Prolactin och MACROPROLACTIN, vad är skillnaden?

En av de vanligaste studierna som föreskrivs av endokrinologer är prolaktin. Fall när prolaktin är i blodet i hög koncentration är inte ovanliga. Men inte alltid ökat prolaktin åtföljs av uppkomsten av symtom på sjukdomen och kräver behandling. Anledningen till höga värden kan mycket väl vara tillstånd som inte är förknippade med dålig hälsa. I vilka fall kan detta hormon förgäves "skrämma" en patient med hög hastighet? En specialist från TsELDI-laboratoriet för att utföra studier på hormoner Larisa Igorevna Zamkova hjälper oss att förstå.

- Larisa Igorevna, vad är prolaktins roll i människokroppen?

- Prolactin är ett hormon som produceras av hjärnans hypofysen. Det spelar en viktig roll i reproduktionsfunktionen hos människor, både hos kvinnor och hos män. För den kvinnliga kroppen kan symtom på ökad prolaktin vara en ökning i bröstkörtlarna, en plötslig frisättning av mjölk hos icke-gravida kvinnor, oegentligheter i menstruationscykeln och frånvaro av ägglossning (infertilitet). Hos män kan det finnas en minskning av den allmänna sexlysten, impotens, plötslig huvudvärk, en ökning av bröstkörtlarna.

- I vilka fall kan prolaktin öka hos helt friska människor??

- För det första är prolaktin ett "stresshormon." All spänning innan testet, fysisk aktivitet och sexuell kontakt kan orsaka en ökning av dess innehåll i blodet. Förberedelse för studien rekommenderar därför:

  1. Uteslut sexuell kontakt, bröstvårtstimulering och sexuell upphetsning per dag.
  2. Dagen innan kan du inte besöka bastun och ångbadet.
  3. Under dagen ska du utesluta fysisk aktivitet (sportträning, löpning, simning).
  4. Försök att inte oroa dig dagen innan och tänk på trevliga saker medan du tar blod.
  5. Om du hade bråttom med proceduren måste du sitta tyst i 15 minuter innan du tar själva blodet.
  6. Det rekommenderas att donera blod tidigast tre timmar efter att du vaknat upp.
  7. Uteslut alkohol och rökning på kvällen och innan du tar blod för analys.

Med en engångsökning i prolaktinnivåer rekommenderas vanligtvis en upprepad studie för att utesluta oavsiktligt inflytande av dessa yttre faktorer.

- Anta att patienten eliminerade alla stress och oro, klarat testet igen - och prolaktin är fortfarande förhöjd, även om det verkar inget som stör den och läkaren inte hittar symtom på förhöjd prolaktin. Vad händer då?

- Vissa människor kan faktiskt ha ständigt ökat prolaktin i avsaknad av patologi. Det visade sig att i denna grupp människor ökades en viss fraktion av prolaktin i blodet. Denna fraktion kallas makroprolaktin. Intressant kan hormonet prolaktin hittas i blodet i stora och små former. Den lilla formen är mest aktiv eftersom den har den största likheten med receptorn.

Jag kommer att försöka förklara hur hormonets verkan inträffar. För att utöva sin biologiska effekt binder varje hormon först till en receptor på cellens yta. Konfigurationen av hormonet närmar sig receptorn som en nyckel till låset. Varje hormon har sin egen receptor. Det är troligt att en liten form av prolaktin vidhäftar receptorn än andra former. Och eftersom stora former - makroprolaktiner, inte är särskilt vänliga med receptorer, har de inte helt eller inte ens en biologisk effekt.

- Vad ska patienten göra i en sådan situation??

- När du klarar testet för prolaktin bestäms den totala mängden hormon. Men det finns en ytterligare analys som tittar på mängden hormon i fraktioner. I detta fall bedöms närvaron eller frånvaron av en betydande mängd makroprolaktin. Som en slutsats om resultatet av analysen kan följande formuleringar skrivas:

  • Det finns en betydande mängd makroprolaktin;
  • Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades inte;
  • Förekomsten av betydande makroprolaktin är tveksamt.

En endokrinolog utvärderar förekomsten av symtom på sjukdomen och laboratoriedata om koncentrationen i blodet hos olika former av prolaktin och ger rekommendationer om ytterligare taktik.

I CELDI-laboratoriet kan du testas för prolaktin och makroprolaktin. Studierna genomförs på den mest avancerade automatiska analysatorn från företaget ROCHE, världsledande bland tillverkare av laboratorieutrustning.

Alla resultat kommer att vara färdiga under arbetsdagen och kan vara tillgängliga för nedladdning på laboratoriets webbplats eller skickas till dig via e-post..

Ta en undersökning nu på något av våra centra!

i Vologda:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradskaya 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

i Cherepovets:
Victory Ave., 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Victory Ave., 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Sheksninsky Prospekt 11, tel. (8202) 31-06-09
Komarova, 7, tel. (8202) 57-89-51

i Sheksna:
Sheksninskaya, 5, tel. (81751) 2-11-57

i Kotlas:
Prospect Mira, 21, tel. (81837) 21-301

i Velsk:
Dzerzhinsky, 123, tel. (81836) 604-30

Håll dig uppdaterad om alla nyheter. Få användbara artiklar och videor.

Ökat prolaktin: när man ska läkare?

Berättat av Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolactin är en av de mest mystiska hormonerna i kroppen. Namnet återspeglar den mest slående effekten av ökningen - amning, det vill säga frisättning av mjölk i bröstkörtlarna hos kvinnor efter ett barns födelse. Prolaktin är faktiskt antingen ansvarigt för amning eller är ett stresshormon.

För referens: Hyperprolaktinemi är ett tillstånd där nivån av prolaktin höjs i blodet. Prolactin utsöndras i hypofysen - en körtel som ligger i hjärnans centrum, som är den viktigaste eller "kontrollerande" endokrina körteln i kroppen. Laktotrofceller finns i den främre hypofysen och deras aktivitet kontrolleras av ett ämne som kallas dopamin..

Så, vad som händer i kroppen om nivån av prolaktin i blodet verkligen höjs kraftigt?

Hos kvinnor leder detta till ett undertryckande av produktionen av hormoner som styr menstruationscykeln (LH och FSH), som ett resultat av menstruationen blir de oregelbundna eller slutar helt. Dessutom kan amning som inte är förknippad med förlossning förekomma..

Hos män orsakar hyperprolaktinemi en minskning i koncentrationen av manliga könshormoner och kan orsaka erektil dysfunktion och en minskning av sexdrift..

En ökning av prolaktin hos barn är extremt sällsynt, och om detta är en sann ökning av prolaktin orsakad av en hypofystumör, kan tillväxtfördröjning och sexuell utveckling vara manifestationer.

Hyperprolaktinemi är en ganska vanlig förekomst. Bland den allmänna befolkningen är förekomsten av denna sjukdom 0,4% och bland kvinnor med infertilitet - 9-17%. Oftast upptäcks detta problem hos kvinnor som är 25-34 år gamla, men det finns anledning att tro att detta beror på det faktum att det är i denna ålder som manifestationerna av överskott av prolaktin har symtom i form av menstruella oegentligheter och graviditetsproblem.

Det bör också noteras att prolaktin i vår kropp är annorlunda. Monomeriskt prolaktin är aktivt och det är dess ökning som regel som leder till konsekvenser i form av alla ovanstående symtom. Makroprolaktin, som är en stor prolaktinmolekyl som består av flera "små", är ett inaktivt hormon. Det har inga effekter, och i de flesta fall, om det inte finns några manifestationer, kräver det inte behandling. De flesta laboratorier använder för närvarande satser för att skilja makroprolaktin från monomer, och då indikeras detta som en separat artikel som ett resultat av analysen.

Hur ökar antalet prolaktin?

Olika laboratorier kan indikera olika enheter. De mest "standard" -enheterna är honung / l, när de uttrycks där prolaktin inte bör vara högst 400. En ökning inom 1000 mU / l är försumbar. Från 1000 till 2000 börjar det verkligen alarmera, och mer än 5000 är nivån som uppstår med hypofystumörer. Ofta kan du hitta prolaktin, uttryckt i ng / ml, då är det högsta normala värdet cirka 30.

Om undersökningen således avslöjade ett måttligt förhöjd prolaktin, bör analysen först av allt upprepas. Om vi ​​inte talar om en betydande ökning (mer än 1000 mU / L), kan problemet med hyperprolaktinemi diskuteras först efter tre tester, godkända korrekt i enlighet med alla regler. En betydande ökning (mer än 2000 mU / L) kräver i de flesta fall en MR-hjärna. Återigen bör analysen göras korrekt.

De måttliga orsakerna till prolaktinökning på mindre än 1000 mU / L orsakas ofta av följande skäl:

  • graviditet;
  • postpartum-perioden (som kan vara ungefär ett år);
  • bröststimulering (amning, trauma eller intim relation);
  • fysisk stress (till exempel aktiv träning inför analysen) eller psykologisk stress (för små barn blir blodprov från en ven ofta en sådan stress i sig);
  • mat - efter att ha ätit stiger nivån för detta hormon;
  • halten av prolaktin hos kvinnor beror i hög grad på menstruationscykelfasen, alla ovanstående normer gäller för den första fasen, eller snarare på perioden från 2 till 7 dagar av menstruationscykeln; normer för andra faser av cykeln, förutom den första, för prolaktin existerar inte, därför är dess studie i mitten eller i slutet av cykeln inte alltid korrekt i dess väsen. Hos män är nivån på detta hormon stabil och förändras praktiskt taget inte..

En måttlig och ibland en betydande ökning av prolaktin kan vara resultatet av andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon);
  • polycystiskt äggstocksyndrom hos kvinnor;
  • kroniska allvarliga njur- och leversjukdomar;
  • celiaki (möjligen).

Prolactin kan öka med följande läkemedel:

  • dopaminreceptorantagonister (antipsykotika, metoklopramid, domperidon, etc.), metyldopa, antidepressiva medel (tricykliska, från gruppen av MAO-hämmare och serotoninåterupptag), opiater;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, vissa antiallergiska läkemedel;
  • könshormoner (preventivmedel, testosteronpreparat) och deras antagonister.

En ökning av prolaktin kan åtfölja olika allvarliga tillstånd - skador, sprickor, tillståndet efter bestrålning, strålning eller kemoterapi, efter anfall av anfall, etc..

Den mest sällsynta orsaken till ökat prolaktin är en hypofystumör - prolaktinom. Små adenom upp till 1 cm i diameter är vanligast - cirka 90% av fallen. Stor - mycket mindre ofta. Dessutom kommer varje hjärntumör som förskjuter hypofysstratten - strukturellt ansluter hypofysen och hypotalamusen - att leda till en betydande ökning av prolaktin, eftersom det är genom hypofystratten som dopaminsubstansen, en naturlig hämmare av prolaktinproduktionen, kommer in.

De viktigaste indikationerna för att bestämma halten av prolaktininnehåll är menstruations oregelbundenheter, infertilitet hos både kvinnor och män, laktoré (hos kvinnor). Det finns många skäl för att bestämma detta hormon, men om de inte tillhör ovanstående "huvudsakliga", är det bättre att konsultera en endokrinolog om behovet och genomförbarheten av en studie av prolaktin.

Behandling av hyperprolaktinemi bör endast utföras tillsammans med en endokrinolog. Mycket ofta observerar två läkare, till exempel en gynekolog och en endokrinolog, en patient med förhöjd prolaktin. Inte alla fall av ökat prolaktin, särskilt om det är en liten ökning, kräver terapi.

Läkares råd:

  • Om du av misstag avslöjade en ökning av prolaktin, måste du först se till att analysen har passerat korrekt, sedan - ta reda på om den upprepas.
  • I vilket fall som helst, med en ökning av prolaktin, är det bättre att konsultera en läkare - terapeut eller endokrinolog om det behövs ytterligare undersökningar och åtgärder..
  • Prolaktinom är en av de sällsynta tumörerna som kan försvinna med korrekt läkemedelsbehandling; hos en tredjedel av kvinnorna kan små prolaktinom försvinna på egen hand efter födseln eller under klimakteriet.
  • Prolactin som redan upptäckts bör aldrig lämnas utan tillsyn - även om det inte har hittats efter långvarig behandling, ytterligare observation och verifiering av att sjukdomen inte har återvänt.

Effekten av makroprolaktin på kroppen

Människokroppen är en komplex mekanism för att förse organ med de viktigaste hormonerna för normalt liv. Ett av de viktiga kvinnliga hormonerna som påverkar produktionen av mjölk under amning, den normala förloppet för menstruationscykeln är prolaktin. Makroprolaktin är ett kopplat hormon på grund av interaktionen mellan prolaktin och immunoglobulin.

Karaktärisering av makroprolaktin

Under en hormonell obalans har en kvinna problem med förmågan att bli gravid, menstruationscykeln störs (ömhet och riklig urladdning än i normalt skick), orsakslös huvudvärk och så vidare. I sådana situationer måste du söka medicinsk hjälp och ta tester för koncentrationen av prolaktin i blodet och dess formationer.

Om prolaktin är ett hormon som består av ett stort antal ämnen med olika aktiviteter, är makroprolaktin dess fraktion med högre molekylvikt. I det vetenskapliga samfundet definieras detta hormon som "stort stort prolaktin".

I själva verket anses makroprolaktin vara en kemisk förening av proteinet med autoantikroppar, vilket minskar dess aktivitet. Denna omständighet avslöjar skillnaderna mellan prolaktin själv och dess huvudbeståndsdel..

Detta ämne finns i kroppen i små mängder. Dess egenhet är att toppen av koncentrationen faller på graviditet och amning. I andra fall anses det vara en avvikelse från normen, där det är nödvändigt att tillämpa lämplig behandling. Det kan skapa reserver i kroppen, och på grund av dess höga molekylvikt utsöndras det långsammare från kroppen..

Trots att det huvudsakligen är ett kvinnligt hormon, bildas det också i en mans kropp. Men dess verkan i den manliga kroppen syftar till syntesen av spermier, såväl som deras aktivitet och produktionen av ett annat hormon (testosteron). Satsen är lägre än för kvinnor. Analys av koncentrationen för en man utförs endast om orsakerna till långvarig infertilitet klargörs..

Problem förknippade med höga makroprolaktinnivåer

Hypermakroprolaktinemi anses vara det största problemet som är förknippat med en hög andel makroprolaktin. Denna diagnos ställs med ett betydande överskott av makroprolaktin jämfört med det normala värdet..

Vid en kraftig orsakslös ökning av halten av detta hormon hos kvinnor utanför ammeperioden indikerar utvecklingen av patologi i hypotalam-hypofyssystemet. En hög nivå kan också påverka förekomsten av infertilitet..

En godartad massa i hypofysen är prolaktinom. Det inträffar med bildandet av luteotropiskt hormon. Det kan visas både kvinnlig och manlig. Läkare föreslår att denna formation är förknippad med genetiska mutationer, är ärftlig. Det visas tillsammans med problem i andra organ i det endokrina systemet. Det finns två typer av prolaktinom:

  • Intrasellar. Värdet på minst 10 mm överskrider inte den turkiska sadeln.
  • Extrasellar, däremot, är större och går också utöver.

Funktioner för diagnosen av hormonet

När specifika tecken uppträder (menstruation, huvudvärk, nedsatt syn, depression och ångest) föreskriver läkare tester för att bestämma nivån av prolaktin och makroprolaktin i patientens kropp.

Förutom laboratoriemetoder för att identifiera problem med nivån av makroprolaktin, CT och MRI i hjärnan, skiljer man också hormontester och bedömning av bentäthet..

Det betraktas som en innovativ metod. Dess uppförande är förknippat med tillsats av självlysande partiklar till hormonet prolaktin. Därefter markeras de kombinerade områdena med ultraviolett ljus, och luminescensnivån mäts med specialanordningar (luminometer).

Makroprolaktinnivåer i kvantitativa termer detekteras med användning av polyetylenglykol på grund av organiseringen av avsättningen av immunkomplex. Om efter detta test mindre än 40% prolaktin detekteras i blodet, anses detta vara bevis på förekomsten av ett stort innehåll av makroprolaktin i kroppen.

Indikationer för diagnos

Läkare skiljer ett antal situationer, i vilka det är nödvändigt att förskriva test för att bestämma värdet av prolaktin och andelen av dess komponenter.

Analysen utförs i fallet med:

  • Förekomsten av galaktoré. Detta är en patologi vid produktion av mjölk och råmjölk..
  • Uppkomsten av tumörer (adenohypophysis).
  • Snabb minskning av synskärpan.
  • Oförmåga att bli gravid ett barn.
  • Inga kritiska dagar som varar mer än sex månader.
  • Mastopati, osteoporos.
  • Brist på ägglossning etc..

Analys för makroprolaktin och prolaktin: funktioner

Om indikationer för diagnos av prolaktin och dess former upptäcks utförs blodprov under laboratoriebetingelser.

För att korrekt erhålla resultatet är det nödvändigt att följa följande krav innan analysen går direkt:

  1. Sluta äta 12 timmar innan du ger venöst blod;
  2. Avskaffa tillfälligt användningen av läkemedel som innehåller östrogen och androgen;
  3. Eliminera all fysisk aktivitet och sexliv några dagar före testet.
  4. Sluta alkohol och röka.

Hypermakroprolaktinemi upptäcks när patologier av hypothalamus, hypofystumörer, störningar i sköldkörteln, polycystiska äggstockar, lever- och njursjukdomar och andra sjukdomar upptäcks. Dessutom kan ett ökat resultat på makroprolaktin indikera långvarig användning av mediciner..

En låg koncentration av makroprolaktin kan observeras i fall av förlängd graviditet (mer än 2 veckor från PDD), stor blodförlust under leverans, användning av läkemedel för att eliminera krampanfall, samt ett antal hormonella läkemedel, läkemedel mot tuberkulos (Rifampicin), etc..

Vad betyder Post-PEG?

Post - PEG är en analys av aktivt prolaktin. I detta fall ligger makroprolaktin i direktkontakt med immunsubstanser och fälls ut. Dess lilla del förblir oförändrad (cirka 85%). Efter avslutad separering av immunceller sjunker nivån av aktivt prolaktin till 40%. Ett liknande resultat anses vara normalt..

När makroprolaktin kvarstår från 50-60%, indikerar denna bild bristen på denna fraktion. När avläsningar på 40-60% betraktas som ett mellanresultat, varefter testet upprepas.

Det normala värdet för makroprolaktin

Under studierna är normen för innehållet av makroprolaktin i blodet mindre än 40% av den totala andelen prolaktin (det anses vara ett bra resultat hos både män och kvinnor).

Resultatet av forskningen är beslutet om innehållet i stort, stort prolaktin i blodet:

  • Ett stort antal prolaktinfraktioner detekterades. Makroprolaktin finns hos patienten.
  • Testresultatet avslöjas inte (Macroprolactin i ett negativt värde). Med ett liknande resultat är prolaktinet självt förhöjt..
  • Det är inte möjligt att bestämma närvaron av aktivt prolaktin. Resultatet av studien är osäker och kräver omprövning efter en tid..

Behandling för avvikelser av makroprolaktin från normala värden

När det gäller ett betydande överskott av halten av fraktionen i kroppen såväl som med dess brist föreskriver läkaren en långsiktig behandling av läkemedelsbehandling.

Under en hög koncentration av makroprolaktin observeras störningar under menstruationscykeln. Patologer som infertilitet, onkologi, osteoporos är sällsynta.

Det finns några metoder för att behandla överskott av prolaktinaktiv fraktion:

  • Konservativ behandling innebär normalisering av prolaktinnivån i blodet, återställande av menstruationscykeln, sexuell attraktion hos patienten. Bromocriptin mesylat anses vara det huvudsakliga läkemedlet som eliminerar hyperprolaktemi. Effektiv i mer än 50% av fallen. Läkemedlet Cabergoline, som orsakar få biverkningar, används också. Det används vid utveckling av allergiska reaktioner mot bromokriptin.
  • Hyperprolaktemi kan tas bort kirurgiskt. Tillgång till tumören sker via bihålorna. Utförs endast på specialiserade institutioner och läkare med licens för sådana operationer. En tid innan operationen är det nödvändigt att begränsa användningen av Bromkriptin, eftersom denna medicinering gör vävnaderna tätare. Det anses utfört med ett positivt resultat om hormonnivån når sitt normala värde två timmar efter operationen, liksom när ägglossningen inträffar (efter 1,5 månader).
  • Andra behandlingsmetoder inkluderar strålterapi. Det är nödvändigt endast när det är nödvändigt att utöva en effekt på resterna av vävnaden när det är omöjligt att genomföra ytterligare kirurgiska ingrepp, liksom ineffektiviteten i läkemedelsanvändningen.

Normalisering av makroprolaktin är nödvändig för att eliminera överskottet av denna fraktion av hormonet prolaktin. Vid genomförande av procedurer som syftar till att minimera det förbättras metaboliska processer, en cykel upprättas, ägglossning visas, etc..

Orsaker till förhöjd monomerisk prolaktin hos kvinnor

Kroppens korrekta och hälsosamma funktion tillhandahålls av hormoner - biologiskt aktiva substanser som reglerar alla fysiologiska processer.

Bland kvinnliga hemligheter spelar prolaktinmonomer, producerad av appendage av hjärnan - hypofysen - en viktig roll.

Vad är monomer prolaktin ansvarigt för kvinnor

Det huvudsakliga syftet med prolaktin i den kvinnliga kroppen är att stödja reproduktionsfunktioner. Hos flickor är han ansvarig för tillväxten av bröstkörtlarna, hos vuxna kvinnor - för amning.

Hormonet förbereder bröstkörtlarna för matning av barnet, och är också ansvarigt för funktionen av corpus luteum, som spelar en viktig roll för att upprätthålla graviditeten..

Effekten av hemligheten är dock mycket bredare. Efter födseln stoppar hormonet ägglossningen, så att en kvinna inte kan bli gravid.

Exponering för bukspottkörteln, sköldkörteln, binjurarna, äggstockarna ökar förmågan hos den ammande modern att bära belastningen, reglerar libido, immunsystemet, väcker moderinstinktet.

Den kemiska strukturella formeln för makroprolaktin

I blodet finns prolaktin i fyra former:

  1. bb-prolaktin (big-big);
  2. b-prolaktin (stor);
  3. liten prolaktin eller liten;
  4. glykosylerad.

Den mest aktiva substansen är litet prolaktin. Det kallas också monomer..

Flera centra för hypotalamus ansvarar för produktionen av prolaktin. Öka utsöndringen av melatonin och seratonin, graviditet, aktiv sport, sömn, en minskning av glukos.

Hämma sekretionsproduktion - adrenalin, norepinefrin, gamma-aminobutyric acid, acetylcholine.

Normalt är prolaktinmonomer förhöjd hos gravida och ammande mödrar. Nivån kan höjas inom två år efter barnets födelse eller abort, med stress, fysisk aktivitet på morgonen.

Vissa läkemedel kan öka hormonnivån i blodet..

I andra fall är hyperprolaktinemi en patologi. Det kan leda till kvinnlig infertilitet eller till förlust av ett barn efter graviditeten.

Orsaker och symtom på förhöjd monomer prolaktin

Hormonsvikt hos kvinnor fixeras med ökat litet prolaktin.

Ansiktshår hos flickor med förhöjda prolaktinnivåer

  • långa perioder är frånvarande, menstruationscykeln bryts;
  • graviditet inträffar inte inom ett år eller mer;
  • bröstmjölk utsöndras;
  • hår växer på ryggen, buken, könsorganen, utseendet på hårighet på hakan och ansiktet enligt den manliga typen är möjligt;
  • depressivt tillstånd;
  • brist på sexdrift;
  • fetma;
  • hudutslag, akne, klåda.

Om prolaktin monomer är förhöjd hos en kvinna, är det viktigt att identifiera orsakerna innan man föreskriver behandling. Faktorerna som orsakar hyperprolaktinemi är mycket olika..

Fysiologisk (normal) kortvarig ökning av hormonet genererar rädsla, stress, överarbete, brist på sömn.

Patologisk hyperprolaktinemi är en konsekvens av infektioner, sjukdomar, störningar i organens eller systemens normala funktion:

  1. levercirrhos;
  2. myom;
  3. neoplasmer i hypofysen;
  4. endometrios;
  5. tuberkulos;
  6. lever- eller njursvikt, etc..

Hypofyseadenom ökar ofta monomer prolaktin.

Uterin fibroids, som en av orsakerna till ökad prolaktin

För att identifiera det utförs studien av den "turkiska sadeln" med röntgen av huvudet och tomografin.

Genom ett besök hos en ögonläkare kan du hitta avvikelser när en hypofystumör trycker på synnerven.

Ofta påverkas en hög nivå av sköldkörtelsjukdom. Studien av sköldkörtelhormoner - en integrerad del av procedurerna för att hitta orsaken till hyperprolaktinemi.

Monomerisk prolaktinanalys

Monomeriskt prolaktin har en negativ effekt på kvinnors reproduktionsförmåga. Men när man genomför en rutinanalys bestäms närvaron av alla fraktioner. Norm - 109-557 mU / l.

Stora former (makroprolaktin) är inte farliga. Om det totala prolaktininnehållet ökar på grund av dessa fraktioner (makroprolaktinemi), behöver inte patienten behandling.

För att bestämma procentandelen monomerprolaktin i totalt överskott utförs en ytterligare analys. Det utförs genom utfällning av immunkomplex med polyetylenglykol (PEG). Som ett resultat av förfarandet fälls ut makroprolaktin och litet prolaktin kvarstår i serum..

Blodtest för att bestämma koncentrationen av monoprolactin

Proceduren svarar på frågan, prolaktin monomer post PEG vad är det? I själva verket är detta resultatet av det aktiva hormoninnehållet i serumet efter utfällning av makroprolaktin.

Normalvärdet är 79-347 mU / L. Om dessa värden överskrids har patienten hyperprolaktinemi som kräver terapeutisk intervention.

Standard monomert prolaktin är 85% av det totala. Vid 40% är makroprolaktinemi närvarande.

Resultat på 40-60% måste kontrolleras om ett par månader. Eftersom hormonnivån påverkas av många skäl, bör en kvinna vara beredd att ta en analys för att utesluta kortvariga faktorer..

  • blod ges på tom mage, du kan inte äta 12 timmar innan proceduren;
  • hormoner bör stoppas två dagar före testet;
  • använd inte läkemedel under beredningsperioden;
  • för en dag att överge fysisk aktivitet, intima kontakter, eliminera stressfaktorer;
  • Besök inte platser där överhettning är möjlig (bad, bastu);
  • rök inte eller drick alkohol i tre timmar före analysen.

Att ignorera dessa regler leder till en snedvridning av resultaten. I detta fall kommer resultaten från laboratorietester att vara mycket långt ifrån de verkliga siffrorna..

Hur man sänker monomera prolaktinnivåer

Om prolaktin monomer PEG-stolpe ökas är det nödvändigt att justera dess nivå. En gynekolog eller endokrinolog är involverad i dessa störningar..

medicinskt

Den huvudsakliga metoden för behandling är läkemedelsbehandling.

Ergot läkemedel föreskrivs. De vanligaste är Dostimex och Bromocriptine..

Läkemedlet Bromocriptine till lägre monoprolactinnivåer

Mediciner kan tas i 2-3 år. Behandlingen är vanligtvis lätt att tolerera och har inga biverkningar..

Vissa patienter rapporterar huvudvärk, illamående, yrsel och sömnlöshet. Nivån övervakas varannan månad för att kontrollera terapiens effektivitet och justera dosen..

Tumörer i hypofysen är vanligtvis godartade.

Men hjärnoperationer är mycket farliga, därför används kirurgiska ingrepp i undantagsfall:

  1. stor tumörstorlek;
  2. adenom växer snabbt;
  3. läkemedelsbehandling hjälper inte;
  4. synstörningar observeras (optiska nerver passerar över hypofysen).

Om avlägsnande av neoplasma inte är möjligt och effekten av att ta medicinering är frånvarande används strålterapi.

Folkmetoder

Med en ökning av prolaktin på grund av fysiologiska skäl är det möjligt att sänka hormoninnehållet med alternativa metoder. Det finns inget recept.

Lugnande te från moderwort, valerian, johannesört hjälper till med nervös stress, sömnlöshet, stress.

Hypericum-infusion för att normalisera monoprolactin

Minskad amning kan uppnås genom att minska vätskeintaget eller genom att klä bröstet. Avslag på sport och hälsosam sömn har också en positiv effekt..

Slutsats

En ökad nivå av monomer prolaktin minskar en kvinnas reproduktionsförmåga och kräver behandling.

Terapi bör utföras under övervakning av en specialist och regelbundet kontrollera hormonets nivå.

Värdet på makroprolaktin och tolkningen av dess analys

Prolactin är ett hypofyshormon som ansvarar för amning, liksom för bildandet av moderinstinkter och metaboliska processer i vävnader, äggstockar. Det syntetiseras av en kvinnas kropp i stora mängder under amning. Om detta hormon är förhöjt behöver du i detta fall inte omedelbart tänka på patologi. Det finns en fysiologisk ökning på grund av barnets födelse och behovet av amning. Allt har dock sina gränser. Om hyperproduktion av en biologiskt aktiv substans observeras kan vi prata om hyperprolaktinemi. Men detta villkor är också ganska tvetydigt. Funktion som är dold i prolaktins molekylstruktur.

Vad är makroprolaktin?

Som redan nämnts är prolaktin ett hormon som produceras i speciella celler i hypofysen. I sin natur är det ett protein som har reglerande förmågor i förhållande till olika organ och system på grund av förekomsten av speciella zoner i dess molekyl. De binder till sina respektive receptorer, och prolaktin kan påverka deras funktionella aktivitet. En liknande process sker på grund av en förändring i mängden protein syntetiserat av cellen. På grund av denna effekt ökar prolaktin utsöndringen av laktocyter eller andra strukturer..

Men i sig kan det vara av olika typer. De kallas bråk. De skiljer sig åt i storlek och molekylvikt. Om man analyserar prolaktin i fraktioner kan följande typer skiljas:

  • Macroprolactin. I engelsk litteratur kallas det fortfarande "big big". Detta innebär att dess dimensioner är mycket stora, och följaktligen molekylvikten.
  • Stor fraktion "stor".
  • Liten eller mikroprolaktin "liten".
  • glykosylerat.

Liksom prolaktin har makroprolaktin förmågan att påverka metaboliska processer i kroppen. Den största släktskapen med motsvarande receptorer är emellertid just mikrofraktionen av hormonet. Därför kallas det biologiskt aktivt prolaktin eller monomer. Den lilla storleken på molekylen gör att den lättare kan tränga in i motsvarande strukturer och utöva sitt inflytande på dem. En stor andel av hormonet är mycket mindre aktivt, därför, om andelen makroprolaktin i blodet ökar, är det mycket mindre farligt än ett liknande tillstånd, men med en liten fraktion.

Symtom på hyperprolaktinemi

En ökning av den totala mängden av motsvarande hormon kan manifesteras av ett antal karakteristiska tecken. Hos kvinnor finns det:

  • Menstruationsstörningar beroende på typen av oligo-, amenorré. Anovulatorisk cykel kan utvecklas.
  • På grund av överdriven koncentration av prolaktin inträffar ibland infertilitet..
  • Lactorrhea. Otillräcklig, onormal utsläpp av mjölk från bröstet, även om kvinnan inte ammar.
  • Minskad sexuell lust, frigiditet. Trevliga känslor under sex går förlorade, orgasm försvinner.
  • Framsteg hårväxt hos den manliga typen (hirsutism). Akne visas (akne).
  • En mängd metabolismproblem förvärras (fetma, osteoporos).
  • Emotionell labilitet.

Hos män ser manifestationerna av överskott av prolaktin i kroppen lite annorlunda ut. De viktigaste kvarstår:

  • Minskad sexuell aktivitet, erektil dysfunktion fortskrider.
  • Infertilitet.
  • Brösttillväxt (gynekomasti).
  • Emotionell labilitet.
  • Metaboliska störningar (fetma, osteoporos).

Överskott av prolaktin kan uppstå mot bakgrund av tumörprocessen i hypofysen. Men inte alltid en ökning av den totala mängden hormon leder till uppkomsten av ovanstående kliniska bild.

Hur manifesteras makroprolaktinemi?

Trots orsakerna som potentiellt kan leda till en ökning av prolaktinkoncentrationen i blodet är det alltid nödvändigt att klargöra vilken fraktion som råder i detta fall. Så om makroprolaktin förhöjs med normala "små" hormoner kanske objektiva symptom inte alls visas. Allt på grund av den svaga hormonella aktiviteten hos stora molekyler i ämnet.

Men i de fall bioaktivt prolaktin går från skalan kommer alla de karakteristiska tecknen på sjukdomen att utvecklas. Och troligtvis kan läkemedelsbehandling inte undvikas, oavsett om normen överskrids hos kvinnor eller män. Symtomen är nästan identiska i båda situationerna..

Anledningen till ökningen av makroprolaktin

För närvarande är orsakerna till att makroprolaktin kan vara förhöjda i humant blod inte preciserade. Det är bara känt att hormonet är en stark biokemisk förening av protein och speciella autoantikroppar som avsevärt minskar dess fysiologiska aktivitet. Det är i detta ligger huvudskillnaden i förhållandet "prolaktin och makroprolaktin".

Det antas att orsakerna till ökningen av antalet stora fraktioner kan döljas i en mängd olika autoimmuna processer som inträffar med försämrad syntes av antikroppar. Men på grund av att fenomenet makroprolaktinemi faktiskt inte orsakar några symtom, har ingen bråttom att studera detta problem för mycket.

Laboratoriediagnostik

Varje hormonell obalans kräver lämplig differentiell diagnos med laboratoriemetoder för att studera biologiskt material från patienten. När de karakteristiska symtomen på hyperprolaktinemi utvecklas måste en lämplig analys göras för att bestämma mängden ämne i blodet. Med tanke på närvaron av olika fraktioner av hormonet och deras ojämn aktivitet i kroppen, förblir det emellertid obligatoriskt att analysera makroprolaktin för dess koncentration i serum.

Om diagnosen utförs hos kvinnor, bör du veta att ett blodprov kan göras varje dag i cykeln. Detta påverkar inte den övergripande bilden. Förberedelserna för testning av makroprolaktin upprepar de traditionella reglerna som är karakteristiska för nästan alla hormonundersökningar:

  • Donera blod på tom mage (12 timmar före analys kan du inte äta).
  • Två dagar innan testet måste du sluta ta alla hormonella läkemedel. Annars kan prolaktinnivån vara så hög att den avsevärt förvränger den verkliga bilden i blodet..
  • Om möjligt bör du tillfälligt överge alla mediciner för att uppnå maximal noggrannhet i resultaten..
  • 24 timmar före testet måste du utesluta hårt fysiskt arbete och stress.
  • 3 timmar före analysen bör alkohol- och cigarettrökning uteslutas.

Skillnader i analyshastigheter från verkliga siffror kan ofta utlösas genom att ignorera dessa enkla regler. Därför måste du förbereda dig för analysen i enlighet därmed.

Hur är testning?

Om en person inte vet var man ska få ett prolaktintest, bör du fråga din läkare. Men nästan alla moderna laboratorier erbjuder sina kunder möjlighet att genomgå en lämplig undersökning..

För analys tas 5 ml venöst blod som sedan kontrolleras. Det måste sägas med en gång att den allmänna koncentrationen av hormonet traditionellt fastställs. För att bestämma mängden makroprolaktin måste du kontrollera med konsulter och laboratorieassistenter vad som exakt måste göras.

Bestämningen av mängden inaktiv biologisk substans utförs med hjälp av en speciell teknik - reaktionen vid avsättning av immunkomplex med polyetylenglykol (PEG).

Lite om postpinnen

Mycket ofta i laboratorieformerna kan klienten se en kolumn med termen "POST-PEG". Det indikerar biologiskt aktivt prolaktin, eller snarare dess koncentration, men efter att en stor fraktion av hormonet faller ut. Detta beror på en speciell reaktion med polyetylenglykol..

Normalt är andelen monomerhormon cirka 85%. Om denna siffra under nederbördreaktionen sjunker till 40%, betyder det att det finns en betydande mängd av en stor fraktion.

Om siffran är 60% eller mer, kan detta betyda att en betydande mängd makroprolaktin inte finns i blodserumet. Värdet på hormonet, som fluktuerar i området 40-60%, är orsaken till den upprepade analysen.

På ett enkelt sätt, om mängden prolaktin av den monomera POST-PEG är upp till 40%, är detta bra. Om det är högre än 60% med parallell hyperprolaktinemi, ökar hormonet på grund av monomersubstansen. Denna situation kommer säkert att uppstå med lämpliga symtom och kräver behandling.

Avkryptera resultaten

En viktig punkt förblir det faktum att till och med läkarna själva inte alltid förstår alla finesser i laboratoriediagnosen av denna sjukdom. För större bekvämlighet vid avkodning av testresultat kan laboratorier särskilt skriva följande slutsatser efter typ nedan:

  • Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekteras inte.
  • Det finns en betydande mängd makroprolaktin.
  • Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam.

I det första fallet med hyperprolaktinemi kan vi dra slutsatsen att en ökning av mängden hormon uppstår på grund av en liten fraktion av det reglerande proteinet. Som ett resultat observeras dess hyperaktivitet med utvecklingen av motsvarande symtom.

I det andra fallet är det motsatta sant - en ökning av mängden totalt hormon beror på en stor del av prolaktin, vilket inte påverkar den kliniska bilden. I detta fall kräver inte fenomenet makroprolaktinemi någon speciell behandling.

I det tredje fallet behöver du bara testa om 2-3 månader för att fastställa korrekta resultat.

  1. Sexuellt överförda infektioner. Lärarhjälp redigerad av professor E. Volkova, 2009, Moskva, statlig utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning ”Ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N.I. Pirogov.
  2. Icke-utvecklande graviditet. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Utgivare: Geotar-Media.
  3. Infektioner i obstetrik och gynekologi. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moskva., Medpress-inform, 2007, 462 sid..
  4. Missfall. Lärobok för studenter, invånare, doktorander, studenter FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedy.-Moscow.-21s.- 2010.
  5. Diabetes hos gravida kvinnor. Makarov O.V., Horde Moskva 2010 S.127.
  6. Akutvård för extragenital patologi hos gravida kvinnor. 2008, 2: a upplagan, reviderad och ändrad, Moskva, Triad-X.
  7. Anatomiskt och kliniskt smalt bäcken. Chernukha E.A., Puchko T.K., Volobuev A.I. 2005 Utgivare: Triada-X.

Förlossning-gynekolog, kandidat för medicinsk vetenskap, DonNMU M. Gorky. Författare av flera publikationer på 6 medicinska relaterade webbplatser.

Vad betyder makroprolaktin?

Makroprolaktin hos kvinnor: normer och orsaker till ökning

Vad är makroprolaktin?

För behandling av sköldkörteln använder våra läsare framgångsrikt Monastic te. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet.
Läs mer här...

Makroprolaktin är en form av prolaktin med hög molekylvikt, ett hormon som produceras i hypofysen, hårsäckar, fettvävnad och immunceller. Den utför i kvinnans kropp mer än två hundra olika funktioner, vars huvudsakliga är:

  • utveckling av bröstkörtlar;
  • bibehålla amning;
  • reglering av corpus luteums funktioner;
  • deltagande i metaboliska och immunförfaranden.

Skillnaden mellan prolaktin och makroprolaktin är i molekylvikt (23,5 respektive 100–170 kDa). Den stora molekylvikten beror på strukturen hos detta ämne - ett komplex av monomer prolaktin och immunglobuliner av klass G. Detta kännetecken bestämmer dess låga biologiska aktivitet, eftersom det penetrerar dåligt genom väggarna i kapillärer. Förhöjda nivåer av makroprolaktin såväl som fraktioner med låg molekylvikt är främst förknippade med hyperprolaktinemi, vilket är orsaken till ett antal avvikelser i kvinnors hälsa.

Det mest biologiskt aktiva är monomert prolaktin. Dess innehåll i blodserum är mer än 85%. Eftersom det finns andra föreningar av detta ämne - dimerer (eller "stort prolaktin", 40–60 kDa) och trimerer ("stort-stort prolaktin"), som tillhör gruppen makroprolaktiner, för att bestämma den verkliga hyperprolaktinemin, räcker det inte att bestämma endast den allmänna nivån för hormonet. Om ämnets cirkulerande form huvudsakligen representeras av föreningar med hög molekylvikt kallas detta tillstånd makroprolaktinemi.

Symtom på prolaktinhypersekretion förekommer hos en liten andel patienter med makroprolaktinemi, medan följande avvikelser observeras:

  • spontant utflöde av mjölk från bröstkörtlarna (utanför ammeperioden) - 20% av kvinnorna;
  • frånvaron av menstruationsblödning under lång tid - 45% av patienterna;
  • hypofyseadenom - observeras hos 20% av patienterna.

Den högsta frekvensen av hyperprolaktinemi registreras hos kvinnor i åldern 25-40 år, en fjärdedel av fallen åtföljs av en ökning av nivån av hormonföreningar med hög molekylvikt. Ibland når en ökning av den relativa koncentrationen av makroprolaktin 80%. Normalt ligger detta värde i intervallet 0–10%.

Även om makroprolaktinemi ofta inte är särskilt symtomatisk (enligt forskning, hos 45-60% av patienterna), är närvaron av en betydande mängd hormon en viss fara, eftersom föreningar med hög molekylvikt kan förvandlas till en biologiskt aktiv monomer form, vilket leder till hyperprolaktinemi. Det finns andra fraktioner med låg molekylvikt vars funktioner ännu inte har bestämts. Det är känt att prolaktin med en molekylvikt av 16 kDa aktivt hämmar bildandet av blodkärl.

Anledningar till ökningen

Mekanismen för bildning av komplexföreningar med hög molekylvikt av prolaktin förstås inte helt. En av de möjliga faktorerna är en autoimmun process, åtföljd av bildandet av Ig G-immunglobuliner, som binder hormonet. Makroprolaktin finns i hypofystumörer och tenderar att samlas i kroppen, så detta tillstånd kallas kronisk patologi. Cirka 20–45% av fallen med hyperprolaktinemi är associerade med makroprolaktin.

På grund av heterogeniteten i prolaktinstrukturen kan hormonet existera i flera former - glykoliserad (basisk), sulfaterad och fosforylerad. Den senare typen av ämne stimulerar immunsystemet att producera antikroppar som "klistrar" till hormonmolekylerna, bildar föreningar med hög molekylvikt och deaktiverar deras biologiska effekt.

Det finns fortfarande ingen entydig åsikt i den medicinska miljön om makroprolaktinemi ska behandlas. Detekteringen av en måttlig mängd total prolaktin i blodet utan att bestämma fraktionen av makroprolaktin leder ofta till utnämningen av orimlig terapi. Hos patienter med en regelbunden månadscykel och hyperprolaktinemi, som orsakas av makroprolaktin, kvarstår ägglossningsfunktionen i de flesta fall (upp till 88% av fallen). I den "klassiska" formen av hyperprolaktinemi är de första symtomen hos kvinnor en kränkning av den månatliga cykeln och infertiliteten.

Makroprolaktin och graviditet

En ökning av koncentrationen av aktivt prolaktin i blodet under graviditeten utgör ett hot för fostret och kvinnan i form av följande komplikationer:

  • spontan abort;
  • otidig utsläpp av fostervatten;
  • svaghet i arbetet;
  • akut fosterhypoxi;
  • minskad mjölkutsöndring efter förlossningen.

Om en kvinna har en hög nivå av totalt prolaktin, är det nödvändigt att bestämma procentuellt förhållande av hormonet isoformer, eftersom makroprolaktinemi (närvaron av en hög molekylviktfraktion på mer än 60%) diagnostiseras hos 10-40% av patienterna. Det vill säga hormonet är i ett tillstånd associerat med immunglobulin, har inte biologisk aktivitet och är inte farligt.

Graviditet åtföljs alltid av en ökning av koncentrationen av totalt prolaktin. Dess överväldigande mängd produceras inte i hypofysen, utan i andra vävnader och organ, inklusive endometrium och ytskiktet på embryot. Som nyligen genomförda medicinska studier visar är innehållet i former med hög molekylvikt på mindre än 50% av det totala hormonet under graviditet en viktig faktor vid missfall. Därför är graviditetsperioden det fysiologiska tillståndet för makroprolaktinemi.

En ökning av makroprolaktin kan också observeras med periodisk livmoderhypertonitet utan fläckar. Hormoninnehållet i en gravid kvinnas kropp ökar varje vecka med 2-6%. Den mest optimala tiden för att bestämma dess koncentration är 5-18 veckor. Makroprolaktinemi när man bär barn, inte åtföljt av andra patologiska förändringar, är inte en indikation för behandling med hormonella läkemedel.

Diagnostik

30% av kvinnor med makroprolaktinemi har symtom på hyperprolaktinemi. Därför genomgår alla patienter en standardundersökning:

  • historia tar;
  • undersökning för att bestämma kliniska tecken;
  • klinisk och biokemisk analys av blod, detektion av mängden kolesterol, triglycerider, glukos, lipoproteiner;
  • bestämning av nivån av prolaktin, tyroxin, sköldkörtelstimulerande hormoner (eftersom en måttlig ökning av prolaktin inträffar med patologier i sköldkörteln) och humant korioniskt gonadotropin i blodserum (hos kvinnor i fertil ålder för att utesluta graviditet);
  • oftalmoskopi, kontroll av synskärpa och synfält, fundusundersökning;
  • Röntgen, CT eller MRI på skallen, turkisk sadel för att upptäcka hypofystumörsjukdomar;
  • bestämning av nivån av östradiol (på cykeln 5-7: e dagen), progesteron (5-7: e eller 20-23: e dagen i menstruationscykeln), LH, FSH, kortisol;
  • Ultraljud av bäckenorganen, sköldkörteln, binjurarna;
  • studier av matsmältningskanalen, lungorna och njurarna för att upptäcka sekundär hyperprolaktinemi.

I närvaro av en hormonproducerande hypofystumör är huvudvärk och synskada ofta närvarande. Fritt cirkulerande hormonnivåer motsvarar vanligtvis tumörens storlek. Men med stort prolaktinom är prolaktin bundet till antikroppar, vilket leder till felaktig upptäckt av dess underskattade blodantal. För att utesluta denna effekt görs ett utspätt serumtest..

Diagnostiskt värde på prolaktinkoncentrationen:

IndexVärde
MacroprolactinomasMer än 500 ng / ml
MicroprolactinomasÖver 250 ng / ml
Gravida och ammande mödrar200-320 ng / ml
Hormon inaktivt makroadenomUpp till 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Medicinsk hyperprolaktinemi25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarcoprolactinemiaMer än 25 ng / ml
Funktionell hyperprolaktinemi25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norm5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HypoprolactinemiaUnder 5 ng / ml (136 mIU / L)

Om innehållet i makroprolaktin är mer än 60%, är detta ett tecken på makroprolaktinemi. Analys kan göras på valfri dag i månadscykeln, men 5-7: e dagen är optimal. Eftersom hormonet upplever dagliga fluktuationer utförs blodprovning på morgonen, 9-11 timmar. Indikationerna för studien är:

  • en måttlig ökning av mängden totalt prolaktin i blodet (600-1500 mU / l);
  • frånvaron av uttalade symptom på hyperprolaktinemiskt syndrom mot bakgrund av en ökning av koncentrationen av hormonet;
  • misslyckande med läkemedelsbehandling.

Det finns flera metoder för att bestämma nivån på makroprolaktin:

  • gelfiltreringskromatografi (den mest exakta metoden);
  • ultracentrifugering;
  • immunutfällning med polyetylenglykol (PEG-fällning).

Följande faktorer kan påverka resultatet:

  • påfrestning;
  • ta vissa mediciner (metoklopramid och andra);
  • motion;
  • samlag;
  • vaginal undersökning.

Det är nödvändigt att undvika ovanstående faktorer tre dagar före testet. Makroprolaktinemi diagnostiseras oftast hos kvinnor med en icke-tumörform av sjukdomen och en genomsnittlig ökning av prolaktin..

Behandling

Taktiken för att behandla makroprolaktinemi beror på koncentrationen av hormonet. Om den inte överstiger 390 mU / l, krävs ingen terapi, vid en nivå av 390-700 mU / l utförs behandling om det finns symtom. När makroprolaktinemi upptäcks hos kvinnor med en normal menstruationscykel och utan klagomål förskrivs inte mediciner, och total prolaktin och makroprolaktin övervakas var sjätte månad. Mängden av en hög molekylviktfraktion av hormonet större än 700 mU / L är en direkt indikation för läkemedelsbehandling.

De viktigaste behandlingsområdena är följande:

  • minskning av nivån av biologiskt aktivt prolaktin;
  • återställande av reproduktionsfunktionerna i den kvinnliga kroppen;
  • reduktion av tumörmassa (med detektering av prolaktinom) med användning av mediciner, kirurgisk, strålning eller en kombinerad metod.

För behandling med prolaktin används dopaminagonister:

  • bromokriptin;
  • dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin och andra.

Hormonterapi kan återställa den månatliga cykeln under den första månaden, så kvinnor som inte planerar en graviditet uppmuntras att använda icke-hormonella preventivmedel. Läkemedelsbehandling är effektiv i 70% av fallen. Patienter med tumörer övervakas enligt följande schema:

  • En månad efter inledningen av läkemedelsbehandlingen övervakas prolaktinnivåerna för att välja den optimala dosen av läkemedlet. Därefter, när man når en normal koncentration av hormonet, görs analyser en gång om året.
  • I avsaknad av synskada görs huvudvärk eller uttalade hormonella förändringar i hjärnan MRI en gång om året, annars - efter tre månader.
  • Oftalmoskopi utförs en gång i månaden, eftersom det finns risk för skador på synnerven..

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • hypofyseadenom som inte kan behandlas med läkemedel;
  • intolerans mot ovanstående läkemedel;
  • tumörer som växer in i andra vävnader eller åtföljs av utflödet av cerebrospinalvätska;
  • snabbt expanderande makroadenom som komprimerar synnervarna.

Strålbehandling utförs i fall där tumören återkommer efter operationen, det finns allvarliga samtidiga sjukdomar eller patienten vägrar operation. Vid partiellt avlägsnande av adenom indikeras kombinerad behandling med användning av hormonella läkemedel eller strålbehandling.

Terapi under graviditeten

Eftersom studier på dopaminagonister på lång sikt inte har genomförts på ett ofött barns hälsa, när graviditet inträffar, avslutas behandlingen med dessa läkemedel. Undantaget är de patienter i vilka makroadenom hittas som växer in i intilliggande vävnader eller ligger intill skärningspunkten mellan optiska nerver..

Graviditet är ett fysiologiskt tillstånd, åtföljt av en betydande ökning av östrogennivåer. Dessa hormoner stimulerar uppdelningen av hypofysceller, varför dess storlek ökar många gånger, och nivån av prolaktin ökar tio gånger (normala värden - upp till 300 ng / ml). Därför rekommenderas inte studien av hormonets koncentration i blodet under graviditeten.

Tillsammans med tillväxten av hypofysen kan tumörens storlek också öka. Om detta inte inträffar utanför den turkiska sadeln, observeras symptom som regel inte. Sådana tumörer utvecklas sällan under graviditeten (2% av alla patienter). I många fall normaliseras hormonnivån efter förlossningen, men återfall återkallas inte. Om en kvinna inte har återställt menstruationscykeln, ordineras behandling med dopaminagonister (bromokriptin, cabergolin).

I de fall en gravid kvinna har huvudvärk eller en betydande ökning har inträffat utförs en MR-hjärna i hjärnan, liksom en regelbunden kontroll av synfält. Efter födelsen är det nödvändigt att genomgå undersökning, eftersom en tredjedel av patienterna har en ökning av tumören.

Perimenopausala kvinnor

Före klimakteriet rekommenderas kvinnor med hypofystumörer, symtom på hyperprolaktinemi och inte planerar en graviditet för att behandla sjukdomen med hjälp av kombinerade hormonella läkemedel och dopaminagonister. Om det inte finns några tecken på hypogonadism, föreskrivs bara den sista gruppen av läkemedel. Terapi utförs för att förhindra komplikationer..

När början av klimakteriet hos de flesta kvinnor försvinner hyperprolaktinemi, så behandlingen avbryts. Under denna period bör patienter genomgå periodiska undersökningar för att övervaka en möjlig ökning av hypofyseadenom.

Vad avgör prolaktinnormen hos kvinnor??

Normen för prolaktin hos kvinnor, som alla andra hormoner, skiljer sig främst i ålder, och för att bättre visualisera skillnaden i standarder använder experter tabellen.

Denna form för att visa referensvärden är bekväm och enkel att använda..

Varje laboratorium kan ha sin egen reagensbord..

Typer av prolaktin i blodet

Peptidhormonet prolaktin syntetiseras i hypofysen, dess främre del. Dess utsöndring stöds av arbetet i livmoderns endometrium. Totalt cirkulerar tre former av denna peptid i blodet:

  1. Monomerisk, representerad av aktiva proteiner i den största av den totala mängden - 80%.
  2. Dimerisk, upp till 15% av volymen.
  3. Tetramerisk, inaktiv, vilket är upp till 5%.

Den tetrameriska formen kallas också makroprolaktin, en speciell typ av hormon som finns i ett tillstånd associerat med autoantikroppar..

För att inte ta upp detta och inte känna konstant beroende av piller rekommenderar vi Monastic Tea - det enda naturliga botemedel som har utvecklats för att återställa sköldkörtelfunktionen, generell normalisering av hormonnivåerna och förebyggande av sjukdomar i samband med dess kränkning. Det består ENDAST av naturliga ingredienser och har inga obehagliga biverkningar..
Detta läkemedel säljs inte på apotek och annonseras inte på Internet. Så att du inte tror att du injiceras med ytterligare ett "universalmedel mot alla sjukdomar", kommer jag inte att beskriva vilken effektiv lösning det är... Om du är intresserad, läs all information om det själv. Här är länken till den officiella webbplatsen.

På grund av den extra belastningen är molekylerna i denna form av hormonet de största och mycket långsammare utsöndras.

Mammothropin-funktioner

Monoprolactin spelar en viktig roll under alla processers gång, men effekten har inte studerats fullt ut. Först och främst skiljer sig följande egenskaper hos peptiden:

  1. Bildandet av sekundära kvinnliga sexuella egenskaper, särskilt bröstet.
  2. Förstorar körtlarna i förberedelserna för utfodring.
  3. Det påverkar corpus luteum.
  4. Det deltar i metabolismen av vatten och natrium.
  5. Förhindrar befruktning under postpartum perioden.

Dessutom har dess roll för att tillhandahålla anestetisk effekt samt förekomsten av sexuell lust visats..

Vem behöver testas för prolaktin??

En kvinna som övervakar sin hälsa eller upplever några problem med den, till exempel infertilitet, bör veta nivån på prolaktin, inklusive makroprolaktin. Särskilt följande obehagliga symtom bör varna henne:

  1. Uppkomsten av långvarig amenoré.
  2. Plötsligt uppkomst av galaktoré.
  3. Nedsatt syn.
  4. Brist på befruktning i mer än ett år.
  5. Migrän.

I det här fallet måste du kontakta gynekologendokrinologen, som kommer att leda för screening. För att navigera i de presenterade standarderna för resultat är det värt att förlita sig på följande faktorer:

  • golv;
  • ålder;
  • graviditet eller amning.

För båda könen finns det olika normer för PRL-hormon. Kvinnor som har ett barn kommer att ha förhöjda prolaktinnivåer, till skillnad från vanliga kvinnor.

Prolactin under graviditet och amning

Prolactin börjar öka sin koncentration under graviditeten i slutet av den andra månaden. Detta tillstånd kallas fysiologisk hyperprolaktinemi..

För behandling av sköldkörteln använder våra läsare framgångsrikt Monastic te. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det är nödvändigt för den kvinnliga kroppen under en viss tidsperiod. En ökning av koncentrationen av laktogent hormon sker under påverkan av östrogen.

Mammotropin når ett topptillstånd efter 24 veckor och börjar sedan sjunka. Prolactin mamma påverkar utvecklingen av följande system i barnets kropp:

  • Andningssystem;
  • immunitet;
  • centrala nervsystemet.

Återställningen av den tidigare förhöjda nivån av hypofyshormonet sker från det ögonblick som nyfödda appliceras först på bröstet.

Receptorer från bröstvårtorna överför en signal till hypothalamus, vilket stimulerar hypofysens aktivitet att syntetisera laktogent hormon.

Normerna för prolaktin hos gravida kvinnor presenteras i tabellen.

0 - 13 veckor3,2–43,0 ng / ml
13 - 27 veckor13,0–166,0 ng / ml
27 - 42 veckor13,0-318,0 ng / ml

För en ammande mamma spelar mammotropin följande roll:

  1. Säkerställa mjuk drift av mjölkkörtlarna.
  2. P-piller genom att hämma ägglossningen.
  3. Smärtstillande medel som döljer smärta.
  4. Avslappnande medel som får dig att bli lugnare.

Enligt vissa rapporter är hormonet också involverat i bildandet av moderinstinktet, eller snarare dess förstärkning.

Notationssystem för mätning av prolaktin

Följande enheter av blodprolaktinnivå hittas:

  • nanogram per milliliter (ng / ml);
  • internationella mikroenheter per milliliter (mme / ml);
  • mikroenheter per liter eller milliliter (honung / ml eller l).

Vanligtvis används ng / ml eller mme / ml.

Norm hos kvinnor

Laktogent hormon har rörlighet under hela livet. Det är inte bara cykliskt under hela dagen, med det största beloppet på morgonen, utan ökar och minskar också beroende på ålder. Här är några funktioner i alla åldrar från födseln:

  1. Under de första åren börjar mängden luteotropiskt hormon öka.
  2. Den första toppen är sju år gammal.
  3. Andra Prolactin-tillväxt registrerad efter 16 år.
  4. Under fertil ålder stabiliserar mammotropin, exklusive patologi och graviditet.
  5. När början av klimakteriet hos kvinnor eller äldre hos män minskar mängden.

Hos män är indikatorerna något lägre än hos kvinnor. Men för dem är mängden aktiv substans viktig för det reproduktiva systemets normala funktion..

Nedan är en tabell över prolaktin-norm hos kvinnor efter ålder.

Upp till 12 månader42 - 6339 mme / ml0,88 - 133,12 ng / ml1-4 år212 - 3625 IE / ml4,45 - 76,13 ng / ml4-7 år gammal339 - 2777 mme / ml7,12 - 58,32 ng / ml7-10 år64 - 2735 mme / ml1,34 - 57,44 ng / ml10-13 år gammal191 - 2735 mme / ml4,01 - 57,44 ng / ml13-16 år gammal339 - 3519 mme / ml7,12 - 73,9 ng / ml16-18 år gammal445 - 3901 mme / ml9,35 - 81,92 ng / ml18-20 år gammal860 - 4960 mme / ml18.06 - 104,16 ng / ml20-45 år gammal252 - 504 mme / l4,5 - 23 ng / mlKlimakteriet170 - 330 mme / l3–15 ng / ml

Det normala värdet på prolaktin hos kvinnor beror inte bara på ålder utan också på dess position. Om kvinnan är gravid förändras koncentrationen av prolaktin.

Dess syntes beror också på cykeln. Så det finns tre tillstånd av hormonsekretion:

  1. I början av cykeln är dess koncentration optimal.
  2. Toppen faller på perioden med ägglossning.
  3. Lutealfasen kännetecknas av en högre mängd än follikeln.

För att dechiffrera analyserna är det värt att använda memon som är kopplade till varje test vid testmottagningspunkten.

Tabellprolaktinnorm hos kvinnor:

1 - 12 dagar136–999 μMU / ml4,5–33 ng / ml
12 - 15 dagar190–1484 μMU / ml6,3–49 ng / ml
15-30 dagar148-1212 μMU / ml4,9–40 ng / ml

hyper

Den vanligaste patologin är situationen när resultatet av hormonet prolaktin är högre än normalt. En ökning av mängden aktiv substans beror på följande störningar:

  • tumörer i hypofysen;
  • ökad sköldkörtelfunktion;
  • anorexi;
  • PCOS;
  • njursvikt;
  • svår leverpatologi;
  • tumörer i hypotalamus.

Sådana sjukdomar är allvarliga och kan orsaka allvarliga hälsoproblem för kvinnor..

Symtom på Prolactinoma

Symtom på en godartad hypofysens neoplasma är följande:

  1. Avslutande av månadscykeln.
  2. Brist på graviditet.
  3. Kolostrum från bröstvårtorna i frånvaro av graviditet.
  4. Migrän.
  5. Närsynthet utan uppenbar anledning.
  6. Övervikt.

Denna sjukdom diagnostiseras enligt följande metoder:

  • prolaktinanalys;
  • MR-diagnostik;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln.

Ytterligare behandling utförs av en endokrinolog och en neurokirurg..

Hypotyreos

Symtom på denna sjukdom kan vara följande manifestationer:

  • minskad mental förmåga;
  • trötthet från någon typ av aktivitet;
  • viktökning;
  • förändring i hudens och hårets skick;
  • felaktig sexuell funktion.

För att förebygga hypotyreos spelar konsumtionen av jodinnehållande livsmedel en stor roll.

Läkemedel som påverkar Prolactin-nivåer

Hypofunktion av hypofysen kan uppstå genom användning av vissa mediciner. Här är några av dem:

  • östrogeninnehållande läkemedel;
  • kombinerade orala preventivmedel;
  • läkemedel av amfetamin;
  • psykotropa ämnen;
  • glukokortikosteroider.

Sådan hypoprolaktinemi behandlas med avlägsnande av läkemedlet eller dess ersättning med en analog. Samtidigt fortsätter kontrollen av mammotropin under flera år..

Hur man sänker prolaktin?

Hur kan man uppnå ett reducerat resultat om patienten har problem med att öka det? Det är värt att använda den behandling som är lämplig för varje specifik diagnos. Den vanligaste sjukdomen, prolaktinom, behandlas enligt följande:

Med ett integrerat tillvägagångssätt är det möjligt att effektivt bli av med en hormonproducerande tumör och uppnå ett lågt prolaktinresultat, vilket kommer att vara nära det normala.

Macroprolactin

Ett speciellt protein, makroprolaktin, finns i endast 5% av den totala mängden total prolaktin. Det är en stor, stor hormonmolekyl som är i samband med antikroppar G.

Dessa är speciella proteiner som hämmar aktiviteten hos prolaktin i celler. Totalt cirkulerar tre former av luteotropiskt hormon genom blodomloppet:

  • aktivt mammotropin;
  • macroprolactin;
  • dimeriskt hormon.

Antikroppar gör laktogent hormon inaktivt. Dess närvaro i patientens blod påverkar inte det totala välbefinnandet..

Men vid diagnos av olika sjukdomar, om ett ökat innehåll av totalt prolaktin detekteras, görs ett detaljerat test med avkodning av alla värden.

Makroprolaktinanalys

Mängden makroprolaktin i ett standardtest bestäms inte. Dess mängd anses vara föremål för ett högt totalt prolaktinresultat..

För att identifiera orsaken till ökningen utförs ett makroprolaktinutfällningstest, kallad PEG, eller POST-PEG. Resultaten utvärderas i procent enligt följande princip:

  1. Om laktotropiskt hormon kvarstår i en mängd av ≤ 40%, ökar nivån av makroprolaktin.
  2. Om resultatet är ≥ 60%, är hyperprolaktinemi närvarande.
  3. Resultatet mellan dessa mätvärden kräver vidaresändning av analysen..

Normala värden för kvinnor och män av makroprolaktin är mindre än 2/5 av det totala.

Makroprolaktinemi Behandling

Om patienten har en jämn ökning av mängden biologiskt inaktivt mammotropin utan symptom på en ökning av den aktiva formen, utförs ingen behandling.

Om tecken på patologi observeras utförs först diagnos och sedan behandling av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till hormonell obalans.

Hur man förbereder sig för makroprolaktinanalys?

För att klara analysen finns det vissa utbildningsstandarder:

  1. Ät inte en halv dag innan du tar biomaterial.
  2. Avbryt hormonella läkemedel 48 timmar före analys under överinseende av en endokrinolog.
  3. Drick inte några piller på 24 timmar.
  4. Spela inte sport.
  5. Bli inte upphetsad känslomässigt.
  6. Bli inte intim på 48 timmar.
  7. Avstå från att röka på morgonen.

Blod tas från en ven, efter donationen rekommenderas att sitta lite och äta något sött för att undvika mild hypoglykemi.

Om hormonet är lågt?

Hormonet prolaktin hos kvinnor, när det tas, kan vara under det normala. Orsakerna till låg mammotropin kan vara följande villkor:

  • ta mediciner;
  • hypofysblödning;
  • tuberkulös process i hypofysen;
  • hjärnskakning.

Sådana tillstånd är ganska allvarliga och kräver medicinsk intervention. Följande behandlingsmetoder används:

  1. Antibiotika används för att behandla infektioner..
  2. Neurokirurg behöver hjälp för att eliminera tumörer.
  3. Vid behandling av vaskulära patologier är det nödvändigt att använda medel för deras expansion.
  4. För att eliminera neurologiska problem används smärtstillande medel och lugnande medel..

Med hjälp av differentiell terapi kan prolaktin, som är under det normala, höjas till normala nivåer..

Om symtom på en kränkning av prolaktinsyntesen inträffar, är det nödvändigt att göra tester som indikerar en möjlig patologi.

Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till normerna för resultaten av laboratorietester, som finns i ett speciellt memo, varje gång.

Monomeriskt prolaktin ökade - vad man ska göra?

Hormonbeskrivning

Prolactin är ett hormon som syntetiseras av den främre hypofysen. I blodet finns det i flera former, och den biologiska formen kallas monomer prolaktin. Detta är en av de viktigaste kvinnliga hormonerna, eftersom den reglerar kvinnors reproduktionsfunktion och ansvarar för amning och ägglossning. Under de första månaderna efter barnets födsling fungerar prolaktin som ett naturligt preventivmedel.

Post-PEG i ungdomstiden hos flickan påverkar bildandet av bröstkörtlarna och bidrar till uppkomsten av den första menstruationscykeln. Om monomer prolaktin är förhöjt, stoppas menstruationen hos kvinnor. Följaktligen ökar hotet om infertilitet. För att kvinnans reproduktionsfunktion inte ska fungera är det nödvändigt att upprätthålla en normal koncentration av hormonet i blodet. Normen för prolaktin hos kvinnor ligger i intervallet 4 till 50 ng / ml, hos gravida kvinnor ökar detta värde hundratals gånger.

Symtom på ökat hormon

I den kvinnliga kroppen manifesteras hormonfel på grund av en ökning av post-PEG i form av:

  1. Frånvaron eller kränkning av menstruationscykeln;
  2. Brist på ägglossning, infertilitet;
  3. Överdriven hårväxt i ansiktet, bröstkörtlar, rygg, buk och könsområdet.
  4. Amning som förekommer utanför graviditetstillståndet;
  5. Depression
  6. Fetma, övervikt;
  7. Dermatologiska problem;
  8. Minskad libido, brist på sexuell upphetsning.

Monomeriskt prolaktin finns i kroppen av inte bara kvinnor utan också män. Om post-PEG ökas hos det starkare könet, kan detta provocera en ökning i bröstet, en minskning i styrka i 90% av fallen, början av oligospermia - ett otillräckligt antal spermier. Dessutom börjar håravfall inte bara på huvudet, utan i hela kroppen. För de första symtomen måste du snarast konsultera en läkare och donera blod för att bestämma nivån på PEG.

Testning

En kvinna kan donera blod för att bestämma nivån av monomer prolaktin varje dag i menstruationscykeln. Om tiden för testen faller under de första 6 dagarna av cykeln, har du möjlighet att ge blod omedelbart till hela hormonpanelen. Detta är perfekt för kvinnor som planerar en graviditet..

Trots att detta är en ganska enkel analys måste du noggrant förbereda dig för den. 2-3 dagar innan man går till laboratoriet för både en kvinna och en man, är det nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet, nervös spänning, sex.

Det är också oönskat att äta söta, feta, salta och kryddiga rätter. 12 timmar innan en läkares möte utesluter helt intag av mat. Endast vanligt icke-kolsyrat vatten är tillåtet. Donera blod inom de tre första timmarna efter uppvaknandet.

Normen för prolaktin hos män är från 2,5 till 17 ng / ml. En låg nivå av hormonet är ganska sällsynt och är en konsekvens av problemen i den främre delen av hjärnan - hypofysen.

Orsaker till överskott av Prolactin

Om resultatet av analyserna visar att prolaktin är förhöjd, måste orsakerna sökas i dysfunktionen hos kroppens andra organ och system. Se till att överväga flera kliniska bilder. Den fysiologiska bilden är en ökning av prolaktin på grund av graviditet, amning, överdriven fysisk ansträngning, ett tillstånd av depression och nervös utmattning. Monomeriskt prolaktin kan ökas till följd av en diet som är rik på proteinmat.

Den patologiska bilden innebär en överdriven ökning av monoprolactin i blodet. Överskridande av hormonnormen kan motiveras:

  1. Tumörmassor i den främre delen av hjärnan;
  2. Kirurgiska ingrepp i hjärnan;
  3. Få en ökad strålningsdos;
  4. Kirurgisk ingripande i bröstkorgområdet, nämligen i området av mjölkkörtlarna;
  5. Polycystiskt äggstocksyndrom hos kvinnor;
  6. Brist på B-vitaminer;
  7. Levercirrhos;
  8. hypertyreoidism;
  9. Ta antidepressiva och antihistaminer;
  10. Fetma.

Hormonsänkande metoder

Om prolaktin i kroppen är förhöjd och detta dokumenteras i form av en diagnos, kan patienten överväga tre typer av behandling - mediciner, kirurgi, strålterapi.

Kirurgi krävs endast om prolaktin är förhöjd på grund av en hypofystumör. Patienten tilldelas ett antal ytterligare tester, till exempel ultraljud, magnetisk resonansbehandling, röntgenstrålar, ett fullständigt biokemiskt blodprov. Först efter bekräftelse av diagnosen förskrivs patienten en operation för att ta bort en tumör i den främre hjärnan.

Om närvaron av en hypofystumör inte bekräftas förskrivs ett antal läkemedel. Det kan vara dostinex, bromokriptin, parlodel, abergin. Bland alla dessa läkemedel, den vanligaste dostinex. Det har inga biverkningar, orsakar inte illamående, kräkningar och absorberas lätt av kroppen.
Om en kvinna planerar att kombinera behandling och graviditet, förmodligen kommer gynekologen att förskriva drogen parlodel. Det kan tas kontinuerligt i 3 år.

Örtmedicin är indicerat för att minska monomer prolaktin. Örtte baserat på kamomill, humle, valerian, moderwort minskar känslomässig stress, slappnar av kroppen och normaliserar en kvinnas hormonella bakgrund.

Ökat Prolactin efter graviditet

Unga mödrar ingår i huvudkategorin av patienter som klagar över en minskning eller ökning av prolaktinnivåerna. Om monomer prolaktin är förhöjt, börjar en kvinna som redan är i sista trimestern av graviditeten amning. I avsaknad av det förskrivs gravida kvinnor homeopatisk behandling. I grund och botten är detta växtbaserade preparat som har en urindrivande, lugnande och antiinflammatorisk egenskap. Dessa är örtteer baserade på lingonberry blad, hästsvans, salvia, mynta och valerian.

I en nödsituation kan en kvinna använda läkemedel för att minska amning. De ordineras om en ung mamma vägrar amma och planerar att byta till en blandning. Cabergolin, bromokreptin, liksom läkemedel som innehåller androgener eller östrogener, syftar till att minska monomerprolaktin.