Joniserat blodkalcium

8 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1007

Alla mineralämnen som stöder vital aktivitet har strikta standarder för innehållet i kroppen och ett procentuellt förhållande till varandra. Den ledande positionen inom spektrumet av makronäringsämnen är kalcium. Av den totala mängden mineral redovisas 99% av skelettet. Den återstående procentandelen är en del av blodet i ett fritt eller bundet tillstånd. Gratis, annars - joniserat kalcium, i blodet tar från 50 till 58%.

Denna form av spårelement är aktivt involverad i metaboliska processer och används av kroppen för att säkerställa fysiologiska processer. Bundet kalcium är korrelerat med albuminprotein (från 35 till 38% i blodet) och i kombination med andra element som bildar kalciumsalter (fosfat, laktat, bikarbonat, citrat), som upptar cirka 10%. Det totala innehållet i alla former kallas totalt blodkalcium (Ca).

Om fritt kalcium i blodet

Bound Ca har en försumbar effekt på kroppens celler, dess syfte är mer relaterat till att tillhandahålla en total koncentration av kalcium i blodet. Aktiv (joniserad) makrocell stöder fullständig och oavbruten funktionalitet för många biologiska processer och kemiska reaktioner i kroppen.

Komplexet av uppgifter som utförs av gratis Ca-joner inkluderar:

  • bibehålla benhälsa och bildandet av ny benvävnad;
  • tillhandahålla muskelreaktioner på effekterna av neurotransmittorer, inklusive hjärtmuskeln (myokardium);
  • stimulering av enzymatisk aktivitet;
  • reglering av koagulationsprocessen (blodkoagulering);
  • deltagande i processen för innervering (kommunikation av muskler och vävnader med nervsystemet);
  • bibehålla balansen i hormonproduktion och distribution.

Den normala kalciumnivån i blodet ger interaktionen mellan processerna för inträde i kroppen med mat, tarmresorption (absorption), utsöndring och återabsorption i njurarna, metabolism och utsöndring från ben. Kontroll över en stabil koncentration av ett ämne i kroppen utförs av de endokrina hormonerna av kalciummetabolismen..

Steroidhormon calcitriolParathyroidhormon i parathyreoideaSköldkörtelhormonet kalcitonin
ökar tarmabsorptionen av kalcium, är en aktiv form av D-vitamin3ökar koncentrationen av kalcium och minskar koncentrationen av fosforminskar kalcium och fosfor

Om metaboliska processer störs kompenseras Ca-bristen av kroppen genom att dra den från benen. Detta leder till förstörelse av benvävnadens struktur, utveckling av osteoporos, artros, ofta sprickor, förstöring av tandemaljen. Nivån av totalt och joniserat kalcium bestäms med laboratoriemikroskopi av blod. Tillståndet med hög Ca kallas hypercalcemia, låg - hypokalcemi. Båda är onormala för kroppen..

Symtom på överskott och kalciumbrist

Hyperkalcemi och hypokalcemi har karakteristiska manifestationer, i händelse av att det är nödvändigt att undersöka blodet för att bestämma kalciumnivån.

främjassänkt
fysisk funktionshinder, CFS (kronisk trötthetssyndrom)cephalgiskt syndrom (huvudvärk)
störning (sömnstörning)psyko-emotionell instabilitet (omotiverad aggression eller fullständig apati mot vad som händer);
störningar i mag-tarmkanalen, manifesteras av illamående, förstoppning (förstoppning), svår och smärtsam matsmältningledvärk, smärta i korsryggen och livmoderhalsen
polydipsi (permanent törst)brott mot strukturen hos hår och naglar (sprödhet, tunnhet, torrhet)
pollakiuria (intensiv tömning av urinblåsan)tandproblem
okontrollerad muskelkontraktion (konvulsivt syndrom)hjärtrytmfel
takykardi (ökad hjärtfrekvens)hypokoagulation (minskning av blodkoagulationshastighet)

De första somatiska tecken på instabilitet i kalciumbalansen är ofta en minskning i ton och prestanda. Potentiella patienter tenderar att associera detta med trötthet från vardagliga aktiviteter och har ingen brådska med att söka medicinsk hjälp. De angivna symptomen bör inte ignoreras. Om du har några sjukdomar, måste du genomgå en undersökning, inklusive ett blodprov för kalcium.

Laboratorieanalys

Ett blodprov för joniserat kalcium föreskrivs som en del av ett biokemiskt blodprov eller separat, men i kombination med att bestämma nivån på det totala kalciuminnehållet. Indikationer för verifiering kan innehålla:

  • symptomatiska klagomål från patienten (smärta i ben och rygg, kramper, minskad sensorisk vävnad);
  • diagnostiserad onkologi;
  • förvärring av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
  • förberedelse för kirurgiska ingrepp och den postoperativa perioden;
  • kroniska sjukdomar i urinsystemet;
  • kardiologiska patologier;
  • otillfredsställande resultat från ett tidigare biokemiskt blodprov (i synnerhet en avvikelse av albuminparametrar).

Under intensiv terapi, åtföljd av infusion av glukos-saltlösningar och blodprodukter, mäts serum Ca-nivåer flera gånger i veckan.

Regler för att förbereda förfarandet

Donera blod för att bestämma koncentrationen av fritt och bundet kalcium, det är möjligt i terapeutens riktning eller på eget initiativ. Förfarandet utförs på en medicinsk institution på morgonen. Innan analysen måste patienten ta bort feta livsmedel, stekt mat och alkoholhaltiga drycker (2 dagar före ingreppet) från kosten, observera en fastaordning på minst 8 timmar.

Det är viktigt att vägra att ta mediciner (med undantag för viktiga läkemedel) i 3-5 dagar, för att utesluta sportbelastningar inför analysen. Det rekommenderas inte att donera blod efter fysioterapi och röntgenundersökning. Felaktig förberedelse för blodprovtagning kan snedvrida de slutliga resultaten..

Referensvärden

Koncentrationen av Ca i blodet beror på åldersrelaterade förändringar som inträffar i kroppen. I detta fall, från födelse till ålder, förändras referensvärden flera gånger. Normen för joniserat kalcium i blodet hos vuxna i reproduktiv ålder (från 18 till 60 år) är 1,15 - 1,32 mmol / l.

Vid en given koncentration av joniserande kalcium fördelas andra indikatorer på kalciummetabolism enligt följande: totalt - från 2,1 till 2,6 mmol / l, i korrelation med proteiner - från 0,9 till 1,1 mmol / l, kalciumsalter - 1,18 mmol / l Följande standardvärden för fritt kalcium (i mmol / l) accepteras för barn och äldre.

Hos en nyföddHos barn under 12 årHos ungdomarHos vuxna i åldern 60+Åldern 90+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

En minskning av nivån av makronäringsämne observeras ofta hos kvinnor under perinatalperiod. Detta beror på otillräcklig tillförsel av två organismer med intaget av kalciumhaltiga produkter i kroppen. Stabiliseringen av indikatorerna uppnås genom korrigeringen av kosten. Förhöjda Ca-värden kan vara närvarande i ett barn som föds för tidigt (för tidig graviditet), vilket förklaras av underutvecklingen av paratyreoidkörtlarna.

En liten variation av referensvärden tillåts beroende på laboratoriet där studien genomförs. Vid kränkning av laboratoriets sterilitet leder dessutom långvarig kontakt av ett blodprov med luft till en förändring av resultatet i riktning mot ökande indikatorer.

Avvikelser från normen och orsakerna

Om resultaten avviker från referensvärdena för totalt och joniserande kalcium är den primära uppgiften att fastställa orsaken till kränkningarna. Patienten måste genomgå ytterligare tester, få råd från en endokrinolog, kardiolog och kräver även hårdvarudiagnostik (ultraljud).

Låga räntor

En reducerad nivå av totalt kalcium kan vara associerad med hypoalbuminemi (lågt albuminprotein), men denna indikator påverkar inte aktiv Ca ensam. En minskning av mängden bundet och fritt makronäringsämne kan orsakas av kroniska patologier, akuta tillstånd, ohälsosamt ätbeteende.

De huvudsakliga orsakerna till hypokalcemi är:

  • dålig kost (brist på produkter som innehåller kalcium och vitamin D-vitamin i menyn, tveksam diet, svält);
  • otillräcklig produktion av paratyreoideahormon (primär hypoparatyreoidism eller pseudohypoparathyreoidism);
  • brott mot resorption i tunntarmen (malabsorption);
  • kroniska patologier hos njurapparaten (nefrit, pyelonefrit, njursvikt, nefropati, etc.);
  • obalans i syra-bas med ökad surhet (acidos);
  • brott mot mineralmetabolism och processen för benbildning hos spädbarn (raket);
  • förändring av hormonell status hos kvinnor under postmenopausal period;
  • tidigare operationer på sköldkörteln och sköldkörteln;
  • återfall av kronisk pankreatit (bukspottkörteln);
  • godartad tillväxt av binjurisk kortikal vävnad (hyperplasi);
  • cancer med benmetastaser.

Brott mot kalciummetabolism kan orsakas av felaktig användning av läkemedel (antitumor, diuretikum, kramplösande, hormonella).

Överskattade priser

Vissa orsaker till hyperkalcemi och hypokalcemi har en vanlig etiologi (ursprung), men kroppen kan reagera på olika sätt på störningarna som har uppstått. Faktorer som utlöser en ökning av kalciumkoncentrationen inkluderar:

  • överdriven syntes av paratyreoideahormon (hyperparatyreoidism);
  • maligna neoplasmer, särskilt blodcancer (leukemi) och cancer i lymfkörtlarna (lymfom);
  • överdriven sköldkörtelaktivitet vid produktion av vissa typer av hormoner (hypertyreos);
  • ett överskott av vitaminer från grupp D i kroppen;
  • sjukdomar i njurarna, njurrören, glomeruli, etc., av en kronisk karaktär, såväl som en donatororgantransplantationsoperation;
  • en förskjutning i balansen mellan syra-basbalans och ackumulering av alkali i blodet (alkalos) och alkalisering av kroppen på grund av utvecklingen av Burnetts syndrom;
  • otillräcklig utsöndring av hormoner i binjurebarken (hypokorticism);
  • ökad produktion av tillväxthormon (samotropin), annars - akromegali;
  • tvingad långvarig immobilisering (stationärt tillstånd) under den postoperativa perioden.

Behandling

För att minska koncentrationen av joniserat kalcium föreskrivs diuretisk terapi. Dosen av läkemedel och systemet bestäms endast av läkaren. Diuretika läkemedel har en aggressiv effekt. Detta innebär att tillsammans med överskott av Ca tvättas näringsämnen och vitaminer ur kroppen..

Dessutom ökar diuretika belastningen på njurapparaten. Behandlingen bör utföras under strikt kontroll av blodräkningar och njursjukdom. Mikronäringsbristen kompenseras av korrekt organisation av näring och intag av apotekets mineralkomplex eller kalciummonopreparationer..

Huvudlistan över produkter som innehåller ett makroelement inkluderar keso, ostar, fetakost, naturlig yoghurt, vassle, mandelnötter, vallmofrön, sesamfrön, chia, konserverad fisk i olja (lax och sardiner), vita bönor, spenat, rabarber. För att upprätthålla en stabil kalciumbalans rekommenderas det att följa normerna för daglig konsumtion av denna makrocell.

Sammanfattning

När ett blodprov visar en avvikelse av fri Ca från referensvärden, är en ytterligare undersökning nödvändig. Överskott eller brist på ett mineral kan vara ett kliniskt tecken på en allvarlig sjukdom i organen i det endokrina systemet (binjurarna, sköldkörteln, bukspottkörteln och paratyreoidkörtlarna). Normala värden för jodiserat kalcium i blodet motsvarar 15 - 1,32 mmol / l.

Låg kalcium i ett biokemiskt blodprov

Blodprov för kalcium: indikationer, transkription

Biokemisk analys av blod för kalcium - en klinisk analys som bestämmer koncentrationen av totalt kalcium i serum.

Begreppet total kalcium inkluderar:

  1. Ioniserat kalcium står för 50% av allt kalcium i blodet.
  2. Kalcium bundet till proteiner (främst albumin) - 40%.
  3. Kalcium, som är en del av anjoniska komplex (associerad med laktat, citrat, bikarbonat, fosfater) - 10%.

För att kroppen ska fungera normalt är det nödvändigt att kalciumnivån ligger inom referensvärdena, eftersom den deltar i många viktiga processer:

  1. Muskelsammandragning.
  2. Endokrin körtelfunktion.
  3. Blodkoagulering, permeabilitet hos cellmembran.
  4. Bensystem och tänder.
  5. Nervimpulsöverföring, nervsystemets funktion.
  6. Enzymaktivitet, järnmetabolism i kroppen.
  7. Normal hjärtfrekvens, hjärt-kärlsystem.

Ioniserat kalciumblodtest

Joniserat kalcium är kalcium som inte är bundet till några ämnen och cirkulerar fritt i blodet. Det är han som är en aktiv form av kalcium som deltar i alla fysiologiska processer. Ett blodprov för joniserat kalcium utvärderar kalciummetabolismen i kroppen. Denna analys måste överlämnas till patienter i följande fall:

  1. Behandling efter återupplivning, operation, omfattande trauma, brännskador.
  2. Diagnostik av cancer, hyperfunktion i parathyreoidea.
  3. Hemodialysförfarandet.
  4. Accept av de listade läkemedlen: bikarbonater, heparin, magnesiumoxid, kalciumpreparat.

Ett blodprov för joniserat kalcium genomförs i samband med bestämningen av nivån för totalt kalcium och blodets pH. Värdet på joniserat kalcium är omvänt relaterat till blodets pH: nivån av joniserat kalcium stiger med 1,5 - 2,5% med varje minskning av pH med 0,1 enhet.

Indikationer för analys

Indikationer för en biokemisk analys av blod för kalcium:

  1. Tecken på hypercalcemia och hypocalcemia.
  2. Maligna neoplasmer (bröstcancer, lungcancer).
  3. Magsår i magen och tolvfingertarmen.
  4. Minskad albuminkoncentration.
  5. Förberedelse för operation.
  6. Muskelhypotension.
  7. hypertyreos.
  8. Njursjukdom, urolithiasis.
  9. Bensmärta.
  10. Hjärt-kärlsjukdom (kränkning av vaskulär ton, arytmi).
  11. polyuri.
  12. parestesi.
  13. Konvulsivt syndrom.
  14. Diagnos och screening av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi: adynamia (immobilitet), asteni, ökade reflexer, nedsatt medvetande, desorientering, svaghet, huvudvärk, kräkningar, akut njursvikt, hjärtsvikt, takykardi, extrasystol, vaskulär förkalkning.

Symtom på hypokalcemi: huvudvärk som liknar migrän; yrsel, karies, osteoporos, spikförstörelse, håravfall, torr hud, ökade reflexer med övergången till tetaniska kramper, svaghet, blodkoagulation (förlängd koaguleringstid), angina pectoris, takykardi (ökad hjärtfrekvens - puls).

Hyperkalcemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en sjukdom i kroppen. Det finns fysiologisk hyperkalcemi - efter att ha ätit och hos nyfödda efter den fjärde dagen i livet. Hypokalcemi diagnostiseras mycket oftare än överskott av kalcium i kroppen..

Hur man förbereder sig för ett blodprov för kalcium

För att ett blodprov för kalcium ska ge ett exakt resultat är det nödvändigt att genomgå en enkel förberedelse för proceduren:

  1. Innan studien kan du inte dricka alkohol, stekt och fet mat.
  2. Dagen före blodprovtagning rekommenderas att utesluta allvarlig fysisk och emotionell stress.
  3. Blod ges på tom mage 8-10 timmar efter den sista måltiden. Endast icke-kolsyrat vatten rekommenderas..
  4. Det rekommenderas inte att donera blod omedelbart efter fluorografi, rektal undersökning, radiografi, ultraljudstudier eller fysioterapeutiska förfaranden.

Faktorer som kan snedvrida analysen

Att ta mediciner kan påverka tillförlitligheten för resultatet av ett blodprov för kalcium. Det är tillrådligt att vägra att ta mediciner 1-2 veckor innan blodprovet för studien. Om det är omöjligt att avbryta läkemedlet, i riktning mot ett biokemiskt blodprov för kalcium, är det nödvändigt att ange vilka mediciner och i vilka doser patienten tar. Följande läkemedel påverkar ditt blodkalcium..

Öka nivån på kalcium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, parathyreoideahormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca-salter, androgener, regelbunden användning av diuretika.

Minska nivån av kalcium: sulfater, oxalater, fluoriter, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukos, glukagon, gastrin, fluoriter, östrogener, ergocalciferol, karboplatinkalcenazin, karboplatinkalcen aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

normer

Tolk resultaten av studien om en specialist med lämpliga kvalifikationer. Endast en läkare kan korrekt bedöma patientens tillstånd, avvikelsen från det normala blodprovet för kalcium och ställa rätt diagnos. Och följaktligen i tid för att föreskriva adekvat behandling.

Referensvärden för ett blodprov för totalt kalcium:

  • barn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
  • barn mellan 1 och 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
  • barn från 14 år - vuxna - 2,2-2,65 mmol / l.

Ökade värden

Hyperkalcemi indikerar följande sjukdomar:

  • Akut njursvikt.
  • Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar.
  • Iatrogen hyperkalcemi.
  • Ärftlig hypokalsciurisk hyperkalcemi.
  • Williams syndrom (idiopatisk hyperkalcemi hos den nyfödda).
  • Hypervitaminos D.
  • Mjölk-alkaliskt syndrom.
  • Hemoblastos (leukemi, lymfom, myelom).
  • Adrenalinsufficiens.
  • Immobiliseringshyperkalcemi (för terapeutiska ändamål med skador, medfödd förflyttning av höften, Pagets sjukdom, tuberkulos i ryggraden).
  • Maligna tumörer
  • Primär hyperparatyreoidism (adenom, hyperplasi eller paratyreoidcarcinom).
  • tyreotoxikos.

Lägre värden

Hypokalcemi observeras vid sådana sjukdomar:

  • Akut pankreatit med bukspottkörtelnekros.
  • Kronisk njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Hypovitaminosis D med raket hos barn och osteomalacia hos vuxna (som ett resultat av ätstörningar, minskad isolering, malabsorption).
  • Hypoalbuminemi vid nefrotiskt syndrom och leverpatologi.
  • hypomagnesemi.
  • Pseudohypoparathyroidism (ärftlig sjukdom).
  • Primär hypoparatyreoidism (X-kopplad, ärftlig, Di Georgi-syndrom).
  • Sekundär hypoparatyreoidism (autoimmun, som ett resultat av operation).

Kalcium: roll, blodinnehåll, joniserat och allmänt, orsaker till ökning och minskning

Allt material publiceras under författarskap eller av redaktörer för professionella läkare (om författarna), men är inte ett recept för behandling. Kontakta en specialist!

© Användning av webbplatsmaterial endast med överenskommelse från administrationen.

Upplagt av Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriediagnostisk läkare, Forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik

Kalcium i kroppen är en intracellulär katjon (Ca 2+), en makrocell som märkbart överskrider innehållet i många andra kemiska element i dess kvantitet, vilket säkerställer att ett stort antal fysiologiska funktionella uppgifter uppfylls.

Kalcium i blodet är bara 1% av den totala koncentrationen av ett element i kroppen. Huvuddelen (upp till 99%) tas upp av ben och tandemaljen, där kalcium, tillsammans med fosfor, finns i mineralet, hydroxyapatit - Ca10(RO4)6(HAN)2.

Normen för kalcium i blodet är från 2,0 till 2,8 mmol / L (enligt ett antal källor, från 2,15 till 2,5 mmol / L). Ioniserad Ca är hälften så mycket - från 1,1 till 1,4 mmol / L. Dagligen (per dag) genom njurarna hos en person som inte har några sjukdomar, från 0,1 till 0,4 gram av detta kemiska element utsöndras.

Kalcium i blodet

Blodkalcium är en viktig laboratorieindikator. Och orsaken till detta är antalet uppgifter som detta kemiska element löser, eftersom det i kroppen verkligen utför många fysiologiska funktioner:

  • Det deltar i muskelkontraktion;
  • Tillsammans med magnesium "tar det hand om" nervsystemets hälsa (deltar i signalering), såväl som blodkärl och hjärta (reglerar hjärtfrekvensen);
  • Det aktiverar arbetet med många enzymer, deltar i metabolismen av järn;
  • Tillsammans med fosfor stärker skelettet, ger tandstyrka;
  • Påverkar cellmembran som reglerar deras permeabilitet;
  • Utan Ca-joner finns det ingen reaktion av blodkoagulering och koagulering (protrombin → trombin);
  • Aktiverar aktiviteten hos vissa enzymer och hormoner;
  • Normaliserar den funktionella förmågan hos enskilda endokrina körtlar, såsom paratyreoidkörteln;
  • Påverkar processen för intercellulärt informationsutbyte (cellmottagning);
  • Förbättrar sömnen, förbättrar den allmänna hälsan.

Det bör dock noteras att kalcium gör allt detta, förutsatt att det är normalt i kroppen. Men om normen för kalcium i blodet och dess konsumtion, beroende på ålder, kommer förmodligen tabellerna att säga bättre:

ÅlderNormen för kalcium i blodet, mmol / l
Upp till tio dagar i livet1,90 - 2,60
10 dagar till 2 år2,25 - 2,75
2 till 4 år2,20 - 2,70
12 till 18 år2,10 - 2,55
Från 18 till 60 år gammal2,15 - 2,50
60 till 90 år gammal2,20 - 2,55
Över 90 år gammal2,05 - 2,40

Kalciumintag per dag beror på ålder, kön och kroppens tillstånd:

ÅlderDagligt intag av Ca, mg
Upp till sex månader i livet200
6 månader till ett år400
Från år till 4 år600
Från 4 till 11 år1000
Från 11 till 17 år1200
17 till 50 år gammal100
50 till 70 år gammal
Män
Kvinnor
1200
1400
Över 70 år gammal1300
Gravida och ammande kvinnorUpp till 1500

Förhöjd kalcium i plasma skapar ett tillstånd av hyperkalcemi där fosforhalten i blodet sjunker, och en låg nivå leder till utveckling av hypokalcemi, åtföljt av en ökning av fosfatkoncentrationen. Båda är dåliga.

Konsekvenserna som härrör från dessa tillstånd påverkar arbetet i många viktiga system, eftersom detta element har många funktioner. Läsaren kommer att lära sig om de problem som väntar en person med en minskning eller ökning av kalcium lite senare, efter att han blivit bekant med mekanismerna för reglering av Ca i kroppen.

Hur kalciumnivåer regleras?

Koncentrationen av kalcium i blodet beror direkt på dess metabolism i benen, absorption i matsmältningskanalen och omvänd absorption i njurarna. Andra kemiska beståndsdelar (magnesium, fosfor), såväl som enskilda biologiskt aktiva föreningar (hormoner i binjurebarken, sköldkörtel- och sköldkörtelkörtlarna, könshormoner, den aktiva formen av vitamin D) reglerar konstansen i Ca-kroppen3) men de viktigaste av dem är:

kropps kalciumreglering

  1. Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon, som är intensivt syntetiserat av paratyreoidkörtlarna under förhållanden med en ökad mängd fosfor, och genom dess effekt på benvävnad (förstör det), mag-tarmkanalen och njurarna ökar innehållet i elementet i serum;
  2. Calcitonin - dess verkan är motsatt till paratyreoidahormon, men inte antagonistiskt mot det (olika användningsområden). Calcitonin reducerar plasma-nivåerna genom att flytta den från blod till benvävnad;
  3. Aktiv form av vitamin D i njurarna3 eller ett hormon som kallas calcitriol, utför uppgiften att öka absorptionen av ett element i tarmen.

Det bör noteras att kalcium i blodet finns i form av tre former som är i jämvikt (dynamiskt) med varandra:

  • Gratis eller joniserat kalcium (kalciumjoner - Ca 2+) - det tar en fraktion närmare 55 - 58%;
  • Ca associerat med ett protein, oftast med albumin - det är i serumet cirka 35-38%;
  • Komplex kalcium, det är i blodet cirka 10% och det finns där i form av kalciumsalter - föreningar av elementet med anjoner med låg molekylvikt (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3), citrat - Ca3(MED6N5HANDLA OM7)2, laktat - 2 (C3N5HANDLA OM3) Ca).

Totalt serum Ca är det totala innehållet i alla dess arter: joniserade + bundna former. Under tiden är metabolismaktiviteten speciell endast för joniserat kalcium, som i blodet är något mer (eller något mindre) hälften. Och bara denna form (gratis Ca) kan kroppen använda för sina fysiologiska behov. Men detta betyder inte att det i laboratoriefallet, för att korrekt utvärdera kalciummetabolismen, är nödvändigt att utföra en analys av joniserat kalcium, som uppvisar vissa svårigheter vid transport och lagring av blodprover.

I sådana fall, men med förbehåll för normal proteinmetabolism, räcker det att genomföra en enklare och mindre mödosam studie - bestämning av totalt kalcium i blodet, vilket är en bra indikator på koncentrationen av joniserat och bundet element (≈55% - fritt Ca).

Samtidigt med ett reducerat proteininnehåll (främst albumin), även om det inte kan finnas några tecken på en minskning av mängden Ca i plasma, kommer det att vara nödvändigt att använda metoden för att mäta joniserat kalcium, eftersom det, inom det normala intervallet, tar "omsorg" för att upprätthålla elementets allmänna nivå är normal och tillåter inte utveckling av hypokalcemi. I detta fall kommer bara innehållet i bunden Ca att reduceras - denna punkt bör beaktas vid avkodning av blodprovet.

Det låga albumininnehållet hos patienter belastat med en belastning av kroniska sjukdomar (njur- och hjärtpatologi) är den vanligaste orsaken till en minskning av Ca-nivå i serum. Dessutom minskar koncentrationen av detta element med otillräckligt intag av mat eller under graviditeten - och i dessa två fall är albumin i blodet vanligtvis också lågt.

Normala värden på totalt och fritt kalcium i blodet tyder sannolikt på frånvaron av patologiska förändringar i kalciummetabolismen.

metabolism av kalcium och andra elektrolyter i kroppen

Orsaker till högt kalcium

En ökning av kalciumnivån (vilket innebär att det totala innehållet i ett element i blodet) kallas hypercalcemia. Bland orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd skiljer kliniker främst två huvudsakliga. Den:

  1. Hyperparatyreoidism, åtföljt av en ökning av paratyreoidkörtlarna som ett resultat av initieringen av godartade tumörer i regionen;
  2. Utvecklingen av maligna onkologiska processer som bildar tillståndet för hyperkalcemi.

Tumörformationer börjar aktivt utsöndra ett ämne som i dess biologiska egenskaper liknar paratyreoideahormon - detta leder till benskador och elementets inträde i blodomloppet.

Naturligtvis finns det andra orsaker till hyperkalcemi, till exempel:

  • Ökade funktionella förmågor hos sköldkörteln (hypertyreos);
  • Dysfunktion i binjurebarken (ökad utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sjukdom, minskad kortisolsyntes - Addisons sjukdom) eller hypofysen (överproduktion av tillväxthormon (STH) - akromegali, gigantism);
  • Sarkoidos (Beck-sjukdom) - även om benen inte påverkas så ofta med denna patologi, kan det orsaka hyperkalcemi;
  • Tuberkulos som påverkar skelettet (extrapulmonary tbs);
  • Tvingad orörlighet under lång tid;
  • Överdriven intag av vitamin D (som regel gäller detta för barn) i kroppen, vilket skapar förutsättningar för absorption av Ca i blodet och förhindrar att elementet tas bort genom njurarna;
  • Olika hematologiska patologier (sjukdomar i lymfvävnaden - lymfom, en malig tumör från plasmaceller - myelom, neoplastiska sjukdomar i det hematopoietiska systemet - leukemi, inklusive hemoblastos - erytremi eller sann polycytemi);
  • Förstörelse av benvävnad (osteolys) i neoplastiska processer av olika ursprung;
  • Njurtransplantation;
  • Dehydrering (dehydrering);
  • Deformering av osteos (osteit) eller Pagets sjukdom - sjukdomens natur förstås inte helt;
  • Användning av doseringsformer av östrogen eller D-vitamin i otillräckliga doser (överdos);
  • Kronisk enterokolit i avancerade fall (steg 4).

När låga kalciumnivåer noteras?

Det vanligaste skälet till det låga innehållet i ett element i blodet - hypokalcemi, läkare kallar en minskning av proteinnivåerna och, först av allt, albumin. I detta fall (som nämnts ovan) minskar endast mängden bundet Ca, medan joniserat Ca inte lämnar det normala intervallet och på grund av detta fortsätter kalciumbytet att fortsätta (regleras av paratyreoidahormon och kalcitonin).

Andra orsaker till hypokalcemi inkluderar:

  1. Nedsatt funktionell förmåga hos paratyreoidkörtlarna (hypoparatyreoidism) och produktion av paratyreoideahormon i blodomloppet;
  2. Oavsiktligt avlägsnande av sköldkörtelkörtlarna under kirurgi i sköldkörteln eller syntesen av sköldkörtelhormon reduceras till följd av andra omständigheter (kirurgi på grund av aplasi i sköldkörteln eller autoimmunisering);
  3. D-vitaminbrist;
  4. CRF (kronisk njursvikt) och andra njursjukdomar (nefrit);
  5. Rickets och raket tetany (spasmophilia) hos barn;
  6. Magnesiumbrist (Mg) i kroppen (hypomagnesemia);
  7. Medfödd brist på svar på effekterna av paratyreoideahormon, immunitet mot dess inflytande (paratyreoideahormon i denna situation förlorar förmågan att ge den önskade effekten);
  8. Otillräckligt intag av Ca med mat;
  9. Höga nivåer av fosfater i blodet;
  10. Diarre;
  11. Levercirrhos;
  12. Osteoblastiska metastaser som tar på sig allt kalcium, vilket säkerställer tumörens tillväxt i benen;
  13. Osteomalacia (otillräcklig mineralisering av ben och deras mjukgörning som ett resultat av detta);
  14. Hyperplasi (överdrivet spridning av vävnader) i binjurarna (oftare cortex än medulla);
  15. Effekten av läkemedel avsedda att behandla epilepsi;
  16. Akut alkalos;
  17. Blodtransfusion av stora mängder blod som skördats med ett konserveringsmedel som innehåller citrat (det senare binder plasmakalciumjoner);
  18. Den akuta inflammatoriska processen lokaliserad i bukspottkörteln (akut pankreatit), sprue (en tunntarmssjukdom som stör störningen av mat), alkoholism - alla dessa patologiska tillstånd stör den normala produktionen av enzymer och substrat, vilket gör absorptionen av ämnen i mag-tarmkanalen så nödvändig för att säkerställa vissa typer av ämnesomsättning.

Symtom att tänka på kränkningar

Detta blodprov föreskrivs också för friska människor för att preliminärt bestämma tillståndet för kalciummetabolism, till exempel under en rutinmässig fysisk undersökning. Men här vill jag än en gång påminna läsaren om att vi talar om kalciumnivån i blodet. Vad som händer i benen - man kan bara spekulera och gissa.

Ofta används ett liknande test för diagnostiska ändamål. Låt oss säga hur man inte gör ett laboratorietest om symtomen på patologiska förändringar i kroppen själva deklarerar sig själva?

Här, till exempel med ökat kalcium i blodet (hyperkalcemi), noterar patienterna att:

  • Förlorad aptit;
  • Illamående uppstår flera gånger om dagen, ibland kommer det att kräkas;
  • Det finns problem med avföringen (förstoppning);
  • I magen - obehag och smärta;
  • Du måste stå upp på natten, eftersom ofta urinering inte tillåter dig att sova lugnt;
  • Ständigt törstig;
  • Ben gör ont, huvudvärk plågar ofta;
  • Kroppen blir snabbt trött, även en minimal belastning resulterar i svaghet och en kraftig minskning av prestanda;
  • Livet blir grått, ingenting behagar och intresserar inte (apati).

Om en minskning av halten Ca i blodserumet - hypokalcemi, kanske du tänker om det finns sådana tecken på ohälsa:

  1. Krampbildning och buksmärta;
  2. Skälvning av fingrarna i övre extremiteterna;
  3. Prickande, domningar i ansiktet (runt läpparna), spasmer i ansiktsmusklerna;
  4. Hjärtrytmstörningar;
  5. Smärtsamma muskelsammandragningar, särskilt i händer och fötter (carpopedal spasm).

Och även om en person inte har några symtom som indikerar en förändring i kalciummetabolismen, men de erhållna resultaten är långt ifrån normalt, för att få bort alla tvivel, föreskrivs patienten ytterligare test:

  • Ioniserat Ca;
  • Innehållet i elementet i urinen;
  • Mängden fosfor, eftersom dess metabolism är oöverskådligt kopplad till utbytet av kalcium;
  • Magnesiumkoncentration;
  • Vitamin D;
  • Parathyroidhormonnivå.

I andra fall kan de kvantitativa värdena på dessa ämnen vara mindre viktiga än deras förhållande, vilket kan avslöja orsaken till det onormala halten av Ca i blodet (antingen räcker det inte i mat, eller så utsöndras det för mycket i urinen).

De bestämmer målmedvetet kalciumnivån i blodet hos patienter med njurproblem (akut njursvikt och kronisk njursvikt, tumör, njurtransplantation), multipelt myelom eller EKG-förändringar (förkortat ST-segment), såväl som vid diagnos och behandling av maligna processer lokaliserade i sköldkörtel- och bröstkörtlarna, lungor, hjärna, hals.

Vad är bra att veta för alla som kommer att göra ett test för Ca

Hos nyfödda efter fyra dagars liv observeras ibland en fysiologisk ökning av kalcium i blodet, vilket för övrigt också förekommer hos premature barn. Dessutom svarar vissa vuxna genom att öka nivån på detta kemiska element i serum och utvecklingen av hyperkalcemi till terapi med enskilda läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar:

  1. antacida;
  2. Farmaceutiska former av hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
  3. Vitamin A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Östrogenantagonisten är tamoxifen;
  5. Beredningar som innehåller litiumsalter.

Andra läkemedel kan tvärtom minska plasmakalciumkoncentrationen och skapa ett tillstånd av hypokalcemi:

  • kalcitonin;
  • gentamicin;
  • Antikonvulsiva läkemedel;
  • glukokortikosteroider;
  • Magnesiumsalter;
  • laxermedel.

Dessutom kan andra faktorer påverka de slutliga värdena i studien:

  1. Hemoliserat serum (du kan inte arbeta med det, så blodet måste tas om);
  2. Felaktiga testresultat på grund av uttorkning eller höga plasmaproteinnivåer;
  3. Falskt låga analysresultat på grund av hypervolemi (blod utspätt starkt), vilket kan skapa stora volymer isotonisk lösning infört i en ven (0,9% NaCl).

Och här är en annan sak som inte skadar att känna människor som är intresserade av kalciummetabolism:

  • Barn som just föddes, och särskilt de som föddes för tidigt och med låg vikt, tar blod varje dag för innehållet av joniserat kalcium. Detta görs för att inte missa hypokalcemi, eftersom det snabbt kan bildas och samtidigt inte manifestera sig med några symtom om barnets paratyreoidkörtlar inte har tid att slutföra sin utveckling;
  • Serum och urin Ca bör inte tas som bevis på den totala koncentrationen av ett element i benvävnaden. För att bestämma nivån i benen bör du använda andra forskningsmetoder - analys av benmineraldensitet (densitometri);
  • Blod Ca-nivåerna är vanligtvis högre under barndomen, medan de under graviditet och hos äldre minskar;
  • Koncentrationen av den totala mängden av elementet (fritt + bundet) i plasma ökar om albumininnehållet ökar och faller ned vid fall av halten av detta protein. Koncentrationen av albumin påverkar inte mängden joniserat kalcium - den fria formen (Ca-joner) förblir oförändrad.

I analysen bör patienten komma ihåg att mat bör undvikas i en halv dag (12 timmar) före testet, och även en halvtimme före studien för att undvika kraftig fysisk ansträngning, inte vara nervös och inte röka.

När en teknik inte räcker

När det sker förändringar i koncentrationen av det beskrivna kemiska elementet i blodserumet och det finns tecken på en metabolisk störning av Ca, är studien av aktiviteten hos kalciumjoner med användning av speciella jonselektiva elektroder av speciell betydelse. Det bör emellertid noteras att nivån av joniserat Ca vanligtvis mäts vid strikta värden för väteindex (pH = 7,40).

Kalcium kan också detekteras i urinen. Denna analys visar om många element utsöndras genom njurarna. Eller dess utsöndring ligger inom normala gränser. Mängden kalcium i urinen undersöks om initialt avvikelser från Ca-koncentrationen från normen hittades i blodet.

Vad är normen för kalcium i blodet och varför det bör kontrolleras

Kalcium i blodet är en mycket viktig indikator, eftersom kalciumelementet i människokroppen själv inte bara utför de välkända funktionerna för benbildning, utan också deltar i biokemin i celler. Till exempel började du känna muskelkramper - det här är problem med kalcium. Det finns andra manifestationer.

Av viktiga skäl bör ett blodprov utföras för kalcium vid behov. Exempelvis skiljer sig normen för blodkalcium hos kvinnor under graviditet och under amning från den vanliga normen - detta bör övervakas. Faktum är att ökat kalcium i blodet har sina konsekvenser.

Många ställer frågan: ökat kalcium i blodet, vad betyder en vuxen - är det bra eller dåligt? För att osynligen undvika spröda ben (särskilt den äldre generationen) försöker de med all sin kraft att öka denna mycket kalcium. Men en ökad indikator kan signalera en sjukdom, inklusive cancer. Det är vad du bör tänka på..

Platsen för kalcium i människokroppen

Emellertid är Ca i blodet endast 1% av all denna mängd, de återstående 99% finns i benvävnaden i form av sparsamt lösliga kristaller av hydroxiapatit. Dessutom innefattar kristallernas sammansättning fosforoxid. Normalt har en vuxen cirka 600 gram av detta spårelement, med 85% av fosforet i benen, tillsammans med kalcium.

Hydroxyapatit- och kollagenkristaller är de huvudsakliga strukturella komponenterna i benvävnaden. Ca och P utgör cirka 65% av den totala benmassan. Därför är det omöjligt att överskatta dessa spårelements roll i kroppen..

Kalcium i blodet

Kalciumhalten i ben och blod kan variera. Normalt kan en liten andel benkalcium byta ut kalcium i blodet. På grund av denna process kan ett överskott av mikroelement tas bort från blodet, eller omvänt säkerställs processen för omvänd transport från ben till blodet (i fall då seruminnehållet sänks).

Allt kalcium i blodet kan delas in i tre typer:

  • joniserad Ca;
  • kalcium i albuminbunden form;
  • som finns i anjoniska komplex (bikarbonater, fosfater).

Normalt hos en vuxen cirkulerar cirka 350 mg kalcium i blodet, vilket är 8,7 mmol. Koncentrationen av spårelement i mmol / l är 2,5.

Cirka 45% av denna mängd är associerad med albumin, upp till fem procent är i anjoniska komplex. Resten är joniserade, dvs gratis (Ca2 +).

Detta är en viktig del av det totala mikronäringsmedlet i kroppen som finns i alla celler (enheter av nmol / L används för att mäta koncentration i celler). Det är viktigt att komma ihåg att indikatorn för kalciumkoncentration i celler direkt beror på indikatorn för Ca-koncentration i extracellulär vätska.

Funktioner av Ca i kroppen

Ioniserat kalcium i blodet spelar rollen som en kofaktor som är nödvändig för full funktion av enzymerna som är involverade i upprätthållandet av hemostasesystemet (det vill säga kalcium är involverat i blodkoagulationsprocessen, vilket underlättar övergången av protrombin till trombin). Dessutom är joniserad Ca den huvudsakliga källan för kalcium som är nödvändig för normal implementering av skelettmuskel- och hjärtmuskelkontraktioner, nervimpulser etc..

Läs också om ämnet.

Kalcium i blodet är involverat i regleringen av nervsystemet, hämmar frisättningen av histamin, normaliserar sömn (kalciumbrist leder ofta till sömnlöshet).

Den normala kalciumnivån i blodet säkerställer att många hormoner fungerar fullt ut.

Dessutom är kalcium, fosfor och kollagen de viktigaste strukturella komponenterna i benvävnad (ben och tänder). Ca är aktivt involverat i processen för mineralisering av tänder och benbildning.

Kalcium kan samlas på platser med vävnadsskada, minska permeabiliteten i cellmembranen, reglera jonpumpens funktion, upprätthålla syra-basbalansen i blodet, delta i järnmetabolismen.

När ett kalciumtest utförs

  • bestämning av serumkoncentration av Ca och P;
  • bestämning av plasmakoncentrationer av Ca och P;
  • alkalisk fosfatasaktivitet;
  • albuminkoncentrationer.

De vanligaste orsakerna till metaboliska bensjukdomar är dysfunktioner som är involverade i reglering av plasmanivåer av kalcium i organ (paratyreoidkörtlar, njurar och mag-tarmkanalen). Sjukdomar i dessa organ kräver obligatorisk kontroll av kalcium och fosfor i blodet.

Dessutom bör kontroll av kalcium utföras hos alla allvarligt sjuka patienter, cancerpatienter och för tidigt födda barn med låg födelse..

Det vill säga patienter med:

  • muskelhypotension;
  • kramper
  • kränkning av hudens känslighet;
  • Magsår;
  • njursjukdom, polyuri;
  • onkologiska neoplasmer;
  • bensmärta;
  • ofta sprickor;
  • ben deformiteter;
  • urolitiasis;
  • hypertyreoidism;
  • hyperparatyroidism;
  • CCC-sjukdomar (arytmier, etc.).

En liknande analys är också nödvändig för patienter som får kalciumpreparat, antikoagulantia, bikarbonater och diuretika.

Hur nivån regleras

Paratyreoideahormon och kalicitriol (vitamin D3), liksom kalcitonin, ansvarar för att reglera dessa processer. Paratyreoideahormon och vitamin D3 ökar kalciumnivån i blodet, och kalcitonin sänker tvärtom.

På grund av verkan av parathyreoideahormon:

  • tillhandahåller en ökning av plasmakoncentrationen av kalcium;
  • urlakningen från benvävnaden förbättras;
  • omvandlingen av inaktivt vitamin D i njurarna till aktiv kalcitriol (D3) stimuleras;
  • renal kalciumreabsorption och utsöndring av fosfor tillhandahålls.

Det finns en negativ återkoppling mellan parathyreoideahormon och Ca. Det vill säga med utseendet på hypokalcemi stimuleras sekretionen av parathyreoideahormon, och med hyperkalcemi minskar dess sekretion tvärtom.

Calcitonin, som är dess fysiologiska antagonist, ansvarar för att stimulera användningen av kalcium från kroppen..

Kalciumhastigheten i blodet

Reglerna för förberedelser för analys är allmänna. Blodprovtagning utförs på tom mage (hunger i minst 14 timmar). Rökning och alkoholkonsumtion är uteslutna (minst per dag). Det är också nödvändigt att undvika fysisk och psykisk stress.

Användningen av mjölk, kaffe, nötter etc. kan leda till högre resultat..

För diagnos används venöst blod. Enheterna är mol / l.

Hos barn under tio dagar i livet ligger kalciumnormen i blodet från 1,9 till 2,6.

Från tio dagar till två år är normen från 2,25 till 2,75.

Från två till 12 år - från 2,2 till 2,7.

Läs också om ämnet.

Från tolv till sextio år är kalciumnormen i blodet från 2,1 till 2,55.

Från 60 till 90 år gammal - från 2,2 till 2,55.

Hos patienter äldre än 90 år, från 2,05 till 2,4.

Orsaker till högt kalcium

  • primär hyperparatyreoidism (hyperplasi, karcinom eller andra skador i paratyreoidkörtlarna);
  • onkologiska neoplasmer (primär benskada, spridning av metastaser, karcinom, som påverkar njurarna, äggstockarna, livmodern, sköldkörteln);
  • immobilisering hypercalcemia (immobilisering av en lem efter en skada, etc.);
  • tyreotoxikos;
  • hypervitaminos av vitamin D;
  • överdrivet intag av kalciumpreparat;
  • akut njursvikt och långvarig njursjukdom;
  • ärftlig hypokalciurisk hyperkalcemi;
  • blodsjukdomar (myelom, leukemi, etc.);
  • binjurinsufficiens;
  • Williams syndrom;
  • svår överdos av diuretika (tiazid).

När låg

Sådana förändringar i analysen kan bero på:

  • primär (ärftlig) och sekundär (efter operation, autoimmuna skador i körtlarna) hypoparathyroidism,
  • hypoparathyreoidism hos nyfödda (förknippad med mammal hypoparathyreoidism), hypomagnesemia (magnesiumbrist),
  • brist på vävnadsreceptorer för parathyreoideahormon (ärftlig sjukdom),
  • kronisk njur- eller leversvikt,
  • vitamin D hypovitaminosis,
  • albuminbrist (nefrotiskt syndrom, cirros),
  • cytostatisk behandling,
  • akut alkalos.

Symtom på kalciummetabolism

  • allvarlig svaghet,
  • snabb fysisk och emotionell utmattning,
  • patienter blir deprimerade och dåsiga,
  • minskad aptit,
  • regelbunden urination,
  • förstoppning,
  • svår törst,
  • ofta kräkningar,
  • extrasystole,
  • desorientering i rymden.

Hyperkalcemi kan leda till:

  • urolithiasis och gallstensjukdom,
  • arteriell hypertoni,
  • förkalkning av blodkärl och hjärtventiler,
  • keratit,
  • grå starr,
  • gastroesofageal reflux,
  • Magsår.

En minskning av kalcium i blodet manifesteras:

  • spastiska smärtor i muskler och buk,
  • muskelkramp,
  • skälvning av lemmarna,
  • tetaniska spasmer (spasmofili),
  • domningar i händerna,
  • skallighet,
  • skörhet och foliation av naglar,
  • svår torr hud,
  • sömnlöshet,
  • minnesskada,
  • koagulering,
  • frekventa allergier,
  • osteoporos,
  • smärta i nedre rygg,
  • kranskärlssjukdom,
  • ofta sprickor.

Det är dock viktigt att förstå att inte alla gravida kvinnor har kalciumbrist, så frågan: ska jag dricka kalcium under graviditeten bör bestämmas individuellt, baserat på indikatorer på kalcium i blodet.

Om en kvinna observerar en balanserad diet (tillräcklig konsumtion av mejeriprodukter, örter etc.), frånvaron av bakgrundssjukdomar som leder till hypokalsemi, liksom normala indikatorer för analys, krävs inget extra intag av Ca-läkemedel.

Som ett resultat försämras absorptionen av kalcium i tarmen. Sjukdomen manifesteras av svettning, näshår, håravfall i utvecklingen (fysisk och psykisk), sen tandvård, benformning.

Kalciumbrist observeras också hos kvinnor under klimakteriet och hos äldre..

Vad man ska göra när symtom på hyper- eller hypokalcemi uppträder

Med tanke på att en förändring i kalciumnivån i blodet kan bero på många orsaker, genomförs utnämningen av en omfattande behandling efter att en slutlig diagnos har fastställts.

Med iatrogena underskott, liksom om hypokalcemi är förknippad med hormonell obalans under klimakteriet eller beror på patientens ålder, föreskrivs preparat som innehåller Ca (Calcium D3 NyCOM, Vitrum Calcium).

Även balanserade multivitaminkomplex som innehåller mikroelement kan förskrivas (Vitrum Centuri - för patienter över 50 år, Menopeis - för kvinnor i klimakteriet).

Godkännande av läkemedel bör överenskommas med den behandlande läkaren. Det är viktigt att förstå att okontrollerat intag av kalciumpreparat kan leda till hyperkalcemi och dess komplicerade komplikationer..