DRIVSMEDEL FÖR PRESKRIPTIONSSÄLJER UTSÄTTAS ENDAST PATIENTEN AV LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ÄR ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.
Beskrivning av den aktiva substansen Oxytocin / Oxytocin.
Formel: C43H66N12O12S2 Kemiskt namn: L-Cysteinyl-L-tyrosyl-L-isoleucyl-L-glutaminyl-L-asparaginyl-L-cysteinyl-L-prolyl-L-leucylglycinamid cyklisk (1 "6) -disulfid.
Farmakologisk grupp: organotropa läkemedel / läkemedel som reglerar funktionen hos organen i könsorganet och reproduktion / livmodern;
hormoner och deras antagonister / hormoner av hypotalamus, hypofys, gonadotropiner och deras antagonister.
Farmakologisk verkan: stimulerande arbetskraft, uterotoniserande, laktotropiskt.
Farmakologiska egenskaper
Oxytocin ökar selektivt den kontraktila aktiviteten och tonen i de mjuka musklerna i livmodern, särskilt i slutet av graviditeten, under förlossningen och direkt under förlossningen. Oxytocin påverkar specifika receptorer i myometrium och ökar nivån av kalciumjoner i cellen. Oxytocin stimulerar rytmiska livmoderkontraktioner - ökar och förbättrar deras frekvens. Den verkar på myoepitelelementen i bröstkörteln, minskar de släta musklerna i väggarna i alveolerna och förbättrar flödet av mjölk till bihålorna eller stora kanaler, vilket underlättar dess utsöndring. Oxytocin har tryckegenskaper och kan leda till en antidiuretisk effekt vid användning av stora doser.
Halveringstiden för oxytocin från plasma är cirka 1-6 minuter (minskar under amning och senare graviditet). Med introduktion av oxytocin intravenöst manifesteras livmodersreaktionen nästan omedelbart och minskar sedan gradvis inom 1 timme, med intramuskulär administrering manifesteras den på 3–7 minuter och varar 0,5–3 timmar. Oxytocin absorberas snabbt och väl genom nässlemhinnan i den systemiska cirkulationen. Halveringstiden är mindre än 10 minuter, huvudsakligen utsöndras av njurarna (oförändrad i endast en liten mängd) och levern. Oxytocin av ammande mjölkkörtlar utsöndras aktivt. Effekten av oxytocin är individuell och beror på densiteten i myometrium hos oxytocinreceptorer.
indikationer
För stimulering och stimulering av förlossning (med primär och sekundär svaghet i arbetet, för tidig utflöde av fostervatten vid en post-term graviditet, behovet av för tidig leverans på grund av Rh-konflikt, gestos, fosterets död i fostret); profylax och behandling av hypotonisk livmodersblödning under den tidiga postpartumperioden, efter abort (inklusive med lång dräktighet); acceleration av postpartum uterin involution; under kejsarsnitt (efter borttagande av morkakan) för att förbättra livmoderns sammandragning; smärtsamt premenstruellt syndrom, som åtföljs av viktökning, ödem; postpartum hypolactation.
Dosering och administration av oxytocin
Oxytocin administreras intramuskulärt, intravenöst (enstaka injektion, dropp) i den vaginala delen av livmoderhalsen eller livmoderväggen; intranasalt. Doseringsregimen ställs in individuellt. Vid administrering intramuskulärt är en enda dos, beroende på den kliniska situationen, från 2 till 10 IE. För intravenös dropp, späd i 500 ml 5% glukoslösning 5 IE oxytocin. Vid utförande av kejsarsnitt (efter borttagande av morkakan) införs en dos på 3-5 IE i livmoderväggen. Stimulering av amning: intranasalt (med pipett) eller intramuskulärt - 5 minuter före utfodring vid 0,5 IE. Premenstruellt syndrom - från den 20: e dagen av cykeln till 1 dag menstruation intranasalt.
Enligt indikationer som är förknippade med förlossning används oxytocin endast under medicinsk övervakning på ett sjukhus under fostrets kontroll, livmoderns kontraktila aktivitet, blodtryck och kvinnans allmänna tillstånd.
Kontra
Överkänslighet, snedställd och lateral position hos fostret, smala bäcken (klinisk och anatomisk), ansiktspresentation av fostret, hotande livmodersbrott, för tidig födsel, tillstånd med en predisposition för livmodersbrott (inklusive en historia av kejsarsnitt och traumatisk födelse), livmodern efter upprepad förlossning, överdriven livmodersdestension, livmodersepsis, partiell placenta previa, invasivt livmoderhalscancer i livmoderhalsen, fosterkomprimering, livmoders hypertonitet (inte uppträder under förlossning), kronisk njursvikt, arteriell hypertoni.
Applikationsbegränsningar
Graviditet och amning
Oxytocin används under graviditet enligt indikationer med obligatorisk övervägande av kontraindikationer. Oxytocin ökar mjölksekretionen.
Biverkningar av oxytocin
Illamående, kräkningar, bradykardi och arytmi (inklusive i fostret), minskat blodtryck och chock eller ökat blodtryck och subaraknoidblödning, vattenretention (med långvarig intravenös administrering), bronkospasm, allergiska reaktioner, minskad fibrinogen i fostret, neonatal gulsot.
Interaktionen mellan oxytocin och andra substanser
När de används tillsammans med inhalerade läkemedel för anestesi försvagas oxytocins stimulerande effekter på livmodern och dess hypotensiva effekt förbättras. Prostaglandiner ökar den stimulerande effekten på livmodern till oxytocin. Oxytocin kan öka pressoreffekterna av sympatomimetiska läkemedel.
Överdos
När en överdos av oxytocin inträffar: blödning efter förlossning, livmoderhyperstimulering upp till bristning, utero-placental hypoperfusion, vattens berusning (kramper är möjliga), fosterhypoxi och hyperkapnia.
Nödvändigt: tillbakadragande av läkemedel, tvungen diures, normalisering av elektrolytbalansen.
Oxytocin
Innehåll
Oxytocin (Oxytocin) är ett peptidhormon i neurohypofysen, som i struktur liknar det antidiuretiska hormonet (ADH). Båda hormonerna är nonapeptider som skiljer sig endast i två aminosyrarester (oxytocin innehåller Ile3 och Lei8).
En ny studie från 2014 publicerad i tidskriften Nature Communications [1] visade att oxytocin, tillsammans med de redan kända effekterna (förbättrad moderinstinkt och sociala förbindelser), spelar en nyckelroll i muskelvävnadsreparation. Oxytocin betraktas som ett högpotentiellt medel för behandling av åldersrelaterad muskelatrofi. FDA godkände nyligen humana studier av oxytocin som ett åldrande medel..
Oxytocin stör under vissa omständigheter indirekt utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon och kortisol, och i vissa situationer kan det betraktas som en antagonist av vasopressin [2].
Psychotropic action Edit
Oxytocin har en uttalad effekt på det psyko-emotionella tillståndet hos män och kvinnor, därför kallas det ofta "kärlekens hormon" eller "förtroende". Det orsakar en mer välvillig disposition gentemot andra människor, gör att du kan tro orden på en viss person, men bara i vissa fall: detta gäller bara för intragrupprelationer - personens inställning till människor från andra grupper förändras inte till det bättre eller för det sämre (den så kallade "parochial" altruism"). Hormonet är involverat omedelbart efter födseln i bildandet av moder-barn-förhållandet.
Anorexia Treatment Edit
Oxytocin hjälper till i behandlingen av anorexi, enligt författaren till studien, professor Janet Treasure. Artikel publicerad i den vetenskapliga tidskriften Psychoneuroendocrinology.
Forskare har enligt uppgift använt oxytocin för att behandla anorexi hos flera flickor. Efter två veckors användning av hormonet förlorade de aversionen mot mat, och efter en månad botades de nästan helt av anorexi.
Oxytocinsekretion
Oxytocin bildas i nervcellerna i paraventrikulära kärnor och i mindre utsträckning i neuronerna i supraoptisk kärna. Det syntetiseras i form av en stor prekursormolekyl, som snabbt klyvs för att bilda oxytocin och neurofysin I. I de sekretoriska granulerna bildar båda fragmenten ett komplex som utsöndras från nervändar som huvudsakligen finns i neurohypofysen. Förutom neurohypofys projiceras oxytocinerga nervceller till andra områden i hypotalamus, bagageutrymme och ryggmärg. De är involverade i regleringen av det autonoma nervsystemet. Oxytocin syntetiseras inte bara i centrala nervsystemet, utan också i äggstockens lutealceller, i livmodern och fostrets membran..
Oxytocinsekretion förbättras som svar på irritation i livmoderhalsen, vagina och bröstvårtor. Det är ganska svårt att registrera en ökning av nivån av oxytocin under förlossningen, eftersom det frisätts pulserande och förstörs snabbt av blodcystinyl-aminopeptidas. Den mest märkbara ökningen av oxytocinsekretion noteras emellertid under det andra stadiet av förlossningen som svar på störning i livmoderhalsen och vagina. Estradiol stimulerar utsöndring av oxytocin, och peptidhormonet äggstocksrelaxin undertrycker det. Faktorer som påverkar utsöndring av ADH påverkar också utsöndring av oxytocin, men i mindre utsträckning. Så, dricker alkohol undertrycker utsöndring av oxytocin, medan smärta, uttorkning, blödning och hypovolemi, tvärtom, stimulerar. Det är osannolikt att den perifera effekten av oxytocin har något anpassningsvärde under dessa förhållanden, men det är möjligt att det deltar i de centrala mekanismerna för blodtrycksreglering. Icke desto mindre kan terapeutiska doser av oxytocin hämma utsöndringen av vatten i njurarna, vilket, om det används slarvigt, ibland leder till vattenförgiftning..
Uterus Edit
Oxytocin stimulerar frekvensen och styrkan hos livmodersammandragningar. Men denna effekt är starkt beroende av östrogener, så en omogen livmoder reagerar svagt på oxytocin. Under laboratorieförhållanden hämmar progesteron verkan av oxytocin, och eventuellt spelar en minskning av progesteronnivåerna i slutet av graviditeten en viktig roll i början av arbetet. De två första trimestrarna av graviditeten kännetecknas av en mycket låg kontraktil aktivitet i livmodern. Under tredje trimestern ökar kontraktil aktivitet gradvis och slutar med en kraftig ökning - förlossning. Livmoders känslighet för oxytocin korrelerar med dess spontana kontraktila aktivitet. Införandet av oxytocin kan uppnå början eller förstärka regelbundna sammandragningar när som helst, men i början av graviditeten kräver detta mycket större doser. Under den andra halvan av graviditeten, främst under de senaste 9 veckorna, ökar livmoderns känslighet för oxytocin med åtta gånger; samtidigt blir densiteten för oxytocinreceptorer på myometriaceller i början av förlossningen 30 gånger högre än i tidig graviditet. Svårigheter med att bestämma nivån av oxytocin i blodet, såväl som det faktum att en kränkning av sekretionen av detta hormon inte påverkar förloppet av graviditet och förlossning, har tvivlat på den fysiologiska rollen av oxytocin i regleringen av arbetet. För att försvara denna roll har emellertid atosibanoxytocinreceptorblockeraren visat sig vara effektiv för att förhindra för tidigt arbete (se nedan).
Mjölkkörtlar
Oxytocin spelar en viktig roll i utsöndring av mjölk. Utsöndras som svar på mekanisk irritation i bröstvårtan, inklusive sugande, orsakar det sammandragning av myoepitelceller som omger mjölkkalverna. Som ett resultat flyter mjölk genom de mjölkiga kanalerna i de mjölkiga bihålorna, varifrån barnet suger det.
Oxytocin binder till en G-proteinkopplad receptor; denna receptor liknar struktur med VH- och V2-receptorerna hos ADH. I myometrium är dessa receptorer kopplade till Gq- och G11-proteinerna, som aktiverar fosfolipas C, som klyver FIF2 för att bilda IF3. Det senare frigör kalcium från intracellulära depåer, vilket leder till en förändring i membranets permeabilitet, dess depolarisering och öppning av spänningsberoende kalciumkanaler.
Under graviditeten kan mottagarens täthet variera, men i de senare stadierna ökar antalet receptorer avsevärt, vilket åtföljs av en markant ökning av myometriumkänsligheten för oxytocin. Det är emellertid möjligt att öka tätheten av receptorer är viktigt inte så mycket för början av arbetskraft som för sammandragningen av livmodern efter förlossningen. Dessutom ökar oxytocin prostaglandinproduktionen, vilket också bidrar till livmoderkontraktion..
Excitation Edit
Medel som stimulerar livmoderkontraktilitet används oftast för att inducera arbetskraft och stimulera arbetskraft (Dudley, 1997). Stimulering utförs när risken för en pågående graviditet för modern eller fostret är större än risken förknippad med arbetskraftsexitering och själva födelsen. Denna situation uppstår till exempel med för tidigt utsläpp av fostervatten, alloimmunisering, intrauterin tillväxtfördröjning, placental insufficiens (till exempel med diabetes mellitus, preeklampsi och eklampsi). Innan förlossningen börjar är det nödvändigt att verifiera fostrets lungas mognad (förhållandet lecitin till sfingomyelin i fostervatten är mer än 2) och frånvaron av kontraindikationer såsom avvikelser i fostrets position och presentation, fetal hypoxi, placentapatologi och ärr i livmodern.
Oxytocin är det bästa sättet att inducera arbetskraft. Det administreras vanligtvis iv i form av en utspädd lösning (vanligtvis 10 honung / ml), företrädesvis med en infusionspump. Även om frågan om den optimala oxytocinadministrationsregimen förblir kontroversiell börjar de vanligtvis med en infusionshastighet på 1 honung / min, vilket ökar hastigheten med högst 1 honung / min var 30–40 minuter. Vissa författare rekommenderar en mer aktiv metod: börja med en infusionshastighet på 6 honung / min och öka med 2 honung / min (inte mer) var 20: e minut. I vissa kliniska studier har denna metod minskat antalet kejsarsnitt. Om förlossningen inte börjar med en infusionshastighet på 30-40 honung / min, är det troligt att de inte börjar med högre hastigheter. För att upprätthålla sammandragningar kan dosen minskas något efter början av arbetet..
Med spänning i arbetet är det nödvändigt att övervaka hjärtfrekvensen hos modern och fostret, moderns blodtryck och livmoderns kontraktila aktivitet; läkaren bör vara redo att hjälpa. Om det finns tecken på hyperstimulering (för ofta sammandragningar eller långvarig spänning i livmodern), bör oxytocin-infusion stoppas omedelbart. T1 / 2 oxytocin med iv-administrering är bara cirka 3 minuter, så symptomen på hyperstimulering bör försvinna några minuter efter infusionens slut. På grund av dess likhet med ADH har oxytocin i höga doser en antidiuretisk effekt. Vid en infusionshastighet på 20 honung / min eller mer reduceras utsöndringen av njurarna. Under dessa förhållanden kan införandet av en stor volym vätskor, speciellt hypotonisk (till exempel 5% glukos), orsaka vattenförgiftning, vilket kan leda till kramper, koma och till och med död. På grund av den vasodilaterande effekten kan oxytocin orsaka arteriell hypotension och reflex takykardi. Djup anestesi, hämmar reflex takykardi, kan öka arteriell hypotoni.
Stimulering av arbetskraft
I de flesta fall, med en normal förlopp, bör oxytocin inte användas, eftersom detta leder till hyperstimulering av livmodern, vilket är osäkert för mamma och foster. Vid svag arbetskraft, som oftast förekommer i primiparos, kan en erfaren barnläkare framgångsrikt använda oxytocin. I detta fall överstiger infusionshastigheten vanligtvis inte 10 honung / min; en infusionshastighet större än 20 honung / min är sällan effektiv om lägre frekvenser inte är effektiva. Komplikationer av livmoderhyperstimulering kan vara traumatiska skador hos modern och fostret på grund av tvingad utvisning av fostret med ofullständig öppning av livmoderhalsen, brist på livmodern samt fosterhypoxi på grund av försämrat blodflöde i placentan. Det mest effektiva oxytocinet i det första skedet av förlossningen med en utdragen fas av livmoderhalsens långsamma öppning, liksom när man stoppar öppningen av livmoderhalsen och stoppar fostrets framsteg. Frigörande av reflexoxytocin i det andra stadiet av förlossningen kan minska med epidural anestesi; i denna situation kan arbetskraften påskyndas genom noggrann administration av oxytocin. Den tredje fasen av arbetskraft och den tidiga postpartumperioden. Efter barnets födelse, liksom efter en artificiell abort, bör livmodern dra sig ihop, vilket i hög grad minskar risken för massiv blödning. För att upprätthålla sammandragningar och ton i livmodern omedelbart efter förlossningen föreskrivs ofta oxytocin. Typiskt löses 20 oxytocin-honung i 1 1 av infusionslösningen och administreras intravenöst med en hastighet av 10 ml / min under flera minuter tills livmodern träder samman. Därefter reduceras administrationshastigheten till 1-2 ml / min och läkemedlet administreras tills puerpera överförs till postpartum-enheten. Om oxytocin är ineffektivt och i frånvaro av arteriell hypertoni, kan ergotalkaloider ergometrin eller metylergometrin användas (kap. 11). Stresstest med introduktion av oxytocin. Detta test används för att bedöma fostrets tillstånd med en hög risk för komplikationer hos modern och fostret (till exempel med diabetes mellitus eller arteriell hypertoni). Oxytocin administreras iv med en hastighet av 0,5 honung / min, därefter ökas administreringshastigheten gradvis tills 3 sammandragningar dyker upp på 10 minuter. Samtidigt fastställs om sammandragningar åtföljs av en förändring i fosterets hjärtfrekvens, eftersom det är känt att hjärtfrekvensen förändras med hypoxi. Med hjälp av detta test kan du utvärdera reservkapaciteten hos morkakan, nödvändig för att graviditeten ska fortsätta.
Oxytocinreceptorblockerare
Peptidanaloger av oxytocin som konkurrerar med det om receptorer kan teoretiskt användas för att förhindra för tidigt arbete (Goodwin och Zograbyan, 1998). Det mest studerade läkemedlet i denna grupp är atosiban. I kliniska prövningar minskade han signifikant frekvensen av sammandragningar under för tidigt födelse, men atosiban är förmodligen osäker för nyfödda, och därför är dess användning inte godkänd av FDA.
Under de senaste åren har vi blivit mycket bättre på att förstå hur utsöndringen av hormonerna i adenohypophys regleras. Upptäckten och detaljerad studie av nya regulatorer för utsöndring av hormoner i adenohypophys kommer oundvikligen att leda till utveckling av nya läkemedel för behandling av störningar i denna sekretion. Således öppnar beskrivningen av en specifik receptor för stimulatorer av STH-sekretion och identifieringen av den troliga endogena liganden hos denna receptor (Kojima et al., 1999) nya möjligheter för att påverka STH-sekretion. Upptäckten av fem typer av somatostatinreceptorer och beredningen av selektiva stimulanter för enskilda typer av dessa receptorer kommer sannolikt att skapa mer effektiva läkemedel med färre biverkningar. Upptäckten av förmågan hos somatostatin och dopaminreceptorer att bilda funktionellt mer aktiva heterodimerer (Roche-ville et al., 2000) kan ge nya sätt att påverka utsöndring av STH eller prolaktin.
Framstegen inom peptidsyntes och genteknik har gjort det möjligt att erhålla olika hormonanaloger som nu används i kliniken med brist eller överskott av hormonerna i hypothalamus och hypofysen. Även om fördelarna med rekombinanta gonadotropa hormoner jämfört med naturliga inte har visats ännu, verkar det uppenbart att rekombinanta hormoner kommer att medföra en allt mer utbredd användning. Att förstå de strukturella och funktionella egenskaperna hos hypofyshormonerna kommer att skapa nya effektiva läkemedel. Således identifierade detaljerna i interaktionen mellan STH och dess receptor det att metoden för riktad mutagenes skapade pegvisomant, en syntetisk analog av STH, som har egenskaperna hos en ren STH-antagonist. Det kan hoppas att genom att använda liknande metoder kommer det att vara möjligt att få modifierade former av andra hormoner.
Oxytocin (Dalchimpharm OJSC)
Bruksanvisning
- ryska
- қазақша
Handelsnamn
Internationellt icke-egendomligt namn
Doseringsform
Lösning för intravenös och intramuskulär administrering av 5 IE / ml
Strukturera
1 ml av läkemedlet innehåller
aktiv substans: oxytocin (syntetiskt oxytocin) - 5 IE
hjälpämnen: klorobutanolhemihydrat (klorobutanolhydrat) - 5,0 mg, vatten för injektion - upp till 1 ml.
Beskrivning
Transparent, färglös vätska med en lukt av klorbutanolhydrat.
Farmakoterapeutisk grupp
Hypotalamisk-hypofyshormoner och deras analoger. Hormoner av den bakre hypofysen. Oxytocin och dess analoger. Oxytocin.
Kod ATX Н01ВВ02
Farmakologiska egenskaper
farmakokinetik
Vid intravenös administrering verkar oxytocins effekt på livmodern nästan direkt och varar i en timme. Med intramuskulär injektion inträffar den myotoniska effekten under de första 3-7 minuterna och varar i 2-3 timmar.
Liksom vasopressin distribueras oxytocin över det extracellulära utrymmet. Små mängder oxytocin verkar komma in i fostrets cirkulation.
Oxytocins halveringstid är 1-6 minuter, den är kortare under den sista graviditeten och under amning. Det mesta av läkemedlet bryts ned i levern och njurarna. Under enzymatisk hydrolys inaktiveras oxytocin huvudsakligen genom verkan av vävnadsoxytocinas (oxytocinas finns också i moderkakan och plasma). Endast en liten mängd oxytocin utsöndras oförändrat i urin.
farmakodynamik
Oxytocin är ett syntetiskt hormon som liknar den naturliga peptiden i den bakre hypofysen..
Oxytocin stimulerar sammandragningen av glattmuskeln i livmodern.
Under påverkan av hormonet ökar permeabiliteten hos membran för kaliumjoner, cellernas membranpotential minskar och deras exciterbarhet ökar. Med en minskning av cellens membranpotential ökar frekvensen, intensiteten och varaktigheten av myometrialkontraktioner..
Oxytocin stimulerar utsöndring av mjölk, vilket ökar produktionen av laktogent hormon i främre hypofysen (prolaktin).
Oxytocin har en svag antidiuretisk effekt och påverkar inte signifikant blodtrycket i terapeutiska doser..
Indikationer för användning
- stimulering av arbetskraft av medicinska skäl
- som adjuvant terapi för ofullständig eller misslyckad abort i de tidiga stadierna av graviditeten
- acceleration av postpartum uterin involution, livmodern atony, postpartum blödningsstopp
- ökad sammandragning av livmodern med kejsarsnitt (efter borttagande av morkakan)
Dosering och administrering
Dosen bestäms med hänsyn till den gravid kvinnans och fostrets individuella känslighet..
För arbetsstimulering och arbetsstimulering av oxytocin
Det används uteslutande i form av intravenös droppinfusion. Strikt kontroll över den föreskrivna infusionshastigheten krävs. För säker användning av oxytocin under induktion och förstärkning av förlossningen är det nödvändigt att använda en infusionspump eller annan liknande anordning, såväl som att övervaka styrkan hos livmodersammandragningar och hjärtaktivitet hos fostret. Vid en överdriven ökning av livmoderns kontraktila aktivitet bör infusionen stoppas omedelbart, vilket kan leda till att livmoderens överdrivna muskelaktivitet snabbt kan minska.
1. Innan du börjar administrera läkemedlet bör du börja injicera saltlösning.
2. För att förbereda en standardlösning för infusion: innehållet i 1 ampull - 1 ml (5 ME) av preparatet, under sterila förhållanden, löses upp i 1000 ml icke-fuktande vätska och blandas noggrant genom att rotera flaskan. 1 ml av den sålunda beredda infusionen innehåller 5 mU oxytocin. För noggrann dosering av infusionslösningen ska en infusionspump eller annan liknande enhet användas..
3. Inledningsgraden för den initiala dosen bör inte överstiga 0,5-4,0 mU / min (0,1-0,8 ml / min). Var 20 - 40 minut kan den ökas med 1-2 MD / min (0,2-0,4 ml / min) tills den önskade graden av kontraktil aktivitet i livmodern uppnås. När du når den önskade frekvensen av livmodersammandragningar (motsvarande spontant arbete), i frånvaro av tecken på fosterbesvär och med livmoderns öppning till 4-6 cm, kan du gradvis minska infusionshastigheten med en hastighet som liknar dess acceleration. I de senare stadierna av graviditeten kräver infusion med snabbare hastighet försiktighet, endast i sällsynta fall kan en hastighet överstiga 8-9 mU / min (1,6-1,8 ml / min) krävas. Vid för tidigt födelse kan en hög hastighet krävas, som i enskilda fall kan överstiga 20 mU / min (4 ml / min).
4. Fosterets hjärtfrekvens, livmodern i vila, frekvensen, varaktigheten och styrkan på dess sammandragningar bör övervakas.
5. Vid hyperaktivitet i livmodern eller fosterbesvär bör administrationen av oxytocin omedelbart stoppas. En kvinna i förlossning bör ges syreterapi. Tillståndet för kvinnan i förlossningen och fostret bör övervakas av en specialistläkare..
Kontroll av blödning av livmodern efter födseln
a) Intravenös infusion (droppmetod): Lös 10-40 IE oxytocin i 1000 ml icke-hydratiserande vätska; 20-40 mU / min (4-8 ml utspädd läkemedel) oxytocin är vanligtvis nödvändigt för att förhindra livmodern.
b) Intramuskulär injektion: 1 ml (5 IE) oxytocin efter separering av moderkakan.
Behandling för ofullständig eller misslyckad abort
Intravenös infusion av 10 IE Oxytocin i 500 ml saltlösning eller en blandning av 5% dextros med saltlösning med en hastighet av 20-40 droppar / min.
Bieffekter
- arytmi, reflex takykardi, ventrikulär extrasystol
- afibrinogenemia, hypoprothrombinemia, trombocytopenia
- minskning av blodtrycket efter en ökning
- dödligt utfall, postpartumblödning, livmoders hypertonicitet
- anafylaktisk reaktion, allergisk reaktion
- bäckenblödning, livmoderspasmer, tetanisk samverkan i livmodern
- vattenförgiftning med lungödem, kramper, koma, hyponatremi och till och med död under infusion av stora volymer icke-elektrolytlösningar
- vid doser större än 5 IE / min kan oxytocin orsaka kortvarig myokardiell ischemi, depression av ST-intervallet och en förändring i QT-intervallet
Under perinatal period:
- inom 5 minuter, en låg Apgar-poäng hos den nyfödda
- arytmi, sinusbradykardi, takykardi, ventrikulär extrasystol
- Retinal blödning hos nyfödda
- akut hypoxi, asfyxi, fosterdöd på grund av asfyxi, neonatal gulsot, hjärnskada.
Kontra
- överkänslighet mot oxytocin eller mot något hjälpämne
- kliniskt smalt bäcken
- ofördelaktigt läge hos fostret, förhindrar spontan leverans utan föregående ingripande (lateralt och snett läge hos fostret)
- obstetriska nödsituationer där förhållandet mellan nytta och risk för fostret eller kvinnan i förlossningen kräver kirurgi
- fall av fosterbesvär långt innan de slutliga stadierna av graviditeten
- långvarig användning för tröghet i livmodern eller sepsis
- induktion eller ökning av livmoderns kontraktila aktivitet i fall där vaginal födelse är kontraindicerad, till exempel med presentation eller prolaps av navelsträngen (navelsträngsprolaps), fullständig placenta previa eller vaskulär previa (vasa previa)
- för tidigt abrupt placenta
- ett stort antal graviditeter och postoperativa ärr på livmoderväggen, inklusive efter kejsarsnitt
- allvarlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet
- tröghet i livmodern (resistens mot oxytocin)
Läkemedelsinteraktioner
Det finns rapporter om svår arteriell hypertoni när läkemedlet ordinerades 3-4 timmar efter profylaktisk administration av vasokonstriktorer tillsammans med caudal anestesi.
Anestesi med cyklopropan kan förändra effekten av oxytocin på det kardiovaskulära systemet, vilket kan leda till oväntade resultat, såsom arteriell hypotension. Samtidig användning av oxytocin och cyklopropananestesi kan orsaka sinus bradykardi och atrioventrikulär rytm.
speciella instruktioner
Endast för stationärt bruk.
Läkemedlet ska inte användas under följande förhållanden, utom i speciella fall:
- kliniskt smalt bäcken (missanpassning i storleken på fosterhuvudet och bäcken hos kvinnan i förlossningen)
- historia med livmoderhals- eller livmoderkirurgi, inklusive kejsarsnitt
- översträckning av livmodern
- invasivt livmoderhalscancer
Läkemedlet ska inte användas för att inducera födelse förrän fostrets huvud eller bäcken ser ut. Läkarnas uppgift att identifiera de så kallade specialfall som orsakas av kombinationer av olika faktorer. Innan du börjar använda läkemedlet bör du noggrant väga de förväntade gynnsamma effekterna av terapi med faran, om än sällsynt, för högt blodtryck och livmoderskador.
För att inducera eller stimulera livmoderns kontraktila aktivitet bör läkemedlet endast användas intravenöst och med noggrann medicinsk övervakning på ett sjukhus. Varje patient som får en infusion av läkemedlet bör under ständig övervakning av en läkare som är bekant med läkemedlet och dess biverkningar. En specialistläkare som har genomgått specialutbildning bör vara i närheten vid biverkningar. I det första eller andra stadiet av förlossningen kan det användas intravenöst som en infusion för att stärka sammandragningar vid långvarig arbetskraft eller i frånvaro eller slöhet av livmodersammandragningar.
För att undvika komplikationer under administreringen av läkemedlet bör följande ständigt övervakas:
- foster- och fosterhjärtfrekvens
- kvinnans blodtryck (BP).
Vid hyperaktivitet i livmodern bör administreringen av läkemedlet stoppas omedelbart; oxytocininducerad stimulering av livmoderkontraktilitet minskar vanligtvis strax efter läkemedelsavbrott.
När det används på rätt sätt, bör läkemedlet stimulera livmoderns kontraktila aktivitet, liknande livmoderns normala kontraktila aktivitet. Överdriven stimulering av livmodern med felaktig administration kan vara farligt för både modern och fostret. Hypertensiva sammandragningar kan förekomma även med korrekt administrering och adekvat övervakning hos patienter med överkänslighet mot oxytocin..
Risken för ökad blodförlust och afibrinogenemi vid användning av läkemedlet bör övervägas..
Det finns rapporter om dödsfall hos kvinnor i förlossning på grund av hypertensiva episoder, subaraknoida blödningar, livmodersbrott och fosterdödsfall av olika skäl, på grund av användningen av parenterala rododimuleringsläkemedel för att inducera kontraktil aktivitet i livmodern eller för att påskynda arbetskraft i de första och andra stadierna av arbetet.
Studier har visat att läkemedlet har en antidiuretisk effekt, vilket ökar reabsorptionen av vatten från det glomerulära filtratet. Därför bör man uppmärksamma möjligheten till hyperhydrering, särskilt när oxytocin förskrivs genom kontinuerlig infusion och patienten får oral vätska.
Intravenös bolusadministrering av oxytocin är förbjudet, oxytocin ska inte användas under lång tid av kvinnor med frånvaro eller svaghet i sammandragningar av livmodern motstånd mot oxytocin, med en svår grad av preeklampsi eller allvarliga störningar i det kardiovaskulära systemet. Oxytocin ska användas med försiktighet hos patienter med predisposition för myokardiell ischemi mot bakgrund av den aktuella hjärt-kärlsjukdomen, liksom hos patienter med QT-förlängningssyndrom eller liknande symtom, och patienter som tar läkemedel som garanteras förlänga QT-intervallet.
Vid parenteral administrering kan den användas antingen bara intravenöst eller endast intramuskulärt.
Graviditet och amning
Under graviditetens första trimester används läkemedlet endast för spontana eller inducerade aborter..
De kemiska, farmakologiska egenskaperna hos oxytocin och många uppgifter om dess användning indikerar att när läkemedlet används i enlighet med förskrivningarna påverkar det inte bildningen av fosterbildningar..
I små mängder överför du till bröstmjölk..
I de fall där läkemedlet används för att stoppa blödning från livmodern kan amning startas endast i slutet av behandlingen med läkemedlet.
Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer
Läkemedlet påverkar inte förmågan att köra bil och andra potentiellt farliga mekanismer.
Överdos
Överdostsymtom beror på graden av livmoderns känslighet för läkemedlet och är inte förknippade med förekomsten av överkänslighet för den aktiva komponenten i läkemedlet. Hyperstimulering kan leda till starka (hypertoniska) och långvariga (tetaniska) sammandragningar, eller till snabb arbetskraft med en karakteristisk grundton på 15-20 mm eller mer av vattenspelaren, mätt mellan två sammandragningar, och kan också orsaka brott i kroppen eller livmoderhalsen, vagina, postpartumblödning, utero-placental hypoperfusion, avtagande av fosterhjärtaktivitet, hypoxi, hyperkapnia och fosterdöd.
Långvarig användning av läkemedlet i stora doser (40-50 ml / min) kan åtföljas av allvarliga biverkningar - överhydrering på grund av läkemedlets antidiuretiska effekt..
Behandling: upphörande av läkemedelsinfusion, begränsning av vätskeintag, användning av diuretika, intravenös administrering av hyperton
saltlösning, elektrolytbalanskorrigering, stopp
barbituratbeslag och professionell vård för en komatospatient.
Släpp formulär och förpackning
1 ml ampuller med neutralt glas.
10 ampuller tillsammans med bruksanvisningen och en kniv för öppning av ampuller eller en ampullskärare placeras i en kartong.
5 ampuller per blister per förpackning med PVC-film och lackerad aluminiumfolie, eller utan folie.
1 eller 2 förpackningar av blisterremsor, tillsammans med bruksanvisning och en kniv för öppning av ampuller eller en ampullskärare, placeras i en paket kartong.
När du använder ampuller med brytpunkter eller ringar är inte ampullöppnaren eller ampullsarpen insatt.
Hållbarhetstid
Använd inte efter utgångsdatumet.
Förvaringsförhållanden
Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur av 8 till 15 ° C..
Förvaras oåtkomligt för barn.
Apoteks semestervillkor
Tillverkare
OJSC "DALHIMFARM", 680001, Ryssland, Khabarovsk territorium, Khabarovsk, ul. Tashkent, 22, tel / fax (4212) 53-91-86.
Innehavare av registreringsbevis
OJSC "DALHIMFARM", 680001, Ryssland, Khabarovsk territorium, Khabarovsk, ul. Tashkent, 22, tel / fax (4212) 53-91-86.
Adress till organisationen som accepterar påståenden från konsumenterna om kvaliteten på läkemedlet på Kazakstans territorium:
MedLine Pharmaceuticals LLP
Republiken Kazakstan, 050054, Almaty, 162 A Suyunbai Avenue,
tel. 8 (727) 225 00 37
Adress till den organisation som ansvarar för övervakning efter registrering av läkemedelssäkerhet:
MedLine Pharmaceuticals LLP
Republiken Kazakstan, 050054, Almaty, 162 A Suyunbai Avenue,
Oxytocin: bruksanvisning
Beskrivning
Färglös transparent lösning med en karakteristisk lukt
Strukturera
En ampull (1 ml) innehåller 5 IE oxytocin.
Hjälpämnen: klorobutanolhemihydrat, vatten för injektion, 1 M lösning av ättiksyra.
Hormoner av den bakre hypofysen och deras analoger. Oxytocin och dess analoger.
PBX-kod НО1ВВО2.
Antenatal användning:
Induktion av arbetskraft av medicinska skäl, till exempel i fall av uppskjuten graviditet, för tidigt bristande membran, hypertoni orsakad av graviditet (preeklampsi)
Stimulering av arbetskraft under primär och sekundär arbetssvaghet
I de tidiga stadierna av graviditeten som adjuvansbehandling för ofullständiga, oundvikliga eller misslyckade aborter.
Användning efter födseln:
Under kejsarsnitt, först efter fosteruttag
Förebyggande och behandling av förlossningsatoni i livmodern och blödning.
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne
Hypertensiva sammandragningar av livmodern, mekanisk hindring av födelsekanalen, fosterbesvär.
Alla tillstånd beroende på fostret eller mamman där spontan förlossning inte rekommenderas och / eller förlossning genom den naturliga födelsekanalen är kontraindicerat: till exempel:
Kliniskt smalt bäcken
felställning
Presentation av moderkakan eller blodkärlen
Sladdpresentation
Översträckning eller hotet om livmodersbrott, till exempel med flera graviditeter
Stor födelse paritet
Om det finns ett postoperativt ärr i livmodern, inklusive ett postoperativt ärr efter operationen, ett kejsarsnitt.
Oxytocin ska inte användas under lång tid hos patienter med livmodersresistens mot oxytocin, svår preeklampsi eller svår hjärt-kärlsjukdom..
Oxytocin kan inte administreras inom 6 timmar efter administrering av vaginala prostaglandiner (se avsnitt "Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion").
Dosering och administrering
Induktion och stimulering av arbetet:
Oxytocin ska inte administreras inom 6 timmar efter användning av vaginala prostaglandiner. Läkemedlet administreras genom intravenös droppinfusion, företrädesvis med en infusionspump (linomat). För droppinfusion rekommenderas 5 IE Oxytocin att lösas i 500 ml fysiologisk saltlösning (till exempel 0,9% natriumklorid). För patienter för vilka natriumkloridinfusion är kontraindicerad kan en 5% dextroslösning användas som lösningsmedel (se avsnittet "Försiktighetsåtgärder"). För att säkerställa enhetlig blandning före användning bör behållaren med lösningen vändas flera gånger upp och ner.
Den initiala infusionshastigheten bör vara 1-4 millienheter / min (2-8 droppar / min). Hastigheten kan gradvis ökas med högst 1-2 milli enheter / min med ett intervall på minst 20 minuter, tills kontraktil aktivitet motsvarande normal förlossning uppnås. Med en graviditet på heltid kan sådana sammandragningar uppnås med en infusionshastighet på mindre än 10 millienheter / min (20 droppar / min), den rekommenderade maximala hastigheten är 20 millienheter / min (40 droppar / min). I fall där en högre infusionshastighet kan behövas, till exempel under fosterdöd eller under induktion av förlossning tidigare under graviditeten, när livmodern är mindre känslig för oxytocin, rekommenderas att använda en mer koncentrerad lösning av oxytocin, till exempel 10 IU 500 ml.
När du använder en infusionspump som låter dig ange mindre volymer jämfört med en droppare, bör den koncentration som krävs för att erhålla önskad dos av oxytocin beräknas beroende på pumpens specifikation. Under infusionen bör frekvensen, styrkan och varaktigheten på sammandragningar av livmoderkvinnan under förlossningen och hjärtfrekvensen kontrolleras noggrant.
Efter att ha uppnått en tillräcklig nivå av livmoderaktivitet (3-4 reduktioner var 10 minut) kan infusionshastigheten sänkas. Vid hyperstimulering av livmodern och / eller fosterbesvär bör infusionen stoppas omedelbart.
Om det efter en infusion av oxytocin i en dos av 5 IE till en patient med en graviditet under hela tiden eller vid en period som är nära till heltid inte är möjligt att uppnå regelbunden arbetskraft rekommenderas det att sluta försöka inducera arbetskraft. Försöket kan upprepas nästa dag, igen med en infusionshastighet på 1-4 millienheter / min (se avsnitt "Kontraindikationer").
Ofullständig, oundviklig, misslyckad abort
Intravenös infusion av 5 IE (5 IE oxytocin, utspädd i fysiologisk elektrolytlösning, administreras genom intravenös droppinfusion under 5 minuter, eller företrädesvis med en infusionspump med en justerbar hastighet), om nödvändigt, utförs därefter infusion med en hastighet av 20-40 milli enheter / min.
Intravenös infusion av 5 IE (5 IE oxytocin, utspädd i saltlösning, administreras genom intravenös droppinfusion, eller företrädesvis med en infusionspump, i 5 minuter) omedelbart efter att barnet har tagits bort.
Förebyggande av blödning efter livmodern
Den vanliga dosen är 5 IE genom intravenös infusion (5 IE oxytocin, utspädd i fysiologisk elektrolytlösning, administreras genom intravenös droppinfusion, eller företrädesvis med en infusionspump, i 5 minuter) efter separering av moderkakan. Kvinnor som fick oxytocin för induktion eller stimulering av förlossningen bör fortsätta infusionen med en ökad hastighet under det tredje fasen av arbetet och under de kommande timmarna efter det.
Behandling av blödningar efter livmodern
Intravenös infusion av 5 IE (5 IE oxytocin utspädd i fysiologisk elektrolytlösning administreras genom intravenös droppinfusion, eller, företrädesvis, med en infusionspump, i 5 minuter), sedan i allvarliga fall, infusion av en lösning innehållande 5-20 IE oxytocin i 500 ml elektrolytlösningsmedel, med den hastighet som är nödvändig för att kontrollera livmodern atony.
Appliceringsmetod - intravenös infusion.
Studier på patienter med njursvikt har inte genomförts..
Studier på patienter med leversvikt har inte genomförts..
Studier om användningen av läkemedlet i den pediatriska populationen har inte genomförts..
Studier om användningen av läkemedlet för personer 65 år och äldre har inte genomförts.
Säkerhetsåtgärder
Oxytocin ska administreras uteslutande genom intravenös droppinfusion. Använd inte läkemedlet intravenöst i en bolus, eftersom det kan orsaka akut kortvarig hypotoni, åtföljt av hyperemi och reflex takykardi.
Induktion av arbete med oxytocin bör endast utföras av strikta medicinska skäl. Introduktion av oxytocin utförs endast på ett sjukhus och med kvalificerad medicinsk övervakning.
Oxytocin bör användas med försiktighet hos patienter med en historia av myokardiell ischemi på grund av en historia av hjärt-kärlsjukdom (t.ex. hypertrofisk kardiomyopati, hjärtklaffssjukdom och / eller kranskärlssjukdom, inklusive kranskärlsspasm) för att undvika betydande fluktuationer i blodtryck och hjärtfrekvens förkortningar.
Oxytocin bör förskrivas med försiktighet till patienter med ”långt QT-intervallsyndrom” eller symtom som är associerade med det, liksom till patienter som använder läkemedel som förlänger QT-intervallet (se avsnitt ”Interaktion med andra läkemedel”)
Användning av oxytocin för induktion och stimulering av förlossning:
- Fosterbesvär och fosterdöd: administrering av oxytocin i överdrivna doser leder till livmoderhyperstimulering, vilket kan orsaka nöd, kvävning och fosterdöd, såväl som hypertonicitet, tetany och uterusruptur. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka fosterets hjärtfrekvens, såväl som frekvens, styrka och varaktighet på livmodersammandragningar för att justera dosen av läkemedlet beroende på den individuella reaktionen.
- Särskild försiktighet krävs i närvaro av ett kliniskt smalt bäcken, sekundär arbetskraftssvaghet, mild eller måttlig grad av hypertoni orsakad av graviditet eller hjärtsjukdom, samt vid användning vid patienter över 35 år eller med en kejsarsektion i lägre delen av livmodern..
- Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC):
I sällsynta fall av farmakologisk stimulans av arbetskraft ökar användningen av uterotoniska läkemedel, inklusive oxytocin, risken för DIC. Denna risk är förknippad med farmakologisk induktion i allmänhet och inte med något specifikt läkemedel. Denna risk ökar i synnerhet om en kvinna har ytterligare riskfaktorer för utveckling av DIC, såsom 35 år och äldre, komplikationer under graviditet och en graviditetsålder på mer än 40 veckor. I denna kategori av kvinnor bör oxytocin eller något annat alternativt läkemedel användas med försiktighet, och läkaren bör vara försiktig med DIC.
- Fosterdöd
I fall av fosterdöd och / eller närvaron av meconium i fostervatten, bör arbete undvikas, eftersom detta kan leda till fostervattenemboli.
Eftersom oxytocin har en liten antidiuretisk aktivitet kan dess förlängda intravenösa administrering i höga doser i kombination med stora volymer vätska, till exempel med oundviklig och misslyckad abort, postpartumblödning, leda till vattens berusning associerad med hyponatremi. Oxytocins antidiuretiska effekt mot bakgrund av intravenös hydrering kan leda till en övermättnad med vätskan och hemodynamisk form av akut lungödem utan hyponatremi. För att undvika dessa sällsynta komplikationer måste följande försiktighetsåtgärder iakttas: vid långvarig användning av höga doser oxytocin är det nödvändigt att använda elektrolytlösningar (snarare än dextros) som ett lösningsmedel för att begränsa den vätskevolym som införs (administrering av en högre koncentration av oxytocin än rekommenderat för induktion och stimulering av arbete) begränsa oral vätskeintag, kontrollera vattenbalansen, med en obalans, bestäm nivån på elektrolyter i blodserumet.
Försiktighet bör iakttas hos patienter med allvarligt nedsatt njurfunktion på grund av eventuell vattentätning och ansamling av oxytocin (se avsnitt "Farmakokinetik").
Interaktion med andra droger
Gemensam användning rekommenderas inte:
Prostaglandiner och deras analoger
Prostaglandiner och deras analoger bidrar till minskning av myometrium, därför kan oxytocin förstärka effekten av dessa läkemedel på livmodern och vice versa (se avsnitt "Kontraindikationer").
QT-förlängande läkemedel
Oxytocin bör betraktas som ett potentiellt arytmogent medel, särskilt hos patienter med andra riskfaktorer för förmaksflimmer, till exempel,
användningen av läkemedel som förlänger QT-intervallet eller en historia med långvarigt QT-syndrom i anamnesis (se avsnitt "Försiktighetsåtgärder").
Inhalerade anestetika (till exempel cyklopropan, halotan, sevofluran, desfluran) har en avslappnande effekt på livmodern och leder till en märkbar minskning av dess ton och därmed reducerar oxytocins uterotoneffekt. Deras samtidig användning med oxytocin kan leda till hjärtrytmstörningar..
Oxytocin kan förbättra vasopressoreffekterna av vasokonstriktorer och sympatomimetika, inklusive de som finns i lokalbedövningsmedel.
Vid användning under eller efter caudal anestesi kan oxytocin förstärka pressoreffekten av sympatomimetiskt vasokonstriktorer.
Används under graviditet och amning
Studier av reproduktiv funktion hos djur som använder oxytocin har inte genomförts. Omfattande erfarenhet av användningen av oxytocin, dess kemiska struktur och farmakologiska egenskaper indikerar att risken för att utveckla anomalier hos fostret är osannolik vid användning av läkemedlet i enlighet med indikationerna.
I små mängder finns oxytocin i bröstmjölk. Det är emellertid osannolikt att det har en negativ inverkan på den nyfödda, eftersom oxytocin inaktiveras snabbt när det kommer in i matsmältningskanalen.
Förmågan att påverka reaktionshastigheten när man kör eller arbetar med andra mekanismer
Oxytocin kan inducera livmodersammandragningar, så när du använder läkemedlet bör du inte köra fordon eller arbeta med mekanismer. Kvinnor med livmodersammandragningar får inte köra bil eller använda maskiner.
Sidoeffekt
Med tanke på den stora variationen i känsligheten hos livmodern för oxytocin kan i vissa fall introduktionen av läkemedlet i små doser leda till livmodersspasm. Intravenös administrering av alltför höga doser oxytocin för att inducera och stimulera förlossning kan orsaka nöd, kvävning, fosterdöd, samt hypertonicitet, tetany, skada på mjukvävnad och brist på livmodern.
Snabb intravenös bolusinjektion av oxytocin i doser av flera IE kan leda till akut kortvarig hypertoni, åtföljd av hyperemi och reflex takykardi (se avsnitt "Försiktighetsåtgärder"), förlängning av QT-intervallet. Snabba hemodynamiska förändringar kan orsaka myokardiell ischemi, särskilt hos patienter med en historia av hjärt-kärlsjukdom.
I sällsynta fall ökar den farmakologiska induktionen av arbetskraft, inklusive oxytocin, risken för att utveckla spridande intravaskulär koagulering efter födseln (se "Försiktighetsåtgärder").
Vattenförgiftning förknippad med mödrar och fosterhyponatremi inträffar vid långvarig användning av höga doser av oxytocin samtidigt med stora mängder vätska som inte innehåller några elektrolyter (se avsnitt "Försiktighetsåtgärder").
Den antidiuretiska effekten av oxytocin mot bakgrund av administrering av intravenös vätska kan leda till hyperhydrering och den hemodynamiska formen av akut lungödem utan hyponatremi (se avsnitt "Försiktighetsåtgärder").
Symtom på vattenförgiftning inkluderar:
1. Huvudvärk, brist på aptit, illamående, kräkningar, buksmärta.
2. Löshet, dåsighet, medvetenhetsförlust, kramper.
3. Låg koncentration av elektrolyter i blodet.
Biverkningarna (tabellerna 1 och 2) rankas efter frekvens, börjar med mycket frekventa, med hjälp av följande kriterier för utvärdering av frekvens: mycket ofta (> 1/10); ofta> 1/00, 1/1000, 1/10000,
Överdos
Dödlig dos ej fastställd. Oxytocin inaktiveras av proteolytiska enzymer i matsmältningskanalen. Därför absorberas den inte från tarmen och har förmodligen inte toxiska effekter när den tas oralt.
Symtom och konsekvenser av en överdos anges i avsnittet Försiktighetsåtgärder och biverkningar..
Vid användning av oxytocinpreparat rapporterades livmoderhyperstimulering, placentabbrott, amniotisk vätskeemboli..
Behandling: om det finns tecken på en överdos ska du omedelbart stoppa infusionen av oxytocin och förskriva syre till modern. Vid vattenförgiftning är det nödvändigt att begränsa vätskeflödet till kroppen, stimulera diures, korrigera obalans i elektrolyt och stoppa fri andning från koma med rutinmässiga metoder som används för att ta hand om patienter i medvetslös tillstånd.
Läkemedlet kan spädas i 0,9% natriumkloridlösning för injektion, 5% glukoslösning, natriumlaktatlösningar. Den färdiga lösningen är fysiskt och kemiskt stabil i 8 timmar efter beredning. Ur mikrobiologisk synvinkel bör läkemedlet användas omedelbart. Administrera inte i samma behållare med andra läkemedel.
Förvaringsförhållanden
På ett mörkt ställe vid en temperatur från 8 ° C till 15 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn..
Hållbarhetstid
2 år. Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.
Apoteks semestervillkor
Dispenseras med recept.
Förpackning
1 ml vampule.
5 ampuller av läkemedlet placeras i ett foder från en film av polyvinylklorid.
2 insatser från en PVC-film tillsammans med en broschyr och en kniv för öppning av ampuller placeras i ett paket kartong.
SOAO "Ferein", Vitryssland, Minsk, per. S. Kovalevskaya, 52a, tel. 213-16-37, tel / fax +375 17 222-92-18.