TSH under graviditet: övervakning och snabb korrigering av hormonnivåer

När graviditeten börjar inträffar allvarliga förändringar i kvinnans kropp som syftar till barnets säkra bärande. Alla system, främst det endokrina systemet, byggs om och anpassas till nya förhållanden. Den huvudsakliga indikatorn för sköldkörteln är nivån för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Detta är ett av de första testerna som tilldelats en kvinna när man registrerade sig på en moderklinik.

TTG-funktioner

Sköldkörtelhormoner T3 (tyroxin) och T4 (triiodothyronine) reglerar alla metaboliska processer i kroppen - fett, kolhydrat, protein och mineral. De påverkar motorisk aktivitet, mental aktivitet, absorption av syre och proteiner i vävnader, styrka och hjärtfrekvens.

Endokrinologkonsultation krävs om analysen visar en avvikelse från TSH-nivån från normen

Ett annat hormon, sköldkörtelstimulerande hormon, producerat av hypofysen, ansvarar för att producera rätt mängd T3 och T4. Med TSH-nivån kan man bedöma sköldkörtelns arbete. Ett ökat sköldkörtelstimulerande hormon indikerar brist på sköldkörtelhormoner, ett lägre indikerar ett överskott.

Video: vad är sköldkörtelhormoner och TSH

Hur TSH-nivåerna förändras under graviditeten

Under graviditet (graviditet) ökar och minskar TSH-nivåerna beroende på trimestern. Efter befruktningen minskar dess mängd i blodet. Under hela graviditeten kommer det att sträcka sig från 0,1 till 3,5 μMU / ml.

Första trimestern

Under första trimestern utsätts en sköldkörteln hos en kvinna för det starka inflytandet av korioniskt gonadotropinhormon (hCG), vilket stimulerar ökad produktion av T3 och T4. Vad är det för:

  • att bevara tidig graviditet - sköldkörtelhormoner stöder aktiviteten i äggstockarna som producerar rätt mängd progesteron, efter 10 veckor börjar progesteron producera morkakan;
  • för att säkerställa en normal hormonell bakgrund för det ofödda barnet, tills dess egen sköldkörtel bildas och börjar fungera.

Andra och tredje trimestern

Efter den 12: e veckan inträffar följande förändringar:

  • sköldkörteln hos fostret börjar fungera och belastningen på den moderna sköldkörteln minskar;
  • från 15-16 veckor börjar barnet utveckla sitt eget tyrotropin;
  • ju längre graviditetsperioden, desto lägre är nivån av hCG-hormon som stimulerar sköldkörteln;
  • fostrets binjurar börjar producera sitt eget östrogen.

Allt detta leder till en minskning av nivån av tyroxin och triiodtyronin i matern, vilket innebär att TSH-indexet ökar.

Varför är det viktigt att kontrollera TSH under graviditeten?

Avvikelse från normala TSH-indikatorer är en signal på problem i kroppen och kräver en grundlig undersökning av den gravida kvinnan. Detta är viktigt inte bara för kvinnan själv utan också för det ofödda barnet..

Höga nivåer av T3 och T4 (TSH under normala) är giftiga för modern och fostret. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos och kan ha negativa konsekvenser. Bristen på hormoner T3 och T4 (förhöjd TSH-nivå) kallas hypotyreos och står också inför allvarliga komplikationer..

En normal TSH-nivå är viktig för korrekt bildning av fosterorgan och vävnader.

Under graviditeten övervakar läkare i varje trimester nödvändigtvis TSH-nivåer även hos friska kvinnor. Om analysen visar avvikelser utförs en djupgående undersökning av sköldkörteln och andra organ (det beror allt på medföljande symtom) och behandling föreskrivs.

TTG-analys - hur man förbereder sig

Nivån av TSH bestäms genom analys av venöst blod. Det ordineras vanligtvis i kombination med ett sköldkörtelhormonstest T3 och T4. Under dagen förändras innehållet av TSH i blodet. Vägledande är nivån från 8 till 20. Och även om mat inte påverkar prestandan, är det tillrådligt att göra en analys på tom mage.

På morgonen innan du testar TSH kan du inte ta piller som korrigerar nivån av sköldkörtelhormoner

Hur man förbereder sig för analysen:

  • tre dagar före bloddonation, vägra fet mat;
  • minimera fysisk och emotionell stress;
  • sluta ta mediciner, särskilt hormonella.

Analysens tillförlitlighet minskar med alkohol och rökning. På morgonen före ett besök på laboratoriet får man bara dricka vatten..

Normala TSH-värden och toleranser

Ryssland har antagit sina egna standarder för TSH-nivåer för gravida kvinnor. De skiljer sig något från de som används av västerländska läkare och som rekommenderas av Världshälsoorganisationen..

Tabell: TSH-normer beroende på graviditetens trimester

GraviditetsperiodTTG-indikatorer
Jag trimester0,1-0,4 μMU / ml
II trimester0,3–2,8 μMU / ml
III trimester0,4-3,5 μIU / ml

Om en kvinna förväntar sig två eller fler barn kan TSH i första trimestern ha en tendens att bli noll. Alla fluktuationer i värdena inom det specificerade intervallet anses vara fysiologiska och är inte ett tecken på patologi.

Ökad TSH

Graviditeten i sig är en riskfaktor för att sänka nivåerna av sköldkörtelhormon och därmed öka TSH. Körteln fungerar i extremt läge och producerar en mängd av hormonet, vilket i normalt tillstånd skulle vara tillräckligt för att täcka den kvinnliga kroppens behov, men inte tillräckligt för att ge ett växande foster. Denna brist orsakar symtom som är karakteristiska för hypotyreos. Om patologi (hypotyreos) säger överskottet av TSH-normen i 2,5-3 gånger.

Läkare talar om två typer av hypotyreos under graviditeten:

  • subkliniska, när testerna visar en avvikelse från normen, men det inte finns några uppenbara kliniska tecken;
  • manifest, där en ökning av TSH åtföljs av tydliga symtom och tecken.

orsaker

Anledningar till att en kvinna kan ha en ökning av TSH:

  • tumörer, inklusive godartade;
  • hypofyseadenom;
  • somatisk och psykisk sjukdom;
  • njursvikt, korrigerat genom hemodialys;
  • historia med avlägsnande av gallblåsan;
  • hypotyreos av olika ursprung;
  • ta vissa mediciner (prednison, antipsykotika och andra);
  • resistens mot sköldkörtelhormoner.

Konsekvenser för fostret

Dekompenserad (en form av uppenbar hypotyreoidism) hypotyreos är farligt för det ofödda barnet under de första månaderna av graviditeten, när dess organ och system bildas i tillstånd av hormonell hunger.

En hög TSH-nivå hos modern under graviditeten är förfulgt med utvecklingen av medfödd hypotyreos hos barnet

Vad hotar hormonbrist:

  • avvikelser i utvecklingen av centrala nervsystemet, defekter, kretinism;
  • metaboliska störningar, när utvecklingen av embryot blir omöjligt, och han dör;
  • en kränkning av bildandet av fulla röda blodkroppar och, som ett resultat, kronisk intrauterin hypoxi, födelse av barn med låg vikt och för tidigt;
  • försvaga immunförsvaret hos det ofödda barnet.

Fara för mamma

Bristen på ersättningsterapi och tyroxinbrist kommer oundvikligen att påverka den gravida kvinnans tillstånd. För henne är hypotyreos full av följande komplikationer:

  • svår toxikos under andra halvan av graviditeten - preeklampsi med ökat tryck, svullnad och uppträdandet av protein i urinen;
  • för tidigt abrupt placenta, vilket kan orsaka dödlighet hos spädbarn och mödrar;
  • försenad graviditet komplicerad av förlossningen.

Under den tidiga perioden efter födseln kan blödningen börja, bröstmjölkproduktionen kan minska. Alla negativa processer är förknippade med en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, inklusive energi.

Symtom och tecken

Manifest hypotyreoidism åtföljs av följande symtom och tecken:

  • torrhet, missfärgning av huden och dess grovhet på armbågarna;
  • minska eller (mindre ofta) tryckökning, dåligt mottaglig för korrigering av läkemedel;
  • sänka kroppstemperaturen;
  • trötthet, dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten, oförmåga att helt slappna av, depression;
  • en förändring i smak, en minskning av aptiten medan viktökning.

Behandling

Hypotyreoidism observeras hos 10% av gravida kvinnor, men i 9 fall är det subklinisk till sin natur och endast 1% fortsätter i en manifest form. Behandling krävs i båda fallen. Det består i utnämningen av natriumlevotyroxinläkemedel som ersätter hormonet tyroxin (T3). Dosen beror på den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av analysen, kvinnans vikt, graviditetens trimester. I de tidiga stadierna förskrivs en stor dos, som gradvis reduceras i slutet av graviditeten. Läkemedlets namn är L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Om en förändring av den hormonella bakgrunden upptäcks i rätt tid och tillräcklig behandling föreskrivs, är prognosen för barnet och moren gynnsam.

Låg TTG

En minskning av TSH indikerar ett överskott av sköldkörtelhormoner i blodet. De, som katalysatorer, påskyndar alla metaboliska processer och bränner i förväg de näringsämnen och energi som en gravid kvinna behöver. Som ett resultat förvärras musklerna, inklusive hjärtat, försvagas och absorptionen av näringsämnen i tarmen..

orsaker

Graviditet kan också vara den första orsaken för en kvinna att utveckla tyrotoxikos. Och detta beror på den övergående fysiologiska ökningen av hormonnivåerna i början av graviditeten, när sköldkörteln bara inte klarar extrem stress.

Det finns ett annat specifikt skäl - allvarlig toxikos under första halvan av graviditeten, komplicerad av ofta kräkningar. Det kan utlösa orgelhyperfunktion..

En minskning av TSH orsakas av:

  • tumörer och knölar i sköldkörteln;
  • minskad hypofysfunktion;
  • okontrollerat intag av hormonella läkemedel;
  • diffus strumpa;
  • strikta dieter.

Autoimmuna, inflammatoriska och neoplastiska sköldkörtelsjukdomar kan orsaka hypertyreos under graviditeten.

Konstant stress, nervös utmattning, depression orsakar ofta hormonell obalans.

Konsekvenser för barnet

Tyrotoxikos hotar barnet:

  • utvecklingsförsening;
  • medfödda patologier;
  • utvecklingen av tyrotoxikos - i livmodern eller omedelbart efter födseln.

Överskott T3 och T4 kan orsaka missfall, för tidig födsel, fosterdöd.

Fara för mamma

Faran för en kvinna ligger i möjligheten att utveckla en tyrotoxisk kris, när ett kraftigt hopp i hormoner orsakar en ökning av temperaturen till 40 ° C, svår takykardi, feber, psykos. I frånvaro eller misslyckande av behandling utvecklar en kvinna kronisk hjärtsvikt, hypertoni, preeklampsi. Möjlig för tidig abrupt placenta.

Symtom och tecken

Ångest, rädsla, ångest, humörsvängningar som uppstår med tyrotoxikos beror också på accelererade metaboliska processer. En kvinna blir irritabel och motstridig. Dessutom sker dessa förändringar på kort tid. Andra tecken:

  • torr, tunnare hud;
  • viktminskning mitt under ökad aptit;
  • handskakning;
  • ofta och riklig urination;
  • takykardi även i vila, andnöd, arytmi.

Behandling

Behandling med tyreostatika under graviditeten utförs med försiktighet eftersom de i stora doser övervinner morkakan och kan skada barnet. Av samma anledning förskrivs de inte under amning. Valet av läkemedel under graviditeten är Propylthiouracil (Propitsil). Dosen väljs med beaktande av laboratorieparametrar, försöker begränsa hormonnivån vid normens övre gräns eller något högre.

Som en tilläggsbehandling används betablockerare, som minskar pulsen och förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt och hypertoni.

Om en kvinna inte tål tyreostatika är det enda behandlingsalternativet en operation för att ta bort sköldkörteln. Under graviditeten görs det endast av hälsoskäl och inte tidigare än andra trimestern. Efter operationen tar en kvinna substitutionsterapi för livet. Med korrekt behandling och gemensam hantering av en gravid barnläkare, endokrinolog och kardiolog är risken för en kvinna och ett barn minimal.

Video: vikten av att kontrollera TSH-nivåer under graviditeten

Läkarnas åsikt

Läkarnas åsikt om ökningen eller minskningen av TSH under graviditeten är otvetydig - hormonnivån måste övervakas och omedelbart justeras. Särskilt om det fanns problem under en tidigare graviditet eller någon gång har diagnostiserats med autoimmun sköldkörtel eller hypotyreos. I detta fall är regelbundna besök hos endokrinologen och övervakning av TSH en väsentlig del av uppföljningen..

Patientrecensioner

Båda graviditeterna hade på tyroxin. Barn är friska, graviditet utan avvikelser. Med en andra son lyckades de öka TSH och T4 St. normaliseras upp till 14 veckor (det är från denna period som fetal sköldkörteln börjar fungera). Och innan dess förlorades två graviditeter i upp till 12 veckor (hade inte tid att minska TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Innan min graviditet hade jag både en TSH och antikroppar (autoimmun) och endokrinologen i en gynekologisk hög säger mycket obehagligt skräp. Jag vill inte ens komma ihåg. Och i vår klinik sa en underbar läkare: ”Om du lyssnar på mig, borde alla barn födas med patologier. Och så om du tar hormoner på rätt sätt och övervakar dem hela tiden, borde allt vara normalt. Nåväl, det kommer dessutom att vara nödvändigt för barnet på sjukhuset att göra en analys på TSH. ” Allt. Vi dricker hormoner i hästdoser, konstant (en gång i månaden) kontrollerar vi nivån på TSH. Och vi väntar på ett friskt barn. För mammas sjukdomar behöver inte gå till barnet.

Katt som heter lycka

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Jag blev gravid med en ökad TTG på 6,4 var en månad före befruktningen, när jag fick reda på att jag var gravid passerade jag TTG, och han hoppade till 24. Omedelbart gick till endokrinolog, hon ordinerade eutirox 50, och efter en vecka ökade jag dosen till 75. Jag tog om TTG en månad senare, gick han tillbaka till normalt 2,41. Hon sa att hon skulle dricka hela graviditeten och efter förlossningen om det var på vakterna. Ta TTG varje och en halv månad och justera dosen med en läkare. Nu är det 28 veckors graviditet, allt är bra med barnet.

gästen

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Uppmärksamhet på din egen hälsa och oro för det framtida barnets tillstånd hjälper till att förhindra de negativa konsekvenserna av hormonfel. Ständig övervakning och snabb korrigering av TSH-nivån är en garanti för en framgångsrik graviditet och födelsen av ett friskt barn.

Varför höjs TSH under graviditeten??

Graviditet är det viktigaste stadiet i varje kvinnas liv. Under denna period måste den förväntade modernen mer än någonsin ta hand om sitt hälsotillstånd, som fostrets hälsa och utveckling direkt beror på. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hormonella förändringar. En viktig indikator, som bestäms i de tidiga stadierna, är koncentrationen av hormonet tyrotropin i blodet. Ofta är TSH förhöjd under graviditeten. Trots det faktum att detta anses normalt är det bara en endokrinolog som kan göra en objektiv bedömning av tillståndet hos en gravid kropp.

orsaker

Indikatorerna för en mycket hög TSH under graviditet är en oroande klocka, eftersom det finns en sannolikhet för att ett sådant fenomen provoseras av utvecklingen av en patologi hos en framtida mor. Andra skäl för att öka tyrotropinkoncentrationen inkluderar:

  • mentala störningar;
  • kränkning av binjurarna;
  • problem med hypofysen;
  • svår gestos;
  • njursvikt;
  • överspänning.

Autoantikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulera effekterna av TSH och påverka koncentrationen av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) i blodet. Som ett resultat finns det en kränkning av funktionen i sköldkörteln och en ökning av tyrotropin, vilket kan påverka den gravida kvinnans hälsa och leda till negativa konsekvenser.

Vad är faran för ökad TSH under graviditet?

På grund av en ökning av tyrotropinnivåer uppträder ett hot mot den normala graviditetsförloppet och utvecklingen av fostret. Den största faran för fostret är en ökning av TSH i första trimestern, när alla vitala organsystem läggs och bildas. Dessutom kan sköldkörteln i detta skede ännu inte fungera på egen hand, så barnet har en ökad känslighet för morens hormonella bakgrund.

I andra trimestern börjar sköldkörteln att fungera i fostret och skyddsmekanismen mot hormonell berusning aktiveras. Som ett resultat ökar hastigheten för sköldkörtelstimulerande hormon.

Faren för ökad TSH under graviditeten beror på sannolikheten för att utveckla allvarliga sjukdomar som utgör ett hot mot både den förväntade moderns och fostrets hälsa.

Av den anledningen måste du genomgå en omfattande undersökning när du planerar graviditet. Vid ökad tyrotropinproduktion bör du definitivt kontakta en endokrinolog som kommer att fastställa den exakta orsaken till detta problem och bidra till dess lösning.

Behandling

Om tyrotropinindexet under graviditeten höjs, men T4 är normalt, kan medicinering undvikas. I sådana fall är det nödvändigt att kontrollera hormonets koncentration, för att undvika stressiga situationer och ökad fysisk ansträngning. För att övervaka tillståndet i den hormonella bakgrunden måste gravida kvinnor donera blod för analys en gång varannan månad. Läkemedelsbehandling indikeras när TSH ökar 5-8 gånger. I denna situation utnämner endokrinologen L-tyroxin och Iodomarin.

Jodomarin och andra jodinnehållande läkemedel föreskrivs till gravida kvinnor som ett sätt att förebygga.

I processen att bära ett barn upplever kvinnor akut jodbrist, vilket kan orsaka brott mot fostrets mentala utveckling. För att undvika detta rekommenderar läkare att du tar 200 mg ioddomarin dagligen under hela graviditeten. Behandlingen börjar med små doser, som gradvis ökar tills normaliseringen av T3 och T4.

Hög TSH under graviditet är inte en mening. Även med detta problem lyckas många kvinnor föda friska barn, och allt tack vare en snabb behandling och efterlevnad av förebyggande åtgärder.

TSH under graviditeten ökas: tecken och fara för fostret

Efter befruktningen förändras funktionerna hos många system i en kvinnas kropp. Detta är nödvändigt för att fostret ska utvecklas korrekt. Sköldkörtelhormoner och deras mängd i första trimestern är mycket viktiga för barnet. Med nivån för hormonet TSH kan du bedöma hur utvecklingen av fostret inträffar - normalt eller med avvikelser.

TTG: beskrivning, betydelse och funktioner

TSH: s huvudfunktion är regleringen av sköldkörtelrobotar.

TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) är en aktiv substans som syntetiseras i hypofysen. Den kontrollerar inte bara sköldkörteln utan påverkar också produktionen av andra hormoner T3 och T4 - triiodothyronin och tyroxin. Dessa hormoner påverkar tillståndet i alla kroppssystem..

Produktionen av TSH från hypofysen verkar på grundval av feedback. Med en låg nivå av sköldkörtelhormoner ökar TSH och med en hög koncentration tvärtom minskar. Hypofysen får en signal om en ökning eller minskning av hormonproduktionen.

Alla hormoner (T3, T4, TTG) utför följande funktioner:

  • Reglera metabolism.
  • Proteinproduktion.
  • Kontrollera det kardiovaskulära systemets aktivitet.
  • Delta i glukosproduktionen.
  • Minska syntesen av röda blodkroppar.
  • Delta i syntesen av proteiner, fosfolipider och nukleinsyror.

Att bestämma nivån av TSH under graviditeten är mycket viktigt, eftersom det i första trimestern stimulerar corpus luteum, vilket bidrar till bevarande och graviditet av graviditeten. Detta hormon deltar i utläggningen och bildandet av alla barnens organ och system.

Diagnos av TSH under graviditet och dess norm

För att studera TSH-nivån är rätt förberedelse för analys mycket viktigt

Innan blodprovtagning bör du inte äta tunga och fettiga kalorimatiga livsmedel. Du kan inte dricka kaffe och starkt te. Studien utförs på tom mage. Den sista middagen ska vara senast 7-8 timmar innan studiestart. Det är viktigt att utesluta allvarlig fysisk ansträngning, eftersom det kan påverka studiens resultat..

När du använder vissa läkemedel bör du rådfråga din läkare. Några dagar före laboratoriets blodprov är det förbjudet att ta steroider, sköldkörtelhormoner. Om behandling med hormonella läkemedel redan har genomförts, är det bättre att ta test efter kursen på 1,5-2 veckor.

Om på kvällen en ultraljud eller rektal undersökning utfördes, liksom fysioterapi, är det omöjligt att donera blod till TSH. För att få ett korrekt och korrekt resultat måste du följa dessa regler.

Det bör komma ihåg att TSH förändras under dagen, dess högsta koncentration observeras på morgonen.

För forskning tas blod från en blodåra. Under proceduren kan en kvinna känna lite obehag när hon utför en punktering. En bomullskula placeras på platsen för blodprovtagning och armen böjs vid armbågen.

Resultaten av studien kan erhållas inom några veckor. I analyserna indikeras T3, T4, TSH och antikroppar mot tyroglobulin. Alla dessa hormoner är nära besläktade..

Normalt hormon räknas:

  • Under första trimestern minskas koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon och ligger i intervallet 0,1-0,4 mU / l. Om graviditeten är multipel, är koncentrationen av detta hormon i blodet helt frånvarande. Detta beror på påverkan av korionisk gonadotropin.
  • Koncentrationen av hormoner ökar gradvis: i andra trimestern vid 14-27 veckor bör den normala TSH-nivån ligga inom området 0,3-2,8 mU / l.
  • i den tredje på 28-40 veckor - 0,4-3,5 mU / l.

Vissa kvinnor kan uppleva låga nivåer av hormonet under hela graviditeten och detta anses vara ett normalt alternativ..

Anledningar till ökad TSH

Det finns många faktorer som kan utlösa en ökning av TSH under graviditeten.

Om ökningen av TSH under graviditet är obetydlig kan det bero på kränkningar i sköldkörteln före graviditet.

En kvinnas psyko-emotionella tillstånd är nära besläktad med den hormonella bakgrunden. Därför observeras ofta en ökning av innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon i stressiga situationer och emotionella påfrestningar..

Med en minskning av sköldkörtelfunktionen och en betydande ökning av TSH-nivåer kan följande sjukdomar utvecklas:

  • Sköldkörtelinflammation.
  • Svår gestos.
  • Hypofystumör.
  • Adrenalinsufficiens.
  • neoplasmer.

Anledningen till ökningen av hormonet kan vara en hög dos av jodinnehållande läkemedel eller förgiftning med blyförgiftning. Avvikelse från normen kan observeras efter operation för att avlägsna gallblåsan, genetisk hypofysenkänslighet för hormoner. Med en ökning av TSH under graviditet diagnostiseras i de flesta fall hypotyreos..

Mer information om hypotyreos finns i videon:

Det finns två typer av hypotyreos - subklinisk och uppenbar:

  • I den första formen noteras en ökning av TSH, men nivån på T4 förblir normal.
  • Vid uppenbar hypotyreoidism observeras en minskning av T4 och en ökning av TSH.

Det bör komma ihåg att en ökning av TSH inte alltid är ett tecken på patologi. För att göra en korrekt diagnos bör du genomgå en omfattande undersökning.

Tecken på patologi

Hypotyreoidism under graviditet

I de flesta fall är en ökning av TSH asymptomatisk. Ibland kan en ökning av hormonet åtföljas av följande symtom:

  • irritabilitet
  • Trötthet
  • blekhet i huden
  • temperaturfall
  • ingen aptit
  • uppkomsten av ödem
  • utveckling av takykardi
  • utsprång av ögon observeras

Dessa symtom kan förekomma hos många kvinnor under graviditeten. Du bör dock vara medveten om att dessa tecken kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar. För detta ändamål utförs ett laboratorieblodtest..

Om TSH signifikant avviker från normen, kan en gravid kvinna ha en säl i halsen.

Detta symptom manifesterar sig med en ökning av sköldkörtelns volym mot bakgrund av en förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Om en kvinna i första trimestern fick mer än 6 kg är detta ett larm för att kontrollera sköldkörtelns tillstånd.

En ökad koncentration av TSH i blodet hos en gravid kvinna påverkar graviditetsförloppet och utvecklingen av fostret. Av särskild fara de första veckorna efter befruktningen. En ökning av hormonet under denna period kan provocera missfall och leda till utveckling av fosterpatologier.

Effekten av hormonet på fostret

Ökade TSH-nivåer under graviditet kan påverka fostrets utveckling negativt.

Om hormonnivån i blodet är högre än 4,0 mU / l, är detta ett direkt hot mot fostret. Risken för barnet är i första trimestern, när alla fostrets organ bildas. Misslyckande i det hormonella systemet kan leda till allvarliga konsekvenser: utveckling av genetiska förändringar, hjärtsjukdomar, patologiska inre organ.

En förändring i den hormonella bakgrunden kan påverka utvecklingen av barnet både mentalt och psykiskt. Dessa konsekvenser kan uppstå när en snabb behandling inte har ordinerats. Sannolikheten för att utveckla patologier hos fostret minskar avsevärt vid användning av hormonella läkemedel.

En kvinna som planerar att bli mamma bör undersökas inte bara av en gynekolog utan också av en endokrinolog. Om hormonella förändringar upptäcks, bör du genomgå behandling och först efter det bli gravid.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen för hypotyreos under graviditeten bör övervakas av en läkare.!

Med en liten ökning av hormonet till 4 mU / l och om koncentrationen av fri T4 förblir normal, krävs inte behandling i detta fall. Korrigerande behandling med hormonella läkemedel utförs endast med en ökning av titer av TPO-antikroppar och om produktionen av T4 sker i otillräckliga mängder.

Med en förändring av hormonhalterna och en ökning av TSH föreskrivs Eutirox eller L-tyroxin. För att normalisera nivån av sköldkörtelstimulerande hormon ändras doseringen av jod. Läkemedlet ska tas på tom mage, 30 minuter före en måltid, tvättas med en liten mängd vatten. Behandlingstid och dosering bestäms individuellt.

Behandling ordineras med små doser av tyroxin. Gradvis ökas dosen tills TSH och T4 återgår till det normala. Varje person har en annan hormonaktivitet, då väljs läkemedlet utifrån detta.

Övervakning av hormonnivåerna utförs efter 2-3 månader.

Om de läkemedel som tas inte hjälper till att minska nivån av TSH efter diagnos kan det bero på ett oregelbundet intag av läkemedlet, en felaktig beräknad dos eller försummelse av rekommendationerna när du använder läkemedlet en halvtimme före måltiderna..

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder under graviditet för att förhindra en ökning av TSH i blodet och utvecklingen av sköldkörtelsjukdomar är följande:

Det är nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd jod 200 mcg per dag.

  1. Behandla i hög grad endokrina körtelsjukdomar och genomföra ersättningsterapi.
  2. Ät hälsosamma livsmedel som är rika på jod och andra väsentliga element. Skaldjur bör finnas i kosten: fisk, tång, räkor etc..
  3. Det är viktigt att undvika stressiga situationer och emotionell stress.
  4. Rekommenderas att vara utomhus ofta..
  5. Överdriven exponering för ultraviolett strålning och solljus påverkar negativt sköldkörtelns funktion, därför är det inte önskvärt att vara i solen under lång tid.
  6. När du planerar graviditet bör du undersökas och eliminera den om någon patologi upptäcks.

Genom att följa rekommendationerna ovan kan du förhindra utveckling av många sjukdomar, inklusive ökade sköldkörtelhormoner.

Som bevisats av ökad TSH under graviditet

Funktion och tolkning av TSH-hormon under graviditet

Varje kvinna som drömmer om att ett friskt barn föddes bör vara ansvarigt för sin hälsa både under hela graviditeten och under planeringen. Detta gäller också kontrollen av hormonnivåerna, eftersom resultatet av graviditeten och korrekt bildning av fostret ofta beror på dess parametrar..

Från det ögonblick som befruktningen av ägget i den kvinnliga kroppen börjar processer genomgå processer som omorganiserar organets arbete och deras system. Dessa förändringar syftar till att säkerställa en fullständig graviditet och utseendet på ett friskt barn. Funktionen hos det endokrina systemet förändras också - enligt trimestrarna ändras nivåerna på dess hormoner. Men för ett antal faktorer kan detta system misslyckas. Endast genom att övervaka blodmättnaden med hormonet TSH får gynekolog-endokrinologen en detaljerad bild av graviditetsförloppet.

Vad är hormonet TSH, dess roll i kroppen


Förkortningen TSH står för det förkortade namnet på sköldkörtelstimulerande hormon som produceras i hypofysen av cellerna i adenohypophys. Tillhör glykoproteingruppen av ämnen.
Den styr funktionen hos sköldkörteln, nämligen dess produktion av T3 (triiodothyronine), liksom T4 (thyroxin), ansvarig för:

  • normal tillväxt och bildning av människokroppen;
  • funktionaliteten hos de kardiovaskulära, reproduktiva, nervsystemen, matsmältningsorganen;
  • hörselnedsättning;
  • energi metabolism;
  • tydlighet i visionen;
  • proteinsyntes och retinol;
  • psykomotional tillstånd.

Nivån av TSH i en persons blod har inte ett konstant värde, dvs. förändras hela dagen. Dess maximala indikator uppnås på natten från 2 till 4 timmar, och minimum observeras på kvällen - från 17.00 till 19.00.

Indikationer för bestämning av TSH

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditetsperioden bestäms i närvaro av följande indikationer:

  • graviditet efter långvarig infertilitet;
  • missade graviditeter och spontana aborter tidigare;
  • belastad familjehistoria av sköldkörtelsjukdom;
  • sköldkörtelsjukdomar identifierade före befruktningen;
  • uppkomsten av symtom på en felaktig funktion i körtlarna under graviditeten;
  • bor i områden med jodbrist.

Indikationer för användning under graviditet


När man planerar graviditet anser inte alla förväntade mödrar det nödvändigt att vara intresserad av och kontrollera driften av sköldkörteln. Men på många sätt är det på henne att början och resultatet av graviditeten beror. Om funktionell dysfunktion finns, har kvinnan svårt att bli gravid och därefter bära fostret.
När en ultraljudsundersökning av bäckenet inte upptäcker ägget, folliklarna och corpus luteum är underutvecklad, föreskriver han initialt ett blodprov för att bestämma TSH-koncentrationen. När värdena på detta ämne är lägre eller tvärtom, högre än normalt, måste en kvinna förskrivas läkemedelsbehandling.

Hur bristen manifesterar sig: symtom


De processer som förekommer i kroppen, där det finns en avvikelse med de normala indikatorerna för ett visst värde, manifesteras av karakteristiska symtom. Samma sak händer med sköldkörteln..
Ett tillstånd som kännetecknar den låga hormonproduktionen av denna körtel kallas hypotyreoidism i medicinen. Det manifesterar sig i följande villkor:

  • takykardi;
  • en kraftig ökning av trycket;
  • migränhuvudvärk;
  • feber;
  • närvaron av hunger;
  • matsmältningsproblem;
  • emotionell obalans;
  • darrande lemmar.

Ett minskat TSH-värde indikerar inte alltid patologi. En liten minskning av indikatorn är normal om en kvinna har flera spädbarn samtidigt..

Hur manifesterar en förhöjd hormonnivå: symtom


Om TSH under de första veckorna ökas med mer än två gånger i enlighet med normala indikatorer ställs diagnosen hypertyreoidism.
Denna sjukdom kan misstänkas av följande karakteristiska tecken:

  • Trötthet
  • fel i dagsläget;
  • blekhet i huden;
  • låg temperatur;
  • okontrollerad viktökning;
  • överdriven irritabilitet;
  • bradykardi;
  • lågtryck;
  • förtjockning av nacken, dess svullnad.

Ökad TSH-syntes

Dysfunktion i sköldkörteln och en minskning av produktionen av dess hormoner inträffar med brist på jodföreningar i kroppen. Följaktligen förbättras produktion av tyrotropin av hypofysen och koncentrationen av hormonet i blodet ökar. För att förhindra detta tillstånd, rekommenderar läkare för alla kvinnor som planerar graviditet och förväntade mödrar att ta jodpreparat (jod-tillgång eller jodarin). Eftersom embryot spenderar sköldkörtelhormon hos modern i första trimestern, och då deras ursprungligen otillräckliga koncentration förvärras tillståndet. Kliniskt manifesteras en ökning av koncentrationen av tyrotropin och hypotyreoidism av en försämring av välbefinnande, svaghet och trötthet, dåsighet, låg temperatur, bradykardi, svullnad, minnesstörningar och oförmåga att koncentrera, förstoppning, slöhet, växlande nervositet och minskad aptit. Fysisk undersökning avslöjar övervikt, blekhet och torrhet i hud och slemhinnor, allmän svullnad, spröda naglar och hår, ökad håravfall, hypotoni, hörselnedsättning och heshet på grund av svullnad i slemhinnorna i näsan, mellanörat och vokala veck.

Faktorer som bidrar till tillväxten av TSH:

  • tumörer i hypofysen, binjurarna, äggstockarna;
  • allmänna sjukdomar med svår förlopp;
  • mentala störningar;
  • allvarlig njurskada;
  • resistens för sköldkörtelhormon;
  • bly saltförgiftning;
  • gallblåsborttagning;
  • svår gestos;
  • tar glukokortikoider, jodpreparat, antipsykotika.

Om kvinnor har ökat TSH under graviditeten: hur farligt är det för fostret

En förändrad tyrotropinnivå i förhållande till dess normala värde under någon av graviditetens trimestrar är ett oroande tecken.

Jag trimester


Fram till 8-9 veckor kan fosterkroppen inte självständigt producera sköldkörtelhormoner. Fram till denna tid är han helt beroende av sin mors endokrina system. Därför påverkar även små avvikelser i moderkörtelns aktivitet negativt hälsan hos det framtida barnet.
Med en brist eller ett överskott av TSH under de första tre månaderna inträffar ihållande irreversibla kränkningar i processen att bilda barnorgan. Dessutom kommer din egen sköldkörtel utvecklas felaktigt.

II trimester

Om i slutet av I och början av II-trimestrar värdet på hormonet inte närmar sig normalt, minskar sannolikheten för ett framgångsrikt graviditetsresultat med flera gånger.

För närvarande observeras:

  • frigöring av moderkakan;
  • missfall;
  • fosterets död
  • kolecystektomi;
  • binjuredysfunktion;
  • ihållande psyko-somatiska störningar;
  • svår gestos.

III trimester


I händelse av att det är möjligt att få graviditeten till rätt tid med TSH-avvikelser finns det alltid en risk att få ett barn med allvarliga missbildningar.
När tyrotropinindex motsvarade normen i båda trimestrarna ökade det till sist, sannolikheten för att utveckla defekta tillstånd hos barnet är minimal. Men sannolikheten för felaktig leverans ökar.

Med tanke på hur farligt avvikelsen av värdet på detta hormon är, måste en kvinna ständigt övervaka dess indikatorer, särskilt när det finns en predisposition för problem med det.

effekter

En hög koncentration av TSH kan komplicera graviditetsförloppet och bidra till utvecklingen av patologier i fostret. I vissa fall blir detta en indikation för abort.

Produktionen av viktiga hormoner T3 och T4 tillhandahålls av mammans sköldkörtel, eftersom barnets kropp ännu inte kan göra det på egen hand.

En ökad koncentration av tyrotropin hotar problem med den mentala och mentala utvecklingen av barnet. TSH är nära förknippad med metabola processer, därför påverkar en avvikelse från normen arbetet med det sexuella, hjärtat, matsmältningsorganet och andra kroppssystem..

En ökad koncentration av tyrotropin hotar problem med utvecklingen av barnets hjärtsystem.

Hur man gör en analys av TTG: regler


Ett blodprov för indikatorn för detta hormon är ett av de viktigaste laboratorietesterna. För att få objektiva resultat måste analysen vara korrekt godkänd, d.v.s.

  1. 3-4 dagar före analysen är alkohol och rökning förbjudet..
  2. Vägrar från fysisk aktivitet under samma period.
  3. Blodprovtagning görs på tom mage från en blodåra på morgonen..
  4. För att spåra svängningar i hormonkoncentrationen görs blodprovning samtidigt..

I praktiken föreskriver gynekologer en sådan analys under en period av 6-7 veckor, och sedan kontrolleras blodet en gång varje trimester (när det inte finns någon hypertyreos eller hypotyreos). Men det bästa alternativet, enligt deras åsikt, är ett blodprov före graviditet. Detta tillvägagångssätt hjälper till att upptäcka avvikelser i tid och genomföra korrigerande terapi..

Norm och avvikelser av TSH-hormon under graviditet: trimestertabell


Värdet på TSH under graviditeten uppträder annorlunda:

  1. Under de första månaderna av sköldkörteln på grund av ökat blodflöde in i den ökar dess aktivitet. Dessutom stimuleras hennes arbete av hCG-hormon, en ökning av dess parametrar med 50%. I enlighet med detta stiger nivån av "infödda" hormoner, vilket orsakar en minskning av TSH. Dess låga koncentration i första trimestern är normal. Om graviditeten är multipel, sjunker värdet på tyrotropin till nästan noll.
  1. I början av II-trimestern minskar koncentrationen av hCG gradvis. Denna process leder till en ökning av TSH, vilket indikerar barnets fulla utveckling och dess tillräckliga försörjning med detta hormon.
  2. I III-trimestern ökar värdet av tyrotropin hos mamman på grund av att barnets egna sköldkörteln syntetiserar rätt mängd av detta ämne.

Före förlossningen sjunker TSH hos en kvinna kraftigt och blir densamma som det var innan befruktningen.

Indikationer om ett normalt TSH-värde per trimester hos en kvinna visas i denna tabell:

Term (i trimestrar)Koncentrationen är normal (mMed / l)
jag0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Enligt statistiken är det med dessa indikatorer i analysen att minimiprocenten av utvecklingen av defekter hos barnet och graviditetsproblem noteras.

Mindre avvikelser i riktning mot att minska eller öka TSH-index från normen kan inte skada barnet. Men en betydande avvikelse är en signal för omedelbar handling..

Användbar video

Se videon om vad TTG är:

  • Hormon thyroglobulin (TSH): vad som ansvarar för kvinnor...
    Det tros att hormonet tyroglobulin är en typ av tumörmarkör. Normen kan förändras under graviditet hos nyfödda. Vad ansvarar för kvinnor och män? Varför förhöjs sköldkörtelhormonet? Läs mer
  • Tyrotoxikos: symtom hos kvinnor, TSH-nivå...

Patologin för tyrotoxikos-symtom hos kvinnor är särskilt uttalad mot bakgrund av graviditet och klimakteriet. Kan utvecklas som ett läkemedel. Ett blodprov bestämmer nivån på TSH. Behandling av sköldkörteln inkluderar kost, avslag på dåliga vanor, mediciner, konsekvenserna av svår terapi. Läs mer

Det producerar en vanlig tyroxin, som fri T4, sköldkörteln. Normen i analyser kan variera hos kvinnor under graviditeten och minska hela natten. Varför höjde eller sänkas? Vad är skillnaden mellan allmän och fri? Läs mer

Leptinhormon: när och hur man gör en analys för fett...

Hormon kan störa viktminskning, det är han som är ansvarig för mättnad, en ökning av energi. Detta fetthormon i stora mängder hos kvinnor, varför det är svårare för dem att gå ner i vikt. Vad är leptin mer ansvarigt för? Hur kan man öka hastigheten? Vad är normen för kvinnor och män? Läs mer

TSH under graviditeten: hur man testas, nivån för...

Viktiga indikatorer på TSH under graviditeten: varför den är förhöjd, minskad vid slutet av graviditeten. Är det möjligt att bli gravid med en hög nivå av hormonet, med en låg. Normen i termer och avvikelser per trimester. Hur man skickar analysen till nivån på TSH. Läs mer

Vad man ska göra om hormonet är förhöjt: hur man ska behandla


Om diagnosen hypertyreoidism ställs, föreskriver läkaren läkemedel som minskar syntesen av sköldkörtelhormoner. Vanligtvis föreskrivs "L-tyroxin" (det är ett syntetiskt skapat hormon, en analog av naturlig T4). Doseringen beräknas med hänsyn till innehållet av TSH i blodet, och kursen varar tills tyrotropin når normala värden.
Dessutom rekommenderas jodinnehållande mediciner som normaliserar sköldkörtelfunktionen..

Vilken behandling föreskrivs för hormonbrist


När koncentrationen av TSH sjunker till ett minimum föreskrivs en kvinna tyreostatika som hämmar sekretion av hormoner i körtlarna.
Behandlingsregimen, kursens varaktighet och dosen av läkemedlet föreskrivs av endokrinologen för varje patient separat. Självmedicinering i detta tillstånd är oacceptabelt, eftersom det förvärrar en kvinnas hälsa och dömer fostret till döds.

Det är känt att varje sjukdom är lättare att förhindra än att behandla. I många fall är det möjligt för en kvinna att förhindra hypertyreos eller hypotyreos själv, och de oönskade konsekvenserna av dessa tillstånd, genom att kontrollera nivån av tyrotropin före och under graviditeten.

Varför höjs TSH under graviditeten

Det sköldkörtelstimulerande hormonet som produceras av sköldkörteln ger det endokrina systemet, syntesen av T3- och T4-hormoner, liksom metabolism och absorption av proteiner, fetter och kolhydrater. Dess koncentration i blodet förändras med vissa tillstånd och sjukdomar. En omfattande undersökning krävs för att ta reda på varför TSH-nivåerna är förhöjda under graviditeten..

Det sköldkörtelstimulerande hormonet som produceras av sköldkörteln ger det endokrina systemet, syntesen av hormonerna T3 och T4, samt metabolism och absorption av proteiner, fetter och kolhydrater..

orsaker

En analys av TSH ges vid planering av graviditet och efter den inträffar. Om en hög nivå av tyrotropin upptäcks kan detta indikera:

  • hypotyreos (störning av sköldkörteln);
  • maligna och godartade neoplasmer;
  • njursjukdom och binjurar;
  • störningar i andningsorganen, hjärt-kärlsystemen;
  • psykisk sjukdom, stress;
  • överskott av jod;
  • ta vissa droger;
  • preeklampsi (graviditetskomplikation);
  • kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), etc..

Under graviditeten observeras en förändring i TSH-nivå. Ofta, i första trimestern, underskattas tyrotropin hos gravida kvinnor eller är lika med noll, då förbättras produktionen av hormonet.

symtom

När resultaten av ett blodprov visar att TSH-koncentrationen är över normal är det viktigt att skilja patologi från förändringar som är inneboende under graviditeten. Patologier åtföljs av sådana symtom:

  • övervikt;
  • halsförtjockning på grund av utvidgning av sköldkörteln;
  • svullnad;
  • blekhet;
  • trötthet, svaghet, apati;
  • irritabilitet;
  • minskad aptit;
  • illamående;
  • förstoppning
  • temperaturfall.

Symtom på ett högt sköldkörtelstimulerande hormoninnehåll sammanfaller med manifestationerna av ett antal andra sjukdomar, de förekommer i normal graviditet.

Ökad TSH bidrar till att en kvinna känner sig väldigt trött.

Att rådfråga en endokrinolog och genomföra ytterligare studier hjälper till att undvika att ställa fel diagnos. Det är viktigt att ta analysen samtidigt för att spåra dynamiken i förändringar och eliminera inflytandet från dagliga cykler. Så, om blod donerades på morgonen, kommer analysen i framtiden endast att ges på morgonen.

effekter

En hög koncentration av TSH kan komplicera graviditetsförloppet och bidra till utvecklingen av patologier i fostret. I vissa fall blir detta en indikation för abort.

Produktionen av viktiga hormoner T3 och T4 tillhandahålls av mammans sköldkörtel, eftersom barnets kropp ännu inte kan göra det på egen hand.

En ökad koncentration av tyrotropin hotar problem med den mentala och mentala utvecklingen av barnet. TSH är nära förknippad med metabola processer, därför påverkar en avvikelse från normen arbetet med det sexuella, hjärtat, matsmältningsorganet och andra kroppssystem..

En ökad koncentration av tyrotropin hotar problem med utvecklingen av barnets hjärtsystem.

Behandling

Graviditet med förhöjd TSH åtföljs i vissa fall av läkemedelsbehandling. Om djurpreparat användes tidigare, har nu det syntetiska hormonet L-tyroxin ersatt det. Den maximala antagningsperioden är ibland inte begränsad till graviditetens varaktighet och fortsätter efter förlossningen. För behandling av hög TSH krävs ibland en dosjustering av jodpreparat (Iodomarin, Microiodide, etc.) eller upphörande av administrering.

Risken för att utveckla patologier ökar i 1: a trimestern, eftersom detta är den period då alla organssystem för den framtida organismen läggs.

Få inte panik om bara efter den 3: e månaden finns en tyrotropinavvikelse från normen. Detta garanterar inte en fara för fostret utan ökar bara risken. Under det andra trimestern minskar doseringen av L-tyroxin och fortsätter att minska när hormonnivån.

Både höga och låga TSH-nivåer under graviditeten har en potentiell risk. Det händer att TSH sänks medan T3 och T4 förblir normala. Detta antyder subklinisk hypertyreos. Denna avvikelse bör också undersökas av en läkare..

Fluktuationer i TSH-nivå under graviditet: normer och avvikelser, terapeutisk taktik

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) under graviditet har en betydande effekt på den normala bildningen och utvecklingen av barnets inre organ. Svängningar av TSH, som går utöver normen, kan påverka utvecklingen av det ofödda barnet, upp till hans funktionsnedsättning. Därför är det viktigt att känna till symptomen på manifestationen av sjukdomen och vidta terapeutiska åtgärder om det behövs.

Betydelsen av TSH under graviditeten

TSH (tyrotropin, tyrotropin) är ett ämne som syntetiseras och frigörs av den främre hypofysen. Hormonet ansvarar för den normala funktionen av sköldkörteln. Som svar på tyrotropinproduktionen aktiverar sköldkörteln produktionen av sina egna hormoner - T3 (triiodothyronine) och T4 (tyroxin). Dessa ämnen styr:

  • protein-, fett- och kolhydratmetabolism;
  • arbetet i det kardiovaskulära systemet;
  • funktionen i mag-tarmkanalen;
  • tillstånd för sexuell funktion;
  • psykologisk hälsa.

Sköldkörtelhormoner och tyrotropin fungerar enligt feedbackprincipen: med en minskning av nivån av T3 och T4 i kroppen ökar koncentrationen av tyrotropin, men minskar endast med en ökning av deras innehåll.

Under graviditeten utför sköldkörtelstimulerande hormon ett antal funktioner:

  • stimulerar äggstockens corpus luteum (endokrin körtel, som bildas efter ägglossningen), som är ansvarig för att upprätthålla graviditet i de tidiga stadierna;
  • under graviditetens första trimester är han ansvarig för att förse det ofödda barnets sköldkörtelhormoner till kroppen, under vilken påverkan fostret bildar sin egen sköldkörtel;
  • bidrar till läggning och normal utveckling av vitala organ och system, i större utsträckning - hjärnan.

Bestämning av tyrotropinnivåer under graviditeten

Undersökningen avser ytterligare diagnostiska metoder för en gravid kvinna, som genomförs om det finns bevis. Bestämning av tyrotropinnivå föreskrivs för:

  • graviditet efter en lång period av infertilitet;
  • historia om missfall och missade graviditeter;
  • sköldkörtelsjukdom hos omedelbara släktingar;
  • patologi från sköldkörteln före graviditet;
  • symtom på avvikelser i körtlarna under graviditeten.

Indikation för analysen är boende i områden endemiska för jod.

Undersökningen utförs för tidig upptäckt av patologi och förskrivning av mediciner (vid behov), eftersom försummelse av symtomen på detta tillstånd kan leda till missfall (om sjukdomen utvecklats i de tidiga stadierna av graviditeten) eller djup funktionshinder hos det ofödda barnet.

Vilken tidsram behövs för analys

Den mest informativa perioden för diagnos är 6–8: e graviditetsveckan.

Om en kvinna hade problem med att fungera i sköldkörteln före graviditeten, är det tillrådligt att genomgå en undersökning i planeringsstadiet, då omedelbart efter början och därefter månadskontroll av indikatorn är nödvändig.

Ytterligare undersökningstaktik bestäms endast individuellt av den behandlande läkaren, beroende på resultaten.

Från praxis kan jag säga att om resultaten ligger inom det normala intervallet, kanske läkaren inte föreskriver ett andra test eller rekommenderar att uppföljning dynamisk övervakning utförs endast om det finns ”störande” symtom från moderens sida. Om undersökningen visade avvikelse från normen, kommer läkaren att förskriva en andra undersökning och, om nödvändigt, kommer medicinering att ordineras.

En ökning av tyrotropin hos en gravid kvinna

En ökad nivå av TSH i blodet kan vara en konsekvens av:

  • psykiska och somatiska störningar;
  • olika patologier i hypofysen (tyrotropinom - hypofyseadenom, hypofystumör);
  • hypotyreos av olika etiologier (brist på sköldkörtelhormoner);
  • oreglerat TSH-sekretionssyndrom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • binjurinsufficiens;
  • sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln);
  • tung fysisk ansträngning;
  • ta hormonella läkemedel;
  • nyligen genomförda operationer.

Vad är faran för en hög TSH-nivå för barnet

Med en ökad nivå av TSH noteras en brist på sköldkörtelhormoner (hypotyreos). I en sådan situation kan kvinnans kropp inte säkerställa det ofödda barns normala utveckling. Detta kan leda till missfall i de tidiga stadierna, bildande av grova missbildningar (hjärtafel, störningar i skelettens struktur) och funktionshinder hos det ofödda barnet (fram till ett oligofreniskt födelse). Maternär hypotyreos är farlig för barnets utveckling och kan leda till missfall

Minskad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon hos en gravid kvinna

En minskning av TSH kan bero på:

  • stressiga förhållanden;
  • mental sjukdom;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • giftig strumpor
  • skador och inflammatoriska processer i hypofysen;
  • fastande och tunga dieter;
  • okontrollerat eller felaktigt intag av vissa mediciner (hormonella och anabola medel, cytostatika).

Vilken är faran med låg TSH för ett barn

En låg nivå av TSH noteras som en konsekvens av det överdrivna innehållet av sköldkörtelhormoner i kroppen, inom medicinen kallas detta tillstånd tyrotoxikos. En hög koncentration av hormoner kan leda till bildandet i barnet av en medfödd form av hypertyreos, flera missbildningar. Den farligaste komplikationen av denna patologi är mikrocefali, denna patologi påverkar avsevärt barnets mentala förmåga.

Undersökningssteg

Diagnos för att bestämma nivån av tyrotropin kan delas in i två steg:

  1. Förbereda en gravid kvinna för ett blodprov.
  2. Blodprovtagning och laboratorieforskning.

Förbereder för ett blodprov

Tre dagar före blodtestet för den blivande modernen är det nödvändigt att överge dåliga vanor: rökning, dricka alkohol, om någon.

Om den förväntade modern tar vitaminkomplex, jodpreparat eller hormonella läkemedel, rekommenderas att du avbryter intaget i tre dagar före testet, men endast med tillstånd från läkaren.

Blod ska doneras på morgonen (från 8 till 10 timmar) på tom mage, så den sista måltiden bör vara minst 12 timmar innan undersökningen. Att släcka en känsla av hunger lite är tillåtet att dricka ett glas stille vatten. TSH-blod donerar på morgonen på tom mage

Innan analysen genomförs bör tung fysisk ansträngning uteslutas, stressande situationer bör minimeras. Undvik överhettning och hypotermi.

Om analysen av TSH-nivå inte är första gången är det viktigt att göra en undersökning i samma klinik och samtidigt. Detta hjälper till att undvika fel i diagnosen och resultaten blir mer exakta..

Blodprovning och laboratorietest

För analys för att bestämma nivån av TSH är det nödvändigt att donera venöst blod. Förfarandet skiljer sig inte från blodprovtagning för biokemisk forskning: en turnett sätts på armen ovanför armbågen, då uppmanas den som överger sig att pressa och rensa näven flera gånger, vid denna tidpunkt där injektionen kommer att behandlas med alkohol. Sjuksköterskan ber om att klämma i knytnäven, genomborrar venens vägg med en nål och drar den nödvändiga mängden blod. Därefter appliceras en fleece på injektionsstället, armen ombeds att böjas vid armbågen och hålla i detta läge i upp till 20 minuter.

På laboratoriet centrifugeras blodet och endast plasma undersöks för att bestämma nivån på TSH. Den diagnostiska metoden kallas kemiluminescent immunanalys på mikropartiklar. Denna metod gör det möjligt att bestämma koncentrationen av tyrotropin med en noggrannhet på 0,002 mU / l.

Det finns situationer i praktiken mer än en gång när en kvinna genomgår den första undersökningen i en stadspoliklinik och beslutar att göra en andra undersökning i en privat klinik, förlita på idén att arbetarna där är mer samvetsgranna och resultatet blir mer exakt. Så jag säger direkt att sådana resultat inte kan jämföras objektivt. Eftersom reagensens kvalitet kan undersökningsmetoden variera, och det kan inte hävdas att skillnaden från de två undersökningarna är tillförlitlig.

Är analys obligatorisk?

Screening för att bestämma nivån av TSH hos gravida kvinnor hänvisar till ytterligare diagnostiska metoder och utförs endast om det finns bevis från kvinnans eller fostrets hälsa.

Om en kvinna har indikationer för diagnos bör undersökningen vara gratis. Analys för TSH i riktning från en läkare är gratis

Det finns ofta situationer i praktiken när läkare rekommenderar att undersöka kvinnans egen vilja, så att säga, för att spela det säkert. I detta fall kommer analysen att betalas..

Efter att ha läst en hel del litteratur, tror jag att analysen bör göras till varje gravid kvinna en gång under en period av 6-8 veckor utan misslyckande. Patologi från sköldkörteln kan fortsätta i hemlighet och manifestera sig mot graviditetens bakgrund. I detta fall är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig..

Normer av sköldkörtelstimulerande hormon i olika stadier av graviditeten

Under de första tre månaderna av graviditeten bildas sköldkörteln endast i fostret och absorberar moderhormoner för att säkerställa dess utveckling. Under denna period har en gravid kvinna en minskning av tyrotropin i blodet.

Indikatorn kan nå 0 mU / l, denna situation anses vara normen i närvaro av flera graviditeter.

Under graviditetens andra trimester börjar fostret förse sig med de nödvändiga hormonerna, det konsumerar dem mycket mindre från mammans kropp och därför återgår dess hormonella bakgrund gradvis till den lägre normala gränsen.

I tredje trimestern ligger koncentrationen av tyrotropin vanligtvis inom det normala intervallet.

Tabell: tyrotropin-normer för trimestrar av graviditeten

GestationsålderNorm, honung / l
1 trimester0,1-2,0
2 trimester0,3-2,8
3 trimester0,4-3,5

Betydande fluktuationer i TSH kräver upprepad diagnos och förskrivning av mediciner så snart som möjligt.

Symtom på obalans i tyrotropinnivåer hos en gravid kvinna

Mot bakgrund av graviditeten kan det vara mycket svårt att skilja symptomen på en obalans i TSH-nivån från manifestationerna av toxikos och andra faktorer i en "intressant position". Men identifieringen av denna patologi är oerhört viktig i de tidiga stadierna av graviditeten, så den förväntade modern måste mycket noggrant övervaka förändringarna i hennes kropp. Och i närvaro av "störande symtom" kommer han omedelbart att konsultera en läkare.

Endokrinologen bör ta itu med frågan om behovet av en undersökning för att bestämma nivån på TSH och en ytterligare analys av de erhållna resultaten..

Tabell: manifestationer av förhöjda tyrotropinnivåer

Målmanifestationer
NervsystemMinskat minne, slöhet, dåsighet, irritabilitet, distraktion, polyneuropati (manifesteras av en känsla av stickningar, smärta, skakning av fingrar och tår)
Det kardiovaskulära systemetLågt blodtryck (hypotension), minskad puls (bradykardi)
MatsmältningssystemetNedsatt aptit, ofta illamående och kräkningar, tendens till förstoppning
FortplantningssystemNedsatt äggstocksfunktion, hormonell obalans, minskad libido
Hud och hårLångsam tillväxt och ökad skörhet hos hår och naglar, torr hud, överdriven håravfall
Metaboliska processerMinskad kroppstemperatur, ökad kylighet, snabb viktökning
Protein ExchangePuffiness i ansiktet, läppar, periorbital ödem, ödem i ENT-organen (nässlemhinna, mellanörat, röstveck), vilket leder till försämring av näsandningen, hörselnedsättning och heshet
Hematopoietiskt systemOlika typer av anemi, dysfunktion i koagulationssystemet

Tabell: manifestationer av låga tyrotropinnivåer

Målmanifestationer
Det kardiovaskulära systemetSnabb puls (takykardi), observerad även under sömn, arytmier (hjärtrytmstörningar)
MatsmältningssystemetÖkad aptit, tendens till diarré, magsmärta, illamående och kräkningar
NervsystemSkakning, överdriven svettning, ångest, ångest, irritabilitet, minnesförlust, ökad distraherbarhet
Metaboliska processerAcceleration av huvudmetabolismen (även med normal eller ökad aptit, viktminskning noteras)
ThyroidEn ökning i storlek eller identifiering av tätningar vid palpering
UtseendeExoftalmos (utbuktade ögon)

Behandling av obalans i TSH under graviditet

Om patologiska förändringar i analysen upptäcks, måste endokrinologen avgöra om denna avvikelse behöver medicinsk behandling. Om en gravid kvinna under undersökningen avslöjade betydande avvikelser från normen, bör frågan om utnämning av hormonterapi endast avgöras av en erfaren endokrinolog

Behandling av tyrotoxikos under graviditet

När man upptäcker en minskad nivå av TSH består läkemedelsbehandling i utnämningen av tyreostatika. Det speciella med terapi är att barnet inte skyddas från läkemedelsverkan under denna period, och detta kan medföra vissa risker.

Biverkningar av denna grupp läkemedel indikerar komplikationer såsom spontan missfall (när de används i de tidiga stadierna), för tidig födsel (i senare stadier av graviditeten).

Från gruppen av thyreostatika är de mest använda:

  • propyltiouracil;
  • Tiamazole.

Behandlingen ska utföras av en erfaren läkare som väljer en dos som kan minska symtomen på sjukdomen, men det skadar inte fostrets utveckling..

Behandling av hypotyreos under graviditet

Läkemedelsbehandling av detta tillstånd utförs med hormonersättningsterapi. Valet av läkemedelsdosen bör utföras individuellt av en erfaren endokrinolog med konstant övervakning av hormonnivån i kvinnans blod.

Som substitutionsbehandling används levotyroxin vars handelsnamn är:

  • L-tyroxin;
  • Euthyrox.

Hypotyreos hos gravida kvinnor är en absolut indikation för att förskriva ersättningsterapi. Dessutom kan det i en gravid kvinna med hypotyreoidism vara svårt att lita på data från hormonstudier när man dynamiskt bedömer tillräcklig dos av levotyroxin, eftersom den ursprungligen förhöjda TSH-nivån kommer att minska långsamt. Med detta i åtanke beräknas doseringen av levotyroxin baserat på patientens kroppsvikt: 1,6 μg per 1 kg kroppsvikt plus 50–75 μg eller 2,3 μg per 1 kg kroppsvikt per dag.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Förebyggande av obalans av TSH-nivå under graviditet

Jodintaget under graviditeten är 220 mcg / dag. Acceptabelt är ett dagligt intag av 100 till 200 mikrogram jod per dag med olika livsmedel.

TSH ökar förebyggandet

För att förhindra detta tillstånd rekommenderas en gravid kvinna att äta en balanserad och korrekt diet, äta mer mat som är rik på fiber (färsk frukt, grönsaker). Det är nödvändigt att överge burk, fet och kryddig mat.

TSH-sänker förebyggande

För att undvika en minskning av TSH rekommenderas en gravid kvinna att använda livsmedel som är rika på jod:

  • havsfisk;
  • tång;
  • fiskfett;
  • äpplen, druvor, körsbär, plommon, aprikoser (odlas på jod som är rik på jod).

Det rekommenderas också att jodiserat salt, som innehåller kaliumjodat, tillsätts till maten. Eftersom vissa tillverkare lägger till kaliumjodid i saltet, och det förångas snabbt under tillagningen.

Sköldkörtstimulerande hormon är ansvarigt för den normala processen för att fostra ett barn, liksom utvecklingen av vitala organ och system hos det ofödda barnet. En undersökning för att bestämma nivån på TSH föreskrivs endast om det finns bevis, så det är oerhört viktigt för en gravid kvinna att notera alla förändringar som sker i hennes kropp. Och om "störande" symtom identifieras, bör du omedelbart rådfråga en läkare.