D-vitaminpreparat för osteoporos

D-vitaminpreparat har en mångfacetterad effekt. D-vitaminpreparat är involverade i reglering av kalcium- och fosformetabolism, samt i processen för benbildning..

Vilken är verkningsmekanismen för dessa D-vitaminläkemedel? Först av allt påverkar de absorptionen av kalcium i tarmen och ökar därmed koncentrationen i blodet. D-vitaminpreparat stimulerar också arbetet med osteoblaster (att bygga benceller), vilket förbättrar benmineraliseringen.

Efter att det har trängt in i kroppen metaboliseras D-vitamin, dvs omvandlas till andra substanser. Dessa metaboliter är aktiva, det vill säga de har förmågan att ha en specifik effekt. De aktiva metaboliterna av D-vitaminläkemedel inkluderar kalcitriol och alfacalcidol. Dessa ämnen kan oberoende fungera som D-vitaminpreparat..

En hög nivå av kalcitriol aktiverar aktiviteten av alfacalcidol, och han är i sin tur huvuddeltagaren i läkningsprocesserna för mikrofrakturer, bildandet av mikromosoler, och därigenom ökar benvävnadens densitet och styrka.

D-vitaminpreparat används för både terapeutiska och profylaktiska syften..

För närvarande skiljer sig 3 grupper av läkemedel:

  1. infödda vitaminer - vitamin D2 (ergocalciferol) och vitamin D3 (kolecalciferol)
  2. analoger av vitamin D - takistin, används det främst med ett lågt kalciuminnehåll i blodet
  3. aktiva metaboliter av vitamin D - calcitriol och alfacalcidol

Översikt över D-vitamin essentiella läkemedel

ergocalciferol

Ergocalciferol är ett av de första vitamin D-medicinerna som används för att behandla osteoporos. Dessutom används det aktivt för att behandla raket hos barn och osteomalacia..

För kvinnor under de första 5-10 åren efter klimakteriet rekommenderas inte D-vitaminpreparat, eftersom utvecklingen av osteoporos i denna kategori inträffar till följd av en minskning och brist på östrogen.

Som ett resultat av studier konstaterades det att vid förskrivning av små doser av vitamin D2 till kvinnor i denna grupp (400 IE D2 och 2 g kalcium) efter 4 månader observerades en minskning av bennedbrytning, och när man förskrev stora doser (50 000 IE) under året observerades inte bara en minskning av förstörelsen, men också en minskning av hastigheten för benbildning.

Därför föreskrivs ett sådant läkemedel för senil (senil) osteoporos. Det har visat sig att dess användning hos personer över 75 år har minskat förekomsten av sprickor..

D2-vitamin, tillsammans med kalciumpreparat, som jag talade om i min tidigare artikel, används ofta för att förhindra osteoporos.

American National Foundation for the Study of Osteoporosis har utvecklat rekommendationer för användning av D-vitaminläkemedel, som är accepterade i vårt land.

  • För att förskriva D-vitamin- och kalciumpreparat krävs inte bestämning av benmineraldensitet (BMD).
  • Som ett förebyggande medel är de kostnadseffektiva hos kvinnor med normal BMD..
  • Deras utnämning är särskilt effektiv hos äldre och senila personer som är disponerade för D-vitaminbrist.
  • När du tar D-vitamin- och kalciumtillskott reduceras risken för sprickor med minst 10%.
  • Oavsett att ta andra anti-osteoporotiska läkemedel, bör kalcium och D-vitamin inte vara bristfälligt..

Kontraindikationer för utnämningen av vitamin D2 är:

  1. hyperkalcemi (högt blodkalcium)
  2. aktiva former av lung tuberkulos
  3. matsmältningssjukdomar (magsår i magen och tolvfingertarmen)
  4. akuta och kroniska lever- och njursjukdomar

Kontraindikationer för utnämningen av vitamin D3 är:

  1. njursvikt
  2. myelom
  3. benmetastaser
  4. sarkoidos
  5. överdosering av vitamin D3
  6. osteoporos, som orsakas av immobilisering (applicering av en gipsgjutning)
  7. stenar i njurarna
  8. ökad utsöndring av kalcium i urinen

Aktiva D-vitaminmetaboliter

Vissa forskare anser att effektiviteten för nativa D-preparat är för låg och föredrar därför aktiva metaboliter av D-vitamin.

Dessa läkemedel har dock en så kallad dosberoende effekt. Ju större dos, desto mer uttalad ökning av benmassan (upp till 11%). Men detta är fortfarande mindre uttalat än för naturliga D-preparat.

Efter avbrott av aktiva metabolitpreparat sker en snabb minskning av BMD i ryggkotorna. Vissa forskare tror att dessa läkemedel har en smärtstillande effekt..

Frekvensen för frakturer när man tar alfacalcidol och calcitriol reduceras, men endast ryggradsfrakturer påverkar inte frekvensen av femoral nackfrakturer, till skillnad från D3 och D2. Men om vi jämför alfacalcidol och calcitriol med varandra, är calcitriol sämre än alfacalcidol för att förhindra sprickor..

Indikationer för behandling med aktiva metaboliter av D-vitamin:

  1. osteodystrofi av renalt ursprung
  2. osteoporos med en minskning av tarmabsorptionen av kalcium
  3. senil osteoporos
  4. hypoinsolation (brist på solljus)
  5. osteoporos vid diabetes
  6. kirurgisk behandling av hyperparatyreoidism
  7. engelska sjukan

Kontraindikationer för användningen av dessa läkemedel:

  1. kalcium med högt blod
  2. magnesium med högt blod
  3. höga nivåer av fosfor i blodet (med undantag av tillståndet orsakat av hyperparatyreoidism)
  4. överdosering av vitamin D

Den initiala dagliga dosen av calcitriol är 0,25 μg, den kan ökas till 0,5-1,0 μg per dag efter stabiliseringen av joniserat kalcium i blodet. Läkemedlet ordineras 2 gånger om dagen.

Alfacalcidol ordineras 1 gång per dag, men om den dagliga dosen överskrider 0,5 μg, delas den upp i 2 doser. Den initiala dosen liknar kalcitriol.

Vid behandling av aktiva metaboliter krävs konstant övervakning av kalcium, blodfosfor och urinkalcium.

Med en ökning av blodkalcium över 0,75 mmol / l är det nödvändigt att avbryta kursen under 1-1,5 veckor och sedan starta en ny kurs med en reducerad dos.

Med stabilisering av indikatorer bör kontroll av kalcium, fosfor och magnesium genomföras minst en gång på 3 månader, blodkreatinin - en gång varannan månad, ALT, AST, alkaliskt fosfatas - en gång var sjätte månad.

I nästa artikel kommer jag att fortsätta tala om läkemedel för behandling av osteoporos, och mer specifikt om en grupp som bisfosfonater.

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

Beneffekter av alfacalcidol och nativt D-vitamin vid behandling av osteoporos

En metod för behandling av osteoporos, som effektivt ökar benmineraltätheten, förbättrar benkvaliteten och neuromuskulär ledning och sammandragning av motoriska muskler, samt koordination av rörelser, vilket i slutändan minskar risken för p

Vi övervägde tillvägagångssättet för behandling av osteoporos som effektivt ökar benmineralens densitet, förbättrar kvaliteten på osseous tissue och nerv-muskulär konduktivitet och motorisk muskelkontraktilitet, såväl som rörelsekoordination, vilket, som ett resultat, minskar risken för fall och frakturer.

Det ökade intresset för molekylärbiologi och fysiologi för vitamin D beror för närvarande på att nya kunskaper om dess nyckelroll som kontroller av kalciumhomeostas (Ca 2+) och nivån av parathyreoideahormon (PTH), liksom de pleiotropiska effekterna i samband med dess intrakrin- och parakrineffekter metaboliter [1].

Termen "vitamin D" förenar en grupp nära sammankopplade hormonföreningar som gör dess effekter unika: vitamin D1 (ett ämne isolerat från tran och som representerar en förening av ergocalciferol och lumisterol i ett förhållande av 1: 1); vitamin D2 (ergocalciferol, bildad av ergosterol under påverkan av solljus, främst i växter och svampar); vitamin D3 (kolecalciferol bildat i djur och människor under inverkan av solljus från 7-dehydrocholesterol); vitamin D4 (Dihydrotakysterol); vitamin D5 (Sitocalciferol). Som den "sanna" vitamin D anses exakt D3, medan andra representanter för denna grupp betraktas som modifierade derivat av vitamin D [2]. Särskilt det D-vitaminet självt3 Det skiljer sig inte i någon biologisk aktivitet, men det är intressant i en sekventiell tvåstegsmetabolism, till följd av vilken den omvandlas till en biologiskt aktiv hormonell form som kallas D-hormon eller calcitriol, som har en hel del biologiska effekter genom interaktion med specifika receptorer som finns i cellkärnorna och på plasmaceller. membran (PBD). Hela klusteret av vitamin D-metaboliter i kombination med specifika vävnadskärnreceptorer för D-hormonet kombineras i det endokrina systemet för vitamin D. Det huvudsakliga funktionella syftet med detta system är att förverkliga biologiska effekter i målvävnader genom att reglera transkriptionen av PBD-gener (genomisk mekanism) och snabb icke-genomisk PBD-reaktioner på ytan av cytoplasmatiska cellmembran [3].

De på varandra följande stadierna i metabolismen av vitamin D från en biologiskt inaktiv substans till D-hormonet representeras tydligt i uppkomsten av individuella former av osteoporos (OP).

Huvuddelen av D-vitamin syntetiseras i mänsklig hud efter fotoisomerisering, bestämd genom verkan av UV-strålning av spektrum B (våglängd 280-315 nm) i form av 7-dehydrocholesterol - “provitamin D3". Följaktligen kan miljöfaktorer (latitud, säsong, tid på dygnet, ozon- och molninnehåll) eller personliga faktorer (hudtyp och färg, ålder, klädernas art, användning av solskyddsmedel vara de viktigaste faktorerna som påverkar denna process). genetik). Betydligt mindre (högst 10%) del av vitamin D3 kommer med mat.

Läder provitamin D3 kommer in i den allmänna blodomloppet och metaboliseras sedan (90%) i levern till 25-hydroxyvitamin D3 (25 (OH) D). Vid denna tidpunkt är vitamin D-hydroxyleringsreaktionen3 i levern är en helt substratberoende process som fortsätter extremt snabbt och leder till en ökning av 25 (OH) D i blodserum. I klinisk praxis är det exakt nivå 25 (OH) D som väl kan användas som en markör för D-vitamin-status, eftersom dess koncentration i serum återspeglar tillräckligheten hos mekanismerna för provitamin D-bildning i huden eller tillräckligt med vitamin D-intag3 med mat. En viss mängd 25 (OH) D deponeras i fett och muskelceller med en oklar livslängd i dem..

Trots att 25 (OH) D är metaboliskt inert ligger dess värde i det faktum att detta ämne är en direkt föregångare till följande metabolit - den aktiva formen av vitamin D3 - la, 25-dihydroxyvitamin D3 (La, 25 (OH) 2D3 eller kalcitriol, eller D-hormon), produkten från den andra reaktionen av a-hydroxylering 1, som fortsätter med deltagande av nyckelinzymet 1a-hydroxylas (mitokondrialt CYP27B1-hydroxylas), i epitelcellerna i de proximala njurrören och andra extrarenala vävnader, som också innehåller 25 ( OH) D och la-hydroxylas [4-6]. I detta fall bildningen i njurarna i la, 25 (OH) 2D3 PTH är strikt kontrollerad, vars koncentration i sin tur påverkas av nivån av den mest aktiva metaboliten av vitamin la, 25 (OH) 2D3, och plasmanivåer av kalcium och fosfor. Tillsammans med detta är könshormoner (östrogener, androgener), kalcitonin, prolaktin och tillväxthormon aktivt involverade i processerna för att stimulera syntesen av 1-hydroxylas och la-hydroxylering. Osteocyt-härledd fibroblasttillväxtfaktor 23 (FGF23) hämmar däremot 1a-hydroxylering i cellerna i njurarna och kolon.

Det D-endokrina systemet, som implementerar genomiska och icke-genomiska effekter i steg, säkerställer effektiviteten hos reaktionerna längs axeln för "vitamin D - PTH - Ca 2+" i form av huvudkontrollen för kalcium-fosformetabolism. Men tillsammans med detta är det en direkt deltagare i processer som säkerställer upprätthållandet av optimal benmineraldensitet (BMD), lipidmetabolism, reglering av blodtryck, stimulering av celldifferentiering, hämning av cellproliferation och implementering av en mängd olika immunologiska reaktioner [7, 8]. Således är de aktiva komponenterna i D-endokrina systemet bara själva D-hormonet och dess hydroxyleringsenzymer. Följaktligen genomförs alla biologiska reaktioner som tillskrivs vitamin D faktiskt av dess aktiva metabolit - D-hormon [2]. Det är anmärkningsvärt att den aktiva formen av D-vitamin är la, 25 (OH) 2D3 kan inte betraktas som en markör för vitamin D-reserver i kroppen, eftersom den snabbt binder till specifik PBD och är aktivt involverad i en mängd olika reaktioner som ett D-hormon.

Baserat på idéerna om metabolism av D-vitamin blir det uppenbart att koncentrationen av D-vitamin långt ifrån alltid är jämförbar med koncentrationen av D-hormon. Denna slutsats bekräftas av studier utförda bland patienter med OP [9]. Speciellt i kohorten av äldre patienter med OP är andelen individer med brist på D-hormon men med en normal nivå på 25 (OH) D3, uppgick till 89,1% bland män respektive 96,6% bland kvinnor [10]. I vissa kohorter finns ett antal förutsättningar för bildning av en D-hormonbrist utan en tidigare minskning av vitamin D. Brott, till exempel, omvandling av nativt vitamin D till D-hormon vid svåra njursjukdomar [11], diabetes mellitus med progressiv diabetisk nefropati [8]. Insättning 25 (OH) D3 i fettvävnad med bildande av en relativ brist på cirkulerande D-hormon hos feta individer [12, 13]. Minskat uttryck av D-hormonreceptorn hos äldre [14].

Även naturligtvis har en betydande andel (40–100%) av personer över 65 fortfarande brist på vitamin D. Mer än 60% av kvinnor efter menopaus är i vitamin D-bristzon [9, 14]. Utveckling av brister underlättas av åldersrelaterade förändringar i näringens natur med övervägande av kalorifattiga livsmedel och uteslutning från kosten för djurfetter i samband med förebyggande av åderförkalkning; låg vitamin D i livsmedel; nedsatt absorption av D-vitamin i tarmen. D-vitaminbrist förvärras av otillräcklig exponering för solen, klädsel på kroppen som täcker kläder och användning av solskyddsmedel. Naturligtvis påverkar åldersrelaterade förändringar huden. Det är känt att hos personer över 65 år är fyra gånger minskad förmåga att syntetisera 7-dehydrocholesterol.

D-hormonbrist ligger bakom patogenesen av OP, fall och frakturer. Den ledande patogenetiska mekanismen för postmenopausal OP är östrogenbrist och i samband med detta en minskning av renal 1a-hydroxylasaktivitet, åtföljd av en minskning av kalcitriolsyntesen [15]. Detta leder till urlakning av Ca 2+ från benvävnad, samtidigt undertryckande av PTH och malabsorption av Ca 2+. Det är viktigt att i postmenopausal OP är en minskning av calcitriolaktiviteten alltid sekundär till östrogenbrist [16, 17].

Senil (involutiv) OD kännetecknas också av en minskning av kalcitriolsyntes, men som ett resultat av brist på njur- och vävnad 1a-hydroxylas, samt en minskning av affiniteten hos calcitriolreceptorer i målorgan [16-20]. Förbättringen av Ca 2+ malabsorption och följaktligen dess urlakning från benet, liksom minskningen av uttrycket av generna som är ansvariga för syntesen av matrisproteiner producerade av osteoblaster, har slutligen en negativ effekt på benmassan och kvaliteten.

Somatopaus, åtföljd av en minskning av syntesen av insulinliknande tillväxtfaktorer (IGF) och deras bindande proteiner (IGFBP-4 ', IGFBP-3/5') med senil OD har en ytterligare effekt på reduktionen av kofaktorer av 1-hydroxylas. Som ett resultat av en minskning av syntesen, mottagningen och aktiviteten av D-hormonet stimuleras PTH-syntesen [17–21], en regelbunden ökning av nivån hos patienter som är äldre än 70 år med osteoporos åtföljs av en ökning av endokortisk resorption i den proximala lårbenet, intrakortikal porositet och är basen för patientens tendens. till sprickor. Dessutom åtföljs inte benresorption inducerad av PTH av en adekvat ökning av benbildning..

Uppenbarligen är ett viktigt element i patogenesen för olika former av OP en minskning av aktiviteten av 1a-hydroxylas och en kränkning av bildandet av D-hormon från vitamin D. I detta avseende är återställande av nivån av calcitriol ett viktigt område för förebyggande och behandling av OP, vilket kräver obligatorisk användning av D-vitamin eller dess aktiva former ( kalcitriol och alfacalcidol).

Och naturligt vitamin D3, och ett förläkemedel av D-hormon - alfacalcidol (la, 25 (OH) D3) verka genom en vanlig biologiskt aktiv metabolit - calcitriol (la, 25 (OH) 2D3; D-hormon). Dessutom omvandlas alfacalcidol (Alpha D3-Teva®) i kroppen till calcitriol, genom att kringgå endogen reglering och utan deltagande av njurenzym 1a-hydroxylas.

Som redan noterats utförs alfacalcidol (genom den aktiva metabolitten calcitriol) för att bibehålla kalcium- och benhomeostas genom interaktion med kärn-PBD i målorgan, främst i tarmarna, benen, njurarna och paratyreoidkörtlarna [10]. Huvudeffekterna av fysiologiska och farmakologiska koncentrationer av calcitriol (1a, 25 (OH) 2D)3) är en ökning av nivån av Ca 2+ i blodplasma beroende på stimulering av dess absorption i tarmen och reabsorption i de distala njurrören; minskning i plasma-PTH-innehåll på grund av direkt hämning av PTH-gentranskription och bindning till parathyroidkörtelns PBD [10, 22]; en minskning av resorption och en ökning av benbildning på grund av en minskning av innehållet i PTH och effekten på kalcium- och fosfathomeostas [22].

Den tveksamma fördelen med D-vitaminpreparat är deras goda tolerans. Att ta tillskott av nativt D-vitamin hos patienter med vitamin D-brist och samtidigt låga nivåer av 25 (OH) D-substrat kan i de flesta fall vara tillräckligt. Enligt några studier, hos patienter med brist på naturligt vitamin D och lågt Ca 2+ intag, minskar vitamintillskott svårighetsgraden av OP och förekomsten av icke-ryggradsfrakturer [22, 23]. Samtidigt kan användningen av nativt D-vitamin hos äldre vara ineffektivt på grund av försämrad metabolism till D-hormonet i njurarna och en minskning av känsligheten hos tarmreceptorer för D-hormonet.

I studier som använde föregångaren till D-hormonet - alfacalcidol, jämfört med naturligt vitamin D3, avslöjade en ökning av benmineraldensitet (BMD) och en minskning i frekvensen av ryggradsfrakturer [3, 14, 24–26].

Effekten och säkerheten vid användning av 1 μg / dag alfacalcidol och en kombination av D-vitamin 880 IE / dag med Ca 2+ 1000 mg / dag vid behandling av vitraspatienter med postmenopausal OP och brist på D-vitaminbrist utvärderades i en multicenter randomiserad jämförande studie. Efter 12 månader från början av behandlingen i gruppen av patienter som tog 1 μg / dag alfacalcidol var det en ökning av BMD i ländryggen med 2,33% (från den initiala nivån), och efter 18 månader - med 2,87% (p 2+, - endast 0,7%. Dessutom var skillnader mellan grupperna statistiskt signifikanta (p = 0,018; 0,005) [27].

Således realiseras de huvudsakliga beneffekterna av D-vitamin på grund av verkan av D-hormon, och inte dess mellanliggande metabolit 25 (OH) D3. Därför, när man förskrivar nativt D-vitamin, är det oerhört viktigt att vara säker på att dess metabolism kommer att ske utan ”förluster”, och patienten kommer i slutändan att få exakt den mängd D-hormon som ger tillförlitlig terapi för OP [28].

En av de viktigaste verkningsmekanismerna för alfacalcidol i OP är normaliseringen av reducerad kalcitriolsyntes och följaktligen korrigeringen av Ca 2+ malabsorption genom att stimulera uttrycket av östrogenreceptorer i benceller medierade av calcitriol. Även om kalcitriol syntetiserad från alfacalcidol inte direkt deltar i regleringen av mineralisering utan ökar Ca2 + -nivåerna utesluter detta inte dess effekt på den organiska benmatrisen eller på benväxtfaktorer. Däremot kan effekterna av alfacalcidol också innefatta ökad kalcitoninsekretion och normalisering av fragmenterade benombyggnadsprocesser genom att öka IGF-p och osteoprotegerin (OPG), vilket i sin tur bestämmer hämningen av postmenopausal produktion av cytokiner som absorberar benvävnad, särskilt TNF-a, och en ökning i frisättningen av IGF-ß, vilket säkerställer återställande av försvagad apoptos av osteoklaster och avmattning av resorptionsprocesser [29-30].

Dessutom har data hittills samlats som kan användas för att motivera de ytterligare fördelarna med att använda alfa-calcalcidol jämfört med nativt D-vitamin i OP i samband med beneffekter, men inte bara relaterade till stimulerad absorption av Ca 2+ och ett reducerat innehåll av endogent PTH som det enda nödvändiga villkoret för anabola verkan av dessa läkemedel. Åtminstone i den experimentella modellen av OP orsakad av östrogenbrist på grund av ovariektomi hos råttor, konstaterades ett samband mellan förmågan hos alfacalcidol och vitamin D3 att öka Ca 2+ och ha en skyddande effekt på benen. I denna studie ökade båda läkemedlen BMD. Ökningen i BMD åtföljdes dessutom av en liten (inom det normala intervallet) ökning av Ca 2+ -innehållet i blodplasma och var direkt beroende av läkemedlets dos. Vid en fast koncentration av Ca 2+ i plasma ökade emellertid alfacalcidol mer BMD jämfört med vitamin D3, och för att uppnå en jämförbar nivå av BMD krävdes högre doser av vitamin D3 [31]. Nära resultat erhölls i termer av ökande benstyrka medan man tog båda läkemedlen. Naturligtvis berodde effekten på tillväxthastigheten för koncentrationen av Ca 2+ i blodet. På samma plasma Ca 2+ -nivå var alfacalcidol emellertid effektivare än D-vitamin3, i förhållande till en ökning av benstyrka, minskad med östrogenbrist. Dessutom visar denna djurmodell att effekten av vitamin D3 benstyrkan nådde en platå i en dos av 200 mcg / kg, och en dos av 400 mcg / kg ledde i allmänhet inte till en motsvarande ökning av BMD [31].

I samma studie jämfördes effekterna av läkemedel på utsöndringen av Ca 2+ med urin. Envägstrender upptäcktes också: vid samma nivå av Ca 2+ i urinen visade alfacalcidol större effekt än D-vitamin3 i förhållande till ökningen i massa och benstyrka minskad med östrogenbrist.

En jämförelse av beneffekterna av alfacalcidol och vitamin D3 med en tydligt definierad koncentration av Ca 2+ i blodplasma hos råttor på mindre än 10 mg / dl (d.v.s. vid doser som inte orsakar hyperkalcemi) visade att benstyrkan ökar på alfacalcidol, men ändras inte på vitamin D3. Uppenbarligen kan stora doser D-vitamin krävas för att orsaka en ökning av BMD jämförbar med alfacalcidol.3, och detta är redan för fullt med utvecklingen av hyperkalcemi. Dessutom både alfacalcidol och D-vitamin3 dosberoende minskade halten av deoxypyridinolin (en markör för benresorption) i urinen, men alfacalcidol hämmade benresorption mer effektivt än vitamin D. Jämförelse av samma läkemedelseffekter, men med ett givet lågt Ca 2+ -innehåll i plasma, visade att administreringen av alfacalcidol leder till en minskning av utsöndring deoxypyridinoline med urin, medan utnämningen av vitamin D3 i doser som upprätthåller plasma Ca 2+ -koncentration under 10 mg / dl, åtföljs det inte av en tillförlitlig undertryckning av utsöndring av deoxypyridinolin [31].

Således, i en studie på råttor, både alfacalcidol och D-vitamin3 ökad BMD och benstyrka, samtidigt som innehållet av Ca 2+ ökades i blodplasma och urin. Det är rimligt att dra slutsatsen att beneffekterna av dessa läkemedel direkt beror på deras kalciumeffekter. Samtidigt indikerade korrelation mellan ben- och kalciumeffekter av båda läkemedlen erhållna vid en given nivå av Ca 2+ att alfacalcidol ökar benmassan och förbättrar benkvaliteten mer effektivt än D-vitamin3. Uppenbarligen uppnåddes den skyddande effekten av alfacalcidol på benet delvis, oavsett dess normaliserande effekt på kalciumbalansen.

Naturligtvis förstås inte mekanismerna för den skyddande effekten av alfacalcidol på ben, men övertygande bevis ackumuleras för att undertrycka benresorption på grund av östrogenbrist. Det är möjligt att undertryckning av endogent PTH inte heller är det enda nödvändiga villkoret för utvecklingen av beneffekter av läkemedlet. Detta bekräftas av resultaten från en studie där effekten av alfacalcidol på ben och kalciummetabolism utvärderades experimentellt hos djur som genomgick paratyreoidektomi [31]. Deras postoperativa hypokalcemi och hyperfosfemi utjämnades genom kontinuerlig infusion av humant paratyreoideahormon (hPTG) (1–34 är aminosyrasekvenserna ansvariga för de kalcemiska effekterna av PTH). Mot bakgrund av en fast nivå av PTH och relativ normokalcemi titrerades således dosen alfacalcidol uppåt, men, och detta var huvudtillståndet, åtföljdes inte av utvecklingen av hyperkalcemi. Vid slutet av studien avlivades djuren och benen undersöktes. Studien visade att alfacalcidol-dosberoende ökade BMD för den proximala skenbenet, volymen av det trabekulära benet under en två veckors period. Benytan hos djur behandlade med alfacalcidol fodrades med stora kuboidceller som liknade aktiva osteoblaster [21]. Den huvudsakliga slutsatsen som studien tillät var att den skyddande effekten av alfacalcidol på ben i den experimentella djurstudiemodellen inte beror på nivån av PTH och genomförs delvis oberoende av dess effekt på Ca 2+ -absorption och det resulterande undertrycket av PTH-sekretion.

På grund av sin aktiva form har alfacalcidol större klinisk effekt jämfört med nativt D-vitamin när det gäller att öka muskelstyrkan och därmed minska risken för fall. En metaanalys av 14 RCT (med totalt antal patienter 21268) visade således en statistiskt signifikant minskning av den absoluta risken för fall på 3,5 gånger hos patienter med OP under behandling med aktiva metaboliter jämfört med nativa D-preparat med 0,79 (95% CI 0,64– 0,96) mot 0,94 (95% Cl 0,87–1,01) (p = 0,049) [28]. Terapi med alfacalcidol i en dos av 1 mg / dag under 12-24 veckor åtföljdes av en relativ ökning av antalet muskelfibrer av typ A och deras tvärsnitt mot bakgrund av en liten minskning av andelen fibrer av typ B [32]. Hos äldre patienter med vitamin D-brist bidrog alfacalcidolterapi under 24 veckor till en statistiskt signifikant förbättring av muskelstyrkan (isometrisk förlängning av knäet) och funktionalitet (avstånd täckt på två minuter) [33]. Förmodligen kan vissa patogenetiska faktorer av åldersrelaterad sarkopeni hos patienter med osteoporos balanseras med alfacalcidolbehandling.

Således är alfacalcidol (Alpha D3 - Teva®) det optimala vitamin D-preparatet för behandling av osteoporos, som inte bara effektivt ökar BMD, förbättrar benkvaliteten, utan också optimerar neuromuskulär ledning och sammandragning av motoriska muskler, samt koordination av rörelser, som slutligen minskar risken för fall och sprickor.

Litteratur

  1. Hewison M. Vitamin D och medfödd immunitet // Curr. Opin. Investera. Läkemedel 2008; 9: 485-490.
  2. Schwartz G. Y. D-vitamin och D-hormon. M.: Anaharsis, 2005.152 s..
  3. Holick M. F. Vitamin D-brist // N Engl J Med. 2007; 357 (3): 266–281.
  4. Zehnder D., Bland R., Williams M. C., McNinch R. W., Howie A. J., Stewart P. M., Hewison M. Extrarenal expression av 25-hydroxyvitamin D3-1 alfa-hydroxylas // J. Clin. Endocrino. Metab. 2001; 86: 888–894.
  5. Turner A. G., Dwivedi P. P., Anderson P. H., May B. K., Morris H. A. Reglering av den 5'-flankerande regionen hos den humana CYP27 B1-genen i osteoblastceller // Mol. Cell. Endocrinol. 2009; 311: 55–61.
  6. Zhou S., LeBoff M. S., Glowacki J. Vitamin D-metabolism och verkan i humana benmärgsstromceller // Endokrinologi. 2010; 151: 14–22.
  7. Heaney R. P. vitamin D i hälsa och sjukdom. Clin J Am Sac Nephro. 2008.13: 1535-1541.
  8. Castro L. C. Det endokrina vitamin D // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011; 55 (8): 566–575.
  9. Lips P., Hosking D., Lippuner K. et al. Förekomsten av D-vitaminbrist bland kvinnor med osteoporos: en internationell epidemiologisk undersökning // J. Intern. Med. 2006; 260 (3): 245–254.
  10. Dukas L., Shacht E., Bischoff H. A. Bättre funktionell mobilitet hos äldre i samhällsbostäder är relaterad till serumnivåer av D-hormon och till ett dagligt kalciumintag // J. Nutrition Health and Aging, 2005, Vol. 9, sid. 347-351.
  11. Jagtap V. R., Ganu J. V., Nagane N. S. BMD och intakt osteokalcin i serum hos postmenopausala osteoporoskvinnor // Indian J. Clin. Biochem. 2011; 26 (1): 70–73.
  12. Wortsman J., Matsuoka L. Y., Chen T. C., Lu Z., Holick M. F. Minskad biotillgänglighet av vitamin D vid fetma // Amer J Clin Nutr. 2000; 72: 690–693.
  13. Compston J. E., Vedi S., Ledger J. E., Webb A., Gazet J. C., Pilkington T. R. Vitamin D-status och benhistomorfometri vid grov fetma // Amer J Clinical Nutr. 1981; 34: 2359–2363.
  14. Ivaska K. K., Gerdhem P., Vaananen H. K. et al. Benomkopplingsmarkörer och förutsägelse för brott: en framtida uppföljningsstudie av 1040 äldre kvinnor i genomsnitt 9 år // JBMR. 2010; 25: 393–403.
  15. Bouillon R., Okamura W. H., Norman A. W. Strukturfunktionsförhållanden i det endokrina systemet D-vitamin // Endocr Rev. 1995; 16: 200–257.
  16. Cooper C. Osteoporosis // Lancet. 2006. Vol. 367. S. 2010–2018.
  17. Kuchuk N. O., van Schoor N. M., Pluijm S. M. M., Chines A., Lips P. Vitamin-status, parathyreoidefunktion, benomsättning och BMD hos postmenopausala kvinnor med osteoporos: globalt perspektiv // J Bone Miner Res. 2009; 24: 693–701.
  18. Lips P. Epidemiologi och prediktorer för frakturer förknippade med osteoporos // Am. J. Med. 1997; 103 (2 A): 3–11.
  19. Läppar P. Vitamin-brist och osteoporos: rollen av D-vitaminbrist och behandling med D-vitamin och analoger i förebyggandet av osteoporosrelaterade frakturer // Eur. J. Clin. Ivest. 1996. Vol. 26. s. 436–442.
  20. Massart F., Reginster J. Y., Brandi M. L. Genetik för menopauseassocierade sjukdomar // Maturitas. 2001; 40 (2): 103–116.
  21. Yasuda H., Shima N., Nakagawa N., Yamaguchi K., Kinosaki M., Mochizuki S. et al. Osteoklastdifferentieringsfaktor är en ligand för osteoprotegerin / osteoklastogenesinhiberande faktor och är identisk med TRANCE / RANKL. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95: 3597–3602.
  22. Runge M., Schacht E. Multifaktoriell patogenes av fall som grund för multifaktorella ingripanden // J Musculoskel Neuronal Interact. 2005.
  23. Rodan G. A., Martin T. J. Roll för osteoblaster i hormonell kontroll av benresorption - en hypotese // Calcif Tissue Int. 1981; 33: 349–351.
  24. Papadimitropoulos E., Wells G., Shea B. et al. Osteoporos Methodology Group och The Osteoporosis Research Advisory Group Meta-analyser av terapier för postmenopausal osteoporos. VIII: Metaanalys av effekten av D-vitaminbehandling för att förhindra osteoporos hos postmenopausala kvinnor // Endocr Rev. 2002; 23 (4): 560-569.
  25. Haussler M. R., Whitfield G. K., Kaneko I. et al. Molekylära mekanismer för vitamin D-verkan // Calcif Tissue Int. 2013; 92 (2): 77–98.
  26. Adams J. S., Hewison M. Uppdatering i vitamin D // J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (2): 471–478.
  27. Larsen E. R., Mosekilde L., Foldspang A. D-vitamin- och kalciumtillskott förhindrar osteoporotiska frakturer hos boende i äldre samhälle: En pragmatisk befolkningsbaserad 3-årig interventionsstudie // J. Bone Miner Res 2004; 19: 270–278.
  28. Richy F., Dukas L., Schacht E. Differensiella effekter av D-hormonanaloger och naturligt vitamin D på risken för fall: en jämförande metaanalys // Calcific Tissue International. 2008; 82: 102–107.
  29. Pike J. W., Lee S. M., Meyer M. B. Reglering av genuttryck med 1,25-dihydroxyvitamin D3 i benceller: utnyttjar nya tillvägagångssätt och definierar nya mekanismer // Bone KEy Reports 2014., 3, Article number: 482.
  30. Calvo M. S., Whiting S. J., Barton C. N. D-vitaminintag: Ett globalt perspektiv av aktuell status // J Nutr. 2005; 135: 310-316.
  31. Uchiyama Y., Higuchi Y., Takeda S. et al. En D-vitaminanalog är en kraftigare hämmare av benresorption än alfacalcidol i en östrogenbrist råttmodell av osteoporos // Ben. 2002; 30 (4): 582–588.
  32. Sørensen O. H., Lund B., Saltin B. et al. Myopati vid förlust av åldrande av ben: förbättring genom behandling med 1 alfa-hydroxikolecalciferol och kalcium // Clin. Sci. 1979; 56 (2): 157–161.
  33. Verhaar H. J., Samson M. M., Jansen P. A. et al. Muskelstyrka, funktionell mobilitet och vitamin D hos äldre kvinnor // Aging (Milano). 2000; 12 (6): 455-460.

M. I. Shupina *, 1, kandidat i medicinska vetenskaper
G. I. Nechaeva *, läkare i medicinska vetenskaper, professor
E. V. Nadey *, kandidat för medicinska vetenskaper
Yu V. Tereshchenko *, kandidat för medicinska vetenskaper
E.N. Vokhmyakova *
Yu. V. Arbuzova **

* FSBEI HE OMGMU MH RF, Omsk
** BUZOO OKB, Omsk

D-vitamin: vilket är bättre att köpa för vuxna, barn, namnen på läkemedlen i kapslar, tabletter, droppar. Användningsinstruktioner

D-vitamin kommer in i kroppen med produkter av animaliskt ursprung och syntetiseras också i huden under påverkan av ultraviolett (sol) strålning. För förebyggande syften eller med dess diagnostiserade insufficiens är det nödvändigt att ta speciella kosttillskott med dess innehåll.

Valet av läkemedel är tillräckligt stort, både inhemskt och importerat. Ta reda på vilket vitamin D som är bäst för vuxna..

D-vitaminens roll i kroppen och varför brist är farligt

Calciferol eller D-vitamin avser fettlösliga vitaminer, medan det också är ett hormon..

Det finns två former:

  • Vitamin D2 (ergocalciferol) - ett syntetiskt ämne av vegetabiliskt ursprung, bildat genom verkan av ultraviolett strålning på jästsvampar.
  • Vitamin D3 (kolecalciferol) - naturligt ursprung, närvarande i djurfoder.

Båda formerna av vitamin A i kroppen är inte aktiva. Efter vissa processer förvandlar de levern och njurarna till hormonet calcitriol - den aktiva formen av vitamin D.

Vitaminets huvudfunktion är regleringen av kalcium och fosfor i kroppen. Under dess påverkan ackumuleras kalcium i ben och dental dentin..

Vad vitamin gör:

  1. Det deltar i tillväxten av benvävnad och förebyggande av raket i barndomen (i genomsnitt 2 månader till 2 år). Riketter är farliga med allvarlig bendeformitet och är svåra att behandla..
  2. Hos vuxna är huvuduppgiften att förebygga osteoporos, eftersom kalcium tvättas ut i benvävnad med åldern. Osteoporos, på grund av den ökade porositeten i benvävnaden, är farlig på grund av den lilla storleken på benen och deras partiella sprickor. För äldre är det därför nödvändigt att ta preparat som innehåller kalcium, fosfor och vitamin D. Detta komplex av spårelement och vitamin är ett benskelett..
D-vitamin är nödvändigt för kroppen, det kan erhållas inte bara i solen utan också medicinskt..

Förutom att reglera kalciummetabolismen har D-vitamin andra viktiga funktioner:

  1. Det deltar i blodkoagulation, normal funktion av hjärt-kärlsystemet, sköldkörteln.
  2. Ökar immuniteten.
  3. Främjar absorptionen av vitamin A, magnesium.
  4. Förhindrar utveckling av hudsjukdomar, åderförkalkning, diabetes.
  5. Hjälper till att ta bort tungmetaller från kroppen.

Effekterna av D-vitaminbrist på människokroppen är mycket allvarliga:

  • osteoporos.
  • Engelska sjukan.
  • Rachiocampsis.
  • Karies och parodontisk sjukdom.
  • Hudsjukdomar.
  • Allergiska sjukdomar.
  • Onkologiska sjukdomar (särskilt bröstcancer, äggstock, prostata, tjocktarmen).
  • Multipel skleros.
  • Alzheimers sjukdom

Symtom på vitamin D-brist

I de tidiga stadierna manifesteras vitamin D-hypovitaminos av följande symtom:

1. Icke-specifik:

  • aptitlöshet;
  • sömnstörning;
  • irritabilitet;
  • brännande i mun och hals;
  • viktminskning;
  • högt blodtryck;
  • generell svaghet;
  • synskada.

2. Specifik:

  • Tand deformation.
  • Ben deformation.
  • Kramper och muskelsmärta.
  • Ledvärk.
  • Tillväxtfördröjning och bildning av tandutveckling hos barn.
  • Slöfock.

I de senare stadierna observeras symptom på osteoporos hos vuxna. Hos barn - symtom på raket, ryggradsdeformiteter, bedövad tillväxt och utveckling.

I vilka fall är det nödvändigt att ta vitamin

Vad D-vitamin är bättre att köpa för en vuxen bestäms av ålder, hälsotillstånd och bristgrad.

Kategorierna av individer som särskilt behöver D-vitamin är följande:

  • Människor över 50.
  • Kvinnor efter menopaus.
  • Northerners.
  • Människor som ofta använder solskyddsmedel.
  • Människor med mörk hud.
  • idrottare.
  • Gravid och ammande bröstmjölk.
  • Barn 0-2 år.
  • Tonåren.
  • Kontorsarbetare eller nattskiftarbetare.

D-vitamin presenteras i olika former (ett vitamin, vitamin tillsammans med kalcium, multivitaminkomplex). Nedan visas vad som är bättre för vuxna eller barn från olika kategorier.

Calciferol dagligt intag

Den nödvändiga dosen vitamin för daglig användning mäts i internationella enheter (IU). Individuellt dagpenning beror på ålder, kategori, tid tillbringad i solen, hälsa.

Norm:

  • barn i åldern 0-12 månader - 400 IE eller 10 mg;
  • barn 1-13 år - 600 IE eller 15 mg;
  • ungdomar (14-18 år) - 600 IE eller 15 mg;
  • 19-70 år gammal - 600 IE eller 15 mg;
  • äldre (71 och mer) - 800 IE eller 20 mg;
  • gravida och ammande kvinnor - 800 IE eller 20 mg.

TOP 5 bästa läkemedel för vuxna

D-vitamin-vitaminkomplex som bäst används av vuxna representeras av följande läkemedel:

  1. Kalcium D3 Ny godtas. Komplex beredning av D-vitamin och kalcium. Det är en tuggtablett med olika smaker (mynta, citron, apelsin, jordgubbar-vattenmelon), i ett paket med 20, 30, 60, 100 eller 120 st. Aktiva ingredienser: kalciumkarbonat (1250 mg), kolecalciferol (200ME) Läkemedlet är indicerat för: behandling av kalciumbrist och / eller vitamin D; förebyggande eller omfattande behandling av alla typer av osteoporos. Tilldela vuxna två tabletter 3 gånger om dagen. Använd tabletten två gånger om dagen för att förhindra osteoporos. Läkemedlets pris är från 300 rubel. för 60 tabletter och upp till 600 rubel. för 120 st. förpackade.
  2. Wigantoletten. Läkemedlet nummer 1 bland analoger, tysk produktion i form av runda tabletter. Innehåller 1000 IE kolecalciferol. Läkemedlet deltar i regleringen av kalcium och fosfor, förhindrar utvecklingen av hypovitaminos D-vitamin. 0,5 tabletter per dag används för att förhindra säsongsmässig vitaminbrist. För att förhindra raket hos nyfödda, osteoporos hos äldre, ta en tablett per dag. Kostnaden för läkemedlet i ett paket med 50 tabletter är 750 rubel, 100 st - 1000 rubel, 200 st. - 1600 gnugga.
  3. Rockaltrol. Läkemedlet innehåller kalcitriol i en dos av 0,25 eller 0,5 μg. Representerar ovala gelatinkapslar. Rockaltrol är en effektiv regulator för kalciumfosformetabolism. Förbättrar kalciumabsorptionen, reglerar benmineralisering. Används för: postmenopausal osteoporos, renal osteodystrofi, hypoparathyreoidism (postoperativ, idiopatisk), raket. Behandlingen börjar med en minsta dagliga dos på 0,25 mcg. Därefter väljs den dagliga dosen individuellt beroende på kalciuminnehållet i blodserumet. För att öka läkemedlets effektivitet bör man använda kalcium. Produktens kostnad varierar mellan 500 och 800 rubel.
  4. Calcemin Advance. Ett flerkomponentpreparat som innehåller 500 mg kalcium, 200 IE kolekalciferol, 40 mg magnesiumoxid, 7,5 mg zinkoxid, 1 mg kopparoxid, 1,8 mg mangansulfat, 250 μg natriumborat. Läkemedlet föreskrivs för behandling av sjukdomar i muskuloskeletalsystemet (inklusive komplex behandling av osteoporos), tandsjukdomar, med långvarig användning av glukokortikoider och immunsuppressiva medel. Använd en tablett 1-2 gånger om dagen (högst 3 tabletter per dag). Läkemedlets kostnad är cirka 450 rubel för 30 tabletter per förpackning, 600 rubel för 60 stycken, 900 rubel. för 120 tabletter.
  5. Osteogenon. Innehåller kalcium, fosfor, ossein. Förpackningen innehåller 40 tabletter. Läkemedlet är indicerat för osteoporos (primär, sekundär), nedsatt kalcium-fosforbalans. Medel för fransk tillverkning, priskategori cirka 700 rubel.

Ett läkemedel med vitamin D kan väljas efter priskategori, sammansättning, dos av den aktiva substansen, apoteksform, tillverkare.

Hur man tar D-vitamin hos vuxna

D-vitaminhaltiga läkemedel, som medicinska preparat, är det viktigt att ta korrekt för att inte skada kroppen.

Allmänna regler för antagning:

  1. Det är nödvändigt att ta läkemedlet med fet mat och dricka mycket vatten (200 ml). Det har bevisats att att ta fastande vitamin tillsammans med fettinnehållande livsmedel förbättrar dess smältbarhet i mag-tarmkanalen.
  2. Läkare rekommenderar att du fyller på vitamin D-brist enligt följande:
  • Barn under 18 år: 2000 IE per dag under 6 veckor. Vidare måste du använda vitamin 600-1000 IE per dag för underhåll.
  • Vuxna: 50 000 IE vitamin D3 en gång var sjunde dag i åtta veckor eller varje dag 1 500-2 000 IE per dag.
  • Personer med nedsatt absorption (malabsorptionssyndrom, fetma, tar antibiotika eller hormoner) måste ta - 6000-10000 IE per dag och sedan hålla effekten - 3000-6000 IE dagligen.

Topp 3 bästa komplex för tonåringar

För normal tillväxt, utveckling och pubertet är det tillrådligt för ungdomar att ta komplexa multivitamintillskott som innehåller vitamin D. Eftersom ungdomar kan minska aptiten på grund av hormonell obalans, behöver de helt enkelt ta multivitaminkomplex.

Lista med komplex:

  1. Vitrum tonåring. Ett multivitaminkomplex (13 vitaminer) i form av tuggbara tabletter, som också innehåller spårämnen (11). Främjar mental, fysisk utveckling, stärker immunsystemet. Den har ett högt innehåll av kalcium, fosfor, magnesium, kolecalciferol (200 IE). Du måste ta läkemedlet per tablett per dag. Priset för ett paket med 30 stycken är i genomsnitt 600 rubel, för 60 tabletter - 800 rubel.
  2. Multivitamin Complex Rainbow Light. Förutom vitaminer och mineraler innehåller den enzymer och probiotika för bättre absorption av näringsämnen. Kosttillskott stöder friska ben, hud, stärker immunförsvaret, ger energi. Daglig dos på 1 tablett per dag. I paketet med 90 tabletter, värt cirka 2000 rubel.
  3. Multitabs för tonåringar. Cola och lime smaksatta tuggtabletter från Danmark. Tillskottet normaliserar ämnesomsättningen, stimulerar immunsystemet. Beredningen innehåller 11 vitaminer och 7 mineraler, inklusive jod. Ta enligt schemat: 1-2 bitar med mat. Kostnaden för läkemedlet (30 tabletter) 500 rubel.

D-vitamin för idrottare

D-vitamin för personer som regelbundet engagerar sig i sport, det är lämpligt att använda i form av speciella multikomponentkomplex med multivitaminer, aminosyror, mikro- och makroelement. Att upprätthålla muskeltillväxt, förebygga stretchmärken och skador i muskler och leder, hormonella dysfunktioner - huvudfunktionerna i multivitamintillskott för idrottare.

Verktyg för idrottare:

  1. Multi Pro Plus. USA: s produktion. Det anses vara ett av de bästa multivitaminkomplexen för idrottare. Läkemedlet hjälper till att återställa muskelmassa, stärka benvävnad, leverera syre till vävnader och bromsar kataboliska processer i musklerna. Innehåller 14 vitaminer (inklusive 250% av det dagliga intaget av vitamin D), 4 flavonoider, 2 fleromättade fettsyror, grapefruktfrön. Ta en gång om dagen i en påse efter måltiderna. Ett paket med 30 påsar kostar i genomsnitt 1300 rubel.
  2. Animal Pak. En förberedelse med flera komponenter för idrottsnäring. Komplexet är effektivt för att öka uthållaren hos idrottaren, minska spänningar och stretchmärken i musklerna, stärka ligament och ben, bygga upp lättnad och muskelmassa. Kosttillskottets sammansättning: 12 vitaminer, 10 mikro- och makroelement, 15 aminosyror, växtanabola, bioflavonoider, hepatoprotektorer, enzymer. Ett kosttillskott tas i mängden en påse 30 minuter före träning. Kostnaden för 15 påsar - 1200 rubel, 44 påsar - 2000 rubel.
  3. Gaspari-näring. Sportkombination läkemedel för snabb muskelåterhämtning, förstärkning av leder, ligament och muskler. Innehåller 13 vitaminer, 12 mineraler, 2 aminosyror. Ta i mängden 3 tabletter tre gånger om dagen med maten. Priset för tillsatsen är från 700 rubel.

De bästa komplexen för barn

De bästa vitamin D-tillskotten för barn som rekommenderas av barnläkare är:

  1. Aquadetrim. Produktion av Republiken Polen. Läkemedlet är i form av en vattenhaltig lösning, som definitivt måste doseras. Rekommenderas från 4 veckors ålder. En droppe av produkten innehåller 500 IE vitamin D3. Använd för tidigt födda barn i en dos av 2-3 droppar per dag, upplös i en sked vätska. Till barn på heltid - 1-2 droppar tills de är 2-3 år gamla. Kostnaden för lösningen är cirka 200 rubel.
  2. D3 Devisol Drops. Detta är ett finskt tillverkat läkemedel som innehåller vitamin D3 (400 IE), kokosnötsolja. Produkten är en färglös transparent vätska utan smak och lukt. Priset för en flaska på 10 ml är 350-500 rubel. Vätskan doseras med en pipett. För barn upp till ett år, ge 5 droppar per dag. Priset på droppar är i genomsnitt 400 rubel.
  3. Wigantol Det är en oljelösning av tamkolekalciferol. Det har ett överkomligt pris på cirka 200 rubel. Läkemedlet är indicerat för raket, spasmofili, osteomalacia. Ta 2-4 droppar per dag under en månad.
  4. D3 Vit baby. En bekväm form för frisättning i kapslar, som praktiskt taget eliminerar en överdosering av vitamin. Läkemedlet är tillåtet från 0 till 3 års ålder. Kapseln innehåller 200 IE kolecalciferol utspädd i vegetabilisk olja. Bröstprodukter måste tas bort från kapseln och tillsättas till en blandning eller mjölk. Kostnaden för 30 kapslar i en blister är 300 rubel.
  5. Multi Tabs Baby. Dansk multivitaminkomplex för barn, som innehåller vitamin A (1000 IE), D (400 IE), C (35 mg). Släppformulär - en flaska med 30 ml. Läkemedlet är nödvändigt för korrekt tillväxt och utveckling av barnet, för att förebygga raket, infektionssjukdomar, hypovitaminos och stärka immuniteten. Barn under ett år bör ta 0,5-1 droppar per dag med mat. Kostnaden är cirka 400 rubel.

Hur man ger barn och äldre barn

Komplex för barn ska utses endast efter samråd med barnläkaren.

De viktigaste egenskaperna för läkemedel för barn är följande:

  • Trevlig smak eller brist på smak för enkel adoption av barnet.
  • Naturlig sammansättning utan allergener, konserveringsmedel och färgämnen.
  • Utgivningsmetod: kapslar, vattenhaltig eller oljig lösning, tuggtabletter med multivitaminer (för äldre barn). Det rekommenderas att välja en fet lösning, det är svårare att överdosera och det stimulerar syntesen av sitt eget vitamin D i kroppen.
  • Föräldrar följer den rekommenderade dosen och överskrider den inte. För att förebygga raket föreskrivs barn på heltid från 3 veckor till 3 år 500–1000 IE dagligen (1-2 droppar). För tidigt födda barn, från 10-14 dagar, och hela det första leveåret i en daglig dos - 1000-1500 IE (2-3 droppar lösning). Användningen av D-vitamin för förebyggande syften varar ungefär en månad med en paus på 1-2 månader.
  • För behandling av diagnostiserad brist rekommenderas det att ta enligt schemat: 2000-5000 IE (4-10 droppar) i 1-1,5 månader. Ta sedan en paus på sju dagar och upprepa terapin igen.
  • Det är lämpligt för spädbarn att lägga till den nödvändiga dosen vitamin till maten (mjölkblandning, mjölk, vatten).
  • Äldre barn kan ta tuggbara multivitamintabletter med olika smaker.
  • Använd inte flera vitaminprodukter som innehåller kolecalciferol samtidigt (det finns risk för hypervitaminos).

Betyg av 5 vitamin D-komplex för kvinnor

Menopausala kvinnor som planerar en graviditet, gravid eller ammar rekommenderas att ta D-vitamininnehållande läkemedel.

De är som följer:

  1. Detrimax Läkemedlet är av amerikansk högkvalitativ kvalitet. Tabletten innehåller 1000 IE kolecalciferol löst i safflorolja. Verktyget förhindrar läckage av kalcium från benen och förhindrar därmed förekomsten av osteoporos hos kvinnor med klimakteriet. Ta 0,5 tabletter per dag med måltider. I paketet från 30 till 120 st. (60 tab. - den genomsnittliga kostnaden för 600 rubel.).
  2. Uppfyller D3-kalcium. Kombinerat med kalciummedel för inhemsk produktion. Ett effektivt tillägg för kvinnor i åldrarna 45-50 år. Kalciuminnehåll 500 mg, vitamin D 200 IE. För behandling av osteoporos, ta två delar två gånger om dagen. För förebyggande - en tablett på morgonen och kvällen. Kostnad i genomsnitt 700 rubel.
  3. Netekal D3. Italiensk produktion, produkten presenteras i form av tabletter för tugga eller resorption. Tillskottet innehåller 1500 mg kalciumkarbonat (motsvarande Ca 600 mg) och kolecalciferol 400 IE. I paketet med 60 tabletter värda 400 rubel. Det är indicerat för alla typer av osteoporos, vitamin D och kalciumbrist. För profylaktisk användning används två tabletter per dag. En läkare föreskriver en dos av läkemedlet för att behandla osteoporos..
  4. Duovit för kvinnor. Multivitaminkomplex med slovenska tillverkade mineraler för kvinnors skönhet och hälsa. Läkemedlet minskar risken för osteoporos, anemi, förbättrar tillståndet i hår, naglar, hud. Ta en per dag med måltider. Kostnaden för förpackning (30 tabletter) 400 rubel.
  5. Vitrum Centuri. Ett populärt multivitaminkomplex för kvinnor efter 50 år gammalt som innehåller biotin, vitaminer makro- och mikroelement. Komplexet hjälper till att upprätthålla funktionen i alla kvinnor i kroppen efter början av klimakteriet, minskar risken för att utveckla cancer och hjärt-kärlsjukdomar. Ta en tablett varje dag. Paketet innehåller 100 tabletter värda 700 rubel.

D-vitamin under och under graviditetsplanering

En brist på D-vitamin under graviditeten hotar sannolikheten för att utveckla raket hos en nyfödd. Läkare rekommenderar nästan alla gravida kvinnor att ta kalcium med vitamin D3 när de registrerar sig för förlossningskliniker.

Komplexa vitaminer för gravida kvinnor innehåller små doser av vitamin D (Elevit pronatal - 500 IE, Vitrum Prenatal - 400 IE, Complivit mor - 250 IE). Därför är det möjligt att ytterligare användning av vitamin, men endast som föreskrivs av en läkare och i en dos av högst 1000 IE per dag.

Varför D-vitamin inte absorberas: vilka läkemedel förhindrar detta

D-vitamin kanske inte absorberas av kroppen i vissa fall:

  1. Ett spårelement kan inte absorberas i tarmen (maladsorptiv, cystisk fibros, celiaki och andra störningar i tunntarmen).
  2. D-vitamin förstörs på grund av långvarig användning av vissa läkemedel (isoniazid, rifampicin, glukokortikosteroider).
  3. Att ta sömnpiller reducerar absorptionen av vitamin D och kalcium.

Innan du köper ett läkemedel med vitamin D för en vuxen eller ett barn, bör du rådfråga din läkare. Han berättar vilket vitaminkomplex som är bättre (mono- eller multivitamin), välj den optimala dosen och administreringsvaraktigheten. Korrekt användning av vitaminer förhindrar brist och sjukdomar som uppstår mot dess bakgrund..

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

D-vitaminvideo

D-vitaminintag:

Symtom och biverkningar av vitamin D-brist: