Inguinalbråck hos män: symtom, behandling, orsaker, brott i bråck

En bråck är ett utsprång av bukhålorna i buken (tarmen, omentum, mage etc.) genom den främre bukväggen. Cirka 90 - 95% av patienterna som lider av denna sjukdom är män, detta beror på de anatomiska kännetecknen i deras inguinalregion. Men det finns också medfödda utsprång hos pojkar i barndomen. Hernier är oftast ensidiga, bara på vänster eller höger sida, mycket sällan kan vara på båda sidor.

Med förlust av normal ton och töjning i vävnaderna i buken kan organ gå ut från bukhålan under huden genom inguinalkanalen. Detta är en naturlig formning, en typ av "rörelse", som förbinder bukhålan i buken med hålrummet i pungen hos män. Genom kanalen går nerverna (ilio-inguinal och könsorgan) och spermatisk sladd.

orsaker

Det finns många tecken som alla inguinala hernias kan delas upp: graden av utveckling, dess gång (rak, sned) etc. Det viktigaste är uppdelningen i medfödda och förvärvade.

Medfödd utsprång - resultatet av en kränkning av intrauterin utveckling. Pojkarnas benägenhet till detta beror på sänkning av testiklarna i pungen i hålrummet genom inguinalkanalen. Testikeln på väg som ”flyttar” bukhinnan och bildar dess vaginala process - en slags ”påse”. Normalt överväger han efter barnets födelse. Om den intrauterina rörelsen i testiklarna störs, kan processen kanske inte överväxa, vilket i framtiden ger utlopp för bukorganen. Endast sneda brock är medfödda.


Dyka upp förvärvade patologi kräver en kombination av två tillstånd:

  • Svag bukvägg.
  • Högt magtryck.

Den första är förknippad med faktorer som:

  • Ärftlig skada på bindvävets struktur.
  • Skador på nerverna som är ansvariga för magmusklerna.
  • Skador på den främre bukväggen.
  • Migrerade operationer.
  • Låg kroppsvikt som leder till atrofi och muskelsvaghet.
  • Låg fysisk aktivitet.

Orsakerna till ökningen av det intra-abdominala trycket kan vara:

  • Tung fysisk ansträngning: lyfta vikter, knäböj med en last, lutningar med en belastning, etc..
  • Förstoppning, svår ansträngning under tarmrörelser.
  • Filtrera när du tappar.
  • Prostatit, adenom, prostatacancer.
  • Sjukdomar med svår hosta: bronkialastma, KOL, tuberkulos, kikhoste, maligna neoplasmer i lungorna och luftvägarna..

Tecken på bråckbråck

Symtom på bråckbråck hos män är ganska uppenbara under visuell undersökning, bildningen har en tät-elastisk konsistens och kännas lätt på egen hand. Den kan vara rund, och om hernialsäcken faller in i pungen har utsprånget en långsträckt form. Som regel, med en genetisk plats, en tendens hos kroppen att utveckla ett bråck efter tyngdlyftning och intensiv fysisk ansträngning, kan en sjukdom uppstå.

Symtomen på förvärvad ledbråck är följande:

  • Utbildning kan korrigeras med en enkel touch, medan en karakteristisk rumling hörs.
  • I benägna läge justerar utsprånget antingen antingen eller minskas kraftigt i storlek, och omvänt i upprätt läge, ökar och återkommer.
  • I korrigerat tillstånd kan den expanderade inguinalringen lätt kännas genom huden.
  • När man sänker hernialsäcken i pungen ökar dess motsvarande halva i storlek.
  • Med en stark hosta, ansträngning, nysningar ökar formationen i storlek, den anstränger om du lägger en hand på det, det är lätt att känna.

Med en liten storlek på ett inguinal brock finns det inte längre några symtom som stör patienten. Men med en avsevärd ökning av utsprång kan följande sjukdomar dyka upp:

  • Värkande, långvarig smärta i området för brokbildning.
  • Smärta i korsryggen, nedre buken på grund av komprimering av angränsande organ.
  • Förstoppning på grund av pressande tarmöglor.
  • Uppblåsthet, högt buldrande.
  • Sällan kan en del av urinblåsan orsaka problem med urinering.

Om en man förutom ovanstående har feber, akut magsmärta, illamående, kräkningar, förstoppning / diarré, allmän svaghet, kan detta vara ett tecken på blindtarmsinflammation. Akut utveckling av blindtarmsinflammation provoseras av att cecum kommer in i hernialsäcken (se symptom på blindtarmsinflammation hos vuxna).

Tecken på överträdelse

Överträdelse är den vanligaste komplikationen av denna patologi. Det utförs på flera sätt:

  • Elastisk - en skarp träff i hernialsäcken hos ett stort antal tarmöglor, medan "grindarna" förblir smala och drar i organen.
  • Fekal - överflöd av behållna tarmöglor med deras naturliga innehåll och en kraftig ökning av deras storlek.
  • Kombinerad.

Symtom som härrör från liknar tecken på tarmhinder, akut orchiepididymit, inguinal lymfadenit, testikelcancer eller spermasnörtumör:

  • Smärtsyndrom, som ligger före andra kliniska tecken. Den är så stark att det är svårt för patienter att hålla gråt och stön. Vanligtvis uppstår smärta mot bakgrund av fysisk stress, utan avtar efter avslappning.
  • Mycket rastlös patientbeteende.
  • Blekhet.
  • Nedsatt blodtryck och takykardi med svår smärta.
  • Hos barn är dessa symtom mer uttalade.

Följande yttre tecken är karakteristiska för intrång:

  • Herniasäckspänning.
  • Ingen minskning.
  • Frånvaron av en hostpress (under hosta, med ett finger vilande på ringen i ringen kan du känna skakningar, men vid klämma - nej).
  • Brist på avföring, uppblåsthet.
  • Illamående, kräkningar.

En begränsad ledbråck är ett extremt farligt tillstånd hos patienten, han behöver akut medicinsk vård. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt eftersom komplikationer som:

  • Peritonit (inflammation i bukhålan).
  • Nekros (nekros av delar av omentum eller tarmslingor).

Diagnostisk handlingsplan

Inga ytterligare undersökningar krävs för att ställa en diagnos och ge indikationer för operation. Tillräckligt:

  • Tillgängliga symptom.
  • Undersökning av kirurgen (visuell utvärdering av patologiskt utsprång, känsla av det, kontroll av tillståndet i de inguinala kanalens naturliga öppningar).
  • Hustest (patienten uppmanas att hosta och hålla handen på ett utsprång).

Vid strangulerade och irreversibla hernias kan deras ultraljudsundersökning föreskrivas ytterligare..

Moderna behandlingsprinciper

Den enda metoden för bortskaffande är kirurgi. Det visas för alla personer med denna patologi, utom i de fall då en person inte kan genomgå operationen. Denna situation kan uppstå om:

  • Senilpatient.
  • Förekomsten av eventuella maligna sjukdomar.
  • Förekomsten av svåra samtidigt obehandlade patologier (okontrollerade hopp i blodtryck, hjärtarytmier, hjärtinfarkt eller stroke i nyligen förflutna osv.).
  • Dålig blodkoagulation.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling är samtidigt indikationer för att bära en individuell bandage. Detta är en speciell enhet som konstgjordt stöder bukorganen. Det bör förstås att bandaget inte är lösningen på problemet i dess rot..

Om en person inte har några kontraindikationer, utförs en operation vars huvudstadier är:

  1. Hudinsnitt med detektion av en hernialsäck i såret.
  2. Hans obduktion och en grundlig inspektion.
  3. Nedsänkning av innehållet i magen (med organens livskraft) eller avlägsnande av det (med nekros).
  4. Hernia sac reparation.
  5. Stärkande fascia och muskler (bakre väggen i inguinalkanalen).
  6. Sår sömmar.

Bestämning av tarmslingans och delar av omentumens livskraft i innehållets sammansättning genomförs på flera sätt:

  • Visuell inspektion av organ - vanligtvis är tarmen rosa eller röd, vener av pulserande kärl i mesenteriet är synliga, ytan är slät och blank, det finns peristaltis synligt med ögat.
  • Liggande på organ med varma, fuktiga, sterila uppvärmningsdukar.
  • Användning av en 10% -ig lösning av NaCl, som svar på vilket ett icke-livskraftigt organ rynkas.

Vid tarmnekros avlägsnas detta område nödvändigtvis, en ny anslutning bildas mellan tarmens återstående ändar.

Bandage efter inguinal hernia kirurgi

Förstärkning av bakre väggen i inguinalkanalen kan göras med dina egna vävnader (muskler, fascia, aponeuros och deras kombination), syntetiska nät.

Operationschirurgen bör känna till ett antal tekniker för att stärka den bakre väggen i inguinalkanalen: enligt Girard-Spasokukotsky, Postempsky, Basini, Liechtenstein med PHS (Prolene hernisystem), etc. I varje fall väljs tekniken individuellt.

Kirurgisk behandling av medfödda inguinala hernias baseras på samma principer. Den enda utmärkande punkten är vägran att fullständigt punktskydd av hernialsäcken. Det är antingen inte skuren alls, eller delvis skärning med suturing.

Postoperativ period

Efter suturering förblir patienten på sjukhuset i flera dagar, genomgår en procedur för att byta förband på ett postoperativt sår, tar antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Det rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet i upp till en månad, bär bandage för att förhindra återfall.

Återkommande lyftbråck

Hos 5-10% av patienterna lider av upprepad bildning av ett bråck - dess återfall. Det är kopplat till:

  • Brott mot korrekt driftsteknik.
  • Obehandlade sjukdomar med förstoppning och svår hosta.
  • Underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer.
  • Suppuration av ett postoperativt sår.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande är inte bara relevant för ursprungligen friska människor, utan också för patienter som har lidit denna sjukdom:

  • Daglig måttlig fysisk aktivitet (minst 10 000 steg per dag i en genomsnittlig takt).
  • Fiber inkludering.
  • Undvik övervikt.
  • Glöm inte bandaget när du utför tunga belastningar.

FAQ

Är det möjligt att inte lägga märke till den "utgående" lyftbråck?

Om den just har börjat utvecklas och ännu inte lyckats gå helt in i lyskanalen, under huden eller i pungen, är den osynlig. I andra situationer uppmärksammar en person fortfarande på det ovanliga utsprång som har dykt upp.

Hur länge kan jag vänta på en tid hos en kirurg??

Vid den första misstanken om ett bråckbråck, särskilt en nedsatt, måste man ta till hjälp av läkare. Överträdelse hotar med nekros i tarmen eller omentum med utvecklingen av komplikationer och behovet av att bilda en tarmanastomos, vilket är en traumatisk operation. Ett bråck utan överträdelse efter lång tid är svårare att korrigera med kirurgiska tekniker, och även efter att defekten är stängd ökar antalet återfall igen kraftigt.

Kan en brokoperation leda till infertilitet hos en man?

Endast vid skada på strukturen på den spermatiska sladden när du använder en tvåvägsprocess. Även om den spermatiska sladden är skadad på ena sidan, fortsätter den att fungera på den andra och avger spermier från motsvarande testikel.

Inguinalbråck hos män

Bland de flesta buken hernias - inguinal (PG), de vanligaste.

Det kännetecknas av utsprång av olika organ belägna i bukhålan i det slitsliknande spalten som ett resultat av stratifiering av muskelvävnad i ljumsken.

Strukturen i hernialsäcken består av mun, nacke, kropp och botten. Formad av parietal tunnark peritoneum. Det kan fyllas med olika intraperitoneala organ:


  • stor omentum;
  • del av den lilla, blinda eller sigmoid kolon;
  • bilaga;
  • urinblåsan;
  • kvinnliga könsorgan.
Den inguinala kanalen uppfyller "rollen" av hernialportalen. Män drabbas av denna patologi nästan tio gånger oftare än kvinnor. Anledningen ligger i de anatomiska egenskaperna. Klyftan mellan de breda musklerna i kvinnans buk är mycket längre och smalare, har en starkare struktur, stärks väl av ligament, muskler och senor.

I den här artikeln kommer vi att tänka på en bråckbråck: vi kommer att bekanta dig med fotot, och vi kommer också att ta reda på symptomen och behandlingsmetoderna för detta problem hos män.

Provocerande faktorer

Bildandet av ett hernialt utsprång i ljumsken bidrar till många skäl:


  • effekterna av hårt fysiskt arbete;
  • kvarvarande, reflex hosta;
  • konsekvens av kränkningar av matsmältningskanalen;
  • akut urinretention;
  • avvikelser i den anatomiska strukturen på kanalens bakre vägg;
  • prostataproblem
  • stängda buksskador;
  • svaga muskler aponeurotiska lager i bukväggen.

Typer av växthusgaser

Enligt klassificeringen är utsprången hos män uppdelad av anatomiska tecken, utvecklingsstadier och ursprung.

I enlighet med de anatomiska tecknen är de:


  • sned;
  • hetero;
  • kombinerad.
Bildandet av patologi genomgår fyra utvecklingsstadier:

  1. 1) I det första steget kan utsprång lätt kännas med hosta eller bukspänning hos en patient.
  2. 2) I det andra steget utvecklas ett kanalutsprång, som ligger vid öppningen av den inguinala sprickan.
  3. 3) Det tredje steget kännetecknas av bildandet av en sned brok med platsen längs kanalen genom sidofossa;
  4. 4) Det fjärde steget kännetecknas av utelämnandet av brockinnehåll i pungen..
GHG: er är medfödda och förvärvade från sitt ursprung.

Sned typ av PG

En sned typ av bråck uppträder endast med ensidig lokalisering och manifesteras i män i en tidig och medelålder. Brockporten har en lutande riktning, endast i sjukdomens första steg.

I processen med att förstora hernialsäcken expanderar gapet i den tvärgående muskeln mot de epigastriska kärlen och flyttar dem inåt. Utvidgningen av hernialingången är mer medial än vanligt, vilket orsakar ett försvagande och bra uttryck av kärl- och muskellackorna i kanalens bakre vägg.

1) Medfödd typer av växthusgaser hos män orsakas av gradvis sänkning av testiklarna i fostret i muskel- och skrotum. Före födseln bör testikeln nå botten av pungen och utloppet bakom den stängs. Om detta inte händer, kan fragment av bukorganen tränga in i den öppna passagen av muskel- och skrotum och bilda en medfödd form av ryggbråck.

Körningsprocesser orsakar en ökning av hernialsäckarna, vilket resulterar i att den muskulokutana pungen sträcker sig och växer i storlek och döljer könsdelarna under huden. Självflyttning av en sådan utbildning är omöjlig. När du försöker omplacera hörs rumlande ljud i tarmen.

2) förvärvade typer av växthusgaser beroende på bildandet av utsprång av organ placerade i bukhålan i den stängda bukhinnan, som passerar vägen från den inre till den yttre öppningen av kanalen.

Mängd

Direkt PG

Denna typ av utsprång, som regel, förvärvas alltid. En förutsättning är atrofiska ligamentösa och muskulära patologier i bukväggen, beroende på åldersrelaterade förändringar. Bildningen av en hernialsäck är lokaliserad nära den pubiska tuberkeln i inguinalgapet, utan att röra vid den spermatiska sladden, utskjutande fascia, som fungerar som en beläggning av den bakre väggen i inguinalkanalen.

Den kombinerade typen av växthusgaser inkluderar i sin klassificering anatomiskt olika hernialsäckar.

En annan typ av växthusgaser, upp till 2% av formationen, är en glidande typ av bråck, vars en vägg ligger intill ett närliggande organ som inte täcks av bukhinnan.

Typer av lokalisering av växthusgaser hos män

Beroende på läget är inguinala hernias hos män:


  1. 1) Med bilateral lokalisering - kännetecknas av samma eller olika storlek på utsprång i bukhinnan på båda sidorna av inguinala eller skrotala områdena.
  2. 2) Vänster-sidig lokalisering av PG - manifesterad på grund av de anatomiska kännetecknen i bukhinnan. Utskjutningen på vänster sida kan vara från sidan av de inre organen - tarmarna eller urinblåsan, omentum eller äggstockarna.
  3. 3) Höjesidiga utsprång är resultatet av en obalans av tryck mellan de omgivande musklerna och de inre organen. Först bildas fördjupningar i bukhålan, följt av införandet av tarmar, omentum eller urinblåsan i den, vilket ökar det lokala trycket.
Som ett resultat av sträckning av bukvävnaderna bildas ett hernialmembran med efterföljande omvandling till en hernialsäck.

Symtom på bråckbråck hos män

Kliniska symptom på växthusgaser manifesteras i följande punkter:


  • tumörliknande utsprång;
  • smärta
  • böjelse och illamående;
  • förstoppning eller ofta urinering;
  • obehag och brännande känsla i ljumsken.
Det mest objektiva symptom på bråckbråck hos män är ett karakteristiskt utsprång, som manifesterar sig på den plats där brockporten dök upp (se foto). Ofta kan bråckbråck falla in i pungen och därmed öka volymen.

Sannolikhet för konsekvenser

Män bör känna till alla konsekvenserna av ett obehandlat bråckbråck, och de är mycket allvarliga. Den mest formidabla komplikationen är överträdelse av ett bråck, vars resultat kan vara nekros i de behållna organen och utvecklingen av purulent-inflammatoriska sjukdomar i de inre organen..

Dessutom är överträdelsen full av olika komplikationer i form av:


  • akut urinretention;
  • kränkningar av matsmältningskanalen;
  • förstoppning och uppblåsthet;
  • styrksstörning;
  • nedsatt spermatogenes, vilket leder till manlig infertilitet.

Behandling av inguinal hernia hos män

Diagnos av hernias i ljumsken utförs under undersökning och palpation av utsprånget, för att bedöma placeringens form, form och storlek. Ytterligare förfining utförs under operationen..

Den enda effektiva behandlingen mot bråckbråck hos män är kirurgiskt ingrepp. Nu utförs operationen huvudsakligen med den laparoskopiska metoden, med 3-4 punktering i nedre del av buken, storleken på en penna i diameter, eller på gammaldags sätt, genom ett normalt snitt i ljumsken. Allt beror på människans önskan, närvaron av kontraindikationer och ekonomiska möjligheter..

En normal operation kan utföras under lokalbedövning och med laparoskopi används endast allmän eller kombinerad anestesi. I vilket fall som helst är personen medvetslös under hela operationen. På grund av detta föredrar vissa ett standard snitt under lokalbedövning, eftersom de är rädda för en "avskum" från svårare anestesi.


  1. 1) Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av nödvändiga, för detta fall, tekniker skapade av olika författare;
  2. 2) Det mest effektiva sättet är att skapa en kirurgisk metod som stöder veck eller plast i kanalens bakre vägg med hjälp av ett speciellt nät.
  3. 3) Kirurgi av hernia reparation med hjälp av plastik i bukväggarna;
  4. 4) Medfödda typer av växthusgaser behandlas med intraperitoneal och extraperitoneal åtkomst med hjälp av laparoskopisk hernioplastik.
Konservativ behandling av bråckbråck hos män används endast i undantagsfall när det finns kontraindikationer för kirurgi. Extrusion injektioner av läkemedel utförs för att eliminera dem och förvandlas till ärrvävnad. Denna metod är full av allvarliga komplikationer och används i hopplösa situationer..

Dessutom är det möjligt att använda ett speciellt bandage som stöder GHG och förhindrar att det faller ut. Detta är emellertid en tillfällig åtgärd, eftersom brockporten inte kan anslutas på det här sättet, och så snart du tar bort bandaget kommer den bråckbråcken att komma ut. Därför kan du inte göra utan operation.

Kirurgi för inguinal hernia

Vilken läkare ska jag kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du söka råd från en kirurg.

Inguinal brok smärta

Hernia är en allvarlig sjukdom där en del av de inre organen sticker ut genom bukhålan. En sådan skada delas vanligtvis upp i medfödd och förvärvad. Faktum är att vissa personer från födseln har ett litet hål genom vilket deformation kan leda. Inguinalbråck med långvarig brist på korrekt behandling leder till allvarliga komplikationer, det kan också bli ett hot mot livet. Förvärringar av en inguinal brok är farligast för inguinalkanalen, varvid blockering kan leda till utveckling av allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet.

Det bör noteras att en sådan sjukdom utvecklas enhetligt. En person börjar känna någon typ av tumör i ljumskenområdet, som blir starkare under varje fysisk ansträngning, med långvarig promenad förvärras obehaget också.

Innehåll:

Typer av smärta från inguinal brock

Det bör noteras i förväg att inguinal hernias kan vara antingen rak eller sned. Det beror på vilken typ av muskelvävnad de befinner sig i. Särskild smärta med bråckbråck hos män kan kännas när bildningen bryts, vilket innehåller ett stort antal nervfibrer. En sådan skada kan uppfattas genom en skarp början av smärta, som periodvis intensifieras och sedan avtar. Detta beror på det faktum att en person ständigt ändrar sin hållning, därför minskar trycket på utbildning. Med en långvarig brist på medicinsk vård kan en person uppleva medvetenhetsförlust från smärtchock. I sådana fall utvecklar patienten feber och kräkningar..

Dr. Popovtsev säger vid detta tillfälle: ”Smärta med bråck i bråck är ett allvarligt problem, vilket indikerar behovet av omedelbar kirurgisk ingripande. Vid sin långvariga frånvaro kan en person tappa medvetandet från svår smärta och till och med dö.

Typer av smärta från inguinal brock

Dessutom kan den resulterande bråket påverka de inre organen, vilket leder till utveckling av allvarliga komplikationer. Om du upplever smärta efter en operation på ett inguinal bråck, bör du också se din läkare ”.

Många människor vet inte ens om en inguinal brock kan skada. Naturligtvis är det bäst att inte tänka på det. Men vid smärta bör en person omedelbart vidta åtgärder. Långtids ignorering av ett sådant symptom leder till utveckling av allvarliga komplikationer: det kan bli störd, naturligt blodflöde, inre organ klämmer fast, deras vävnad börjar dö på grund av detta. Detta föregås dock av en allvarlig inflammatorisk process, vilket ger en person en hel del obehagliga upplevelser. Sådana inguinala hernias kräver omedelbar kirurgisk intervention..

Frågor

Kan en inguinal bråck göra ont? - Ja, ett av de första tecknen på en sådan lesion är ömhet och obehag..

Om jag har smärta från ett inguinal brock, indikerar detta behovet av brådskande operation? - Ömhet kan indikera utvecklingen av komplikationer, därför rekommenderar vi starkt att du besöker läkare omedelbart.

Vad händer om du håller ut smärta från ett inguinal bråck?

Om du ignorerar det obehag som har uppstått under en lång tid, kan tilltäppning av kärlen och klämning av de inre organen uppstå..

Inguinalbråck

Vad är lyftbråck?

En ledbråck uppstår när innehållet i bukhålan - oftast en stor omentum eller del av tunntarmen - lämnar buken genom en svag plats i nedre bukvägg. Buken är området mellan bröstet och höfterna. Området för den nedre bukväggen kallas också den inguinala eller inguinala regionen..

Två typer av inguinal hernias

  • sned ryggbråck, vilket orsakas av en defekt i bukväggen som är medfödd eller närvarande vid födseln
  • direkta inguinala hernias, som vanligtvis endast förekommer hos vuxna män och orsakas av svaghet i bukväggens muskler, som utvecklas över tid

Inguinalbråck uppträder i inguinalkanalen i ljumskområdet.

Vad är den inguinala kanalen?

Den inguinala kanalen är passagen genom bukväggen. Människor har två inguinala kanaler - en på varje sida av nedre buken. Hos män passerar de spermatiska ledningarna genom inguinalkanalerna och ansluter till testiklarna i pungen. Den spermatiska sladden innehåller blodkärl, nerver och en kanal som kallas den spermatiska sladden, som bär spermier från testiklarna till penis. Hos kvinnor passerar de runda ligamenten som stöder livmodern genom de inguinala kanalerna..

Vad orsakar inguinal hernias?

Orsaken till bråckbråck beror på typen av bråckbråck..

Skrå lyxbråck. En defekt i bukväggen som är närvarande vid födseln orsakar en sned ryggbråck.

Under utvecklingen av fostret bildas ett slemhinna i bukhålan i livmodern, som sträcker sig in i inguinalkanalen. Hos män sjunker spermatledningen och testiklarna från insidan av bukhålan och genom bukhinnan till pungen genom inguinalkanalen. Därefter stängs slemhinnan i buken vanligtvis från ingången till inguinalkanalen flera veckor före eller efter födseln. Hos kvinnor faller äggstockarna inte från insidan av bukhålan, och slemhinnan i bukhålan stängs vanligtvis ett par månader före födseln.

Ibland stannar inte slemhinnan i buken ordentligt, vilket lämnar ett hål i bukväggen i den övre delen av inguinalkanalen. Genom denna öppning kan fett eller en del av tunntarmen komma in i inguinalkanalen och orsaka bråck. Hos kvinnor kan äggstockarna också glida in i inguinalkanalen och orsaka bråck.

Sneda brock är den vanligaste typen av bråckbråck. Skräva inguinala hernias kan förekomma hos 2-3% av manliga barn; emellertid är de mycket mindre vanliga hos flickor, förekommer hos mindre än 1 procent.

Direkt bråckbråck. Direkta inguinala hernias finns vanligtvis bara hos vuxna män, eftersom åldrande och stress eller spänningar försvagar magmusklerna runt inguinalkanalen. Tidigare operation på nedre del av buken kan också försvaga magmusklerna.

Hos kvinnor är denna typ av inguinal brock sällsynt. Hos kvinnor fungerar livets breda ligament som en ytterligare barriär bakom muskelskiktet i den nedre delen av bukväggen. Det breda ligamentet i livmodern är ett vävnadsark som stöder livmodern och andra reproduktionsorgan.

Som ofta utvecklar bråckbråck?

Hos män är det mycket mer benägna att bråckshinnor utvecklas än hos kvinnor. Cirka 25 procent av män och cirka 2 procent av kvinnorna kommer att utveckla lårbråck under livet. En del personer med en ledbråck på ena sidan kommer att ha eller kommer att utveckla ett bråck på andra sidan..

Människor i alla åldrar kan utveckla bråckssprickor.

Men de kan förekomma senare i livet. För tidigt födda barn är mer benägna att utveckla ett snett bråckbråck. Direktbråck, som vanligtvis bara finns hos vuxna män, är mycket vanligare hos män äldre än 40 år, eftersom bukväggens muskler försvagas med åldern.

Människor med familjehistoria med inguinala hernias är mer benägna att utveckla inguinala hernias. Studier visar också att personer som röker har en ökad risk för inguinal brock..

Vilka är tecknen och symtomen på bråckbråck?

Det första tecknet på en ledbråck är ett litet utsprång på en eller, mindre vanligt, på båda sidorna av ljumsken - ett område strax ovanför ljumskvecket mellan nedre del av buken och låret. Utbuktningen kan öka i storlek med tiden och försvinner vanligtvis när en person ligger ner.

Andra tecken och symtom kan inkludera

  • obehag eller smärta i ljumsken - speciellt vid spänning, lyft, hosta eller fysisk ansträngning - vilket förbättras under vila
  • känslor som svaghet, tyngd, brännande eller ljumsksmärta
  • svullna eller förstorade pungen hos män eller pojkar

Skräva och direkta inguinala hernias kan glida in i bukhålan och gå ut från den till inguinalkanalen. Läkaren kan flytta dem tillbaka till magen med en lätt massage..

Vilka är komplikationerna vid inguinal brock?

Inguinalbråck kan orsaka följande komplikationer:

  • Invaliditet. En irreversibel brok uppstår när en del av fettet eller tunntarmen från insidan av buken fastnar i ljumsken eller pungen och inte kan återgå till bukhålan. Hälsoarbetare kan inte massera bråck tillbaka i buken.
  • Överträdelse. När ett irreducerbart bråck inte behandlas kan blodtillförsel till tunntarmen vara svårt, vilket får tunntarmen att "klämmas". Denna brist på blodtillförsel är en nödsituation och kan leda till att en del av tarmen dör..

Sök en omedelbar lösning.?!

Personer med symtom på irreversibel eller strangulerad brok bör omedelbart söka läkarvård. En återhållsam brok är ett livshotande tillstånd. Symtom på en irreparabel eller återhållsam bråck inkluderar

  • utbuktande smärta och smärta vid undersökningen
  • plötslig smärta som snabbt förvärras och inte försvinner
  • ingen avföring och gas slipper ut
  • illamående och kräkningar
  • feber

Hur diagnostiseras inguinal hernia??

Läkaren diagnostiserar ett inguinal brock genom att undersöka:

  • medicinsk och familjehistoria
  • tillämpa en fysisk undersökning
  • ytterligare diagnostiska metoder, inklusive röntgen och abdominal ultraljud

Medicinsk och familjehistoria. En medicinsk och familjehistoria kan hjälpa din läkare att diagnostisera ett ledbråck. Ofta är symtomen som patienten beskriver tecken på ett ledbråck.

Fysisk undersökning. Fysisk undersökning kan hjälpa till att diagnostisera ett ledbråck. Under en medicinsk undersökning undersöker en sjukvårdspersonal vanligtvis patientens kropp. Läkaren kan be patienten att stå upp och hosta eller anstränga så att läkaren kan känna utbuktningen orsakad av ett bråck när den kommer in i ljumsken eller pungen. Läkaren kan försiktigt försöka sätta tillbaka bråket till rätt position i buken..

Visuella tester. Kirurgen använder vanligtvis inte avbildningstester, inklusive röntgenstrålar, för att diagnostisera ett ledbråck, om inte:

  • försöker diagnostisera impingement eller tecken på tarmhinder
  • kan inte känna ledbråck under fysisk undersökning, speciellt hos överviktiga patienter
  • det är oklart om ett bråck eller annat tillstånd orsakar svullnad i ljumsken eller andra symtom

Specialutbildade specialister gör visualisering i kliniken.

En radiolog - en läkare som specialiserat sig på medicinsk avbildning - tolkar bilder. Patienten behöver vanligtvis inte anestesi.

Tester kan innehålla följande:

  • Röntgen av bukhålan. Röntgenstrålning är en bild inspelad på film eller på en dator med en liten mängd strålning. Patienten ligger på bordet eller står under exponering. En tekniker installerar en röntgenmaskin på bukhålan. Patienten håller andan medan teknikern tar en bild så att bilden inte är suddig. En tekniker kan be patienten flytta om ytterligare skott..
  • Computertomografi (CT) scan. CT-skanning använder en kombination av röntgenstrålar och datorteknik för att skapa bilder. För datortomografi kan en tekniker ge patienten en lösning för att dricka och en injektion av ett speciellt färgämne som kallas ett kontrastmedel. Sjukvården tillhandahåller kontrastmediet i en ven, och injektionen får patienten att känna sig varm i en eller två minuter. Ett kontrastmedium gör att läkaren kan se blodkärl och blodflöde i röntgenstrålar. En CT-skanning kräver att patienten ligger på ett bord som glider in i en enhet i form av en tunnel, där teknikern tar röntgenstrålar. En vårdgivare kan ge barn ett lugnande medel för att hjälpa dem somna under testet..
  • Ultraljud i buken. Ultraljud använder en enhet som kallas en givare som samtidigt skapar och tar emot säkra, smärtlösa ljudvågor från organ för att få en bild av deras struktur.

Hur behandlas ledbråck??

Kirurgiskt avlägsnande av ett inguinal brock är det enda behandlingsalternativet för inguinala hernias som kan förhindra oreducerbarhet eller överträdelse. Läkare rekommenderar operation för de flesta personer med inguinala hernias, och särskilt för personer med hernias som orsakar symtom. Studier visar att män med hernias som orsakar små eller inga symtom på ett säkert sätt kan försena operationen tills deras symptom ökar. Män som försenar operationen bör övervaka sina symtom och besöka en läkare regelbundet. Sjukvårdsleverantörer rekommenderar vanligtvis operation för spädbarn och barn för att förhindra irreparabilitet. För irreversibla eller behållna hernias är en brådskande eller akut operation nödvändig.

Allmän kirurg - en läkare som specialiserat sig på bukkirurgi, utför en bråkkirurgi på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum. Återställningstiden varierar beroende på storleken på bråck, tekniken som används samt ålder och människors hälsa.

En operation för ett bråck kallas hernioplastik. Två huvudtyper av operationer:

  • Hernioplastik enligt Liechtenstein. Under en öppen bråkkirurgi genomgår patienten lokalbedövning i buken med lugnande. Vissa patienter kan dock ha:
    • ryggradsblodningssedation, där en läkare prover injicerar anestesimedel runt ryggmärgsnervarna, vilket gör kroppen bedövad från korsryggen
    • generell anestesi
  • Kirurgen gör ett snitt i ljumsken, flyttar bråket tillbaka in i bukhålan och stärker bukväggen med suturer. Kirurgen förstärker också vanligtvis det svaga området med ett syntetiskt nät för att ge ytterligare stöd..
  • Laparoskopisk hernia borttagning. Kirurgen utför laparoskopisk hernia reparation för patienten under generell anestesi. Kirurgen gör flera små centimeter snitt i nedre del av buken och sätter in ett laparoskop - ett tunt rör med en liten videokamera ansluten. Kameran skickar en förstorad bild från kroppens insida till en videomonitor, vilket ger kirurgen en närbild av hernia och omgivande vävnader. Ser man på monitorn återställer kirurgen bråket med ett syntetiskt nät.

Människor som genomgår laparoskopisk bråreparation har vanligtvis en kortare återhämtningstid än de som hade öppet bråckavlägsnande. Emellertid kan kirurgen bestämma att laparoskopi inte är det bästa alternativet om bråket är stort eller personen tidigare har genomgått bäckenoperation.

De flesta vuxna upplever obehag och behöver smärtstillande medel efter att ha behandlat ett öppet bråck eller laparoskopiskt bråck. Intensiv aktivitet och viktlyftning är begränsad under flera veckor. Spädbarn och barn upplever också obehag; emellertid återupptar de vanligtvis normala aktiviteter efter några dagar.

En operation för att korrigera en inguinal brock är helt säker och komplikationer är sällsynta. Människor bör kontakta sin läkare om något av följande symtom uppstår:

  • rodnad runt eller dränering från snittet
  • feber
  • snittblödning
  • smärta som inte lindras av medicinering eller smärta som plötsligt förvärras

Möjliga komplikationer på lång sikt inkluderar:

  • långvarig ljumsksmärta
  • upprepning av bråck som kräver upprepad operation
  • nervskador nära ett bråck

Hur kan inguinal hernias förhindras?

Människor kan inte förhindra svagheten i bukväggen som orsakar sneda inguinala hernias. Men människor kan förhindra direkta inguinala hernias genom att bibehålla en hälsosam vikt och inte röka..

Människor kan förhindra försämring av inguinala hernias eller förhindra återfall av inguinala hernias efter operation.

  • undvika viktlyft
  • med ben, inte bakåt, när du lyfter föremål
  • förhindrar förstoppning och stress under tarmrörelser
  • bibehålla en sund vikt
  • ingen rökning

Kost och näring

Forskarna fann inte att mat, kost och näring spelar en roll i förekomsten av inguinal hernias. En person med bråckbråck kan förhindra symtom genom att äta mat med hög fiber. Färsk frukt, grönsaker och fullkorn innehåller mycket fiber och kan hjälpa till att förhindra förstoppning och spänning, vilket orsakar några av de smärtsamma symtomen på ett bråck..

Kirurgen kommer att ge instruktioner om näring, kost och näring efter operation för ett inguinal bråck. De flesta människor dricker vätskor och äter en lätt diet dagen för operationen och återupptar sedan sin vanliga diet nästa dag..

Sammanfattning

I den här artikeln undersökte vi definitionen och symtomen på inguinal hernias..

Hos män är det mycket mer benägna att bråckshinnor utvecklas än hos kvinnor.

Kirurgiskt avlägsnande av ett inguinal brock är det enda behandlingsalternativet för inguinal brock.

Människor kan förhindra återfall av inguinala hernias efter operationen.

Smärta i ljumsken och nedre delen av ryggen - är skiva herniation att skylla?

Bland klagomålen från våra patienter finns ofta ett obehagligt symptom som ljumsksmärta. Dessa smärta åtföljs vanligtvis av obehag i korsryggen, där MRI avslöjar många hernias eller utsprång. Emellertid är ljumsksmärtan så obehaglig att den drunker ut ländryttsymtomen och får många människor att ligga under neurokirurgens kniv för att ta bort det intervertebrala bråket. Och då kommer sanningens ögonblick: smärtan i ljumsken efter operationen försvinner inte, och begränsningarna förknippade med kirurgiska ingrepp följer också med. Detta händer eftersom smärta i ljumsken mycket sällan orsakas av en intervertebral brok, och nästan alltid av förändringar i andra organ. Låt oss se varför detta händer..

Bland de ryggradens broderierna finns de allra flesta (lokaliserade) mellan 3, 4 och 5 ryggkotor, liksom mellan den femte korsryggen och korsbenet. Nervar som komprimeras av sådana hernias går till benen, så smärtan ger låret, knäet, kalvarna och så vidare. För att smärtan ska ge i ljumsken måste bråket vara på en högre nivå - mellan 12: e bröstet och första ryggkotorna. Och lyckligtvis, på en så hög nivå, är herniated skivor mycket, mycket sällsynta, mycket mindre vanliga än smärta i ljumsken och korsryggen. Samtidigt uppträder olika manifestationer av osteokondros i de nedre ländryggarna i nästan varje patient.

Varför verkar ljumsksmärta faktiskt? Som våra observationer visar, beror mer än 90% på ljumsksmärta hos män och kvinnor på tre skäl:

  • dysfunktioner i höftleden;
  • ileosakrala leddysfunktioner och
  • vanlig bråckbråck.

Den återstående patologin står för högst 10% av fallen när en patient kommer till vårt centrum med smärta i ljumsken. Vi analyserar dessa tre skäl mer i detalj..

Höftfunktioner

Höftleden kopplar samman benen i bäckenet (acetabulum) och benets lårben. Tack vare honom kan vi gå fritt. Funktioner i höftleden är som regel inflammatoriska förändringar och koxartros av en eller annan grad. Coxarthrosis kan associeras med undernäring i brosket i lårbenshuvudet som ett resultat av trauma, eller i samband med en stillasittande livsstil och vissa villkor. Diagnos av koxartros är baserad på röntgenstrålningar i höftleden, men en erfaren osteopat kan bestämma det med speciella test.

I de sena stadierna av koxartros kan en person knappast gå eller är svår slapp och behöver en höftledsprotes. De tidiga stadierna av denna sjukdom fortsätter obemärkt, kännetecknas av milda smärtor i bäckenområdet och kan ge i ljumsken. Det är bra om patienten kommer till en osteopat i detta skede utan att vänta på konsekvenserna.

Iliac sakroiliac joint dysfunctions

Sacroiliac leder förbinder ryggraden och bäckenbenen. Deras dysfunktioner är också utbredda och mycket varierande i symtom, bland vilka ljumsksmärta ofta finns. KPS-dysfunktioner är oftast resultatet av en skada. Diagnos av uttalade former är möjlig på röntgenstrålar, milda störningar kan endast upptäckas med osteopatiska tekniker. Ibland kan en person glömma ögonblicket då han fick en skada som ledde till KPS-dysfunktion. Lyckligtvis genomförs behandlingen av denna patologi framgångsrikt med osteopatiska tekniker. I vissa fall räcker det med en eller två sessioner med att placera korsbenet med förtroendemetoden i normal position.

Inguinalbråck

Inguinalbråck är den vanligaste och uppenbara orsaken till smärta i ljumsken. Men tyvärr förlorar både läkaren och patienterna ofta synen på vad som ligger på avståndet till en kirurgens konsultation när man strävar efter intervertebrala hernias. Anta att en person lider av smärta i ljumsken och drar lite i ryggen. Han tar en riktad MR-skanning av den nedre korsryggen, vilket avslöjar en eller flera hernias. Alla tillgängliga symtom tillskrivs omedelbart skivbråck, och patienten undersöks inte längre. En annan tillgänglig sjukdom saknas, trots att det var så lätt att identifiera det - skicka patienten till kirurgen. Inguinal hernia-behandling är endast kirurgisk.

Som ni ser är inte allt så uppenbart och enkelt i diagnosen av ett så vanligt symptom som smärta i ljumsken och korsryggen. Om detta problem stör dig, rekommenderar vi att du inte fokuserar på att leta efter intervertebral hernias och osteokondros, utan att genomgå en grundlig undersökning av flera specialister för att inte sätta dig själv på en orättvis risk för att ta extra mediciner och komplicerade neurokirurgiska operationer.

Inguinalbråck hos män

Artiklar om medicinsk expertis

Patologi i form av en rund utbuktning lokaliserad nära ljumsken under huden, bildad på grund av utsprång av en del av innehållet i bukhålan bortom bukväggen, diagnostiseras som inguinal hernia inguinal hernia hos män. Dessutom förekommer denna avvikelse ganska ofta och är mer karakteristisk för män. Hon tilldelades koden för ICD 10 - K40, klass XI (matsmältningssjukdomar).

ICD-10-kod

Orsaker till bråckbråck hos en man

Patogenesen av denna sjukdom har en anatomisk och något fysiologisk karaktär. Och enligt den anatomiska klassificeringen är en inguinal brock hos män en yttre bråck.

Utsprånget av hernialsäcken med tarmslingorna och delar av buken omentum sker genom inguinalkanalen (canalis inguinalis), som är en triangulär slits och en genomsnittlig längd på cirka 50 mm, belägen i tjockleken på den främre bukväggen mellan de inre muskellagren i buken, sned och tvärgående.

De anatomiska orsakerna eller orsakerna till bråckbråck hos män i vuxen ålder är förknippade med de speciella embryogenesen hos de manliga könsorganen, som börjar bildas i fostret i slutet av graviditetens första trimester (som du vet, under de första sju veckorna skiljer sig fostret inte efter kön). Det yttre könsorganet hos det manliga fostret bildas redan av den 20: e veckan, men testiklarna från bukhålan sjunker in i pungen först i slutet av graviditeten. Sänkning sker genom att skjuta ut en del av det serösa membranet i vaginalprocessen och flytta ner direkt genom lagren i magmusklerna. Detta bildar inguinalkanalen, som nästan helt stängs hos pojkar endast under den nyfödda perioden. Men för passagen genom spermatsträngen, blodkärl och nerver, kvarstår den övre (yttre) öppningen och den nedre (eller inre). Genom dem förekommer ett hernialt utsprång hos de flesta vuxna män, eftersom under deras intrauterina utveckling kan försvagade zoner förekomma både i inguinalkanalen och i själva magmusklerna..

Vi gav dessa anatomiska detaljer inte bara för att förklara orsaken till bråckbråck hos män, utan också så att patienter förstår essensen av sjukdomen och inte hoppas att de kan få hjälp av mediciner, alternativ växtbaserade behandlingar eller homeopati.

Och nu om den andra komponenten av orsaken till bråckbråck hos män - en ökning av inre buktryck. Varför ökar det? Läkare förklarar orsakerna till ökat inre tryck på bukväggen:

  • tyngdlyftning;
  • hoppa från en stor höjd;
  • peritoneala skador (slag i buken);
  • långvarig stående
  • kronisk förstoppning (dvs associerad med denna spänning i magmusklerna under tarmrörelser);
  • kronisk svår hosta;
  • övervikt med fetma;
  • plötslig viktminskning under viktminskning;
  • ascites (abdominal droppig).

Inguinalbråck hos äldre män förefaller på grund av åldersrelaterade förändringar i muskelvävnad, inklusive magpressen. Med åldern blir fascien för buksmusklerna och magmuskeln i buken kortare och tunnare, och muskelvävnad ersätts delvis av fibrös. Detta ökar risken för bråck efter 60.

Symtom på en inguinal brock hos en man

Många söker inte medicinsk hjälp när de första tecknen på denna patologi är uppenbara: utseendet i den inguinala regionen av en svullnad som varierar i storlek, försvinner i ett liggande läge och ökar med en förändring i kroppsposition, under fysisk ansträngning, efter hosta eller på toaletten.

Man bör komma ihåg att symtomen på inguinal brock hos män uppträder antingen under en lång period eller snabbt kan utvecklas - på grund av effekten av överdrivet intra-abdominalt tryck (som nämnts ovan). Med en liten brok reduceras klagomål till en brännande känsla i ljumsken, tyngd i nedre del av buken.

Dessutom uppstår smärta regelbundet med inguinal brock hos män - efter att ha lyft vikter eller spänningar i bukpressen på grund av andra faktorer. Om den utskjutande tarmen faller ner i pungen, uppstår smärta och svullnad runt yttre könsorgan och problem med urinering.

Betydande brokstorlek är inte bara förknippad med obehag vid promenad, utan också mer allvarlig smärta, ofta av konstant art - i inguinalregionen och nedre del av buken, med bestrålning till sakral- eller ländryggregionen.

Var gör det ont?

formulär

Även om lokaliseringen av denna typ av bråck är en, men vid kirurgi är det vanligt att skilja mellan typer av bråckbråck hos män.

För det första kan näshålsbråck vara medfödda eller förvärvas. Medfödd - en följd av bildandet av en hernialsäck (i vilken tarmslingorna faller) från den slutligen inte växtväxta delen av det serösa membranet i vaginalprocessen efter att testiklarna har sänkts ned i pungen. Alla andra kliniska fall är förvärvade inguinala hernias..

För det andra är inguinala hernias justerbara och inte justerbara. En guidad broderbråck hos män kännetecknas av att läkaren eller patienten i ryggläge kan försiktigt återföra hernialsäcken till bukhålan.

En direkt inguinal bråck hos män diagnostiseras om dess bildning sker genom den övre öppningen av inguinalkanalen (hernia gate) med en förlängning av inguinalkanalen i området för dess bakre vägg - med utgång vid basen av pungen. En direkt bråckbråck kan också gå ut genom en svag fläck i buksväggens fascia. Direkt hernias utgör cirka 25-30% av alla inguinala hernias och förekommer som regel hos män efter 40 år.

Skrävt inguinal brock hos män noteras när hernialsäcken kommer in i den inguinala kanalens övre öppning och kommer ut genom den nedre. Eftersom en del av hernialsäcken kvarstår i kanalen, inträffar ofta mekanisk komprimering av spermatsträngen, vilket förklarar varför inguinal brock hos män och infertilitet kan ha samma etiologi.

Dessutom, med denna typ av bråck, släpper hennes väska ofta in i pungen, och då säger läkare att detta är ett bråck-broddsbråck hos män.

Det finns också en kanal eller inre ljumskbråck hos män, och det bestäms när man har kommit in i inguinalkanalen ovanifrån och inte kommer ut ur den och endast med hosta eller spänningar i magmusklerna en bula visas kort under huden. Fall av lokalisering av en bråckbildning i bukväggens muskler mellan de sneda och tvärgående skikten hänvisas ibland till inre inguinala broderier..

Beroende på vilken sida av könsområdet hernialsäcken kommer ut bestäms ett höger-sidobråcksbråck hos män eller ett vänstersidigt inguinalbråck hos män; det finns också ett bråck på båda sidor, det vill säga en bilateral ingångsbråck hos män.

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna av ett bråck uppstår när innehållet i brockensäcken komprimeras i det område där bråket kommer in i inguinalkanalen. Och då diagnostiseras en återhållen bråckbråck eller nypning av ett bråckbråck hos män. Detta är ett potentiellt farligt tillstånd, eftersom en hindring förhindrar flödet av blod in i tarmen eller stoppar flödet av tarminnehållet.

Det är omöjligt att korrigera ett strangulärt bråck, och patienter, förutom svår smärta i näsken och nedre buken, noterar illamående och allvarlig kräkningar, förstoppning och flatulens; feber med låg kvalitet och svår takykardi. Otvivelaktigt bevis på intrång i ett bråck är en förändring i dess färg till rödviolett eller blå-lila på grund av cirkulationsstörningar. Dessa tecken är det mest övertygande argumentet för behovet av brådskande ingripande från kirurgen. I annat fall hotar krossning av en inguinal brok hos män med en hindring av tarmen, en fullständig upphörande av blodflödet i dess återhållsamma slingor och deras nekros. Konsekvenserna kan vara dödliga, eftersom med tarmobstruktion utvecklas total självförgiftning av kroppen och vävnadsnekros kan leda till peritonit.

Kirurger noterar också andra komplikationer av denna patologi:

  • inflammation i lyftbråck hos män (med infektion i hernialsäcken);
  • testikelinflammation;
  • kränkning av tarmperistaltis och ansamling av avföring (inträffar när en del av tjocktarmen kommer in i hernialsäcken);
  • brokskada med brott mot tarmens integritet som kom in i dess hålighet.

Diagnostik av en ledbråck i en man

I samtliga fall börjar diagnosen inguinal brok hos män med en undersökning av patienten i en liggande ställning och står med en hosta (för att öka det inre buktrycket). En palpationsundersökning av utsprånet utförs också (detta avgör förmågan att korrigera bråck).

Instrumental diagnostik inkluderar bråck röntgenstråle av en bråck med införandet av ett kontrastmedium i bukhålan (genom en punktering av bukväggen).

För att klargöra typen av bråck kan ultraljud krävas för inguinal hernia hos män med visualisering av inguinalkanalen och pungen.

Differentialdiagnos av inguinal bråck är utformad för att utesluta möjlig inflammation i inguinala lymfkörtlar, femoral bråck, vaskulär aneurysm, droppig testikel (hydrocele), inflammation i epididymis (epididymit), utvidgning av venerna i spermatsträngen och testiklarna (varicocele), medfödd undescension (tester) testikel- och spermatsträng, liksom lipoma i spermatsträngen.

Vad du behöver undersöka?

Vem man ska kontakta?

Behandling av inguinal hernia hos en man

Alternativ behandling av inguinal brock med kompresser från en plantavkok, kallisia (gyllene mustasch) eller inlagd kål saltlake - ger inte resultat. Och som redan noterats i början av artikeln finns det inget botemedel mot denna sjukdom.

Naturligtvis är användningen av symtomatiska läkemedel nödvändig: smärtstillande medel och NSAID - för att lindra smärta eller inflammation. Men inget farmakologiskt botemedel eliminerar orsaken till patologin med inguinala hernias.

Därför är vägen idag en kirurgisk behandling. Det kan antingen planeras (för att undvika klämma), eller - om det klämmer i ett bråck - brådskande.

Kirurgisk behandling, som innebar enkel suturering av ett bråck - herniorafi, varefter det finns kroniska smärta och en hög risk för återfall, är inte en saga sak, men har förbättrats till bråckreparation med plastikkirurgi i bukväggen (utförd på ett sjukhus, standard vistelseperiod är 7-10 dagar). Förberedelserna för en operation som utförs enligt plan inkluderar vanliga allmänna blod- och urintest, ett blodkoaguleringstest, EKG, ultraljud eller röntgen av bäcken.

Efter snittet kommer kirurgen till hernialsäcken från insidan och, efter att ha öppnat den och reviderat innehållet, flyttar tarmen till sin "rättmätiga" plats. Åtgärden kräver stor noggrannhet, eftersom den spermatiska sladden som passerar genom inguinalkanalen påverkas. Dessutom stärks bukväggen på platsen för utsprång av bråck. Om en öppen operation utförs enligt Schoidals-tekniken, används autoplastik.

Men oftast utförs kirurgisk behandling av ett bråck enligt tekniken för Kaliforniens kirurg Irving Lichtenstein "nät utan spänning" (Tension-Free Mesh). Cirka 750 tusen operationer på ett bråckbråck utförs årligen i USA endast med denna teknik. Denna typ av hernioplastik med en liten bråck görs under lokal (epidural) anestesi, och patienten (efter undersökning av läkaren) kan åka hem samma dag eller nästa dag.

Genom ett snitt på 50-70 mm i inguinalområdet når kirurgen hernialportalen, en liten hernialsäck återgår till insidan av bukhålan eller ligeras och avlägsnas fullständigt, och med större hernias skärs skärningen av den främre väggen i hernialsäcken delvis med följande standardåtgärder. Dissekterade muskler sys i lager utan stark sammandragning av kanterna och påför en speciell form av en ”plåstring” av polymmermaterial mellan muskellagren i bukväggen för deras större styrka. Kirurgiska nät används som förstärkande material för inväxt av ny vävnad.

Men laparoskopi av ett inguinal brock hos män förlorar sin popularitet bland patienter och bland läkare. Trots den minimala yttre traumatiska effekten (tre punkteringar görs i bukväggen, och det finns praktiskt taget inga ärr), orsakar de negativa konsekvenserna efter operationen som utförts endoskopiskt att västkirurger tar till den endast i fall då den opererade brok återkommer på samma plats. Först bör man komma ihåg att laparoskopi utförs under allmän (endotrakeal) anestesi. För det andra injiceras koldioxid i bukhålan för att skapa ett större kirurgiskt utrymme (vad det leder till - se nedan).

Man bör komma ihåg att enligt statistik, efter operationen, uppträder återfall av bråckbråck hos män i cirka 10% av fallen.

Konsekvenser efter operation och rehabilitering efter bråckbråck hos män

Tänk först på de viktigaste konsekvenserna efter operationen - beroende på typ.

Efter en öppen hernia reparation med plastikkirurgi eller Tension-Free Mesh hernioplastik i ljumsken, finns det långvarig smärta efter operationen (i 45-60% av fallen). Specialister citerar ett antal orsaker till post-herniorafisk smärtsyndrom (PHPS), inklusive: nervskador direkt under operationen; nypad nerv i ärrvävnad, nät eller sutur; förträngning av den inre inguinalringen runt spermatsträngen; postoperativa godartade nervtumörer (neuromas) etc..

Smärta efter operation påverkar upp till 96% av patienterna som genomgick laparoskopi av ett inguinal bråck hos män. Detta är ett välkänt professionellt post-laparoskopiskt smärtsyndrom (smärta efter laparoskopi). Smärta förekommer på platserna för punktering och injektion av trocars (i 40-45% av fallen), liksom på grund av intra-abdominal trauma och snabb distension av bukhinnan med traumatisk utbredning av blodkärl och nerver. Läkare förknippar förekomsten av denna smärta i övre högra buk och projicering av smärta i axlarna med irritation av frenens nerv på grund av trycket på den i den subfreniska gasbubblan, som inte löser sig omedelbart efter operationen hos mer än 90% av patienterna.

Förutom smärta har det konsekvenser efter hernioplastik och laparoskopi, såsom:

  • känsla av främmande kroppar i den inguinala regionen,
  • ganska tät försegling efter operationen,
  • skador som påverkar regionala nerver,
  • testikelinflammation och atrofi,
  • bildning av hematomer och ansamlingar av serös vätska i pungen,
  • anejakulation eller smärtsam utlösning på grund av skada på spermatsträngen eller nerven (cirka 12% av fallen),
  • blodproppar i de djupa venerna i benet (särskilt hos patienter i en äldre ålderskategori), etc..

För att rehabilitering efter mårbråck hos män ska fortsätta utan komplikationer är det nödvändigt:

  • Låt dig inte ligga och börja gå senast 3-4 timmar efter operationen.
  • övervaka sömens tillstånd och förhindra dess infektion;
  • sluta lyfta vikter (max vikt 5 kg);
  • med en kronisk hosta av en rökare, ge upp denna dåliga vana;
  • uppnå normal tarmfunktion och bekämpa förstoppning.

Förresten består förebyggandet av denna patologi av praktiska från samma punkter. För att uppfylla den sista punkten bör näring efter en inguinal brokoperation hos män vara fullständig, men med en minskning av andelen fetter och kolhydrater. Vad borde vara dieten efter lårbråck hos män - se kost efter ett bråck; också specifika rekommendationer för korrekt näring efter operationen - se kost efter operation.

Som klinisk praxis visar, 40-45 dagar efter operationen, är de flesta patienter livliga. Ungefär samtidigt är sex möjligt efter kirurgi för ett ledbråck, men här är allt individuellt. Om du har problem på detta område, bör du rådfråga din läkare, eftersom de efter ett sådant kirurgiskt ingripande kan vara ganska allvarliga: erektil dysfunktion uppstår när spermatledningen skadas och dess vener expanderar (varicocele), droppar i testiklarna, etc..

Behandling utan operation

Med tanke på patogenesen av sjukdomen tros det att behandling med inguinal hernias inte är möjlig utan operation.

Man bör komma ihåg att bandaget för inguinal brock hos män inte heller läker, utan endast bidrar till det faktum att den justerade inguinala bråcken hos män hålls i bukhålan.

Men detta hjälpmedel kan inte bara ge större komfort för patienterna: det visade sig att bära ett bandage med inguinal bråck hos män är skadligt under lång tid. För det första kan storleken på hernia-grinden och hernia i sig öka, och för det andra, genom att passera genom den inguinala kanalen funiculus spermaticus (spermatic cord) inuti vilken det finns vas deferens, blodkärl och nerver, under konstant tryck kan bandaget försvinna och upphöra att utföra sina funktioner.

Enligt vissa läkare har behandling av inguinal brock hos män med träning ingen terapeutisk effekt. Men många experter rekommenderar att du använder övningar för att öka styrkan i bukväggens muskler, men bara ligga på ryggen eller sitta. Exempelvis övningar som:

  • magandning med en belastning (1-2 kg) på bukväggen;
  • höja raka ben med 30 ° i förhållande till kroppens horisontella läge;
  • höja axelbandet och axelbladen från ett horisontellt läge (med händerna på huvudet);
  • pressa bollen placerad mellan knäna (i ryggläge, med benen böjda vid knäna), etc..

De mest lämpliga yogaövningarna för inguinala hernias av en asana är: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, etc. Asana uddiyana måste utföras medan du sitter: andas kraftigt ut luften, "pressar" den ut från lungorna, drar in magen så mycket som möjligt, håll den i tre sekunder, och ta sedan ett djupt andetag genom näsan. Upprepa 5-6 gånger.

För att utföra pavanmuktasana måste du ligga på ryggen, böja ditt högra ben vid knäet (det vänstra benet ligger platt på golvet) och greppa benet med båda händerna, dra det böjda benet till bröstet och magen. Lyft sedan huvudet och axelbladen från golvet och rör vid pannan eller näsan med knäet på ett böjt ben. Ta ut den initiala positionen vid utandning. En liknande åtgärd utförs av det andra benet. Och sarvangasana är en "björk" på axelbladet på ryggen med stöd av korsryggen med båda händerna.

Naturligtvis är måttlig fysisk aktivitet - utan att öka trycket i buken - användbart, särskilt för feta män. Så styrkaövningar, till exempel med en skivstång, med inguinal hernias är kontraindicerade. Av samma anledning anses bråckbråck hos män och kroppsbyggande vara oförenliga, som tyngdlyftning.