Tyroxin overdosering

Tyroxin är det främsta sköldkörtelhormonet, det står för 70-80% av den totala massan av producerade hormoner. Det har en svag biologisk effekt och är i huvudsak en prohormon. Aktiviteten förvärvar direkt i perifera vävnader och omvandlas till triiodothyronine (T3).

Mängden producerat hormon regleras av dess koncentration i den systemiska cirkulationen enligt feedbackprincipen - med ett överskott av tyroxin i blodet skickas en signal till hjärnstrukturerna som producerar stimulerande eller hämmande ämnen, där produktionen av det senare aktiveras. Genom att agera på sköldkörteln minskar de dess aktivitet och minskar bildningen av tyroxin. Den omvända situationen inträffar med hormonbrist.

Tyroxin har inte specifika målceller, vilket påverkar några celler i kroppen. Det kan hänföras till vitala ämnen: T3 reglerar alla typer av metabolism, påskyndar eller bromsar ämnesomsättningen, ökar kroppstemperaturen, ökar känsligheten hos kroppsstrukturer för adrenalin och noradrenalin, stimulerar nervsystemet och hjärt-kärlsystemen och påskyndar proteinsyntesen på ribosomer.

Vid bristande hormon föreskrivs dess förformade syntetiska analoger (Levothyroxin, L-thyroxin), vilket möjliggör att kroppen fungerar på rätt nivå.

Indikationer för användning av syntetiska hormonanaloger:

  • en minskning av sköldkörtelfunktionen är primär eller som ett resultat av andra sjukdomar;
  • fetma;
  • kretinism;
  • cerebrala hypofyssjukdomar;
  • systemiska autoimmuna sjukdomar som involverar sköldkörteln;
  • tillstånd efter kirurgisk behandling av struma, inklusive som ett förebyggande av återfall;
  • diffus strumpa med normal funktion;
  • kombinationsterapi av hypertyreos med thyreostatika efter normalisering av funktionen;
  • postoperativ behandling av maligniteter i sköldkörteln som ersättningsterapi.

Tyroxin tas ofta utan recept från läkare - i professionella sporter för att påskynda ämnesomsättningen och i vardagen för att minska kroppsvikt.

Hur mycket tyroxin som behövs för en överdos?

Den terapeutiska dosen av tyrokin bestäms gradvis beroende på den kliniska situationen. Den initiala (minsta) dosen för en vuxen människa är 25 mcg / dag. Mängden läkemedel ökar under flera veckor tills en underhållsdos uppnås, som beräknas individuellt, beroende på patientens tillstånd, från 125 till 250 mcg / dag.

Den maximala terapeutiska dosen över vilken en överdosklinik kan utvecklas är 300 mcg / dag.

Överdoseringstecken

Tillgängligheten och utbredd användning av syntetiska preparat av sköldkörtelhormoner leder till ett stort antal akuta överdoser. Detta underlättas av ett oberoende beslut om att ta tyroxin utan att konsultera en specialist och övervaka nivån på T3, T4 och sköldkörtelstimulerande hormon i blodet.

En liknande praxis leder också till en kronisk överdos som utvecklas vid långvarig användning av tyroxindoser som överstiger den terapeutiska, men inte tillräckligt hög för att utveckla en akut reaktion.

De viktigaste tecknen på akut överdos är:

  • hjärtklappning;
  • dyspeptiska störningar (smärta i magen, illamående, aptitlöshet, diarré);
  • torr mun
  • huvudvärk;
  • takykardi och ökat blodtryck i vila eller med en liten belastning;
  • skälvning av lemmar;
  • sömnlöshet;
  • motorisk och tal spänning, agitation;
  • lätt feber.

Dessa symtom förekommer vanligtvis flera dagar efter administreringens början, på grund av den låga omvandlingshastigheten för tyroxin i perifera vävnader och det faktum att aktivering av intracellulära receptorer och proteinsyntes tar en viss tid.

Manifestationer av kronisk förgiftning utvecklas under lång tid mot bakgrund av den systematiska administreringen av tyroxin:

  • viktminskning;
  • irritabilitet, tårfullhet, emotionell labilitet;
  • värmeintolerans;
  • ökad svettning;
  • kränkning av sömn och vakenhet;
  • minskad uppmärksamhet och minne, trötthet;
  • osteoporos;
  • muskelkramper i de nedre extremiteterna;
  • dyspné;
  • arteriell hypertoni;
  • hjärtfrekvensökning;
  • hos kvinnor - menstruations oregelbundenhet.

Första hjälpen för överdos av tyroxin

Om symptom uppstod omedelbart efter att du tagit läkemedlet måste du:

  1. Magsköljning, för vilken drickas 1-1,5 liter vatten eller en något rosa lösning av kaliumpermanganat och provocerar en emetisk trång genom att trycka på tungan..
  2. Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan enligt schemat eller aktivt kol med en tablett per 10 kg kroppsvikt).
  3. Ta saltlösningsmedel (magnesiumsulfat).

Om symptom på en överdos uppträder flera dagar efter läkemedlets början är det nödvändigt att omedelbart avbryta behandlingen och kontakta din läkare eller ringa ett ambulansteam (beroende på svårighetsgraden av tillståndet). Att utföra aktiviteter som främjar bindning och eliminering av överskott av tyroxin är i detta fall opraktiskt.

Motgift

Det finns ingen specifik motgift mot tyroxin.

När läkarvård krävs?

Det är nödvändigt att söka hjälp i flera fall:

  • skadat barn, gravid kvinna, äldre patient;
  • skarp takykardi, arytmi noteras;
  • siffrorna för blodtryck steg kraftigt;
  • oundviklig diarré utvecklas, det finns spår av blod i avföringen;
  • neurologiska symtom (kramper, pares, förlamning) utvecklades;
  • offret är oåtkomligt att komma i kontakt eller befinner sig i ett deprimerat medvetande.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen får offret poliklinisk behandling eller läggas in på sjukhusets specialavdelning, där symptomatisk farmakoterapi utförs:

  • beta-blockerare för takykardi och hypertoni;
  • glukokortikosteroider för att undertrycka den perifera omvandlingen av tyrosin;
  • i svåra fall - hemosorption, plasmaferes.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av en överdos av tyroxin är möjliga:

  • utvecklingen av allergiska reaktioner, upp till Quinckes ödem;
  • hypertyreoidism;
  • hämning av produktionen av hypothalam-hypofyshormoner som reglerar funktionen av sköldkörteln;
  • bronkospasm;
  • angina pectoris;
  • osteoporos.

Läkemedlet "L-tyroxin": recensioner av läkare och kunder

"L-tyroxin" är ett läkemedel som låter dig upprätthålla normal funktion av kroppen med hypotyreos. Detta är ett syntetiskt medel, en analog av tyroxin, som i levern och njurarna delvis omvandlas till triiodtyronin, kommer in i kroppens celler, påverkar metabolism, vävnadsutveckling och deras tillväxt.

Farmakologisk verkan och farmakokinetik

När det används i små doser har läkemedlet en anabol effekt på metabolismen av fetter och proteiner. Genomsnittliga doser av läkemedlet bidrar till aktivering av tillväxt och utveckling, protein, fett och kolhydratmetabolism. I sådana mängder förbättrar läkemedlet funktionen hos centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Att ta stora doser av läkemedlet leder till hämning av produktionen av TSH och TSH.

Den terapeutiska effekten kan uppnås efter 7-12 dagars användning av L-tyroxin. Recensioner indikerar att efter avslutad läkemedel kvarstår den resulterande effekten under samma tid. Det tar 3-5 dagar att manifestera den kliniska effekten, 3-6 månader för att minska diffus struma.

Vid penetrering i kroppen absorberas upp till 80% av det tagna "L-tyroxinet". Om läkemedlet används samtidigt med mat, förvärras absorptionen. Läkemedlet binder bra till serumproteiner (mer än 99%). Monodejodering av cirka 80% av levotyroxin sker i vävnader, och triiodotyronin och inaktiva produkter bildas som ett resultat av denna process. Sköldkörtelhormonens metabolism utförs främst i njurarna, levern, muskelvävnaden och hjärnan. I levern genomgår en liten del av läkemedlet dekarboxylering och deamination, konjugation med glukuronsyra och svavelsyror. Metaboliter tas bort från kroppen med gall och urin..

indikationer

I vilka fall används L-tyroxin? Recensioner indikerar effektiviteten av detta läkemedel för hypotyreos till följd av vissa störningar (otillräckliga sköldkörtelhormoner, sköldkörtelcancer, godartad euthyreoidea strumpor).

"L-tyroxin" används ofta för att utföra ett test, vars resultat avslöjar funktionen hos sköldkörteln, för komplex behandling av autoimmun sköldkörtel- och Gravesjukdom.

Läkemedlet är indicerat för hypotyreoidism för dess behandling under graviditet och för tyrotoxikos (efter att ha nått euthyreoid tillstånd) - som ett ytterligare verktyg.

Kontra

Läkemedlet "L-tyroxin" är förbjudet att använda om det är intolerant. Läkemedlet ordineras med försiktighet om:

  • svår hypotyreos som finns i patienten under lång tid;
  • tyreotoxikos;
  • malabsorptionssyndrom;
  • bristande hypofysen eller binjurebarken;
  • diabetes (socker, icke-socker);
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vid behandling av gravida kvinnor utesluts först hypofysos och hypotalamisk hypotyreos och först då ordineras ”L-tyroxin”. Läkarundersökningar indikerar att detta läkemedel förvärrar effekterna av orala läkemedel, vilket minskar mängden insulin och socker och ökar effektiviteten för tricykliska antidepressiva medel och indirekta antikoagulantia..

Vissa läkemedel, såsom clofibrat, fenytoin, salicylater, furosemid, ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Antityreosläkemedel, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamin, Carbamazepin, Levodopa, Chloralhydrat, beta-adrenerga blockerande medel, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon har en effekt på läkemedlets farmakokinetik.

Användningsläge

Överväg metoden för att använda medlen "L-tyroxin". Bruksanvisning, recensioner visar att för behandling av begynnande hypotyreos föreskriver läkare 25-100 mcg / dag av läkemedlet, medan underhållsdosen är 125-250 mcg / dag. När det gäller behandling av barn, rekommenderas de först att ta 12,5-50 μg av läkemedlet för terapi och 100-150 μg per 1 m² kroppsyta som underhållsdos. Med medfödd hypotyreos föreskrivs barn per 1 kg kroppsvikt per dag:

  • barn under 6 månaders ålder - 8-10 mcg;
  • barn i åldern 6-12 månader - 6-8 mcg;
  • barn i åldern 1 till 5 år - 5-6 mcg;
  • barn över 6 år (upp till 12 år) - 4-5 mcg.

För behandling av endemisk struma förskrivs ofta "L-tyroxin". Recensioner innehåller information om doseringen som används i detta fall. Vanligtvis används 50 μg av läkemedlet per dag. Denna dos justeras gradvis till 100-200 mcg..

Med euthyroid goiter och efter operationen förskrivs läkemedlet som profylaktiskt. Varje dag rekommenderas vuxna att använda 75-200 mikrogram av läkemedlet och barn - 12,5-150 mikrogram.

Om ytterligare terapi baserat på att ta tyrostatiska läkemedel används utförs behandlingen med 50-100 mcg av läkemedlet per dag.

När sköldkörteln kontrolleras, tas 3 mg L-tyroxin för testet. Det används på tom mage eller efter att ha ätit lätt mat till frukosten. En vecka före studien administreras en enda dos L-tyroxin. Instruktioner, recensioner av patienter som utsattes för operation i samband med onkologi, rekommenderar att man använder 150-300 mcg av detta läkemedel varje dag.

Patologiska förändringar som påverkar det kardiovaskulära systemet kräver användning av L-tyroxin i små doser. Samtidigt bör mängden läkemedel som används gradvis ökas med hänsyn till resultaten från en elektrokardiografisk studie.

Dosen av läkemedlet som används för långvarig terapi i förhållande till äldre patienter är 25 mcg, under 6-12 månader höjs det till full dos, vilket är tillräckligt för underhållsbehandling.

Under graviditeten (trimestrar 1: a och 2: a) används stora doser av läkemedlet. Doseringen ökas med 25%.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Under graviditet och amning krävs särskild användning av L-tyroxinmedlet. Under graviditeten rekommenderar läkarnas rekommendationer fortsatt behandling av hypotyreos med en stor dos av läkemedlet. En ökad dosering är nödvändig på grund av det ökade innehållet av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som passerar in i bröstmjölk räcker inte för att skada barnets hälsa.

Gravida kvinnor är förbjudna att använda "L-tyroxin" i samband med tyreostatiska läkemedel, eftersom det som ett resultat av att ta "L-tyroxin" kan det finnas ett behov av att öka dosen av tyrostatika, som har förmågan att passera genom placentabarriären och provocera utvecklingen av hypotyreos i fostret.

Amning ger en noggrann användning av läkemedlet och endast i de doser som rekommenderas av läkaren, under hans övervakning.

Mottagning av "L-tyroxin" för viktminskning

Kanske användningen av "L-tyroxin" för viktminskning. Recensioner bekräftar att läkemedlet verkligen har förmågan att eliminera övervikt. När du behöver bli av med extra kilo används L-tyroxin i en dos av 50 mcg varje dag. Denna mängd läkemedel tas två gånger, det är nödvändigt under första hälften av dagen. Dessutom används ß-adrenergiska blockerare, vars nödvändiga dos ställs in beroende på hjärtfrekvensen.

Startdosen L-tyroxin justeras gradvis till 150-300 mcg. En sådan mängd läkemedel delas in i 3 doser, som bör genomföras senast kl 18:00. Det är nödvändigt att inte bara öka dosen av L-tyroxin. För viktminskning (recensioner bekräftar detta) krävs också en ökning av den dagliga dosen av ß-blockerare. Dosen av läkemedel ställs in individuellt. Det tilldelas korrekt om vilopulsen är 60-70 slag. på några minuter Om uttalade biverkningar uppträder reduceras dosen av läkemedlet.

För viktminskning räcker det med en kurs vars varaktighet motsvarar 4-7 veckor. Inget behov av att plötsligt vägra drogen, det måste göras smidigt. Det använda läkemedlet var 14: e dag konsumeras i mindre mängder. Om denna metod för att gå ner i vikt orsakar diarré bör Loperamid läggas till de läkemedel som används. Detta läkemedel tas i kapslar varje dag (1 eller 2 cap.). "L-tyroxin" behandlade kurser, med intervaller på minst 3-4 veckor.

Bieffekter

Tänk på kroppens negativa reaktioner efter att ha tagit läkemedlet "L-tyroxin" - biverkningar. Recensioner återspeglar frånvaron av biverkningar i de fall då läkemedlet tas i enlighet med alla rekommendationer från läkaren och under hans kontroll. Patienter som är känsliga för verkan av L-tyroxin kan utveckla en allergi. I andra fall är det främst en överdos som leder till utvecklingen av biverkningar under behandling med L-tyroxin. Recensioner rapporterar att följande effekter kan observeras:

  • extrasystol, angina pectoris, arytmi, takykardi, hjärtklappning;
  • kramper, feber, svår svaghet, viktminskning, hypertermi, hyperhidros.
  • menstruations oregelbundenhet;
  • huvudvärk, skakning, ångest, sömnlöshet, pseudotumorer i hjärnan;
  • klåda, utslag, angioödem;
  • kräkningar och diarré.

Om biverkningar upptäcks är det nödvändigt att minska dosen av L-tyroxinpreparatet. Recensioner rapporterar också en kort avslutad behandling i sådana fall.

Det finns information om plötslig död efter långvarig användning av höga doser av läkemedlet, vilket provocerade en hjärtskada.

När biverkningarna försvinner fortsätter behandlingen. I detta fall väljs dock en ny dos med försiktighet. För allergiska reaktioner krävs läkemedelsavbrott.

speciella instruktioner

Sköldkörtelhormoner som används i små doser leder till uppkomsten av en anabol effekt, i stora doser till en kraftfull katabolisk effekt på proteinmetabolismen.

För att korrekt bestämma den optimala dosen undersöks först patientens medicin, sedan baseras på de erhållna indikatorerna den nödvändiga dosen. För kvinnor är tyroxinormen 71-142 nmol / l, för män - 59-135 nmol / l.

Efter avlägsnande av sköldkörteln observeras vanligtvis en minskning av den totala T4-tyroxin. Samma resultat är närvarande efter behandling av hypertyreoidism, behandling med läkemedel som innehåller radioaktivt jod samt med autoimmun sköldkörtel. Normen för detta ämne är 9-19,1 nmol / L. En minskning av tyroxin T4 indikerar förekomsten av hypotyreos och kräver behandling.

Analoger, recensioner

L-tyroxin har effektiva analoger, varav en är Eutirox. Vilket är bättre - Eutiroks eller L-tyroxin? Recensioner visar att dessa läkemedel doseras på samma sätt och att de ordineras för behandling av samma störningar. Medel har samma kontraindikationer, vilket innebär att verkningen av Eutirox liknar verkan av L-tyroxin. Båda läkemedlen är effektiva, vilket betyder att det inte spelar någon roll vad man ska välja - Eutirox eller L-tyroxin. Recensioner visar att originalet enkelt kan ersättas med en analog. Strukturanaloger, förutom Eutirox-läkemedlet, inkluderar L-tyroxin 50 och L-tyroxin 100, Levothyroxin, Bagothyrox.

Recensioner om läkemedlet "L-tyroxin" är i de flesta fall positiva. Detta verktyg återställer balansen mellan hormoner i kroppen, vilket avsevärt förbättrar den allmänna hälsan. Trots det stora antalet bra recensioner finns det också negativa. De är främst förknippade med biverkningar som läkemedlet ibland har..

Det är viktigt att förstå att ”L-tyroxin” kan behandlas först efter det har ordinerats av en läkare, och endast om nedsatt sköldkörtelfunktion upptäcks. En sådan kränkning leder ofta till en uppsättning extra pund. När det gäller recensioner om användningen av detta verktyg för viktminskning kan vi dra slutsatsen att korrigering med dess användning verkligen är möjlig. En särskilt god effekt observeras när denna metod kombineras med en lågkolhydratdiet. Börja inte ta L-tyroxin om sköldkörteln fungerar korrekt.

Interaktion med andra läkemedel

Tänk på reaktionen från kroppen, som kan vara närvarande under behandling med det ursprungliga L-tyroxinet eller en analog, till exempel L-tyroxin 100. Recensioner visar att medan du tar dessa läkemedel med antidiabetika, blir behandlingen mindre effektiv.

Om du behöver utföra komplex behandling krävs ett regelbundet blodprov för koagulering. Med dålig prestanda, minska doseringen av antikoagulantia.

Läkemedlet rekommenderas inte att det tas samtidigt med proteashämmare, eftersom i detta fall kan effekten vara svag.

"Colestyramine" och "Colestipol" försämrar absorptionen av "L-tyroxin och liknande läkemedel, till exempel läkemedlet" L-tyroxin 50 ". Granskningarna innehåller information om behovet av att använda läkemedlet senast 4-5 timmar innan du tar "Colestyramine" och "Colestipol".

Beredningar baserade på järn, kalciumkarbonat och aluminium förvärrar effekten av L-tyroxin, därför tas läkemedlet senast 2 timmar före användning..

Vid förskrivning av andra läkemedel måste läkaren beakta inte bara de individuella egenskaperna hos patientens kropp, utan också deras interaktion med L-tyroxin. Då är risken för att utveckla oönskade åtgärder minimal och effektiviteten av "L-tyroxin" maximalt.

Överdosering av L-tyroxin

L-tyroxin är ett läkemedel som kan ersätta sköldkörtelderivat. Tilldela den när funktionen i sköldkörteln minskar. För att kompensera för hormonbristen krävs det nämnda läkemedlet. Överskott av L-tyroxin observeras vid skadlig kränkning av läkarens rekommendationer. Hormonet ansvarar för metabolismen i människokroppen. En överdos av läkemedlet provocerar förgiftning..

Egenskaper hos L-tyroxin

Läkemedlets aktiva effekt tillhandahålls av komponenten - levotyroxin. Sköldkörteln producerar sköldkörtelhormon. När hormonet inte är tillräckligt är det tillåtet att fylla på det med detta läkemedel. Sammansättningen av sköldkörtelhormoner inkluderar jod, vilket är nödvändigt för att kroppen ska fungera fullständigt. Tillväxten och utvecklingen av vävnader regleras, den metaboliska processen kontrolleras.

  • Med hypotyreos;
  • Människor som genomgick operation för att ta bort sköldkörteln;
  • För att återställa kroppen efter behandling med radioaktivt jod.

Läkemedlets effekt på en person beror på storleken på den dos som kommer in i kroppen. Tyroxinbrist ökar proteinsyntesen och muskeltillväxten. En tillräcklig mängd av hormonet stöder hjärtmuskeln, nervsystemets aktivitet stimuleras. Accelerationen av sönderfallet av fetter, kolhydrater och proteiner provocerar cellernas syrebehov.

Överdoseringstecken

En överdriven dos av läkemedlet leder till en funktionsfel i fysiologiska processer, funktionella störningar i organen. Metabolismen ökar och syntesen av aktiva substanser ökar.

Symtom på en överdos av L-tyroxin:

  • hjärtklappning
  • Fel i hjärtrytmen;
  • Det finns en blockering av blodkärl - tromboembolism;
  • Bröstsmärtor - angina pectoris.

Personer med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet bör inte ta läkemedlet:

  • Efter mikroinfarkt eller hjärtinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Diagnostiserad med koronar hjärtsjukdom;
  • Kärlsjukdom - åderförkalkning;
  • Högt blodtryck;
  • Cirkulationsstörningar;
  • Strukturella störningar i hjärtmuskeln - perikardit eller myokardit.

Tecken på mild förgiftning

Symtom på en överdos visar sig beroende på skadelidandets tillstånd och ålder. De kan visas omedelbart efter att du tagit medicinen eller det tar flera dagar.

  • Diarré och dragande smärta i tarmen;
  • Appetiten reduceras, maten smälts inte, vilket orsakar smärta i magen;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Sömnlöshet, hög svettning och muskelsvaghet;
  • Nervstimulering åtföljd av muskeltremor;
  • Patienten upplever en orolig känsla, rädsla;
  • Temperaturen kan stiga;
  • Urtikaria, rinit och kvävning.

Kronisk rus

Människor som tar hormonet under lång tid lider av kronisk förgiftning. De manifesterande symtomen liknar tyrotoxikos.

Utseendet på sådana tecken indikerar en kronisk skada:

  • Appetiten och kosten har inte förändrats, men personen går ner i vikt dramatiskt;
  • Förändringar i metabolism;
  • Kräkningsreflex åtföljt av buksmärta;
  • Ökad urination;
  • Fel i blodtrycket;
  • Ofta humörbyte, nervös spänning;
  • Glömska;
  • Förändring i röst;
  • Brott mot svälreflexen;
  • Håravfall.

Akut läkemedelförgiftning

Att ta en stor mängd av hormonet orsakar akut förgiftning av kroppen. Läkemedlet blir gift.

Förgiftning visas den första dagen. En skarp smärta i hjärtat uppträder, en storm av värme känns i kroppen. Offertens upprörda tillstånd åtföljs av svaghet. Tyroxin i stora mängder orsakar andnings- och njursvikt. Hjärtinfarkt kan utvecklas..

Faran för en överdos är tyrotoxisk kris. En person har problem med att fungera i centrala nervsystemet - ett villfarande tillstånd som gränsar till sinnessjukdom. Besvimning noteras, eventuellt koma.

Tecken på tyrotoxisk kris:

  • Kroppstemperaturen hålls på 40-41 grader;
  • Kräkningar och diarré;
  • Apati och brist på reaktion på yttre stimuli;
  • Högt blodtryck registreras;
  • Urinen att urinera reduceras, eventuellt utseendet på anuri.

Det finns nekros i levervävnaden som leder till organatrofi. Nervös upphetsning ger plats för apati, patienten faller i en bedövning.

Den maximala dosen el-tyroxin som kan provocera dödsfall har inte fastställts.

Berusning hos barn och gravida kvinnor

Under graviditet finns det inga kontraindikationer för att ta tyroxin. Ämnet påverkar inte fostret under graviditetens första trimester. Det kan inte heller provocera genmutationer. En överdos påverkar inte det ofödda barns hälsa. Hormonet tränger inte igenom moderkakan, fostret skadar inte. Under amning är det tillåtet att ta. En liten mängd av ämnet överförs till bröstmjölk - förgiftning av barnet hotar inte.

Användningen av tyroxin hos ett barn väcker muskeltremor. Om det finns epilepsi eller kramper med kramper kan hormonet inte förskrivas. Mottagandet kommer att provocera en kraftig försämring och beslag kommer att bli allvarliga.

Diagnostik

Förgiftning bestäms på basis av resultaten från analysen för hormoner. Ett högt sköldkörtelstimulerande hormon registreras mot bakgrund av låg serumkoncentration och kliniska manifestationer.

För analys behöver du blod från en ven - 5 ml. Hormoner analyseras - TSH, T3 och T4. En hög koncentration av tyroxin och triiodtyronin i närvaro av ett lågt sköldkörtelstimulerande hormon indikerar en överdos.

Behandling

Tecken på sjukdom eller svaghet efter att ha tagit läkemedlet kräver specialistrådgivning. Om offrets tillstånd tillåter dig att röra dig självständigt måste du besöka en läkare för att klargöra diagnosen. Med en kraftig försämring av välbefinnandet rekommenderas att ringa ambulans.

Symtom när akut medicinsk vård indikeras:

  • Ett barn, en gravid kvinna och äldre människor behöver läkarkonsultation;
  • Hjärtrytmstörningar och skarpa smärta;
  • Hypertoni - högt blodtryck;
  • Intensiv diarré med blodig urladdning;
  • Kramper som förvandlas till förlamning;
  • Apati, brist på reaktion;
  • Förlust av medvetande.

Det finns ingen motgift mot stora mängder hormon. Behandlingen syftar till att ta bort tecken på berusning. Efter att ha bedömt det fysiska tillståndet kommer läkaren att besluta om en avgiftningskurs. Behandlingen utförs hemma eller på sjukhus.

Läkemedelsbehandling är följande:

  • Förskriv adrenoblockers för hjärtmuskeln;
  • Beroligande läkemedel för att stoppa nervös spänning;
  • Läkemedel för att sänka blodtrycket;
  • Kursen mot febernedsättande läkemedel.

Neuroleptika kan inte användas - tecknen på tyrotoxikos ökar kraftigt, det finns risk för arytmi. Bättre användning av glukokortikosteroider.

Om hormonet finns i kroppen i kritiska volymer, utförs en procedur för att rena blodet från giftet med ett sorbent. Patienten är ansluten till en apparat där blod blandas med ett sorbent. Kan göras även om personen är i koma eller medvetslös.

Plasmaferes görs för att helt rena blodet. Tyroxin avlägsnas och alla andra ämnen förblir oförändrade..

Hemhjälp

Det rekommenderas att ge hjälp hemma med en allvarlig försämring av hälsan efter att du tagit läkemedlet eller om ett självmord har registrerats. Innan ambulansbesättningen anländer måste du hjälpa offret.

Det är lämpligt att vidta åtgärder för att lindra tecken på förgiftning om du känner dig värre inom en timme efter att du tagit läkemedlet:

  • Det är nödvändigt att skölja magen - förbered varmt vatten (3-4 glas) med salt. Det första intaget av vatten bör vara 0,5 liter. Om kräkningar saknas, provokera konstgjort. Fingrarna trycker på basens tunga.
  • Ge dryck sorbent - aktivt kol, polyfepan, polysorb eller enterosgel.
  • För att rengöra tarmen måste du ta ett laxermedel - natriumklor, saltlösning (1/2 kopp vatten med salt - 1 matsked) eller magnesiumsulfat. Detta hjälper till att framkalla diarré. Toxin kommer ut med avföring.

Effekterna av förgiftning med L-tyroxin

Konsekvenserna av en överdos av läkemedlet:

  • Hjärtrytmstörningar - angina pectoris;
  • Bronkial spasm kan förekomma;
  • Fel i hypofysen - hormoner produceras i otillräckliga mängder;
  • Sköldkörteln fungerar i hög rytm - ett överskott av hormoner;
  • Brott mot benstrukturen - osteoporos;
  • Allergisk komplikation - Quinckes ödem, lupus erythematosus, astma.

För att förhindra de negativa konsekvenserna av att ta tyroxin, är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer. Ändra inte självständigt behandlingsförloppet och förskriv inte läkemedlet. När du fixar tecken på berusning, kontakta kliniken för undersökning av din läkare.

L-tyroxin

Strukturera

En L-tyroxintablett kan innehålla 25 till 200 mikrogram natriumlevotyroxin.

Hjälpämnets sammansättning kan variera något beroende på vilket läkemedelsföretag som producerade läkemedlet..

Släpp formulär

Produkten finns i tablettform, på apotek finns i paket nr 25, nr 50 eller nr 100.

farmakologisk effekt

L-tyroxin är ett sköldkörtestimulerande läkemedel som används för hypotyreos (sköldkörtel).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Levothyroxin-natrium, som är en del av tabletterna, utför samma funktioner som den endogena (producerade av den mänskliga sköldkörteln) tyroxin och triiodothyronin. I kroppen biotransformeras ämnet till lyothyronin, vilket i sin tur tränger in i celler och vävnader påverkar mekanismerna för utveckling och tillväxt, liksom på förloppet för metaboliska processer..

I synnerhet kännetecknas L-tyroxin av förmågan att agera på oxidativ metabolism som inträffar i mitokondrier och reglerar selektivt flödet av katjoner både i det intracellulära utrymmet och utanför cellen.

Verkan av ett ämne beror på dess dosering: användningen av läkemedlet i små doser provocerar en anabol effekt, i högre doser påverkar det främst celler och vävnader, vilket ökar syrebehovet hos det senare, stimulerar oxidativa reaktioner, påskyndar nedbrytningen och metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater aktivering av hjärtans, kärlsystemets och centrala nervsystemets funktioner.

Den kliniska manifestationen av effekten av levotyroxin med hypotyreoidism noteras redan under de första fem dagarna efter behandlingsstart. Under de kommande 3-6 månaderna, under förutsättning av kontinuerlig användning av läkemedlet, minskar diffus strumpa eller försvinner helt.

När det tas oralt absorberas levotyroxin främst i tunntarmen. Absorption beror till stor del på den galeniska formen av läkemedlet - max upp till 80% när det tas på tom mage.

Ämnet binder till plasmaproteiner nästan 100%. Detta beror på det faktum att levotyroxin inte är mottagligt för varken hemoperfusion eller hemodialys. Dess halveringstid bestäms av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod: under euthyreoidea-tillstånd varar det 6-7 dagar, med tyreotoxikos - 3-4 dagar, med hypotyreos - 9-10 dagar).

Cirka en tredjedel av det injicerade ämnet ackumuleras i levern. Samtidigt börjar det snabbt interagera med levotyroxin, som är i blodplasma.

Nedbrytningen av levotyroxin utförs huvudsakligen i muskelvävnad, lever och hjärnvävnad. Aktivt lyothyronin, en produkt av ämnets metabolism, utsöndras i urinen och tarminnehållet.

Indikationer för användning

L-tyroxin används för att stödja HRT i hypotyreoidestillstånd av olika ursprung, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism som utvecklats efter sköldkörtelkirurgi, samt tillstånd som utlöses av terapi med användning av radioaktiva jodpreparat.

Även lämpligt är utnämningen av läkemedlet:

  • med hypotyreoidism (både medfödda och i fallet då patologin är en följd av lesioner i hypotalamisk-hypofyssystemet);
  • med fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypotyreos;
  • med cerebral-hypofyssjukdomar;
  • som en profylaktisk för återkommande nodulär strumpa efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för behandling av diffus euthyreoidea struma (L-tyroxin används som ett oberoende botemedel);
  • för behandling av euthyreoidahyperplasi i sköldkörteln, liksom Graves sjukdom efter att ha uppnått kompensation för förgiftning med sköldkörtelhormoner med användning av tyreostatiska läkemedel (som en del av komplex behandling);
  • med Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikulärt karcinom);
  • för suppressiv terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer); som ett diagnostiskt verktyg när du utför undertryckning av sköldkörteln.

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggande som ett sätt att gå ner i vikt..

Kontra

L-tyroxin är kontraindicerat i:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akut hjärtinfarkt;
  • akuta inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypokorticism;
  • ärftlig galaktosemi, laktasbrist, nedsatt tarmabsorptionssyndrom.

Med försiktighet bör läkemedlet användas till patienter med hjärta- och kärlsjukdomar (inklusive inklusive kranskärlssjukdom, historia av hjärtinfarkt, angina pectoris, åderförkalkning, arytmi, hypertoni), långvarig svår hypotyreoidism och diabetes mellitus.

Närvaron av någon av ovanstående sjukdomar hos en patient är en förutsättning för en dosändring.

Biverkningar av L-tyroxin

Rätt användning av läkemedlet under övervakning av en läkare åtföljs inte av biverkningar. Hos patienter med överkänslighet kan behandling med levotyroxin åtföljas av allergiska reaktioner..

Andra biverkningar orsakas vanligtvis av en överdos av L-tyroxin. Det är ytterst sällsynt att de kan utlösas genom att ta läkemedlet i fel dos och för snabbt öka dosen (särskilt i de inledande behandlingsstegen).

Biverkningar av L-tyroxin uttrycks ofta som:

  • känslor av ångest, tremor, huvudvärk, sömnlöshet, pseudotumorer i hjärnan;
  • arytmier (inklusive förmaksflimmer), takykardi, angina pectoris, hjärtklappning, extrasystoler;
  • kräkningar och diarré;
  • utslag på huden, klåda i huden, angioödem;
  • patologier i menstruationscykeln;
  • hyperhidrosis, hyperthermia, värmekänsla, viktminskning, ökad svaghet, muskelkramper.

Utseendet av ovanstående symtom är ett skäl att minska dosen av L-tyroxin eller att stoppa behandlingen med läkemedlet i flera dagar.

Fall av plötslig död registrerades mot bakgrund av hjärtabnormaliteter hos patienter som använde levotyroxin i höga doser under lång tid.

Efter att biverkningarna försvunnit fortsätter behandlingen med försiktighet och väljer den optimala dosen. Vid allergiska reaktioner (bronkospasm, urtikaria, laryngealt ödem och i vissa fall anafylaktisk chock) avbryts användningen av läkemedlet.

L-tyroxin: bruksanvisning

Läkemedlets dagliga dos bestäms individuellt beroende på indikationerna. Tabletter tas på tom mage med en liten mängd vätska (utan att tugga), minst en halvtimme före måltiderna.

Patienter upp till 55 år gamla med ett friskt hjärta och blodkärl under ersättningsterapi visar sig ta läkemedlet i en dos som är lika med 1,6 till 1,8 mcg / kg. För personer som diagnostiserats med vissa hjärta / kärlsjukdomar, såväl som för patienter över 55 år, reduceras dosen till 0,9 mcg / kg.

Personer vars kroppsmassaindex överstiger 30 kg / kvm beräknas baserat på "idealvikt".

I de inledande stadierna av hypotyreosbehandling är dosregimen för olika grupper av patienter som följer:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / day. - respektive för kvinnor och män, förutsatt att deras hjärta och kärlsystem fungerar normalt.
  • 25 mcg / dag. - personer över 55 år, såväl som personer som har diagnostiserats med hjärt-kärlsjukdom. Efter två månader ökas dosen till 50 mcg. Dosen bör justeras genom att öka den med 25 mcg varje nästa 2 månad, tills blodtyrotropinnivåerna är normaliserade. Vid händelse eller försämring av symtom från hjärtat eller blodkärlen krävs en ändring av behandlingsregimen för hjärta / kärlsjukdomar.

I enlighet med bruksanvisningen för levotyroxinnatrium, bör patienter med medfödd hypotyreoidism beräknas beroende på ålder.

För barn från födelse till sex månader varierar den dagliga dosen från 25 till 50 μg, vilket motsvarar 10-15 μg / kg / dag. vid omvandling till kroppsvikt. Barn från sex månader till ett år ordineras 50-75 mcg / dag, för barn från en till fem år - från 75 till 100 mcg / dag, för barn över 6 år - från 100 till 150 mcg / dag, för ungdomar över 12 år - från 100 till 200 mcg / dag.

Instruktionerna för L-tyroxin indikerar att spädbarn och barn under 36 månader bör ges den dagliga dosen på en gång, en halvtimme före den första utfodringen. Omedelbart före administrering placeras L-tyroxintabletten i vatten och löstes tills en fin suspension bildas..

Med hypotyreoidism tas El-tyroxin vanligtvis under hela livet. När tyrotoxikos har uppnåtts, föreskrivs att natrium levotyroxin ska tas i kombination med antyroidroid läkemedel. Behandlingsvaraktigheten i båda fallen bestäms av läkaren.

Schema för att ta L-tyroxin för viktminskning

För att tappa extra kilo börjar läkemedlet tas med 50 mcg / dag. Uppdelning av den angivna dosen i 2 doser (båda doserna bör vara under första halvan av dagen).

Terapi kompletteras med användning av ß-blockerare, vars dos justeras beroende på puls.

I framtiden höjs dosen av levotyroxin gradvis till 150-300 mcg / dag, och delar upp den i 3 doser fram till 18:00. Parallellt med detta ökas den dagliga dosen av ß-blockerare. Det rekommenderas att välja det individuellt, så att vilopulsen inte överstiger 70 slag per minut, men samtidigt är större än 60 slag per minut.

Utseendet av allvarliga biverkningar är en förutsättning för att minska dosen av läkemedlet.

Kursens varaktighet är från 4 till 7 veckor. Sluta ta läkemedlet bör vara smidigt, minska dosen var 14: e dag tills den helt dras tillbaka.

Om diarré uppstår under ansökan kompletteras kursen med utnämningen av Loperamid, som tas 1 eller 2 kapslar per dag.

Mellan kurserna för att ta levotyroxin bör intervall på minst 3-4 veckor hållas.

Överdos

Symtom på en överdos är:

  • hjärtklappning och hjärtfrekvens;
  • ökad ångest;
  • känsla av värme;
  • hypertermi;
  • hyperhidrosis (ökad svettning);
  • sömnlöshet;
  • arytmi;
  • ökad frekvens av anginaattacker;
  • viktminskning;
  • ångest;
  • darrning;
  • diarre;
  • kräkningar
  • muskelsvaghet och kramper;
  • pseudotumorer i hjärnan;
  • menstruations oregelbundenheter.

Behandling innebär avbrytande av L-tyroxin och uppföljningsundersökningar..

Med utvecklingen av svår takykardi förskrivs ß-blockerare för att minska svårighetsgraden av sjukdomen. På grund av det faktum att sköldkörtelfunktionen är helt undertryckt rekommenderas det inte att använda tyreostatiska läkemedel.

När du tar levotyroxin i extrema doser (vid självmordsförsök) är plasmaferes effektiv.

Samspel

Användningen av levotyroxin minskar effektiviteten av antidiabetika. I början av behandlingen med läkemedlet, såväl som varje gång du har ändrat dosen, bör du oftare övervaka glukosnivån i blodet.

Levotyroxin förstärker effekterna av antikoagulantia (i synnerhet kumarinserien) och ökar därmed risken för hjärnblödning (ryggrad eller huvud), samt gastrointestinal blödning (särskilt hos äldre).

Därför, om nödvändigt, ta dessa läkemedel i kombination, det rekommenderas att regelbundet genomföra ett blodprov för koagulation, och, om det är lämpligt, minska dosen antikoagulantia.

Effekten av levotyroxin kan försämras vid intag av proteashämmare. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt övervaka koncentrationen av sköldkörtelhormoner. I vissa situationer kan en dosgranskning av L-tyroxin krävas..

Colestyramin och colestipol bromsar upp absorptionen av levotyroxin, därför måste L-tyroxin tas minst 4-5 timmar innan dessa medel tas.

Beredningar som innehåller aluminium, kalciumkarbonat eller järn kan minska svårighetsgraden av effekterna av levotyroxin, så L-tyroxin tas minst 2 timmar innan de tas.

Absorptionen av levotyroxin minskar när det tas i kombination med lantankarbonat eller sevelamer, så det bör tas en timme före eller tre timmar efter användningen av dessa medel.

När det gäller att ta läkemedel i kombination i de första och sista stadierna av deras samtidiga användning är det nödvändigt att kontrollera nivån på sköldkörtelhormoner. Levotyroxindosjustering kan behövas..

Läkemedlets effektivitet minskar med samtidig administrering av tyrosinkinashämmare, i samband med vilka förändringar i sköldkörtelfunktionen i de initiala och slutliga stadierna för samtidig användning av dessa läkemedel bör kontrolleras.

Proguanil / klorookin och sertralin minskar läkemedlets effektivitet och provoserar en ökning av plasmakoncentrationen av tyrotropin.

Läkemedelsinducerade enzymer (t.ex. karbamazepin eller barbiturater) kan öka Levothyroxine Cl pec.

Kvinnor som tar hormonella preventivmedel som innehåller en östrogenkomponent, liksom kvinnor som tar hormonersättande läkemedel i postmenopausalåldern, kan behöva öka dosen levotyroxin.

Tyroxin och l-tyroxin

Furosemid i en ökad dosering, salicylater, clofibrat och ett antal andra ämnen bidrar till förskjutningen av levotyroxin från plasmaproteiner, vilket i sin tur provocerar en ökning i fraktionen av fT4 (fritt tyroxin).

Jodinnehållande läkemedel, GCS, Amiodarone, propyltiouracil, sympatolytika hämmar den perifera omvandlingen av tyroxin till triiodothyronin. På grund av den höga koncentrationen av jod kan amiodaron få patienten att utveckla både ett hypo- och hypertyreoidtillstånd.

Amiodarone används med yttersta försiktighet i kombination med L-tyroxin för behandling av patienter med nodular strumpor med ospecificerad etiologi.

Fenytoin främjar förflyttningen av levotyroxin från plasmaproteiner. Som ett resultat ökar graden av fraktioner av fritt tyroxin och fritt triiodtyronin hos patienten..

Dessutom stimulerar fenytoin metaboliska transformationer av levotyroxin i levern, därför rekommenderas patienter som tar levotyroxin i kombination med fenytoin konstant övervakning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara i torrt, mörkt, utom räckhåll för barn. Optimal lagringstemperatur - upp till 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

Läkemedlet är lämpligt för användning inom 3 år efter släppdatum.

speciella instruktioner

Vad är natriumlevotyroxin? Wikipedia indikerar att detta verktyg är ett natriumsalt av l-tyroxin, som efter partiell biotransformation i njurarna och levern påverkar metaboliska processer, liksom tillväxten och utvecklingen av kroppsvävnader.

Ämnets bruttoformel är C15H11I4NO4.

I sin tur är tyroxin ett joderat derivat av aminosyran tyrosin, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet.

Eftersom det är biologiskt inaktivt omvandlas hormonet tyroxin under påverkan av ett speciellt enzym till en mer aktiv form - triiodotyronin, det vill säga är en prohormon.

Huvudfunktionerna för sköldkörtelhormonet är:

  • stimulera vävnadstillväxt och -differentiering samt öka deras syrebehov;
  • ökat systemiskt blodtryck, liksom styrken och frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • ökad nivå av vakenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk och mental aktivitet;
  • stimulering av nivån på basisk metabolism;
  • ökad blodsocker;
  • ökad glukoneogenes i levern;
  • hämning av glykogenproduktion i skelettmuskler och lever;
  • ökat upptag och användning av glukos av celler;
  • stimulering av aktiviteten hos de viktigaste glykolysenzymerna;
  • ökad lipolys;
  • hämning av processer för bildning och avsättning av fetter;
  • ökad vävnadskänslighet för katekolaminer;
  • ökad erytropoies i benmärgen;
  • minskning i tubulär reabsorption av vatten och hydrofilicitet i vävnader.

Användningen av sköldkörtelhormoner i små doser provocerar en anabol effekt, i höga doser har den en kraftfull katabolisk effekt på proteinmetabolismen. Inom medicin används tyroxin för att behandla hypotyreosbesvär..

Symtom på tyroxinbrist är följande:

  • svaghet, trötthet;
  • försämrad koncentration av uppmärksamhet;
  • oförklarlig viktökning;
  • alopeci;
  • torr hud;
  • depression;
  • högt kolesterol;
  • fel i menstruationscykeln;
  • förstoppning.

För att välja rätt dos ska patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion genomgå en medicinsk undersökning och blodprover, vars huvudindikatorer är koncentrationsindikatorer:

  • tyrotropin;
  • fri triiodotyronin;
  • fritt tyroxin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • mikrosomala antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas).

Normen för tyroxin hos män är från 59 till 135 nmol / l, hormonnormen hos kvinnor är från 71 till 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronine ft3 och free thyroxine ft4 - vad är det? Gratis triiodothyronine är ett hormon som stimulerar utbyte och användning av syre genom vävnader. Gratis tyroxin stimulerar proteinsyntesen.

En minskning av den totala T4-tyroxin noteras som regel efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, terapi med användning av läkemedel för radioaktivt jod, behandling av hyperfunktion i sköldkörteln och även med utvecklingen av autoimmun sköldkörtelbeteende.

Normen för fri tyroxin T4 hos kvinnor och män är 9,0-19,1 pmol / L, fri triiodotyronin är 2,6-5,7 pmol / L. Om den fria tyroxin T4 är låg, säger de att sköldkörtelfunktionen är otillräcklig, det vill säga hypotyreos.

Om tyroxinfri T4 sänks och tyrotropinkoncentrationsindikatorn ligger inom det normala området är det troligt att blodprovet var felaktigt.