Behandling för typ 2-diabetes: kost, motion, medicinering

Diabetes av typ 2 är icke-insulinberoende. Denna kroniska sjukdom utvecklas på grundval av bildandet av kroppens resistens mot insulin. Dessutom finns det en kränkning av bukspottkörteln, som producerar detta insulin.

Diabetes mellitusbehandling av typ 2 är baserad på en strikt diet, normalisering av motorisk aktivitet och, om nödvändigt, att ta sockersänkande läkemedel.

Varför du behöver behandla typ 2-diabetes?

Med denna sjukdom ökar blodsockret. Som ni vet är allt bra endast i måttligt och överskott av socker är giftigt för kroppen. Det förstör blodkärl, nervvävnad, påverkar negativt arbetet i olika organ. Utvecklingen av sjukdomen leder till en felaktig funktion i betacellerna i bukspottkörteln. Som ett resultat av detta producerar det mindre insulin, symptom på brist på detta hormon läggs till, komplikationer utvecklas

Komplikationer av typ 2-diabetes:

  • Brott mot vaskulär permeabilitet, vilket ökar risken för trombos,
  • Polyneurit, åtföljt av smärta längs nervstammarna, pares och förlamning,
  • Ledsmärta, begränsning av deras rörlighet,
  • Visionsproblem: linsens tätning, skador på näthinnan,
  • Njurskada,
  • Mental och humör förändringar.

Den mest allvarliga komplikationen är en diabetisk koma, vilket kan leda till patientens död, men med typ 2-diabetes händer detta sällan..

Hur man botar typ 2-diabetes

Så, grunden för behandlingen är kost och motion. Tack vare rätt näring tillhandahålls ett mer stabilt blodsocker. Motion hjälper till att utnyttja sitt överskott. Dessutom hjälper båda dessa punkter att återvända och bibehålla normal vikt. Och detta är mycket viktigt, eftersom det är övervikt som ofta leder till utveckling av typ 2-diabetes. Överdriven mängd fett i kroppen förhindrar cellerna från att fungera normalt och minskar deras känslighet för insulin.

Örter för diabetes typ 2 hjälper också. Blåbärsblad, bönablad, Manchurian aralia rot och hästsvans har en sockersänkande effekt. Känd för sina sockersänkande egenskaper, kronärtskocka.
I de tidiga stadierna av sjukdomen är sådana åtgärder tillräckliga. Många endokrinologer tror att typ 2-diabetes kan behandlas om de upptäcks i de tidigaste stadierna..

Farmakologisk behandling

Det är inte alltid möjligt att normalisera blodets sammansättning och patientens tillstånd endast med kost och fysisk aktivitet. Idag behöver dock de flesta patienter med diabetes medicinering. Sockersänkande tabletter eller insulin föreskrivs beroende på sjukdomens svårighetsgrad..

Alla läkemedel för typ 2-diabetes kan delas in i två grupper:

  • Pankreatiska stimulanser,
  • Anti-insulin läkemedel.

För att stimulera bukspottkörteln, applicera:

  • Sulfanilurea-preparat: Amaryl, Diabeton,
  • Glinider, till exempel, Novonorm,
  • Inkrementerna: Baeta, Galvus.

Dessa läkemedel förskrivs när bukspottkörteln producerar lite insulin. Om det är i rätt mängd, är cellerna immun mot detta hormon och andra medel behövs..

För att eliminera insulinresistens föreskrivs det:

  • Metforminpreparat (Glucofage, Siofor),
  • Tiazolidindionpreparat (Actos).

Behandlingen börjar alltid med ett läkemedel, men i framtiden kan flera läkemedel eller kombinationsmedel ordineras.

Ofta fortsätter diabetes att utvecklas trots behandling. Om tabletter för typ 2-diabetes inte ger önskad effekt eller om kroppen slutat svara på dem, fortsätter behandlingen med insulininjektioner. Med tiden tappas bukspottkörtelcellerna som producerar insulin, och därför är det nödvändigt att kompensera för dess brist från utsidan. Enligt statistik behöver 5-10% av patienterna insulin vid upptäckten av sjukdomen. Efter 10-12 år har insulinbehandling av typ 2-diabetes redan ordinerats hos 80% av patienterna.

Självkontroll är grunden för behandlingen

För ett normalt liv med diabetes av alla slag är kontroll över blodprovet och strikt efterlevnad av alla regler mycket viktigt. Detta är endast möjligt med en medveten inställning till din hälsa och en allvarlig grad av självkontroll. Då kan sjukdomen hållas inom, vilket kommer att leda ett normalt aktivt liv.

Diabetespiller av typ 1 och 2 - klassificering efter verkningsmekanism, sammansättning, biverkningar och pris

Förskrivna tabletter för diabetes kan representera olika läkemedel beroende på sjukdomstyp. I grund och botten är de nödvändiga för att upprätthålla glukos på den erforderliga nivån, men det finns läkemedel med en annan handlingsprincip. Innan de ordinerar mediciner för de första symptomen på insulinresistens försöker de korrigera patientens tillstånd med en strikt diet och fysisk aktivitet. Om förebyggande hjälper, använd enstaka tablett eller kombinationstablett för diabetiker. Insulininjektioner är den sista behandlingsnivån.

Vad är diabetes

Detta är namnet på gruppen av sjukdomar i det endokrina systemet, där produktionen av hormonet insulin misslyckas och en ökad mängd glukos i blodet observeras. I dag skiljer man två former av diabetes:

  1. Den första typen (DM 1) - denna form är insulinberoende, där hormonet inte produceras alls eller syntetiseras i otillräckliga mängder på grund av beta-cellers död. Denna form noteras hos 5-10% av alla diabetiker. Dessa är främst barn och ungdomar.
  2. Den andra typen (typ 2-diabetes) är en insulinoberoende form som härrör från en kränkning av interaktion mellan kroppsceller och insulin eller en partiell kränkning av dess sekretion i bukspottkörtelns celler. Människor över 35 år lider av det, 90% av dem är äldre patienter över 50 år.

I vilket fall föreskrivs blodsockerpiller

Patienter som lider av typ 2-diabetes kan gå utan sockersänkande läkemedel under lång tid. De upprätthåller glukosnivån inom normala gränser på grund av den nödvändiga mängden fysisk aktivitet och en diet med ett minimum av kolhydrater. Hos många patienter tappas kroppens interna reserver, så du måste byta till att ta mediciner. De ordineras när socker, även med en diet, fortsätter att stiga i tre månader. Behandlingens taktik bestäms utifrån varje patients individuella egenskaper, med beaktande av alla analyser.

Målet med terapin är att återställa bukspottkörteln, normalisera metabola processer och minska den otillräckliga biologiska responsen hos kroppsceller på insulin. För de flesta patienter är metformin-baserade diabetespiller de första som förskrivs. Det påverkar positivt sockernivåerna, bidrar till viktminskning och har ett minimum av biverkningar. Flera behandlingssteg kan särskiljas när diabetes 2 fortskrider:

  • den första är dietmat;
  • den andra är Metformin i kombination med en diet;
  • den tredje är Metformin i komplex behandling med diet- och träningsterapi;
  • den fjärde är en diet i kombination med träningsterapi och komplex läkemedelsbehandling.

Läkemedel för typ 2-diabetes

Det finns olika sockersänkande tabletter för typ 2-diabetes. De är indelade i grupper beroende på handlingsprincipen på kroppen. Enligt detta kriterium kan följande kategorier av läkemedel särskiljas:

  1. Alfa-glukosidashämmare. Denna kategori av antidiabetiska läkemedel ligger utanför spektrumet av hormonell reglering av kolhydratmetabolismen på grund av att de stör den långsamma absorptionen av kolhydrater från tarmen. 2 läkemedel sticker ut här - Acarbose, Forsig, Vipidia och Miglitol.
  2. Antidiabetika. Denna grupp tabletter inkluderar sulfonylurea och meglitinider. De ökar insulinproduktionen. Meglitinider (Novonorm) gör det snabbare, men håller inte så länge som sulfonylurea (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretiner. Det här är tabletter från en ny generation socker. Dessa inkluderar dipeptidylpeptidas-hämmare och glukagonliknande peptid 1-receptoragonister. De sänker blodglukos. I denna grupp tilldelas läkemedel Januvia, Liraglutid, Exenatide.
  4. Sensibilisatorer. Denna grupp läkemedel gör vävnader känsligare för insulin. Två underarter av tabletter skiljer sig här: tiazolidindioner (Actos, Avandia) och biguanider (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonylurea beredningar

Dessa tabletter klassificeras som sekretagoger. Sulfonylureaderivat har använts sedan 1955. Idag har dessa läkemedel tre verkningsmekanismer:

  • öka insulinutsöndringen av bukspottkörtelceller;
  • minska deras glukagonproduktion;
  • öka insulinmålsvävnadsreceptoraffiniteten.

Indikation för deras användning är icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM), i vilken dieten och träningsplanen inte ger ett positivt resultat. Det är värt att veta att sulfonylureaderivat ökar risken för hypoglykemi och bidrar till viktökning. Dessutom har de några oönskade effekter:

  • allergi;
  • magbesvär;
  • hypoglykemisk koma;
  • hepatotoxiska reaktioner;
  • motstånd;
  • blockad av kaliumkanaler i myokardiet.

Diabeton

Detta hypoglykemiska läkemedel från andra generationens sulfonylurea-grupp är särskilt effektivt i den första fasen av insulinproduktionen. Den aktiva komponenten är gliclazid. Det minskar tiden från att äta till insulinproduktion. Som ett resultat stiger koncentrationen av hormonet före en måltid eller glukosbelastning. Läkemedlet har dessutom följande åtgärder:

  • hemovascular;
  • antioxidant;
  • metabolisk.

Diabetespiller Diabeton sänker kolesterolnivån i blodet och proteinet i urinen, främjar passagen av blod i små kärl. Läkemedlets huvudsakliga egenskaper:

  1. Indikationer för användning. Diabetes mellitus av typ 2 i frånvaro av effekten av en diet för viktminskning.
  2. Bieffekter. i strid med doseringsregimen, hunger, huvudvärk, trötthet, afasi, kramper, ångest, sömnlöshet är möjliga.
  3. Kontra Ketoacidos, njur- eller leverskada, koma, diabetisk prekom, graviditet, typ 1-diabetes.

Piller för diabetiker

Piller för diabetes mellitus väljs utifrån patologin, som är uppdelad i två typer - insulinberoende och inte kräver administrering. Innan behandlingen påbörjas studeras klassificeringen av läkemedel som sänker socker, effekterna av varje grupp och användningsbegränsningar..

Siofor mot diabetes

Den aktiva substansen i Siofor är metforminhydroklorid. Läkemedlet produceras i form av tabletter i doser av 500, 850 och 1000.

Detta diabetesrättsmedel anses vara det mest populära i världen. Ett hypoglykemiskt läkemedel tillhör klassen antidiabetika, ett läkemedel för typ 2-diabetes mellitus, insulinberoende. När diabetes är komplicerad av fetma är läkemedlet också effektivt, särskilt när kostnäring inte klarar av dess funktion..

Tack vare den aktiva substansen:

  • påverkar mängden insulin i blodet, dess kvalitetsförändringar;
  • metformin stimulerar absorptionen av socker i muskler i fettvävnad;
  • på grund av ämnet ökar blodflödet i levern;
  • omvandlingen av insulin till glykogen påskyndas;
  • kunna orsaka en liten minskning av aptiten, vilket hjälper patienter att följa kosten;
  • ämnet är involverat i att bromsa kolhydraternas smältbarhet.

Dosen av diabetesmedicinering föreskrivs baserat på det individuella blodsockerförhållandet. Börja ofta med en tablett för typ 2-diabetes mellitus per dag, med en gradvis ökning av dosering 1 gång per vecka. Dosen ökar inte med mer än 1 piller under 7 dagar för att undvika en oönskad tarmreaktion.

Den maximala dagliga dosen på 3 gram är 6 tabletter Siofor 500 eller 3 tabletter Siofor 1000.

Behandling av diabetes med Siofor tabletter kan inte utföras om patienten konsumerar mindre än 1000 kilokalorier per dag. Detta inkluderar också patienter med typ 1, eftersom detta leder till utveckling av hypoglykemi.

  • i närvaro av symtom på diabetisk ketoacidos;
  • koma
  • hjärtattack;
  • allvarliga infektioner;
  • hjärtinferioritet;
  • tumörer;
  • allergier mot ämnet.

Av biverkningarna av läkemedlet skiljer sig diarré, smak av metallen i munhålan, illamående, kräkningar, det finns en allergi i form av ett hudutslag.

Om Siofor-behandling är avsedd för äldre efter 65 år införs njurkontroll. När doseringen väljs felaktigt utvecklas njurfunktion.

Glukofag och glukofag länge mot diabetes

Tabletter för diabetiker Glucofage klassificeras som medel som kan minska absorptionen av kolhydrater, vilket har en gynnsam effekt på bukspottkörtelns funktionalitet. Den klassiska dosen för diabetiker är 500 eller 850 mg av den aktiva ingrediensen, tas 3 gånger om dagen. Tar läkemedlet när du äter eller efter.

Sedan du har tagit läkemedlet flera gånger om dagen finns det ett ökat hot om biverkningar. För att minska läkemedlets aggressivitet förbättrades läkemedlets form. En långvarig typ av produkt gör det möjligt att dricka tabletter 1 gång per dag.

Det speciella med lång glukofag är den långsamma frisättningen av den aktiva komponenten, vilket utesluter ett starkt hopp i plasmametformin.

Genom att använda läkemedel för diabetes typ 2 visas patienter:

  • kolik
  • kräkningar
  • stark metallisk smak i munnen.

I närvaro av sådana manifestationer avbryts medicinen för typ 2-diabetes och symptomatisk terapi utförs..

Innovativa läkemedel mot diabetes

Glukagonliknande peptid 1-receptoragonister är den senaste generationen läkemedel som är utformade för att behandla typ 2-diabetes. Sådana läkemedel har liten effekt på socker, men kan minska aptiten..

Vid diabetes bromsar dessa läkemedel rörelsen av den äta produkten från magen till tarmen, vilket ökar mättnadskänslan. Sådana läkemedel för behandling av typ 2-diabetes är en utmärkt assistent för patienter som lider av okontrollerad överätning. Agonister släpper endast i injektioner.

Vilka läkemedel inkluderar:

  1. Victoza.
  2. Baeta.
  3. Lycumia.
  4. Trulicity.

Agonister - nya läkemedel för typ 2-diabetes, har inga analoger.

De kan provocera utvecklingen av pankreatit, men hotet är inte betydande. För patienter som lider av frossa kan dessa läkemedel vara fördelaktiga. Det är kontraindicerat att injicera läkemedel till dem som har pankreatit..

Dipeptidyl-peptidas-hämmare är relativt nya läkemedel för behandling av typ 2-patologi. De kan sänka socker utan att ta ut bukspottkörteln och risken för hypoglykemi.

Tabletter som ingår i denna grupp:

Typ 2-natriumglukos-cotransporter-hämmare är en ny generation av typ 2-diabetesläkemedel. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes föreskrivs för att förhindra att blodsockret stiger. Om man tar dessa diabetespiller kan urin utsöndras av njurarna när blodkoncentrationen redan är 6-8 mmol / L. Glukos, som inte kan absorberas av kroppen, lämnar urinen, vilket är nödvändigt för blodcirkulationen, stimulering av bildandet av komplikationer av sjukdomen.

Diabetes tabletter av typ 2 hos äldre patienter:

Baeta

Läkemedlet har formen av en spruta, bekvämt att använda. Ett läkemedel som är identiskt med det som produceras av matsmältningssystemet när mat kommer in i magen finns i medicinen..

Dessutom stimuleras bukspottkörteln, på grund av detta finns en aktiv produktion av socker. De ger en injektion en timme före måltiderna.

Victoza

Applicera läkemedlet en gång per dag. En subkutan injektion ges före måltider, eftersom en diabetiker under denna period har en hög risk för överätande.

Det rekommenderas att administrera läkemedlet samtidigt, detta kommer att stödja funktionen i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen.

Januvia

Tabletter för typ 2-diabetes mellitus Januvia tar 100 mg en gång om dagen, oavsett mat. Samtidigt rekommenderas det att dricka så att intervallerna mellan konsumtionen är desamma. Detta läkemedel tolereras väl..

Behandlingen utförs med en Januvia eller i kombination med andra medel.

Onglisa

Med detta läkemedel som en biverkning mötte patienter utvecklingen av typ 1 patologi, vilket tvingade patienter att ständigt använda insulin efter måltiderna.

Använd Ongliza som monoterapi, en kombinerad kurs med en dos på 5 mg 1 gång per dag.

Galvus

Att ta läkemedlet i en ny generation används 1 gång per dag. Den rekommenderade dosen av den aktiva ingrediensen är 50 mg, oavsett vilken mat som äts. Pillernas effektivitet kvarstår hela dagen, vilket kommer att minska den negativa effekten av Galvus på kroppen som helhet.

Av biverkningarna skiljer sig utvecklingen av typ 1-sjukdom.

De presenterade preparaten för typ 2-diabetes mellitus kan förbättra resultatet om det tas tillsammans med Siofor, Glucofage.

Läkemedel som ökar cellkänsligheten för insulin

Diabetesberedningar tiazolidindioner (glitazoner), insulinsensibiliserande medel som kan orsaka allvarliga biverkningar.

I diabetes, med läkemedel, stötte patienter på:

  • med en ökad risk för hjärtinferioritet;
  • ofta observerad svullnad.

Hos kvinnor ökar läkemedel risken för osteoporos och benfrakturer. Dessa läkemedel mot diabetes är kontraindicerade om:

  • patienten har ödem;
  • andra tecken på hjärtlägrehet.

AKTOS

Läkemedlet produceras i tabletter, den aktiva substansen i vilken en dos på 15-40 mg. Regimen för varje patient väljs separat, med hänsyn till plasmaglukos.

I grund och botten börjar terapi med 15 mg och ökar sedan dosen. Det rekommenderas inte att dela och tugga piller.

Formethine

Ta läkemedlet under perioden efter. Den initiala dosen anses vara 0,5 mg en gång om dagen. Låt 0,87 mg en gång dagligen.

Därefter ökar dosen varje vecka tills den når 2-3 g. Det är förbjudet att ta mer än 3 gram.

Glucobay

Läkemedletabletter används 3 gånger om dagen. Läkaren väljer dos baserat på ett blodprov. Det är möjligt att ta 50-100 mg av den aktiva ingrediensen. Drick ett grundläggande matintag.

Glucobay-aktivitet varar 8 timmar.

Piouno

I början av behandlingen, ta Piouno en gång om dagen med en dos på 15 mg. I steg växer dosen och når 45 mg. Drick drogen vid tidpunkten för huvudmåltiden på samma timme.

Astrozone

Effektiviteten i användningen av läkemedlet uppnås vid behandling av feta diabetiker. Mottagningen är utan mat. Ursprungligen dricker de 15-30 mg, om nödvändigt kommer läkaren att öka dosen till 45 mg.

Ibland efter att ha tagit Astrozone utvecklas en biverkning, som manifesteras av en ökning i vikt.

Komplett lista över läkemedel

Diabetesmediciner används för att behandla sjukdomen..

Den exakta doseringen av läkemedlen bestäms av läkaren. Ursprungligen testas blod för socker och sedan väljs en behandlingsregim.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) kännetecknas av en patologisk störning i metabolismen av näringsämnen, vitaminer och mineraler och en störning i produktionen av intrasekretoriska hormoner. Det huvudsakliga kliniska tecknet är hyperglykemi (hög plasmaglukoskoncentration).

Terapin av sjukdomen utförs i ett permanent läge, från diagnosmomentet till livets slut. Trots den successiva utvecklingen av medicin och farmakologi har ett universellt diabetesläkemedel som kan eliminera patologin ännu inte uppfunnits..

Varför är det viktigt att känna till typen av sjukdom under behandlingen?

Typificeringen av sjukdomen orsakas av etiologiska orsaker (ursprung) och arten av de störningar som uppstod i kroppen. Diabetes klassificeras i fyra huvudtyper:

  • typ 1 insulinberoende diabetes mellitus (typ 1-diabetes), annars ung;
  • typ två (DM 2) - icke-insulinberoende, annars insulinresistent;
  • svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) hos gravida kvinnor;
  • specifik diabetes, inklusive flera subtyper associerade med genomiska patologier och ärftliga defekter.

Kroppens gränsläge - prediabetes, diagnostiseras vid nedsatt glukostolerans. Dessutom överskrider blodsockervärden referensvärdena (normala), men motsvarar inte den sanna diabetes.

Taktik för behandling av diabetes bestäms enligt typen av sjukdom. I den första typen av patologi upphör bukspottkörteln endogen (intrasekretorisk) aktivitet vid produktion av insulin - ett hormon som levererar glukos till kroppens celler för att ge dem energi och näringsämnen. Sjukdomen bildas i barndom och ungdomar under påverkan av autoimmuna reaktioner eller närvaron av en ärftlig predisposition till diabetes.

Som huvudläkemedel används injektioner av korta eller långverkande medicinska insuliner. Insulinbehandling låter dig konstgjorda den naturliga produktionen av hormonet och upprätthålla patientens vitalitet. Ett utmärkande kännetecken för typ 2-sjukdom är utvecklingen av insulinresistens - en minskning eller förlust av kroppscells känslighet (känslighet) för insulin.

Bukspottkörtelns funktionsförmåga försämras inte. Kroppen stoppar inte den stabila syntesen av insulin, men den minskade eller förlorade uppfattningen av hormonet av cellerna förhindrar fullständig realisering av glukos och orsakar dess ansamling i blodet. Diabetes av typ 2 utvecklas hos vuxna som har passerat den fyrtio år gamla linjen, har en historia av fetma, alkoholism, kroniska bukspottkörtelsjukdomar och en genetisk predisposition.

För behandling av typ 2-diabetes används sockersänkande läkemedel för att reglera glukosnivån i blodet. GDM är den enda reversibla typen av diabetes. Med adekvat behandling, och patienten följer alla medicinska rekommendationer, kommer sjukdomen att förstöra sig själv efter förlossningen i 85% av fallen.

Behandlingen bygger på korrigering av ätbeteende och organiseringen av rätt näring. I vissa fall förskrivs insulininjektioner. De skadar inte barnet, eftersom medicinen inte passerar placentabarriären. Sockersänkande tabletter används inte på grund av deras teratogena effekter på fostret.

Läkemedelsbehandlingar

Eftersom det inte finns någon utrotningsterapi för att helt bota diabetes, måste patienten lära sig att hantera patologin. Korrekt organisering av sjukdomskontroll inkluderar stabilisering av glykemi och kompensation för kolhydratmetabolismstörningar, vilket maximerar förseningen i utvecklingen av diabetiska komplikationer.

Med en exakt bekräftad diagnos måste diabetes behandlas hela livet. Oavsett vilken typ av diabetes och de läkemedel som används är dietterapi grunden för patologikontroll. Dietten utvecklas på basis av den medicinska dieten "Tabell nr 9", med det obligatoriska undantaget för enkla kolhydrater.

Typ 1-diabetesläkemedel

Hypoglykemiska tablettberedningar för behandling av den första typen av diabetes är ineffektiva. Kompensation uppnås genom kombination av insulinbehandling. Injicerbara insulinlösningar klassificeras enligt tidsintervallet för verkan:

  • ultrashort, med 3-4 timmars aktivitet och kort (arbete i 5-8 timmar (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • medium, med aktivitet från 12 timmar till en dag (Semilong, Semilent);
  • förlängd (lång), med en effekt på upp till 36 timmar (Ultralente, Lantus).

Apotekskomplex av vitaminer och mineraler speciellt utformade för diabetiker föreskrivs som underhållsterapi. Typ av insulin, dess dosering och injektionsschema bestäms av endokrinologen individuellt för varje patient.

Typ 2 diabetiska tabletter

Läkemedel för att sänka blodsockret i den andra typen av diabetes finns i tablettform. Omfattande behandling kan omfatta flera olika läkemedel eller baseras på användning av en enda medicinering. Klassificeringen av sockersänkande läkemedel beror på det riktade fokuset på stabilisering av intrasekretoriska och metaboliska processer involverade i regleringen av glykemi.

Det finns fyra grupper av läkemedel som sänker glukosnivån:

  • Sekretagoger används som stimulanter för bukspottkörtelns endokrina funktion. I gruppen ingår sulfonylurea och meglitinider (derivat av bensoesyra), vilket ökar insulinproduktionen..
  • Sensibilisatorer som sänker insulinresistensen genom att återställa vävnadskänsligheten för insulin. I gruppen ingår biguanider (guanidinderivat) och tiazolidindioner (annars glitazoner).
  • Alfa-glukosidashämmare med en målinriktad effekt på att bromsa upp absorptionen av glukos i blodomloppet och minska enzymaktiviteten. Läkemedel påverkar inte mängden och kvaliteten på producerat insulin.
  • Dipeptidylpeptidas- och inkretinhämmare. Presentera den nya läkemedelsmarknaden inom diabetologin. Till skillnad från sekretagoger aktiverar de insulinproduktion endast under måltiderna. Praktiskt taget inga biverkningar. För behandling av icke-insulinberoende typ av diabetes som använts sedan 2006.

Hypoglykemiska läkemedel (mer)

Valet av tabletter för behandling av typ 2-diabetes beror på diabetesstadiet, arten av sjukdomsförloppet, individuella egenskaper och patientens åldersgrupp. Utnämningar görs endast av den behandlande endokrinologen.

antidiabetika

Förutom att direkt stimulera bukspottkörtelceller för att öka insulinproduktionen, har sulfonylurea och meglitinider följande egenskaper:

  • bromsa nedbrytningen av insulin, vilket minskar aktiviteten hos insulinaszymet;
  • öka kroppens känslighet för endokrin hormon;
  • hämma bildandet av glukos från aminosyror (glukoneogenes) och nedbrytning av fetter (lipolys);
  • innehåller dessutom järn, zink och magnesium.

Eventuella oönskade manifestationer från att ta mediciner inkluderar hypoglykemi (en kraftig minskning av sockernivån), dermatit, dyspepsi (orolig matsmältning) och en obalans i tarmens mikroflora. Långtidsterapi med sekretagoger orsakar tafilaxi (en minskning av den terapeutiska effekten) och atrofi av bukspottkörtelceller.

En överdos av läkemedel kan i slutändan sänka glukosnivån och leda till utvecklingen av en hypoglykemisk kris. Derivat av sulfonylurea kan provocera polyfafia (ökad aptit). För att inte öka övervikt krävs det under behandlingen att den diabetiska dieten strammas. Giltigt under lång tid. Undergruppen är Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Representanter för meglitinider visar kortvarig aktivitet, men har en mer kraftfull effekt på den kvantitativa produktionen av insulin. Kan negativt påverka funktionen i levern och njurarna. Huvudläkemedel: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

sensibilisatorer

Biguanider och glitazoner påverkar inte kvaliteten och hastigheten på insulinproduktionen. De hämmar glukosresorption, vilket ökar cellkänsligheten för hormonet. De är vanliga läkemedel mot diabetes, trots en omfattande lista över kontraindikationer:

  • dekompensation av kroniska njurpatologier;
  • DKA (diabetisk ketoacidos);
  • insulinberoende typ av diabetes;
  • förekomsten av sena komplikationer av diabetes (hjärtsvikt och kärl i nedre extremiteter);
  • perinatal period hos kvinnor;
  • låg hemoglobin (anemi);
  • infektionssjukdomar och virussjukdomar.

Långvarig behandling med sensibilisatorer kräver systematisk övervakning av urinsammansättning.

Alfa-glukosidashämmare

De sockersänkande egenskaperna för läkemedel i denna grupp är baserade på att blockera aktiviteten för alfa-glukosidaser vid nedbrytningen av sackarosmolekyler och frisättningen av ren glukos från den. Som ett resultat bromsas processen med glukosinträngning in i blodet avsevärt..

Efter att ha tagit läkemedlen, visar de tvåfaldiga aktiviteter i kroppen (främst efter 1,5 timmar, igen efter 16-24 timmar). Behandlingen kan åtföljas av ett antal biverkningar från matsmältningssystemet (intensiv gas, smärta, diarré). Ej tillämpligt på ungdomsdiabetes och under förlossningsperioden. Den mest kända: Glucobay och Miglitol.

Dipeptidylpeptidashämmare (DPP-4)

Läkemedel som blockerar membranenzymet DPP-4 är ett nytt läkemedel som kan minska belastningen på bukspottkörteln. Under deras inflytande börjar kroppen aktivt arbete med produktion av insulin endast med en ökning av glukoskoncentrationen, det vill säga med måltider. Läkemedel stimulerar matsmältningssystemet att producera GLP-1 och HIP i önskad mängd.

Andra egenskaper hos läkemedel inkluderar normalisering av glykemi, eliminering av hyperkolesterolemi (högt kolesterol), bibehållande av en stabil nivå av glykat (glykat) hemoglobin. Läkemedel ökar inte aptiten och låter dig hålla vikt inom vissa gränser. Kontraindikationer för användning är perinatal period, kronisk bihåleinflammation (bihåleinflammation), brist på laktas (tarmens enzym), DKA, typ 1-diabetes.

Uttagbara incretins

Den senaste insulinoberoende typen av diabetes mellitus - inkretiner aktiverar hormonerna i matsmältningssystemet när maten intas. De påverkar målmedvetet ökningen av insulinsyntes och hämningen av produktionen av dess glukagonantagonist. Dessutom bidrar incretiner till viktminskning, normalisering av blodtryck (blodtryck), har en minimal risk för hypoglykemi vid överdosering.

Tillverkas av europeiska läkemedelsföretag i form av en injektionsspruta med en lösning för subkutan injektion. Glykemiska stabiliseringspiller används i de kompenserade och subkompenserade stadierna av diabetes. När sjukdomen övergår till dekompensation, dör oftast bukspottkörtelceller på grund av försämring, och patienter överförs till insulinbehandling.

Grupper av mediciner för behandling av komplikationer

Diabetes mellitus åtföljs av många vaskulära komplikationer. För att stabilisera det allmänna tillståndet och för att lindra symtomen används följande:

  • smärtstillande medel och krampläkemedel (för att lindra smärta);
  • preparat med a-liponsyra (för att avlägsna "dåligt kolesterol");
  • diuretika (för accelererad läkemedels eliminering och normalisering av blodtrycket);
  • alfa- och beta-blockerare (för att sänka blodtrycket och eliminera takykardi);
  • NSAID, annars icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för att minska inflammatoriska processer och minska smärta);
  • Nootropics (för att stabilisera det psyko-emotionella tillståndet);
  • medel mot blodplättar (för förebyggande och behandling av trombos).

De flesta diabetiker kan få medicinering gratis eller med rabatt. Föredragna läkemedel presenteras i följande kategorier av läkemedel:

  • icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID;
  • antihistaminer;
  • antikonvulsiva läkemedel;
  • antipsykotiska, antidepressiva och hypnotika;
  • antibiotika och antimykotika (svampdödande läkemedel);
  • hormoner
  • alfa- och beta-adrenoblockerare.

Att utvinna förmåner och fria recept är den behandlande endokrinologens ansvar.

Hjälpbehandling

En integrerad del av behandlingen av diabetes är vitaminer, mineraler och diabetetillskott. Dessa medel är nödvändiga för att upprätthålla kompensationsmekanismen, förhindra för tidig utveckling av diabetiska komplikationer, stärka kroppens immunsystem och normalisera det psykologiska tillståndet.

Vitamin- och mineralkomplex utvecklas med hänsyn till sjukdomens egenskaper och inkluderar de element som diabetikerna behöver mest. Listan över viktiga vitaminer inkluderar Complivit Diabetes, Doppelherz Asset, Alfabet Diabetes, Oligim, riktning mot diabetes. Kosttillskott hjälper till att minska glukosnivån, förbättra kroppens allmänna tillstånd, kontrollera ätbeteendet och kroppsvikt.

Består av naturliga växtkomponenter. Tillverkas främst i Ryssland. De mest populära inkluderar Oligim (örtte), livslängd, klosterte för diabetiker, inulintabletter, Evalar Bio-te för diabetes. Kosttillskott har kontraindikationer. Rådfråga läkare före användning..

Sammanfattning

Taktiken för behandling av diabetes och valet av mediciner beror på typen av patologi. Vid diabetes 1 används injektioner av långvariga och kortverkande medicinska insuliner. Diabetes av typ 2 behandlas med sockersänkande tabletter. I båda fallen föreskrivs dietterapi i enlighet med reglerna i behandlingstabell nr 9.

Diabetes typ 2

Diabetes mellitus av typ 2 (icke-insulinberoende) är en metabolisk sjukdom som utvecklas på grund av försämrad interaktion mellan insulin och vävnader, åtföljd av ihållande hyperglykemi. Det senare är en ökning av koncentrationen av glukos i serum med mer än 5,5 mmol / l vid mätning av denna indikator på tom mage, mer än 11,1 mmol / l - efter att ha ätit. I den här artikeln kommer vi att ta hänsyn till följande frågor:

  • vad är typ 2-diabetes;
  • kost och behandling av sjukdomen;
  • huvudläkemedel för behandling (tabletter, injektioner);
  • kan diabetes botas;
  • kost och näring;
  • hur genomförs sjukdomsförebyggande.

Symtom på sjukdomen

Följande symptom är karakteristiska för typ 2-diabetes:

  • Törst.
  • Torr mun.
  • Frekvent, tung urinering under dagen, natten.
  • Muskler, allmän svaghet, överdriven trötthet.
  • Kliande hud.
  • Fetma.
  • Lång sårläkning.
  • Synskada.
  • Fastheten i lemmarna, stickande i dem.

Många undrar om funktionshinder ger diabetes. Beslutet om att inrätta denna kategori fattas av specialisterna i byrån för medicinsk och social expertis. För att göra detta bedömer de svårighetsgraden av ihållande störningar i kroppsfunktioner orsakade av komplikationer av denna patologi. Det senare inkluderar lesioner i njurarna, ögonen, nervfibrerna, perifera cirkulationsstörningar, inklusive sådana som involverar utveckling av koldbred, amputation av extremiteterna.

Kotstång är en av komplikationerna av diabetes..

Diabetespiller

Diabetes tabletter kan delas in i följande grupper:

  • Insektstimulerande läkemedel i bukspottkörteln (sulfonylurea, leraider).
  • Läkemedel som ökar vävnadskänsligheten för insulin (biguanider, tiazolidindioner).
  • Ny generation läkemedel (HGP-1-agonister, DDP-4-hämmare, a-glukosidas-hämmare).
  • Diabeteskombinationer.

Derivat av sulfonylurea och leraider

I de inledande stadierna av typ 2-diabetes, på bakgrund av vävnadsinsulinresistens, produceras insulin i normala eller överskott. Med tiden tappas ß-cellerna på öarna i Langerhans i bukspottkörteln, producerar mindre hormon.

Vid långvarig användning av sulfonylurea-baserade produkter leder glinider till utarmning av bukspottkörtelns endokrina funktion, vilket förvärrar sjukdomsförloppet.

Därför är svaret på frågan "Är det möjligt att bota diabetes med dessa läkemedel?" negativ. Sådana läkemedel stimulerar ökad utsöndring av insulin, men på grund av cellernas låga känslighet för hormonet är dess effekt fortfarande otillräcklig.

En av de mest negativa effekterna av användningen av sulfonylureapreparat är för tidig uttömning, död av ß-celler i Langerhans holmar.

Lista över sulfonylureaderivat:

  • glibenklamid.
  • Tolbutamide.
  • Gliclazide.
  • Glycidone.
  • klorpropamid.
  • glipizid.

Representanter för lergruppen - nateglinide, repaglinide.

biguanider

Dessa diabetespiller reducerar koncentrationen av socker i blodet, minskar bildningen av glukos i levern och långsammar absorptionen i tarmen. När man tar sådana läkemedel ökar vävnadernas känslighet för insulin, koncentrationen av kolesterol, triglycerider, lågdensitet lipoproteiner i blodserum minskar och kroppsvikt stabiliseras. Biguanider förändrar inte insulinutsöndring av pankreatiska p-celler.

Sådana läkemedel för diabetes inkluderar Siofor, Metformin, Glucofage, Formin Pliva, Gliformin, Bagomet. Det aktiva ämnet i alla de listade fonderna är metformin..

Läkemedel är kontraindicerade vid patologi i njurarna, levern, åtföljt av allvarliga dysfunktioner i dessa organ. De ska inte användas vid luftvägar, hjärtsvikt, infektionssjukdomar, kronisk alkoholism, graviditet, amning, efter omfattande skador, operationer.

Biguanider är också kontraindicerade i enlighet med en kalorifattig diet (mindre än tusen kilokalorier per dag), dehydrering, ketoacidos (ansamling i blodet, vävnader i ketonkroppar, vilket leder till en minskning av kroppens pH, koma). De används inte om tidigare en person hade mjölksyraos - ett patologiskt tillstånd med utveckling av koma, där nivån av mjölksyra i blodet överskred 5 mmol / l, orsakade en minskning av dess pH.

Metformin rekommenderas inte för personer som utför tungt fysiskt arbete på grund av den höga risken för mjölksyraansamling, obalans i syra-basbalansen.

tiazolidindioner

Behandling av typ 2-diabetes med tiazolidinedioner stimulerar specifika receptorer för fett, muskelvävnad, lever och ökar deras känslighet för insulin. Läkemedlen i denna grupp inkluderar Pioglitazone, Pioglit, Pioglar.

Behandlingen av typ 1-diabetes mellitus med dessa medel är kontraindicerad. Läkemedel i denna grupp används inte under graviditet, amning, ketoacidotiska tillstånd, allvarlig cirkulationsfel, förvärring av leversjukdomar.

Mot bakgrund av att ta tiazolidinedioner är anemi och hypoglykemi (en minskning av glukosnivån i serum mindre än 3,3 mmol / l) möjlig. Användningen av dessa medel ökar risken för viktökning, sprickor, svullnad i benen.

DPP-4-hämmare

Läkemedlen hämmar aktiviteten hos dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4), ett enzym som förstör den glukagonliknande peptiden av den första typen (HGP-1). Höga koncentrationer av det senare ökar känsligheten hos pankreatiska p-celler för glukos, vilket ökar insulinsekretionen. Genom att minska koncentrationen av glukagon (ett hormon som stimulerar bildandet av glukos i kroppen), hjälper läkemedlen att minska vävnadsinsulinresistensen.

Lista över DPP-4-hämmare:

  • Sitagliptin (Januvius).
  • Saxagliptin (Onglisa).
  • Vildagliptin (Galvus).

DPP-4-hämmare är kontraindicerade vid bristande lever, njure, graviditet, amning, allvarlig dekompensation av diabetiska manifestationer.

Α-glukosidashämmare

Diabetesmedicinen från denna farmakologiska grupp är Acarbose. Läkemedlet hämmar matsmältningen, absorptionen av kolhydrater i tunntarmen, vilket minskar ökningen i koncentrationen av socker i blodserumet efter att ha ätit.

Akarbos finns under handelsnamnet Glucobay.

Läkemedlet är kontraindicerat vid inflammatoriska tarmsjukdomar, åtföljt av malabsorption, matsmältningspatologi i kombination med flatulens. Akarbos kan inte användas vid njursvikt, graviditet, amning, tarmobstruktion, ulcerös kolit, hernias i bukväggen.

Mot bakgrund av Glucobai-behandling är det viktigt att följa en strikt diet med begränsad konsumtion av livsmedel, drycker med en stor mängd kolhydrat. I motsatt fall förekommer ofta tarmstörningar..

Diabetes kombination piller

De vanligaste läkemedlen innehåller sulfonylurea med metformin. Följande handelsnamn utfärdas med denna sammansättning:

  • Glucovans.
  • Bagomet Plus.
  • Glucofast.
  • Gluconorm.
  • Glibomet.
  • Glimecomb.
  • Metglib.
  • Amaril L.

Det rekommenderas att avstå från användning av dessa läkemedel på grund av eventuell uttömning av p-celler i bukspottkörteln med sulfonylureaderivat.

Kombinationer av metformin med DPP-4-hämmare är också tillgängliga. Begagnade medel som Galvus Met, Yanumet, Combogliz Prolong.

Effektiva läkemedel för behandling av typ 2-diabetes

Piller för diabetes väljs beroende på sjukdomstyp, som är uppdelad i två typer: insulinberoende och inte kräver införande av insulin. Innan behandlingen påbörjas, studera klassificeringen av sockersänkande läkemedel, verkningsmekanismen för varje grupp och kontraindikationer för användning.

Att ta piller är en integrerad del av diabetikernas liv.

Översikt över sockersänkande piller

Från typ 2-diabetes mellitus används flera typer av sockersänkande läkemedel som var och en har en direkt eller indirekt effekt på den glykemiska nivån, funktionsförmågan i bukspottkörteln, processer för bildning, bioreglering och användning av glukos.

Artsklassificering av tabletter:

  • Sensibiliserande medel för att minska insulinresistensen och återställa cellkänsligheten för hormonet.
  • Endokrina stimulerande bukspottkörteln - Secretagoger.
  • Läkemedel med en riktad effekt på att minska enzymaktiviteten under penetrering (resorption) av glukos i blodet, utan att påverka den hormonella nivån - alfa-glukosidashämmare.
  • Nya läkemedel för att aktivera insulinproduktion med deltagande av hormoner i mag-tarmkanalen (GTC) - incretiner och läkemedel för att neutralisera enzymet som förstör dessa hormoner - dipeptidylpeptidashämmare.

Endokrinologer använder kombinerad behandling med flera läkemedel eller en typ av medicin. Beslutet om val av tabletter, deras dosering och administreringsfrekvens fattas endast av endokrinologen. Oberoende missbruk av sockersänkande läkemedel kan äventyra liv och hälsa..

Typ 2-diabetesinsulin

De försöker att inte förskriva insulinpreparat till sist - först klarar de sig i tablettform. Men ibland blir insulininjektioner nödvändiga även i början av behandlingen.

  1. Den första upptäckten av typ 2-diabetes, när det glykerade hemoglobinindexet är> 9% och symtomen på dekompensation uttrycks.
  2. Bristen på effekt vid förskrivning av maximalt tillåtna doser av tablettformer av sockersänkande läkemedel.
  3. Förekomst av kontraindikationer och uttalade biverkningar från tabletter.
  4. ketoacidos.
  5. Tillfällig översättning är möjlig när kirurgin väntar på en person eller förvärringar av vissa kroniska sjukdomar uppstår där dekompensering av kolhydratmetabolismen är möjlig.
  6. Graviditet (i många fall).

sensibilisatorer

Två typer av mediciner ingår: guanidinderivat (biguanider) och tiazolidindioner (glitazoner).

biguanidertiazolidindioner
Farmakodynamik (verkningsmekanism och resultat)Påverkar inte direkt den hormonaktiviteten i bukspottkörteln. Att minska socker och öka vävnadernas sensoriska kapacitet till insulin uppnås genom att hämma bildningen av glukos i levern och dess absorption i blodet..
Farmakokinetik (absorption, distribution, metabolism, utsöndring)Utsöndring av läkemedel utförs av njurarna, vilket kräver en systematisk övervakning av funktionerna för glomerulär filtrering av njurapparaten (urinalys och ultraljud).
Förmågan att assimilera (biotillgänglighet) är 50%, den högsta aktiviteten är efter 2 timmar, absorptionstiden är 6 timmar, det stabila innehållet i kroppen är upp till 1,5 dagarBiotillgänglighet - inte mindre än 98%, bindning av den aktiva substansen till proteiner - inte mindre än 97%
HuvudläkemedelMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraFörhöjda nivåer av ketonkroppar (ketoacidos), insulinberoende typ 1-sjukdom, kronisk leversjukdom i dekompensationsstadiet, diabetiska komplikationer: koldbröst, nefropati, ischemi. Amning och perinatal period, anemi (anemi), virusinfektioner
BieffekterIllamående, intensiv gas, nedsatt aptit, diarré eller förstoppning (förstoppning)Eksem, extra viktökning, progressiv osteoporos

Dessutom

Siofor har verkan av en kaloriblockerare, som gör att du kan kontrollera din aptit, så du måste ta läkemedlet med måltider. Glucofage har en förbättrad analog av Glucophage Long, med en långvarig åtgärd.


Det huvudsakliga läkemedlet i denna kategori är det ryska metforminet

Ny generation läkemedel

Dessutom förskrivs patienter ny generation läkemedel. De tillhör incretinserien..

Tabell 5. Läkemedel för den nya generationen:

LäkemedelHur är han?
Glukagonliknande polypeptidreceptoragonist. Den mest kraftfulla incretinmimetiken, vilket orsakar en ökning av glukosberoende utsöndring av insulin och har en annan hypoglykemisk effekt. Detta hjälper till att förbättra den glykemiska kontrollen..
En analog av den humana glukagonliknande peptiden-1. Främjar hämning av hög glukosberoende utsöndring av glukagon. Utan att undertrycka utsöndring av glukagon, är det förknippat med en minskning av insulinutsöndring.
Läkemedlet blockerar dipeptidylpeptidas-4. Detta bidrar till en ökning av koncentrationen av den insulinotropa glukosberoende peptiden och glukagonliknande peptiden 1.
Den mest kraftfulla selektiva reversibla konkurrerande dipeptidylpeptidas-4-hämmaren. Främjar en multipel ökning av innehållet i GLP-1 och ISU.
Pankreatisk holmstimulator. Ökar nivån av GLP-1 och GUI, förbättrar glukosberoende insulinsekretion.

Priset på läkemedel i denna grupp varierar från 800 till 10,0 tusen rubel..

antidiabetika

I typ 2-diabetes mellitus används två typer av sekretagoger: sulfonylureaderivat och meglitinider (bensoesyraderivat).

sulfonylureasmeglitinider
farmakodynamikDe är farmakostimuleringsmedel för bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion för insulinproduktion. Och deras uppgift inkluderar också: bromsa insulinfermenteringen genom att blockera insulinaszymet, minska insulinresistensen hos celler, hämma glukoneogenes (bildandet av glukos från aminosyror) och hämma lipolys (lipidnedbrytning). Förutom de aktiva komponenterna innefattar tabletterna: magnesium, järn och zink.
farmakokinetikDen högsta biotillgängligheten och aktiviteten i kroppen observeras efter 4 timmar, kommunikation med proteiner är 97%, utsöndring utförs av njurapparatenDen högsta koncentrationen uppnås efter 30 minuter. De har en starkare effekt, men mindre lång. Biotransformation av metaboliter sker i levern
Drug ListGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraKronisk patologi i njurarna i dekompenserat stadium, graviditet och amning, typ 1-diabetes
BieffekterPolygafia (ökad aptit), hypoglykemi, nedsatt tarmmikroflora, dyspepsi (ömtthetssvaghet), epidermal dermatit. • kränkning av tarmens mikroflora.Allergiska reaktioner, nedsatt lever- och njurfunktion

Dessutom

Behandling med sulfonylureaderivat kräver noggrann övervakning av ätbeteendet. Läkemedlen stimulerar aptit, vilket leder till brott mot näringsregler och viktökning, vilket är oacceptabelt vid typ 2-diabetes. Långvarig behandling med sekretagoger kan leda till tafilaxi (en minskning av den terapeutiska effekten) och fullständig dysfunktion i bukspottkörteln. I sådana fall får patienterna insulinbehandling, som vid typ 1-diabetes.

Viktig! Underlåtenhet att följa medicinska recept kan framkalla hypoglykemi (tvingad minskning av blodsockret).

Andra läkemedel som används av diabetiker

Som flera gånger har påpekats bedrivs ”kriget” med diabetes typ 2 i alla riktningar, inte begränsat till sockersänkande medicin.

För att undvika biverkningar och för att generellt stärka kroppens funktionella förmågor använder läkare läkemedel för olika ändamål:

  1. Högtryckskamp - Antihypertensiva.
  2. Stärka hjärtmuskeln och blodkärlen - hjärt- och vasoton.
  3. Enzymmedel för balanserad gastrointestinal kanalfunktion: probiotika - speciellt härledda bakterier och prebiotika - "mat" för probiotika.
  4. Smärtstillande medel och kramplösande medel. Dessa medel är nödvändiga för att neutralisera polyneuropati - komplikationer av diabetes.
  5. Antikoagulantia - läkemedel som blockerar trombogena manifestationer.
  6. För att återställa ämnesomsättningen (metaboliska processer) förskrivs fibrater och statiner.

Viktig! Erfarna och kvalificerade endokrinologer föreskriver i samband med de viktigaste läkemedlen biologiskt aktiva tillsatser (BAA) och nefprotektorer - medicinska produkter som säkerställer bevarande av njurfunktionen.

Kombinerad

I delar av artikeln, där de viktigaste läkemedelsgrupperna beaktades, betonades det att ibland exklusiv (mono) användning av läkemedel av samma typ inte ger önskat resultat.

Forskare har kommit fram till att effektiviteten hos kombinationsläkemedel. Detta beslut gjorde det möjligt för oss att förbättra den terapeutiska effekten genom att agera på olika punkter i kroppen, samt minska biverkningarna.

Exempel på en så framgångsrik kombination kan ses i tabellen:

Namn och kombinationskompositionEffektfunktioner
Amaryl M: Metformin + GlimepirideAlla läkemedel inkluderar sulfonylurea och metformin. Den förstnämnda aktiverar frisläppandet av insulin från betaceller, metmorfin, i sin tur ökar känsligheten hos vävnader för insulin och glukos som bildas av levern.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Den komplementära kombinationen som presenteras i de två läkemedlen förbättrar den läkande effekten. Blockerare (hämmare), som är Sitagliptin, harmoniserar framgångsrikt med Metformin, vilket förbättrar ämnesomsättningen (metabolism) i kroppen.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Mediciner för äldre diabetiker

För effektiv behandling av diabetes hos äldre och äldre patienter, utöver läkemedelseffekten på sjukdomen, är det nödvändigt att inkludera två samtidigt motiverande program:

  1. Avslag på skräpmat.
  2. Inkludering av genomförbar fysisk aktivitet i den dagliga rutinen.

Dessutom används följande grupper av läkemedel för komplex behandling:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Sulfonylureaderivat: Glyclazid, Glimepiride, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Alpha Glucosidas-hämmare: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulin.

Viktig! När blodsockernivån når en kritisk nivå, förskrivs en äldre insulin insulin, vilket ger lättnad den andra dagen efter applicering.

Antihypertensiva läkemedel

Läkemedel som sänker blodtrycket är den längsta linjen bland alla "bröder" i en stor drogfamilj.

Det är arteriell hypertoni (AH) som är en samtidig diabetes mellituspatologi. Ofta förekommer symtomen ännu tidigare än den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

Listan över läkemedel med antihypertensiva funktioner är ganska omfattande, men inte alla kan göra anspråk på statusen för assistenter vid behandling av typ 2-diabetes - detta är allt förknippat med biverkningar.

Forskare skiljer fem huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel:

  1. diuretika Diuretika för slingor och tiazider: Indapamid, Ipothiazid, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Läkemedel i denna grupp kan bara sänka blodtrycket, men inte eliminera orsakssamband.
  2. Angiotensin II-receptorblockerare: Losartan, Mikardis - i aktion liknar de ACE-hämmare, men de tolereras mycket bättre av patienter.
  3. Kalciumantagonister: Nifedipin, Verapamil, expanderar lumen i blodkärl, minskar sannolikheten för albuminuri - frisättning av överskott av protein i urinen.
  4. Hämmare av angiotensin-omvandlande enzym (ACE-hämmare): Enalapril, Cotopril - skydda hjärtat och blodkärlen, ger nefrotisk skydd.
  5. Betablockerare: Nebilet, Carvedol - påverkar cellvävnaden i hjärtat och njurarna.

Statiner och fibrer

Syftet med denna grupp är svårt att underskatta, eftersom det är ett effektivt verktyg i kampen mot aterosklerotisk vaskulär skada.

Statiner reglerar processen för kolesterolbildning, motstår utseendet på plack på innerväggarna i blodkärlen.

Listan över läkemedel från gruppen av statiner:

  • pitavastatin;
  • simvastatin;
  • lovastatin;
  • pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • fluvastatin;
  • atorvastatin.

Viktig! Under medicinsk forskning gjordes en generalisering av att de bästa läkemedlen i statingruppen är läkemedel framställda på basis av rosuvastatin, pitavastatin, atorvastatin och cerivastatin.

Fibrater är koncentrerade på att hämma syntesen av triglycerider - neutrala fetter i levern och ta bort dem från blodet.

Dessa inkluderar:

Viktig! Forskare har märkt att fibrater och statiner vid långvarig användning kan minska sannolikheten för hjärtattacker, särskilt med ett dödligt resultat..

Video från Dr. Malysheva:

Alfa-glukosidashämmare

Läkemedlets verkan syftar till att hämma eller helt blockera aktiviteten av alfa-glukosidas (ett enzym i tunntarmen) vid nedbrytning av kolhydrater och frisättning av glukos från dem. Behandling med dessa läkemedel ger goda resultat, eftersom bildning och penetrering av glukos i blodomloppet sker i långsam, balanserad takt. Detta undviker plötsliga stigningar i blodsockret..

Läkemedlet har ingen direkt effekt på bukspottkörteln och skapar därför inte en extra belastning på det försvagade organet. Toppaktiviteten för den huvudsakliga aktiva substansen (akarbos) registreras två gånger: 90 minuter efter administrering och efter 16-24 timmar.

Kan diabetes botas??

Utsöndring från kroppen utförs av njurarna och tarmen. Kontraindikationer för användning är:

  • Graviditetsperiod och amning.
  • Njursvikt.
  • Magsår.
  • Insulinberoende diabetes.

Eftersom akarbosverkan riktas mot tarmens enzymer, under läkemedelsbehandling, uppstår biverkningar i matsmältningssystemet: intensiv gasbildning, snabb tarmrörelse (diarré), krampattacker i mag-tarmkanalen. De viktigaste läkemedlen är Glucobay och Miglitol.


Glucobay finns i en bekväm dosering av 50 och 100 mg

Vad är diabetes

Detta är namnet på gruppen av sjukdomar i det endokrina systemet, där produktionen av hormonet insulin misslyckas och en ökad mängd glukos i blodet observeras. I dag skiljer man två former av diabetes:

  1. Den första typen (DM 1) - denna form är insulinberoende, där hormonet inte produceras alls eller syntetiseras i otillräckliga mängder på grund av beta-cellers död. Denna form noteras hos 5-10% av alla diabetiker. Dessa är främst barn och ungdomar.
  2. Den andra typen (typ 2-diabetes) är en insulinoberoende form som härrör från en kränkning av interaktion mellan kroppsceller och insulin eller en partiell kränkning av dess sekretion i bukspottkörtelns celler. Människor över 35 år lider av det, 90% av dem är äldre patienter över 50 år.

Dipeptidyl-peptidasinhibitorer (DPP-4) och incretiner

Inkrementerna är mag-tarmhormoner, vars produktion sker under matsmältningen. Deras värdefulla förmåga är att naturligt öka insulin och hämma glukagon (ett insulinantagonisthormon som ökar glukos). Enzymet dipeptidyl-peptidas-4 (DPP-4) förstör inkretinhormonerna som är viktiga vid typ 2-diabetes mellitus. Hämmare läkemedel hämmar aktiviteten hos DPP-4, vilket ökar mängden incretiner som stimulerar bukspottkörteln att öka insulinproduktionen under matsmältningen.

Kursbehandling med denna typ av läkemedel ger följande positiva effekter:

  • Fastande glykemi.
  • Förebyggande av plötsliga toppar i socker.
  • Upprätthållande av en stabil nivå av glykosylerat hemoglobin.
  • Förbättra den kvalitativa och kvantitativa syntesen av insulin.

Den maximala halten av den aktiva substansen fixeras i blodet 2-4 timmar efter att tabletterna tagits. 79% av ämnet utsöndras i urinen i sin ursprungliga form. Biotillgängligheten är mer än 85%. De bästa hämmarna av DPP-4 är Januvia, Galvus, Onglisa, producerade i Europa och USA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraInsulinberoende diabetes, graviditet och amning, dekompensation av njurapparatenÄrftlig galaktos-idiosynkras, laktasbrist, allvarliga hjärtpatologierDen första typen av diabetes, perinatal och ammande period, laktasbrist
BieffekterNasofaryngit, artralgi, upprörd avföringYrselCephalgiskt syndrom, bihåleinflammation, gastroenterit

Dessutom

Läkemedel påverkar inte BMI, därför rekommenderas de för feta diabetiker. Effektiva resultat av diabetesbehandling observeras med en kombination av DPP-4 och Metformin-hämmare (Siofor). För att underlätta administrationen mötte de kombinerade preparaten Yanumet och Galvus.


Kombinerade fonder tillhör en högre priskategori

De senaste diabetesläkemedlen (instabil form - incretiner)

Mediciner är syntetiska analoger av hormonerna i matsmältningskanalen (incretins GLP-1 och HIP). Farmakodynamik uttrycks i stimulering av insulinproduktion, hämning av glukagonproduktion, en minskning av nivån av glykosylerat hemoglobin. Ytterligare fördelar med användningen av läkemedel är: viktminskning och normalisering av blodtrycket (blodtryck).

Ej föreskriven för gravida och ammande kvinnor, patienter med dekompensation av levern och njurarna. Finns i form av en injektionspenna, de har inga förformade analoger. I inhemsk endokrinologi utövas Bayetta (exenatid) och Viktoza (liraglutid).

Funktioner för att förskriva diabetesläkemedel

Först och främst ges läkemedel med minimal risk för hypoglykemi: biguanider, gliptiner, incretiner. Om en person lider av fetma och högt blodtryck passar incretiner bättre - de låter dig minska vikten och reglera trycket.

Schema för förskrivning av biguanider: den initiala metformindosen är 500 mg 2-3 gånger om dagen efter måltiderna. Följande dosökning är möjlig ungefär 2 veckor efter påbörjad behandling. Den maximala dagliga dosen av detta läkemedel bör inte överstiga 3000 mg. En gradvis ökning beror på att det finns färre biverkningar från mag-tarmkanalen.

Glyptiner: sista generationens diabetesläkemedel, tas en tablett (25 mg) per dag, oavsett matintag.

Incretiner: läkemedel i denna grupp presenteras som injicerbara lösningar. Introduceras 1 eller 2 gånger om dagen, beroende på generation.

Om monoterapi ger dåliga resultat används följande kombinationer av hypoglykemiska medel:

  1. Metformin + Gliptins.
  2. Incretiner + metformin.
  3. Metformin + sulfonylurea.
  4. Glinides + metformin.

De två första kombinationerna har en minimal risk för hypoglykemi, vikten på dem förblir stabil.

Schema för förskrivning av sulfonylurea-preparat: det beror på läkemedlets generering. Vanligtvis tas läkemedel en gång om dagen på morgonen. Med en dosökning kan metoderna delas upp på morgon och kväll.

Schema för att förskriva glinider: ett drag i användningen av dessa läkemedel är att läkemedlen i denna grupp är begränsade till matintag och tas omedelbart framför den. Vanligtvis tas tabletter 3 gånger om dagen..

Alfa-glukosidashämmare: effektiviteten av att ta mediciner observeras endast om du tar tabletter omedelbart före måltiderna. Den initiala dosen på 50 mg drickas 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 300 mg. Maximalt är 200 mg 3 gånger om dagen. Öka om nödvändigt dosen efter 4-8 veckor.

Tiazolidinedioner: läkemedel tas 1-2 gånger om dagen, beroende på generationen. Måltid påverkar inte deras effektivitet. Öka vid behov doseringen, den ökar efter 1-2 månader.

Mediciner för behandling av komplikationer

Utvecklingen av komplikationer vid diabetes mellitus börjar som regel med övergången av sjukdomen till stadiet av subkompensation. Som ett resultat av en ständigt ökad glukoskoncentration förlorar kompensationsmekanismen sin arbetsförmåga, vaskulära patologier fortskrider: mikroangiopati (skador på kapillärer) och makroangiopati (skada på stora fartyg). De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • Ateroskleros - kolesterolavlagringar på endotelet (innerytan) på kärlväggarna.
  • Nephropathy - patologi för kärlen i njurapparaten.
  • Retinopati - cirkulationsbrist i ögon näthinnan.
  • Angiopati i nedre extremiteter och diabetiskt fot syndrom.
  • IHD (hjärtsjukemi).
  • hypertension.

När diabetes utvecklas syns neuropsykologiska störningar. Som underhållsterapi används tabletter för följande farmakologiska grupper:

  • Beredningar av a-lipoic (tioctic) syra.
  • Diuretika läkemedel.
  • Alfa- och beta-blockerare för högt blodtryck och takykardi (hjärtklappning).
  • Antispasmodiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Blodförtunnare.
  • Neurometaboliska stimulanser (nootropics).

Viktig! Användningen av dessa läkemedel är endast tillåten enligt instruktion av en läkare.

Litteratur

  1. Algoritmer för specialiserad medicinsk vård för patienter med diabetes mellitus / Redigerad av I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9: e upplagan. - M.: UPPRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. diabetologi M.: Medicin, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Intensiv- och akutterapi inom endokrinologi. - N. Novgorod: Förlag för Novosibirsk State Medical Academy, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetisk nefropati. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulinbehandling för patienter med diabetes mellitus. Kiev 2000.

Högre medicinsk utbildning. 30 års arbetslivserfarenhet inom praktisk medicin. Mer om författaren

Alla artiklar av författaren

Tillskott och vitaminer

Behandling av den första och andra typen av diabetes inkluderar nödvändigtvis vitaminterapi och användning av biologiska tillsatser som innehåller naturliga ingredienser. Basen för vitamin-mineralkomplex är antioxidanter (vitamin A, C, E), vitamin B- och D-grupper, makroelement (kalcium, kalium, magnesium, svavel), mikroelement (järn, zink, jod, mangan), liponsyra. Förhållandet mellan komponenterna är utformade för att fylla underskottet på näringsämnen.

En kort lista med vitaminer för diabetiker inkluderar:

  • Doppelherz tillgång för diabetiker.
  • Complivit Diabetes.
  • Diabetesguide.
  • Diabetesalfabet.

Tillskott görs på basis av växter med sockersänkande och vasodilaterande egenskaper. Enligt patientens granskningar manifesteras bäst tillsatser med växter som innehåller inulin. Det är ett naturligt prebiotikum som förbättrar glukosanvändningen och stabiliserar glykemi. Exempel på diabetiska kosttillskott med inulin:

  • PIC (naturligt inulinkoncentrat).
  • Livslängd.
  • Jerusalem kronärtskockasirap.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Kostfiber.


Tillskott och vitaminer får inte tas utan kontroll. Innan användning måste du få godkännande från din läkare

Funktioner i icke-läkemedelsbehandling

Den icke-läkemedelsbehandlingen av typ 2-diabetes bör innehålla:

  • bantning;
  • passering av spa-behandling;
  • träning.

Vilka livsmedel bör ingå i kosten?

Låga kolhydrater som rekommenderas för diabetiker.

Tabell 12. Rekommenderade produkter:

ProduktBeskrivning
Rekommenderas i färsk, stuvad och bakad form. Stora fördelar för kroppen ger kålsallader. Den optimala dagliga portionen - 150 g.
Pumpa puré och mosade soppor rekommenderas. Du kan äta bakad pumpa. Norm - 170-200 g.
Du kan äta i alla former. Det är lämpligt att gryta produkten eller använda vid beredning av soppor. Den dagliga normen är 150 g.
Kan ätas rå och bakas. Den dagliga normen är 150-200 g.
Det rekommenderas att äta rått, som används vid beredningen av sallader och potatismos. Dagligt behov - 170 g.
Du kan äta i alla former. Se till att spraya med olivolja. Den dagliga normen är 70-100 g.

Notera! Menyn för varje dag görs individuellt.

Spa-behandling

Grunden för terapi är användningen av mineralvatten och badning. Fördelarna med mineralvatten beskrivs i tabletten..

Tabell 13. Fördelar med mineralvatten:

OrganVad är fördelen
MageEvakueringsfunktionen stimuleras, orgelet rengörs enkelt från gifter. Klyvningsprocessen aktiveras.
LeverStimulerat gallflöde. Levern rengörs, dess arbete normaliseras. Det finns en ökning i resistens hos organceller.
TarmarAbsorptionsprocessen normaliseras, risken för att utveckla inflammatoriska patologier minskas.
BukspottkörtelnBlodcirkulationen normaliseras, toxiner elimineras. Blod är mättat med viktiga mineraler.

Träning

De terapeutiska effekterna av träning är baserade på konsumtion av socker i cellerna. Detta hjälper celler att ta en extra portion glukos från blodet..

Tabell 14. Rekommenderad övning:


Armhävningar

Typ av fysisk aktivitetBeskrivning
De med stor kroppsvikt rekommenderas att börja med semi-squats. Det optimala antalet knäböj är 10, antalet uppsättningar på 1 dag är 3.
Träningen utförs inom 30 sekunder. Nybörjare rekommenderas att börja med 10-15 sekunder..
Det optimala beloppet är 20. Nybörjare bör börja med 5 armhävningar och göra 3 uppsättningar per dag.
Du kan springa både på morgonen och på kvällen, optimalt - på eftermiddagen, fram till 15:00. Nybörjare bör börja med intervallkörning. Då rekommenderas att hoppa rep i 5-7 minuter.
Det önskade resultatet är 5 km per dag. Nybörjare bör börja på 500 m / dag..

recensioner

Victor: Typ 2-diabetes diagnostiserades för tre år sedan. Det är möjligt att upprätthålla blodsockernivåerna endast tack vare sockerlänkande läkemedel. Förutom huvudterapin fick jag ordinerat Glucobay. Jag tar före måltid, i detta fall tillåter inte läkemedlet att glukos från ätna livsmedel snabbt kommer in i blodet. Socker hoppar efter att äta slutade, hälsan förbättrades.

Inga: Jag överfördes med tvång till läkemedlet Yanumet, eftersom Galvus leveranser var över. När det gäller den hypoglykemiska effekten kände jag inte skillnaden mellan läkemedlen. Båda fungerar smidigt och stabilt. När du tog Yanumet märkte en minskning i manifestationerna av takykardi.

Rose: Att välja rätt hypoglykemisk medicin för mig var inte lätt. Varje nytt läkemedel orsakade biverkningar. Till slut, tillsammans med endokrinologen bosatte sig på Siofor. Verktyget minskar sockret väl och upprätthåller sin stabila nivå. Parallellt med detta bidrar till att gå ner i vikt. Mitt resultat är 5 kg på två månader. Av biverkningarna är gas i tarmen lite orolig. Räddad av folkmeddelanden.

I vilket fall föreskrivs blodsockerpiller

Patienter som lider av typ 2-diabetes kan gå utan sockersänkande läkemedel under lång tid. De upprätthåller glukosnivån inom normala gränser på grund av den nödvändiga mängden fysisk aktivitet och en diet med ett minimum av kolhydrater. Hos många patienter tappas kroppens interna reserver, så du måste byta till att ta mediciner. De ordineras när socker, även med en diet, fortsätter att stiga i tre månader. Behandlingens taktik bestäms utifrån varje patients individuella egenskaper, med beaktande av alla analyser.

Målet med terapin är att återställa bukspottkörteln, normalisera metabola processer och minska den otillräckliga biologiska responsen hos kroppsceller på insulin. För de flesta patienter är metformin-baserade diabetespiller de första som förskrivs. Det påverkar positivt sockernivåerna, bidrar till viktminskning och har ett minimum av biverkningar. Flera behandlingssteg kan särskiljas när diabetes 2 fortskrider:

  • den första är dietmat;
  • den andra är Metformin i kombination med en diet;
  • den tredje är Metformin i komplex behandling med diet- och träningsterapi;
  • den fjärde är en diet i kombination med träningsterapi och komplex läkemedelsbehandling.

Förebyggande

För att förhindra att den andra typen av diabetes utvecklas till insulinberoende diabetes eller för att förhindra utvecklingen av sjukdomen som helhet används följande förebyggande åtgärder:

  • genomföra näringskorrigering;
  • följa en lågkolhydratdiet, dricka vitaminer;
  • vara fysiskt aktiv;
  • screening årligen med en predisposition för sjukdomen;
  • sluta röka, dricka alkohol;
  • bibehålla vikt, förhindra fetma.

Orsaker till sjukdomen och vilka patienter som är i riskzonen?


Enligt statistiken är många patienter med typ 2-diabetes överviktiga, liksom dessa är äldre.

Endast 8% av patienterna har normal kroppsvikt.

Som regel avslöjas en kombination av två eller flera riskfaktorer för utvecklingen av en sjukdom hos en person.

Tänk på faktorer som ökar risken för debut av en sjukdom:

  1. Genetisk predisposition. I närvaro av typ 2-diabetes hos en av föräldrarna är sannolikheten för arv 30%, och om båda föräldrarna är sjuka ökar risken till 60%. En ärftlig ökad känslighet för ett ämne som förbättrar produktionen av insulin, som kallas enkephalin.
  2. Fetma, övervikt, missbruk av skadliga produkter.
  3. Pankreas trauma.
  4. Betacellskada pankreatit.
  5. Ofta stress, depression.
  6. Otillräcklig fysisk aktivitet, övervägande av fettvävnad över muskler.
  7. Tidigare virus (vattkoppor, kotor, röda hundar, hepatit) - provocerar utvecklingen av sjukdomen hos personer med en ärftlig predisposition.
  8. Kroniska sjukdomar.
  9. Ålder (över 65).
  10. Hypertoni och en ökad koncentration av triglycerider i blodet på grund av missbruk av feta livsmedel.

Kort beskrivning av sjukdomstyper

Klassificeringen av diabetes bestäms av patogenesen (ursprung och utveckling) av patologiska förändringar, patientens ålder och den terapi som används. Diabetes av typ 1 (juvenil) bildas i barndomen och ungdomarna under påverkan av dysfunktionell ärftlighet (predisposition) eller på grund av aktivering av autoimmuna processer (funktionsfel i immunsystemet).

Sjukdomen är baserad på endogen (intracecretory) pankreatisk dysfunktion. Kroppen förlorar sin förmåga att syntetisera hormonet insulin, som ansvarar för att förse vävnader och celler med glukos, det vill säga energi och näring. Avsaknaden av naturlig hormonproduktion kompenseras genom regelbundna injektioner av medicinsk insulin. Utvecklingen av typ 2-sjukdom inträffar under 40 års ålder. De främsta orsakerna är undernäring, övervikt, missbruk av alkohol.

Till skillnad från juvenil diabetes slutar bukspottkörteln inte att producera insulin, men kroppen kan inte uppfatta den på cellnivå. Bristen på respons (cellkänslighet) kallas insulinresistens. Kompensation för störningar uppnås med tablettläkemedel och dietterapi. Terapi av typ 1 och typ 2 syftar till att bibehålla sockernivåerna så nära normala värden som möjligt och hämma utvecklingen av komplikationer som åtföljer diabetes.

Sammanfattning

Diabetes kan inte botas, men moderna tabletter kan användas för att upprätta kontroll av typ 2-sjukdom. Sockersänkande tabletter är indelade i fyra grupper:

  • sekretagoger;
  • sensibiliserings;
  • alfa-glukosidasinhibitorer;
  • DPP-4 och incretin-hämmare.

Den första typen av sjukdom kan kontrolleras endast genom insulinbehandling. Tillskott, vitamin-mineralkomplex och läkemedel för att förhindra komplikationer används i båda fallen. Alla läkemedel föreskrivs endast av en endokrinolog. Självmedicinering kan leda till biverkningar..

Diagnostik

Diabetes mellitus motiverar fullt ut sitt ”söta” namn. I gamla tider använde läkare denna faktor som en diagnos - ett fat med diabetisk urin lockade getingar och bin. Modern diagnostik bygger på samma definition av sockernivå:

  • ett blodprov för tom mage visar glukosnivån i blodomloppet;
  • urinalys ger en bild av nivån på ketonkroppar och socker.

Ett ytterligare glukostoleranstest (GTT) utförs - 3 dagar före analysen utesluts högkolprodukter från kosten, och efter 8 timmars fasta drickas en lösning av 250 g vatten och 75 g speciell vattenfri glukos. Omedelbart före och efter 2 timmar utförs provtagning av venöst blod för att bestämma brott mot kolhydratmetabolismen.

Om det uppstår symtom som indikerar en möjlig utveckling av diabetes mellitus, är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog och genomgå en undersökning för att bekräfta eller motbevisa diagnosen. Blodsocker kan bestämmas på flera sätt..

Det enklaste sättet är ett fastande blodprov. En sockernivå över 5,5 mmol / L och under 7,8 indikerar ett prediabetiskt tillstånd.

Om indikatorerna förblir över normala under en lång tid, kan vi prata om förekomsten av diabetes hos en person. En mer exakt klinisk bild ges av ett glukostoleranstest med träning.

Det visar genomsnittligt blodglukos under de senaste 3 månaderna..

sulfonureider

Mekanismen för den hypoglykemiska effekten av PSM är att förbättra syntesen och utsöndringen av insulin av bukspottkörtelns B-celler, minska neoglukogenes i levern, minska glukosproduktionen från levern, öka insulinkänsligheten för insulinberoende vävnader som ett resultat av exponering för receptorer.
För närvarande används i klinisk praxis PSM-generation II, som har jämfört med sulfonylurea-beredningar av generation I (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) med ett antal fördelar: de har högre hypoglykemisk aktivitet, har färre biverkningar, mindre ofta interagerar med andra läkemedel, frisätts i mer bekväm passform. Indikationer och kontraindikationer för deras mottagande presenteras i tabellen. 9,2.

Tabell 9.2. Indikationer och kontraindikationer för läkemedel

PSM-terapi börjar med en enda dos före frukost (30 minuter före måltider) i den lägsta dosen, vid behov, gradvis öka den med ett intervall på 5-7 dagar tills önskad minskning av glykemi erhålls. Ett läkemedel med snabbare absorption (mikroniserad glibenklamid - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) tas 15 minuter före måltider. Det rekommenderas att behandling med TSP påbörjas med mjukare medel, såsom gliclazid (MV-diabeton), och endast därefter bytas till kraftfullare läkemedel (mannyl, amaryl). PSM med en kort varaktighet (glipizid, glycidon) kan förskrivas omedelbart 2-3 gånger om dagen (tabell 10).

Glibenclamid (maninyl, betanas, daonil, euglucon) är det vanligaste läkemedlet sulfanylurea. Den metaboliseras fullständigt i kroppen med bildande av aktiva och inaktiva metaboliter och har en dubbel utsöndringsväg (50% genom njurarna och en betydande del med gallan). I närvaro av njursvikt minskar dess proteinbindning (med hypoalbuminuri) och risken för att utveckla hypoglykemi ökar.

Tabell 10. Karakterisering av doser och doser av PSM

Glipizid (glibenes, glibenes retard) metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter, vilket minskar risken för hypoglykemi. Fördelen med glipizid med förlängd frisättning är att dess aktiva substans frisätts kontinuerligt och är oberoende av matintag. Ökad insulinsekretion under användning sker främst som svar på matintag, vilket också minskar risken för hypoglykemi.

- ett nytt läkemedel för sockersänkande tablett, som ibland tillskrivs den tredje generationen. Den har 100% biotillgänglighet och bestämmer det selektiva urvalet av insulin från B-celler endast som svar på en måltid; blockerar inte en minskning av insulinutsöndring under träning. Dessa egenskaper hos glimepirids verkan minskar sannolikheten för hypoglykemi. Läkemedlet har en dubbel utsöndringsväg: med urin och galla.

Glyclazid (Diabeton MV) kännetecknas också av absolut biotillgänglighet (97%) och metaboliseras i levern utan bildning av aktiva metaboliter. Den långvariga formen av gliclazid - diabeton MB (en ny form av modifierad frisättning) har förmågan att snabbt reversibelt binda till receptorer för TSP, vilket minskar sannolikheten för sekundär resistens och minskar risken för hypoglykemi. I terapeutiska doser kan detta läkemedel minska svårighetsgraden av oxidativ stress. Dessa egenskaper hos farmakokinetiken för diabetes mellitus MV möjliggör användning hos patienter med hjärtsjukdomar, njurar och äldre.

I varje fall bör dock dosen av PSM väljas individuellt, med tanke på den höga risken för hypoglykemiska tillstånd hos senila personer.

Glycvidone kännetecknas av två mest karakteristiska funktioner:

kortvariga åtgärder och minimal utsöndring genom njurarna (5%). 95% av läkemedlet utsöndras i gallan. Sänker effektivt nivån för fastande glukos och efter att ha ätit, och den korta varaktigheten för dess åtgärder gör det lättare att hantera glykemi och minska risken för hypoglykemi. Glurenorm är ett av de säkraste läkemedlen, derivat av sulfanylurea och det läkemedel som valts vid behandling av äldre patienter, patienter med samtidig njursjukdomar och personer med en övervägande av postprandial hyperglykemi..

Med tanke på de kliniska kännetecknen av typ 2-diabetes i ålderdom, nämligen den dominerande ökningen av postprandial glycemia, vilket leder till hög dödlighet från hjärt-kärlkomplikationer, i allmänhet är utnämningen av TSP särskilt motiverad hos äldre patienter.

Mot bakgrund av användningen av sulfanylurea-preparat kan biverkningar uppstå. Detta gäller främst utvecklingen av hypoglykemi. Dessutom är det troligt att gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, mindre ofta uppträdande av gulsot, kolestas), en allergisk eller toxisk reaktion (hudklåda, urtikaria, Quinckesödem, leuko- och trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, vaskulit). Det finns indirekta bevis på möjlig kardiotoxicitet hos PSM.

I vissa fall kan behandlingen med sockersänkande tabletter observeras resistens mot representanter för denna grupp. I det fall då frånvaron av den förväntade sockersänkande effekten observeras från de första behandlingsdagarna, trots att läkemedel har förändrats och den dagliga dosen ökat så mycket som möjligt, talar vi om primär resistens mot TSP. Som regel beror dess förekomst på en minskning av den resterande sekretionen av sitt eget insulin, vilket dikterar behovet av att överföra patienten till insulinbehandling.

Långvarig användning av TSP (mer än 5 år) kan orsaka en minskning av känsligheten för dem (sekundär resistens), vilket beror på en minskning av bindningen av dessa läkemedel till insulinkänsliga vävnadsreceptorer. Hos några av dessa patienter kan insulinbehandling under kort tid återställa känsligheten hos glukosreceptorer och låta dig återgå till användningen av PSM.

Sekundärresistens mot sockersänkande läkemedel i tabletter i allmänhet och mot sulfanilurea-preparat, i synnerhet, kan uppstå av ett antal skäl:

SD-1 (autoimmun) diagnostiseras felaktigt som typ 2-diabetes mellitus, det finns ingen användning av icke-farmakologiska behandlingar för CD-2 (dietterapi, doserad fysisk aktivitet), läkemedel med en hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, östrogener, tiaziddiuretika i stora doser, l används tyroxin).

En förvärring av samtidigt eller tillsats av samtidiga sjukdomar kan också leda till en minskning av känsligheten för TSW. Efter att dessa villkor har stoppats kan PSM: s effektivitet återställas. I vissa fall, med utvecklingen av verklig resistens mot PSM, uppnås en positiv effekt genom att använda kombinationsterapi med insulin och TSP eller en kombination av olika grupper av tablettformade sockersänkande läkemedel..

Mediciner som ökar sockret

Ofta har patienter med diabetes samtidigt patologier i det kardiovaskulära systemet. Terapi av kardiologiska sjukdomar kan utföras med läkemedel som ökar blodsockret i blodserum och minskar kroppens vävnader mot insulin. Innan behandlingen påbörjas är det därför nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av diabetes mellitus för att välja rätt medicinering.

Vilka läkemedel och droger ökar blodsockret?

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretika: Oxodolin, Ezidrex, klortalidon;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Hypnotiska barbiturater;
  • Antibiotisk doxycyklin;
  • Hormonala droger.

Hur kan jag använda vilka diabetesläkemedel som sänker hyperglykemi? Förskrivning av läkemedel bör vara din läkare. När du ordinerar terapi väljs en uppsättning läkemedel och åtgärder som leder till normalisering av glykemi, vilket gör att du kan kontrollera patientens tillstånd, minska sannolikheten för att utveckla komplikationer.

Biologiskt aktiva tillsatser (BAA)

Diabetiska tillskott används vid den första och andra typen av sjukdom. Deras huvudegenskaper:

  • Rening från giftiga och kolesterolavlagringar.
  • Stärka kroppens försvar.
  • Reglering av ätbeteende.
  • Normalisering av matsmältningen.
  • Förebyggande av komplikationer.

De bästa recensionerna har kosttillskott med tillsats av kronärtskocka. Denna växt innehåller naturligt inulin, vilket bidrar till stabilisering av glykemi och förhindrar insamling av extra kilo. Representanter är: Livslängd, PIC, insulintabletter etc. Vitaminkomplex och kosttillskott har kontraindikationer. Självadministration kan vara skadligt för hälsan. Terapi bör förskrivas av den behandlande endokrinologen.

Symtom på sjukdomen

Följande symptom är karakteristiska för typ 2-diabetes:

  • Törst.
  • Torr mun.
  • Frekvent, tung urinering under dagen, natten.
  • Muskler, allmän svaghet, överdriven trötthet.
  • Kliande hud.
  • Fetma.
  • Lång sårläkning.
  • Synskada.
  • Fastheten i lemmarna, stickande i dem.

Många undrar om funktionshinder ger diabetes. Beslutet om att inrätta denna kategori fattas av specialisterna i byrån för medicinsk och social expertis. För att göra detta bedömer de svårighetsgraden av ihållande störningar i kroppsfunktioner orsakade av komplikationer av denna patologi. Det senare inkluderar lesioner i njurarna, ögonen, nervfibrerna, perifera cirkulationsstörningar, inklusive sådana som involverar utveckling av koldbred, amputation av extremiteterna.


Kotstång är en av komplikationerna av diabetes..

sötningsmedel

Sötningsmedel används endast för att förbättra smakens smak. De bör inte orsaka en signifikant ökning av blodsockret..

Diabeteshoney

Vissa människor behöver veta om honung kan användas för diabetes. Produkten inkluderar fruktos, glukos, en liten mängd sackaros.

Tillåtet att konsumera naturlig honung, men inte honungsprodukter. Den senare erhålls genom att blanda billiga sorter av honung med olika siraper, smakämnen, förtjockningsmedel. Det är tillåtet att äta upp till 2 teskedar honung per dag efter måltiderna, långsamt absorberar produkten.


För att förhindra förstörelse av gynnsamma ämnen kan honung inte sättas till kokande vatten.

Fruktos

Insulin krävs inte för absorption av detta kolhydrat, dess kaloriinnehåll är nästan samma som glukosinnehållet. Fruktos är sötare än socker, 1,5 gånger, så den tillsätts i mindre mängd.

Kolhydrat frisätts i form av tabletter, pulver. Den dagliga normen för dess konsumtion är upp till 50 g.

Stevia

Detta sockersubstitut för diabetes erhålls från bladen på en flerårig växt med samma namn. Den senare innehåller steviosid - ett ämne som smakar 20 gånger sötare än socker, har inga kalorier.

Stevia sötningsmedel produceras i form av koncentrerad sirap, pulver och flytande extrakt. Detta sötningsmedel tillsätts till färdiga måltider som används i beredningsprocessen..


Högst en matsked steviosid kan konsumeras per dag.

Motion

Förebyggande av komplikationer av diabetes inkluderar inkludering av regelbunden måttlig fysisk aktivitet. De bidrar till en minskning av glukoskoncentrationen i blodet på grund av ett ökat behov av muskelvävnad i det och cellernas känslighet för insulin. Fysisk aktivitet leder också till viktminskning, förbättrar tillståndet i det kardiovaskulära systemet.

Personer med diabetes rekommenderas för promenader, jogging, simning, skridskoåkning, volleyboll, tennis, badminton, cykling.

Det är tillåtet att utföra övningar som syftar till att stärka musklerna med hjälp av lätta hantlar som väger upp till 2 kg. Kraftsport, viktlyftning är kontraindicerat. Delta inte i idrotttävlingar på grund av hög fysisk, psyko-emotionell stress.


Ökad muskelabsorption av socker kvarstår i två dagar efter träning.

Priset på sockersänkande läkemedel

Prisnivån för sockersänkande läkemedel varierar inom Moskva, så du bör jämföra kostnaden för läkemedel på apotek i olika regioner i huvudstaden och överväga leveranserbjudanden: