PsyAndNeuro.ru

Enligt nomenklaturen för psykotropa läkemedel baserade på neurovetenskap inkluderar 6 antidepressiva fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram och escitalopram som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Huvudmekanismen för den antidepressiva verkan hos denna grupp är att blockera återupptag av serotonin från det synaptiska klyftan, vilket resulterar i att koncentrationen av denna mediator i det centrala nervsystemet ökar. I detta fall blockerar SSRI-antidepressiva praktiskt taget inte upptag av norepinefrin och dopamin.

SSRI är de mest populära antidepressiva. Trots detta finns det många funktioner i dessa läkemedel, som ibland förblir i läkarnas okunnighet. Baserat på basen för neuropsykofarmakologi har vi utarbetat TOP-10 av de mest intressanta egenskaperna hos SSRI, som kommer att vara användbara att använda i klinisk praxis:

1. Fluoxetin i kombination med olanzapin betraktas som ett ganska effektivt behandlingsalternativ för terapeutiskt resistent depression. Dessutom anses fluoxetin vara den bästa antidepressiva för behandling av atypisk depression och kan förskrivas off-label för selektiv mutism, mild agitation vid demens och till och med Raynauds sjukdom..

2. Även om paroxetin är kontraindicerat under graviditet, anser de flesta ansedda granskare paroxetin vara en av de mest föredragna antidepressiva medlen under amning..

3. Sertralin off-label kan förskrivas för klåda, vilket kan beaktas när man väljer behandling av depressiva och hypokondriacala störningar med liknande klagomål.

4. Escitalopram, i jämförelse med andra SSRI, har den svagaste effekten på den sexuella sfären, vilket måste beaktas i närvaro av liknande klagomål hos patienter som identifierats tidigare med andra antidepressiva medel eller på grund av fysiologiska förmågor.

5. Till skillnad från de flesta SSRI som kan orsaka diarré i början av terapin, kan paroxetini orsaka förstoppning på grund av dess uttalade m-kolinolytiska aktivitet..

6. Sertralin anses vara ett antidepressivt medel med den mest beprövade kardiologiska säkerheten, vilket måste beaktas vid förskrivning av behandling till äldre.

7. Vid höga doser kan sertralin också blockera återupptag av dopamin, medan andra SSRI-antidepressiva medel i höga doser börjar blockera återupptag av norepinefrin. På grund av dessa egenskaper kan sertralin mindre orsaka SSRI-associerad apati och anhedoni och öka prolaktin.

8. Paroxetin är det läkemedel som valts för behandling av depression efter stroke, på grund av dess goda kliniska effekt och tolerans hos patienter som tidigare har haft en stroke..

9. Specifika biverkningar av SSRI, såsom apati / minskad känslomässig reaktivitet och minskad libido / försenad utlösning, kan användas i det första fallet med ökad emotionell labilitet och impulsivitet, i det andra - med för tidig utlösning hos deprimerade patienter.

10 Förmodligen är de mest kända fakta för utövare de mer uttalade lugnande effekterna av fluvoxamin och paroxetin, liksom den mer aktiverande effekten av fluoxetin, som kan användas för olika subtyper av depression. Samtidigt registreras fluvoxamin av FDA endast för behandling av OCD och social ångest, och kan officiellt inte användas i USA som antidepressiva.

5 antidepressiva medel från SSRI-gruppen

Den mest optimala klassen av antidepressiva medel (AD) de senaste åren när det gäller förhållandet mellan biverkningar och effektivitet är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Selektivitet betyder selektiviteten för verkan, när den aktiva substansen i läkemedlet kan verka på en specifik sida i den komplexa mekanismen för neurotransmitters arbete utan att undertrycka eller stimulera andras produktion. Resultatet är bättre tolerans och säkerhet jämfört med äldre blodtryck.

Alla antidepressiva medel i SSRI-gruppen har en mer eller mindre liknande verkningsmekanism, men de skiljer sig både strukturellt och farmakologiskt. Dessa skillnader orsakar läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel, verkningslängd, klinisk effekt, risk för biverkningar..

Följande läkemedel används endast enligt instruktion av en läkare.

I listan över SSRI kan man skilja de 5 vanligaste:

  1. paroxetin (Paxil, Rexetin, Plizil);
  2. sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra).
  3. escitalopram (Cipralex, Elicea, Lenuxin);
  4. fluoxetin (Prozac och många generika);
  5. citalopram (cipramil);

Fem av dessa blodtryck presenteras inte i utseende. Det första läkemedlet i SSRI var fluoxetin som släpptes i USA under varumärket Prozac 1987 och det andra sertralinet (Zoloft-varumärket). Efter dem, två år senare, gick paroxetin (Paxil) till försäljning. Fem år senare godkändes citalopram, och i början av det två tusendels var dess modifierade och förbättrade version escitalopram.

Hur SSRI-antidepressiva medel fungerar?

I hjärnan överförs signaler mellan nervceller (nervceller) med hjälp av speciella kemikalier som kallas neurotransmitters eller neurotransmitters: serotonin, dopamin, norepinefrin, glutamat och andra. Under experimenten fann forskare att förändringar eller störningar i neurotransmitters funktion kan påverka beteende och humör. Även om låga nivåer av serotonin och noradrenalin inte orsakar depression, är högre nivåer av dessa kemikalier förknippade med förbättrad humör hos personer med depression.

SSRI lindrar symptomen på depression genom att blockera reabsorptionen (reabsorptionen) av serotonin av nervceller i hjärnan. Det återstående tillgängliga serotoninet ökar neurotransmissionen och förbättrar humöret. SSRI kallas selektiva eftersom de påverkar serotonin betydligt mer än andra neurotransmittorer. Med tiden ökar naturliga serotoninnivåer igen och dosen kan minskas och avbrytas..

SSRI lindrar symtom på depression genom att bromsa ner eller helt blockera reabsorptionen av serotonin av nervceller, varför de kallas hämmare, d.v.s. återupptagshämmare. Och de kallas selektiva för sin förmåga att främst påverka serotonin (upp till 10 gånger mer selektivt), utan att påverka andra medlar.

Skillnad i avläsningar

Varje SSRI-läkemedel har en unik profil av farmakologiska effekter som skiljer det i effektivitet och tolerans från klasskamrater. Den viktigaste indikationen för utnämningen är depression, i behandlingen av vilket blodtryck är första linjer, men det finns ett antal andra störningar där antidepressiva förskrivs. Tänk på vart och ett av de fem läkemedlen som listas ovan psykisk sjukdom, som de klarar mest effektivt.

Citalopram och escitalopram

  • Major depressiv störning
  • Generaliserad ångest (panik) störning

paroxetin

  • Major Depressive Disorder (MDD)
  • Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
  • Panikångest
  • Ångestsyndrom
  • Generaliserad ångest (panik) störning
  • Posttraumatisk stressyndrom

fluoxetin

  • Major depressiv störning
  • Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
  • Måttlig till svår bulimi nervosa
  • Panikångest

sertralin

Zoloft - 28 tabletter

  • Major Depressive Disorder (MDD)
  • Tvångssyndrom
  • Panikångest
  • Posttraumatisk stressyndrom
  • Preemenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)
  • Ångestsyndrom

Prestationsskillnad

Jämförande kliniska studier av representanter för gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare visar att läkemedel i denna klass fungerar pålitligt. Var och en av antidepressiva medel minskar svårighetsgraden av symtomen på minst hälften. Det finns emellertid vissa skillnader i effektivitet..

Escitalopram kan ge mer konsekventa resultat jämfört med andra SSRI vid behandling av allvarliga depressiva störningar (1) och bättre effekt vid behandling av allvarlig depression än citalopram.

Paroxetin är den enda SSRI som kan förskrivas för fem typer av ångestbesvär utöver BDD..

Fluoxetin kan uppvisa en antidepressiv effekt långsammare än andra SSRI.

Paroxetin, fluoxetin och sertralin är lika effektiva vid behandling av MDD och depression med hög ångest (2).

Sertralin har fördelar jämfört med paroxetin vid behandling av panikstörning (3).

Jämförelse av biverkningar

SSRI-antidepressiva medel kan orsaka en lista över följande biverkningar:

  • illamående;
  • erektil dysfunktion hos män, inklusive minskad libido;
  • diarre;
  • huvudvärk;
  • nervositet;
  • sömnlöshet;
  • agitation (spänning) och ångest;
  • svettas
  • torr mun
  • takykardi (ökad hjärtfrekvens);
  • anorexi eller vice versa ökad aptit;
  • viktökning;
  • sömnlöshet eller vice versa dåsighet.

Den vanligaste biverkningen förknippad med användning av SSRI är illamående. Paroxetin och sertralin är mer benägna än andra att orsaka illamående.

Sexuell dysfunktion, inklusive anorgasmia, minskad libido, impotens och försenad utlösning. Analys av kliniska prövningar visar att fluoxetin är mindre troligt att leda till sådana manifestationer som paroxetin och sertralin. Intag av paroxetin eller citalopram leder oftast till sexuell svaghet innan läkemedlet avbryts (4).

Frekvensen av fall av hämning av sexuell funktion under administration
En drogAndel fall
Citalopram72,7%
paroxetin70,7%
sertralin69,2%
fluoxetin57,7%

Viktökning avser också de vanliga biverkningarna av antidepressiva medel, särskilt om det finns genetiska (familj) predisponerande faktorer. SSRIs varierar i sin effekt på patientens vikt. Fluoxetin och sertralin bidrar mindre till viktökning under långvarig behandling än paroxetin och citalopram (5). Paroxetin kan orsaka en betydande viktökning och, jämfört med andra SSRI, ofta orsakar denna biverkning. Fluoxetin däremot undertrycker aptiten och kan bidra till lätt viktminskning..

Fluoxetin, paroxetin och sertralin orsakar ofta sömnlöshet eller dålig sömnkvalitet. Alla dessa tre AD-förseningar försenar början av REM-sömn, och fluoxetin och paroxetin ökar dessutom frekvensen av vakningar och förkortar fasen för REM- och REM-sömn, dess totala tid och effektivitet. Sertralin ökar tvärtom något sömnens effektivitet och minskar tiden för vakenhet på natten, det kan vara lämpligt för deprimerade patienter med sömnstörningar.

Ångest, agitation och agitation provoseras oftast av fluoxetin, men mönster som gör att detta kan förväntas innan utnämningen av läkemedlet har inte identifierats. Patienter med ångest och agitation kan också tolera det bra, även om sannolikheten för detta är lägre än för andra SSRI..

Vilka SSRI: er är bäst?

En idealisk antidepressiva finns inte, och även i samma doser och med samma störningar kommer effektiviteten och toleransen för varje person att variera. Därför kan läkaren i början av behandlingen ändra själva blodtrycket flera gånger, dess dosering, kombinera med andra läkemedel för att korrigera biverkningar.

Enligt en stor analys av verkan av antidepressiva medel, publicerad i den vetenskapliga tidskriften Lancet (6), kan SSRI-läkemedel fördelas på villkor beroende på de individuella egenskaperna hos den terapeutiska effekten..

Den snabbaste

Escitalopram ger den snabbaste antidepressiva effekten och kan vara läkemedlet att välja när ett tidigt svar behövs, och fluoxetin har den långsammaste antidepressiva effekten (se tabell nedan).

Mest lugnande

Paroxetin har den mest uttalade lugnande effekten bland de nämnda SSRI: erna.

Mest utmanande

Fluoxetin och sertralin är mer aktiva och föredragna hos deprimerade patienter med apati, brist på energi eller dåsighet. Följaktligen är de minst föredragna för personer med ångest och sömnlöshet..

Sertralinbaserad stimulans (50 mg)

Mest anti-ångest

Escitalopram har en stark ångestdämpande effekt..

Vilka SSRI: er tolereras bäst?

Escitalopram och sertralin är förmodligen de mest tolererade antidepressiva läkemedlen för patienter med en tydlig dosering. För dig som är benägen att hoppa över eller avbryta behandlingen - fluoxetin.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare. Narkotika, lista över disk

Bland moderna läkemedel som används för att bekämpa psykiska störningar och depression, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt selektiva serotoninåterupptagshämmare. Detta är en specifik kategori av medicinering som leder till hög nervstimulering och en ökning av nivån av stimulerande hormon i synapsen..

Vad är en SSRI??

Denna kategori av läkemedel utvecklades i mitten av förra seklet. Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) skiljer sig från tricykliska antidepressiva - psykotropa läkemedel med en speciell struktur på 3 cykler.

De terapeutiska egenskaperna hos SSRI-beredningar är baserade på principen att blockera återupptag av neuroner och monoaminförmedlare. Presynaptiska nervreceptorer hämmar synaptisk impulsöverföring, medan hämmare hämmar hela upptaget av noradrenalin, serotonin och dopamin.

I den psykiatriska terapin idag används främst läkemedel vars verkan syftar till att blockera återupptag av serotonin.

Om användningen av tricykliska hämmare av någon anledning är omöjlig förskrivs patienten "atypiska" antidepressiva medel, som har en speciell formel och verkningsmekanism. Till skillnad från tidigare läkemedel har dessa 2 och 4 cykler.

Sådana antidepressiva medel påverkar inte aktiviteten hos mianseriner och neurotransmittorer, men samtidigt har de timoleptiska effekter som är karakteristiska för psykotropa läkemedel, förbättrar patientens affektiva tillstånd, hjälper till att förbättra humöret och stabilisera den psykototiska bakgrunden.

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som ger flera farmakologiska effekter samtidigt. Så paroxetin och liknande psykotropa ämnen stöder inte bara central serotonerg aktivitet utan stimulerar också vissa delar av hjärnan, vilket eliminerar känslan av depression, meningslöshet, längtan, hopplöshet, självmordstankar.

Fluoxetin, doxepin och pipofesin verkar i större utsträckning som lugnande medel, maprotilin som ångestdämpande och pirlindol förbättrar de nootropiska funktionerna, kognitiv verklighetsuppfattning.

Det är värt att notera att SSRI inte ger en terapeutisk effekt omedelbart. Aktiva ämnen samlas i kroppen under flera dagars användning. De första förändringarna i tillståndet observeras vanligtvis hos patienter den 5-10: e dagen av införandet, oavsett metod för administrering av antidepressiva medel (oral eller parenteral).

Den psykotropiska effekten uppnås genom att öka koncentrationen av neurotransmittorer i nervändarna och anpassningsförändringar i hjärnreceptorernas mottaglighet.

Tillämpningsområde

Idag används serotoninhämmare i stor utsträckning inom medicinen. Utöver psykoterapeutisk behandling förskrivs antidepressiva medel till patienter som lider av neurovegetativa och somatiska störningar, allvarliga smärtsyndrom vid kroniska sjukdomar.

Läkemedel från SSRI-gruppen ingår alltmer i terapeutiska program för att öka libido, eliminera erektil dysfunktion och problemen med för tidig utlösning hos män.

Verkningsmekanismen och farmakologiska egenskaper

För att förstå principen om exponering för psykotropa ämnen från kategorin selektiva hämmare kan du lita på de grundläggande fysiologiska processerna som förekommer i centrala nervsystemet.

I områdena med pulsöverföring mellan neurotransmittorerna bildas en liten depression där serotonin ackumuleras. Under olika medicinska studier var det möjligt att ta reda på att under perioden med depression och deprimerad ångestillstånd minskar serotonergiska och noradrenergiska reaktioner hos patienter.

Verkningsmekanismen för selektiva serotoninåterupptagshämmare

I handlingsmekanismen för psykotropa läkemedel är deras förmåga att ackumulera hormoner och förhindra koncentrationen av monoaminoxidas, ett oxiderande enzym, av stor betydelse. I dag är det känt att det finns två former av detta ämne som skiljer sig i närvaro av substrat..

Den första typen av monoaminoxidas neutraliserar verkan av hormoner och neurotransmittorer från huvudgruppen - serotonin, dopamin, adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna och endokrina körtlarna. Den andra typen ansvarar för deaminering av fenyletylamin.

Dessutom bidrar kategorin SSRI till konkurrenskraftig och icke-konkurrenskraftig hämning med en reversibel och irreversibel effekt..

Efter att neurotransmittern kunde överföra en impuls, anses dess uppgift vara klar. Normalt är det föremål för likvidation som onödigt. Men om medlaren inte löser sig, blockeras ny information från inkommande signaler. Det använda hormonet stör receptorernas fulla funktion.

För att korrigera denna situation är det nödvändigt att ta bort onödiga medelmolekyler med hjälp av en av följande metoder:

  • diffus partikelspridning;
  • enzymatisk klyvning;
  • serotoninåterupptag.

Alla dessa biokemiska reaktioner är komplexa och flerstegiga, men serotoninåterupptagsmetoden är processen som kan påbörjas konstgjort genom att ta medicinering. Tack vare beredningarna av IOS sker undertryckning av överskott av molekyler och verkan av neurotransmittorer förlängs.

Serotoninåterupptagshämmare (psykotropa läkemedel) kallas selektiva eftersom deras verkan är selektiv.

Läkemedelssubstansen väcker aktiviteten hos receptorer uteslutande för serotonin, som på grund av läkemedlets verkan lämnar sin cell och skickar signaler till andra molekyler i "sömn" -läget. Så snart de börjar svara på inkommande impulser förbättras patientens humör, depressionen avtar.

Halveringstiden för de kemiska föreningarna som är involverade i återupptagandet av serotonin och deras eliminering från kroppen kräver minst 24 timmar. De aktiva komponenterna utsöndras i urinen.

När förskrivs SSRI??

Förutom depressiva tillstånd, förskrivs läkemedel för att hämma neurotransmittorer för patienter med andra problem av psykotomiskt ursprung..

SSRI föreskrivs för kursanvändning vid störningar som:

  • social fobi;
  • neurotisk ångest;
  • ökade panikattacker;
  • tvångssyndrom;
  • anorexi;
  • post traumatisk stress.

I psykiatrisk praxis rekommenderas antidepressiva medel för överviktiga patienter för att minska aptiten. Indikationer för att ta serotonin-hämmare är perioden med premenstruellt syndrom, gränsöverskridande psykoterapeutiska störningar, alkohol- och tobaksberoende.

I dag är psykoterapeuter benägna att olika åsikter om lämpligheten av att använda dessa mediciner. Vissa experter är säkra på att selektiva hämmare uppvisar verklig effektivitet endast vid milda former av psykiska störningar, mild, ytlig depression, medan andra inte tvivlar på deras effektivitet i någon grad av depression.

Interaktion med andra läkemedel

Med samtidig användning av selektiva hämmare med läkemedel från andra farmakologiska grupper finns det stor sannolikhet för komplikationer. En av dem är serotoninsyndrom, som är ett livshotande tillstånd.

Exempelvis är kombinationen av tricykliska antidepressiva medel och selektiva nya generationens hämmare endast möjlig med minimering av den senare dosen. Annars kommer en sådan medicinsk "cocktail" att ha en generaliserad toxisk effekt..

Även farlig är kombinationen av serotoninhämmare med litiumsalter, vilket resulterar i att intensiteten hos neurotransmitteråterupptagningen ökar, men de negativa effekterna av tungmetallen blir mer uttalade.

Om selektiva hämmare tas samtidigt med antipsykotika, kommer antipsykotiska nivåer i blodet att öka och öka graden av störningar i muskelton, motorisk aktivitet.

Serotoninåterupptagshämmare bör inte tas i kombination med blodplättar och antikoagulantia - kombinationen av läkemedel ökar risken för blödning i mag-tarmkanalen..

En kombination av antidepressiva medel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lugnande medel, inklusive växtbaserade ursprung, anses vara ogynnsam. Tillsammans med etanol eller barbiturater är det förbjudet att ta selektiva hämmare..

Begränsningar och kontraindikationer

Selektiva hämmare kan inte användas tillsammans med läkemedel från de farmakologiska grupperna som nämns ovan.

Följande tillstånd är dessutom kontraindikationer för användning av antidepressiva medel som orsakar serotoninupptag:

  • predisposition till epilepsi;
  • leversvikt;
  • kronisk njursjukdom;
  • patologi för det kardiovaskulära systemet i dekompensationsstadiet;
  • tidigare stroke, hjärtinfarkt;
  • neoplasmer i hjärnan.

Alla psykotropa läkemedel är förbjudna att användas med den aktiva formen av glaukom. Selektiva antidepressiva förskrivs inte heller för patienter med diabetes..

Begränsningen av användningen av läkemedel i denna grupp är magsår och 12 duodenalsår. I händelse av en allergisk reaktion på läkemedlet är det nödvändigt att dra tillbaka det. Antidepressiva är också kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor..

Fördelarna med droger

Serotoninåterupptagshämmare - läkemedel som ansvarar för full funktion och interaktion mellan centrala nervsystemets nervceller.

Tack vare denna typ av medicinering stabiliseras många psykoterapeutiska och kognitiva indikatorer hos patienter:

  • humöret stabiliseras,
  • minnet förbättras;
  • det totala välbefinnandet ökar;
  • aptiten normaliseras;
  • sexdrift återvänder.

Melatonin produceras av serotonin, det hormon som ansvarar för god hälsosam sömn. Med brist på melatonin kan patienten drabbas av sömnlöshet. Sålunda är antidepressiva medel från SSRI direkt involverade i att upprätthålla den korrekta sömnen och vakenhetsregimen..

Det viktiga värdet för selektiva hämmare är termoregulering, vilket ökar funktionen hos sköldkörteln och produktionen av sköldkörtelstimulerande hypofyshormon. Indirekt stimulerar antidepressiva utsöndring av insulin och tryptofan.

Samma effekt observeras efter att ha ätit godis: humöret förbättras på grund av ett hopp i blodsockret och följaktligen en ökning av insulinnivåerna, vilket medför en ökning av tryptofan och serotonin.

Med serotoninbrist uppstår typiska tecken på depression, ångest, irritabilitet. Biorytmer förvirras, CNS-aktivitet hämmas, huvudvärk uppstår. Antidepressiva hjälper till att stoppa olika syndrom av psyko-känslomässiga störningar.

Biverkningar, nackdelar

Vid långvarig användning av selektiva hämmare kan patienten utveckla läkemedelsberoende. Samtidigt är abstinenssyndrom typiskt inte bara för SSRI, utan också för antidepressiva medel från monoaminoxidashämmare. Som ett resultat av en plötslig samtidig vägran att fortsätta ta medicinen utesluts inte utseendet på specifika symtom.

Uttagssyndromet hos selektiva hämmare kan pågå i flera veckor. Tillbakadragande varaktighet beror på läkemedlets halveringstid: ju kortare det är, desto svårare är det för patienten att tolerera.

Vanligtvis, med uttag av antidepressiva medel, förekommer följande manifestationer:

  • muskelsvaghet;
  • huvudvärk och yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • diarre;
  • parestesi;
  • tremor för hela kroppen;
  • orsakslös känsla av ångest;
  • irritabilitet;
  • humörsvängningar;
  • arytmi.

I själva verket, med uttag av läkemedel från ett antal selektiva hämmare, utesluts sannolikheten för en tillfällig återkomst av samma symtom, vilket fungerade som anledningen till att ta dessa mediciner. För att förhindra abstinenssyndromet, sluta använda läkemedlen gradvis och minska doseringen inom 2-3 veckor.

Serotoninsyndrom

Detta tillstånd anses vara en potentiellt farlig biverkning av kroppen. Serotoninsyndrom förekommer i kombination med antidepressiva medel av serotonergisk verkan, som inkluderar monoaminoxidashämmare.

Med serotoninsyndrom är brott mot följande system möjliga:

Från centrala nervsystemetFrån det autonoma nervsystemetFrån sidan av det neuromuskulära och muskuloskeletala systemet
Irritabilitet och aggression, motorisk ångest bland stark emotionell upphetsning, hypomani, sömnstörningar, hallucinationer, förvirring.Dyspeptiska störningar, buksmärta, feber, ökad svettning, huvudvärk, takykardi, apné, sänkning av blodtrycket.Krampanfall, svårighetsgrad av reflexer, nedsatt rörelsekoordination, gångförändringar, parestesi, muskelstivhet, tremor.

Mot bakgrund av serotoninsyndrom utvecklas myopati ofta, åtföljt av förstörelse av muskelfibrer, utseendet i urog av myoglobin, ett ämne som bildas under nedbrytningen av protein.

En konsekvens av denna biverkning kan också vara nedsatt leverfunktion, en ökning av koncentrationen av kalium i blodet, acidos, lunginflammation, nedsatt hjärncirkulation. För att förhindra inträffande av serotoninsyndrom är det viktigt att inte kombinera läkemedel från selektiva serotoninupptagshämmare som tillhör olika undergrupper och genomgår behandlingskurser med ett intervall på minst 2 veckor..

Om symtom uppstår som indikerar utvecklingen av denna komplikation är medicinen klar. Om de kliniska tecknen på serotoninsyndrom inte försvinner på egen hand, ges symptomatisk behandling och avgiftningsterapi till patienten.

Lista över läkemedel utan recept

Vid allvarliga depressionssjukdomar, andra patologiska tillstånd, föreskriver läkare potenta läkemedel från IOPS-gruppen. Sådana psykotropa läkemedel kan endast köpas på apotek med recept..

Trots att de är lättare för patienter att tolerera än tricykliska antidepressiva administreras de under övervakning av specialister. Baserat på detta är det värt att notera flera läkemedel som anses vara de säkraste och mest efterfrågade.

Selektiva hämmare med en stimulerande effekt påverkar försiktigt psyken hos patienter, med start av metaboliska processer. Sådana antidepressiva provocerar framställning av adrenalin och noradrenalin, eliminerar apati och ger energi.

Prozac

Detta är en av de stimulerande serotoninåterupptagshämmarna, som föreskrivs för patienter med olika typer av depression, mental utmattning. Läkemedlet har en kraftfull effekt på det centrala nervsystemet och bidrar till stabilisering av det känslomässiga tillståndet, stabilt humör, eliminering av psykomotorisk hämning.

I sammansättningen av Prozac är den huvudsakliga aktiva ingrediensen ämnet fluoxetin. Kostnaden för ett paket av detta antidepressiva medel med 14 kapslar är cirka 550 rubel. Idag säljer apotek olika generiska ämnen av detta läkemedel eller dess motsvarigheter (Fluoxetine, Fluval, Profluzak).

I början av behandlingen är den optimala dosen 20 mg fluoxetin per dag. Efter 15-20 dagars behandling, på rekommendation av en läkare, kan den dagliga dosen av läkemedlet ökas till 80 mg. Enligt recensioner förskrivs Prozac till patienter som lider av bulimia nervosa. Läkemedlet orsakar ofta biverkningar..

Paxil

Anti-ångesteffekten uppnås på grund av återupptag av serotonin med paroxetin. Läkemedel med denna aktiva ingrediens används för behandling av depression hos patienter i olika åldersgrupper. Paxil-analoger med liknande psykotropiska egenskaper är Adepress, Plizil, Reksetin.

Medicinen finns i tablettform. Priset på Paxil är minst 700 rubel. för 10 tabletter. Läkemedlet rekommenderas att dricka 1 gång per dag under frukosten. En tablett som innehåller 20 mg paroxetin bör inte tuggas eller krossas innan den sväljs. Paxil används i 6-8 veckor. Genom läkares beslut kan behandlingsförloppet förlängas.

fluvoxamin

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som hjälper patienten att återgå till ett fullt liv på grund av effekten av deras aktiva substanser på hjärnområden med obalanserade kemiska reaktioner.

En sådan komponent är fluvoxamin. Ämnet finns i beredningen under handelsnamnet Fevarin. Läkemedlets pris ligger i intervallet 750-900 rubel. för 15 tabletter.

Allmän behandling

Selektiva hämmare tolereras i de flesta fall lätt av patienter, orsakar inte kardiotoxiska förändringar, återfall av glaukom. Till skillnad från lugnande medel, som framkallar svår lugnande och hypotoni, kan IOPS användas på öppenvård..

I de flesta fall rekommenderas läkemedel från SSRI-gruppen under minst 10-12 veckor. Inträdesfrekvensen är 2-3 gånger om dagen. Den positiva dynamiken i behandlingen förekommer 1-1,5 månader efter behandlingsstart. Doseringen för patienten bestäms av läkaren, med hänsyn till individuella egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad, svårighetsgraden av symtom, närvaron av ytterligare patologier.

De flesta av de selektiva hämmarna leder till biverkningar på grund av att nervreceptorer finns i nästan alla inre organ.

Mot bakgrund av långvarig användning av SSRI: er får patienter illamående, buksmärta, avföringsstörningar och sexuella dysfunktioner. Förekomsten av biverkningar kräver inte ytterligare medicinsk korrigering. Negativa symtom försvinner vanligtvis efter behandlingen..

Tredje generationens antidepressiva medel, som är serotoninåterupptagshämmare, som alla andra läkemedel, har vissa nackdelar och fördelar. Den farmakologiska effekten av sådana läkemedel manifesteras ofta av en framgångsrik korrigering av den depressiva bakgrunden, men beslutet om deras utnämning bör fattas av en läkare.

Antidepressiv video

Vad som är viktigt att veta om SSRI: s antidepressiva:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare

För närvarande används relativt nya antidepressiva medel för att behandla depression, särskilt i öppenvård - selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som har signifikant färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel på grund av den selektiva effekten på serotoninmetabolismen (selektiv hämning av infångning

SSRI: er representeras av sådana läkemedel som: fluoxetin (prozac), fluvoxamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimuloton, asentra), paroxetin (paxil, rexetin), cipramil (citalopram, cipralex).

I motsats till TCA: er är ett karakteristiskt kännetecken för verkan av serotonerga antidepressiva deras selektiva effekt på det serotonergiska systemet, som ursprungligen detekterades i laboratoriestudier (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). Effektiviteten av terapi för depression med SSRI är minst 65% (Mulrow D., et al., 2000)

På grund av dessa läkemedels affinitet och deras aktiva metaboliter för serotoninreceptorer, inträffar en blockad av serotoninupptagning vid nivån av presynaptiska ändar, vilket ökar mediatorkoncentrationen i det synaptiska klyftan, vilket i sin tur leder till en minskning av syntesen och cirkulationen av serotonin (Stark R., et al., 1985).

Den selektiva men icke-specifika för en viss receptort subtyp (Stahl S., 1993) -verkan av SSRI: er ökar inte alltid behandlingseffektiviteten, särskilt när det gäller behandling av patienter med svår depression (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

Beredningar av SSRI-gruppen har en helt annan kemisk struktur och skiljer sig från varandra när det gäller farmakokinetiska parametrar, doseringar och profiler av biverkningar. Selektivitet för undertryckande av återupptag minskar biverkningar, förbättrar toleransen och minskar frekvensen av läkemedelsavlägsnande jämfört med TCA: er (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tabell Jämförande kännetecken för SSRI: er beroende på intensiteten av effekten av antidepressiva medel

En drog

Effektintensitet

Paroxetin (rexetin, paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Obs: +++ - betydande intensitet, ++ - måttlig intensitet, + - svag effekt.

Det är nödvändigt att betona SSRI: s relativa säkerhet (färre och allvarligare biverkningar) och större komfort i behandlingen (möjligheten att genomföra terapi på poliklinisk basis).

SSRI: er kännetecknas också av låg toxicitet (risken för dödsfall genom förgiftning eller en överdos är praktiskt taget noll), liksom möjligheten att använda läkemedel från denna grupp hos patienter med kontraindikationer för användning av TCA (hjärtrytmstörning, svårighet att urinera på grund av prostatahypertrofi, vinkelstängnings glaukom) ( Mashkovsky M.D., 1997).

Det bör noteras att det i litteraturen har förekommit fall av centrala och perifera biverkningar vid behandlingen av SSRI: er (Baldessarini R., 1989).

Dessa läkemedel är dyrare antidepressiva jämfört med andra läkemedel som används för att behandla depression..

De flesta av de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) förlänger och används i fasta doser. Farmakokinetiken för olika representanter för SSRI-gruppen har sina egna egenskaper, beroende på patientens ålder och somatisk börda. Så halveringstiden för fluvoxamin är något ökad hos äldre patienter och patienter med leverpatologi (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Sertralins halveringstid påverkas också av ålder (Warrington S.1988), och leverns funktionella förmåga återspeglas ganska markant på effekten av fluoxetin (Bergstrom M., Lemberg L et al., 1988).

Kliniska studier av SSRI: er har visat att de, liksom TCA: er, är effektiva i de flesta depressiva tillstånd, inklusive ångest, sömnstörningar, psykomotorisk agitation och slöhet. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabell Jämförande utvärdering av den ytterligare terapeutiska effekten av SSRI: er

En drog

Terapeutisk effekt

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anxiolytisk, antifobisk, vegetativ-stabiliserande

Cipramil (cipralex, citalopram)

Paroxetin (Paxil, Rexetin)

Indikationer för användning av SSRI är svår och måttlig depression (såsom enkel) med mild ångest och ångest (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S, 1996). Dessutom kan SSRI: er användas för att behandla personlighetsstörningar, inklusive ilska och impulsiva reaktioner..

Den medicinska litteraturen betonar känsligheten hos vitala störningar för verkan av dessa antidepressiva medel (Laakmann G. et al. 1988).

Ett antal studier har beskrivit att patienter som var dominerande i strukturen av syndromet uppvisade ett bra terapeutiskt svar vid användning av SSRI: er (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov SN, Kalinin V.V., 1994).

Med tanke på dessa läkemedels goda tolerabilitet rekommenderas de för äldre.

Samtidigt noterar de flesta forskare en ganska hög kvällsaktivitet hos SSRI: er (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R. Ya. Et al. 1995, Ivanov M.V et al. 1995). I de inledande stadierna av uppkomsten av SSRI i den inhemska litteraturen fanns indikationer på låg effektivitet och ibland till och med ökad ångest när man använde SSRI hos patienter med ångestdepression (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al. 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

Under senare år har studier genomförts som visar jämförande uppskattningar av SSRI med TCA. De flesta författare noterar att aktiviteten hos de nya föreningarna är jämförbar med traditionella läkemedel (Guelri J. et al., 1983; Shaw D. et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991 ) Vid jämförelse av SSRI med TCA, som traditionellt används vid behandling av ångestdepressiva tillstånd, indikeras det vanligtvis att skillnader i effektiviteten hos de studerade läkemedlen i deras förmåga att stoppa ångest inte är statistiskt signifikanta (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990, Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Enligt många författare är SSRI effektiv i vissa fall när användningen av TCA har varit ineffektiv (Weilburg JB et al., 1989; Beasley CM et al. 1990; Ivanov M.V. sovt., 1991; Bovin R.Ya. et al., 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya., et al., 1995). Enligt Beasley C., Sayler M. (1990), är TCA-resistenta patienter mottagliga för nya läkemedel i fall.

Det är nödvändigt att betona den större säkerheten hos SSRI jämfört med TCA: er (färre och allvarligare biverkningar), större behandlingskomfort (möjligheten att genomföra terapi på poliklinisk basis) (Boyer W. Feighner J., 1996).

När man tar TCA är 30% av patienterna tvingade att vägra behandling på grund av svårighetsgraden av biverkningar, medan endast 15% av patienterna måste utnyttja läkemedel vid utnämningen av nya läkemedel (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) visade att frekvensen av läkemedelsavbrott på grund av biverkningar observerades hos 14% av patienterna som behandlades med SSRI och hos 19% av TCA. Fördelen med andra generationens antidepressiva medel är särskilt viktig under långvarig terapi (T. Medavar et al., 1987).

R.Ya. Bovin (1989) pekar på den ökande risken för självmord i de tidiga stadierna av TCA-terapi. Medan författarna i de flesta studier om SSRI: er uppmärksammar de höga fokusen för dessa läkemedel mot självmord (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Förutom behandling av depression, försöks alltmer långvarig användning av antidepressiva medel (fluoxetin, sertralin) för att förhindra återfall av dess.

Cohn G.N. et al., (1990), med tanke på SA: s goda tolerans, rekommenderas de för användning i gerontopsychiatry.

Det finns inget samförstånd om effekten av effekten vid användning av SSRI. Enligt utländska författare upptäcks den kliniska effekten av SSRI: er senare än TCA: er (Roose S, et al. 1994). Samtidigt indikerar inhemska forskare att SSRI: er visar en tendens till en snabbare effekt av terapeutisk effekt jämfört med andra antidepressiva medel (Avrutsky G. Ya, Mosolov S.N, 1991).

I SSRI-gruppen skiljer sig olika läkemedel i sin effekt på receptorer och selektivitetsnivån. Dessutom sammanfaller selektiviteten och styrkan inte. Paroxetin visade sig vara en kraftigare hämmare av serotoninåtergång, medan citalopram är mer selektivt. Skillnader i selektivitet och verkan på verkan på receptorer bestämmer inte bara den speciella terapeutiska effekten av ett speciellt läkemedel, utan också förekomsten av biverkningar (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Annars är lika ofta noterade återfall av depression efter fluoxetinterapi än paroxetin och efter behandling med citalopram än sertralin; med nästan lika antal återfall under behandling med sertralin och paroxetin.

Eftersom fluvoxamin och paroxetin har en uttalad lugnande och anti-ångesteffekt, liknar de aktivitetsspektrum som läkemedel som amitriptylin eller doxepin. De flesta andra läkemedel, särskilt fluoxetin, påminner mer om imipraminprofilen, eftersom de har en hämmande effekt och kan öka ångest och ångest (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ) I den inhemska litteraturen finns det också indikationer på låg effektivitet, och ibland till och med ökad ångest när man använder SSRI hos patienter med ångestdepression (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

På grund av den hämmande effekten bör sådana preparat inte användas mot ångest, ångest, motorisk hämning, sömnlöshet, självmordstankar och trender. Enligt S. Pujynski (1996) är psykotiska former av depression en relativ kontraindikation för användningen av SSRI. Emellertid noterar Feighner J., Bouer W (1988) tvärtom den positiva effekten av dessa läkemedel även med den psykotiska varianten av depression.

De vanligaste biverkningarna när man tar serotoninhämmare är gastrointestinala störningar: illamående och kräkningar, förstoppning och lös avföring. Vissa patienter har viktminskning.

Tabell Jämförande egenskaper hos SSRI beroende på svårighetsgraden av biverkningar

Antidepressiva utan recept: namn, priser, lista

Nyligen har antalet personer som lider av depression ökat avsevärt. Detta underlättas till stor del av det moderna livets paniska rytm, en ökad stressnivå. Till detta kommer också ekonomiska och sociala problem. Allt detta kan inte påverka människors mentala och mentala hälsa..

Människor känner förändringar i psyken när de återspeglas i deras prestationer och sociala relationer. De vänder sig till läkaren för råd, och ofta diagnostiserar han dem med depression..

Vad är depression och vad är det farligt?

Först och främst bör det noteras att man inte bör vara rädd för denna diagnos. Sjukdomen indikerar inte att den som lider av den är psykiskt eller psykiskt funktionshindrad. Det påverkar inte hjärnans kognitiva funktioner, och i de flesta fall kan det botas..

Depression är emellertid inte bara ett dåligt humör eller sorg som då och då kan rulla på friska människor. Med depression förlorar en person allt intresse för livet, känner sig hela tiden trasig och trött, kan inte fatta några beslut.

Depression är farligt eftersom det kan påverka hela kroppen och orsaka irreversibla förändringar i dess enskilda organ. Dessutom, med depression, förhållanden med andra försämras, arbete blir omöjligt, självmordstankar dyker upp, som ibland kan genomföras.

Depression är egentligen inte resultatet av en persons svaga vilja, hans otillräckliga ansträngningar för att korrigera situationen. I de flesta fall är det en biokemisk sjukdom som orsakas av metaboliska störningar och en minskning i mängden av vissa hormoner i hjärnan, främst serotonin, norepinefrin och endorfin, som fungerar som neurotransmittorer.

Därför är depression som regel inte alltid möjligt att bota med icke-medicinering. Det är välkänt att i en deprimerad stämning en person kan få hjälp av en förändring av landskap, metoder för avkoppling och auto-träning, etc. men alla dessa metoder kräver avsevärd ansträngning från patientens sida, hans vilja, önskan och energi. Och med depression finns de bara inte. Det visar sig en ond cirkel. Och det är ofta omöjligt att bryta det utan hjälp av läkemedel som förändrar de biokemiska processerna i hjärnan.

Klassificering av antidepressiva medel enligt principen om verkan på kroppen

Det finns flera alternativ för klassificering av antidepressiva medel. En av dem är baserad på vilken typ av klinisk effekt läkemedlen har på nervsystemet. Det finns tre typer av sådana åtgärder:

  • Lugnande
  • Balanserad
  • aktivera

Beroligande antidepressiva medel har en lugnande effekt på psyken, lindrar ångest och ökar aktiviteten i nervprocesser. Aktiverande läkemedel kämpar väl med sådana manifestationer av depression som apati och slöhet. Balanserade läkemedel har en universell effekt. Som regel bör läkemedlets lugnande eller stimulerande effekt kännas från början.

Klassificering av antidepressiva medel enligt principen om biokemisk verkan

Denna klassificering anses vara traditionell. Det är baserat på vilka kemikalier som ingår i läkemedlet och hur de påverkar biokemiska processer i nervsystemet.

Tricykliska antidepressiva medel (TCA)

En stor och mångfaldig grupp läkemedel. TCA har länge använts för behandling av depression och har en solid bevisbasis. Effektiviteten hos vissa läkemedel i gruppen gör att vi kan betrakta dem som standard för antidepressiva medel.

Tricykliska läkemedel kan öka aktiviteten hos neurotransmittorer - noradrenalin och serotonin och därmed minska orsakerna till depression. Gruppens namn gavs biokemister. Det är förknippat med utseendet på molekylerna av ämnen i denna grupp, som består av tre kolringar som är förenade.

TCA är effektiva läkemedel, men har många biverkningar. De observeras hos cirka 30% av patienterna..

Gruppens huvudläkemedel inkluderar:

  • amitriptylin
  • imipramin
  • maprotilin
  • klomipramin
  • mianserin

amitriptylin

Tricyklisk antidepressiva. Det har både antidepressiva och milda smärtstillande effekter.

Sammansättning: 10 eller 25 mg amitriptylinhydroklorid

Doseringsform: tabletter eller tabletter

Indikationer: depression, sömnstörningar, beteendestörningar, blandade känslomässiga störningar, kronisk smärtsyndrom, migrän, enures.

Biverkningar: agitation, hallucinationer, synstörningar, takykardi, tryckfluktuationer, takykardi, matsmältningsbesvär

Kontraindikationer: hjärtattack, individuell intolerans, amning, förgiftning med alkohol och psykotropa läkemedel, ledningsstörningar i hjärtmuskeln.

Applicering: omedelbart efter en måltid. Den initiala dosen är 25-50 mg på natten. Gradvis ökar den dagliga dosen till 200 mg i tre doser.

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Dessa är den första generationens antidepressiva medel.

Monoaminoxidas är ett enzym som bryter ned olika hormoner, inklusive neurotransmittorer. MAO-hämmare stör denna process, på grund av att antalet neurotransmittorer i nervsystemet ökar, vilket i sin tur leder till att mentala processer aktiveras.

MAO-hämmare är ganska effektiva och billiga antidepressiva medel, men har många biverkningar. Dessa inkluderar:

  • hypotension
  • hallucinationer
  • rave
  • Sömnlöshet
  • Agitation
  • Förstoppning
  • Huvudvärk
  • Yrsel
  • Sexuell dysfunktion
  • Synskada

När du tar vissa läkemedel bör du också följa en speciell diet för att undvika förtäring av potentiellt farliga enzymer som metaboliseras av MAO.

De mest moderna antidepressiva medierna i denna klass har förmågan att hämma endast en av två varianter av enzymet - MAO-A eller MAO-B. Sådana antidepressiva medel har färre biverkningar och kallas selektiva hämmare. Icke-selektiva hämmare används sällan för tillfället. Deras främsta fördel är det låga priset..

De viktigaste selektiva MAO-hämmarna:

  • moklobemid
  • Pirlindol (pyrazidol)
  • Behol
  • Metralindole
  • Garmalin
  • selegilin
  • Razagilin

moklobemid

Antidepressiva, selektiv MAO-hämmare. Det påverkar främst MAO typ A, har en antidepressiva och immunostimulerande effekt.

Indikationer: schizofreni, social fobi, manisk-depressiv psykos, alkoholism, reaktiv, senil, neurotisk depression

Kontraindikationer: förvärring av psykisk sjukdom, agitation, förvirring, agitation, graviditet och amning.

Biverkningar: huvudvärk, yrsel, magbesvär och tarmen

Användning: efter mat. Den dagliga dosen är 300-600 mg, tre doser per dag. Doseringen ökar gradvis.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Dessa läkemedel tillhör den tredje generationen av antidepressiva medel. De tolereras relativt lätt av patienter och har färre kontraindikationer och biverkningar jämfört med TCA och MAO-hämmare. Deras överdos är inte så farlig i jämförelse med andra grupper av droger. Den huvudsakliga indikationen för läkemedelsbehandling är allvarlig depressiv störning.

Principen för läkemedlets drift bygger på det faktum att neurotransmitter-serotonin, som används för att överföra impulser mellan neuronkontakter, inte återgår till cellen som överför nervimpulsen när den utsätts för SSRI, utan överförs till en annan cell. Således ökar antidepressiva medel som SSRI: er aktiviteten hos serotonin i nervkedjan, vilket har en gynnsam effekt på hjärnceller påverkade av depression..

Som regel är läkemedel i denna grupp särskilt effektiva för svår depression. Vid depressiva störningar av mindre och måttlig svårighetsgrad är effekten av läkemedel inte så märkbar. Emellertid följer ett antal läkare en annan uppfattning att vid allvarliga former av depression är det att föredra att använda beprövade TCA..

Den terapeutiska effekten av SSRI visas inte omedelbart, vanligtvis efter 2-5 veckors administrering.

Denna klass innehåller ämnen som:

  • fluoxetin
  • paroxetin
  • Citalopram
  • sertralin
  • fluvoxamin
  • escitalopram

fluoxetin

Antidepressiva, en selektiv serotoninåterupptagshämmare. Det har en antidepressiv effekt, lindrar känslor av depression

Utgivningsform: 10 mg tabletter

Indikationer: depression av olika ursprung, tvångssyndrom, bulimia nervosa

Kontraindikationer: epilepsi, tendens till krampanfall, allvarlig njur- eller leversvikt, glaukom, adenom, självmordsbenägenhet, intag av MAO-hämmare

Biverkningar: hyperhidros, frossa, serotoninförgiftning, matsmältningsbesvär

Användning: oavsett matintag. Den vanliga behandlingen är 20 mg en gång om dagen på morgonen. Tre veckor senare kan dosen fördubblas.

Fluoxetinanaloger: Deprex, Prodep, Prozac

Andra typer av droger

Det finns också andra grupper av läkemedel, till exempel norepinefrinåterupptagshämmare, selektiva norepinefrinåterupptagshämmare, noradrenalin och specifika serotonergiska läkemedel, melatonerga antidepressiva medel. Bland dessa läkemedel kan Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadon, Agomelatine noteras. Alla dessa är bra antidepressiva, beprövade åtgärder..

Bupropion (Zyban)

Antidepressiva, selektiv noradrenalin och dopamin återupptagshämmare. Nikotinreceptorantagonist, på grund av vilken den används i stor utsträckning vid behandling av nikotinberoende.

Utgivningsform: Tabletter 150 och 300 mg.

Indikationer: depression, sociofobi, nikotinberoende, säsongseffektiva störningar.

Kontraindikationer: allergi mot komponenter, under 18 år, samtidigt användning med MAO-hämmare, anorexia nervosa, kramper..

Biverkningar: en överdos av ett medel som kan orsaka epileptiska anfall är extremt farligt (2% av patienterna i en dos av 600 mg). Hives, anorexia eller brist på aptit, skakningar, takykardi observeras också..

Användning: läkemedlet ska tas en gång om dagen, på morgonen. Den typiska dosen är 150 mg, den maximala dagliga dosen är 300 mg.

Nästa generation Antidepressiva

Dessa är nya läkemedel, som främst inkluderar antidepressiva medel i SSRI-klass. Bland de läkemedel som syntetiserats relativt nyligen visade läkemedel sig väl:

  • sertralin
  • fluoxetin
  • fluvoxamin
  • Mirtazalin
  • escitalopram

Skillnaden mellan antidepressiva och lugnande medel

Många tror att lugnande medel är ett bra sätt att bekämpa depression. Men i själva verket är detta inte fallet, även om lugnande medel ofta används för att behandla depression.

Vad är skillnaden mellan dessa klasser av läkemedel? Antidepressiva är läkemedel som som regel har en stimulerande effekt, normaliserar humör och lindrar psykiska problem i samband med brist på vissa neurotransmittorer. Denna klass av läkemedel verkar över tid och påverkar inte personer med ett friskt nervsystem.

Tranquilizers är som regel medel för snabba åtgärder. De kan användas för att bekämpa depression, men främst som hjälpmedel. Kärnan i deras påverkan på den mänskliga psyken ligger inte i korrigering av hans emotionella bakgrund på lång sikt, som i läkemedel mot depression, utan i undertrycket av manifestationer av negativa känslor. De kan användas som ett sätt att minska rädsla, ångest, agitation, panikattacker, etc. Således är de mer sannolikt anti-ångest och lugnande medel än antidepressiva. Dessutom är de flesta lugnande medel, särskilt diazepinläkemedel, beroendeframkallande och beroendeframkallande..

Kan jag köpa antidepressiva medel utan recept?

Enligt reglerna för dispensering av läkemedel som gäller i Ryssland krävs ett läkares recept för att få psykotropa läkemedel på apotek, det vill säga recept. Och antidepressiva medel är inget undantag. Därför kan teoretiskt starka antidepressiva medel inte köpas utan recept. I praktiken kan naturligtvis apotekare ibland blunda för reglerna i strävan efter vinst, men detta fenomen kan inte tas för givet. Och om du får medicin utan recept i ett apotek betyder det inte att situationen kommer att vara densamma i en annan apotek.

Du kan köpa utan läkares recept endast läkemedel för behandling av lindriga depressionssjukdomar som Afobazol, lugnande medel för dagtid och örtpreparat. Men i de flesta fall är de svåra att tillskriva verkliga antidepressiva medel. Det skulle vara mer korrekt att tillskriva dem lugnande medel.

Afobazole

Anti-ångest, anxiolytisk och mild antidepressiva läkemedel som produceras i Ryssland utan biverkningar. OTC-läkemedel.

Utgivningsform: Tabletter 5 och 10 mg

Indikationer: ångeststörningar och tillstånd av olika ursprung, sömnstörningar, neurocirculatory dystoni, alkoholuttag.

Biverkningar: biverkningar när du tar läkemedlet är extremt sällsynta. Det kan vara allergiska reaktioner, störningar i mag-tarmkanalen, huvudvärk.

Användning: det är lämpligt att ta läkemedlet efter en måltid. En enda dos är 10 mg dagligen - 30 mg. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

Kontraindikationer: överkänslighet mot tabletterna, 18 år, graviditet och amning

Faran för självbehandling av depression

Det finns många faktorer att tänka på när man behandlar depression. Detta är patientens hälsostatus, fysiologiska parametrar för hans kropp, en typ av sjukdom och andra läkemedel han tar. Inte varje patient kan självständigt analysera alla faktorer och välja ett läkemedel och dess dosering på ett sådant sätt att det skulle vara användbart och inte skada. Endast specialister - psykoterapeuter och neuropatologer med omfattande praktisk erfarenhet kommer att kunna lösa detta problem och säga vilka antidepressiva medel som är bättre för en viss patient. Sammantaget kommer samma medicin som används av olika människor att leda i ett fall till ett fullständigt botemedel, i ett annat - det kommer inte att ha någon effekt, i det tredje - det kan till och med förvärra situationen.

Nästan alla läkemedel mot depression, även de mildaste och säkraste, kan orsaka biverkningar. Och starka läkemedel utan biverkningar finns helt enkelt inte. Speciellt farligt är den långvariga okontrollerade användningen av läkemedel eller överdosering. I detta fall kan förgiftning av kroppen med serotonin (serotoninsyndrom) uppstå, vilket kan leda till döden.

Hur man får ett recept på ett läkemedel?

Om du tror att du är deprimerad rekommenderas att du konsulterar en psykoterapeut eller neurolog. Endast han kan noggrant undersöka dina symtom och förskriva ett lämpligt läkemedel i ditt fall..

Örtmedel mot depression

De mest populära växtbaserade beredningarna för att lyfta stämningen idag innehåller extrakt av mynta, kamomill, valerian, morwort. Men den största effektiviteten vid depression visades med preparat som innehöll johannesört..

Mekanismen för den terapeutiska effekten av johannesört har ännu inte klargjorts, men forskare tror att det hypericin-enzym som finns i den kan påskynda syntesen av norepinefrin från dopamin. Johannesört innehåller också andra ämnen som har en gynnsam effekt på nervsystemet och andra kroppssystem - flavonoider, tanniner, eteriska oljor.

Hypericum-preparat är milda antidepressiva medel. De kommer inte att hjälpa till med någon depression, särskilt med dess svåra former. Trots detta bevisades effektiviteten av johannesört vid mild och måttlig depression genom allvarliga kliniska studier, i vilka det visade sig inte vara värre, och i vissa avseenden ännu bättre än de populära tricykliska läkemedelna för depression och SSRI. Dessutom har Johannesörtpreparat ett relativt litet antal biverkningar. De kan tas av barn från 12 års ålder. Bland de negativa effekterna av att ta Johannesörtpreparat är fenomenet fotosensibilisering, som består i det faktum att när det utsätts för solens hud under behandlingen med läkemedlet kan det förekomma utslag och brännskador på den..

Hyperikumbaserade läkemedel säljs över disk. Därför, om du letar efter läkemedel mot depression som kan tas utan recept, kan denna grupp läkemedel vara det bästa valet..

Några beredningar baserade på Johannesört:

  • Negrustin
  • Deprim
  • Gelarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustin

Antidepressiva och ångestmedel baserade på Johannesört extrakt

Utgivningsform: det finns två frisättningsformer - kapslar som innehåller 425 mg Johannesört-extrakt och lösning för intern administration, hällt i 50 och 100 ml flaskor.

Indikationer: mild till måttlig depression, depression av hypokondriac, ångest, manisk-depressiva tillstånd, kronisk trötthetssyndrom.

Kontraindikationer: fotodermatit, endogen depression, graviditet och amning, samtidig användning av MAO-hämmare, cyklosporin, digoxin och vissa andra läkemedel.

Biverkningar: eksem, urtikaria, ökade allergiska reaktioner, mag-tarmkanalstörningar, huvudvärk, järnbristanemi.