Järnbristanemi hos barn

Varför är järntillskott nödvändiga för IDA? Vilka är fördelarna med den senaste generationen läkemedel? Varför ska järnberedningarna vara långa? Blodbild i kronisk järnbristanemi. Allvarlig hypokromi i röda blodkroppar

Varför är järntillskott nödvändiga för IDA??
Vilka är fördelarna med den senaste generationen läkemedel??
Varför järntillskott bör vara lång?

Blodbild i kronisk järnbristanemi. Allvarlig hypokromi från röda blodkroppar, anisocytos, poikylositis, schizocyter, närvaron av polykromatofiler

Anemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av röda blodkroppar, ofta i kombination med en minskning av antalet röda blodkroppar per volymenhet blod. Orsakerna till anemi är många; för barndomen är järnbristanemi (IDA) mest typisk. IDA kännetecknas av närvaron av små hypokroma röda blodkroppar och utarmning av järnlagrar i kroppen.

Förekomsten av järnbrist hos små barn varierar enligt WHO från 17,5 till 30%.

Vi kan skilja följande orsaker till järnbrist hos barn.

Otillräckliga järnlagrar vid födseln. För tidiga barn, liksom barn från mödrar som drabbades av anemi under graviditeten, löper risk för utvecklingen av IDA. Tillståndet hos morkakan är också av stor betydelse, eftersom den positiva järnbalansen i fostret beror på de perfekta transportmekanismerna för morkaken.
Otillräckligt intag av järn med mat och malabsorption i mag-tarmkanalen. Det är inte bara järninnehållet i produkten som är viktigt, utan effektiviteten för dess absorption och assimilering. Järn absorberas i tolvfingertarmen och jejunum, därför kan järnbrist också utvecklas på grund av nedsatt absorption för olika sjukdomar i matsmältningskanalen (kronisk enterit, malabsorptionssyndrom)..
Ökat behov av järn på grund av tillväxt, intensiva processer för vävnadsdifferentiering, mognad av olika organ och system, ökning av volymen av cirkulerande blod. Behovet av järn är särskilt stort under dragkraft, pubertet och under bildandet av menstruationsfunktion hos tonårsflickor.
Överdriven förlust av järn i kroppen. Detta är främst blodförlust: blödning av olika lokaliseringar (med sjukdomar i matsmältningskanalen - ulcerativa processer, polyper, vaskulära avvikelser, näsan), helminthisk invasion, menstruation hos unga flickor. Överdriven järnförlust kan uppstå vid allvarliga allergiska manifestationer på huden på grund av förlust av ett spårelement med desquamating epitel, med ofta akuta luftvägsinfektioner hos barn, eftersom virus och bakterier använder barnets järn för sina metaboliska processer.

Det är viktigt att notera att i små barn orsakerna till järnbrist, som regel, är otillräcklig järndepå och dålig näring, och hos äldre barn - blodförlust och skarp dragkraft.

Patofysiologiska aspekter

Eftersom järnabsorptionen är begränsad, i de flesta människor täcker intaget med mat knappt kroppens nuvarande behov, till följd av sjukdomar eller undernäring, utvecklas järnbrist ganska enkelt. Denna process består av flera steg..

Steg 1. Förlusten av järn överstiger mottagandet. Mot bakgrund av en negativ järnbalans tappas dess reserver i benmärgen gradvis. Även om serumjärnnivåer och hemoglobinnivåer förblir normala, minskar serumferritinnivåerna (under 20 ng / ml). När järnreserver tappas uppstår en kompensatorisk ökning i koncentrationen av transferrin (vilket framgår av en ökning av järnbindningsförmågan).

Steg 2. Utarmat järnlager ger inte längre erytropoietisk benmärgsfunktion. Medan nivån av transferrin i plasma ökar, minskar järninnehållet i serum, vilket leder till dess ständigt ökande brist i bildandet av röda blodkroppar. Erytropoies störs när järnnivån är under 50 μg% och transferrinmättnaden är under 16%. Koncentrationen av ferritinreceptorer i serumet ökar (mer än 8,5 mg / l).

Steg 3. Anemi med uppenbarligen normala röda blodkroppar och röda blodkroppsindex.

Steg 4. Utvecklingen av mikrocytos och sedan hypokromi.

Steg 5. Järnbrist åtföljs av symtom på vävnadsstörningar..

Kliniska manifestationer

Idén om en klinisk status hos en patient med anemi beror på den underliggande sjukdomen och formen av anemi (akut eller kronisk). IDA är ett kroniskt tillstånd. Manifestationen av anemi i sig förklaras med hjälp av patofysiologiska mekanismer. De flesta av symptomen på IDA är en återspegling av förändringar i hjärt- och gasutbyte som kompenserar för minskningen av röda blodkroppar. Svårighetsgraden av symtom beror på utvecklingen av anemi (med den långsamma utvecklingen av anemi som är karakteristisk för järnbristtillstånd, det finns tillräckligt med tid för full utveckling av kompensationsmekanismer) och dess varaktighet. Även måttlig anemi är ofta asymptomatisk. Ett barn kan klaga på trötthet, andnöd och hjärtklappning, särskilt efter träning. Vid svår anemi kvarstår symptomen och i vila tål inte patienten fysisk aktivitet. Om hemoglobinnivån är mindre än 75 g / l, ökar hjärtutmatningen i vila markant när hjärtfrekvensen och slagvolymen ökar. Symtom på hjärtsvikt utvecklas när hjärt-reserven är uttömd. Därför bestäms svårighetsgraden av patientens tillstånd främst av svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom på måttlig till svår anemi sträcker sig till andra organsystem. Patienten klagar ofta på yrsel och huvudvärk, tinnitus, även svimning är möjlig. En person blir irritabel, sömnen störs, koncentrationen av uppmärksamhet minskar. Eftersom blodflödet i huden reduceras kan överkänslighet för kyla utvecklas. Symtom uppstår också från mag-tarmkanalen - en kraftig minskning av aptit, dyspeptiska störningar (illamående, förändringar i avföringens art och frekvens), främst på grund av blodströmning, förbi den inre organens vaskulära bädd. Hos tonåriga flickor störs menstruationscykeln, vilket manifesterar sig i form av amenoré eller kraftig blödning.

Det huvudsakliga tecknet på anemi är blekhet i huden. Informationsinnehållet är dock begränsat av andra faktorer som bestämmer hudfärgen..

Därför är det mest informativa tecknet på anemi blekheten av synliga slemhinnor - slemhinnan i munhålan, spikbädden och ögonlockens konjunktiva. Hudens färg på palmarytans veck anses också vara informativ - om färgen inte skiljer sig från den omgivande huden, är patientens hemoglobinnivå vanligtvis mindre än 80 g / l.

Utvecklingen av blekhet i huden med anemi förklaras av två faktorer: den första är naturligtvis en minskning av halten av hemoglobin i blodet, och den andra är att shunting av blod som förbigår hudens kärl och andra perifera vävnader, vilket bidrar till en ökad blodtillförsel till vitala organ. Omfördelning av blodflödet är en av de viktiga mekanismerna för att kompensera för anemi..

Andra kliniska symtom på anemi inkluderar ovannämnda takykardi, betydande fluktuationer i pulstryck, systoliskt knur av utvisning över förmaken, minskad mental och fysisk aktivitet, barn blir irritabla, tröttnar snabbt, deras sömn är rastlös, deras aptit minskas.

Med IDA läggs tecken specifika på järnbrist till de vanliga symptomen på anemi. Vid långvarig järnbrist uppstår pervers aptit (äta krita, smuts, färger) och lukt (som skarpa dofter av bensin, färger, lack, äta is (pagofagi), glitit, cheilitis, coilonychia (tunnade, streckade, spröda naglar). järn, immunsystemets aktivitet minskar på grund av en minskning av syntesen av IL-2, T-mördare; barn är mer benägna att drabbas av akuta luftvägsinfektioner, vilket i sin tur förvärrar den befintliga järnbristen.

Diagnosen bekräftas av laboratoriedata. Kriteriet för diagnos av IDA är mikrocytisk, hypokrom, normoregenerativ anemi. IDA kännetecknas av anisocytos, trombocytos, en minskning av serumjärnnivån (mindre än 13 mmol / l), den totala järnbindningsförmågan hos serum förändras inte eller ökar, serumferritinnivån är mindre än 15 ng / ml, transferrinmättnaden är mindre än 16%, erytrocytprotoporfyrinnivån ökas, Hb-nivå A2 reduceras, irritation av den röda groden observeras i benmärgen (erytrocyter: granulocyter = 1: 1 - 1: 2), vanligtvis frånvaro av järn och ringformade sideroblaster i benmärgen.

Den differentiella diagnostiska sökningen inkluderar talassemi, blyförgiftning, anemi vid kroniska sjukdomar, medfödda störningar i järnmetabolismen (transferrinbrist, nedsatt järnanvändning, nedsatt återanvändning av järn), hemosideros, inklusive Goodpasture syndrom, kopparbrist.

Principer för behandling av IDA hos barn

Eliminering av orsakerna till utvecklingen av järnbrist.
IDA-terapi bör utföras med järnpreparat, eftersom det är omöjligt att kompensera för järnbrist i detta tillstånd endast med dietterapi, en verklig järnbrist åtföljs inte av en brist på vitaminer B12, B6, folsyra.
Syftet med järnterapi är att eliminera järnbrist i kroppen och inte bara normalisera hemoglobinnivåerna, därför är behandlingsperioden lång (minst 3 månader).
IDA-terapi utförs främst av orala järnpreparat..
Blodtransfusioner med IDA utförs endast av hälsoskäl.

Dietterapi för IDA hos barn

Det är nu allmänt accepterat att eliminera järnbrist i kroppen endast med dietterapi inte är möjligt. Detta beror på att absorptionen av järn från livsmedelsprodukter är begränsad - 1,8-2 mg (högst 2,5 mg) järn per dag - även med en rationell diet som är lämplig för ålder, och med konsumtion av en tillräcklig mängd livsmedel med järn. (Som jämförelse: ett friskt barn, beroende på ålder, förlorar från 0,15 till 0,6 mg järn per dag, en flicka tappar 15-50 mg under menstruationen) När man tar moderna järnpreparater absorberas det 20 gånger bättre. Dietterapi bör vara en av komponenterna i IDA-terapi hos barn.

Å andra sidan är det mycket viktigt att inte fokusera på järninnehållet i maten utan på dess form. Det är den form av järn som bestämmer procentandelen av dess absorption och assimilering och därför terapiens effektivitet. Av de olika formerna av järn är hemjärn det enklaste att smälta - en komplex organisk förening där järn är en del av hemoglobin; oorganiska föreningar - järnsalter - absorberas i kroppen mycket värre. Järn i hemet fångas aktivt av cellerna i tarmslemhinnan och absorberas oförändrat. Processerna för hemabsorption i tarmen är oberoende av surhetsgraden hos mediet och aktiviteten hos matenzymer. Järn från spannmål, grönsaker och frukt absorberas betydligt sämre på grund av närvaron av ferroabsorptionshämmare, såsom oxalater, fosfater, tanniner och andra. Jämför: assimileringskoefficienten för järn från nötkött (hemjärn) är 17-22%, från frukter - högst 3%. Graden av assimilering av järn från animaliska produkter beror också på formen av järnhaltiga föreningar. Så från levern, där järnföreningar presenteras i form av ferritin och transferrin, absorberas järn i en mycket mindre mängd än från köttprodukter, även om den totala järnhalten i levern är 3 gånger högre än i kött. Därför är införandet av levern i kosten för att eliminera järnbrist eller för profylaktiska syften inte vettigt. Därför bör kosten vara så rik som möjligt på livsmedel som innehåller järn som hem (nötkött, kaninkött, nötkött).

Det bör också noteras att kött, lever och fisk förbättrar absorptionen av järn från frukt och grönsaker samtidigt som de konsumeras..

Absorptionen av järn från spannmål, baljväxter, knölar, grönsaker, frukt är mycket lägre, eftersom järnet i dem finns i en icke-hemform och beror till stor del på innehållet i kosten för ämnen som hämmar eller förstärker absorptionen av järn. Absorptionen av järn som inte är hemat förbättras av askorbinsyra, produkter från kött, fjäderfä, fisk, samt ämnen som sänker livsmedlets surhet (till exempel mjölksyra). Minska absorptionen av icke-heme järn sojaprotein, polyfenoler, som ingår i te, kaffe, nötter och baljväxter. Trots det höga järninnehållet i vissa produkter av växtursprung kan de inte ställa den stora efterfrågan på järn som är karakteristisk för en växande organisme, eftersom järn absorberas mycket mindre från dem än från animaliska produkter. Rekommendationer för att konsumera i stora mängder fruktjuicer, äpplen, granatäpplen, bovete och andra produkter för att fylla på järndepot under IDA kan inte heller anses rimliga. En diet balanserad med huvudingredienserna låter dig "täcka" bara det fysiologiska behovet av barnets kropp för järn, men eliminerar inte järnbrist och bör användas i kombination med järnberedningar vid behandling av IDA. Men en fullständig och balanserad kost tar en viktig plats i förebyggandet av järnbrist i barnets kropp under alla barndomsperioder.

Läkemedelsbehandling för IDA

Huvudmålet med IDA-terapi är att eliminera järnbrist i barnets kropp. Detta uppnås genom att ta järninnehållande läkemedel. De viktigaste kraven för järnberedningar är ett tillräckligt innehåll av elementärt järn i dem och frånvaron av biverkningar och komplikationer. För närvarande har läkemedelsmarknaden i Ryssland ett tillräckligt urval av järnpreparat, vilket utvidgar läkarnas kapacitet och gör att du kan ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos patienterna när du föreskriver behandling (tabell 1). I synnerhet dök bekväma former för små barn upp - droppar och sirap (ferrum Lek, maltofer, actiferrin, hemofer).

Alla läkemedel är registrerade och godkända för användning i Ryssland.

Moderna järnberedningar är indelade i två grupper:

joniska järnhaltiga preparat (saltlösning, polysackaridföreningar av järn);
nonjoniska föreningar, dvs. preparat representerade av hydroxid-polymaltoskomplexet av järnjärn (ferrum lek, maltofer).

Smältbarheten av järn från ett läkemedel beror på innehållet av elementärt (aktivt) järn i det. Den största mängden elementärt järn finns i preparat där järn presenteras i form av fumarat (ferretab, ferronat) eller järnhaltigt sulfat (aktiferrin, ferro-foilgamma, hemofer prolangatum, ferro-gage). För närvarande har ny generation av järnpreparat dykt upp, som inkluderar läkemedel representerade av hydroxid-polymaltoskomplexet av järnjärn (maltofer, ferrum lek). Ett särdrag hos dessa läkemedel är att intaget av järn från tarmen i blodet sker genom aktiv absorption, i motsats till saltföreningarna av järn, vars absorption sker enligt koncentrationsgradienten. Detta är viktigt eftersom det eliminerar möjligheten till överdosering av järnpreparat som innehåller hydroxid-polymaltoskomplex av järnjärn.

Saltpreparat av järn i tarmlumen interagerar med matkomponenter och med andra läkemedel, vilket komplicerar absorptionen av järn. Därför ordineras denna grupp av järnpreparat en timme före måltiderna. Mot bakgrund av uttalad fri radikal stress som uppstår under interaktion mellan järn och tarmslemhinnan under dess diffusion, förbättras den skadliga effekten på tarmslemhinnan hos järnföreningar, vilket manifesteras av dyspeptiska störningar, upp till nekros i slemhinnan. Med dålig tolerans för saltpreparat av järn kan de tas med mat, vilket minskar biverkningarna, men absorptionen av järn i sin tur försämras. Saltpreparat av järn kan inte tvättas ner med te, mjölk och kombinera dem med användning av vissa mediciner (tetracykliner, kloramfenikol, kalciumpreparat, antacida, penicillamin), eftersom järnabsorptionen reduceras.

Studier av icke-joniskt järn, som visas av studier, interagerar inte med livsmedelskomponenter och läkemedel, vilket gör att du kan använda dessa läkemedel utan att kränka barnens kost (läkemedel kan läggas till mat, juice) och behandlingsregimen för samtidig patologi (om det finns ett behov av sådan behandling ).

Den dagliga terapeutiska dosen av järnberedningar bör vara tillräcklig för att normalisera hemoglobinnivåerna och fylla på järnreserver i benmärgen, vilket är 3-6 mg / kg / dag elementärt järn för saltpreparat i två eller tre doser. Hydroxid-polymaltosjärnkomplexet (ferrum lek) förskrivs i en dos av 3-6 mg / kg / dag i en eller flera (på begäran av patienten) doser.

Biverkningar när du tar järntillskott

Följande biverkningar observeras oftast under behandling med ferro-läkemedel (tabell 2): metallisk smak i munnen, försvagning av tandemaljen, allergiska hudutslag, dyspeptiska störningar som ett resultat av den irriterande effekten på slemhinnan i matsmältningskanalen, särskilt tarmarna (lös avföring, illamående, kräkningar ) Därför bör de initiala doserna av läkemedlen vara 1 / 2-1 / 3 av det terapeutiska med deras efterföljande ökning till full dos över flera dagar för att undvika uppkomsten av uttalade biverkningar. Om saltpreparatet är intolerant kan det ersättas med ett hydroxid-polymaltosjärnkomplex, till följd av vilket ovanstående effekter inte uppstår. Hydroxid-polymaltoskomplexet av järn kan omedelbart användas i full dos. Icke-joniska järnpreparat orsakar inte biverkningarna som anges ovan, en känsla av magens fullhet observeras också sällan.

Parenteral administration av järnberedningar

Parenteral administration av järnberedningar utförs endast enligt strikta indikationer på grund av utvecklingen av uttalade lokala och systemiska biverkningar. Indikationer är: patologi i matsmältningskanalen (syndrom med nedsatt tarmabsorption, ulcerös kolit, kronisk enterokolit, gastrointestinal blödning) och intolerans mot järninnehållande läkemedel när de tas oralt.

Kontraindikationer för utnämningen av järnpreparat är anemi som inte orsakas av järnbrist (hemolytisk, aplastisk), hemosideros, hemokromatos.

Behandlingstid

De kliniska och terapeutiska effekterna av oral ferroterapi utvecklas gradvis. Efter ett tag uppträder klinisk förbättring: svagheten minskar, yrsel försvinner, barnet blir mer aktivt, aptiten ökar, hudintegument och synliga slemhinnor blir gradvis rosa. På den 8-10: e behandlingsdagen noteras en retikulocytisk kris - upp till 5%, vilket bekräftar effektiviteten av behandlingen. Senare observeras en ökning av hemoglobinnivån, oftast sker normaliseringen av hemoglobin efter 3-6 veckor från början av behandlingen och beror på svårighetsgraden av anemi. I genomsnitt ökar Hb-nivåerna med 10 g / l på 10 dagar. Normalisering av hemoglobinnivåer är emellertid inte ett tecken på att eliminera järnbrist. För att helt fylla på järndepot i kroppen, bör ferroterapi vara minst tre månader.

Anledningar till misslyckandet med ferroterapi

Terapins ineffektivitet när man tar järnpreparat med sin goda tolerans kan bero på följande faktorer:

fel diagnos,
pågående blodförlust,
samtidiga sjukdomar (ARVI, förvärring av kronisk infektion).

IDA är en sjukdom, med korrekt behandling där det finns en fullständig återhämtning!

Järnhaltiga preparat för barn och vuxna: från tabletter till pastiller

Järnbrist är den vanligaste formen av mikronäringsbrist. Miljontals människor lider av det, och långt ifrån alla är medvetna om detta [1]. Korrekt utvalda järnpreparat hjälper till att återställa bristen på detta spårelement och hantera anemi.

Indikationer för utnämning av läkemedel med järn

Den viktigaste och enda indikationen för att använda järninnehållande läkemedel är en brist på detta spårelement i kroppen. Järn påverkar blodbildning, nervsystemets funktion och hår och naglar hälsa. Hos barn bidrar järn till normal mental och fysisk utveckling..

Latent järnbrist kan leda till utvecklingsförseningar hos barn, till kronisk trötthet hos vuxna. Blekhet, spröda naglar, svaghet och andra symtom uppträder. Om bristen blir betydande, utvecklas järnbristanemi - ett tillstånd där syntesen av röda blodkroppar försämras.

Terapi av tillstånd som orsakas av brist på järn består i att identifiera och behandla orsaken som ledde till bristen på detta spårelement och att fylla på reserven. Om vi talar om dold brist, kan det kompenseras genom rätt näring och intag av vitaminer med ett högt järninnehåll. Om tecken på anemi redan har utvecklats, hjälper bara järnläkemedel..

Typer av järnberedningar

Allvarliga läkemedel, samt vitaminer eller biologiska aktiva tillsatser (BAA) kan erbjudas som järnberedningar på ett apotek. Var och en av dessa verktyg har sitt eget räckvidd och är lämpliga för vissa situationer..

Om patienten diagnostiseras med järnbristanemi kan järn inte undvikas. Det finns mer än ett dussin olika läkemedel som skiljer sig från den aktiva substansen, mängden järn och formen av frisättning.

Ett specifikt läkemedel föreskrivs av en läkare, och det är inte värt att ändra det när du vill. Men du måste fortfarande veta om funktionerna i gruppen läkemedel.

Redan i antiken försökte de behandla anemi med hjälp av järnhaltiga produkter. År 1500 f.Kr. e. läkare Melampas rekommenderade att använda rost skrapat från en gammal kniv och blandat med vin för dessa ändamål. Avicenna, för att förbättra hy och eliminera tunnhet, föreslog att man blandar järnoxid med russin och förbereder en medicin från dem [2].

I läkemedel kan organiska och oorganiska salter av järn och järn användas. Bland preparat av järnjärn används sulfat oftast av järnjärn - läkemedel som innehåller ett polymaltaskomplex. [3]

Järnhaltiga biotillgänglighet varierar från 10 till 15% [4]. De absorberas snabbt i tarmen, men kan orsaka obehagliga biverkningar som illamående och buksmärta..

I järnpreparat är biotillgängligheten cirka 3-4 gånger lägre [5]. I tarmens alkaliska miljö löses sådana läkemedel sämre. Dessutom, innan järnjoner kommer in i kroppen, måste de gå in i en tvåvärd form [6].

Av fördelarna med järnjärnberedningar kan färre biverkningar noteras. De tolereras bättre och orsakar sällan matsmältningsproblem..

Läkemedlets dagliga dos föreskrivs av en läkare och är cirka 60-120 mg i termer av järnjärn [7]. Den rekommenderade förebyggande dosen för gravida kvinnor är cirka 60 mg. [8] Behandlingstiden bör vara minst tre månader.

Kostnaden för en månadskurs med järn i tabletter är cirka 300-700 rubel. Sirap är dyrare. Ett paket med läkemedlet för intravenös administrering kan kosta cirka 5000 rubel eller mer [9].

Om det inte finns någon anemi och vi bara talar om järnbrist kan vitaminer med högt järninnehåll undvikas. Du kan börja ta dem om du har symtom som trötthet, spröda naglar, dåligt hårtillstånd, irritabilitet eller smakförändring..

I Schweiz genomfördes en studie, varför kvinnor som klagade på trötthet förbättrades avsevärt efter att ha tagit järnpreparat. [10] Naturligtvis kan andra störningar förutom järnbrist också vara orsaken till trötthet. Men i alla fall är det inte ont att dricka en kurs med vitaminer.

I genomsnitt innehåller vitaminkomplex från 10 till 18 mg järn i form av fumarat, aminosyrakelatkomplex, glukonat och andra salter av järnjärn. [11] Detta belopp täcker grovt den dagliga hastigheten för detta spårelement..

När du väljer järnhaltiga vitaminer, se till att studera kompositionen: spårelementet ska vara på en av de första positionerna i listan.

Vitaminer tas vanligtvis i kurser på 1-3 månader, 2-3 gånger per år. Efter några veckor kan du se mottagandet av de första positiva resultaten. Vitaminer med järn kan kosta mellan 200–300 rubel och mer, beroende på tillverkarens prispolicy.

Förutom vitaminer har apotek ett brett utbud av kosttillskott. Dessa kan vara extrakt av örter, bryggerjäst, preparat av animaliskt ursprung, kräftdjursextrakt. Sådana beredningar kan dessutom berika med järnsalter och ämnen som hjälper till att absorbera det, för att öka deras biologiska värde..

Tillskott innehåller vanligtvis en liten mängd järn och kan tas utan rädsla för en överdos av detta spårelement eller biverkningar. Sådana läkemedel kan rekommenderas även till barn och gravida kvinnor. Det bör förstås att kosttillskott inte är mediciner, men de fungerar endast som en extra källa till järn och vitaminer med begränsningar i kosten, obalanserad kost.

Kostnaden för kosttillskott kan variera från flera tusen till flera tiotals rubel per månad av läkemedlet. Råvarans kvalitet, dess säkerhet, biologiska användbarhet, järninnehåll och graden av biotillgänglighet i sådana beredningar är också mycket olika och beror långt ifrån alltid på priset. [12] När du väljer ett kosttillskott bör du därför noga titta på dess sammansättning.

Former för frisättning av droger

Järnberedningar kan produceras i olika former. De skiljer sig åt i hastighet och varaktighet, i biverkningar. För varje fall kan du välja din form för antagning.

Järn frigörs i tabletter, kapslar, sirap och andra liknande former samt i form av injicerbara lösningar..

Det är att föredra att använda läkemedel för oral administrering. Med dem kommer järn in i tarmen, där den naturliga absorptionsmekanismen utlöses. Detta hjälper till att undvika risken för överdosering, eftersom järnabsorptionen regleras oberoende av kroppen..

Nu på marknaden verkar moderna långvariga former av järninnehållande läkemedel. En sådan tablett eller kapsel innehåller en daglig dos. I detta fall släpps spårelementet gradvis. Detta tillåter dig att upprätthålla en stabil hög koncentration av järn i blodet när det tas en gång med ett slag. Överdriven järnkoncentrationer kommer inte in i tarmen, biotillgängligheten för spårelementet ökas avsevärt, och antalet biverkningar minskas.

Sirap irriterar tarmslemhinnan och är mindre benägna att orsaka biverkningar, så att de kan ordineras till gravida kvinnor eller barn. Sirap kan tas oavsett mat, deras form gör att du kan dosera läkemedlet individuellt.

Injektioner av järnhaltiga läkemedel används som en sista utväg. Läkaren kan ordinera injektioner om absorptionen av järn försämras, om behandlingen med piller orsakar svår illamående och kräkningar, vilket gör det omöjligt att fortsätta behandlingen. Denna metod används också för svår järnbristanemi eller om du snabbt måste täta kroppen med järn, till exempel innan operationen.

Beredningar för intravenös administrering används 1-3 gånger i veckan, som skrivet i instruktionerna. Mediciner för intramuskulär administration kan administreras varje dag. I båda fallen beräknas rätt mängd läkemedel individuellt.

Biverkningarna är desamma för alla järnberedningar som tas oralt. Efter att ha tagit, är en minskad aptit, illamående, magsmärta, förstoppning eller diarré möjlig. En metallisk smak kan förekomma i munnen. Vissa läkemedel har biverkningar oftare, andra mindre. Om dessa symtom hindrar dig från att fortsätta behandlingen, bör du rådfråga din läkare och byta läkemedel..

För intravenösa och intramuskulära preparat är den mest allvarliga biverkningen anafylaktisk chock. Därför måste läkemedlets tolerans kontrolleras före den första injektionen.

Funktioner i järnberedningar för barn

För behandling av järnbrist hos barn används sirap, suspensioner och droppar. För ett barn beräknas dosen av järn utifrån kroppsvikt, och sirapen gör att du kan mäta rätt mängd läkemedel noggrant. Dessutom har sirap en söt, ofta fruktig smak som barn gillar.

Innan du ger ditt barn ett järnpreparat bör du rådfråga en barnläkare. Han hjälper dig att välja rätt verktyg, beräkna den individuella dosen eller erbjuda en alternativ behandling.

Om diagnosen "anemi" ännu inte har uppnåtts, kan hematogen pastiller eller liknande tillsatser användas för att kompensera för järnbrist. Vissa tillverkare berikar dem dessutom med oorganiska järnsalter, och barnen uppfattar själva medicinen som en behandling och äter den med nöje. Men i detta fall får du inte ge efter för provokationen av barnet och följa den rekommenderade dosen.

Du kan kompensera för järnbrist på olika sätt - med hjälp av tabletter och injektioner, vitaminer och kosttillskott. I detta fall måste du noggrant studera sammansättningen och instruktionerna för läkemedlen. Det är också värt att kontakta en terapeut eller barnläkare och utveckla en individuell behandlingsplan med honom..

Kan "Ferrohematogen" öka nivån av järn i blodet?

Kosttillskott hjälper till att kompensera för järnbrist på ett säkert och naturligt sätt. Ett av dessa kosttillskott, bekant från barndomen, är hematogen. Vi bad en specialist från Pharmstandard att prata om den här produkten..

"Ferrohematogen", som hematogen som många kommer ihåg från barndomen, innehåller den viktigaste komponenten - svart albumin. Även inkluderade i sammansättningen av pastiller är sådana användbara element som koppar, C-vitamin, B6 och folsyra. De förbättrar biotillgängligheten för järn i produkten och gör det ännu mer användbart..

"Ferrohematogen" kan användas för att förhindra järnbrist, vilket är särskilt viktigt för barn, ungdomar och kvinnor under graviditeten, eftersom de har ett ökat behov av detta spårelement. Men det kommer också att gynna vuxna män, särskilt under intensiv fysisk ansträngning. Produkten kan hjälpa till att korrigera mindre avvikelser i järnnivån i blodet. För alla tecken på svår järnbrist rekommenderas det dock att genomgå en fullständig undersökning. I vissa fall hjälper endast behandling med specialiserade läkemedel. ”.

3 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

4 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

5 Orala beredningar av järn och järn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

6 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus och ML Deryfuss, "Riktlinjer för användning av järntillskott för att förebygga och behandla järnbristanemi", International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG), Världshälsoorganisationen (WHO), FN: s barnfond (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/sv/

8 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

10 Järnbehandling för kvinnor utan anemi och oförklarlig trötthet: en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie av F. Verdon, B. Burnand, C-L. Fallab Stubi, et al. Bröstcancer, 2010. Vol. 18, nr 15.

Järnberedningar för anemi

Allmän information

Järnpreparat ordineras till patienten under förutsättning att han har järnbristanemi eller att det finns ett behov av att förhindra detta tillstånd. Symtom på anemi hos vuxna förekommer med en otillräcklig diet, vid graviditet och amning, etc. I sådana situationer föreskrivs som regel järnsalter eller järnhydroxid, som utgör bristen på detta element i kroppen..

Moderna läkemedeltillverkare erbjuder ett mycket stort antal olika järnpreparat i olika former. Dessa är tuggtabletter, sirap, kapslar, drageer, lösningar för intravenös och intramuskulär administrering.

Orsaker till anemi hos vuxna och barn

Järnbristanemi utvecklas av följande skäl:

Kronisk blödning är den vanligaste orsaken till anemi (cirka 80% av fallen). Detta tillstånd kan vara en följd av blödning från mag-tarmkanalen med sår, tumörer, hemorrojder, tarmdivertikulos, erosiv gastrit osv. Hos kvinnor utvecklas detta tillstånd med endometrios på grund av tunga perioder, med livmoderfibroider, livmodersblödning. Det är också möjligt på grund av lung- och näsblödning, urolithiasis, pyelonefrit, maligna tumörer i njurarna och urinblåsan, etc..
Inflammatoriska sjukdomar i kronisk form - om kroppen har fokus på kronisk inflammation, deponeras järn, varför dess latenta brist noteras. I det här tillståndet är järn i depån och är frånvarande för att hemoglobin ska bildas.
Ett ökat behov av detta spårämne är karakteristiskt för graviditet, särskilt efter första trimestern, liksom med amning. Höga järnbehov observeras också med alltför allvarlig fysisk ansträngning, aktiv sport, med intensiv tillväxt hos barn.
Nedsatt absorption av järn - detta tillstånd observeras vid vissa sjukdomar. Detta inträffar med resektion av tunntarmen, tarmamyloidos, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom.
Felaktig kost - om en person väljer mat som är låg i järn, ökar sannolikheten för anemi. Oftast diagnostiseras detta tillstånd hos små barn, ofta hos nyfödda. Det är också vanligt för vegetarianer..

Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för människor i olika åldrar och kön (tabell):

Mänskligt liv	Mängden järn i maten	Dagligt behov	Förhållandet mellan tillgänglighet och efterfrågan
Under graviditet	18-36	80	0,2-0,4
Män vuxna	25-52	tretton	2-4
Kvinnor vuxna	18-36	21	1-2
Unga män	30-60	21	1,5-3
flickor	30-60	tjugo	1,5-3
Flickor och pojkar 1-12 år	48-95	22	2-4
Upp till 1 år	33-66	67	0,5-1

Oavsett hur mycket järn som finns i maten som konsumeras absorberas inte mer än 2 mg av spårelementet i tarmen under dagen (förutsatt att personen är frisk).

Under dagen tappar en vuxen frisk man ungefär 1 mg järn med hår och epitel.

En kvinna under menstruationen, förutsatt att de flyter normalt, förlorar den cirka 1,5 mg.

Det är, under normal näring, i depot får män högst 1 mg hos kvinnor - 0,5 mg. Om en person äter dåligt, lider av kroniska inflammatoriska åkommor, konsumeras järnet i kroppen helt. Detta händer med riklig menstruation hos kvinnor. Och om depot är tomt, med provocerande faktorer, börjar anemi utvecklas.

Om laboratorietester bekräftar att en person har järnbristanemi, är det nödvändigt att noggrant fastställa orsaken till detta tillstånd. Efter att blödningen har stoppats eller den inflammatoriska processen har botats, används orala järnpreparat för att normalisera hemoglobin. Därefter föreskriver läkaren användningen av en terapeutisk dos av läkemedlet under flera månader för att fylla depot. Under förutsättning att patienten inte tolererar sådana läkemedel föreskrivs hälften av dosen.

Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att ta något läkemedel i en terapeutisk dos under 7 dagar i månaden för förebyggande (i termer av cirka 200 mg rent järn per dag). Du kan också applicera ett komplex av vitaminer som innehåller detta spårämne.

Järnberedningar för anemi: klassificering

För att eliminera anemi föreskriver läkaren preparat som innehåller järn, med beaktande av resultaten av laboratorietester, ålder, tolerans. Priset på järninnehållande läkemedel beaktas också eftersom patienternas ekonomiska kapacitet kan vara annorlunda. Läkaren kan bedöma vilka järninnehållande läkemedel som är bättre på grundval av hans erfarenhet av användning av sådana läkemedel hos barn och vuxna.

För att korrekt beräkna dosen av ett läkemedel är det viktigt att överväga om järnjärnpreparat används eller om järnjärn finns i preparatet.

Vid behov kan läkemedel i ampuller också ordineras - för intravenös administrering och intramuskulär injektion. De används emellertid uteslutande för strikta indikationer, eftersom det med en sådan behandling finns en hög risk att utveckla allergiska manifestationer.

Men i inga fall ska du lita på recensioner och självständigt välja de bästa läkemedlen för att behandla järnbristanemi hos kvinnor eller män.

Trots att listan över järninnehållande läkemedel mot anemi är mycket bred bör ingen av dem användas utan godkännande av en läkare. Han föreskriver en dos och utvärderar effekten av sådana läkemedel i dynamik. Med en överdos kan faktiskt allvarlig förgiftning uppstå..

Mycket noggrant föreskrivna järnpreparat för gravida kvinnor. Det är nödvändigt att ta järnhaltiga preparat för gravida kvinnor under strikt övervakning av en läkare. Parenteral administration av järnpreparat till patienter med anemi anges i följande fall:

Med kirurgiska ingrepp i matsmältningssystemets organ, omfattande tarmresektion, borttagande av en del av magen.
Vid förvärring av magsår, med symptom på celiaki, kronisk pankreatit, enterit, ulcerös kolit. Med dessa sjukdomar minskar järnabsorptionen i mag-tarmkanalen, därför är det nödvändigt att få järninnehållande läkemedel.
Om det finns ett behov av att mätta kroppen med detta mikroelement på kort tid - före operation för fibromyom, hemorrojder, etc..
Med svår järnbristanemi.
Om patienten har intolerans mot dessa läkemedel när den tas oralt.

Följande är en lista över järntillskott som används för anemi. Det indikerar analoger av sådana fonder, deras ungefärliga kostnad i apotek.

Actiferrin

Kompositionen innehåller järnsulfat (järnhaltiga salter). Actiferrin produceras i kapslar (från 280 rubel), i en lösning för intern administration (från 320 rubel), sirap (från 250 rubel). Analoger av detta läkemedel är beredningarna av Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Kostnaden för analoger från 100 till 500 rubel.

Hemochelper

Kompositionen inkluderar salter av järnjärn och askorbinsyra-sorbifer. Det produceras i form av kapslar (från 600 rubel) och barer med olika smaker (från 300 rubel). Analoger är fonder Ferropleks, Sorbifer Durules (från 300 rubel.).

Ferlatum

I kompositionen - järnjärn (proteinsuccinylat). Det tillverkas i form av en lösning för oral administrering. Kostnad - från 900 rubel. (20 injektionsflaskor med 15 mg vardera). Ferlatum-foul produceras också (från 700 rubel), som innehåller järnjärn och folsyra.

Maltofer

Kompositionen för detta polymaltoskomplex inkluderar järnjärn. Det produceras i form av droppar, lösning, tabletter, ampuller. Kostnaden för 250 rubel. Ferrum Lek produceras också. Det produceras i form av sirap, tuggtabletter, injektion. Analoger är mediciner Monofer, Ferry.

sackaroskomplex för injektioner: Argeferr (från 4500 rubel), Likferr (från 2500 rubel), Venofer (från 2700 rubel);
dextran-komplex: Cosmofer (från 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Läkemedlet innehåller järnsulfat och ett komplex av vitaminer (grupp B, PP, C). Det används för att förebygga och behandla järnbrist samt för hypovitaminos i grupp B. Komplexet används inte för barn, men det föreskrivs om järn är nödvändigt för gravida kvinnor. Kostnad från 170 gnugga. per förpackning 10 st.

Hematogen

Om du behöver ta järntillskott för barn, rekommenderar läkaren ibland att konsumera hematogen. Det är framställt av defibrerat och renat blod från nötkreatur och ytterligare smakämnen. Kompositionen innehåller näringsämnen, mikroelement och makroelement, inklusive järnjärn, vilket hjälper till att övervinna dess brist i kroppen. Hematogen är indicerat för barn från 3 år.

Om läkemedel för barn under 1 år behövs förskrivs järnpreparat i droppar.

Järnsalter

Dessa är glukonat, klorid, järnsulfat och järnfumarat. För mer information om järnfumarat - vad är det, kan du ta reda på det i bruksanvisningen. När en patient tar järnjärn, försvinner och försvinner symptomen på anemi gradvis - besvämning, yrsel, svaghet, takykardi etc. Laboratorieindikatorer återgår också till det normala. I sammansättningen av läkemedlet Actiferrin finns det en alfa-aminosyraserin som ökar absorptionen av järn. Detta gör det möjligt att minska dosen, därför reduceras toxiciteten under behandlingen..

Järnsalter och askorbinsyra

Läkemedel med denna komposition fungerar effektivt eftersom askorbinsyra förbättrar mineralens absorptionseffektivitet. Som ett resultat kan effekterna av anemi hos kvinnor och män snabbt övervinnas..

Järnproteinsuccinylat

Kompositionen innehåller en halvsyntetisk proteinbärare och järnjärn. När bäraren upplöses i tolvfingertarmen frigörs spårelementet. Samtidigt förbättras absorptionen och magslemhinnan lider inte.

Ferlatumprotein (”flytande järn”) tas oralt.

Järnhydroxid

Dessa är läkemedel som innehåller polymaltos, dextran eller sackaroskomplex.

I matsmältningskanalen är polymaltoskomplexet stabilt, därför absorberas det mycket långsammare genom slemhinnan jämfört med tvåvärt järn. Dess struktur liknar ferritin så mycket som möjligt, till skillnad från järnhaltiga järnsalter är det nästan omöjligt att förgifta kroppen när man tar ett sådant läkemedel. Efter införandet av dessa komplex intramuskulärt eller intravenöst genom njurarna, sticker de nästan inte ut. De har ingen prooxidant effekt..

Specialister skiljer ett antal fördelar från polymaltoskomplex:

Användningssäkerhet på grund av mycket låg toxicitet. Ingen förgiftning noteras, även om en person som inte vet hur man ska ta detta läkemedel korrekt har använt för mycket.
Bra tolerans och hög prestanda. Patienter tolererar bättre än vanliga järnsalter och har färre biverkningar..
När läkemedlet tas oralt interagerar det inte med maten. Därför beror inte behandlingen på matintag, diet. Verktyget kan läggas till drycker för enkelhets skull..
Även om du tar detta läkemedel under lång tid, finns det ingen färgning i tänderna, som händer när du tar järnpreparat.

Hur mycket järn finns i läkemedlen som har beskrivits ovan:

Betyder	Formen	belopp
Maltofer	sirap tabletter oral lösning orala droppar injektion	10 mg i ml 100 mg per tablett 100 mg i en injektionsflaska 50 mg i ml 100 mg i ampull
Ferlatum	oral lösning	40 mg per injektionsflaska
Venofer	ampuller med lösning för intravenös administration	100 mg i ampull
Ferrum Lek	för injektion tuggtabletter sirap	100 mg i ampull 100 mg per tablett 10 mg vml
Actiferrin	kapslar sirap lösning för intravenös administration	34,5 mg per kapsel 6,87 mg i ml 9,48 mg i ml
Cosmofer	lösning för parenteral administration	100 mg i ampull
Tardiferon	tabletter	80 mg per tablett
Sorbifer Durules	tabletter	100 mg per tablett
Totem	lösning för intravenös administration	50 mg i ampull

Vitaminer med järn

Ofta ordineras vuxna och barn och vitaminer med järninnehåll. Varför sådana komplex behövs beror på personens tillstånd. Järnhaltiga vitaminer är allmänt representerade i modern farmakologi. På grund av det faktum att kvinnor upplever ofta blodförlust, kan vitaminer med järn för kvinnor tas som en förebyggande åtgärd..

Vid anemi hos kvinnor föreskrivs ofta Tardiferon, liksom Sorbifer Durules, som förutom järn innehåller askorbinsyra. För gravida kvinnor föreskrivs ofta Gestalis, Fenyuls, etc. komplex.

Det finns också speciella vitaminer med järn för barn med förbättrad smak och arom..

Vad man ska komma ihåg när man tar järntillskott?

Innan du behandlar anemi hos vuxna och barn genom att använda järnpreparat inuti, måste du läsa instruktionerna och ta hänsyn till ett antal viktiga principer.

Ta inte sådana läkemedel samtidigt med läkemedel som sänker deras absorption. Dessa är kalciumpreparat, kloramfenikol, antacida, tetracykliner.
För att förhindra dyspeptiska biverkningar under behandlingen kan enzymatiska medel användas under behandlingen - Pancreatin, Festal.
För att underlätta absorptionen av sådana läkemedel kan: askorbinsyra, bärnstenssyra, citronsyra, sorbitol. Därför innehåller behandlingsregimen ibland de substanser som aktiverar hemoglobinsyntes. Dessa är koppar, kobolt, vitamin C, E, A, B1, B6.
Det är optimalt att ta sådana mediciner mellan måltiderna, eftersom mat minskar koncentrationen av järn. Dessutom kan salter, alkalier och syror från livsmedel med järn bilda olösliga föreningar.
Det är viktigt att individuellt beräkna behovet av järn per dag och fastställa varaktigheten av behandlingsförloppet. Därför tar läkaren hänsyn till hur mycket spårelement som finns i det föreskrivna läkemedlet och hur det absorberas.
Var noga med att ta hänsyn till hur läkemedlet överförs. Om negativa effekter uppstår tolereras läkemedlet dåligt, det ersätts av ett annat. Anemi behandlas genom att initialt förskriva minimidosen och sedan gradvis öka den. Som regel är behandlingsprocessen lång. Först får patienten cirka 2 månader behandlingsdoser av läkemedlet. Vidare tar förebyggande doser ytterligare 2-3 månader.
Dosen för behandlingen beräknas på basis av en dos på 180-200 mg järn dagligen.
Behandlingstiden bestäms av hur snabbt haloglobinnivåerna normaliseras. Järnbristanemi korrigeras i hälften på cirka tre veckor. Efter två månaders korrekt behandling är hon helt botad. Men läkemedlet avbryts inte, eftersom det i några månader till finns en gradvis mättnad av reserven för detta spårelement i kroppen.
Om en patient har intolerans mot ett visst läkemedel kanske det inte kan lösa problemet att ersätta det med ett annat läkemedel. Det är ju järn som påverkar mag-tarmkanalen negativt. I denna situation rekommenderas läkemedlet att tas efter måltider eller för att minska doseringen. I detta fall kommer kroppens mättnadstid att förlängas till sex månader.
Det rekommenderas att ta järnpreparat i 7-10 dagar. varje månad till flickor och kvinnor. Så du kan tillhandahålla primärt förebyggande av anemi.

Om det inte är möjligt att övervinna anemi, trots att du tar läkemedlen, bör du vara uppmärksam på följande fakta:

om patienten tog piller, om han höll sig till rätt dos;
om en person har en malabsorption av järn;
kanske är det anemi av ett annat ursprung.

Järnberedningar under graviditeten

Väntande mödrar som får diagnosen anemi bör fråga sin läkare vilket läkemedel de ska välja under graviditeten..

Järnbristanemi under graviditet eller anemi i samband med brist på vitamin B12 diagnostiseras ofta. Behandling av anemi under graviditeten utförs med samma läkemedel som i normaltillstånd. Näring för anemi hos vuxna kvinnor bör också vara lämplig - komplett och inkludera produkter som innehåller järn (baljväxter, bovete, kli, torkad frukt, havremjöl, etc.).

Ibland förskrivs sådana läkemedel till den blivande modernen och för förebyggande. Läkaren måste ta hänsyn till halten av hemoglobin, liksom när anemi diagnostiserades - under graviditet eller tidigare.

Om den förväntade modernen inte har anemi, föreskrivs hon profylaktisk administrering av läkemedel i en dos av 30-40 mg järn per dag i tredje trimestern.

Om en kvinna har en tendens till anemi förknippad med järnbrist utförs profylax vid cirka 12-14 och 21-25 veckor. I detta fall måste du ta 2-3 sidor. 30-40 mg mikroelement per vecka.

Under förutsättning att ett sådant tillstånd hos en kvinna diagnostiserades under graviditeten, indikeras det att dricka 100-200 mg per dag.

Gravida kvinnor som drabbades av anemi och före befruktningen visar sig dricka 200 mg järnberedning under hela graviditetsperioden. Under amning bör medicinen fortsätta.

Till vilka järnhaltiga produkter är kontraindicerade

Du kan inte ta sådana mediciner i följande fall:

med blodonkologi - med olika typer av leukemi;
med hemolytisk och aplastisk anemi;
vid kroniska lever- och njursjukdomar;
samtidigt med tetracykliner, kalciumpreparat, antacida;
med livsmedel som innehåller mycket kalcium, fiber eller koffein.

Vilka biverkningar är möjliga?

När det tas oralt

Järn i tabletter och andra former för oral administration kan framkalla biverkningar från matsmältningssystemet. Detta kan noteras om patienten tar järnvitaminer i tabletter eller preparat med järnjärn, vars namn kan hittas ovan. Samtidigt spelar priset på järn i tabletter ingen roll: alla dessa läkemedel väcker liknande biverkningar. Detta måste beaktas när man väljer ett läkemedel för gravida kvinnor, för barn.

Den lättast tolererade i järnanemi är polymaltosathydroxid, när det tas, halveras frekvensen av biverkningar. Recensioner tyder på att sådana piller för anemi uppfattas bäst av kroppen.

Biverkningar inkluderar illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, aptitlöshet, vindbildning, förstoppning. Ofta finns det allergiska manifestationer - utslag, klåda.

Det är viktigt att veta att mörkningen av avföring under behandlingen är normal, eftersom det inte absorberade järnet utsöndras från kroppen.

Intramuskulär administration

Möjliga manifestationer:

Huvudvärk, allmän svaghet, yrsel.
Smärta i rygg, muskler, leder.
Smak av metall i munnen, kräkningar, buksmärta, illamående.
Hypotension, hyperemia i ansiktet, takykardi.
Svullnad och rodnad på injektionsstället.
I sällsynta fall kan temperaturen stiga, lymfadenopati, anafylaktisk chock är möjlig.

Vad händer med en överdos

Med en överdos kan de flesta biverkningar som anges ovan utvecklas - illamående, nedsatt medvetande, sänka blodtrycket, kräkningar, svaghet, tecken på hyperventilation, etc. I denna situation måste du tvätta magen, framkalla kräkning, dricka mjölk och ett rått ägg. Nästa är symptomatisk behandling..

Om en överdos inträffar vid administrering intramuskulärt eller intravenöst kan akut järnöverbelastning uppstå..

Utbildning: examen från Rivne State Basic Medical College med examen i farmaci. Hon tog examen från Vinnitsa State Medical University. M. Pirogov och en praktik baserad på den.

Arbetslivserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon fick brev och distinktioner för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.