Förstorade mandlar: ta bort eller inte, indikationer, metoder, återhämtning efter borttagning

Tonsiller (tonsiller) är kluster av oval formad lymfoidvävnad belägen i slemhinnan i munhålan, som är en del av den lymfoida faryngeala ringen. Par (trumpet och palatin) och oparade (faryngeala och språkliga) mandlar skiljer sig. Körtlarna har en porös struktur. Palatinen är spetsad med luckor, som är en slags fälla för smittämnen, och har också folliklar som producerar skyddande celler.

  • barriär: retention av mikroorganismer som är fångade i munhålan med luft;
  • immunogen: B- och T-lymfocyter mognar i luckorna i mandlarna;

Orsaker till kronisk tonsillit (ständigt förstorade mandlar) hos barn och vuxna

  • Ofta akuta inflammatoriska processer i lymfoidformationer (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner) leder till:
    • tonsillvävnad - omvandling av lymfoid vävnad till bindväv; - förlust av självrensande förmåga;
    • minskning och deformation av mellanrummen;
    • bildandet av stagnation av innehållet i luckorna och bildandet av purulenta pluggar;
    • ärrbildning, som fullständigt täcker vissa luckor, och det infektiösa innehållet finns i dem.
  • Ärftlig predisposition med en mycket hög överföringshastighet.
  • Tillhörande faktorer som deprimerar immunsystemet: stress, dålig näring, ogynnsam miljösituation etc..

Immunsystemet genomgår betydande förändringar, så kronisk tonsillit klassificeras som en autoimmun sjukdom. Modifierade mandlar upphör att fullgöra sin funktion och förvandlas till en kronisk infektionskälla. Den minsta infektionsattacken från utsidan orsakar kliniskt svår SARS, tonsillit, och den ständiga förekomsten av patologisk mikroflora leder till utveckling av resistens mot antibiotika och antivirala läkemedel, varje gång komplicerar behandlingen av hjärtsjukdomen sjukdomar.

Funktioner av tonsiller hos barn

Lymfoida pharyngealformationer når en maximal storlek med 5-7 år. I barndomen har körtlarna sina egna egenskaper - förutom att de fortfarande växer formationer, har luckorna en smal form, vilket bidrar till stagnationen av innehållet inuti dem.

Men den normala tillväxten av mandlar störs också av patologiska tillväxtökningar på grund av naturliga (sjukdomar) och artificiella (vaccination) bakteriella och virala infektioner.

Således leder ofullständigheten i immunsystemet, som mandlarna är en del av, en infektiös attack, en ärftlig predisposition och patologisk tillväxt av mandlarna leder till utveckling av kronisk tonsillit.

Vad är faran för kronisk tonsillit??

Det kroniska infektionsfokus, som ständigt finns i mandlarna, är en källa till gifter som förgiftar kroppen och hämmar immunsystemet ytterligare. Giftiga produkter transporteras med blodflöde genom de inre organen och påverkar dem (bakterieskador på hjärtventilerna, njurvävnaden, lederna), men mest av allt "komma" nära de underliggande strukturerna, och otitis, rinit och konjunktivit bedrivs ständigt av personen / barnet.

Hypertroferad förändrad lymfoidvävnad stör andning, normal sömn och till och med tal. Därför uppstår problemet med tonsillektomi ofta i barndomen, ibland med vitala indikationer..

Indikationer för tonsillektomi

Det finns så kallade ovillkorliga indikationer för kirurgi hos vuxna och barn, där tonsillektomi är viktigt:

  • Spiral trombos i blodkärlen eller sepsis, vilket komplicerar en ont i halsen;
  • Komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna och nervsystemet på grund av infektion med beta-hemolytisk streptokock A hos en patient eller hans närmaste familj (mycket hög risk);
  • Ständigt svår förlust av tonsillit (hög feber, svår smärta, massiv suppuration);
  • Svår halsont + allergi mot huvudgrupperna av antibiotika som används för behandling;
  • Bildandet av peritonsillar abscess mot en ont i halsen;
  • Akut reumatisk hjärtsjukdom;
  • Hyperplasi av lymfoid vävnad, som förhindrar andning eller svälja;
  • Frånvaron av eftergivande av en kronisk sjukdom på bakgrund av antibakteriell, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi anses också vara motiverad i följande fall:

  • mer än 7 fall av tonsillit under året;
  • mer än 5 fall av tonsillit per år under två år i rad;
  • mer än 3 fall av tonsillit per år under tre år i rad.

Plus, stöd för varje fall av angina med följande symtom:

  • T mer än 38,8 ° C;
  • purulent plack på mandlarna;
  • en signifikant ökning av livmoderhalscancer / år;
  • sådd hemolytisk streptokock grupp A.
  • PFAPA-syndrom - ofta ont i halsen efter 3-6 veckor;
  • autoimmuna neuropsykiatriska störningar hos barn med streptokockinfektion.

I andra fall rekommenderas det att ta en vänta och se inställning med ständig medicinsk övervakning.

Metoder för borttagning av tonsil

Alla metoder för att ta bort tonsiller utförs på ett sjukhus och avser kirurgiska ingrepp, kräver viss förberedelse och undersökning. Anestesimetoden väljs i varje fall individuellt - det är möjligt att använda lokal och allmän anestesi.

Skillnaden mellan "kall" och "varm" tonsillektomi, men denna klassificering är inte helt korrekt, eftersom ett antal moderna metoder är baserade på exponering för kyla.

Kall

"Hot" (några moderna metoder)

metoder
VäsenBorttagning med ett kirurgiskt instrument (skalpell, trådögla, kirurgisk sax)Borttagning med hjälp av specialverktyg som genererar värme, förstör och cauteriserar vävnader;
fördelar
  • låg risk för postoperativ blödning
  • beprövad teknologi.
  • operationen är snabb;
  • praktiskt taget inte åtföljt av blödning.
minuses
  • åtföljt av blödning;
  • längre drift;
  • under en lång återhämtningsperiod (upp till en månad) kan det finnas ett återfall av tonsillväxt.
  • läkningsprocessen är långsammare;
  • skador på bindväv i närheten;
  • högre tillväxt av postoperativ blödning.
Tonsil-borttagningspris15 tusen.20-50 tusen.

Tonsillektomi beredning

Minsta patientundersökning inkluderar:

  • generellt och biokemiskt blodprov
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andra analyser och studier tilldelas individuellt
  • på dagen för operationen kan du inte äta och dricka.

Låt oss närmare överväga moderna metoder för tonsillektomi.

Laserborttagning

Applicera både radikalt avlägsnande av mandlar med en laser och laserablering, vilket leder till förstörelse av de övre skikten av vävnader (delvis borttagning). Laserstrålens sintrande och destruktiva effekter används för att ta bort lymfoidvävnad, förhindra blödning och undvika bildandet av ett öppet sår.

Utrustning:Ett lokalbedövningsmedel sprutas på slemhinnan. Mandeln fångas med pincett och exfolierar gradvis från vävnaderna med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akuta smittsamma processer, inklusive andningsorgan;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t och dekompensation av diabetes 2 t;
  • Andnings- och hjärt-kärlsjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Blodsjukdomar åtföljda av blödningsstörningar;
  • Barns ålder upp till 10 år;
  • Graviditet.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Brist på blödning och riskerna med det;
  • Det finns inget behov av elektrokoagulering av blodkärl;
  • Lokalbedövning kan användas;
  • Insatsens varaktighet är 15-30 minuter;
  • Kort återhämtningsperiod utan funktionshinder;
  • Det finns inget öppet sår och de tillhörande riskerna för infektion;
  • Effektiviteten beräknas till 80%.
minuses:
  • Bildningen av en förbränning av närliggande vävnader är möjlig;
  • Ömhet efter upphörande av anestesi;
  • Förlust av ett viktigt barriär lymfoidorgan och risken för allvarligare sjukdomar - faryngit, bronkit osv.;
  • Återfall är möjliga vid användning av laserablation;
  • Högt pris.

Kauterisering av flytande kväve (kryodestruktion)

Djupfrysning av patologisk vävnad med flytande kväve utförs vid T - 196 ° C.

Utrustning:Efter lokalbedövning tillförs gas till tonsillerna med hjälp av ett speciellt munstycke. Varje tonsil påverkas i cirka 2 minuter. Efter proceduren avvisas den döda vävnaden gradvis (inom 2 veckor).
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Det finns inga åldersbegränsningar;
  • Bevarande av djupa intakta sektioner av mandlarna, d.v.s. bibehålla sin barriärfunktion;
  • Ingen smärta under operationen;
  • Blodlös metod - vid låga T är blodkärl frysta;
  • Liten långvarig procedur 15-20 minuter;
  • Djupet på lacunaerna i den återstående vävnaden reduceras, vilket förenklar deras rehabilitering.
minuses:
  • Patologiskt förändrade vävnadsplatser kan förbli;
  • Avstötningen av bedövad vävnad åtföljs av dålig andedräkt och ett visst obehag;
  • Efter ingreppet kvarstår smärta i öron och hals under en tid..

Avlägsnande av tonsillering med koblator

Coblator är en speciell enhet som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Plasmaenergi bryter bindningarna i organiska föreningar, vilket leder till kallt förstörelse av vävnader som bryts ned i vatten, kväveföreningar och koldioxid.

Utrustning:Efter lokalbedövning av slemhinnan grepps amygdala med pincett och verkar på den med koblatorn, vilket resulterar i att amygdala separeras från de omgivande vävnaderna.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Brist på svår smärta, kräver generell anestesi;
  • Brist på blödning och vävnadsförbränning;
  • Låg risk för postoperativ blödning;
  • En öppen såryta bildas inte;
  • Doserad exponering som inte skadar den omgivande vävnaden;
  • En flexibel enhet som låter dig arbeta på platser som är svåra att nå;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder;
  • Det finns ingen postoperativ vävnadsnekros;
  • Ingen åldersgräns.
minuses:
  • Högt pris;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Det finns kontraindikationer.

Radiovåg tonsillektomi

Tonsilvävnads denaturering med hjälp av radiovågskirurgi.

Utrustning:efter anestesi nedsänks den aktiva ledaren i den förändrade lymfoidvävnaden. Radiovågor värmer vävnader, denaturering av vävnader sker utan förstörelse och med en minimal risk för skador på angränsande vävnader. Uppvärmningstemperaturen förstör också patogen flora. När en viss vävnadsresistens uppnås stängs enheten automatiskt av.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion.
Fördelar:
  • Minimalt invasiva ingrepp som inte kräver sjukhusvistelse;
  • Snabb procedur (20-30 minuter);
  • Blodlös teknik;
  • Låg risk för intra- och postoperativa komplikationer;
  • Brist på smärta;
  • Brist på vävnadsnekros och brännskada;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder.
minuses:
  • Dyrt teknik;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Möjliga återfall.

Ultraljud tonsillektomi

Användning av högfrekventa svängningar med hjälp av en ultraljudsskalpel. Energin från ultraljudsvibrationer skär genom vävnaderna och koagulerar dem omedelbart och eliminerar blödning. Den maximala temperaturen på omgivande vävnader når 80 ° C.

Genom åtgärder, fördelar och nackdelar, en procedur som liknar radiovåg tonsillektomi.

Möjliga komplikationer av tonsillektomi

Trots det faktum att operationen inte tillhör kategorin komplexa och nästan alltid fortsätter utan komplikationer, utesluts deras sannolikhet inte.

Under operationen:

  • laryngealt ödem, som bär risken för kvävning;
  • en allergisk reaktion mot ett anestesiläkemedel;
  • kraftig blödning;
  • aspiration av magsaft med utvecklingen av lunginflammation;
  • trombos i halsvenen;
  • tandskada;
  • fraktur i underkäken;
  • brännskador på läppar, kinder, ögon;
  • mjuka vävnadsskador i munhålan;
  • hjärtsvikt.
  • avlägsna blödningar;
  • sepsis (möjligt med låg immunitet hos HIV-infekterade personer);
  • smaköverträdelse;
  • nacksmärta.

Postoperativ period efter tonsillektomi

Känslor i de tidiga timmarna

  • Efter det att anestesin har upphört kan en klump eller en främmande kropp kännas på grund av mjukvävnadsödem..
  • Smärta som ökar när du rör dig från anestesi (stoppas av injektioner av smärtstillande medel).
  • Husky och nasala röster, också förknippade med ödem.
  • Receptor irritation illamående.
  • Möjlig ökning av T till 38 C (standardalternativ).

Beteende

  • Sängstöd - patienten läggs på sin sida och spottar ut det frigjorda blodet och korsbenet.
  • Några timmar efter operationen kan du stå upp.

Typ av hals

  • Ljusröd såryta som snabbt blir inflammerad (normal version).

Näring

Efter operationen kan du inte heller dricka och äta under en viss tid (från 4 timmar till 1 dag). När läkaren tillåter mat kan du göra detta efter att smärtstillande medel har arbetat för att minska obehag. Produkter - kalla eller något varma, mjuka, inte sura.

De kommande 2-3 dagarna

Gradvis försvinner symtomen, dålig andedräkt och mindre nacksmärta kvar. Platserna där mandlarna blev smutsiga grå. Halsont kvarstår, särskilt vid sväljning, så fortsätt använda smärtstillande medel..

Maten ska vara flytande och inte varm..

Återhämtningsperiod

Fullständig sårläkning sker inom 2-3 veckor: en smutsig grå beläggning ersätts av vitgul, sedan bildas ett nytt slemhinne. Ömhet passerar gradvis. Under den tidiga återhämtningsperioden utesluts resor, stress eftersom utveckling eller manifestation av komplikationer är möjlig. Ett upprepat besök hos läkaren efter sårläkning krävs..

Populära frågor relaterade till Tonsillectomy

Är det möjligt att få tonsillit efter tonsillektomi?

Angina är av olika slag och påverkar inte bara mandelarna, så sannolikheten för återfall kvarstår. Men under observationen av de opererade barnen blev återfall av ont i halsen mycket mindre frekvent eller till och med helt stoppad. Hos vuxna patienter noteras också förbättringar, inte så uppenbara, men det finns det.

Minskar frekvensen av halsont?

Ja, sådana obehagliga symptom, som tidigare manifesterats med minsta hypotermi, kommer att bry mycket mindre.

När det är möjligt att ta en vänta och se inställning och skjuta upp operationen hos ett barn?

Förväntningen är motiverad i följande fall (med observation av barnet i 12 månader):

  • mindre än sju fall av angina under det senaste året;
  • mindre än 5 fall av tonsillit årligen under de senaste 2 åren;
  • mindre än 3 fall av tonsillit årligen under de senaste tre åren.

Är risken för interna komplikationer förknippade med streptokock halsinfektioner kvar efter operationen?

Nej, problemet är fortfarande relevant för opererade patienter..

Försvinner dålig andedräkt efter tonsillektomi??

Om lukten förknippas med aktiviteten hos patogena mikroorganismer belägna i lymfvävnadens luckor, kommer den att försvinna. Men dålig andedräkt har andra skäl..

Är det nödvändigt att ta bort mandlarna endast med sin hypertrofi?

Om förstorade mandlar påverkar svälja och andas rekommenderas att de tas bort eller trimmas..

Hjälper tonsillektomi när man planterar hemolytisk streptokock från svalget?

Mikroorganismen lever inte bara på mandlarna, så operationen kommer inte att kunna lösa problemet helt.

Hur mycket ökar risken för allvarliga luftvägssjukdomar efter tonsillektomi??

Det är omöjligt att bedöma denna risk - det beror på immunitetstillståndet och kroppens lämplighet för nya existensförhållanden, utan mandlar.

Vilka är de avlägsna konsekvenserna av att ta bort mandlar?

Eftersom tonsiller är en del av immunsystemet är det möjligt att utveckla en minskning av cellulär och humoral immunitet och relaterade luftvägssjukdomar, samt en ökning av allergiska reaktioner mot olika irritationsmedel.

Är tonsillektomi nödvändig för kronisk tonsillit??

Nej. Det är mycket viktigare att stärka kroppens försvar (hälsosam livsstil, sport, bra näring, härdning). Med en positiv dynamik under året finns det ingen fördel i operationen.

Tonsillektomi eller tonsillektomi

Mottagningen utförs av en läkare i medicinsk vetenskap otorhinolaryngologkirurg
Boklin A.K..

Artikeln ger fullständig information om tonsillektomikirurgi. Frågor relaterade till indikationer för tonsillektomi, förberedelse för kirurgi och funktioner under den postoperativa perioden beaktas. Typ av operationer, inklusive tonsillotomi och endoskopisk adenotonsillotomi.

Vid kronisk eller återkommande tonsillit och andra sjukdomar i tonsillerna, finns det ett behov av deras kirurgiska behandling (borttagning) med användning av tonsillektomi.

Orsaker till tonsillit

I svalget mellan de främre och bakre palatinbågarna finns två palatina mandlar (populärt kända som mandlar). De är organ i det mänskliga immunsystemet. Lokal inflammation eller tonsillit, som vanligtvis orsakas av bakterier (streptokocker, stafylokocker, Haemophilus influenzae, pneumokocker) kan förekomma i dem. De flesta patienter med kronisk tonsillit är barn och ungdomar..

Om tonsillit uppstår upprepade gånger (till exempel flera gånger i rad under året) eller blir kronisk (återfall), är det lämpligt att snabbt ta bort mandlarna. Detta beror på bildandet av ett kroniskt infektiöst fokus, vilket påverkar utvecklingen av sjukdomar - inte bara övre luftvägarna och munhålan, utan också andra organ och system (till exempel hjärt-kärlsystemet, njurarna, lederna).

Indikationer för tonsillektomi

Förutom kronisk tonsillit är denna operation indicerad för patologisk utvidgning av mandlarna (hypertrofi), som begränsar lumen i svalg.

Även tonsillektomikirurgi kan vara nödvändigt vid tillstånd som reumatism, pyelonefrit, endokardit. Om det finns misstankar om onkologi av tonsillerna, papillomatos av mandlarna, i alla fall efter tosillektomi, utförs en ytterligare histologisk undersökning av mandlarna.

Fram till ungefär fyra års ålder bör fullständigt avlägsnande utföras endast i en nödsituation (till exempel i fall av en abscess, inkapslad purulent inflammation, sömnapné), eftersom i denna ålder mandelarna är tillräckligt viktiga för utvecklingen av immunitet.

Vilka är symptomen på tonsillektomi??

Vid tonsillit uppstår smärta och obehag vid sväljning. Dessutom finns det en begränsning i tal, feber och allmänna infektiösa manifestationer: svaghet, obehag, huvudvärk, etc..

Faran för patienten är att denna process i sin tur kan utveckla en paratonsillar abscess och i slutändan leda till en farlig spridning av inflammation genom hela blodomloppet (sepsis). Immunsystemet, försvagat av abscess och sepsis, klarar inte sina uppgifter - det kan leda till inflammation i andra organ: lever, lungor, hjärna, etc..
Med tillväxten av tonsiller (tonsilhypertrofi) smalnar svalg i svalg, så att tal, svälja och andas störs. Detta kan leda till andningsstopp under sömn (sömnapné)..

Dessa symtom är inte alltid 100% indikation för användning av tonsillektomi. Det slutliga beslutet för användning av kirurgi kan baseras på kursens svårighetsgrad och efter undersökning av en specialist. Och, naturligtvis, om konservativ terapi misslyckas.

Tonsillektomi och tonsillotomi

En tonsillektomi utförs både under lokalbedövning och under generell anestesi, men det bör noteras att allmän anestesi alltid föredras för både patienten och kirurgen.

  • Komplett borttagning av mandlarna (tonsillektomi).
  • Delvis avlägsnande av mandlarna (tonsillotomi).
  • Endoskopisk adenotonsillotomi - endoskopisk adenoidavlägsningsteknik och partiellt avlägsnande av mandlarna.

Förutom klassisk och endoskopisk teknik finns det även laser-tonsillotomi. I detta fall avlägsnas förstorade delar av mandeln med laserteknik. Som regel rekommenderas denna teknik för okomplicerade inflammatoriska patologier i mandlarna.

För kirurgiskt avlägsnande av två palatina tonsiller (tonsillektomi), som vanligtvis görs med kronisk tonsillit, är tonsillerna och kapseln helt separerade från de omgivande strukturerna.

Fullständigt avlägsnande förhindrar återupptagandet av inflammation och därmed sekundära sjukdomar.

Förberedelse för operation

Användning av läkemedel som minskar koagulerbarheten i blodet, såsom aspirin, bör uteslutas 2-3 veckor före operationen. Detta diskuteras med den operativa ENT-läkaren..

Ytterligare begränsningar förknippade med matintag och vätskeintag diskuteras också med en specialist. Som regel är detta intervall från 2 till 4 timmar, beroende på anestesin.

Efter drift

Om operationen utförs på öppenvård bör patienten veta att han är förbjuden att köra bil, andra fordon eller utrustning under 24 timmar på grund av den fortfarande existerande effekten av att ta läkemedlen.

Cirka två dagar efter operationen ska patienten endast ta flytande eller mjuk mat. Produkter som kan irritera slimhinnan i svalg, såsom kaffe, alkohol, sur frukt eller mycket kryddig mat, bör uteslutas..

Förutom begränsningar för fysisk aktivitet bör heta bad eller bastu undvikas..

Vaccination ska inte ges till barn inom sex veckor efter operationen.

Om det uppstår avvikelser som kan vara tecken på komplikationer, bör du kontakta din läkare så snart som möjligt. I synnerhet bör blödning noteras, eftersom det kan vara svårt, även flera dagar efter operationen.

Har du fortfarande frågor om denna operation? Du kan få en gratis konsultation genom att ställa mig din fråga direkt i WatsApp-chatten. Om personlig konsultation krävs, anges adresser och telefonnummer till medicinska institutioner i Moskva och regionen där jag tar emot patienter på kontaktsidan.

Med vänlig hälsning Otolaryngolog kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Är det nödvändigt att ta bort mandlar och vilka konsekvenser efter operationen?

I vissa fall, efter att ha besökt ENT-läkaren, kan patienten höra frasen - borttagning av mandlar krävs. En sådan rekommendation kan ges till både vuxna och barn..

Men innan man pratar om operation, är det nödvändigt att överväga mer detalj vad mandlar är och varför de behövs i kroppen.

Vad är tonsiller

Tonsils är kluster av lymfoid vävnad som är en del av immunsystemet. Det finns flera mandlar i vår kropp, men vi kommer bara att prata om palatin (även kallad körtlar). Dessa är parade formationer belägna på gränsen till munhålan och svalget. De består av lymfocytceller som utför hematopoietiska och skyddande funktioner..

När man träffar främmande mikroorganismer är mandillerna en av de första som reagerar och försvarar mot penetration av skadliga ämnen. Därför är de en väsentlig del av immunsystemet, och borttagandet av mandlarna kan påverka nivån på kroppens försvar negativt. Men vid bedömningen av konsekvenserna av operationen (både hos vuxna och barn) överväger läkaren alla fördelar och nackdelar med denna intervention och först efter det fattar ett beslut. I vilka fall krävs operationen?

När behövs kirurgi??

Innan ett beslut om kirurgiskt ingripande gör läkaren inte bara en omfattande undersökning av patienten utan tar också hänsyn till vissa fakta.

Vi listar de viktigaste:

  1. Hur ofta under det senaste året har en person haft tonsillit?
  2. Vilka är symtomen på en förvärring av denna sjukdom??
  3. Hur hårt ont i halsen är?
  4. Vad ger resultaten av en smuts som tagits från ytan på mandlarna? Vilken patogen upptäcks i detta fall??
  5. Har patienten släktingar som lider av reumatism eller hjärtsjukdom?

Kommer vi till en läkare, är det tillrådligt att förbereda sig och kunna besvara dessa frågor till fullo? Vid behov kommer en ytterligare undersökning att utföras, som kan identifiera förekomsten eller frånvaron av indikationer för operation.

På senare tid genomfördes en sådan intervention ganska ofta. Nu är experter benägna att det krävs en mer skonsam inställning till mandelarna och väger noggrant alla fördelar och nackdelar.

Bland indikationerna där läkare kan ge råd om att genomföra denna operation kan följande noteras:

  • om förekomsten av tonsillit överstiger fyra gånger per år,
  • det finns kronisk tonsillit med irreversibla förändringar i mandlarna,
  • mot bakgrund av den kroniska processen utvecklas ofta purulenta processer i struphuvudet,
  • en person har en kraftig försvagning av immuniteten,
  • på grund av en betydande ökning av mandlar är andningsprocessen svår (snarkning i en dröm kan orsaka ett kort andningsstopp).

Metoder för borttagning av körtlar

Det finns flera snabba sätt att bli av med mandlar. Mer modern är att ta bort dem med en laser. Men i vissa fall använder de sig till traditionell kirurgisk ingrepp, som utförs under generell anestesi. Det finns också andra metoder för att ta bort mandlar. Överväg alla möjliga typer av operationer hos vuxna och barn.

  1. Klassisk. Det innebär fullständigt avlägsnande av mandlar, operationen utförs under generell anestesi med hjälp av kirurgisk sax och en slinga. Under hållet avlägsnas tonsillerna helt. Blödningen som öppnades under operationen stoppas av elektrokoagulering. En sådan kardinalmetod eliminerar fullständigt möjligheten att vidareutveckla angina. Men det är värt att nämna bristerna i fullständigt avlägsnande av mandlar. Frånvaron av lymfoida formationer i form av palatin mandlar berövar kroppen av allvarligt skydd innan invadera infektionen från utsidan. Detta kan leda till att inflammationen sprids lägre genom luftvägarna och leder till utveckling av laryngit, trakeit och bronkit. Också av de möjliga konsekvenserna hos både barn och vuxna är det värt att notera den ökade risken för allergiska sjukdomar i andningsorganen.
  2. Delvis borttagning. Det utförs på grund av påverkan på tonsillerna vid ultrahöga eller ultralåga temperaturer. I det första fallet används flytande kväve under påverkan av vilka körtlarna är frusna. I det andra utsätts tonsiller för en laser (kol eller infraröd). Dessa metoder bör övervägas mer detaljerat..
  3. Cryodestruction. Under påverkan av flytande kväve fryses lymfoid vävnad som sedan dör. Negativa temperaturer blockerar smärtreceptorer, därför krävs inte i detta fall allmän bedövning, och kostar ofta lokalbedövning. Men denna metod har också nackdelar. För det första är denna metod inte radikal och måste ofta genomföra upprepade operationer. För det andra är den postoperativa perioden svår och smärtsam. Du kan också notera behovet av god hygien under denna period.
  4. Laser tonsillektomi. Laser exponeringsmetoden kräver inte generell anestesi, endast lokalbedövning är tillräcklig. Under påverkan av lasern blir blodkärl igensatt, så det finns ingen allvarlig blödning, vilket kan noteras som plussar för denna metod. Laseravlägsnande av körtlar kan variera beroende på vilken typ som används. Kanske användningen av en infraröd laser, om du vill ta bort en ganska stor del av mandeln, sedan använda en fiberoptisk laser. Kol- och holmiumlasrar används också. I det första fallet noteras en kraftig minskning av volymen lymfoida vävnader och i det andra kan du spara kapseln. Oftast används laseravlägsnande av tonsiller när partiell tonsillektomi är nödvändig. Det kan användas både hos vuxna och barn..
  5. Ultraljudskalpel. Under påverkan av ultraljud upphettas lymfoiden vävnad till 80 grader, vilket gör att operationen kan utföras som en skalpell. På detta sätt kan tonsiller tagas bort helt. Men denna metod har också nackdelar - i synnerhet finns det risk för en brännskada i slemhinnan.

Postoperativ återhämtning

Efter borttagning av mandlarna bör en viss tid förlora - återhämtningsperioden tar i detta fall från cirka 2 till 3 veckor. Hos barn är denna period som regel enklare. Fullständig sårläkning noteras i slutet av den 3: e veckan..

Under en gynnsam postoperativ period bör följande rekommendationer följas:

  • prata mindre om möjligt,
  • begränsa fysisk aktivitet,
  • följ en diet som låter dig äta bara sval och mjuk mat (kött- och grönsakspureer, spannmål, soppor, yoghurt),
  • drick så mycket vätska som möjligt,
  • observera munhygien med stor omsorg,
  • undvik allmän uppvärmning - gå inte till bad, bastu, ta bara svala duschar.

Komplikationer av operationen

Efter borttagning av körtlarna kan vissa konsekvenser av operationen noteras. Möjliga komplikationer kan observeras omedelbart efter operationen samt vara avlägsna.

Bland de komplikationer som noteras omedelbart efter operationen kan man skilja blödningar, vävnadsförbränning, infektion.

Av de långsiktiga konsekvenserna kan en minskning av lokal immunitet, frekventa luftvägsinfektioner (laryngit, faryngit, trakeit, bronkit) och utveckling av allergisk bronkospasm oftast uppstå. Långvariga komplikationer beror inte på hur det kirurgiska ingreppet utfördes (klassisk metod eller laser), liksom på vilken anestesi som använts (under allmän eller lokal anestesi).

Som du ser kan kirurgi för borttagning av körtlar vara annorlunda. Men för att ta ett sådant steg måste det finnas tydliga indikationer som endast kan avslöjas av en otolaryngolog efter en grundlig undersökning.

Tonsilavlägsningsförfarande för kronisk tonsillit

Varför och när behöver du kirurgisk behandling

Tidigare ansågs operationen för att ta bort adenoider vara vanlig och mycket vanlig. I USA beslutades att inte ta bort mandelarna (adenoider) för barn under 6 år.

Nuförtiden är eliminering av adenoider mycket mindre vanligt, eftersom denna operation orsakar många negativa konsekvenser för kroppen.

Läkarna rekommenderas för närvarande att ta bort mandlar om:

  1. En person diagnostiseras med en komplex form av angina (inflammation i mandlarna). Sjukdomen förekommer mer än fyra gånger per år, kännetecknad av hög feber och allmän svaghet.,
  2. På grund av ihållande tonsillit förekommer kronisk tonsillit, det vill säga irreversibla störningar i mandlarna, som ett resultat av att de ständigt är inflammerade,
  3. Mot bakgrund av tonsillit utvecklas purulenta abscesser. Abscesser påverkar området i struphuvudet, halsont, det finns en temperatur, och det är klart varför tonsillektomi kan vara nödvändigt.
  4. Det finns en medvetslös stängning av luftvägarna med mandlar: snarkning i en dröm, på grund av att det finns kortvariga andningsstopp.,
  5. Betydande försvagning av immunitet registreras.

När kronisk tonsillit uppstår är det nödvändigt med en operation för att ta bort mandlar, eftersom det sker en uttalad patologisk process.

I processen med denna sjukdom försvinner de naturliga skyddsfunktionerna i mandlarna, så mandlarna själva börjar fungera som fokus för inflammatoriska processer.

Hos vuxna uttrycks aktiv kronisk tonsillit inte bara i att halsen gör ont - sjukdomar i lederna, hjärtat börjar och kroppens försvarssystem kränks. Dessutom orsakar det allvarliga manifestationer av reumatism och funktionsfunktion i njurarna..

Tonsillit i de tidiga stadierna hos vuxna behandlas med de vanliga konservativa metoderna: tvätta mandillerna, smörja, fysioterapeutiska procedurer.

När behandlingen av kronisk tonsillit inte lyckas utvecklas den inflammatoriska processen aktivt, det finns en temperatur, ont i halsen och mandlarna har inte längre frisk lymfoidvävnad.

I det här fallet visas operationen. Partiell eller fullständig eliminering av palatinadenoider kallas tonsillektomi..

Kan det vara ont i halsen om mandlarna tas bort

I motsats till den tidigare rådande åsikten, är borttagning inte ett verktyg som 100% hjälper mot ont i halsen. Som ni vet, förhindrar friska mandlarna infektionsinträngningen i kroppen, förhindrar utvecklingen av hjärtsjukdomar och andra patologier. Deras frånvaro leder ofta till utvecklingen av olika former av angina:

  1. catarrhal.
  2. Follikulär.
  3. Lacunar.
  4. herpetisk.
  5. Fibrinös etc..

I frånvaro av tonsiller är behandlingen av tonsillit betydligt komplicerad, och traditionell medicin är ofta maktlös. I de flesta fall används starka antibiotika, antiseptika och antiinflammatoriska läkemedel för att behandla patienter som genomgår tonsillektomi..

Brist på mandlar minskar också andningsskyddet. Detta kan leda till ofta bronkit, lunginflammation och andra sjukdomar i övre och nedre luftvägarna. Det är därför de flesta experter insisterar på att mandlar måste behandlas korrekt och strävar efter att bevara med alla befintliga metoder. Till skillnad från de senaste årens medicinska praxis försöker moderna läkare att ta till borttagandet av mandlarna endast i extrema fall.

Förmåner och nackdelar med körtlar

Tidigare utfördes alla för att avlägsna tonsillerna i kronisk tonsillit. I studien bevisade amerikanska läkare att mandlar inte är värdelösa organ som kan tas bort utan konsekvenser. Fördjupning i körtlarna är ett slags laboratorium där ett antal funktioner sker:

  • analys av mat och luft;
  • produktion av skyddande proteiner som ett resultat av kroppens svar på patogener.

Operationen för att avlägsna mandlarna (tonsillectomia) minskar kroppens försvar och minskar resistensen mot infektioner och sjukdomar. Tabellen innehåller tre argument som hjälper dig att förstå varför du i vissa fall måste lämna åtgärden:

Fördelar med borttagning, indikationerNackdelar med operationen
Som föreskrivs av en kvalificerad läkare.Det finns ingen skyddsbarriär mot infektioner.
Under året har varit sjuk med angina mer än fem gånger.Människor utan tonsiller är 3 gånger mer mottagliga för cancer..
Komplicerad andning på grund av stora körtlar.Komplikationer efter operation: faryngit och andningsvägar, andningsorgan i slemhinnan.

Varför tas tonsiller bort?

Ofta utbrott av tonsillit, tonsillit bidrar till ackumulering av infektioner på svalgna mandlarna, som är ärrbildning. Svaret på frågan och orsakerna till att mandlarna skärs är otvetydiga. Så att bakterier med angina inte sprider sig till lungorna och bronkierna, eliminerar läkare det kroniska infektionsfokuset. Tonsiller som drabbats av sjukdomen fungerar inte som ett skyddande organ, utan utgör en plats för utveckling av mikrober, vars närvaro i kroppen påverkar andra inre organ.

Ska jag ta bort mandlar

Även om man känner till nackdelarna med kirurgi enligt recensioner är det tillförlitligt att avgöra om körtlar ska tas bort. Följande läkare kan diskutera indikationer för operation med dig:

Listan över fall när du kan tilldelas en operation:

  1. En person med tonsillit utvecklar sepsis eller trombos i halsvenen, betahemolytisk streptokock i grupp A. Om antibiotikabehandling inte är möjlig på grund av den svåra sjukdomsförloppet (ont i halsen, feber, mandelbidrag) eller allergier, kan kirurgi vara den enda vägen.
  2. Vid genomförande av speciella test för att bestämma de reaktioner som inträffar i munnen med deltagande av körtlarna visade det sig att de inte svarar på belastningen. Med otillräcklig utsöndring av skyddande proteiner med saliv kommer operationen att förhindra kronisk tonsillit, reumatism, njursjukdom.
  3. Patologisk förändring i mandlar. Om kroppen är benägen att ont i halsen, är operation inte nödvändig. Som ett resultat av detta kan dock bindväv bli lymfoida och kan vara en samlingsplats för mikrober..

Tonsilborttagning - konsekvenser

Om man inte kunde undvika operationen för att ta bort mandlarna, försvinner skyddet i halsområdet efter proceduren. Denna plats blir mottaglig för virus. Andra konsekvenser av tonsillektomi: försvagad immunitet, smärta under veckan efter borttagning, svullnad i struphuvudet, öppet sår där mandlarna drogs ut, allmän stress för kroppen. Antibiotika föreskrivs för att skydda det skadade området från bakterier. I sällsynta fall utesluts inte blödning hos personer med reumatism.

Vad händer om tonsiller tas bort?

Denna operation har för- och nackdelar, och därför är det omöjligt att prata om dess otvetydiga fördelar..

Vad hotar att vägra operationen? Om läkaren rekommenderade borttagandet av mandlarna och patienten vägrar proceduren, kan detta leda till följande komplikationer:

  1. Körtlarna kan inte bara uppfylla sin skyddande funktion, utan de blir också ett armar av bakterier. Alla patogener som flyger i luften och kommer in i människans mun kan bosätta sig på mandlarna och etablera sin koloni. Tillsammans med blodomloppet kommer de in i andra organ och system och förvärrar deras tillstånd. Det visar sig att på grund av halsen lider hela organismen, och först och främst - hjärtat. Detta händer eftersom bakterier väljer slemhinnan i halsen, men denna vävnad liknar hjärtmuskelns slemhinnor..
  2. Dålig andedräkt. Om en person regelbundet blir inflammerade körtlar, kommer han inte att kunna bli av med dålig andedräkt. För vissa personer vars yrkesverksamhet innebär ständig personlig kommunikation med andra människor är denna faktor av stor betydelse.
  3. Återfall av tonsillit över tid kommer att bli allt vanligare och själva förvärrningarna - mer. Denna situation kan inträffa om en person under perioden mellan återfall inte vidtar några åtgärder för att stärka immuniteten, i synnerhet - hårhårdhet.
  4. Snarkning på natten. Detta obehagliga symptom förhindrar inte bara hushållets medlemmar från att sova. Han talar om bristen på syretillförsel, och som ett resultat - syre-svält, ett trasigt tillstånd på morgonen och andra obehagliga symtom. Allt detta kan undvikas om du följer läkarnas råd och klipper ut inflammerade mandlar.

Men hon har uppenbara fördelar. Så, avlägsnande av mandlar i kronisk tonsillit gör att en person äntligen kan glömma om ständiga återfall och oändlig behandling.

Fördelar och nackdelar med metoden med körtlar

Bland de obestridliga fördelarna med att ta bort mandlarna är att ta bort kroppen från ett konstant hot och infektionskälla. Närvaron av tonsillit, som inte är mottaglig för medicinsk konservativ behandling, ger en person ovillkorlig skada och mycket onödigt lidande.

Nackdelarna med förfarandet inkluderar förstörelse av den skyddande barriären, som förhindrar penetrering av mikroorganismer i halsen, bronkierna och lungorna. I överväldigande majoritet av fallen är det emellertid borttagandet av mandlarna som hjälper till att få allvarlig lättnad av patientens tillstånd och att hantera konsekvenserna av en långvarig sjukdom.

Av alla moderna metoder för tonsillektomi kan laserintervention anses vara den mest perfekta, snabba, säkra och relativt ofarliga..

I vilket fall som helst är valet av operationsmetod och efterföljande behandling uteslutande ett medicinskt privilegium.

Du kan inte vara frivol med avlägsnande av mandlar, men du bör inte tveka med operationen, om läkaren starkt rekommenderar sin prestanda på vitala tecken. En operation på tonsillerna kan snabbt rädda patienten från en befintlig tonsillitisjukdom, men garanterar inte att kroppen kommer att skyddas från andra problem. Efter tonsillektomi bör patienten vara extremt försiktig med sin kropp, humör, äta rätt, leda en hälsosam livsstil och försöka stärka sin immunitet på alla sätt.

Tonsillektomi är en kirurgisk metod för behandling av kronisk tonsillit, som består i att helt eller delvis avlägsna mandlarna. Den har många decennier av historia, under vilken den upprepade gånger modifierades och lyckades växa myter inte sämre än de gamla grekiska Heraklerna eller Odysseus. I denna artikel kommer jag att fördriva några myter som under åren har kommit så mycket in i de flesta medvetande. Du kommer också att ta reda på indikationer och kontraindikationer för tonsillektomi och möjliga konsekvenser efter operationen.

Alternativ till traditionell tonsillektomi

Kryokirurgi

Det finns också en kryokirurgisk behandling för kronisk tonsillit. Kärnan i denna teknik är den lokala effekten på svalg i mandeln med kväve i temperaturområdet från (-185) till (-195) С. Sådana låga temperaturer leder till vävnadsnekros av de drabbade mandlarna. Omedelbart efter exponering för kryoapplikatorn kan du se att vävnaden i mandlarna blir blek, platt och härdar. 1 dag efter operationen får tonsillerna en blåaktig nyans, nekroslinjen är väl konturerad. Under de närmaste dagarna inträffar en gradvis avstötning av vävnad, vilket kan åtföljas av lätt blödning, vilket som regel inte kräver ingripande. Denna metod kan användas hos patienter med ökad blödningsrisk (med vissa blodsjukdomar), med allvarlig hjärtsvikt, endokrin patologi.

När de utsätts för kalla temperaturer i tonsillområdet är fyra nivåer av vävnadsskada möjliga:

  • Nivå 1 - Ytskada.
  • Nivå 2 - förstörelse av 50% tonsilvävnad.
  • Nivå 3 - nekros på 70% av vävnaderna.
  • Nivå 4 - fullständig förstörelse av mandlarna.

Du måste dock veta att den kryokirurgiska metoden används i form av förfaranden på upp till 1,5 månader. En betydande nackdel med detta förfarande är ett eventuellt återfall av sjukdomen (om tonsillvävnaden inte var helt nekrotisk vid låga temperaturer). I allmänhet används denna metod endast i fall där kirurgiskt ingripande inte är möjligt på grund av vissa kontraindikationer..

Laseravlägsnande av mandlar

Användningen av laserenergi har framgångsrikt använts vid tonsillektomi. Kontraindikationer för denna procedur är desamma som för den klassiska kirurgiska metoden..

  1. Lokalbedövning med anestesilösning.
  2. Tonsil-fixering.
  3. Riktningen av laserstrålen i regionen för korsningen av mandeln med de underliggande vävnaderna.
  4. Laseravlägsnande av mandlar.

Laser tonsillektomi steg

Fördelarna med denna teknik är:

  • Samtidig separering av mandlarna från de underliggande vävnaderna och koagulering av blodkärlen. Alla fartyg som faller in i laserstrålens "säkring". Av denna anledning, under denna operation, minskas risken för blödning avsevärt.
  • Snabbare återhämtning (jämfört med klassisk drift).
  • Risken för vävnadsinfektion minskar (på grund av den omedelbara bildningen av en skurv i området för borttagna vävnader).
  • Minskning av driftstiden.
  1. Möjligt återfall (med ofullständig borttagning av vävnad).
  2. Dyrare förfarande.
  3. Förbränning av vävnader i närheten (dessa konsekvenser av operationen är möjliga om en laserstråle träffar angränsande vävnad som ligger på mandeln).

Alternativa metoder

Mindre vanliga metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandlar. Exponering för vävnad med aktuell energi. Efter denna teknik återstår ett ganska grovt scab, med avslag på vilken blödning är möjlig. Av denna anledning används denna teknik sällan..
  2. En ultraljudsskalpel kan klippa av den drabbade vävnaden. Denna metod är ganska effektiv i händerna på en specialist på hög nivå. Eftersom du bryter mot de nödvändiga reglerna är det möjligt att bränna slemhinnan i de anatomiska strukturerna i närheten av mandlarna.
  3. Radiovågsterapi. Metoden är baserad på omvandling av radiovågenergi till värme. Med hjälp av en radiokniv kan tonsilvävnaden separeras och tas bort. Den obestridliga fördelen med denna operation är bildandet av en mild skabb på platsen för de borttagna tonsillerna, såväl som patientens snabba återhämtning efter operationen. Minus - hög sannolikhet för återfall (på grund av ofullständigt avlägsnande av vävnad).
  4. Kall plasmametod. Kärnan i denna teknik är baserad på förmågan hos en elektrisk ström att bilda en plasma vid låga temperaturer på 45-55 ° C. Denna energi kan förstöra bindningar i organiska molekyler, produkten av denna effekt på vävnaden är vatten, koldioxid och kväveinnehållande föreningar. Den största fördelen med denna metod är dess effekt på vävnader vid låga temperaturer (jämfört med andra metoder), vilket gör denna metod mycket säkrare. Dessutom minskar användningen av denna teknik avsevärt risken för blödning, eftersom kärlen koaguleras samtidigt. Denna operation tolereras lätt av patienter, eftersom smärtsyndromet är mindre uttalat i jämförelse med andra metoder.

Bör tonsiller tas bort för kronisk tonsillit?

På senare tid avlägsnades palatina mandlar med grad II och III hypertrofi. Enligt experter utför de viktiga funktioner fram till 5 års ålder.

I framtiden är deras funktioner begränsade, så du kan klara dig utan den här kroppen. Kirurgiskt avlägsnande för kronisk tonsillit tilläts för ett barn 3 år gammalt.

Idag är otolaryngologer inte så kategoriska att behandla tonsillit kirurgiskt. Först används konservativa terapier. Dessutom kan moderna farmakologiska preparat minska storleken på mandlarna.

Kombinerad behandling i kombination med fysioterapeutiska förfaranden visar bra resultat på relativt kort tid..

Kirurgiskt avlägsnande av mandlar utförs med följande indikationer:

  1. Förvärringar av kronisk streptokock tonsillit förekommer oftare 3-4 gånger per år. Viktig! Det orsakande medlet för sjukdomen fastställs med laboratoriemetoder - bestämning av streptolysin O-titer. Om hastigheten är förhöjd och inte svarar på antibiotika, är risken för komplikationer hög. Därför avlägsnas tonsiller orsakade av streptokocker.
  2. Komplikationer av tonsillit, otitis media, bihåleinflammation. Tonsiller tas bort efter botning av akut process.
  3. En ökning av mandlarnas storlek är viktig när den växtväxta lymfoida vävnaden försvårar andningen, åtföljs av snarkning och förekomsten av apné på natten - andningsstopp.
  4. Bristande effektivitet av konservativ behandling, inklusive sköljning, borttagning av vakuumrör, läkemedel och fysioterapi.
  5. Kliniska manifestationer av reumatism, glomerulonefrit på grund av förgiftning av kroppen. Anslutningen av hjärtsjukdom till följderna av kronisk tonsillit indikeras med reumatiska tester - sialinsyror, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit hos vuxna påverkar inte immunitetstillståndet.

Det är intressant! Från tonåren är barriären för införandet av mikroorganismer inte bara palatin, utan även svalg, samt hyoid-mandeln. Alla aktiveras efter operation och tar rollen som ett avlägset organ..

Samtidigt hotar bevarandet av drabbade körtlar kroppen med allvarliga konsekvenser. Ett inflammerat organ förlorar sina skyddande funktioner och förvandlas till ett smältbad. Att lämna sjuka mandlar innebär att döda dig till reumatism med hjärtfel.

Förr eller senare kommer du att behöva använda hjärtklaffersättningskirurgi. Njurskada hotar glomerulonefrit.

Läkaren fattar beslut om att ta bort mandlarna med hänsyn till de kliniska manifestationerna och immunitetsstatusen.

Driftsmetoder

Förutom de klassiska används också många moderna kirurgiska metoder. Så, borttagning av tonsiller kan göras med laser, ultraljud, flytande kväve och plasma.

  1. Klassisk - operation under generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax eller slinga, när hela tonsilen är helt klippt ut eller dras ut. Blödningen stoppas med elektrokoagulation. Metoden är radikal, så att du kan bli av med smittkällan för alltid. Helande sker idealiskt med måttlig smärta, återfall av kronisk tonsillit förekommer inte. Men fullständigt avlägsnande av lymfoformationer minskar lokal cellulär och humoral immunitet, öppnar vägen för laryngit, faryngit, bronkit. Det finns också risker för att utveckla allergiska luftvägar.
  2. En mer avancerad klassisk väg är ektomi av en mikrodebrider som roterar med en hastighet av 6000 varv / minut. Variation har alla fördelar och nackdelar med en enkel operativ strategi. Smärtsyndromet är något mindre under operationen, men operationen är längre, det vill säga anestesi bör utföras med stora doser av läkemedel.
  3. Laser tonsillektomi. En kort procedur som inte varar mer än en halvtimme under lokalbedövning. Lasern tar bort vävnad och sintrar blodkärl och förhindrar överdriven blodförlust. Det finns risker för en brännskada i slemhinnan, så läkningsperioden är något försenad. Variationer av metoden innebär att man arbetar med olika typer av lasrar: infraröd, fiberoptisk (när det är nödvändigt att ta bort de flesta mandlarna), holmium (när kapseln bevaras och djupa foci elimineras), kol (volymen lymfoidvävnad reduceras kraftigt). Organbesparande laseroperation - ablation (delvis borttagning av mandlarna), där endast de övre delarna eller områdena som drabbats av infektionen elimineras.
  4. elektrokoagulation Det tillåter inte alltid att du cauteriserar mandlarna till ett tillräckligt djup för att helt lösa problemet i en session. Det är full av brännskador med felaktigt vald kraft och därmed längre läkning. Kombinerar avlägsnande av lymfoid vävnad och cauterisering av blodkärl med en enhet.
  5. Vätskeplasmametod (kobalator). Det utförs under allmän intubationsanestesi. Kvaliteten på proceduren beror på kirurgens erfarenhet. Med tillräcklig läkare är det nästan ingen blödning, och mandlarna tas bort försiktigt. Smärta efter operationen är mycket mindre än med den klassiska versionen. Kärnan i metoden är bildandet av plasma med ett riktat magnetfält. För detta väljs en spänning som kan värma vävnaden till 45-60 grader Celsius. I detta fall bryts proteiner ner i koldioxid, vatten och kväveinnehållande produkter med låg molekylvikt.
  6. Kryodestruktion med flytande kväve involverar frysning av lymfoid vävnad vid dess död. Eftersom frysning blockerar smärtreceptorer kostar manipulation lokalbedövning. Men den postoperativa perioden är smärtsam. Resultatet är långt ifrån alltid radikalt, så upprepade procedurer krävs ibland. Eftersom frusna vävnader avvisas under en tid krävs en noggrannare antiseptisk vård av svalgslemhinnan efter operationen.
  7. Ultraljudskalpel. Frekvenser över 20 000 kHz värmer vävnaden till åttio grader Celsius. Som ett resultat fungerar ultraljudssändaren som en skalpell. Metoden är effektiv. Med sin hjälp är det möjligt att genomföra en radikal tonsillektomi. Det finns dock en risk för slemhinnebrännskador..

Valet av metod för borttagning kvarstår hos läkaren, eftersom han ansvarar för behandlingen och resultatet av behandlingen och helt kan bedöma både patientens tillstånd och volymen för den kommande operationen..

Avlägsnande av mandlar på vilket sätt du ska välja

Blodig farfar metod

Skärning med sax och trådögla eller banal "rivning" av mandlar: blodförlust upp till 300-500 ml; 7-10 dagar på sjukhuset och sedan 3 veckor hemma.

elektrokoagulation

I allmänhet är elektrokoagulation ett oönskat sätt att avlägsna mandlar. En elektrokoagulator är en anordning (till exempel elektrisk kirurgisk sax) uppvärmd med elektrisk ström till 400 ° C, skär köttet: på grund av karbonisering av vävnader, blod mindre än när "riva" mandlar; vävnadsbränna läker långt och smärtsamt!

mikrodebrideringssystemet

Microdebrideren skär mjukvävnaden med ett speciellt blad, som roterar med en hastighet av 6000 varv / minut, och samtidigt slipar och suger de borttagna områdena genom tråden: det är mindre smärta under den postoperativa perioden jämfört med gamla metoder; det kan ta mycket tid att "slipa" mandlar - varaktigheten för generell anestesi kommer att öka. Du kan behöva använda elektrokoagulation för att stoppa blödningen.

coblation

Bipolär radiofrekvensablation eller koblation (koblation: kall ablation - kallt förstörelse) - DEN MEST LÄNSA METODEN FÖR BORTTAGANDE AV ALLA. Förfarandet är baserat på omvandlingen av radiofrekvensenergi till jonisk dissociation. Detta bildar ett joniserat skikt som separerar molekylbindningarna utan användning av värme:

  1. det finns praktiskt taget inget blod;
  2. utan förbränning av omgivande vävnader (uppvärmning till 60 ° C);
  3. smärta efter operationen är snabbare än med någon annan metod;
  4. på operationsdagen, efter fem timmar, är patienten fri att äta.

Ultraljudskalpel

En ultraljudsskalpel gör ett snitt genom att värma vävnader till 80 ° C med hjälp av ultraljud.

Infraröd laser

Termisk svetsmetod - en infraröd laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skär tonsiller.

Video. Olika sätt att ta bort mandlar

Viktig. Det viktigaste är att hitta en erfaren kirurg. I befälhavarens händer ger till och med den blodiga farfarens metod ett utmärkt resultat

Vad är det bästa sättet att avlägsna tonsiller: under lokal eller generell anestesi

Jag kanske har tur. Av någon anledning, under operationen under lokalbedövning var det inte bara obehagligt, utan outhärdligt smärtsamt... Jag kvävde med blod... Jag kommer inte ihåg hur operationen slutfördes... Olga

ENT-operationer bör utföras under modern generell anestesi.

I civiliserade länder, i mer än fyrtio år, har tonsiller tagits bort endast under generell anestesi. Be läkaren att genomföra kirurgi på ditt barn under lokalbedövning - du får 100% avslag. Varför? Efter en sådan operation kan du säkert stämma en läkare för mobbning av ett barn. Du kommer säkert att vinna processen. Läkaren kommer att förlora licensen eller till och med friheten.

Om olika "kraftfulla" smärtstillande medel

Köp inte läkarnas ord: ”VI SKAL FÖR DIG EN TABLET”. Propoxyfen, kodin, tramadol (Tramal) är endast lämpliga för huvudvärk. Oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrar verkligen smärta. Åtta Morfin tabletter kan verkligen hjälpa.

Lokalbedövning är ett test för hjärtat

Med lokalbedövning, förutom smärtmedicin, injicerar de också ett vasokonstriktorläkemedel. Oftare är det vanligt adrenalin eller ett liknande ämne. Hjärta klotter som en maskingevär. Trycket stiger till himlen. Blodet häller från en hink. Du kväver blod. Kirurgen ser inte en fig. Han torkar kontinuerligt operationsområdet med tamponger och försöker rena blodet. För att på något sätt stoppa blodet injiceras du med läkemedel som sänker blodtrycket. Du försvagas från dem och kan inte komma ur stolen. Allt snurrar...

Memo för masochisten

Du är älskare av lokalbedövning med järnnerver. Du vill se och känna allt. Kirurgen är super professionell. För att vara i tid före slutet av anestesin arbetar han på OTROLIGA sju minuter. Normal drift tar från 45 minuter. Är du redo att ta hastighetsrisker?

Allmän bedövning gjorde världen till en bättre plats

Du kommer in i anestesi nästan direkt (läkemedel injiceras i en ven). Rent syre kommer in i lungorna. Sensorer på huvudet rapporterar början av djup sömn. En kirurg med ett stort flöde av vätska rengör omedelbart och rent driftsområdet från blod, och inte som med lokalbedövning med tamponger på 100 stycken. Blod som strömmar in i magen sugs upp genom en sond. Vakna lätt. Efter operationen kommer du inte att kräkas av blodproppar och tamponger som glömts utan bråttom.

Ta bort eller inte

Ta bort körtlar eller fortsätt konservativ behandling - en brådskande fråga som ett stort antal läkare försöker lösa. Å ena sidan talar vi om en kronisk infektionskälla i kroppen, å andra sidan är tonsiller ett viktigt organ för människor..

Beslutet om behovet av tonsillektomi fattas inte av patienten själv, utan av hans behandlande läkare, ofta tillsammans med andra specialister. Var inte rädd att kroppen, efter att ha förlorat sin mandel, kommer att bli försvarslös mot olika infektioner.

För det första tas endast 2 tonsiller bort från 6, och för det andra, när beslutet fattas om operationens oundviklighet, har de inte längre någon skyddsfunktion.

Med tanke på frågan i vilka fall tonsillerna tas bort är det viktigt att inte bara ta hänsyn till dynamiken i loppet av tonsillit, utan också vävnadens funktionella tillstånd.

Om vävnaderna i körtlarna försvinner och de inte uppfyller sin funktion, är kirurgi den bästa lösningen för att bli helt av med den inflammatoriska processen.

Beredning av borttagning av ton

Denna operation (tonsillektomi) är enkel, ofta utförd av specialister, men kräver fortfarande patientens förberedelser:

  1. läkaren undersöker mandlarna, halsen, halsen;
  2. test utförs (blod krävs, urin - vid behov);
  3. läkaren studerar sjukdomens historia, gör en analys av mediciner.

Middag är tillåten inför operationen, men du kan inte äta eller dricka någonting på natten. En tonsillektomi utförs vanligtvis under allmän anestesi, men i vissa fall under lokalbedövning. För fullständig avslappning ges patienten lugnande medel. Operationen är kort - från 20 minuter till en timme.

Smärta under operationen förhindras genom användning av anestesi. Under den postoperativa perioden är smärta svår att svälja, vilket ofta avger från halsen till öronen. I sådana fall används smärtstillande medel. Som regel, nästa dag efter operationen släpps patienten från sjukhuset. Vissa patienter måste stanna längre på sjukhuset.

Metoder för kirurgiskt avlägsnande av mandlar

Arsenal av modern medicin innehåller flera metoder för att ta bort mandlarna, som varierar i mängden blod som förlorats, varaktigheten av smärta efter operationen och återhämtningsperioden.

En tonsillektomi utförs på ett av följande sätt:

  1. Klassisk. Skär eller riv ut mandeln under lokal eller generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax och öglor..
  2. Avlägsnande av körtlar av en mikrodebrider tillåter också fullständigt avlägsnande av de drabbade mandlarna, men anestesi krävs mer, eftersom driftsprocessen är längre. Plus denna teknik: smärta under operationen är mycket mindre.
  3. Laseravlägsnande är en kort procedur genom vilken lasern tar bort den drabbade vävnaden, stänger blodkärlen, och därmed förhindrar blodförlust, förångar några av vävnaderna, vilket hjälper till att minska mandlarna. Det utförs under lokalbedövning. Nackdelar: brännskador i slemhinnan är möjliga - en längre läkningsperiod; denna metod kan inte utföras på barn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation orsakar en liten blodförlust. Emellertid kan komplikationer utvecklas till följd av exponering för vävnadsström.
  5. Ultraljudsskalpel - liten blodförlust, minimal skada.
  6. En radiofrekvenslaser är den vanligaste metoden för att minska tonsilvolymen. Fördelar: lokalbedövning krävs under den postoperativa perioden - snabb återhämtning, minimal smärta, komplikationer är små.
  7. Kol laser. Fördelar: måttlig smärta, lätt blödning.

Med en uppskattning av operationens volym och patientens tillstånd väljer läkaren det bästa sättet att genomföra den.

Komplikationer av tonsillektomi

Trots att operationen tillhör kategorin enkla och nästan alltid fortsätter utan komplikationer utesluts inte sannolikheten för att de inträffar.

Under operationen:

  1. laryngealt ödem med risk för kvävning;
  2. en allergisk reaktion mot anestesi;
  3. svår blödning;
  4. aspiration av magsaft med risk för lunginflammation;
  5. tandskada;
  6. trombos i halsvenen;
  7. fraktur i underkäken;
  8. brännskador på kinderna, läpparna, ögonen;
  9. mjuka vävnadsskador i munhålan;
  10. hjärtsvikt.

Efter operationen:

  1. sepsis (med låg immunitet);
  2. avlägsna blödningar;
  3. smaköverträdelse;
  4. nacksmärta.

Vård efter operation

Efter operationen, för att förhindra eventuella komplikationer, observeras patienten på ett sjukhus under en kort tid. Men för att påskynda återhämtningsprocessen, hemma bör du följa alla läkarens rekommendationer, ta läkemedlen enligt föreskriften:

  1. under veckan talar inte länge, undvika hosta;
  2. dricka mer vätskor;
  3. ta bara lätt matsmältbar, icke-kryddig, osaltad mat;
  4. de första dagarna att äta mjuk mat;
  5. undvik "repor" -produkter;
  6. regelbundet utföra vattenprocedurer.

Tonsil-borttagning: För- och nackdelar

En tonsillektomi påverkar inte immunsystemet hos en vuxen, eftersom tonåren inte är det enda filtret mot penetrering av virus och bakterier under tonåren. Den svalg och hyoid-mandlarna hjälper till. Efter operationen aktiveras de och utför alla funktioner för borttagna mandlar.

Emellertid hotar bevarandet av mandlar i närvaro av indikationer för deras eliminering utvecklingen av hälsoproblem, eftersom de inflammerade vävnaderna har förlorat sina egenskaper och förvandlats till en smittbädd. I det här fallet, vägrar att ta bort dem - det innebär att du kommer att döda dig mot farligare patologier, såsom sjukdomar i njurarna, lederna och till och med hjärtat. Hos kvinnor påverkar avsaknaden av behandling för kronisk tonsillit negativt reproduktionsfunktionen.

Huvudsakliga metoder

  1. Partiell (tonsillotomimetod);
  2. Komplett (tonsillektomi).

Förutom kirurgisk ingrepp används även hårdvarumetoder, vars huvudfördel är minimal trauma. Och tack vare denna patient tar det mycket mindre tid att återhämta sig.

Tonsillotomy

Avlägsnandet av körtlarna utförs delvis, inklusive för att förbättra andningen och med kontraindikationer för att fullständigt avlägsna.

  1. Metod för kryokirurgi (med användning av flytande kvävebehandling);
  2. Infraröd laserapplikationsmetod (cauteriseringsmetod).

De listade metoderna är smärtfritt. Möjligheten att blöda är minimal. Men efter operationen är smärta och feber möjlig.

Efter en viss tid efter interventionen kan körtlarna öka i volym igen

För att undvika detta är det viktigt att följa de regler och rekommendationer som föreskrivs av läkaren.

tonsillektomi

Vid komplikationer av tonsillit eller med kroniska processer rekommenderar läkare att man tar bort mandlarna helt. Denna metod är en av de mest effektiva. Men ändå bör patienten informeras maximalt om fördelar och nackdelar med metoden.

Kirurgi kan utföras både under allmän anestesi och lokalbedövning. Oftast är det lokalbedövning.

Åtgärden är som följer:

  1. Först behandlar läkaren tonsillerna med ett bedövningsmedel..
  2. Därefter görs ett snitt på mandeln ovanifrån och körtlarna separeras från vävnaden.
  3. Mandeln avlägsnas med en slinga och speciella klämmor appliceras på områden som blöder.
  4. Därefter behandlas såret med ett hemostatiskt medel..
  5. Efter operationen bör läkaren ge rekommendationer till patienten för ytterligare vård och behandling, som inte ska sluta i operationen.

Nackdelarna med operationen är en lång återhämtningsperiod, som är ungefär två veckor. Möjlig blödningsrisk.

Kirurgi, som var den enda metoden under Sovjetunionen, kan ha allvarliga komplikationer för patienten. Det finns blodkärl på bara två millimeter från körtlarna, så det finns en risk för att de kommer i kontakt, vilket så småningom kommer att leda till blödning.

Det är viktigt att lymfoiden vävnad tas bort helt. Även om du lämnar ett mycket litet område växer vävnaden, vilket kommer att reducera resultatet av operationen till noll, eftersom risken för återfall ökar.

Laser är också en populär metod idag. Operationen sker på samma sätt. Lasern cauteriserar blodkärlen, så att patienten inte har blod, och läkaren kan tydligt undersöka vävnaden.

Dessutom påskyndas läkningsprocessen. Svagheten i denna borttagningsmetod är den höga risken för ärrbildning. Av denna anledning används inte lasern för barn. Denna metod bör diskuteras med din läkare..

  • smärtfrihet;
  • Öppenvård (det finns inget behov av att ligga på ett sjukhus);
  • Minsta blodförlust;
  • Snabb återhämtningsperiod.

Elektrokoagulation är en annan populär metod. Kärnan är att en elektrokoagulator kommer att ersätta lasern. Metoden är mindre populär än de två tidigare metoderna..

Tonsiller med denna metod cauteriseras med ström. Denna metod är smärtfri. I vissa fall kan frisk vävnad skadas under proceduren, vilket kan orsaka smärta efter interventionen..