Salivkortisol

Kortisol (hydrokortison) är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Kortisol är ett mycket aktivt hormon som spelar en viktig roll i kroppens svar på stress, reglering av immunitet och reaktioner med glukos..

Den fria formen av kortisol är aktiv, i blodet är det mesta i ett bundet tillstånd. Vanligtvis kombineras kortisol med ett specifikt protein, transcortin, och i en liten mängd med albumin. Kortisol, definierat i saliv, är en fri form eftersom hormonet bundet till proteinet inte kan tränga in i spottkörtlarnas membran. Det är viktigt att halten av kortisol i saliv inte beror på volymen och hastigheten för dess frisättning.

Kortisolproduktion reglerar frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) från hypofysen. Deras koncentration i blodet är nära besläktad: ju högre nivå av kortisol - desto mindre syntetiserat adrenokortikotropiskt hormon. Och vice versa - en minskning av kortisolnivåerna stimulerar hypofysen att producera ACTH.

Kortisol kännetecknas av en förändring av koncentrationen under dagen, medan det inte beror mycket på ålder och kön. Jämfört med morgontimmarna (07 00-10 00) minskar dess koncentration med 55% på eftermiddagen och med 90% på kvällen. Bestämning av kortisol i saliv vid 23 00 är ett pålitligt och känsligt test för att upptäcka överdriven produktion av binjureshormoner (hyperkortikism), inklusive Itsenko-Cushing-sjukdomen. Det bör komma ihåg att analysen bör genomföras flera gånger, eftersom koncentrationen av hormonet varierar avsevärt under dagen.

Kortisol i saliv

BeskrivningTräningindikationertolkning

Studiebeskrivning

Kortisol, ”stresshormonet”, är det viktigaste glukokortikoidhormonet som produceras av binjurarna. Han deltar i att reglera kroppens hälsa under stress (därav namnet). Dess produktion påverkas direkt av den kortikotropinfrisättande faktorn hos hypotalamus och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) som produceras av hypofysen.

Överdriven syntes av kortisol leder till patologiska förändringar i kroppen. Ett av dessa tillstånd är Itsenko-Cushings syndrom. Det kan kanske eller inte bero på produktionen av ACTH. Oftast är hypersekretion av kortisol, provocerad av överdriven produktion av hypofysen av tumören av ACTH, en manifestation av Itenko-Cushings sjukdom. Förutom en överdriven mängd av hormonet, kännetecknas denna patologi också av en felaktig funktion i den dagliga rytmen för dess syntes (en minskning av kortisolproduktionen på kvällen anses vara ett normalt tillstånd).

Itsenko-Cushings syndrom manifesterar sig inte på något speciellt sätt på vilket det kan identifieras unikt. För att bestämma det utförs därför diagnostik med uteslutningsmetoden (differentierad), för vilken ett antal laboratorietester används. Eftersom koncentrationen av kortisol i blodet förändras under påverkan av många faktorer (särskilt under blodprovtagning), rekommenderas det att inleda den första, allmänna undersökningen av förekomst av hyperkortik (patologiskt hög kortisol i blodet) genom att bestämma innehållet i den fria formen av hormonet i daglig urin, gratis kortisol i blodet saliv samlad på kvällen och provtagning av ett litet prov med dexametason.

För att bestämma mängden kortison som finns i urin måste bioanalys för analys samlas in under dagen. Detta tillvägagångssätt låter dig få ett exakt resultat som inte beror på fluktuationer i den dagliga koncentrationen av hormonet. Metoden är emellertid inte helt bekväm för personen, beräkningen av koncentrationen är felaktig med en felaktigt angiven volym av de extraherade råmaterialen. Studien av kortisol i kvällsaliv är mer föredragen, eftersom koncentrationen beror inte på ovanstående faktorer. För undersökning är en enda portion saliv tillräcklig. Denna undersökningsform är mer acceptabel för patienten och mer exakt vid bestämning av resultatet. Du kan själv samla in saliv hemma - metoden är enkel och smärtfri, därför skapar den inte en stressande situation. Eftersom proteiner som binder kortisol inte kommer in i saliv, återspeglar dess nivå i saliv mängden fritt hormon. Med denna analys kan kvinnor som tar orala preventivmedel testas.

En preliminär undersökning är informativ när man tar två prover. Om resultaten är inkonsekvent krävs ytterligare test. Med två negativa indikatorer verkar sannolikheten för Itsenko-Cushings sjukdom osannolik. Om det finns misstankar om en cyklisk sjukdomsförlopp är det vettigt att observera dess dynamik.

Koncentrationen av kortisol kan öka under påverkan av funktionella faktorer, och därför måste de uteslutas under undersökningen. Testning, vars resultat beror på den dagliga rytmen för kortisolproduktionen, är inte heller tillämplig för personer som arbetar i skift eller ofta byter bostad om de befinner sig i olika tidszoner.

Studieförberedelse

Testning visas för följande kategorier av individer:

  • unga människor som lider av sjukdomar som är ovanliga för deras ålder - osteoporos, diabetes mellitus, fetma, arteriell hypertoni (hypertoni), amenoré (en kränkning hos kvinnor i åldrarna 16-45 år i menstruationscykeln med avsaknad av menstruation i sex månader eller mer), samt en minskning sexdrift (hos män), snabb viktökning i kombination med allmän och muskelsvaghet;
  • patienter med uppenbara yttre och inre tecken på hyperkortik;
  • barn som är bedövade och märkbart gödning samtidigt;
  • patienter som har en binjuretumör;
  • oavsett ålder, patienter i vilka dåligt kontrollerad diabetes mellitus eller hypertoni kombineras med fetma eller snabb viktökning;
  • patienter under 65 år med ryggradsfrakturer (särskilt flera).

Indikationer för studien

Innan undersökningen påbörjas bör du rådfråga din läkare om läkemedelsregimen. Detta måste göras för att undvika snedvridning av resultaten på grund av patientens nuvarande eller nyligen tidigare administrering av läkemedel som innehåller glukokortikoidhormoner..

En dag före testet är det förbjudet att dricka alkohol, en timme innan testet påbörjas - att röka, äta, borsta tänderna och utföra alla åtgärder som kan orsaka blödning i tandköttet.

10 minuter före undersökningen, skölj munnen med vatten. Saliv väljs med hjälp av en speciell enhet, som är en behållare med vattpinne. Den optimala tiden för provtagning av saliv för mängden kortisol för att diagnostisera Itsenko-Cushings sjukdom är 23-24 timmar (undantaget är när den behandlande läkaren föreskriver en annan tid).

Biologiska råvaror samlas in enligt följande:

1. Öppna behållarens lock, utan att använda händerna, flytta bomullspinnen i munnen (det är strängt förbjudet att röra den med händerna!). För att göra detta, luta behållaren och vänta tills tampongen faller ut.

2. Tugga svampen försiktigt i flera minuter (minst 2-3 så att den absorberar en tillräcklig mängd saliv) och flytt den i munnen.

3. Utan att röra tampongen med händerna (!), Flytta tillbaka den i behållaren, stäng den tätt med en propp och förvara i kylen vid en temperatur på +2 och inte mer än + 8⁰С högst 12 timmar.

Viktig! Saliv samlas in i ett steg. Det rekommenderas att ta det så snart som möjligt efter provtagning, men senast 12 timmar.

Studietolkning

Referensvärden kan skilja sig från indikatorerna nedan och beror på den undersökningsmetod som används:

  • morgon 8-00 - 10-00 - under 20,3 nmol / l;
  • kväll, 16-00 - 20-00 - under 6,94 nmol / l;
  • runt midnatt, 23-30 - 0-30 - under 7,56 nmol / l.

Vid värden högre än referensen, närvaron av:

  • Itsenko-Cushings syndrom (testet som används för att bestämma endogen hypercorticism är specifikt och känsligt med 90%);
  • funktionella faktorer som orsakade en ökning av koncentrationen av kortisol: depression, psykiatrisk sjukdom, alkoholism, stress, som orsakades av medicinsk undersökning, kirurgi, smärta etc., samt uppenbar undernäring, allvarlig kränkning av matsmältbarheten, utmattande fysisk ansträngning;
  • iatrogen hypercorticism till följd av användning av glukokortikoider.

1. White J.E. et al. Automatiserad elektrokemiluminescerande metod för bestämning av kortisol i saliv för diagnos av endogen hypercorticism bland feta patienter. Fetma och ämnesomsättning. - M. 2011; 2: 56-63.

2. White Zh.E., Rozhinskaya L.Ya., Melnichenko G.A., Dedov I.I. En modern titt på screening och diagnos av endogen hypercorticism. Problem med endokrinologi. - M. 2012; 4: 35-41.

Köp på nätet

Webbplatsen för Media Sphere Publishing House
innehåller material som uteslutande är avsedda för vårdpersonal.
Genom att stänga detta meddelande bekräftar du att du är certifierad
medicinsk arbetare eller student vid en medicinsk utbildningsinstitution.

coronavirus

Professionell chatt av Moskva anestesiläkare-resuscitators ger tillgång till ett livligt och kontinuerligt uppdaterat bibliotek med material relaterade till COVID-19. Biblioteket fylls dagligen av ansträngningarna från det internationella samfundet av läkare som nu arbetar i epidemiska zoner och inkluderar arbetsmaterial för att stödja patienter och organisera arbetet i medicinska institutioner.

Material väljs av läkare och översätts av frivilliga översättare:

Kortisol (saliv, 4 portioner) (HPLC)

Beskrivning

Kortisol är ett steroidhormon som är involverat i hormonregleringen av kroppen i stressiga situationer..

Kortisol utsöndras av buntzonen i binjurebarken. Isolering kontrolleras genom den klassiska negativa återkopplingsslingan som involverar kortikotropinfrisläppande hypotalamisk faktor och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i hypofysen. I blodet finns hormonet i en bunden form. Syntesen av blodtransportproteiner ökar östrogener, därför, under graviditet och tar östrogeninnehållande blodprodukter, ökar den totala fraktionen av hormonkoncentrationen.

Den dagliga rytmen förändras under dagen, det maximala faller på morgontimmarna från 8 till 10 på morgonen.

Hormonfunktion:

  • deltar i utvecklingen av anpassningsreaktioner på stress, inklusive fysiska;
  • reglerar blodtrycket;
  • påverkar metabolismen av kolhydrater och lipider;
  • deltar i regleringen av natrium och kalium;
  • stimulerar proteinbiosyntes i levern.
En ökning av kortisolnivån observeras i sjukdomen och Itsenko-Cushings syndrom och åtföljs av utvecklingen av fetma med bildandet av rödviolett stretchband, arteriell hypertoni, nedsatt glukostolerans och menstruations oregelbundenhet. Itsenko-Cushings sjukdom är den vanligaste orsaken till hyperproduktion av kortisol, förknippad med hypersekretion av ACTH av hypofysen mikroadenom. Itsenko-Cushings sjukdom kännetecknas av en ökning av kortisolproduktionen och en förlust i den normala døgnrytmen för dess sekretion (normalt minskar kortisolutsöndringen på kvällen). En ökning av kortisol kan upptäckas med hypotyreos, okompenserad diabetes mellitus, stress, smärta, feber.

Studien av halten kortisol i saliv som samlats in kl 23.00 är den mest bekväma för patienten och ett ganska noggrant screeningtest för endogen hyperkortik. Salivsamling med hjälp av en speciell enhet kan utföras av patienten hemma, tekniken är icke-invasiv och smärtfri, vilket minimerar risken för stress. Koncentrationen av kortisol i saliv återspeglar nivån av fritt kortisol i blodet, eftersom kortisolbindande proteiner inte kommer in i saliv. Testet är tillämpligt på kvinnor som tar hormonella preventivmedel..

När screening är motiverat minst två tester av den första raden som valts. Med de olika resultaten från två test indikeras ytterligare studier. Om båda testerna ger ett negativt resultat är en diagnos av Itsenko-Cushings sjukdom osannolik.

Om en ökad nivå av kortisol upptäcks bör de funktionella orsakerna till hyperkortikism uteslutas. Bedömningen förknippad med den dagliga biologiska rytmen för kortisol är informativ hos personer som arbetar nattskift och / eller ofta passerar tidszoner.

indikationer


Undersökning för att utesluta endogen hypercorticism rekommenderas för patienter i följande grupper:

  • ungdomar med manifestationer som är ovanliga för deras ålder (osteoporos, diabetes mellitus, fetma, arteriell hypertoni, amenorré hos kvinnor, minskad sexlyst hos män, snabb viktökning i kombination med svår allmänhet och muskelsvaghet);
  • patienter med karakteristiska förändringar i utseende och olika kliniska manifestationer av hyperkortikism;
  • barn som har stuntat tillväxt i kombination med viktökning;
  • patienter med binjuretumör;
  • patienter i alla åldrar med dåligt kontrollerad diabetes mellitus och / eller hypertoni i kombination med fetma eller snabb viktökning;
  • patienter med ryggradsfrakturer, särskilt flera frakturer, under 65 år.

Träning
För forskning är det nödvändigt att samla fyra portioner saliv i SaliCaps behållare. Observera att behållare ska vara utan vattpinne. Salivbehållare kan hämtas på medicinska kontoret i förväg. Ange datum och tid för provtagning på klistermärket. Stick fast klistermärket på provröret.

Delar av saliv uppsamlas vid följande tidsintervall:

  • 1 portion (från 6.00 till 10.00);
  • 2 portion (från 10.00-14.00);
  • 3 portion (från 14.00–20.00);
  • 4 portion (från 20.00-24.00).
Dagen innan du tar provet bör utesluta användning av alkohol, koffein, alkohol. Rök inte i en timme innan salivuppsamlingen. 30 minuter före insamling - avstå från att äta mat, tuggummi; Tandtråd och borsta inte tänderna. Skölj munnen med vatten tio minuter före saliv.

Det är inte tillrådligt att göra en studie medan du tar lugnande medel, kortisonacetat, östrogener, orala preventivmedel och glukokortikoidläkemedel, inklusive salvor, eftersom det är stor sannolikhet för en ökning av kortisolnivåer. Tillbakadragande av läkemedel sker strikt enligt rekommendationen från den behandlande läkaren.

Salivsamling

  1. Öppna locket på salivuppsamlingsröret.
  2. Fyll röret genom röret till märket.
  3. Stäng röret ordentligt.
Det är förbjudet att samla en del av saliv i flera steg. Hosta inte när du samlar in saliv. Sputum som kommer in i ett provrör med ett salivprov är oacceptabelt.

Förvara biomaterial i kylskåpet vid 2-8 ° С före leverans. Material måste levereras till läkarmottagningen på insamlingsdagen. Om omedelbar leverans till läkarmottagningen inte är möjlig kan röret förvaras vid +2 - + 8 ° C under högst 24 timmar.

tolkning
* Tröskeln är tillämplig för både individer med ett normalt kroppsmassaindex och patienter med fetma. Obs: referensvärden kan variera efter forskningsmetod..

Öka värdena:

  • Itsenko-Cushings syndrom (ungefärlig känslighet för metoden för att upptäcka endogen hypercorticism - 90%, specificitet - 90%);
  • funktionella orsaker till hypercorticism (inklusive depression eller annan allvarlig psykiatrisk patologi; alkoholism; stress förknippad med sjukhusvistelse, kirurgi, smärta osv.; svår undernäring, svår missabsorption, försvagande intensiva träningspass);
  • iatrogen hyperkortikism förknippad med användning av glukokortikoider.
Minskning av värden:

  • Addisons sjukdom;
  • VDNK;
  • hepatit, skrump;
  • glukokortikoider.

Bestämning av kortisol i saliv

  1. En del saliv behövs för forskning.
  2. För att ta ett prov behöver du en speciell enhet för att samla saliv - en behållare med salivpinne för salivsamling Salivette®, du måste få den från laboratoriet i förväg.
  3. Innan studien genomförs är det nödvändigt att klargöra användningen av läkemedel av patienten för att utesluta sannolikheten för att påverka resultatet av den nuvarande eller nyligen använda läkemedlet i gruppen glukokortikoidhormon..
  4. Dagen före provtagning bör användning av alkohol uteslutas.
  5. Inom en timme innan du samlar in saliv kan du inte äta, röka, borsta tänderna (uteslut alla åtgärder som orsakar blödning i tandköttet).
  6. Skölj munnen med vatten 10 minuter innan saliv samlas upp.
  7. Ett salivprov för studien av kortisol utförs klockan 8.00, 16.00 och på kvällen (23.00-24.00) bestäms tiden för studien av den behandlande läkaren.
  8. Information "hur man samlar saliv":
    • Öppna locket utan att dra vattpinnen ur röret.
    • Utan att röra tampongen med dina händer, flytta den direkt i munhålan genom att luta röret tills tampongen faller i munnen.
    • Tugga försiktigt vattpinnen och flytta den i munhålan i 3 minuter så att vattpinnen är mättad med saliv. En gång!
    • Sätt tillbaka pinnen i röret. Rör inte med händerna!
    • Stäng röret ordentligt.
    • Ange tiden för provtagning på provröret.
    • Om saliv samlas in på kvällen, placera sedan röret i kylen vid t + 2... + 8 0С under en period av högst 12 timmar.
    • Leverera provet till laboratoriet..

Kortisol i saliv

Kära patienter! Katalogen med analyser är för närvarande på att fylla med information och innehåller långt ifrån all forskning som utförs av vårt centrum. Centrum för endokrinologi grenar utför mer än 700 typer av laboratorietester. Du kan hitta deras kompletta lista här..

Vänligen specificera information om kostnaden för tjänster och förberedelser för analyser genom att ringa (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Vid blodprov, tänk på kostnaden för provtagning av biomaterial.

Redo att gå: 0 analyser

  • Studiekod: 6359
  • Ledtid: upp till 7 dagar
  • Analys kostar 640 rubel.

Kortisol är ett av hormonerna i binjurebarken, en glukokortikoid. Med kemisk struktur avser steroider. Hormonet är involverat i regleringen av metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater. Produktion av kortisol kontrolleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). Cirka 75% av hormonet finns i blodet i ett tillstånd associerat med ett specifikt proteinglobulin (transcortin). Platsen för syntes av transkortin är levern. Det finns också en svag förening med albuminprotein av ungefär ytterligare 10% kortisol. Hormonet metaboliseras i levern, dess halveringstid är 80 till 110 minuter. Utsöndras i urin.

De fysiologiska effekterna av hormonet är olika. Så det spelar en viktig roll i defensiva reaktioner som svar på stress. Enligt dess effekt på ämnesomsättningen är det ett kataboliskt hormon. Genom sin effekt på glukosmetabolismen är det en insulinantagonist; hormonet ökar glukosinnehållet i blodet på grund av en ökning av dess bildning och en minskning av perifer användning. Kortisol minskar syntesen och förbättrar nedbrytningen av fetter, vilket bidrar till ökade nivåer av lipider och kolesterol i blodet. Det har viss mineralokortikoidaktivitet, men med överdriven produktion, natriumretention, utseendet på ödem och en minskning av kaliumnivån i blodet noteras. Negativ kalciumbalans noteras. Kortisol förstärker den vasokonstriktiva effekten av ett antal andra hormoner, bidrar till en ökning av mängden urin som utsöndras. Det dämpar inflammationsprocessen och minskar kroppens ökade känslighet för olika medel, vilket undertrycker cellulär och humoral immunitet. Det har en stabiliserande effekt på lysosomala membran. Hjälper till att minska antalet eosinofiler och lymfocyter i blodet med en ökning av andra element - röda blodkroppar, neutrofiler och blodplättar.

Kortisol kännetecknas av en cirkadisk sekretorisk rytm. Så den maximala frisättningen av hormonet hittas på morgonen (6-8) timmar, miniminivån - på kvällen (20-21). Med ökande ålder varierar frisättningen av kortisol något. Under graviditeten sker en stigande koncentration av hormonet, vilket är förknippat med en ökning av koncentrationen av transcortin: till exempel i de senare stadierna kan en ökning med 2-5 gånger upptäckas. Den dagliga rytmen för hormonsyntes kan också störas. Med ett partiellt eller fullständigt stopp i produktionen av kortisol, en ökning av innehållet av adrenokortikotropiskt hormon och den totala koncentrationen av kortikoider.

Vissa principer och funktioner i tekniken

Bestämningen av kortisol i saliv är en bra indikator på innehållet av fritt eller biologiskt aktivt hormon i blodserumet. Gratis kortisol kan passera acinarceller som finns i spottkörtlarna; det återspeglar en biologiskt aktiv fraktion av hormonet i blodet. Studien av kortisol i saliv har ett antal fördelar, nämligen: tekniken är icke-invasiv, tar bara några minuter, utförs enkelt av ämnet, kräver inte hjälp av medicinsk personal. Eftersom en liten alikvot (cirka 0,3-0,5 milliliter) kan samlas in på bara 8-10 minuter kan saliv vara mer användbar än urin eller plasma för kortvariga kontrollprotokoll över tid (särskilt för att upptäcka endogen hypercorticism).

Innan studien avbryts fysisk ansträngning (träning etc.) och rökning. Användningen av läkemedel från gruppen av syntetiska analoger av glukokortikoider, liksom orala preventivmedel, kvinnliga könshormoner, opiater, stoppas helt. Beträffande denna artikel rekommenderas att du konsulterar din läkare i förväg.

Dagen före leverans av materialet slutar användningen av alkohol i någon form. Under 30 minuter innan du samlar in saliv kan du inte äta, borsta tänderna, dricka drycker (med undantag för rent rent vatten). Ett av de möjliga provtagningssystemen beskrivs nedan, men det är dessutom nödvändigt att klargöra funktionerna i proceduren i laboratoriet.

1) Öppna locket, dra inte ut röret som innehåller bomullspinnen.

2) Placera vattpinnen i munhålan, lutning gradvis röret i en sådan utsträckning att vattpinnen faller i munnen. Rör inte vid vattpinnen med händerna.!

3) Det är nödvändigt att tugga en bomullspinne mycket försiktigt, medan du regelbundet flyttar den i munhålan i 2-3 minuter (inte mindre - annars kan saliv inte räcka för forskning) tills vattpinnen är mättad med saliv. Efter detta är det nödvändigt att placera vattpinnen i ett provrör, och undvik också att röra med händerna..

4) Stäng röret och se till att det är ordentligt stängt.

När du har samlat saliv måste du placera röret i kylen (men inte i frysen). Det insamlade materialet måste levereras till laboratoriet inom 24 timmar..

Endast vissa processer, tillstånd och sjukdomar anges där syftet med denna analys är tillrådligt.

Bestämning av nivån av kortisol kan utföras med systemiska förändringar i benvävnad (osteoporos); muskelsvaghet; Acne vulgaris hos vuxna; överdrivet kroppshår hos kvinnor; hudpigmentationsstörningar; menstruations oregelbundenhet; ökning av blodtrycket; för tidig sexuell utveckling; vid diagnosen Itsenko-Cushing och Addisons sjukdom; vid diagnos av primär och sekundär binjurinsufficiens.

Nedan är bara några av de möjliga processer, tillstånd och sjukdomar där det finns en ökning eller minskning av kortisolnivåer. Det bör komma ihåg att en ökning eller minskning av indikatorn inte alltid är ett tillräckligt specifikt och tillräckligt kriterium för att skapa en slutsats. Den information som lämnas tjänar inte på något sätt syftet med självdiagnos och självmedicinering. Den slutliga diagnosen fastställs endast av läkaren när man kombinerar erhållna data med resultaten av andra forskningsmetoder.

En ökad nivå av kortisol kan observeras med vissa tumörer i hypofysen, binjurarna; Itsenko - Cushings syndrom; adrenal nodular hyperplasi; ektopiska syndrom kortikotropinfrisättande hormon och ACTH; polycystisk äggstock; med försvagning eller förstärkning av sköldkörtelfunktionen; låg blodglukos; fetma; AIDS (hos vuxna); Depression cirrhotisk leverskada; med diabetes mellitus (okompenserad); ta vissa mediciner (till exempel ACTH, kortison, glukokortikoid, orala preventivmedel, atropin och några andra).

En minskning av kortisolnivåerna kan observeras med en kraftig minskning av kroppsvikt; bristande funktion av binjurebarken, hypofysen eller hypotalamus; Addisons sjukdom; efter att ha tagit glukokortikoider; sköldkörtelninsufficiens; leversvikt; ta vissa mediciner (till exempel barbiturater, hormoner, morfin, litiumpreparat och några andra).

Faktorer som kan påverka salivkortisol

Närvaron av mikroblödning från tandköttet kan orsaka en ökning av indikatorn på grund av att blod tränger in i saliven.

LISTA FÖR MEDICINSKA CENTER,
MOTTAGA BIOMATERIAL FÖR FORSKNING OM COVID-19 (SARS-CoV-2)

Kostnad för service: Moskva och Moskva-regionen

Att ta biomaterial betalas extra

33-80-001. Kortisol i saliv (1 portion)

MZRF-nomenklatur (ordernr. 804n): A09.07.007 "Studie av nivån av fritt kortisol i saliv"

Tidsfrist (i laboratoriet): 5 arbetsdagar *

Beskrivning

Bestämning av kortisolnivå är nödvändig för diagnos av Itsenko-Cushings sjukdom, binjureskador och för undersökning av barn med tillväxtbrist och övervikt.

Kortisol tillhör gruppen av stora hormoner som syntetiseras av binjurebarken. Adrenokortikotropiskt hormon har en stimulerande effekt på syntesen av kortisol, och kortikotropinfrisättande hormon (KRH), producerat i hypotalamus, kontrollerar.
Cortisol är circadianberoende, vilket innebär att dess maximala mängd registreras på morgonen, cirka 7-9, och på kvällen sjunker nivån till 50%. I serum är kortisol i ett komplex associerat med steroidtransportproteiner. Av denna anledning, för att öka informationsinnehållet i studien, föreslog forskare att bestämma nivån av kortisol i saliv, eftersom nivån av kortisol i saliv motsvarar dess koncentration i serum.
Saliv innehåller inte kortisolmetaboliter, bestämd i urinen, och kräver inte extraktion av bindande proteiner, som i ett blodprov, eftersom saliv helt enkelt inte innehåller dem. Dessutom är bestämningen av kortisol i saliv optimal för koncentrationskontroll av dess nivå vid olika circadianrytmer och möjliggör användning av denna forskningsteknik även i pediatrisk praxis.

Indikationer för utnämning

  • otaliga och progressiva symtom som är karakteristiska för Itsenko-Cushings syndrom / sjukdom (fetma, arteriell hypertoni, hyperglykemi, myopati, pletor, osteoporos, patologiska frakturer, röda strimler, ökad invasivitet i huden och mjuka vävnader, NMC);
  • atypiska kliniska symtom för patientens ålder (osteoporos, arteriell hypertoni);
  • hos barn med stunted och övervikt;
  • adrenal incidentaloma, med visuella tecken på adenom;
  • GCS-terapikontroll;
  • diagnos av sjukdomar i binjurebarken.

Studieförberedelse

Tiden för insamling av salivprover och deras antal bestäms av läkaren!

Om inte instruktion av en refererande läkare samlas forskningsmaterial på kvällen mellan 22:00 och 24:00.

  • Under dagen och under hela perioden med salivsamling, utesluter fysisk aktivitet, konsumera inte koffein (te, kaffe, koffeinhaltiga energidrycker, livsmedel, tuggummi), alkohol;
  • Rök inte en timme innan du samlar in saliv;
  • 30 minuter innan du samlar in saliv, ät inte, borsta inte tänderna, inklusive använd inte tandtråd och munskölj, tugga inte tuggummi;
  • Skölj munnen med vatten 10 minuter innan saliv uppsamlas;
  • Intag av lugnande medel, kortisonacetat, östrogener, orala preventivmedel, glukokortikoidläkemedel (inklusive salvor) kan orsaka en ökning av kortisolnivåer. Tillbakadragande av läkemedel sker strikt enligt rekommendationen från den behandlande läkaren.


Faktorer som påverkar resultatet:

  • Graviditet
  • Stress (trauma, operation).

Cortisol i saliva (belopp)

Analys av saliv för kortisol används vanligtvis i kombination med andra diagnostiska test: nivån av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i blodet, koncentrationen av kortisol i blodet och urinen. Dessa studier ger en fullständig och tillförlitlig bild av binjurens och hypofysens tillstånd samt identifierar individuella systemiska sjukdomar, endokrina störningar och tumörer..
Kortisol (stresshormon) är ett ämne som produceras i binjurebarken. Ursprungligen är detta dess fria form. Sedan kommer det mesta (cirka 90%) in i blodomloppet och kombineras med plasmaproteiner: transkortiner och albumin. Detta bildar bunden kortisol. Återstoden filtreras av njurarna, frigörs från proteiner och utsöndras i urinen. Saliv innehåller endast fri kortisol, eftersom cellerna i salivkörtlarna inte missar hormonens bundna form.


Cortisol utför ett antal viktiga funktioner i kroppen:

  • reglerar frisättningen av adrenalin i blodet;
  • stabiliserar kroppens svar på stress;
  • normaliserar glukosmetabolismen;
  • ökar tonen på väggarna i blodkärlen;
  • aktiverar immunsvaret.

Indikationer för analys
Skälen för att kontrollera nivån av kortisol i saliv kan vara:

  • övervikt / fetma;
  • arteriell hypertoni;
  • röda och lila striae (stretchmärken) på kroppen i buken;
  • högt socker
  • myopati
  • skelettsystemets patologi;
  • tendens att bilda hematomer och blåmärken på huden;
  • NMC (menstruations oregelbundenhet);
  • plethra (plethora, ökad cirkulerande blodvolym), etc..

Alla dessa tillstånd kan indikera Itenko-Cushings sjukdom, där det ledande symptomet är binjuredysfunktion..
En indikation för analys kan också tjäna som misstankar om en hormoninaktiv tumör i binjurarna (godartad eller malignt incidentalom). Dessutom mäts nivån av kortisol i saliv också för att övervaka effektiviteten hos hormonersättningsterapi.


Kortisolens dynamik
Dagligen

  • Koncentrationen av kortisol i blodplasma, urin och saliv är föremål för den biologiska rytmen i människokroppen. Den högsta hastigheten registreras cirka 8 timmar, och den minsta - närmare 23.00.

Ålder

  • Kortisolutsöndring varierar något med åldern. Den normala døgnrytmen bildas redan av ett livstid och stabiliseras slutligen med 3 år.
  • Dessutom kan små avvikelser i indikatorerna observeras när tidszonen ändras.

Vad kan påverka resultaten av analysen (interferens):

  • Användning av glukokortikoider (prednison, dexametason) och megestrol (ett antitumörhormon);
  • Graviditet;
  • Infektiösa och inflammatoriska processer i den akuta fasen, förvärring av kroniska patologier;
  • Rökning, tuggtobak eller lakrits strax före förfarandet;
  • Somatiska sjukdomar (njur- eller leversvikt);
  • Cerebral stroke, hjärtattack i den akuta perioden;
  • Terminalstater;
  • Cancerösa tumörer;
  • Förekomsten av blodföroreningar i saliv;
  • Användning av alkohol och droger;
  • Psykiska avvikelser och neuroser;
  • Sömnstörning; Ofta ändring av tidszoner.

Lägre kortisolnivåer

  • binjuredysfunktion eller misslyckande;
  • Addisons sjukdom;
  • hypopituitarism (kränkning / fullständig frånvaro av hormonell funktion av hypofysen), etc..

Ökad kortisolkoncentration

  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • Cushings syndrom, inklusive pseudosyndrom;
  • ACTH-producerande tumör;
  • långvarig stress eller svår depression;
  • undernäring (strikt diet, svält);
  • fysisk utmattning (utmattande träning, fysisk belastning);
  • kronisk alkoholism.

Materialsamling.

För att samla biomaterial måste du ta en speciell behållare i förväg i något av våra behandlingsrum.

  • Öppna locket (fig. 1).
  • Ta bort vattpinnen försiktigt med rena händer (fig. 2), placera den i munhålan
  • Tugga svampen försiktigt i 2-3 minuter (åtminstone, annars kommer saliven inte att räcka) så att bomullstoppet är mättad med saliv (fig. 3).
  • Sätt tillbaka vattpinnen i röret (utan att röra den med händerna!) (Fig. 4)
  • Stäng röret ordentligt. Ange tiden för provtagning på provröret.

Kortisol (i saliv)

Bestämning av kortisol i saliv. HPLC-MS-metod

Kortisol är ett hormon som tillhör gruppen glukokortikosteroider. Det produceras av binjurebarken och deltar aktivt i regleringen av ämnesomsättningen..

Testförfarande för kortisol i saliv

HPLC-MS - högpresterande vätskekromatografi med massspektra. Låter dig bestämma nivån på kortisol i människokroppen. För att göra detta tar en patient ett salivprov, där hormonet innehåller mest. HPLC-MS-metoden med hjälp av laboratorie- och högteknologisk utrustning gör att du kan bryta ner saliv i alla dess komponenter, så att hormonet kortisol lätt upptäcks. Som ett resultat visar analysen det exakta resultatet i form av värden på nmol / l.

Indikationer för testning av kortisol

För att tilldela denna analys finns det ett antal indikationer:

  • osteoporos;
  • Arteriell hypertoni;
  • Muskeldystrofi;
  • Störningar i pigmentering av huden;
  • Tidig pubertet;
  • oligomenorré.

Inklusive kortisolnivån bestäms för differentiell diagnos av många hormonella sjukdomar. För detta bestäms ACGT i plasma och kortisol i saliv.

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Innan testet för kortisol observeras en strikt diet, som utesluter användningen av fast mat, borstning tänderna före sänggåendet och nästa dag. Allt detta är traumatiskt för munhålan, vilket leder till bildning av mikrokrackor och frigörande av blod i saliven, vilket resulterar i en betydande snedvridning av resultaten.

Det rekommenderas inte att utföra fysisk aktivitet och ta hormonella läkemedel, vilket också kan påverka resultaten, snedvrida dem i en eller annan riktning.

Saliv samlas in strikt före användning av antibakteriella och kemoterapeutiska läkemedel. Samla minst 1 ml saliv i en behållare.

dekryptering

Analysnormindikatorer i alla åldersgrupper:

Patientens ålderNedre gränsenÖvre gräns
29:e967
1-529:e719
5-1029:e1050
10-1456691
14-1629:e857
> 16139636

Avvikelse av hormonnivån uppåt antyder förekomsten av följande patologier:

  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • Alla kränkningar i binjurarna.
  • Fetma;
  • Hypotyreos;
  • hypoglykemi;
  • AIDS (vuxen patient);
  • Diabetes;
  • Levercirros.

Avvikelse av hormonnivån i en mindre riktning:

  • hypopituitarism;
  • En kraftig början av dystrofi av kroppsvikt;
  • Ett tillstånd av plötsligt tillbakadragande av glukokortikosteroider;
  • Addisons sjukdom;
  • Hypotyreoidtillstånd;
  • Olika former av hepatit

Kortisol (saliv)

Kortisol (saliv)

1. Studiens fulla namn:

Markör för störningar i hypofysens reglerande funktion, en indikator på binjurfunktion.

2. Avdelningens namn:

3. Forskningskoden i prislistan:

4. Forskningsmetod, analysator:

  • Automatisk Lazurite-enzymbunden immunosorbentanalysator "Dynex Technologies LTT",, (USA) - analytisk känslighet: 0,035 - 45 ng / ml

5. Mätenheter och omvandlingsfaktorer:

6. Typ av biomaterial:

7. Typ provrör / behållare för biomaterial:

Specialbehållare "SarstedtCortisol-Salivette"

8. Beskrivning av studien:

Kortisol är ett steroidhormon, som är huvudrepresentanten för glukokortikoidhormoner, syntetiseras i buntzonen i binjurebarken från en vanlig kolesterolprekursor under kontroll av hypofysen ACTH och kortikotropinfrisättande hormon i hypotalamus (indirekt via ACTH). Interaktionen i systemet ”hypothalamus - hypofys - binjurarna” utförs enligt den klassiska principen om negativ feedback. I blodomloppet binds kortisol till plasmaproteiner: mer än 75% av kortisol binder till ett specifikt transportprotein, transcortin (CSG), som är syntetiserat i levern, och 15% till albumin. Cirka 10% av cirkulerande kortisol är i fri form och det ger effekten på målvävnaden.

Glukokortikoider reglerar direkt eller indirekt nästan alla fysiologiska och bmokemiska processer, deras receptorer finns i alla vävnader i kroppen. De spelar en nyckelroll i kroppens reaktioner på stressiga situationer, upprätthåller vaskulär ton och reglerar immunsvaret. Kortisol verkar på kolhydratmetabolismen - det ökar koncentrationen av glukos i blodet genom att öka syntesen i levern och minska användningen i periferin (det är en insulinantagonist). Effekten av hormonet på lipidmetabolismen hämmar syntesen och förbättrar nedbrytningen av fetter med frisättningen av glycerol och fettsyror, ökar kolesterolnivån i blodet och ansamlingen av ketonkroppar. Den kataboliska effekten av kortisol på proteinmetabolismen noteras också. Cortisol har en liten mineralokortikoidaktivitet. Kortisol har en kraftfull antiinflammatorisk effekt. Det hämmar nästan alla stadier i den inflammatoriska processen, hämmar migrationen av fagocyter till skadade vävnader och frisättningen av inflammatoriska cytokiner, minskar syntesen av prostaglandiner, stabiliserar lysosommembran.

Kortisol i levern metaboliseras, filtreras i renal glomeruli och utsöndras i urinen i fri form. Eliminationshalveringstiden är 80-100 minuter. Saliv innehåller fritt, stabilt kortisol, vars nivå inte beror på innehållet av kortisolbindande globulin. Volymen och hastigheten av salivutsöndring påverkar inte nivån av kortisol i saliv, vilket är av grundläggande betydelse vid tolkningen av resultaten.

När det gäller innehållet av kortisol i blodet är den dagliga sekretionsrytmen också karakteristisk för kortisol i saliv. Hos friska människor är kortisolinnehållet maximalt på morgonen (6.00-8.00) och 2-5 gånger lägre på kvällen (22.00-24.00). Den dagliga rytmen för kortisolutsöndring störs hos patienter med Cushings syndrom under graviditet under påverkan av stress - fysisk eller psykologisk. Så patienter med Itsenko-Cushings syndrom har en hög nivå av plasmahormon på kvällen, vilket korrelerar med nivån på hormonet i saliven. Därför är bestämningen av kortisol i saliv vid 23 timmar ett bekvämt och effektivt screeningtest hos patienter med misstänkt endogen hyperkorticism.

9. Referensvärden för normen:

  • Natt: 0,035 - 1,0 ng / ml
  • Morgontopp (1,5 timmar efter vaknande): 0,9 - 11,5 ng / ml
  • 3,5-4,5 timmar efter morgontoppen: 0,28 - 5,8 ng / ml
  • 7,5-8,5 timmar efter morgontoppen: 0,18 - 3,0 ng / ml

10. Indikationer för användning:

  • diagnos av Itsenko-Cushings syndrom / sjukdom (fetma, arteriell hypertoni, hyperglykemi, myopati, hirsutism, pleura, osteoporos, patologiska frakturer, röda utsprång, ökad invasivitet i huden och mjuka vävnader, menstruations oregelbundenhet)
  • diagnos av Addisons sjukdom
  • atypiska kliniska symtom för patientens ålder (osteoporos, arteriell hypertoni)
  • barn med stunting, övervikt, för tidig sexuell utveckling
  • differentiell diagnos av primär och sekundär binjurinsufficiens i en gemensam studie med ACTH

11. Tolkning av resultat:

Itsenko-Cushings sjukdom / syndrom, nodulär binjurahyperplasi, ektopiskt CRH-syndrom (kortikotropinfrisättande hormon), ektopiskt ACTH-syndrom, polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), hypertyreoidtillstånd, hypoglykemi, fetma, depression, cirrhos) (minska okompenserad diabetes, alkoholism, graviditet.

hypopituitarism, Addisons sjukdom, tillståndet efter att ha tagit glukokortikoider, adrenogenitalt syndrom, hypotyreoidtillstånd (minskad sekretion), levercellssvikt - minskad sekretion (skrump, hepatit), en kraftig viktminskning

12. Utjämningsfaktorer:

Mikrocirkulation från tandköttet, tuggtobak, lakrits, syntetiska glukokortikosteroider (oral, parenteral, inhalation, aktuell), antikonvulsiva medel, aspirin, atropin, bensodiazepiner, klomipramin, orala preventivmedel, furosemid, insulin, interferon gamma, interferon gamma, metroform ranitidin, spironolakton, opiater, vasopressin, ACTH, alkohol

13. Faktorer för att sänka nivån:

Barbiturater, dexametason, efedrin, indometacin, ketokonazol, labetalol, levodopa, morfin, nifedipin, oxazepam, pravastatin, rifampicin, syntetiska kortikosteroider (prednison, metylprednisolon)

14. Tidsfrist:

15. Förberedelseregler:

Funktioner: före studien är det nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet (sportträning), alkohol, lakrits, inte röka, innan patienten samlar in biomaterial behöver patienten fullständig fysisk och emotionell vila i en timme.

TILLBAKA till "Forskningsguiden"