Vad är sköldkörtelstimulerande hormon och dess roll i graviditeten: skäl till att sänka, öka, tips om vad man ska göra och minska risken för fostret

Normen för TSH under graviditeten är ett grundläggande test för innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon i en kvinnas kropp.

TSH, eller tyrotropin, produceras av den främre hypofysen. Hormonet påverkar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörteln) och säkerställer dess normala funktion.

Under påverkan av TSH syntetiserar järn T3 (triiodothyronine) och T4 (thyroxin). De påverkar alla metaboliska processer i kroppen - kolhydrat, fett, protein, mineral.

För att uppskatta vikten av en tillräcklig nivå av hormoner måste du förstå hur det fungerar. Vårt hypotalamisk-hypofyssystem ansvarar för reglering av alla endokrina organ, enligt principen om feedback. Motivera ett exempel.

Med ett överskott av ett av hormonerna börjar hypothalamus att producera statiner, vilket bromsar sekretionen av sköldkörteln..

Det är viktigt att upprätthålla normal prestanda.

På en kritisk nivå av TSH börjar syntesen av liberiner som signalerar hypofysen. Det senare bör inkluderas i arbetet och aktivt producera hormonet tyrotropin för att normalisera balansen.

När graviditet inträffar i en kvinnas kropp inträffar en fullständig omstrukturering, där kränkningar ofta uppstår.

Svar från ledande endokrinologer till gravida kvinnor som frågar varför TSH ska ges är entydiga.

En balanserad nivå av hormoner garanterar att det endokrina systemet och metaboliska processer fungerar normalt under graviditeten. Detta ökar avsevärt chansen att få ett friskt barn.

Brott mot produktionen av hormoner TSH, T3 och T4 i kombination med sköldkörtelproblem väcker allvarliga konsekvenser under graviditeten. Till exempel en tyrotoxisk kris eller ett tillstånd av hypotyreos koma som hotar mamman och fostrets liv.

Hur man tar ett TSH-test för gravida kvinnor

Hormonstyrning utförs till den 10: e graviditetsveckan. I de tidiga stadierna av graviditeten befinner sig embryonorganen i sin barndom, därför fungerar de inte oberoende.

Moderens sköldkörtel är ansvarig för produktionen av jodinnehållande hormoner. Eventuella avvikelser under graviditeten kan påverka barnets utveckling.

Hur man klarar ett blodprov för hormonet TSH.

  1. Under graviditeten rekommenderas fullständig upphörande av rökning. I alla fall måste du glömma bort en dålig vana några dagar innan testet..
  2. På samma sätt måste fysisk eller emotionell stress uteslutas..
  3. Sista måltid tidigast 8 timmar före leverans.
  4. Blodprovtagning görs på morgonen på tom mage.

För att kontrollera förändringar i dynamik hos indikatorer utförs en studie i laboratoriet upprepade gånger och samtidigt.

Transkript av TSH-analys under graviditet

Hormonets nivå under hela dagen i normalt tillstånd förändras ständigt. Före befruktningen är TSH-fluktuationer tillåtna i intervallet 0,3–4,5 μMU / L.

Under graviditeten minskar hormonnivåerna vanligtvis, men håller sig inom 0,21–3,7 enheter, beroende på tid på dygnet och trimestern, till 3,8 eller 3,9 μMU / L.

På natten, i området 2-4 timmar, når TTG-koncentrationen sina högsta värden, på morgonen faller de. Minimivärdena av tyrotropinhormon upp till 0,1 μMU / L observeras inom intervallet 17–19 timmar, men denna minskning är kritisk.

Referensvärden på mer än 4,8-5 μMU / L tillskrivs det patologiska tillståndet. TSH över 7 enheter kan leda till utveckling av medfödd hypotyreoidism och kretinism hos ett barn.

Vid flera graviditeter, som tvillingar, är hormonnivåerna nära noll. Efter 10-12 veckor är de lägsta värdena 0,001-0,006 μMU / L, sedan ökar de.

Indexet för total T3 under graviditet bör vara 1,3–2,7 nmol / L, fritt tyroxin 2,3–6,3 pmol / L.

Normala T4-värden hålls inom 54–156 enheter; under graviditeten ökar dessa värden till 100–236 enheter. Det fria hormonet triiodothyronine bör visa ett resultat av 10,3-24,7 pmol / L. Släpp till 46 nmol / L tillskrivs patologi.

Samtidigt med hormonnivån genomförs en studie på antikroppar mot TSH-receptorer med glukos. Överskott av socker hotar allvarliga komplikationer för fostret och mamman, upp till ett missfall.

Receptorer är ansvariga för syntesen av T3 och T4 av sköldkörteln. Antikroppar produceras vid immunsystemsjukdomar och är av tre typer:

  • sköldkörtelstimuleringsblockerare, som blir okänsliga för receptorer;
  • överträdare av arbetet provoserar en ökning av hormoner;
  • uppdelning av tyrotropiner med receptorer.

Antikroppar har egenskapen penetration genom placentvävnader, vilket orsakar sköldkörtelpatologi hos fostret. Därför är en studie om deras närvaro under graviditet nödvändig, särskilt i III-trimestern.

Tolkning av TSH-testet:

Hur ofta ska man ta TSH

De första hormontesterna genomförs företrädesvis före 10 veckors graviditet. Vid normal hastighet föreskrivs följande test efter 18 veckor och sedan vid ett senare datum..

När patologi upptäcks krävs konstant övervakning av TSH under barnets förlossning. Det vill säga att testet utförs varje månad. Speciellt viktiga indikatorer efter 28–31 veckors graviditet.

Handlingen av sköldkörtelstimulerande hormon

Vad är normen för TSH hos gravida kvinnor efter trimester

I början av graviditeten sjunker TSH-värden vanligtvis på grund av bristen på sköldkörtelutsöndring i embryot. Därför observeras en minskning av TSH och T4 vid första trimestern av graviditeten. T3 stiger markant.

I andra trimestern är sköldkörtelfostret redan utvecklat. Syntesen av hormoner är normal. I detta fall sjunker nivån av tyroxin och tyrotropin stiger.

I steg 3 är hormonets TSH-nivåer de högsta, men bör inte överskrida referensvärdena. Låt oss överväga mer detaljerat.

I de tidiga stadierna är TSH-fluktuationer inom den övre gränsen upp till 2,5 μMU / ml tillåtna. Helst ha ett genomsnitt på 1,5-1,8 enheter.

I detta skede kommer TSH inte in i placentvävnaden, men sköldkörtelhormonema T3 och T4 levereras. Det specificerade intervallet ger alla chanser för normal utveckling av fostret.

1 trimester det viktigaste

Vid den 18: e graviditetsveckan reduceras corpus luteum, moderkakan tar över alla funktioner, sköldkörteln har redan utvecklats.

Den ökade östrogenproduktionen aktiverar syntesen av transporterproteiner som binder fritt T3 och T4, varför deras innehåll reduceras.

Under tredje trimestern av graviditeten minskar nivån av hCG, vilket hjälper sköldkörteln att växla till normal drift med en minskning av belastningen. Därför är TTG-indikatorer nära standarderna.

Tabell över tillåtna vibrationer av tyrotropin:

Resultaten som erhölls under studien jämförs med data i tabellen..

Endokrinologen korrelerar standarderna med ålder, kroniska eller tidigare sjukdomar, en historia av inre organ.

Sköldkörtstimulerande hormon sänktes under graviditeten - vad betyder det

En minskning av TSH-nivåer bestäms lätt av beteende. En kvinna blir nervös, aggressiv under graviditeten, blir regelbundet deprimerad, går ner i vikt framför ögonen, även med god aptit.

Hon kan drabbas av svår huvudvärk, högt blodtryck, tarmstörningar och feber..

Orsaker som kan orsaka en minskning av TSH under graviditeten.

  1. Plummer's sjukdom (godartad sköldkörtel).
  2. Minskad, skadad eller nedsatt hypofys.
  3. Utvecklingen av hypertyreos eller tyrotoxikos.
  4. Okontrollerad medicinering (cytostatika, kortikosteroider etc.) som påverkar nivån av tyrotropin.
  5. Svår stress.
  6. Bazedova sjukdom (giftig struma).

Donera blod från en ven

För att fastställa en korrekt diagnos föreskrivs en gravid kvinna ytterligare tester och en undersökning av sköldkörteln för ultraljud.

Vid behandling av låg TSH används konservativ terapi med antityreoidemediciner. Vid val av produkt beaktas vikt, ålder, hur graviditeten fortskrider och risken för fostret.

Betablocker används för att eliminera symtomen i hjärt-kärlsystemet. Tillståndet övervakas på ett EKG.

Vad är faran med låg TSH?

Om testet visar att tyrotropin är under det normala under graviditeten, diagnostiseras oftast ett sådant tillstånd hypertyreos eller tyrotoxikos. Det här är mycket allvarliga patologier som kräver akut medicinsk vård..

Vilka komplikationer som kan uppstå vid minskad TSH under graviditet hos mor och foster:

  • tidig spontan abort;
  • hypoxi (brist på syre) och utvecklingsförsening hos barnet;
  • uppkomsten av gestos;
  • för tidig födsel;
  • placentabbrott;
  • anemi;
  • föder ett dött barn.

Konsekvenserna kan vara fruktansvärda

I 3% av fallen, mot bakgrund av tyrotoxikos under graviditeten, tränger antikroppar igenom moderkakan. Som ett resultat utvecklar barnet intrauterint, och sedan giftigt neonatal.

Varför TSH stiger och vad det hotar

En hög nivå av tyrotropinhormon indikerar utvecklingen av hypotyreos. Om det inte behandlas kan detta tillstånd allvarligt påverka modern och barnet..

Orsaker till ökad TSH under graviditet.

  1. Hypofystumör eller adenom.
  2. Adrenal dysfunktion.
  3. Komplexa psykosomatiska patologier av allvarlig genesis.
  4. Underlåtenhet att reglera eller tyrotropinresistens.
  5. Sen toxikos.
  6. Sköldkörtel Hashimoto.
  7. kolecystektomi.
  8. Patologi för njurarna, hemodialys.
  9. Förgiftning med salter av tungmetaller (bly).
  10. Brist eller omvänt jodöverskott.

Över normal TSH indikerar en dysfunktion i sköldkörteln som inte klarar av att producera tillräckligt med hormoner..

Konsekvenserna av hög TSH under graviditet om de inte behandlas:

  • missfall i de tidiga stadierna;
  • fetalt tillväxtfördröjning;
  • avvikelser i mental utveckling, upp till kretinism;
  • neuropsykiatriska störningar;
  • medfödd hypotyreos.

Symtom på ökad TSH under graviditet

Om halten av hormonet tyrotropin ökade två gånger eller mer, är detta särskilt farligt i de tidiga stadierna av graviditeten. För att förhindra konsekvenser är det nödvändigt att övervaka förändringar i kropp och tillstånd..

Symtom med överskattad TSH i tidig graviditet:

  • slöhet, en känsla av konstant trötthet och svaghet, apati mot allt, slapphet och svaghet;
  • livmoderhalsdeformitet, svullnad i ansikte och kropp;
  • hemsökt av gagreflex och förstoppning, som ett resultat av en fullständig brist på aptit;
  • irritabilitet;
  • kroppstemperatur sjunker;
  • snabb viktökning, upp till fetma;
  • yttre förändringar (torr hud, blekhet, håravfall, spröda naglar);
  • sömnstörning - du vill sova under dagen och hålla dig vaken på natten.

Hotande tillstånd - över 7 enheter. De flesta av symtomen sammanfaller med tecken på toxikos i tidig graviditet, därför för ytterligare misstankar är det nödvändigt med en ytterligare undersökning.

TSH ökade: vad man ska göra

Ofta föreskrivna Eutiroks

Om tyrotropin ökade till 4 enheter vid en normal nivå av fri T4, krävs ingen behandling. Konservativ terapi utförs när indikatorn överskrids 2,5 gånger.

För att minska TSH förskrivs läkemedlet "L-tyroxin", och efter ett barns födelse kan det inte avbrytas. Endast dosering justeras.

Extra behandling under graviditet utförs av Eutiroks. Vid normalisering av hormonnivån avbryts den.

Ibland är en hög TSH tillräcklig för att korrigera med användning av Iodomarin, korrekt näring och livsstil. Till exempel en individuell diet, en god natts sömn, rimlig träning och promenader i frisk luft.

Taktiken och behandlingsförloppet, doseringen och behandlingsregimen utvecklas av endokrinologen.

TSH efter en frusen graviditet

Förhöjd tyrotropin är farligt både i planeringen av befruktningen och i de tidiga skeden av graviditeten. Ett tydligt tecken på patologi är TSH-värden flera gånger högre än normalt.

Hög TSH resulterar i missfall eller frysning av foster, vilket kräver kirurgiska ingrepp.

recensioner

Hormonell obalans leder till allvarliga komplikationer under graviditeten. Därför upplever förväntade mödrar stress efter att ha lärt sig om dåliga TSH-test..

Allvarliga konsekvenser överträffar endast i avsaknad av kompetent behandling, vilket bekräftas av recensioner av kvinnor med liknande problem.

Jag hoppade under första trimestern av graviditeten, TSH, sedan normen, sedan öka. Och efter 11 veckor steg den kraftigt till 8 enheter. Läkaren föreskrev att dricka L-tyroxin och konstant övervakning under hela graviditeten. Efter att ha fött fortsätter jag att ta det. Med min dotter är allt bra, men bara i fall vi observeras av en pediatrisk endokrinolog. Lyssna inte på dessa fasor om hormoner.

Under den första graviditeten hade jag en mycket hög TSH, jag fick reda på det sent, ett missfall inträffade. Lärt av erfarenhet nästa gång jag gjorde ett hormontest så snart jag insåg att det skulle finnas ett barn. Hon tog Eutiroks, efter att hon födde hon lämnade. Tre år har gått, barnet är friskt, det finns inga utvecklingsavvikelser. Förgäves var rädd.

Om författaren: Olga Borovikova

Normer och avvikelser vid TSH under graviditet

Sköldkörteln spelar en viktig roll i människokroppen, men särskilt under graviditetsperioden, eftersom inte bara kvinnans hälsa, utan också fostrets utveckling beror på dess funktion. TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin) är ansvarigt för sköldkörteln och syntesen av dess hormoner. Sköldkörtelpatologi under graviditetsperioden utförs av en obstetriker-gynekolog tillsammans med en endokrinolog.

TTG-funktioner

Nivån på det stimulerande hormonet i sköldkörteln i kroppen beror helt på hur sköldkörteln och andra organ fungerar. Thyrotropin-funktioner:

  • stöder metabolism av fett, protein och kolhydrater;
  • stimulerar tillväxt och utveckling av kroppen;
  • stöder matsmältningskanalen;
  • påverkar reproduktionsfunktionen;
  • bestämmer tydligheten i syn och hörsel;
  • påverkar hjärtat och blodkärlens arbete.

Dessutom beror en persons humör på nivån på TSH, och en förändring i dess koncentration återspeglas i en persons mentala tillstånd (neuros eller depression). Dessutom är tyrotropin involverat i syntesen av retinol. Med en förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditeten bildas allvarliga komplikationer. TSH är nödvändigt för att stimulera corpus luteum efter befruktningen, varför graviditeten fortsätter att utvecklas i de tidiga stadierna. Dessutom tillhandahåller tyrotropin sköldkörtelhormoner (tyroxin, triiodotyronin) till fostret under de första 14 veckorna, varför sköldkörteln läggs i embryot. Utan sköldkörtstimulerande hormon är läggning och vidareutveckling av organ i fostret, särskilt hjärnan, omöjlig.

Under påverkan av TSH producerar sköldkörteln sina egna hormoner: T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyronine). Med en otillräcklig koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen ökar syntesen av T3 och T4, vilket leder till tillväxten av sköldkörteln och kallas tyrotoxikos eller hypertyreos (allmänt struma). En ökad nivå av sköldkörtelhormoner i sin tur hämmar produktionen av TSH, vilket förvärrar situationen. En hög koncentration av TSH orsakas av brist på sköldkörtelhormoner (vanligtvis med otillräckligt intag av jod från mat) och orsakar hypotyreos.

Indikationer för bestämning av TSH

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditetsperioden bestäms i närvaro av följande indikationer:

  • graviditet efter långvarig infertilitet;
  • missade graviditeter och spontana aborter tidigare;
  • belastad familjehistoria av sköldkörtelsjukdom;
  • sköldkörtelsjukdomar identifierade före befruktningen;
  • uppkomsten av symtom på en felaktig funktion i körtlarna under graviditeten;
  • bor i områden med jodbrist.

Förberedelse för bloddonation vid TSH

Den optimala perioden för bloddonation för sköldkörtelstimulerande hormon anses vara 6-8 veckors graviditet. Om en kvinna hade problem med sköldkörteln före graviditet, är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av tyrotropin under planeringsperioden, upprepa sedan analysen omedelbart efter befruktningen och genomföra månadskontroll av TSH-nivåer under hela graviditeten.

Som en förberedelse för att donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon bör en kvinna sluta röka och dricka alkohol en dag, 2 timmar före proceduren, avstå från att äta, hålla sig till en viss diet dagen innan (vägra tung mat, konsumera frukt och grönsaker) och utesluta fysisk och mental stress. Blodprovning på TSH utförs på morgonen på tom mage, innan proceduren får det dricka vatten utan gas.

Normer för sköldkörtelstimulerande hormon

Koncentrationen av tyrotropin under graviditetsperioden är 0,1 - 3,5 mIU / l, men dess nivå varierar något beroende på trimestrar:

  • 0-14 veckor - TSH inom 0,1-0,4;
  • 15 - 28 veckor - tyrotropinnivån är 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 veckor - TSH-koncentration i intervallet 0,4 - 3,5.

Varför förändras innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon vid olika graviditetsperioder:

  • I de tidiga stadierna börjar sköldkörteln försörjas intensivt med blod, vilket stimulerar dess aktivitet. Det sporrar också sköldkörteln och producerad hCG, som ett resultat ökar volymen av organet med 50%. Detta leder till en ökning av produktionen av T3 och T4 och genom principen om återkoppling till en minskning av syntesen av TSH av hypofysen. Därför anses en liten minskning av koncentrationen av tyrotropin i första trimestern inte vara en patologi, särskilt med mer än ett foster (på grund av den höga nivån av hCG, tyrotropin minskar nästan till noll).
  • Efter 10 veckors graviditet sjunker nivån av hCG och med 13 veckor sjunker koncentrationen med 2 till 3 gånger. Följaktligen ökar syntesen av TSH, och produktionen av T3 och T4 minskar, och alla indikatorer återgår till normal.
  • När graviditeten fortskrider ökar östrogenkoncentrationen på grund av binjurarna hos fostret som producerar dem. Nivån för hCG fortsätter att sjunka, vilket manifesteras av en minskning av sköldkörtelhormoner och följaktligen en ökning av TSH-sekretion av hypofysen, men indikatorerna förblir inom det normala intervallet.
  • Från och med andra trimestern förblir produktionen av TSH också något ökad men går utöver normens övre gränser.

Låg TTG-produktion

Vid låga värden av sköldkörtelstimulerande hormon under de första 14 veckorna av dräktigheten ökar innehållet i sköldkörtelhormoner, vilket är farligt av utvecklingen av tyrotoxikos hos en gravid kvinna. Kliniskt manifesteras hypertyreos av takykardi, ökat blodtryck, smärta i huvudet, ökad kroppstemperatur och aptit. En kvinna känner en ständig känsla av hunger, irriterad, upphetsad och känslomässigt instabil, klagar över att hon skakade i lemmarna. Dessutom är den förväntade modernen orolig för sömnlöshet och tarmsjukdomar (diarré, följt av förstoppning), torr hals och smärta vid sväljning, våta handflator och värmeintolerans. Fysisk undersökning avslöjar: förtjockning av nacken i sköldkörteln (struma), utbuktade ögon, bristande blinkning, viktminskning.

Faktorer som orsakar en minskning av TSH:

  • efterlevnad av en strikt diet, upp till vägran att äta;
  • stress, nervsystemets patologi (neuros, depression);
  • Sheehan-syndrom (hypofysnekros i postpartum eller postabortionsperioden);
  • en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (okontrollerad behandling med TK- och T4-läkemedel);
  • hypertyreos (diffus giftig struma);
  • tumörer i sköldkörteln;
  • multipel graviditet;
  • funktionsfel i hypofysen.

Ökad TSH-syntes

Dysfunktion i sköldkörteln och en minskning av produktionen av dess hormoner inträffar med brist på jodföreningar i kroppen. Följaktligen förbättras produktion av tyrotropin av hypofysen och koncentrationen av hormonet i blodet ökar. För att förhindra detta tillstånd, rekommenderar läkare för alla kvinnor som planerar graviditet och förväntade mödrar att ta jodpreparat (jod-tillgång eller jodarin). Eftersom embryot spenderar sköldkörtelhormon hos modern i första trimestern, och då deras ursprungligen otillräckliga koncentration förvärras tillståndet. Kliniskt manifesteras en ökning av koncentrationen av tyrotropin och hypotyreoidism av en försämring av välbefinnande, svaghet och trötthet, dåsighet, låg temperatur, bradykardi, svullnad, minnesstörningar och oförmåga att koncentrera, förstoppning, slöhet, växlande nervositet och minskad aptit. Fysisk undersökning avslöjar övervikt, blekhet och torrhet i hud och slemhinnor, allmän svullnad, spröda naglar och hår, ökad håravfall, hypotoni, hörselnedsättning och heshet på grund av svullnad i slemhinnorna i näsan, mellanörat och vokala veck.

Faktorer som bidrar till tillväxten av TSH:

  • tumörer i hypofysen, binjurarna, äggstockarna;
  • allmänna sjukdomar med svår förlopp;
  • mentala störningar;
  • allvarlig njurskada;
  • resistens för sköldkörtelhormon;
  • bly saltförgiftning;
  • gallblåsborttagning;
  • svår gestos;
  • tar glukokortikoider, jodpreparat, antipsykotika.

Vad är faran för brist och överskott av TSH under graviditeten?

Med en minskning av koncentrationen av tyrotropin och en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner utvecklar patienten tyrotoxikos, vilket under graviditeten provocerar förekomsten av:

  • spontan abort;
  • missad graviditet;
  • för tidig lösgöring av moderkakan;
  • avvikelser hos fostret;
  • allvarlig tidig toxikos (oändlig kräkning);
  • arteriell hypertoni;
  • preeklampsi vid 16 - 18 veckor;
  • hjärtsvikt;
  • för tidig födsel;
  • blödning i postpartum och postpartum perioder;
  • fetalt undernäring;
  • psykoterapeutiska störningar hos ett barn (hyperaktivitet, hög excitabilitet).

En ökning av sköldkörtelstimulerande hormonproduktion åtföljs av en minskning av järnproduktionen av triiodothyronin och tyroxin, vilket leder till hypotyreos och följande graviditetskomplikationer:

  • kränkning av bildandet av det centrala nervsystemet, som ytterligare är full av psykiska störningar och mental brist hos barnet;
  • droppig av gravida kvinnor;
  • Hashimotos tyroiditis (autoimmun inflammation i körtlarna);
  • neoplasma i hypofysen - tyrotropinom;
  • utvecklingen av akut njursvikt;
  • gallblåsaninflammation (svag motorisk färdighet);
  • tendens till svimning (hypotension, bradykardi);
  • anemi utan effekt av behandling med järnpreparat;
  • kramper.

Korrigering av TSH-nivå under graviditet

Om du misstänker utvecklingen av hyper- eller hypotyreoidism kommer förlossning-gynekologen som tittar på den gravida kvinnan att skicka henne för samråd till endokrinologen. Endokrinologen i sin tur kommer att förskriva en undersökning:

  • Ultraljud av sköldkörteln (storlek, volym, närvaro av noder, inflammation eller tumör);
  • bloddonation för TSH, T3, T4;
  • detektion av antikroppar mot tyroperoxidas;
  • datortomografi av hjärnan (med misstänkt hypofystumör eller död av dess vävnad).

Efter att ha fastställt orsaken till en ökning eller minskning av TSH förskrivs medicinering:

  • ökad koncentration av TSH och en minskning av sköldkörtelhormoner kräver ersättningsterapi med levotyroxin (L-tyroxin, eutirox) och utnämning av jodinnehållande läkemedel;
  • en minskning av TSH-nivåer och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner kräver behandling med tyreostatika (metimazol, tiamisol).

Det är också viktigt att ändra den förväntade moderns näring. I fall av hypotyreoidism, inkludera jodrika livsmedel (marina bastarder, fisk, havskål, jodiserat salt) i kosten och begränsa intaget av enkla kolhydrater (godis, bullar) och mejeriprodukter. Med tyrotoxikos, ta bort jodinnehållande livsmedel från kosten och öka intaget av proteiner, fetter och kolhydrater, färska grönsaker och frukter. Undvik också konsumtion av produkter som har en stimulerande effekt på hjärnan (starkt te och kaffe, smaksättningar och kryddor, choklad).

Video: Graviditet och TSH

Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ersättning för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

TSH under graviditet: trimesterfrekvens, orsaker och symtom på ökad

Ett blodprov för TSH-koncentration är ett av de första laboratorietester som en framtida mamma måste genomgå. Normer för TSH under graviditet skiljer sig från normala priser för kvinnor. Beroende på trimester inträffar en fysiologisk (icke-sjukdomsrelaterad) förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Det är viktigt att veta om normal TSH hos gravida kvinnor för att i tid identifiera avvikelser i det endokrina systemet som kan påverka mammors och barns hälsa negativt.

Vad påverkar TSH??

Många flickor som aldrig har besökt en endokrinolog tidigare, först bekanta sig med förkortningen TSH under graviditetens första trimester eller vid planeringen. Innan du tar reda på vilken indikator för detta ämne som normalt ska vara hos en gravid kvinna, bör du ta reda på vad TSH är och vad som är dess betydelse för kroppen.

TSH står för sköldkörtelstimulerande hormon. Detta är en viktig länk i metabolismsystemet, som stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner. TSH tillhör gruppen av glykoproteiner och produceras av adenohypophysceller. Genom att kontrollera sköldkörtelens funktioner, stimulerar ämnet syntesen av triiodothyronin (T3) och tyroxin (T4). Dessa hormoner är ansvariga för energimetabolismen i kroppen, reglerar produktionen av retinol- och proteinsyntes, påverkar funktionerna i reproduktionsorganen och mag-tarmkanalen, påverkar vävnadstillväxt, arbetet i hjärt-och centrala nervsystem, tillståndet i synen och hörselorganen.

I de tidiga stadierna av graviditeten har fostret fortfarande inte förmågan att självständigt syntetisera de vitala hormonerna i de endokrina körtlarna, så det får dem från moderblod. För att förhindra komplikationer och patologier måste gravida kvinnor övervaka sköldkörtelns tillstånd. Att fastställa koncentrationen av TSH i kroppen kommer att hjälpa den schemalagda analysen som föreskrivs av läkaren under en period av 6-8 veckor, liksom laboratorieundersökningar vid ett senare datum, utförda enligt indikationer.

Hos en frisk person ökar TSH-nivån så mycket som möjligt under natt sömn, minskar på morgonen och når ett minimum vid slutet av arbetsdagen. Ett blodprov för innehållet i detta hormon utförs på morgonen på tom mage. Mängden TSH i plasma hjälper inte bara till att bedöma tillståndet i det endokrina systemet hos en gravid kvinna, utan fungerar också som en viktig markör för att bedöma fostrets utveckling.

Hur förändras nivån på TSH hos gravida kvinnor??

Hos en frisk person interagerar triiodothyronine, tyroxin och TSH enligt principen om omvänd relation: med en ökning av T3 och T4 undertrycks tyrotropiskt hormon. Detta mönster är orsaken till de normala fysiologiska fluktuationerna av TSH under graviditeten vid olika tidpunkter..

Om hos en vuxen icke-gravid kvinna är den normala nivån av tyrotropiskt hormon 0,4–4,0 mU / l, då är normen i intervallet från 0,1 till 3 mU / l. Dessutom kännetecknas TSH-normer under graviditet med trimester.

1: a trimestern - den period då den intensiva bildningen av triiodothyronin och tyroxin aktivt påverkas av "gravida kvinnors hormon" - korionisk gonadotropin (hCG). För närvarande kan babyens utvecklande kropp ännu inte producera sina egna T3 och T4. Detta betyder att deras enda källa är det moderna endokrina systemet. Under påverkan av hCG inträffar kraftig tillväxt av T3 och T4, och under deras inflytande sjunker nivån av tyrotropiskt hormon. TSH-graden under tidig graviditet sänks till 0,2–0,4 mU / L. Med 12-16 veckor ökar denna siffra.

2 trimester - tiden för intensiv tillväxt av inre organ i fostret. Vid denna tid har fostret redan bildat grundelementen i olika kroppssystem, inklusive endokrin. Under graviditetens andra trimester har barnet redan en egen sköldkörtel och processen för hormonproduktion förbättras gradvis. För närvarande förändras den hormonella bakgrunden hos gravida kvinnor: mängden tyroxin och triiodotyronin minskar och koncentrationen av tyrotropiskt hormon ökar. Dess indikator skiljer sig från TSH-index i första trimestern och är 0,3–2,8 mU / l.

Under tredje trimestern närmar sig TSH-normerna hos gravida kvinnor de allmänna värdena och är 0,4–3,5 mU / l.

Enligt TSH-nivån varierar normen hos kvinnor under graviditeten inte bara beroende på trimestern, utan också på antalet foster. Om födelsen av tvillingar eller tripletter förväntas, kan sköldkörtelstimulerande hormon hos gravida kvinnor minska till nästan noll.

Även om fostret är enskilt anses en liten minskning eller ökning av TSH vara en fysiologisk norm och kräver i de flesta fall inte korrigering. Dessutom finns det en viss skillnad i metoderna som utvärderar den rekommenderade nivån av TSH under graviditeten..

Tabellen över TSH-parametrar som användes i Ryssland under graviditet innehåller sådana uppgifter om koncentrationen av tyrotropiskt hormon i blodplasma:

  • Jag trimester - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimester - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimester - 0,4-3,5 mU / l.

I USA korrelerar hormonet TSH och graviditet per vecka något annorlunda och lägre hastigheter anses vara normala.

En hög nivå av tyrotropiskt hormon, särskilt under de första 12-16 veckorna, är ett tecken på problem och kräver en detaljerad undersökning. Men även om indikatorn ökar något och graviditeten fortskrider normalt kan gynekologen utse ett ytterligare samråd med endokrinologen. Specialisten kommer att utvärdera koncentrationen av hormonet TSH på lämpligt sätt och vid behov ge råd om lämplig behandling.

Avvikelser från normen

Alltför låg eller hög TSH under graviditet är farligt för det ofödda barnet. En sådan kränkning av den förväntade moderns hormonella bakgrund kan väcka obehagliga konsekvenser:

  • spontan abort,
  • tidig separering av moderkakan,
  • för tidig födsel,
  • foster missbildningar.

Analys för bestämning av TSH bör tilldelas alla förväntade mödrar. Kvinnor som håller på att bli gravida men har problem med sköldkörtelhälsan måste undersöka och justera sina hormonnivåer innan befruktningen..

Hög TSH

Om innehållet av tyrotropiskt hormon i kroppen är flera gånger högre än normalt, utvecklas hypotyreos. Med denna patologi undertrycks sköldkörteln, och kroppen syntetiserar inte viktiga hormoner i den mängd som är nödvändig för en kvinnas hälsa och normal fosterutveckling. Överskott av TSH kan vara ett tecken på tumör i sköldkörteln eller hypofysen. Andra orsaker till TSH-ökning är binjurefel, sköldkörtelinflammation och sen toxikos.

I de tidiga stadierna kan hypotyreos vara asymptomatisk. Med utvecklingen av patologi märks störningar i kroppen och kan utgöra ett hot mot graviditeten:

  • graviditet med förhöjd TSH kompliceras av anemi,
  • svullnad i ansiktet, andningsorganen och hörsel,
  • mag-tarmkanalen svarar på hypotyreos med nedsatt matsmältning och tarmmotilitet, nedsatt aptit och illamående. Levern kan öka (hepatomegaly utvecklas),
  • med hög TSH störs hjärtas och blodkärlens arbete: blodtrycket minskar, pulsen blir sällsynt, cirkulationsfel utvecklas.

Kvinnans tillstånd kompliceras av hypotermiskt metaboliskt syndrom: normal kroppstemperatur minskar, den gravida kvinnan lider av kyla. Ökad TSH under graviditeten återspeglas i den förväntade morens utseende: hår- och nageltillväxten försämras, huden blir tunnare och torr. Förändringar i det centrala nervsystemet manifesteras av dåsighet, distraherad uppmärksamhet, ökad irritabilitet, minskat minne. Som ett resultat av metaboliska störningar utvecklas fetma. En kraftig viktförändring kan i sin tur orsaka graviditetsdiabetes, vilket bestäms av en screeningstudie för glukostolerans vid 24–28 veckors graviditet.

Behövs behandling om TSH är förhöjd under graviditeten? Med små svängningar från de rekommenderade indikatorerna (upp till 4 mU / l) och det normala innehållet i det fria hormonet T4, är korrigeringen inte motiverad.

Om TSH-nivån överstiger det rekommenderade indexet i första trimestern, krävs kvalificerad medicinsk hjälp för att normalisera nivån av tyrotropiskt hormon. Om koncentrationen i mammans kropp inte reduceras i tid riskerar barnet att förlora de ämnen som är nödvändiga för att det endokrina systemet ska utvecklas fullständigt. Resultatet kan vara en tidig ofrivillig avbrott av graviditeten eller förekomsten av patologier i fostret.

Korrigering av den hormonella bakgrunden med hög TSH bör förskrivas av endokrinologen efter en noggrann undersökning. Som läkemedel används tyroxinpreparat - L-tyroxin, levotyroxin, eutirox. Om TSH är förhöjd under graviditeten, vilket åtföljs av endokrina sjukdomar som diagnostiserats före befruktningen, behöver en kvinna konstant övervakning av en specialist.

Lågt TSH

Finns det något behov att oroa sig om hormonet TSH under graviditet bestäms i plasma i en koncentration av mindre än 0,2 mU / L? Under första trimestern är en minskning av TSH ett fysiologiskt fenomen som orsakas av en ökning av hCG-nivån. Speciell terapi i detta fall krävs inte: inom 12-16 veckor ökar indikatorerna oberoende till en normal nivå - 0,3-2,8 mU / L. Doktorns uppgift är att skilja en naturlig minskning av TSH från patologisk tyrotoxikos, som utvecklas under sådana tillstånd:

  • funktionell autonomi (FA) i sköldkörteln,
  • diffus och multinodulär giftig struma,
  • artificiell hypertyreos orsakad av överdrivet intag av hormonella läkemedel.

Ett modernt tillvägagångssätt för hantering av gravida kvinnor med låg TSH innebär aktiv observationstaktik. Läkaren övervakar dynamiken i hormonförändringar och föreskriver behandling i frånvaro av en uttalad tendens att normalisera den.

Norm TTG för gravida kvinnor

Varje organ hos en tjej under graviditeten riktar sina aktiviteter för att få ett barn. Detta gäller också det endokrina systemet..

När du väntar på ett barn är det svårt att observera den hormonella bakgrunden som genomgår förändringar. Bestämningen av TSH-hormonet är obligatorisk. Sköldkörtstimulerande hormon ger mer information om tillståndet i den kvinnliga kroppen under graviditeten.

TSH är ett hormon som produceras av hypofysen. TSHs huvudsakliga uppgift är att reglera arbetsflödet i sköldkörteln. Endokrinologer och gynekologer vet att detta hormon spelar en viktig roll i graviditetsprocessen. Det producerar triiodothyronine och tyroxin, som är tillväxthormoner och ansvarar för ämnesomsättningen.

Det påverkar också arbetsprocessen för system som reproduktions-, matsmältnings- och kardiovaskulära. Detta hormon gör det möjligt att förstå hur väl barnets utveckling utvecklas..

Hormonproduktion

TSH påverkar produktionsprocessen för andra hormoner som påverkar kvinnans huvudsakliga system.

Det verkar också på det allmänna psykologiska tillståndet och humöret. Så snart befruktningen har inträffat börjar embryot att utsöndra hCG-hormonet och därmed påverka den förväntade mammans sköldkörtel. Som ett resultat aktiveras TSH..

Fostret har inte förmågan att skapa hormoner i körtlarna, så det tar dem från moderblod. I den kvinnliga kroppen under graviditeten frigörs en enorm mängd tyroxin och nivån av det sköldkörtelstimulerande hormonet minskar. I utvecklingsprocessen, när embryot blir ett foster, utvecklar det en personlig sköldkörtel, och modern börjar öka TSH till en standardnivå. På grund av vad nivån inte är konstant under hela graviditeten.

Men det finns vissa begränsningar i normerna och, om det finns avvikelser från gränsen, så indikerar detta ett fel i den gravida kvinnans kropp och att det finns en risk för barnets normala utveckling.

TSH: s roll i kroppen

Sköldkörtelhormoner påverkar starkt hela kroppen, eftersom de är metabolismregleraren.

  • Om det finns ett överskott av TSH i kroppen, utvecklas tyrotoxikos, vilket påverkar sömnstörningar, leder till nervösa upphetsningar, viktminskning, en ökning av kroppstemperatur och aptit.
  • Om det finns en brist på TSH, är det en minskning av ämnesomsättningen, överskott av vätska förekommer i kroppen, apati, dåsighet och immunitet minskar. Ibland på grund av detta kan flickor ha problem med att bli gravid.
  • En stor fara är hypotyreos, det vill säga en brist på detta hormon, som kan vara både hos mamman och hos barnet. Om mamman har en sådan diagnos, kommer hennes barn i framtiden att ha medfödda sköldkörtelsjukdomar.
  • Spädbarn med en diagnos som hypotyreos kan därefter ha en svår fördröjning i absolut alla utvecklingssorter. Detta kan endast korrigeras om L-tyroxinersättningsbehandling utförs i tid. Om du inte gör det, kommer ett barn på fem år att vara som ett år gammalt barn.

Graviditet påverkan

TSH påverkar kroppen starkt under graviditeten, eftersom det innebär en risk för fostret. Dess nivå visar tillståndet i sköldkörteln hos modern.

Under graviditetsplanering med den vanliga leveransen av hormonet kan du bara se en viss avvikelse från normen. Om du gör en sådan analys under graviditeten får du information om huruvida det finns en upptagen arbetsprocess av körtlarna eller dess osynliga underskott.

En hög TSH-nivå kan uppstå om den gravida kvinnan har en lämplig nivå av tyroxin, men det kommer fortfarande att ha en negativ effekt på fostret på grund av effekten på utvecklingen av det endokrina systemet och under de första veckorna på bildningen.

En kvinna bör tänka på tillståndet i sitt eget endokrina system under planering för ett barns födelse. Men det är värt att tänka på att TSH inte påverkar graviditetens början, men det beaktas i kombination med andra analyser. Det är speciellt för att förhindra nedsatt utveckling av barnet..

TSH minskar under första trimestern och ökar sedan. En hormonnivå behövs när:

  • flickan har någon form av hormonell obalans
  • flickan har en sköldkörtelpatologi
  • under en allmän undersökning av infertilitet.

Analysen är inte föreskriven för friska kvinnor.

Normal nivå

Tillräcklig produktion av tyroxin och triiodtyronin har en hämmande effekt på TSH, vilket leder till att halten av detta hormon minskar i flickans blod under graviditeten.

Standardnivån för hormonet ligger i intervallet för dess koncentration från 0,4 till 4,0 mU / l, men under graviditeten observeras hormonnormen enligt en speciell tabell.

Det finns också ett genomsnittligt hormon i intervallet 0,2 till 3,5 mU / l.

Det är värt att notera att följande gränser är tillgängliga när det gäller trimestrar:

  • 1 trimester - 0,1-0,4;
  • 2 trimester - 0,3-2,8;
  • 3 trimester - 0,4-3,5.

Hos vissa gravida kvinnor förblir hormonnivåerna oförändrade..

Orsaker till fluktuationer

Hos ett barn visas en personlig sköldkörtel först den 10: e veckan, men den börjar helt fungera endast den 15: e veckan. Efter den här veckan kan barnets kropp självständigt producera TSH..

Fram till tio veckor behöver barnet inte detta hormon, och han får bara T4 från modern. Som ett resultat stiger nivån av TSH i kroppen av en gravid flicka, det finns en kränkning av dess koncentration. Som ett resultat börjar han i början av graviditeten hos modern.

Efter 10 veckor justeras arbetet i barnens endokrina system. I andra trimestern är funktionaliteten i det kvinnliga kroppssystemet helt justerat, barnet börjar självständigt förse sig med det nödvändiga hormonet, moderns TSH normaliseras.

Höjd nivå

Av särskild fara är en ökad nivå av TSH i första trimestern. Det tyder på att sköldkörteln är trasig. I detta fall föreskriver läkaren det syntetiska hormonet tyroxin.

En hög TSH-nivå kan indikera:

  • fel i binjurarna;
  • om gestosis;
  • tumörer i hypofysen.

Du måste förstå att du måste justera denna nivå. Annars på grund av detta kommer fostret inte att få de nödvändiga hormonerna och en missfall kan uppstå i de tidiga stadierna, eller efter födseln kan barnet ha hjärnpatologier.

Förstå att nivån på TSH höjs, det är möjligt för vissa punkter:

  • sömnstörning;
  • förtjockning eller svullnad i nacken;
  • ohälsosam blekhet;
  • snabb utmattbarhet;
  • slarv;
  • temperaturfall;
  • kraftigt ökande vikt eller minskad aptit.

Om det finns sådana tecken, är det nödvändigt att klara tester.

Behandling för förhöjd TSH

Om TSH-normen under graviditeten ökas kan detta leda till fara och inte till patologi. Det bör förstås att det finns ett hot med en liten ökning av normen..

Intervention är inte nödvändigt om hormonet inte överskrider märket 4 mU / l, men samtidigt har T4 en normal hastighet.

Korrigering måste utföras i följande fall:

  • om T4 produceras i otillräckliga mängder;
  • om antalet antikroppar mot TPO ökas.

För att reglera den gravida kvinnans hormonella bakgrund föreskrivs ett hormon av syntetiskt ursprung, jodpreparat. Syntetiskt hormon måste konsumeras under alla trimestrar av graviditeten, men läkaren väljer doseringen. Läkaren kan också avbryta läkemedlet tidigare, men TSH-nivån kommer att kontrolleras vid varje trimester.

Låg TTG

Ett betydande hot presenteras av TTG, vars indikator är nära noll.

  • en låg takt kan vara under flera graviditeter;
  • en nollindikator indikerar att det kan finnas nervspänningar, hypertyreos, en kränkning av hypofysen och en godartad tumör i körtlarna.

Förutom att en låg frekvens kan förvärra tillståndet under graviditeten kan det ha en negativ effekt på barnets nervsystem. Gravid läkare föreskriver obligatoriskt intag av läkemedel som är ansvariga för att undertrycka sköldkörtelhormoner T3 och T4.

Det finns tecken genom vilka det också kan förstås att TSH är under nivå:

  • ihållande huvudvärk;
  • högt blodtryck;
  • handskakning;
  • hjärtklappning kommer att vara snabbare;
  • kroppstemperatur kommer alltid att vara vid 37 och högre;
  • viktminskning, brist på lämplig viktökning;
  • obalans och nervositet.

Delta inte i självbehandling. Varje tjej bör också veta att när du planerar graviditet måste du kontrolleras för hormoner och följa alla läkarens rekommendationer.