ökat prolaktin hos kvinnor

När faktumet med ökat prolaktin har fastställts behövs vissa studier för att fastställa orsakerna. Det vill säga, innan han rekommenderar Dostinex med förhöjd prolaktin, utser den behandlande läkaren vanligtvis sin patient till en hjärntomogram, röntgen, fundusundersökning etc..

I regel är följande faktorer orsaken till det ökade halten av hormonet prolaktin:

• Närvaron av prolaktinom (en neoplasma i hypofysen - vanligtvis godartad - som producerar prolaktin i en stor volym). • Polycystisk äggstock. • Hypotyreoidism - brist på produktion av hormoner i sköldkörteln. • Anorexi (viktminskning) och några andra problem med inre organ.

Normalt signalerar en kvinnas kropp en ökad nivå av prolaktin med en viss uppsättning symptom. Av de oftast noterade - avvikelser i menstruationscykeln, viktökning, snabb utmattning, utveckling av depression, sömnstörningar.

Dessutom talar patienterna om utseendet på akne och överdriven hårväxt på platser som inte är karakteristiska för den kvinnliga kroppen (ansikte, område runt bröstvårtorna, etc.). Utsläpp från bröstkörtlarna och den utvecklade infertiliteten till följd av frånvaro av ägglossning eller den för korta luteala fasen är också goda skäl för läkaren att förskriva Dostinex. Recensioner med ökat prolaktin hos kvinnor har oftast en positiv orientering och indikerar läkemedlets effektivitet.

Upphörande av amning

Bland de traditionella folkliga sätten att stoppa produktionen av mjölk är tät dragning i bröstet i flera dagar - tills mjölken "bränner ut." Denna metod, som praktiserats av kvinnor sedan antiken, orsakar inte bara allvarliga obehag, utan också risken för en inflammatorisk process.

När du drar i bröstet störs blodcirkulationen i vävnaden i bröstkörtlarna och kanalerna är tilltäppta med mjölkproppar. Intensiv amning under sådana förhållanden leder till stagnation av mjölk (lacostas), bildandet av smärtsamma tätningar i bröstet. Vidare kan mastit utvecklas, vilket kräver allvarlig behandling fram till operation.

Ett annat "folkligt" sätt att stoppa amning är att dehydrera kroppen. Begränsningar av mat och dryck kommer att leda till en minskning av mjölkproduktionen endast vid allvarlig utarmning av moderns kropp. Denna metod påverkar extremt moderns fysiska hälsa och nervsystemets tillstånd, det kan inte rekommenderas att användas.

För att minska mjölkproduktionen efter upphörandet av amningen kan du använda infusioner av örter med en urindrivande och diaphoretisk effekt. Överskott av vätska elimineras från kroppen utan att bearbetas till mjölk och amning bleknar över tid..

Bland örter som hjälper till att bli av med överskottsvätska inkluderar lingonberberry, bearberry, elecampane, trädgård persilja. Det finns örter vars handling hjälper till att stoppa amning, i synnerhet är det medicinsk salvia.

Dragbröst och en minskning av mängden vätska som kommer in i kroppen är inte effektiva och säkra sätt att stoppa amning. Produktion och separering av mjölk regleras av hormoner, därför finns det idag på marknaden effektiva läkemedel som kan hjälpa till att stoppa amning. Listan över sådana fonder inkluderar Dostinex.

Läkemedelsintervention bör också tas på allvar: du kan ta tabletter endast med tillstånd av läkaren och noggrant studera instruktionerna för läkemedlet. Läkemedlet hämmar syntesen av prolaktin av hypofysen, varför mjölkproduktionen stannar på kort tid.

Symtom och orsaker till ökat prolaktin hos män

Till skillnad från kvinnor har män en hög grad av prolaktin i blodet som är sekundär till sin natur - detta är oftast en konsekvens av ett befintligt problem. I närvaro av en faktor såsom ökad prolaktin hos män, ordineras Dostinex för användning parallellt med läkemedel som rekommenderas av en läkare för att bekämpa den identifierade sjukdomen.

Sjukdomar som prolaktinom (en hjärntumör, oftast godartad, producerar prolaktin), hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion), allvarlig (med nedsatt funktion) lever- och njursjukdomar och minskad binjurebarkfunktion kan orsaka en ökning av prolaktinnivåerna i representanter för den starkare halvan typ av sjukdom och hjärntumör. Dessutom kan en ökning av prolaktinnivåerna hos män utlöses genom användning av vissa mediciner - opiater, antipsykotika, antidepressiva medel etc..

Det huvudsakliga symptomen på ett överskott av detta hormon i blodet hos män är detsamma som hos kvinnor - en kränkning av reproduktionsfunktionen, i de flesta fall åtföljd av avvikelser i fett och kolhydratmetabolismen (fetma). En mans sexlyst minskas och symtom på impotens utvecklas. Ibland en ökning av bröstkörtlarna och en liten utflöde av dem.

Om orsaken till utvecklingen av hyperprolaktinemi är prolaktinom, visas olika manifestationer inom neurologin tillräckligt tidigt. Allt kan börja med huvudvärk, yrsel och en viss synförsämring. Om inga åtgärder vidtas för att lösa problemet utvecklas över tid förlamning av oculomotoriska muskler, droppande ögonlock, dubbelsyn och liknande. Parallellt med dessa symtom minskar patientens arbetsförmåga, irritabilitet, ångest, en tendens till depressiva tillstånd, oförmåga att koncentrera sig, minnesförlust uppträder. Ofta utvecklar män diabetes typ 2, åderförkalkning. Läkaren kan betrakta alla dessa symtom som en tillräcklig grund för att förskriva Dostinex-medicin. Recensioner med ökat prolaktin hos män indikerar en god effekt av användningen av läkemedlet, med förbehåll för läkarnas rekommendationer.

speciella instruktioner

Omedelbart före utnämningen av läkemedlet är det nödvändigt att studera hypofysens funktion vid behandling av störningar associerade med hyperprolaktinemi.

Medicinsk övervakning av patienter är nödvändig när man ökar Dostinex-dosen för att identifiera den minsta effektiva dosen som skulle ge en terapeutisk effekt. Vid upprättande av en effektiv doseringsregim ska en regelbunden (en gång i månaden) bestämning av prolaktininnehållet i blodserum utföras.

Vanligtvis observeras normala prolaktinnivåer inom två till fyra veckor efter behandling..

Ett återfall av hyperprolaktinemi observeras vanligtvis efter avbrottet av Dostinex, men i en viss kategori av patienter fixeras emellertid ett bestående undertryckande av prolaktinnivån inom några månader. Äggstockcyklerna hos de flesta kvinnor kvarstår i minst sex månader efter avbrottet av Dostinex.

Egenskaperna hos Dostinex återställer fertilitet och ägglossning hos kvinnor med hyperprolaktinemisk hypogonadism. Eftersom graviditet är möjligt innan återställandet av menstruationen är det därför nödvändigt att utföra graviditetstest minst en gång var fjärde vecka under hela perioden med amenoré, och efter återupptagandet av menstruationen - med en försening av menstruationen, mer än 3 dagar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till användningen av barriärmetoder för preventivmedel under läkemedelsbehandling för kvinnor som vill undvika graviditet, liksom från det ögonblick då annullering av avenyn till återfall av anovulation. När graviditet inträffar, bör kvinnor vara under medicinsk övervakning för att identifiera tydliga tecken på en ökning av hypofysen, eftersom det under graviditet sannolikt är en ökning av storleken på hypofystumörer som redan äger rum..

Vid svår leverinsufficiens (i Child-Pugh-skalan - klass C) föreskrivs långvarig användning av läkemedlet pi i lägre doser.

Efter långvarig användning av kabergolin, som i fallet med användning av andra ergotderivat, observerades valvulopati, pleural effusion / fibros, från det ögonblick då läkemedlet avbröts med dessa diagnoser observerades en förbättring.

Försiktighet är nödvändig när du tar Dostinex hos patienter med befintliga funktionella hjärtsjukdomar och / eller med kliniska symtom eller med en historia av dessa tillstånd.

Användningen av cabergoline väcker dåsighet. Vid Parkinsons sjukdom kan användning av dopaminreceptoragonister provocera ett plötsligt somna, du måste antingen avbryta behandlingen eller minska dosen av läkemedlet.

Studier på användningen av Dostinex hos äldre personer med störningar associerade med hyperprolaktinemi har inte genomförts. Säkerheten och effektiviteten vid användning av läkemedlet för personer under 16 år har ännu inte fastställts.

Vid behandling med Dostinex krävs försiktighet vid körning av komplexa mekanismer och fordon, eftersom läkemedlet kan orsaka dåsighet.

Dostinex och graviditet

Generellt sett bör kvinnor i reproduktiv ålder vara medvetna om att graviditet är en av de viktigaste kontraindikationerna för användning av Dostinex. Recensioner med förhöjd prolaktin (graviditeten i sig är orsaken till en gradvis ökning av prolaktinnivåerna i en kvinnas blod), oavsett hur positiva de är, de bör inte vilseleda en kvinna.

Nivån på prolaktin i kroppen hos en kvinna som bär ett barn börjar växa gradvis och börjar från den 8: e veckan och når maximala värden med en period av 20-25 veckor. Detta hormon har, förutom att förbereda kvinnans bröstkörtlar för framtida utfodring av barnet, också ett starkt inflytande på bildandet av lungvävnaden hos det utvecklande barnet.

Innan behandlingen med Dostinex påbörjas är det nödvändigt att utesluta förekomsten av graviditet och använda mekaniska preventivmetoder under hela behandlingen. Om graviditetsfakta redan har registrerats mot bakgrund av det påbörjade behandlingsförloppet, bör du sluta ta "Dostinex".

Halveringstiden för cabergoline (den viktigaste aktiva komponenten i läkemedlet) är ganska lång. Därför, om en kvinna planerar en graviditet i framtiden, bör Dostinex avbrytas senast 1 månad före den föreslagna befruktningen för att utesluta möjligheten till negativa konsekvenser för fostret.

Kontra

Läkemedlet Dostinex har kontraindikationer:

  • överkänslighet;
  • under 16 år gamla barn.
  • Raynauds syndrom;
  • allvarliga CVD-sjukdomar;
  • gastrointestinal blödning;
  • Magsår;
  • allvarlig leversvikt (lägre doser krävs);
  • AH utvecklats under graviditet (postpartum AH eller preeklampsi), utnämningen av Dostinex är tillåten, men endast med en jämförande analys av fördelarna och skadorna;
  • allvarliga kognitiva eller psykotiska störningar (inklusive historia);
  • tecken på andnings- och hjärtsvikt på grund av fibrotiska förändringar eller förekomsten av sådana tillstånd i historien;
  • samtidig administration med pr-mi försett med en hypotensiv effekt (sannolikheten för att utveckla ortostatisk hypotension).

System för användning av medicinering

Läkaren ska informera sin patient om hur man dricker Dostinex med förhöjd prolaktin. Standardregimen för att ta detta läkemedel är en (högst två) gånger under veckan, med måltider. Om orsaken till att Dostinex förskrivs är hyperprolaktinemi bör läkemedlets maximala volym inte överstiga 4,5 mg per vecka (ska delas upp i flera doser). Efter inledningen av terapiförloppet bör patienterna övervaka nivån av prolaktin i blodet och varje månad vidta lämpliga tester. Vanligtvis återgår indikatorerna till det normala efter 2-4 veckor från behandlingsstart.

I händelse av att en kvinna av någon anledning vill förhindra amning efter födseln ordineras hon 1 mg läkemedel en gång den första dagen efter födseln. Hur man tar Dostinex med ökat prolaktin om amningsprocessen redan är etablerad?

För att stoppa det rekommenderar läkaren vanligtvis 250 μg av läkemedlet var 12: e timme under 2 dagar. I detta läge är biverkningar i form av arteriell hypertoni mindre vanliga.

Dostinex bruksanvisning, kontraindikationer, biverkningar, recensioner

Dopaminreceptoragonist. Beredning: DOSTINEX® Aktivt ämne i preparatet:

cabergoline ATX-kodning: G02CB03 KFG: Prolactinsekretionshämmare Registreringsnummer: П-nr. 013905/01 Registreringsdatum: 19-11-07 Ejerreg. acc.: PFIZER ITALIA S.r.L.

Dostinex frisättningsform, läkemedelsförpackning och sammansättning.

Vita tabletter, platta, avlånga; markerade med bokstäverna "P" och "U", åtskilda med ett hack, å ena sidan, och siffran "700" med korta skår på toppen och botten av siffran å andra sidan. 1 flik cabergoline 500 mcg

Hjälpämnen: leucin, vattenfri laktos.

2 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningar av kartong. 8 st - mörka glasflaskor (1) - förpackningar av kartong.

Beskrivningen av läkemedlet är baserat på officiellt godkända bruksanvisningar.

Farmakologisk verkan av Dostinex

Dopaminreceptoragonist. Cabergoline är ett dopaminergt derivat av ergoline, kännetecknat av en uttalad och långvarig prolaktinsänkande effekt. Verkningsmekanismen är förknippad med direkt stimulering av dopamin D2-receptorer från laktotropa celler i hypofysen. I doser som överstiger de för att minska nivån av prolaktin i blodplasma har det en central dopaminerg effekt på grund av stimulering av dopamin D2-receptorer.

Minskade plasmakoncentrationer i plasma observeras 3 timmar efter att ha tagit Dostinex och kvarstår i 7-28 dagar hos friska frivilliga och patienter med hyperprolaktinemi och upp till 14-21 dagar hos kvinnor under postpartum. Prolaktinsänkande effekt är dosberoende både vad gäller svårighetsgrad och verkningstid.

Cabergolin har en strikt selektiv effekt och påverkar därför inte basalsekretionen av andra hypofyshormoner såväl som kortisol.

De farmakologiska effekterna av kabergolin som inte är förknippade med en terapeutisk effekt inkluderar en minskning av blodtrycket. Vid en enda användning av läkemedlet observeras den maximala hypotensiva effekten under de första 6 timmarna och är dosberoende.

Läkemedlets farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas cabergolin snabbt från matsmältningskanalen. Cmax i plasma uppnås efter 0,5-4 h. Ätande påverkar inte absorption och distribution av cabergolin.

Css uppnås efter 4 veckors behandling på grund av den långa halveringstiden. Bindning till blodplasmaproteiner är 41-42%.

Den huvudsakliga metaboliska produkten av cabergolin, identifierad i urin, är 6-allyl-8-karboxigergolin i en koncentration av upp till 4-6% av den dos som tas. Urininnehåll i ytterligare 3 metaboliter överstiger inte 3% av den dos som tas. Metabolismprodukter har en signifikant lägre effekt för att undertrycka prolaktinsekretion jämfört med cabergolin..

T1 / 2, uppskattat med utsöndringsgraden med urin, är 63-68 timmar hos friska frivilliga och 79-115 timmar hos patienter med hyperprolaktinemi.

10 dagar efter användning av läkemedlet i urin respektive avföring upptäcks 18% och 72% av den accepterade dosen, och andelen oförändrat läkemedel i urinen är 2-3%.

Indikationer för användning:

- förebyggande av fysiologisk amning efter födseln;

- undertryckande av etablerad amning efter födseln;

- behandling av störningar förknippade med hyperprolaktinemi, inklusive funktionella störningar såsom amenoré, oligomenorré, anovulation och galaktoré;

- prolaktinsekretande hypofyseadenom (mikro- och makroprolaktinom), idiopatisk hyperprolaktinemi eller syndromet för den "tomma" turkiska sadeln i kombination med hyperprolaktinemi.

Dosering och administreringsväg för läkemedlet.

Dostinex ska tas oralt, helst under måltiderna.

För att förhindra amning förskrivs ett läkemedel i en dos av 1 mg (2 tabletter) en gång den första dagen efter födseln.

0,25 mg (1/2 tab.) Föreskrivs 2 gånger / dag under 2 dagar för att undertrycka laktation vid steady-state (total dos är 1 mg). För att minska risken för att utveckla ortostatisk hypotension hos ammande patienter, bör en enda dos Dostinex inte överstiga 0,25 mg.

För behandling av störningar associerade med hyperprolaktinemi förskrivs läkemedlet i en dos på 0,5 mg per vecka i 1 eller 2 doser (1/2 tablett, till exempel på måndag och torsdag). En ökning av veckodosen bör genomföras gradvis - med 0,5 mg med ett intervall på 1 månad tills den optimala terapeutiska effekten uppnås. Den genomsnittliga terapeutiska dosen är 1 mg per vecka, men kan variera från 0,25 mg till 2 mg per vecka. Maximal dos för patienter med hyperprolaktinemi är 4,5 mg per vecka..

Beroende på tolerans kan veckodosen tas en gång eller delas upp i 2 eller flera doser per vecka. Uppdelningen av veckodosen i flera doser rekommenderas när läkemedlet ordineras i en dos på mer än 1 g per vecka.

Hos patienter med överkänslighet mot dopaminerga läkemedel kan sannolikheten för biverkningar minskas genom att Dostinex-behandlingen startas i en lägre dos (0,25 mg en gång i veckan) följt av gradvis ökning tills den terapeutiska dosen uppnås. För att förbättra toleransen mot läkemedlet vid allvarliga biverkningar är en tillfällig dosreduktion möjlig följt av dess gradvisa ökning, till exempel med 0,25 mg per vecka varannan vecka.

Biverkning av Dostinex:

I kliniska studier med Dostinex för att förhindra och undertrycka fysiologisk amning observerades biverkningar hos cirka 14% av kvinnorna; vid behandling av störningar associerade med hyperprolaktinemi var förekomsten av biverkningar 68%.

Biverkningar inträffade främst under de första två veckorna av terapin och försvann i de flesta fall med fortsatt behandling eller några dagar efter avbrottet av Dostinex. När det gäller svårighetsgraden var biverkningarna milda eller måttliga och dosberoende. Åtminstone en gång under behandlingen observerades allvarliga biverkningar hos 14% av patienterna; på grund av biverkningar avbröts behandlingen hos 3% av patienterna.

Från det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning; sällan - ortostatisk hypotension (vid långvarig användning av hypotensiv effekt); asymptomatisk minskning av blodtrycket under de första 3-4 dagarna efter födseln (systolisk - mer än 20 mm Hg, diastolisk - mer än 10 mm Hg).

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, buksmärta, förstoppning, gastrit, dyspepsi.

Från sidan av centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: yrsel / svindel, huvudvärk, trötthet, dåsighet, depression, asteni, parestesi, svimning.

Laboratorieindikatorer: hos kvinnor med amenoré, en minskning av hemoglobinnivåerna under de första månaderna efter återställande av menstruation.

Övrigt: mastodynia, epistaxis, spolning i ansiktet, övergående hemianopsi, spasmer i fingrarna, muskelkramper i nedre extremiteter.

Vid långvarig behandling med Dostinex observerades sällan en avvikelse från normen för standardlaboratoriska parametrar; hos kvinnor med amenoré observerades en minskning av hemoglobinnivåerna under de första månaderna efter återställande av menstruation.

Följande biverkningar förknippade med användning av kabergolin registrerades i en post-marknadsföringsstudie: alopecia, ökad CPK-aktivitet i blodet, mani, dyspné, ödem, fibros, leverdysfunktion, leverfunktionsavvikelser, överkänslighetsreaktioner, utslag, andningsstörningar, andningsfel, valvulopati.

Kontraindikationer för läkemedlet:

- barn och ungdomar under 16 år (säkerhet och effekt har inte fastställts);

- Överkänslighet mot cabergolin eller andra komponenter i läkemedlet samt mot eventuella ergotalkaloider.

Läkemedlet används med försiktighet vid arteriell hypertoni som utvecklats under graviditet (preeklampsi, postpartum arteriell hypertoni), allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, Raynauds syndrom, magsår, gastrointestinal blödning, allvarlig leversvikt (lägre doser rekommenderas), svår psykotisk eller kognitiv störningar (inklusive en historia), symtom på nedsatt hjärta och andningsfunktion på grund av fibrotiska förändringar eller närvaron av sådana tillstånd i anamnesis, samtidigt användning med läkemedel som har en hypotensiv effekt (på grund av risken för att utveckla ortostatisk hypotension).

Graviditet och amning.

Eftersom det inte har gjorts några kontrollerade kliniska prövningar med Dostinex på gravida kvinnor, är användningen av läkemedlet under graviditet endast möjligt om den avsedda fördelen för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Om graviditet har inträffat under behandling med Dostinex, bör tillräckligt med att avbryta läkemedlet övervägas, även med hänsyn tagen till nyttan / riskförhållandet.

Graviditeter bör undvikas i minst en månad efter avslutad läkemedel, med tanke på dess långa halveringstid och tillgängligheten av begränsad information om exponering för fostret. Enligt rapporter åtföljdes inte användningen av Dostinex i en dos av 0,5-2 mg per vecka för störningar associerade med hyperprolaktinemi av en ökad frekvens av missfall, för tidiga födelser, multipel graviditet och medfödda missbildningar.

Det finns ingen information om fördelningen av läkemedlet med bröstmjölk, men i avsaknad av effekten av att använda Dostinex för att förhindra eller undertrycka amning, bör amning överges. För störningar associerade med hyperprolaktinemi ska Dostinex inte förskrivas till patienter som inte vill stoppa amning.

Särskilda instruktioner för användning av Dostinex.

Innan Dostinex utnämns för att behandla störningar associerade med hyperprolaktinemi krävs en fullständig studie av hypofysens funktion.

Vid höjning av dosen bör patienten vara under övervakning av en läkare för att fastställa den lägsta effektiva dosen som ger en terapeutisk effekt. Efter val av en effektiv doseringsregim rekommenderas att regelbundet (1 gång per månad) bestämma prolaktinnivån i blodserum. Normalisering av prolaktinnivåer observeras vanligtvis inom 2-4 veckor efter behandling..

Efter användning av Dostinex kan ortostatisk hypotension utvecklas. Med försiktighet ordineras Dostinex mot bakgrund av terapi med läkemedel som har en hypotensiv effekt.

Vid förlängd behandling ska Dostinex förskrivas i lägre doser till patienter med svår leverinsufficiens (klass C i Child-Pugh-skalan), som får långtidsbehandling med Dostinex. Med en enda dos på 1 mg hos sådana patienter observerades en ökning av AUC jämfört med friska frivilliga och patienter med mindre allvarligt leversvikt.

Efter långvarig användning av kabergolin upplevde patienter pleural effusion / pleural fibros och valvulopati. I vissa fall fick patienter tidigare behandling med dopamin ergotininagonister. Dostinex bör därför användas med försiktighet hos patienter med befintliga tecken och / eller kliniska symtom på nedsatt hjärtfunktion (inklusive en historia av). Efter avbrytande av läkemedlet noterade patienterna en förbättring av ovanstående symtom.

Efter borttagandet av Dostinex observeras vanligtvis ett återfall av hyperprolaktinemi. Emellertid har ett antal patienter ihållande undertryckande av prolaktinnivåer under flera månader. Hos de flesta kvinnor registreras ägglossningscykler under minst 6 månader efter avbrottet av Dostinex.

Dostinex återställer ägglossning och fertilitet hos kvinnor med hyperprolaktinemisk hypogonadism. Eftersom graviditet kan inträffa redan före återställande av menstruation, rekommenderas det att utföra graviditetstester minst 1 gång på fyra veckor under perioden med amenoré, och efter återställande av menstruationen - varje gång en menstruationsfördröjning på mer än tre dagar noteras. Icke-hormonella preventivmetoder bör användas av kvinnor som vill undvika graviditet under behandlingsperioden med Dostinex, liksom efter avbrottet av Dostinex och före återkommande av anovulation.

Kvinnor som har blivit gravida bör vara under övervakning av en läkare för att i tid identifiera symtom på en ökning av hypofysen, eftersom det under graviditeten är möjligt att öka storleken på befintliga hypofystumörer.

Användning av cabergoline orsakar dåsighet. Hos patienter med Parkinsons sjukdom kan användning av dopaminreceptoragonister orsaka plötsligt somna. I sådana fall rekommenderas det att minska dosen av Dostinex eller avbryta behandlingen..

Studier på användningen av läkemedlet hos äldre patienter med störningar associerade med hyperprolaktinemi har inte genomförts..

Pediatrisk användning

Säkerhet och effekt av Dostinex hos barn och ungdomar under 16 år har inte fastställts.

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Patienter som tar Dostinex som har dåsighet bör varnas för att de rekommenderas att avstå från att köra bil och utföra arbete där reducerad uppmärksamhet kan skapa risk för allvarlig personskada eller död för dem eller andra..

Överdosering av läkemedlet:

Symtom: illamående, kräkningar, dyspeptiska störningar, ortostatisk hypotension, förvirring / psykos eller hallucinationer.

Behandling: åtgärder bör vidtas för att eliminera det icke-absorberbara läkemedlet (magsköljning) och för att upprätthålla blodtrycket. Dopaminantagonister rekommenderas..

Interaktion mellan Dostinex och andra läkemedel.

Det finns ingen information om interaktion mellan cabergolin och andra ergotalkaloider; samtidigt rekommenderas inte samtidig användning av dessa läkemedel under långvarig behandling med Dostinex.

Eftersom Dostinex har en terapeutisk effekt genom direkt stimulering av dopaminreceptorer kan läkemedlet inte förskrivas samtidigt med läkemedel som fungerar som dopaminantagonister (t.ex. fenotiaziner, butyrofenoner, tioxantener, metoklopramid), eftersom det senare kan försvaga den prolaktinsänkande effekten av Dostinex.

Liksom andra ergotderivat kan Dostinex inte användas samtidigt med antibiotika från makrolidgruppen (till exempel med erytromycin), eftersom detta kan leda till en ökning av den systemiska biotillgängligheten för cabergolin.

Försäljningsvillkor i apotek.

Receptbelagt läkemedel.

Villkor för lagringsvillkor för läkemedlet Dostinex.

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år..

Negativa manifestationer

I huvuddelen av fallen om Dostinex-medicinen är recensioner med förhöjd prolaktin positiva. Läkemedlet i miljön hos hälsoarbetare anses vara mycket effektivt och praktiskt taget inte orsakar biverkningar. Trots detta observeras vissa negativa effekter. Ganska ofta kan du höra om att sänka blodtrycket, huvudvärk och yrsel, sömnlöshet, illamående och smärta i mag-tarmkanalen.

Naturligtvis finns det också negativa recensioner om Dostinex med förhöjd prolaktin. Biverkningar kan manifesteras i utvecklingen av gastrit, kräkningar, förstoppning, i utseendet av dåsighet och svaghet, i "spolning" av blod i ansiktet, i utseende av depression och parestesi, i den smärtsamma spänningen i bröstkörtlarna.

Det är riktigt värt att säga att alla dessa manifestationer nästan aldrig uttalas. De flesta biverkningar observeras redan i början av behandlingen - under de första två veckorna. Om dosen minskas något försvinner de negativa symtomen. Därefter kan du gradvis öka dosen till effektiv. När de är kompletta försvinner negativa symptom inom 1-2 dagar.

Läkemedelsinteraktion

Det finns ingen information om interaktion mellan cabergolin och andra ergotalkaloider, så att samtidig användning av dessa läkemedel under långvarig behandling med Dostinex rekommenderas inte.

Eftersom cabergolin har en terapeutisk effekt genom direkt stimulering av dopaminreceptorer, kan läkemedlet inte förskrivas samtidigt med läkemedel som fungerar som dopaminantagonister (inklusive fenotiaziner, butyrofenoner, tioxantener, metoklopramid), eftersom de kan försvaga effekten av cabergoline, syftar till att minska koncentrationen av prolaktin.

Liksom andra ergotderivat kan cabergolin inte användas samtidigt med antibiotika från makrolidgruppen (till exempel med erytromycin), eftersom detta kan leda till en ökning av den systemiska biotillgängligheten för cabergolin.

Kontraindikationer för användning av Dostinex, överdosering

Detta läkemedel har få kontraindikationer, men de är det. För det första överkänslighet mot läkemedlets komponenter (inklusive alla ergotderivat). För det andra, graviditet. Frågan om hur man dricker Dostinex med ökat prolaktin under graviditeten är inte alls värt det - det är oacceptabelt för en kvinna som förväntar sig ett barn. Dessutom bör medicinen inte tas under amning, om kvinnan inte har någon god anledning till att denna process måste avslutas vid nödsituationer. Vidare rekommenderar läkare inte att ta Dostinex till de kvinnor i förlossningen som har postpartum hypertoni och postpartum psykos (även i anamnesis).

Patienter med hjärt-kärlsjukdomar, med Raynauds syndrom, njur- och leverinsufficiens, med magsår och tolvfingertarmsår och blödningar i mag-tarmkanalen bör ta mediciner med stor försiktighet och under ständig kontroll över deras hälsotillstånd..

Läkemedlet föreskrivs inte heller för de patienter som har en historisk psykisk sjukdom..

För att förhindra överskridande av den maximala möjliga dosen bör frågan om hur mycket och hur man tar Dostinex med ökat prolaktin förbli under övervakning av den behandlande läkaren. Förekomsten av sådana tillstånd som buksmärta, illamående och kräkningar, plötslig allmän svaghet, dåsighet, svettningar, spasmer i kalvmusklerna, psykomotorisk agitation, utvecklingen av psykos, uppkomsten av hallucinationer vittnar om faktumet av en överdos. Som terapeutiska åtgärder för att eliminera konsekvenserna av en överdos av läkemedlet rekommenderas magsköljning, konstant övervakning av blodtrycket och användningen av dopaminantagonistläkemedel.

farmakologisk effekt

Det är en agonist av dopaminreceptorer. Den aktiva komponenten i läkemedlet är det dopaminerge derivatet av ergolin, har en lång och uttalad prolaktinsänkande effekt.

I verkningsmekanismen - direkt stimulering av Dopamin D2-receptorer beträffande laktotropa hypofysceller. Det ger en central dopaminerg effekt, varför orsaken är stimulering av dopamin D2-receptorer i doser som är betydligt högre än de för att sänka nivån av prolaktin i blodplasma, som observeras tre timmar efter att ha tagit läkemedlet och varar i 7-28 dagar hos friska frivilliga och med hyperprolaktinemi, också under postpartum-perioden - upp till 14-21 dagar.

Prolaktinsänkande effekt - dosberoende, både i svårighetsgrad och verkningstid.

Cabergolin har en strikt selektiv effekt och har ingen direkt effekt på basalsekretionen av andra hormoner i hypofysen, kortisol, inklusive.

En minskning av blodtrycket avser de farmakologiska effekterna av den aktiva komponenten. Den antihypertensiva maximala effekten med en enda dos av läkemedlet registreras under de första sex timmarna och är dosberoende.

Särskild information

Om det är ineffektivt att ta Dostinex med förhöjd prolaktin, bör orsaken till utvecklingen av hyperprolaktinemi söka hos denna patient i ett annat område.

Kvinnor vid behandling med detta läkemedel under en lång tid bör genomgå en regelbunden gynekologisk undersökning med en obligatorisk gynekologisk undersökning i livmoderhalsen och histologisk undersökning av endometrium.

Under behandlingen med Dostinex är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka blodtrycket och funktionen i mag-tarmkanalen på grund av den potentiella risken för blödning. Dessutom bör patienter som tar Dostinex (recensioner med ökat prolaktin uppmärksamma sådana fakta) inte engagera sig, eller åtminstone under en tid bör avstå från att delta i potentiellt farliga aktiviteter som kräver en hög koncentration av uppmärksamhet och ökad hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Bieffekter

När du använder läkemedlet Dostinex, är biverkningar möjliga, från:

I sällsynta fall:

• ortostatisk hypotension (att ta läkemedlet under en lång tid ger en hypotensiv effekt);

  • under de första tre till fyra dagarna efter födseln - asymptomatisk minskning av blodtrycket.
  • känsla av illamående;
  • förstoppning;
  • kräkningar
  • dyspepsi;
  • gastrit;
  • buksmärtor;
  • epigastrisk smärta.

CNS och perifer NS:

  • vertigo;
  • yrsel;
  • Trötthet;
  • huvudvärk;
  • asteni;
  • dåsighet;
  • parestesi;
  • depression;
  • svimning.
  • spasmer på fingrarnas kärl;
  • näsblödning;
  • mammalgia;
  • övergående hemianopsi;
  • spola direkt till ansiktshuden;
  • muskelkramper beträffande de nedre extremiteterna (eventuellt en vasokonstriktoreffekt, som andra ergotderivat).

Avvikelse från standardlaboratoriska parametrar med förlängd behandling med Dostinex observerades sällan. Under de första månaderna efter återupptagandet av menstruationen observerades en minskning av hemoglobinnivåer hos kvinnor med amenoré.

Biverkningar i studien efter marknadsföring i samband med användning av cabergolin registrerades:

  • dyspné;
  • mani;
  • ökad aktivitet i CPK: s blod;
  • alopeci;
  • överkänslighetsreaktioner;
  • fibros;
  • svullnad
  • valvulopati;
  • utslag;
  • funktionella avvikelser i levern;
  • funktionella störningar i levern;
  • andningssvikt;
  • andningsstörningar.

Patientens åsikt om läkemedlet

Som nämnts tidigare är Dostinex ett modernt och mycket effektivt läkemedel som inte orsakar allvarliga biverkningar. Den huvudsakliga kontingenten hos patienter som tar detta läkemedel är kvinnor. De vanligaste skälen för att förskriva detta läkemedel är förekomsten av prolaktinom, oförmågan att bli gravid och upphörandet av långvarig amning. I alla dessa fall är Dostinex-beviset med förhöjd prolaktin positivt. Läkemedlet hämmar utvecklingen av prolaktinom (och även hos män), hjälper kvinnor att snabbt avsluta perioden med långvarig och riklig amning utan hotet om mastit och behovet av att klä bröstet. Kvinnor som inte kunde bli gravida på grund av, som det visade sig, en hög nivå av prolaktin, som betydligt överskred normen, säger att indikatorn nådde en fysiologisk norm inom 2-4 veckor och efter en efterlängtad graviditet.

Det finns naturligtvis recensioner om de negativa reaktionerna på användningen av Dostinex. Men biverkningar har nästan aldrig en uttalad karaktär och försvinner snabbt på egen hand när läkemedlet avbryts eller dosen minskas.

Indikationer för användning

Vad hjälper Dostinex? Enligt anvisningarna förskrivs läkemedlet i följande fall:

  • Förebyggande av fysiologisk amning efter födseln;
  • Undertryckande av etablerad amning efter födelse
  • Behandling av störningar associerade med hyperprolaktinemi, inklusive funktionella störningar såsom amenoré, oligomenorré, anovulation och galaktoré;
  • Prolaktinsekreterande hypofyseadenom (mikro- och makroprolaktinom), idiopatisk hyperprolaktinemi eller tomt turkiskt sadelsyndrom i kombination med hyperprolaktinemi.