Hormonella störningar

Paratyreoidkörtlar är små parade formationer som finns nära sköldkörteln. Det är farligt för en person att öka eller minska sin funktion. Parathyroidhormonet påverkar metabolismen av kalcium och fosfor. Med en ökning av innehållet av paratyreoideahormon i blodet utvecklas hyperparatyreoidism, med en minskning - hypoparathyreoidism. Sjukdomar manifesteras med specifika symtom och kräver medicinsk eller kirurgisk behandling..

Paratyreoidkörtlar - vad är det?

Paratyreoidkörtlarna är ett parvis endokrin organ. Trots sin lilla storlek (i genomsnitt är längden 6 mm, bredden - 4 mm, tjockleken - 3 mm) utför de en viktig funktion - de producerar paratyreoideahormon och reglerar koncentrationen av kalcium i blodet.

Totalt finns det fyra sådana körtlar i människokroppen. Deras namn är förknippat med lokalisering (nära sköldkörteln). De är belägna på den bakre ytan av sköldkörteln - två vid övre och nedre polerna.

Parathyroidhormons funktioner

Det enda hormonet i sköldkörtelkörtlarna är sköldkörtelhormonet (andra namn - PTH, parathyrin). Dess roll är att upprätthålla normala nivåer av kalcium i blodet. Detta uppnås på grund av effekten på benvävnad, njurar och tunntarmen..

Den huvudsakliga effekten av parathyroidhormon har på benvävnad, det aktiverar två grupper av celler: osteoklaster och osteoblaster.

Inledningsvis aktiverar parathyreoideahormon osteoklaster, som är ansvariga för resorption av benvävnad. På grund av detta tvättas kalcium ur benen, vilket ökar dess innehåll i blodet.

Sedan aktiveras osteoblaster, som påverkar proteinsyntes- och mineraliseringsprocesser. På grund av detta bildas nya benceller..

Parathyroidhormon ökar den omvända absorptionen av kalcium i njurarna. Resultatet är en minskning av urinutsläpp av kalcium och en ökning av dess nivå i blodet..

Paratyreoideahormon påverkar också metabolismen av fosfater - det minskar deras reabsorption i njurarna. Detta ökar utsöndringen av fosfater i urinen och minskar deras koncentration i blodet..

Paratyreoideahormons verkan på tarmarna är inte direkt utan indirekt. Det stimulerar bildandet av en aktiv metabolit av vitamin D, vilket ökar absorptionen av kalcium i tunntarmen..

Parathyroidhormon påverkar linsens tillstånd. Det minskar kalciumavsättningen, vilket förhindrar utvecklingen av grå starr.

Parathyroidhormon: normalt

Den normala nivån för parathyreoideahormon beror på personens ålder. Analys för bestämning av parathyreoideahormon föreskrivs för misstänkt patologi för kalcium-fosformetabolism. Med hjälp av denna analys kan hyperparatyreoidism eller hypoparathyreoidism bestämmas..

Norm för män och kvinnor, pg / ml

Under graviditeten kan nivåerna av parathyreoideahormon variera från 9,5 till 75 pg / ml.

Analyser ges på morgonen på tom mage, oavsett dag för menstruationscykeln..

Vid överträdelse av produktionen av parathyreoideahormon behövs ytterligare studier:

  • blodkemi - bestämning av nivån på kalcium och fosfor, alkaliskt fosfatas;
  • ultraljudsundersökning - lokalisering, kvantitet, storlek och struktur av paratyreoidkörtlarna utvärderas.

Parathyroidhormon dysfunktion

Med en ökning av produktionen av paratyreoideahormon utvecklas hyperparatyreoidism, med en minskning av hypoparathyreoidism. Båda förhållandena är farliga för människors hälsa och liv. Patologi kan upptäckas med hjälp av ett blodprov för hormoner. Dessutom en studie av nivån av elektrolyter i blodet och ultraljud.

Hypoparathyroidism

En av dysfunktionerna i sköldkörteln är hypoparatyreoidism. Med hypoparathyreoidism reduceras funktionen, det finns en brist på paratyreoideahormon. Sjukdomen manifesteras av en kränkning av kalciumfosformetabolismen. Vad händer i kroppen med hypoparathyreoidism:

  1. Renal fosfatreabsorption ökar.
  2. Absorptionen av kalcium i tunntarmen minskar.
  3. Reabsorptionen av kalcium i njurarna minskar, dess utsöndring i urinen ökar.
  4. Processen med benresorption (resorption) störs.

Som ett resultat av dessa förändringar i blodet sjunker kalciumnivån (hypokalcemi) och fosfatnivån ökar (hyperfosfatemi).

Hur manifesteras hypoparathyreoidism kliniskt:

Det huvudsakliga symptom på hypoparathyreoidism är kramper. De uppstår på grund av hypokalcemi och ökad neuromuskulär överföring. Först kan ryckningar av vissa muskelgrupper visas. Sedan utvecklas smärtsamma sammandragningar av musklerna i armar, ben, ansikte.

Kramper kan åtföljas av en förändring i känslighet - domningar i extremiteterna, en känsla av "krypande kryp".

På grund av skador på det autonoma nervsystemet observeras följande symtom:

• fluktuationer i blodtrycket;

• ökad urinproduktion.

Behandlingen av en sådan sjukdom är medicinering. Kalciumersättningsbehandling föreskrivs; D-vitamin kan tillsättas..

Antikonvulsiva medel administreras under attacken.

hyperparatyreoidism

Hyperparatyreoidism är en sjukdom där det finns en ökad koncentration av paratyreoideahormon i blodet. Det finns flera skäl till detta tillstånd, beroende på detta, skiljer sig följande sorter av hyperparatyreoidism:

  1. Primär - orsakad av en tumör eller hyperplasi av paratyreoidkörtlarna.
  2. Sekundär - hyperproduktion av parathyreoideahormon sker kompensation mot hypokalcemi.
  3. Tertiär - uppstår vid utveckling av adenom mot bakgrund av långvarig hypokalcemi.

Pseudohyperparathyreoidism, ett tillstånd där ökad produktion av paratyreoideahormon observeras av ektopiska tumörer, beaktas separat..

De kliniska tecknen på hyperparatyreoidism inkluderar:

Parathyroidhormon ökar urlakningen av kalcium från benen. Med dess överskott blir benvävnaden mer ömtålig - osteoporos utvecklas.

Kalcium utsöndras av njurarna med urin. Med sitt överskott bildas njursten - nefrolithiasis utvecklas.

Gastrointestinala störningar observeras: illamående, kräkningar, tendens till förstoppning, flatulens, buksmärta, viktminskning.

Med skada på det kardiovaskulära systemet utvecklas myokardiell hypotoni och arytmier. Blodtrycket kan öka.

Den huvudsakliga behandlingen för hyperparatyreoidism är paratyreoidektomi. Metoden består i kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln..

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Under livet producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syre som kommer in i blodet. Detta faktum gör den mänskliga hjärnan extremt mottaglig för skador orsakade av brist på syre..

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier, under vilka de kom till slutsatsen att vegetarianism kan vara skadligt för den mänskliga hjärnan, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att fisk och kött inte helt utesluts från sin diet..

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor.

Mänskligt blod "rinner" genom kärlen under enormt tryck och, om dess integritet kränks, kan skjuta upp till 10 meter.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades vid Willie Jones (USA), som inkom på sjukhuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Enligt statistik ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtattack - med 33%. var försiktig.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva under en lång tid, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren förlorade sig och somnade i snön.

De flesta kvinnor kan få mer glädje av att fundera över sin vackra kropp i spegeln än från sex. Så kvinnor strävar efter harmoni.

Många läkemedel marknadsfördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, marknadsfördes ursprungligen som en hostmedicin. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten..

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin i veckan en ökad risk att få bröstcancer.

Under nysningar slutar vår kropp att fungera helt. Till och med hjärtat stannar.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i tarmen. De kan bara ses i hög förstoring, men om de samlades skulle de passa i en vanlig kaffekopp.

Den sällsynta sjukdomen är Kurus sjukdom. Endast företrädare för Fore-stammen på Nya Guinea är sjuka med henne. Patienten dör av skratt. Det tros att orsaken till sjukdomen är att äta den mänskliga hjärnan..

Tandläkare har dykt upp relativt nyligen. Redan på 1800-talet var det en vanlig frisörs plikt att dra ut sjuka tänder.

Fibrocystisk mastopati är en godartad förändring i bröstvävnad. Med andra ord, med mastopati inträffar fibrös spridning (anslut.

Strukturen och funktionen hos paratyreoidkörtlarna

Paratyreoidkörtlar eller sköldkörteln är oftast på baksidan av sköldkörteln. Enligt litteraturen, i 80-97% av fallen hos människor, upptäcks 4 paratyreoidkörtlar. Mindre vanligt, i cirka 4% av fallen, kan en person ha 5 eller fler paratyreoidkörtlar. Medelvikten för varje paratyreoidea är cirka 40 mg. Medelstorleken är 5 x 3 x 1 mm. På cellnivå består paratyreoidvävnad av paratyreoidceller..

Den huvudsakliga funktionen hos den paratyreoidea är syntesen av paratyreoideahormon. Parathyroidhormon består av 84 aminosyror arrangerade i en enda kedja. Stimulören till dess utsöndring är en minskning av kalciumnivån i blodet, med en ökning av kalciumnivån i blodet, hämmas syntesen av parathyreoideahormon. Parathyroidhormon utövar sitt inflytande genom benvävnad, njurar och tarmar. Genom att agera på ben stimulerar parathyreoideahormon resorption ("förstörelse") av benet, som ett resultat av att kalcium frigörs från benet och ökar det i blodomloppet. Parathyroidhormon verkar på njurarna genom att öka reabsorptionen (omvänd absorption) i tubuli (strukturell del av njurarna) av kalcium i blodet. I tarmen har verkan av parathyreoideahormon en indirekt effekt i form av ökad absorption av kalcium genom vitamin D3.

Epitelkropp

Den sköldkörteln (den är också sköldkörteln, sköldkörteln) är en av organen i det endokrina systemet, som består av fyra formationer som är placerade i par på baksidan av sköldkörteln (nära de övre och nedre polerna i detta organ). Den huvudsakliga funktionen hos den sköldkörteln är framställningen av parathyroidhormon (parathyreoideahormon).

Anatomiska funktioner

Den sköldkörteln är ett endokrin organ vars struktur antyder en oval form och en längd på mer än 8 mm. Det totala antalet paratyreoidkörtlar i människokroppen ligger i intervallet från fyra till tolv. Orgelet ligger bakom vänster och höger lob i sköldkörteln (det är i detta arrangemang som organen också är skyldiga deras namn).

Strukturen hos paratyreoidkörtlarna är sådan att deras övre par är belägna bakom sköldkörteln (utanför kapseln), och det nedre paret är beläget i tjockleken på sköldkörteln (under dess kapsel).

Körtlarnas struktur har andra egenskaper: formationen är rundad (eller långsträckt), platt, väger inte mer än ett halvt gram vardera.

Parathyroidkörtlarna är täckta med en tunn kapsel bestående av bindväv. Specialpartitioner, från vilka nervfibrer och blodkärl finns, sträcker sig från insidan.

Varför behöver jag ett organ?

Paratyreoidkörtlarnas funktioner är att reglera kalciumnivån i människokroppen - detta är nödvändigt för att muskel- och nervsystemet ska fungera optimalt. Så när procentandelen av detta spårelement i blodet faller, aktiverar paratyreoideceptorerna deras arbete och släpper den nödvändiga mängden hormon i blodet.

Parathyroidhormon stimulerar i sin tur osteoklaster - de syntetiserar kalcium från benvävnaden.

Om sköldkörteln och parathyroidkörtlarna inte utvecklas (frånvarande) leder detta till:

  • kränkning av fosfor - kalciummetabolism i människokroppen;
  • utveckling av olika endokrina patologier (hypo- eller hyperparatyreoidism);
  • katarakter.

Hormonell funktion av sköldkörteln

Parathyroidhormon är en produkt av orgelsekretion. Dess huvudfunktioner är följande:

  • ämnet är nödvändigt för att reglera nivån av kalciumjoner i blodet på en vital nivå;
  • om procentandelen kalcium faller, aktiverar parathyreoideahormon osteoklaster, som producerar det från benvävnad;
  • ämnet leder till effekter som är motsatta till den effekt som tyrokalcitonin har (det utsöndras av C-celler i sköldkörteln).

En av de allvarligaste sköldkörtelsjukdomarna är den ökade aktiviteten hos en eller flera delar av detta organ. De viktigaste konsekvenserna av denna sjukdom är frisläppandet av en alltför stor mängd paratyreoideahormon i blodet och följaktligen kalciumobalans i kroppen.

Paratyreoidysfunktioner och deras konsekvenser

Denna parathyroid sjukdom kallas hyperparathyreoidism, vilket leder till hypercalcemia. Behandlingen av en sådan sjukdom är kirurgi, under vilken den patologiska delen av organet tas bort.

  • mjukning, avmineralisering av ben;
  • osteoporos, ökad risk för sprickor;
  • symtom på nedsatt njurfunktion: urolithiasis, njurkolik, nefrocalcinos, patologisk njursvikt, uremi;
  • symtom på hyperkalcemi: nedsatt minne, en person blir snabb trött, patologisk dåsighet, miotisk svaghet, depression och psykos, misslyckande i matsmältningskanalen.

Behandling av sjukdomen är avlägsnande av förändrade vävnader i sköldkörteln, såväl som noder och andra patologiska neoplasmer som förekommer på organet. För att återställa den hormonella obalansen som uppstod mot bakgrund av sjukdomen förskrivs speciella farmakologiska preparat till patienten.

En annan paratyreoidosjukdom är hypoparatyreoidism - symtomen på sjukdomen beror på en minskning av hormonproduktionen hos detta organ.

De viktigaste symtomen på sjukdomen:

  • kramper i armar och ben;
  • kramper
  • domningar i lemmarna.

Konsekvenserna av utvecklingen av en sådan sjukdom kan också manifestera sig i synproblem, huden kan bli blek och torr, hjärnan störs, kardiomegali utvecklas.

Diagnosera hypoparathyreoidism enligt följande:

  • genom att samla in en anamnesis;
  • EKG-analys;
  • olika laboratoriestudier.

Behandlingen av sjukdomen syftar till att eliminera konsekvenserna av dysfunktion av kalciumfosfor och proteinmetabolism i människokroppen. Behandlingen börjar med intravenösa injektioner av kalciuminnehållande läkemedel, för vilka ett extra intag av vitamin D är indicerat..

För att förhindra tetanyattacker förskrivs patienter antispasmodika och lugnande medel.

För att förhindra de negativa konsekvenserna av patologi, bör patienter hålla sig till magnesium-kalciumdiet, liksom begränsningen av livsmedel som innehåller stora mängder fosfor.

Oftast leder två andra sjukdomar till ovanstående sjukdomar i sköldkörteln: hyperplasi och adenom (tumörer i sköldkörteln). De bidrar till utvecklingen av hormonell obalans i människokroppen. Godartade tumörer i sköldkörteln - aktiva cyster leder ofta till misslyckande..

Albrights sjukdom

En separat plats bland patologierna i sköldkörteln är den så kallade pseudohypoparathyroidism. Denna sjukdom bestäms ärftligt, den uppstår som ett resultat av en specifik genmutation. De första symtomen på sjukdomen kan uppstå hos ett barn i åldern fem till tio år.

Specifikationerna för den kliniska bilden av sjukdomen:

  • kort statur, förkortad nacke och fingrar;
  • metatarsala ben förkortade;
  • subkutana sår;
  • ansiktet har en månform;
  • utvecklingsstörd.

Behandlingen av Albrights sjukdom består i ett dosintag av kalcium i kombination med vitamin D. Läkemedelsbehandling kombineras nödvändigtvis med en diet som involverar en begränsad mängd fosfor..

De grundläggande reglerna för behandling av patologier i sköldkörteln

Om man misstänker någon sjukdom i organet förskrivs patienten scintigrafi. Denna teknik låter dig identifiera i de tidiga stadierna av en tumör i sköldkörteln eller dess hyperplasi och följaktligen föreskriva rätt behandling av sjukdomen.

En liknande skanning utförs efter införandet av ett specifikt radiofarmaceutiskt läge - slutsatser görs av läkaren efter att bilderna har jämförts med den maximala och minsta ackumuleringen av substans i vävnaderna i organet.

Förutom scintigrafi genomgår patienten ett kliniskt blodprov för att upptäcka mängden hormoner, liksom ett ultraljud i halsen. Om det finns misstankar om en malign neoplasma kan patienten behöva histologi. Vid diagnos förskrivs patienten lämplig behandling.

De viktigaste terapeutiska metoderna:

  • hormonbehandling (läkemedelsmetod);
  • kirurgisk behandling (borttagning av en del av sköldkörteln).

Behandlingen av en sjukdom såsom adenom utförs endast kirurgiskt. Kirurgen utför avlägsnande av utbildning, vävnaderna kräver ytterligare histologi.

Kirurgi kan utföras för att ta bort hela organet eller en del därav. Eftersom körtelns struktur är sådan att den består av fyra lobar, kan ett av de återstående segmenten ta på sig hormonfunktionen hos fjärrkontrollen.

Tyvärr, efter att avlägsnandet av en del av paratyreoidkörteln har förverkligats, kan kroppen inte klara oberoende av de funktioner som tilldelats den och patienten har sådana konsekvenser som hypokalcemi och hypoparatyreoidism. Andra komorbiditeter kan utvecklas..

Slutsats

Så kallas de sköldkörtelkörtlarna endokrina organ som producerar ett specifikt ämne - parathyroidhormon, vars huvudfunktion är regleringen av kalcium - fosformetabolism i människokroppen.

Hormonsvikt leder till dysfunktion i muskuloskeletala, endokrina, utsöndringssystem och hjärt-kärlsystem.

Genom att identifiera patologier i sköldkörtelkörteln i rätt tid kan du välja rätt behandling (medicinering eller kirurgi) och förhindra de konsekvenser de kan leda till.

Parathyreoidefunktion, diagnos och behandling

Den sköldkörteln är ett litet organ som spelar en viktig roll i hormonmetabolismen. Det producerar parathyroidhormon (PTH). Den består av aminosyror och 84 aminosyrarester. Huvudfunktionen för PTH är att reglera mängden kalcium i blodet. Med en otillräcklig eller överdriven volym av ett mikroelement, störs arbetet i ben, nervsystem, hjärt-kärlsystem.

Vad är den sköldkörteln: struktur och funktioner hos anatomi

Arbetet i det mänskliga endokrina systemet, som reglerar produktion och balans av hormoner, beror på den normala funktionen av sköldkörteln och parathyreoidokörtlarna. På baksidan av sköldkörteln finns formationer som liknar linser i form. Paratyreoidkörtlar är kapslar omgivna av tät vävnad och består av körtelceller inuti. Antalet av dessa endokrina organ varierar från 4 till 12 - det beror på funktionerna hos den mänskliga anatomiska strukturen.

Dysfunktion i parathyreoidkörtlarna leder till ett överskott eller brist på kalcium i blodet och tillhörande symtom.

Paratyreoidkörtlarnas huvudroll är produktion av parathyreoidahormon, som stimulerar osteoklastceller som frigör kalcium från gammal benvävnad. Denna komponent är involverad i alla viktiga processer i människokroppen. Överföringshastigheten för nervimpulser i muskelfibrer, skelettsystemets tillstånd och centrala nervsystemet beror på det. Kalciumobalans kan orsakas av samtidiga sjukdomar och medfödda patologier som negativt påverkar funktionen hos paratyreoidkörtlarna. Det leder till allvarliga metaboliska störningar..

Funktioner och hormoner i sköldkörteln

Parathyroidhormon (PTH) är ett hormon som produceras i parenkymet i parathyreoidea (paratyreoid). Mänsklig fysiologi tillhandahåller implementering av huvudfunktionen hos paratyreoidkörteln:

  • PTH reglerar mängden kalciumjoner i blodet.
  • Om nivån av joniserade spårelement i blodet sjunker, aktiverar den sköldkörtelkörteln produktionen av PTH. Det frigör det saknade kalciumet från benvävnaden. Ben förändrar sin struktur: de blir lösa och spröda, de bryter lätt med någon motorisk aktivitet
  • Den sköldkörteln fungerar med sköldkörteln i en nära tandem: den första främjar frisättningen av kalcium från benen, den andra, tack vare framställningen av kalcitonin, mineraliserar benvävnad, tar spårelementet från blodet.

Paratyreoidkörtlarna är ansvariga för normaliseringen av utbytet av kalciumjoner i människokroppen, vilket påverkar funktionen av ben, njurar och indirekt - på grund av D-vitaminverkan - i tarmsystemet.

Ben innehåller upp till 99% av det totala spårelementet och 1% i blodet. Och denna lilla mängd löst kalcium kan reglera funktionen i alla viktiga system.

Effekt på skelettet:

  • Ben är tillverkade av matris och mineraler. Parathyroidkörteln producerar PTH, som aktiverar osteoklaster (multinucleated celler). De främjar benresorption..
  • Blodet ökar halten protein och enzymer som förbättrar benresorption (resorption).
  • Om PTH produceras okontrollerat inträffar inte bara bendemineralisering - matrisen förstörs.

Effekten av paratyreoidkörtlarna på njurarna:

  • PTH förbättrar produktionen av ett spårelement som omvandlas till calcitriol (den aktiva formen av vitamin D).
  • Kalcium i stora mängder absorberas i tarmen, och detta bidrar till att spårelement från mat kommer in i blodet.
  • Om D-vitamin i blodet är otillräckligt, kan PTH inte förbättra kalciumabsorptionen.
  • Brott mot kalciumfosformetabolism leder till fosfatatur - ökad utsöndring av fosfater i urinen.

Sjukdomar i sköldkörteln och deras symtom

Parathyreoidkörtlarna börjar fungera felaktigt under påverkan av sjukdomar i de inre systemen. I kroppen börjar processer:

  • hypokalcemi (otillräckligt spårelement);
  • hypercalcemia (dess överskott).

Med brist på kalcium utvecklas hypoparathyreoidism - otillräcklig frisättning av parathyreoideahormon i blodet av paratyreoidkörtlarna. Med en ökad nivå av kalcium i blodet utvecklas hyperparatyreoidism på grund av ökad produktion av PTH i den endokrina körtlarna.

Primär hyperparatyreoidism kan orsakas av adenom, hyperplasi eller paratyreoidcancer.

Sekundär hyperparatyreoidism utvecklas på grund av ansamling av överskott av kalcium i blodet, vilket i sin tur beror på sådana patologier:

  • mjölk-alkaliskt syndrom;
  • överskott av vitamin D;
  • sarkoidos;
  • nedsatt motorisk aktivitet.
  • njursvikt;
  • hypomagnesemi;
  • vitamin D-brist;
  • kardiovaskulära patologier;
  • akut pankreatit.

hyperparatyreoidism

Överdriven mängd parathyroidhormon i blodet leder till gradvis förstörelse av benvävnad..

Benen blir så mjuka att normal rörelse kan utlösa ett komplext fraktur..

Överskottsvolym av hormonet i sköldkörteln leder till följande symtom:

  • allmän svaghet och ihållande muskelsmärta;
  • kronisk trötthet;
  • överdriven och frekvent urinering (urin får en vitaktig nyans);
  • känsla av törst;
  • nedsatt aptit;
  • viktminskning;
  • gastrointestinala störningar (kolik, halsbränna, matsmältningsbesvär);
  • minnesskada;
  • instabilt känslomässigt tillstånd;
  • vaskulär förkalkning, vilket medför angina pectoris och hypertoni;
  • grå hudton;
  • hår- och tandförlust.

För att bestämma hyperparatyreoidism krävs differentiell diagnos av parathyreoidum och inre organ. Det är nödvändigt att ta reda på vad som kan framkalla detta tillstånd och bestämma mängden paratyreoideahormon och kalcium i patientens blod.

Hypoparathyroidism

Symtom på paratyreossjukdom hos kvinnor upptäcks tre gånger oftare än hos män. Hypoparatyreoidism är ett tillstånd där produktionen av paratyreoideahormon bromsas eller stoppas. Brist på kalcium i blodet leder till karakteristiska tecken:

  • ofta muskelkramper;
  • svettas
  • Trötthet;
  • anfall av värme och frossa;
  • svimningsförhållanden orsakade av spikar i blodtrycket;
  • huvudvärk och yrsel;
  • hjärtrytmstörning;
  • torrhet och skalning av huden;
  • håravfall i stora mängder;
  • förstörelse av tandemaljen;
  • stratifiering av nagelplattorna.

Om patienten har cancer i det endokrina organet, kan borttagning av paratyreoidkörtlarna lösa ett problem och få ett annat. Om frekventa frakturer observeras med hyperparatyreoidism, då med brist på paratyreoideahormon i patientens blod, konstant muskelkramper.

Situationen kan korrigeras genom införandet av hormonet paratyreoidin från djur. Men med sin långvariga användning utvecklas oundvikligen en autoimmun reaktion - kroppen avvisar ett ämne som är främmande för det.

Diagnos av sjukdomar i sköldkörteln

Diagnostiska åtgärder syftar till att studera blodets sammansättning, klargöra organets form och struktur. Läkare tar reda på vad koncentrationen av kalciumjoner är, bestämma storleken på den sköldkörteln. Komplexet av diagnostiska procedurer inkluderar:

  • blodkemi;
  • allmän urinanalys;
  • Ultraljud av den endokrina körtlarna (ultraljud);
  • CT (datortomografi);
  • MRT (magnetisk resonansavbildning);
  • radiografi;
  • bentäthetometri - en studie av vävnadstäthet;
  • scintigrafi av paratyreoidkörtlarna (radioaktiva isotoper införs i kroppen som producerar strålning - en bild av ett sjukt organ erhålls).

Om godartade och maligna neoplasmer upptäcks utförs en ytterligare forskningsmetod - histologi. En vävnad undersöks under ett mikroskop, dess struktur och ursprung bestäms.

Vad är farligt brott mot sköldkörteln

En sjukdom i sköldkörteln kan orsaka komplikationer:

  • urolithiasis och gallstensjukdom;
  • pankreatit
  • takykardi;
  • osteoporos.
Mot bakgrund av hyperparatyreoidism kan en hyperkalcemisk kris utvecklas - ett farligt tillstånd som i vissa fall leder till koma och därefter dödligt resultat. Det uppstår på grund av förgiftning med överskott av kalcium..

Paratyreoidabehandling

Terapi av hyperparatyreoidism och hypoparatyreoidism syftar till att reglera mängden kalcium i blodet. Konservativa behandlingsmetoder används, och vid allvarliga sjukdomar, kirurgiska ingrepp. Om indikationer för operation är komplikationer som kräver fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, kan läkare lämna en av dem. Detta görs för att förhindra hypoparathyroidism, eftersom det inte finns något mer att producera parathyreoideahormon.

En konservativ metod för behandling av sköldkörteln är användningen av läkemedel vars verkan syftar till att sänka nivån av parathyroidhormon och försena frisättningen av kalciumjoner från benvävnaden.

Med hypoparaterios är kalcium i kroppen inte tillräckligt, och dess brist kompenseras av preparat som innehåller denna komponent. D-vitamin och kalcium administreras intravenöst. Behandlingstiden och läkemedlets dosering bestäms beroende på patientens diagnos och fysiologiska egenskaper. Ibland måste läkemedel användas för livet.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder är inriktade på allmän förbättring av kroppen. Läkare rekommenderar:

  • inkludera produkter i den dagliga menyn som innehåller mycket kalcium;
  • ta inte kalciuminnehållande mediciner utan indikationer;
  • ta regelbundet promenader i frisk luft;
  • drick minst 1-1,5 liter rent dricksvatten per dag;
  • korrekt komponera en diet: frukt och grönsaker bör vara minst 1/3 av den dagliga uppsättningen av produkter.

Cigaretter och alkohol är en direkt väg till parathyreoidosjukdom. Alla inre organ lider av tobaksrök och förfallsprodukter. Därför måste dåliga vanor glömmas för alltid. Endokrin körtelsjukdom är lättare att förhindra än att hantera dess effekter i flera år..

Paratyreoidkörteln: plats, struktur, funktioner, sjukdomar

Vad är den sköldkörteln??

Den sköldkörteln har en liten storlek på 4 - 8 mm och 1 - 3 mm i höjd, formen är rund eller oval. Färgen beror på personens ålder, till en början är den rosa, med tiden blir den ljusgul.

Hennes kropp är täckt med fibrös vävnad, genom vilken blod matar henne. Ligger på framsidan av nacken, i de övre och nedre delarna av sköldkörteln. Varje persons nummer och plats varierar.

  • bräss
  • ryggrad
  • matstrupen vägg
  • neurovaskulär cervikal bunt

Roll i kroppen

Under en lång tid visste läkarna inte om förekomsten av sköldkörteln och kirurgi i sköldkörteln slutade i döden.

Skada eller borttagning av dessa körtlar under operationen leder till en kraftig minskning av kalcium i blodet, eftersom dess huvudfunktion är att upprätthålla fosfor-kalciumbalansen i kroppen. Det påverkar nervimpulser och leder.

Reglering av kalciumkoncentration utförs genom produktion av ett specifikt hormon - parathyreoideahormon, som består av 84 aminosyrarester. Detta organ har känsliga receptorer som svarar på fluktuationer i kalciuminnehållet i blodet, och i enlighet med de erhållna värdena reglerar det nivån på hormonintaget.

  1. I njurarna ackumuleras den aktiva formen av D-vitamin i njurarna. Tarmväggarna producerar större kalmodulin, vilket stimulerar absorptionen av kalcium i blodet.
  2. Minskar kalcium i urinen
  3. Främjar överföring av kalcium från benstruktur till blod.

Hormonets aktivitet varierar beroende på tid på dagen: i ljuset - koncentrationen stiger, i mörkret - minskar. Dessutom är hormonerna som körtlarna producerar involverade i överföringen av nervimpulser till musklerna och säkerställer korrekt benbildning.

Symtom på paratyreoidysfunktion och dess diagnos

  • minskad prestanda
  • domningar i lemmarna
  • hoppar i blodtrycket
  • ökad irritabilitet
  • depressiva tillstånd

Störningar i hormonproduktionen påverkar en persons utseende: hår blir sprött, håravfall intensifieras, hudsjukdomar uppträder, naglar och tänder försämras, skelettmusklerna blir inflammerade.

  • bestämning av kalcium och fosfat i urinen
  • parathyroidhormonnivåer
  • serum och joniserade kalciumnivåer

De mest exakta resultaten för att diagnostisera körtillståndet ges med instrumentella metoder. Med deras hjälp, förekomsten av patologier, bestäms det allmänna funktionella tillståndet.

  1. Scintigraphy är det mest effektiva sättet hittills. Patienten injiceras med radioaktiva isotoper som skannas av en speciell mottagare. Låter dig få en exakt utvärdering av alla parametrar. Det kan inte användas om patientens vikt överstiger 150 kg, liksom gravida och ammande mödrar.
  2. Bild av magnetisk resonans är den säkraste metoden. Låter dig göra en omfattande bedömning av kroppens tillstånd. Begränsning av användningen - förekomsten av metallimplantat i patientens kropp.
  3. Datortomografi - används med kontrast för större synlighet. Bestämmer den exakta platsen för körtlarna, oavsett plats.
  4. Ultraljud är ett säkert, smärtfritt förfarande som gör att du kan utvärdera förändringen i formen eller storleken på sköldkörteln..
  5. Röntgen- och elektrokardiogram - låter dig indirekt bedöma störningar i körtlarna genom förändringar i benvävnad och hjärtabnormaliteter.

Vanligtvis använder läkare flera metoder på en gång för att öka noggrannheten och dubbelkontrollera resultaten, och på grundval av generaliserade data de diagnostiserar.

sjukdomar

Alla sjukdomar är förknippade med nedsatt produktion av parathyreoideahormon. Deras nivå kan vara överdriven eller vice versa otillräcklig.

hyperparatyreoidism

Överskottshormon kallas hyperparatyreoidism. Detta tillstånd leder till en ökning av andelen kalcium i blodet och en minskning av benvävnaden. I avancerade fall av sjukdomen kan det orsaka koma.

  • Depressiva tillstånd
  • Generell svaghet
  • kräkningar
  • Njurproblem
  • Led- och bensmärta
  • Skelettens bräcklighet
  • Minnesskada
  • Högt blodtryck

Hyperparterios förekommer i närvaro av neoplasmer eller vävnadsförändringar i sköldkörteln, kronisk njursjukdom, långvarig brist på kalcium eller vitamin D.

Vanligtvis kräver kirurgi kirurgiskt ingrepp, men i vissa fall är det att ta en kurs med vitaminer tillräckligt för att normalisera tillståndet.

Hypoparathyroidism

Otillräcklig hormonproduktion kallas hypoparathyreoidism. Det leder till en minskning av blodkalcium och försämrad passage av nervimpulser.

  • irritabilitet
  • huvudvärk
  • humörsvängningar
  • kramper
  • försämring av hud, hår och naglar
  • spasmer av andning och olika muskler
  • träningsvärk

Hypoparterios uppstår när:

  • parathyroid skada
  • inflammatoriska processer
  • förlängd vitamin D-brist
  • strålningsexponering
  • nedsatt absorption av kalcium i tarmväggen

Behandling kräver konservativ kirurgi indikeras inte. I allmänhet svarar paratyreossjukdomar bra på behandlingen om patienten vände sig till en endokrinolog omedelbart efter symtomen. Du måste dock förbereda i förväg att detta är en lång process och kräver att läkarnas rekommendationer följs.

Parathyroidhormoner: vilka funktioner gör?

Parathyroidkörtlar klassificeras som inre sekretionsorgan, som utför ett antal viktiga funktioner för hela organismen. Vilka ämnen organet producerar, vilka uppgifter hormoner i sköldkörteln utför, vilka är de farliga störningarna kommer att diskuteras senare i artikeln.

Parathyroidhormoner: huvuduppgifter

Sköldkörtelhormonernas roll beror på koncentrationen av kalcium i kroppen. Den huvudsakliga hormonet för den sköldkörteln kallas - sköldkörtelhormon. Det är en komplex proteinsubstans som reglerar ämnesomsättningen..

Reglering sker på grund av urlakning av kalcium från blodet. Ämnet hjälper också jonerna att absorberas genom njurarna och minska koncentrationen av fosfor..

Vad du behöver veta om kalcium?

Kalcium tilldelas en av huvudrollerna, eftersom dess joner fungerar som ett viktigt element för alla processer i kroppen.

Här är ämnets huvudfunktioner:

  • muskelkontraktion och överföring av nervös spänning;
  • ökad blodkoagulation;
  • ger ben med styrka och hårdhet.

Brist på kalcium i kroppen på grund av malmabsorption i tarmen eller brist på mat leder till ökad produktion av parathyreoideahormon. På grund av detta tvättas kalcium starkare och deformation av benstrukturer börjar..

Parathyroidhormoner som kontrollerar kalcium

Den sköldkörteln producerar hormoner som kontrollerar koncentrationen av kalcium:

  • parathyreodin - ökar mängden kalcium och minskar fosfor i benen - ökar nedbrytningen av vävnader. Under dess påverkan frigörs kalcium i blodet, och i urinen förbättras fosfatutsöndringen;
  • parathyroidhormon i njurarna ökar produktionen av D-vitamin, vilket ökar kalcium i blodet;
  • calcitonin sänker kalcium när koncentrationen når 2,5 mmol / l, förhindrar att ämnet tvättas ur benen och förbättrar utsöndringen av natrium och fosfor. Detta hormon produceras också av sköldkörteln och sköldkörtlarna..

Sköldkörtelsjukdom

Vi har redan fått reda på att hormoner produceras av paratyreoidkörteln, och deras funktioner påverkar tillståndet för hela organismen.

Vad händer om hormonnivåerna överskrider normen eller faller under den? En person utvecklar olika sjukdomar, de vanligaste - hyperparatyreoidism och hypoparathyreoidism.

hyperparatyreoidism

Den huvudsakliga effekten av parathyroidhormoner är regleringen av kalcium-fosformetabolism. Om paratyreoideahormon produceras i stora mängder ökar koncentrationen av kalcium, då visas hyperparatyreoidism.

Det finns flera skäl till detta:

  • körteladenom;
  • maligna tumörer;
  • utvidgning av sköldkörteln;
  • kalciumbrist på grund av dålig absorption i tarmen;
  • brist på vitamin D;
  • njursvikt.

De viktigaste tecknen på överträdelser:

  • ofta sprickor och spröda ben;
  • stenar i njurarna;
  • ledvärk;
  • svaghet och trötthet;
  • buksmärtor;
  • kräkningar
  • aptitlöshet;
  • ökning i tryck;
  • minnesskada.

Hypoparathyroidism

När den motsatta situationen observeras och parathyreoideahormon frisätts lite, reduceras koncentrationen av kalcium.

Som ett resultat utvecklas hypoparathyreoidism bland de främsta orsakerna till sjukdomen:

  • skador eller operationer i körtlarna;
  • ärftlighet;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • joniserande strålning.

I detta fall lider patienten av sådana manifestationer:

  • kramper
  • muskel- och ledvärk;
  • nedsatt andningsfunktion;
  • irritabilitet;
  • svaghet och trötthet;
  • försämring av huden;
  • håravfall;
  • menstruations oregelbundenheter.

Diagnostik och analyser

Endast en analys av parathyroidhormoner hjälper till att pricka alla "och", se eventuella avvikelser och ställa en diagnos.

Vanligtvis, med misstänkt körtelpatologi, föreskrivs sådana studier:

  • serumkalium, joniserat, i daglig urin;
  • analys för parathyroidhormon och intakt;
  • N-osteokalcin;
  • ben densiometri;
  • Ultraljud
  • scintigrafi;
  • elektrokardiogram;
  • fin nålbiopsi;
  • MR eller CT.

Det bör noteras att kvinnor med klimakteriet, personer med kalciumbrist, patienter som genomgår strålbehandling eller tar litiumläkemedel är mest mottagliga för hyperparatyreoidism eller hypoparatyreoidism..

Behandling och förebyggande

Om vi ​​pratar om behandling av hyperparatyreoidism, finns det två alternativ - konservativ och kirurgisk. Operationer utförs i närvaro av förstorade körtlar eller tumörer som förbättrar produktionen av parathyroidhormon.

Konservativ terapi innebär användning av läkemedel som minskar koncentrationen av parathyreoideahormon och försenar urlakningen av kalcium. I vissa fall föreskrivs hormonbehandling..

När det gäller behandling av hypoparathyreoidism är det nödvändigt att öka hormonnivåerna. Därför förskrivs patienter D-vitamin, mineralkomplex och en diet. Alternativet för läkemedel, dosering och behandlingskurs väljs individuellt.

Det är omöjligt att förhindra utveckling av störningar i arbetet i sköldkörteln, men att följa enkla rekommendationer hjälper till att undvika komplikationer:

  • inkludering i kosten för livsmedel som innehåller kalcium;
  • konsumerar tillräckligt med vatten för att undvika bildandet av njursten;
  • regelbunden träning;
  • avslag på dåliga vanor;
  • avslag på läkemedel som ökar kalcium i blodet.

Det är inte svårt att justera parametrarna för paratyreoideahormon och kalcium om avvikelser observeras i tid. Så återhämtning sker i 90% av fallen, och kirurgiskt ingrepp krävs endast i 40%.

Paratyreoidkörteln är ett litet men viktigt organ som kontrollerar kalcium-fosformetabolismen och producerar hormoner som är involverade i många processer. Så orsakar överskottet eller minskningen av parathyreoideahormon olika patologier och förvärrar människors hälsa avsevärt. Men du kan och bör kontrollera tillståndet!

Parathyroid struktur och funktion

Paratyreoidkörtlar, körtel paratyreoideae (epitelkroppar), vanligtvis 4 i antal (två övre och två nedre), är små kroppar som ligger på den bakre ytan av de laterala sköldkörteln.

Deras storlekar är i genomsnitt 6 mm långa, 4 mm breda och 2 mm tjocka. Med blotta ögat kan de ibland blandas med feta lobuler, extra sköldkörteln eller dela av delar av timymkörteln..

Paratyreoidefunktion

Reglera utbytet av kalcium och fosfor i kroppen (parathyreoideahormon). Utsträckning av körtlarna leder till dödsfall när förekomsten av tetany.

Utveckling och variation av sköldkörteln

Parathyroidkörtlar utvecklas från den tredje och fjärde gillfickorna. Således, som sköldkörteln, är de relaterade i sin utveckling till matsmältningskanalen. Deras antal kan variera: sällan mindre än 4, relativt ofta ökar antalet (5-12). Ibland är de nästan helt nedsänkta i sköldkörtelns tjocklek..

Träningsvideoembryogenes (utveckling) av sköldkörteln och parathyroidkörtlarna

Kärl och nerver i sköldkörteln

Blodtillförsel från kvistar a. sköldkörtel sämre, a. sköldkörteln överlägsen, och i vissa fall från grenarna i artärerna i matstrupen och luftrören. Mellan artärer och vener införs brett sinusformade kapillärer. Källorna till innervering är desamma som sköldkörtelns innervering, antalet nervgrenar är stort.

Strukturen och funktionen hos sköldkörteln

Den sköldkörtelkörteln, eftersom den är en av de endokrina körtlarna, dess storlek, form och plats. Huvudfunktionerna hos denna körtel i kroppen, de hormoner som den producerar. Den anatomiska, histologiska strukturen och artens egenskaper hos den paratyreoidea.

RubrikMedicin
Seuppsats
Tungaryska
datum tillagt2016/05/27
filstorlek14,4 K

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara mycket tacksamma för er.

Publicerat den http://www.allbest.ru/

1. Anatomisk struktur

2. Den histologiska strukturen

Paratyreoidea (paratyreoidos, paratyreoid) är en av de endokrina körtlarna som ligger längs bakre väggen i sköldkörteln. Ibland kan sköldkörteln också finnas utanför sköldkörteln. Deras placering, kvantitet och form i ryggradsdjur är mycket olika.

Denna kropp har den viktigaste funktionen att reglera fosfor-kalciumbalansen i kroppen genom produktion av ett visst hormon. Funktionerna i de motoriska, nervsystemet och bensystemen i kroppen beror direkt på aktiviteten hos sköldkörteln. När den faller under den tillåtna nivån av kalcium i blodet, börjar sköldkörteln, genom receptorer som är känsliga för detta element, intensivt frisätta det så kallade paratyreoidahormonet, eller parathyrin, som i sin tur stimulerar frisättningen av ett bristfälligt spårelement från benvävnaden. Därför är det huvudsakliga syftet med sköldkörteln att producera ett hormon, den huvudsakliga katalysatorn för balansen av kalcium i kroppen. Men ändå är dess huvudsakliga effekt i detta fall att det påskyndar syntesen av enzymer som orsakar nedbrytningen av benmatrisen. Under verkan av parathyreoideahormon genomgår benbasen resorption (resorption), som ett resultat frisätts kalciumjoner i blodet.

I njurarna orsakar parathyrin en ökning av utsöndring av fosfater tillsammans med urin, och ökar också den omvända absorptionen av kalcium, vilket minskar dess utsöndring. Hormonet ökar också graden av utsöndring av kalium och natrium från kroppen och minskar mängden utsöndring av magnesium. Dessutom hjälper parathyreoideahormon i njurarna att konvertera D-vitamin till en aktiv form från inaktiv.

1. Anatomisk struktur

Paratyreoidkörtlar förekommer endast i markbundna ryggradsdjur och är mycket små, rundade formationer, uppmätta endast i millimeter. Hos däggdjur finns de antingen på sköldkörteln själv, eller inte långt från dess lober. Dessa körtlar har ett mycket känsligt skelett, där det finns cellområden utan håligheter och även med oklara gränser för själva cellerna.

Häst - Det finns två par sköldkörtelkörtlar eller epitelkroppar. Den kraniala epitelkroppen, upp till 10 mm tvärs, ligger mellan matstrupen och den främre halvan av sköldkörteln eller på dess ryggkant, mindre ofta på den mediala ytan i tjockleken av körtlarna eller på dess ryggkant, mindre ofta på den mediala ytan i tjockleken av körtlarna. Större caudala epitelkroppar är belägna på luftrören, oftast i halsens caudala kvartal, vanligtvis den ena efter den andra (asymmetriskt) mellan bladen i den djupa fascien..

Det finns också två par epitelkroppar i nötkreatur: den yttre kroppen (8-12 mm i storlek) är belägen kraniellt från sköldkörteln, nära den gemensamma halspulsådern; den inre kroppen ligger på den mediala ytan av sköldkörteln, nära dess ryggkant.

Det finns bara ett yttre par epitelkroppar, en mycket variabel storlek (upp till 5-10 mm). De ligger kraniellt från sköldkörteln i triangeln: den jugulära processen - axel-sublingual muskel, bröstben-muskeln. I närvaro av en struma är epitelkroppar nedsänkta i den..

Hund, katt - paratyreoidkörtlar är belägna i sköldkörtels kranialände eller på sidosidan av dess lobar; ofta är de gömda under hennes kapsel.

Parathyroidkörtlarna varierar mycket både i storlek och form och plats.

2. Den histologiska strukturen

parathyroidhormon histologiskt

Parathyroidkörtlarna utvecklas från en förtjockning av endodermal primordium i de främre väggarna i den tredje och den fjärde gillfickorna; från mesenkimen bildas en bindvävskapsel och mellanlägg av körtlar.

Paratyreoidkörtlarna i mängden två-yttre och inre epitelkroppar ligger nära sköldkörteln och ibland i dess parenkym. Läget för dessa organ i olika husdjur varierar mycket. Till exempel hos nötkreatur är den yttre kroppen nära den gemensamma halspulsåren kraniellt från sköldkörteln, den inre kroppen är nära ryggkanten på den mediala ytan av sköldkörteln; i en häst ligger kranikroppen mellan matstrupen och kranialhalvan av sköldkörteln, caudalkroppen ligger på luftstrupen. Parenkymet i sköldkörteln är uppbyggt av epitelial paratyrocytceller. Paratyrocyter bildar ett komplext system av sammanvävda ledningar, i vilka de kännetecknas av två huvudtyper: huvud- och oxyfiliska (syrofila) celler. Det finns också mellanformer. Mellan trådarna finns tunna lager av lös bindväv med kapillärer och nervfibrer.

De viktigaste parityrocyterna utgör huvuddelen av cellerna. De är små i storlek, polygonala, dåligt färgade. Bland dem är det möjligt att skilja mellan mer intensivt färgade mörka celler (täta huvudceller) och mindre färgade ljusceller (blanka huvudceller). De huvudsakliga paratyrocyterna innehåller en ljus kärna, en liten mängd granularitet, uppfattar speciella färgämnen; granulärt endoplasmatisk retikulum, mitokondrier, välutvecklat Golgi-komplex. Utsöndringsmembranen innehåller en elektronstät kärna.

Acidofila paratyrocyter är större än de viktigaste. Deras cytoplasma är färgad med sura färgämnen, innehåller många mitokondrier och täta kärnor.

De viktigaste parathyrocyterna producerar parathyreoideahormon (parathyreoideahormon). Det ökar kalciumhalten och minskar fosforhalten i blodet; reglerar bentillväxt och regenerering; påverkar permeabiliteten hos cellmembran och ATP-syntes.

Paratyreoidens funktion är oberoende av hypofysen. Oxyphilic och mellanliggande parathyrocytes anses vara sorter av huvudceller. De förstnämnda kännetecknas av hög metabolism, vilket framgår av överflödet av mitokondrier.

Mellan paratyrocytsträngar kan ett ämne som liknar en kolloid ackumuleras. Det och de omgivande cellerna bildar follikel-liknande strukturer..

Utanför täcks sköldkörteln med en bindvävskapsel. Den innehåller tunna nervplexus, från vilka nervfibrer skickas till körtelns parenkym. Vaskulariseringen av de sköldkörtelkörtlarna är riklig.

1. Klimov A.F. anatomi av husdjur. -M: Kolos, 2003. - S 750-751.

2. Vasiliev Yu.G. Cytologi, histologi, embryologi. - M: Kolos, 2009.S-313-315.

3. Kozlov N.A. Husdjurens privata histologi. - M: Zoomlit, 2007.