Järnhaltiga preparat för barn och vuxna: från tabletter till pastiller

Järnbrist är den vanligaste formen av mikronäringsbrist. Miljontals människor lider av det, och långt ifrån alla är medvetna om detta [1]. Korrekt utvalda järnpreparat hjälper till att återställa bristen på detta spårelement och hantera anemi.

Indikationer för utnämning av läkemedel med järn

Den viktigaste och enda indikationen för att använda järninnehållande läkemedel är en brist på detta spårelement i kroppen. Järn påverkar blodbildning, nervsystemets funktion och hår och naglar hälsa. Hos barn bidrar järn till normal mental och fysisk utveckling..

Latent järnbrist kan leda till utvecklingsförseningar hos barn, till kronisk trötthet hos vuxna. Blekhet, spröda naglar, svaghet och andra symtom uppträder. Om bristen blir betydande, utvecklas järnbristanemi - ett tillstånd där syntesen av röda blodkroppar försämras.

Terapi av tillstånd som orsakas av brist på järn består i att identifiera och behandla orsaken som ledde till bristen på detta spårelement och att fylla på reserven. Om vi ​​talar om dold brist, kan det kompenseras genom rätt näring och intag av vitaminer med ett högt järninnehåll. Om tecken på anemi redan har utvecklats, hjälper bara järnläkemedel..

Typer av järnberedningar

Allvarliga läkemedel, samt vitaminer eller biologiska aktiva tillsatser (BAA) kan erbjudas som järnberedningar på ett apotek. Var och en av dessa verktyg har sitt eget räckvidd och är lämpliga för vissa situationer..

Om patienten diagnostiseras med järnbristanemi kan järn inte undvikas. Det finns mer än ett dussin olika läkemedel som skiljer sig från den aktiva substansen, mängden järn och formen av frisättning.

Ett specifikt läkemedel föreskrivs av en läkare, och det är inte värt att ändra det när du vill. Men du måste fortfarande veta om funktionerna i gruppen läkemedel.

Redan i antiken försökte de behandla anemi med hjälp av järnhaltiga produkter. År 1500 f.Kr. e. läkare Melampas rekommenderade att använda rost skrapat från en gammal kniv och blandat med vin för dessa ändamål. Avicenna, för att förbättra hy och eliminera tunnhet, föreslog att man blandar järnoxid med russin och förbereder en medicin från dem [2].

I läkemedel kan organiska och oorganiska salter av järn och järn användas. Bland preparat av järnjärn används sulfat oftast av järnjärn - läkemedel som innehåller ett polymaltaskomplex. [3]

Järnhaltiga biotillgänglighet varierar från 10 till 15% [4]. De absorberas snabbt i tarmen, men kan orsaka obehagliga biverkningar som illamående och buksmärta..

I järnpreparat är biotillgängligheten cirka 3-4 gånger lägre [5]. I tarmens alkaliska miljö löses sådana läkemedel sämre. Dessutom, innan järnjoner kommer in i kroppen, måste de gå in i en tvåvärd form [6].

Av fördelarna med järnjärnberedningar kan färre biverkningar noteras. De tolereras bättre och orsakar sällan matsmältningsproblem..

Läkemedlets dagliga dos föreskrivs av en läkare och är cirka 60-120 mg i termer av järnjärn [7]. Den rekommenderade förebyggande dosen för gravida kvinnor är cirka 60 mg. [8] Behandlingstiden bör vara minst tre månader.

Kostnaden för en månadskurs med järn i tabletter är cirka 300-700 rubel. Sirap är dyrare. Ett paket med läkemedlet för intravenös administrering kan kosta cirka 5000 rubel eller mer [9].

Om det inte finns någon anemi och vi bara talar om järnbrist kan vitaminer med högt järninnehåll undvikas. Du kan börja ta dem om du har symtom som trötthet, spröda naglar, dåligt hårtillstånd, irritabilitet eller smakförändring..

I Schweiz genomfördes en studie, varför kvinnor som klagade på trötthet förbättrades avsevärt efter att ha tagit järnpreparat. [10] Naturligtvis kan andra störningar förutom järnbrist också vara orsaken till trötthet. Men i alla fall är det inte ont att dricka en kurs med vitaminer.

I genomsnitt innehåller vitaminkomplex från 10 till 18 mg järn i form av fumarat, aminosyrakelatkomplex, glukonat och andra salter av järnjärn. [11] Detta belopp täcker grovt den dagliga hastigheten för detta spårelement..

När du väljer järnhaltiga vitaminer, se till att studera kompositionen: spårelementet ska vara på en av de första positionerna i listan.

Vitaminer tas vanligtvis i kurser på 1-3 månader, 2-3 gånger per år. Efter några veckor kan du se mottagandet av de första positiva resultaten. Vitaminer med järn kan kosta mellan 200–300 rubel och mer, beroende på tillverkarens prispolicy.

Förutom vitaminer har apotek ett brett utbud av kosttillskott. Dessa kan vara extrakt av örter, bryggerjäst, preparat av animaliskt ursprung, kräftdjursextrakt. Sådana beredningar kan dessutom berika med järnsalter och ämnen som hjälper till att absorbera det, för att öka deras biologiska värde..

Tillskott innehåller vanligtvis en liten mängd järn och kan tas utan rädsla för en överdos av detta spårelement eller biverkningar. Sådana läkemedel kan rekommenderas även till barn och gravida kvinnor. Det bör förstås att kosttillskott inte är mediciner, men de fungerar endast som en extra källa till järn och vitaminer med begränsningar i kosten, obalanserad kost.

Kostnaden för kosttillskott kan variera från flera tusen till flera tiotals rubel per månad av läkemedlet. Råvarans kvalitet, dess säkerhet, biologiska användbarhet, järninnehåll och graden av biotillgänglighet i sådana beredningar är också mycket olika och beror långt ifrån alltid på priset. [12] När du väljer ett kosttillskott bör du därför noga titta på dess sammansättning.

Former för frisättning av droger

Järnberedningar kan produceras i olika former. De skiljer sig åt i hastighet och varaktighet, i biverkningar. För varje fall kan du välja din form för antagning.

Järn frigörs i tabletter, kapslar, sirap och andra liknande former samt i form av injicerbara lösningar..

Det är att föredra att använda läkemedel för oral administrering. Med dem kommer järn in i tarmen, där den naturliga absorptionsmekanismen utlöses. Detta hjälper till att undvika risken för överdosering, eftersom järnabsorptionen regleras oberoende av kroppen..

Nu på marknaden verkar moderna långvariga former av järninnehållande läkemedel. En sådan tablett eller kapsel innehåller en daglig dos. I detta fall släpps spårelementet gradvis. Detta tillåter dig att upprätthålla en stabil hög koncentration av järn i blodet när det tas en gång med ett slag. Överdriven järnkoncentrationer kommer inte in i tarmen, biotillgängligheten för spårelementet ökas avsevärt, och antalet biverkningar minskas.

Sirap irriterar tarmslemhinnan och är mindre benägna att orsaka biverkningar, så att de kan ordineras till gravida kvinnor eller barn. Sirap kan tas oavsett mat, deras form gör att du kan dosera läkemedlet individuellt.

Injektioner av järnhaltiga läkemedel används som en sista utväg. Läkaren kan ordinera injektioner om absorptionen av järn försämras, om behandlingen med piller orsakar svår illamående och kräkningar, vilket gör det omöjligt att fortsätta behandlingen. Denna metod används också för svår järnbristanemi eller om du snabbt måste täta kroppen med järn, till exempel innan operationen.

Beredningar för intravenös administrering används 1-3 gånger i veckan, som skrivet i instruktionerna. Mediciner för intramuskulär administration kan administreras varje dag. I båda fallen beräknas rätt mängd läkemedel individuellt.

Biverkningarna är desamma för alla järnberedningar som tas oralt. Efter att ha tagit, är en minskad aptit, illamående, magsmärta, förstoppning eller diarré möjlig. En metallisk smak kan förekomma i munnen. Vissa läkemedel har biverkningar oftare, andra mindre. Om dessa symtom hindrar dig från att fortsätta behandlingen, bör du rådfråga din läkare och byta läkemedel..

För intravenösa och intramuskulära preparat är den mest allvarliga biverkningen anafylaktisk chock. Därför måste läkemedlets tolerans kontrolleras före den första injektionen.

Funktioner i järnberedningar för barn

För behandling av järnbrist hos barn används sirap, suspensioner och droppar. För ett barn beräknas dosen av järn utifrån kroppsvikt, och sirapen gör att du kan mäta rätt mängd läkemedel noggrant. Dessutom har sirap en söt, ofta fruktig smak som barn gillar.

Innan du ger ditt barn ett järnpreparat bör du rådfråga en barnläkare. Han hjälper dig att välja rätt verktyg, beräkna den individuella dosen eller erbjuda en alternativ behandling.

Om diagnosen "anemi" ännu inte har uppnåtts, kan hematogen pastiller eller liknande tillsatser användas för att kompensera för järnbrist. Vissa tillverkare berikar dem dessutom med oorganiska järnsalter, och barnen uppfattar själva medicinen som en behandling och äter den med nöje. Men i detta fall får du inte ge efter för provokationen av barnet och följa den rekommenderade dosen.

Du kan kompensera för järnbrist på olika sätt - med hjälp av tabletter och injektioner, vitaminer och kosttillskott. I detta fall måste du noggrant studera sammansättningen och instruktionerna för läkemedlen. Det är också värt att kontakta en terapeut eller barnläkare och utveckla en individuell behandlingsplan med honom..

Kan "Ferrohematogen" öka nivån av järn i blodet?

Kosttillskott hjälper till att kompensera för järnbrist på ett säkert och naturligt sätt. Ett av dessa kosttillskott, bekant från barndomen, är hematogen. Vi bad en specialist från Pharmstandard att prata om den här produkten..

"Ferrohematogen", som hematogen som många kommer ihåg från barndomen, innehåller den viktigaste komponenten - svart albumin. Även inkluderade i sammansättningen av pastiller är sådana användbara element som koppar, C-vitamin, B6 och folsyra. De förbättrar biotillgängligheten för järn i produkten och gör det ännu mer användbart..

"Ferrohematogen" kan användas för att förhindra järnbrist, vilket är särskilt viktigt för barn, ungdomar och kvinnor under graviditeten, eftersom de har ett ökat behov av detta spårelement. Men det kommer också att gynna vuxna män, särskilt under intensiv fysisk ansträngning. Produkten kan hjälpa till att korrigera mindre avvikelser i järnnivån i blodet. För alla tecken på svår järnbrist rekommenderas det dock att genomgå en fullständig undersökning. I vissa fall hjälper endast behandling med specialiserade läkemedel. ”.

3 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

4 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

5 Orala beredningar av järn och järn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

6 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus och ML Deryfuss, "Riktlinjer för användning av järntillskott för att förebygga och behandla järnbristanemi", International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG), Världshälsoorganisationen (WHO), FN: s barnfond (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/sv/

8 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

10 Järnbehandling för kvinnor utan anemi och oförklarlig trötthet: en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie av F. Verdon, B. Burnand, C-L. Fallab Stubi, et al. Bröstcancer, 2010. Vol. 18, nr 15.

Hela sanningen om järn: hur det påverkar kroppen och vem som egentligen ska dricka det

Nyligen har dricksjärn fortlöpande blivit fashionabelt. Bloggare och "skönhetsexperter" råder på ett kritiskt sätt alla att använda det som ett tillsatsmedel till en konstant diet, men är detta fallet när det är tillåtet att engagera sig i "självmedicinering" och förskriva sådana läkemedel för dig själv? Vi bad Maria Kirillova, kandidat för medicinsk vetenskap, terapeut och kardiolog vid Atlas Medical Center, att svara på denna fråga.

Att dricka eller inte dricka

Järnbrist är vanligare hos kvinnor än hos män. Följande grupper av människor är mest mottagliga för detta tillstånd:

  • gravid
  • kvinnor med oregelbunden menstruation, tunga perioder, kvinnor med sjukdomar i könsorganen (till exempel leiomyom)
  • Små barn
  • tonåringar
  • personer med nedsatt funktion i magen, tarmen, hemorrojder
  • patienter som får kemoterapikurser eller tar mediciner som påverkar blodkoagulation.

Först och främst bör dessa kategorier av människor testas med avseende på halten järn i blodet. Och det är viktigt att komma ihåg att bara en läkare kan diagnostisera järnbrist, bestämma dosen och varaktigheten av läkemedlet.

Stryk i maten

Den viktigaste matkällan för järn är animaliska produkter, de innehåller hemjärn. Den största mängden järn finns i nötkött, lamm, lever, i mindre utsträckning - i fisk, kyckling, keso. Det som är viktigt är snarare inte en indikator på järnnivån i produkten utan dess biotillgänglighet. Jämfört med animaliska produkter har järn som inte är hemat i vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukt, spannmål) en minskad biotillgänglighet och därmed lägre absorption. Vissa villkor är nödvändiga för denna process: till exempel C-vitamin ökar absorptionen av järn, och ämnen som garvsyra, som är en del av te, eller fytater som finns i vissa produkter, tvärtom, hämmar absorptionen av järn.

Hur du bestämmer din norm

Samråd med en läkare och godkända tester är nödvändiga för att fastställa en individuell norm per dag. Okontrollerat intag av järnpreparat kan orsaka biverkningar i form av gastrointestinala störningar, flytande former av läkemedlet kan skada tänderna. Dessutom är det bara en läkare som kan ta hänsyn till interaktion mellan järn och andra tillskott och mediciner, om några.

Överdriven intag av järn leder till systemisk förgiftning med skador på lever, hjärta, lungor och hematopoiesis. Efter långvarig användning av läkemedlet i en dos på 20 mg / kg kan tecken på gastrointestinal förgiftning uppstå, och en dos som överstiger 40 mg / kg leder till akut förgiftning. Men detta händer sällan. I allmänhet rekommenderas inte järntillskott för friska människor..

Hur järn fungerar

Järn är ett spårelement som är nödvändigt för cellandning. Det deltar i hematopoies, bildning av muskelmaterial, immunobiologiska processer och redoxprocesser och ingår också i hundratals enzymer. Överskott av järn kan störa dessa processer. Först är förändringarna osynliga, detta stadium kallas latent järnbrist. Men över tiden visas "signaler". När järnlager tappas kan följande inträffa:

  • Trötthet
  • svaghet
  • huvudvärk
  • yrsel
  • håravfall
  • ömtålighet och skiktning av naglar
  • blek och torr hud
  • låg kroppstemperatur
  • dyspné
  • känsla av brist på luft
  • trängsel i bröstet
  • dålig träningstolerans
  • snabb och oregelbunden hjärtslag
  • svimningsförhållanden
  • sällsynt: ovanlig sug efter mycket kalla drycker, is, krita, papper.

Vad förändras med järnintag

Om läkaren diagnostiserade järnbrist och föreskrev användningen av dessa läkemedel, då järnbristen fylls i kroppen, inträffar följande positiva förändringar:

  • blek hud blir rosa
  • spikarnas skick förbättras
  • sluta falla ut håret
  • svaghet och andnöd minskar eller försvinner
  • träning tolereras bättre.

I allmänna analyser märks också positiva förändringar: röda blodkroppar, som transporterar syre till våra organ och vävnader, blir återigen normala i form och storlek. De utför sin huvudfunktion bättre. Många uppdelningar i cellernas arbete som inträffade under "syre-svält" elimineras. Så organarbetet och kroppen som helhet förbättras.

Immunologi och biokemi

Anemi-behandling

Anemi (A) är inte en specifik sjukdom, utan ett tillstånd som feber. Det finns många möjliga orsaker till anemi och många former av dess manifestation. Orsaker till anemi inkluderar undernäring, ärftliga genetiska defekter, biverkningar av läkemedel och kroniska sjukdomar. Och det kan orsakas av blodförlust under trauma eller inre blödningar på grund av förstörelse av röda blodkroppar eller deras otillräckliga bildning. Och det kan vara tillfälligt eller kroniskt och manifesteras i mild eller svår form..
De vanligaste formerna av anemi är:
Järnbristanemi
Kronisk sjukdomsanemi
Megaloblastisk anemi (orsakad av brist på folsyra - vitamin 9, vitamin B12 eller båda).

Järnbrist anemi behandling

Järn (Fe) -preparat är det bästa sättet att återställa Fe-nivåer hos personer med Fe-brist, de bör endast användas när behandling av anemi med matkorrigeringar inte lyckas. Men Fe-preparat kan inte hjälpa till med anemi som inte är relaterad till Fe-brist..
Behandling av järnanemi kan orsaka gastrointestinala problem, ibland allvarliga. Överskott av Fe kan också bidra till hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och vissa cancerformer. Som regel rekommenderar läkare inte Fe-preparat i kombination med hälsosamma livsmedel och utan några tecken på järnbristanemi..
Behandling av anemi vid kroniska sjukdomar. I allmänhet är den bästa behandlingen för anemi vid kroniska sjukdomar behandlingen av själva sjukdomen. I vissa fall åtföljs en kronisk sjukdom av Fe-brist och kräver införande av Fe. Fe ges till vissa patienter intravenöst med erytropoietin..

Orala järntillskott för järnbristanemi
Begagnade formulär. Det finns två former av järnberedningar: färja (Fe3 +) och ferro (Fe2 +). Järnjärn absorberas bättre, dess föredragna form är tabletter. Järnjärn finns i tre former: Fe-fumarat, Fe-sulfat och Fe-glukonat.
Paketet med Fe-preparatet innehåller information om storleken på tabletten (som vanligtvis är 325 mg) och mängden elementär Fe som finns i tabletten (mängden Fe som är tillgänglig för absorption av kroppen.) När du väljer Fe-preparatet är det viktigt att uppmärksamma mängden elementär Fe. En 325 mg Fe-tablett innehåller följande mängder av elementär Fe, beroende på typen av Fe:
Ferrofumarat - 108 mg elementär Fe
Ferro-sulfat - 65 mg elementär Fe
Ferro-glukonat - 35 mg elementär Fe

Dosering vid behandling av anemi. Beroende på svårighetsgraden av din anemi, liksom din ålder och vikt, kommer din läkare att rekommendera en dosering av 60 till 200 mg elementärt järn per dag. Detta innebär att du måste ta en tablett 2-3 gånger under dagen. Se till att du förstår hur många tabletter du behöver ta per dag och när du ska ta dem. Ta aldrig en dubbel dos av järn!.

Biverkningar och säkerhet vid behandling av anemi med järnpreparat. Vanliga biverkningar av järntillskott inkluderar:

  • Förstoppning och diarré är mycket vanligt vid behandling av anemi med järnpreparat. De är sällan allvarliga, även om järninnehållande piller kan förvärra befintliga mag-tarmproblem, såsom sår och ulcerös kolit..
  • Illamående och kräkningar kan uppstå vid behandling av anemi med höga doser av järn, men de kan kontrolleras genom att ta mindre mängder. Att byta behandling för anemi till ferro-glukonat kan hjälpa vissa personer med allvarliga mag-tarmproblem.
  • Svart avföring vid behandling av anemi med tabletter innehållande järn är normen. I själva verket, om avföringen inte svartnar, fungerar tabletterna inte effektivt. Detta beror vanligtvis på beläggningen av tabletter (tablettbeläggning) eller när du tar tabletter med utökad frisättning.
  • Om avföringen är tjock, ser ut som svart men har röda streck, eller om det finns kramper, skarpa smärta, smärta i magen, kan orsaken till järnbrist vara gastrointestinal blödning, bör patienten omedelbart konsultera en läkare.
  • Akut järnförgiftning vid behandling av anemi är sällsynt hos vuxna, men kan vara dödlig hos barn som tar tabletter med en dos för vuxna. Förvara järnberedningar utom räckhåll för barn. Om ditt barn sväljer järntabletter, ring omedelbart en ambulans.

Andra säkerhets- och effektivitetstips för behandling av anemi med järn

  • För bättre absorption av järn vid behandling av anemi bör tabletter tas mellan måltiderna. Järn kan orsaka ont i magen och tarmen. Låga doser av ferrosulfat kan tas med mat, järn absorberas långsamt, men med färre biverkningar.
  • Vid behandling av anemi, ta ett glas vätska med varje tablett. Apelsinjuice förbättrar järnupptagningen. (Vissa läkare rekommenderar att man tar C-vitamin med järntabletter).
  • Om förstoppning blir ett problem i behandlingen av anemi, ta natriumdokusat för att mjuka avföringen..

Vissa mediciner, inklusive antacida, kan minska järnabsorptionen i behandlingen av anemi.

  • Järntabletter vid behandling av anemi kan minska effektiviteten av tetracyklinantibiotika, penicillamin och ciprofloxacin och läkemedel vid behandling av Parkinsons sjukdom metyldopa, levodopa och karbidopa. Därför bör det gå minst två timmar mellan att ta dessa läkemedel och järnpreparat.
  • Undvik att dricka mjölk, koffein, antacida eller kalciumtillskott med järntabletter vid behandling av anemi eftersom de hämmar järnabsorptionen.
  • Järntabletter ska förvaras på en sval plats. Medicinskåpet på badrummet kan vara för varmt och fuktigt, vilket kan leda till tablettupplösning.
  • Full återvinning av järnreserver tar 6 till 8 veckor. Återställningen kommer att ta längre tid hos personer med inre blödningar som inte kontrolleras. Behandling av järnanemi bör fortsätta i cirka 6 månader, även efter att symptomen på anemi har försvunnit. Behandling med anemi bör fortsättas på obestämd tid hos personer med kronisk blödning; i sådana fall är det nödvändigt att noggrant övervaka järnnivån för att undvika överbelastning av järn.

Intravenös administration av järn vid behandling av anemi

I vissa fall administreras järn intravenöst. Intravenöst järn har fördelen att orsaka mindre obehag från mag-tarmkanalen. Järnpreparatet kan vara i form av järndextran (dexferrum, infed), ett natrium-ferrum-glukonatkomplex, i ett sackaroskomplex (Ferrlicite) eller sackarosjärn (Venofer). Ferrlicite och venofer är lika effektiva och säkra som järn dextran..

Vem är indicerat för intravenöst järntillskott vid behandling av anemi Intravenösa former bör begränsas till följande patienter med järnbrist:

  • Personer med anemis med järnbrist vars orala terapi är uppenbarligen inte effektiva
  • Patienter med blödningsstörningar där blodförlust överstiger den hastighet som oralt intaget järn absorberas.
  • I nödsituationer, när människor behöver röda blodkroppar, men transfusionen antingen inte visas eller inte är tillgänglig.
  • Personer med allvarliga mag-tarmsjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, som inte kan ta järntillskott.
  • Personer på hemodialys som får ytterligare erytropoietinbehandling. För dessa patienter godkänns första linjen läkemedel för jäsning och venofer.

Vissa patienter, även om de uppfyller dessa krav, kanske inte är lämpliga kandidater eller bör noggrant övervaka komplikationer. De inkluderar:

  • Autoimmunsjukdomspatienter.
  • Utmattade patienter med underliggande infektionssjukdom.
  • Patienter med risk för överbelastning av järn.

Biverkningar av behandling med intravenös järnanemi.

Intravenös administrering kan orsaka kortvarig smärta i en ven, spolning och metallisk smak.

Biverkningar och allvarliga komplikationer:

  • Blodproppar
  • Feber
  • Ledvärk
  • Huvudvärk
  • Utslag
  • En försenad reaktion - ledvärk och muskelsmärta, huvudvärk och sjukdom 1 till 2 dagar efter infusion (oftast järndextran)

10% av patienterna. Dessa symtom elimineras snabbt snabbt med ibuprofen eller naproxen.

  • Järntoxicitet Symptom inkluderar illamående, yrsel och ett kraftigt blodtrycksfall. Ferrylit eller Venofer har lägre toxicitet än järndextran.
  • Allergiska reaktioner. Allergiska reaktioner med intravenös administration av järn kan vara mycket allvarliga och i sällsynta fall till och med dödliga. Järndextran utgör en mycket högre risk än natrium-glukonat-järnkomplex i sackaros eller järnsackaros, även om allergiska reaktioner kan uppstå med de senare formerna.
  • Orala och intravenösa järntillskott bör aldrig ges samtidigt.
  • Intravenös järnterapi kanske inte lämpar sig för vissa gravida kvinnor som uppfyller dessa krav, beroende på graviditetsålder och andra faktorer..
  • Blodtransfusion vid behandling av anemi

    Transfusioner används för att ersätta blodförlust på grund av skador och under vissa operationer. De används också ofta för att behandla svår anemi hos patienter med talassemi, sigdcellanemi, myelodysplastiskt syndrom eller andra typer av anemi. Vissa patienter behöver ofta blodtransfusioner. Överskott av järn kan vara en biverkning av dessa frekventa blodtransfusioner. Om det inte behandlas kan överbelastning av järn skada levern och hjärtat..
    För att eliminera överskott av järn orsakat av blodtransfusion används keloterapi. Patienter tar ett läkemedel som binder till järn i blodet. Överskott av järn utsöndras sedan genom njurarna. Under många år har deferoxamin (desferal) använts för behandling av järnförgiftning. Detta läkemedel administreras vanligtvis intravenöst med en infusionspump. Infusionen kan pågå 8 till 12 timmar och det kan ta 5 till 7 dagar i veckan tills järnnivåerna återgår till det normala..

    Det nya läkemedlet Exjade (Deferoxamine) godkändes 2005 för barn och vuxna, bara för behandling av järnöverbelastning under blodtransfusion. Exjade kräver inte injektioner. Läkemedlet upplöses i vatten och tas oralt. Exjad kan emellertid orsaka magsår och blödning i mag-tarmkanalen.Deferoxamin kan interagera med vissa typer av läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, bisfosfonater och antikoagulantia..

    Läkemedel som stimulerar erytropoies vid behandling av anemi

    Erytropoietin är ett hormon som verkar i benmärgen och stimulerar bildandet av röda blodkroppar. Genetiskt manipulerat erytropoietin, rekombinant humant erytropoietin är tillgängligt som epoetin alfa. Ett grundläggande nytt läkemedel - ett erytropostimulerande protein, darbepoetin alpha (Aranesp), cirkulerar i blodet längre än epoetin alpha och kräver mindre injektion. Dessa läkemedel kallas "erytropoiesis-stimulant."

    Nivån av erytropoietin minskar med anemi vid kroniska sjukdomar. Syntetiska erytropoietininjektioner kan hjälpa till att öka antalet röda blodkroppar och undvika blodtransfusion. Erytropoietin används för att behandla anemi. Det hjälper inte att förbättra symtomen på anemi, trötthet eller livskvaliteten för patienter med cancer eller HIV. Detta läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive blodkoagulation, och föreskrivs endast för behandling av patienter med anemi associerade med följande tillstånd:

    Kräfta. För vissa patienter används erytropoietin för att behandla kemoterapirelaterad anemi..

    Kronisk njursvikt. Erytropoietin är viktigt för behandling av anemi hos patienter med kroniskt njursvikt, inklusive dialys.

    HIV AIDS. Erytropoietin hjälper till att behandla anemi orsakad av zidovudinbehandling (AZT). Läkemedel som stimulerar hematopoies och cancer. Erytropoietin ska endast användas för att behandla anemi orsakad av kemoterapi, och inte anemi på grund av andra orsaker hos cancerpatienter. Erytropoietinbehandling hjälper inte att förlänga livet. I själva verket kan dessa läkemedel förkorta överlevnadstiden och orsaka snabb cancerökning. Prata med din läkare om erytropoiesstimulerande läkemedel är rätt för dig..

    Överlevnad och riskerna för tumörtillväxt märks särskilt hos patienter med avancerad cancer i bröst, huvud och nacke, lymfoida eller icke-småcellig lungcancer när man försöker nå en hemoglobinnivå på 12 g / dl eller högre. Läkaren bör använda den lägsta effektiva dosen och erytropoietinbehandlingen ska avbrytas så snart kemoterapi är avslutat..

    Erythropoiesis-stimulerande läkemedel och kronisk njursvikt. För patienter med kroniskt njursvikt rekommenderar FDA att man använder erytropoiesstimulerande läkemedel för att bibehålla hemoglobinnivåer mellan 10 - 12 g / l. (Den exakta nivån inom detta intervall beror på individen.) Det finns en ökad risk för dödsfall och allvarliga kardiovaskulära händelser som hjärtattack, stroke och hjärtsvikt när dessa läkemedel används för att uppnå högre hemoglobinnivåer (13,5-14 g / dl) jämfört med lägre hemoglobinnivåer (10- 11,3 g / dl).

    Varningssymptom. Kontakta din läkare om du upplever något av följande symtom under behandling med stimulerande mediciner för erytropoies anemi:

    Smärta eller svullnad i benen

    Högt blodtryck (se till att regelbundet övervaka ditt blodtryck)

    Yrsel eller medvetenhetsförlust

    Blodproppar i åtkomstpunkter för hemodialys.

    Megaloblastisk anemi
    Megaloblastic A kännetecknas av onormalt stora röda blodkroppar. (Pernicious A är en typ av megaloblastisk anemi). Megaloblastic A beror på att absorptionen försämras eller att det inte finns tillräckligt intag av vitamin B12 och folsyra med mat. Behandlingen inkluderar vanligtvis att ta folsyra per dag under flera månader, samt öka intaget av livsmedel som är rika på folsyra och vitamin B12. Vitamin B12 - tabletter eller nässpray. Vissa patienter kan behöva injektioner av vitamin B12 varje månad, vilket ges antingen som cyanocobalamin eller hydroxycobalamin.

    Järnberedningar för anemi för vuxna och barn

    Järnpreparat med låg hemoglobin hos vuxna och barn är ett vanligt medicinskt recept. När man kommer till apoteket går en person bort från ett överflöd av droger. De skiljer sig i järnvalens (tvåvärda eller trivalenta), i typen av järnförening (organiska - glukonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska - sulfater, klorider, hydroxider) och enligt administreringssättet (orala - tabletter, droppar, sirap och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

    Om läkaren rekommenderar det bästa järnpreparatet vid behandling av anemi, för en profylaktisk ökning av järnlagrar i blodet, måste du ofta förstå allt detta fulhet mångfalden faller på egen hand. Analys av läkemedel som är effektiva vid järnbrist kommer vi att göra.

    Orsaker till järnbrist

    Kroppen innehåller 3 till 5 gram järn. Det mesta (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många enzymer i kroppen. Benmärg, mjälte och lever är reservjärnaffärer.

    Järn är involverat i de vitala processerna i vår kropp, så det är så viktigt att upprätthålla en balans mellan dess intag och förlust. När hastigheten för avlägsnande av järn är högre än inmatningshastigheten utvecklas olika järnbristillstånd.

    Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp försumbar. Järninnehållet kontrolleras till största delen genom att ändra nivån på absorptionen i tarmen. Järn finns i livsmedel i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (tvåvärd). När det kommer in i matsmältningskanalen upplöses oorganiskt järn, joner och jelatföreningar av järn bildas.

    Kelaterade former av järn absorberas bäst. Bildningen av järnchelater bidrar till askorbinsyra. Dessutom hjälper kelering av järn fruktos, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

    Orsaker till järnbrist:

    • Minskad effektivitet av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (ökning av matens genomgång i matsmältningskanalen, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiska ingrepp i tarmen och magen, matsmältningsstörningar, etc.);
    • En ökning av kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning etc.);
    • Minskat järnintag på grund av näringsegenskaper (anorexi, vegetarianism, etc.);
    • Akuta och kroniska blödningar (magblödning med sår, blödning i tarmen, njurar, näsa, livmodern och andra lokaliseringar);
    • Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
    • Minskad syntes av järntransportproteiner (t.ex. transferrin);
    • Förstörelse av blodceller med efterföljande förlust av järn (hemolytisk anemi);
    • Ökat kalciumintag i kroppen - mer än 2 g / dag;
    • Bristen på spårelement (kobolt, koppar).

    Kroppen tappar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar under menstruationen.

    Den manliga kroppen tappar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor tappar mer järn under menstruationen. Under en månad tappar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. Med blodförlust på 30 ml förlorar kroppen 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar avsevärt hos gravida och ammande mödrar.

    Brist på järn förekommer ofta hos kvinnor också eftersom deras järnlager är 3 gånger mindre än hos män. Och det inkommande järnet täcker inte alltid kostnaderna.

    Användning av järnpreparat hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är motiverat i tredje trimestern och administrationen fortsätter 2-3 månader efter födseln. Ytterligare järnkällor föreskrivs inte för nyfödda på heltid under de första tre månaderna. Järntillskott ges till premature barn.

    Vad kan minska intaget av järn med mat:

    • Överskott av fosfat i mat;
    • Oxalsyra i vissa växter;
    • Tannin, som ger en syrlig smak, minskar absorptionen av järn;
    • Te reducerar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
    • Innehållet i vetekli, ris, nötter och majs; fytat;
    • Överdriven fiber i mat;
    • Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
    • Äggvitt, sojaprotein och mjölk;
    • Vissa konserveringsmedel, som EDTA.

    Regler för att ta järnberedningar

    Järnpreparat används för att minska risken för järnbristtillstånd, liksom vid behandling av anemi.

    Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral användning. Läkemedel föredras för att ge en snabb ökning av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar..

    Börja vanligtvis med utnämningen av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En liknande mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Överstigande en dos på 200 mg / dag är det mycket mer troligt att biverkningar uppstår.

    Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobin till normalt inom 15-30 dagar. När blodantalet når de önskade värdena fortsätter järnpreparatet att tas i minst 2 månader för att fylla på järnlagrar (i benmärgen, levern, mjälten).

    Hur man tar järnpreparat:

    • Före eller under måltiderna. Biotillgänglighet beror inte på tid på dygnet, men det finns rekommendationer att ta på kvällen;
    • Det rekommenderas att dricka rent vatten;
    • Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av en minskad absorption;
    • Kombinera inte orala järnpreparat med läkemedel som blockerar produktionen eller neutraliserar verkan av saltsyra: antacida (bakpulver, fosfatugel, almagel, mag, rennie, etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
    • Järnpreparat påverkar verkan av vissa antibiotika, så intaget av dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
    • Järntillskott är inte kompatibelt med alkoholkonsumtion. Alkohol förbättrar järnupptagningen och ökar risken för järnförgiftning.
    • Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelat) påverkar inte absorptionen av järn, men extrema doser av kalcium på 2 gram eller mer kan minska det.

    Funktioner i järnberedningar

    Vid järnbristanemi tas preparat av två (Fe II) och järn (Fe III) järn. Beredningar med Fe II har en högre biotillgänglighet än trivalent. Molekylärt järn i dessa beredningar är inneslutet i organiska och oorganiska föreningar, som också skiljer sig i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvens av biverkningar).

    I. Oorganiska salter av järnjärn

    Den vanligaste representanten för en oorganisk järnförening i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och ofta biverkningar förknippade med irritation i slemhinnan i matsmältningskanalen.

    Sådana järnpreparat till en kostnad är vanligtvis billigare än analoger. De populäraste representanterna som finns på apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten för järn inkluderas ofta askorbinsyra och folsyra i kompositionen.

    Ett ganska blygsamt val kommer att tillhandahållas av apotek om du vill köpa en järnpreparat med järnklorid. Divalent järn, som är en del av det oorganiska saltet, behagar inte med en biotillgänglighet på 4% och garanterar inte frånvaron av biverkningar. Representant: Hemofer.

    II. Organiska järnhaltiga salter

    Kombinera den högre biotillgängligheten för Fe II och organiska salter, biotillgängligheten kan nå 30-40%. Biverkningar i samband med användning av järn är mindre vanliga. Medicinering tolereras väl under graviditet och amning. I minusen kan du registrera en högre kostnad för dessa läkemedel.

    • Kombinationen av organiska salter av järn, koppar och manganglukonater presenteras i det franska preparatet Totem, som är tillgängligt som en lösning.
    • Kombinationen av järnfumarat och folsyra är dold i en kapsel av österrikiskt ursprung - Ferretab.
    • En komplex sammansättning av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra, örtsynergister finns i Iron Chelate - en dålig amerikansk tillverkad. Det är inte ett läkemedel, men det fungerar som en utmärkt källa för lätt smältbart järn utan praktiskt taget inga biverkningar..

    III. Oorganiska järnföreningar

    De kännetecknas av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste frisättningsformerna är injicerbara.

    Denna form av läkemedel löser problemet med biverkningar förknippade med irritation i mag-tarmslemhinnan. Men det lägger till ett antal nödvändiga villkor för administrering av läkemedlet och de tillhörande biverkningarna och komplikationerna. De är de läkemedel som valts vid svåra former av anemi, i patologierna i matsmältningskanalen, vilket leder till en minskning av järnabsorptionen.

    Den aktiva substansen är komplex med järnhydroxid. Folsyra används som hjälpämne. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

    IV. Ferriska organiska föreningar

    Presenterat av det spanska läkemedlet Ferlatum i två versioner: med och utan folsyra. Finns i form av en lösning för oral administrering.

    Lista över järnpreparat för lågt hemoglobin för vuxna och barn

    Namn /
    Tillverkare
    Formen
    släpp
    priserna
    ($)
    Förening
    körtel
    belopp
    körtel
    Extra
    ämne
    Oorganiska Fe II-salter
    Sorbifer Durules /
    (Ungern)
    flik. 320 mg /
    Nr 30/50
    4,5-
    15,5
    sulfat100 mg / tab.C-vitamin
    Actiferrin /
    (Tyskland)
    mössor. 300 mg /
    Nr 20/50
    2,33-
    8,5
    sulfat34,5 mg / lock.L-serin
    droppar /
    30 ml
    3,33-
    8,42
    9,48 mg / ml
    sirap /
    100 ml
    2,33-
    5,82
    6,87 mg / ml
    Actiferrin
    kompositum /
    (Tyskland)
    mössor /
    Nummer 30
    5,934,5 mg / lock.L-serin,
    folsyra,
    cyanokobalamin
    Ferro Folgamma /
    (Tyskland)
    mössor. /
    Nr 20/50
    4,17-
    14,82
    sulfat37 mg / lock.askorbinsyra,
    folsyra,
    cyanokobalamin,
    Fenyuls /
    (Indien)
    mössor. /
    Nr 10/30
    1,67-
    7,32
    sulfat45 mg / lock.askorbinsyra,
    pantotensyra,
    riboflavin,
    tiamin,
    pyridoxin
    Ferroplex /
    (Tyskland)
    dragee /
    Nr 100
    -sulfat50 mg / drageeAskorbinsyra
    Tardiferon /
    (Frankrike)
    flik. /
    Nummer 30
    3,17-
    7,13
    sulfat80 mg / tab.-
    Gino-Tardiferon /
    (Frankrike)
    16,33Folsyra
    Ferrogradumet / (Serbien)flik. /
    Nummer 30
    -sulfat105 mg / tab.-
    Feroplekt /
    (Ukraina)
    flik /
    Nummer 50
    1,46-
    1,65
    sulfat10 mg / tab.Askorbinsyra
    Hemofer / (Polen)droppar /
    Nummer 30
    1,19-
    1,63
    Klorid44 mg / ml-
    Organiska Fe II-salter
    Totem /
    (Frankrike)
    lösning /
    Nummer 10
    6,67-
    12,81
    glukonat50 mg / 10 mlKoppar glukonater och
    mangan
    Ferretab /
    (Österrike)
    mössor. /
    Nr 30/100
    4,17-
    16,46
    fumarat50 mg / lock.Folsyra
    Iron Chelate /
    (USA)
    flik. /
    Nr 180
    14,52Glukonatchelat25 mg / tab.Askorbinsyra,
    kalciumchelat,
    samling av grässynergister
    Oorganiska föreningar Fe III
    Ferrum Lek /
    (Slovenien)
    injektionslösning /
    Nr 5/50
    10,5-
    67
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    sirap /
    100 ml
    2,12-
    9,07
    50 mg / 5 ml-
    flik. tuggas /
    Nr 30/50/90
    4,33-
    14,48
    100 mg / tab-
    Maltofer /
    (Schweiz)
    flik. /
    Nr 10/30
    4,33-
    9,3
    Hydroxid100 mg / tab.-
    sirap /
    150 ml
    4,03-
    9,17
    10 mg / ml
    injektionslösning /
    Nummer 5
    13,33-
    23,3
    100 mg / 2 ml
    droppar /
    30 ml
    3,67-
    5,08
    50 mg / ml
    Maltofer Fall /
    (Schweiz)
    flik. /
    Nr 10/30
    6,67-
    14,72
    100 mg / tab.Folsyra
    Biofer /
    (Indien)
    flik. /
    Nummer 30
    4,63-
    7,22
    Hydroxid100 mg / tab.Folsyra
    Ferinzhekt /
    (Tyskland)
    injektionslösning /
    2/10 ml
    20,45-
    66,67
    Hydroxid50 mg / ml-
    Ferroxid /
    (Vitryssland)
    injektionslösning /
    Nr 5/10
    8,23-
    sexton
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Ferropol /
    (Polen)
    droppar /
    30 ml
    6,30-
    7
    Hydroxid50 mg / ml-
    Venofer /
    (Tyskland)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    43,46-
    58,95
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    CosmoFer /
    (Tyskland)
    injektionslösning /
    Nummer 5
    31,67-
    78,45
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Likferr /
    (Indien)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    25-
    58,33
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    Monofer /
    (Tyskland)
    lösning för iv-injektion /
    Nummer 5
    180,21-
    223
    Hydroxid200 mg / 2 ml-
    Organiska Fe III-salter
    Ferlatum /
    (Spanien)
    lösning /
    Nummer 10
    9,71-
    23,37
    succinylat40 mg / 15 ml-
    Ferlatum Fall /
    (Spanien)
    lösning /
    Nummer 10
    8,72-
    17,62
    succinylat40 mg / 15 mlKalciumfolinat

    Komplikationer och biverkningar när du tar järntillskott

    De vanligaste komplikationerna i matsmältningsorganet:

    • en känsla av uppblåsthet;
    • känslor av tyngd i magen;
    • kräkningar, illamående;
    • nedsatt avföring (diarré eller förstoppning).

    Järnpreparat fläckar ofta avföring i mörk eller svart färg. Svart avföring, vanligtvis ett tecken på blödning, i detta fall indikerar helt enkelt att en del av järnet inte absorberas och inte utgör något hot.

    I vissa fall påverkar järnpreparat tändernas färg, vilket leder till uppkomsten av en tillfällig mörk plack. Den här egenskapen förstör utseendet på tänderna. För att förhindra plack rekommenderas att du inte später ut de flytande järnformerna och borstar tänderna noggrant efter att du tagit det.

    Allergiska reaktioner och intolerans mot vissa komponenter i läkemedlet finns också: utseendet på klåda, utslag, urtikaria, astma. Du bör omedelbart sluta ta läkemedlet och söka hjälp från en läkare.

    Med en överträdelse av tekniken för administrering av injektionsformer av läkemedel hittas det ofta:

    • uppkomsten av abscesser;
    • färgning av huden på injektionsstället;
    • atrofiska förändringar;
    • uppkomsten av smärtsamma tätningar i injektionsområdet.

    Järnberedningar för anemi

    Allmän information

    Järnpreparat ordineras till patienten under förutsättning att han har järnbristanemi eller att det finns ett behov av att förhindra detta tillstånd. Symtom på anemi hos vuxna förekommer med en otillräcklig diet, vid graviditet och amning, etc. I sådana situationer föreskrivs som regel järnsalter eller järnhydroxid, som utgör bristen på detta element i kroppen..

    Moderna läkemedeltillverkare erbjuder ett mycket stort antal olika järnpreparat i olika former. Dessa är tuggtabletter, sirap, kapslar, drageer, lösningar för intravenös och intramuskulär administrering.

    Orsaker till anemi hos vuxna och barn

    Järnbristanemi utvecklas av följande skäl:

    • Kronisk blödning är den vanligaste orsaken till anemi (cirka 80% av fallen). Detta tillstånd kan vara en följd av blödning från mag-tarmkanalen med sår, tumörer, hemorrojder, tarmdivertikulos, erosiv gastrit osv. Hos kvinnor utvecklas detta tillstånd med endometrios på grund av tunga perioder, med livmoderfibroider, livmodersblödning. Det är också möjligt på grund av lung- och näsblödning, urolithiasis, pyelonefrit, maligna tumörer i njurarna och urinblåsan, etc..
    • Inflammatoriska sjukdomar i kronisk form - om kroppen har fokus på kronisk inflammation, deponeras järn, varför dess latenta brist noteras. I det här tillståndet är järn i depån och är frånvarande för att hemoglobin ska bildas.
    • Ett ökat behov av detta spårämne är karakteristiskt för graviditet, särskilt efter första trimestern, liksom med amning. Höga järnbehov observeras också med alltför allvarlig fysisk ansträngning, aktiv sport, med intensiv tillväxt hos barn.
    • Nedsatt absorption av järn - detta tillstånd observeras vid vissa sjukdomar. Detta inträffar med resektion av tunntarmen, tarmamyloidos, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom.
    • Felaktig kost - om en person väljer mat som är låg i järn, ökar sannolikheten för anemi. Oftast diagnostiseras detta tillstånd hos små barn, ofta hos nyfödda. Det är också vanligt för vegetarianer..

    Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för människor i olika åldrar och kön (tabell):

    Mänskligt livMängden järn i matenDagligt behovFörhållandet mellan tillgänglighet och efterfrågan
    Under graviditet18-36800,2-0,4
    Män vuxna25-52tretton2-4
    Kvinnor vuxna18-36211-2
    Unga män30-60211,5-3
    flickor30-60tjugo1,5-3
    Flickor och pojkar 1-12 år48-95222-4
    Upp till 1 år33-66670,5-1


    Oavsett hur mycket järn som finns i maten som konsumeras absorberas inte mer än 2 mg av spårelementet i tarmen under dagen (förutsatt att personen är frisk).

    Under dagen tappar en vuxen frisk man ungefär 1 mg järn med hår och epitel.

    En kvinna under menstruationen, förutsatt att de flyter normalt, förlorar den cirka 1,5 mg.

    Det är, under normal näring, i depot får män högst 1 mg hos kvinnor - 0,5 mg. Om en person äter dåligt, lider av kroniska inflammatoriska åkommor, konsumeras järnet i kroppen helt. Detta händer med riklig menstruation hos kvinnor. Och om depot är tomt, med provocerande faktorer, börjar anemi utvecklas.

    Om laboratorietester bekräftar att en person har järnbristanemi, är det nödvändigt att noggrant fastställa orsaken till detta tillstånd. Efter att blödningen har stoppats eller den inflammatoriska processen har botats, används orala järnpreparat för att normalisera hemoglobin. Därefter föreskriver läkaren användningen av en terapeutisk dos av läkemedlet under flera månader för att fylla depot. Under förutsättning att patienten inte tolererar sådana läkemedel föreskrivs hälften av dosen.

    Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att ta något läkemedel i en terapeutisk dos under 7 dagar i månaden för förebyggande (i termer av cirka 200 mg rent järn per dag). Du kan också applicera ett komplex av vitaminer som innehåller detta spårämne.

    Järnberedningar för anemi: klassificering

    För att eliminera anemi föreskriver läkaren preparat som innehåller järn, med beaktande av resultaten av laboratorietester, ålder, tolerans. Priset på järninnehållande läkemedel beaktas också eftersom patienternas ekonomiska kapacitet kan vara annorlunda. Läkaren kan bedöma vilka järninnehållande läkemedel som är bättre på grundval av hans erfarenhet av användning av sådana läkemedel hos barn och vuxna.

    För att korrekt beräkna dosen av ett läkemedel är det viktigt att överväga om järnjärnpreparat används eller om järnjärn finns i preparatet.

    Vid behov kan läkemedel i ampuller också ordineras - för intravenös administrering och intramuskulär injektion. De används emellertid uteslutande för strikta indikationer, eftersom det med en sådan behandling finns en hög risk att utveckla allergiska manifestationer.

    Men i inga fall ska du lita på recensioner och självständigt välja de bästa läkemedlen för att behandla järnbristanemi hos kvinnor eller män.

    Trots att listan över järninnehållande läkemedel mot anemi är mycket bred bör ingen av dem användas utan godkännande av en läkare. Han föreskriver en dos och utvärderar effekten av sådana läkemedel i dynamik. Med en överdos kan faktiskt allvarlig förgiftning uppstå..

    Mycket noggrant föreskrivna järnpreparat för gravida kvinnor. Det är nödvändigt att ta järnhaltiga preparat för gravida kvinnor under strikt övervakning av en läkare. Parenteral administration av järnpreparat till patienter med anemi anges i följande fall:

    • Med kirurgiska ingrepp i matsmältningssystemets organ, omfattande tarmresektion, borttagande av en del av magen.
    • Vid förvärring av magsår, med symptom på celiaki, kronisk pankreatit, enterit, ulcerös kolit. Med dessa sjukdomar minskar järnabsorptionen i mag-tarmkanalen, därför är det nödvändigt att få järninnehållande läkemedel.
    • Om det finns ett behov av att mätta kroppen med detta mikroelement på kort tid - före operation för fibromyom, hemorrojder, etc..
    • Med svår järnbristanemi.
    • Om patienten har intolerans mot dessa läkemedel när den tas oralt.

    Följande är en lista över järntillskott som används för anemi. Det indikerar analoger av sådana fonder, deras ungefärliga kostnad i apotek.

    Actiferrin

    Kompositionen innehåller järnsulfat (järnhaltiga salter). Actiferrin produceras i kapslar (från 280 rubel), i en lösning för intern administration (från 320 rubel), sirap (från 250 rubel). Analoger av detta läkemedel är beredningarna av Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Kostnaden för analoger från 100 till 500 rubel.

    Hemochelper

    Kompositionen inkluderar salter av järnjärn och askorbinsyra-sorbifer. Det produceras i form av kapslar (från 600 rubel) och barer med olika smaker (från 300 rubel). Analoger är fonder Ferropleks, Sorbifer Durules (från 300 rubel.).

    Ferlatum

    I kompositionen - järnjärn (proteinsuccinylat). Det tillverkas i form av en lösning för oral administrering. Kostnad - från 900 rubel. (20 injektionsflaskor med 15 mg vardera). Ferlatum-foul produceras också (från 700 rubel), som innehåller järnjärn och folsyra.

    Maltofer

    Kompositionen för detta polymaltoskomplex inkluderar järnjärn. Det produceras i form av droppar, lösning, tabletter, ampuller. Kostnaden för 250 rubel. Ferrum Lek produceras också. Det produceras i form av sirap, tuggtabletter, injektion. Analoger är mediciner Monofer, Ferry.

    • sackaroskomplex för injektioner: Argeferr (från 4500 rubel), Likferr (från 2500 rubel), Venofer (från 2700 rubel);
    • dextran-komplex: Cosmofer (från 2700 rub.), Dextrafer.

    Fenyuls

    Läkemedlet innehåller järnsulfat och ett komplex av vitaminer (grupp B, PP, C). Det används för att förebygga och behandla järnbrist samt för hypovitaminos i grupp B. Komplexet används inte för barn, men det föreskrivs om järn är nödvändigt för gravida kvinnor. Kostnad från 170 gnugga. per förpackning 10 st.

    Hematogen

    Om du behöver ta järntillskott för barn, rekommenderar läkaren ibland att konsumera hematogen. Det är framställt av defibrerat och renat blod från nötkreatur och ytterligare smakämnen. Kompositionen innehåller näringsämnen, mikroelement och makroelement, inklusive järnjärn, vilket hjälper till att övervinna dess brist i kroppen. Hematogen är indicerat för barn från 3 år.

    Om läkemedel för barn under 1 år behövs förskrivs järnpreparat i droppar.

    Järnsalter

    Dessa är glukonat, klorid, järnsulfat och järnfumarat. För mer information om järnfumarat - vad är det, kan du ta reda på det i bruksanvisningen. När en patient tar järnjärn, försvinner och försvinner symptomen på anemi gradvis - besvämning, yrsel, svaghet, takykardi etc. Laboratorieindikatorer återgår också till det normala. I sammansättningen av läkemedlet Actiferrin finns det en alfa-aminosyraserin som ökar absorptionen av järn. Detta gör det möjligt att minska dosen, därför reduceras toxiciteten under behandlingen..

    Järnsalter och askorbinsyra

    Läkemedel med denna komposition fungerar effektivt eftersom askorbinsyra förbättrar mineralens absorptionseffektivitet. Som ett resultat kan effekterna av anemi hos kvinnor och män snabbt övervinnas..

    Järnproteinsuccinylat

    Kompositionen innehåller en halvsyntetisk proteinbärare och järnjärn. När bäraren upplöses i tolvfingertarmen frigörs spårelementet. Samtidigt förbättras absorptionen och magslemhinnan lider inte.

    Ferlatumprotein (”flytande järn”) tas oralt.

    Järnhydroxid

    Dessa är läkemedel som innehåller polymaltos, dextran eller sackaroskomplex.

    I matsmältningskanalen är polymaltoskomplexet stabilt, därför absorberas det mycket långsammare genom slemhinnan jämfört med tvåvärt järn. Dess struktur liknar ferritin så mycket som möjligt, till skillnad från järnhaltiga järnsalter är det nästan omöjligt att förgifta kroppen när man tar ett sådant läkemedel. Efter införandet av dessa komplex intramuskulärt eller intravenöst genom njurarna, sticker de nästan inte ut. De har ingen prooxidant effekt..

    Specialister skiljer ett antal fördelar från polymaltoskomplex:

    • Användningssäkerhet på grund av mycket låg toxicitet. Ingen förgiftning noteras, även om en person som inte vet hur man ska ta detta läkemedel korrekt har använt för mycket.
    • Bra tolerans och hög prestanda. Patienter tolererar bättre än vanliga järnsalter och har färre biverkningar..
    • När läkemedlet tas oralt interagerar det inte med maten. Därför beror inte behandlingen på matintag, diet. Verktyget kan läggas till drycker för enkelhets skull..
    • Även om du tar detta läkemedel under lång tid, finns det ingen färgning i tänderna, som händer när du tar järnpreparat.

    Hur mycket järn finns i läkemedlen som har beskrivits ovan:

    BetyderFormenbelopp
    Maltofer
    • sirap
    • tabletter
    • oral lösning
    • orala droppar
    • injektion
    • 10 mg i ml
    • 100 mg per tablett
    • 100 mg i en injektionsflaska
    • 50 mg i ml
    • 100 mg i ampull
    Ferlatum
    • oral lösning
    • 40 mg per injektionsflaska
    Venofer
    • ampuller med lösning för intravenös administration
    • 100 mg i ampull
    Ferrum Lek
    • för injektion
    • tuggtabletter
    • sirap
    • 100 mg i ampull
    • 100 mg per tablett
    • 10 mg vml
    Actiferrin
    • kapslar
    • sirap
    • lösning för intravenös administration
    • 34,5 mg per kapsel
    • 6,87 mg i ml
    • 9,48 mg i ml
    Cosmofer
    • lösning för parenteral administration
    • 100 mg i ampull
    Tardiferon
    • tabletter
    • 80 mg per tablett
    Sorbifer Durules
    • tabletter
    • 100 mg per tablett
    Totem
    • lösning för intravenös administration
    • 50 mg i ampull

    Vitaminer med järn

    Ofta ordineras vuxna och barn och vitaminer med järninnehåll. Varför sådana komplex behövs beror på personens tillstånd. Järnhaltiga vitaminer är allmänt representerade i modern farmakologi. På grund av det faktum att kvinnor upplever ofta blodförlust, kan vitaminer med järn för kvinnor tas som en förebyggande åtgärd..

    Vid anemi hos kvinnor föreskrivs ofta Tardiferon, liksom Sorbifer Durules, som förutom järn innehåller askorbinsyra. För gravida kvinnor föreskrivs ofta Gestalis, Fenyuls, etc. komplex.

    Det finns också speciella vitaminer med järn för barn med förbättrad smak och arom..

    Vad man ska komma ihåg när man tar järntillskott?

    Innan du behandlar anemi hos vuxna och barn genom att använda järnpreparat inuti, måste du läsa instruktionerna och ta hänsyn till ett antal viktiga principer.

    • Ta inte sådana läkemedel samtidigt med läkemedel som sänker deras absorption. Dessa är kalciumpreparat, kloramfenikol, antacida, tetracykliner.
    • För att förhindra dyspeptiska biverkningar under behandlingen kan enzymatiska medel användas under behandlingen - Pancreatin, Festal.
    • För att underlätta absorptionen av sådana läkemedel kan: askorbinsyra, bärnstenssyra, citronsyra, sorbitol. Därför innehåller behandlingsregimen ibland de substanser som aktiverar hemoglobinsyntes. Dessa är koppar, kobolt, vitamin C, E, A, B1, B6.
    • Det är optimalt att ta sådana mediciner mellan måltiderna, eftersom mat minskar koncentrationen av järn. Dessutom kan salter, alkalier och syror från livsmedel med järn bilda olösliga föreningar.
    • Det är viktigt att individuellt beräkna behovet av järn per dag och fastställa varaktigheten av behandlingsförloppet. Därför tar läkaren hänsyn till hur mycket spårelement som finns i det föreskrivna läkemedlet och hur det absorberas.
    • Var noga med att ta hänsyn till hur läkemedlet överförs. Om negativa effekter uppstår tolereras läkemedlet dåligt, det ersätts av ett annat. Anemi behandlas genom att initialt förskriva minimidosen och sedan gradvis öka den. Som regel är behandlingsprocessen lång. Först får patienten cirka 2 månader behandlingsdoser av läkemedlet. Vidare tar förebyggande doser ytterligare 2-3 månader.
    • Dosen för behandlingen beräknas på basis av en dos på 180-200 mg järn dagligen.
    • Behandlingstiden bestäms av hur snabbt haloglobinnivåerna normaliseras. Järnbristanemi korrigeras i hälften på cirka tre veckor. Efter två månaders korrekt behandling är hon helt botad. Men läkemedlet avbryts inte, eftersom det i några månader till finns en gradvis mättnad av reserven för detta spårelement i kroppen.
    • Om en patient har intolerans mot ett visst läkemedel kanske det inte kan lösa problemet att ersätta det med ett annat läkemedel. Det är ju järn som påverkar mag-tarmkanalen negativt. I denna situation rekommenderas läkemedlet att tas efter måltider eller för att minska doseringen. I detta fall kommer kroppens mättnadstid att förlängas till sex månader.
    • Det rekommenderas att ta järnpreparat i 7-10 dagar. varje månad till flickor och kvinnor. Så du kan tillhandahålla primärt förebyggande av anemi.

    Om det inte är möjligt att övervinna anemi, trots att du tar läkemedlen, bör du vara uppmärksam på följande fakta:

    • om patienten tog piller, om han höll sig till rätt dos;
    • om en person har en malabsorption av järn;
    • kanske är det anemi av ett annat ursprung.

    Järnberedningar under graviditeten

    Väntande mödrar som får diagnosen anemi bör fråga sin läkare vilket läkemedel de ska välja under graviditeten..

    Järnbristanemi under graviditet eller anemi i samband med brist på vitamin B12 diagnostiseras ofta. Behandling av anemi under graviditeten utförs med samma läkemedel som i normaltillstånd. Näring för anemi hos vuxna kvinnor bör också vara lämplig - komplett och inkludera produkter som innehåller järn (baljväxter, bovete, kli, torkad frukt, havremjöl, etc.).

    Ibland förskrivs sådana läkemedel till den blivande modernen och för förebyggande. Läkaren måste ta hänsyn till halten av hemoglobin, liksom när anemi diagnostiserades - under graviditet eller tidigare.

    Om den förväntade modernen inte har anemi, föreskrivs hon profylaktisk administrering av läkemedel i en dos av 30-40 mg järn per dag i tredje trimestern.

    Om en kvinna har en tendens till anemi förknippad med järnbrist utförs profylax vid cirka 12-14 och 21-25 veckor. I detta fall måste du ta 2-3 sidor. 30-40 mg mikroelement per vecka.

    Under förutsättning att ett sådant tillstånd hos en kvinna diagnostiserades under graviditeten, indikeras det att dricka 100-200 mg per dag.

    Gravida kvinnor som drabbades av anemi och före befruktningen visar sig dricka 200 mg järnberedning under hela graviditetsperioden. Under amning bör medicinen fortsätta.

    Till vilka järnhaltiga produkter är kontraindicerade

    Du kan inte ta sådana mediciner i följande fall:

    • med blodonkologi - med olika typer av leukemi;
    • med hemolytisk och aplastisk anemi;
    • vid kroniska lever- och njursjukdomar;
    • samtidigt med tetracykliner, kalciumpreparat, antacida;
    • med livsmedel som innehåller mycket kalcium, fiber eller koffein.

    Vilka biverkningar är möjliga?

    När det tas oralt

    Järn i tabletter och andra former för oral administration kan framkalla biverkningar från matsmältningssystemet. Detta kan noteras om patienten tar järnvitaminer i tabletter eller preparat med järnjärn, vars namn kan hittas ovan. Samtidigt spelar priset på järn i tabletter ingen roll: alla dessa läkemedel väcker liknande biverkningar. Detta måste beaktas när man väljer ett läkemedel för gravida kvinnor, för barn.

    Den lättast tolererade i järnanemi är polymaltosathydroxid, när det tas, halveras frekvensen av biverkningar. Recensioner tyder på att sådana piller för anemi uppfattas bäst av kroppen.

    Biverkningar inkluderar illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, aptitlöshet, vindbildning, förstoppning. Ofta finns det allergiska manifestationer - utslag, klåda.

    Det är viktigt att veta att mörkningen av avföring under behandlingen är normal, eftersom det inte absorberade järnet utsöndras från kroppen.

    Intramuskulär administration

    Möjliga manifestationer:

    • Huvudvärk, allmän svaghet, yrsel.
    • Smärta i rygg, muskler, leder.
    • Smak av metall i munnen, kräkningar, buksmärta, illamående.
    • Hypotension, hyperemia i ansiktet, takykardi.
    • Svullnad och rodnad på injektionsstället.
    • I sällsynta fall kan temperaturen stiga, lymfadenopati, anafylaktisk chock är möjlig.

    Vad händer med en överdos

    Med en överdos kan de flesta biverkningar som anges ovan utvecklas - illamående, nedsatt medvetande, sänka blodtrycket, kräkningar, svaghet, tecken på hyperventilation, etc. I denna situation måste du tvätta magen, framkalla kräkning, dricka mjölk och ett rått ägg. Nästa är symptomatisk behandling..

    Om en överdos inträffar vid administrering intramuskulärt eller intravenöst kan akut järnöverbelastning uppstå..

    Utbildning: examen från Rivne State Basic Medical College med examen i farmaci. Hon tog examen från Vinnitsa State Medical University. M. Pirogov och en praktik baserad på den.

    Arbetslivserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon fick brev och distinktioner för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.