Förstorade mandlar: ta bort eller inte, indikationer, metoder, återhämtning efter borttagning

Tonsiller (tonsiller) är kluster av oval formad lymfoidvävnad belägen i slemhinnan i munhålan, som är en del av den lymfoida faryngeala ringen. Par (trumpet och palatin) och oparade (faryngeala och språkliga) mandlar skiljer sig. Körtlarna har en porös struktur. Palatinen är spetsad med luckor, som är en slags fälla för smittämnen, och har också folliklar som producerar skyddande celler.

  • barriär: retention av mikroorganismer som är fångade i munhålan med luft;
  • immunogen: B- och T-lymfocyter mognar i luckorna i mandlarna;

Orsaker till kronisk tonsillit (ständigt förstorade mandlar) hos barn och vuxna

  • Ofta akuta inflammatoriska processer i lymfoidformationer (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner) leder till:
    • tonsillvävnad - omvandling av lymfoid vävnad till bindväv; - förlust av självrensande förmåga;
    • minskning och deformation av mellanrummen;
    • bildandet av stagnation av innehållet i luckorna och bildandet av purulenta pluggar;
    • ärrbildning, som fullständigt täcker vissa luckor, och det infektiösa innehållet finns i dem.
  • Ärftlig predisposition med en mycket hög överföringshastighet.
  • Tillhörande faktorer som deprimerar immunsystemet: stress, dålig näring, ogynnsam miljösituation etc..

Immunsystemet genomgår betydande förändringar, så kronisk tonsillit klassificeras som en autoimmun sjukdom. Modifierade mandlar upphör att fullgöra sin funktion och förvandlas till en kronisk infektionskälla. Den minsta infektionsattacken från utsidan orsakar kliniskt svår SARS, tonsillit, och den ständiga förekomsten av patologisk mikroflora leder till utveckling av resistens mot antibiotika och antivirala läkemedel, varje gång komplicerar behandlingen av hjärtsjukdomen sjukdomar.

Funktioner av tonsiller hos barn

Lymfoida pharyngealformationer når en maximal storlek med 5-7 år. I barndomen har körtlarna sina egna egenskaper - förutom att de fortfarande växer formationer, har luckorna en smal form, vilket bidrar till stagnationen av innehållet inuti dem.

Men den normala tillväxten av mandlar störs också av patologiska tillväxtökningar på grund av naturliga (sjukdomar) och artificiella (vaccination) bakteriella och virala infektioner.

Således leder ofullständigheten i immunsystemet, som mandlarna är en del av, en infektiös attack, en ärftlig predisposition och patologisk tillväxt av mandlarna leder till utveckling av kronisk tonsillit.

Vad är faran för kronisk tonsillit??

Det kroniska infektionsfokus, som ständigt finns i mandlarna, är en källa till gifter som förgiftar kroppen och hämmar immunsystemet ytterligare. Giftiga produkter transporteras med blodflöde genom de inre organen och påverkar dem (bakterieskador på hjärtventilerna, njurvävnaden, lederna), men mest av allt "komma" nära de underliggande strukturerna, och otitis, rinit och konjunktivit bedrivs ständigt av personen / barnet.

Hypertroferad förändrad lymfoidvävnad stör andning, normal sömn och till och med tal. Därför uppstår problemet med tonsillektomi ofta i barndomen, ibland med vitala indikationer..

Indikationer för tonsillektomi

Det finns så kallade ovillkorliga indikationer för kirurgi hos vuxna och barn, där tonsillektomi är viktigt:

  • Spiral trombos i blodkärlen eller sepsis, vilket komplicerar en ont i halsen;
  • Komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna och nervsystemet på grund av infektion med beta-hemolytisk streptokock A hos en patient eller hans närmaste familj (mycket hög risk);
  • Ständigt svår förlust av tonsillit (hög feber, svår smärta, massiv suppuration);
  • Svår halsont + allergi mot huvudgrupperna av antibiotika som används för behandling;
  • Bildandet av peritonsillar abscess mot en ont i halsen;
  • Akut reumatisk hjärtsjukdom;
  • Hyperplasi av lymfoid vävnad, som förhindrar andning eller svälja;
  • Frånvaron av eftergivande av en kronisk sjukdom på bakgrund av antibakteriell, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi anses också vara motiverad i följande fall:

  • mer än 7 fall av tonsillit under året;
  • mer än 5 fall av tonsillit per år under två år i rad;
  • mer än 3 fall av tonsillit per år under tre år i rad.

Plus, stöd för varje fall av angina med följande symtom:

  • T mer än 38,8 ° C;
  • purulent plack på mandlarna;
  • en signifikant ökning av livmoderhalscancer / år;
  • sådd hemolytisk streptokock grupp A.
  • PFAPA-syndrom - ofta ont i halsen efter 3-6 veckor;
  • autoimmuna neuropsykiatriska störningar hos barn med streptokockinfektion.

I andra fall rekommenderas det att ta en vänta och se inställning med ständig medicinsk övervakning.

Metoder för borttagning av tonsil

Alla metoder för att ta bort tonsiller utförs på ett sjukhus och avser kirurgiska ingrepp, kräver viss förberedelse och undersökning. Anestesimetoden väljs i varje fall individuellt - det är möjligt att använda lokal och allmän anestesi.

Skillnaden mellan "kall" och "varm" tonsillektomi, men denna klassificering är inte helt korrekt, eftersom ett antal moderna metoder är baserade på exponering för kyla.

Kall

"Hot" (några moderna metoder)

metoder
VäsenBorttagning med ett kirurgiskt instrument (skalpell, trådögla, kirurgisk sax)Borttagning med hjälp av specialverktyg som genererar värme, förstör och cauteriserar vävnader;
fördelar
  • låg risk för postoperativ blödning
  • beprövad teknologi.
  • operationen är snabb;
  • praktiskt taget inte åtföljt av blödning.
minuses
  • åtföljt av blödning;
  • längre drift;
  • under en lång återhämtningsperiod (upp till en månad) kan det finnas ett återfall av tonsillväxt.
  • läkningsprocessen är långsammare;
  • skador på bindväv i närheten;
  • högre tillväxt av postoperativ blödning.
Tonsil-borttagningspris15 tusen.20-50 tusen.

Tonsillektomi beredning

Minsta patientundersökning inkluderar:

  • generellt och biokemiskt blodprov
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andra analyser och studier tilldelas individuellt
  • på dagen för operationen kan du inte äta och dricka.

Låt oss närmare överväga moderna metoder för tonsillektomi.

Laserborttagning

Applicera både radikalt avlägsnande av mandlar med en laser och laserablering, vilket leder till förstörelse av de övre skikten av vävnader (delvis borttagning). Laserstrålens sintrande och destruktiva effekter används för att ta bort lymfoidvävnad, förhindra blödning och undvika bildandet av ett öppet sår.

Utrustning:Ett lokalbedövningsmedel sprutas på slemhinnan. Mandeln fångas med pincett och exfolierar gradvis från vävnaderna med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akuta smittsamma processer, inklusive andningsorgan;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t och dekompensation av diabetes 2 t;
  • Andnings- och hjärt-kärlsjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Blodsjukdomar åtföljda av blödningsstörningar;
  • Barns ålder upp till 10 år;
  • Graviditet.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Brist på blödning och riskerna med det;
  • Det finns inget behov av elektrokoagulering av blodkärl;
  • Lokalbedövning kan användas;
  • Insatsens varaktighet är 15-30 minuter;
  • Kort återhämtningsperiod utan funktionshinder;
  • Det finns inget öppet sår och de tillhörande riskerna för infektion;
  • Effektiviteten beräknas till 80%.
minuses:
  • Bildningen av en förbränning av närliggande vävnader är möjlig;
  • Ömhet efter upphörande av anestesi;
  • Förlust av ett viktigt barriär lymfoidorgan och risken för allvarligare sjukdomar - faryngit, bronkit osv.;
  • Återfall är möjliga vid användning av laserablation;
  • Högt pris.

Kauterisering av flytande kväve (kryodestruktion)

Djupfrysning av patologisk vävnad med flytande kväve utförs vid T - 196 ° C.

Utrustning:Efter lokalbedövning tillförs gas till tonsillerna med hjälp av ett speciellt munstycke. Varje tonsil påverkas i cirka 2 minuter. Efter proceduren avvisas den döda vävnaden gradvis (inom 2 veckor).
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Det finns inga åldersbegränsningar;
  • Bevarande av djupa intakta sektioner av mandlarna, d.v.s. bibehålla sin barriärfunktion;
  • Ingen smärta under operationen;
  • Blodlös metod - vid låga T är blodkärl frysta;
  • Liten långvarig procedur 15-20 minuter;
  • Djupet på lacunaerna i den återstående vävnaden reduceras, vilket förenklar deras rehabilitering.
minuses:
  • Patologiskt förändrade vävnadsplatser kan förbli;
  • Avstötningen av bedövad vävnad åtföljs av dålig andedräkt och ett visst obehag;
  • Efter ingreppet kvarstår smärta i öron och hals under en tid..

Avlägsnande av tonsillering med koblator

Coblator är en speciell enhet som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Plasmaenergi bryter bindningarna i organiska föreningar, vilket leder till kallt förstörelse av vävnader som bryts ned i vatten, kväveföreningar och koldioxid.

Utrustning:Efter lokalbedövning av slemhinnan grepps amygdala med pincett och verkar på den med koblatorn, vilket resulterar i att amygdala separeras från de omgivande vävnaderna.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Brist på svår smärta, kräver generell anestesi;
  • Brist på blödning och vävnadsförbränning;
  • Låg risk för postoperativ blödning;
  • En öppen såryta bildas inte;
  • Doserad exponering som inte skadar den omgivande vävnaden;
  • En flexibel enhet som låter dig arbeta på platser som är svåra att nå;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder;
  • Det finns ingen postoperativ vävnadsnekros;
  • Ingen åldersgräns.
minuses:
  • Högt pris;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Det finns kontraindikationer.

Radiovåg tonsillektomi

Tonsilvävnads denaturering med hjälp av radiovågskirurgi.

Utrustning:efter anestesi nedsänks den aktiva ledaren i den förändrade lymfoidvävnaden. Radiovågor värmer vävnader, denaturering av vävnader sker utan förstörelse och med en minimal risk för skador på angränsande vävnader. Uppvärmningstemperaturen förstör också patogen flora. När en viss vävnadsresistens uppnås stängs enheten automatiskt av.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion.
Fördelar:
  • Minimalt invasiva ingrepp som inte kräver sjukhusvistelse;
  • Snabb procedur (20-30 minuter);
  • Blodlös teknik;
  • Låg risk för intra- och postoperativa komplikationer;
  • Brist på smärta;
  • Brist på vävnadsnekros och brännskada;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder.
minuses:
  • Dyrt teknik;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Möjliga återfall.

Ultraljud tonsillektomi

Användning av högfrekventa svängningar med hjälp av en ultraljudsskalpel. Energin från ultraljudsvibrationer skär genom vävnaderna och koagulerar dem omedelbart och eliminerar blödning. Den maximala temperaturen på omgivande vävnader når 80 ° C.

Genom åtgärder, fördelar och nackdelar, en procedur som liknar radiovåg tonsillektomi.

Möjliga komplikationer av tonsillektomi

Trots det faktum att operationen inte tillhör kategorin komplexa och nästan alltid fortsätter utan komplikationer, utesluts deras sannolikhet inte.

Under operationen:

  • laryngealt ödem, som bär risken för kvävning;
  • en allergisk reaktion mot ett anestesiläkemedel;
  • kraftig blödning;
  • aspiration av magsaft med utvecklingen av lunginflammation;
  • trombos i halsvenen;
  • tandskada;
  • fraktur i underkäken;
  • brännskador på läppar, kinder, ögon;
  • mjuka vävnadsskador i munhålan;
  • hjärtsvikt.
  • avlägsna blödningar;
  • sepsis (möjligt med låg immunitet hos HIV-infekterade personer);
  • smaköverträdelse;
  • nacksmärta.

Postoperativ period efter tonsillektomi

Känslor i de tidiga timmarna

  • Efter det att anestesin har upphört kan en klump eller en främmande kropp kännas på grund av mjukvävnadsödem..
  • Smärta som ökar när du rör dig från anestesi (stoppas av injektioner av smärtstillande medel).
  • Husky och nasala röster, också förknippade med ödem.
  • Receptor irritation illamående.
  • Möjlig ökning av T till 38 C (standardalternativ).

Beteende

  • Sängstöd - patienten läggs på sin sida och spottar ut det frigjorda blodet och korsbenet.
  • Några timmar efter operationen kan du stå upp.

Typ av hals

  • Ljusröd såryta som snabbt blir inflammerad (normal version).

Näring

Efter operationen kan du inte heller dricka och äta under en viss tid (från 4 timmar till 1 dag). När läkaren tillåter mat kan du göra detta efter att smärtstillande medel har arbetat för att minska obehag. Produkter - kalla eller något varma, mjuka, inte sura.

De kommande 2-3 dagarna

Gradvis försvinner symtomen, dålig andedräkt och mindre nacksmärta kvar. Platserna där mandlarna blev smutsiga grå. Halsont kvarstår, särskilt vid sväljning, så fortsätt använda smärtstillande medel..

Maten ska vara flytande och inte varm..

Återhämtningsperiod

Fullständig sårläkning sker inom 2-3 veckor: en smutsig grå beläggning ersätts av vitgul, sedan bildas ett nytt slemhinne. Ömhet passerar gradvis. Under den tidiga återhämtningsperioden utesluts resor, stress eftersom utveckling eller manifestation av komplikationer är möjlig. Ett upprepat besök hos läkaren efter sårläkning krävs..

Populära frågor relaterade till Tonsillectomy

Är det möjligt att få tonsillit efter tonsillektomi?

Angina är av olika slag och påverkar inte bara mandelarna, så sannolikheten för återfall kvarstår. Men under observationen av de opererade barnen blev återfall av ont i halsen mycket mindre frekvent eller till och med helt stoppad. Hos vuxna patienter noteras också förbättringar, inte så uppenbara, men det finns det.

Minskar frekvensen av halsont?

Ja, sådana obehagliga symptom, som tidigare manifesterats med minsta hypotermi, kommer att bry mycket mindre.

När det är möjligt att ta en vänta och se inställning och skjuta upp operationen hos ett barn?

Förväntningen är motiverad i följande fall (med observation av barnet i 12 månader):

  • mindre än sju fall av angina under det senaste året;
  • mindre än 5 fall av tonsillit årligen under de senaste 2 åren;
  • mindre än 3 fall av tonsillit årligen under de senaste tre åren.

Är risken för interna komplikationer förknippade med streptokock halsinfektioner kvar efter operationen?

Nej, problemet är fortfarande relevant för opererade patienter..

Försvinner dålig andedräkt efter tonsillektomi??

Om lukten förknippas med aktiviteten hos patogena mikroorganismer belägna i lymfvävnadens luckor, kommer den att försvinna. Men dålig andedräkt har andra skäl..

Är det nödvändigt att ta bort mandlarna endast med sin hypertrofi?

Om förstorade mandlar påverkar svälja och andas rekommenderas att de tas bort eller trimmas..

Hjälper tonsillektomi när man planterar hemolytisk streptokock från svalget?

Mikroorganismen lever inte bara på mandlarna, så operationen kommer inte att kunna lösa problemet helt.

Hur mycket ökar risken för allvarliga luftvägssjukdomar efter tonsillektomi??

Det är omöjligt att bedöma denna risk - det beror på immunitetstillståndet och kroppens lämplighet för nya existensförhållanden, utan mandlar.

Vilka är de avlägsna konsekvenserna av att ta bort mandlar?

Eftersom tonsiller är en del av immunsystemet är det möjligt att utveckla en minskning av cellulär och humoral immunitet och relaterade luftvägssjukdomar, samt en ökning av allergiska reaktioner mot olika irritationsmedel.

Är tonsillektomi nödvändig för kronisk tonsillit??

Nej. Det är mycket viktigare att stärka kroppens försvar (hälsosam livsstil, sport, bra näring, härdning). Med en positiv dynamik under året finns det ingen fördel i operationen.

tonsillektomi

Tonsillektomi är ett kirurgiskt avlägsnande av mandlarna. Operationen utförs i barndom och ungdomar, mindre ofta hos vuxna patienter. Behovet av kirurgiskt ingrepp orsakas av utvecklingen av den patologiska processen i mandlarna, vilket orsakar ofta inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna och åtföljs av kronisk förgiftning av kroppen.

Palatina mandlar är en del av den lymfatiska svalgringen och skyddar människokroppen mot infektion i mag-tarmkanalen och luftvägarna. Om mandlarna själva blir en infektionskälla och, på grund av att lymfoidvävnad ersätts med ärrvävnad, upphör att uppfylla sin skyddande funktion, är frågan om val av behandlingsmetod tydligt för operation.

Typer av tonsillektomi

För närvarande finns det många olika metoder för att ta bort mandlar. Valet av metod för tonsillektomi beror direkt på graden av utveckling av den patologiska processen. I milda fall är partiellt avlägsnande av lymfoid vävnad (tonsillotomi) möjlig, och i avancerade fall avlägsnas tonsiller tillsammans med den omgivande kapseln.

  • klassisk kirurgisk metod;
  • elektrokoagulering;
  • laserablation (tonsillotomi);
  • radiovåg tonsillektomi;
  • avlägsnande av mandlar med hjälp av ultraljud;
  • plasma tonsillektomi (koblation).

Indikationer för operation

Ett planerat kirurgiskt ingrepp utförs om det finns sådana indikationer:

  • kronisk tonsillit i dekompensationsstadiet;
  • ofta återfall av förvärringar av kronisk tonsillit;
  • andningsstörningar (nattligt apnésyndrom), sväljningsproblem orsakade av förträngning av luftvägarna på grund av betydande vävnadshypertrofi;
  • komplikationer i form av ett antal infektionssjukdomar och allergiska sjukdomar som påverkar olika organ (reumatism, endomyokardit, polyartrit, pyelonefrit, etc.).

Planerad tonsillektomi utförs först efter att sjukdomen har eftergivits, vilket minimerar risken för bakteriella komplikationer..

Akutkirurgi utförs med utvecklingen av purulenta komplikationer (narkot i lungorna, intra- och paratonsillar abscess). Trots den akuta inflammatoriska processen utförs en brådskande (brådskande) öppning av den resulterande abscessen. Parallellt genomförs lokal och systemisk administrering av antibakteriella läkemedel med bred spektrum, avgiftningsterapi.

Kontraindikationer för operation

Trots förekomsten av uppenbara indikationer är det inte alltid möjligt att ta bort patologiskt förändrade mandlar kirurgiskt. Det finns ett antal relativa och absoluta kontraindikationer för kirurgi.

  • infektionssjukdomar, förekomsten av symtom på den prodromala (initiala) perioden med förkylning av viral etiologi;
  • förekomsten av hudsjukdomar i det akuta stadiet (särskilt åtföljt av pustulära utslag);
  • förvärring av kroniska sjukdomar i de inre organen eller initialt akut form av sjukdomen;
  • menstruationsblödning;
  • förekomsten av karies tänder och andra sjukdomar i munhålan;
  • svår ketonuri (hos diabetiker).

Graviditet är inte en kontraindikation för tonsillektomi, i närvaro av viktiga indikationer, är det tillrådligt att genomföra kirurgi i första trimestern.

Det är mycket tillrådligt att avstå från operation under säsongsutbrott av influensa och andra infektions- och virussjukdomar, som åtföljs av svåra symtom.

Absoluta kontraindikationer för operation:

  • aktiv tuberkulos;
  • svår diabetes mellitus;
  • cancer i blodet;
  • hemorragisk diates och andra allvarliga störningar i blodkoagulationssystemet;
  • anatomiska avvikelser i svalgkärlen (aneurysm, submukosal pulsation);
  • sjukdomar i hjärtat, andningsorganen och urinvägarna i dekompensationsstadiet.

I vilket fall som helst består behandlingsvalet av en bedömning av riskerna och fördelarna med varje metod..

Typer av anestesi

  • Allvarlig anestesi

Vid modern ENT-kirurgi, vid operationer hos små barn, används allmänt anestesi alltmer. Trots smärtfriheten i interventionen bidrar själva närvaron i operationssalen och blodtypen till allvarlig psykomotional stress hos en liten patient.

Vid genomförande av allmänbedövning introduceras patienten först i ett anestesitillstånd med hjälp av maskanestesi, därefter intuberas luftvägarna, vilket eliminerar möjligheten till blodsugning och fragment av skurna vävnader. På grund av närvaron av högteknologisk anestesiutrustning och moderna läkemedel för inhalationsanestesi minimeras de negativa konsekvenserna av denna typ av anestesi och uppvakningsprocessen efter operationen sker utan några komplikationer.

Användningen av moderna anestesimedel möjliggör en fullständig frånvaro av smärta under operationen. Anestesi uppstår genom att injicera den nödvändiga dosen anestetikum i paratonsillarregionen. Betydande fördelar med denna typ av anestesi är dess säkerhet, minimala systemeffekter på kroppen och låga kostnader.

Förberedelse för operation

Liksom alla kirurgiska ingrepp kräver tonsillektomi särskild preliminär förberedelse:

  • för att förhindra postoperativ blödning och minimera blodförlust föreskrivs hemostatiska preparat (innehållande rutin, askorbinsyra, kalciumklorid, vitamin K);
  • fullständig rehabilitering av munhålan (särskilt behandlingen av karies tänder);
  • före tonsillektomi är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som negativt påverkar blodkoagulationen - antikoagulantia, acetylsalicylsyra, vitamin E).

Listan över laboratorieundersökningar som krävs för tonsillektomi:

  • ett komplett blodantal, inklusive ett antal vita blodkroppar och blodplättar;
  • koagulogram - en studie av blodkoagulerbarhetsindikatorer;
  • bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
  • allmän urinanalys;
  • HIV-test, hepatitmarkörer, Wasserman-reaktion.

Dessutom, innan operationen kommer du att behöva:

  • röntgen av bröstet eller röntgen av bröstet (för mer än ett år sedan);
  • elektrokardiogram;
  • gynekologundersökning (för kvinnor);
  • konsultation av terapeut, reumatolog (om indikerat).

Innan operationen är det nödvändigt att utföra ett test för tolerans för lokalbedövning, som kommer att användas under operationen. I närvaro av intolerans mot läkemedlet tillåts kirurgiskt ingripande efter infiltration av peritonsillarzonen med en stor mängd saltlösning.

Om en operation planeras under generell anestesi är det nödvändigt att strikt följa anestesläkarens anvisningar beträffande näring eller vätskeintag. Aspiration lunginflammation som uppstår när kräk kommer in i luftvägarna är en allvarlig komplikation av anestesi som utgör en risk för patientens liv..

I närvaro av sjukdomar i hjärtat och andningsorganen, konsultera specialister med lämplig profil före operationen.

Hur är operationen

En klassisk kirurgisk tonsillektomi utförs med hjälp av en skalpell, böjd sax och en loop-tonsillotom. Kärnan i operationen beror på det faktum att efter noggrann skärning av slemhinnan utsöndras tonsilen med en raspator och avlägsnas med en trådögla. Operationen på detta sätt möjliggör djup avlägsnande av den drabbade vävnaden och är en radikal metod för att bli av med kronisk tonsillit. Nackdelen med denna metod är den relativt långa återhämtningsperioden och långvarig bevarande av smärta (upp till 10 dagar).

Förutom fullständigt avlägsnande av mandlarna finns det metoder med vilka det är möjligt att bevara en del av lymfvävnaden. I grund och botten används liknande metoder för att avlägsna hypertrofinerad vävnad av friska palatina mandlar. Dessa inkluderar: laser- och radiovågablation, kryodestruktion, samt skärning av lymfoid vävnad med hjälp av ultraljud.

Elektrokoagulering - avlägsnande av lymfoid vävnad sker under värmeexponeringen av en högfrekvent elektrisk ström. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för brännskada på slemhinnan.

Laser tonsillektomi eller ablation - en operation med denna teknik kan utföras med flera typer av lasrar. På grund av påverkan av en kol laserstråle uppstår vävnadsförångning (förångning), vilket möjliggör partiellt borttagning av mandlarna, samtidigt som funktionen hos den återstående lymfvävnaden bibehålls Den infraröda lasern används i större utsträckning för blodlös dissektion av mandlarna i vävnaden.

Ultraljudsdissektion av mandlarna sker med deltagande av en ultraljudskalpel, denna metod kännetecknas också av blodlöshet och lågt trauma, dessutom hjälper användningen av ultraljud för att delvis avlägsna mandlarna att regenerera de återstående vävnaderna.

Cryodestruction - partiellt avlägsnande av lymfoid vävnad genom exponering för låga temperaturer. Frysvävnad med flytande kväve ger en god effekt i närvaro av hypertrofi av mandlarna.

Radiovågmetoden (med hjälp av Surgitron-apparaten) - som kryodestruktion, används ofta för att delvis avlägsna tonsilvävnad. Högfrekventa radiovågor används för punktskatt. Metoden är också låg traumatisk och säker..

Cold Plasma Tonsillectomy (kobolt tonsillectomy) är för närvarande den mest avancerade metoden för att avlägsna tonsiller. Kärnan i denna högteknologiska metod består i att exponera vävnaden för ett plasmasubstans som är resultatet av omvandlingen av radiofrekvensenergi till jonisk dissociation.

En av de viktigaste fördelarna med denna metod är den fullständiga frånvaron av termisk skada på angränsande vävnader (i genomsnitt överskrider temperaturen på plasmastrålen inte 60 ° C). Den postoperativa perioden för användning av denna metod är den kortaste och mest smärtfri jämfört med andra typer av kirurgiska ingrepp. Den enda nackdelen med denna metod är dess relativa höga kostnad, dessutom har inte alla kliniker för närvarande råd med sådan högteknologisk utrustning.

I modern praxis används ofta en kombinerad metod för att avlägsna tonsiller. Bättre avlägsnande av tonsillvävnad är möjligt med deltagande av en rakapparat (mikrodebrider), och koagulering av sårytan appliceras framgångsrikt med laser, ultraljud eller radiovågor.

Möjliga postoperativa komplikationer:

  • ofullständig tonsillektomi, vilket leder till ett återfall av sjukdomen. Avlägsnande av tonsillvävnadsrester är en mer komplicerad operation, främst på grund av de bildade cicatriciala deformiteterna i den primära borttagningszonen;
  • postoperativ blödning - de flesta fall förekommer under de första 6 timmarna efter operationen. Av den anledningen, under den postoperativa perioden, är användningen av läkemedel med en hypnotisk effekt oönskad;
  • sårinfektion (postoperativ tonsillit, abscess i den laterala svalgväggen) är en ganska sällsynt komplikation, huvudsakligen inneboende i immunkomprometterade patienter.

Postoperativ period

Varaktigheten av den postoperativa perioden beror direkt på metoden för borttagning av mandlarna. Den längsta återhämtningsperioden är karakteristisk för operation utförd med den klassiska kirurgiska metoden. Efter tonsillektomi kan intensiv smärta kvarstå under en tid, i detta fall förskrivs patienter smärtstillande medel. För att förhindra blödning och bibehålla integriteten hos den fibrinösa filmen, föreskrivs en diet under postoperativ period som utesluter fast, smakfull och för varm mat. Under de första dagarna efter operationen är svala måltider och drycker med slemkonsistens (olika gelé och flytande spannmål) mest föredragna. Dessutom gäller begränsningarna även för fysisk aktivitet - intensiva sporter bör påbörjas minst en månad efter operationen.

Hur tas bort mandelarna? Hur säker är denna operation och vilka konsekvenser kan en person få?

Kronisk tonsillit är en infektionssjukdom med lokalisering av infektionsfokus i mandlarna. Det manifesterar sig i regelbundna återfall i form av akut tonsillofaryngit - inflammation i mandlarna och den bakre svalgväggen.

Angina är farlig av utvecklingen av komplikationer, varav den mest formidabla är abscessen av fiber som omger mandlarna - den utvecklas snabbt och kan leda till dödsfall. Vid kronisk tonsillit, som inte svarar på konservativ terapi, ofta förvärras, är tonsillektomi..

Vad heter tonsillektomikirurgi?

Operationen för att avlägsna tonsillerna kallas tonsillektomi. Detta är en fullgod kirurgisk ingripande som kräver noggrann diagnos, förberedelse och rehabilitering. Beslutet om huruvida det är tillrådligt fattas av den behandlande läkaren efter att ha samlat anamnes, vars huvudpunkter är frågor:

  • hur hårt episoderna av angina inträffar;
  • hur ofta återfall uppstår;
  • vilka symtom åtföljs av förvärringar (förekomst av pus på mandlarna, svullna lymfkörtlar, feber);
  • huruvida hemolytisk grupp A streptokocker upptäcktes i en smet;
  • Har patienten nära släktingar som lider av glomerulonefrit (patologi för njurarna i immungenes), reumatisk hjärtsjukdom.

Ska jag ta bort mandlar

Med ineffektiviteten hos traditionella behandlingsmetoder - tvätt av lakun, systemisk antibiotikabehandling, införande av probiotika / antibiotika i stroma i mandlarna och fysioterapi (inandning, användning av UV-strålar) uppstår frågan om operationen.

Indikationer för intervention

Tonsillektomi indikeras i följande fall:

  • misstankar om en onkologisk process i palatina mandlarna;
  • avsnitt av obstruktiv sömnapné (andningsstopp i en dröm);
  • okopplad halitos på grund av trafikstockningar i luckor;
  • toxisk-allergisk och enkel form av kronisk tonsillit (CT) i frånvaro av en uttalad effekt från 2-3 kurser med fysioterapeutisk / medicinsk behandling;
  • CT med komplikationer (sepsis).

Relativa indikationer för borttagning är:

  • minskad prestanda;
  • försämring av livskvaliteten;
  • transport av beta-hemolytisk streptokockgrupp A, vilket orsakar ett onormalt immunsvar, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer / oönskade konsekvenser efter angina - reumatism, skada på inre organ.

I dessa fall avgörs frågan om kirurgi på individuell basis, baserat på den aktuella kliniska bilden, patientklagomål.

Körtlar avlägsnas i fall där episoder av angina är svåra, det finns en allergi mot antibakteriella läkemedel, och i familjens historia finns patologier associerade med beta-hemolytisk streptococcus.

Frågan om det är värt att ta bort mandlarna avgörs i varje enskilt fall. Inga kirurgiska ingrepp föreskrivs någonsin om du kan klara dig utan dem.

Tonsillektomi är alltid en sista utväg. Om läkaren insisterar på att genomföra det, finns det inget annat sätt.

Konsekvenser, vad kommer att hända om körtlar tas bort

Tonsiller med tonsillit är ett infektiöst fokus som är en stressfaktor för kroppen. Efter att ha tagit bort dem:

  • allmän hälsa förbättras;
  • ont i halsen upphör;
  • halsont verkar mycket mindre ofta;
  • minimerar riskerna för komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna, direkt förknippade med streptokock halsinfektion;
  • problem med dålig andedräkt, ständigt förstorade mandlar.

Tonsillektomi är en rutinmanipulation som vanligtvis går utan allvarliga komplikationer, men sannolikheten för att de förekommer är 100% omöjlig. Bland dem:

  • bildandet av laryngealt ödem;
  • massiv blödning;
  • hjärtsvikt;
  • trombos i halsvenen;
  • inandning av magsaft med utvecklingen av lunginflammation.

Borttagning av tonsilen hos barn och vuxna - recensioner. Tonsillektomikirurgi - indikationer och konsekvenser

Körtlar (tonsiller) spelar en skyddande roll i kroppen. En person med luft inhalerar mycket mikrober, och körtlarnas uppgift är att kvarhålla en betydande del av dem. Tonsils syntetiserar celler involverade i cirkulationssystemet. Många försöker lösa problemet med tonsillit med kirurgi. Är operationen berättigad?

Gland Removal - För- och nackdelar

Tidigare utfördes alla för att avlägsna tonsillerna i kronisk tonsillit. I studien bevisade amerikanska läkare att mandlar inte är värdelösa organ som kan tas bort utan konsekvenser. Fördjupning i körtlarna är ett slags laboratorium där ett antal funktioner sker:

  • analys av mat och luft;
  • produktion av skyddande proteiner som ett resultat av kroppens svar på patogener.

Operationen för att avlägsna mandlarna (tonsillectomia) minskar kroppens försvar och minskar resistensen mot infektioner och sjukdomar. Tabellen innehåller tre argument som hjälper dig att förstå varför du i vissa fall måste lämna åtgärden:

Fördelar med borttagning, indikationerNackdelar med operationen
Som föreskrivs av en kvalificerad läkare.Det finns ingen skyddsbarriär mot infektioner.
Under året har varit sjuk med angina mer än fem gånger.Människor utan tonsiller är 3 gånger mer mottagliga för cancer..
Komplicerad andning på grund av stora körtlar.Komplikationer efter operation: faryngit och andningsvägar, andningsorgan i slemhinnan.

Varför tas tonsiller bort?

Ofta utbrott av tonsillit, tonsillit bidrar till ackumulering av infektioner på svalgna mandlarna, som är ärrbildning. Svaret på frågan och orsakerna till att mandlarna skärs är otvetydiga. Så att bakterier med angina inte sprider sig till lungorna och bronkierna, eliminerar läkare det kroniska infektionsfokuset. Tonsiller som drabbats av sjukdomen fungerar inte som ett skyddande organ, utan utgör en plats för utveckling av mikrober, vars närvaro i kroppen påverkar andra inre organ.

Ska jag ta bort mandlar

Även om man känner till nackdelarna med kirurgi enligt recensioner är det tillförlitligt att avgöra om körtlar ska tas bort. Följande läkare kan diskutera indikationer för operation med dig:

Listan över fall när du kan tilldelas en operation:

  1. En person med tonsillit utvecklar sepsis eller trombos i halsvenen, betahemolytisk streptokock i grupp A. Om antibiotikabehandling inte är möjlig på grund av den svåra sjukdomsförloppet (ont i halsen, feber, mandelbidrag) eller allergier, kan kirurgi vara den enda vägen.
  2. Vid genomförande av speciella test för att bestämma de reaktioner som inträffar i munnen med deltagande av körtlarna visade det sig att de inte svarar på belastningen. Med otillräcklig utsöndring av skyddande proteiner med saliv kommer operationen att förhindra kronisk tonsillit, reumatism, njursjukdom.
  3. Patologisk förändring i mandlar. Om kroppen är benägen att ont i halsen, är operation inte nödvändig. Som ett resultat av detta kan dock bindväv bli lymfoida och kan vara en samlingsplats för mikrober..

Tonsilborttagning - konsekvenser

Om man inte kunde undvika operationen för att ta bort mandlarna, försvinner skyddet i halsområdet efter proceduren. Denna plats blir mottaglig för virus. Andra konsekvenser av tonsillektomi: försvagad immunitet, smärta under veckan efter borttagning, svullnad i struphuvudet, öppet sår där mandlarna drogs ut, allmän stress för kroppen. Antibiotika föreskrivs för att skydda det skadade området från bakterier. I sällsynta fall utesluts inte blödning hos personer med reumatism.

Indikationer för tonsillektomi

Fem klättrade tillbaka och en tonsillektomi ansågs vanligt. I dag kan en läkare erbjuda att ta bort tonsiller endast när hälsoproblem inte kan lösas på ett icke-kirurgiskt, "fredligt" sätt. Kvalificerade specialister vittnar om borttagandet av mandlar hos vuxna när det inte finns något annat sätt. Den:

  • uppkomsten av kronisk tonsillit och dess förvärring på grund av ihållande tonsillit;
  • tonsillit med komplikationer, inklusive nervsjukdomar, reumatism, sjukdomar i sköldkörteln, njurar, hjärta, ospecifik infektiös polyartrit;
  • bildning av purulenta abscesser som påverkar struphuvudet, lam i halsen, paratonsillar (okolomindalny abscess);
  • flegmonös tonsillit (intratonsillar abscess);
  • tonsillit förekommer mer än 5 gånger per år med dålig hälsa och hög feber;
  • neoplasmer av den palatina tonsilen;
  • obstruktivt sömnapnésyndrom - snarkning, andnöd;
  • det var en kraftig försvagning av immunsystemet;
  • okomplicerad tonsillit är inte mottaglig för konservativa behandlingsmetoder.

Kontraindikationer för tonsillektomi

Terapeuten (barnläkare) tillsammans med en ENT-läkare kan äntligen avgöra behovet av tonsillektomi baserat på sjukhistorik och bedömning av lokala förändringar. För att ta reda på om det är möjligt att utföra borttagningsoperationen tilldelas patienten en omfattande undersökning:

  1. allmän urinanalys;
  2. biokemiskt och allmänt blodprov;
  3. bestämning av blodkoaguleringstid, koagulogram.

Kontraindikationer för tonsillektomi är indelade i temporära (relativa) och absoluta. Det senare inkluderar:

  • diabetes mellitus (svår form);
  • hemorragisk diates, akut och kronisk leukemi;
  • allvarliga neuropsykiatriska sjukdomar kan störa säker kirurgi;
  • sjukdomar i hjärtat, njurarna, lungorna och levern i dekompensationsstadiet;
  • anomalier i svalgkärlen (aneurysm, submukosal pulsering av kärlet);
  • aktiv form av lung tuberkulos. Läs mer om tecken på lung tuberkulos hos vuxna..

Bland de tillfälliga kontraindikationerna är:

  • period av poliomyelit och epidemiska utbrott av influensa;
  • akuta infektionssjukdomar eller prodromala tecken på infektioner i barndomen;
  • tuberkulös bronkoadenit och tuberkulös förgiftning;
  • pustulära hudsjukdomar;
  • karies;
  • svår ketonuri hos patienter med diabetes mellitus;
  • förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomar i inre organ;
  • akut dermatit eller kronisk dermatit i det akuta stadiet;
  • menstruation.

Metoder för borttagning av tonsil

Moderna otolaryngologer tillhandahåller ett brett utbud av tonsillektomitekniker. Sätt att ta bort tonsiller skiljer sig inte bara i pris utan också:

  1. exponeringsmetod;
  2. graden av vävnadstrauma;
  3. volymer av blodförlust;
  4. svårighetsgraden av smärta efter operationen;
  5. återhämtningsperiod.

Den behandlande läkaren berättar vilka av följande metoder som bör väljas i båda fallen:

  • laseravlägsnande av palatinkörtlarna;
  • kirurgi - en klassisk operation för skärning av tonsiller;
  • koblation - avlägsnande med en kall plasmametod;
  • radiovåg tonsillektomi;
  • mikrodebrider-teknik;
  • kauterisering av tonsiller med ström (elektrokoagulering);
  • kryo-frysning (kryodestruktion).

Laseravlägsnande av mandlar

Förutom den gamla metoden för att ta bort körtlar genom skärning finns det moderna sådana, inklusive laser-tonsillektomi. Varför anses användningen av en laserskalpel vara effektiv? Enheten påverkar destruktivt vävnaden genom enkelriktad strålning med samma våglängd. Effekten som orsakas beror på längden. Laserens sintringseffekt eliminerar risken för blödning. Bland de typer av laseravlägsnande skiljer sig:

  1. Komplett borttagning av mandlarna (radikal tonsillektomi), i vilken de inte längre kan växa.
  2. Klipp endast de övre skikten (laserablation).

Applicera olika typer av lasrar:

  • med nederlag av de flesta av mandlarna används en fiberoptisk laser;
  • om foci av inflammation upptäcks inuti exponeras de för en holmium laser;
  • infraröd laser kan fästa vävnad;
  • effekten av vävnadsindunstning ges av en kollaser, i vilken volymen av mandlarna och infektionsstället reduceras.

Kirurgi för borttagning av körtlar

En gammal metod för att bli av med konstant ont i halsen är skärning av mandlarna, som utförs under generell anestesi och permanent eliminerar smittkällan och bakteriens grogrund. Under operationen används följande medicinska instrument: en trådögla eller kirurgisk sax, en skalpell. Nackdelarna med denna metod är:

  • svårt smärtsymtom under den postoperativa perioden (när mandlarna börjar läka);
  • blödning;
  • minskad förmåga hos kroppen att skydda mot bakterier;
  • utveckling av laryngit, bronkit, faryngit;
  • allergier.

Avlägsnande av tonsiller med den kalla plasmametoden

Koblation är avlägsnande av körtlarna med hjälp av en kall plasmaapparat (kobalator), som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Allt detta görs av två elektroder och en elektrolyt placerad mellan dem. Ström flyter längs den korta vägen från minus till plus på grund av den potentiella skillnaden som finns mellan elektroderna. Elektrolyten (elektriskt ledande vätska) är saltlösning i körtlarna.

Plasmabildning sker på grund av jonflödet som bildas mellan anoden och katoden. För att bryta bindningen i organiska energiföreningar räcker plasma, medan temperaturen inte överstiger 60 grader. Avlägsnande av tonsiller med hjälp av koblationsmetoden innebär att deras kallt förstörelse. Mjuka vävnader bryts ned i kväveföreningar med låg molekylvikt, koldioxid, vatten, så det är möjligt att dissekera eller ta bort dem i bulk.

Radiovåg tonsillektomi

Hur förekommer radiovågmetoden för borttagning av tonsill? Radiosignalen som sänds av elektroden "förångar" den intracellulära vätskan och orsakar vävnadsdissektion. Högfrekventa vågor absorberas av den intracellulära vätskan, varför risken för skador på intilliggande vävnader och organ reduceras med radiovågmetoden för tonsillektomi. Bland fördelarna med denna metod skiljs följande:

  • vävnad med snitt är något skadad;
  • processen för vävnadsregenerering och restaurering påskyndas;
  • minimal risk för komplikationer efter operationen;
  • inga ärr bildas på platsen för borttagning.

Tonsil-elektrokoagulering

Vävnadsavskärning med hjälp av elektrisk ström med hög frekvens kallas tonsillelektrokoagulation. Denna metod anses vara en oönskad borttagningsmetod på grund av de konsekvenser som kan uppstå under den postoperativa perioden som ett resultat av effekten av ström på omgivande vävnader. Proceduren utförs med hjälp av en anordning som värms upp med elektrisk ström till 400 grader. Med karbonisering av vävnad är mängden blodförlust minimal, men en brännskada efter denna metod kommer att läka under lång tid och smärtsamt.

Kryodestruktion av mandlarna

Vid otolaryngologi används kryogent frysning av mandlarna alltmer av moderna läkare. Hur fryser tonsill med flytande kväve? Under påverkan av förkylning inträffar förstörelsen av patogena mikroorganismer, med frysning, drabbade områden i vävnaden dör. Den riktade verkan av förkylningen låter dig upprätthålla friska delar av mandlarna, som är nödvändiga för produktion av immunceller, ger lokal immunitet och skyddar mot virus och mikrober i kroppen.

Hur man tar bort mandlar

Inom medicin anses uppgiften att ta bort tonsiller vara en enkel operation. För att lindra smärta under proceduren används anestesin som valts av läkaren. Efter att anestesin fungerar börjar excision eller excision av sjuka vävnader med den valda metoden. I slutet av borttagningen vrids patienten på sin högra sida, en islotion kommer att läggas på hans hals för att minska blodförlusten. Efter operationen föreskriver läkaren antibiotika för att förhindra infektion från att komma in i det öppna såret..

Hur man tar bort tonsiller hos vuxna

För att undvika blödning, 14 dagar före operationen, föreskriver läkaren läkemedel som ökar blodkoagulationen. I en månad måste du överge läkemedel som ibuprofen och aspirin. Hur tonsillerna kommer att tas bort bestämmer specialist: delvis eller helt. Vid svår hypertrofi av lymfoidvävnaden kan partiellt avlägsnande utföras. På operationsdagen, 6 timmar före ingreppet, måste du sluta äta, dricka juice och mejeriprodukter och 4 timmar - sluta ta vatten.

Avlägsnande av körtlar hos vuxna sker under lokalbedövning. 30 minuter innan operationen börjar ges patienten en intramuskulär injektion med ett lugnande läkemedel. Lidokain (anestesimedel) injiceras i vävnaden runt körtlarna. Patienten överförs till operationssalen, sätts på en stol. Skadade organ skärs ut genom munnen utan att göra några snitt på hakan eller halsen..

Tonsillektomi hos barn

Tiden för en adenotonsillotomi hos ett barn beror på metoden. Till exempel tar det klassiska borttagandet av mandlarna hos barn ungefär en timme och kryodestruktionsproceduren tar flera minuter. Skillnaden mellan ett barns förfarande och en vuxen är anestesi, från vilken barn vaknar upp när allt redan ligger bakom. Hur skärs ut tonsiller? Operationsförloppet är utformat för flera steg:

  1. Användning av anestesi: barn föreskrivs inandning eller maskera generell anestesi. Barnets medvetande stänger av gasen som flyter genom masken.
  2. Körtlarna avlägsnas helt med den valda metoden eller lämnar friska celler..
  3. Barnet tas ur narkos.

Tonsillektomi - postoperativ period

Om det efter operationen har bildats en gulaktig eller vit beläggning på avlägsningsstället, bör du inte oroa dig: när det kirurgiska såret är läkt kommer allt att se normalt ut. Det bör emellertid komma ihåg att medan plack finns, är det förbjudet att desinficera och gurgla. Den snabbaste återhämtningen efter tonsillektomi och rehabilitering kommer om patienten följer följande rekommendationer inom 14 dagar:

  • prata mindre;
  • lyft inte vikter;
  • ät mjuk kall mat och följ en diet;
  • drick mycket vatten, försök att undvika hosta;
  • ingen rökning;
  • överge ett solarium, bad;
  • Flyga inte med flyg;
  • borsta tänderna med omsorg;
  • bada i en sval dusch;
  • för smärtlindring, ta paracetamolpreparat;
  • drick inte aspirin och ibuprofen (blödning kan öppna).

Vad kan jag äta efter borttagning av mandlarna

Efter operationen den första dagen är det strängt förbjudet att äta något, men du kan dricka vatten. Mat efter en tonsillektomi den andra dagen bör innehålla sval mat, flytande spannmål, grönsaks- och köttpuréer, soppor, yoghurt, glass. Inom fyra dagar måste du följa en diet efter tonsillektomi för att utesluta varm eller varm mat. Såret läker under en vecka, men om vävnadsreparation under den angivna perioden inte noteras, bör du rådfråga en läkare. Efter fullständig regenerering och med tillstånd från läkaren kan du återgå till en normal diet.

Komplikationer av tonsillektomi

På webbplatsen för Dr. Komarovsky har många recensioner skrivits om att borttagningen inte får konsekvenser. Komplikationer efter operationen framträder endast som en möjlighet att utveckla sjukdomar. Konsekvenserna är inte alls nödvändiga. Riskerna för komplikationer kan minimeras om du vänder dig till en kvalificerad specialist som hjälper dig att välja borttagningsmetoden för en viss patient, med hänsyn till läkarhistoriens egenskaper.

Möjliga komplikationer efter tonsillektomi hos vuxna:

  1. Den påbörjade blödningen försvinner inte på grund av ett felaktigt koagulationssystem. För att undvika ett sådant fenomen bör patienten innan operationen kontrollera indikatorerna för blodkoagulation och vid behov skjuta upp operationen.
  2. Komplikationer av smittsam karaktär på grund av spridningen av purulent infektion genom lymfkörteln och blodkärlen. Detta kan hända om en person har en kraftigt nedsatt immunitet, så tonsillektomi föreskrivs inte för patienter med cancer, AIDS, under akuta bakteriella eller virala infektioner..
  3. Utvecklingen av allergiska reaktioner mot läkemedel som används som smärtmedicin (anestesimedel). Före operationen tar personer som är benägna att allergier en kurs mot antihistaminer.
  4. Felaktig laseroperation eller elektrokoagulering kan bränna slemhinnan och mjuka vävnader.

Kostnaden för tonsillektomi

I Moskva varierar priset på att ta bort adenoider från prestige för kliniken och sjukhuset, läkarnas professionalism, den valda metoden för tonsillektomi. På vissa institutioner kommer de inte bara att kirurgi, utan de kan också beställa en avdelning och övervakas av läkare under den postoperativa perioden, vilket hjälper till att minska risken för komplikationer efter förfarandet. Hur mycket kostar det att ta bort tonsiller i Moskva, se tabellen:

Namn och typ av operationKostnad i rubel
Laser tonsillektomi59170
Kauterisering av mandlar (ablation)16500
Kauterisering av mandlar (kryokirurgi) med flytande kväve8200
Klassisk tonsillektomi21 tusen
Bilateral tonsillektomi genom kobulering50 tusen

Video: Hur man tar bort tonsiller

recensioner

Athanasius, 24 år gammal Han genomgick borttagning under lokalbedövning, även om läkaren insisterade på generalen. Han ångrade pengarna, men inte mig själv: Jag såg hur proceduren gick, smärtan var mer moralisk än fysisk. Men operationen har gynnats, tonsillit har länge varit sjuk.

Larisa, 32 år. Från 12 års ålder hade jag kronisk tonsillit. Läkarna föreslog att man klippte mandelarna kirurgiskt med en skalpell. Jag var väldigt rädd, plågad i många år, men då dök lasermetoden för att bli av med adenoider. Operationen är helt smärtfri, men efter det känns smärta under en vecka.