Pares av den högra halvan av struphuvudet

Struphuvudet är en del av andningsorganen vars funktion är att ge andning, skydd och röstbildning. Förmågan att andas och röstbildning är möjlig tack vare tre muskelgrupper:

minska glottis och inre hålighet, utvidga glottis och hålighet, förändra spänningen i stämbanden.

Vid försvagning av rörelsekraften i larynxmusklerna inträffar pares (grekiska - "försvagning"), d.v.s. ett tillstånd där godtycklig rörelse av struphuvudet är omöjligt.

Pares kan orsakas av olika faktorer och kan påverka människor i alla åldrar..

Ensidig förlamning av struphuvudet: a - högre röstvikt; b - vänster vokalveck med slapp.

Pares klassificeras enligt faktorer som bidrar till sjukdomen..

Avvikelser i musklerna som öppnar glottis. Sällsynta fall av sjukdomen utvecklas ibland till följd av multipel skleros, akut kemisk förgiftning.Svikt i musklerna som stänger öppningen mellan röstsnören. Vokala veck som ett resultat av en eller tvåsidig skador stänger inte tillräckligt. Det orsakas ibland av tumörer, skador, difteri, sköldkörtelsjukdomar, förändringar i muskelns aktivitet som ansvarar för spänningen i stämbanden. Mycket sällsynt patologi, resultatet är en heshet.

Graden av störning i nervsystemet kan vara annorlunda, på grundval av detta skiljs pares:

perifer - provocerad av skador, livmoderhalscancer, brösttumörer, i matstrupen - vanligtvis ensidig; bulbar - på grund av tumörer, hjärnblödningar, skleros; händer ensidig; kortikala - processer inträffar i ytskiktet som täcker hjärnhalvorna; vanligtvis bilateralt.

När en neuropatisk pares påverkas lider en sida främst (fonation försämras). En hälsosam röstfals balanserar offrets arbete, och efter en viss period återgår rösten. Bilaterala skador är fyllda med en kraftig syrebrist (en särskild risk vid sjukdomens början).

Det utvecklas som ett resultat av en kränkning av processerna för aktivering och retardation i hjärnbarken. Tillfällig röstförlust uppstår till följd av nervspänning, autonom dysfunktion. Sådan laryngeal pares är alltid bilateral.

Laryngeal förlamning - en allvarlig vanlig sjukdom, tar andra plats bland hjärtsjukdomar.

Orsakerna till pares är olika. Frestande faktorer är oftast:

nedsatt blodcirkulation i kärlen (stroke, åderförkalkning); sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, skador i nacken, ryggraden, hjärnskakningar (explosiva skador); trauma under operationer: livmoderhalsområde, bröstkorg, tumörer eller metastaser, hematomer, laryngit, tracheit; dödliga effekter på nerven hos skadliga mikroorganismer, kemoterapi, förlängd överbelastning av röstkablarna hos skådespelare, sångare, högtalare, metaboliska störningar i kroppen på grund av sköldkörtelhyroidoidism, uttalad neuros (hysteri) som ett resultat - motoriska störningar, funktionsstörningar i inre organ.

För att göra en noggrann diagnos, göra en förutsägelse av patientens tillstånd och föreskriva en effektiv behandling för laryngeal förlamning, är det nödvändigt att utarbeta en klinisk bild. För att göra detta bör du analysera patientens klagomål, data från en extern undersökning och laboratorietester.

Pares av struphuvudet kännetecknas av uttalade störningar i huvudaktiviteten i halsen: andning och röstbildning. Uttrycket av de kliniska symtomen på laryngeal pares är direkt relaterad till graden av skada (enkel eller bilateral) och sjukdomens varaktighet.

Ensidig förlamning kännetecknar:

svår heshet (rösthet) i rösten (hos barn är mer uttalad efter gråt), dess förlust är möjligt; kränkning av djupet och andningsfrekvensen ökar under en konversation; ömhet, koma.

Bilateral laryngeal pares åtföljs av svårigheter att inhalera på grund av det minskade gapet mellan vokala veck:

andnöd, speciellt under rörelse (i svåra fall - passivitet), andning, livlöshet (ibland cyanos) i huden, ökad svettning, trötthet med stämbelastning, ökning / minskning av blodtrycket. Sjukdom kan orsaka kvävning.

Ibland är pares av struphuvudet asymptomatiskt, ett problem upptäcks under en fysisk undersökning.

Andnöd vid pares som ett resultat av avbrott i fri luftåtkomst till andningsvägarna på grund av en minskad glottis kan ibland orsaka kvävning.

Ofta känner patienter med pares slapphet, likgiltighet mot livet eller tvärtom - de är rastlösa. Andningsbrist uppträder i vila, och med en liten belastning är andningen hög och ofta, blodtrycket stiger markant.

Eftersom laryngeal pares orsakas av många faktorer diagnostiseras och behandlas sjukdomen av olika specialister: endokrinologer, otolaryngologer, neurologer, neurokirurger, kardiologer, psykologer och psykiatriker.

Reklamationsanalys: patientens känslomässiga tillstånd, andning, nyligen infektionssjukdomar, skador, problem med sköldkörteln (särskilt operationer i sköldkörteln och bröstkorgen). Undersökning (palpation i nacken). Metod för mikrolaryngoskopi - förmågan att analysera röstsnörens tillstånd, slemhinnor, närvaro eller frånvaro av inflammatorisk processer.Datoromografi eller röntgen av struphuvudet, bröstet för förmågan att fullständigt se tillståndet i de övre luftvägarna, mjuka vävnader, blodkärl.Elektrroglottografi, fonetografi - metoder för att verifiera röstaktivitet i pares av struphuvudet. röstapparaten, stängningen av glottis. Videoövervakning undersöker hur mobila röstkablarna är. Ultraljudsundersökning av sköldkörteln, hjärta (sköldkörtelsjukdom är en av de främsta orsakerna som leder till pares). För att utesluta neuropatisk pares av struphuvudet föreskrivs en volym hjärnavbildning eller MRI Elektromografi - en studie av störningar i nervimpulser.

Psykiatriker måste undersöka patienten, förskriva psykologiska tester. Under undersökningen är det viktigt att skilja mellan andra sjukdomar - artrit, spannmål - med pares.

Oavsett hur allvarlig sjukdomen är, är behandlingen inriktad på att återuppta larynxens motoriska funktioner. Sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet påverkar valet av den huvudsakliga terapimetoden..

Med pares rekommenderas kausal läkning - bestämma orsaken och bli av med den, det vill säga sjukdomen som orsakade förlamning. Om huvudsjukdomen är inflammation, rekommenderas antiinflammatorisk terapi, om det är konsekvenserna av en skada, föreskrivs värmeprocedurer. När orsaken är toxikos med en infektionssjukdom, botar de denna sjukdom.

När man översträvar stämbanden är det ibland tillräckligt att ta en paus i arbetet för att återställa rösten.

Symtomatisk behandling med:

elektrisk stimulering av nerver och larynxmuskler, akupunktur, fonopedi, kirurgiska metoder (laryngoplastik, implantatkirurgi, trakeostomi). Akupunktur - en av de typer av alternativ behandling.

Laryngeal förlamning involverar medicinsk behandling, föreskrivs:

antibakteriella och antivirala läkemedel; vitaminkomplex - neuropatisk förlamning, muskelaktivatorer - myopatisk förlamning, psykotropa substanser, antidepressiva medel, antipsykotika, lugnande medel, kärl och effekter på hjärnfunktionsläkemedel (förekomst av skador, stroke).

Det är viktigt att behandla förlamning till följd av trauma eller kirurgi i nacken omedelbart, försening är full av atrofi - förlust av motorisk förmåga.

Indikationer för operation

det är nödvändigt att avlägsna tumören i matstrupen; utföra operationer i sköldkörteln; spänning i vokalmuskeln krävs; andningsfel vid bilateral pares (borttagning av vokalveck eller fixering av den), kvävning (kvävning) - trakeostomi eller trakeotomi utförs.

Förutom medicinsk eller kirurgisk ingrepp föreskrivs också fysioterapimetoder:

elektrofores; magnetoterapi; andningsövningar, röstövningar; akupunktur; med funktionell pares, effektiv hydroterapi, elektrosovn, massage-zonterapi, psykoterapi; fonopedi - övningar som återställer funktionen hos vokalapparaten, tillämplig när som helst av sjukdomen orsakad av olika faktorer, i alla behandlingsstadier.

För att förhindra pares av struphuvudet bör:

snabbt identifiera och behandla åkommor som kan bidra till förlamning (tumörer, akuta inflammatoriska processer i ENT-organen); behandla omedelbart trauma i struphuvudet; uteslut (om möjligt) larynxskador under sköldkörtelkirurgi; reglera röstläget, se upp för hypotermi, avstå från långvarig vistelse i dammiga rum, se till att inte få syror, alkalier i andningsorganen; behandla i tid med hjälp av läkare, inflammatoriska processer, infektioner, neuroser, sköldkörtelsjukdomar.

För patienter med ensidig förlamning är prognosen gynnsam: i nästan alla fall kan rösten återställas och andningen upprättas (fysisk aktivitet bör dock minskas).

Bilateral förlamning kräver ofta involvering av kirurger. Efter en fullständig rehabiliteringskurs återställs rösten delvis, andningen är normal.

Om den orsakande förlamningsfaktorn elimineras genomförs en behandlingskurs i tid, även om sångdata går förlorade, kommer röst att återgå.

Omedelbart påbörjad behandling är full av oåterkalleliga förändringar i struphuvudmusklerna, röststörningar.

Behandlingen av pares av struphuvudet kräver metodisk överensstämmelse med alla stadier: medicinering, fysioterapi, kirurgisk (vid behov) hjälp.

Dessutom rekommenderas det att samarbeta med en fonopedist för att utveckla röstbildning och sund rytmisk andning. Efter behandlingsförloppet bör patienter med bilateral förlamning fortsätta att observeras av läkaren (var tredje månad eller två gånger per år, med hänsyn till kliniken för andningsfel).

Patienter beviljas undantag från arbete: delvis i fall av ensidig och fullständig - bilateral förlamning.

Laryngeal förlamning (laryngeal pares) är en störning av motorisk funktion i form av en fullständig frånvaro av frivilliga rörelser på grund av försämrad innervering av motsvarande muskler. Pares av struphuvudet - en minskning av styrkan och (eller) amplituden hos frivilliga rörelser på grund av en kränkning av innervärden hos motsvarande muskler; innebär tillfällig, upp till 12 månader, nedsatt rörlighet hos en eller båda halvorna i struphuvudet.

Laryngeal förlamning är en polyetiologisk sjukdom. Det kan bero på komprimering av strukturerna som iner sig i den eller genom inblandning av nerver i den patologiska processen som utvecklas i dessa organ, deras traumatiska skador, inklusive under kirurgiska ingrepp i nacken, bröstet eller skallen..
De huvudsakliga orsakerna till perifär laryngeal förlamning:
medicinskt trauma under operation på nacken och bröstet;
komprimering av nervstammen på grund av en tumör eller metastaserande process i nacken och bröstet, divertikulum i luftstrupen eller matstrupen, hematom eller infiltrat vid skador och inflammatoriska processer, med en ökning av hjärtans storlek och aortabåge (Fallot tetrad), mitral defekt, aortaaneurysm, ventrikulär hypertrofi, lungartärutvidgning);
neurit med inflammatoriskt, toxiskt eller metaboliskt ursprung (viral, toxisk (förgiftning med barbiturater, organofosfater och alkaloider), hypokalcemisk, hypokalemisk, diabetiker, tirotoxisk). Den vanligaste orsaken till förlamning är sköldkörtelsjukdom och medicinskt trauma under operationer. Vid primär intervention är komplikationsgraden 3%, med upprepad intervention - 9%; vid kirurgisk behandling av sköldkörtelcancer - 5,7%. Hos 2,1% av patienterna diagnostiseras förlamning på preoperativt stadium.

Laryngeal förlamning kännetecknas av immobiliteten hos en eller båda halvorna i struphuvudet. Brott mot innervering medför allvarliga morfofunktionella förändringar - andningsorganen, skyddande och röstbildande funktioner i struphuvudet lider. Förlamning av central genesis kännetecknas av nedsatt rörlighet i tungan och mjuk gommen, förändringar i artikulation.

De viktigaste klagomålen med ensidig förlamning av struphuvudet:
respiratorisk heshet med varierande svårighetsgrad;
andfåddhet, förvärrad av röstbelastning;
vingarna;
smärta och känsla av en främmande kropp på den drabbade sidan.

Med bilateral laryngeal förlamning kommer de kliniska symtomen på dess stenos i framkant.

Svårighetsgraden av kliniska symtom och morfofunktionella förändringar i struphuvudet med förlamning beror på placeringen av den förlamade vokalvikten och sjukdomens varaktighet. Skilja median-, paramedian-, mellan- och sidopositionen för vokala veck.

I fallet med ensidig förlamning av struphuvudet är den kliniska bilden mest livlig med den förlamade röstveckens sidoposition. Med en median - kan symtomen vara frånvarande, och diagnosen ställs av en slump vid dispensary undersökningen. Sådan laryngeal förlamning är 30%. För en bilateral skada med lateral fixering av vokala veck är afonia karakteristiskt. Andningsfel utvecklas som ett hyperventilationssyndrom, en kränkning av struphuvudets funktion är möjlig, särskilt i form av kvävning med flytande mat. Vid bilateral förlamning med paramedian, mellanläge i vokala veck, noteras andningsdysfunktion upp till stenos i struphuvudet i tredje grad, vilket kräver omedelbar kirurgisk behandling. Det bör komma ihåg att luftvägarna är sämre med bilateral skada, desto bättre är patientens röst.

Svårighetsgraden av kliniska symtom beror på sjukdomens varaktighet. Under de första dagarna är det en kränkning av delningsfunktionen i struphuvudet, andnöd, betydande heshet, en känsla av en främmande kropp i halsen och ibland hosta. I framtiden, vid 4-10 dagar och vid ett senare tillfälle, sker en förbättring på grund av delvis kompensation av förlorade funktioner. I avsaknad av terapi kan emellertid svårighetsgraden av kliniska manifestationer öka över tid på grund av utvecklingen av atrofiska processer i musklerna i struphuvudet, vilket förvärrar stängningen av vokalveckarna.

Pares (förlamning) av struphuvudet

Genomföra etiopatogenetisk och symptomatisk terapi. Behandlingen börjar med eliminering av orsaken till orörlighet för halvan av struphuvudet, till exempel dekomprimering av nerven; avgiftning och desensibiliseringsterapi vid skada på nervstammen av inflammatorisk, giftig, infektiös eller traumatisk karaktär. Behandlingar av laryngeal pares Etiopatogenetisk behandling.

Nervdekompression
Borttagning av en tumör, ärr, avlägsnande av inflammation i skadningsområdet
Avgiftningsterapi (desensibiliserande, dekongestion och antibiotikabehandling)
Förbättra nervledningen och förhindra neurodystrofiska processer (trifosfadenin, vitaminkomplex, akupunktur)
Förbättring av synaptisk ledning (neostigminmetylsulfat)
Simulering av regenerering i skadzonen (elektrofores och medicinsk-medicinsk blockad av neostigmin med metylsulfat, pyridoxin, hydrokortison)
Stimulering av nerv- och muskelaktivitet, reflexogena zoner
Mobilisering av arytenoidleden
Kirurgiska metoder (larynx reinnervation, laryngotracheoplasty)

Elektrisk stimulering av nerver och muskler i struphuvudet
Akupunktur
Phonopedia
Kirurgiska metoder (tyro-, laryngoplastik, implantatkirurgi, trakeostomi)

Målet med behandlingen är att återställa rörligheten hos elementen i struphuvudet eller kompensera för förlorade funktioner (andning, svälja och röst).

Indikationer för sjukhusvistelse

Förutom fall där kirurgisk behandling planeras är det tillrådligt att inlägga patienten i sjukdomens tidiga stadier för en rehabilitations- och stimulerande terapi.

Användningen av fysioterapeutisk behandling är effektiv - elektrofores med neostigminmetylsulfat på struphuvudet, elektrostimulering av struphuvudets muskler.

Externa metoder använder en direkt effekt på musklerna i struphuvudet och nervstammarna, elektrisk stimulering av reflexogena zoner med diadynamiska strömmar, endolaryngeal elektrostimulering av musklerna genom galvanisk och faradisk ström, samt antiinflammatorisk behandling.

Av stor vikt är att genomföra andningsgymnastik och fonopelia. Det senare används i alla behandlingsstadier och när som helst av sjukdomen, med vilken etiologi som helst.

Således, med neurogen förlamning av vokalvikten, oavsett sjukdomens etiologi, påbörjas behandling omedelbart för att stimulera nervregenerering på den drabbade sidan, såväl som kors och resterande innervering av struphuvudet. Använd läkemedel som förbättrar nervösa, synaptiska ledningar och mikrosirkulation, vilket bromsar neurodystrofiska processer i musklerna.

Metoder för kirurgisk behandling av ensidig förlamning av struphuvudet:

återförbehåll av struphuvudet;
thyroplasty;
implantat kirurgi.

Kirurgisk återförbehåll av struphuvudet utförs av neuro-, myo-, neuromuskulär plast. Ett brett spektrum av kliniska manifestationer av laryngeal förlamning, beroendet av resultaten av interventionen på varaktighetens varaktighet, graden av atrofi i de inre musklerna i struphuvudet, närvaron av samtidig patologi i den arytenoidbrosken, olika individuella kännetecken för regenerering av nervfibrer, närvaron av sykinesia och dåligt förutsagt användning i klinisk praxis.

Den vanligaste metoden för att förmedla vokalvikten med ensidig förlamning av struphuvudet är implantatkirurgi. Effektiviteten beror på egenskaperna hos det implanterade materialet och metoden för introduktion. Implantatet ska ha god absorptionstolerans, fin spridning, vilket ger enkel införing; har en hypoallergen komposition, orsakade inte en uttalad produktiv vävnadsreaktion och hade inte cancerframkallande egenskaper. Teflon, kollagen, autogyro och andra metoder för att injicera materialet i den förlamade vokalvikten under anestesi under direkt mikrolaryngoskopi, under lokalbedövning, endolaryngeal och perkutan används som implantat. G, f. Ivanchenko (1955) utvecklade metoden för endolaryngeal fragmentarisk teflon-kollagenplast: djup teflonpasta införs i de djupa skikten, som utgör grunden för den efterföljande plastikkirurgin i de yttre skikten.

Notera bland komplikationerna vid implantationskirurgi:

akut laryngeal ödem.
granulombildning.
Teflonpasta migration till mjuka vävnader i nacken och sköldkörteln.

Behandling av laryngeal förlamning är stegvis, sekventiell. Förutom medicinsk, fysioterapeutisk och kirurgisk behandling visas patienter med långa sessioner med en fonoped, vars syfte är bildandet av korrekt fonologisk andning och röstigenkänning, korrigering av dysfunktion i struphuvudet. Patienter med bilateral förlamning bör observeras med undersökningsfrekvens en gång var tredje eller sex månad, beroende på andningsstörningskliniken..

Patienter med laryngeal förlamning rekommenderas att konsultera en foniatrist för att bestämma möjligheterna till rehabilitering av de förlorade larynxfunktionerna, återställande av röst och andning så tidigt som möjligt.

Handikappperiod - 21 dagar. Vid bilateral laryngeal förlamning är patientens arbetsförmåga starkt begränsad. Med ensidig (när det gäller röstyrket) - är det möjligt att begränsa arbetsförmågan. Men vid återställning av röstfunktionen kan dessa begränsningar tas bort..

Behandling av pares av struphuvudet

Laryngeal pares är en sjukdom som avsevärt kan minska livskvaliteten för varje person. Det berövar patienten sådana enkla nöjen som fri andning, njuter av utsökt mat, aktivt deltar i samtal, sjunger etc. Orsakerna till denna sjukdom är många och prognosen för behandling är inte alltid gynnsam. Vad är pares av struphuvudet och hur du kan skydda dig mot det?

Innehållet i artikeln

Laryngeal pares och förlamning - en grupp sjukdomar baserade på störning i struphuvudets muskler, främst röstsnören.

Detta tillstånd uppstår om en nervimpuls av någon anledning inte når musklerna och sätter dem i rörelse. Som ett resultat av detta är musklerna immobiliserade, d.v.s. lam.

Låt oss prata mer om hur denna sjukdom utvecklas och hur man behandlar den.

Vad är pares och förlamning av struphuvudet?

Röstsnören är två muskelgrupper i struphuvudet. När en person pratar, tränger dessa muskler samman och vibrerar. Kontraktion är en aktiv process som kontrolleras av hjärnan, och vibrationer sker under påverkan av en luftström som passerar genom struphuvudet. När en person är tyst, är stämbanden avslappnade. De upptar en position som tillåter luft att rinna fritt genom andningsvägarna.

Om muskelns innervering försämras kan de inte längre dra sig samman. En person kan inte dra nytta av en förlamad muskel, vilket resulterar i talproblem. Dessutom stör en förlamad muskel stör luftflödet ofta. Detta är pares eller förlamning av stämbanden.

Termen "pares" och "förlamning" används ofta som synonymer. Men dessa koncept är något annorlunda.

Begreppet "förlamning" betyder en fullständig förlust av förmågan att röra sig, medan "pares" indikerar en partiell kränkning av röstkordarnas motoriska funktion.

Så, kränker pares av struphuvudet obetydligt funktionen hos struphuvudet. I de flesta fall, med pares, är talet något nedsatt, men detta påverkar inte patientens livskvalitet i hög grad. För personer vars arbete är förknippat med behovet av att ständigt och tydligt tala (tv-sändare, kommentatorer, sångare) kan pares vara ett allvarligt problem.

Om vi ​​talar om laryngeal förlamning leder denna sjukdom till allvarligare konsekvenser - så orsakar inte musklernas orörlighet inte en person att tala normalt, och i vissa fall andas.

Vilka är orsakerna??

Som redan nämnts är patogenesen av sjukdomen baserad på nedsatt muskelinnervation. Men varför händer detta misslyckande? Det är känt att följande faktorer bidrar till denna patologiska process:

Faktum är att en faktor som väsentligen ökar risken för paresutveckling är kirurgi i organen i nacken eller bröstet (i sköldkörteln, lungorna, matstrupen, och även luftrören och struphuvudet).

  1. Intubation av luftrör eller struphuvud

Intubation är införandet av ett elastiskt rör i luftstrupen eller struphuvudet för att upprätthålla andningen hos en person under anestesi. Dessutom används intubation med stenos i struphuvudet för att säkerställa att luft passerar genom luftvägarna. Det är värt att notera att intubation leder till störning av struphuvudet mycket sällan - annars skulle komplikationer utvecklas hos de flesta patienter som genomgår generell anestesi.

Eventuella skador på nacken och bröstet kan potentiellt skada vagusnerven som iner sig i struphuvudet..

Både onkologiska och godartade tumörer i basen på skallen, nacken och bröstet kan växa runt nerverna och komprimera dem, vilket som resultat leder till en grad av pares.

Inflammation som medföljer varje infektion kan leda till störning i vagusnerven eller dess grenar. Det är känt att det största inflytandet utövas av virusinfektioner som påverkar struphuvudet.

  1. Neurologiska orsaker till laryngeal förlamning

Personer som lider av olika neurologiska sjukdomar, såsom multipel skleros, Parkinsons sjukdom, etc., kan uppleva en kränkning av muskeln i struphuvudet. Laryngeal pares kan också utvecklas i den omedelbara familjen av neurologiska patienter.

symtom

Larynx är ett multifunktionellt organ. Han är involverad i processen med att andas, svälja mat och bilda talljud. Det är därför en kränkning av larvsjukets innervering leder till många kränkningar relaterade till utförandet av dessa funktioner.

Tecken på att innervationen i struphuvudet är nedsatt:

  1. Röstförändring - det kan bli hes, tyst, mer subtilt, etc. Många patienter har en känsla av obehag under en konversation - för att uttala ett ord måste de göra en ansträngning, få mer luft i lungorna etc. Under samtal tvingas patienten att pausa för att ta ett djupt andetag. Förmågan att tala högt är helt förlorad.
  2. Andningsproblem - andnöd under träning, störd av bullrig andning, ihållande torr hosta.
  3. Brott mot svälja - när man sväljer mat, vatten eller till och med saliv, uppträder ofta en hosta. Dessutom samlas slem i halsen, eftersom patienten inte kan svälja det effektivt.
  4. I svåra, avancerade fall - ytlig andning, svaghet, apati, långsam puls, viktminskning, dålig motståndskraft mot infektionssjukdomar i andningsorganen.

Om du är orolig för plötsliga förändringar i röst, ihållande heshet, orsakslös hosta och ovanstående symtom under två veckor, kontakta din läkare.

Diagnostik

På väg till kliniken bör du vara beredd på att du måste genomgå en del undersökningar för diagnos och behandling.

Först kommer läkaren att fråga dig om hur länge du har haft problem med din röst, vilka andra symptom du observerar hemma. För att göra en diagnos måste du också veta om du röker, har genomgått operation, inte lider av neurologiska störningar etc..

Följande tester kan krävas för att ytterligare utvärdera struphuvudets tillstånd:

  1. laryngoskopi En läkare undersöker röstsnören med ett laryngoskop eller endoskop. Under studien bestämmer läkaren graden av förlamning av röstsnören, deras position i struphuvudet och bestämmer också om en grupp av röstmusklerna påverkas, eller båda.
  2. Laryngoelectromyography. Detta test mäter de elektriska impulser som kommer in i struphuvudmusklerna från hjärnan. Under testet kommer läkaren att be patienten att utföra åtgärder som normalt aktiverar tillförseln av nervimpulser till röstsnören (säg något i en viskning, sjung, etc.). Laryngoelectromyography ger information om hur effektivt röstsnören kan återhämta sig under behandlingen. Om extremt svaga impulser kommer in i musklerna kan behandlingen vara ineffektiv.
  3. En mängd blodprover (biokemiska, kliniska, etc.) används för att bestämma orsakerna till förlamning..
  4. Ultraljud, röntgen av bröstet och andra liknande test används för att utesluta förekomsten av tumörer och andra neoplasmer i nacken, bröstet och huvudet..

Undersökningen hjälper inte bara att ta reda på orsaken till sjukdomen, utan också göra förutsägelser om sjukdomens fortsatta förlopp, utarbeta en behandlingsplan, välja nödvändiga läkemedel.

Behandling

Behandlingen för förlamning och pares av röstsnören beror på orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av symtomen och tiden som gått sedan början av de första symtomen.

Röstterapisessioner, eller som det också kallas fonopedi, inkluderar andningsövningar, sång och andra aktiviteter som syftar till att stärka röstsnören, samt utveckla kontrollen över andningsprocessen. Detta förhindrar muskelspänning runt den förlamade röstsnören och skyddar också luftvägarna när man sväljer. Om laryngeal pares påverkar en liten grupp av stämband kan röstterapi vara den enda typen av behandling. I andra fall spelar fonopedia rollen som hjälpterapi.

Valet av läkemedel som eliminerar laryngeal förlamning är strikt individuellt och beror först av allt på sjukdomen. Så, antihistaminer, kortikosteroider, antipsykotika, muskelavslappnande medel etc. kan ordineras till patienten..

Parallellt med att ta läkemedel rekommenderas det att genomgå en elektrisk stimulans av larynxens nerver och muskler.

Kirurgi används vanligtvis i de fall där andra typer av behandling har varit ineffektiva. Det finns flera typer av operationer som kan eliminera laryngeal förlamning:

  • injektioner av bulkmedel såsom kollagen (låter dig hålla stämbanden i ett normalt läge);
  • implantatplacering (åtgärden liknar injektioner, men ger en mer långsiktig effekt);
  • transplantation av en skadad nerv (återinföring) - en annan nerv av samma person transplanteras till platsen för den skadade nerven;
  • tyroplastik - kirurgisk korrigering av struphuvudet, ändring av stämbandens placering.

Var och en av operationerna har sina fördelar och nackdelar. Valet av operation beror på patientens individuella egenskaper och kommer att bestämmas av den behandlande läkaren.

Efter operationen, vänta inte på en kraftig förbättring - det kommer att ta flera månader att återställa stämbandens normala funktion.

Laryngeal pares och förlamning

Orsaker till laryngeal pares

Försvagningen av struphuvudmusklerna är resultatet av exponering för provocerande faktorer:

  • störningar i metaboliska processer med hypertyreoidism i sköldkörteln;
  • skador av annan karaktär i ryggraden och nacken;
  • cirkulationsproblem med åderförkalkning, stroke;
  • utveckling av trakeit, laryngit;
  • neuroser av uttalad karaktär, som väcker problem med inre organ;
  • skalchock efter explosiva skador;
  • sjukdomar i ryggmärgen eller hjärnan;
  • överbelastning av ligament mot bakgrund av professionell aktivitet (sångare, skådespelare, lärare);
  • hematomer, neoplasmer av en annan natur;
  • negativ effekt av patogena mikroorganismer, potent kemoterapi läkemedel.

Tecken och symtom på laryngeal pares

Den symtomatiska bilden av patologin i fråga beror på dess typ, liksom graden av skada.

Följande manifestationer kommer dock att vara vanliga:

  1. Röständring. Det är svårt för patienten att återge höga ljud. Röstens klang förändras, det blir grovt / hes, kan skaka. Uttal av fraser kräver vissa ansträngningar, vilket ökar utandningstiden - efter meningen är slut, dras ett djupt andetag. På grund av trötthet, i samtalsprocessen, kan en person byta till en viskning. I vissa fall är en fullständig röstförlust möjlig..
  2. Svårigheter med andning, börjar med andnöd - och slutar med andningsfel. Asfyxi åtföljer ofta bilateral neuropatisk pares av struphuvudet. Den övergripande bilden i denna situation kompletteras av cyanos i huden i regionen av den nasolabiala triangeln, patientens oförmåga att göra några aktiva rörelser - han föredrar att sitta i soffan i en tvingad position och hålla ansiktet med händerna. Med tiden återställs andningsfunktionen, men träning kan provocera en attack.
  3. Kvävning i processen att äta flytande mat.

Baserat på den patologiska fokusens volym är patologin i fråga enkel och bilateral.

I vissa fall kan sjukdomen vara helt asymptomatisk - patienter får av misstag lära sig om den under en rutinundersökning. Men i de flesta fall manifesterar sig ensidiga skador som en uttalad heshet i rösten.

Funktionell pares av struphuvudet åtföljs av ett instabilt psykologiskt tillstånd: patienten sover inte bra, klagar över huvudvärk och obehag i halsen. I struphuvudet samlas slem konstant, vilket skapar en känsla av "koma i halsen" och visas negativt på svällande funktion.

I vissa fall registreras en ökning av blodtrycket, funktionsfel i hjärtrytmen, nedsatt avföring, patologisk rädsla för döden.

Ett sådant tillstånd kan pågå tillräckligt länge - och försvinna plötsligt med en ljus psyko-emotionell händelse (till exempel med en stark rädsla).

Typer och grader av laryngeal pares i den medicinska klassificeringen

Baserat på etiologin är sjukdomen i fråga:

1. Myopatisk

Degenerativa processer fixeras i muskelapparaten i struphuvudet. I detta fall kan det förekomma avvikelser i funktionen hos följande muskelgrupper:

  • Ansvarig för att öppna glottis. I praktiken är sådana kränkningar ganska sällsynta och påverkar endast en sida av struphuvudet. Lokaliseringen av stämbanden är annorlunda: en av dem är belägen i mitten av vokalöppningen, den andra i periferin.
  • Bidra till stängningen av glottis. Mot bakgrund av dessa avvikelser kan vokalveck inte stängas, vilket påverkar rösten negativt. Orsakerna kan vara tumörtillstånd, trauma (inklusive under operation) samt difteri.
  • Att framkalla röstsnurrspänning. I en liknande situation blir patientens röst hes.

2. Neuropatisk

Den vanligaste formen av laryngeal pares, vilket är resultatet av försämrad ledning av nervimpulser.

Sjukdomen i fråga kan provoceras av sjukdomar av olika natur, därför kan behandlingen av neuropatisk pares av struphuvudet ske på kontoret hos en thoraxkirurg, otolaryngolog eller neuropatolog.

  • Neuropatisk pares av struphuvudet inträffar:
  • Kringutrustning. Ofta är de skyldiga till patologin de vänster och höger återkommande nerverna.
  • Central. Det uppstår på grund av patologiska processer i hjärnstammen.
  • Kortikal. Det kännetecknas av ofullständig stängning av de ledande nervfibrerna innan de kommer in i hjärnstammen. Den angivna avvikelsen är vanligtvis resultatet av bildandet av en patologisk neoplasma i hjärnan, trauma mot skallen samt en stroke.

3. Funktionell

Direkt associerad med fenomen i hjärnbarken som är ansvarig för hämning och excitation.

Det speciella med denna typ av sjukdom är att den har en funktionell karaktär. I vissa fall känner sig sjukdomen plötsligt - och i samma stil sker återhämtning. Oftast diagnostiseras funktionell pares av struphuvudet hos kvinnor som har upplevt stressande belastning, eller efter en viss tid efter inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet.

Normala stämband under inspiration och under fonation

Myopatisk laryngeal pares

Laryngeal pares

Struphuvudet är en del av andningsapparaten, vars huvudfunktioner är röstbildning och andning. Dessa vitala funktioner tillhandahålls av tre muskelgrupper: förminska sprickan och det inre hålrummet, utöka sprickan och håligheten, ändra spänningen i ledbanden.

Pares av struphuvudet eller en minskning av muskelns motoriska aktivitet är ett tillstånd som leder till brott mot funktionerna för röstbildning och andning. Orsaken till pares av struphuvudet är patologin i hennes muskler. Paresymtom manifesteras oftast av svaghet, svårhet i halsen och förlust av röst, kvävning.

neuropatisk

Uppstår på grund av störningar i nervsystemet i något område. I detta fall lider ofta en sida av struphuvudet. Det första tecknet på manifestation är röstproblem. Om en bilateral skada uppstår ökar risken för syre-svält, särskilt i sjukdomens första stadium.

Tre grader av neuropatisk pares skiljer sig: bulbar, perifera och kortikala. Bulbar paresis manifesterar sig i blödningar i hjärnan, tumörer eller skleros. Perifert, associerat med patologin i vagusnerven. Den perifera paresen av struphuvudet provoseras av skador eller neoplasmer i livmoderhalsen. Kortik inträffar efter skada på halvkärlsbarken.

myopatisk

Denna typ av patologi uppstår på grund av störningar i muskelapparaten, som är ansvarig för att öppna och stänga oh-slitsen. Orsakerna till myopatisk pares kan vara skador, tumörer, sköldkörtelsjukdomar, komplikationer av difteri, förgiftning med olika reagens.

Funktionell

Som regel sprids det på båda sidor och uppstår på grund av negativa effekter på hjärnbarken. I detta fall förlorar patienten tillfälligt sin röst mot bakgrund av en kränkning av det autonoma systemet eller allvarlig stress.

orsaker

Laryngeal pares är inte en oberoende sjukdom, den förekommer i kombination med huvudpatologin.

Så förlamning kan uppstå mot bakgrund av en infektionssjukdom, myastenia gravis, halssjukdom, traumatisk hjärnskada, polymyositis, kärlskador, tumörer i hjärnan och andra patologier.

Orsaker till förlamning är också överdriven ansträngning och inandning av kall luft. Funktionell pares är resultatet av svår stress eller psykologisk chock.

En annan orsak till patologi är skador på grenarna i vagusnerven; på vägen till struphuvudet kommer vagusnerven i kontakt med många organ (hjärta, aortabåge, lungor, mediastinum, sköldkörteln, matstrupen). Så, med patologier i dessa organ, inträffar komprimering av nerven, vilket leder till störningar i innervering.

De viktigaste symtomen på laryngeal pares är förlust av röst eller afonia och nedsatt andningsfunktion. Standard manifestationerna av afonia är: en minskning av en rösts sonoritet, förlust av en rösts klang, viskning, heshet. Brott mot andningsfunktionen manifesterar sig i form av en svår inspiration, detta beror på det faktum att det första gapet minskar. Asfyxi kan bli allvarlig.

Med myopatisk pares beskrivs symtomen av en bilateral skada, svår andnöd, väsande andning, svår svettning. Neuropatisk pares är ofta ensidig, t ex täcker den vänstra halvan av struphuvudet.

Denna typ skiljer sig från resten genom att utvecklingen av symtom är gradvis. Först uppstår muskelsvaghet, vilket bidrar till expansionen av gapet, sedan fångar svagheten de laryngeala adduktorerna. Efter två månader kan fonationen återställas på grund av ett friskt oh-ligament å andra sidan.

Funktionell förlamning utvecklas vanligtvis hos personer med en "rörlig" psyke. Mot bakgrund av känslomässig överexcitation eller stress kan patologi också uppstå på grund av en andningssjukdom. Utöver nedsatt röstbildning kan symtomen vara huvudvärk, trötthet och förlust av arbetsförmåga, irritabilitet, ångest, sömnstörning.

Prognos

Prognosen för sjukdomen beror på typen av pares. Med eliminering av orsaken till sjukdomen är prognosen gynnsam, det finns en fullständig återställning av oh-funktionen. Och med den funktionella formen av pares kan återhämtning ske på egen hand. En långvarig sjukdomsförlopp eller otidig behandling leder till oåterkalleliga atrofiska effekter av musklerna och nedsatt fonation.

Orsaker till neuropatisk pares av struphuvudet

Perifer neuropatisk pares av struphuvudet orsakas oftast av patologi för höger och vänster återkommande nerver. Den långa längden av den återkommande nerven, dess inträde i struphuvudet från bröstkaviteten och kontakt med många anatomiska strukturer orsakar stor potential för skada på nerven i dess olika områden. Den vänstra återkommande nerven böjer sig runt aortbågen och kan pressas under dess aneurysm. Den högre återkommande nerven passerar vid den högra lungans topp och kan överföras genom pleural vidhäftningar i detta område. Orsakerna till skador på de återkommande nerverna med utvecklingen av neuropatisk pares i struphuvudet kan också vara: trauma till struphuvudet, pleurisi, perikardit, tumörer i pleura och perikardium, lymfadenit, tumörer och cystor i mediastinum, utvidgning av sköldkörteln (med diffus giftig strumpa, autoimmuna sköldkörtel, sköldkörtelcancer, godartade tumörer, divertikula och cancer i matstrupen, tumörer och utvidgning av livmoderhalsens lymfkörtlar.

Perifer neuropatisk pares av struphuvudet kan vara giftigt från ursprung och härrör från toxisk neurit i returrerverna i fall av förgiftning av arsenik, alkohol, bly, nikotin, etc. Det kan utvecklas vid diabetes mellitus, som ett resultat av förgiftning vid vissa infektioner, till exempel med difteri, utslag eller tyfoidfeber. tuberkulos. Förekomsten av neuropatisk pares av struphuvudet kan observeras med skada på den återkommande nerven under operationer i sköldkörteln: sköldkörtelektomi, hemityreoidektomi, subtotal resektion.

Central neuropatisk pares av struphuvudet kan observeras med skada på hjärnstammen (bulbar pares), vilket noteras med tumörer, neurosyfilis, poliomyelit, botulism, syringomyelia, svår åderförkalkning i hjärnkärlen, blödning i hjärnstammen med hemorragisk stroke. Neuropatisk pares av struphuvudet av centralt ursprung noteras också i patologiska processer som påverkar motsvarande vägar och hjärnbarken. Kortisk neuropatisk pares av struphuvudet uppträder i hjärntumörer, hemorragisk och ischemisk stroke, allvarlig traumatisk hjärnskada. Det bör noteras att cortikal neuropatisk pares av struphuvudet alltid är bilateral av naturen på grund av ofullständig skärningspunkt i ledningsnervvägarna innan de kommer in i hjärnstammen.

Varför förlamning och talförlust kan uppstå

Begreppet heshet är en förändring i en rösts klang och ton, vilket gör den väsentligt annorlunda än den vanliga. Ändringar kan göra en röstton både högre och mer knarrig och lägre och till och med leda till röstförlust.

Häshet är ett symptom, inte en verklig patologi, och är förknippad med problem på struphuvudet (ett organ som tillsammans med röstsnören är nödvändigt för att skapa ljud), som kan ha patologiska eller icke-patologiska orsaker..

Det kan påverka en person i alla åldrar: spädbarn, barn, vuxna, äldre och kan uppstå vid olika tidpunkter på dagen.

Rörelsen är resultatet av ett team som nerverar genom nerven från den mänskliga hjärnan. I fall där överföringsvägar som nerver skadas, kommer hjärnimpulser inte in i musklerna, och de är inaktiva.

Detta kallas förlamning..

I händelse av brott mot det centrala eller perifera nervsystemet inträffar ofta förlamning av röstsnören, vilket direkt påverkar funktionen för svälja, andning och tal.

Röstsnören är två muskelbuntar som är lokaliserade vid ingången till luftstrupen. Deras vanliga tillstånd är avslappnat, men när en signal anländer längs de ledande nerverna börjar de röra och vibrera när de pratar.

De omedelbara orsakerna till förlamning kan vara andningsstopp, intag av vatten eller matelement i andningsorganen, förlamning kan orsakas av hjärta- och luftvägskirurgi, uppträdande av tumörer och ärr på röstsnören..

Även med en tillfällig försvagning av ledbandets rörlighet är processerna med hosta, nysningar och sväljning svåra, vilket resulterar i tillväxt av negativ mikroflora i struphuvudet och förgiftning.

Det är viktigt att veta att organförlamning är resultatet av en annan allvarlig sjukdom, dess samtidigt symtom, såsom en stroke, tumör, aortaaneurysm och dysfunktion i sköldkörteln. Om, som en följd av en operation i hjärtat, hjärnan, sköldkörteln, är returrängen skadad, som ett resultat, kan en fullständig kränkning av vokalfunktionen och andningssvårigheter uppstå

Om, som en följd av en operation i hjärtat, hjärnan, sköldkörteln, är returrängen skadad, som ett resultat, kan en fullständig kränkning av vokalfunktionen och andningssvårigheter uppstå.

Mer vanlig förlamning förknippad med kirurgisk ingrepp i bröstet eller nacken. Nerverna som överför signalen passerar direkt nära hjärtat, vilket ökar risken för att vidröra dem och därefter orsaka röstsnötförlamning.

Halsen är det organ där den återkommande larynxnerven är belägen och talförlust kan vara resultatet av operation i nacken i struphuvudet eller sköldkörteln.

Om det finns förlamning av stämbanden kan orsakerna vara neurologiska till sin natur, dessa är nervskada, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, myasthenia gravis.

Orsakerna kan vara infektioner och gifter, allvarlig stress, metallförgiftning, muskelblödning. Brott mot röstsnören är vanligare hos kvinnor än hos män.

Förlamning av röstkabeln kan vara ensidig eller bilateral.

Förlamning och pares av struphuvudet

Förlamning eller pares av struphuvudet är ett tillstånd där dess godtyckliga rörelse är omöjlig. Det inträffar på grund av en kränkning av innervärden i struphuvudet eller någon av deras patologi.

Med förlamning eller pares av struphuvudet utvecklas ryshet. Ibland försvinner rösten helt. Eventuellt andningsfel - svår andnöd eller bullrig andning, dysfagi. När man sväljer kvävs och parerar ett paralytiskt struphuvud. Mat kan till och med komma in i luftvägarna.

Beskrivning

Laryngeal pares och förlamning upptar cirka 10% av alla patologier i detta organ. Vid förlamning kan muskeln i struphuvudet inte röra sig alls. Och pares är ofullständig förlamning, en försvagning av rörelsen hos en muskel eller muskelgrupp.

I grund och botten utvecklas de på grund av nedsatt muskelinnervation. Men ibland kan orsaken vara skada på själva muskeln. Ofta utvecklas laryngeal förlamning efter operation i luftvägarna, efter luftrörsintubation.

Laryngeal pares och förlamning är indelad i

Det finns två typer av neurogen förlamning - perifera, där motornerverna, oftast vagus, påverkas och centrala, där hjärnans centra skadas..

Orsaken till perifer neurogen förlamning kan vara aneurysm i aortabågen, esofageala tumörer, strumpor, sköldkörtelcancer, stroke, lymfadenit i livmoderhalsens lymfkörtlar, ärr i perikardiet och pleura.

Orsaken kan också vara förgiftning vid infektionssjukdomar, till exempel med tyfus, fästingburen encefalit eller difteri, med förgiftning av alkohol, arsenik, bly.

Central laryngeal förlamning utvecklas oftast som en manifestation av en sjukdom, såsom poliomyelit och syringomyelia. Därför möter otolaryngologer sällan dem, vanligtvis behandlas de av neurologer eller terapeuter.

Myopatisk förlamning utvecklas med helminthias, infektionssjukdomar (tuberkulos, tyfusfeber) eller med medfödda myopatier. Ibland kan en sådan förlamning inträffa med övertrötthet av rösten. Vanligtvis är dessa bilaterala förlamningar, men bara ligamenten är förlamade.

Ofta kombineras detta tillstånd med svaghet i andningsmusklerna, membranen eller interkostala musklerna. Det manifesteras av en förändring i klang, heshet, "blåser" - ett tillstånd där mer luft krävs för en konversation än vanligt. Detta beror på att klyftan i denna sjukdom förblir öppen..

Sådan pares kan utvecklas under puberteten..

Orsakerna till psykogen förlamning och pares av struphuvudet kan vara hysteri, neurasteni, mycket svår stress.

Diagnostik

För att ställa rätt diagnos är det viktigt att korrekt samla anamnesis, för att utesluta skador på struphuvudet, ärr. Det är också nödvändigt att utesluta sjukdomens syfilitiska natur.

Var noga med att utföra laryngoskopi.

Behandling

Vid behandling av pares eller förlamning av struphuvudet är i många fall huvuduppgiften behandlingen av den underliggande sjukdomen. Så om förlamning orsakas av överansträngning av rösten, är det nödvändigt att ta en paus i arbetet.

Om orsaken var inflammation föreskrivs antiinflammatorisk behandling. Om nerven pressas till följd av en skada ger termiska procedurer en god effekt..

Om förlamning eller pares orsakas av förgiftning under infektion behandlas en infektionssjukdom.

Fysioterapi (elektrofores), akupunktur, andnings- och andningsövningar ger god effekt..

I vissa fall, till exempel med snabbt ökande bilateral förlamning av struphuvudet, krävs kirurgi - en trakeotomi. Skär samtidigt huden, struphuvudet, sätt in en trakeotomirör, sutur snittet i huden och fixera röret i halsen.

Detta är inte det enda skälet till operationen. Unilateral laryngeal förlamning kan också behandlas kirurgiskt. Vanligtvis gör larynx reinnervation, tyroplastik eller implantat.

Förutom medicinsk, kirurgisk och fysioterapeutisk behandling kräver patienter med förlamning eller pares i struphuvudet klasser hos en fonoped. I dessa klasser kommer de att lära sig andas och prata korrekt..

Förebyggande

Förebyggande av pares och förlamning av struphuvudet är att förebygga skador på struphuvudet. Och om det inte var möjligt att förhindra det, bör du omedelbart konsultera en läkare för korrekt behandling.

En snabb och korrekt behandling av infektionssjukdomar är också nödvändig, vars komplikation kan vara pares eller förlamning av struphuvudet.

Förlamning och pares av struphuvudet

Förlamning eller pares av struphuvudet är ett tillstånd där dess godtyckliga rörelse är omöjlig. Det inträffar på grund av en kränkning av innervärden i struphuvudet eller någon av deras patologi.

Med förlamning eller pares av struphuvudet utvecklas ryshet. Ibland försvinner rösten helt. Eventuellt andningsfel - svår andnöd eller bullrig andning, dysfagi. När man sväljer kvävs och parerar ett paralytiskt struphuvud. Mat kan till och med komma in i luftvägarna.

Beskrivning

Laryngeal pares och förlamning upptar cirka 10% av alla patologier i detta organ. Vid förlamning kan muskeln i struphuvudet inte röra sig alls. Och pares är ofullständig förlamning, en försvagning av rörelsen hos en muskel eller muskelgrupp.

I grund och botten utvecklas de på grund av nedsatt muskelinnervation. Men ibland kan orsaken vara skada på själva muskeln. Ofta utvecklas laryngeal förlamning efter operation i luftvägarna, efter luftrörsintubation.

Laryngeal pares och förlamning är indelad i

Det finns två typer av neurogen förlamning - perifera, där motornerverna, oftast vagus, påverkas och centrala, där hjärnans centra skadas..

Orsaken till perifer neurogen förlamning kan vara aneurysm i aortabågen, esofageala tumörer, strumpor, sköldkörtelcancer, stroke, lymfadenit i livmoderhalsens lymfkörtlar, ärr i perikardiet och pleura.

Orsaken kan också vara förgiftning vid infektionssjukdomar, till exempel med tyfus, fästingburen encefalit eller difteri, med förgiftning av alkohol, arsenik, bly.

Myopatisk förlamning utvecklas med helminthias, infektionssjukdomar (tuberkulos, tyfusfeber) eller med medfödda myopatier. Ibland kan en sådan förlamning inträffa med övertrötthet av rösten. Vanligtvis är dessa bilaterala förlamningar, men bara ligamenten är förlamade.

Ofta kombineras detta tillstånd med svaghet i andningsmusklerna, membranen eller interkostala musklerna. Det manifesteras av en förändring i klang, heshet, "blåser" - ett tillstånd där mer luft krävs för en konversation än vanligt. Detta beror på att klyftan i denna sjukdom förblir öppen..

Sådan pares kan utvecklas under puberteten..

Orsakerna till psykogen förlamning och pares av struphuvudet kan vara hysteri, neurasteni, mycket svår stress.

Diagnostik

För att ställa rätt diagnos är det viktigt att korrekt samla anamnesis, för att utesluta skador på struphuvudet, ärr. Det är också nödvändigt att utesluta sjukdomens syfilitiska natur.

Var noga med att utföra laryngoskopi.

Behandling

Vid behandling av pares eller förlamning av struphuvudet är i många fall huvuduppgiften behandlingen av den underliggande sjukdomen. Så om förlamning orsakas av överansträngning av rösten, är det nödvändigt att ta en paus i arbetet.

Om orsaken var inflammation föreskrivs antiinflammatorisk behandling. Om nerven pressas till följd av en skada ger termiska procedurer en god effekt..

Om förlamning eller pares orsakas av förgiftning under infektion behandlas en infektionssjukdom.

Vid psykogen förlamning föreskrivs psykoterapeutisk behandling, lugnande medel.

Fysioterapi (elektrofores), akupunktur, andnings- och andningsövningar ger god effekt..

I vissa fall, till exempel med snabbt ökande bilateral förlamning av struphuvudet, krävs kirurgi - en trakeotomi. Skär samtidigt huden, struphuvudet, sätt in en trakeotomirör, sutur snittet i huden och fixera röret i halsen.

Förutom medicinsk, kirurgisk och fysioterapeutisk behandling kräver patienter med förlamning eller pares i struphuvudet klasser hos en fonoped. I dessa klasser kommer de att lära sig andas och prata korrekt..

Förebyggande

Förebyggande av pares och förlamning av struphuvudet är att förebygga skador på struphuvudet. Och om det inte var möjligt att förhindra det, bör du omedelbart konsultera en läkare för korrekt behandling.

En snabb och korrekt behandling av infektionssjukdomar är också nödvändig, vars komplikation kan vara pares eller förlamning av struphuvudet.

Pares av struphuvudet: orsaker

Laryngeal förlamning kan orsakas av många orsaker. Ganska ofta utvecklas pares och förlamning av struphuvudet mot bakgrund av olika sjukdomar:

Dessutom kan utvecklingen av pares av struphuvudet bero på skador på grenarna i vagusnerven, som är i kontakt med andra organ (hjärta, lungor, matstrupen, sköldkörteln, etc.). Skada på denna nerv kan orsakas av aortaaneurysm, pleurisi, perikardit, tumörer och svullna lymfkörtlar i mediastinum, divertikulum och tumörer i matstrupen, cervikala lymfadenit, sköldkörtelsjukdom, etc. Om vi ​​talar om andra faktorer som väcker pares i struphuvudet, kan orsakerna relateras till professionella aktiviteter. byggare, lärare, skådespelare, sångare, eftersom förlamning av struphuvudet kan orsaka ökad röstbelastning och inandning under samtalet med kall, rökig eller dammig luft. Funktionell pares av struphuvudet kan vara resultatet av svår stress och utvecklas mot bakgrund av neurasteni, hysteri och vegetovaskulär dystoni.

Laryngeal pares: symtom

När det gäller tecknen på en sådan kränkning som pares av struphuvudet, är symtomen på sjukdomen en kränkning av röst och andning. Beroende på vilken typ av laryngeal förlamning har symtomen olika egenskaper. Myopatisk pares av struphuvudet är vanligtvis bilateralt och manifesteras av nedsatt fonation eller asfyxi. Neuropatisk pares av struphuvudet är ofta ensidig (förlamning av höger eller pares av den vänstra halvan av struphuvudet). Det kännetecknas av gradvis utveckling av svaghet i larynxmusklerna. Fonation återställs vanligtvis efter några månader på grund av stärkningen av röstsnören i en hälsosam hälft. Funktionell pares av struphuvudet kännetecknas av den transienta naturen av fonationsstörning med närvaron av subjektiva sensationer (kittling, kittling, etc.) och en tillräcklig sonoritet av röst under skratt, gråt och hosta. Relaterade klagomål är huvudvärk, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet.

Laryngeal pares: behandling

När det gäller behandlingen av en sjukdom såsom laryngeal pares, är behandling nära besläktad med etiologin av sjukdomen och innebär för det första eliminering av orsaken till förlamning. Behandling av pares av struphuvudet utförs både med medicinska och kirurgiska metoder. När det gäller behandlingen av en sjukdom såsom laryngeal pares, är behandling nära besläktad med etiologin av sjukdomen och innebär för det första eliminering av orsaken till förlamning. Behandling av pares av struphuvudet utförs både med medicinska och kirurgiska metoder.

Kirurgisk ingripande kan vara kirurgisk spänning i röstsnören, avlägsnande av tumörer, sköldkörteln, etc. Med kvävning utförs en trakeotomi och trakeostomi brådskande. För alla typer av laryngeal förlamning är fysioterapi efterfrågad: läkemedelselektrofores, elektrostimulering, magnetoterapi (myopatisk och neuropatisk pares av struphuvudet), massage, elektros sömn, zonterapi och hydroterapi (funktionell pares).

Diagnostiska metoder för förlamning och pares av struphuvudet, differentiell diagnos

Otolaryngologen är engagerad i diagnosen av patologin i fråga..

  • Under samtalet får den angivna specialisten veta om förekomsten av skador (inklusive under förlossning eller kirurgiska ingrepp) tidigare.
  • Under undersökningen palpas halsen, andetagens natur bestäms.

På grund av det faktum att laryngeal förlamning ofta är resultatet av andra sjukdomar, kan patienten hänvisas till samråd med andra specialister: en endokrinolog, psykiater, onkolog, neurolog, etc. Dessa läkare kan förskriva en ytterligare undersökning.

  1. laryngoskopi Hjälper till att bestämma avståndet mellan stämbanden och deras exakta placering, slemhinnens tillstånd. Genom denna teknik är det också möjligt att identifiera inflammatoriska fenomen, blödningar i det studerade området.
  2. Video stroboskopi. Användbart för att kontrollera röstfunktionerna i struphuvudet. Resultaten av studien kan observeras på en videokamera..
  3. Elektromyografi. Det gör det möjligt att få information om muskelfibrernas aktivitet i struphuvudet samt undersöka nervtillståndet som ansvarar för överföringen av motsvarande impuls.
  4. Flerskikts CT i struphuvudet, med eller utan färgämne, för en detaljerad studie av strukturen hos detta organ.
  5. Röntgen av struphuvudet, bröstet och / eller matstrupen. Sådana manipulationer utförs med misstank om den perifera beskaffenheten hos denna sjukdom: till exempel för att utesluta / bekräfta tumören. För samma ändamål kan mediastinal CT förskrivas.
  6. Ultraljud av sköldkörteln. Fel i denna körtels arbete är en vanlig orsak till laryngeal pares.
  7. Undersökning av hjärnan genom beräknad eller magnetisk resonansavbildning i närvaro av symtom på dysfunktion i hjärnstrukturerna, som ansvarar för att överföra signaler till vagusnerven. Symtomen inkluderar nedsatt syn- och / eller hörselfunktion, sammanhängande tal, etc..

Om inga ovannämnda avvikelser efter ovannämnda diagnostiska åtgärder upptäcks, hänvisas patienten till en psykiater med misstänkt funktionsförlamning i larynx. Denna läkare undersöker patienten och utför några psykologiska tester..