Oxytocin-injektioner: bruksanvisning

Oxytocin-injektioner finns i form av glasampuller med en volym av 1,5 eller 10 ml, packade i en kartong. Lösningen är avsedd för intravenös eller intramuskulär administrering. Förutom läkemedlet innehåller förpackningen detaljerade instruktioner och en rivningsfil för säker öppning av ampuller.

Oxytocin har varken färg eller uttalad lukt och är steril.

Strukturera

I 1 ml av innehållet i ampullen är 5 IE av den aktiva substansen, samt klorobutanolhydrat och destillerat vatten för injektion.

farmakologisk effekt

Oxytocin är ett hormon som produceras av hypotalamus i människokroppen. Genom hypotalamisk-hypofysen längs neuronernas axoner följer den på baksidan av hypofysen, där den ackumuleras och lagras.

Oxytocin består främst av proteiner och är avsett att stimulera livmodermusklerna att sammandras i de senare skeden av graviditeten och under hela förlossningen. Hormonet reglerar kroppen under förlossningen, kvinnors beteende och reaktioner under graviditeten och en tid efter förlossningen.

Tack vare vetenskapens utveckling syntetiseras oxytocin idag konstgjord. Syntetiskt hormon verkar endast på livmodersreceptorer som är känsliga för det, eftersom det inte innehåller föroreningar från andra aktiva substanser. Till skillnad från naturligt oxytocin är konstgjorda ersättare proteinfria och lämpliga för intravenös användning, orsakar inte anafylaktiska reaktioner.

Principen för läkemedlets verkan är baserad på interaktion med myometriala celler: membranpermeabiliteten för kaliumjoner stimuleras och reaktionshastigheten ökar. Om oxytocininjektioner ges efter förlossningen, tränger livmodern oftare och mer intensivt in. Utsöndringen av bröstmjölk ökar, kroppen producerar mer prolaktin. Läkemedlet förändrar inte arteriellt och intrakraniellt tryck.

Om läkemedlet administreras intravenöst, manifesteras effekten gradvis och minskar inom en timme. Intramuskulär administration ger en effekt efter 2-5 minuter, vilket varar upp till 3 timmar. Styrkan av effekten på människokroppen är individuell, beroende på tätheten av receptorer i livmoderns muskler. Läkemedlet absorberas snabbt i blodet genom slemhinnorna.

Proteinbindning är ungefär 30%. T ½ 1-6 minuter, denna tid reduceras i tredje trimestern av graviditeten och under amning. Oxytocin behandlas i levern och njurarna.

Indikationer och kontraindikationer

Användning av oxytocin föreskrivs för:

  • abort;
  • stärka arbetskraftsaktiviteter;
  • förebyggande och lindring av uterusblödning;
  • livmodersammandragningar efter kejsarsnitt;
  • återställande av livmoderens normala storlek efter naturlig födelse;
  • mjölkproduktion under amning;
  • förhindra fördröjning av blod och delar av moderkakan i livmoderhålet efter förlossningen;
  • sammandragning av livmoderväggarna efter medicinska aborter och missfall;
  • lindra symtom på premenstruellt syndrom hos kvinnor (ödem, viktökning, smärta).

Användningen av oxytocinlösning hjälper till att förbättra kvinnors mentala tillstånd. Hos patienter som fick näsprayterapi minskade deras vikt och deras aptit minskade. Samtidigt ökade libido och styrka. Att införa intramuskulärt hemma oxytocin är omöjligt. Användningen av läkemedlet är endast möjligt på sjukhuset, så på apoteket kan läkemedlet endast köpas i ampuller för injektioner och droppar.

Innan du ordinerar eller tar Oxytocin är det viktigt att bekanta dig med kontraindikationer, eftersom att ignorera dem kan orsaka allvarliga komplikationer upp till döden.

Läkemedlet är kontraindicerat:

  • med individuell intolerans mot komponenterna;
  • med svår hypertoni;
  • om det finns en historia av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • med hotet om brott i livmoderns väggar;
  • om kvinnan i förlossningen är smalare än fostrets huvud;
  • när fostret är i livmodern i fel position;
  • i närvaro av ärr i livmodern, som kan förstöras under intensiva förhållanden;
  • om genom ultraljud fastställs placenta previa;
  • när födelseprocessen kräver kirurgisk ingripande;
  • med fetal hypoxi;
  • om en kvinna utvecklar sepsis efter födseln eller missfall.

Oxytocin-injektioner, liksom administration av läkemedlet med en dropper, bör endast utföras av en läkare under överinseende av en läkare. Okontrollerad användning av läkemedlet är livshotande..

Instruktioner för användning av oxytocininjektioner

Innan Oxytocin används utförs en testreaktion för individuell tolerans. Detta görs för att bedöma reaktionen hos fostret och moderkakan.

Dosering av läkemedlet

För en dropper späds oxytocin med 500 ml glukos (5%) eller NaCl (0,9%). Mängden aktiv substans i lösningen beror på användningsändamålet. Så vid stimulering av arbetskraft rekommenderas det att använda 10 IE (infusionshastighet på 3 ml / h) eller 30 IE (infusionshastighet på 1 ml / h). Samma doser används för livmodernatoni.

Införandet av lösningen börjar med 0,001-0,002 IE / min, och sedan ökar hastigheten gradvis varje halvtimme, vilket övervakar kvinnans tillstånd och fostret (hjärtslag, sammandragningens längd och intervallet mellan dem). Stoppa infusionen när aktivt arbete uppnås, när upp till 4 sammandragningar registreras i ett 10 minuters intervall. Tecken för en omedelbar upphörande av dropparen är tecken på fetal hypoxi eller hyperaktivitet i livmodermusklerna.

Det visade sig att införandet av syntetiskt hormon med en hastighet av 0,006 IE / min gör att du kan uppnå en sådan koncentration av oxytocin i blodplasma, som observeras under förlossning in vivo. I de flesta fall är den maximala erforderliga infusionshastigheten 0,012 IE / min, men läkare höjer den till 0,02 IE / min om läkemedlet inte har fungerat i små doser. Brittiska vetenskapliga publikationer noterar att en daglig dos som inte överstiger 5 IE av ett ämne kan anses vara säker.

Efter en kejsarsnittsoperation med avlägsnande av efterfödelsen injiceras en kvinna i förlossning omedelbart med en ven som innehåller 5 IE oxytocin.

För att förhindra blödning vid lågt tryck i livmodern administreras en injektion av en oxytocinlösning intravenöst. Om det är nödvändigt att stoppa den redan utvecklade blödningen, använd sedan från 5 IE till 10 IE av hormonet. I svåra fall används upp till 30 IE av den aktiva substansen, den administreras genom infusion med en hastighet som förhindrar aton i livmoderväggarna. Ett alternativt sätt är införandet av 5-9 IE 3 doser per dag under 3 dagar med lika stora intervaller intramuskulärt. Injektionen med en spruta är måttligt smärtsam, därför kan den spädas med lidokain när den administreras intramuskulärt.

Det är förbjudet att administrera oxytocin genom intravenös injektion snabbt, eftersom detta kraftigt sänker blodtrycket och kan orsaka arytmi och andningsfel.

För att avbryta ett icke-livskraftigt foster används 5 IE av den aktiva substansen, som administreras intravenöst eller med en dropper med en hastighet av 0,02-0,05 IE / min..

Hur man injicerar oxytocin

I de flesta fall rekommenderas det att använda den intravenösa administreringen av läkemedlet genom infusion, observera en säker hastighet, övervaka patientens och fostrets tillstånd. Den ansvariga läkaren ska under proceduren övervaka hjärtslaget hos fostret och kvinnan vid förlossningen, intensiteten av livmodersammandragningar, blodtryck.

I vissa fall rekommenderas ytterligare försiktighetsåtgärder:

  • om det finns ett missförhållande mellan storleken på fosterhuvudet och kvinnans bäcken i förlossningen;
  • med hypertoni, som utvecklades under graviditeten;
  • i närvaro av en historia om kränkningar av det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet;
  • under förlossningen av sen graviditet;
  • i närvaro av ärr i det nedre segmentet av livmodern;
  • om fostret har dött i livmodern eller fostervattnet är förorenat med mekonium (det finns risk för emboli).

Om fostervatten orsakade akut förgiftning och hyponatremi, är patienten kontraindicerad vid införandet av stora mängder vätska.

När en lång kurs med oxytocin föreskrivs reduceras dropplösningens totala volym och lösningar som inte innehåller glukos som hjälpämne, men elektrolyter används.

Biverkningar och överdosering

Bland biverkningarna av det syntetiska hormonet oxytocin finns det:

  • illamående, kräkningar;
  • hjärtrytmstörningar;
  • allergiska reaktioner;
  • hypertoni
  • antidiuretisk effekt;
  • placentabbrott, livmoderbrott som ett resultat av utvecklingen av överdriven intensitet av arbetet;
  • en minskning av mängden fibrinogen i fostret;
  • subaraknoid blödning;
  • neonatala komplikationer, inklusive neonatal gulsot.

En överdos av läkemedlet provoserar alltför intensiva sammandragningar av livmodern, vilket leder till brott i organets väggar. Hos en nyfödd observeras ofta postpartumskador av annan karaktär. Om ett överskott av hormondoser upptäcks, stoppar läkaren omedelbart administreringen och föreskriver diuretika.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av sympatomimetika och injicerbart oxytocin orsakar vasospasmer. Med försiktighet bör hormonet kombineras med cyklopropan eller fluorotan, eftersom dessa läkemedel tillsammans kan påverka blodtrycket. Samma effekt orsakas av samtidig administration av oxytocin med MAO-hämmare. Anestesi är möjligt att försvaga effekten av läkemedlet, som ges i form av inandning..

Apoteks semestervillkor

Oxytocinampuller dispenseras från apotek med recept till läkare. I Moskva och Moskva-regionen är det genomsnittliga priset för förpackning av en injektionslösning 35 rubel. Kostnaden påverkas av tillverkaren, formen för frisläppning och antalet ampuller i ett paket.

Villkor för lagring

Med förbehåll för lagringsregler förblir oxytocin lämpligt i 2 år från dagen för frigöring. Lufttemperaturen på lagringsplatsen bör ligga i intervallet -4 till + 15 ° С. Information om släppdatumet anges på utsidan av glasampullen.

Analoger (kort)

De vanligaste analogerna av oxytocin är:

  • Oxytocin-Ferein;
  • Oxytocin Richter;
  • Oxytocin-ME3
  • pitocin;
  • Syntocinon.

Valda läkemedel kan inte betraktas som likvärdiga, eftersom de kan skilja sig åt i farmakokinetik, terapeutiska effekter och ett spektrum av biverkningar, kontraindikationer.

Oxytocininjektion 5ME

Strukturera

aktiv substans: 1 ml oxytocin 5 IE

hjälpämnen: klorobutanolhemihydrat, vatten för injektion.

Doseringsform

Injektion.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: klar, färglös vätska.

Farmakologisk grupp

Hormoner av den bakre hypofysen. ATX-kod H01B B02.

Farmakologiska egenskaper

De kliniska och farmakologiska egenskaperna hos oxytocin liknar egenskaperna hos endogent oxytocin i den bakre hypofysen. Livmodermusklerna innehåller oxytocin-känsliga receptorer från G-protein-fröreceptorfamiljen. När graviditeten utvecklas ökar antalet oxytocinreceptorer och livmoderns känslighet för det och når sitt maximum vid slutet av graviditeten.

Oxytocin orsakar en minskning av glattmuskeln i livmodern genom att öka den intracellulära kalciumkoncentrationen. Med en ökning av muskelsammandragningens amplitud och varaktighet sker utbyggnaden och utjämningen av livmodern. Oxytocin orsakar sammandragningar, vilket tillfälligt minskar livmoderns blodtillförsel. I vissa mängder kan oxytocin förbättra livmoderns kontraktila förmåga till en nivå som är karakteristisk för normalt arbete, i vissa fall till ett tetaniskt tillstånd.

Oxytocin orsakar en sammandragning av myoepitelceller intill alveolerna i bröstkörteln och bidrar därmed till frisläppandet av mjölk.

Påverkande av de släta musklerna i blodkärlen orsakar oxytocin vasodilatation, ökar blodflödet till njurarna, kranskärlen och hjärnkärlen. I detta fall förblir blodtrycket vanligtvis oförändrat; emellertid, när stora doser av koncentrerad oxytocin administreras intravenöst, kan blodtrycket tillfälligt minska med utvecklingen av reflex takykardi och en reflexökning i hjärtproduktionen. Efter en viss initial minskning av trycket inträffar en långvarig, om än liten, ökning av blodtrycket.

Till skillnad från vasopressin har oxytocin en svag antidiuretisk effekt. Hyperhydrering är möjlig med samtidig användning av oxytocin med stora volymer elektrolytfria vätskor och / eller med dess snabba införande.

Vid intravenös administrering visas effekten av oxytocin på livmodern nästan direkt och varar 1:00. Med introduktionen av myotonisk effekt sker de första 3-7 minuterna och varar i 2-3 timmar.

Liksom vasopressin distribueras oxytocin över det extracellulära utrymmet. Små mängder oxytocin kommer troligen in i fostrets blodomlopp..

Oxytocins halveringstid är 1-6 minuter, den är kortare under den sista graviditeten och under amning. Det mesta av läkemedlet metaboliseras i levern och njurarna. Under enzymatisk hydrolys inaktiveras oxytocin främst genom verkan av vävnadsoxytocinas (oxytocinas finns också i moderkakan och blodplasma). Endast en liten mängd oxytocin utsöndras oförändrat i urin.

indikationer

Oxytocin används för att stimulera och stimulera livmoderkontraktilitet.

Indikationer för användning under förlossningen.

Induktion av förlossning med oxytocin indikeras i sen eller nära graviditet i närvaro av arteriell hypertoni (t.ex. preeklampsi, eklampsi eller i närvaro av hjärt-kärlsjukdom och njursjukdom), foster erytroblastos, mödrar eller graviditetsdiabetes, prenatal blödning, eller vid behov tidig leverans, för tidigt brott i membranen, där det inte finns någon spontan kontraktil aktivitet i livmodern. Planerad induktion av livmoderns kontraktila aktivitet med hjälp av oxytocin kan indikeras för uppskjuten graviditet (mer än 42 veckor). Induktion av livmoderns kontraktila aktivitet kan också indikeras i fall av fosterets död, intrauterin tillväxtfördröjning.

Ökad livmoderkontraktilitet.

I det första eller andra stadiet av förlossningen kan det användas intravenöst som en infusion för att stärka sammandragningar under långvarig arbetskraft eller i frånvaro eller slöhet av livmodersammandragningar.

Indikationer under postpartum perioden.

Vid livmoderhypotoni, för att stoppa blödning efter födseln.

Andra indikationer för användning.

Eftersom adjuvant terapi för ofullständig abort eller abort misslyckades.

Diagnostisk användning.

För att bestämma fosterets placentala andningsförmåga hos fostret (stresstest med oxytocin).

Kontra

Oxytocin, injektion, är kontraindicerat vid något av följande tillstånd:

  • kliniskt smalt bäcken;
  • ofördelaktigt läge hos fostret, förhindrar spontan leverans utan föregående ingripande (tvärläget hos fostret)
  • de så kallade obstetriska nödsituationer där förhållandet mellan fördelar och risk för fostret eller kvinnan i förlossningen kräver kirurgisk ingripande
  • vid fosterbesvär långt före de slutliga graviditetsstadierna;
  • långvarig användning för tröghet i livmodern eller sepsis
  • livmoders hypertonicitet,
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter
  • induktion eller ökning av livmoderns kontraktila aktivitet i fall där vaginal leverans är kontraindicerat, till exempel med presentation eller prolaps av navelsträngen, fullständig placenta previa eller vaskulär previa;
  • allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Interaktion med andra läkemedel och andra typer av interaktioner

Det finns rapporter om svår arteriell hypertoni när oxytocin ordinerades 3-4 timmar efter profylaktisk administrering av vasokonstriktorer i samband med caudal anestesi.

Anestesi med cyklopropan, enfluran, halotan, isofluran kan förändra effekten av oxytocin på det kardiovaskulära systemet, vilket kan leda till oväntade resultat, såsom arteriell hypotension.

Oxytocin bör förskrivas med försiktighet till patienter som tar läkemedel som kan förlänga QTc-intervallet..

Det visade sig att prostaglandiner ökar effekten av oxytocin, så att deras samtidiga användning inte rekommenderas. I samband med förstärkning av livmoderns kontraktila aktivitet bör försiktighet iakttas med konsekvent användning av prostaglandiner och oxytocin.

Samtidig användning av oxytocin med andra inducerande arbetskraft eller abort kan leda till livmoderhypertoni (ökad ton) och bristning av livmodern eller livmoderhalsskada, till exempel kan användning av prostaglandiner öka stimuleringen av arbetskraft och stimulering av livmodermusklerna.

Därför, när man använder läkemedlet hos patienter, är det nödvändigt att noggrant övervaka:

  • syra-bas balans;
  • frekvensen, varaktigheten och styrkan hos livmodersammandragningar;
  • fetalt hjärtslag
  • hjärtkontraktioner och moders blodtryck;
  • livmodern ton;
  • vätskebalans.

Programfunktioner

Förutom i speciella fall rekommenderas inte användning av oxytocin för:

  • för tidig födsel;
  • kliniskt smalt bäcken (missanpassning i storleken på fosterhuvudet och bäcken hos kvinnan i förlossningen)
  • en historia med cervikalkirurgi eller livmoderkirurgi, inklusive kejsarsnitt;
  • överdriven sträckning av livmodern;
  • multipel graviditet;
  • invasivt livmoderhalscancer.

Vid tidpunkten för infogning av fosterhuvudet eller bäckenet i ingången till mammans bäcken, kan oxytocin inte användas för att inducera förlossning. Att identifiera de så kallade "specialfallen" på grund av kombinationer av olika faktorer är läkarens uppgift. Innan du börjar använda oxytocin, bör du noggrant väga de förväntade positiva effekterna av terapi med fara (det kan vara hypertonicitet och livmoderskador).

För att inducera arbete och öka livmoderns kontraktila aktivitet, bör oxytocin användas uteslutande intravenöst, på ett sjukhus och med lämplig medicinsk övervakning. Varje patient som får en infusion av oxytocin bör vara under ständig övervakning av en läkare med erfarenhet av användningen av läkemedlet.

För att undvika komplikationer med införandet av oxytocin bör du ständigt övervaka:

  • livmoderkontraktion,
  • foster- och fosterhjärtfrekvens,
  • kvinnans blodtryck (BP).

Vid de första tecknen på hyperaktivitet i livmodern bör administration av oxytocin omedelbart stoppas. som ett resultat avtar livmodersammandragningar orsakade av läkemedlet vanligtvis.

Vid användning på lämpligt sätt orsakar oxytocin livmodersammandragningar som liknar dem vid en normal födsel. Överdriven stimulering till följd av felaktig användning är farligt för både modern och fostret.

Stimulering av förlossning bör undvikas vid fosterdöd i livmodern och / eller i närvaro av meconium i fostervatten, eftersom detta kan leda till fostervattenemboli.

Man måste komma ihåg att i fall av överkänslighet mot läkemedlet är hypertensiva sammandragningar också möjliga med konventionella doser av läkemedlet. Möjligheten till ökad blödning och utvecklingen av afibrinogenemi bör övervägas..

Oxytocin ska inte användas under lång tid hos patienter med oxytocinresistent arbetskraft, med svår toxikos och preklampsi eller allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Oxytocin ska inte användas som en injektion, eftersom det kan orsaka akut kortvarig hypotension, som åtföljs av hettoppar och reflex takykardi.

Oxytocin bör användas med försiktighet hos patienter med en tendens till myokardiell ischemi på grund av hjärt-kärlsjukdomar (t.ex. hypertrofisk kardiomyopati, hjärtsjukdomar och / eller koronar hjärtsjukdom, inklusive kranskärlsspasm) för att undvika betydande förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens kontraktioner hos dessa patienter.

Oxytocin ska användas med försiktighet hos patienter med känt ”långt QT-intervallsyndrom” eller relaterade symtom, liksom hos patienter som tar läkemedel som förlänger QT-intervallet.

Dödsfall hos en kvinna i förlossningen till följd av överkänslighetsreaktioner, hypertensiva episoder, subaraknoidblödning, livmodersbrott samt fall av fosterdöd av olika skäl under parenteral användning av läkemedlet med syftet att inducera arbetskraft och stimulera livmodersammandragningar är kända.

Studier har visat att oxytocin har en antidiuretisk effekt, vilket ökar reabsorptionen av vatten från glomerulärfiltratet. Därför bör man uppmärksamma möjligheten till hyperhydrering, särskilt när oxytocin förskrivs genom kontinuerlig infusion, och patienten får vätska inuti. Följande procedurer är en metod för att förhindra detta: användningen av en elektrolyt för infusioner, med en lång infusion av oxytocin, det är nödvändigt att bibehålla en låg volym av vätskeinfusion; begränsningar av vätskeintag, kontinuerlig registrering av vattenbalansen och övervakning av serumelektrolyter om avvikelse misstänks.

Oxytocin är kontraindicerat hos patienter med en överkänslighetshistoria mot läkemedlet.

Oxytocin kan inte förskrivas samtidigt på olika administreringsvägar.

Används under graviditet och amning

Det finns inga kända indikationer för användning under graviditetens första trimester, utom i samband med spontan eller artificiell avslutning av graviditeten.

I små mängder överför du till bröstmjölk..

I de fall där läkemedlet används för att stoppa blödning av livmodern är amning möjligt endast efter avslutad behandling med oxytocin.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten vid körning av fordon eller andra mekanismer

Läkemedlet används på ett sjukhus.

Dosering och administrering

Dosen bör bestämmas med hänsyn till den gravid kvinnans och fostrets individuella känslighet.

För att inducera eller stimulera förlossning bör oxytocin endast användas som en intravenös droppinfusion. Uppfyllande av den föreskrivna infusionshastigheten är obligatorisk. För säker användning av oxytocin är det nödvändigt att använda en infusionspump eller annan liknande anordning, såväl som att övervaka livmodersammandragningar och hjärtaktivitet hos fostret. Vid en överdriven ökning av livmoderns kontraktila aktivitet bör infusionen stoppas omedelbart, som ett resultat minskar livmoderens överdrivna muskelaktivitet snabbt.

Oxytocin kan inte infunderas under de första 6:00 efter användning av vaginala prostaglandiner.

1. Innan du fortsätter med införandet av läkemedlet bör du börja mata in en 0,9% lösning av natriumklorid, som inte innehåller oxytocin.

2. För att bereda en standardlösning för infusion, lösa upp innehållet i 1 ampull - 1 ml (5 IE) oxytocin under sterila förhållanden i 1000 ml lösningsmedel (0,9% natriumkloridlösning, 5% glukoslösning) och blanda noggrant genom att rotera behållaren. 1 ml av en lösning framställd på detta sätt innehåller 5 mMO oxytocin. För noggrann dosering av infusionslösningen ska en infusionspump eller annan liknande enhet användas..

3. Administrationshastigheten för den initiala dosen bör inte överstiga 0,5-4 mMO / min. Varje 20-40 minut kan den ökas med 1-2 mMO / min tills den önskade graden av kontraktil aktivitet i livmodern uppnås. Efter att ha uppnått den önskade frekvensen av livmoderkontraktioner, motsvarande normalt arbete, i frånvaro av tecken på fosterbesvär och med livmoderns öppning med 4-6 cm, kan du gradvis minska infusionshastigheten med en hastighet som liknar dess acceleration.

Om en kvinna inte har uppnått tillräcklig kontraktil aktivitet i livmodern efter infusion i en total mängd av 5 IE oxytocin under det sista eller nära graviditeten, rekommenderas det att stoppa försök att stimulera arbetet. Stimulering av arbetskraft kan återupptas nästa dag, börjar med en dos på 0,5-4 mMO / min.

4. Fosterets hjärtfrekvens, livmodern i vila, frekvensen, varaktigheten och styrkan på dess sammandragningar bör övervakas.

5. Vid hyperaktivitet i livmodern eller fosterbesvär bör oxytocin avbrytas omedelbart. Kvinnor i arbetskraft bör ges syreterapi. Tillståndet för kvinnan i förlossningen och fostret bör övervakas av en specialistläkare..

Kontroll av uterusblödning under postpartum:

a) infusion (droppmetod): i 1000 ml av ett lösningsmedel (0,9% natriumkloridlösning, 5% glukoslösning) upplöses 10-40 IE oxytocin, 20-40 mO / min oxytocin är vanligtvis nödvändigt för att förhindra uterinatoni;

b) intramuskulär injektion av 1 ml (5 IE) oxytocin efter separering av moderkakan.

Adjuvansbehandling för ofullständig abort eller abort misslyckades.

Infusion av 10 IE oxytocin i 500 ml 0,9% natriumkloridlösning eller en blandning av 5% glukos med 0,9% natriumkloridlösning med en hastighet av 20-40 droppar / min.

Diagnos av uteroplacental insufficiens (stresstest med oxytocin).

Börja infusion med en hastighet av 0,5 mMO / min och dubbla var 20: e minut tills en effektiv dos vanligtvis uppnås 5-6 mMO / min, upp till 20 mMO / min. Efter 3 måttliga sammandragningar som inträffar under en tio minuters period på 40-60 sekunder vardera, bör du sluta administrera oxytocin och följa förändringen, dvs en avmattning i fosterhjärtat.

Används inte till barn.

Överdos

Symtomen beror huvudsakligen på graden av hyperaktivitet i livmodern, oavsett närvaron av överkänslighet mot läkemedlet. Hyperstimulering kan leda till starka (hypertoniska) och långa (tetaniska) sammandragningar eller till snabb arbetskraft med en karakteristisk grundton på 15-20 mm eller mer aq..

Långtidsanvändning av läkemedlet i stora doser (40-50 ml / min) kan åtföljas av en allvarlig komplikation - hyperhydrering på grund av den antidiuretiska effekten av oxytocin.

Behandlingen består i att stoppa infusionen av oxytocin, begränsa vätskeintaget, använda diuretika, administrera en hypertonisk saltlösning, justera elektrolytbalansen, stoppa barbituraten med domstolen och tillhandahålla symptomatisk behandling på ett specialiserat sjukhus för att ta hand om patienten i koma.

Oxytocin

Indikationer för användning

För att väcka och stimulera arbetskraft (primär och sekundär svaghet i arbetet, behovet av tidig förlossning på grund av gestos, Rh-konflikt, fosterets dödlighet; utsatt graviditet, för tidig utflöde av fostervatten, hantering av arbetskraft i bäckenpresentationen).

För förebyggande och behandling av hypotonisk blödning av livmodern efter abort (inklusive med lång dräktighet), i den tidiga postpartumperioden och för att påskynda involvering av livmodern efter födseln; för att förbättra livmoderns sammandragning med kejsarsnitt (efter avlägsnande av efterfödelsen).

Postpartum Hypolaktation.

Smärtsamt premenstruellt syndrom, åtföljt av ödem, viktökning.

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv substans, grupp

Doseringsform

lösning för intravenös och intramuskulär administrering, injektion

Kontra

Överkänslighet mot den aktiva substansen; smalt bäcken (anatomiskt och kliniskt), lateralt och snett läge hos fostret, ansiktspresentation av fostret, för tidig födsel, hotande livmoderbrott, ärr i livmodern (efter föregående kejsarsnitt, livmoderkirurgi), överdriven sträckning av livmodern, livmodern efter flera födelser, delvis placenta previa, livmodersepsis, invasivt livmoderhalscancer i livmoderhalsen; livmoderhypertonitet (förekommer inte under förlossning), fosterkomprimering, arteriell hypertoni, kronisk njursvikt.

Läkemedlet ska inte ges inom 6 timmar efter intravaginal administrering av prostaglandiner.

Långvarig administration av läkemedlet är kontraindicerat i livmodern inert mot administration av oxytocin.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

In / in, in / m, in i väggen eller den vaginala delen av livmoderhalsen, intranasalt (med hjälp av en pipett).

För att initiera förlossning - v / m, 0,5-2 IE av läkemedlet; om nödvändigt, upprepa injektioner var 30-60 minuter.

Induktion av arbetskraft: dropp iv, 10 IE av läkemedlet per 1 liter 5% dextroslösning, med utveckling av överdrivna uteruskontraktioner, leder en avtagande infusion snabbt till en minskning av myometriumaktiviteten. Introduktionen börjar med 5-8 droppar / min, med en efterföljande ökning av hastigheten beroende på arbetets art, men inte mer än 40 droppar / min. Under infusion är konstant övervakning av livmoderaktivitet och fosterhjärtfrekvens nödvändig.

Behandling av en oundviklig eller ofullständig abort: iv dropp, 10 IE av läkemedlet per 500 ml 5% dextroslösning med en hastighet av 20-40 droppar / min.

För att förebygga hypotonisk blödning av livmodern med läkemedlet administreras läkemedlet IM, 3-5 IE 2-3 gånger om dagen varje dag i 2-3 dagar, det är tillåtet att administrera 10 IE omedelbart efter separering av morkaken. För behandling av hypotonisk livmodersblödning administreras 5-8 IE 2-3 gånger om dagen i 3 dagar. Om det behövs, injiceras i / dropp 10-40 IE av läkemedlet, löst i 100 ml donerat blod.

Stärka separationen av mjölk (för att förhindra mastit på grund av stagnation av mjölk): v / m - 2 ME.

För att stimulera amning under postpartumperioden - intramuskulärt eller intramuskulärt, 0,5 IE 5 minuter före utfodring.

Vid födseln i bäckenpresentationen - 2-5 IE.

Premenstruellt syndrom - intranasalt, från dag 20 i cykeln till 1 dag menstruation.

Under kejsarsnittkirurgi (efter borttagande av moderkakan) införs en dos på 3-5 IE i livmoderväggen.

farmakologisk effekt

Oxytocin är ett generiskt aktivitetsstimulantoxytocin.

Ett hormonalt medel, en polypeptidanalog av hormonet i den bakre hypofysen. Det har uterotoniserande, stimulerande arbetskraft och laktotropisk verkan. Det har en stimulerande effekt på myometrium (särskilt i slutet av graviditeten, under förlossningen och direkt under förlossningen). Under påverkan av läkemedlet ökar permeabiliteten för cellmembran för Ca2 +, vilopotentialen minskar och deras excitabilitet ökar (en minskning av membranpotentialen leder till en ökning i sammandragningarnas frekvens, intensitet och varaktighet).

Det stimulerar utsöndring av bröstmjölk och förbättrar produktionen av prolaktin av den främre hypofysen. Minskar myoepitelceller runt mjölkkörtlarnas alveoler, stimulerar flödet av mjölk till de stora kanalerna eller bihålorna, vilket bidrar till ökad mjölkseparation.

Praktiskt taget saknar vasokonstriktor och antidiuretiska effekter (endast i höga doser) orsakar inte sammandragning av blåsans och tarmens muskler.

Effekten inträffar på 1-2 minuter med s / c och / m introduktion, varar 20-30 minuter; med iv - efter 0,5-1 min, intranasalt - inom några minuter.

Bieffekter

Bradykardi (hos mamma och foster), minskat blodtryck, chock eller ökat blodtryck och subaraknoidblödning, hjärtrytm (inklusive hos fostret); bronkospasm; illamående, kräkningar, vattenhållning; neonatal gulsot, minskad fetal fibrinogenkoncentration, allergiska reaktioner.

Överdos. Symtom: fosterkomprimering, fetal asfyxi, fetal bradykardi, postpartum blödning, livmodersvamp, livmodersbrott, utero-placental hypoperfusion, hypoxi, hypercapnia, fosterdöd, fosterskada på fostret, vattens berusning, kramper.

Behandling: tillbakadragande av läkemedel, reducerat vätskeintag, tvungen diures, hypertonisk NaCl-lösning, normalisering av elektrolytbalansen, barbiturater (med försiktighet), noggrann observation.

speciella instruktioner

Utför läkemedelsbehandling endast under övervakning av en läkare på ett sjukhus under kontroll av livmoderns kontraktila aktivitet, fostrets tillstånd, blodtryck och kvinnors allmänna tillstånd.

Graviditet och amning

Graviditet - var försiktig, under övervakning av en läkare.

Samspel

Användningen av läkemedlet ökar pressoreffekten av sympatomimetiska aminer.

I kombination med MAO-hämmare ökar risken för att blodtrycket ökar.

Halotan och cyklopropan OM-anestesi ökar risken för hypotoni.

Förvaringsförhållanden

Vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras utom räckhåll för barn, skyddade mot ljus..

Hållbarhetstid

2 år. Använd inte det efter utgångsdatumet.

Oxytocin: bruksanvisning och varför det behövs, pris, recensioner, analoger

Oxytocin är ett hormonbaserat läkemedel som produceras naturligt i den kvinnliga kroppen. Dess huvudsakliga egenskap är stimulering av livmodersammandragningar, för vilka det framgångsrikt används. Läkemedlet ska administreras uteslutande under medicinsk övervakning på sjukhus, medan doseringen beräknas individuellt för varje patient.

Doseringsform

Läkemedlet produceras av olika tillverkare, men alltid i form av en injektion, som är transparent och ser färglös ut. Volymen på ampullen kan vara 1 eller 5 ml, och antalet i paketet är 5 eller 10 st..

Beskrivning och sammansättning

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är oxytocin. I 1 ml av lösningen innehåller 5 IE oxytocin erhållet syntetiskt. Detta ämne verkar på samma sätt som endogent hormon, som produceras i den bakre hypofysen. Känsliga receptorer finns i muskelskiktet i livmodern. Toppen av deras känslighet inträffar under de senaste veckorna av graviditeten.

Oxytocins verkningsmekanism är en ökning av koncentrationen av kalcium i cellerna, vilket leder till en minskning av myometrium. Detta gör det möjligt, om det finns bevis, att simulera arbetskämpar, som med en ökning av deras varaktighet orsakar utjämning och expansion av livmoderhalsen. Oxytocin kan leda till sammandragningar av sådan styrka och varaktighet som inträffar under spontan arbete.

Förutom att stimulera myometrium har oxytocin en effekt på bröstvävnaden och förbättrar mjölkproduktionen..

Av de ytterligare farmakologiska effekterna av oxytocin kan noteras:

  1. Kärlvidgande. Läkemedlet slappnar av blodkärlen och leder till en ökning av blodflödet i njurarna, hjärnan och hjärtat. En viktig egenskap är att vid användning av standarddoser påverkar inte oxytocin blodtrycket. Antihypertensiv effekt observeras endast när höga doser införs.
  2. Antidiuretiskt. Effekten är svag.

Intravenös administration ger en nästan omedelbar effekt av läkemedlet. Effektens varaktighet är 1 timme..

Farmakologisk grupp

Hormoner av den bakre hypofysen.

Indikationer för användning

för vuxna

Oxytocin används för att stimulera livmodersammandragningar. Detta kan krävas i sådana fall:

  1. Induktion av arbetskraft. När en kvinna i de sista graden av graviditeten har komplikationer (eklampsi, blödning, diabetes mellitus och andra) indikeras induktion av förlossning. På ett planerat sätt kan det utföras när den förväntade leveranstiden redan har gått och graviditeten varar mer än 42 veckor. Samma stimulering krävs på grund av missfall, fosterdöd eller utvecklingsförsening.
  2. Stärka sammandragningar. Oxytocin kan förskrivas i det första eller andra stadiet av förlossningen för att stimulera en kvinna med svag arbetskraft.
  3. Postpartum perioden. Myometrial kontraktion förhindrar blodflödet i livmodern, så Oxytocin används i vissa fall för att stoppa blödning efter födseln.
  4. Abort. I händelse av ofullständig abort kan läkaren förskriva stimulering av livmoderkontraktion med oxytocin.

för barn

Läkemedlet används endast för vuxna..

för gravid och ammande

Användning under graviditet är möjlig i enlighet med de viktigaste indikationerna för användning. En liten mängd oxytocin överförs till bröstmjölk.

Kontra

Kontraindikationer för användning av oxytocin är följande villkor:

  1. Kliniskt smalt bäcken.
  2. Behovet av akut operation.
  3. Överkänslighet mot läkemedlet.
  4. felställning.
  5. Sepsis.
  6. Livmoderhypertonitet.
  7. Förbud mot vaginal leverans.
  8. Svår patologi i hjärt-kärlsystemet.

Dosering och administrering

för vuxna

Dosen väljs alltid av läkaren individuellt för varje patient, med hänsyn till kvinnans och fostrets egenskaper..

Arbetaraktivitet stimuleras genom intravenös infusion av oxytocin, iakttagande av den korrekta administrationshastigheten. I detta fall bör livmoderns sammandragning och fostrets hjärtaktivitet ständigt övervakas. I händelse av kränkningar avbryts administreringen av läkemedlet omedelbart, vilket leder till en snabb minskning av livmoderaktiviteten.

Metoden för administration av oxytocin är som följer:

  1. Gravid börjar infusera ren saltlösning.
  2. 1 ml oxytocin löses i 1 liter lösningsmedel, vilket kan vara en lösning av glukos eller natriumklorid. Rör om tills läkemedlet är jämnt fördelat. Processen måste ske under sterila förhållanden..
  3. Den initiala administrationsgraden bestäms av läkaren. Dess gradvisa ökning är tillåten, beroende på det lärda resultatet av livmodersammandragningar. När den önskade graden av arbetskraft har uppnåtts är livmoderhalsutvidgningen 5 cm, och infusionshastigheten börjar minska. Vid födelse administreras oxytocin snabbare. Om den önskade effekten inte uppnås, stoppas konstgjord stimulering och proceduren upprepas nästa dag..
  4. Under stimulering av en gravid kvinna måste läkaren övervaka indikatorer som fosterets hjärtslag, livmodern ton, styrka och varaktighet på sammandragningar.

Vid uterinblödning administreras oxytocin infusionsdrop. Den nödvändiga dosen av läkemedlet kan vara 10-40 IE per 1000 ml lösningsmedel.

Vid ofullständig abort bereds infusionslösningen med en hastighet av 10 IE Oxytocin per 500 ml fysiologisk saltlösning.

för gravid och ammande

Eftersom gravida kvinnor är de viktigaste patienterna som ordinerats oxytocin, motsvarar doseringen standardrekommendationerna för användning av läkemedlet.

Bieffekter

Under administration av oxytocin kan biverkningar uppstå hos modern och fostret. Instruktionen varnar för sådana oönskade manifestationer som:

  1. Koagulationsförändring.
  2. Överkänslighet.
  3. Illamående.
  4. arytmi.
  5. Livmodersbrott.
  6. Blödning.
  7. Kvävning.

Interaktion med andra droger

Ett intervall på minst 6 timmar bör observeras mellan administration av vaginala prostaglandiner och användningen av oxytocin.

Administration av oxytocin är inte tillåtet strax efter användning av vasokonstriktorer. Denna kombination av läkemedel kan leda till svår hypertoni..

Vissa läkemedel för anestesi när de interagerar med oxytocin kan leda till en minskning av blodtrycket..

Samtidig användning med andra medel som stimulerar livmodern kan leda till att det brister..

speciella instruktioner

Om oxytocin föreskrivs för att stoppa blödning av livmodern, är amning tillåtet endast efter avslutad behandling.

Doktorns uppgift är att noggrant analysera alla komponenter i graviditeten, liksom funktionerna hos modern och fostret, för att fatta rätt beslut om behovet av stimulering och dosering.

Vid tecken på hyperaktivitet i livmodern avbryts oxytocin.

Resultatet av att använda Oxytocin bör vara ett tillstånd som härmar den naturliga födelseprocessen. Överdriven livmodersammandragningar kan skada en kvinna i förlossningen och fostret..

På grund av antidiuretisk effekt finns det risk för överhydrering.

Samtidig administration av oxytocin på olika sätt är inte tillåten.

Överdos

Överdriven stimulering av livmodern kan leda till snabb förlossning, bristning av livmodern eller dess nacke, blödning, bromsande hjärta hos fostret, hypoxi. Det finns kända fall av dödsfall, både för mamman och barnet till följd av felaktig användning av oxytocin.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet förvaras i kylskåpet. Tillåtet temperaturområde - 2-15 grader.

analoger

Oxytocinbaserade läkemedel produceras av olika läkemedelsföretag och lägger namnet på deras företag till läkemedlet. Läkemedlet Desaminooxytocin, som finns i tabletter, har också en liknande effekt..

Kostnaden för oxytocin är i genomsnitt 38 rubel. Priserna varierar från 24 till 73 rubel.