Hur man tar järntillskott

Att göra eller inte göra, att dricka eller inte dricka medicin, att ta eller inte göra en analys. Vi står alltid inför ett val och är ofta rädda för att göra ett misstag. Ironiskt nog kan du inte göra misstag med järn.

En vuxen kropp innehåller cirka 3-4,5 g järn. Mer än hälften av järnet representeras av heme som en del av hemoglobin, en tredje lagras i depån i form av ferritin och hemosiderin. Samtidigt är järnbrist den vanligaste bristen i världen, vilket i hemlighet leder till anemi..

De viktigaste orsakerna till järnbrist:

Minskat intag av järn i kroppen på grund av brott mot absorptionen i sjukdomar i mag-tarmkanalen, svält, avslag eller minskad konsumtion av livsmedelsprodukter som innehåller järn.

Ökad järnförlust vid kronisk, upprepad blodförlust (livmoder, mag, tarm, etc.), såväl som vid akut volumetrisk blödning.

Ökad konsumtion av järn i kroppen hos barn under tillväxtperioder, hos kvinnor under graviditet och efterföljande amning.

Vilka test visar järnbrist

  • Var noga med att titta på ett allmänt blodprov med en formel för vita blodkroppar, eftersom järnbrist i slutändan leder till utveckling av anemi.
    Järnbristanemi sägs vara med en minskning av hemoglobin, en indikator på MCV (hypokromi från röda blodkroppar). Ofta börjar undersökningen när det finns symtom på anemi (blekhet, svaghet, yrsel, förlust av styrka, minskad prestanda och uppmärksamhet, skörhet i naglar och hår, etc.).
  • Minskad koncentration av serumjärn
  • Ökad total järnbindningskapacitet för serum
  • Minskning av transferrinmättnadskoefficient med järn
  • Minskad serumferritinkoncentration

Det rekommenderas att ta tester på morgonen, från 8 till 11 på morgonen, eftersom järnnivån i serum på morgonen är högre. De bör också tas i frånvaro av inflammation, vilket bidrar till en minskning av transferrinnivån och en ökning av nivån av ferritin..

Serumjärninnehållet ses 5-7 dagar efter att du tagit vitamin-mineralkomplex och kosttillskott som innehåller järn eller ett kort intag av järnpreparat.

Hur järnbrist behandlas

Behandlingstid med järnberedningar för att återställa och fylla på järnlagrar i depot:

  • med dold järnbrist 1-2 månader,
  • med mild anemi på 3 månader,
  • med anemi på en genomsnittlig grad av 4,5 månader,
  • med svår anemi 6 månader.

Först och främst används järnpreparat i form av tabletter, droppar, kapslar, sirap. Om läkaren har ordinerat järnpreparat åt dig måste du anpassa dig till en lång och bekväm behandling. Enkla regler hjälper..

Dosen av läkemedlet bestäms också av närvaron av anemi (detta är den fullständiga terapeutiska dosen) och typen av järnjon som ingår i läkemedlet.

Vad järnpreparat är

Järn i beredningarna kan representeras av en tvåvärd eller trivalent jon, betecknad med Fe2+ eller Fe 3+, som är en del av salter eller komplexkomplex (till exempel polymaltoshydroxidkomplex).

När man använder järnsalter kan man stöta på absorptionsproblemet. Tyvärr absorberas inte allt järn från läkemedlet i mag-tarmkanalen. Dessutom är denna process dåligt kontrollerad eftersom den beror på tillståndet i mag-tarmkanalen, matintag och andra läkemedel. Därför är både en brist på inkommande järn och dess överdosering möjlig. Dessutom är inte alla former av läkemedelsfrisättning praktiska att använda, vissa tabletter om du tuggar, sedan är tandemaljen ofta färgad och en metallisk smak kvarstår i munnen under lång tid. Järnpreparat saknar vanligtvis dessa biverkningar..

Hur man ökar effektiviteten i behandlingen

Järnsalter tas före måltiderna för att minska sannolikheten för biverkningar..

Absorptionen av järn är högre när den tas med askorbinsyra och bärnstenssyra, fruktos, cystein. Den här egenskapen används i vissa kombinationsberedningar..

Absorption av järn minskar under påverkan av vissa ämnen från mat eller medicin. Så det reduceras av tannin (starkt bryggt te), kalciumsalter (i mjölk eller beredningar), magnesium och mangan (i mineralkomplex eller antacida, såsom fosfugel), tetracyklinantibiotika, fosforsyror och fytinsyror (spannmålssäd, baljväxter). Denna effekt jämnas ut när man använder beredningar baserade på järnjärn..

Järnabsorptionen ökar med allvarlig järnbrist. Därför är det värt att uppmärksamma den föreskrivna dosen. Läkarna avvisar ofta en terapeutisk dos på 200 mg järnjon / dag. Om du förstår att järnberedningen inte passar dig på grund av utvecklingen av biverkningar, svårigheter att ta, brist på förbättring av välbefinnande, berätta för din läkare om det. Ändra inte i något fall doseringen av läkemedlet själv. Överskridande av dosen kan leda till överdosering och förgiftning, minska dosen - till värdelös mottagning och brist på effekt.

Hur man utvärderar effektiviteten i behandlingen

Under de första dagarna av järnbehandling utvärderas fysiska känslor..

Vid behandling av anemi, den 5-8: e behandlingsdagen, bestäms en retikulocytisk kris (en ökning av antalet retikulocyter jämfört med initialvärdet, vanligtvis med 2-3% eller 20-30 ‰).

Efter fyra veckors behandling bedöms ökningen av hemoglobin. En ökning av hemoglobinkoncentrationen i slutet av den första månaden för behandling med järnpreparat med 10 g / l indikerar en korrekt vald dos och effektiviteten av terapin. Efter hemoglobinåterhämtning fortsätter behandlingen att mätta järndepot, medan dosen av läkemedlet minskas med två gånger.

Vid latent järnbrist används halva doser av läkemedel i 4-8 veckor. Depotmättnad bestäms med hjälp av en omfattande biokemisk studie (ferritin, transferrin, OZHSS).

I Lab4U kan du ta tester för att upptäcka järnbrist och övervaka terapiens effektivitet med en rabatt på upp till 50%.

källor

Tolkningen av testresultaten, valet av ytterligare undersökning och behandling utförs av den behandlande läkaren.

En vuxen kropp innehåller cirka 3-4,5 g järn. Mer än hälften av järnet representeras av heme som en del av hemoglobin, en tredje lagras i depån i form av ferritin och hemosiderin. Samtidigt är järnbrist det vanligaste bristtillståndet i hela världen, vilket i hemlighet leder till anemi..

Järnberedningar för anemi: som absorberas bättre

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Människokroppen innehåller olika spårelement - och en av dem är järn. Dess inflytande på de flesta av de viktigaste processerna i kroppen är verkligen enormt. Men bristen på detta element påverkar omedelbart människors välbefinnande, vilket kan orsaka en hel del negativa konsekvenser - till exempel utvecklas anemi eller anemi. Varför är järn viktigt vid anemi? I alla fall av anemi bör järntillskott tas?

Behandling av järnanemi

Iron utför många uppgifter i kroppen. De grundläggande anvisningarna är följande:

Järn är en viktig komponent i hemoglobin (proteinet som utgör röda blodkroppar), som ansvarar för överföring av syre till alla vävnader i kroppen. Blodceller, med samma järn, tar bort den producerade koldioxiden och överför den till andningsorganen för utsöndring. Därför spelar spårelementet vi överväger en viktig roll i alla andningsförfaranden..

  • Tillhandahålla metabola processer.

Järn är en del av majoriteten av enzymer och proteiner som är nödvändiga för en högkvalitativ metabolism - för att eliminera toxiner, en stabil balans av kolesterol och energitransformation. Beror på närvaron av detta element och immunsystemet.

I järnbristtillstånd förvärras hudens, hårets och naglarnas tillstånd. Det finns allvarlig svaghet, andnöd, dåsighet, irritabilitet, minnesprocesser störs.

Enligt statistik som hålls av Världshälsoorganisationen har 60% av världens befolkning järnbrist. Samtidigt har hälften av dessa brister så uttalade att läkarna ställer en säker diagnos av järnbristanemi. Detta är en patologi som åtföljs av en betydande minskning av hemoglobinnivåerna..

Järnbristanemi är inte den enda typen av anemi. Emellertid står denna typ för mer än 90% av alla fall av anemi..

Daglig järndos för anemi

Människokroppen innehåller 2,5 till 4,5 g järn. Denna mängd är variabel och måste fyllas på regelbundet..

Kvinnor drabbas särskilt av järnbrist. Detta beror på systematisk förlust av ett spårelement med menstruationsblödning, liksom ett speciallager av hormonella processer. Den genomsnittliga mängden av ett element som en kvinna behöver per dag är 15 mg, och under graviditet och amning - inte mindre än 20 mg.

För den normala processen i en människas kropp per dag är det nödvändigt att fylla på tillförseln av 10 mg järn.

Barn upp till 18 års ålder ska få från 5 till 15 mg mikroelement dagligen (ju högre åldern, desto större behov).

Samma statistik hävdar att järnnivån i den moderna dieten inte "når" den nödvändiga normen. I genomsnitt fyller en person sin dagliga "järn" -försörjning med endast 10-20%. Därför måste järn med anemi för många tas ytterligare, i form av komplexa preparat.

För att ta reda på om det finns tillräckligt med mikroelement i kroppen måste du klara ett standardkemiskt biokemiskt test. Normala indikatorer är:

  • för män - 11,64-30,43 mmol per liter;
  • för kvinnor - 8,95-30,43 mikromol per liter;
  • för ett nyfött barn - 17,9-44,8 μmol per liter;
  • för ett år gammalt barn - 7,16-17,9 μmol per liter.

Indikationer för användning av järn vid anemi

Järnbristtillstånd diagnostiseras mycket ofta. I de allra flesta fall provoceras de av en obalanserad diet eller av strikta monotona dieter.

Bland andra orsaker till järnbrist bör det noteras villkoren för att det finns en aktiv utgift av spårelement. Till exempel händer detta under puberteten, under uppfödning och matning av ett barn, såväl som efter skador, kirurgiska ingrepp, menstruationsproblem, matsmältningssjukdomar, parasitiska invasioner, störningar i sköldkörteln, vitaminbrist i askorbinsyra och B-grupp vitaminer.

En kraftig försvagning av immunförsvaret, provocerad av anemi, blir gradvis en orsak till kronisk inflammation, utvecklingen av hjärtsvikt, leversjukdom.

En stor fara är bristen på järn hos väntande mödrar: i sådana situationer kan barn föds redan med befintliga anemiska tillstånd.

Släpp formulär

Grundläggande järnpreparat delas så långt som möjligt in i kroppen:

  • muntlig (för internt bruk);
  • parenteral (för injektion).

Dessutom är järnhaltiga läkemedel indelade i olika former beroende på mekanismen för assimilering. Således skiljer man två typer av läkemedel:

  • divalenta, som absorberas snabbt och fullständigt (mottagning administreras oralt);
  • trivalenta, som inte absorberas helt (administreras genom injektion).

Ett järninnehållande läkemedel absorberas i matsmältningssystemet, men under det normala förloppet av denna process krävs en tillräcklig sur miljö i magen. Därför kan under vissa omständigheter - till exempel med reducerad surhet, järn absorberas något sämre, samt med samtidig användning av vissa läkemedel som neutraliserar syra.

Allt detta måste beaktas när man väljer en form av medicinering..

Läkemedel för järnanemi

Järn i form av mediciner är det grundläggande verktyget från vilket behandling av persistent järnbristanemi börjar. Liknande beredningar består av salter eller komplex av järn och järnjärn.

Denna kategori inkluderar läkemedel som består av trettio eller fler mg av den aktiva komponenten i form av elementärt järn.

Om spårelementet finns i en mängd mindre än 30 mg, får det endast användas i förebyggande syften.

Förresten, eliminering av anemi är inte den enda användningen av sådana läkemedel. De förskrivs under återhämtningsperioden efter långvariga infektionssjukdomar, med laktosbrist, med enterokolit, efter omfattande skador och brännskador, med parasitiska patologier, etc..

Järn för anemi föreskrivs endast av en läkare, efter att ha studerat resultaten av ett blodprov.

Läkemedel med järnhaltiga salter produceras i olika dosformer. Alla av dem har utmärkt matsmältbarhet, men även med en liten dosering kan de leda till biverkningar.

Dessa läkemedel tas på tom mage, eftersom det finns vissa produkter som kan försämra absorptionen av det nödvändiga spårelementet.

Järnjärnberedningar skiljer sig åt i innehållet i det senare, liksom i fullständigheten av assimilering. Till exempel:

  • järnsulfat absorberas lättast (spårelementinnehåll från 12 till 16%);
  • den andra i listan är järnklorid (innehåll - upp till 6%);
  • den tredje på listan är järnfuramat (spårelementinnehåll - upp till 16%);
  • järnglukonat (innehåller upp till 22% järn) och järnlaktat (upp till 9% järn) absorberas något sämre.

För att undvika irriterande effekter på tarmslemhinnan finns mukoproteos i tvåvärda preparat.

Järnjärnpreparat med anemi är mindre biotillgängliga och absorberas nästan inte i tarmen, därför är de inte utbredda. De används i kombination med aminosyramaltoskomplex för att minska toxiciteten..

Järntabletter för anemi

För att korrigera nivån av järn i anemi förskrivs tabletter av läkemedel oftast:

  • Actiferrin är ett järninnehållande läkemedel som tillverkas i kapslar, oral lösning eller sirap. Läkemedlet är avsett att kompensera för järnbrist, och dess effekt förstärks av serinet som finns i a-aminosyran. Vid anemi absorberas sådant järn väl och går snabbt in i den systemiska cirkulationen, vilket bidrar till den snabba regressionen av sjukdomens tecken. Vuxna patienter tar den inkapslade formen av Actiferrin - en bit upp till tre gånger om dagen. Om patienten har dålig tolerans mot medicinen reduceras dosen till 1-2 kapslar per dag. I detta fall ökar terapitiden i enlighet därmed. Actiferrin är godkänt för användning av gravida och ammande patienter..
  • Ferrogradumet är en medicin med långvarig frisättning baserad på verkan av järnhaltig sulfat. Varje tablett motsvarar 105 mg elementärt järn. Verktyget kännetecknas av ökad aktivitet och hjälper till att kompensera bristen på ett spårelement på kort tid. Ferrogradumet är lämpligt för behandling och förebyggande av anemiska tillstånd. Personer som är utsatta för anemi uppmanas att ta en tablett dagligen i 2-3 månader. När du diagnostiseras med järnbrist, ta 1-2 tabletter dagligen i flera månader (enligt individuella indikationer är det tillåtet att ta läkemedlet i upp till sex månader). Graviditet är inte en kontraindikation för läkemedelsbehandling.
  • Fenyuls är ett kombinerat botemedel där järn framgångsrikt kompletteras med multivitaminer. Närvaron av askorbinsyra- och B-gruppvitaminer accelererar och underlättar absorptionen av spårelement samt minimerar dess prooxidanteffekt. Fenyuls tar följande schema:
    • att stödja kroppen med kraftiga månatliga blödningar - en kapsel per dag före menstruationen och dagligen tills den andra dagen efter menstruationen;
    • med latent anemi - en kapsel i 4 veckor;
    • med svår anemi med järnbrist - en kapsel på morgonen och kvällen i tolv veckor.

Gravida patienter kan ta medicinen från den 14: e veckan. Kursen varar i två veckor, tål sedan en paus på en vecka, och så vidare till barnets födelse (om läkaren inte föreskriver en annan behandling).

  • Sorbifer är ett anti-anemiskt medel, som är en kombination av järn med askorbinsyra. Läkemedlet tillverkas enligt en unik teknik som ger gradvis upptag av järn. Detta undviker många biverkningar - inklusive en kraftig ökning av innehållet av spårelement i matsmältningssystemet. Sorbifer tas en tablett på morgonen och på kvällen, strax före en måltid. Gravida patienter kan också ta läkemedlet:
    • I och II trimester - på en tablett dagligen;
    • III trimester och amning - två tabletter dagligen.

Den totala antagningsperioden är från två till sex månader.

  • Maltofer - finns i form av tabletter för internt bruk och i form av tabletter för att tugga, samt i form av sirap och lösning. Läkemedlets sammansättning representeras av järn (III) hydroxidpolymaltoskomplex. Tuggtabletter kan sväljas hela eller tuggas med vatten. Dosen för vuxna kan vara från 100 till 300 mg dagligen, under 1-2 månader. Frågan om användning av detta läkemedel under graviditet har ännu inte lösts helt, eftersom studier för denna period inte har genomförts. Maltofer är tillåtet i II- och III-trimestrarna.
  • Heferol representeras av järnfumarat - i en mängd av 350 mg, vilket motsvarar 115 mg elementärt järn. Kheferol har ett enteriskt membran, vilket beror på att järnkontakt med tandemaljen och magslemhinnorna utesluts vid användning av läkemedlet. Läkemedlet tas en halvtimme före måltider, en kapsel per dag (sällan - 2 kapslar, med svår anemi). Behandlingsförloppet varar vanligtvis 1,5–3 månader.
  • Gino-Tardiferon är en kombinerad medicinering baserad på järn, folsyra och vitamin C. Läkemedlet återställer järnnivåer, stimulerar hematopoies och rekommenderas särskilt för kvinnor under graviditetsperioden. För behandling av anemi hos barn upp till sju års ålder är medicinen inte lämplig. Gino-Tardiferon konsumeras före måltider, med vatten (minst 200 ml), i en mängd av 1-2 tabletter per dag. Mellan mottagningarna av medicinen bör bibehållas med ungefär samma intervall (12 eller 24 timmar).

Kelaterat järn för anemi

På tal om kelaterat järn menar vi komplexa föreningar av järnjoner med aminosyror. I en enklare och mer tillgänglig presentation är den kelaterade formen ett läkemedel som lättare tas upp av kroppen än andra. Det vill säga dess biotillgänglighet är mycket högre, vilket innebär att kroppen kommer att få den nödvändiga mängden järn i sin helhet.

Vad är kärnan i effektiviteten hos sådana läkemedel?

Järnjoner, medan de är inne i aminosyramembranet, är redo för assimilering utan ytterligare transformationer i kroppen. De används omedelbart för sitt avsedda syfte och absorberas snabbt..

Absorptionsmekanismen utförs i tunntarmen på följande sätt: en fri järnjon kombineras med ett transportprotein, som överför den till blodomloppet. En liknande process kallas termen "organisk kelering." I avsaknad av en sådan process kan kroppen inte känna igen ett spårelement som ett viktigt ämne och accepterar inte det för användning..

Oftast händer detta med oorganiska mineralsalter, som, för normal absorption, måste övervinna flera på varandra följande steg: detta är stadiet för klyvning, upplösning, absorption.

Oorganiska mineralsalter efter intag blir biotillgängliga högst 10-20%. Detta innebär att resten av salterna inte absorberas och till och med kan orsaka viss skada på kroppen (vid långvarig användning).

Kelater har en tillräcklig surhetsgrad och reagerar inte med den sura miljön i magen. Detta kan inte sägas om oorganiska mineralsalter, alkalisering av det sura innehållet i magen efter oral administrering: detta kan leda till obehagliga känslor som ökad gasbildning, försämrad absorption av näringsämnen.

Behandling av anemi med kelaterade former av järn garanteras att tillfredsställa kroppens behov av ett spårelement.

Stark koppling med aminosyra förstärker transporten av järnjoner och ger skydd mot aggressiv syra av magsaft.

Injektioner av järnanemi

Injektioner av mediciner med järn föreskrivs inte för alla, eftersom oral administration initialt är mer föredragen. Injektioner används endast i sådana fall:

  • vid kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen, som kan påverka absorptionen av järn negativt (som händer med pankreatit, enterit, celiaki, malabsorptionssyndrom, etc.);
  • med ulcerös kolit;
  • med överkänslighet mot järnsalter, allergier;
  • i det akuta stadiet av ett magsår och 12 duodenalsår;
  • efter operation relaterad till gastrektomi eller partiell tarmresektion.

Injektioner föreskrivs också i en situation då det är nödvändigt att leverera det nödvändiga spårelementet till patientens kropp på kortast möjliga tid - till exempel kan detta vara relevant innan operationen.

De mest kända injektionsmedicinerna är:

  • Ferrum Lek - de aktiva komponenterna i läkemedlet är dextran och järnhydroxid. Injektioner görs intramuskulärt, doseringen beräknas individuellt, beroende på spårelementets totala brist. Den maximala dagliga dosen för vuxna är 200 mg eller två ampuller av läkemedlet (4 ml).
  • Zhektofer är ett kombinerat järninnehållande medel som återställer tillförseln av järn utan att påverka de hematopoietiska mekanismerna. Läkemedlet administreras intramuskulärt från en andel av 1,5 mg järn per 1 kg patientvikt. Injektioner upprepas dagligen, eller en gång varannan dag. Under hela behandlingsperioden bör koncentrationen av järn i blodplasma övervakas.
  • Venofer - sammansättningen av läkemedlet inkluderar järnhydroxid av sackaroskomplex. Lösningen administreras endast intravenöst - i form av injektioner eller droppar. Andra administrationsvägar är förbjudna..
  • Ferrlecite - ett läkemedel baserat på verkan av aktivt natrium - järn-glukonatkomplex. Läkemedlet administreras intravenöst, långsamt. Den genomsnittliga enstaka mängden är en ampull, frekvensen av administrering är upp till 2 gånger om dagen. Under infusion bör patienten vara i en ryggläge.
  • Ferkoven - består av järnsocker, koboltglukonat, etc., är en hematopoietisk stimulator. Läkemedlet administreras intravenöst dagligen i två veckor. Den första och andra injektionen - 2 ml vardera, sedan - 5 ml vardera. Infusionerna ska vara långsamma i tio minuter, så proceduren utförs endast under stationära förhållanden.
  • Ferbitol - är ett järn-sorbitolkomplexläkemedel. Det föreskrivs för behandling av hypokrom järnbristanemi, där en minskning av hemoglobinnivån är förknippad med nedsatt intag, absorption eller utsöndring av järn. Ferbitol administreras som en intramuskulär injektion av 2 ml varje dag. Kursbehandling består av 15-30 injektioner. Bland de viktigaste kontraindikationerna är hemokromatos.

Flytande järn för anemi

Flytande preparat med järn i kompositionen används huvudsakligen för behandling av anemi i barndomen. Naturligtvis är det lättare att ge ditt barn en flytande medicin eller sirap än en piller eller kapsel. Det finns emellertid en varning: efter att ha tagit en dos av en sådan lösning eller sirap, bör barnet dricka lite vatten eller skölja munnen för att inte orsaka mörkande tandemaljen.

Bland de vanligaste flytande järninnehållande medlen är följande:

  • Actiferrin - innehåller järnsulfat och a-aminosyran serin, som påskyndar absorptionen av järn vid anemi. För spädbarn kan en medicinsk lösning användas och för barn från 2 år - Actiferrin sirap.
  • Ferlatum är ett antianemiskt medel i flytande form. Lösningens sammansättning inkluderar proteinsuccillinat, vilket skapar ett skydd av slemvävnaderna i matsmältningssystemet från de irriterande effekterna av järn. Ferlatum får användas för att behandla anemi även hos nyfödda barn.
  • Maltofer är ett läkemedel med järnjärn (polymaltosathydroxid). Verktyget används i form av en sirap eller i form av en lösning (kan ges till spädbarn och premature barn).
  • Ferrum Lek är ett järnpreparat som har använts sedan födseln. Den är gjord i form av lösning och sirap.

farmakodynamik

Järn är en viktig komponent som ingår i hemoglobin, myoglobin och andra enzymämnen. Den funktionella orienteringen av järn är överföring av elektroner och syremolekyler, vilket tillhandahåller oxidativa metaboliska processer under utvecklingen av vävnadsstrukturer. I sammansättningen av enzymer fungerar spårelementet som en katalysator för oxidation, hydroxylering och andra viktiga metaboliska reaktioner.

Järnbristtillståndet ökar med ett litet intag av järn med mat, med nedsatt absorption i mag-tarmkanalen eller med överdrivna behov i järn (till exempel efter kraftigt blodförlust, under graviditet, under puberteten).

I plasmavätska transporteras järn med P-globulintransferrin, som produceras i levern. En p-globulinmolekyl binder till ett par järnatomer. I kombination med transferrin transporteras järn till cellstrukturer: där genomgår det feedback med ferritin och används för att framställa, särskilt, hemoglobin.

Järnhaltiga preparat för barn och vuxna: från tabletter till pastiller

Järnbrist är den vanligaste formen av mikronäringsbrist. Miljontals människor lider av det, och långt ifrån alla är medvetna om detta [1]. Korrekt utvalda järnpreparat hjälper till att återställa bristen på detta spårelement och hantera anemi.

Indikationer för utnämning av läkemedel med järn

Den viktigaste och enda indikationen för att använda järninnehållande läkemedel är en brist på detta spårelement i kroppen. Järn påverkar blodbildning, nervsystemets funktion och hår och naglar hälsa. Hos barn bidrar järn till normal mental och fysisk utveckling..

Latent järnbrist kan leda till utvecklingsförseningar hos barn, till kronisk trötthet hos vuxna. Blekhet, spröda naglar, svaghet och andra symtom uppträder. Om bristen blir betydande, utvecklas järnbristanemi - ett tillstånd där syntesen av röda blodkroppar försämras.

Terapi av tillstånd som orsakas av brist på järn består i att identifiera och behandla orsaken som ledde till bristen på detta spårelement och att fylla på reserven. Om vi ​​talar om dold brist, kan det kompenseras genom rätt näring och intag av vitaminer med ett högt järninnehåll. Om tecken på anemi redan har utvecklats, hjälper bara järnläkemedel..

Typer av järnberedningar

Allvarliga läkemedel, samt vitaminer eller biologiska aktiva tillsatser (BAA) kan erbjudas som järnberedningar på ett apotek. Var och en av dessa verktyg har sitt eget räckvidd och är lämpliga för vissa situationer..

Om patienten diagnostiseras med järnbristanemi kan järn inte undvikas. Det finns mer än ett dussin olika läkemedel som skiljer sig från den aktiva substansen, mängden järn och formen av frisättning.

Ett specifikt läkemedel föreskrivs av en läkare, och det är inte värt att ändra det när du vill. Men du måste fortfarande veta om funktionerna i gruppen läkemedel.

Redan i antiken försökte de behandla anemi med hjälp av järnhaltiga produkter. År 1500 f.Kr. e. läkare Melampas rekommenderade att använda rost skrapat från en gammal kniv och blandat med vin för dessa ändamål. Avicenna, för att förbättra hy och eliminera tunnhet, föreslog att man blandar järnoxid med russin och förbereder en medicin från dem [2].

I läkemedel kan organiska och oorganiska salter av järn och järn användas. Bland preparat av järnjärn används sulfat oftast av järnjärn - läkemedel som innehåller ett polymaltaskomplex. [3]

Järnhaltiga biotillgänglighet varierar från 10 till 15% [4]. De absorberas snabbt i tarmen, men kan orsaka obehagliga biverkningar som illamående och buksmärta..

I järnpreparat är biotillgängligheten cirka 3-4 gånger lägre [5]. I tarmens alkaliska miljö löses sådana läkemedel sämre. Dessutom, innan järnjoner kommer in i kroppen, måste de gå in i en tvåvärd form [6].

Av fördelarna med järnjärnberedningar kan färre biverkningar noteras. De tolereras bättre och orsakar sällan matsmältningsproblem..

Läkemedlets dagliga dos föreskrivs av en läkare och är cirka 60-120 mg i termer av järnjärn [7]. Den rekommenderade förebyggande dosen för gravida kvinnor är cirka 60 mg. [8] Behandlingstiden bör vara minst tre månader.

Kostnaden för en månadskurs med järn i tabletter är cirka 300-700 rubel. Sirap är dyrare. Ett paket med läkemedlet för intravenös administrering kan kosta cirka 5000 rubel eller mer [9].

Om det inte finns någon anemi och vi bara talar om järnbrist kan vitaminer med högt järninnehåll undvikas. Du kan börja ta dem om du har symtom som trötthet, spröda naglar, dåligt hårtillstånd, irritabilitet eller smakförändring..

I Schweiz genomfördes en studie, varför kvinnor som klagade på trötthet förbättrades avsevärt efter att ha tagit järnpreparat. [10] Naturligtvis kan andra störningar förutom järnbrist också vara orsaken till trötthet. Men i alla fall är det inte ont att dricka en kurs med vitaminer.

I genomsnitt innehåller vitaminkomplex från 10 till 18 mg järn i form av fumarat, aminosyrakelatkomplex, glukonat och andra salter av järnjärn. [11] Detta belopp täcker grovt den dagliga hastigheten för detta spårelement..

När du väljer järnhaltiga vitaminer, se till att studera kompositionen: spårelementet ska vara på en av de första positionerna i listan.

Vitaminer tas vanligtvis i kurser på 1-3 månader, 2-3 gånger per år. Efter några veckor kan du se mottagandet av de första positiva resultaten. Vitaminer med järn kan kosta mellan 200–300 rubel och mer, beroende på tillverkarens prispolicy.

Förutom vitaminer har apotek ett brett utbud av kosttillskott. Dessa kan vara extrakt av örter, bryggerjäst, preparat av animaliskt ursprung, kräftdjursextrakt. Sådana beredningar kan dessutom berika med järnsalter och ämnen som hjälper till att absorbera det, för att öka deras biologiska värde..

Tillskott innehåller vanligtvis en liten mängd järn och kan tas utan rädsla för en överdos av detta spårelement eller biverkningar. Sådana läkemedel kan rekommenderas även till barn och gravida kvinnor. Det bör förstås att kosttillskott inte är mediciner, men de fungerar endast som en extra källa till järn och vitaminer med begränsningar i kosten, obalanserad kost.

Kostnaden för kosttillskott kan variera från flera tusen till flera tiotals rubel per månad av läkemedlet. Råvarans kvalitet, dess säkerhet, biologiska användbarhet, järninnehåll och graden av biotillgänglighet i sådana beredningar är också mycket olika och beror långt ifrån alltid på priset. [12] När du väljer ett kosttillskott bör du därför noga titta på dess sammansättning.

Former för frisättning av droger

Järnberedningar kan produceras i olika former. De skiljer sig åt i hastighet och varaktighet, i biverkningar. För varje fall kan du välja din form för antagning.

Järn frigörs i tabletter, kapslar, sirap och andra liknande former samt i form av injicerbara lösningar..

Det är att föredra att använda läkemedel för oral administrering. Med dem kommer järn in i tarmen, där den naturliga absorptionsmekanismen utlöses. Detta hjälper till att undvika risken för överdosering, eftersom järnabsorptionen regleras oberoende av kroppen..

Nu på marknaden verkar moderna långvariga former av järninnehållande läkemedel. En sådan tablett eller kapsel innehåller en daglig dos. I detta fall släpps spårelementet gradvis. Detta tillåter dig att upprätthålla en stabil hög koncentration av järn i blodet när det tas en gång med ett slag. Överdriven järnkoncentrationer kommer inte in i tarmen, biotillgängligheten för spårelementet ökas avsevärt, och antalet biverkningar minskas.

Sirap irriterar tarmslemhinnan och är mindre benägna att orsaka biverkningar, så att de kan ordineras till gravida kvinnor eller barn. Sirap kan tas oavsett mat, deras form gör att du kan dosera läkemedlet individuellt.

Injektioner av järnhaltiga läkemedel används som en sista utväg. Läkaren kan ordinera injektioner om absorptionen av järn försämras, om behandlingen med piller orsakar svår illamående och kräkningar, vilket gör det omöjligt att fortsätta behandlingen. Denna metod används också för svår järnbristanemi eller om du snabbt måste täta kroppen med järn, till exempel innan operationen.

Beredningar för intravenös administrering används 1-3 gånger i veckan, som skrivet i instruktionerna. Mediciner för intramuskulär administration kan administreras varje dag. I båda fallen beräknas rätt mängd läkemedel individuellt.

Biverkningarna är desamma för alla järnberedningar som tas oralt. Efter att ha tagit, är en minskad aptit, illamående, magsmärta, förstoppning eller diarré möjlig. En metallisk smak kan förekomma i munnen. Vissa läkemedel har biverkningar oftare, andra mindre. Om dessa symtom hindrar dig från att fortsätta behandlingen, bör du rådfråga din läkare och byta läkemedel..

För intravenösa och intramuskulära preparat är den mest allvarliga biverkningen anafylaktisk chock. Därför måste läkemedlets tolerans kontrolleras före den första injektionen.

Funktioner i järnberedningar för barn

För behandling av järnbrist hos barn används sirap, suspensioner och droppar. För ett barn beräknas dosen av järn utifrån kroppsvikt, och sirapen gör att du kan mäta rätt mängd läkemedel noggrant. Dessutom har sirap en söt, ofta fruktig smak som barn gillar.

Innan du ger ditt barn ett järnpreparat bör du rådfråga en barnläkare. Han hjälper dig att välja rätt verktyg, beräkna den individuella dosen eller erbjuda en alternativ behandling.

Om diagnosen "anemi" ännu inte har uppnåtts, kan hematogen pastiller eller liknande tillsatser användas för att kompensera för järnbrist. Vissa tillverkare berikar dem dessutom med oorganiska järnsalter, och barnen uppfattar själva medicinen som en behandling och äter den med nöje. Men i detta fall får du inte ge efter för provokationen av barnet och följa den rekommenderade dosen.

Du kan kompensera för järnbrist på olika sätt - med hjälp av tabletter och injektioner, vitaminer och kosttillskott. I detta fall måste du noggrant studera sammansättningen och instruktionerna för läkemedlen. Det är också värt att kontakta en terapeut eller barnläkare och utveckla en individuell behandlingsplan med honom..

Kan "Ferrohematogen" öka nivån av järn i blodet?

Kosttillskott hjälper till att kompensera för järnbrist på ett säkert och naturligt sätt. Ett av dessa kosttillskott, bekant från barndomen, är hematogen. Vi bad en specialist från Pharmstandard att prata om den här produkten..

"Ferrohematogen", som hematogen som många kommer ihåg från barndomen, innehåller den viktigaste komponenten - svart albumin. Även inkluderade i sammansättningen av pastiller är sådana användbara element som koppar, C-vitamin, B6 och folsyra. De förbättrar biotillgängligheten för järn i produkten och gör det ännu mer användbart..

"Ferrohematogen" kan användas för att förhindra järnbrist, vilket är särskilt viktigt för barn, ungdomar och kvinnor under graviditeten, eftersom de har ett ökat behov av detta spårelement. Men det kommer också att gynna vuxna män, särskilt under intensiv fysisk ansträngning. Produkten kan hjälpa till att korrigera mindre avvikelser i järnnivån i blodet. För alla tecken på svår järnbrist rekommenderas det dock att genomgå en fullständig undersökning. I vissa fall hjälper endast behandling med specialiserade läkemedel. ”.

3 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

4 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

5 Orala beredningar av järn och järn för behandling av järnbrist, Palacios S. Skydd av moderskap och barndom. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

6 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus och ML Deryfuss, "Riktlinjer för användning av järntillskott för att förebygga och behandla järnbristanemi", International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG), Världshälsoorganisationen (WHO), FN: s barnfond (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/sv/

8 Orala preparat av järn- och järnjärn för behandling av järnbrist, Palacios S. Mödrar- och barns hälsa. 2015. Nr 1 (25). S. 52-57.

10 Järnbehandling för kvinnor utan anemi och oförklarlig trötthet: en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie av F. Verdon, B. Burnand, C-L. Fallab Stubi, et al. Bröstcancer, 2010. Vol. 18, nr 15.

Funktioner i järnterapi

Elena Vasilievna Kabaeva

Järnmangel (J) och tillhörande järnmangelanemi (IDA) uppstår på grund av olika patologiska eller fysiologiska processer. Om funktionerna i moderna järnpreparat som används för att behandla dessa tillstånd, säger den medicinska direktören för KlinStar Cand. honung. Vetenskaper Elena Vasilievna KABAEVA.

För närvarande anses förändringar i följande laboratorieparametrar vara den mest informativa för diagnosen DG och IDA: en minskning av serumferritin och en procentandel transferrinmättnad med järn, en ökning av innehållet i hypokroma röda blodkroppar, och slutligen en minskning av koncentrationen av hemoglobin (Hb). Differentiell diagnos av DZh eller IDA är det viktigaste steget innan utnämningen av järnpreparat (RV). Behandlingen bör, om möjligt, inriktas på eliminering av orsaken till DZh eller IDA (erosiv-ulcerös och tumörskador i mag-tarmkanalen, livmoderfibrer, enterit, näringsbrist, funktionell järnbrist, etc.).

För närvarande, för korrigering av bukspottkörteln, finns det bukspottkörtel för oral administrering och för parenteral (intramuskulär och intravenös) administration. Bland preparat för oral administrering skiljs enkla järnsalter (PSG) och komplexa järninnehållande komplex.

PSG-beredningar representeras av sulfat, glukonat, klorid, järnfumarat, etc. Under många år betraktades järnsulfatpreparat som ”guldstandarden” i förebyggandet av DG-tillstånd och behandling av IDA. Samtidigt observerades emellertid ett stort antal ogynnsamma (oönskade) reaktioner åtföljande terapi med järnsulfatpreparat, liksom andra läkemedel innehållande järnhaltiga järnsalter.

Forskarnas ansträngningar för att skapa bukspottkörtel som skulle ha bättre tolerans ledde till syntesen av komplexa kolvätekomplex baserade på järnhydroxid. En av de mest framgångsrika, med avseende på terapeutiska egenskaper, var hydroxidpolymaltoskomplexet, som fick status som ett läkemedel.

På den ryska marknaden representeras parenteral bukspottkörtel av hydroxid-sackaroskomplex för intravenös administrering, hydroxidpolyisomaltos och hydroxidpolymaltosjärnkomplex för intramuskulär administrering.

Orala preparat: enkla salter av järn

Efter att ha tagit PSG inåt, dissocierar de under fysiologiska förhållanden med frisättningen av fria järnjoner.

I kroppen transporteras och förvaras järn med hjälp av speciella proteiner - transferrin och ferritin. För bindning till transferrin och ferritin måste järn (II) jonen omvandlas till en järn (III) jon genom oxidation. Under denna oxidativa process frigörs elektroner. Dessa elektroner alstrar bildning av mycket reaktiva fria radikaler som orsakar utbredd cellskada, såsom lipidperoxidation, vilket slutligen leder till celldöd. Detta antyder en hög toxicitet av läkemedel som skapats på basis av PSG, vid långvarig användning.

En av de karakteristiska egenskaperna hos PSG är att järnjoner bildar olösliga salter med sådana livsmedelskomponenter som fytin (ris, sojamjöl), tannin (te, kaffe) och fosfater (fisk, skaldjur), liksom med läkemedel (tetracyklin, etc.).). Dessa olösliga föreningar utsöndras i avföringen, vilket avsevärt minskar biotillgängligheten för dessa läkemedel.

Eftersom fria järnjoner har låg molekylvikt, frigörs järnjoner i terapeutiska doser av PSG i mag-tarmkanalen (GIT) och penetrerar blodet i direkt proportion till den administrerade dosen genom passiv diffusion - även efter att de fysiologiska möjligheterna har uttömts transportmekanism. Således har PSG-läkemedel en risk för överbelastning av järn. Oavsiktlig överdos av dessa mediciner kan vara dödlig, särskilt hos barn..

Preparat för oral administrering: hydroxidpolymaltoskomplex (GPC) av järn

I HPA omges kärnan av järn (III) hydroxid av icke-kovalent bundna polymaltosmolekyler. Järn i multinukleära centra är en del av en struktur liknande serumferritin. Under fysiologiska förhållanden är HPA stabilt, därför beredningar baserade på den har en behaglig smak och leder praktiskt taget inte till färgning av tandemaljen även efter långvarig användning.

HPA dissocierar inte i matsmältningskanalen med frisättningen av fria järnjoner, vilket manifesteras av dess goda tolerans.

Efter oral administrering frigör komplexet den erforderliga mängden järn, som transporteras på bärarproteinet genom borstkanten på tarmmembranet, från vilket det frigörs för bindning till transferrin eller ferritin.

Således är absorptionen av järn från HPA aktiv, d.v.s. kontrollerad, process. På grund av den stora storleken på denna molekyl är dess passiva diffusion cirka 40 gånger långsammare än järnjoner. Därför visar bukspottkörteln baserad på HPA hög säkerhet, inducerar inte oxidativa processer som skadar celler och leder inte till en övermättnad av kroppen med järn.

En adekvat ökning av Hb-index hos IDA-patienter kan säkerställas genom intag av 100 till 300 mg elementärt järn, vilket resulterar i att 10 till 30 mg järn absorberas. Användningen av högre doser är inte vettig eftersom användningen av järn inte ökar. När du väljer ett läkemedel bör du dessutom inte fokusera på den totala mängden salt eller järnkomplex i läkemedlet, utan på innehållet av elementärt järn i det..

Tillväxthastigheterna för Hb-indikatorer med användning av PSG- och HPA-beredningar är relativt desamma.

Parenteral bukspottkörtel föreskrivs för nedsatt absorption av järn i mag-tarmkanalen eller dålig tolerans för oral bukspottkörtel. I det senare fallet används som regel bukspottkörteln för intramuskulär administrering.

Praktisk erfarenhet, inklusive och ryska, visade effektiviteten och säkerheten för användningen av intravenöst järn av olika specialister: nefologer, gynekologer, kirurger, gastroenterologer, kardiologer och onkologer.

Vid kardiologi åtföljs användningen av intravenösa järnpreparat av en förbättring av livskvaliteten för patienter med hjärtsvikt. Inom gynekologi ger intravenösa järnpreparat en snabb påfyllning av järnlagrar hos den gravida kvinnan och bidrar till normal utveckling av fostret och fysiologisk födelse.

Det har övertygande visats att användningen av järnpreparat för intravenös administrering signifikant (upp till 70%) reducerar den terapeutiska dosen för den dyra beredningen av rekombinant humant erytropoietin och reducerar riskerna med blodtransfusion signifikant. Detta gör att vi kan betrakta intravenösa järnpreparat som ett alternativ till donerat blod i frånvaro av viktiga indikationer för dess transfusion..

Utvärdering av effektiviteten i behandlingen

Vid förskrivning av en bukspottkörtel i en tillräcklig dos inom 2 veckor från behandlingsstart observeras en ökning av antalet retikulocyter (retikulocytisk kris).

Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på toleransen för den föreskrivna bukspottkörteln: dålig tolerans orsakar ofta oregelbunden användning av läkemedel, avslag på behandling och i slutändan behandlingssvikt.

Den optimala hanteringstaktiken för IDA-patienter innebär en mättnads- och underhållskurs i bukspottkörteln. Mättnadsterapiens varaktighet beror på tillväxthastigheten och tidpunkten för normalisering av Hb-parametrar, i genomsnitt 4-6 veckor. Stödjande behandling innebär användning av bukspottkörtel i mindre doser i 3-4 månader. En längre stödjande kurs anges i de situationer där orsaken till G bevaras eller är svår att eliminera. Gravida kvinnor med IDA bör få bukspottkörtel varje dag fram till slutet av graviditeten för att tillräckligt tillgodose fosterets behov av järn.

Järntolerans

RV-tolerans för oral administrering beskrivs i detalj ovan..

Tillsammans med behandling med parenteral bukspottkörtel, speciellt för intravenös administrering, kan allergiska reaktioner (inklusive anafylaktisk chock), feber, flebitis uppstå. Dessa biverkningar noterades främst vid användning av ett polyisomaltiskt komplex av järn - järndextran, som inte är godkänt för klinisk användning i Ryssland. Järnsocker orsakar inte anafylaktiska reaktioner (DIAR - dextran-inducerade anafylaktiska reaktioner), eftersom innehåller inte dextran.

Med intramuskulär administration av lika kursdoser var polymaltoskomplexet (järndextrin) mer effektivt än det polyisomaltiska komplexet (järndextran).

Orsaker till misslyckande i bukspottkörteln

Orsakerna till bristkörtelns effektivitet kan vara en opålitlig diagnos av IDA, en otillräcklig daglig dos av järn och / eller nedsatt absorption av järn i mag-tarmkanalen, särskilt hos patienter med odiagnostiserade mag-tarmsjukdomar. I dessa fall indikeras utnämningen av parenteral bukspottkörtel..

Bristen på effekt från användning av bukspottkörteln kan också bero på olösta orsaker till bukspottkörteln, varav dold blodförlust är den mest kliniskt signifikanta.

En snabb diagnos av GD och IDA, identifiering av orsakerna till deras förekomst samt adekvat behandling av bukspottkörteln kan framgångsrikt eliminera det anemiska syndromet och ge en tillfredsställande livskvalitet för dessa patienter.

Artikel publicerad i tidskriften Pharmaceutical Bulletin

Järnberedningar för anemi

Allmän information

Järnpreparat ordineras till patienten under förutsättning att han har järnbristanemi eller att det finns ett behov av att förhindra detta tillstånd. Symtom på anemi hos vuxna förekommer med en otillräcklig diet, vid graviditet och amning, etc. I sådana situationer föreskrivs som regel järnsalter eller järnhydroxid, som utgör bristen på detta element i kroppen..

Moderna läkemedeltillverkare erbjuder ett mycket stort antal olika järnpreparat i olika former. Dessa är tuggtabletter, sirap, kapslar, drageer, lösningar för intravenös och intramuskulär administrering.

Orsaker till anemi hos vuxna och barn

Järnbristanemi utvecklas av följande skäl:

  • Kronisk blödning är den vanligaste orsaken till anemi (cirka 80% av fallen). Detta tillstånd kan vara en följd av blödning från mag-tarmkanalen med sår, tumörer, hemorrojder, tarmdivertikulos, erosiv gastrit osv. Hos kvinnor utvecklas detta tillstånd med endometrios på grund av tunga perioder, med livmoderfibroider, livmodersblödning. Det är också möjligt på grund av lung- och näsblödning, urolithiasis, pyelonefrit, maligna tumörer i njurarna och urinblåsan, etc..
  • Inflammatoriska sjukdomar i kronisk form - om kroppen har fokus på kronisk inflammation, deponeras järn, varför dess latenta brist noteras. I det här tillståndet är järn i depån och är frånvarande för att hemoglobin ska bildas.
  • Ett ökat behov av detta spårämne är karakteristiskt för graviditet, särskilt efter första trimestern, liksom med amning. Höga järnbehov observeras också med alltför allvarlig fysisk ansträngning, aktiv sport, med intensiv tillväxt hos barn.
  • Nedsatt absorption av järn - detta tillstånd observeras vid vissa sjukdomar. Detta inträffar med resektion av tunntarmen, tarmamyloidos, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom.
  • Felaktig kost - om en person väljer mat som är låg i järn, ökar sannolikheten för anemi. Oftast diagnostiseras detta tillstånd hos små barn, ofta hos nyfödda. Det är också vanligt för vegetarianer..

Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för människor i olika åldrar och kön (tabell):

Mänskligt livMängden järn i matenDagligt behovFörhållandet mellan tillgänglighet och efterfrågan
Under graviditet18-36800,2-0,4
Män vuxna25-52tretton2-4
Kvinnor vuxna18-36211-2
Unga män30-60211,5-3
flickor30-60tjugo1,5-3
Flickor och pojkar 1-12 år48-95222-4
Upp till 1 år33-66670,5-1


Oavsett hur mycket järn som finns i maten som konsumeras absorberas inte mer än 2 mg av spårelementet i tarmen under dagen (förutsatt att personen är frisk).

Under dagen tappar en vuxen frisk man ungefär 1 mg järn med hår och epitel.

En kvinna under menstruationen, förutsatt att de flyter normalt, förlorar den cirka 1,5 mg.

Det är, under normal näring, i depot får män högst 1 mg hos kvinnor - 0,5 mg. Om en person äter dåligt, lider av kroniska inflammatoriska åkommor, konsumeras järnet i kroppen helt. Detta händer med riklig menstruation hos kvinnor. Och om depot är tomt, med provocerande faktorer, börjar anemi utvecklas.

Om laboratorietester bekräftar att en person har järnbristanemi, är det nödvändigt att noggrant fastställa orsaken till detta tillstånd. Efter att blödningen har stoppats eller den inflammatoriska processen har botats, används orala järnpreparat för att normalisera hemoglobin. Därefter föreskriver läkaren användningen av en terapeutisk dos av läkemedlet under flera månader för att fylla depot. Under förutsättning att patienten inte tolererar sådana läkemedel föreskrivs hälften av dosen.

Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att ta något läkemedel i en terapeutisk dos under 7 dagar i månaden för förebyggande (i termer av cirka 200 mg rent järn per dag). Du kan också applicera ett komplex av vitaminer som innehåller detta spårämne.

Järnberedningar för anemi: klassificering

För att eliminera anemi föreskriver läkaren preparat som innehåller järn, med beaktande av resultaten av laboratorietester, ålder, tolerans. Priset på järninnehållande läkemedel beaktas också eftersom patienternas ekonomiska kapacitet kan vara annorlunda. Läkaren kan bedöma vilka järninnehållande läkemedel som är bättre på grundval av hans erfarenhet av användning av sådana läkemedel hos barn och vuxna.

För att korrekt beräkna dosen av ett läkemedel är det viktigt att överväga om järnjärnpreparat används eller om järnjärn finns i preparatet.

Vid behov kan läkemedel i ampuller också ordineras - för intravenös administrering och intramuskulär injektion. De används emellertid uteslutande för strikta indikationer, eftersom det med en sådan behandling finns en hög risk att utveckla allergiska manifestationer.

Men i inga fall ska du lita på recensioner och självständigt välja de bästa läkemedlen för att behandla järnbristanemi hos kvinnor eller män.

Trots att listan över järninnehållande läkemedel mot anemi är mycket bred bör ingen av dem användas utan godkännande av en läkare. Han föreskriver en dos och utvärderar effekten av sådana läkemedel i dynamik. Med en överdos kan faktiskt allvarlig förgiftning uppstå..

Mycket noggrant föreskrivna järnpreparat för gravida kvinnor. Det är nödvändigt att ta järnhaltiga preparat för gravida kvinnor under strikt övervakning av en läkare. Parenteral administration av järnpreparat till patienter med anemi anges i följande fall:

  • Med kirurgiska ingrepp i matsmältningssystemets organ, omfattande tarmresektion, borttagande av en del av magen.
  • Vid förvärring av magsår, med symptom på celiaki, kronisk pankreatit, enterit, ulcerös kolit. Med dessa sjukdomar minskar järnabsorptionen i mag-tarmkanalen, därför är det nödvändigt att få järninnehållande läkemedel.
  • Om det finns ett behov av att mätta kroppen med detta mikroelement på kort tid - före operation för fibromyom, hemorrojder, etc..
  • Med svår järnbristanemi.
  • Om patienten har intolerans mot dessa läkemedel när den tas oralt.

Följande är en lista över järntillskott som används för anemi. Det indikerar analoger av sådana fonder, deras ungefärliga kostnad i apotek.

Actiferrin

Kompositionen innehåller järnsulfat (järnhaltiga salter). Actiferrin produceras i kapslar (från 280 rubel), i en lösning för intern administration (från 320 rubel), sirap (från 250 rubel). Analoger av detta läkemedel är beredningarna av Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Kostnaden för analoger från 100 till 500 rubel.

Hemochelper

Kompositionen inkluderar salter av järnjärn och askorbinsyra-sorbifer. Det produceras i form av kapslar (från 600 rubel) och barer med olika smaker (från 300 rubel). Analoger är fonder Ferropleks, Sorbifer Durules (från 300 rubel.).

Ferlatum

I kompositionen - järnjärn (proteinsuccinylat). Det tillverkas i form av en lösning för oral administrering. Kostnad - från 900 rubel. (20 injektionsflaskor med 15 mg vardera). Ferlatum-foul produceras också (från 700 rubel), som innehåller järnjärn och folsyra.

Maltofer

Kompositionen för detta polymaltoskomplex inkluderar järnjärn. Det produceras i form av droppar, lösning, tabletter, ampuller. Kostnaden för 250 rubel. Ferrum Lek produceras också. Det produceras i form av sirap, tuggtabletter, injektion. Analoger är mediciner Monofer, Ferry.

  • sackaroskomplex för injektioner: Argeferr (från 4500 rubel), Likferr (från 2500 rubel), Venofer (från 2700 rubel);
  • dextran-komplex: Cosmofer (från 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Läkemedlet innehåller järnsulfat och ett komplex av vitaminer (grupp B, PP, C). Det används för att förebygga och behandla järnbrist samt för hypovitaminos i grupp B. Komplexet används inte för barn, men det föreskrivs om järn är nödvändigt för gravida kvinnor. Kostnad från 170 gnugga. per förpackning 10 st.

Hematogen

Om du behöver ta järntillskott för barn, rekommenderar läkaren ibland att konsumera hematogen. Det är framställt av defibrerat och renat blod från nötkreatur och ytterligare smakämnen. Kompositionen innehåller näringsämnen, mikroelement och makroelement, inklusive järnjärn, vilket hjälper till att övervinna dess brist i kroppen. Hematogen är indicerat för barn från 3 år.

Om läkemedel för barn under 1 år behövs förskrivs järnpreparat i droppar.

Järnsalter

Dessa är glukonat, klorid, järnsulfat och järnfumarat. För mer information om järnfumarat - vad är det, kan du ta reda på det i bruksanvisningen. När en patient tar järnjärn, försvinner och försvinner symptomen på anemi gradvis - besvämning, yrsel, svaghet, takykardi etc. Laboratorieindikatorer återgår också till det normala. I sammansättningen av läkemedlet Actiferrin finns det en alfa-aminosyraserin som ökar absorptionen av järn. Detta gör det möjligt att minska dosen, därför reduceras toxiciteten under behandlingen..

Järnsalter och askorbinsyra

Läkemedel med denna komposition fungerar effektivt eftersom askorbinsyra förbättrar mineralens absorptionseffektivitet. Som ett resultat kan effekterna av anemi hos kvinnor och män snabbt övervinnas..

Järnproteinsuccinylat

Kompositionen innehåller en halvsyntetisk proteinbärare och järnjärn. När bäraren upplöses i tolvfingertarmen frigörs spårelementet. Samtidigt förbättras absorptionen och magslemhinnan lider inte.

Ferlatumprotein (”flytande järn”) tas oralt.

Järnhydroxid

Dessa är läkemedel som innehåller polymaltos, dextran eller sackaroskomplex.

I matsmältningskanalen är polymaltoskomplexet stabilt, därför absorberas det mycket långsammare genom slemhinnan jämfört med tvåvärt järn. Dess struktur liknar ferritin så mycket som möjligt, till skillnad från järnhaltiga järnsalter är det nästan omöjligt att förgifta kroppen när man tar ett sådant läkemedel. Efter införandet av dessa komplex intramuskulärt eller intravenöst genom njurarna, sticker de nästan inte ut. De har ingen prooxidant effekt..

Specialister skiljer ett antal fördelar från polymaltoskomplex:

  • Användningssäkerhet på grund av mycket låg toxicitet. Ingen förgiftning noteras, även om en person som inte vet hur man ska ta detta läkemedel korrekt har använt för mycket.
  • Bra tolerans och hög prestanda. Patienter tolererar bättre än vanliga järnsalter och har färre biverkningar..
  • När läkemedlet tas oralt interagerar det inte med maten. Därför beror inte behandlingen på matintag, diet. Verktyget kan läggas till drycker för enkelhets skull..
  • Även om du tar detta läkemedel under lång tid, finns det ingen färgning i tänderna, som händer när du tar järnpreparat.

Hur mycket järn finns i läkemedlen som har beskrivits ovan:

BetyderFormenbelopp
Maltofer
  • sirap
  • tabletter
  • oral lösning
  • orala droppar
  • injektion
  • 10 mg i ml
  • 100 mg per tablett
  • 100 mg i en injektionsflaska
  • 50 mg i ml
  • 100 mg i ampull
Ferlatum
  • oral lösning
  • 40 mg per injektionsflaska
Venofer
  • ampuller med lösning för intravenös administration
  • 100 mg i ampull
Ferrum Lek
  • för injektion
  • tuggtabletter
  • sirap
  • 100 mg i ampull
  • 100 mg per tablett
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • kapslar
  • sirap
  • lösning för intravenös administration
  • 34,5 mg per kapsel
  • 6,87 mg i ml
  • 9,48 mg i ml
Cosmofer
  • lösning för parenteral administration
  • 100 mg i ampull
Tardiferon
  • tabletter
  • 80 mg per tablett
Sorbifer Durules
  • tabletter
  • 100 mg per tablett
Totem
  • lösning för intravenös administration
  • 50 mg i ampull

Vitaminer med järn

Ofta ordineras vuxna och barn och vitaminer med järninnehåll. Varför sådana komplex behövs beror på personens tillstånd. Järnhaltiga vitaminer är allmänt representerade i modern farmakologi. På grund av det faktum att kvinnor upplever ofta blodförlust, kan vitaminer med järn för kvinnor tas som en förebyggande åtgärd..

Vid anemi hos kvinnor föreskrivs ofta Tardiferon, liksom Sorbifer Durules, som förutom järn innehåller askorbinsyra. För gravida kvinnor föreskrivs ofta Gestalis, Fenyuls, etc. komplex.

Det finns också speciella vitaminer med järn för barn med förbättrad smak och arom..

Vad man ska komma ihåg när man tar järntillskott?

Innan du behandlar anemi hos vuxna och barn genom att använda järnpreparat inuti, måste du läsa instruktionerna och ta hänsyn till ett antal viktiga principer.

  • Ta inte sådana läkemedel samtidigt med läkemedel som sänker deras absorption. Dessa är kalciumpreparat, kloramfenikol, antacida, tetracykliner.
  • För att förhindra dyspeptiska biverkningar under behandlingen kan enzymatiska medel användas under behandlingen - Pancreatin, Festal.
  • För att underlätta absorptionen av sådana läkemedel kan: askorbinsyra, bärnstenssyra, citronsyra, sorbitol. Därför innehåller behandlingsregimen ibland de substanser som aktiverar hemoglobinsyntes. Dessa är koppar, kobolt, vitamin C, E, A, B1, B6.
  • Det är optimalt att ta sådana mediciner mellan måltiderna, eftersom mat minskar koncentrationen av järn. Dessutom kan salter, alkalier och syror från livsmedel med järn bilda olösliga föreningar.
  • Det är viktigt att individuellt beräkna behovet av järn per dag och fastställa varaktigheten av behandlingsförloppet. Därför tar läkaren hänsyn till hur mycket spårelement som finns i det föreskrivna läkemedlet och hur det absorberas.
  • Var noga med att ta hänsyn till hur läkemedlet överförs. Om negativa effekter uppstår tolereras läkemedlet dåligt, det ersätts av ett annat. Anemi behandlas genom att initialt förskriva minimidosen och sedan gradvis öka den. Som regel är behandlingsprocessen lång. Först får patienten cirka 2 månader behandlingsdoser av läkemedlet. Vidare tar förebyggande doser ytterligare 2-3 månader.
  • Dosen för behandlingen beräknas på basis av en dos på 180-200 mg järn dagligen.
  • Behandlingstiden bestäms av hur snabbt haloglobinnivåerna normaliseras. Järnbristanemi korrigeras i hälften på cirka tre veckor. Efter två månaders korrekt behandling är hon helt botad. Men läkemedlet avbryts inte, eftersom det i några månader till finns en gradvis mättnad av reserven för detta spårelement i kroppen.
  • Om en patient har intolerans mot ett visst läkemedel kanske det inte kan lösa problemet att ersätta det med ett annat läkemedel. Det är ju järn som påverkar mag-tarmkanalen negativt. I denna situation rekommenderas läkemedlet att tas efter måltider eller för att minska doseringen. I detta fall kommer kroppens mättnadstid att förlängas till sex månader.
  • Det rekommenderas att ta järnpreparat i 7-10 dagar. varje månad till flickor och kvinnor. Så du kan tillhandahålla primärt förebyggande av anemi.

Om det inte är möjligt att övervinna anemi, trots att du tar läkemedlen, bör du vara uppmärksam på följande fakta:

  • om patienten tog piller, om han höll sig till rätt dos;
  • om en person har en malabsorption av järn;
  • kanske är det anemi av ett annat ursprung.

Järnberedningar under graviditeten

Väntande mödrar som får diagnosen anemi bör fråga sin läkare vilket läkemedel de ska välja under graviditeten..

Järnbristanemi under graviditet eller anemi i samband med brist på vitamin B12 diagnostiseras ofta. Behandling av anemi under graviditeten utförs med samma läkemedel som i normaltillstånd. Näring för anemi hos vuxna kvinnor bör också vara lämplig - komplett och inkludera produkter som innehåller järn (baljväxter, bovete, kli, torkad frukt, havremjöl, etc.).

Ibland förskrivs sådana läkemedel till den blivande modernen och för förebyggande. Läkaren måste ta hänsyn till halten av hemoglobin, liksom när anemi diagnostiserades - under graviditet eller tidigare.

Om den förväntade modernen inte har anemi, föreskrivs hon profylaktisk administrering av läkemedel i en dos av 30-40 mg järn per dag i tredje trimestern.

Om en kvinna har en tendens till anemi förknippad med järnbrist utförs profylax vid cirka 12-14 och 21-25 veckor. I detta fall måste du ta 2-3 sidor. 30-40 mg mikroelement per vecka.

Under förutsättning att ett sådant tillstånd hos en kvinna diagnostiserades under graviditeten, indikeras det att dricka 100-200 mg per dag.

Gravida kvinnor som drabbades av anemi och före befruktningen visar sig dricka 200 mg järnberedning under hela graviditetsperioden. Under amning bör medicinen fortsätta.

Till vilka järnhaltiga produkter är kontraindicerade

Du kan inte ta sådana mediciner i följande fall:

  • med blodonkologi - med olika typer av leukemi;
  • med hemolytisk och aplastisk anemi;
  • vid kroniska lever- och njursjukdomar;
  • samtidigt med tetracykliner, kalciumpreparat, antacida;
  • med livsmedel som innehåller mycket kalcium, fiber eller koffein.

Vilka biverkningar är möjliga?

När det tas oralt

Järn i tabletter och andra former för oral administration kan framkalla biverkningar från matsmältningssystemet. Detta kan noteras om patienten tar järnvitaminer i tabletter eller preparat med järnjärn, vars namn kan hittas ovan. Samtidigt spelar priset på järn i tabletter ingen roll: alla dessa läkemedel väcker liknande biverkningar. Detta måste beaktas när man väljer ett läkemedel för gravida kvinnor, för barn.

Den lättast tolererade i järnanemi är polymaltosathydroxid, när det tas, halveras frekvensen av biverkningar. Recensioner tyder på att sådana piller för anemi uppfattas bäst av kroppen.

Biverkningar inkluderar illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, aptitlöshet, vindbildning, förstoppning. Ofta finns det allergiska manifestationer - utslag, klåda.

Det är viktigt att veta att mörkningen av avföring under behandlingen är normal, eftersom det inte absorberade järnet utsöndras från kroppen.

Intramuskulär administration

Möjliga manifestationer:

  • Huvudvärk, allmän svaghet, yrsel.
  • Smärta i rygg, muskler, leder.
  • Smak av metall i munnen, kräkningar, buksmärta, illamående.
  • Hypotension, hyperemia i ansiktet, takykardi.
  • Svullnad och rodnad på injektionsstället.
  • I sällsynta fall kan temperaturen stiga, lymfadenopati, anafylaktisk chock är möjlig.

Vad händer med en överdos

Med en överdos kan de flesta biverkningar som anges ovan utvecklas - illamående, nedsatt medvetande, sänka blodtrycket, kräkningar, svaghet, tecken på hyperventilation, etc. I denna situation måste du tvätta magen, framkalla kräkning, dricka mjölk och ett rått ägg. Nästa är symptomatisk behandling..

Om en överdos inträffar vid administrering intramuskulärt eller intravenöst kan akut järnöverbelastning uppstå..

Utbildning: examen från Rivne State Basic Medical College med examen i farmaci. Hon tog examen från Vinnitsa State Medical University. M. Pirogov och en praktik baserad på den.

Arbetslivserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon fick brev och distinktioner för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.