Skivepitelcancercancer

Cervical cancer svarar för 12% av kvinnliga genitala maligniteter. Skivepitelcarcinom upptäcks hos 85-90% av patienterna, cervikalt adenokarcinom förekommer hos 10-20% och lågkvalitativ skivepitelcancer hos 10%. Gynekologer på sjukhuset Yusupov tillämpar moderna metoder för att diagnostisera sjukdomen, vilket bidrar till den tidiga upptäckten av patologi. Omfattande behandling, en individuell inställning till valet av behandlingsmetod för varje patient kan förbättra prognosen för fem års överlevnad. Onkologiklinikens medicinska personal är uppmärksam på önskemål från patienter och deras anhöriga.

Källan till den maligna tumören är cellerna som täcker livmoderhalsen. Det finns flera typer av sjukdomar, men i 90% av fallen diagnostiseras karcinom. Mindre vanligt upptäcker läkare skivepiteladenokarcinom och standardadenokarcinom. Allvarliga fall av sjukdomen behandlas vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare i högsta kategorin deltar. På Yusupov-sjukhuset utarbetas alltid en behandlingsplan individuellt för varje patient beroende på många faktorer.

Orsaker till skivepitelcancercancer

Forskare har inte framkallade entydiga orsaker till skivepitelcancercancer. På det nuvarande stadiet förstås faktorer som utlöser malignitetsprocessen (malignitet) hos det stratifierade skivepitelet:

1. Humant papillomavirus (HPV), huvudsakligen 16 och 18 typer, mindre ofta - 31 och 33 typer. I de flesta fall bestämmes skivepitelcarcinom i livmoderhalscerven med HPV-16;
2. Herpes simplexvirus typ II;
3. cytomegalovirus.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen kan utvecklas på bakgrund av erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicit. Följande faktorer bidrar till celldegeneration:

• Hormonell störning;
• Rökning;
• Immunbristtillstånd;
• Mottagning av immunsuppressiva medel (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ roll spelas av trauma mot livmoderhalsen under flera födslar, installation av en intrauterin enhet, kirurgiska ingripanden (diagnostisk curettage, abort, diathermocoagulation och diathermoconization). Riskgruppen för förekomst av skivepitelcancer i livmoderhalsen inkluderar kvinnor som började sitt sexliv tidigt, ofta byter sexpartner, försummar metoder för barriärprevention och genomgår sexuellt överförda sjukdomar.

Typer av skivepitelcancercancer

Inom den undersökta histologiska typen keramiseras skivepitelcancer i livmoderhalsen och utan keratinisering. Mikroskopiskt kännetecknas skivepiteliga keratiniserande cancer i livmoderhalsen av tecken på keratinisering av keratogalinkornceller och "cancerpärlor". Epitelceller är onormalt stora, pleomorfa, har ojämna konturer. Mitotiska figurer är dåligt representerade. Vid beredningar av skvamösa icke-keratiniserad livmoderhalscancer finns inga keratinpärlor. Cancerceller är övervägande stora, ovala eller polygonala i form, har hög mitotisk aktivitet. Beroende på graden av differentiering skiljs följande typer av skivepitelcancercancer:

• Mycket differentierad;
• Måttligt differentierad;
• Låg grad.

Med hänsyn till riktningen för tumörtillväxt skiljs exofytiska, endofytiska och blandade former av skivepitelcancercancer. En ulcerativ infiltrativ form är karakteristisk för avancerade stadier av livmoderhalscancer. Det bildas under förfall och nekros av en malig tumör som växer endofytisk.

I sin utveckling genomgår livmoderhalscancer fyra kliniska stadier. Noll eller initialt stadium (intraepitelcancer) skiljer sig också. I detta stadium av den patologiska processen påverkas endast integumentära epitelceller utan invasion av basplattan.

Det första steget är uppdelat i två perioder: steg 1A (mikroinvasiv cancer med ett penetrationsdjup av stroma upp till 3 mm) och steg 1B (invasiv cancer med en invasion av mer än 3 mm). I det andra steget sprids tumörprocessen till livmodern. Det tredje steget kännetecknas av groddning av en malign tumör i bäckenet. Med komprimering eller överlappning av urinledarens lumen utvecklas hydronephrosis. Det fjärde steget kännetecknas av invasion i rektum och sakrum, tumörförfall, uppkomsten av avlägsna metastaser.

Symtom och diagnos av skivepitelcancercancer

Hos de flesta patienter i stadium noll och 1A förekommer skivepitelformad livmoderhalscancer utan kliniska manifestationer. Under denna period ställs diagnosen under en rutinundersökning av en gynekolog. I framtiden, när invasionen och den expansiva tillväxten av tumören fördjupas, visas en karakteristisk triad av symtom:

Utsläpp från könsorganen kan vara av annan karaktär. De är genomskinliga serösa eller blandade med blod, som påminner om "köttfällor." När en infektion eller förfall i tumörstället ansluter sig, får de vita en fetid lukt och en pusliknande, molnig karaktär.

Könsblödningar kan ha varierande intensitet - från fläckar till menopausal eller acyklisk blödning. Oftare uppstår blödningar vid kontakt och provoseras av samlag, douching, gynekologisk undersökning, ansträngning under tarmrörelser.

Smärtsyndrom vid skivepitelcancer i livmoderhalsen kan också ha olika svårighetsgrad. Smärtan är lokaliserad i ländryggen, sakrum eller perineum. Smärtsyndrom är bevis på försummelse av den onkologiska processen. Det indikerar grobarhet av fiber som omger livmodern och nederlaget hos sakrala, ländliga eller coccygeal nervplexus. Med spiring av cancer i angränsande organ uppstår dysuriska störningar, förstoppning, urogenitala fistlar bildas. Cancerintoxikation och kakexi utvecklas i terminalstadiet av skivepitelcancer.

Diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Kliniskt "dumma" former av skivepitelcancer i livmoderhalsen finns av läkare vid Yusupov-sjukhuset under kolposkopi eller genom resultatet av en cytologisk PAP-smet. En viktig roll i diagnosen spelas av följande data: en noggrant insamlad gynekologisk historia (antalet graviditeter, förlossning och abort, sexpartner, sexuellt överförda sjukdomar), upptäckt i den undersökta skrapningen med PCR (polymeraskedjereaktion), starkt onkogena stammar av det mänskliga papillomaviruset.

När man tittar i speglarna har skivepitelcarcinom i livmoderhalsen utseendet av en polyp eller papillomatous tillväxt eller ulcerös defekt. Endofytiska tumörer deformerar livmoderhalsen. De ger den en tunnformad form. Vid kontakt blödar de ondartade. För att bestämma cancerstadiet och uteslutning av metastaser i bäckenorganen utför gynekologer en tvåhands vaginal och vaginal-rektal undersökning. I alla fall av detektering av ett patologiskt förändrat livmoderhalscancer visar onkologerna på Yusupov-sjukhuset onkologisk vakenhet och utför följande studier:

• Avancerad kolposkopi;
• Insamling av onkologisk smuts;
• Riktad biopsi;
• Curettage av livmoderhalskanalen.

För morfologisk bekräftelse av diagnosen skickas biopsin och skrapning för histologisk undersökning. Morfologer med lång erfarenhet av diagnostiskt arbete tittar under mikroskopet..

Om det finns misstankar om skivepitelcarcinom i livmoderhalsen, bestämmes nivån för en serum-skivepitelmarkör SCC. Transvaginal ultraljudundersökning, datoranalys, magnetisk resonansavbildning, utsöndringsurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungradiografi används som metoder för exakt diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen, som är utformade för att bedöma prevalensen av den neoplastiska processen och hjälpa till att välja den optimala behandlingsmetoden för patienten..

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Onkologer på sjukhuset i Yusupov använder följande innovativa metoder för behandling av livmoderhalscancer:

• Laserkirurgi - förstörelse av en patologisk formation med hjälp av en högeffektiv laserstråle, som riktas direkt till det drabbade området;
• Kryokirurgi - förstörelse av atypiska celler genom hypotermi och frysning;
• Cervical conization - avlägsnande av nackområdet som påverkas av cancerprocessen med hjälp av en skalpell;
• Lymfadenektomi - avlägsnande av lymfkörtlar skadade av metastaser;
• Hysterektomi - avlägsnande under operation av hela livmodern, tillsammans med halsen och omgivande vävnader.

I det extrema stadiet av den maligna processen, som har spridit sig till andra organ, utförs bäckenutförandet. Under operationen avlägsnar kirurger livmodern, livmoderhalsen, lymfkörtlarna och organ i närheten som har utsatts för en ondartad tumör. Rekonstruktiva operationer utförs för att återställa tidigare avlägsnade organ i livmoderhalscancer med extrem svårighetsgrad. Med hjälp av metoden för rekonstruktiv kirurgi återställs följande organ:

• Vagina;
• Blåsa;
• Botten av bäckenet;
• Resten av bäckenet.

En effektiv behandling mot skivepitelhalscancer är strålbehandling. Genom att använda den utsätts en malig tumör för strålar med hög effekt. Två typer av radioaktiv exponering används: brachyterapi och intensivt modulerad strålterapi (IMRT). Under brachyterapi införs en radioaktiv strålningskälla i det drabbade området i livmoderhalsen. Det förstör en ondartad neoplasma. I IMRT-processen exponeras en tumör genom en extern strålningskälla. Den justeras till en specifik vinkel med hög noggrannhet utan att komma in i friska vävnadsområden..

För kemoterapi använder läkare vid Yusupov-sjukhuset anticancerläkemedel registrerade i Ryssland. De har en effektiv effekt och har minimala biverkningar. Oncology Clinic är ett av få privata ryska medicinska centra som är ackrediterade för kliniska prövningar. På grund av detta har patienter i vissa fall möjlighet att få unika cytostatika som inte finns i andra medicinska institutioner i Ryssland.

Onkologer närmar sig individuellt valet av metod för kirurgisk behandling av livmoderhalscancer. Vid bestämning av den operativa taktiken är sjukdomens stadium av stor betydelse. I stadierna I-IIB1 i livmoderhalscancer är metoden som valts ofta en utökad hysterektomi med bihang (eller utan bilagor), som kallas Wertheim-operation, följt av kemoradioterapi. I steg IIB2-III i cancerprocessen anses kemoradioterapi vara den enda möjliga och standardbehandlingsmetoden..

Trots användningen av olika behandlingsmetoder hos patienter med avancerad livmoderhalscancer förblir långsiktiga resultat otillfredsställande. Tumöråterfall efter specialbehandling sker i 32-78,3% av fallen 12-20 månader efter behandlingen. Överlevnad av patienter bestäms inte bara av sjukdomsstadiet och den valda behandlingsmetoden. Många faktorer påverkar prognosen för livmoderhalscancer, inklusive tumörens histologiska struktur. Den fem-åriga överlevnadshastigheten hos patienter med skivepiteladenokarcinom i livmoderhalsen är lägre än hos patienter med keratiniserande och icke-keratiniserande skivepitelceller.

Eftersom prognosen beror på hastigheten och prevalensen av metastasprocessen, är skillnader i denna process viktiga för olika histologiska varianter av tumören. Körtelcancer kännetecknas tidigare, upp till 12 månader, metastaser och förekomsten av återfall. Progressionen av skivepitelös icke-keratiniserad livmoderhalscancer sker under en period av 36 månader. I detta fall kännetecknas livmoderhalsadenokarcinom av en ökad risk för metastaserande äggstocksskador jämfört med skivepitelcancer.

Prognosen för återhämtning från skivepitelcancercancer förbättras vid tidig upptäckt av patologi. Av den anledningen, när de första tecknen på en sjukdom i reproduktionssystemet visas, ring Yusupov-sjukhuset. Regelbundna förebyggande undersökningar gör att vi kan misstänka cancerpatologi i tid och genomföra effektiv terapi..

Skivepitelcancer

Skivepitelcancer i huden är en malign neoplasi som härstammar från det stickande skiktet av överhuden. Det bildas på oförändrad hud eller förekommer mot bakgrund av prekancerösa sjukdomar. Den har en hög, medellång eller låg nivå av celldifferentiering, den kan vara exofytisk eller endofytisk, keratiniserad eller icke-keratiniserad. Det är en knut eller sår med upphöjda kanter. Uppgifterna från histologiska eller cytologiska studier av avgörande betydelse för diagnosen skivepitelcarcinom i huden. Behandling - kirurgi, strålterapi, kryodestruktion, laserförångning.

Allmän information

Skivepitelcarcinom i huden är den näst vanligaste cancer i huden efter basalcellskarcinom. Det utgör cirka 20% av det totala antalet maligna neoplasier i huden. Det skiljer sig från basalcellscancer i en högre tendens att bilda sekundära foci. Det förekommer i ett stickigt lager av överhuden, snabbt tränger in i den underliggande vävnaden. Squamous cell hudcancer finns vanligtvis hos äldre patienter, ibland upptäckt hos unga och medelåldersa patienter. Det kan vara lokaliserat i vilken som helst anatomisk zon, påverkar ofta öppna områden i kroppen, perineala organ och perianal zon. Återfall återfall ofta. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och dermatologi.

Orsaker och klassificering av skivepitelcancer

Orsakerna till denna patologi har inte tillförlitligt klargjorts. Det har konstaterats att neoplasi kan bildas på oförändrad hud eller omvandlas till en cancerös tumör från prekancerös hudsjukdomar, inklusive pigment xeroderma och Bowens sjukdom. Ibland bildas skivepitelcancer på grund av keratos, keratoakantom, ett fokus på dermatit, kroniska inflammatoriska processer och magsår av olika ursprung (posttraumatisk, strålning, orsakad av lokala blodtillförselstörningar, etc.), kemisk och solbränna.

En av de ledande faktorerna som bidrar till utvecklingen av skivepitelcancer i huden betraktas som överdriven isolering (särskilt hos skinnhåriga blondiner). Bland de predisponerande faktorerna inkluderar också radioaktiv strålning, långvarig exponering på arbetsplatsen för cancerframkallande ämnen och en genetisk predisposition (närvaron av neoplasi i nära släktingar). Det finns studier som indikerar en koppling mellan skivepitelcancer och vissa papillomavirus.

Vanligtvis uppstår en neoplasma som ett resultat av den sammanfattande effekten av flera av dessa faktorer. Risken för att utveckla skivepitelcarcinom i huden ökar med immunstörningar, men experter säger att endogena faktorer spelar en försumbar roll jämfört med exogena. Med hänsyn till tillväxtens särdrag skiljer sig exofytisk (tumörtyp), endofytisk (magsår) och blandade former av skivepitelcancer. Tumörer kan vara keratiniserade eller icke-keratinerade, bestå av ett fokus eller ett stort antal loci. Det finns tre grader av differentiering av neoplasi: hög, medel och låg.

Pathomorphology of squamous cell hudcancer

På makroskopisk nivå är exofytisk hudcancer en tät nod och endofytisk cancer är ett magsår. Foci av nekros och ulceration är synliga på ytan av neoplasmer. Endofytiska tumörer kännetecknas av tidigare metastaser till lymfkörtlarna. Keratiniserande skivepitelcarcinom i huden har vanligtvis en högre differentieringsnivå; keratiniserande keratinisering representeras huvudsakligen av lågklassiga former, benägna att aggressiv kurs. Svårighetsgraden av keratiniseringsprocesser motsvarar inte alltid graden av differentiering av celler. Mycket differentierad skvam hudcancer diagnostiseras oftare än låg kvalitet.

Histologisk undersökning avslöjar celler av celler i det stickande skiktet av överhuden och tränger in i de djupare skikten i huden och underliggande vävnad. När man studerar skivepitelceller hudcancer bestäms normala och atypiska celler. Atypien kännetecknas av en förändring i form, en ökning eller minskning i cellstorlek, multipla patologiska mitoser, hyperkromatos och kärnhyperplasi. Mycket differentierade keratiniserande skivepitelcancer i huden bibehåller delvis den vanliga stratifieringen, "hornpärlor" är synliga i dess vävnad. Celler av lågklassig neoplasi är kraftigt polymorfa, tecken på hudlager är helt förlorade..

Symtom och diagnos på skivepitelceller

Med exofytisk tillväxt av neoplasi visas en tät papul med en kant av hyperemi på huden. Skivepitelcancer av huden växer snabbt, i det drabbade området bildas en tät inaktiv röd eller rosa nod, täckt med keratiniserade hudpartiklar eller vartartade tillväxter. Tumören blöder lätt, på ytan finns områden med nekros och sårbildning. Neoplasmaens diameter når 2 eller fler centimeter. Ulceration inträffar 3-4 månader efter uppkomsten av papule.

Endofytiskt skivepitelcancer i huden är ett magsår i oregelbunden form, tydligt avgränsat av rullformade kanter från omgivande vävnader. Ytliga endofytiska tumörer täcks med en brun skorpa. För djupa neoplasier är en gulröd färg och mer uttalade branta kanter karakteristiska. Neoplasmas botten är tuberös, täckt med en vitgul beläggning. Skivepitelcancer i huden skottar tillräckligt snabbt med den underliggande vävnaden och metastaserar till lymfkörtlarna. Tillväxthastigheten, mottaglighet för invasion och tidpunkten för uppkomst av metastaser beror på graden av differentiering av neoplasi.

Diagnosen ställs av en dermato-onkolog med hänsyn till anamnese, undersökningsdata, histologiska och cytologiska fynd. Om man misstänker metastas förskrivs ultraljud av regionala lymfkörtlar och andra diagnostiska procedurer. Differensdiagnos utförs med basalcellscarcinom och hyperplastisk förkankarsjukdom: keratoakantom, Bowens sjukdom, senil dyskeratos, Keir erytroplasi, svettkörteladenokarcinom, hudhorn och vissa andra sjukdomar.

Behandling och prognos för skivepitelcancer

Onkologer och hudläkare väljer taktik för behandling av skivepitelcarcinom i huden beroende på platsen för neoplasma, förekomsten av den onkologiska processen, närvaron eller frånvaron av sekundära foci, ålder och tillstånd i patientens kropp. Vid små neoplasmer används strålterapi. Ursprungligen behandlas äldre patienter vanligtvis med skivepitelcancer i huden i valfri storlek (inklusive stora tumörer). Målet med strålbehandling är fullständigt försvinnande av neoplasi eller dess minskning till den storlek som möjliggör radikal kirurgi.

Små tumörer utan djup spridning i de underliggande vävnaderna avlägsnas med kryoterapi eller laserförångning. Teknikerna gör det möjligt att göra utan efterföljande storskaliga plastikkirurgier, varför de särskilt används i stor omfattning för skivepitelcancer i ansiktet. Med stora, djupt penetrerande neoplasmer utförs traditionella operationer. Skivepitelcancer i huden skärs ut tillsammans med 1-2 cm omgivande frisk vävnad. En brådskande histologisk undersökning av provet utförs; i närvaro av maligna celler i snittzonen ökas interventionsvolymen. Vid behov utförs ympning av huden med ett fritt hudtransplantat, ett transplantat flyttat från angränsande områden eller ett transplantat på matningsbenet från andra delar av kroppen. Vid stora inoperabla neoplasier föreskrivs systemisk polykemoterapi.

Efter avslutad behandling är en patient som lider av skivepitelcarcinom i huden under medicinsk observation. Den första inspektionen utförs efter 1-1,5 månader, nästa - efter 3 månader, 6 månader och 1 år. I framtiden undersöks patienten årligen. Prognosen för skivepitelcarcinom i huden är relativt gynnsam. Metastaser upptäcks mindre ofta än med tumörer på andra platser. Oftare metastaserar stora, återkommande och djupt penetrerande neoplasier. Sannolikheten för återfall av skivepitelcarcinom i huden under det första året efter avslutad behandling är 10%. Under det andra året återkommer 17% av tumörerna, i det tredje - 21%, i det femte - 27%.

Vad är farlig skivepitelcancercancer

Statistik under de senaste decennierna visar en tydlig korrelation mellan en minskning av den totala dödligheten och en minskning av antalet patienter med livmoderhalscancer (livmoderhalscancer). I Ryssland flyttade denna typ av onkologi till 6: e plats när det gäller förekomst efter bröstcancer, neoplasmer i matsmältningskanalen och livmodercancer..

Den vanligaste onkologin i livmoderhalsen är skivepitelcancer i livmoderhalsen, som diagnostiseras i 90-96%, varav cirka 80% är invasiva. Tänk på orsakerna till denna patologi och de viktigaste behandlingsmetoderna.

Orsaker och riskfaktorer

Skivepitelcancercancer är resultatet av en ondartad process som äger rum i ett skiktat skivepitel. Detta är membranet som täcker vaginal livmoderhalsen. Detta är den vanligaste maligna patologin som vanligtvis förekommer hos kvinnor efter 50 år..

Trots att det totala antalet onkologiska sjukdomar har minskat de senaste åren har antalet patienter som diagnostiserats med cancerprocessen i det inledande skedet, särskilt upp till 40 år gammalt, ökat kraftigt. De viktigaste faktorerna som bidrar till förekomsten av denna patologi är onkogena humana papillomavirus (HPV).

Utvecklingen av patologi kan utlösa ett herpes simplex-virus, klamydia och cytomegalovirus. Dessutom kan patienten visa verklig erosion, hormonell obalans, polyper, livmodersdysplasi och många andra gynekologiska sjukdomar före cancer. Följande orsaker till den aktuella patologin skiljs vanligtvis:

• tidigt början av sexuellt liv och födelse av små barn före vuxen ålder;
• ett stort antal sexpartner;
• dålig levnadsstandard;
• sexuellt överförda sjukdomar, särskilt de som är förknippade med inflammatoriska processer och infektion med herpesviruset eller HPV;
• intrauterin enhet, sann erosion, polypos;
• födelseskador, ofta aborter och diagnostisk curettage, diathermocoagulation, re-conization;
• hormonell obalans, en kraftig minskning av immunitet;
• en förändring i strukturen i slemhinnan i de kvinnliga könsorganen förknippade med åldern;
• ärftlighet.

Utvecklingsmekanism

Utseendet på skivepitelcarcinom föregås nödvändigtvis av dysplastiska processer i slemhinnan. I detta fall noteras en uttalad kränkning av tillväxt, mognad och avstötning av epitelvävnad. Början av förändringar inträffar i basal-parabasalskiktet.

Efter det att den kvantitativa bildningen av epitelet har störts observeras också en förlust i kvaliteten på nya celler. Den patologiska processen manifesteras i form av förlust av fullständighet och polaritet hos cellerna, mitoser blir mer aktiva. Således utvecklas nya redan transformerade cancerceller..

Former av cancer

Det finns flera principer för klassificering av denna sjukdom. Den enklaste uppdelningen är preinvasiv, mikroinvasiv och invasiv cancer.

Invasivt skivepitelcarcinom diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 50 år, det bildas i form av en polypp eller skiljer sig från tillväxtens infiltrativa natur. Vid diagnos av pre-invasiv cancer tjocknar skiveceller och börjar växa till körtlar, därför kallas det också körtelkamratcancer, som inte kännetecknas av invasion och metastaser, den tränger inte in i stroma och är intraepitel. När cancerceller börjar växa in i stroma genom källarmembranet till ett djup av 3 mm, talar de om närvaron av en mikroinvasiv formation, kännetecknad av följande egenskaper:

• nästan inga metastaser, de förekommer i 1,2% av fallen;
• vävnadsimmunrespons kvarstår;
• det finns en hyperplastisk reaktion av lymfkörtlarna;
• övergången från den föreinvasiva formen av cancer till mikroinvasiv kan pågå från två till 20 år.

Med vidareutvecklingen av en skiveformig tumör går den utöver livmoderhalsen, en predisposition för metastas uppträder och sedan diagnostiseras en invasiv typ av cancerpatologi.

I form kan en skivepitel neoplasma likna en liten rundad pärla, ibland kan den vara en tumör i form av en svamp eller vårta, och även ha formen av en magsårstäckt yta på livmodern.

Mognad av cancerceller skiljer följande former av patologi:

• skivepitel, icke-keratiniserad livmoderhalscancer;
• keratiniserande skivepitelcancer.

I det första fallet kan neoplasma-celler vara mångfacetterade eller ovala, och deras cytoplasma har en granulär karaktär. Skivepitelcarcinom utan keratinisering delas in i sådana sorter:

• neoplasma av måttlig grad av differentiering;
• starkt differentierad skivepitelcancer - svarar bäst på behandlingen;
• lågklassigt skivepitelcancer är den farligaste och aggressiva sorten där de minst gynnsamma prognoserna görs, diagnostiserade i 10-15% av fallen.

Skivepitelcarcinom med keratinisering är sällsynt, med högst 5% av alla fall registrerade. Det är typiskt för keratinisering av cancerpärlor, därav namnet på patologin. En snabb diagnos och adekvat behandling av denna typ av tumör har gynnsamma prognoser. Graden av differentiering av cancerceller kan bestämmas genom att utföra histologiska studier, först efter det kan du göra några förutsägelser för behandling.

Utvecklingsstadier

Om vi ​​talar om åldersgruppen hos patienter, diagnostiseras föreinvasiva former av cancer oftast hos kvinnor från 30 till 40 år, minimalt invasiva former - 40-50 år, och invasiv livmoderhalscancer finns oftast hos kvinnor över 50.

I enlighet med den huvudsakliga kliniska klassificeringen skiljs följande steg eller grader av skivepitelcancer:

1. Noll eller den så kallade pre-invasiva formen, som endast påverkar epitelet och inte tränger igenom basskiktet.
2. 1 - lesionen når kroppen i livmodern:

• 1A - det är möjligt att diagnostisera endast under histologi;
• 1A1 - infiltration i vävnad upp till 3 mm, och det maximala värdet med horisontell tillväxt överstiger inte 7 mm;
• 1A2 - infiltration i vävnad upp till 5 mm, och det maximala värdet med horisontell tillväxt överstiger inte 7 mm;
• 1B - penetreringsdjup på mer än 5 mm;
• 1B1 - neoplasma storlek upp till 4 cm;
• 1B2 - neoplasma storlek större än 4 cm.

1. 2 - i det andra steget påverkar cancer cancer i livmodern, men sträcker sig inte till bäckenväggarna och den nedre tredjedelen av slidan:

• 2A - parametrisk fiber är inte involverad;
• 2B - parametrisk fiber inblandad.

1. 3 - den nedre tredjedelen av vagina och bäckenväggar påverkas. Hydronefros och nedsatt njuraktivitet kan uppstå:

• 3A - den nedre tredjedelen av vagina påverkas;
• 3B - bäckenväggar påverkas och nedsatt njurfunktion.

1. 4 - en ondartad tumör påverkar andra organ (urea, rektum) och kan sträcka sig bortom bäckenhålan:

• 4A - växer in i väggarna i urea eller rektum;
• 4B - det finns avlägsna metastaser.

Diagnostik

I de första stadierna är skivepitelcancer i livmodern asymptomatisk, så kvinnan har ingen brådska att besöka en gynekolog. Även om i 49% av fallen inte ens en gynekologisk undersökning i speglarna och palpationen inte kan upptäcka förekomsten av denna sjukdom. Kolposkopi och cytologisk undersökning kan upptäcka morfologiska och funktionella förändringar orsakade av maligna processer i de tidiga asymptomatiska stadierna. Utöver de metoder som anges ovan kan följande typer av studier användas för att ställa och bekräfta en diagnos:

• Pap-test;
• curettage av cervical canal cell med dess efterföljande histologiska undersökning;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• CT eller MRT.

I båda fallen bestämmer läkaren oberoende listan över nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Kliniska manifestationer

Skivepitelcancer i livmoderhalsen i de initiala stadierna kanske inte manifesterar sig på något sätt, men med dess utveckling kan patienten uppleva följande symtom och tecken:

• riklig leukocé och fläckar. När en inflammatorisk process äger rum och en bakteriell infektion går samman, blir urladdningen grumlig med en skarp lukt. Detta är inte ett specifikt symptom, men en tredjedel av patienterna med denna diagnos har det. Sannolikheten för att utveckla en ondartad tumör ökar med en ökning av antalet utsöndringar och med deras smutsiga efterföljande natur;
• kontaktblodutladdning som inträffar efter sex, intensiv fysisk aktivitet eller efter undersökning av en gynekolog;
• spotting mellan menstruation, och med klimakteriet, kaotisk blödning;
• ben och yttre könsorgan kan svälla, detta beror på uppkomsten av metastaser, särskilt i lymfsystemet;
• kronisk trötthet, dåsighet, tunnhet, svaghet, anemi och andra astheniska symtom;
• i de avancerade stadierna uppträder smärta i nedre delen av ryggen, i coccyx, i nedre del av magen och benen, och förstoppning och ofta kräver att tömma tarmen kan också uppstå.

Hur är behandlingen

Behandling av skivepitelcarcinom väljs i båda fallen och innefattar användning av radikal terapi mot bakgrund av att bevara reproduktions- och menstruationsfunktioner och reproduktionssystemet som helhet. Följande behandlingsmetoder kan användas:

• kirurgisk;
• kemoterapi;
• strålterapi;
• kombinationsterapi.

Valet av behandlingsteknik beror på platsen för karcinom, dess storlek, graden av försummelse av processen och patientens allmänna tillstånd.

Av de kirurgiska teknikerna i de tidiga stadierna används konisering oftast i kombination med curettage, i en svårare situation, uterus utrotas, lymfkörtlar skärs också, etc. Om livmoderhalscancer har spridit sig till vagina, utförs en radikal hysterektomi med avlägsnande av livmodern, dess nacke, delvis vagina och alla bihang. Kirurgiska tekniker kan kombineras med strålning och kemoterapi före eller efter operationen. Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att bota en cancertumör med läkemedel och folkmetoder.

Vad du kan förvänta

Med tidig upptäckt av skivepitelcancercancer kommer prognosen att vara ganska optimistisk. Enligt statistik, med korrekt behandling i steg 0, är ​​5-års överlevnad 100%. Om patienten började behandlingen vid sjukdomens första steg, når överlevnadsgraden under 5 år 90%, i två steg - upp till 75%, vid 3 - upp till 40%, vid 4 - högst 16%. Utan adekvat behandling leder cancer till oundviklig död på högst 5 år. Mer positiva förutsägelser görs för livmoderhalscancer med keratinisering. Icke-keratiniserat karcinom är mindre behandlingsbart.

För att snabbt upptäcka maligna tumörer bör screeningprogram genomföras periodiskt med hjälp av kolposkopi, cytologiska, virologiska och histologiska studier.

Skivepitelcancer i lungan

Skivepitelcancer är den vanligaste typen av cancer. Liksom andra arter, med snabb behandling kan patienten framgångsrikt återgå till normalt liv. Som regel är cellerna i epitelet som täcker andningsorganets yta de första som drabbas - därmed namnet på sjukdomen.

Sjukdomen är indelad i:

• Central (påverkar huvudbronkierna);
• Perifera (segmentala, foci förekommer i små bronkier och alveoler).

Dessutom skiljer sig skivepitelös icke-keratiniserad och keratiniserad lungonkologi.

Skivepitelös icke-keratiniserande lungcancer

Denna typ av sjukdom kännetecknas av: genomsnittlig differentiering, frånvaro av de så kallade "pärlorna", mitos av maligna celler är snabbare än vävnad. En snabb ökning i tumörstorlek observeras också. På grund av milda symtom åker patienter till kliniken ganska sent, vilket leder till mer komplex behandling och mindre gynnsamma prognoser, även om denna form ofta diagnostiseras.

Måttligt differentierad skivepitelcancer

Graden av differentiering av patogena celler påverkar direkt diagnosen och efterföljande behandling. Högt och måttligt differentierad onkologi utvecklas långsammare och mer framgångsrikt behandlar, och kan också upptäckas ganska snabbt, och skillnaden från grupper av maligna tumörer med låg densitet.

Lågklassig skivepitelcancer

Det är svårt att diagnostisera och upptäcka på grund av låg celltäthet och atypisk struktur hos patogena celler. Tumörer ökar långsamt i storlek, sjukdomsförloppet är vanligtvis asymptomatiskt (upp till ett visst stadium) och metastaser sprids genom lymfsystemets kärl.

Symtom på sjukdomen

De inledande stadierna av skivepitelcancer i lungan utvecklas ofta utan uttalade tecken på sjukdomen, men experter identifierar flera störande symtom:

• svår hosta utan sputum;
• dyspné;
• smärta i bröstet;
• fläckar när du hostar.

Vidare utvecklas andra, allvarligare tecken på sjukdomen:

• ökad kroppstemperatur (upp till 39 ° C);
• purulent-slemhinne, utsöndras genom hosta;
• svårt att svälja;
• röstförändring;
• arytmi;
• Horners syndrom;
• smärta i livmoderhalscancer och axelregioner.

De viktigaste metoderna för diagnos och behandling av skivepitelcancer

Diagnos av sjukdomen är typisk för upptäckt av nästan alla typer av onkologier, inklusive skivepitelcarcinom i lungan: blodprover, biopsi, fluorografiska och radiologiska studier, bronkoskopi, datortomografi, etc..

Det mest radikala botemedlet är kirurgiskt avlägsnande av tumörer och sjuka vävnader. I de flesta fall används kemoterapi, strålbehandling, immunterapi och andra. Det finns också symtomatisk terapi som är utformad för att lindra eller lindra symtom som uppstår till följd av den valda behandlingsvägen eller komplikationer förknippade med huvuddiagnosen..

Stadier av onkologi

Svårighetsgraden av sjukdomen i skivepitelcarcinom delas in i fyra stadier av sjukdomen. De första två är ganska framgångsrikt behandlingsbara, eftersom det antingen inte finns några metastaser, eller deras koncentration är obetydlig; tumörer är lokaliserade och har små storlekar. Andelen överlevande i dessa stadier är 40-80%. De två sista stegen innebär ett allvarligare tillstånd hos patienten, vilket är svårt att normalisera..

Skivepitelcancer lungcancer steg 3 - prognos

Det tredje steget kännetecknas av ganska stora tumörer (6-8 cm) och penetrering av metastaser i organ, vävnader och ben intill lungorna. Strålning och läkemedelsbehandling föreskrivs för att minska antalet foci av sjukdomen och minska storleken på maligna tumörer. Efter detta utförs en operation och kursen upprepas. Patientöverlevnad är 20-25%.

Skivepitelcancer lungcancer steg 4 - prognos

Tyvärr, i detta skede är någon behandling ineffektiv, i de flesta fall föreskrivs palliativ terapi. Sjukdomen sprider sig till hela grupper av organ och vävnader. Andelen överlevnad och återhämtning är mycket låg: 8-10%.

Anledningar till sjukdomens början

Genom att analysera statistiska data och analyser noterar experter flera möjliga förutsättningar för utveckling av karcinom:

• rökning;
• ekologisk situation i regionen;
• ärftlighet;
• radioaktiv exponering.

Etiologi, patogenes och behandlingsegenskaper för skivepitelcancer

En onkologisk neoplasma av skivepitelceller hänvisar till lungcancer i stor cell. Till skillnad från adenokarcinom växer den skiveformiga cancerformen långsamt, vilket ökar risken för återhämtning om sjukdomen diagnostiseras tidigt..

Sjukdomens etiologi

Den maligna processen har sitt ursprung i skivepitelceller. Cilia är fästa vid epitelvävnaden i bronkialträdet och skjuter ut sputum. Den ständiga exponeringen för skadliga, giftiga ämnen, cancerframkallande ämnen förstör gradvis cili, och i stället bildas platta celler.

I områden med platta epitelceller sedimenterar och stagnerar sputum. Patogena föreningar sammanfogar den stillastående vätskan, vilket skapar gynnsamma förhållanden för utveckling av atypiska celler och bildandet av en malign tumör.

Plana celler kan komma in i lungorna från struphuvudet, matstrupen och munhålan. Vissa faktorer bidrar till detta:

Rökning. 90% av patienterna som diagnostiserats med skivepitelcancer, cancerrökare med erfarenhet. År efter år bränner nikotin och tjära som kommer in i lungorna lungslemhinnan. I riskgruppen ingår personer som lever med en tung rökare. Passiv rökning är vetenskapligt bevisat, släktingar eller kollegor röker 80% av röken.

Ärftlig faktor. Forskare har identifierat en gen som ökar risken för tumörbildning i lungorna, trots en hälsosam livsstil och frånvaron av dåliga vanor.

Lungcancer kan diagnostiseras till en person om han har mer än 3 fall av sjukdomen i sin familj.

Ekologi. Utvecklingen av industrin har lett till en ökning av cancerökningen.

Kontinuerlig kontakt med följande ämnen ökar risken för cancer betydligt: ​​kolmonoxid, svaveldioxid, formaldehyd, asbest, kvävedioxid, gifter.

Åldersintervallet för patienter med skivepitelcarcinom i lungan upptäcks - personer över 60 år, oftast män. Det finns ett mönster av lungskada: den högra lungan är mer benägen att bilda maligna tumörer, eftersom dess bronkie avviker från luftrören i en mindre vinkel. Som ett resultat av den fysiologiska strukturen kommer ett större antal patogena föreningar och ämnen in i höger lunga.

Risken för att utveckla skivepitelcancer ökar förekomsten av kronisk obstruktiv lungsjukdom eller tuberkulos.

Klassificering av skvamösa tumörer i lungan

Beroende på tumörens plats sker skivepitelcarcinom i lungan:

• Central (skada webbplats: stora bronkier),
• Perifer (små bronkioler, alveoler, sekundära bronkier är involverade i processen).

En ondartad tumör i olika stadier är indelad i grupper beroende på den histologiska strukturen. Oftast finns det två former:

Keratiniserade. Mycket differentierade skivepiteliga keratiniserande lungcancer kännetecknas av bildandet av keratinceller. Denna form kännetecknas av bildandet av cancerpärlor. Dessa är koncentrerade kluster av maligna celler; keratinisering observeras i mitten av klustret. Detektering av en keratiniserad tumör i ett tidigt skede ger en god chans att läka.

Icke-keratiniserade. Den vanligaste diagnosen av lungcancer. Observeras oftast hos män efter 40.

En måttligt differentierad squamous icke-keratiniserad lungcancer har sina egna egenskaper: frånvaron av cancerpärlor och mitos av celler, med en hastighet som överstiger reproduktionshastigheten för vävnadsceller. Denna form kännetecknas av snabb tumörtillväxt. På grund av den snabba ökningen av utbildning, raderade symtom, konsulterar patienter ofta en läkare i ett sent skede, när metastaser dök upp i lymfkörtlar, lever och benvävnad.

Det är extremt svårt att behandla denna form av cancer, endast palliativ terapi används i steg 4.

Lyckligtvis är andra former av skivepitelcarcinom sällsynta nog:

Körteln-skivepitelcancer. Det finns oftare hos kvinnor. Denna form kombinerar de strukturella egenskaperna hos adenokarcinom och tumörer som innehåller skivepitel.

Liksom karcinom är bildningen stor, benägen att snabb metastas (vid tidpunkten för upptäckt av cancer finns det redan metastaser).

I 70% av fallen diagnostiseras patienter med skivepitelcancer lungcancer med lokalisering i mitten av lungorna (huvud, lobar och segment).

Symtom och diagnosmetoder

Det som är lumskt med cancer är komplexiteten i diagnosen i ett tidigt skede. Symtom och kliniska tecken vid början av tumörbildning skiljer sig inte mycket från lunginflammation, tuberkulos..

Baserat på erfarenheterna från onkologer, hos 15% av patienterna, är de två första stadierna av sjukdomen helt asymptomatiska.

Sjukdomens symtom beror på många faktorer: tumörstorlek, histologisk struktur, plats, metastasgrad. Varningstecken för skivepitelcancer kan vara:

• hosta av otydlig ursprung (sådan hosta orsakas av irritation av bronkialreceptorer som svarar på en växande tumör), först är hosta torr, försvinner inte länge, behandlas inte med traditionell terapi, senare blir det blött, blod eller pus syns i sputum, lukten av slem är extremt obehaglig,
• andnöd och andnöd (uppstår till följd av försämrad korrekt ventilation av lungorna),
• oförklarlig plötslig viktminskning,
• bröstsmärta,
• persistent temperaturökning till subfebrilt märke (37,5 °).

Malig utbildning genomgår fyra tillväxtstadier:

1. Tumördiameter upp till 3 cm.
2. Storleken på neoplasmen sträcker sig från 3 till 6 cm.
3. Tumören når en volym av 7-8 cm, spridningen av metastaser är sannolikt.
4. Global förgiftning av kroppen, metastaser i vitala organ.

Du kan exakt bestämma cancertumören med hjälp av instrumentell diagnostik:

• Röntgenstråle - låter dig bestämma tumörens form i lungorna,
• Computertomografi - utför en lager analys av tumören, undersöker tumörens struktur och natur,
• Bronkoskopi - används för att bekräfta squamous central lungcancer,
• Blodtest för tumörmarkörer - varje ondartad tumör producerar specifika proteiner, detekteringen av sådana celler gör att du exakt kan bestämma typen av skivepitelcancer (keratiniserande, icke-keratiniserande),
• Sputumanalys,
• Diagnostisk thorakoskopi - utförs vid svårigheter med att fastställa en diagnos: en tumörmikropartikel tas bort från patienten från lesionsstället och lymfkörtor i närheten.

Om man misstänker en skivepitelform av onkologi är en uppsättning diagnostiska procedurer nödvändig, eftersom cancer ofta maskeras som andra luftvägar..

Funktioner i terapi och prognos för överlevnad

Med skivepitelcancer i steg 1-2 är prognosen för återhämtning ganska uppmuntrande. Sannolikheten för 5-årig överlevnad är 80%. I steg 1 och 2 är följande behandlingsalternativ möjliga:

1. Strålterapi. En patient injiceras med ett radioaktivt ämne i blodkärlet som tillför tumören, vilket är utformat för att förstöra cancerceller.
2. Kirurgiskt ingrepp. Patienten genomgår en skärning av lungan i lungan med skada, utan att skada friska områden, eller ta bort lungan helt med tumören.
3. Cyberkniv. En av de senaste uppfinningarna av krigare med cancer. Strålningsflödet under några sessioner förstör cancer i ett tidigt skede.
4. Immunterapi. Jämförande ny behandlingsmetod. För att förstöra tumören används hämning av angiogenes och tillväxtfaktorer som påverkar tumörens korrekta näring.
5. Kemoterapi. Patienten tar systematiskt läkemedel som kan förstöra onormala celler. Men kemoterapi har en stor nackdel: friska celler dör samtidigt med atypiska celler. Därför dör patienter ofta av biverkningar av behandlingen..

I ett tidigt skede kan läkare använda flera behandlingar samtidigt. Steg 3 och 4 anses inoperabla, eftersom cancern växer djupt in i vävnaderna, sprider sig till angränsande organ.

Överlevnadsprognos för 3 steg - högst 20%. Med denna diagnos, strålbehandling, kemoterapi indikeras. Behandling utförs för att minska storleken på neoplasma för efterföljande avlägsnande kirurgi.

Efter operationen förskrivs patienten igen strålning eller en kurs med antitumörmedel. I steg 4 av lungcancer i skivepitel anges endast palliativ terapi. Kroppen svarar inte bra på behandlingen, prognosen för återhämtning i detta fall är inte högre än 8% av 100 patienter. Patienten måste få smärtstillande medel, symtomatiska läkemedel, psykologiskt stöd.

Återhämtningen beror också på läkarnas professionalism, utrustningens kvalitet och tillgången på läkemedel. Vid behandling av skivepitelcarcinom i lungorna är tidig diagnos av patologi extremt viktig. Det är inte lätt att besegra cancer, men snabb tillgång till en kompetent onkolog kommer att rädda en persons liv.

Keratiniserad cancer

Keratiniserande cancer förekommer oftast hos personer med genetisk predisposition. Denna typ av cancer tillhör den skiveformiga typen, när en strukturell förändring inträffar i cellerna i det stickande skiktet med efterföljande ansamling av keratin. Cancercellerna dör gradvis och bildar en gul skorpa på tumörbildningens yta, representerad av keratinmassor.

Anledningar till utseendet

Idag är det omöjligt att säga exakt om orsaken till uppkomsten av denna typ av onkologi, eftersom diskussioner om detta ämne fortsätter. En sak framhävs av alla läkare att den låga nivån av immunförsvar samt, som nämnts ovan, genetisk tendens har en viktig effekt.

Dessutom skiljer sig sådana provocerande faktorer:

1. Ärftlighet (skvamös keratiniserande cancer kan utvecklas på grund av genmutationer i form av försämrat antitumörcellförsvar, dysfunktion av antitumörimmunitet, nedsatt karcinogenanvändning).
2. Immunsuppressiv terapi, som utförs vid systemiska, autoimmuna sjukdomar, som också hämmar antitumörimmunitet..
3. Rökning (genom att skada slemhinnan med förbränningsprodukter).
4. Arbetsrisker (kärnkrafts-, metallurgisk, gruv-, träbearbetnings-, färg- och lackindustri).
5. En felaktig näringsdiet minskar inte bara immunförsvaret, utan också en koppling mellan cancer och konsumtionen av stora mängder mat av animaliskt ursprung. Omvänt minskar växtfoder med mycket selen, vitamin A, E, askorbinsyra och folsyra avsevärt risken för cancer..
6. Alkoholism.
7. Förorenad luft av avgaserna, sot.
8. Ultraviolett strålning är en av de mest aggressiva faktorerna som verkar direkt på huden, särskilt från 11:00 till 16:00, när strålningsintensiteten är maximal. Som ett resultat ersätter celler deras struktur.
9. Infektiösa patogener (humant papillomavirus, HIV).
10. Ålder efter 65 år, när antitumör, immunförsvar av kroppen minskar.

Isolera också separat sjukdomar som har risk för malignitet. Dessa inkluderar pigment xeroderma, Pagets sjukdom, Bowens sjukdom, senil keratos, hudhorn, keratoakantom, kontaktdermatit.

Utvecklingsmekanism

Cancercellen kännetecknas av autonomi, som manifesteras av okontrollerad uppdelning, vars reglering är frånvarande. Tumören ökar på grund av kontinuerlig reproduktion av celler, och de gamla cellerna dör inte. Tumören tar näringsämnen och syre från nya blodkärl, som är en del av cancerfokus.

Keratinisering av cancer avser en differentierad patologi, som manifesteras av uppkomsten av en gulaktig skorpa på ytan av tumören på grund av ansamlingen av keratin.

Metastas sker genom spridning av cancerceller i kroppen. Således bildas sekundära screeningscentra i vilka en malign tumör utvecklas..

Metastas utförs i 98% av lymfkärlen, avsatta i lymfkörtlarna, där tumören inträffar. På hematogent sätt överförs en neoplasma i nästan 2% av fallen när de förändrade cellerna kommer in i blodomloppet. Dessutom observeras en ökning av tumören genom implantation, som kännetecknas av spridning av maligna vävnader till angränsande organ vid kontakt..

Funktioner

Teoretiskt sett är keratiniserande cancer möjligt i alla organ, vävnader, även i frånvaro av keratiniserande celler. Detta beror på primär metaplasi, när normala celler först förvandlas till den keratiniserande typen, och sedan en malign process utvecklas.

I praktiken finns det flera former av skivepitelcancer som är lokaliserade:

• på huden;
• på läppens gräns;
• i munhålan;
• livmoderhalsens kanal;
• matstrupen;
• struphuvud;
• bronkial träd;
• trakea.

De tre första formerna växer från keratiniserande celler. En onkologisk neoplasma kan växa exofytisk, det vill säga med bildandet av en tät nodul, eller endofytisk, när ulcerativa defekter uppträder.

Oftast inspelade. I 90% av fallen tillhör det den keratiniserande typen. Det utvecklas främst i öppna hudområden (ansikte, borste, nacke).

Klåda, smärta, sveda, svullnad, känslighetsförändring, rodnad noteras lokalt.

Underläppen påverkas ofta, den kännetecknas av en snabb, aggressiv kurs. Lokalt manifesterat av svullnad, komprimering, rodnad, ömhet, ulcerativa defekter.

Oral cancer

Fokus är lokaliserat på kinderna, tandköttet och himlen. Symtom på smärta, ökad saliv, dålig andedräkt, fel på tuggar, tal.

Diagnostik och behandling av keratiniserande cancer

Under diagnosen utförs mikroskopi, termografi, endoskopi och MRI för att fastställa stadiet i den onkologiska processen och identifiera metastaser. Onkologiska markörer upptäcks i laboratoriet.

Med hjälp av en cytologisk, histologisk analys av det material som tas genom biopsi är det möjligt att fastställa den cellulära sammansättningen och tumortypen.

Keratiniserande cancer kräver en omfattande behandlingsmetod, som inkluderar kirurgi, strålning, kemoterapi, symptomatisk behandling som syftar till att minska smärta, samt att förebygga infektion och förbättra patientens livskvalitet.