Norm PTH i kroppen

Parthormone (PTH) är en sekretion som utsöndras av sköldkörteln. Tack vare detta hormon regleras fosfat och kalcium i människokroppen. Parathyroidhormon upprätthåller mineralens nivå i blodet, påverkar regenerering av benvävnad.

Vetenskapen går framåt, men ämnet som utsöndras från körtlarna har ännu inte studerats noggrant. Det bevisas att PTH inte bara påverkar mineralens metabolism utan också fettvävnad. Detta hormon bidrar till viktminskning. Parathyroidhormon påverkar också kolhydratmetabolismen. Det ökar blodsockret. Denna process sker med ökad glukoneogenes i levern..

Dessutom är närvaron av paratyreoideahormon i blodet sammankopplat med en persons mentala tillstånd. Från ett överskott av sekretion finns en känsla av ångest, känslomässighet, irritabilitet. Utvecklingen av psykos och depression utesluts inte.

Hormonorm

Under dagen fluktuerar indikatorn för parathyreoideahormon. Denna funktion är associerad med biorytm och metabolism i kroppen. Den maximala koncentrationen av utsöndrad sekretion sågs vid 15.00 och den minsta PTH klockan 7.

PGT-indikatorer beror på ålderskategorin.

Hos barn från födelse till 22 år är festhormonets norm 12,0 - 95,0 pg / ml.

  • från 23 till 70 år gammal - 9,5 - 75,0 pg / ml;
  • över 71 år gammal - 4,7 - 114,0 pg / ml;
  • under graviditet bör utsöndringsgraden vara 9,5 - 75,0 pg / ml.

Hos män är hormonnivån densamma som hos kvinnor i alla åldrar.

Dessutom påverkar plasmasammansättningen hastigheten för hormonet i blodet. Med en ökad nivå av kalcium i kroppen minskar sekretionen av den sköldkörteln. Om det finns en brist på kalcium i kroppen, producerar järn mer intensivt parathyroidhormon.

Läkemedel kan också påverka sekretionsnivån. Hos kvinnor kan hormonnivån sjunka från läkemedel med vitamin D, orala preventivmedel, magnesiumsulfat, prednisolon.

Ökat parathyreoideahormon uppstår när man tar Isoniazid, litium, cyklosporin, liksom från medicinering med östrogen.

Diagnos

Tester för parathyreoideahormon kan förskriva en ortoped, endokrinolog, terapeut. Om det finns misstank om avvikelse i sekretion i kroppen, föreskrivs ett blodprov.

Sjukdomar för vilka forskning behövs:

  • osteoprosis,
  • ökade eller minskade nivåer av kalcium i kroppen,
  • urolitiasjukdom,
  • ofta sprickor,
  • misstänkt tumör i sköldkörteln,
  • benmodifieringar.

När du klarar tester finns det regler som ska följas:

  • ät ingenting 10 timmar före testet,
  • röka inte en timme innan diagnosen,
  • drick inte alkohol en dag före bloddonation,
  • 3 dagar för att utesluta fysisk aktivitet och sport,
  • donera blod från 8 till 11 på morgonen.

Anledningar till avvikelser

Det finns fall när det finns en ökad eller minskad utsöndring av parathyreoideahormon av paratyreoidkörtlarna. Vad är orsaken till inkonsekvenser i sekretionsnivån?

Med hyperparatyreoidism (ökad sekretion) är orsaken till avvikelsen patologi för paratyreoidkörtlarna, men det finns fall då patologifaktorn är helt annorlunda.

Sjukdomen är inte så sällsynt som den verkar. I 1 av 1000 fall upptäcks denna sjukdom. Hos kvinnor observeras en avvikelse tre gånger oftare än hos män.

Faktorer som ökar sekretionen:

  • brist eller överskott av vitamin D,
  • Crohns sjukdom - en inflammatorisk process som påverkar hela tarmen,
  • tumör i bukspottkörteln,
  • onkologiska sjukdomar i sköldkörteln och sköldkörteln, samt metastaser,
  • njursvikt.

Följande faktorer framkallar en minskning av sekretionen:

  • brist på magnesium i kroppen,
  • sarkoidos - systemisk skada på njurarna, lymfkörtlarna och njurarna,
  • benförstörelse,
  • sköldkörtelkirurgi.

effekter

Avsaknaden eller överskottet av parathyreoideahormon i blodet stör störningen av fosfor och kalcium, vilket påverkar resultatet för hela organismen negativt. Patienten kan uppleva muskelsvaghet, täta urineringar, törstkänsla och det blir svårt att gå. Akut hyperparathyreoideaktikation är också möjlig. Vid en sådan sjukdom har patienten följande symtom:

  • smärta i buken,
  • suddigt medvetande,
  • hög kroppstemperatur.

Med ett konstant överskott av hormonet uppstår en obalans i regenereringen av benvävnad. Gamla benceller absorberar inte och nya celler bildas långsamt. Som ett resultat utvecklas osteoporos..

Avvikelser i urinvägarna börjar också. När fosfatnivåerna stiger i kroppen bildas stenar i urinblåsan och njurarna.

En ökad sekretionsnivå av paratyreoidkörtlarna påverkar negativt kärlsystemet. Utvecklingen av förkalkning sker, vilket orsakar magsår och stör blodcirkulationen.

Behandling

Parathyroidhormonbrist ökas av hormonella läkemedel. Behandlingsförloppet föreskrivs i flera månader eller fram till slutet av patientens liv. Det beror på orsaken till sjukdomen..

Överskottet av sekretion av paratyreoidkörtlarna elimineras genom behandling av en samtidig sjukdom. Hela eller delvis avlägsnande av parathyreoidea är möjlig. Absolut körtresektion utförs för maligna tumörer följt av hormonbehandling.

Parathyroidhormon (parathyreoideahormon): vad är det, normen, orsaker till avvikelser från normen

Parathyroidhormon är ett biologiskt aktivt element som är en hormonell substans. Inom medicin står det för olika sätt, till exempel:

Detta ämne syntetiseras av de sköldkörtelkörtlarna, som i kroppen enligt normen borde vara exakt 4, även om antalet inte är helt stabilt. De har ett symmetriskt arrangemang relativt varandra, ett par underifrån, det andra paret ovanifrån på baksidan av sköldkörteln.

Hormonet är en polypeptidsubstans med en kedja. Den bildas av 84 aminosyrarester. I en sådan hjärnbihang som hypofysen bildas somatotropa hormonella substanser liknande kemisk struktur. Placentallaktogen och prolaktin fyller också på dessa hormoner. Överskott av fett i en vuxen kropp, en plötslig utvecklingsförsening hos barn, allt detta är konsekvenser av en allvarlig brist på ett hormon av somatotropisk natur. Den normala koncentrationen i kroppen av denna biologiskt aktiva substans säkerställer konstans hos en persons känslomässiga humör, och stöder också funktionen hos organen i människokroppen och förbättrar vår inre känsla av själv.

Vilka är ansvaret för parathyreoideahormon i kroppen?

Kärnan måste reglera innehållet av fosfor och kalcium i människokroppen. Sådan aktivitet liknar arbetet med ett liknande biologiskt aktivt element - kalcitonin. Den viktigaste fördelen med denna hormonella substans är att den är involverad i att sänka fosfornivån och öka kalciumnivån i blodserum.

Härifrån kan man undra, på vilket sätt? Den hormonella substansen, som ökar absorptionen av kalcium i tarmen, och assimilerar den direkt i kroppen, utför sin huvudsakliga funktionella aktivitet. När en person upplever vissa störningar i koncentrationen av kalcium eller fosfor i blodserumet kommer specialister att undersöka patientens blod, med hjälp av vilket de bestämmer hormonnivån.

Det är nödvändigt att överväga några av de viktigaste funktionerna som utförs av detta hormon:

  • utsöndring av en stor mängd fosfor genom urinsystemet;
  • minskad utsöndring av stora mängder kalcium genom urinsystemet;
  • med överdriven kalcium i blodet överför parathyreoideahormon kalciumavsättning till benvävnad;
  • ingripande i ett visst känslomässigt tillstånd hos en person eftersom det med ett överskott av detta hormon finns en speciell irritabilitet, ångest, dåligt humör;
  • snabb viktminskning, med en signifikant ökning av ett ämne såsom lipolys i adipocyter;
  • stöder en ökning av innehållet av glukoneogenes, nämligen i leverceller, där normal kolhydratmetabolism upprätthålls i människokroppen;
  • parathyreoideahormon påverkar positivt vitamin D i njurarna. Det ökar aktiviteten för detta vitamin, denna effekt provocerar syntesen av en biologiskt aktiv substans - calcitriol. Bildandet av en sådan förening hjälper tarmen att ta upp kalciumjoner. På samma sätt frigörs kalcium från mat som absorberas av människor i blodet. Denna effekt i kroppen är helt beroende av tillgången på en tillräcklig mängd vitamin D. Intaget av ett mineralämne inträffar inte om det finns en brist på vitamin D.
  • osteoklaster kan omorganisera benvävnad, förutsatt att parathyreoideahormon påverkar dem med stimulerande åtgärder. Sådana strukturella delar har en ganska destruktiv effekt, vilket hjälper till att förse människokroppen med tillräckligt med kalcium. Resultatet av kalciumbrist är skörhet i ben, vilket direkt ökar förekomsten av sprickor, även om undantag är olika patologier som bidrar till ökad produktion av parathyrin.

Ett bra resultat kan observeras med en kortvarig, kortvarig ökning av halten parathyreoideahormon i blodet. Med denna process visas benstrålar i benets vävnader. Så många experter behandlar osteoporos och liknande sjukdomar. Om benen är ganska ömtåliga, men samtidigt ömtåliga, är det nödvändigt att identifiera med din läkare din behandlingsförlopp, där du behöver konsumera vissa hormonella läkemedel, för benens styrka och deras elasticitet. Allt detta är nödvändigt för att minska risken för sprickor..

Det dagliga hormoninnehållet i människokroppen varierar i olika gränser. Det beror på kalciummetabolism, mänsklig aktivitet. Om du litar på kända fakta, är minsta mängd parathyreoideahormon exakt klockan 7 på morgonen och maximalt 2-3 på eftermiddagen.

Vad händer när hormonet störs?

På grund av en funktionsfel i den normala nivån av parathyreoideahormon lider njurarna. Saken är att denna hormonella substans reglerar innehållet av fosforsalter i detta organ. Eftersom mekanismen blir förvirrad plågas njurarna av överskottet av fosforsalter. Detta kan bilda en sjukdom som den som är associerad med stenbildning i detta organ. I detta fall gäller inte bara njurarna utan också magen. Det kan bilda sår, vars orsak är förkalkning. I blodkärlen finns det en kränkning av blodcirkulationen. Om en person hittar en ganska låg nivå av paratyreoideahormon, som kallas hypoparathyreoidism, upptäcks många störningar i kroppen. Till att börja med är detta muskelsystemets dåliga prestanda, där deras normala aktivitet störs. De tillskriver också problem med hjärtat, tarmen och den mänskliga psyken..

Mängden hormon varierar beroende på ålder och kön.

Det kvantitativa innehållet i detta hormonella ämne beror på kön och direkt på åldersgruppen. För att parathyroidhormonnormen ska upprätthållas i kroppen måste du bekanta dig med följande tabellindikatorer:

Normer av parathyreoideahormon för män:

  • upp till 19-23 år - från 12 till 94 pg / ml;
  • från 24 till 71 år gammal - från 9,5 till 73 pg / ml;
  • över 72 år gammal - 4,7 till 116 pg / ml.

Normer av parathyreoideahormon för kvinnor:

  • upp till 19-21 år - från 13 till 94 pg / ml;
  • från 22 till 72 år gammal - från 9,5 till 74 pg / ml;
  • över 73 år gammal - 4,7 till 115 pg / ml.

Under graviditet varierar nivån av parathyreoideahormon för kvinnor från 9,4 till 74 pg / ml.

Tecken på hög parathyroidhormon

Hur kan man förstå att mängden parathyreoideahormon är i överskott? För att göra detta, tänk på följande symtom:

  • frekventa frakturer, vissa deformationer i skelettstrukturen;
  • långsiktig tillväxtutveckling hos små barn;
  • tandförlust, rotting, skörhet;
  • bildandet av stenar i ett sådant organ som njurarna, vilket leder till njursvikt;
  • kortvarig smärta i muskler och leder, särskilt med en motorisk livsstil;
  • svaghet i själva musklerna, vilket ofta leder till fall, osäker gång;
  • ständig önskan att dricka vatten för att släcka törsten;
  • frekventa toaletter, problem med urinering.

Tecken på lågt parathyroidhormon

Men det finns en omvänd situation när mängden parathyreoideahormon reduceras. Vilka tecken observeras i detta?

  • dålig sömn eller brist på det;
  • märkbar minnesnedsättning;
  • depression;
  • takykardi;
  • smärta i hjärtat;
  • okontrollerade muskelkramper, som liknar ett epileptiskt anfall;
  • spasmer i bronkierna eller i andra luftvägar, i tarmen;
  • intensiv värme, frossa på platser.

I vilka situationer är det nödvändigt att göra en analys för paratyreoideahormon?

En specialist i endokrinologi föreskriver en analys när det finns misstankar om olika sjukdomar. Först och främst kontrollerar de Schengens syndrom om patienten har det. Först då är det nödvändigt att utföra en diagnos som visar hormonnivån över normen, under normen, eller så är den normal. Ta det enligt rekommendationerna omedelbart med analys för halten av joniserat kalcium, kalcitonin såväl som fosfor.

Om att ge efter för detaljer, är kalcitonin och parathyreoideahormon antagonister. Och detta är faktiskt ett mycket viktigt faktum. Calcitonin försöker stärka benvävnaden, vilket minskar antalet sprickor, medan parathyreoideahormon förstör benstrålar. Ett sådant fenomen som korrelation mellan hormonella substanser kan observeras tillsammans med de överförda ärftliga egenskaperna. Det kan till och med nå en tumörbildning. Det är så processen observeras där två hormonella substanser är involverade omedelbart. Därför säger experter att de testas för två olika hormoner, men totalt.

I vilka fall föreskrivs detta test för parathyreoideahormon:

  • överdriven minskning eller ökning av kalciumnivån i en persons blod;
  • osteoporos;
  • ofta sprickor av långa ben.
  • sklerotiska förändringar i delar av ryggradsdelen;
  • förekomsten av cystiska formationer i benvävnad;
  • urolithiasis, där stenar förekommer i njurarna;
  • uppträdandet av godartade och godartade tumörer i området av sköldkörteln.

Hur går denna analys, hur man förbereder sig för dem?

Nivån av parathyroidhormon i människokroppen bestäms genom att ta blod från en ven. Denna process måste genomföras på tom mage, 8 timmar bör förflutna från matintaget. På testdagen bör du inte i något fall röka 3 timmar omedelbart före proceduren. Dessutom krävs det, på läkarnas råd, tre dagar före analysen att vägra att ta olika kalciumpreparat, som är utformade specifikt för att öka dess nivå i kroppen.

Stark fysisk aktivitet kan också bidra till felaktig diagnos av nivåer av parathyroidhormon. Försök att avstå från att ta alkohol, vilket inte bara påverkar analysen utan också din hälsa. Fetmat är också förbjudet, det måste uteslutas från kosten en dag före proceduren. Patienter i behandlingsrummet försöker anlända tidigt, just nu får de ett absolut lugnt tillstånd. De rekommenderar också en analys klockan 8. Innan detta borde du naturligtvis ha en full sömn. Sådana förhållanden försöker ge dig ett mer exakt analysresultat..

Vilka specialister hjälper dig att förbereda dig för analysen:

Hur man normaliserar nivån av parathyreoideahormon?

Nivån av PGT, som stiger som ett resultat av bildandet av godartade eller maligna tumörer, behandlas endast med kirurgisk ingripande. Behandling av konservativ natur leder sällan till ett effektivt resultat i ett visst fall. Om en person använder mediciner som hjälper till att sänka hormonnivån kommer dessa indikatorer att minska bara ett tag. I sådana situationer tillskriver experter tvingad diurese till behandlingsförloppet, användningen av medel som innehåller fosfor och ett specifikt kostprogram. Men det finns också fall när detta hormonella ämne stiger under helt andra förhållanden. Då försöker läkarna att hjälpa personen med symptomatisk behandling..

När paratyreoideahormon produceras i otillräckliga mängder korrigeras detta med hjälp av terapeutisk intervention. Försök ofta att förskriva hormonersättningsterapi, medel med vitamin D.

Parathyroidhormonstest

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon (PTH) är ett protein som bildas i parathyreoidkörtlarna, som ansvarar för att öka koncentrationen av fosfater och Ca ++ i blodet. Produktion och ytterligare omvandling av hormonet beror på kalciuminnehållet. Om dess koncentration minskar syntetiseras och frigörs en större mängd PTH. Med en ökning observeras den motsatta processen. Biologiskt aktivt är hela (intakt) paratyreoidahormon 1-84 och 1-34, kallat det N-terminala fragmentet. Det högsta värdet faller under perioden 14 till 16 timmar, klockan 8 på morgonen minskar det.

  • minimera urinutsöndring av kalcium och en ökning av fosfor;
  • med en brist i blodet i dessa element, hjälper hormonet att utvinna dem från benen;
  • med ett överskott av kalcium i blodet under påverkan av parathyroidhormon, deponeras det i benvävnader.

Orsaker och misslyckningsmekanismer

Om det finns ett fel i sekretionen av PTH, stör kroppen utbytet av kalcium och fosfor. Med otillräcklig produktion förlorar njurarna kalcium, absorptionen i tarmen bryts, urlakning från benvävnad.

Om hormonet utsöndras i överflöd, förvärras processerna för benbildning, resorptionen av gamla benstrålar inträffar, osteoporos (mjukning av benvävnad) inträffar och risken för sprickor ökar. I detta fall är koncentrationen av kalcium i blodet hög, vilket är förknippat med dess urlakning i plasma.

På grund av en kränkning av fosfor-kalciummetabolismen lider också magen och njurarna. Förhöjda fosfornivåer leder till njursten, och cirkulationsstörningar i magen och tarmarna förknippade med vaskulär förkalkning provoserar magsår.

Analys för nivån av parathyreoideahormon måste ges om det finns:

  • ökat (sänkt) blodkalcium (hypo och hyperkalcemi);
  • ofta sprickor, skador med mindre skador;
  • skleros i ryggvävnaden;
  • förekomsten av osteoporos;
  • urolithiasis sjukdom;
  • misstänkt tumörbildning i paratyreoidkörtlarna.

Misslyckande av paratyreoidkörtlarna är ett vanligt problem. Kvinnor är mest mottagliga för sjukdomen - de har en patologi tre gånger mer troligt än män. Åldersgränsen för patienter är från 20 till 50 år. Den främsta orsaken till avvikelser är skador på körtlarna, men ibland provoseras de av sjukdomar i njurarna, mag-tarmkanalen och ben. Östrogeninnehållande läkemedel, Cyclosporin, Litium och andra läkemedel med samma sammansättning kan också öka koncentrationen av PTH..

Lägre PTH - magnesiumsulfat, Prednisolon, vitamin D, vissa typer av preventivpiller.

När det gäller läkemedel - deras effekt på produktionen av parathyreoideahormon är tillfällig. Om det finns misstank att deras intag påverkade resultatet av analysen måste testet upprepas efter ett par veckor. Om det finns avvikelser från normen bör du omedelbart rådfråga en endokrinolog.

Normer och avvikelser från normen

PTH-produktion beror på personens ålder. Så, hormonets norm för män och kvinnor i åldern:

  • från 20 till 22 är 12-95 pg / ml;
  • 23-70 år gammal - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 år och äldre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditeten varierar indikatorn från 9,5-75 pg / ml.

Om resultatet av analysen visade att innehållet i PTH ökas, kan detta indikera primär eller sekundär hyperparatyreoidism som ett resultat av onkologi, Crohns sjukdom, ett överskott av vitamin D, njursvikt, rakitt, kolit, tumörer i bukspottkörteln. Således indikerar en ökning av hormonet med 2-4 gånger en primär hyperparatyreoidism och en 4-10 gånger ökning av det sekundära hormonet. Även inom medicinen finns begreppet tertiär hyperparatyreoidism. Det manifesterar sig i form av ett adenom i sköldkörteln och ett överskott av hormonproduktion - koncentrationsnivån överskrider normen med 10 eller fler gånger. Detta inträffar när behovet av PTH är lågt och det produceras i överflöd.

Med en låg koncentration av parathyreoideahormon indikerar det en brist på magnesium och hypoparathyreoidism (primär, sekundär), brist på vitamin D, sarkoidos, osteolys (förstörelse av benvävnad). Ett liknande resultat återfinns ofta hos patienter som genomgick sköldkörtelkirurgi..

Parathyroidhormon under graviditet

Gravida kvinnor bör regelbundet donera blod för att bestämma nivån av PTH, eftersom risken för avvikelser ökar. Hormonstyrning gör det möjligt att snabbt upptäcka avvikelser och förhindra utveckling av avvikelser i fostret.

Som regel har gravida kvinnor en liten minskning av parathyreoideahormon, vilket är förknippat med en minskning av koncentrationen av albumin. Detta beror på den aktiva produktionen av D-vitamin från morkakan, som aktiverar absorptionen av kalcium i tarmsväggarna (hypercalciuria). Om det produceras för mycket, uppträder därför muskelkramper (tetany) hos kvinnor i positionen att de ofta "förenar benen". Ibland finns det kramper hos barn. Men det kan behandlas med ett D2-vitaminläkemedel.

Innehållet i PTH hos gravida kvinnor varierar beroende på trimestern. Så i första trimestern anses normen vara en indikator på 10-15 pg / ml, i det andra - 18-25 pg / ml, i det tredje - 9-26 pg / ml.

Metoder för att korrigera nivåer av parathyroidhormon

I närvaro av avvikelser av PTH från normen upp eller ner är behandling nödvändig. Detta är vanligtvis hormonersättningsterapi. Så med otillräcklig utsöndring av parathyreoidahormoner föreskrivs ett komplex av hormoninnehållande läkemedel för att korrigera deras nivå. Kursen kan pågå i flera månader, eller så måste du ta piller hela ditt liv. Det beror på orsaken till misslyckandet och effektiviteten i behandlingsförfarandena..

Om parathyroidhormon produceras i överflöd korrigeras överträdelsen genom att eliminera grundorsaken (behandling av sjukdomar som framkallade hyperproduktion av hormoner). I vissa fall görs en partiell eller fullständig resektion av sköldkörteln. I närvaro av maligna tumörer avlägsnas körtlar.

Svar på populära frågor

Är graviditet möjligt med lågt parathyreoideahormon?
Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till minskningen av parathyreoideahormon och sedan bestämma frågan om graviditet.

Vilka dagar i cykeln behöver du ta paratyreoideahormon?
Parathyroidhormon ger upp oberoende av menstruationsdagen.

Parathyroidhormon: hormonnorm, tester, orsaker till ökning av kvinnor

Parathyroidhormon (parathyrin, PTH, parathyroidhormon) är ett ämne som utsöndras av paratyreoidkörtlarna. Han, som kalcitonin, ansvarar för att reglera nivån av kalcium och fosfor i människokroppen. Enligt den kemiska strukturen tillhör paratyreoidahormon till enkelkedjiga polypeptider. Den saknar cystein och bildas av 84 aminosyrarester.

Patologiska tillstånd där nivån av parathyreoideahormon är förhöjd är vanligare hos kvinnor än hos män.

Normalt sköldkörtelhormon

Mängden parathyroidhormon i blodet är ett instabilt värde. Nivån på detta ämne varierar beroende på tid på dygnet, som är förknippat med mänskliga biorytmer och egenskaper hos kalciummetabolismen. Dess lägsta koncentration i kroppen observeras klockan sju på morgonen, medan det högsta uppnås klockan tre på eftermiddagen.

Mängden parathyroidhormon i en kvinnas kropp beror på hennes ålder. Hos barn, från födelsedagen till full vuxen ålder (upp till 22 år), kan mängden hormon variera från 12 till 95 pg / ml. I en vuxen kropp, vars ålder är från 23 till 70 år, bör nivån av parathyreoideahormon ligga inom området 9 till 75 pg / ml. Hos kvinnor äldre än 71 år är hastigheten för parathyreoideahormon från 4,7 till 117 pg / ml.

Parathyroidhormonstest

För att bestämma nivån av parathyrin i kroppen tas blod från en ven. Förfarandet utförs på tom mage, efter den sista måltiden bör minst 8 timmar passera. Tre dagar före analysen, efter samråd med läkaren, måste du överge användningen av kalciumpreparat. Det är också värt att utesluta stark fysisk ansträngning och sluta dricka alkohol..

Dagen innan testet för paratyreoideahormon tas, bör feta livsmedel uteslutas från kosten och på förfarandedagen ska du avstå från att röka. Det rekommenderas att du kommer till laboratoriet lite tidigare än den angivna tiden - ungefär en halvtimme innan materialet tas. För närvarande får patienten fullständig frid.

Analys för paratyreoideahormon föreskrivs i följande fall:

  • öka eller minska nivån av kalcium i blodet;
  • osteoporos;
  • pseudofrakturer i långa ben;
  • ofta sprickor;
  • sklerotiska förändringar i ryggraden;
  • cystiska formationer i benvävnad;
  • urolithiasis, där kalciumfosfatstenar bildas i njurarna;
  • misstänkta godartade eller maligna neoplasmer i sköldkörteln;
  • multipel endokrin neoplasi av den första eller andra typen;
  • neurofibromatos.

Förvrängning av resultaten av analysen kan uppstå om patienten tar anti-TB-läkemedel, antikonvulsiva medel eller orala preventivmedel. Vissa antibiotika eller vitamin D har också effekt..

Parathyroidhormonets funktioner

Hormonet paratyreoideahormon är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre det är, desto mer aktivt börjar sköldkörteln att producera detta hormon.

En viktig roll för att öka parathyroidhormonnivåerna spelas av dricksregimen. Minst två liter rent stillastående vatten bör drickas per dag.

De viktigaste funktionerna hos parathyrin:

  • en minskning av mängden kalcium som går förlorat under urinering;
  • en ökning av mängden fosfat som utsöndras i urinen;
  • extraktion av fosfor och kalcium från benvävnad och avlägsnande av dem i blodet med brist på dessa element;
  • avsättning i benen av kalcium med dess överdrivna mängd i blodet.

Orsaker till ökade parathyreoidahormonnivåer

En ökad koncentration av PTH i blodet kan observeras med följande patologier:

  • paratyreoidcarcinom;
  • hyperplasi av paratyreoidkörtlarna;
  • kronisk njursvikt;
  • engelska sjukan;
  • parathyreoideadenom;
  • Crohns sjukdom;
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • kolit;
  • parathyroidmetastaser.

Om syntesen av parathyrin försämras, finns det en kränkning av kalcium-fosformetabolismen i kroppen. Kalcium tvättas ur ben, förloras snabbt och absorptionen i mag-tarmkanalen blir otillräcklig. Som ett resultat bromsar benbildning, vilket leder till osteoporos..

Ben förlorar sin styrka och bryts ofta. I detta fall kommer mängden kalcium i blodet att öka, eftersom det under verkan av parathyrin tvättas ut och kommer in i plasma. Vaskulär förkalkning blir en orsak till cirkulationsstörningar, sår bildas i magen och tolvfingertarmen, och stenar förekommer på grund av ökade nivåer av fosforsalt i njurarna.

Tecken på en ökning av nivåerna av parathyreoideahormon

I det första steget finns det praktiskt taget inga tecken på att nivån av parathyreoideahormon är förhöjd. Detta kan bestämmas av en slump när hyperkalcemi upptäcks..

I framtiden upplever patienten följande symtom från urinsystemet:

  • regelbunden urination
  • intensiv törst;
  • stenar i njurarna;
  • ofta inflammatoriska processer i njurarna (pyelonefrit).

I svåra fall är utvecklingen av njursvikt möjlig..

Från mag-tarmkanalen kan följande symtom uppstå:

  • ingen aptit;
  • illamående och kräkningar;
  • inflammatorisk process i bukspottkörteln (pankreatit);
  • bukspottkörtelstenar (beräknad kolecystit);
  • magsår och duodenalsår;
  • flatulens.

Från sidan av muskuloskeletalsystemet, symtom som:

  • osteoporos;
  • muskelsmärta och svaghet;
  • förstörelse av brosk i lederna (kondrokalcinos);
  • ofta sprickor.

Normalisera nivån av parathyreoideahormon i blodet med hjälp av hormonella läkemedel. Användning av bisfosfonater är också möjlig. De föreskrivs av läkaren, beroende på orsakerna till patologins utseende..

Om nivån av paratyreoideahormon i kroppen höjs under lång tid kan komplikationer från nervsystemet och hjärt-kärlsystemen observeras:

  • ökning av blodtrycket;
  • ökad irritabilitet;
  • medvetenhetsförvirring;
  • dåsighet;
  • depressiva tillstånd.

I svåra fall kan en hög nivå av parathyreoideahormon leda till utvecklingen av en hyperkalcemisk kris. Detta är en allvarlig sjukdom som i 65% av fallen leder till dödsfall. Nästan alltid utvecklas det plötsligt. Patienten verkar svag, han vägrar mat. I framtiden minskar muskeltonen, ledvärk, neuropsykiska störningar uppträder, matsmältningssystemet störs.

Det finns illamående, oändliga kräkningar, inte förknippade med ätande, och buksmärta, som simulerar akut blindtarmsinflammation. Symtom på akut pankreatit eller perforerade sår kan också förekomma..

Patientens kroppstemperatur stiger till 40 ° C, det finns en törst, ofta urinering och takykardi. Förkalkning av lungor observeras också, vilket är svårt att skilja från allvarlig lunginflammation eller lungödem..

Vid en njurkris har en patient med en ökad nivå av parathyreoideahormon symtom på njursvikt. Om skador på nervsystemet uppstår utvecklar han ökad irritabilitet, visuella hallucinationer, epileptiska anfall och minnesförlust. Hyperkalcemisk kris kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Hur man sänker nivåerna av parathyroidhormon

Normalisera nivån av parathyreoideahormon i blodet med hjälp av hormonella läkemedel. Användning av bisfosfonater är också möjlig. De föreskrivs av läkaren, beroende på orsakerna till patologins utseende. I vissa fall är det nödvändigt med kirurgisk ingripande och avlägsnande av en del av paratyreoidkörtlarna för att sänka hormonnivån.

Absoluta indikationer för operation är:

  • maligna neoplasmer belägna i området av paratyreoidkörtlarna;
  • godartad enskild tumör i paratyreoidkörtlarna;
  • patientens unga ålder;
  • nedsatt njurfunktion;
  • högkalkalkemi;
  • låg benmassa.

Sådan behandling är effektiv i mer än 97% av fallen. Återfall är endast möjligt med den genetiska formen av hypercalcemia syndrom.

Hormonet paratyreoideahormon är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre det är, desto mer aktivt börjar sköldkörteln att producera detta hormon.

Om mängden hormon är något högre än normalt kan du justera dess nivå med näring. I kosten ingår livsmedel rika på kalcium, magnesium, komplexa kolhydrater och fettsyror, utesluter feta, stekt, kryddig mat och rökt kött, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Det är nödvändigt att strikt begränsa mängden salt.

En viktig roll för att öka parathyroidhormonnivåerna spelas av dricksregimen. Minst två liter rent stillastående vatten bör drickas per dag.

Om du misstänker en ökning av nivån av parathyreoideahormon i kroppen måste du konsultera en endokrinolog. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det kan leda till irreversibla konsekvenser..

Parathyroidhormonets funktioner, vad är PTH, norm och avvikelser hos parathyreoideahormon

Vad är paratyreoideahormon och varför behövs det? För att musklerna ska kunna sammandras och personen att röra sig, så att nervcellerna skickar signaler till receptorerna i organen och systemen i människokroppen, så att hemolymf koagulerar vid rätt tidpunkt, och vi inte hotar blödning, för allt detta måste vårt blod vara närvarande kalcium. Parathyroidhormon ökar tarmabsorptionen av kalcium, som sedan kommer in i blodomloppet, för vilket PTH frigör en del av detta ämne från benen..

Parathyrin Production

Vad är detta PTH-hormon? Parathyrin, parathyroidhormon eller PTH är synonymer för parathyroidhormon. Produktionen är uppgiften för sköldkörteln (paratyreoid). De finns på baksidan av sköldkörteln. I kroppen av dessa hjälpkörtlar finns det fyra, även om det kan vara antingen mindre eller mer. Paratyreoidkörtlarna är ansvariga för arbetet i kroppens ben, motor och nervsystem. Parathyrinet som de producerar består av mer än 80 olika aminosyror. Anledningen till att den bildas i människokroppen är en obalans av metabolism i kalciumfosfor i blodvätskan. Om kalcium i hemolymfen inte är tillräckligt för att säkerställa vital aktivitet, lånar parathyreoideahormon det i benvävnaden. Detta är inte särskilt användbart för ben, men i en kritisk situation sparar det situationen..

Parathyroidhormon ökar också omvänd kalciumintag i njurarna genom att aktivera D3-vitamin. Omedelbart, när kalciumindexet stiger till det erforderliga värdet, slutar produktionen av detta hormon. Således spelar hormonet paratyreoideahormon en speciell roll som "första hjälpen".

Kärnan i processen förklaras av det faktum att de körtlar som alstrar kalcium har speciella receptorer som omedelbart känner av en brist på kalciumkatjoner och utlöser hormonets utsöndring. Förekomsten av PTH i hem varierar beroende på tid på dagen - den är mest vid 15 timmar och minst vid 7 på morgonen. Parathyrins halveringstid är 2 till 4 minuter.

Paratyrins arbete i människokroppen

Hormonet utför följande funktioner:

  • minskar utsöndringen av kalcium i urinen;
  • ökar utsöndringen av fosfor;
  • med en brist på kalcium i blodvätskan fyller dess innehåll;
  • med ett överskott av kalcium i hemolymf hjälper det att deponeras i benen.

Av det ovanstående är det uppenbart att paratyreoideahormon kontrollerar upprätthållandet av den erforderliga procentandelen kalcium och avlägsnande av överskott av fosfor. Den sista funktionen av PTH - transporterar överskott av kalcium till ben - används av läkare vid behandling av osteoporos. För detta syntetiserades en speciell beredningsteriparatid..

Brott mot det fastställda beloppet för PTH

Symtom på förhöjd PTH

Paratyrinindikatorns avvikelse i valfri riktning indikerar förekomsten av en sjukdom eller medfödd patologi. Symtom på dess ökade innehåll:

  • ökat värde på kalcium i analysen av venöst blod;
  • låg mängd fosfor;
  • upptäckt av sand i njurarna, urolithiasis;
  • magsårssjukdom;
  • misstank om minskad bentäthet;
  • giktsjukdom;
  • periodvis öka blodtrycket;
  • konstant törst;
  • regelbunden urination
  • stunted barn;
  • försvagning och förlust av friska tänder.

Njursten och magsår måste ofta behandlas omgående. Osteoporos leder till spröda ben och ofta sprickor. Gikt är en mycket smärtsam sjukdom och svår att behandla. Högt blodtryck leder till hypertensiva kriser och farligare konsekvenser. Därför måste en överträdelse av kalciumbalansen fastställas i tid och parathyrininnehållet normaliseras med medicinska eller kirurgiska metoder som föreskrivs av läkaren.

Anledning att träffa en läkare

Om du känner till följande tecken på sjukdomen är det dags att besöka kliniken:

  • depressivt tillstånd;
  • svettning, trötthet;
  • överdriven nervositet;
  • aptitlöshet;
  • muskelkramp;
  • ofta huvudvärk;
  • benfrakturer med mindre blåmärken.

Allt detta indikerar en möjlig kränkning av utsöndring av parathyreoideahormon. Det vill säga, en kränkning av kalciumfosformetabolismen kan vara ett symptom på skleros i ryggvävnad, onkologiska sjukdomar i sköldkörteln eller paratyreoidkörtlarna, sjukdomar i urinorganen och andra sjukdomar. Detta kräver en analys av mängden paratyreoideahormon i blodet..

Minska parathyreoideahormon

Om parathyroidhormon sänks finns det karakteristiska tecken:

  • hög excitabilitet;
  • känsla av "gåsbockar" på ben och armar, domningar i extremiteterna;
  • krampiska händelser;
  • frossa växelvis med värme;
  • hjärtsmärta, takykardi;
  • sömnlöshet;
  • minnesskada;
  • torr hud och en tendens till håravfall.

En minskning av indikatorn är en ganska sällsynt händelse. Som regel inträffar det efter misslyckade operationer i sköldkörteln, vilket resulterar i en överträdelse av blodtillförseln till sköldkörteln. Sådana patologier korrigeras genom att man tar kalciumtabletter och tar D-vitamin. Annars kan en brist på dessa ämnen leda till nedsatt hjärta, tarmar och minskad muskelaktivitet..

Diagnos av hormonsekretionsstörningar

Det första du kan göra om du känner dig illa med ovanstående symtom, gå till endokrinologen. Läkaren kommer att genomföra en visuell undersökning, lyssna på klagomål och skicka för undersökning. Först av allt kommer läkaren att leda patienten till analysen av biokemiska parametrar för venöst blod. För att göra en analys för parathyreoideahormon måste du förbereda i förväg. 3 dagar innan du besöker laboratoriet bör du äta mat med låg fetthalt, inte konsumera godis, inte söta te och undvika att dricka alkohol. Inför analysen kan du äta 3 till 4 timmar före sänggåendet. Sedan kan du bara dricka vatten tills klockan 12. Åtta timmar före en injektion i en ven kan du varken äta eller dricka. Svälta längre så att analysen visar ett objektivt resultat.

Norm och avvikelser

PTH-normer beror på patientens kön och ålder, liksom på reagensen som används i analysen.

Tabell "Normalt paratyreoideahormon":

GolvÅlderSlutsatsÖvre gräns
Män20-2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
Från 714,7 pg / ml117 pg / ml
Kvinnor20-2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
Från 714,7 pg / ml117 pg / ml

Hos barn från födelse till 22 år är normen för PTH från 12 till 95 pg / ml.

Överskott av PTH relativt ett givet intervall kan betyda:

  1. Primär eller sekundär hyperparatyreoidism. Det första tillståndet kännetecknas av ökad aktivitet i paratyreoidkörtlarna. Det förekommer i fall av tumörsjukdomar i körtlarna, med ett överskott av mjölk-alkalisk stimulering (börjar med långvarigt intag av kalciumkarbonat, kännetecknat av svaghet, kräkningar, njursvikt) och andra sjukdomar. Det andra tillståndet är förknippat med en signifikant kalciumbrist i hemolymf. Det kännetecknas av njursvikt, en försämring av produktionen av vitamin D i njurarna, en minskning av processen för kalciumabsorption i tarmen vid problem med funktionen i mag-tarmkanalen eller i fall av brist på bukspottkörteln. Båda typerna av hyperparatyreoidism med överskattad PTH kan vara en konsekvens av omvandlingen av celler till cancerform, en följd av raket, Crohns sjukdom (en farlig tarmsjukdom).
  2. Pankreatisk tumör.

En minskning av indikatorn relativt normen för parathyreoideahormon hotar:

  1. Den överskattade aktiviteten hos paratyreoidkörtlarna eller otillräcklig produktion av kalcium, som i detta fall kan orsakas av brist på magnesium, sarkoidos (detta är en godartad sjukdom relaterad till granulomatösa processer i enskilda vävnader i kroppen), en brist på vitamin D, konsekvenserna av kirurgisk ingripande i sköldkörteln.
  2. Utvecklingen av osteoporos.

Ett blodprov för paratyreoideahormon gör det möjligt för specialist att göra en noggrann diagnos. Läkaren förbereder ett behandlingsschema baserat på resultaten från samtidiga studier.

Behandling för avvikelser från den normala mängden parathyroidhormon

Med brist på PTH föreskrivs hormonersättningsterapi under en lång tid eller för livet.

Med ett överskott av PTH utförs kirurgisk behandling. Detta innebär att en del av en eller flera sköldkörteln körs bort. På detta sätt är det möjligt att sänka hormonutsöndringen. Om det finns en onkologisk sjukdom i körtlarna, ta bort den helt. Efter fullständig resektion av körtlar föreskrivs hormonersättningsterapi.

För att förhindra en ökning av hormonets norm måste du veta att dess innehåll ökar med vissa mediciner - som steroider, vissa typer av diuretika, antikonvulsiva medel, fosfater, litium, D-vitamin, isoniazid, rifampicin. Du kan inte diagnostisera dig själv och förskriva behandling.

Parathyroidhormon (PTH): vad är det, roll och funktioner, norm, orsaker till ökning och minskning av blod

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Ett ämne som produceras av paratyreoidkörtlarna, med en proteinkaraktär, inklusive flera delar (fragment) som skiljer sig från varandra genom sekvensen av aminosyrarester (I, II, III), tillsammans utgör paratyreoidahormon.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH och slutligen parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under dessa namn och förkortningar i den medicinska litteraturen kan du hitta ett hormon som utsöndras av små ("ärtformade") parade körtlar (övre och nedre par) som vanligtvis belägen på ytan av den största humana endokrina körtlar - "sköldkörteln".

Det paratyreoideahormon som produceras av dessa paratyreoidkörtlar styr regleringen av utbytet av kalcium (Ca) och fosfor (P), under dess inflytande, ökar innehållet i en så viktig makroelement som kalciumsystemet i blodet (och inte bara)..

Han är inte ens 50...

aminosyrasekvens för PTH hos människor och vissa djur

Gissningar om vikten av sköldkörtelkörtlarna och ämnet som de producerar uttrycktes i gryningen av 1900-talet (1909) av den amerikanska professor i biokemi McCollum. När man observerade djur med sköldkörtelkörtlar avlägsnade noterades det att vid förhållanden med en signifikant minskning av kalcium i blodet, tetaniska kramper övervinner dem, vilket i slutändan orsakade kroppens död. Emellertid injektioner av kalciumsaltlösningar, gjorda av experimentella "våra mindre bröder", som lider av anfall, av en orsak okänd vid den tiden, hjälpte till att minska krampaktiva aktiviteter och hjälpte dem inte bara att överleva, utan också återvända till en nästan normal existens.

Vissa förtydliganden angående det mystiska ämnet dök upp 16 år senare (1925), när ett extrakt upptäcktes som har biologiskt aktiva (hormonella) egenskaper och ökar halten Ca i plasma.

Men många år gick, och först 1970 isolerades rent paratyreoideahormon från tjurens paratyreoidkörtlar. Samtidigt anges atomstrukturen för det nya hormonet tillsammans med dess bindningar (primärstruktur). Dessutom visade det sig att PTH-molekyler består av 84 aminosyror belägna i en viss sekvens, och en polypeptidkedja.

När det gäller "fabriken" av parathyreoideahormon själv, kan den kallas en fabrik med en mycket stor sträcka, den är så liten. Antalet "ärtor" i de övre och nedre delarna totalt varierar från 2 till 12 stycken, men det klassiska alternativet är 4. Vikten av varje järnbit är också mycket liten - från 25 till 40 milligram. När sköldkörteln (sköldkörteln) tas bort på grund av utvecklingen av den onkologiska processen, lämnar paratyreoidkörtlarna (sköldkörteln) som regel patientens kropp med sig. I andra fall, under operationer på sköldkörteln, raderas dessa "ärtor" på grund av deras storlek felaktigt.

Normalt sköldkörtelhormon

Normen för paratyreoideahormon i ett blodprov mäts i olika enheter: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml och har mycket små digitala värden. Med åldern ökar mängden producerat hormon, därför kan hos äldre dess innehåll vara dubbelt så mycket som hos unga. För att göra det lättare för läsaren att förstå, är de mest använda mätenheterna för parathyreoideahormon och det normala intervallet i enlighet med ålder mer lämpliga att presentera i tabellen:

ÅlderNormalt intervall
pg / mlpmol / l
Barn, ungdomar, ungdomar under 20 år12 - 951,3 - 10
Män och kvinnor 20 - 70 år gamla9,5 - 750,7 - 5,6
Män och kvinnor över 70 år4,7 - 1170,5 - 12,0

Det är uppenbart att det inte är möjligt att bestämma någon (exakt) norm för parathyroidhormon, eftersom varje kliniskt diagnostiskt laboratorium som studerar denna laboratorieindikator använder sina egna metoder, måttenheter och referensvärden.

Samtidigt är det också uppenbart att det inte finns några skillnader mellan de manliga och kvinnliga paratyreoidkörtlarna, och om de fungerar korrekt, så ändras PTH-normerna hos både män och kvinnor endast med åldern. Och även under sådana kritiska perioder i livet som graviditet bör paratyreoideahormon helt klart följa kalcium och inte gå utöver gränserna för allmänt accepterade normer. Emellertid hos kvinnor med latent patologi (en kränkning av kalciummetabolism) under graviditeten kan PTH-nivån öka. Och detta är inte ett normalternativ.

Vad är paratyreoideahormon?

För närvarande är ganska mycket, om inte alla, av detta intressanta och viktiga hormon känt..

En enkelkedjig polypeptid som innehåller 84 aminosyrarester utsöndrade av paratyreoidepitelceller kallas ett intakt paratyreoidahormon. Under bildningen är det emellertid inte själva PTH som dyker upp först, utan dess föregångare (preprohormon) - den består av 115 aminosyror och när den väl kommer in i Golgi-apparaten förvandlas den till ett fullskaligt paratyreoidahormon, som sätter sig i sin packade form och lagras i sekretionsblåsor under en tid för att gå ut när Ca 2+ koncentrationen sjunker.

Intakt hormon (PTH)1-84) kunna dela upp i kortare peptider (fragment),,med olika funktionell och diagnostisk betydelse:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragment 1 - 34) - ett komplett fragment, eftersom det inte är underlägsen i sin biologiska aktivitet gentemot en peptid som innehåller 84 aminosyror, den finner målcellreceptorer och interagerar med dem;
  • Den mellersta delen (44 - 68 fragment);
  • C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53 - 84 fragment).

För att upptäcka störningar i det endokrina systemet i laboratoriet använder de oftast studien av intakt hormon. Bland de tre delarna erkänns C-terminalen som den mest betydelsefulla i diagnosplanen, den är märkbart överlägsen de andra två (mellan- och N-terminalen), därför används den för att bestämma sjukdomar associerade med försämrad metabolism av fosfor och kalcium.

Kalcium, fosfor och parathyroidhormon

Skeletsystemet är den huvudsakliga kalciumavsättande strukturen, den innehåller upp till 99% av den totala massan av elementet i kroppen, resten, en ganska liten mängd (cirka 1%), koncentreras i blodplasman, som är mättad med Ca, och får den från tarmen (där den kommer från mat och vatten) och ben (i processen med deras nedbrytning). Det bör emellertid noteras att kalcium i benvävnaden övervägande är dåligt löslig (hydroxyapatitkristaller) och endast 1% av alla Ca-ben är kalcium-fosforföreningar, som lätt kan sönderdelas och gå in i blodet.

Det är känt att kalciuminnehållet inte tillåter sig speciella dagliga fluktuationer i blodet och håller sig på en mer eller mindre konstant nivå (från 2,2 till 2,6 mmol / l). Men ändå är huvudrollen i många processer (koagulationsfunktion av blod, neuromuskulär ledning, aktiviteten hos många enzymer, permeabiliteten hos cellmembranen), som säkerställer att inte bara normal funktion, utan också kroppens liv, tillhör joniserat kalcium, vars norm i blodet är 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Med tanke på bristen på detta kemiska element i kroppen (antingen kommer det inte genom mat eller passerar genom tarmsystemet?) Kommer naturligtvis en förbättrad syntes av parathyreoideahormon att börja, vars mål är att öka halten Ca 2+ i blodet på något sätt. På något sätt, eftersom denna ökning främst kommer att ske på grund av borttagandet av elementet från kalcium-fosforföreningarna i benämnet, varifrån det lämnar ganska snabbt, eftersom dessa föreningar inte skiljer sig i speciell styrka.

En ökning av plasmakalcium minskar PTH-produktionen och vice versa: så snart mängden av detta kemiska element i blodet sjunker börjar produktionen av parathyreoideahormon omedelbart visa en uppåtgående trend. Ökningen i koncentrationen av kalciumjoner i sådana fall ger parathyreoideahormon både på grund av en direkt effekt på målorganen - njurarna, benen, tjocktarmen och indirekta effekter på fysiologiska processer (stimulering av kalcitriolproduktion, ökar effektiviteten för absorption av kalciumjoner i tarmen).

PTH-åtgärd

Cellerna i målorganen har receptorer som är lämpliga för PTH, och interaktionen av parathyreoidahormonet med dem medför en serie reaktioner, vilket resulterar i förflyttning av Ca från lagringarna i cellen till den extracellulära vätskan.

I benvävnad finns PTH-receptorer på unga (osteoblaster) och mogna (osteocyter) celler. Huvudrollen i upplösningen av benmineraler spelas emellertid av osteoklaster - jätte multiklöda celler som tillhör makrofagsystemet? Det är enkelt: deras metaboliska aktivitet är upphetsad av ämnen som produceras av osteoblaster. Parathyroidhormon får osteoklaster att arbeta intensivt, vilket leder till en ökning av produktionen av alkaliskt fosfatas och kollagenas, vilket, genom deras inflytande, orsakar förstörelse av basens substans i benen och därmed hjälper till att förflytta Ca och P in i det extracellulära utrymmet från benvävnaden..

Mobiliseringen av Ca från benen i blodet, upphetsad av PTH, förbättrar reabsorptionen (omvänd absorption) av detta makroelement i njurrören och reducerar därmed dess utsöndring i urinen och absorptionen i tarmsystemet. I njurarna stimulerar parathyreoideahormon bildandet av kalcitriol, som tillsammans med paratomon och kalcitonin också är involverat i regleringen av kalciummetabolismen..

Parathyreoideahormon minskar den omvända absorptionen av fosfor i njurrören, vilket bidrar till dess förbättrade avlägsnande genom njurarna och en minskning av halten fosfater i den extracellulära vätskan, och detta i sin tur leder till en ökning av koncentrationen av Ca 2+ i blodplasma.

Parathyroidhormon är sålunda en regulator för förhållandet mellan fosfor och kalcium (återställer koncentrationen av joniserat kalcium på nivån av fysiologiska värden), vilket säkerställer ett normalt tillstånd:

  1. Neuromuskulär ledning;
  2. Kalciumpumpens funktioner;
  3. Enzymatisk aktivitet;
  4. Reglering av metaboliska processer under påverkan av hormoner.

Om Ca / P-förhållandet avviker från normen, visas naturligtvis tecken på sjukdomen.

När sjukdomen uppstår?

Avsaknaden av paratyreoidkörtlar (kirurgi) eller deras bristande skäl av någon anledning medför ett patologiskt tillstånd som kallas hypoparathyroidism (nivån av PTH i blodet sänks). Det huvudsakliga symptomet på detta tillstånd anses vara en oacceptabelt låg nivå av kalcium i blodprovet (hypokalcemi), vilket ger kroppen olika allvarliga problem:

  • Neurologiska störningar;
  • Sjukdomar i synorganen (grå starr);
  • Patologi för det kardiovaskulära systemet;
  • Bindvävssjukdomar.

En patient med hypotyreos har ökat neuromuskulär ledning, han klagar över tonic spasmer, såväl som kramper (laryngospasm, bronkospasm) och muskelspasmer i andningsorganen..

Samtidigt ger den ökade produktionen av parathyreoideahormon patienten ännu fler problem än hans låga nivå.

Som nämnts ovan inträffar under påverkan av paratyreoidahormon den accelererade bildningen av jätteceller (osteoklaster), som har funktionen att lösa benmineraler och dess förstörelse. ("Slukande" benvävnad).

I fall av otillräcklig produktion av paratyreoideahormon (en hög nivå av hormonet i blodprovet), och följaktligen ökad bildning av osteoklaster, är dessa celler inte begränsade till fosfor-kalciumföreningar och "maten" som skulle säkerställa ett normalt förhållande mellan kalcium och fosfor i kroppen. Osteoklaster kan leda till förstörelse av komplexa föreningar (mukopolysackarider), som är en del av basvävnaden i benvävnad. Dessa stora jätteceller, i stort antal, misstas för dåligt lösliga kalciumsalter och börjar "äta" dem, vilket resulterar i benavkalkning. Ben, som upplever stort lidande, blir extremt sårbara, eftersom ett sådant kemiskt element, som är nödvändigt för deras styrka, som kalcium, lämnar benvävnaden. Naturligtvis börjar kalciumnivån i blodet stiga.

Det är uppenbart att en minskning av Ca 2+ i blodplasma ger sköldkörteln en signal för ökad produktion av hormonet, de "tror" att det inte räcker och börjar arbeta aktivt. Därför bör återställningen av normala kalciumnivåer i blodet också tjäna som en signal för upphörandet av en sådan aktiv aktivitet. Detta är dock inte alltid fallet..

Hög PTH

Ett patologiskt tillstånd där produktionen av paratyreoideahormon som svar på en ökning av kalcium i blodet inte undertrycks kallas hyperparatyreoidism (i blodprovet förhöjs paratyreoideahormon). Sjukdomen kan vara primär, sekundär eller till och med tertiär..

Orsakerna till primär hyperparatyreoidism kan vara:

  1. Tumörprocesser som direkt påverkar sköldkörteln (inklusive sköldkörtelcancer);
  2. Diffus körtelhyperplasi.

Överdriven produktion av parathyreoideahormon leder till ökad rörelse av kalcium och fosfat från benen, snabbare absorption av Ca och ökad utsöndring av fosforsalter genom urinvägarna (med urin). I sådana fall observeras en hög kalciumnivå (hyperkalcemi) i blodet i sådana fall mot bakgrund av en ökning av PTH. Liknande tillstånd åtföljs av ett antal kliniska symtom:

  • Allmän svaghet, slöhet i muskelapparaten, som orsakas av en minskning av neuromuskulär ledning och muskelhypotoni;
  • Minskad fysisk aktivitet, snabbt utmattning av känslor av trötthet efter mindre ansträngning;
  • Smärtsamma känslor lokaliserade i enskilda muskler;
  • Ökad risk för sprickor i olika delar av skelettet (rygg, lår, underarm);
  • Utvecklingen av urolithiasis (på grund av ökade nivåer av fosfor och kalcium i njurens tubuli);
  • En minskning av mängden fosfor i blodet (hypofosfatemi) och uppkomsten av fosfater i urinen (hyperfosfatatur).

Andra patologiska tillstånd, som regel, är orsakerna till ökad utsöndring av parathyreoideahormon vid sekundär hyperparatyreoidism:

  1. CRF (kronisk njursvikt);
  2. Brist på kalciferol (vitamin D);
  3. Nedsatt Ca-absorption i tarmen (på grund av att sjuka njurar inte kan ge adekvat kalcitriolbildning).

I det här fallet uppmanar den låga kalciumnivån i blodet de sköldkörtelkörtlarna att aktivt producera sitt hormon. Emellertid kan överskott av PTH fortfarande inte leda till normalt förhållande mellan fosfor och kalcium, eftersom syntesen av calcitriol lämnar mycket att önska och Ca 2+ i tarmen absorberas mycket dåligt. Under sådana omständigheter åtföljs ofta en låg nivå av kalcium av en ökning av blodfosfor (hyperfosfatemi) och manifesteras av utvecklingen av osteoporos (skelettskador på grund av ökad rörelse av Ca 2+ från benen).

En sällsynt variant av hyperparatyreoidism är tertiär, som bildas i vissa fall av en sköldkörteltumör (adenom) eller en hyperplastisk process lokaliserad i körtlarna. Självhöjd produktion av PTH eliminerar hypokalcemi (nivån av Ca i blodprovet är låg) och leder till en ökning av innehållet i denna makrocell, det vill säga till hyperkalcemi.

Alla orsaker till förändringar i PTH-nivåer i ett blodprov

När jag sammanfattar åtgärderna för paratyreoideahormonet i människokroppen vill jag underlätta uppgiften för läsare som letar efter skäl för att öka eller minska värdet på indikatorn (PTH) i sitt eget blodprov och återigen lista de möjliga alternativen.

Således observeras en ökning av koncentrationen av hormonet i blodplasma med:

  • Förstärkt funktion av sköldkörteln (primär) som åtföljer hyperplasi av paratyreoidkörteln på grund av tumörprocessen (cancer, karcinom, adenom);
  • Sekundär hyperfunktion i parathyreoidkörtlarna, vilket kan bero på en tumör i sköldkörtelns holmsvävnad, cancer, kroniskt njursvikt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering av ämnen som liknar paratyreoideahormon, tumörer i andra lokaliseringar (i största utsträckning är frisättningen av dessa ämnen karakteristisk för bronkogen cancer och njurcancer);
  • Kalcium med högt blod.

Det bör komma ihåg att överdriven ansamling av Ca 2+ i blodet är full av avsättning av fosfor-kalciumföreningar i vävnaderna (först och främst bildandet av njursten).

En minskad nivå av PTH i ett blodprov uppstår i följande fall:

  1. Medfödd patologi;
  2. Felaktigt avlägsnande av sköldkörtelkörtlarna under operation i sköldkörteln (Albrights sjukdom);
  3. Sköldkörtelektomi (fullständigt avlägsnande av både sköldkörteln och sköldkörteln på grund av den maligna processen);
  4. Exponering för radioaktiv strålning (radiojodterapi);
  5. Inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln;
  6. Autoimmun hypoparathyreoidism;
  7. sarkoidos;
  8. Överdriven användning av mejeriprodukter ("mjölkalkaliskt syndrom");
  9. Myelom (ibland);
  10. Svår tyrotoxikos;
  11. Idiopatisk hyperkalcemi (hos barn);
  12. En överdos av calciferol (vitamin D);
  13. Öka de funktionella förmågorna i sköldkörteln;
  14. Atrofi av benvävnad efter en lång vistelse i ett stationärt tillstånd;
  15. Maligna neoplasmer, som kännetecknas av produktion av prostaglandiner eller faktorer som aktiverar benupplösning (osteolys);
  16. Akut inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln;
  17. Kalcium med lågt blod.

Om nivån av paratyreoideahormon i blodet sänks och det inte finns någon reaktion på en minskning av koncentrationen av kalcium i det, är det möjligt att en hypokalcemisk kris utvecklas, med tetaniska kramper som huvudsymtomet.

Spasm i andningsmusklerna (laryngospasm, bronkospasm) är en livsfara, särskilt om ett liknande tillstånd uppstår hos små barn.

PTH-blodprov

Ett blodprov som avslöjar ett visst tillstånd av PTH (parathyreoideahormon är förhöjd i ett blodprov eller sänkt) innebär inte bara studien av denna indikator (vanligtvis genom enzymimmunanalys). Som regel bestäms innehållet av kalcium och fosfor tillsammans med testet för PTH (PTH). Dessutom måste alla dessa indikatorer (PTH, Ca, P) bestämmas i urinen..

Ett blodprov för PTH föreskrivs för:

  • Förändring i kalciumkoncentration i en eller annan riktning (låg eller hög nivå av Ca 2+);
  • Osteoskleros i ryggraden;
  • osteoporos;
  • Cystiska formationer i benvävnad;
  • urolitiasis;
  • Misstanke om en neoplastisk process som påverkar det endokrina systemet;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausens sjukdom).

Detta blodprov kräver ingen speciell beredning. Blod som tas på morgonen på tom mage från kärnvåren, som för alla andra biokemiska studier.