Hela sanningen om järn: hur det påverkar kroppen och vem som egentligen ska dricka det

Nyligen har dricksjärn fortlöpande blivit fashionabelt. Bloggare och "skönhetsexperter" råder på ett kritiskt sätt alla att använda det som ett tillsatsmedel till en konstant diet, men är detta fallet när det är tillåtet att engagera sig i "självmedicinering" och förskriva sådana läkemedel för dig själv? Vi bad Maria Kirillova, kandidat för medicinsk vetenskap, terapeut och kardiolog vid Atlas Medical Center, att svara på denna fråga.

Att dricka eller inte dricka

Järnbrist är vanligare hos kvinnor än hos män. Följande grupper av människor är mest mottagliga för detta tillstånd:

  • gravid
  • kvinnor med oregelbunden menstruation, tunga perioder, kvinnor med sjukdomar i könsorganen (till exempel leiomyom)
  • Små barn
  • tonåringar
  • personer med nedsatt funktion i magen, tarmen, hemorrojder
  • patienter som får kemoterapikurser eller tar mediciner som påverkar blodkoagulation.

Först och främst bör dessa kategorier av människor testas med avseende på halten järn i blodet. Och det är viktigt att komma ihåg att bara en läkare kan diagnostisera järnbrist, bestämma dosen och varaktigheten av läkemedlet.

Stryk i maten

Den viktigaste matkällan för järn är animaliska produkter, de innehåller hemjärn. Den största mängden järn finns i nötkött, lamm, lever, i mindre utsträckning - i fisk, kyckling, keso. Det som är viktigt är snarare inte en indikator på järnnivån i produkten utan dess biotillgänglighet. Jämfört med animaliska produkter har järn som inte är hemat i vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukt, spannmål) en minskad biotillgänglighet och därmed lägre absorption. Vissa villkor är nödvändiga för denna process: till exempel C-vitamin ökar absorptionen av järn, och ämnen som garvsyra, som är en del av te, eller fytater som finns i vissa produkter, tvärtom, hämmar absorptionen av järn.

Hur du bestämmer din norm

Samråd med en läkare och godkända tester är nödvändiga för att fastställa en individuell norm per dag. Okontrollerat intag av järnpreparat kan orsaka biverkningar i form av gastrointestinala störningar, flytande former av läkemedlet kan skada tänderna. Dessutom är det bara en läkare som kan ta hänsyn till interaktion mellan järn och andra tillskott och mediciner, om några.

Överdriven intag av järn leder till systemisk förgiftning med skador på lever, hjärta, lungor och hematopoiesis. Efter långvarig användning av läkemedlet i en dos på 20 mg / kg kan tecken på gastrointestinal förgiftning uppstå, och en dos som överstiger 40 mg / kg leder till akut förgiftning. Men detta händer sällan. I allmänhet rekommenderas inte järntillskott för friska människor..

Hur järn fungerar

Järn är ett spårelement som är nödvändigt för cellandning. Det deltar i hematopoies, bildning av muskelmaterial, immunobiologiska processer och redoxprocesser och ingår också i hundratals enzymer. Överskott av järn kan störa dessa processer. Först är förändringarna osynliga, detta stadium kallas latent järnbrist. Men över tiden visas "signaler". När järnlager tappas kan följande inträffa:

  • Trötthet
  • svaghet
  • huvudvärk
  • yrsel
  • håravfall
  • ömtålighet och skiktning av naglar
  • blek och torr hud
  • låg kroppstemperatur
  • dyspné
  • känsla av brist på luft
  • trängsel i bröstet
  • dålig träningstolerans
  • snabb och oregelbunden hjärtslag
  • svimningsförhållanden
  • sällsynt: ovanlig sug efter mycket kalla drycker, is, krita, papper.

Vad förändras med järnintag

Om läkaren diagnostiserade järnbrist och föreskrev användningen av dessa läkemedel, då järnbristen fylls i kroppen, inträffar följande positiva förändringar:

  • blek hud blir rosa
  • spikarnas skick förbättras
  • sluta falla ut håret
  • svaghet och andnöd minskar eller försvinner
  • träning tolereras bättre.

I allmänna analyser märks också positiva förändringar: röda blodkroppar, som transporterar syre till våra organ och vävnader, blir återigen normala i form och storlek. De utför sin huvudfunktion bättre. Många uppdelningar i cellernas arbete som inträffade under "syre-svält" elimineras. Så organarbetet och kroppen som helhet förbättras.

Immunologi och biokemi

Anemi-behandling

Anemi (A) är inte en specifik sjukdom, utan ett tillstånd som feber. Det finns många möjliga orsaker till anemi och många former av dess manifestation. Orsaker till anemi inkluderar undernäring, ärftliga genetiska defekter, biverkningar av läkemedel och kroniska sjukdomar. Och det kan orsakas av blodförlust under trauma eller inre blödningar på grund av förstörelse av röda blodkroppar eller deras otillräckliga bildning. Och det kan vara tillfälligt eller kroniskt och manifesteras i mild eller svår form..
De vanligaste formerna av anemi är:
Järnbristanemi
Kronisk sjukdomsanemi
Megaloblastisk anemi (orsakad av brist på folsyra - vitamin 9, vitamin B12 eller båda).

Järnbrist anemi behandling

Järn (Fe) -preparat är det bästa sättet att återställa Fe-nivåer hos personer med Fe-brist, de bör endast användas när behandling av anemi med matkorrigeringar inte lyckas. Men Fe-preparat kan inte hjälpa till med anemi som inte är relaterad till Fe-brist..
Behandling av järnanemi kan orsaka gastrointestinala problem, ibland allvarliga. Överskott av Fe kan också bidra till hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och vissa cancerformer. Som regel rekommenderar läkare inte Fe-preparat i kombination med hälsosamma livsmedel och utan några tecken på järnbristanemi..
Behandling av anemi vid kroniska sjukdomar. I allmänhet är den bästa behandlingen för anemi vid kroniska sjukdomar behandlingen av själva sjukdomen. I vissa fall åtföljs en kronisk sjukdom av Fe-brist och kräver införande av Fe. Fe ges till vissa patienter intravenöst med erytropoietin..

Orala järntillskott för järnbristanemi
Begagnade formulär. Det finns två former av järnberedningar: färja (Fe3 +) och ferro (Fe2 +). Järnjärn absorberas bättre, dess föredragna form är tabletter. Järnjärn finns i tre former: Fe-fumarat, Fe-sulfat och Fe-glukonat.
Paketet med Fe-preparatet innehåller information om storleken på tabletten (som vanligtvis är 325 mg) och mängden elementär Fe som finns i tabletten (mängden Fe som är tillgänglig för absorption av kroppen.) När du väljer Fe-preparatet är det viktigt att uppmärksamma mängden elementär Fe. En 325 mg Fe-tablett innehåller följande mängder av elementär Fe, beroende på typen av Fe:
Ferrofumarat - 108 mg elementär Fe
Ferro-sulfat - 65 mg elementär Fe
Ferro-glukonat - 35 mg elementär Fe

Dosering vid behandling av anemi. Beroende på svårighetsgraden av din anemi, liksom din ålder och vikt, kommer din läkare att rekommendera en dosering av 60 till 200 mg elementärt järn per dag. Detta innebär att du måste ta en tablett 2-3 gånger under dagen. Se till att du förstår hur många tabletter du behöver ta per dag och när du ska ta dem. Ta aldrig en dubbel dos av järn!.

Biverkningar och säkerhet vid behandling av anemi med järnpreparat. Vanliga biverkningar av järntillskott inkluderar:

  • Förstoppning och diarré är mycket vanligt vid behandling av anemi med järnpreparat. De är sällan allvarliga, även om järninnehållande piller kan förvärra befintliga mag-tarmproblem, såsom sår och ulcerös kolit..
  • Illamående och kräkningar kan uppstå vid behandling av anemi med höga doser av järn, men de kan kontrolleras genom att ta mindre mängder. Att byta behandling för anemi till ferro-glukonat kan hjälpa vissa personer med allvarliga mag-tarmproblem.
  • Svart avföring vid behandling av anemi med tabletter innehållande järn är normen. I själva verket, om avföringen inte svartnar, fungerar tabletterna inte effektivt. Detta beror vanligtvis på beläggningen av tabletter (tablettbeläggning) eller när du tar tabletter med utökad frisättning.
  • Om avföringen är tjock, ser ut som svart men har röda streck, eller om det finns kramper, skarpa smärta, smärta i magen, kan orsaken till järnbrist vara gastrointestinal blödning, bör patienten omedelbart konsultera en läkare.
  • Akut järnförgiftning vid behandling av anemi är sällsynt hos vuxna, men kan vara dödlig hos barn som tar tabletter med en dos för vuxna. Förvara järnberedningar utom räckhåll för barn. Om ditt barn sväljer järntabletter, ring omedelbart en ambulans.

Andra säkerhets- och effektivitetstips för behandling av anemi med järn

  • För bättre absorption av järn vid behandling av anemi bör tabletter tas mellan måltiderna. Järn kan orsaka ont i magen och tarmen. Låga doser av ferrosulfat kan tas med mat, järn absorberas långsamt, men med färre biverkningar.
  • Vid behandling av anemi, ta ett glas vätska med varje tablett. Apelsinjuice förbättrar järnupptagningen. (Vissa läkare rekommenderar att man tar C-vitamin med järntabletter).
  • Om förstoppning blir ett problem i behandlingen av anemi, ta natriumdokusat för att mjuka avföringen..

Vissa mediciner, inklusive antacida, kan minska järnabsorptionen i behandlingen av anemi.

  • Järntabletter vid behandling av anemi kan minska effektiviteten av tetracyklinantibiotika, penicillamin och ciprofloxacin och läkemedel vid behandling av Parkinsons sjukdom metyldopa, levodopa och karbidopa. Därför bör det gå minst två timmar mellan att ta dessa läkemedel och järnpreparat.
  • Undvik att dricka mjölk, koffein, antacida eller kalciumtillskott med järntabletter vid behandling av anemi eftersom de hämmar järnabsorptionen.
  • Järntabletter ska förvaras på en sval plats. Medicinskåpet på badrummet kan vara för varmt och fuktigt, vilket kan leda till tablettupplösning.
  • Full återvinning av järnreserver tar 6 till 8 veckor. Återställningen kommer att ta längre tid hos personer med inre blödningar som inte kontrolleras. Behandling av järnanemi bör fortsätta i cirka 6 månader, även efter att symptomen på anemi har försvunnit. Behandling med anemi bör fortsättas på obestämd tid hos personer med kronisk blödning; i sådana fall är det nödvändigt att noggrant övervaka järnnivån för att undvika överbelastning av järn.

Intravenös administration av järn vid behandling av anemi

I vissa fall administreras järn intravenöst. Intravenöst järn har fördelen att orsaka mindre obehag från mag-tarmkanalen. Järnpreparatet kan vara i form av järndextran (dexferrum, infed), ett natrium-ferrum-glukonatkomplex, i ett sackaroskomplex (Ferrlicite) eller sackarosjärn (Venofer). Ferrlicite och venofer är lika effektiva och säkra som järn dextran..

Vem är indicerat för intravenöst järntillskott vid behandling av anemi Intravenösa former bör begränsas till följande patienter med järnbrist:

  • Personer med anemis med järnbrist vars orala terapi är uppenbarligen inte effektiva
  • Patienter med blödningsstörningar där blodförlust överstiger den hastighet som oralt intaget järn absorberas.
  • I nödsituationer, när människor behöver röda blodkroppar, men transfusionen antingen inte visas eller inte är tillgänglig.
  • Personer med allvarliga mag-tarmsjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, som inte kan ta järntillskott.
  • Personer på hemodialys som får ytterligare erytropoietinbehandling. För dessa patienter godkänns första linjen läkemedel för jäsning och venofer.

Vissa patienter, även om de uppfyller dessa krav, kanske inte är lämpliga kandidater eller bör noggrant övervaka komplikationer. De inkluderar:

  • Autoimmunsjukdomspatienter.
  • Utmattade patienter med underliggande infektionssjukdom.
  • Patienter med risk för överbelastning av järn.

Biverkningar av behandling med intravenös järnanemi.

Intravenös administrering kan orsaka kortvarig smärta i en ven, spolning och metallisk smak.

Biverkningar och allvarliga komplikationer:

  • Blodproppar
  • Feber
  • Ledvärk
  • Huvudvärk
  • Utslag
  • En försenad reaktion - ledvärk och muskelsmärta, huvudvärk och sjukdom 1 till 2 dagar efter infusion (oftast järndextran)

10% av patienterna. Dessa symtom elimineras snabbt snabbt med ibuprofen eller naproxen.

  • Järntoxicitet Symptom inkluderar illamående, yrsel och ett kraftigt blodtrycksfall. Ferrylit eller Venofer har lägre toxicitet än järndextran.
  • Allergiska reaktioner. Allergiska reaktioner med intravenös administration av järn kan vara mycket allvarliga och i sällsynta fall till och med dödliga. Järndextran utgör en mycket högre risk än natrium-glukonat-järnkomplex i sackaros eller järnsackaros, även om allergiska reaktioner kan uppstå med de senare formerna.
  • Orala och intravenösa järntillskott bör aldrig ges samtidigt.
  • Intravenös järnterapi kanske inte lämpar sig för vissa gravida kvinnor som uppfyller dessa krav, beroende på graviditetsålder och andra faktorer..
  • Blodtransfusion vid behandling av anemi

    Transfusioner används för att ersätta blodförlust på grund av skador och under vissa operationer. De används också ofta för att behandla svår anemi hos patienter med talassemi, sigdcellanemi, myelodysplastiskt syndrom eller andra typer av anemi. Vissa patienter behöver ofta blodtransfusioner. Överskott av järn kan vara en biverkning av dessa frekventa blodtransfusioner. Om det inte behandlas kan överbelastning av järn skada levern och hjärtat..
    För att eliminera överskott av järn orsakat av blodtransfusion används keloterapi. Patienter tar ett läkemedel som binder till järn i blodet. Överskott av järn utsöndras sedan genom njurarna. Under många år har deferoxamin (desferal) använts för behandling av järnförgiftning. Detta läkemedel administreras vanligtvis intravenöst med en infusionspump. Infusionen kan pågå 8 till 12 timmar och det kan ta 5 till 7 dagar i veckan tills järnnivåerna återgår till det normala..

    Det nya läkemedlet Exjade (Deferoxamine) godkändes 2005 för barn och vuxna, bara för behandling av järnöverbelastning under blodtransfusion. Exjade kräver inte injektioner. Läkemedlet upplöses i vatten och tas oralt. Exjad kan emellertid orsaka magsår och blödning i mag-tarmkanalen.Deferoxamin kan interagera med vissa typer av läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, bisfosfonater och antikoagulantia..

    Läkemedel som stimulerar erytropoies vid behandling av anemi

    Erytropoietin är ett hormon som verkar i benmärgen och stimulerar bildandet av röda blodkroppar. Genetiskt manipulerat erytropoietin, rekombinant humant erytropoietin är tillgängligt som epoetin alfa. Ett grundläggande nytt läkemedel - ett erytropostimulerande protein, darbepoetin alpha (Aranesp), cirkulerar i blodet längre än epoetin alpha och kräver mindre injektion. Dessa läkemedel kallas "erytropoiesis-stimulant."

    Nivån av erytropoietin minskar med anemi vid kroniska sjukdomar. Syntetiska erytropoietininjektioner kan hjälpa till att öka antalet röda blodkroppar och undvika blodtransfusion. Erytropoietin används för att behandla anemi. Det hjälper inte att förbättra symtomen på anemi, trötthet eller livskvaliteten för patienter med cancer eller HIV. Detta läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive blodkoagulation, och föreskrivs endast för behandling av patienter med anemi associerade med följande tillstånd:

    Kräfta. För vissa patienter används erytropoietin för att behandla kemoterapirelaterad anemi..

    Kronisk njursvikt. Erytropoietin är viktigt för behandling av anemi hos patienter med kroniskt njursvikt, inklusive dialys.

    HIV AIDS. Erytropoietin hjälper till att behandla anemi orsakad av zidovudinbehandling (AZT). Läkemedel som stimulerar hematopoies och cancer. Erytropoietin ska endast användas för att behandla anemi orsakad av kemoterapi, och inte anemi på grund av andra orsaker hos cancerpatienter. Erytropoietinbehandling hjälper inte att förlänga livet. I själva verket kan dessa läkemedel förkorta överlevnadstiden och orsaka snabb cancerökning. Prata med din läkare om erytropoiesstimulerande läkemedel är rätt för dig..

    Överlevnad och riskerna för tumörtillväxt märks särskilt hos patienter med avancerad cancer i bröst, huvud och nacke, lymfoida eller icke-småcellig lungcancer när man försöker nå en hemoglobinnivå på 12 g / dl eller högre. Läkaren bör använda den lägsta effektiva dosen och erytropoietinbehandlingen ska avbrytas så snart kemoterapi är avslutat..

    Erythropoiesis-stimulerande läkemedel och kronisk njursvikt. För patienter med kroniskt njursvikt rekommenderar FDA att man använder erytropoiesstimulerande läkemedel för att bibehålla hemoglobinnivåer mellan 10 - 12 g / l. (Den exakta nivån inom detta intervall beror på individen.) Det finns en ökad risk för dödsfall och allvarliga kardiovaskulära händelser som hjärtattack, stroke och hjärtsvikt när dessa läkemedel används för att uppnå högre hemoglobinnivåer (13,5-14 g / dl) jämfört med lägre hemoglobinnivåer (10- 11,3 g / dl).

    Varningssymptom. Kontakta din läkare om du upplever något av följande symtom under behandling med stimulerande mediciner för erytropoies anemi:

    Smärta eller svullnad i benen

    Högt blodtryck (se till att regelbundet övervaka ditt blodtryck)

    Yrsel eller medvetenhetsförlust

    Blodproppar i åtkomstpunkter för hemodialys.

    Megaloblastisk anemi
    Megaloblastic A kännetecknas av onormalt stora röda blodkroppar. (Pernicious A är en typ av megaloblastisk anemi). Megaloblastic A beror på att absorptionen försämras eller att det inte finns tillräckligt intag av vitamin B12 och folsyra med mat. Behandlingen inkluderar vanligtvis att ta folsyra per dag under flera månader, samt öka intaget av livsmedel som är rika på folsyra och vitamin B12. Vitamin B12 - tabletter eller nässpray. Vissa patienter kan behöva injektioner av vitamin B12 varje månad, vilket ges antingen som cyanocobalamin eller hydroxycobalamin.

    Järnberedningar för anemi för vuxna och barn

    Järnpreparat med låg hemoglobin hos vuxna och barn är ett vanligt medicinskt recept. När man kommer till apoteket går en person bort från ett överflöd av droger. De skiljer sig i järnvalens (tvåvärda eller trivalenta), i typen av järnförening (organiska - glukonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska - sulfater, klorider, hydroxider) och enligt administreringssättet (orala - tabletter, droppar, sirap och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

    Om läkaren rekommenderar det bästa järnpreparatet vid behandling av anemi, för en profylaktisk ökning av järnlagrar i blodet, måste du ofta förstå allt detta fulhet mångfalden faller på egen hand. Analys av läkemedel som är effektiva vid järnbrist kommer vi att göra.

    Orsaker till järnbrist

    Kroppen innehåller 3 till 5 gram järn. Det mesta (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många enzymer i kroppen. Benmärg, mjälte och lever är reservjärnaffärer.

    Järn är involverat i de vitala processerna i vår kropp, så det är så viktigt att upprätthålla en balans mellan dess intag och förlust. När hastigheten för avlägsnande av järn är högre än inmatningshastigheten utvecklas olika järnbristillstånd.

    Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp försumbar. Järninnehållet kontrolleras till största delen genom att ändra nivån på absorptionen i tarmen. Järn finns i livsmedel i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (tvåvärd). När det kommer in i matsmältningskanalen upplöses oorganiskt järn, joner och jelatföreningar av järn bildas.

    Kelaterade former av järn absorberas bäst. Bildningen av järnchelater bidrar till askorbinsyra. Dessutom hjälper kelering av järn fruktos, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

    Orsaker till järnbrist:

    • Minskad effektivitet av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (ökning av matens genomgång i matsmältningskanalen, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiska ingrepp i tarmen och magen, matsmältningsstörningar, etc.);
    • En ökning av kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning etc.);
    • Minskat järnintag på grund av näringsegenskaper (anorexi, vegetarianism, etc.);
    • Akuta och kroniska blödningar (magblödning med sår, blödning i tarmen, njurar, näsa, livmodern och andra lokaliseringar);
    • Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
    • Minskad syntes av järntransportproteiner (t.ex. transferrin);
    • Förstörelse av blodceller med efterföljande förlust av järn (hemolytisk anemi);
    • Ökat kalciumintag i kroppen - mer än 2 g / dag;
    • Bristen på spårelement (kobolt, koppar).

    Kroppen tappar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar under menstruationen.

    Den manliga kroppen tappar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor tappar mer järn under menstruationen. Under en månad tappar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. Med blodförlust på 30 ml förlorar kroppen 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar avsevärt hos gravida och ammande mödrar.

    Brist på järn förekommer ofta hos kvinnor också eftersom deras järnlager är 3 gånger mindre än hos män. Och det inkommande järnet täcker inte alltid kostnaderna.

    Användning av järnpreparat hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är motiverat i tredje trimestern och administrationen fortsätter 2-3 månader efter födseln. Ytterligare järnkällor föreskrivs inte för nyfödda på heltid under de första tre månaderna. Järntillskott ges till premature barn.

    Vad kan minska intaget av järn med mat:

    • Överskott av fosfat i mat;
    • Oxalsyra i vissa växter;
    • Tannin, som ger en syrlig smak, minskar absorptionen av järn;
    • Te reducerar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
    • Innehållet i vetekli, ris, nötter och majs; fytat;
    • Överdriven fiber i mat;
    • Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
    • Äggvitt, sojaprotein och mjölk;
    • Vissa konserveringsmedel, som EDTA.

    Regler för att ta järnberedningar

    Järnpreparat används för att minska risken för järnbristtillstånd, liksom vid behandling av anemi.

    Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral användning. Läkemedel föredras för att ge en snabb ökning av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar..

    Börja vanligtvis med utnämningen av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En liknande mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Överstigande en dos på 200 mg / dag är det mycket mer troligt att biverkningar uppstår.

    Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobin till normalt inom 15-30 dagar. När blodantalet når de önskade värdena fortsätter järnpreparatet att tas i minst 2 månader för att fylla på järnlagrar (i benmärgen, levern, mjälten).

    Hur man tar järnpreparat:

    • Före eller under måltiderna. Biotillgänglighet beror inte på tid på dygnet, men det finns rekommendationer att ta på kvällen;
    • Det rekommenderas att dricka rent vatten;
    • Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av en minskad absorption;
    • Kombinera inte orala järnpreparat med läkemedel som blockerar produktionen eller neutraliserar verkan av saltsyra: antacida (bakpulver, fosfatugel, almagel, mag, rennie, etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
    • Järnpreparat påverkar verkan av vissa antibiotika, så intaget av dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
    • Järntillskott är inte kompatibelt med alkoholkonsumtion. Alkohol förbättrar järnupptagningen och ökar risken för järnförgiftning.
    • Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelat) påverkar inte absorptionen av järn, men extrema doser av kalcium på 2 gram eller mer kan minska det.

    Funktioner i järnberedningar

    Vid järnbristanemi tas preparat av två (Fe II) och järn (Fe III) järn. Beredningar med Fe II har en högre biotillgänglighet än trivalent. Molekylärt järn i dessa beredningar är inneslutet i organiska och oorganiska föreningar, som också skiljer sig i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvens av biverkningar).

    I. Oorganiska salter av järnjärn

    Den vanligaste representanten för en oorganisk järnförening i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och ofta biverkningar förknippade med irritation i slemhinnan i matsmältningskanalen.

    Sådana järnpreparat till en kostnad är vanligtvis billigare än analoger. De populäraste representanterna som finns på apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten för järn inkluderas ofta askorbinsyra och folsyra i kompositionen.

    Ett ganska blygsamt val kommer att tillhandahållas av apotek om du vill köpa en järnpreparat med järnklorid. Divalent järn, som är en del av det oorganiska saltet, behagar inte med en biotillgänglighet på 4% och garanterar inte frånvaron av biverkningar. Representant: Hemofer.

    II. Organiska järnhaltiga salter

    Kombinera den högre biotillgängligheten för Fe II och organiska salter, biotillgängligheten kan nå 30-40%. Biverkningar i samband med användning av järn är mindre vanliga. Medicinering tolereras väl under graviditet och amning. I minusen kan du registrera en högre kostnad för dessa läkemedel.

    • Kombinationen av organiska salter av järn, koppar och manganglukonater presenteras i det franska preparatet Totem, som är tillgängligt som en lösning.
    • Kombinationen av järnfumarat och folsyra är dold i en kapsel av österrikiskt ursprung - Ferretab.
    • En komplex sammansättning av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra, örtsynergister finns i Iron Chelate - en dålig amerikansk tillverkad. Det är inte ett läkemedel, men det fungerar som en utmärkt källa för lätt smältbart järn utan praktiskt taget inga biverkningar..

    III. Oorganiska järnföreningar

    De kännetecknas av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste frisättningsformerna är injicerbara.

    Denna form av läkemedel löser problemet med biverkningar förknippade med irritation i mag-tarmslemhinnan. Men det lägger till ett antal nödvändiga villkor för administrering av läkemedlet och de tillhörande biverkningarna och komplikationerna. De är de läkemedel som valts vid svåra former av anemi, i patologierna i matsmältningskanalen, vilket leder till en minskning av järnabsorptionen.

    Den aktiva substansen är komplex med järnhydroxid. Folsyra används som hjälpämne. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

    IV. Ferriska organiska föreningar

    Presenterat av det spanska läkemedlet Ferlatum i två versioner: med och utan folsyra. Finns i form av en lösning för oral administrering.

    Lista över järnpreparat för lågt hemoglobin för vuxna och barn

    Namn /
    Tillverkare
    Formen
    släpp
    priserna
    ($)
    Förening
    körtel
    belopp
    körtel
    Extra
    ämne
    Oorganiska Fe II-salter
    Sorbifer Durules /
    (Ungern)
    flik. 320 mg /
    Nr 30/50
    4,5-
    15,5
    sulfat100 mg / tab.C-vitamin
    Actiferrin /
    (Tyskland)
    mössor. 300 mg /
    Nr 20/50
    2,33-
    8,5
    sulfat34,5 mg / lock.L-serin
    droppar /
    30 ml
    3,33-
    8,42
    9,48 mg / ml
    sirap /
    100 ml
    2,33-
    5,82
    6,87 mg / ml
    Actiferrin
    kompositum /
    (Tyskland)
    mössor /
    Nummer 30
    5,934,5 mg / lock.L-serin,
    folsyra,
    cyanokobalamin
    Ferro Folgamma /
    (Tyskland)
    mössor. /
    Nr 20/50
    4,17-
    14,82
    sulfat37 mg / lock.askorbinsyra,
    folsyra,
    cyanokobalamin,
    Fenyuls /
    (Indien)
    mössor. /
    Nr 10/30
    1,67-
    7,32
    sulfat45 mg / lock.askorbinsyra,
    pantotensyra,
    riboflavin,
    tiamin,
    pyridoxin
    Ferroplex /
    (Tyskland)
    dragee /
    Nr 100
    -sulfat50 mg / drageeAskorbinsyra
    Tardiferon /
    (Frankrike)
    flik. /
    Nummer 30
    3,17-
    7,13
    sulfat80 mg / tab.-
    Gino-Tardiferon /
    (Frankrike)
    16,33Folsyra
    Ferrogradumet / (Serbien)flik. /
    Nummer 30
    -sulfat105 mg / tab.-
    Feroplekt /
    (Ukraina)
    flik /
    Nummer 50
    1,46-
    1,65
    sulfat10 mg / tab.Askorbinsyra
    Hemofer / (Polen)droppar /
    Nummer 30
    1,19-
    1,63
    Klorid44 mg / ml-
    Organiska Fe II-salter
    Totem /
    (Frankrike)
    lösning /
    Nummer 10
    6,67-
    12,81
    glukonat50 mg / 10 mlKoppar glukonater och
    mangan
    Ferretab /
    (Österrike)
    mössor. /
    Nr 30/100
    4,17-
    16,46
    fumarat50 mg / lock.Folsyra
    Iron Chelate /
    (USA)
    flik. /
    Nr 180
    14,52Glukonatchelat25 mg / tab.Askorbinsyra,
    kalciumchelat,
    samling av grässynergister
    Oorganiska föreningar Fe III
    Ferrum Lek /
    (Slovenien)
    injektionslösning /
    Nr 5/50
    10,5-
    67
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    sirap /
    100 ml
    2,12-
    9,07
    50 mg / 5 ml-
    flik. tuggas /
    Nr 30/50/90
    4,33-
    14,48
    100 mg / tab-
    Maltofer /
    (Schweiz)
    flik. /
    Nr 10/30
    4,33-
    9,3
    Hydroxid100 mg / tab.-
    sirap /
    150 ml
    4,03-
    9,17
    10 mg / ml
    injektionslösning /
    Nummer 5
    13,33-
    23,3
    100 mg / 2 ml
    droppar /
    30 ml
    3,67-
    5,08
    50 mg / ml
    Maltofer Fall /
    (Schweiz)
    flik. /
    Nr 10/30
    6,67-
    14,72
    100 mg / tab.Folsyra
    Biofer /
    (Indien)
    flik. /
    Nummer 30
    4,63-
    7,22
    Hydroxid100 mg / tab.Folsyra
    Ferinzhekt /
    (Tyskland)
    injektionslösning /
    2/10 ml
    20,45-
    66,67
    Hydroxid50 mg / ml-
    Ferroxid /
    (Vitryssland)
    injektionslösning /
    Nr 5/10
    8,23-
    sexton
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Ferropol /
    (Polen)
    droppar /
    30 ml
    6,30-
    7
    Hydroxid50 mg / ml-
    Venofer /
    (Tyskland)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    43,46-
    58,95
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    CosmoFer /
    (Tyskland)
    injektionslösning /
    Nummer 5
    31,67-
    78,45
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Likferr /
    (Indien)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    25-
    58,33
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    Monofer /
    (Tyskland)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    180,21-
    223
    Hydroxid200 mg / 2 ml-
    Organiska Fe III-salter
    Ferlatum /
    (Spanien)
    lösning /
    Nummer 10
    9,71-
    23,37
    succinylat40 mg / 15 ml-
    Ferlatum Fall /
    (Spanien)
    lösning /
    Nummer 10
    8,72-
    17,62
    succinylat40 mg / 15 mlKalciumfolinat

    Komplikationer och biverkningar när du tar järntillskott

    De vanligaste komplikationerna i matsmältningsorganet:

    • en känsla av uppblåsthet;
    • känslor av tyngd i magen;
    • kräkningar, illamående;
    • nedsatt avföring (diarré eller förstoppning).

    Järnpreparat fläckar ofta avföring i mörk eller svart färg. Svart avföring, vanligtvis ett tecken på blödning, i detta fall indikerar helt enkelt att en del av järnet inte absorberas och inte utgör något hot.

    I vissa fall påverkar järnpreparat tändernas färg, vilket leder till uppkomsten av en tillfällig mörk plack. Den här egenskapen förstör utseendet på tänderna. För att förhindra plack rekommenderas att du inte später ut de flytande järnformerna och borstar tänderna noggrant efter att du tagit det.

    Allergiska reaktioner och intolerans mot vissa komponenter i läkemedlet finns också: utseendet på klåda, utslag, urtikaria, astma. Du bör omedelbart sluta ta läkemedlet och söka hjälp från en läkare.

    Med en överträdelse av tekniken för administrering av injektionsformer av läkemedel hittas det ofta:

    • uppkomsten av abscesser;
    • färgning av huden på injektionsstället;
    • atrofiska förändringar;
    • uppkomsten av smärtsamma tätningar i injektionsområdet.

    10 regler för behandling av anemi med järn

    Normerna för människans dagliga behov av järn är:

    • upp till 6 månader - 6 mg;
    • 6 månader - 10 år - 10 mg;
    • äldre än 10 år - 12-15 mg;
    • gravida kvinnor - 19 mg (ibland upp till 50 mg);
    • ammande - 16 mg (ibland upp till 25 mg).

    Huvuddelen av järnet som finns i människokroppen är i hemoglobin, vars molekyl innehåller 4 järnatomer. Det är inte förvånande i detta avseende att den viktigaste indikationen för utnämningen av järnberedningar är förebyggande och behandling av järnbristanemi.

    Järn finns i många produkter av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung (kött, fisk, baljväxter, spannmål, bröd, grönsaker, frukt, bär). Grundläggande viktigt är det faktum att järn i matkällor kan vara i två former:

    • järn som en del av en hemoglobinmolekyl - hemjärn;
    • järn i form av oorganiska salter.

    Källan till hemjärn är kött och fisk, men i bär, grönsaker och frukt representeras det av oorganiska salter. Varför är detta så viktigt? Först av allt eftersom hemejärn absorberas (assimileras) 2-3 gånger mer aktivt, jämfört med oorganiskt. Det är därför det är ganska svårt att säkerställa korrekt järnintag uteslutande av växtprodukter..

    De för närvarande använda järnberedningarna delas vanligtvis upp i två huvudgrupper:

    • järnpreparat - järnsulfat, glukonat, klorid, succinat, fumarat, laktat osv.;
    • järnpreparat - järnhydroxid i form av ett polymaltos- eller sackaroskomplex.

    De allra flesta järnpreparat används för oral administrering (droppar, lösningar, sirap, kapslar, enkla och tuggtabletter produceras), men det finns också doseringsformer avsedda för parenteral administration - både IM och IV.

    Parenteral administration av järnpreparat åtföljs ganska ofta av allvarliga biverkningar (hos 0,2–3% av patienterna är parenteral administration av järnpreparat full av allvarliga allergiska reaktioner - även anafylaktisk), därför är det allmänt accepterat att intravenös eller intramuskulär administrering endast utförs då när det absolut inte finns någonstans att gå, när intag är helt omöjligt eller helt ineffektivt - tarmsabsorptionen försämras, en operation för att ta bort en stor del av tunntarmen etc..

    Biverkningar är inte ovanliga vid oral administrering av järnpreparat, men de är förutsägbara och mindre farliga. Som regel förekommer illamående, smärta i övre buken, förstoppning och diarré. Dessutom är svårighetsgraden av reaktioner i beredningar av järnjärn mycket högre. Därför de allmänt accepterade rekommendationerna - att börja ta järnpreparat i en dos som är 2-4 gånger mindre än den genomsnittliga terapeutiska dosen, och gradvis (över 1-2 veckor) öka den med hänsyn till individuell tolerans.

    En annan viktig nyans är matens mycket betydande och mycket negativa effekt på absorptionen av järn, som återigen äger rum just när det gäller beredningar av järnjärn. Det är inte förvånande att alla preparat i denna grupp rekommenderas att tas på tom mage - optimalt en timme före en måltid.

    Det finns ingen särskild skillnad i de kliniska effekterna av olika järnsalter. Det viktigaste är rätt val av läkemedlets dos, eftersom varje specifikt salt innehåller en strikt definierad mängd järn. Så, till exempel, i järnsulfat, står järn för cirka 20% av massan i glukonat - järn är 12% och i fumarat - 33%. Men vi betonar detta igen, dessa siffror indikerar inte alls att järnfumarat är tre gånger bättre eller tre gånger mer aktivt än glukonat. Bara om du tar lösningar med samma koncentration, så fumarat behöver 5 droppar, och glukonat - 15.

    Järnberedningar

    Actiferrin (järnsulfat), kapslar, sirap, droppar för oral administrering

    Apo-Ferrogluconate (järnglukonat) tabletter

    Hemofer (järnklorid), droppar lösningen för oral administrering

    Hemofer prolongatum (järnsulfat), dragee

    Järnglukonat 300 (järnglukonat) tabletter

    Järnfumarat 200 tabletter

    Stickade järn (järnkarbonat) tabletter

    Megaferin (järnglukonat), brusande tabletter

    Orferon (järnsulfat), dragee, orala droppar

    PMS-järnsulfat (järnsulfat) tabletter

    Tardiferon (järn sulfat) tabletter

    Feospan (järn sulfat) kapslar

    Ferrlecite (järnglukonat), injektion

    Ferrogradumet (järn sulfat) tabletter

    Ferronal (järnglukonat) tabletter

    Ferronal 35 (järnglukonat), sirap

    Ferronat (järnfumarat), suspension för oral administrering

    Heferol (järnfumarat) kapslar

    Ectofer (järnsorbat), injektion

    Absorptionen av järnpreparat är praktiskt taget inte förknippad med matintag, så de kan tas med mat. Toleransen för dessa läkemedel har inte ett så uttalat samband med dosen, därför, från början av behandlingen, används fulla doser.

    Järnberedningar

    Argeferr (järnhydroxid-sackaroskomplex), lösning för intravenös administrering

    Venofer (järnhydroxid sackaroskomplex), lösning för intravenös administrering, injektionsvätska, lösning

    Dextrafer (järn dextran), injektion

    Järnsocker - Järnvin, oral lösning

    CosmoFer (järnhydroxiddextran), lösning för intramuskulär och intravenös administrering

    Likferr (järnhydroxid-sackaroskomplex), lösning för intravenös administrering

    Maltofer (järnhydroxidpolymaltosat), tuggbara tabletter, sirap, oral lösning, injektion

    Monofer (järnhydroxidpolyisomaltosat), lösning för administrering av iv

    Profer (järnprotein-acetyl-aspartylat), oral lösning

    Fenyuls Baby (järnhydroxidpolymaltosat), droppar

    Fenyuls Complex (järnhydroxidpolymaltosat), droppar för oral administrering, sirap

    Ferbitol (järnkloridhexahydrat), lösning för administrering av iv

    Ferinject (järnkarboxymaltosat), lösning för administrering av iv

    Färja (järnhydroxidpolymaltos), sirap

    Ferrlecite (järn sorbitol gluconium complex), injektion

    Ferrolek-Health (järn dextran), injektion

    Ferrostat (järnhydroxidsorbitolkomplex), lösning för intramuskulär administration

    Ferrum Lek (järnhydroxidpolyisomaltosat), lösning för administrering i / m

    Ferrum Lek (järnhydroxidpolymaltosat), tuggbara tabletter, sirap

    Ferumbo (järnhydroxidpolymaltosat), sirap

    Behandling av anemi är som regel komplex och förutom järnberedningar får patienter andra ämnen som påverkar hematopoiesisystemet och metabolism. Det är inte förvånande i detta avseende att läkemedelsmarknaden har ett betydande antal kombinationsberedningar, i vilka, förutom järn, cyanokobalamin, folsyra, vissa andra vitaminer och mineraler finns..

    Järnberedningar med folsyra

    Biofer, tuggtabletter

    Maltofer Fall, tuggtabletter

    Järnhaltiga preparat med folsyra

    Ferretab Comp., Kapslar

    Järnhaltiga preparat med folsyra och cyanokobalamin

    Hemoferon, oral lösning

    Järnhaltiga preparat med askorbinsyra

    Sorbifer Durulex tabletter

    Järnberedningar i kombination med andra spårämnen och vitaminer

    Globigen, kapslar, sirap

    Glorem TP, kapslar

    Totem, oral lösning

    Feron Forte kapslar

    En annan agent som används i vårt land är hematogen.

    Hematogenet är tillverkat av ett speciellt behandlat blod från nötkreatur. Läkemedlet har varit mer än 120 år gammalt och ovanstående metoder för "speciell bearbetning" av blod har förändrats och förbättrats många gånger. För närvarande finns det flera olika varianter av hematogener, som eventuellt innehåller hemiskt järn, kan berikas med järnsalter. Modern medicin betraktar hematogen inte som ett terapeutiskt medel utan som ett kosttillskott, dvs att dess användning för att förhindra järnbristanemi kan mycket väl motiveras (i så fall naturligtvis om det finns järn i hematogen), men behandlingen av anemi med hematogen - detta är fel, eftersom det finns läkemedel som är många gånger effektivare.

    Barns hematogen, plattor

    Hematogen M, plattor

    Hematogen ny, tuggtegelplattor, pastiller

    Hematogen C, plattor

    Tugga ferrohematogen, brickor, pastiller

    Sammanfattningsvis formulerar vi 10 grundläggande regler för behandling av järnbristanemi med järnpreparat:

    det är omöjligt att hjälpa barnet bara med näringskorrigering! Användning av järnpreparat är alltid nödvändigt;

    när det är möjligt bör järnpreparat tas oralt, men dosen av järnjärn bör ökas gradvis, med början med den fjärde delen av det föreskrivna;

    den genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen av järn är 2-3 mg / kg (den genomsnittliga förebyggande dosen är hälften av den terapeutiska - 1-1,5 mg per dag);

    den dagliga dosen är indelad i 3 doser, och mer eller mindre exakt anslutning till intervallema är mycket betydelsefull: benmärgen svarar mest optimalt på det ständiga intaget av järn, så regelbunden medicinering ökar effektiviteten i behandlingen;

    hemoglobinnivåerna börjar stiga, vanligtvis efter 3-4 veckors behandling, även om förbättring i välbefinnande kan vara mycket tidigare;

    hemoglobin stiger med en genomsnittlig hastighet på cirka 10-14 g / l per vecka. Det är uppenbart i detta avseende att behandlingsvaraktigheten till stor del bestäms av svårighetsgraden av anemi vid början av användningen av järnpreparat, men i de flesta fall tar det 1-2 månader att återställa normala hemoglobinnivåer;

    normalisering av hemoglobinnivån i blodet är inte ett skäl för att avbryta behandlingen: det är nödvändigt att fortsätta använda järnpreparat i en profylaktisk dos i ytterligare 1,5–3 månader för att skapa järnlagrar i barnets kropp;

    parenteral administration av järnpreparat utförs som regel inte dagligen utan en gång varannan dag;

    järnpreparat bör tas på tom mage, det vill säga 1-2 timmar före en måltid;

    absorption av järnpreparat förbättras i närvaro av askorbinsyra, men risken för biverkningar ökar också.

    (Denna publikation är anpassad till formatet på artikelfragmentet i boken till E.O. Komarovsky, "Sane Parents's Handbook. Del Three. Medicines.")

    Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

    Aktiv substans:

    Innehåll

    Farmakologiska grupper

    Nosologisk klassificering (ICD-10)

    3D-bilder

    Strukturera

    Tuggtabletter1 flik.
    aktiv substans:
    järn (III) hydroxidpolymaltos400 mg
    (i termer av järn - 100 mg)
    hjälpämnen: makrogol 6000; aspartam; chokladsmak; talk; dextrater
    Sirap5 ml (1 skopa)
    aktiv substans:
    järn (III) hydroxidpolymaltos200 mg
    (i termer av järn - 50 mg)
    hjälpämnen: sackaros; sorbitol (lösning); metylparahydroxibensoat; propylparahydroxibensoat; etanol; gräddsmak; natriumhydroxid; vatten.
    Intramuskulär lösning1 amp (2 ml)
    aktiv substans:
    järn (III) i form av ett komplex av järn (III) hydroxid med dextran100 mg
    hjälpämnen: vatten för injektion
    Notera. För att justera lösningens pH används natriumhydroxid i form av en 6 M lösning eller koncentrerad saltsyra

    Beskrivning av doseringsformen

    Tuggtabletter: runda platta tabletter, mörkbruna med en stänk av ljusbrun, med en fas.

    Sirap: en klar lösning med brun färg.

    Lösning för intramuskulär injektion: en brun ogenomskinlig lösning med nästan inga synliga partiklar.

    farmakologisk effekt

    farmakodynamik

    Tabletter. Sirap. Komplexets molekylvikt är så stor - cirka 50 kDa - att dess diffusion genom mag-tarmslemhinnan är 40 gånger långsammare än diffusion av järnjärn. Komplexet är stabilt och frigör inte järnjoner under fysiologiska förhållanden. Järnet i komplexets multinuclear aktiva zoner är bundet till en struktur liknande den för den naturliga föreningen av järn, ferritin. På grund av denna likhet absorberas järnet i detta komplex endast genom aktiv absorption. Järnbindande proteiner belägna på ytan av tarmepitelet absorberar järn (III) från komplexet genom konkurrerande ligandutbyte. Absorberat järn deponeras huvudsakligen i levern, där det binder till ferritin. Senare i benmärgen ingår den i hemoglobin..

    Järn (III) -komplexet polymaltoshydroxid har inte de prooxidanta egenskaperna i järn (II) -salter.

    Lösning för intramuskulär administration. Beredningen innehåller järnjärn i form av ett komplex av järnhydroxid med dextran. Järn, som är en del av läkemedlet, kompenserar snabbt för bristen på detta element i kroppen (särskilt med järnbristanemi), återställer hemoglobinhalten. Under behandlingen med läkemedlet sker en gradvis minskning av både kliniska symtom (svaghet, trötthet, yrsel, takykardi, ömhet och torrhet i huden) och laboratorieindikatorer för järnbrist.

    farmakokinetik

    Tabletter. Sirap. Studier med dubbelisotopmetoden (55 Fe och 59 Fe) visade att järnabsorption, mätt med hemoglobinnivån i röda blodkroppar, är omvänt proportionell till den dos som tas (ju högre dosen, desto lägre absorptionen). Det finns en statistiskt negativ korrelation mellan graden av järnbrist och mängden järn som absorberats (ju högre järnbrist, desto bättre absorption). Järn absorberas mest i tolvfingertarmen och jejunum.

    Det återstående (oabsorberade) järnet utsöndras i avföring. Dess utsöndring med exfolierande mag-tarm- och hudepitelceller, liksom med svett, galla och urin, är ungefär 1 mg järn per dag. Hos kvinnor inträffar en extra järnförlust under menstruationen, vilket måste beaktas.

    Lösning för intramuskulär administration. Efter i / m-administrationen av läkemedlet kommer järn snabbt in i blodomloppet: 15% av dosen efter 15 minuter, 44% efter 30 minuter. Biologisk T1/2 är 3-4 dagar. Järn i komplex med transferrin överförs till kroppens celler, där det används för syntes av hemoglobin, myoglobin och vissa enzymer. Järnkomplexet (III) hydroxid med dextran är tillräckligt stort och utsöndras därför inte genom njurarna.

    Indikationer Ferrum Lek ®

    behandling av latent järnbrist;

    behandling av järnbristanemi;

    förebyggande av järnbrist under graviditet.

    Lösning för i / m-administration. Behandling av alla former av järnbristförhållanden där snabb påfyllning av järn är nödvändigt, inklusive följande:

    svår järnbrist på grund av blodförlust;

    nedsatt absorption av järn i tarmen;

    tillstånd där behandling med järnpreparat för oral administrering är ineffektiv eller opraktisk.

    Kontra

    Gemensamt för alla doseringsformer:

    överkänslighet mot läkemedlets komponenter;

    överskott av järn i kroppen (hemokromatos, hemosideros);

    kränkning av mekanismerna för användning av järn (blyanemi, sidereal anemi, talassemi);

    icke-järnbristanemi (t.ex. hemolytisk, megaloblastisk, orsakad av cyanokobalaminbrist).

    För tuggbara tabletter dessutom:

    barn under 12 år.

    För sirap dessutom:

    sällsynta ärftliga former av fruktosintolerans, glukos-galaktos malabsorption och sackaros-isomaltasbrist (eftersom läkemedlet innehåller sackaros och sorbitol).

    För ytterligare en lösning för i / m-administration:

    Jag trimester av graviditeten;

    akut smittsom njursjukdom;

    dekompenserad cirrhos i levern;

    Försiktighetsåtgärder: diabetes mellitus (för sirap); bronkial astma; kronisk polyartrit; hjärtsvikt; låg förmåga att binda järn- och / eller folsyrabrist; barns ålder (upp till 4 månader - för en lösning för i / m-administration).

    Graviditet och amning

    Tabletter. Sirap. Under kontrollerade studier på gravida kvinnor (II, III-graviditetstimrar) var det ingen negativ effekt på modern och fostret. Inga skadliga effekter på fostret när man tar läkemedel under graviditetens första trimester.

    Lösning för i / m-administration. Läkemedlet är kontraindicerat i första trimestern av graviditeten. I II- och III-trimestrarna och under amning är läkemedlet endast möjligt om den avsedda nyttan för modern överstiger den potentiella skadan på fostret eller barnet..

    Bieffekter

    Tabletter. Sirap. Rapporterade biverkningar var mestadels milda och övergående.

    Enligt WHO klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10), ofta (≥1 / 100, GIT: mycket sällan - buksmärta, illamående, förstoppning, diarré, dyspepsi, kräkningar, missfärgning av avföring (på grund av avlägsnande av icke-absorberat järn, har ingen klinisk betydelse).

    På huden och subkutan vävnad: mycket sällan - urticaria, utslag, klåda i huden.

    Lösning för i / m-administration. Arteriell hypotoni, ledvärk, svullna lymfkörtlar, feber, huvudvärk, yrsel, obehag, dyspepsi (illamående, kräkningar); extremt sällan - allergiska eller anafylaktiska reaktioner. Felaktig läkemedelsadministration kan leda till hudfärgning, ömhet och inflammation på injektionsstället..

    Samspel

    Tabletter. Sirap. Inga interaktioner med andra läkemedel eller livsmedel.

    Samtidig användning av järn med parenterala järnpreparat och andra orala preparat av järn (III) rekommenderas inte på grund av uttalad hämning av absorption av järn intaget oralt.

    Lösning för i / m-administration. Använd inte samtidigt med orala järnpreparat.

    Samtidig användning av ACE-hämmare kan orsaka en ökning av de systemiska effekterna av parenterala järnpreparat.

    Dosering och administrering

    Inuti, under eller omedelbart efter en måltid.

    Ferrum Lek ® tuggtabletter kan tuggas eller sväljas hela.

    Den dagliga dosen kan delas upp i flera doser eller tas i taget.

    Sirap Ferrum Lek ® kan blandas med frukt- eller grönsakssaft eller tillsättas till barnmat.

    Doser och behandlingstid beror på graden av järnbrist..

    Mätskeden som ingår i förpackningen används för att exakt dispensera Ferrum Lek ® sirap.

    Behandlingsvaraktigheten är cirka 3-5 månader. När du har normaliserat hemoglobinnivåerna bör du fortsätta ta läkemedlet i flera veckor för att fylla på järnlagrar i kroppen..

    Barn under ett år: 2,5 ml (½ skopa) - 5 ml (1 skopa) Ferrum Lek ® sirap per dag.

    Barn i åldern 1 till 12 år: 5–10 ml (1-2 skopor) Ferrum Lek ® sirap per dag.

    Barn över 12 år, vuxna och mödrar som ammar: 1-3 tuggtabletter eller 10-30 ml (2-6 skopor) Ferrum Lek® sirap.

    Latent järnbrist

    Behandlingsvaraktigheten är cirka 1-2 månader.

    Barn i åldern 1 till 12 år: 2,5–5 ml (1/2 till 1 mätesked) Ferrum Lek ® sirap per dag.

    Barn över 12 år, vuxna och mödrar som ammar ett barn: 1 flik. eller 5–10 ml (1-2 skopor) Ferrum Lek ® sirap per dag.

    Järnbristanemi: 2-3 tuggtabletter per dag eller 20-30 ml (4-6 skopor) Ferrum Lek ® sirap tills hemoglobinnivån är normaliserad. Efter detta bör du fortsätta att ta en tuggtablett eller 10 ml (2 skopor) sirap per dag, åtminstone fram till slutet av graviditeten för att fylla på järnlagrar i kroppen.

    Latent järnbrist och förebyggande av järnbrist: en tuggtablett eller 5–10 ml (1-2 skopar) Ferrum Lek® sirap per dag.

    Dagliga doser av Ferrum Lek ® för att förebygga och behandla järnbrist i kroppen

    patienterLäkemedelsformJärnbristanemiLatent järnbristJärnbristförhindrande
    Barn under 1 årSirap2,5–5 ml (25–50 mg järn)--
    Barn 1-12 årSirap5-10 ml (50-100 mg järn)2,5–5 ml (25–50 mg järn)-
    Barn över 12 år, vuxna, ammande mödrarTuggtabletter1-3 flik.1 flik.-
    Sirap10-30 ml (100-300 mg järn)5-10 ml (50-100 mg järn)-
    Gravid kvinnaTuggtabletter2-3 bord.1 flik.1 flik.
    Sirap20-30 ml (200-300 mg järn)10 ml (100 mg järn)5-10 ml (50-100 mg järn)

    (-) Eftersom låga doser av järn är nödvändiga för denna grupp av patienter rekommenderas det inte att använda tabletter eller sirap i dessa fall.

    Innan läkemedlets första terapeutiska dos införs bör varje patient ange en testdos på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg järn) för en vuxen och hälften av den dagliga dosen för ett barn. I avsaknad av biverkningar inom 15 minuter kan du ange resten av den dagliga dosen.

    Doser Ferrum Lek ® måste väljas individuellt, i enlighet med den totala järnbristen, som beräknas med följande formel:

    Total järnbrist = kroppsvikt (kg) × (beräknad hemoglobinnivå (g / l) - verklig hemoglobinnivå (g / l) × 0,24) + deponerat järn (mg)

    Kroppsvikt upp till 35 kg: beräknad hemoglobinnivå = 130 g / l och avsatt järn = 15 mg / kg

    Kroppsvikt över 35 kg: beräknad hemoglobinnivå = 150 g / l och avsatt järn = 500 mg

    Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

    (Järninnehåll = 0,34%; total blodvolym = 7% av kroppsvikt; faktor 1000 = omvandling från g till mg).

    Patientens kroppsvikt: 70 kg

    Den faktiska koncentrationen av hemoglobin: 80 g / l

    Total järnbrist = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg järn

    Det totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller som måste administreras = Total järnbrist (mg) / 100 mg

    Beräkning av det totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller som ska administreras baserat på faktisk hemoglobinkoncentration och kroppsvikt

    KroppsviktDet totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller för administration
    HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
    51,51,51,51
    10332,52
    femton54,53,53
    tjugo6,55,554
    258765,5
    trettio9,58,57,56,5
    3512,511,5109
    4013,512elva9,5
    45femtontretton11,510
    femtiosexton141210,5
    5517femtontrettonelva
    60artonsexton13,511,5
    65nitton16,514,512
    70tjugo17,5femton12,5
    752118,5sextontretton
    8022,519,516,513,5
    8523,520,51714
    9024,521,5arton14,5

    Om den erforderliga dosen Ferrum Lek ® överskrider den maximala dagliga dosen, bör administreringen av läkemedlet vara fraktionerad (inom några dagar).

    Om de hematologiska parametrarna inte ändras efter 1-2 veckor efter behandlingsstart, bör diagnosen klargöras.

    Beräkning av den totala dosen för järnkompensering på grund av blodförlust

    Den erforderliga mängden läkemedel för att kompensera för hemorragisk järnbrist beräknas med följande formel.

    Om mängden förlorat blod är känt: införandet av 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) leder till en höjning av hemoglobinnivån, vilket motsvarar 1 blodenhet (400 ml blod med ett hemoglobininnehåll på 150 g / l).

    Järn som ska återbetalas (mg) = antal förlorade blodenheter × 200 eller nödvändigt antal ampuller Ferrum Lek ® = antal förlorade blodenheter × 2.

    Om den slutliga hemoglobinnivån är känd, är det nödvändigt att använda följande formel, med tanke på att det inte är nödvändigt att utvinna deponerat järn.

    Järn som ska återbetalas (mg) = kroppsvikt (kg) × (uppskattad hemoglobinnivå (g / l) - verklig hemoglobinnivå (g / l) × 0,24.

    En patient med en kroppsvikt på 60 kg och en hemoglobinbrist på 10 g / l ska ersättas 150 mg järn, vilket är 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

    Barn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg järn / kg / dag).

    Vuxna: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg järn), beroende på halten av hemoglobin.

    Den maximala dagliga dosen

    Barn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg järn / kg / dag).

    Vuxna: 4 ml (2 amp.) Per dag.

    Överdos

    Tabletter. Sirap. Symtom: med en överdos av sirap eller tuggtabletter Ferrum Lek ® fanns det inga tecken på förgiftning eller överskott av järn i kroppen, eftersom järn från den aktiva substansen finns inte i mag-tarmkanalen i fri form och absorberas inte av passiv diffusion.

    Lösning för i / m-administration. Symtom: en överdos av en lösning för intramuskulär administration kan leda till akut järnöverbelastning och hemosideros.

    Behandling: symptomatisk; som en motgift, administreras iv / långsamt (15 mg / kg / h) deferoxamin, beroende på överdosens svårighetsgrad, men inte mer än 80 mg / kg / dag. Hemodialys är ineffektiv.

    speciella instruktioner

    Tabletter. Sirap. För barn under 12 år, i samband med behovet av att förskriva låga doser av läkemedlet, är det att föredra att förskriva Ferrum Lek ® i form av en sirap.

    Varken tuggbara tabletter eller Ferrum Lek ® sirap orsakar färgning av tandemaljen.

    I fall av anemi orsakad av en infektiös eller malign sjukdom ackumuleras järn i retikuloendotelialsystemet, från vilket det mobiliseras och används först efter att den underliggande sjukdomen har botats..

    När du använder läkemedlet Ferrum Lek ® kan avföringen målas i mörk färg, vilket inte har någon klinisk betydelse. Järntillskott påverkar inte testresultaten för latent blödning (selektiv för hemoglobin).

    Meddelande för diabetiker: 1 tuggtablett eller 1 ml Ferrum Lek ® sirap innehåller 0,04 XE.

    Meddelande till patienter med fenylketonuri: Ferrum Lek ® innehåller aspartam (E951), en källa till fenylalanin, i en mängd motsvarande 1,5 mg per tablett.

    Påverkan på förmågan att köra bil eller utföra arbete som kräver ökad hastighet av fysiska och mentala reaktioner. Läkemedlet påverkar inte koncentrationsförmågan.

    Lösning för i / m-administration. Använd endast på sjukhus.

    Vid förskrivning av Ferrum Lek ® är laboratorietester obligatoriska: ett allmänt kliniskt blodprov och bestämning av serumferritin; det är nödvändigt att utesluta brott mot järnabsorptionen.

    Ferrum Lek ® är endast avsedd för i / m-administration.

    Obligatoriskt införande djupt in i gluteusmuskeln (en 5-6 cm lång nål), såväl som vävnadsförskjutning under införandet av nålen och vävnadskompression efter nålens borttagning; injiceras i sin tur i höger och vänster glutealmuskulatur.

    En öppnad ampull måste användas omedelbart..

    Innehållet i Ferrum Lek ® -ampuller bör inte blandas med andra läkemedel.

    Behandling med orala former av järninnehållande läkemedel bör börja tidigast 5 dagar efter den sista injektionen av Ferrum Lek ®.

    Om beredningen lagras felaktigt är utfällning möjlig, användningen av sådana ampuller är oacceptabel.

    Släpp formulär

    Tuggtabletter, 100 mg. 10 tabletter i en remsa eller blister; 3, 5 eller 9 remsor i ett paket kartong.

    Sirap, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirap i mörka glasflaskor med ett ringmärke, förseglat med en metallskruvlock med en kontrollring av den första öppningen och en PE-packning inuti.; 1 fl. tillsammans med en mätesked med ringformade märken i kaviteten på 2,5 ml och 5 ml ("2,5 SS" och "5 SS"), det maximala fyllningsmärket på 6 ml ("6 SS") på skedens handtag i en kartongpaket.

    Lösning för intramuskulär injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampulle (hydrolytisk klass I) med en röd brytpunkt. På toppen av ampullen finns en röd ring. 5 eller 10 amp. i en öppen blister gjord av PVC eller en blister gjord av PVC belagd med termiskt lackerad film; 1 blister (5 amp vardera) eller 5 blåsor (10 amp vardera) i ett paket kartong.

    Tillverkare

    Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

    1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

    2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turkiet.

    Konsumentkrav ska skickas till ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

    Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

    Apoteks semestervillkor

    Lagringsvillkor för läkemedlet Ferrum Lek ®

    Förvaras oåtkomligt för barn.

    Hållbarhet för Ferrum Lek ®

    lösning för intramuskulär injektion av 50 mg / ml - 5 år.

    tuggtabletter 100 mg - 5 år.

    sirap 50 mg / 5 ml - 3 år.

    Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.