OZhSS-analys

Järn är ett av de viktigaste mineralerna som finns i alla celler i människokroppen. Det är nödvändigt för bildandet av globulin - ett protein som är en bärare av syre, utan vilka celler inte kan fungera normalt och dör. Ett generellt test för järnbindningsförmåga är ett blodprov som visar hur mycket järn som finns i blodet..

En man får järnet han behöver tillsammans med mat. Efter att järn kommer in i kroppen transporteras det av ett annat protein som kallas transferrin, som syntetiseras i levern. OZHSS-testet hjälper till att utvärdera hur väl järn transporteras genom transferrin med blod.

Järn finns i en mängd olika livsmedel, inklusive:

  • mörkgröna bladgrönsaker som spenat,
  • bönor,
  • äggen,
  • Inhemsk fågel,
  • skaldjur,
  • fullkorn.

Varje dag bör en person konsumera en viss mängd järn, nämligen:

  • spädbarn och barn
  • 6 månader eller yngre: 0,27 mg / dag,
  • 7 månader under 1 år: 11 mg / dag,
  • från 1 år till 3 år: 7 mg / dag,
  • i åldern 4 till 8 år: 10 mg / dag.
  • män
  • mellan 14 och 18 år: 11 mg / dag,
  • från 19 år och äldre: 8 mg / dag,
  • kvinnor
  • mellan åldrarna 9 och 13: 8 mg / dag,
  • mellan 14 och 18 år: 15 mg / dag,
  • i åldern 19 till 50: 18 mg / dag,
  • över 51 år: 8 mg / dag.

Under graviditet rekommenderas kvinnor i alla åldrar att konsumera 30 mg järn dagligen. Men varje specifik gravid eller ammande kvinna kan kräva ett individuellt dagligt järnintag från olika allmänna rekommendationer. Denna norm bör diskuteras med läkaren som observerar graviditeten..

Hastigheten för total järnbindningsförmåga. Avkodning av resultatet (tabell)

Ett blodprov för total järnbindningsförmåga kan vara en del av ett omfattande blodprov för järn- och transferrininnehåll. Det hjälper till att utvärdera inte bara hur mycket järn som finns i blodet, utan också hur bra det är förknippat med att transportera proteiner, med andra ord, hur många procent av järn som finns i transferrin, hur mycket järn som transporteras med blod. Som regel föreskrivs denna analys för diagnos av patologier förknippade med järnbrist i kroppen eller tvärtom med dess överflod. Testet för OZHSS föreskrivs också för differentiell diagnos av anemi för att avgöra om det är järnbrist eller orsakas av andra skäl. Detta test är också nödvändigt om det finns misstankar om en ökad nivå av järn i kroppen, vilket kan orsakas av ärftlig hemokromatos eller förgiftning med järnberedningar om de konsumeras för mycket..

Följande symtom kan indikera en järnbrist i kroppen:

  • generell svaghet,
  • snabb utmattbarhet,
  • sprickor i munens hörn,
  • yrsel och huvudvärk,
  • dyspné,
  • bröstsmärta,
  • önskan att äta en bit krita eller lera.

Tvärtom, följande tecken indikerar en ökning av järnnivåer:

  • generell svaghet,
  • konstant trötthet,
  • hjärtrytmstörningar,
  • ledvärk,
  • minskad sexuell lust.

Slutligen förskrivs ett OZHSS-blodprov för att övervaka behandlingen av sjukdomar associerade med brist eller överskott av järn i kroppen.

Blod tas från en ven på morgonen på tom mage. Det rekommenderas inte att röka 30 minuter före testet.

Norm för den allmänna järnbindningsförmågan hos vanliga människor och gravida kvinnor:

Om den totala järnbindningsförmågan (OZHSS) ökar, vad betyder detta?

Om den totala järnbindningsförmågan stiger till 450 μg / dl och högre indikerar detta ett lågt järninnehåll i kroppen. Detta kan bero på följande skäl:

  • järnbrist i kosten - järnbristanemi,
  • kroniska smittsamma processer i kroppen,
  • hos kvinnor - allvarlig blodförlust under menstruationen,
  • akut hepatit.

OZHSS stiger ofta i tredje trimestern av graviditeten. Detta orsakas av en ökad konsumtion av järn i kroppen och en minskning av dess nivå. En ökning av den totala järnbindningsförmågan orsakas också av att man tar läkemedel baserade på östrogen eller orala preventivmedel.

Om den totala järnbindningsförmågan (OZHSS) reduceras, vad betyder detta?

Om värdena på den totala järnbindningsförmågan (OZHSS) faller till nivån 240 μg / dl och lägre, indikerar detta en hög koncentration av järn i patientens blod. Detta fenomen kan bero på följande skäl:

  • leverskada, till exempel på grund av skrumplever,
  • glomerulonefrit,
  • järn- eller blyförgiftning,
  • frekventa blodtransfusioner,
  • hemolytisk anemi - en sjukdom som orsakar för tidigt förstörelse av röda blodkroppar och frisättningen av järn i dem,
  • sigdcell anemi, en ärftlig blodsjukdom på grund av vilken röda blodkroppar ändrar form,
  • hemokromatos - en genetisk sjukdom som orsakar överdriven ansamling av järn i kroppen,
  • talassemi - en annan ärftlig sjukdom som orsakar en förändring i hemoglobinstrukturen.

Ett okontrollerat intag av järninnehållande läkemedel, såväl som kortikosteroider, adrenokortikotropiner och testosteronbaserade läkemedel leder till en minskning av den totala järnbindningsförmågan..

Totalt järnbindningsförmåga hos blodserum

Kort beskrivning

Detaljerad beskrivning

Vid bedömning av innehållet av transferrin enligt resultaten av bestämningen av OZHSS, visar det sig vara överskattat med 16-20%, eftersom järn binder till andra proteiner med mer än hälften av mättnaden av transferrin. OJSS förstås inte som den absoluta mängden transferrin, utan den mängd järn som kan komma i kontakt med transferrin.

Öka OZHSS:
- Järnbristanemi;
- ta orala preventivmedel;
- leverskada (akut hepatit, cirrhos);
- överdrivet intag av järn i kroppen;
- frekventa blodtransfusioner;
- hemokromatos;
- sen graviditet;
- hos barn.

Minskning av OZHSS-indikatorn:
- nefrotiskt syndrom;
- svält;
- cancer och andra onkologiska sjukdomar;
- kroniska infektioner;
- hemosideros.

Latent järnbindningsförmåga

Latent järnbindningsförmåga i serum - en laboratorieindikator som reflekterar blodserums potentiella förmåga att binda ytterligare mängder järn.

Omättad järnbindningsförmåga hos serum, NLSS, LZHSS.

Synonymer engelska

Järnindex, järnprofil, omättad järnbindningsförmåga, UIBC.

Colorimetric Photometric Method.

Μmol / L (mikromol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 8 timmar innan analysen, du kan dricka rent stilleben.
  • Sluta ta mediciner som innehåller järn 72 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress och rök inte i 30 minuter innan blodgivningen.

Studieöversikt

Järn är ett viktigt spårelement i kroppen. Det är en del av hemoglobin som fyller röda blodkroppar och gör att de kan transportera syre från lungorna till organ och vävnader..

Järn är en del av muskelproteinet i myoglobin och vissa enzymer. Det absorberas från maten och överförs sedan med transferrin, ett speciellt protein som bildas i levern.

Normalt innehåller kroppen 4-5 g järn, cirka 3-4 mg (0,1% av det totala) cirkulerar i blodet "i samband" med transferrin. Transferrinnivåer beror på leverens funktion och på människors näring. Normalt är 1/3 av transferrinbindningscentren fyllda med järn, de återstående 2/3 kvar i reserven. Serum Latency Iron Binding Ability (LVSS) återspeglar hur mycket transferrin som "inte fylls" med järn.

Denna parameter kan beräknas med följande formel: LHSS = OZHSS - järn i serum (OZHSS - är den totala järnbindningsförmågan hos blodserum - en indikator som kännetecknar den maximala möjligheten för transferrin för att "fylla upp" med järn).

Med järnbrist blir transferrin större så att detta protein kan binda till en liten mängd järn i serum. Följaktligen ökar också mängden transferrin "inte upptagen" av järn, det vill säga den latenta järnbindningsförmågan hos serum.

Omvänt, med ett överskott av järn, upptas nästan alla transferrinbindande centra av detta mikroelement, därför minskar den latenta järnbindningsförmågan hos serum.

Mängden serumjärn kan variera avsevärt på olika dagar och även under samma dag (särskilt på morgonen), men OZHSS och LZHSS förblir normalt relativt stabila.

I de tidiga stadierna manifesteras ibland inte järnbrist av några symtom. Om personen annars är frisk, kan sjukdomen känna sig endast med en minskning av hemoglobin under 100 g / l. Vanligtvis är det klagomål om svaghet, trötthet, yrsel, huvudvärk.

Vad används studien för??

För att bestämma mängden järn i kroppen och dess förhållande till blodproteiner (tillsammans med ett test för serumjärn, ibland med ett OZHSS-test och transferrin). Dessa studier kan beräkna procentandelen transferrinmättnad med järn, det vill säga bestämma hur mycket järn som bär blod. Denna indikator karakteriserar mest exakt utbytet av järn.

Syftet med sådana tester är att diagnostisera järnbrist eller överskott. Hos patienter med anemi kan de avgöra om sjukdomen orsakas av järnbrist eller andra orsaker, till exempel en kronisk sjukdom eller vitamin B-brist.12.

När en studie är planerad?

  • När några avvikelser i det allmänna blodprovet upptäcks analys av hemoglobin, hematokrit, antalet röda blodkroppar (tillsammans med ett test för järn i serum).
  • Om du misstänker brist eller överskott av järn i kroppen. Med en svår järnbrist finns andnöd, smärta i bröstet och huvudet, svaghet i benen. Vissa människor har en önskan att äta ovanliga livsmedel (krita, lera), en brinnande spets av tungan, sprickor i munnen. Barn kan ha svårt att lära sig.
  • Om du misstänker överbelastning av järn (hemokromatos). Detta tillstånd manifesterar sig på olika sätt, till exempel smärta i lederna eller buken, svaghet, trötthet, minskad sexuell lust, hjärtrytmstörningar.
  • Vid övervakning av effektiviteten i behandlingen för brist eller överskott av järn.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 20 - 62 μmol / L.

Tolkning av resultaten från analysen på LVSS utförs som regel med hänsyn till de återstående indikatorerna som utvärderar järnmetabolismen.

Anledningar till att öka OZHSS

  • Anemi. Det orsakas vanligtvis av kronisk blodförlust eller otillräcklig konsumtion av köttprodukter..
  • Tredje trimestern av graviditeten. I detta fall minskar nivån av järn i serum på grund av en ökning av behovet av det..
  • Akut hepatit.
  • Flera blodtransfusioner, intramuskulär administration av järn, otillräcklig administration av järnpreparat.

Anledningar till att sänka OZHSS

  • Kroniska sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, tuberkulos, bakteriell endokardit, Crohns sjukdom etc..
  • Hypoproteinemi i samband med malabsorption, kronisk leversjukdom, brännskador. En minskning av mängden protein i kroppen leder bland annat till en minskning av transferrinnivån, vilket minskar OZHSS.
  • Ärftlig hemokromatos. I denna sjukdom absorberas för mycket järn från mat, vars överskott deponeras i olika organ, vilket orsakar skador.
  • Talassemi är en ärftlig sjukdom där hemoglobinstrukturen förändras.
  • Levercirros.
  • Glomerulonephritis - en inflammation i njurarna.

Vad kan påverka resultatet?

  • Östrogener, orala preventivmedel leder till en ökning av LVSS.
  • ACTH, kortikosteroider, testosteron kan minska LVSS.
  • Serumhemolys inaktiverar resultaten.
  • Mängden serumjärn kan variera avsevärt på olika dagar och även under samma dag (speciellt på morgonen), men LHSS och OZHSS förblir emellertid normalt relativt stabila.
  • Den totala järnbindningsförmågan för serum (OZHSS) beräknas som summan av LVSS och järn i serum.
  • Med brist på järn sjunker nivån, men LVSS ökar.

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, allmänläkare, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, kirurg.

OZHSS (Serum Iron, LZhSS)

Ferrum obligandi facultate facultatem serum

Järnbindningsförmåga hos serum

Studieinformation

Järnbindande förmåga är en indikator som används för tidig upptäckt av järnbrist i kroppen. En ökad järnbindningsförmåga indikerar en låg nivå av järn i blodet och är karakteristisk för järnbristanemi på grund av kronisk blodförlust, brist på järn i kosten och en kränkning av dess absorption i mag-tarmkanalen. Kan öka järnbindningsförmågan vid akut hepatit.

Låg järnbindningsförmåga noteras i följande villkor:

  • hemolytisk anemi (anemi med ökat förfall av röda blodkroppar);
  • hemokromatos;
  • överdriven användning av järnpreparat;
  • leversvikt;
  • vissa kroniska infektioner.

Uppskattning av mängden järn som kan komma i kontakt med transferrin. Nästan hela järnbindningsförmågan hos serum beror på transferrin. Baserat på bestämningen av järn i serum och OZHSS beräknas mättnadskoefficienten.

LZHSS (NZhSS) beräknas med formeln = OZhSS - serumjärn

Minskningen av OZHSS kan bero på hemokromatos, akut förgiftning med järnpreparat, aktiv cirrhos eller akut hepatit. En ökning av OSHSS observeras vanligtvis med järnbristanemi..

Särskild förberedelse för studien krävs inte. Du måste följa de allmänna reglerna för förberedelser för forskning.

ALLMÄNNA REGLER FÖR FÖRBEREDELSER FÖR FORSKNING:

1. För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen, från 8 till 11 timmar, på tom mage (minst 8 timmar bör förflutna mellan den sista måltiden och blodprovtagning, vatten kan drickas som vanligt), före studien, en lätt middag med en begränsning intag av feta livsmedel. För tester för infektioner och akutstudier är det tillåtet att donera blod 4-6 timmar efter den sista måltiden.

2. OBS! Särskilda beredningsregler för ett antal test: strikt på tom mage, efter 12-14 timmars fasta, bör blod doneras för gastrin-17, lipidprofil (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, kolesterol-VLDLP, triglycerider, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); glukostoleranstest utförs på morgonen på tom mage efter 12-16 timmars fasta.

3. Innan studien (inom 24 timmar) för att utesluta alkohol, intensiv fysisk aktivitet, ta mediciner (enligt överenskommelse med läkaren).

4. I 1-2 timmar före bloddonation, avstå från att röka, drick inte juice, te, kaffe, du kan dricka still vatten. Uteslut fysisk stress (springa, snabba klättring av trappor), känslomässig upphetsning. 15 minuter före bloddonation rekommenderas att slappna av och lugna ner.

5. Donera inte blod för laboratorieforskning omedelbart efter fysioterapeutiska förfaranden, instrumentundersökningar, röntgen- och ultraljudundersökningar, massage och andra medicinska förfaranden.

6. Vid övervakning av laboratorieparametrar i dynamik rekommenderas det att göra upprepade studier under samma förhållanden - i samma laboratorium, donera blod på samma tid på dagen, etc..

7. Blod för forskning bör doneras innan du tar mediciner eller inte tidigare än 10-14 dagar efter att de har avbrutits. För att bedöma kontrollen av effektiviteten i behandlingen med alla läkemedel är det nödvändigt att göra en studie 7-14 dagar efter den sista dosen.

Om du tar medicin, var noga med att meddela din läkare.

Serum omättat järnbindningsförmåga (NLSS) (bestämning av blodnivå)

Analyskostnad

kostnaden tar inte hänsyn till kostnaden för provtagning av biologiskt material

Lägg till i kundvagn

För att upptäcka järnmetabolismstörningar och utvärdera dess reserver bestäms serumens järnbindningsförmåga - mängden järn som kan binda till transferrin, ett serumprotein som överför järn antingen till benmärgen till erytrocytprekursorerna, eller till levern och retikuloendoteliala celler, där det lagras som ferritin eller hemosiderin. Normalt är transferrin ungefär 30% mättat med järn..

Total järnbindningskapacitet för serum (OZHSS) - den maximala mängden järn som kan komma i kontakt med transferrin. OZHSS är summan av NLSS (omättad eller latent järnbindningsförmåga, LSSS) och serumjärn. NLSS återspeglar förmågan att binda ytterligare järn till transferrin. Mätningen av NLSS vid störningar i järnmetabolism har det största diagnostiska värdet än serumjärnnivån, vilket är ett screeningtest. Järnbrist kan manifestera sig i form av latent järnbrist (LV), där patienterna mår bra, halten av hemoglobin och erytrocyter förblir normal, trots en förändring i ferrodynamik: en ökning av OSHSS, en minskning av andelen transferrinmättnad och koncentrationen av ferritin. Med progressiv LVH minskar halten av hemoglobin och järnbristanemi (IDA) utvecklas, i vilken NLSS ökas betydligt, andelen blodmättnad med transferrin reduceras kraftigt.

Analysresultatens tillgänglighet

Vanlig *: på samma dag (under leverans före 12.00)

Express **: 1-2 timmar

Analysdatum:
Tillgänglighet Datum:

* exklusive leveransdagen.
** från tillträdet till laboratoriet.

OGSS: vad är det? Diagnos av järnbrist vid hypotyreos

OZHSS står för Total Iron Binding Ability of Serum. OGSS-analysen är ett laboratorietest som återspeglar förmågan hos transferrin, det vill säga ett specifikt blodprotein, att binda fritt järn. En analys utförs under diagnos och differentiell diagnos av anemi.

Om OZHSS ökar kan vi dra slutsatser om den låga halten järn i blodet, vilket är ett karakteristiskt tecken på järnbristanemi. Serum binder järn mer än normalt. Om OZHSS-indikatorerna är låga, är detta resultatet av en ökning av serumjärn, som åtföljer hyperkromisk anemi (det vill säga en ansamling av överskott av järn), infektioner eller maligna tumörer i kroppen.

Låt oss lära oss mer om vad det är - OZHSS?

transferrin

Transferrin producerar leverceller. Om dess funktioner förändras (till exempel på grund av otillräcklighet, med hepatit eller skrump), minskar koncentrationen av bärarproteinet avsevärt, vilket innebär att avläsningarna av OZHSS-testet också förändras.

Koncentrationen av järn och OZHSS i serum är basen för att beräkna transferrinmättnadskoefficienten.

Det måste sägas att användningen av sådana grupper av läkemedel som kortikotropin, asparaginas, testosteron, kloramfenikol och kortison kan minska OZHSS. Orala preventivmedel och östrogener bidrar till bättre resultat. OZHSS minskar också på grund av intaget av järninnehållande läkemedel, varför du ungefär en vecka (minst - fem dagar) innan du tar blod, måste du sluta ta dem.

Så i den här artikeln kommer vi att förstå vad det är - OZHSS.

Metod för att bestämma järnbindningsförmåga

De huvudsakliga metoderna genom vilka OZHSS för blodserum upprättas inkluderar kolorimetrisk analys och absorptionsspektroskopi. Nu använder den första metoden mest användning, vilket är att alltför stora järnmängder införs i det analyserade serumet. En del av det binder till bärarproteinet och järnet som inte har kommit in i bindningen tas bort. Med en viss mängd av det kan vi dra slutsatsen om värdet på OZHSS. Ökad, som sänkt är det ofta.

Alternativ metod

Eftersom den beskrivna metoden (trots en hög grad av tillförlitlighet) är ganska lång och kräver mycket arbete, använder vissa laboratorier en alternativ analysmetod, som separat bestämmer vad som är järninnehållet i NLSS (omättad förmåga för järn att binda) och i blodserum. Dessa indikatorer sammanfattas, som ett resultat erhålls OZHSS-indikatorerna. I detta avseende är det ofta en samtidig bestämning av OZHSS, serumjärn och NZHSS i många laboratorier.

Om OZHSS höjs, vad betyder det? Denna fråga intresserar många.

Hypotyreoidism och tillhörande järnbrist

Hypotyreoidism är ett tillstånd som bestäms av en långvarig och långvarig brist på sköldkörtelhormoner. Motsatsen är tyrotoxikos. Den extrema manifestationen av symtom hos vuxna är myxedem och hos barn - kretinism.

Någon form av anemi är inte en sjukdom i sig, men det kan vara ett samtidigt symptom i listan över sjukdomar, och i sin tur kan de båda vara sammankopplade med den primära skada i blodsystemet och fortsätta oberoende av det. Det är därför det inte är möjligt att strikt klassificera anemi. Grunden för deras strukturering är principen om praktisk fördel. För att göra detta med maximal bekvämlighet delas anemi ut efter färg som ett enda tecken på klassificering. OGSS serumjärn är en viktig indikator.

Tillståndet med järnbrist är förmodligen känt för många människor, men få människor inser att en dysfunktion i sköldkörteln kan bli dess orsak. Detta blev känt för inte så länge sedan, dessutom vet inte alla ryska läkare om en sådan komplikation, därför uppmärksammar han inte innehållet i hemoglobin och röda blodkroppar hos en patient.

Dessutom har forskare fastställt att den initiala järnbristen är orsaken till hypotyreos. För detta bestäms OGSS i blodet. Vad är det, vi har redan förklarat.

2 typer av överträdelser

Brott mot järnets funktion har två riktningar:

- hypotyreos - en minskning av funktionen;

- hypertyreos - ökad organfunktion.

Ett absolut bevisat faktum för närvarande är att hypotyreos kan orsaka dåligt absorption av järn på grund av dess brist. Tvister pågår om hypertyreoidism, en liknande kombination är mycket mindre vanlig än en kombination av anemi och hypotyreos (50% av fallen, även om anemi är mild). Vad är det - OZHSS? Detta är en vanlig fråga för patienter..

Hur järn absorberas?

För att förstå mekanismen för påverkan av sköldkörtelhormoner på absorptionen av järn måste du förstå essensen i denna process. Kroppen kan syntetisera järn, men eftersom dess reserver i kroppen är små måste den komma in i kroppen från mänsklig mat för att undvika brist.

Järn finns i livsmedel i trivalent oxiderat tillstånd, är en del av sammansättningen av proteiner och salter av organiska syror. Dess liknande form absorberas inte av kroppen. För att frisläppas från innehållet av salter och proteiner och övergången av järn till en bivalent smältbar form, är sur magsaft och C-vitamin nödvändig.

Det absorberas i tunntarmen och i tolvfingertarmen. I avsaknad av omvandling av järn till en assimilerbar form, utsöndras det helt enkelt från människokroppen genom avföring. Och det sker en omvandling med aktivt inflytande av askorbinsyra.

Avsaknaden av halten sköldkörtelhormon leder också till en minskning av magen surhet genom en minskning av antalet parietalceller som tar bort saltsyra, på grund av att detta järn inte förvandlas till önskad form och inte absorberas av kroppen. Som ett resultat uppstår järnbristanemi. Vad betyder det när OZHSS är uppvuxen? Vad leder till detta??

Orsaker till anemi vid hypotyreoidism

Brist på järn i kroppen kan manifestera sig inte bara på grund av att dess absorption störs. Det förekommer i följande fall:

- med ett litet intag av järn med mat (till exempel med en vegetarisk meny);

- hos kvinnor med riklig menstruation;

- med malabsorptionssyndrom;

- med blödning i matsmältningskanalen, som är dold (till exempel med hemorrojder eller blödande magesår);

- med ofta näsblödningar;

- med ofta enorma bloddonationer;

- med allvarlig blodförlust;

- när man försöker självmord genom att öppna en ven som inte har avslutats;

- med mentalavvikelse som består i konstant blodutsläpp.

Dessa tillstånd är inte normala, därför är medicinsk övervakning nödvändig. Om du inte identifierar orsaken till anemi kan du inte korrigera din hälsa.

Vad kronisk järnbrist leder till?

Kronisk brist på järn provoserar funktionsfel i sköldkörtelns funktion. På grund av dess minskade innehåll blockeras enzymet deiodinas, vilket gör T4 till mer aktiv T3. Som ett resultat minskas den biologiska effekten av hormoner, tecken på hypotyreos manifesteras. Parallellt minskar aktiviteten hos ett annat betydande enzym: vi talar om tyroperoxidas, som är direkt involverad i syntesen av sköldkörtelhormoner. Detta enzym är också järnberoende..

Arten av anemi (OZHSS sänks) med hypotyreos och orsakerna till sjukdomen är vetenskapligt bevisade. Dessutom finns det information om att under hypotyreos kan indikatorerna för den totala massan av röda blodkroppar minska, men en sådan process kan inte maskeras tillsammans med en parallell minskning av blodplasma.

Diagnostik

Järnbristanemi i samband med hypotyreos är ganska mild. Ibland är det möjligt att spåra ökningen av MCV, och när man avkrypterar blodprover kan i vissa fall skrynkliga röda blodkroppar som har en oregelbunden form förekomma. I detta fall finns egenskaper hos erytroidhypoplasi i benmärgen. En noggrann studie av järnets kinetik gör det möjligt för oss att ta reda på att dess indikatorer och clearance-data från plasma reduceras. Samma process observeras under mognad av röda blodkroppar med användning. Hos patienter med hypotyreos finns ofta en sjukdom som atrofisk gastrit, vilket resulterar i brist på järn eller vitamin B12. Baserat på dessa data kan förändringar förekomma i den kliniska presentationen..

I närvaro av hypotyreos bör dessa data inte glömmas. Ibland ger ett rutinmässigt allmänt blodprov läkaren en anledning att tänka på närvaron av hypotyreos hos patienten. Eftersom sköldkörtelhormoner är direkt involverade i regleringen av blodbildning, återspeglas deras brist i det faktum att blodparametrar förändras. I detta fall kan anemi botas endast om den huvudsakliga patologin som framkallar den är framgångsrik botad..

Vi granskade OZHSS-indikatorn. Vad är det - nu är det klart.

Total järnbindningsförmåga för serum (OZHSS), blod

Ingen specialutbildning krävs. Blod ges på tom mage (minst 8 timmar måste förflutna mellan den sista måltiden och blodprov).

Testmaterial: Blodsamling

OZHSS - ett laboratorietest som visar förmågan hos ett specifikt blodprotein - transferrin - att binda fritt järn. Detta test utförs vid diagnos och differentiell diagnos av anemi. En ökning av OZHSS indikerar en låg järnnivå i blodet, vilket är typiskt för järnbristanemi. Detta beror på att serumet binder mer järn än normalt. Låga OZHSS-värden är en konsekvens av en ökning av serumjärn, som kan observeras med hyperkromisk anemi (när överdriven ansamling av järn uppstår), maligna neoplasmer, infektioner.

Det bör noteras att transferrinprotein produceras av leverceller. Förändringar i dess funktion (såsom cirrhos, hepatit eller leversvikt) kan leda till en minskning av koncentrationen av transferrin och, som ett resultat, en förändring av indikatorerna för OZHSS.

Baserat på koncentrationen av järn och OZHSS i serum, beräknas en mättnadskoefficient (eller transferrinmättnadskoefficient). Referensvärdena för koefficienten är från 16 till 54 (i genomsnitt 31,2). Beräkningsformel: mättnadskoefficient = serumjärn / OZHSS x 100.

Följande grupper av läkemedel leder till en minskning av OZHSS: asparaginas, kloramfenikol, kortikotropin, kortison, testosteron. Östrogener och orala preventivmedel ökar resultatet. Att ta järnpreparat orsakar också en minskning av OZHSS, därför måste du sluta ta dem 5-7 dagar innan du tar blod för analys..

Metod

De huvudsakliga metoderna för att bestämma OZHSS i blodserum är absorptionsspektroskopi och kolorimetrisk analys. För närvarande är den mest använda metoden kolorimetri. Denna typ av studie är att överskott av järn tillsätts i testserumet. En del av järnet binder till transferrin (ett specifikt bärarprotein), och sedan avlägsnas järnet som inte binds till proteinerna och dess mängd bestäms. Resultaten används för att bedöma värdet av OZHSS.

Denna metod är mer tillförlitlig, men ganska mödosam och tidskrävande att utföra. Därför använder vissa laboratorier en alternativ forskningsmetod, varvid man bestämmer järninnehållet i blodserum och NZHSS (omättad järnbindningsförmåga), när man summerar parametrarna för vilka de får OZHSS. Därför bestäms OZHSS, NZhZHS och serumjärn samtidigt i många laboratorier.

Referensvärden - Normal
(Total järnbindningsförmåga för serum (OZHSS), blod)

Information om referensvärden för indikatorer, liksom sammansättningen av indikatorer som ingår i analysen, kan variera något beroende på laboratoriet.!

Barn under 2 år - 100-400 μg / dl eller 17,9-71,6 μmol / l

Vuxna: 250-400 μg / dL eller 44,75-71,7 μmol / L

Serumens totala bindningskapacitet

Total Iron Binding Ability of Serum (OGSS) är en indikator på serumöverföringskoncentration. Man bör emellertid komma ihåg att vid bedömning av innehållet i transferrin enligt resultaten av bestämningen av OZHSS överskattar denna forskningsmetod värdena på transferrin med 16–20%, eftersom vid mer än hälften mättnad

transferrinjärn binder till andra proteiner [Bulganov A.A. et al., 1991]. OGSS betyder inte den absoluta mängden transferrin, men den mängd järn som kan komma i kontakt med transferrin. Om vi ​​drar bort mängden järnserum från OZHSS, finner vi den omättade eller latenta järnbindningsförmågan. Beräkningsprincip:

omättad järnbindningsförmåga = OGSS - serumjärn.

Normalt är den omättade järnbindningsförmågan i blodserum i genomsnitt 50,2 mmol / L (279 μg / dl). Fluktuationsgränserna för de normala värdena för OZHSS presenteras i tabellen. 4.58, de viktigaste sjukdomarna och tillstånden där innehållet av OZHSS i blodet kan förändras, anges i tabellen. 4,59.

Tabell 4.58. Serumens normala järnbindningsförmåga är normal

ÅlderNormala OZHSS-värden
mcg / dlmmol / l
Barn under 2 år Vuxna100-400 250-40017.90-71.60 44.75-71.60

Tabell 4.59. De viktigaste skälen för att ändra innehållet i OZHSS

Villkor därVillkor där
värdena ökasvärdena reduceras
Hypokrom anemiPernicious anemi
Sen graviditethemokromatos
Kronisk blodförlustHemolytisk anemi
Akut hepatitAtransferrinemia
Sann polycytemiKroniska infektioner
Järnbrist i mat,Kronisk järnförgiftning
med malabsorptionKronisk leversjukdom (inte alltid)
Sicklecellanemi
nefros
Leversvikt
kwashiorkor
Maligna tumörer
thalassemi

Baserat på bestämningen av järn i serum och OZHSS beräknas mättnadskoefficienten - procenttalet som är serumjärnet från OZHSS. Normalt varierar denna koefficient från 16 till 54, i genomsnitt 31,2. Beräkningsformel:

Mättnadskoefficient = (serumjärn: OZHSS) x 100.

Serumöverföring

Transferrin tillhör beta-globuliner. Transferrins huvudfunktion är transporten av absorberat järn i dess depå (lever, mjälte), till retikulocyter och deras föregångare i benmärgen. Transferrin kan också binda joner av andra metaller (zink, kobolt, etc.). Av den totala mängden transferrin i människokroppen innehåller endast 25-40% järn. I humant blodplasma förekommer transferrin i fyra former: apotransferrin, saknar järn; två monoferformer innehållande järn i ett av båda bindningsställena och diferritransferrin. Den viktigaste platsen för transferrinsyntesen är levern. Bröstkörteln producerar ett protein med transferrinliknande

egenskaper - laktoferrin. I jämförelse med järninnehållet i serum är nivån av transferrin och dess mättnad med järn mer stabila värden med mindre uttalade skillnader i kön och ålder. Järntransfermättnadskoefficient är den procentandel som gör serumjärn från transferrin. Normalt är andelen transferrinmättnad med järn 20–55%. Beräkningsformel:

mättnadskoefficient = (serumjärn: transferrin) x 100.

Bestämning av serumöverföring är det mest pålitliga testet för att bedöma järnbristanemi. Dess normala värden presenteras i tabellen. 4,60.

Tabell 4.60. Serumöverföring normalt

tentaTransferrin-innehåll
mg / dlg / l
Nyfödda vuxna gravid130-275 200-320 3051,30-2,75 2,00-3,20 3,05

De huvudsakliga orsakerna till en minskning av serumöverföringsinnehållet är hämning av syntetiska processer i hepatocyter i kronisk hepatit, skrumplever, kronisk nefropati, svält, neoplastiska processer, samt en betydande förlust av protein vid nefrotiskt syndrom eller sjukdomar i tunntarmen. Koncentrationen av transferrin i serum kan ökas med järnbristanemi, hos kvinnor under graviditet under sista trimestern och orala preventivmedel.

Det finns fyra typer av kränkningar av transferrininnehåll i kombination med förändringar i järnkoncentration och OZHSS.

• 1: a typ - en ökning av innehållet av transferrin med en minskning av järnhalten
grindar. Det finns i järnbrist anemi och är en av de mest
viktigare tecken för att bestämma orsaken till anemi. Som förräderi
niya observerades under graviditet och barndom, men de är mindre uttalade
oss. En ökning av innehållet av transferrin i dessa fall är förknippat med en ökning av dess syn
avhandling.

• Typ 2 - ökad transferrinkoncentration och serumjärnnivåer. Från
rusar om att använda orala preventivmedel och förklaras av handling
östrogena komponenter i dessa läkemedel.

• Tredje typ - en minskning av innehållet av transferrin och en ökning av koncentrationen av järn i
serum. Sådana förändringar upptäcks under förhållanden som leder till en ökning
järn i depåorgan: idiopatisk hemokromatos eller i fall av hypoplast-
kih, hemolytisk och megaloblastisk anemi, vilket är en följd av förtryck
proteinsyntes under påverkan av höga järnkoncentrationer.

• Fjärde typ - en minskning av innehållet av transferrin och järn i blodserum. Möte
förekommer vid flera patologiska tillstånd: protein svält, akut
och kroniska infektioner, cirrhos, kirurgiska ingrepp, tumörer
och så vidare.

Serum Ferritin

Ferritin är ett vattenlösligt komplex av järnhydroxid med proteinapoferritin. Det finns i cellerna i levern, mjälten, benmärgen och retikulocyter. I små mängder finns ferritin i blodserum, där det utför funktionen att transportera järn från retikuloendotelialet till parenkymala leverceller. Ferritin är det viktigaste humana proteinet som avsätter järn. Ferritin och hemosiderin innehåller 15-20% av den totala mängden järn i kroppen. Även serum ferritin

närvarande i små mängder, reflekterar dess koncentration i serum lagringarna av järn i kroppen. Serum-ferritininnehållet i normalt redovisas i tabellen. 4,61. Låga ferritinvärden är den första indikatorn på en minskning av järnlagrar i kroppen. Bestämningen av ferritin i klinisk praxis kan förbättra diagnosen störningar i järnmetabolismen. Bestämningen av serumferritin används för att diagnostisera och övervaka järnbrist eller överskott, differentiell diagnos av anemi och spåra utvecklingen av tumörer.

Tabell 4.61. Serum Ferritin Normal

ÅlderFerritininnehåll, ng / ml (μg / l)
nyfödda25-200
1 månad200-600
2-5 "50-200
6 månader - 15 år40-140
Vuxna: män85-130
kvinnor58-150

Bestämningen av ferritin kan ge falska positiva eller falska negativa resultat i inflammation, tumörer, leverpatologi, när dess innehåll kan ökas. I vissa fall har patienter som genomgår hemodialys en paradoxalt förhöjd nivå av ferritin under ansamlingen av järn i cellerna i RES, medan det i benmärgen kan finnas samtidigt en järnbrist. Vid utvärdering av järnmetabolism bör därför omfattande studier genomföras (tabell 4.62).

En ökning av serumferritin kan upptäckas vid följande sjukdomar: med överdrivet järninnehåll (till exempel med hemokromatos, med vissa leversjukdomar), med inflammatoriska processer (lunginfektioner, osteomyelit, artrit, systemisk lupus erythematosus, brännskador), med vissa akuta och kroniska sjukdomar med skador på levercellerna (alkoholisk leverskada, hepatit), med bröstcancer, akut myelooid och lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatos. Emellertid är bestämningen av ferritin viktigast vid diagnosen störningar i järnmetabolismen. En minskning av ferritin upptäcks vid järnbrist och hemolytisk anemi med intravaskulär hemolys. De viktigaste kriterierna för diagnos av järnbrist, se tabell. 4,62.

Total järnbindningskapacitet för serum (OZHSS) (inkluderar bestämning av järn, VLSS)

Serumens totala järnbindningskapacitet (OZHSS) är en beräknad parameter som visar mängden järn som kan transporteras av blodet genom kroppen.

Järnet som kommer in i kroppen absorberas främst i tarmsystemet och ackumuleras tillfälligt i cellerna i form av ferritin. Ferritin tillhandahåller ett lösligt proteinskal för lagring av ett komplex av olösligt järn (III) hydroxid och järn (III) fosfat. Vid behov utsöndras järn i blodomloppet och distribueras genom kroppen via transferrin..

Vanligtvis är bara 25-30% av transferrin mättat med järn. En ytterligare mängd järn som kan bindas är latent järnbindningskapacitet (LVSS). Total järnbindningskapacitet (OZHSS) kan indirekt bestämmas med summan av serumjärn och LVSS.

Serumjärn, total järnbindningsförmåga och procentuell mättnad av transferrin används ofta för att diagnostisera järnbrist, men dessa indikatorer kan ändras i andra tillstånd i kroppen..

I vilka fall föreskrivs en studie vanligtvis?

  • med symtom på järnbrist;
  • vid övervakning av patienter som genomgår behandling på grund av järnbrist;
  • med avvikelser i det allmänna blodprovet;
  • om man misstänker hemokromatos eller överbelastning av järn.

Vad bestäms exakt i analysprocessen?

OZHSS - en beräknad indikator, för vilken nivån av järn och transferrin i blodet mäts och latent järnbindningsförmåga beräknas.

Vad betyder testresultaten??

Analysresultat utvärderas vanligtvis tillsammans med andra indikatorer på järnmetabolism. En ökning av OJSS kan indikera järnbristanemi, sen graviditet (på grund av ökat transferrin och lägre järnnivåer), akut hepatit.

En minskning av OZHSS är möjlig under följande förhållanden:

  • brist på proteinsyntetiserande leverfunktion (till exempel med cirros)
  • autoimmuna och reumatiska sjukdomar;
  • ärftlig hemokromatos;
  • talassemi - en genetisk sjukdom där hemoglobinstrukturen förändras;

Testdatum.

Typiskt kan ett testresultat erhållas dagen efter ett blodprov..

Hur man förbereder sig för analys?

De allmänna reglerna för att förbereda sig för att ta blod från en ven bör följas. Detaljerad information finns i motsvarande avsnitt i artikeln..