TSH under graviditet: övervakning och snabb korrigering av hormonnivåer

När graviditeten börjar inträffar allvarliga förändringar i kvinnans kropp som syftar till barnets säkra bärande. Alla system, främst det endokrina systemet, byggs om och anpassas till nya förhållanden. Den huvudsakliga indikatorn för sköldkörteln är nivån för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Detta är ett av de första testerna som tilldelats en kvinna när man registrerade sig på en moderklinik.

TTG-funktioner

Sköldkörtelhormoner T3 (tyroxin) och T4 (triiodothyronine) reglerar alla metaboliska processer i kroppen - fett, kolhydrat, protein och mineral. De påverkar motorisk aktivitet, mental aktivitet, absorption av syre och proteiner i vävnader, styrka och hjärtfrekvens.

Endokrinologkonsultation krävs om analysen visar en avvikelse från TSH-nivån från normen

Ett annat hormon, sköldkörtelstimulerande hormon, producerat av hypofysen, ansvarar för att producera rätt mängd T3 och T4. Med TSH-nivån kan man bedöma sköldkörtelns arbete. Ett ökat sköldkörtelstimulerande hormon indikerar brist på sköldkörtelhormoner, ett lägre indikerar ett överskott.

Video: vad är sköldkörtelhormoner och TSH

Hur TSH-nivåerna förändras under graviditeten

Under graviditet (graviditet) ökar och minskar TSH-nivåerna beroende på trimestern. Efter befruktningen minskar dess mängd i blodet. Under hela graviditeten kommer det att sträcka sig från 0,1 till 3,5 μMU / ml.

Första trimestern

Under första trimestern utsätts en sköldkörteln hos en kvinna för det starka inflytandet av korioniskt gonadotropinhormon (hCG), vilket stimulerar ökad produktion av T3 och T4. Vad är det för:

  • att bevara tidig graviditet - sköldkörtelhormoner stöder aktiviteten i äggstockarna som producerar rätt mängd progesteron, efter 10 veckor börjar progesteron producera morkakan;
  • för att säkerställa en normal hormonell bakgrund för det ofödda barnet, tills dess egen sköldkörtel bildas och börjar fungera.

Andra och tredje trimestern

Efter den 12: e veckan inträffar följande förändringar:

  • sköldkörteln hos fostret börjar fungera och belastningen på den moderna sköldkörteln minskar;
  • från 15-16 veckor börjar barnet utveckla sitt eget tyrotropin;
  • ju längre graviditetsperioden, desto lägre är nivån av hCG-hormon som stimulerar sköldkörteln;
  • fostrets binjurar börjar producera sitt eget östrogen.

Allt detta leder till en minskning av nivån av tyroxin och triiodtyronin i matern, vilket innebär att TSH-indexet ökar.

Varför är det viktigt att kontrollera TSH under graviditeten?

Avvikelse från normala TSH-indikatorer är en signal på problem i kroppen och kräver en grundlig undersökning av den gravida kvinnan. Detta är viktigt inte bara för kvinnan själv utan också för det ofödda barnet..

Höga nivåer av T3 och T4 (TSH under normala) är giftiga för modern och fostret. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos och kan ha negativa konsekvenser. Bristen på hormoner T3 och T4 (förhöjd TSH-nivå) kallas hypotyreos och står också inför allvarliga komplikationer..

En normal TSH-nivå är viktig för korrekt bildning av fosterorgan och vävnader.

Under graviditeten övervakar läkare i varje trimester nödvändigtvis TSH-nivåer även hos friska kvinnor. Om analysen visar avvikelser utförs en djupgående undersökning av sköldkörteln och andra organ (det beror allt på medföljande symtom) och behandling föreskrivs.

TTG-analys - hur man förbereder sig

Nivån av TSH bestäms genom analys av venöst blod. Det ordineras vanligtvis i kombination med ett sköldkörtelhormonstest T3 och T4. Under dagen förändras innehållet av TSH i blodet. Vägledande är nivån från 8 till 20. Och även om mat inte påverkar prestandan, är det tillrådligt att göra en analys på tom mage.

På morgonen innan du testar TSH kan du inte ta piller som korrigerar nivån av sköldkörtelhormoner

Hur man förbereder sig för analysen:

  • tre dagar före bloddonation, vägra fet mat;
  • minimera fysisk och emotionell stress;
  • sluta ta mediciner, särskilt hormonella.

Analysens tillförlitlighet minskar med alkohol och rökning. På morgonen före ett besök på laboratoriet får man bara dricka vatten..

Normala TSH-värden och toleranser

Ryssland har antagit sina egna standarder för TSH-nivåer för gravida kvinnor. De skiljer sig något från de som används av västerländska läkare och som rekommenderas av Världshälsoorganisationen..

Tabell: TSH-normer beroende på graviditetens trimester

GraviditetsperiodTTG-indikatorer
Jag trimester0,1-0,4 μMU / ml
II trimester0,3–2,8 μMU / ml
III trimester0,4-3,5 μIU / ml

Om en kvinna förväntar sig två eller fler barn kan TSH i första trimestern ha en tendens att bli noll. Alla fluktuationer i värdena inom det specificerade intervallet anses vara fysiologiska och är inte ett tecken på patologi.

Ökad TSH

Graviditeten i sig är en riskfaktor för att sänka nivåerna av sköldkörtelhormon och därmed öka TSH. Körteln fungerar i extremt läge och producerar en mängd av hormonet, vilket i normalt tillstånd skulle vara tillräckligt för att täcka den kvinnliga kroppens behov, men inte tillräckligt för att ge ett växande foster. Denna brist orsakar symtom som är karakteristiska för hypotyreos. Om patologi (hypotyreos) säger överskottet av TSH-normen i 2,5-3 gånger.

Läkare talar om två typer av hypotyreos under graviditeten:

  • subkliniska, när testerna visar en avvikelse från normen, men det inte finns några uppenbara kliniska tecken;
  • manifest, där en ökning av TSH åtföljs av tydliga symtom och tecken.

orsaker

Anledningar till att en kvinna kan ha en ökning av TSH:

  • tumörer, inklusive godartade;
  • hypofyseadenom;
  • somatisk och psykisk sjukdom;
  • njursvikt, korrigerat genom hemodialys;
  • historia med avlägsnande av gallblåsan;
  • hypotyreos av olika ursprung;
  • ta vissa mediciner (prednison, antipsykotika och andra);
  • resistens mot sköldkörtelhormoner.

Konsekvenser för fostret

Dekompenserad (en form av uppenbar hypotyreoidism) hypotyreos är farligt för det ofödda barnet under de första månaderna av graviditeten, när dess organ och system bildas i tillstånd av hormonell hunger.

En hög TSH-nivå hos modern under graviditeten är förfulgt med utvecklingen av medfödd hypotyreos hos barnet

Vad hotar hormonbrist:

  • avvikelser i utvecklingen av centrala nervsystemet, defekter, kretinism;
  • metaboliska störningar, när utvecklingen av embryot blir omöjligt, och han dör;
  • en kränkning av bildandet av fulla röda blodkroppar och, som ett resultat, kronisk intrauterin hypoxi, födelse av barn med låg vikt och för tidigt;
  • försvaga immunförsvaret hos det ofödda barnet.

Fara för mamma

Bristen på ersättningsterapi och tyroxinbrist kommer oundvikligen att påverka den gravida kvinnans tillstånd. För henne är hypotyreos full av följande komplikationer:

  • svår toxikos under andra halvan av graviditeten - preeklampsi med ökat tryck, svullnad och uppträdandet av protein i urinen;
  • för tidigt abrupt placenta, vilket kan orsaka dödlighet hos spädbarn och mödrar;
  • försenad graviditet komplicerad av förlossningen.

Under den tidiga perioden efter födseln kan blödningen börja, bröstmjölkproduktionen kan minska. Alla negativa processer är förknippade med en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, inklusive energi.

Symtom och tecken

Manifest hypotyreoidism åtföljs av följande symtom och tecken:

  • torrhet, missfärgning av huden och dess grovhet på armbågarna;
  • minska eller (mindre ofta) tryckökning, dåligt mottaglig för korrigering av läkemedel;
  • sänka kroppstemperaturen;
  • trötthet, dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten, oförmåga att helt slappna av, depression;
  • en förändring i smak, en minskning av aptiten medan viktökning.

Behandling

Hypotyreoidism observeras hos 10% av gravida kvinnor, men i 9 fall är det subklinisk till sin natur och endast 1% fortsätter i en manifest form. Behandling krävs i båda fallen. Det består i utnämningen av natriumlevotyroxinläkemedel som ersätter hormonet tyroxin (T3). Dosen beror på den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av analysen, kvinnans vikt, graviditetens trimester. I de tidiga stadierna förskrivs en stor dos, som gradvis reduceras i slutet av graviditeten. Läkemedlets namn är L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Om en förändring av den hormonella bakgrunden upptäcks i rätt tid och tillräcklig behandling föreskrivs, är prognosen för barnet och moren gynnsam.

Låg TTG

En minskning av TSH indikerar ett överskott av sköldkörtelhormoner i blodet. De, som katalysatorer, påskyndar alla metaboliska processer och bränner i förväg de näringsämnen och energi som en gravid kvinna behöver. Som ett resultat förvärras musklerna, inklusive hjärtat, försvagas och absorptionen av näringsämnen i tarmen..

orsaker

Graviditet kan också vara den första orsaken för en kvinna att utveckla tyrotoxikos. Och detta beror på den övergående fysiologiska ökningen av hormonnivåerna i början av graviditeten, när sköldkörteln bara inte klarar extrem stress.

Det finns ett annat specifikt skäl - allvarlig toxikos under första halvan av graviditeten, komplicerad av ofta kräkningar. Det kan utlösa orgelhyperfunktion..

En minskning av TSH orsakas av:

  • tumörer och knölar i sköldkörteln;
  • minskad hypofysfunktion;
  • okontrollerat intag av hormonella läkemedel;
  • diffus strumpa;
  • strikta dieter.

Autoimmuna, inflammatoriska och neoplastiska sköldkörtelsjukdomar kan orsaka hypertyreos under graviditeten.

Konstant stress, nervös utmattning, depression orsakar ofta hormonell obalans.

Konsekvenser för barnet

Tyrotoxikos hotar barnet:

  • utvecklingsförsening;
  • medfödda patologier;
  • utvecklingen av tyrotoxikos - i livmodern eller omedelbart efter födseln.

Överskott T3 och T4 kan orsaka missfall, för tidig födsel, fosterdöd.

Fara för mamma

Faran för en kvinna ligger i möjligheten att utveckla en tyrotoxisk kris, när ett kraftigt hopp i hormoner orsakar en ökning av temperaturen till 40 ° C, svår takykardi, feber, psykos. I frånvaro eller misslyckande av behandling utvecklar en kvinna kronisk hjärtsvikt, hypertoni, preeklampsi. Möjlig för tidig abrupt placenta.

Symtom och tecken

Ångest, rädsla, ångest, humörsvängningar som uppstår med tyrotoxikos beror också på accelererade metaboliska processer. En kvinna blir irritabel och motstridig. Dessutom sker dessa förändringar på kort tid. Andra tecken:

  • torr, tunnare hud;
  • viktminskning mitt under ökad aptit;
  • handskakning;
  • ofta och riklig urination;
  • takykardi även i vila, andnöd, arytmi.

Behandling

Behandling med tyreostatika under graviditeten utförs med försiktighet eftersom de i stora doser övervinner morkakan och kan skada barnet. Av samma anledning förskrivs de inte under amning. Valet av läkemedel under graviditeten är Propylthiouracil (Propitsil). Dosen väljs med beaktande av laboratorieparametrar, försöker begränsa hormonnivån vid normens övre gräns eller något högre.

Som en tilläggsbehandling används betablockerare, som minskar pulsen och förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt och hypertoni.

Om en kvinna inte tål tyreostatika är det enda behandlingsalternativet en operation för att ta bort sköldkörteln. Under graviditeten görs det endast av hälsoskäl och inte tidigare än andra trimestern. Efter operationen tar en kvinna substitutionsterapi för livet. Med korrekt behandling och gemensam hantering av en gravid barnläkare, endokrinolog och kardiolog är risken för en kvinna och ett barn minimal.

Video: vikten av att kontrollera TSH-nivåer under graviditeten

Läkarnas åsikt

Läkarnas åsikt om ökningen eller minskningen av TSH under graviditeten är otvetydig - hormonnivån måste övervakas och omedelbart justeras. Särskilt om det fanns problem under en tidigare graviditet eller någon gång har diagnostiserats med autoimmun sköldkörtel eller hypotyreos. I detta fall är regelbundna besök hos endokrinologen och övervakning av TSH en väsentlig del av uppföljningen..

Patientrecensioner

Båda graviditeterna hade på tyroxin. Barn är friska, graviditet utan avvikelser. Med en andra son lyckades de öka TSH och T4 St. normaliseras upp till 14 veckor (det är från denna period som fetal sköldkörteln börjar fungera). Och innan dess förlorades två graviditeter i upp till 12 veckor (hade inte tid att minska TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Innan min graviditet hade jag både en TSH och antikroppar (autoimmun) och endokrinologen i en gynekologisk hög säger mycket obehagligt skräp. Jag vill inte ens komma ihåg. Och i vår klinik sa en underbar läkare: ”Om du lyssnar på mig, borde alla barn födas med patologier. Och så om du tar hormoner på rätt sätt och övervakar dem hela tiden, borde allt vara normalt. Nåväl, det kommer dessutom att vara nödvändigt för barnet på sjukhuset att göra en analys på TSH. ” Allt. Vi dricker hormoner i hästdoser, konstant (en gång i månaden) kontrollerar vi nivån på TSH. Och vi väntar på ett friskt barn. För mammas sjukdomar behöver inte gå till barnet.

Katt som heter lycka

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Jag blev gravid med en ökad TTG på 6,4 var en månad före befruktningen, när jag fick reda på att jag var gravid passerade jag TTG, och han hoppade till 24. Omedelbart gick till endokrinolog, hon ordinerade eutirox 50, och efter en vecka ökade jag dosen till 75. Jag tog om TTG en månad senare, gick han tillbaka till normalt 2,41. Hon sa att hon skulle dricka hela graviditeten och efter förlossningen om det var på vakterna. Ta TTG varje och en halv månad och justera dosen med en läkare. Nu är det 28 veckors graviditet, allt är bra med barnet.

gästen

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Uppmärksamhet på din egen hälsa och oro för det framtida barnets tillstånd hjälper till att förhindra de negativa konsekvenserna av hormonfel. Ständig övervakning och snabb korrigering av TSH-nivån är en garanti för en framgångsrik graviditet och födelsen av ett friskt barn.

Normer av TSH under graviditet, optimala indikatorer för födelsen av ett friskt barn?

De flesta kvinnor tror att den viktigaste händelsen i deras liv är ett barns födelse. Och det är rätt, för det finns inget vackrare och magnifikare än att ge upphov till ett nytt liv.

En kvinna kan dock bli gravid, säkert uthärda och föda ett friskt barn endast när hon är vid god hälsa. Det beror också på ett antal faktorer, varav en är förhållandet mellan hormoner som föreskrivs av naturen. När denna harmoniska kombination kränks börjar störningar i kroppen, bland annat skadas funktioner som är förknippade med barnens födelse.

Varför allt inte går som planerat

Tidigare, i fortsättningen av mänskligheten, förlitade de sig på naturen och Gud, för närvarande är graviditetsplanering utbredd. Det finns inget fel med denna strategi för att fortsätta mänskligheten, men ibland går allt inte som avsett. Till exempel: inte alla kvinnor lyckas med befruktningen. Och ofta blir en obalans av hormoner som reglerar aktiviteten hos hypofysen och sköldkörteln ett hinder för befruktningen.

Sköldkörteln genererar T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyrotine), kallad sköldkörtelhormoner. Hypofysen producerar TSH (sköldkörtelstimulerande hormoner). TSH är känt med namnen: tyrotropin, tyrotropin.

Kedjan i normalt skick fungerar så här. Hypofysen får information om mängden T3 och T4 i blodet. Om en signal tas emot om ett lågt innehåll av tyroxin och triiodotyrotin (hypotyreos) ökar det frisättningen av TSH, och detta stimulerar produktionen av T3 och T4. Med en ökad koncentration av tyroxin och triiodotyrotin (tyrotoxikos) minskar hypofysen frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Emellertid kan regleringen av förhållandet mellan dessa hormoner av någon anledning störas. Till exempel: det finns en situation där ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon inte påverkar den hormonella aktiviteten i sköldkörteln. Hormonell obalans leder till nedsatt follikelmognad, ägglossningsproblem och corpus luteumfunktion.

Kan jag bli gravid med hög TSH? Kan. Men om TSH-normen under befruktningen överskrids, utesluts inte efterföljande graviditetsfel. Dessa hinder uppstår av en anledning. Naturen motstår födelsen av en icke livskraftig varelse.

Därför krävs hormonanalys, inklusive TSH, för planeringen av ett barn i en familjeförening.

Två positioner vid tyrotropin-norm

Vad bör vara TSH-normen för graviditetsplanering och TSH-normen för gravida kvinnor? Det finns ingen enda synvinkel bland läkare. Men villkorligt skilja två synpunkter på TSH under graviditeten.

Första synvinkel

Hennes anhängare tror att TSH-normen fluktuerar under graviditeten i intervallet 0,4-4 μMU per milliliter blod. Dessutom gäller intervallet för dem som bara planerar att födda ett barn och för dem som bär ett foster.

En så stor skillnad mellan det minsta normala värdet och det maximala normala värdet förklaras av det faktum att nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner är instabil i blodet och varierar från många faktorer.

  1. Innehållet i tyrotropin påverkas, till exempel: tid på dygnet. Den når sina maximala värden på natten (2-4 timmar) och på morgonen (6-8 timmar). Minsta siffror registreras på kvällen (17-19 timmar). Människor från "uggla" -gruppen, som är vana att hålla sig vakna på natten, och de som arbetar på nattskiftet har en annan mängd sköldkörtelstimulerande hormon än personer som sover på natten.
  2. En ökning eller minskning av tyrotropin orsakar vissa sjukdomar.
  3. Mediciner påverkar också tyrotropinnivåer.
  4. Stark fysisk och psyko-emotionell stress påverkar TSH-sekretion..
  5. Normen förändras hos kvinnor efter ålder. Flickor i puberteten har högre TSH-frekvenser än kvinnor i reproduktiv ålder. För kvinnor äldre än 50 år är andra hormonella indikatorer normen.
  6. Och slutligen påverkar graviditeten nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Hur förändras ett hormon under graviditeten? TSH-norm hos kvinnor förändras under graviditet efter trimester och efter vecka. Den lägsta TSH i första trimestern, när normen ligger i intervallet 0,35-2,5 μMU / ml. Normen för TSH under graviditet (2 trimester) i intervallet 0,35 -3 μMU / ml. 3 trimester normalt skiljer sig inte från det andra.

Andra synvinkel

Fluktuationer i tyrotropinnivåer, beroende på olika faktorer, erkänns.

  • Det hävdas dock att den övre gränsen för TSH under graviditet i trimestrar inte bör överstiga 2,5 μIU / ml. Samma TSH bör vara under graviditetsplanering. Enligt hennes anhängare registrerades i detta fall de minsta patologierna under intrauterin utveckling av barnet.
  • Den nedre gränsen för TSH under graviditeten är inte kritisk. Låg tyrotropin observeras i blodet och hos perfekt friska kvinnor i vilka graviditeten går normalt. I de flesta fall inträffar denna avvikelse från normen under graviditetens andra trimester.

Därför ser deras råd till förväntade mödrar så här: om du får ögonen på en tabell som visar TSH-normerna för graviditet under trimestrar och veckor, ska du inte avskräckas om resultaten från analysen inte stämmer med uppgifterna i tabellen. Det viktigaste är att TSH inte överskrider 2,5 μIU / ml.

Symtom på onormal TSH hos gravida kvinnor

Eventuella hormonella störningar påverkar hälsotillståndet. Vilka symtom hjälper en kvinna att förstå att hon inte är okej med hormoner?

Signaler som ökade TSH under graviditeten

Koncentration i blodomloppet av TSH över det normala manifesteras:

  • fysisk svaghet,
  • Trötthet,
  • minskad kroppstemperatur,
  • blekhet i huden,
  • sömnighet på dagtid och sömnlöshet på natten,
  • överskott viktökning med undernäring,
  • irritabilitet och mental retardering.

Signaler om låg TSH

Om det inte finns tillräckligt med tyrotropin i blodet ser symtomen så ut:

  • ökad hjärtrytm,
  • handskakning,
  • huvudvärk,
  • låg kvalitet kroppstemperatur (cirka 37 grader),
  • ökad aptit, åtföljd av viktminskning,
  • nervositet och attacker av aggression.

Ignorera inte dessa symtom, hänvisa dem till kostnaderna för graviditet. Om det finns sådana manifestationer är det bättre att konsultera en läkare, göra en TSH-analys och genomgå behandling. Konsekvenserna av försummelse av symtomen är beklagliga.

Blodprov: hur man förbereder sig

För att minimera faktorer som kan snedvrida resultaten av ett TSH-test måste du veta hur du kan donera blod för analys. Dessa rekommendationer är bindande för alla, inte bara gravida kvinnor..

  1. Rök inte, drick alkohol. Det är idealiskt att avstå från cigaretter och alkoholhaltiga drycker i tre dagar före dagen för bloddonation för analys.
  2. Överdriv inte det i gymmet eller poolen.
  3. Undvik konflikter.
  4. Överhett inte på stranden eller i bastun.
  5. Om affärer händer på vintern ska du inte överkyla.
  6. Uteslut om möjligt droger, särskilt läkemedel som innehåller jod och hormoner. Avstå från vitaminer. För att sluta ta mediciner om den behandlande läkaren tar hand.
  7. 12 timmar innan blod ges för att avstå från att äta. Kan dricka vatten.

Blod tas på morgonen från en blodåra. När du ger blod, föredra ett laboratorium. Olika laboratorier har olika utrustningar, använder olika metoder för att utvärdera resultaten av analysen.

Blodtest: ökad TSH under graviditet

En ökad nivå av TSH signalerar under graviditeten att sköldkörteln inte klarar sina plikter. Vad är faran med förhöjd TSH i tidig graviditet? Uppblåst TSH i graviditetens första trimester är en vanlig orsak till patologier i embryot. I andra och tredje trimestern, om TSH var normalt under de första månaderna, utvecklas fostret utan patologier. Emellertid är komplikationer av graviditet och förlossning möjliga.

Orsaker till ökad TSH

Vad som orsakar en oönskad ökning av tyrotropin?

  • Ofta inträffar detta med hypotyreos. Minskad sekretion av hormonerna T3 och T4 under graviditeten beror på olika skäl - från genetiskt bestämda sköldkörtelfel till kroniska infektioner. Till exempel: med autoimmun sköldkörtel (Hashimoto tyroiditis) kommer mängden tyrotropin i blodet att öka, eftersom sköldkörteln inte svarar på denna ökning med ökad sekretion av hormoner.
  • Överdriven tyrotropin frisätts med hypofyseadenom.
  • Hög TSH registreras med preeklampsi - en allvarlig komplikation som uppstår hos gravida kvinnor i andra och tredje trimestern. Kvinnor med systemiska sjukdomar i olika etiologier löper risk för preeklampsi. Patologin kännetecknas av nedsatt blodtillförsel till olika organ, vilket förvandlas till en hög aktivitet hos vissa reglerande körtlar, inklusive hypofysen.
  • Överskrider TSH i vissa psykiska störningar.

Terapi med hög TSH

När tyrotropin är högt, särskilt om det är 1 trimester, är den enda rätt lösningen omedelbar behandling med tyroxin för att undvika fosteravvikelser.

Den initiala dosen bestäms med en hastighet av 2,3 μg / kg. Sedan görs ett andra blodprov för TSH- och T4-fritt (ett hormon som är i ett obundet tyroxinproteintillstånd och dosen justeras baserat på resultaten av studien. Efter normalisering behandlas primära patologier som bryter med hormonbalansen.

Blodtest: låg TSH under graviditet

Lågt TSH under graviditeten hotar inte den onormala bildningen av barnets organ. Ibland tenderar läkare att överväga minskad TSH som ett fysiologiskt tillstånd som inte kräver behandling.

Orsaker till minskad TSH

Tyrotropin minskar när det finns endokrina sjukdomar.

  1. Tyroxin och triiodothyrotine utsöndras starkt i fall av Basedovas sjukdom. Detta är en autoimmun patologi som provocerar onormal sköldkörtelaktivitet..
  2. En annan anledning är knutformad sköldkörtelbitar. I den endokrina körteln bildas tumörliknande formationer (noder) som ökar sekretionen av hormoner.
  3. Lågt TSH uppstår när sköldkörteln verkar oberoende av hypofysen..
  4. Mycket låg tyrotropin kan bero på en överdos av tyroxin.
  5. Mindre vanligt är orsakerna till en minskning av den normala koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormoner patologier i hypofysen orsakad av:
  • tumörer,
  • autoimmuna sjukdomar,
  • huvud skador,
  • infektioner.

Låg TSH-terapi

När orsaken ligger i hyperaktiviteten i sköldkörteln, används thyreostatiska läkemedel för behandling, vilket minskar dess överskott. Om sköldkörteln inte är i ordning, upptäcks och elimineras patologier som leder till en minskning av tyrotropin..

TSH-nivå efter postpartum

Födelse och amning kan öka eller minska koncentrationen av dessa hormoner i en ung mors blod. För ett barn är det inte farligt att undvika normen. I händelse av en betydande minskning eller ökning är en medicinsk undersökning nödvändig. Till exempel: låg TSH efter förlossning kan observeras med hypofysnekros (Sheehan syndrom). Det uppstår som en reaktion på svår blödning under förlossningen..

Behandlingen bör bestämmas av läkaren för att förbättra moderns hälsa utan att skada barnet.

Självmedicinering eller behandling baserat på råd från kloka vänner är oacceptabelt. Liknande symtom och indikatorer kan visa olika patologier som kräver specifik terapi. Du bör också vara försiktig med recept för traditionell medicin. Du kan inte använda dem utan att rådfråga din läkare.

Ytterligare information om ämnet kan erhållas från videon:

TSH under graviditet: trimesterfrekvens, orsaker och symtom på ökad

Ett blodprov för TSH-koncentration är ett av de första laboratorietester som en framtida mamma måste genomgå. Normer för TSH under graviditet skiljer sig från normala priser för kvinnor. Beroende på trimester inträffar en fysiologisk (icke-sjukdomsrelaterad) förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Det är viktigt att veta om normal TSH hos gravida kvinnor för att i tid identifiera avvikelser i det endokrina systemet som kan påverka mammors och barns hälsa negativt.

Vad påverkar TSH??

Många flickor som aldrig har besökt en endokrinolog tidigare, först bekanta sig med förkortningen TSH under graviditetens första trimester eller vid planeringen. Innan du tar reda på vilken indikator för detta ämne som normalt ska vara hos en gravid kvinna, bör du ta reda på vad TSH är och vad som är dess betydelse för kroppen.

TSH står för sköldkörtelstimulerande hormon. Detta är en viktig länk i metabolismsystemet, som stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner. TSH tillhör gruppen av glykoproteiner och produceras av adenohypophysceller. Genom att kontrollera sköldkörtelens funktioner, stimulerar ämnet syntesen av triiodothyronin (T3) och tyroxin (T4). Dessa hormoner är ansvariga för energimetabolismen i kroppen, reglerar produktionen av retinol- och proteinsyntes, påverkar funktionerna i reproduktionsorganen och mag-tarmkanalen, påverkar vävnadstillväxt, arbetet i hjärt-och centrala nervsystem, tillståndet i synen och hörselorganen.

I de tidiga stadierna av graviditeten har fostret fortfarande inte förmågan att självständigt syntetisera de vitala hormonerna i de endokrina körtlarna, så det får dem från moderblod. För att förhindra komplikationer och patologier måste gravida kvinnor övervaka sköldkörtelns tillstånd. Att fastställa koncentrationen av TSH i kroppen kommer att hjälpa den schemalagda analysen som föreskrivs av läkaren under en period av 6-8 veckor, liksom laboratorieundersökningar vid ett senare datum, utförda enligt indikationer.

Hos en frisk person ökar TSH-nivån så mycket som möjligt under natt sömn, minskar på morgonen och når ett minimum vid slutet av arbetsdagen. Ett blodprov för innehållet i detta hormon utförs på morgonen på tom mage. Mängden TSH i plasma hjälper inte bara till att bedöma tillståndet i det endokrina systemet hos en gravid kvinna, utan fungerar också som en viktig markör för att bedöma fostrets utveckling.

Hur förändras nivån på TSH hos gravida kvinnor??

Hos en frisk person interagerar triiodothyronine, tyroxin och TSH enligt principen om omvänd relation: med en ökning av T3 och T4 undertrycks tyrotropiskt hormon. Detta mönster är orsaken till de normala fysiologiska fluktuationerna av TSH under graviditeten vid olika tidpunkter..

Om hos en vuxen icke-gravid kvinna är den normala nivån av tyrotropiskt hormon 0,4–4,0 mU / l, då är normen i intervallet från 0,1 till 3 mU / l. Dessutom kännetecknas TSH-normer under graviditet med trimester.

1: a trimestern - den period då den intensiva bildningen av triiodothyronin och tyroxin aktivt påverkas av "gravida kvinnors hormon" - korionisk gonadotropin (hCG). För närvarande kan babyens utvecklande kropp ännu inte producera sina egna T3 och T4. Detta betyder att deras enda källa är det moderna endokrina systemet. Under påverkan av hCG inträffar kraftig tillväxt av T3 och T4, och under deras inflytande sjunker nivån av tyrotropiskt hormon. TSH-graden under tidig graviditet sänks till 0,2–0,4 mU / L. Med 12-16 veckor ökar denna siffra.

2 trimester - tiden för intensiv tillväxt av inre organ i fostret. Vid denna tid har fostret redan bildat grundelementen i olika kroppssystem, inklusive endokrin. Under graviditetens andra trimester har barnet redan en egen sköldkörtel och processen för hormonproduktion förbättras gradvis. För närvarande förändras den hormonella bakgrunden hos gravida kvinnor: mängden tyroxin och triiodotyronin minskar och koncentrationen av tyrotropiskt hormon ökar. Dess indikator skiljer sig från TSH-index i första trimestern och är 0,3–2,8 mU / l.

Under tredje trimestern närmar sig TSH-normerna hos gravida kvinnor de allmänna värdena och är 0,4–3,5 mU / l.

Enligt TSH-nivån varierar normen hos kvinnor under graviditeten inte bara beroende på trimestern, utan också på antalet foster. Om födelsen av tvillingar eller tripletter förväntas, kan sköldkörtelstimulerande hormon hos gravida kvinnor minska till nästan noll.

Även om fostret är enskilt anses en liten minskning eller ökning av TSH vara en fysiologisk norm och kräver i de flesta fall inte korrigering. Dessutom finns det en viss skillnad i metoderna som utvärderar den rekommenderade nivån av TSH under graviditeten..

Tabellen över TSH-parametrar som användes i Ryssland under graviditet innehåller sådana uppgifter om koncentrationen av tyrotropiskt hormon i blodplasma:

  • Jag trimester - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimester - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimester - 0,4-3,5 mU / l.

I USA korrelerar hormonet TSH och graviditet per vecka något annorlunda och lägre hastigheter anses vara normala.

En hög nivå av tyrotropiskt hormon, särskilt under de första 12-16 veckorna, är ett tecken på problem och kräver en detaljerad undersökning. Men även om indikatorn ökar något och graviditeten fortskrider normalt kan gynekologen utse ett ytterligare samråd med endokrinologen. Specialisten kommer att utvärdera koncentrationen av hormonet TSH på lämpligt sätt och vid behov ge råd om lämplig behandling.

Avvikelser från normen

Alltför låg eller hög TSH under graviditet är farligt för det ofödda barnet. En sådan kränkning av den förväntade moderns hormonella bakgrund kan väcka obehagliga konsekvenser:

  • spontan abort,
  • tidig separering av moderkakan,
  • för tidig födsel,
  • foster missbildningar.

Analys för bestämning av TSH bör tilldelas alla förväntade mödrar. Kvinnor som håller på att bli gravida men har problem med sköldkörtelhälsan måste undersöka och justera sina hormonnivåer innan befruktningen..

Hög TSH

Om innehållet av tyrotropiskt hormon i kroppen är flera gånger högre än normalt, utvecklas hypotyreos. Med denna patologi undertrycks sköldkörteln, och kroppen syntetiserar inte viktiga hormoner i den mängd som är nödvändig för en kvinnas hälsa och normal fosterutveckling. Överskott av TSH kan vara ett tecken på tumör i sköldkörteln eller hypofysen. Andra orsaker till TSH-ökning är binjurefel, sköldkörtelinflammation och sen toxikos.

I de tidiga stadierna kan hypotyreos vara asymptomatisk. Med utvecklingen av patologi märks störningar i kroppen och kan utgöra ett hot mot graviditeten:

  • graviditet med förhöjd TSH kompliceras av anemi,
  • svullnad i ansiktet, andningsorganen och hörsel,
  • mag-tarmkanalen svarar på hypotyreos med nedsatt matsmältning och tarmmotilitet, nedsatt aptit och illamående. Levern kan öka (hepatomegaly utvecklas),
  • med hög TSH störs hjärtas och blodkärlens arbete: blodtrycket minskar, pulsen blir sällsynt, cirkulationsfel utvecklas.

Kvinnans tillstånd kompliceras av hypotermiskt metaboliskt syndrom: normal kroppstemperatur minskar, den gravida kvinnan lider av kyla. Ökad TSH under graviditeten återspeglas i den förväntade morens utseende: hår- och nageltillväxten försämras, huden blir tunnare och torr. Förändringar i det centrala nervsystemet manifesteras av dåsighet, distraherad uppmärksamhet, ökad irritabilitet, minskat minne. Som ett resultat av metaboliska störningar utvecklas fetma. En kraftig viktförändring kan i sin tur orsaka graviditetsdiabetes, vilket bestäms av en screeningstudie för glukostolerans vid 24–28 veckors graviditet.

Behövs behandling om TSH är förhöjd under graviditeten? Med små svängningar från de rekommenderade indikatorerna (upp till 4 mU / l) och det normala innehållet i det fria hormonet T4, är korrigeringen inte motiverad.

Om TSH-nivån överstiger det rekommenderade indexet i första trimestern, krävs kvalificerad medicinsk hjälp för att normalisera nivån av tyrotropiskt hormon. Om koncentrationen i mammans kropp inte reduceras i tid riskerar barnet att förlora de ämnen som är nödvändiga för att det endokrina systemet ska utvecklas fullständigt. Resultatet kan vara en tidig ofrivillig avbrott av graviditeten eller förekomsten av patologier i fostret.

Korrigering av den hormonella bakgrunden med hög TSH bör förskrivas av endokrinologen efter en noggrann undersökning. Som läkemedel används tyroxinpreparat - L-tyroxin, levotyroxin, eutirox. Om TSH är förhöjd under graviditeten, vilket åtföljs av endokrina sjukdomar som diagnostiserats före befruktningen, behöver en kvinna konstant övervakning av en specialist.

Lågt TSH

Finns det något behov att oroa sig om hormonet TSH under graviditet bestäms i plasma i en koncentration av mindre än 0,2 mU / L? Under första trimestern är en minskning av TSH ett fysiologiskt fenomen som orsakas av en ökning av hCG-nivån. Speciell terapi i detta fall krävs inte: inom 12-16 veckor ökar indikatorerna oberoende till en normal nivå - 0,3-2,8 mU / L. Doktorns uppgift är att skilja en naturlig minskning av TSH från patologisk tyrotoxikos, som utvecklas under sådana tillstånd:

  • funktionell autonomi (FA) i sköldkörteln,
  • diffus och multinodulär giftig struma,
  • artificiell hypertyreos orsakad av överdrivet intag av hormonella läkemedel.

Ett modernt tillvägagångssätt för hantering av gravida kvinnor med låg TSH innebär aktiv observationstaktik. Läkaren övervakar dynamiken i hormonförändringar och föreskriver behandling i frånvaro av en uttalad tendens att normalisera den.

Vissa TSH-grader i olika trimestrar av graviditeten

Graviditet är en speciell period i varje kvinnas liv, då alla kroppssystem måste fungera harmoniskt. Detta gäller också det hormonella tillståndet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt en viss grupp - den som ansvarar för processen för befruktning, graviditet, fosterutveckling och förlossning. TSH under graviditeten förtjänar noggrann uppmärksamhet.

TSH är ett hormon som inte produceras av sköldkörteln utan av hypofysen. Men oftast, enligt nivån på TSH under graviditeten, bedöms sköldkörtelns tillstånd såväl som möjliga risker och faror. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt den hormonella panelen när den gravida kvinnan tidigare hade problem med att bära eller helt enkelt med funktionaliteten i det endokrina systemet.

TSH under graviditet: vilken läkare föreskriver undersökningen?

En gynekolog som utför graviditet kan leda för undersökning av funktionaliteten hos olika organ och system. Han kommer att vara särskilt försiktig med den framtida moderns hälsa, som tidigare hade problem med bärande och befruktning, samt avvikelser i sköldkörteln.

Uppmärksamhet! Vissa gynekologer har också en andra specialisering - en endokrinolog, och föreskriver därför undersökningar och tolkar resultaten på egen hand. Men även sådana läkare med en bredare profil kan skicka en gravid kvinna för ytterligare undersökning, konsultation och endokrinolog. Enligt resultaten av undersökningarna och i närvaro av TSH-avvikelser under graviditet föreskrivs adekvat behandling.

Efter att ha fått en remiss till en endokrinolog bör du inte skjuta upp undersökningen. Läkaren bedömer tillståndet för den framtida modern inte bara genom resultaten av TSH. Han kan dessutom palpera organet självt - sköldkörteln, bestämma eller utesluta närvaron av struma och även föreskriva en ytterligare undersökning - ultraljud.

Om avvikelser av TSH under graviditet fortfarande upptäcks, beslutar läkaren att utnyttja ersättningsterapi eller annan lämplig behandling. Vägr inte att ta mediciner. Annars är allvarliga avvikelser i fostrets utveckling möjliga, det finns en fara för själva graviditetsprocessen.

Emellertid kan läkaren behöva ytterligare forskningsresultat innan han föreskriver en behandlingsmetod..

Finns det ett samband mellan befruktningen och hormonet TSH?

Normen för TSH under graviditet skiljer sig betydligt från den egenskapen hos en kvinna i ett normalt tillstånd. För befruktningen bör denna indikator strikt inom vissa gränser - från 1,5 till 2,5 mU / l. Om de faktiska resultaten skiljer sig väsentligt från normen, kanske graviditet inte alls inträffar. Brott mot utsöndring av TSH kan orsaka missfall i de tidiga stadierna av graviditeten.

Om paret inte kan bli gravid under lång tid bör du rådfråga en läkare. Ofta blir hormoner orsaken. TTG i listan över "ansvariga" finns inte på sista plats.

Omedelbart efter befruktningen minskar koncentrationen av TSH kraftigt. Men det måste fortfarande ligga inom området 0,4–4 mU / l, så att graviditetsprocessen är normal. Ofta, även med tillstånd av hormoner, kan befruktningen diagnostiseras när andra metoder förblir informativa under en tid..

TSH är ett viktigt hormon i det endokrina systemet, som delvis reglerar befruktningsprocessen och förlossningen. Det är därför det är viktigt att ta reda på vilka normer som anges för första, andra, tredje trimestern av graviditeten.

Effekten av TSH på graviditeten

Normen för TSH hos gravida kvinnor kommer att variera i olika graviditetssteg. Ett biologiskt aktivt ämne produceras i den främre loben i hypofysen, och efter att den "börjar utföra" huvudfunktionen kontrollerar den sköldkörteln. Det är med detta den största missuppfattningen är kopplad - många tror att sköldkörtelstimulerande hormon produceras av sköldkörteln. Detta är dock inte så - bara T4 och T3 producerar järn. Om sådana hormoner inte räcker börjar hypofysen producera mer TSH, om alltför mycket - det minskar produktionen.

TSH och graviditet är otydligt kopplade eftersom sköldkörtelstimulerande hormon stimulerar produktionen av T3 och T4. De ansvarar för:

  1. Stimulering av corpus luteum, ansvarig för att bevara embryot i de allra första stadierna av fostrets utveckling;
  2. Stimulerar och kontrollerar utvecklingen av alla inre organ i fostret;
  3. Det aktiverar processen för hjärnutveckling i de första stadierna av graviditeten - i första trimestern. TSH-norm som fastställts för denna period skiljer sig från andra nivåer (karakteristiskt för andra och tredje trimestern).

Efter graviditeten startar kvinnans kropp produktionen av hCG - det mänskliga korionhormonet. Dess koncentration växer varje dag, vilket kommer att påverka nivån på TSH. Därför upprättas en separat TSH-norm för varje trimester.

Funktioner med bloddonation för att kontrollera nivån på TSH: vad är reglerna?

Normen för sköldkörtelstimuleringshormon under graviditet bör ligga inom den tillåtna normen, vilket eliminerar riskerna och sannolikheten för för tidig graviditetsavbrott. Avvikelser är farliga för normal graviditet, därför måste viss justering krävas. Om du ignorerar läkarens rekommendationer kan det därefter påverka barnets hälsa. Han kan ha medfödd dysfunktion i sköldkörteln..

Om en kvinna före befruktningen inte donerade blod för hormoner, kommer hon att rekommenderas att göra detta vid 6–8 veckor av graviditeten. Tidsramen kan växla uppåt eller neråt - det beror på tidpunkten för det första besöket hos gynekologen efter graviditet och närvaron, frånvaro av sköldkörtelstörningar tidigare.

För att testen ska vara effektiva och sanna bör bloddonation göras enligt vissa regler:

  • Gå till laboratoriet på morgonen - det är lämpligt att ställa in dig en besökstid från 7 till 11 timmar;
  • Du kan inte äta mat innan analys. Du kan dricka lite rent vatten utan gas, men du bör fortfarande vägra kaffe med te;
  • I 24 timmar bör du glömma cigaretter. I allmänhet skadar rökning inte bara hälsan hos mamma, utan också det ofödda barnet under graviditeten. Han får en "full cocktail" av skadliga ämnen direkt genom naveln.
  • Du måste berätta för din läkare om de mediciner du tar. Han bestämmer sig för att försena eller inte ta ett TSH-test under graviditeten utan att ge upp medicin. Detta är särskilt viktigt för dem som har ersättningsterapi..

Normer av TSH i olika stadier av graviditeten

Det är viktigt att förstå att för varje trimester olika TSH-normer fastställs under graviditeten. Tabell. Normer av TSH under graviditet vid olika tidpunkter

MånadNorm, honung / l
Den första0,1-2
Andra0,3-2,8
Tredje0,4-3,5

I utvecklingsprocessen kommer barnet att dra alla resurser från mammans kropp. Det senare måste "dela" inte bara vitaminer, mineraler, näringsämnen utan också biologiska aktiva ämnen. Ett kraftigt hopp i hormoner kan leda till en minskning av TSH-nivåer och en ökning av T4 och T3. Detta beror på det faktum att barnet i livmodern ännu inte har en sköldkörtel, och därför har han ingenstans att få hormoner från, som från mammans kropp.

En ännu större minskning - ofta till och med 0 mU / L - observeras hos kvinnor som har flera graviditeter. Kroppsnivåindikatorerna är tillräckligt snabba, även om de i vissa fall fortfarande skiljer sig avsevärt från TSH-normen under graviditeten.

TSH-standarder för trimestrar

Den första

Normerna för TSH i graviditetens första trimester kommer att skilja sig avsevärt från det som fastställts för ett normalt tillstånd. Det är under denna period som fluktuationerna i sköldkörtelstimulerande hormon oftast skiljer sig. För denna period ställs en indikator in i intervallet 0,1–2 mU / l.

Avvikelser uppåt kan leda till missfall under tidig graviditet. En ständigt hög hastighet kommer också att påverka utvecklingen av olika organ i fostret negativt..

Det finns en risk för följande avvikelser hos barnet:

  1. Adrenal dysfunktion;
  2. Gestos och svår;
  3. kolecystektomi;
  4. Olika störningar i det mentala och somatiska tillståndet.

Med en ökad TSH-nivå i de tidiga stadierna av graviditeten är sannolikheten för för tidig födsel hög.

Andra trimestern

Redan på detta stadium är barnet som utvecklas i livmodern ganska kapabelt att självständigt producera ett viktigt hormon, eftersom sköldkörteln bildas hos barnet under den 12: e graviditeten. Det är detta faktum som motiverar en ökning av TSH-normen i graviditetens andra trimester. Eftersom syntesen i barnets kropp redan genomförs oberoende, stiger standardnivån till 0,3–2,8 mU / l.

Andra trimestern är den tid då kroppen redan gradvis återgår till sitt vanliga läge. Detta gäller även funktionen av sköldkörteln..

Tredje trimestern

TSH-normen i graviditetens tredje trimester flyttas igen. Under denna period bör kvinnans kropp nästan helt återgå till de indikatorer som är karakteristiska i frånvaro av graviditet. TSH-normen når i detta skede 0,4–3,5 mU / l.

Den indikerade indikatorn är nästan identisk med den egenskapen för en kvinnas normala tillstånd.

Lågt TSH under graviditet

Detta är ett tillstånd som kan ses som normen i de initiala stadierna av fostrets utveckling, när nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon av naturliga skäl minskar. Det är därför läkare rekommenderar att man testar redan före befruktningen.

Den vanligaste sjukdomen där TSH-hormonnivåerna minskar är hypertyreos. Det kännetecknas av överdriven aktivitet i sköldkörteln, som ger ett överskott av T3 och T4.

symtomatologi

Det finns karakteristiska tecken som du kan bestämma sjukdomen. Bland symtomen bör följande tillstånd noteras:

  • En kraftig viktminskning och att öka kroppsvikten fungerar inte på något sätt;
  • Exoftalmos är ett tillstånd som kännetecknas av utbuktade ögon. Det är svårt att inte märka ett sådant tillstånd;
  • Svettning och feber;
  • Arytmi och takykardi;
  • Ökade volymer av sköldkörteln;
  • Förstoppning och andra störningar i matsmältningskanalen;
  • Huvudvärk och andra störningar.

Endast en del av de möjliga symptomen indikeras som kan berätta för läkaren information om patientens verkliga tillstånd och skilja den från den naturliga minskningen av TSH i de första stadierna av graviditeten. Du bör inte självständigt söka efter orsaken och tolka de erhållna testresultaten. Ingen kan göra det bättre än en läkare.

Ökad TSH under graviditet

Inget mindre farligt tillstånd, som ofta är asymptomatiskt - kvinnan känner sig inte obehag och går därför inte till läkaren för en konsultation. En ökning av TSH från normal nivå under graviditeten är ett farligt tillstånd inte bara för modern själv, utan också för fostret. En långsiktig hög koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon leder till det faktum att det ackumuleras av kroppen, inklusive det utvecklande. Orsaken blir oftast hypotyreos - brist på sköldkörtelhormoner.

Detta tillstånd kräver justering, det är tillräckligt enkelt för att återställa balansen - du bör förskriva användning av specialläkemedel.

symtomatologi

Ett sådant tillstånd manifesterar sig med sådana tecken:

  1. Anemi och svullnad;
  2. Uppfattningen av heshet i rösten;
  3. Överdriven vikt och låg temperatur;
  4. Dåsighet och bradykardi;
  5. Minskad minneskoncentration och förstoppning;
  6. Irritabilitet och humörsvängningar - från eufori och glädje till en nedbrytning och nervositet utan anledning.

En annan uppenbar manifestation är torr hud och håravfall, dåligt skick på naglarna. Hudan kan torka ut ganska starkt, varefter den börjar avskalas. Det är nödvändigt att återställa balansen mellan hormoner i kroppen på förhöjda nivåer.

Annars ökar risken för missfall och patologier under utvecklingen av fostret avsevärt.

Justering

Ignorera inte obalansen i hormoner. Återställ brister eller förhindra TSH-ansamling. Sköldkörteln fungerar inte, vilket till och med kan leda till problem i hjärt-kärlsystemet. Med obalans kommer läkemedelsbehandling att förskrivas:

  • L-tyroxin - med en ökad nivå av TSH;
  • Tyrostatika - låg. Det här är vissa läkemedel som är avsedda att sänka sekretionsnivån för hormonerna T3 och T4.