Sköldkörtelkirurgi: indikationer, beredning, typer och beteende

Sköldkörtelkirurgi är en intervention i kroppen med hög komplexitet. Kirurgiska ingrepp utförs när den konservativa metoden inte ger det förväntade resultatet..

Komplikationer efter sköldkörtelkirurgi är minimala och rehabiliteringsperioden är ganska lätt..

Indikationer för operation

Indikationer för kirurgisk ingripande är:

  1. Sköldkörtelcancer. Diagnos med hjälp av en biopsi med ambition med fin nål kan visa denna patologi. Avlägsnande av sköldkörteln med en sådan diagnos är oundvikligt.
  2. Misstänkt sköldkörtelcancer. I detta fall utförs en diagnostisk operation. Under proceduren utförs en histologisk undersökning av den förändrade körtelvävnaden..

Viktigt: Om onkologin inte bekräftas tas endast en lob eller ett separat område av den förändrade vävnaden bort..

  • Diffuse giftiga strumpor. Patologi underkastas först konservativ behandling, d.v.s. korrigering med läkemedel och med negativa resultat föreskrivs kirurgisk terapi.
  • Multinodulär giftig struma, toxiskt adenom. Eftersom konservativ terapi inte är effektiv i detta fall behöver patienten operation.
  • Förstorad strumpa, pressa luftstrupen och matstrupen. Minska kirurgiskt storleken på sköldkörteln och återställa andning och svällande funktion.

Typer av sköldkörtelkirurgi

Operationer som utförs på sköldkörteln kan ha olika riktningar och utföras med olika metoder beroende på patientens allmänna välbefinnande och sjukdomsstadiet.

De mest effektiva och frekventa typerna av kirurgiska ingrepp är:

  1. Sköldkörtelektomi - fullständigt avlägsnande av den drabbade körtlarna. Detta är en högteknologisk och ganska komplex metod för att behandla tumörer, toxiska och multinodulära strumpor. Efter operationen är patienten under övervakning av specialister under en tid för att utesluta återfall av den maligna tumören och för att förhindra cancermetastas.
  2. Subtotal resektion - partiellt avlägsnande av patologiska vävnader i ett visst område utförs. Indikationer för användning är giftiga och multinodulära strumpor samt ärftlig autoimmun sköldkörtel Hashimoto.
  3. Hemityreoidektomi - en av loberna i det drabbade organet avlägsnas vid follikulära neoplasmer och närvaron av "heta" hormonhyperaktiva noder.

Förberedelse för operation

Diagnostiska procedurer för sköldkörtelsjukdomar inkluderar:

  • Ultraljud av sköldkörteln och cervikala lymfkörtlar;
  • sugbiopsi;
  • allmän analys av blod och urin;
  • blodkemi;
  • bröstkorgsröntgen;
  • EKG;
  • datortomografi av det drabbade området;
  • radionuklidundersökning av körtlarna.

I vissa fall kan ytterligare preoperativ beredning krävas. Till exempel med en diagnos av tyrotoxikos är behandling med tyreostatika och betablocker obligatorisk.

Referens! Förberedelse för operation krävs för att utesluta tyrotoxisk kris, som i de flesta fall slutar med den opererade patientens död.

Drift

Patienten kommer in på avdelningen dagen före operationen. Före proceduren administreras lokalbedövning. Ett snitt görs på framsidan av nacken, i den nedre delen som gränsar till klaven.

Vid genomförande av total resektion av sköldkörteln, lämnar paratyreoidkörtlarna, de återstående delarna av organet avlägsnas helt.

Uppmärksamhet! Efter operationen tillbringar patienten en dag på sjukhuset och utsätts sedan för utskrivning. Efter en vecka är det nödvändigt att genomgå en kontrollundersökning av en kirurg.

Laserkirurgi är en snabb och icke-traumatisk operation några timmar varefter patienten återvänder hem samma dag.

Det finns inga spår av sömmar och snitt kvar. Med neoplasmer större än 1,5 cm visas emellertid inte laserresektion..

Postoperativ period

Efter operationen är det nödvändigt att genomgå en behandling med hormonella läkemedel. Kompensatorisk terapi hjälper till att kontrollera hypotyreos och förhindrar svullnad i ett organs körtelvävnad.

Enligt de speciella instruktionerna från den behandlande läkaren kan patienten hänvisas för radiologisk exponering. Ofta genomgår patienten rehabiliteringsbehandling med hjälp av den radioaktiva jodisotopen.

Viktigt: Två gånger om året efter operationen måste du undersökas av en endokrinolog.

Efter avlägsnande av cancertumören ordineras kontrollundersökningar oftare. Sådana patienter genomgår regelbundna ultraljuds- och blodtester för tyroglobulinnivå.

I händelse av dålig läkning av suturen föreskrivs ett kosmetiskt förfarande.

Möjliga komplikationer

Före operationen varnas patienten om risken för eventuella komplikationer efter det:

  • andningssvårigheter och nedsatt uttal av ljud;
  • uppkomsten av ett hematom;
  • suppuration av såret vid infektion;
  • försvagning av utsöndring av paratyreoideahormon följt av ett tillfälligt tillstånd av hypoparathyreoidism.

Sköldkörtelkirurgi slutar i de flesta fall med framgång och skadar inte patientens hälsa.

Men det finns fortfarande en viss risk att utveckla postoperativa komplikationer:

  • inflammation i ett kirurgiskt drabbat område;
  • misslyckade sömmar;
  • blödning
  • tyrotoxisk kris;
  • förändringar i röst och timbre av tal;
  • utvecklingen av hypoparathyreoidism och hypotyreoidism.

Enligt statistik utvecklas hypotyreos hos 100% av patienterna som har genomgått totalt borttagning av sköldkörteln. Vid partiell resektion upptäcks det hos 70% av patienterna som genomgår denna procedur..

Kirurgisk ingripande är en ganska tillförlitlig metod för att behandla all sköldkörtelpatologi, men kräver noggrann beredning.

Dessutom måste du alltid vara beredd på eventuella komplikationer efter operation i sköldkörteln, så du måste vara under en övervakning av en läkare under mycket lång tid.

Drift

Postoperativ period

Om en person efter ett sådant förfarande inte får hälsoproblem, kan han lämna sjukhuset om ett par dagar. Om vi ​​talar om äldre människor, kan deras postoperativa suturer åtföljas av blödning, särskilt för de personer som är benägna att ha högt blodtryck. När det gäller svullnad och smärta kan de äga rum flera veckor efter operationen.

Det är mycket viktigt då att äta rätt:

  • kött och fisk, men de måste först torkas;
  • gröt, endast vätska.

När det gäller mejeriprodukter, såväl som grönsaker och frukt, kan de ännu inte ätas. Sedan kan du lägga till soppa (bara inte tjock), potatismos, ångomeletter till menyn. Inom en månad efter operationen är det nödvändigt att observera en uppmätt livsstil. Ingen nervös stress, hårt arbete, stark fysisk ansträngning eller konsumtion av alkoholhaltiga drycker bör tillåtas. Du kan inte komplicera hushållssysslor. Det rekommenderas starkt att du tillbringar mer tid i den friska luften, äter på ett sådant sätt att kroppen får tillräckligt med järn och vitaminer..

Specialinjektioner som innehåller sköldkörtelhormoner rekommenderas; det är utmärkta förebyggande åtgärder.

Det är mycket viktigt att hålla hälsan under kontroll, den del av körtlar som återstår bör undersökas regelbundet, i detta avseende används röntgenstrålar ofta. Blodprover för sköldkörtdjup krävs, om regenereringen av suturen är utdragen, är det nödvändigt att analysera de återstående borttagna vävnaderna och noderna

Om atypiska celler upptäcks föreskrivs radiojodterapi.

Metoder för att ta bort sköldkörtelnodlar

Som redan nämnts är sköldkörtelnoderna inte alltid något dåligt, ofta är detta fenomen anpassningsbart och skadar inte patienten. Förutom ovanstående faser av utvecklingen av noden är det nödvändigt att bestämma dess storlek och natur. Små och medelstora noder (upp till 3 cm i diameter) behöver inte tas bort, eftersom levererar inte fysiskt obehag för patienten och märks inte externt. Men om noden har tecken på malignitet, utförs operationen vid vilken utbildning som helst. Ofta kan diagnostikerns vaksamhet och tidig upptäckt av malignitet bota organcancer i tid och undvika återfall.

Hur behandlar man noder i sköldkörteln? Kan noderna lösa sig utan operation? De viktigaste behandlingsmetoderna är:

    Konservativ terapi, som utförs av jodinnehållande läkemedel eller syntetiska hormoner. Deras handling syftar främst till att normalisera organets funktionalitet, men biverkningarna av en sådan behandling kan ibland vara farligare än själva kränkningarna. Men konservativ terapi är utbredd i vårt land..

Kirurgisk ingripande innebär inte nödvändigtvis kirurgi på ett öppet organ. I vissa fall utförs interventionen med minimalt invasiva metoder, såsom:

Skleroterapi av sköldkörtelnoduler med etanol. Etanolnedbrytning av noderna utförs genom att införa bildningen (under övervakning av ultraljud) av en nål genom vilken etanol kommer in. Under påverkan av alkohol förstörs vävnaden i noden och därefter fylls hålrummet med ett bindemedel för att underlätta ärrbildning och förhindra kolloid-cystisk bildning.

Effektiviteten av etanolnedbrytning beräknas i proportion till volymen alkohol som införts. Uppenbarligen kan du inte administrera en stor mängd läkemedel åt gången, för knuten kan helt enkelt bryta ner och alkohol kommer att skada friska vävnader. Vanligtvis utförs proceduren på en kurs tills alla formationer löser sig.

För att avlägsna mycket ekogena formationer av små storlekar används laseravlägsnande av sköldkörtelnoderna. En sådan behandling av sköldkörteln utan kirurgi uppfanns nyligen - i slutet av förra seklet. Det utförs genom att införa en nål i formationen, genom vilken en laser-LED passeras.

Laserbildningsvävnad upphettas till värden vid vilka vävnadsnedbrytning sker. Denna procedur kräver ingen speciell beredning av patienten, inte heller anestesi eller efterföljande återhämtning. Men under längd kan det ta mer än en timme, och hela denna tid behöver patienten ligga still. Dessutom är metoden i dess tillämpning begränsad till nodens egenskaper.

Radiofrekvensstrålning. Det används för stora (mer än 4 cm) noder. Det kräver förberedelse av patienten, så han placeras två dagar före operation på ett sjukhus under övervakning av läkare.

Proceduren varar inte mer än en timme, under dess lopp utsätts nodulärbildningen för en högfrekvensgenerator, som har en förstörande effekt på vävnaden. Effekten av en sådan procedur är försenad - den börjar först efter 2-3 månader och slutar med fullständig förstörelse av noden efter sex månader. Kärnan är hämning av cellulära processer i noden, varefter den förstörs av kroppens immunsystem.

Sköldkörtelkirurgi. En hålighetsoperation utförs om patienten enligt vissa indikatorer inte kan genomgå en minimalt invasiv förstörelseprocedur (till exempel om noderna är för stora eller det finns för många, eller om en malig formation upptäcks).

I detta fall kan operationen utföras i olika volymer - endast loben med noden kan skäras, hela loben som påverkas av lesionerna kan tas bort eller hela organet kan tas bort. Den sista åtgärden är radikal och kräver solida fundament, eftersom efter avlägsnande av sköldkörteln tvingas patienten ta syntetiska hormoner hela sitt liv, vilket kan orsaka allvarliga biverkningar.

I dag har medicinen ett brett utbud av metoder för behandling av sköldkörtelnodlar. Deras val beror på många faktorer och omständigheter, och mångfalden gör att operationen kan utföras på ett sådant sätt att den skadar sunda vävnader och system minimalt.

Hur raderas noder

En av orsakerna till operationen är närvaron av nodulära formationer. En sådan radikal metod används om läkemedelsbehandling inte hjälpte. Samtidigt finns det vissa indikationer för att ta bort sådana noder:

  • neoplasmer är stora (minst 30 mm);
  • det finns en stor struma när sköldkörteln tas bort, då kan allvarliga konsekvenser undvikas;
  • under biopsin detekterades celler av patologisk natur;
  • det finns tumörer som växer väldigt snabbt, om det finns en inblandning av maligna celler, så är det riktigt dåligt.
  • operationen utförs ofta av estetiska skäl, oftast är patienterna det rättvisa könet som vill bli av med fula noder i nacken.

Med denna operation skärs noderna ut tillsammans med en del av sköldkörteln, om noderna finns på båda loberna, avlägsnas delarna från båda loberna. Om ett stort antal noder observeras, är tyroidektomi nödvändig. Dessutom har modern medicin mer än ett effektivt sätt att utföra sådana operationer, så i de allra flesta fall går allt utan komplikationer och en person går hem om några dagar.

När en nod i sköldkörteln betyder kirurgi, behandlingstips, nodular strumpor

  • administration
  • 2015/04/15
  • 3268
  • multinodulär struma, nodulär strumpa

När en nod i sköldkörteln betyder kirurgi?

röster, 0,00 genomsnitt. betyg (% poäng)

Är det värt att bli rädd när en läkare rapporterar att en nod har hittats i sköldkörteln? För att inte ge efter för grundlös panik, låt oss titta på vad noderna i sköldkörteln är, varför de uppstår och vilken typ av hälsorisk de kan utgöra. Vad är indikationerna för sköldkörtelkirurgi och när du kan göra det utan operation?

Problem ur ingenstans

Vanligtvis, ett meddelande om neoplasmer i sköldkörteln, och noder är alla formationer som skiljer sig från huvudvävnaden i detta organ, stör patienten i chock. Det verkar som att problemet uppstod plötsligt och det fanns inga förutsättningar för detta, eftersom bildningen av noder inte åtföljs av några uttalade symtom, och själva neoplasmen kan bara upptäckas med ultraljud.

Det finns faktiskt alltid en grundorsak som provocerade bildandet av noder. Kanske i barndomen har du ofta haft en röntgenstråle på nacken på grund av problem med mandel eller tymus, och du utsattes för överdriven joniserande strålning. Forskare har redan identifierat de gener som är ansvariga för förekomsten av sådana formationer.

Men oftast uppstår noderna på grund av långvarig kronisk jodbrist i kroppen. Det är ingen hemlighet att i många regioner i landet är innehållet i detta element i vatten och produkter långt ifrån normen. Tyvärr blir denna faktor en av de avgörande när det gäller förekomsten av noder i sköldkörteln i ett visst område.

Den upptäckta noden kan vara antingen en godartad eller en malign tumör. Falla inte i punk - enligt statistik visar det sig att endast 5% av tumörer i sköldkörteln är en cancertumör. Men sådan uppmuntrande statistik betyder inte att du kan glömma noden i vävnaderna i sköldkörteln så snart den upptäcks, och vägrar ytterligare diagnos..

För att äntligen verifiera att tumören är godartad måste du göra en finnåls aspiration biopsi (TAB), under vilken ett vävnadsprov tas från tumören för analys. Om analysen inte avslöjade maligna celler i provet avlägsnas misstanken för onkologi. Men även i fallet med ett positivt svar, ge inte upp - sköldkörtelcancer, som regel, kan behandlas.

Vad är indikationerna på sköldkörtelkirurgi?

Vanligtvis föreskrivs en operation för att ta bort körtlarna i fallet av en malig tumör efter att diagnosen har bekräftats. Om tumören diagnostiseras som godartad är den till en början begränsad till dess observation. Det viktigaste är att besöka endokrinologen var sjätte månad och göra en ultraljudsskanning för att övervaka förändringar i nodens storlek. Om den inte växer krävs ingen medicinsk intervention.

Men i de fall noderna orsakar en ökad nivå av tyroxin och triiodotyronin, kan behandling krävas. Ett överskott av dessa hormoner uppstår på grund av det faktum att de produceras av både de förändrade och oförändrade delarna av sköldkörteln. Problemet löses vanligtvis med medicinering utan operation..

En operation med godartade noder görs endast som en sista utväg, när den växer så mycket att de börjar orsaka fysiska problem för patienten. Bevuxna noder kan sätta tryck på luftrören och matstrupen, vilket kan orsaka en känsla av koma i halsen, andnöd eller svälja och heshet i rösten. Vanligtvis leder endast stora noder, av vilka storleken överstiger 3 cm, till sådana konsekvenser. Men även i detta fall avlägsnas oftast bara neoplasmen och inte hela körtlarna.

När en nod i sköldkörteln betyder kirurgi?

röster, 0,00 genomsnitt. betyg (% poäng)

Postoperativ återhämtning

Om hela organet eller det mesta av det under operationen togs bort bör patienten ta hormonella läkemedel, i vissa fall föreskrivs hormonbehandling för livet. Men oroa dig inte, endokrinologen väljer den optimala doseringen baserat på de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Syntetisk tyroxin påverkar inte negativt kroppen, till skillnad från de hormoner som användes tidigare..

Vissa specialdieter efter operationen krävs inte - allmänna rekommendationer - vitaminer, mineraler, balanserad näring. Efter en framgångsrik operation behöver patienten inte heller någon specifik rehabilitering - till och med fullständigt avlägsnande av den endokrina körtlarna är inte ett skäl för att acceptera statusen som en funktionshindrad person. En person förblir fortfarande sjuk, kan föda ett barn och så vidare. Det huvudsakliga villkoret är att regelbundet genomgå undersökningar av en endokrinolog.

Vad gäller malignitet i sköldkörteln är detta inte heller en fruktansvärd mening i alla fall. Att avlägsna tumören i tid är en stor chans att återhämta sig.

Jag måste säga några ord om återfall efter borttagning av noder

Sådana fall inträffar säkert, och därför är det oerhört viktigt att regelbundet observeras av endokrinologen. En kompetent specialist kommer att kunna märka ombildning av noder i tid och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera dem på ett konservativt sätt.

Sköldkörtelvolymdistorsion (sköldkörtelklinik Dr. A. Ushakova)

Sköldkörtelkirurgi utan snitt. Sköldkörtel (sköldkörtel). Säger EXPERT

Prof. Aziz Aliyev. Sköldkörtelcancer med bilaterala lymfkörtelmetastaser.

Vem har observerats efter sköldkörtelkirurgi?

Laser förstörelse av sköldkörtelnodlar. Centrum för framgång och hälsa. Krasnodar

Feedback efter sköldkörtelkirurgi. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

Borttagning av en cysta och sköldkörteln

Efter sköldkörtelkirurgi: inga tecken syns ett år senare.

Sköldkörtelnodul

Motionsterapi efter sköldkörtelkirurgi. Kort beskrivning.

Sköldkörtelvolymdistorsion (sköldkörtelklinik Dr. A. Ushakova)

Sköldkörtelkirurgi utan snitt. Sköldkörtel (sköldkörtel). Säger EXPERT

Prof. Aziz Aliyev. Sköldkörtelcancer med bilaterala lymfkörtelmetastaser.

Vem har observerats efter sköldkörtelkirurgi?

Laser förstörelse av sköldkörtelnodlar. Centrum för framgång och hälsa. Krasnodar

Feedback efter sköldkörtelkirurgi. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

Borttagning av en cysta och sköldkörteln

Efter sköldkörtelkirurgi: inga tecken syns ett år senare.

Sköldkörtelnodul

Motionsterapi efter sköldkörtelkirurgi. Kort beskrivning.

Liv utan sköldkörteln. Konsekvenserna av operationen

En persons liv utan sköldkörteln har praktiskt taget inga skillnader från livet för människor som inte stöter på ett sådant problem. Du kan leva ett lyckligt och tillfredsställande liv: låt dig koppla av i varma länder, aktivt spendera fritid, få barn, sola etc..

Det finns inga hinder för detta utan bara för dem som genomgick operation utan komplikationer. Trots att andelen läkares misslyckande i detta fall är liten finns det fortfarande fall med komplikationer. Och innan du rusar för att leva till fullo måste du först normalisera din hälsa, som symtom som svår trötthet, tryckfall, håravfall etc..

Omedelbart efter avlägsnande av sköldkörteln kan följande icke-specifika tillstånd uppstå:

  • Inflammation och rodnad i såret, svullnad i suturen;
  • begränsad nackrörlighet på grund av skador på ligament och muskler;
  • svaghet i rösten, heshet (konsekvenser av anestesi);
  • svårigheter att tala på grund av återkommande nervskada.

Dessa tillstånd elimineras av läkare under den tid av inpatientbehandling efter nödvändig diagnostik.

På poliklinisk behandling måste en person utveckla nya vanor som kommer att finnas kvar honom resten av livet

Till exempel ansvar och disciplin vid snabbt intag av läkemedel, ökad uppmärksamhet på människors hälsa och förtroende för läkare och att söka hjälp för att identifiera eventuella komplikationer

Var inte tålmodig med följande symtom:

  • instabil kroppstemperatur;
  • långsam eller ökad hjärtslag;
  • svaghet, aptitlöshet, dåsighet eller sömnlöshet;
  • torra slemhinnor och hud;
  • olika typer av utslag på kroppen;
  • en kraftig minskning eller viktökning.

Dessa komplikationer kommer inte nödvändigtvis att finnas i livet för en person som genomgick en operation för att ta bort sköldkörteln, snarare är detta orsaken till fel dos av hormonersättning. Det är inte värt att komma överens med detta, det är ganska enkelt att korrigera detta fel, och detta kommer bara att rädda dig från obehagliga åkommor.

Efter poliklinisk övervakning byter en person till självbehandling, som består i korrekt näring, mild fysisk ansträngning, årlig undersökning och rekommendationer.

Näring efter borttagning av sköldkörteln

Korrekt näring efter borttagning av sköldkörteln beror helt på:

  • en fullständig diet (användning av fetter, proteiner, kolhydrater, makro- och mikronäringsämnen, vitamin och fiber);
  • regelbunden näring (matsmältningssystemet ska fungera stabilt; ingen kost krävs);
  • energianpassning (intag av näringsämnen i kroppen måste strikt överensstämma med den förbrukade energin);
  • värmebehandling av produkter (kokta, kokta och bakade produkter är mest användbara än stekt och rökt);
  • naturliga produkter (prioritet är färskt kött, skaldjur, grönsaker från din egen trädgård, bär osv.; användning av industrivaror rekommenderas inte);
  • måttliga mängder alkohol (ska inte missbrukas).

Hur avlägsnande av sköldkörteln påverkar graviditeten?

Konsekvenserna av att ta bort sköldkörteln hos kvinnor är nästan samma som hos män. Kvinnor är dock oroliga inte bara för deras hälsa, utan också för möjligheten att bli gravida; och det är ganska naturligt.

Graviditet efter borttagning av sköldkörteln beror till stor del på organisationen av rehabilitering. Det finns fall då önskan att få ett barn realiseras efter operationen enklare och snabbare än tidigare. Detta beror på normalisering av hormoner i den kvinnliga kroppen, vilket efter en tid leder till en balanserad allmän hormonell bakgrund och därför till graviditet.

Om du vill få ett barn måste du informera endokrinologen och gynekologen. Deras samordnade arbete hjälper till att fostra och föda ett friskt barn..

Diagnos av sköldkörtelnodlar

Guldstandarden för att diagnostisera sköldkörtelnodlar är en bionaps med ambition med fin nål under kontroll av en ultraljudsmaskin (ultraljud) eller TAB i sköldkörteln. Endast med TAB-metoden kan vi noggrant diagnostisera och bestämma ytterligare behandlingstaktik i förhållande till sköldkörtelnodlar, vars storlek är 1 cm eller mer.

Sköldkörtelnodlar mindre än 1 cm

Oftast behandlas inte noder i sköldkörteln mindre än 1 cm utan observeras och utför ultraljudsövervakning 1 gång per år. Beslutet att utföra en TAB för sköldkörteln, vars storlek är mindre än 1 cm, fattas av en ultraljudspecialist eller en endokrinolog.

Indikationer för nodbiopsi mindre än 1 cm

  • Familjehistoria - närvaron av sköldkörtelcancer hos släktingar;
  • Uppgifter om tidigare nålbestrålning (strålbehandling i barndomen);
  • Ojämna konturer, "utgång" från noden bortom körtlarna;
  • Förekomsten av förkalkningar i noden enligt ultraljud;
  • Vad är sköldkörtelnodlar av biopsi;
  • Godartad process ("kolloid nod", "autoimmun sköldkörteln");
  • Materialet är inte informativt.
  • Follikulär tumör (misstänkt ”follikelcancer”);
  • Malig process ("papillärcancer", "papillärcancer i follikelstrukturen", "medullär cancer", "anaplastisk cancer");

Sköldkörtelnod

En kolloidnod är det vanligaste svaret efter en finnålbiopsi av sköldkörteln. En kolloidal nod är en godartad process som inte "degenereras" till cancer och inte är farlig för människor. Cirka 90 - 95% av noderna är godartade och kräver inte behandling.

När sköldkörtelnodlar behandlas?

Sköldkörtelns kolloidknut behandlas i följande situationer:

  1. Patienten har symtom på komprimering av nackorganen (det är svårt för patienten att svälja mat, andas. Med en ytterligare undersökning diagnostiseras avvikelsen (förskjutningen) i luftröret, förträngningen av spiserörets lumen);
  2. Noden förvärvar förmågan att producera alltför stora mängder sköldkörtelhormoner (“Toxic Adenoma”);
  3. Kosmetiska defekter i nacken (patienten noterar en märkbar svullnad på framsidan av nacken, vilket kan förvirra honom).

I min praxis var det en patient (en ung man) som bad att "ta bort" den "kolloidala noden", som inte störde och inte orsakade en kosmetisk defekt. Anledningen var det "nya jobbet". De ville kategoriskt inte ta en ung man att arbeta med en knut synlig på halsen.

Om patienten inte har symtom på kompression finns det ingen toxisk adenom och kosmetisk defekt, i detta fall krävs endast dynamisk observation, ultraljudsövervakning av sköldkörtelnod utan behandling var 6 till 12 månad..

Sköldkörtelkirurgi

Sköldkörteln körs också om det finns nodulära formationer i den. Kirurgi används om läkemedelsbehandlingar inte hjälper. Det finns flera indikationer för att ta bort noder. Den:

  • stora neoplasmer (från 30 mm);
  • stor strumpa;
  • detektion av onormala celler under biopsi;
  • snabbväxande tumörer, speciellt med isärväxta maligna celler.

Ibland utförs operationen på grund av yttre estetik (kvinnor ombeds att ta bort fula noder på nacken).

Hemityreoidektomi (borttagning av noder i sköldkörteln) involverar skärning av en nod med en del av sköldkörteln. Om båda loberna påverkas av noder tas delar av båda lobberna bort. Det finns situationer när det finns många noder, då utförs en sköldkörtelektomi.

I arsenal av modern medicin finns det flera effektiva metoder för hemityreoidektomi. Resultatet av behandlingen är vanligtvis framgångsrik, patienten återvänder hem från sjukhuset om några dagar.

Den oundvikliga försvagningen av dess funktioner när man tar bort en del av sköldkörteln kräver livslång administration av hormoner. Noder med cancerceller behöver speciell cancerbehandling.

Slutsats om biopsi Materialet är inte informativt

Cirka 5–9% av alla biopsiresultat i sköldkörteln har svaret ”icke-informativt material”. I denna situation kan cytologen (specialisten som tittar på biopsimaterialet) ge ett entydigt svar - en godartad eller ondartad process kan inte. Oftast beror detta på ett otillräckligt antal celler som erhållits genom biopsi. I denna situation är en andra biopsi nödvändig..

Follicular Tumor (FO)

Follikulär tumör. Svaret av en biopsi av FD innebär en 85% risk för en godartad process (follikulärt adenom) och en 15% risk för en malign process (follikulärt karcinom). Den grundläggande skillnaden mellan adenom (godartad process) och karcinom (malign process) består endast i närvaro av invasion (groddning) av tumören i kapseln i noden eller i de omgivande kärlen.

Det är inte möjligt att ta reda på resultaten från en biopsi i sköldkörtelnoden före operationen om hur den tillhör en godartad eller ondartad process. Över hela världen, efter mottagandet av slutsatsen "follikulär tumör", rekommenderas patienten kirurgisk behandling. Efter operationen bestämmer specialisthistologen exakt vad patienten har - en godartad process (adenom) eller en malign process (karcinom).

Noder hos gravida kvinnor

Diagnosen och behandlingen av sköldkörtelnodlar hos gravida kvinnor är identisk med metoden för att upptäcka knölar i sköldkörteln hos icke gravida kvinnor. Om en nod på 1 cm eller mer identifieras bör patienten uppmanas att utföra en fin nålbiopsi (TAB för sköldkörteln).

En biopsi för gravida kvinnor är inte farlig och kan utföras enligt plan.

När man upptäcker sköldkörtelcancer är det viktigt att kontakta konsultation med en endokrinolog utan samråd så snart som möjligt

Är noder i sköldkörteln farliga??

De flesta sköldkörtelnodlar är inte farliga för människor, och när cancer upptäcks är prognosen för deras behandling gynnsam, det viktigaste är att vända sig till ett internt samråd med en endokrinolog på kortast möjliga tid för att fastställa ytterligare behandling och undersökningstaktik.

När en godartad process i körtelnoden upptäcks, används kirurgisk behandling i följande situationer:

  • Symtom på nackkomprimering
  • Kosmetiskt obehag
  • Överskott av sköldkörtelhormon.

Spela in ett samråd

Du kan registrera dig för ett samråd för att lösa problemet med sköldkörtelnoder genom att kontakta en anställd på North-West Regional Endocrinology Center:

Makaryin Viktor Alekseevich, endokrinolog, kandidat för medicinska vetenskaper, medlem i European Association of Endocrine Surgeons.

Telefon för kommunikation +7 (812) 408 32 34

Samråd om att lösa frågor om undersökning och borttagning av sköldkörteln hålls:

- St. Petersburg, 154 Fontanka Embankment, telefon för inspelning (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prospect Prospect, 14, telefon för inspelning (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon för inspelning 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, St. Sportivnaya 31, telefon för inspelning 8-81378-4-44-18

- Luga stad, St. Uritsky d. 77-3-telefon för inspelning 8-81372-4-30-92

- Skype-konsultation på Internet, skicka ansökningar till [email protected]

Virtuell rundtur i den största avdelningen för endokrin kirurgi i Ryssland. Besök till operationssalen, där de utför operationer i sköldkörteln, parathyreoidum och binjurarna.

Laser sköldkörtelbehandling

Laserbehandling av sköldkörteln är en förenklad form av kirurgisk ingrepp som gör att du snabbt, effektivt och smärtfritt kan bli av med sköldkörtelsjukdom. I det här materialet kommer vi att analysera i detalj laserterapialgoritmen..

Vilken funktion har sköldkörteln??

Sköldkörteln är ett organ som producerar hormoner tyroxin och triiodotyronin. Vår kropp behöver jodinnehållande hormoner för effektiv kontroll av det endokrina systemet..

Sköldkörtelsjukdom är mycket svårt att identifiera hemma. Faktum är att någon sjukdom i körtlarna är förknippad med onormala hormonnivåer.

För lite eller för mycket hormon? Hur förstår jag detta? Endast under laboratorieförhållanden!

Symtom på sjukdomen

Sköldkörteln, vid nedsatt funktion, ger till en början nästan inga tecken på kroppen. Patienten känner inte plågor, temperaturen stiger inte, det finns inga smärta. Det enda du kan känna är en ökning i halsen i volym. Men detta symptom visas inte omedelbart, utan bara i den aktiva fasen av sjukdomen.

Tecken på sköldkörtelsjukdom i den aktiva fasen:

  • Strangulerad hals;
  • Arbetad andning;
  • Andnöd (kvävning kan uppstå under fysiskt arbete);
  • Ändra rösttonen några toner nedan;
  • Öka / minska temperaturen;
  • Acceleration / retardation av hjärtat;
  • Huvudvärk;
  • Viktförändring (minska eller öka);
  • Ändra storlek på sköldkörtelnoder.

Hormonbrist

Med brist på hormoner saktar hjärtrytmen, antalet slag per sekund överstiger inte 60. I det här fallet uppstår svullnad i benen på sen eftermiddag, och andningen är mycket svår. Det är mycket svårt för patienten att andas in. Kroppstemperaturen sjunker inom en grad, alla livsprocesser saknar ner. Mänsklig aptit minskar markant med aktiv viktökning. I själva järnet, en minskning av noder.

Överskott av hormoner

Om sköldkörteln utsöndrar för många hormoner, börjar hjärtat tvärtom slå hårdare än normen. All fysisk aktivitet orsakar omedelbart takykardi. Det finns syre-svält, eftersom blodet matar hjärtat under "pauser" mellan beats. Med ofta slag är dessa pauser avsevärt reducerade. Kroppstemperaturen stiger. Överdriven svettning. Ökad aptit mitt i snabb viktminskning. Det finns en ökning av körtelnoder.

Laser sköldkörtelterapi

Endokrinologinovationer erbjuder patienter laserbehandling. Med en laser kan du snabbt eliminera sjukdomen utan negativa konsekvenser och komplikationer. Patienterna observerar inte heller smärtsamma upplevelser..

Laserbehandling praktiseras idag i många utvecklade länder, eftersom en sådan metod verkligen har bevisat sig från bästa sida. I Ryssland har metoden använts sedan början av 2000-talet.

Indikationer för laserbehandling av sköldkörteln:

  1. Den initiala eller återkommande formen av diffus struma (en ökning av antalet hormoner samtidigt som sköldkörteln fungerar);
  2. Förändring i sköldkörtelnoder;
  3. Bildandet av cyster på noderna och deras reproduktion;
  4. Maligna tumörer i sköldkörteln som inte är mottagliga för kirurgisk behandling;
  5. Om patienten behöver operation, men han accepterar inte det under någon förevändning.

Laserbehandling är det bästa valet om det inte finns något direkt behov av operation. Det händer att du inte kan göra det utan operation, då väljer patienten självständigt vilken behandling att föredra.

Lasern kommer att vara en utmärkt utgång om patienten har sjukdomar från tredje part som kan orsaka komplikationer under operationen.

Kontra

Eventuella ingripanden i kroppens processer, även patogener, har sina konsekvenser och kontraindikationer. Laserbehandling av sköldkörteln är en säker process, men kroppen kan reagera tvetydigt på den. Därför finns det varningar som måste beaktas när man beslutar om laserterapi:

  • Psykiska problem hos en patient
  • Andningsskador
  • Hjärt-kärlsjukdomar
  • Lever- och njursjukdom
  • Den akuta kursen av näsofarynx (bihåleinflammation)

Liknande behandling föreskrivs inte om patienten har en virus- eller bakterieinfektion i kroppen. Med andra ord under en förkylning. De varningar som anges är inte stränga förbud. Läkaren kommer alltid att analysera patientens tillstånd, undersöka hans medicinska register, analysera graden av sjukdom i sköldkörteln och dess noder.

Baserat på en omfattande analys av informationen kommer ett behandlingsalternativ att föreslås. Det finns ett så allvarligt tillstånd i det endokrina systemet att det skulle vara mer korrekt att försumma lungsjukdomar, men bli av med cystiska formationer med en laser.

Förberedelse för laserterapi och behandling

En preliminär analys av patientens kropp är en obligatorisk process innan forskrivning av terapi. Läkare utför en rad studier:

  • Blodprov;
  • Analys av urin;
  • Test för infektioner i kroppen;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • Analys av körtlarna för närvaro av cystiska formationer;
  • Analys av körtlarna för nodernas tillstånd;
  • Hjärtkardiogram.

Behandlingen utförs i flera steg. Före behandling behöver patienten en god natts sömn. Det rekommenderas inte att delta i någon fysisk aktivitet. En kvarts-LED injiceras i patientens sköldkörtel, som värms upp efter administrering till höga temperaturer. Sjukceller som framkallar onormal utsöndring av hormoner dör. Friska celler utsätts inte för lasern.

Ett liknande resultat uppnås på grund av en speciellt vald temperatur på 45 grader, vid vilka de atypiska cellerna förstörs, och friska celler reagerar inte på något sätt. Dessa indikatorer bevisades kliniskt under det föregående årtusendet..

Hela förfarandet kontrolleras av en läkare som använder ultraljud så att processen kan stoppas i tid, om temperaturen plötsligt börjar ha en negativ effekt på friska celler eller storleken på sköldkörtelnoderna..

Fördelarna med laserterapi

Bland de positiva aspekterna av behandlingen kan noteras lokal applicering, som inte påverkar andra organ, i motsats till kirurgi. Patienterna känner inte smärta efter det. Lasern kan fånga sjuka celler över hela området av sköldkörteln. Ett separat plus är förhållandet mellan effektivitet och konsekvenser. Förfarandena går nästan alltid utan konsekvenser, och resultaten bevisas av tusentals framgångsrika terapier..

Vidare forskning

Vid laserexponering slutar inte behandlingsprocessen. För det första kan en ytterligare procedur krävas om det finns för många patogena celler runt noderna. Laserexponering bör inte ta mer än 10 minuter, så det kan göras igen efter några dagar. När behandlingen är över analyserar endokrinologen den slutliga ultraljudssökningen för närvaro eller frånvaro av atypiska celler, analyserar patientens allmänna tillstånd.

En vecka efter terapi tas en annan bild för att befästa resultatet. Innan sjukdomen stängs utförs hjärtets sista kardiogram. Om det fungerar bra är hjärtslaget inom det normala området, kan patienten betraktas som frisk..

Laserförstörelse av sköldkörtelnodlar - indikationer för operation och funktioner för dess implementering

Betraktade fokalformationer är den vanligaste typen av sköldkörtelsjukdom. Oftast diagnostiseras de i den kvinnliga delen av befolkningen, och risken för att de förekommer ökar med åldern, vilket är förknippat med hormonella förändringar i kroppen.

Experter rekommenderar att du tar bort dem efter att det har upptäckt sköldkörtelnoder. Som regel har sådana formationer en godartad karaktär, men under påverkan av ett antal faktorer kan de förvandlas till maligna.

Vilka är noderna i sköldkörteln och om det alltid är cancer - alla orsaker till bildandet av noder i sköldkörteln

Neoplasmer i form av en kapsel som är lokaliserade i sköldkörteln och som kan bestämmas genom diagnostiska åtgärder - eller genom palpation - kallas sköldkörtelnoder.

Video: En nod i sköldkörteln - hur man kan leva med den?

När det gäller prevalens är noderna enkla (ensamma) och multipla. I det första fallet är risken för att utveckla en cancerprocess mer sannolik.

Den symptomatiska bilden bestäms till stor del av nodens storlek: om dess diameter inte överstiger 2 cm finns det inga klagomål från patienten. Sådana formationer kallas små..

Om diametern på den nodulära neoplasma är från 2 till 5 cm (mellan noder), uppträder obehag när man sväljer, tuggar, pratar, förändringar i beteende uppträder. Dessutom blir halsen asymmetrisk. Detta påverkar avsevärt kvaliteten på människors liv..

  • Permanent vistelse i stressiga situationer. Detta orsakar spasm av blodkärl, vilket negativt påverkar processen för celldelning.
  • Jodbrist i kroppen. Sköldkörteln ökar i detta fall för att få den saknade komponenten från systemet, vilket säkerställer blodflödet.
  • Dålig ekologi, mot bakgrund av vilken okontrollerad celldelning observeras.
  • Inflammation, såväl som autoimmuna patologier.
  • Genetisk faktor.
  • Hypotermi i kroppen, där det finns en kränkning av blodcirkulationen.
  • Skadlig effekt av radioaktiv strålning. Människor som bor eller arbetar i farliga industrier löper särskild risk.

För att exakt bestämma neoplasmaens natur utförs en fin nålbiopsi..

Video: Laser förstörelse av sköldkörteln

Indikationer och kontraindikationer för laserförstörelse av sköldkörtelnoder

  1. Förekomsten av en kosmetisk defekt.
  2. Komprimering genom en patologisk neoplasma av närliggande strukturer.
  3. Ökad hormonproduktion.
  4. Brist på resultat från konservativ behandling eller en ökning av noder under terapi.
  5. Dimensionerna på noderna överstiger inte 3 cm utan närvaro av vätska i dem. Om kapslen innehåller vätska utförs ofta etanolskleropati. Vid nodulära formationer med en diameter på 3 cm och högre rekommenderas kirurgiskt ingrepp.
  6. Omöjligt att genomföra kirurgiskt ingripande av hälsoskäl eller patientens vägran att genomföra det.

I allmänhet är denna manipulation säker..

  • Allvarlig hormonell obalans.
  • Ett stort antal patologiska neoplasmer i sköldkörteln.
  • Patologi för cirkulationssystemet.
  • Inflammation som är lokaliserad i övre luftvägarna.
  • Mentala störningar.
  • Malig karaktär av nodulär neoplasma. Laserexponering för cancer kan förvärra helhetsbilden och orsaka motsatt effekt..
  • Somatiska sjukdomar i det akuta stadiet.

Video: Avlägsnas sköldkörteln med en laser??

Laserförberedelse för borttagning av sköldkörtelnoder och undersökning före operation

Innan hanteringen i fråga utför förväntar sig patienten ett visst antal diagnostiska åtgärder:

  1. Komplett blodantal och koaguleringstest.
  2. Bestämma nivån på sköldkörtelhormoner i blodomloppet.
  3. Uteslutning av infektion i kroppen.
  4. Studie av kalciumnivån i cirkulationssystemet.
  5. Undersökning av strukturerna i sköldkörteln med ultraljud.
  6. Fin nålbiopsi följt av histologi av det tagna provet.
  7. EKG.

Undersökningsresultaten studeras noggrant av kirurgen och endokrinologen..

Laser förstöring av sköldkörtelnodlar - stadier av kirurgi

Proceduren som beaktas utförs på poliklinisk basis, och dess varaktighet bestäms av parametrarna för nodalbildning..

För laserförstörelse av en nod 3 cm i storlek tar det i genomsnitt en timme.

Algoritmen för den angivna manipulationen:

  1. Bedövning av arbetsytan. Använd lokalbedövning (injektion).
  2. Punktering av nodulär neoplasma med en nål med en ihålig kanal inuti. Ultraljud används för att ge kontroll över interventionen. Det gör det också möjligt att minimera skador på friska områden, nervrötter och blodkärl..

Kvarts LED för laserbehandling av sköldkörtelnodlar

Återställning efter operation för att ta bort sköldkörtelnoder - kan det vara komplikationer och hur man undviker dem?

Den enda effektiva metoden för avlägsnande av nodulära neoplasmer i sköldkörteln är kirurgi.

Ju större formationsparametrarna är, desto större är sannolikheten för att lesionen inte kommer att elimineras fullständigt, och med tiden kommer noden att växa igen.

Vid exponering för ett stort område i sköldkörteln med en laserstråle finns det dessutom en risk för ytterligare utveckling av inflammatoriska fenomen. Antiinflammatoriska läkemedel används för att behandla sådana tillstånd..

Vid laserbehandling av sköldkörtelnodlar är patienten under övervakning av en lämplig specialist. Utan att misslyckas måste han genomgå en ultraljud i sköldkörteln en vecka och en månad efter proceduren.

Substitutionsterapi kan användas för att korrigera hormonnivåer..

Sköldkörtelkirurgi

Sköldkörtelkirurgi av världsledare

North-West Center for Endocrinology and Endocrine Surgery Clinic for High Medical Technology. N.I. Pirogova från St. Petersburg State University är en ledande institution för endokrin kirurgi i Ryssland. För närvarande utför centret cirka 5000 operationer på sköldkörteln, paratyreoidea (paratyreoidus) och binjurarna. Med antalet sköldkörteloperationer rankas Nordvästcentret för endokrinologi och endokrin kirurgi stadigt först i Ryssland, Europa, USA och Asien..

Specialister från Endocrine Surgery Center

Endokrinologkirurger vid centrumet avslutade praktikplatser och specialiseringskurser i de ledande klinikerna på vår planet. Under de senaste åren, under avancerad utbildning, har kirurger besökt kliniker i Italien, Frankrike, USA, Tyskland, Japan, Korea, Finland och Estland. Centrets specialister deltar i arbetet med European Thyrological Association, European Association of Endocrine Surgeons, Russian Association of Endocrinologists.

Som en del av teamet av kirurger från Nordvästens centrum för endokrinologi och endokrin kirurgi, Clinic for High Medical Technology. N. Pirogova vid St. Petersburg State University - specialister som har godkänt europeisk certifiering inom området endokrin kirurgi i livmoderhalsen. För närvarande kommer denna typ av certifiering endast att innehas av specialister från Northwest Center.

Alla anställda vid centret har en ultraljudsundersökning, förmågan att genomföra en fin nålbiopsi med expert erfarenhet (erfarenhet av mer än 30 000 biopsier per år), metoder för traditionell, videoassisterad och endoskopisk sköldkörtelkirurgi..

För närvarande har vetenskapliga studier visat att det minsta antalet komplikationer av sköldkörtelkirurgi uppnås i centra där kirurger inte bara är specialiserade på en typ av operation (avlägsnande av sköldkörteln), utan också utför minst 100 operationer varje år. Ledande specialister från North-West Center for Endocrinology of the High Medical Technology Clinic uppkallad efter N. Pirogov från St. Petersburg State University utför årligen cirka 400 operationer i sköldkörteln vardera, vilket ger en exceptionellt hög nivå av manuella färdigheter och detaljerad kunskap om de anatomiska egenskaperna i strukturen i halsområdet.

Det är också viktigt för patienterna att alla stadier i diagnostik- och behandlingsprocessen, från diagnos- och bestämning av indikationer för operation till den postoperativa hanteringen av patienten, utförs av en läkare. Specialister från Northwestern Endocrinology Center har den nödvändiga kunskapen för detta: varje endokrinologkirurg har inte bara certifikat inom kirurgi och endokrinologi, utan också certifikat inom onkologi och ultraljuddiagnostik. Centrumets läkare utför oberoende ultraljud av sköldkörteln, sköldkörtelbiopsi på expertnivå (mer än 30 000 årligen), sköldkörtelkirurgi, fastställer indikationer för ytterligare behandlingsmetoder (radioaktiv jodterapi, kemoterapi, strålbehandling), välj postoperativ hormonterapi.

Funktioner vid operationer på sköldkörteln i nordvästcentrum för endokrinologi

Utmärkande egenskaper hos sköldkörtelkirurgi utförda av kirurger i centrum är:

- preliminär planering av hudens suturstorlek och placering med hänsyn till hudens naturliga anatomiska veck och hudspänningslinjer (Langer-linjer), vilket säkerställer maximal kvalitet på de resulterande suturerna och deras minimala synlighet;

- frånvaron av överförlängning av nacken under kirurgi i sköldkörteln, vilket hjälper till att undvika förvärring av symtom på cervikal osteokondros under den postoperativa perioden och tillhörande smärta i nacken, instabilitet i blodtrycket, yrsel;

- användningen av moderna anestesisystem (generell anestesi) under sköldkörtelkirurgi, inklusive högkvalitativa hypnotika, fullständigt befriande av patienter från hallucinationer och obehagliga minnen efter operationen, medan anestesidjupet kontinuerligt övervakas av en anestesiolog som använder ett BIS-övervakningssystem som registrerar hjärnans biopotentialer. patienten;

- den utbredda användningen av videoutrustning under operationer för att ta bort sköldkörteln, vilket gör att du kan utföra operationer genom åtkomst 1,5-2 cm lång;

- vid utförande av lymfdissektioner (avlägsnande av lymfkörtlar) i den laterala halsen används inte utbredda vertikala hudinsnitt - horisontell åtkomst i riktning mot hudveck används istället, vilket kan förbättra de kosmetiska resultaten av operationen, minska svårighetsödemet och minska hudens domningar;

- minimal invasivitet hos ingripanden (brist på skärning av korta muskler i nacken, bred mobilisering av hudflikar), vilket avsevärt minskar svårighetsgraden av smärta efter operationen, minskar svårighetsgraden av ödem, påskyndar rehabiliteringsprocessen och återgår till ett fullständigt liv och arbete;

- användning av mikroskopiska tekniker för att övervaka tillståndet hos de återkommande laryngeaella nerverna och blodtillförseln till paratyreoidkörtlarna under avlägsnande av sköldkörteln;

- användningen av intraoperativ neuromonitorering av tillståndet hos de återkommande laryngeaella nerverna och de yttre grenarna av den överlägsna laryngealnerven under operationen;

- användningen av intraoperativ snabbkontroll av nivån av paratyreoideahormon under operationen och intraoperativ fotodynamisk avbildning av paratyreoidkörtlarna, vilket kan med hög tillförlitlighet för att förhindra kränkningar av deras funktion efter operationen;

- användningen av Ethicon Ultracision ultraljudsharmonisk skalpel under vävnadsseparation under operation, vilket avsevärt reducerar operationstiden, minskar risken för blödning efter operation, minskar mängden suturmaterial kvar i patientens vävnader;

- i de allra flesta fall används inte postoperativ sårdränering med gummiavlopp, vilket avsevärt minskar smärtnivån och förbättrar komforten i behandlingen för patienten (vid behov, postoperativ sårdränering, som inträffar efter 5% av operationerna, använder högkvalitativ silikon Blake-dränering med en minimal tjocklek och hög mjukhet, vilket säkerställer deras nästan smärtfritt borttagning);

- användningen av endast absorberbara suturmaterial från ledande utländska tillverkare (B.Braun, Ethicon) under suturering av sköldkörteln för suturering, vilket praktiskt taget eliminerar förekomsten av trådavstötning med bildandet av ligaturfistlar;

- användningen av Ethicon Dermabond cyanoakrylathudlim för att stänga hudsuturen, vilket helt eliminerar postoperativa förband och förfarandet för suturavlägsnande, och gör det också möjligt för patienten att ta dusch- och vattenprocedurer från den första postoperativa dagen;

- resultaten av postoperativ histologisk undersökning blir tillgängliga för patienter inom 2-3 dagar efter operationen, vilket är mycket snabbare än allmänt accepterade och bekanta termer.

Omfång av sköldkörtelkirurgi

På Northwestern Endocrinology Center of High Medical Technology Clinic uppkallad efter N. Pirogov från St. Petersburg State University utför ett komplett utbud av sköldkörtelkirurgi, inklusive följande operationer:

- avlägsnande av sköldkörteln (sköldkörtelektomi);

- avlägsnande av halva sköldkörteln - en lob (hemityreoidektomi);

- avlägsnande av sköldkörteln med central cervikal lymfadenektomi;

- olika typer av laterala cervikala lymfadenektomi;

- operationer för tumörer placerade i bröstet, som kräver fullständig eller partiell separering av bröstbenet (sternotomi), inklusive med proteser av stora bröstkärl.

Sköldkörtelsjukdomar som kräver kirurgisk behandling

Centret ger behandling för ett komplett utbud av sköldkörtelsjukdomar:

- sköldkörtelcancer;

- follikulär tumör i sköldkörteln;

- multinodulär (polynod) struma - toxisk och euthyreoidea;

- sköldkörtelcyst;

- toxiskt sköldkörteladenom;

- diffus giftig strumpa;

Alla typer av maligna tumörer i sköldkörteln behandlas:

- papillär sköldkörtelcancer;

- follikulär sköldkörtelcancer;

- medullär sköldkörtelcancer;

- skivekörtelcancer;

- anaplastisk sköldkörtelcancer;

- metastaser av andra tumörer till sköldkörteln;

- sköldkörtelymfom.

Varje sköldkörteltumör kan köras i mitten - oavsett storlek och prevalens..

Villkor för att stanna patienter i centrum

En operation för att ta bort sköldkörteln kan utföras på North-West Center for Endocrinology of the Clinic for High Medical Technologies uppkallad efter N. Pirogov från St. Petersburg State University när som helst på året, eftersom kamrarna i centrum är helt luftkonditionerade och utrustade med alla bekvämligheter. I varje rum för patienten finns:

- gratis trådlöst internet;

Ett bibliotek har organiserats i den endokrina kirurgiska avdelningen i centrum för patienter, vilket gör det möjligt att fylla tiden i centrum med intressanta litterära verk.

Centret erbjuder 1, 2, 3-bäddsrum, medan alla bekvämligheter finns tillgängliga i rummen med valfritt antal patienter.

Vistelse i centrum efter sköldkörtelkirurgi

I den överväldigande majoriteten av fallen släpps patienten ut dagen efter sköldkörtelkirurgi (den totala sjukhusvistiden i 95% av fallen är cirka 48 timmar). Tidig utskrivning av patienter från sjukhuset är möjlig på grund av ovanstående uppsättning åtgärder som syftar till att minska operationens totala sjuklighet och påskynda rehabilitering av patienter efter behandling. I detta fall har patienten, som lämnar sjukhuset nästa morgon efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, redan resultat av viktiga postoperativa undersökningar, såsom:

- blodprov för joniserat kalcium;

- blodprov för paratyreoideahormon;

- Ultraljud av vokala veck;

På grund av centrumets diagnos- och laboratoriavdelningars höga hastighet behöver patienterna inte vänta länge på resultaten av postoperativa undersökningar och kan snabbt återvända till sitt vanliga hemliv.

Kostnaden för behandling i centrum

När man diskuterar en fråga som sköldkörtelkirurgi är behandlingskostnaderna särskilt viktiga. I Northwestern Endocrinology Center kan priset på sköldkörtelkirurgi variera från noll till 50-60 tusen rubel. De allra flesta patienter i centrum får behandling helt gratis - enligt policyn för obligatorisk medicinsk försäkring, systemet med federala kvoter eller systemet med specialiserad medicinsk vård. Vissa patienter genomgår behandling enligt VHI-policyn (frivillig sjukförsäkring). Vissa patienter genomgår behandling på betald basis (detta gäller först och främst invånare i utländska länder som inte omfattas av federala och stadsfinansieringsprogram).

Det bör betonas att North-West Center for Endocrinology tillhandahåller gratis medicinsk försäkring för obligatorisk medicinsk försäkring för invånare i alla Rysslands regioner. I det här fallet behöver inte patienten en speciell vägledning från endokrinologen från regionen. Alla kan göra sköldkörtelkirurgi i St Petersburg - invånare i mer än 100 städer blir våra patienter varje år, från Petropavlovsk-Kamchatsky till Kaliningrad och från Sochi till Murmansk.

Kära patienter!

För närvarande, för patienter som bor i St Petersburg med en diagnos av Follicular Tumor, Nodular Nontoxic Goiter, Toxic Thyroid Adenoma, Lateral Cyst of Neck and Middle Cyst of the Neck, finansiering från Territorial Health Insurance Fund för sjukhuset Klinik för högmedicinsk teknik. N. Pirogov St. Petersburg State University tillhandahålls inte. Vi rekommenderar att du registrerar dig på väntelistan för operationen, men tyvärr är tidsfristerna för sjukhusvistelse inte för närvarande definierade (för att komma på väntelistan måste du lämna dokument på adressen: St. Petersburg, V.O., Kadetskaya line, d 13/15, 2: a våningen, kontor nr 208 på vardagar från 11.00 till 15.00. Detaljerad information på vår webbplats i avsnittet "Hospitalisering i centrum").

Patienter med en diagnos av Diffuse toxisk strumpor och Diffus nodulär toxisk strumpa, Centret kan fungera gratis endast om det finns komplikationer som bevisats genom instrumentella studier:
- organ i det kardiovaskulära systemet ("tyrotoxisk kardiomyopati") med tillhandahållande av ekokardiografi eller elektrokardiogram
eller
- sjukdomar i synorganen orsakade av tyrotoxikos ("endokrin oftalmopati") med tillhandahållande av ett detaljerat yttrande från ögonläkaren.

Patienter med en diagnos av "Primär hyperparatyreoidism" Center har möjlighet att operera gratis endast om det finns komplikationer som bevisats genom instrumentella studier:
- diagnosen "Osteoporos" upprättad av endokrinologen på basis av densitometri
och
- Diagnosen nefrocalcinos och urolithiasis upprättad av en urolog på grundval av ultraljud i njurarna eller annan undersökning.

Kirurgisk behandling är möjlig inom ramen för tillhandahållande av betalda tjänster (detaljer om kostnaden för behandling per telefon: (812) 980-77-21).

Vittnesmål om patienter efter borttagning av sköldkörteln

Vi förstår också att före operationen på sköldkörteln kan feedback från patienter som redan har genomgått behandling vara av särskilt intresse för våra framtida patienter. För att göra detta organiseras ett forum på centrumets webbplats och recensioner publiceras också på endokrinologernas sidor. Liknande forum finns också på webbplatserna för centrumets ledande experter - de är lätta att hitta på Internet. Dessutom lämnar många patienter sin feedback om att bo i vårt centrum på tredje parts resurser, de kan hittas genom att söka på Internet.

Behandling av sköldkörtelsjukdom utan operation

Det är viktigt att betona att endokrinologkirurger vid Northwest Endocrinology Center inte bara har färdigheter att genomföra operationer, utan också betydande erfarenhet av att använda icke-kirurgiska metoder för behandling av sköldkörtelsjukdomar. I mitten utförs minimalt invasiva sköldkörtelinterventioner under kontroll av ultraljud. Bland dem:

- etanolskleroterapi (alkoholförstörelse);

- laserinducerad termoterapi (laserförstörelse);

Minimalt invasiva tekniker gör att många patienter kan undvika traditionell operation. Så, till exempel med en så utbredd sjukdom som en sköldkörtelcyst, har operationen inte genomförts i centrum under de senaste åtta åren - alla patienter har framgångsrikt slutfört proceduren för alkohol förstörelse av cysten.

Många patienter behandlas med radioaktivt jod - denna metod undviker kirurgi för diffus toxisk strumpa, multinodulär giftig strumpa, toxisk sköldkörteladenom. Beslutet om valet av en särskild behandlingsmetod fattas av endokrinologkirurgen i centrum tillsammans med patienten, med hänsyn till patientens önskemål och baserat på hans preferenser, men alltid i strikt överensstämmelse med moderna kliniska rekommendationer inom området endokrinologi..

Hur man bokar tid för sköldkörtelkirurgi

För att registrera dig för en operation måste du konsultera en konsultation med någon av endokrinologkirurger vid Northwest Endocrinology Center. Under konsultationen kommer en behandlingsplan att utformas, en ultraljud av sköldkörteln kommer att utföras. Efter bekräftelse av diagnosen bestäms sjukhusdagen. Preoperativ undersökning kan utföras i ett centrum inom en dag. Sjukhusinläggning i centrum är vanligtvis möjlig inom 2-3 dagar efter det första konsultationen av centrumets kirurg-endokrinolog.

Följande specialister utför patientkonsultationer angående sköldkörtelkirurgi:

Sleptsov Ilya Valerevich

Endokrinolog i den högsta kvalifikationskategorin, onkolog, barnkirurg, doktor i medicinska vetenskaper, professor vid avdelningen för fakultetskirurgi vid St. Petersburg State University, biträdande chef för medicinsk del av Clinic for High Medical Technologies uppkallad efter N.I. Pirogova från St. Petersburg State University, styrelseledamot i Asia-Pacific Association of Thyroid Surgery, medlem i European Thyroid Association, European Association of Endocrine Surgeons, Russian Association of Endocrinologists. Arbetslivserfarenhet inom specialitet över 15 år.

Chernikov Roman Anatolyevich

Chernikov Roman Anatolyevich - endokrinolog, onkolog, pediatrisk kirurg, läkare i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för endokrin kirurgi vid Northwest Endocrinology Center, medlem i European Association of Endocrine Surgeons, European Thyrological Association. Arbetslivserfarenhet inom specialitet över 15 år.

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endokrinolog, onkolog, kandidat i medicinska vetenskaper, medlem av European Thyroid Association (ETA). Kvalifikationskategori en. Arbetslivserfarenhet i specialiteten 13 år.

Antagande Anna Alekseevna

Endokrinologkirurg, anställd i North-West Center for Endocrinology, medlem i European Thyrological Association. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 9 år.

Novokshonov Konstantin Yuryevich

Endokrinolog, specialist i ultraljuddiagnostik, kandidat i medicinska vetenskaper. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 8 år.

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endokrinologkirurg, kandidat i medicinska vetenskaper. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 12 år.

Timofeeva Natalya Igorevna

Endokrinologkirurg, kandidat i medicinska vetenskaper, medlem av den europeiska tyrologiska föreningen. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 10 år.

Semenov Arseniy Andreevich

Endokrinolog, onkolog, specialist i ultraljuddiagnostik, kandidat i medicinska vetenskaper, medlem av Europeiska tyrologiska föreningen, European Association of Endocrine Surgeons. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 8 år.

Makaryin Victor Alekseevich

Endokrinolog, onkolog, specialist i ultraljuddiagnostik, kandidat i medicinska vetenskaper, medlem av Europeiska tyrologiska föreningen, European Association of Endocrine Surgeons. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 10 år.

Karelina Julia Valerevna

Endokrinologkirurg, specialist i ultraljuddiagnostik, medlem av den europeiska tyrologiska föreningen. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 10 år.

Malyugov Yuri Nikolaevich

Endokrinolog-kirurg i den högsta kvalifikationskategorin, läkare i ultraljuddiagnostik, medlem av den europeiska tyrologiska föreningen. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 15 år.

Sablin Ilya Vladimirovich

Endokrinolog-kirurg i den högsta kvalifikationskategorin, läkare i ultraljuddiagnostik, medlem av den europeiska tyrologiska föreningen. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 8 år.

Gorskaya Natalia Alexandrovna

Barnkirurg, endokrinologkirurg, medlem i Association of Endocrine Surgeons. Arbetserfarenhet inom specialiteten i mer än 5 år.

Du kan få online-råd från endokrinologer och endokrinologkirurger i centrum för att bestämma behovet av behandling och nödvändiga taktiker för dina handlingar. Centret genomför hundratals onlinekonsultationer varje månad och ger kvalificerad hjälp till invånare i alla regioner i Ryssland och i utlandet.

Boka tid hos endokrinologen

Interna konsultationer av patienter utförs av endokrinologer och endokrinologer i St Petersburg på följande adresser:

- Petrograd-filialen av Endocrinology Center (200 meter från tunnelbanestationen Gorkovskaya, St. Petersburg, Kronverksky pr., 31), tel. 498-10-30, från 7.30 till 20.00 (vardagar), 7.30 till 19.00 (helger);

- Primorsky filial av centrum för endokrinologi (250 meter från Begovaya tunnelbanestation, St Petersburg, 124 Savushkina St., byggnad 1), tel. 344-0-344, från 7.00 till 21.00 (vardagar), från 7.00 till 19.00 (helger);

- Vyborgs gren av Center for Endocrinology - Vyborg, Victory Ave., 27A, tel. (81378) 36-306;

- Institutionen för endokrin kirurgi, nordvästra centrum för endokrinologi - St Petersburg, Nab. Fontanka River, 154, tel. 676-25-25, från 8 till 9 p..

Institutionen för endokrin kirurgi

(baserat på N.I. Pirogov Clinic for High Medical Technology vid St. Petersburg State University)

Sankt Petersburg, emb. Fontanka River, 154

Öppettider:
från 08:00 till 21:00.
sju dagar i veckan