Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörtel?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

När man diskuterar symtomen på autoimmun sköldkörtel hänvisar de vanligtvis till de traditionella symptomen på brist på sköldkörtelhormoner - trötthet, känslighet för förkylning, håravfall, förstoppning och andra. AIT stör störningen i sköldkörteln att producera hormoner som är nödvändiga för kroppen att upprätthålla normal ämnesomsättning (nämligen omvandlingen av syre och kalorier till energi), detta fortsätter tills den tillhörande sköldkörtelinflammationen orsakar hypotyreos..

Vanliga symtom

Även om de flesta personer med autoimmun sköldkörtel i de tidiga stadierna inte har uppenbara symtom, kan vissa drabbas av svagt ödem i halsens främre del (struma) orsakad av direkt inflammation i körtlarna.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under många år och orsakar skada på sköldkörteln som resulterar i minskad hormonproduktion..

Du kanske märker att symtomen på dessa sjukdomar sammanfaller. De vanligaste är:

  • Trötthet
  • Överkänslighet mot kyla
  • Förstoppning
  • Blek och torr hud
  • Svullnad i ansiktet
  • Sköra naglar
  • Håravfall
  • Svullnad i tungan
  • Oförklarlig viktökning trots inga förändringar i din kost och livsstil
  • Muskelsmärta (myalgi)
  • Ledsmärta (artralgi)
  • Muskelsvaghet
  • Tung menstruationsblödning
  • Oregelbunden menstruation
  • Depression
  • Minnet förlorar ("dimma i huvudet")
  • Minskad sexuell aktivitet
  • Tillväxthemning hos barn

komplikationer

Autoimmun sköldkörteln kan leda till irreversibel skada på sköldkörteln, eftersom för att producera fler hormoner börjar järnet öka, vilket leder till utveckling av struma.

Det finns olika typer av strumpor:

  1. Diffus, kännetecknad av ett jämnt ödem;
  2. Nodular, kännetecknad av en klump;
  3. Multinodulär, kännetecknad av ett stort antal klumpar;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk störning, en växande hormonell obalans kan påverka andra organ, vilket kommer att leda till en kaskad av komplikationer i framtiden..

Infertilitet

Låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan påverka den hormonella mekanismen som reglerar menstruationscykeln och ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet. Enligt en studie publicerad i den internationella tidskriften för endokrinologi kan denna diagnos drabba upp till 50 procent av kvinnor med autoimmun tyroiditis. Även med en framgångsrik behandling av hypotyreos, finns det ingen garanti för att fertiliteten kommer att återställas fullt ut..

Hjärtsjukdomar

Även mild hypotyreos kan ha en dramatisk effekt på ditt hjärtes hälsa. Nedsatt hormonreglering av sköldkörteln provoserar en ökning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner), vilket leder till arteriell överbelastning (åderförkalkning) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Ett allvarligt stadium av hypotyreos kan leda till perikardiell tamponade, ett tillstånd där det är svårare för hjärtat att pumpa blod. I vissa fall kan detta leda till en minskning av blodtrycket och döden..

Graviditetskomplikationer

Eftersom mormoniskt sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling kan hypotyreos som inte behandlas under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både mamma och barn..

Enligt studier fördubblar hypotyreoidism nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brott i morkakan, hjärtrytmstörningar och andningssvikt i foster..

Hashimoto encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där cerebralt ödem kan orsaka allvarliga neurologiska symtom. Denna sjukdom drabbar endast 2 av 100 000 personer per år och vanligtvis mellan 41 och 44 år gamla. Kvinnor blir sjuke fyra gånger oftare än män.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:

  • En stadig minskning av kognitiv funktion, vilket leder till skakningar, dåsighet, huvuddimma, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma;
  • Kramper eller plötsliga attacker som liknar en stroke.

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, för att snabbt minska hjärnödem..

myxedema

Myxedem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen bromsar ner till en sådan grad att en person kan falla i koma. Detta beror på en sjukdom som inte behandlas och kan erkännas genom karakteristiska förändringar i huden och andra organ. Följande symtom kan uppstå:

  • Svullna hud;
  • Hängande ögonlock;
  • Svår intolerans mot kyla;
  • Minska kroppstemperaturen;
  • Långsam andning;
  • Extrem utmattning;
  • Slow motion;
  • Psykos.

Myxedema kräver akut läkarvård.

Autoimmun sköldkörteln ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också halscancer. I själva verket leder en dysregulering av hormonell aktivitet till följd av sjukdomen till en 1,68-faldig ökning av risken för alla typer av cancer, enligt en studie från Taiwan, som involverade 1 521 personer med denna diagnos och 6 084 personer utan den.

Det är därför, vid diagnos av AIT, är det värt att stärka åtgärder för att förebygga cancer i sköldkörteln. Gör nämligen ändringar i kosten, följ en diet. Och vid hög risk bör körtlarna tas bort för tidigt innan irreversibla konsekvenser.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av autoimmun tyroiditis baserad sker i flera stadier.

  1. Samling av klagomål och medicinsk historia. Patienten ska berätta för läkaren vilka symtom och hur länge han noterar i sin ordning i vilken ordning de dök upp. När det är möjligt identifieras riskfaktorer..
  2. Laboratoriediagnos - bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner. Med autoimmun sköldkörteln reduceras nivån av tyroxin och TSH kommer att höjas. Dessutom bestäms antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, tyroglobulin eller sköldkörtelhormoner.
  3. Instrumental diagnos av allt innebär en ultraljudsundersökning av organet. Med AIT kommer sköldkörteln att förstoras, vävnadens struktur förändras, ekogenicitet reduceras. Mot bakgrund av mörka områden kan ljusare områden - pseudo-noder - visualiseras. Till skillnad från riktiga noder består de inte av körtel folliklar, men representerar ett inflammerat och lymfocytmättat område av organet. I oklara fall, för att klargöra strukturen i formationen, genomföra en biopsi av den.

Vanligtvis räcker dessa steg för att diagnostisera AIT.

AIT-behandling

Autoimmun tyroiditis behandlas under hela patientens liv. Sådana taktiker bromsar sjukdomens progression väsentligt och påverkar patientens varaktighet och livskvalitet..

Tyvärr finns det hittills ingen specifik behandling för autoimmun sköldkörtel. Huvudfokus förblir symptomatisk behandling.

  1. Med hypertyreos förskrivs läkemedel som hämmar sköldkörtelns funktion - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. För behandling av takykardi föreskrivs högt blodtryck, tremor, betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket, eliminerar skakning i kroppen.
  3. För att eliminera inflammation och minska produktionen av antikroppar förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Om subakut är kopplat till autoimmun tyroidit, föreskrivs glukokortikoider - prednison, dexametason.
  1. Vid hypotyreoidism föreskrivs L-tyroxin, en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, som en ersättningsterapi..
  2. Om det finns en hypertrofisk form som komprimerar de inre organen, indikeras kirurgisk behandling.
  3. Som underhållsterapi förskrivs immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling av tyrotoxisk kris eller koma utförs på intensivvården och intensivvården och syftar till att eliminera manifestationerna av tyrotoxikos, återställa vatten-elektrolytbalansen, normalisera kroppstemperaturen, reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Användningen av tyrostatika i detta fall är oönskad.

När man ska se en läkare

Eftersom det i hög grad är en "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna, upptäcks AIT ofta bara under undersökningen, när nivån av sköldkörtelhormoner är onormalt låg.

Eftersom autoimmun sköldkörtel tenderar att spridas i familjer, bör du screenas om någon i din familj har en sjukdom eller om du har klassiska tecken på hypotyreoidism, inklusive ihållande trötthet, svullnad i ansiktet, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid framgångsrika resultat..

Autoimmun tyroiditis - laboratoriediagnos

Denna sjukdom är ärftlig - hos patienter med ökad frekvens hittas HLA-DR3, DR5, B8-haplotyper. I 50% av fallen visar släktingar till patienter med autoimmun sköldkörtelcirkulation sköldkörtelantikroppar.

Dessutom finns det en kombination av autoimmun tyreoidit hos samma patient eller inom samma familj med andra autoimmuna sjukdomar - pernicious anemi, autoimmun primär hypokorticism, kronisk autoimmun hepatit, typ 1-diabetes, vitiligo, reumatoid artrit, etc..

Även med en ärftlig predisposition är ytterligare negativa provocerande faktorer nödvändiga för utvecklingen av autoimmun sköldkörteln:

  • akuta respiratoriska virussjukdomar;
  • fokus på kronisk infektion (i mandlar, bihålor, karies tänder);
  • miljöfaktorer - ett överskott av jod, klor och fluorföreningar i miljön, mat och vatten (påverkar lymfocyters aktivitet);
  • långvarig okontrollerad användning av läkemedel (jodinnehållande läkemedel, hormonella läkemedel);
  • strålning, långvarig exponering för solen;
  • traumatiska situationer.

Följande faser kan särskiljas i all autoimmun tyroiditis:

  • Euthyreoidfasen av sjukdomen (utan nedsatt sköldkörtelfunktion). Kan hålla i flera år, decennier eller en livstid.
  • Subklinisk fas. Vid sjukdomsprogression leder massiv aggression av T-lymfocyter till förstörelse av sköldkörtelceller och en minskning av antalet sköldkörtelhormoner. Genom att öka produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som alltför stimulerar sköldkörteln, lyckas kroppen upprätthålla normal produktion av T4.
  • Tyrotoxisk fas. Som ett resultat av ökad aggression av T-lymfocyter och skador på sköldkörtelceller frigörs befintliga sköldkörtelhormoner i blodet och tyrotoxikos utvecklas. Dessutom kommer de förstörda delarna av de inre strukturerna i follikulära celler in i blodomloppet, vilket provocerar vidareutvecklingen av antikroppar mot sköldkörtelceller. När antalet hormonproducerande celler under ytterligare förstörelse av sköldkörteln faller under en kritisk nivå, sjunker T4-nivån i blodet kraftigt och fasen för öppen hypotyreoidism sätts in..
  • Hypotyreosfas. Det varar ungefär ett år, varefter återställningen av sköldkörtelfunktionen vanligtvis sker. Ibland förblir hypotyreos kvarvarande.

Autoimmun sköldkörteln kan vara monofasisk (har endast tyrotoxisk eller endast hypotyreosfas).

Enligt kliniska manifestationer och förändringar i sköldkörtelns storlek delas autoimmun sköldkörtel upp i former:

  • Latent (det finns bara immunologiska tecken, det finns inga kliniska symtom). Körteln är av normal storlek eller något förstorad (1-2 grader), utan kompaktering, körtelfunktionerna är inte nedsatta, ibland kan måttliga symtom på tyrotoxikos eller hypotyreos observeras.
  • Hypertrofisk (åtföljd av en ökning av storleken på sköldkörteln (strumpor), ofta måttliga manifestationer av hypotyreos eller tyrotoxikos). Det kan förekomma en jämn ökning av sköldkörteln genom hela volymen (diffus form), eller det kan vara en bildning av noder (nodulär form), ibland en kombination av diffusa och nodulära former. Den hypertrofiska formen av autoimmun sköldkörteln kan åtföljas av tyrotoxikos i sjukdomens första skede, men vanligtvis bevaras eller minskas sköldkörtelfunktionen. När den autoimmuna processen i vävnaden i sköldkörteln fortskrider, förvärras tillståndet, sköldkörtelns funktion minskar och hypotyreos utvecklas..
  • Atrofisk (storleken på sköldkörteln är normal eller minskad, enligt kliniska symtom - hypotyreos). Ofta observeras i ålderdom och hos unga - vid exponering för strålning. Den mest allvarliga formen av autoimmun sköldkörtel, på grund av den enorma förstörelsen av sköldkörtlar - sköldkörtelfunktionen reduceras kraftigt.

Kronisk autoimmun tyreoidit fortsätter ofta under lång tid utan några kliniska manifestationer. Tidiga tecken inkluderar obehag i sköldkörteln, känslor av koma i halsen vid sväljning, en känsla av tryck i halsen. Ibland finns det milda smärta i sköldkörteln, främst när man palperar sköldkörteln. Vissa patienter kan klaga på mild svaghet, ledvärk.

Om patienten utvecklar hypertyreos (på grund av en stor frisättning av hormoner i blodet när sköldkörtelceller skadas) uppstår följande klagomål:

  • darrande fingrar;
  • hjärtfrekvensökning;
  • svettas
  • högt blodtryck.

Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • allmänt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms;
  • blodprov för närvaro av antikroppar mot sköldkörtelkomponenter - kronisk autoimmun sköldkörteln kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG), tyroperoxidas (AT-TPO) och mikrosomal fraktion av tyrocyter (AT-MAG);
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivåer - en ökning av TSH-nivåer med ett T4-innehåll av normalt indikerar subklinisk hypotyros. En ökad nivå av TSH med en reducerad koncentration av T4 handlar om klinisk hypotyreos;
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd..

Författare Läkare-terapeut Laboratory Hemotest LLC
Zhandarmova Anna Vladimirovna

  • 8 495 532 13 13 - centralkontor
  • 8 800 550 13 13 - gratis samtal

Autoimmun tyroiditis. Diagnostik

Ett av de största mysterierna i vår tid är den växande epidemin av autoimmun sköldkörtel. Med denna sjukdom börjar kroppen producera antikroppar mot sin egen sköldkörtel. Dessa antikroppar attackerar sköldkörteln eftersom de skulle attackera oönskade utlänningar, såsom bakterier, virus eller svampar (jäst). En snabb diagnos av denna sjukdom ger en chans att återställa sköldkörtelfunktionen innan den förstörs fullständigt.

Det finns moderna och oförtjänt glömda metoder för diagnos av tyroiditis. Det är mycket viktigt att så många människor som möjligt känner till de kliniska manifestationerna av denna autoimmuna sjukdom. Informerade patienter kan misstänka denna sjukdom och föreslå för sin läkare vilka undersökningar de ska förskriva..

Fallgropen med information om tyroiditis är tanken på att den främst förekommer hos kvinnor. Erfarna endokrinologer hävdar att män lider av denna sjukdom åtminstone kvinnor. Det är troligt att din make döljer sköldkörteln. En snabb diagnos säkerställer korrekt behandling. En biverkning av en sådan behandling är att vitalisera äktenskapslivet.

Det bör noteras att autoimmun sköldkörtel ofta cirkulerar i familjen. Både en av föräldrarna och ett eller flera barn är sjuka med dem. Det är bara hemskt att denna sjukdom inte alltid diagnostiseras i tid hos barn. I detta fall förloras chansen att starta behandling i tid och återställa sköldkörtelfunktionen i den unga kroppen. Om du eller en av dina nära och kära lider av sköldkörteln, missa inte början av det hos avkomman.

Inte alla vet också att de initiala manifestationerna av autoimmun sköldkörteln kan uppstå i form av hyperaktivitet i sköldkörteln (Graves sjukdom). Ibland går en sådan hyperaktivitet obemärkt. Därför diagnostiseras nästa steg ofta - hypotyreos (Hashimotos sjukdom). Om de klassiska manifestationerna av hyperaktivitet vanligtvis inte orsakar diagnostiska svårigheter, diagnostiseras en minskning av sköldkörtelfunktionen för sent..

Symtom på autoimmun hypotyreos (Hashimotos sjukdom) är så många att de kan förvirra den mest erfarna läkaren. Ofta får patienten en felaktig diagnos och behandling som är skadlig för honom ordineras. Mycket ofta behandlas patienten med flera smala specialister. Och ingen kommer att misstänka att orsaken till många "sjukdomar" är den enda.

Särskilt ofta kommer okontrollerad viktökning och depression upp. Det fanns fall då patienter själva bad att skickas till psykiatrisk behandling på grund av rädsla för att de skulle kunna begå självmord. En kvinna med autoimmun sköldkörteln nådde den punkten att hon tillbringade 6 månader på en psykiatrisk klinik. Hon fick en kurs med ett kraftfullt antidepressivt medel - litium, samt flera chockterapisessioner. På kort tid var hon bokstavligen "svullen". Övervikt var mer än 20 kg. Det är bra att hon föll i händerna på en kunnig endokrinolog. Under tre månaders behandling med naturliga preparat i sköldkörteln fick patienten ett nytt liv.

Följande symptom (i olika kombinationer) hjälper till att misstänka autoimmun sköldkörteln. Extrem trötthet, förlust av minne och koncentrationsförmåga, nervositet, allergi mot livsmedel och miljöämnen, hjärtrytm och hjärtslagssjukdomar, muskel- och ledvärk, sömnstörningar och sömnlöshet, minskad sexdrift, komplikationer i menstruationscykeln, matsmältningsstörningar, huvud och öra smärta, svullnad i halsen, svårigheter att svälja, svullnad i benen.

Även om autoimmun tyroiditis kan besökas av en person i alla åldrar, men oftast lider personer i åldern 13 till 40 år. Om någon från en familj av ungdomar i denna åldersgrupp har diagnostiserats med autoimmun sköldkörteln (Hashimotos sjukdom) eller om de själva har ovanstående symtom, måste de undersökas.

Laboratoriediagnos av tyreoidit är ett annat mysterium av denna sjukdom. Om du har tur och din läkare misstänker en nedbrott av sköldkörteln kommer han att förskriva en standardundersökning. Denna undersökning inkluderar T3, T4 och nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Det lumska är att ibland hos patienter med autoimmun sköldkörteln kan dessa indikatorer vara normala. Här måste du tala ut för att försvara dina nära och kära. Arrangera en skandal, gå till avdelningschefen, lämna inte förrän en undersökning av antikroppar mot sköldkörteln (antityroglobulin och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas) är planerad.

Men den lumska diagnosen autoimmun sköldkörtel slutar inte där. Ibland uppträder en ökad nivå av antikroppar mot sköldkörteln även före början av kliniska symtom. I det här fallet är det ovärderligt att utföra ett hustemperaturprov. Detta gamla informativa test föreslogs av den stora endokrinologen Broda Barnes för nästan hundra år sedan. (Jag skulle vilja att våra endokrinologer ska lära sig av hans böcker). Detta test har glömts bort. Allt som inte tjänar kastas utan tvekan. Så ett hemtemperaturtest hjälper till att diagnostisera familjemedlemmar till patienten med autoimmun sköldkörtelbete och de som misstänker denna sjukdom.

Tanken med testet är att ett av de väsentliga tecknen på en minskning av sköldkörtelaktiviteten är en minskning av kroppstemperaturen. För mätningen tar vi en konventionell termometer, helst kvicksilver (även om det någonstans finns termometrar, som kallas "för att mäta basaltemperatur"). Skaka termometern och placera den nära din säng innan du lägger dig. Vakna på morgonen, gå inte ur sängen, ta en termometer och mät kroppstemperaturen i armhålan. Normal kroppstemperatur på morgonen bör vara 36,6 grader och högre. Om temperaturen är lägre, är en minskning av sköldkörtelfunktionen möjlig. Temperaturen ska mätas inom 5 dagar. Beräkna sedan det aritmetiska medelvärdet. För barn, menopausala kvinnor och män, kan mätningar startas varje månad i månaden. Hos kvinnor i fertil ålder måste den första mätningsdagen nödvändigtvis vara den andra dagen i månadscykeln.

Alternativ medicin känner till orsakerna till autoimmun sköldkörteln. Att ta bort dem ger en chans att återställa sköldkörtelfunktionen.

Om du tyckte att den här artikeln var användbar, kom ihåg dina nära och kära. Dela med dem genom att klicka på knapparna på sociala nätverk. Med vänlig hälsning:

O. I. Sineva, kandidat för medicinsk vetenskap - läkare, specialist i naturmedicin

Hur farligt är autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av autoimmun sköldkörtel är en kränkning av immunsystemet. Det verkar som en familjesjukdom. I familjerna till patienter finns det andra patologier av autoimmun natur. Kan uppstå efter förlossningen..

Främjande faktorer inkluderar: kroniska infektioner i nasopharynx, karies; infektioner yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare); förorening av mark, luft och vatten med klor, fluor, nitrater; strålning och solstrålning; stressande situationer; långvarig, okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner; behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar; sköldkörtelskador och operationer.

Viktigt är användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Klassificeringen av Hashimotos stridsformer inkluderar latenta, hypertrofiska, atrofiska.

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling - euthyreoidoid, subklinisk, tyrotoxisk, hypotyreos.

Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna. Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Om befruktningen har inträffat, har det under graviditeten en negativ inverkan på modern och barnet.

De flesta patienter i subkliniska och euthyreoidestadier är inte medvetna om förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Mer ofta finns hos barn i form av: en tendens till tårfullhet, ångest, agitation; ökad irritabilitet, aggressivitet; hjärtklappning; öka den övre tryckindikatorn; hyperhidrosis, dålig värmetolerans; darrande ögonlock, fingrar; viktminskning.

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga anfall av yrsel eller svimning är möjliga.

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. Diagnostik inkluderar: allmän blodanalys, blodimmunologi; blodhormoner; Ultraljud biopsi. För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörtel är den samtidiga närvaron av de viktigaste tecknen nödvändig: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / l, hypookoicitet vid ultraljud och hypotyreos symtom.

Behandlingen faller endast för att kompensera för hormonell obalans. Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer, anaprilin beta-blockerare indikeras.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox). För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader. Glukokortikoider (prednison, dexametason) används för att förvärra inflammation. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Med stora storlekar utförs en operation för att ta bort körtlarna.

Läs mer i vår artikel om autoimmun tyrotoxikos, dess manifestationer och behandling.

Skäl till utvecklingen av autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av denna sjukdom är en kränkning av immunsystemet, som börjar uppfatta cellerna i sköldkörteln som främmande och utveckla antikroppar mot dem. Autoimmun thyroiditis manifesterar sig som en familjesjukdom. Patienter och deras släktingar i blodet har antikroppar mot enzymer (sköldkörtelperoxidas) och tyroglobulin, som är involverade i bildandet av hormoner - tyroxin och triiodotyronin.

Dessutom finns det i familjerna till patienter andra autoimmuna patologier - typ 1-diabetes, reumatoid artrit, hepatit, skadlig anemi, vitiligo. Närvaron av antikroppar enbart garanterar inte utvecklingen av en aktiv process. Därför, även med en genetisk predisposition, är exponering för en provocerande faktor nödvändig. Sådana orsaker har bevisats:

  • kroniska infektioner i nasopharynx, särskilt tonsillit, bihåleinflammation, karies;
  • akuta virusinfektioner, särskilt hepatit;
  • infektionssjukdomar i tarmen, yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare);
  • förorening av jord, luft och vatten med klor, fluor, nitrater (stimulerar aktiviteten av T- och B-lymfocyter, ansvarig för cellulär immunitet och bildandet av antikroppar);
  • strålning och solstrålning;
  • stressande situationer;
  • långvarig och särskilt okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner;
  • behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar;
  • sköldkörtelskador och operationer.

Nyligen genomförda studier av betydelsen av dessa faktorer har visat att användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen är viktig och kanske den viktigaste. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Det bör noteras att självbehandling eller förebyggande av jodbrist med en lösning av jod eller Lugol är extremt farlig. Liknande tillstånd kan uppstå när dosen av multivitaminer överskrids, långvarig användning av Cordarone.

Autoimmun sköldkörteln kan uppstå efter förlossningen. Dess utveckling är associerad med aktiveringen av kroppens försvar efter en period av förtryck under graviditeten. Om patienten inte har en ärftlig predisposition, kan han spontant stanna. Det finns också en smärtfri ("dum, tyst") variant av sjukdomen som inte är förknippad med graviditet eller någon annan känd orsak.

Och här handlar mer om behandling av hypotyreos med folkrättsmedel.

Hashimoto goiter klassificering

Beroende på svårighetsgraden av symtom och förändringar i sköldkörteln kan sjukdomen ha flera kliniska former.

Latent

Antikroppar upptäcks i blodet, men det finns inga tecken på förändringar i sköldkörteln. Symtom på en liten ökning eller minskning av bildandet av hormoner är möjliga. Under studien kan det finnas en liten ökning i storleken på organet, tätningar upptäcks inte.

hypertrofisk

Med utvecklingen av struma kan det finnas en enhetlig tillväxt av vävnader - en diffus ökning eller noder bildas på dess bakgrund (diffus-nodulär form). Ibland finns en nod i oförändrad vävnad (nodular goiter). I det inledande skedet sker överdriven syntes av hormoner (hypertyreos, tyrotoxikos), men hos de flesta patienter förändras inte funktionen (euthyreoidism) eller minskar (hypotyreos).

Med utvecklingen av autoimmun inflammation attackeras sköldkörtelvävnaden av antikroppar och mördare-lymfocyter, vilket leder till dess förstörelse. Under denna period förvärras patienternas tillstånd, och bildandet av hormoner minskar, ett hypotyreoidtillstånd utvecklas med en minskning av metaboliska processer i kroppen.

atrofisk

Den allvarligaste formen, eftersom organets funktion är avsevärt reducerad på grund av den enorma förstörelsen av sköldkörtelceller. Dess dimensioner reduceras, och hypotyreos blir beständig. Mer vanlig hos äldre patienter och när de utsätts för strålning i ung ålder.

Stadier av sjukdomen

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling. Inte alltid hos patienten är de alla närvarande. Möjlig monofasisk kurs under en lång period.

eutyreoida

Sköldkörteln är normal. Denna fas av autoimmun sköldkörteln varar i flera eller tiotals år, och kan vara livslängd.

subklinisk

Det börjar med en förvärring på grund av en massiv attack av T-lymfocyter. Dessa celler kommer intensivt in i sköldkörteln och börjar förstöra dess vävnad. Som svar producerar hypofysen intensivt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och stimulerar därmed bildningen av tyroxin och bibehåller dess normala nivå.

Thyrotoxic

Med omfattande skador på celler kommer hormoner från dem in i blodomloppet. Detta åtföljs av symtom på tyrotoxikos (takykardi, viktminskning, svettning, skakande händer). Tillsammans med hormoner kommer delar av folliklarna in i cirkulationsnätverket. De fungerar som antigener och provocerar bildandet av antikroppar mot sina egna celler..

hypothyroid

Hormonreserverna i sköldkörteln är inte obegränsade och med tiden, på grund av en minskning i volym av fungerande vävnad, inträffar en minskning av deras bildning. När antalet celler som kan syntetisera tyroxin och triiodotyronin minskar till en kritisk nivå, börjar hypotyreos utvecklas. I detta skede diagnostiseras autoimmun sköldkörtel oftast..

Hypotyreoidestillståndet varar vanligtvis ungefär ett år, och sedan återställer körtlarna sina funktioner, men ibland förblir det ihållande och irreversibelt.

Vad är fruktansvärt autoimmun sköldkörteln

I Ryssland, Ukraina och Vitryssland lider 4–12% av befolkningen i Hashimotos sköldkörtel, beroende på region. Eftersom miljöföroreningar ökar dess förekomst. Svårigheten med tidig upptäckt av sjukdomen beror på det faktum att från det ögonblick av autoimmunskada på komplikationer passerar mer än ett år eller till och med ett decennium. Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna, när patientens förmåga att bilda hormoner försvinner.

Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Dessutom förekommer det inte bara med en uttrycklig variant av sjukdomen (manifest), utan också dold (subklinisk).

Om patienter med allvarliga manifestationer inte kan bli gravida på grund av en överträdelse av ägglossningen, följs subklinisk hypotyreos av vanliga missfall. En överreaktion av immunsystemet beror ofta på infertilitet vid endometrios..

Om befruktningen har inträffat, har hypotyreos under graviditeten en negativ inverkan på den förväntade modern och barnet. Detta manifesteras i sådana komplikationer:

  • hot om för tidig födsel;
  • preeklampsi (högt blodtryck, svullnad, krampande syndrom);
  • frigöring av moderkakan;
  • långsam intrauterin utveckling av fostret;
  • blödning efter förlossning;
  • hjärt dysfunktion;
  • anemi.
Placental abruption

Den nyfödda har patologier i nervsystemet och skelettet, en långsam hjärtfrekvens. Kombinationen av autoimmun sköldkörteln och sköldkörtelcancer är inte ett vanligt men möjligt alternativ.

Symtom på patologi hos vuxna och barn

De flesta patienter i sjukdomens subkliniska och euthyreoidestadium känner inte till förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Vissa patienter kan förekomma ospecifika tecken som inte leder till läkare:

  • obehag i nacken,
  • känsla av en klump i halsen,
  • snabb utmattbarhet,
  • generell svaghet,
  • ledvärk.

Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Det kallas hasitoxikos. Finns oftare hos barn i form av:

  • tendens till tårfullhet, ångest, agitation;
  • ökad irritabilitet, aggressivitet;
  • accelererad och förbättrad hjärtslag;
  • ökning av den övre tryckindikatorn (hög systolisk och puls);
  • hyperhidrosis, dålig värmetolerans;
  • darrande ögonlock, fingrar;
  • viktminskning.
Autoimmun tyroiditis hos barn

Det här stadiet är kortvarigt och till skillnad från giftig strumpor leder det inte till ögonsymtom (utbuktade ögon, ökad glans av ögonen, utvidgning av palpebral sprickan). Därefter försvagas sköldkörtelns funktion i genomsnitt varje år med 5%. Fasen med relativt normal operation varar länge, och endast med utvecklingen av hypotyreoidism kan man misstänka autoimmun sköldkörtel..

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga svimningar eller svimning är möjliga. Vid svår hypotyreoidism noterar patienterna:

  • apati, slöhet, dåsighet;
  • konstant kylighet;
  • minnesskada;
  • svullnad i ansiktet, benen;
  • jämn ökning av kroppsvikt;
  • håravfall, ökad skörhet hos naglar;
  • torr hud;
  • minskning i tryck och bromsa pulsen.

Titta på videon om autoimmun tyroidit:

Analys för hormoner och andra diagnostiska metoder

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. För diagnosen ta hänsyn till:

  • manifestationer av sjukdomen;
  • data från laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder;
  • förekomsten av liknande patologier hos blod släktingar.

När de undersöker en patient upptäcker de:

  • allmänt blodprov - lymfocyter är förhöjda;
  • blodimmunologi - antikroppar mot tyroglobulin, tyroperoxidas, tyroxin, triioditronin;
  • blodhormoner - med en ökning av TSH upptäcks hypotyreos. Om tyroxin är normalt är det subkliniskt och med en minskning är det uppenbart;
  • Ultraljud - dimensioner reduceras eller ökas beroende på form, ekogenicitet reduceras;
  • en biopsi indikeras när en nod detekteras för att utesluta dess omvandling till en malig tumör.

För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörteln krävs samtidigt förekomsten av de viktigaste tecknen: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / L, hypoekoicitet vid ultraljud och symtom på hypotyreos. Inget av dessa kriterier ger enskilt grund för en bekräftande diagnos..

Akut och kronisk behandling

Det finns ingen specifik terapi för sjukdomen som skulle förhindra dess fortskridande. Trots att man förstår orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av autoimmun sköldkörteln, är dess behandling endast en kompensation för hormonbildningsstörningar.

Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer och svettning anges Anaprilin beta-blockerare.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox) under kontroll av innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i blodet..

Baserat på undersökningsdata kan hormoner startas redan i det subkliniska stadiet och under eutyreoidism i en minimal dos. Sådan terapi hämmar bildningen av TSH och utvecklingen av autoimmun förstörelse. För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader.

Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) används för att förvärra inflammation, som oftast förekommer mot bakgrund av virus- eller bakterieinfektioner under höst-vinterperioden. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Om strumpan når en stor storlek, genomgår patienterna kirurgi för att ta bort körtlarna.

Prognos för patienter

Med den snabba upptäckten av sjukdomen är det möjligt att kompensera för dysfunktioner i sköldkörteln och uppnå tillfredsställande välbefinnande hos patienter. Trots att antikroppar fortfarande produceras under hela livet är det i många fall möjligt att minska antalet och förhindra massiv cellförstörelse.

Hos kvinnor, när antikroppar mot sköldkörtelperoxidas upptäcks under graviditeten, kan hypotyreos utvecklas och autoimmun sköldkörteln efter partum kan återkomma i framtiden. Hos varje tredje patient leder denna process till ihållande låg sköldkörtelaktivitet, vilket kräver levotyroxin.

Och här handlar mer om dieten för hypotyreos.

Autoimmun sköldkörteln uppstår med en ärftlig predisposition. Om immunsystemet inte fungerar, bildas antikroppar mot sköldkörtelcellerna i kroppen. De förstör gradvis folliklarna, vilket leder till hypotyreos över tid..

Kliniska manifestationer kan vara frånvarande tills en permanent minskning av organfunktionen. Diagnos kräver närvaro av antikroppar i blodet, ultraljudstecken och symtom på brist på sköldkörtelhormon. För behandling används symtomatisk och ersättande terapi..

En diet föreskrivs utan misslyckande med hypotyreos. Du kan omedelbart utveckla en meny under en vecka, särskilt om sjukdomen har tydliga manifestationer - autoimmun, subklinisk eller glutenfri näring krävs. Hur man minskar fetma hos kvinnor och män på grund av sköldkörteln?

Ofta krävs konstant medicinsk terapi, om hypotyreos diagnostiseras, kan folkläkemedel bara lindra tillståndet. Behandling av subklinisk, autoimmun hos kvinnor och män utförs utanför förvärringen. Är det möjligt att bota folkmedicin för alltid och hur?

Patologin för tyrotoxikos-symtom hos kvinnor är särskilt uttalad mot bakgrund av graviditet och klimakteriet. Kan utvecklas som ett läkemedel. Ett blodprov bestämmer nivån på TSH. Behandling av sköldkörteln inkluderar kost, att ge upp dåliga vanor, mediciner, konsekvenserna av svår terapi.

Det är ganska svårt att upptäcka hypotyreos, bara en erfaren läkare bestämmer symptomen och behandlingen. Det är subkliniskt, perifert, ofta doldt tills en viss punkt. Till exempel hos kvinnor kan det upptäckas efter förlossning, hos män efter operation, trauma.

Komplett diagnos av sköldkörtelsjukdomar inkluderar flera metoder - ultraljud, laboratorium, differentiell, morfologisk, cytologisk strålning. Det finns särdrag i undersökningen hos kvinnor och barn.

Vad är autoimmun tyroiditis (AIT) och hur man behandlar den?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en kronisk inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som är en av de vanligaste autoimmuna störningarna och den vanligaste orsaken till hypotyreos, det vill säga en minskning av antalet sköldkörtelhormoner..

Många motstridiga studier blir ofta föremål för spekulationer bland förespråkare för alternativ medicin och erbjuder tvivelaktiga metoder för att behandla denna sjukdom. Mer information om AIT och metoder för dess diagnos och behandling berättas av endokrinologen Denis Lebedev.

Vad är känt om AIT och hur man diagnostiserar det?

Frekvensen av förekomst av autoimmun sköldkörtel beror på ålder (vanligare i åldern 45-55 år), kön (4-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män) och ras (vanligare hos representanter för den kaukasiska rasen). Dessutom finns det en så kallad sekundär AIT, som inte beaktas i denna statistik, som utvecklas till följd av att man tar ett antal immunterapeutiska läkemedel. Fall av tyreoidit med användning av interferon-alfa vid behandling av viral hepatit C, samt efter användning av antitumörläkemedel - kontrollpunkthämmare beskrivs.

I AIT börjar antikroppar producerade av immunsystemet ta sköldkörtelcelleproteiner som främmande, vilket kan leda till vävnadsnedbrytning. Autoantikroppar producerade av kroppen attackerar tyroperoxidas (anti-TPO), ett viktigt enzym för syntes av sköldkörtelhormoner och tyroglobulin (anti-TG), från vilket hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) är direkt syntetiserade.

AIT beskrevs först för mer än 100 år sedan, men som för de flesta autoimmuna sjukdomar har mekanismerna för dess utveckling ännu inte fastställts. Det är känt att dess utveckling betraktas som en kränkning av T-cellens immunitet orsakad av interaktion mellan en genetisk predisposition och miljöfaktorer..

Diagnosen av AIT ställs vanligtvis i samband med en dysfunktion i sköldkörteln baserat på förekomsten av anti-TPO och / eller anti-TG i blodet. Även om det immunologiska blodprovet är mycket känsligt, kan det i vissa patienter (upp till 15%) inte antikroppar detekteras, vilket inte utesluter förekomsten av sjukdomen. Det är också värt att notera att bedömningen alltid är baserad på det kvalitativa kriteriet (positiv / negativ titer) och inte på de absoluta värdena för anti-TPO och anti-TG, därför är konstant övervakning av deras blodnivå under behandlingen inte vettig, eftersom detta inte förbättrar resultaten. Diagnostik använder ibland ultraljud (ultraljud) i körtlarna, där karakteristiska förändringar kan observeras. Behovet av en rutinmässig ultraljudssökning för AIT ställer ett antal frågor, eftersom med den uppenbara förekomsten av autoantikroppar och en minskning av sköldkörtelfunktionen får vi inte ytterligare information. Den största nackdelen med den "extra" ultraljuden är felaktig tolkning av data, vilket i vissa fall leder till onödiga biopsier av pseudododer.

Närvaron av antikroppar i själva blodet är bara en markör för sjukdomen. AIT har inga uttalade symtom, och behandling blir nödvändig med utvecklingen av hypotyreos. Det är viktigt att skilja tydlig hypotyreos, när det finns en minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) och en ökning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), såväl som subklinisk hypotyreos, när sköldkörtelhormon är inom referensvärdena, men en ökning av TSH noteras.

Hypotyreos har vanligtvis en gradvis början med subtila tecken och symtom som kan utvecklas till mer uttalade under månader eller år. Vid hypotyreoidism observeras klagomål på ökad känslighet för förkylning, förstoppning, torr hud, viktökning, heshet, muskelsvaghet, oregelbunden menstruation. Dessutom är det möjligt att utveckla depression, försämra minnet och försämra kursen med samtidiga sjukdomar..

Subklinisk hypotyreos diagnostiseras oftast baserat på laboratoriescreening av sköldkörtelfunktion. Sådana patienter kan ha ospecifika symtom (trötthet, svaghet, minskad uppmärksamhet, håravfall), som är svåra att associera med sköldkörtel dysfunktion, och som inte alltid förbättras när sköldkörtelhormonersättningsterapi föreskrivs. Många endokrinologer håller inte med om: att behandla eller inte behandla subklinisk hypotyreos? För närvarande skriver rekommendationerna att utnämningen av substitutionsterapi beror på ett antal faktorer: graden av ökning av TSH (mer eller mindre än 10 mMU / L), ålder, förekomst av symtom och tillhörande patologi.

Den klassiska behandlingen för hypotyreos

Målet med att behandla AIT ur ett evidensbaserat läkemedelsperspektiv är korrigering av hypotyreos. Under många år har natriumsaltet av L-tyroxin (natriumlevotyroxin, en syntetisk form av hormonet T4) betraktats som standard för behandling. Mottagning av levotyroxin är tillräckligt för att korrigera hypotyreos, eftersom T3 bildas från kroppens vävnader under påverkan av sina egna enzymer (deiodinaser). Denna behandling är effektiv när den administreras oralt, läkemedlet har en lång halveringstid, vilket gör det möjligt att ta det en gång per dag och leder till eliminering av tecken och symtom på hypotyreos hos de flesta patienter..

Levotyroxinersättningsterapi har tre huvudmål:

  • val av rätt dosering av hormonet;
  • eliminering av symtom och tecken på hypotyreos hos patienter;
  • TSH-normalisering (inom laboratoriestandarder) med en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Vissa patienter som behandlas för hypotyreos tror dock att levotyroxinbehandling inte är tillräckligt effektiv. Men terapi korrigering (inklusive en ökning av doseringen) bör utföras, först och främst, beroende på nivån av TSH i blodet, och inte bara genom närvaron av subjektiva klagomål från patienten, vilket kan vara en manifestation av samtidiga sjukdomar eller förklaras av andra skäl. Ett överskott av hormonella läkemedel kan leda till läkemedelstyrotoxikos, vilket är särskilt farligt för äldre..

Ofta tvingar förekomsten av ospecifika symtom (trötthet, svaghet, håravfall och andra) patienter att kontakta representanter för alternativ medicin som rekommenderar, till exempel, bestämma omvänd T3 (pT3, en biologiskt inaktiv form av hormonet T3) eller beräkna förhållandet T3 / pT3. Men användningen av dessa indikatorer är inte berättigad, eftersom de inte är standardiserade och inte kan tolkas tillräckligt, vilket till exempel bekräftas av rekommendationerna från American Thyroid Association.

Alternativa behandlingar för AIT

Det finns flera populära men ohjälpsamma alternativa metoder för att behandla AIT, som vi kommer att diskutera nedan..

Extrakt och kombinationsbehandling

Vissa pseudo-experter rekommenderar användning av animaliska sköldkörtelekstrakt, som innehåller en blandning av sköldkörtelhormoner och deras metaboliter, istället för ersättningsterapi med levotyroxin. Det finns inga kvalitativa uppgifter om de långsiktiga resultaten och fördelarna med denna behandling jämfört med klassisk terapi. Det finns också potentiell skada av en sådan behandling i samband med ett överskott av seriodtriiodotyronin (T3) och brist på säkerhetsdata. Dessutom kan man ofta se rekommendationer för att lägga till lyothyronin (syntetisk T3) till levotyroxinbehandling, som bygger på antagandet att detta kan förbättra livskvaliteten för patienter och minska symtomen. Utländska rekommendationer noterar emellertid behovet av att undvika användning av kombinationsbehandling, med tanke på de motstridiga resultaten av slumpmässiga studier som jämför denna terapi med levotyroxin monoterapi och bristen på data om de möjliga konsekvenserna av en sådan behandling.

Oplagda miljöeffekter på sköldkörtelfunktionen orsakar många andra tvivelaktiga idéer för behandling. Oftast pratar de om jod, selen, D-vitamin och olika typer av kostbegränsningar (till exempel en glutenfri diet eller speciella autoimmuna protokoll). Innan man överväger vart och ett av dessa ”metoder” är det värt att notera att deras effekt på nivån av anti-TPO och anti-TG nästan alltid studeras utan att bedöma effekten på betydande resultat, såsom blodhormonnivåer, sjukdomsprogression, dödlighet, och så vidare..

Låt oss titta på enskilda exempel. Många studier har noterat att ett överskott av jod är förknippat med induktion av autoimmunitet i sköldkörteln, det vill säga en ökad risk för AIT. Till exempel visade en 15-årig observationsstudie som följde effekterna av frivillig profylax av jod i Italien att nivån av autoantikroppar i sköldkörteln nästan fördubblades under observationsperioden, liksom fallet med AIT. I den danska DanThyr-befolkningsstudien, som undersökte data från 2200 personer initialt och efter 11 år, visades det att den mest uttalade ökningen av TSH observerades i områden med högt jodintag och var associerad med förekomsten av anti-TPO i blodet. Bland mekanismerna som beskrivs, till exempel, en ökning av mängden mer immunogent joderat tyroglobulin. Andra studier har noterat ett U-format samband mellan jodintag och AIT. I vilket fall som helst är det rekommenderade dagliga intaget av jod för vuxna 150 mcg / dag och 250 mcg / dag under graviditet och amning; det bör inte överskridas. Vid behandling av samtidig AIT-hypotyreos med hormonella läkemedel föreskrivs inte jodtillskott till patienter, eftersom det i molekylen av sköldkörtelhormoner, inklusive syntetiskt ursprung, är.

Selen är mycket populärt bland älskare av utnämningen av kosttillskott. Som en motivering citerar de aktivt resultaten av forskning och metaanalyser. Men om du tittar på det, är för det första uppgifterna motstridiga: vissa metaanalyser visar en positiv effekt av selen för att minska nivån av anti-TPO och anti-TG, medan andra indikerar frånvaron av en sådan effekt. Samtidigt indikerar alla metaanalyser att anti-TPO är en surrogatmarkör för sjukdomsaktivitet och det finns ingen anledning till regelbunden användning av selentillskott vid behandling av patienter med AIT, eftersom förekomsten av cirkulerande autoantikroppar i blodet inte bör ligga till grund för kliniska beslut. Representanter för alternativ medicin utelämnar detta grundläggande viktiga faktum och talar endast om en minskning av antikroppar och är i stort sett engagerade i behandlingen av antalet på papper. Detta för att inte nämna att patienter som får selen kan ha högre risker för att utveckla typ 2-diabetes, och möjliga biverkningar av en överdos av selen inkluderar håravfall, anorexi, diarré, depression, lever- och njurtoxicitet och andningsfel. Med hänsyn till alla dessa faktorer noterar American Thyroid Association, i sina rekommendationer för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar under graviditet, att tillskott med selen inte rekommenderas för behandling av anti-TPO-positiva kvinnor under graviditeten..

Ett annat ämne som studeras aktivt är förhållandet mellan D-vitamin och autoimmuna sjukdomar, inklusive AIT. En liknande historia observeras här: en betydande minskning av titer för anti-TPO och anti-TG är hos dem som tog D-vitamin. Det är värt att notera ett antal begränsningar i dessa studier: de flesta var inte blinda och placebokontrollerade, inkluderade ett litet antal försökspersoner med olika sköldkörtelfunktion och olika baslinjenivåer på 25 (OH) D (föregångaren till D-vitamin, vars nivå analyseras) i blodet, vilket kan leda till för partiska resultat. Dessutom vet vi inte igen om administrationen av D-vitamin påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, sjukdomsförloppet och dess resultat. Att helt klart eliminera D-vitaminbrist är ett viktigt mål, men inte inom ramen för AIT-behandling. Dessutom föreskriver representanter för alternativ medicin ofta D-vitaminpreparat vid initialt normala värden.

Jag skulle vilja säga några ord om det så kallade autoimmuna protokollet - en diet som främjas vid olika autoimmuna sjukdomar. Kärnan i kosten är uteslutning av vissa produkter (spannmål, baljväxter, nattskydd, mejeriprodukter, ägg, kaffe, alkohol, nötter, frön), som förmodligen kränker mikrofloran i mag-tarmkanalen och tarmpermeabiliteten, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Istället införs grönsaker, frukt, viltkött och ekologiskt och obearbetat kött i kosten. Det är omedelbart värt att notera att det inte fanns några slumpmässiga, dubbelblinda, placebokontrollerade studier, så det finns ingen anledning att prata om fördelarna med denna diet för autoimmuna sjukdomar. Men en sådan diet är absolut obalanserad när det gäller en hälsosam kost. Det finns bara ett fåtal pilotstudier i små grupper av patienter. Tänk på den enda (!) Studien av patienter med AIT. Det inkluderade 17 personer, i studien fanns det ingen bländning, randomisering och en kontrollgrupp. Resultaten visade en förbättring av livskvaliteten baserat på SF-36-frågeformuläret, medan varken effekten på sköldkörtelhormonerna eller nivån och nivån av antikroppar studerades. En studie om effekterna av en glutenfri diet för AIT har också publicerats. Det saknade också förblindning och randomisering, men det fanns en kontrollgrupp. I båda grupperna erhölls ingen effekt på TSH och sköldkörtelhormonnivåer. Således finns det ingen anledning att använda dessa dieter i behandlingen av AIT.

Slutsats

Naturligtvis krävs ytterligare forskning för att studera patogenes och behandlingsmetoder för AIT. Men för närvarande är den enda adekvata behandlingen hormonersättningsterapi (för att korrigera hypotyreos), och det finns ingen anledning att rekommendera kosttillskott eller specialdieter till patienter.

Författare: Denis Lebedev, endokrinolog och forskare vid Institute of Endocrinology, Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center uppkallad efter V.A. Almazova. Föreläsare vid den lilla medicinska fakulteten för EBC "Krestovsky Island". Författare till True Endo Endocrinology Blog.