Regler för insamling av urintest för kortisol, undersökningsresultat

Hormonet kortisol produceras av det kortikala skiktet i binjurarna. Dess huvudsakliga biologiska roll är kroppens svar på en stressfaktor. Stimulans för syntesen är sekretionen av det adrenokortikotropiska hormonet av hypofysen. Om när analysen för kortisol föreskrivs, dess indikatorer och tolkning av resultatet, läs vidare i vår artikel.

Anledningar till att ta ett urintest för kortisol

Med steroidnivån kan man bedöma följande processer:

  • bibehålla normalt blodtryck;
  • utbyte av natrium (ökar), kalium (minskar) och kalcium (stimulerar utsöndring och hämmar absorption i tarmen);
  • fettmetabolism (aktiverar nedbrytningen av fetter, ökar kolesterolet);
  • antiinflammation (stärker cellmembranen, hjälper till att minska bildningen av lymfocyter).
Urinsamling på kortisol

Normalt utsöndras endast 1% av kortisol som cirkulerar i blodomloppet i urinen. Denna mängd räcker emellertid för att undersöka binjurens funktion. Fördelen med en sådan analys är att jämna ut de naturliga fluktuationerna i koncentrationen av hormonet beroende på de dagliga rytmerna. De vanligaste indikationerna för forskning inkluderar:

  • bestämning av orsaken till fetma och arteriell hypertoni;
  • muskelsvaghet;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, tecken på överskott av manliga könshormoner - akne, förbättrad ansiktshårtillväxt, grov röstklang;
  • polycystiska (många håligheter med flytande) äggstockar;
  • högt blodsocker i frånvaro av en genetisk predisposition för diabetes;
Ett tecken på överskott av manliga könshormoner är akne
  • stretchmärken på bukens hud mörkrosa, lila;
  • månformat ansikte, dominerande avsättning av fett i buken;
  • upptäckt av minskad benmineraldensitet hos patienter i ung och mogen ålder, frakturer med mindre skada, förändringar i hållning, minskad kroppstillväxt;
  • småskaliga blödningar på huden, ofta mikrotrauma;
  • en tendens till förkylning;
  • bromsa kroppstillväxten hos barn och ungdomar;
  • konstant trötthet, svaghet, lågt blodtryck, yrsel, svimning, mörkare hud (uppstår med minskad binjurefunktion);
  • kraftig viktminskning;
  • upprätta en diagnos av Addisons sjukdom eller Itsenko-Cushing, samt att utvärdera resultaten av behandlingen;
  • genomföra ett medicinskt test med dexametason (för att skilja sjukdomen och Itsenko-Cushings syndrom).

Och här handlar mer om hormonet kortisol.

Förberedelse för

Under 3-5 dagar är det nödvändigt att samordna med den behandlande läkaren möjligheten att använda mediciner, särskilt preparat som innehåller hormoner. Under en dag är livsmedel med färgegenskaper uteslutna från kosten (rödbetor, morötter, röda paprika, blåbär, björnbär, citrusfrukter). Kontraindicerad på dagen för urinsamling:

  • alkohol;
  • salt och kryddig rätter;
  • koffeinhaltiga drycker;
  • överskott av socker, mjölprodukter;
  • fastande, överätande.

Drickläget är normalt. Motion och känslomässig överbelastning, hypotermi, överhettning bör undvikas..

Under menstruationen är det bättre att vägra urinuppsamling. Om undersökningen är brådskande är det nödvändigt att använda en sanitär tampong.

Analys rekommenderas inte:

  • vid akuta infektioner;
  • i närvaro av svår smärta;
  • vid ett allvarligt tillstånd - chock, sepsis, koma för diabetes;
  • under de första dagarna efter skador, operationer, akuta cirkulationsstörningar, vaccination.
Akut infektion

Hur man klarar ett dagligt urintest för kortisol

Metoden för att bestämma kortisol i urin är ganska tillförlitlig och känslig. Om insamlingsreglerna inte följs får de falska resultat. Därför måste patienter strikt följa anvisningarna:

  • den första morgondelen (omedelbart efter att vaknat) går inte;
  • nästa urinering bör vara från 7 till 11, den resulterande urinen hälls i en behållare (minst 2 liter, steril). Den läggs i kylen med locket stängt. Lagringstemperatur - cirka 7-8 grader, du kan inte frysa. Det är nödvändigt att notera tiden för den första urinsamlingen;
  • hela dagen samlas all urin i en behållare, den sista delen ska tas emot på morgonen (ungefär samma tid som den första);
  • daglig urin blandas, dess volym mäts. Därefter gjuts 70-80 ml i en vanlig behållare för analys, ett konserveringsmedel tillsätts (det ges ut av laboratoriet);
  • på medföljande anvisning ange patientdata, volymen av all urin per dag, den slutna behållaren levereras till laboratoriet för forskning.

En standardmetod för att analysera urin för kortisol är tillsatsen av ett reagens som ändrar lösningens färg beroende på koncentrationen av hormonet i det. Termen för att utfärda diagnostiska resultat är 1-2 dagar.

Resultat av den insamlade analysen och tolkningen

Hos barn och vuxna patienter innehåller normal daglig urin från 57 till 402 μg kortisol. Om reglerna för beredning och insamling av urin inte följs kan det finnas avvikelser från dessa värden. Om resultaten är osäkra efter 10 dagar upprepas analysen..

Öka

De huvudsakliga orsakerna till högt kortisol är:

  • svullnad i hypofysen, binjurarna;
  • neoplasma i tymus, bukspottkörtel, lungor, om dess celler kan producera adrenokortikotropiskt hormon, kortikotrop frisättningsfaktor (en analog av hypotalamik);
  • spridning av kortikala skiktet (hyperplasi) i binjurarna;
  • syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom;
  • långvarigt depressivt tillstånd;
Nodulär binjurahyperplasi
  • diabetes mellitus, särskilt med en kraftig minskning av blodsockret under administration av insulin;
  • fetma;
  • polycystiska förändringar i äggstockarna;
  • låg och hög sköldkörtelfunktion;
  • levercirrhos;
  • användning på dagen för analys av interferon, läkemedel, p-piller, analoger av kvinnliga könshormoner, desmopressin.

Fysiologiska tillstånd som stimulerar binjurarna är:

  • graviditet (maximala indikatorer upptäcks i tredje trimestern);
  • stressande tillstånd;
  • tungt fysiskt arbete, sportträning;
  • överätande, särskilt godis;
  • brist på sömn, skiftarbete.

Nedgång

En låg koncentration av kortisol kan orsakas av sådana sjukdomar:

  • nedsatt binjurarfunktion (Addisons sjukdom);
  • låg hormonell aktivitet i sköldkörteln;
  • medfödd binjurinsufficiens, inklusive adrenogenitalt syndrom;
  • kränkning av njurarna, levern;
  • skada på hypofysen, hypothalamus med en minskning av deras bildning av kortikotropin eller dess frisättande faktor;
  • allvarlig avmagring.

Om patienten tar hormoner som liknar kortisol under lång tid (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason), hämmas frisättningen av kortikotropin från hypofysen genom feedbackprincipen..

Under sådana förhållanden reducerar binjurebarken steroidsyntes. För att noggrant fastställa orsaken till kränkningar genomgår patienter ytterligare blodprover för innehållet av hypofysisk kortikotropin, aldosteron. Tomografi av hjärnan och binjurarna visas också..

Och här handlar mer om adrenokortikotropiskt hormon.

Kortisol i daglig urin återspeglar arbetet i binjurarna. Analysen föreskrivs för tecken på binjurinsufficiens eller hyperkortik (ökad hormonbildning). Det används också för att utvärdera resultaten av terapi med en tidigare fastställd diagnos. Hos patienter som inte följer reglerna för beredning och insamling av urin, finns fysiologiska avvikelser.

En minskning av kortisol är vanligare vid Addisons sjukdom, och stress, diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hypofyseadenom kan orsaka en ökning.

Användbar video

Se videon om hur du kan samla urin korrekt för analys:

Under påverkan av konstant stress kan binjurarna tappas. De viktigaste tecknen och symtomen: till en början - allvarlig trötthet, konstant dåsighet. Hos kvinnor är cykeln bruten, ångest uppträder, hos män försvinner lusten. Adrenal cortex utarmningssyndrom kan först korrigeras genom livsstilsförändringar.

I vissa situationer tas binjurarna nödvändigtvis bort, konsekvenserna kommer att ha för kvinnors och mäns kropp. De kan visas omedelbart eller på lång sikt, även om det fanns en operation för att ta bort adenom.

Hormonet kortisol spelar en viktig roll för att skydda kroppen, det kallas också stresshormonet. Hos kvinnor, män och barn är han ansvarig för kroppens svar på yttre negativa påverkan. Om du ökar eller minskar, är det värt att prata om sjukdomen.

En ganska omfattande effekt på kroppen på grund av specifika funktioner utövas av adrenokortikotropiskt hormon. Dess verkningsmekanism provoserar förändringar i andra hormoner hos kvinnor och män. Vad är normen? Varför upphöjd eller sänkt?

Tilldela en analys av kontrahormonella hormoner vid misstänkt diabetes. Det är denna grupp som spelar en viktig roll i produktionen av insulin, hoppar i blodsockernivåerna. Vad är deras handlingsmekanism?

Gratis kortisol (daglig urin) (Gratis kortisol, urin)

Normen för hormonet i daglig urin

Gratis kortisol är en bråkdel av ett ämne som kommer in i urinen oförändrat. 1% av ämnet utsöndras i denna form. Normer hos en vuxen är 50,0-190,0 mcg / 24 timmar. Gravida kvinnor har en överskattad nivå jämfört med den vanliga referensgruppen 2-5 gånger.

Det dagliga resultatet är viktigt eftersom produktionen av hormonet inte följer vissa rytmer. Indikatorerna är inte beroende av kön. Markerad ökning av koncentrationen på morgonen och minskning på kvällen. Beroendet av mängden aktiv substans på ålder avslöjas..

Analys Inlämningsalgoritm

Som nämnts ovan är förberedelse för analys viktigt. Det är som följer:

  1. Innan analysen godkänns, är vissa livsmedel uteslutna från kosten: salt, surt, kryddig samt produkter som fläckar urin (morötter, rödbetor, etc.).
  2. Under 2-3 dagar är det förbjudet att använda hormonella preventivmedel och hormonterapi och (androgener och östrogener) avbryts också.
  3. I 3-7 dagar (enligt instruktion av den behandlande läkaren) är diuretika uteslutna.
  4. 5-7 dagar innan analysen bör sluta röka och alkohol.
  5. På analysdagen bör nervös och fysisk stress undvikas..
  6. På analysdagen kan du inte hålla dig till din vanliga dricksordning.

5-7 dagar innan testet för kortisol bör sluta röka och alkohol
Innan du samlar in analysen bör du noga uppmärksamma hygienprocedurerna och först tvätta dina könsdelar med varmt, rent vatten. Om en kvinna har denna period under menstruationen skjuts analysen ut efter att de är över. Om den här studien är akut nödvändig, rekommenderas det att använda en hygienisk vattpinne.

Analys inlämnande

I laboratoriet där analysen kommer att utföras måste patienten ta ett konserveringsmedel. Ytterligare val sker enligt schemat:

  1. Den första serveringen (efter natten) samlas inte in och tappas in på toaletten.
  2. Den första samlingen är från 8 till 10 på morgonen. Ett konserveringsmedel tillsätts till portionen och blandas ordentligt..
  3. Vidare samlas alla fällningar ut i en behållare med en volym av minst 2 liter och förvaras i kylskåpet (men inte i frysen).
  4. Den näst sista insamlingen genomförs från 20.30 till 22.00 timmar.
  5. Sista gången urin samlas in på morgonen nästa dag (från kl. 20.00).

Under en dag (eller 24 timmar) måste du samla in det analyserade materialet minst 2000 ml.

För den här analysen behöver du rena, torra glasvaror eller speciella engångsrätter, dessutom alltid med lock.

Innan materialet levereras till laboratoriet måste det vara på en mörk, sval plats. Bäst lämpad för den nedre hyllan i kylen.

Nästa dag blandas biomaterialet noggrant, en del av cirka 100-150 ml urin dräneras från det i en separat behållare och levereras till ett laboratorium för forskning.

Indikationer för forskning

Den dagliga kortisolen i urinen analyseras i diagnosen av ett stort antal sjukdomar. Den mest allvarliga av dem är binjurens funktionsfel - Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sjukdom. Andra förutsättningar för analys av hormonet i daglig urin:

  • diagnos av hypofysdysfunktion och binjursjukdom;
  • blodtryckskillnader;
  • blodsockertillväxt;
  • viktökning eller dess kraftiga minskning utan objektiva skäl;
  • utveckling av långa röda stretchmärken på buken;
  • manifestationer av åldersfläckar;
  • dystrofi (försvagning) eller atrofi (död) av muskler;
  • skörhet i ben, osteoporos;
  • kronisk trötthet;
  • menstruationssvikt;
  • närvaron hos kvinnor med sekundära sexuella egenskaper hos män;
  • långsam tillväxt hos barn;
  • brist på behandlingsresultat för kronisk hypertoni;
  • tillståndsövervakning under terapi av det endokrina systemet med användning av glukokortikosteroider;

Graden av kortisol i urin

En studie på kortisol vid analys av daglig urin utförs enligt en speciell teknik. Den angivna mängden urin som samlas in är nödvändig för att beräkna den dagliga mängden kortisol.

Resultatet av studien beror till stor del på patienten själv, mer exakt, på hur korrekt den preliminära beredningen och insamlingen av själva biomaterialet genomfördes. Andelen kortisol hos kvinnor och män skiljer sig inte efter kön, men varierar beroende på ålder.

Hos barn varierar kortisol i daglig urin från 6 till 75 nmol / l (nanomol per liter) per dag.

Hos ungdomar varierar denna indikator från 15 till 154 nmol / l.

Gratis kortisol i daglig urin hos vuxna varierar normalt från 55 till 249 nmol / l.

Så, ju äldre personen, desto högre priser..

Hur man samlar in dagligt urin för kortisol

Algoritm för insamling av biologiskt material för leverans av kortisol:

  1. Förbered en ren glasskål med en kapacitet på 2-3 liter.
  2. Längst ner i tanken måste du fylla i 1 g borsyra. Ämnet används som konserveringsmedel och bibehåller en viss surhetsnivå..
  3. Före varje urinuppsamling, utför hygienprocedurer.
  4. Den första tömningen av biologiskt material efter en natts sömn används inte för analys. Insamlingen av daglig urin för kortisol bör börja med en andra urinering och avsluta med den första morgonen som serveras dagen efter.
  5. När du har placerat den sista delen av urinen i behållaren, fixa volymen för den uppsamlade vätskan.
  6. Det är nödvändigt att samla all urin som släpps under dagen.
  7. Behållaren med biologiskt material bör förvaras vid en temperatur av 4 - 8 ° С. En sådan åtgärd är nödvändig för att bibehålla glukosnivån och eliminera felets resultat.
  8. Häll 90-120 ml av allt samlat biomaterial i en ren skål, efter att innehållet blandats.
  9. Förberedd för analys av urin, ta den till laboratoriet inom två timmar.

Laboratorieassistenten bestämmer med hjälp av en speciell teknik nivån på kortisol och fixar resultatet, som det överförs till den behandlande läkaren för dekryptering. En endokrinolog, en terapeut, en neuropatolog, en onkolog - en specialist som gjorde en tid för en laboratorieundersökning kan tolka resultatet. Överensstämmelse med reglerna för att klara ett urintest hjälper till att få ett tillförlitligt resultat:

  • Använd inte urinen, sur, kryddig, salt, inte överät;
  • utesluta produkter som ändrar urinens färg;
  • 2 dagar före analysen, använd inte hormonella läkemedel, sluta använda orala preventivmedel;
  • sluta använda diuretika på några dagar (om det ingår i behandlingsregimen måste du rådfråga en läkare);
  • ingen rökning;
  • drick inte alkohol och energi;
  • utesluta fysisk aktivitet;
  • undvik emotionell stress.

Förberedelse för analys och insamling av material

Det rekommenderas att börja samla in material för analys för gratis kortisol i urin på morgonen (från 7 till 11 på morgonen). Innan du samlar urin är det viktigt att genomföra en grundlig toalett med könsorganen. Under en dag före studien är det nödvändigt att avstå från att äta salt och kryddig mat, grönsaker som ändrar färg på urin, alkoholhaltiga drycker. Dricksystemet bör vara normalt (minst 2 liter rent vatten). Under menstruationsblödning är det bättre att vägra att samla urin, vid akut behov är det viktigt att använda en gynekologisk vattpinne. Om du behöver samla urin från en baby, är det bättre att använda en urinal, eftersom urin, pressad från en blöja eller samlad från en kruka, inte har något diagnostiskt värde. Innan du samlar urin är det viktigt att förhindra intensiv fysisk ansträngning och undvika stress.

Hemorrojder dödar en patient i 79% av fallen

Insamlingen av biomaterial måste utföras på rätt sätt: häll den första delen i toaletten och samla sedan urin i en steril behållare (över 2 l) under hela dagen. Förvara urinen på en sval mörk plats (från +4 till +8 grader). Låt inte materialet frysa. Det är viktigt att noggrant mäta volymen av daglig urin. Efter att noggrant blandat behållaren med urin, häll 60-80 ml biomaterial i en ren behållare, tillsätt ett konserveringsmedel som tagits i laboratoriet (1 g borsyra) och stäng locket ordentligt. På den limmade etiketten måste den tidigare uppmätta dagliga urinvolymen skrivas och skickas till laboratoriet.

Immunokemiluminescerande analys, som är baserad på genomförandet av antigen-antikroppens immunsvar, anses vara den enhetliga forskningsmetoden för bestämning av fritt kortisol i urin. Metoden har hög känslighet och specificitet (mer än 90%) såväl som reagensens stabilitet över tid. Tidpunkten för analysen sträcker sig från 1 till 3 dagar.

Analysfunktioner

Innehållet av gratis kortisol i urin bör inte vara mer än 1% av den totala mängden av ett ämne som utsöndras i kroppen under dagen. Koncentrationen av den aktiva substansen återspeglar tillståndet i det endokrina systemet och hjälper till att diagnostisera patologiska tillstånd.

Vid behov föreskrivs ytterligare test - för att bestämma koncentrationen av kortisol i blodet, i saliv. Resultaten ger en fullständig bild av mängden hormon. För att eliminera snedvridningen av resultaten på grund av de negativa effekterna av yttre faktorer (t.ex. stress) utförs laboratorietester flera gånger.

Medicinska standarder

Huvuddelen av hormonet (upp till 90%) är associerat med proteiner. Bundet kortisol rör sig kontinuerligt genom kroppen med en blodström och deltar i metaboliska processer. Resten (cirka 10%) är i obundet, fritt tillstånd. Gratis kortisol utsöndras i urinen.

  • Binjurarna: symtom och orsaker till sjukdomen, deras diagnos och behandling

Kontroll över syntesen av hormonet utförs av hypofysen genom produktion av adrenokortikotropiskt hormon. En ökning av halten av detta hormon är ett tecken på en låg koncentration av kortisol, en minskning är ett tecken på en ökning av produktionen av hormonet i binjurarna.

Koncentrationen av kortisol är inte ett konstant värde. På morgontimmarna stiger nivån något, på kvällen minskar koncentrationen. Det noteras att kvinnor är mer benägna att uppleva sådana hopp i kortisolkoncentration, vilket förmodligen beror på deras större känslomässiga labilitet.

Kortisol bestäms huvudsakligen i urinen, eftersom det i blodet bryts ned ganska snabbt. Det finns ett stort antal faktorer som påverkar koncentrationen av kortisol i blodet. Till och med ett så till synes obetydligt faktum som insamling av biomaterial från en blodåra kan framkalla en kraftig frisättning av hormonet i blodet. Som naturligtvis kommer att snedvrida det slutliga resultatet. Därför är det inte tillrådligt att undersöka blodet för att bestämma nivån på kortisol.

Tillståndet med överskott och brist på kortisolproduktion är lika farligt.

  • Med en hormonbrist, snabb viktminskning, en minskning av blodtrycket, allmän svaghet, försämring av sköldkörteln och levern och frekvent neuros noteras. En långvarig brist på kortisol kan provocera en binjurskris - grunden för en panikattack.
  • Ett överskott av kortisol bidrar till en ökning av blodtrycket, en minskning av reaktionshastigheten och funktionen i det centrala nervsystemet, utvecklingen av osteoporos, snabb viktökning och ökande depression. På lång sikt provoserar förhöjda nivåer av hormonet utvecklingen av diabetes mellitus, cancerprocesser.

I medicinsk praxis accepteras följande normer för fri kortisol i daglig urin:

  • Barn (upp till 14 år) - 6-74 nanomol / liter.
  • Ungdomar (under 18 år) - 14-152 nanomol / liter.
  • Vuxna (18 och äldre) - 55-248 nanomol / liter.

Hos kvinnor under graviditeten ökar koncentrationen av hormonet avsevärt och överstiger de accepterade normerna med 3-5 gånger. Emellertid är detta tillstånd fysiologiskt, eftersom graviditetsperioden är en stressande situation, och genom att öka nivån av kortisol försöker kroppen stabilisera situationen.

Tolkning av resultat - avkodning av laboratorieforskning

Överskottsnivåerna av fri kortisol i urinen är associerade med följande patologiska förändringar:

  • fetma;
  • långvarig depression, psykiska störningar;
  • tumörer i organ som utsöndrar kortisol;
  • hyperplasi (ökning i vävnadsvolym) i binjurebarken;
  • hypertyreoidism.

Hormonhalten reduceras vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Addisons sjukdom;
  • medfödd dysfunktion i binjurebarken;
  • adrenalinsufficiens på bakgrund av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus;
  • njursjukdom
  • hjärntumörer;
  • patologiska förändringar i levern.
  • Hypotyreos;
  • långvarig hormonterapi.

En laboratorieundersökning av daglig urin för att bestämma mängden kortisol är det mest effektiva sättet att diagnostisera endokrina störningar och cancer. Förhöjda nivåer av hormonet är inte alltid förknippade med patologiska processer. En ökning av hormonkoncentrationen inträffar under puberteten, under graviditeten, under överdriven fysisk ansträngning hos idrottare.

Förstå Cortisol

Cortisol har ett andra namn, hydrokortison. Det hänvisar till ett av de hormoner som produceras av binjurarna. Med dess hjälp ökar kroppens stressmotstånd. Detta ämne utför följande funktioner:

  • normaliserar blodtrycket;
  • aktiverar hjärtans arbete;
  • korrigerar kolhydratmetabolismen;
  • ökar koncentrationen av uppmärksamhet;
  • normaliserar mängden socker i blodet;
  • aktiverar funktionen hos hjärnstrukturer;
  • förbättrar lipidmetabolismen;
  • normaliserar sköldkörteln.

Kortisol har en antiinflammatorisk effekt, ökar nivån av lymfocyter.

Normerna för ämnet i daglig urin

Gratis kortisol i urinen är utsatt för fluktuationer. Dosen av ämnet varierar, beroende på användning av mediciner, mat, tid på dygnet. Hormonnivån stiger på morgonen, minskar - sent på kvällen. Dessutom kan mängden hydrokortison överskattas med 50%. För att få korrekt analysresultat bör urin samlas in 24 timmar.

För varje ålder finns det en individuell norm för gratis kortisol i daglig urin. Detta presenteras i tabellen:

ÅlderKoncentration i nmol / L
Upp till 9 år6 till 74
Under 18 årFrån 14 till 152
vuxna5 till 248

Mängden ämne som syntetiseras av binjurarna under 7-9 timmar på morgonen varierar från 260 till 720 nmol / l, från 16 till 19 timmar - från 50 till 280 nmol / l.

Det är viktigt att veta! Hos kvinnor som förväntar sig ett barn kan kortisonhastigheten vara 5 gånger högre.

Varje patient har individuella hormonnivåer. Baserat på personens tillstånd, hans ålder, kan värdena variera mellan 39-348 mcg. Studiens effektivitet beror inte bara på tekniken för dess implementering, utan också av patienten.

Följande orsaker belyses för vilka resultaten av analysen visar ökade värden:

  • patientens stresstillstånd före ingreppet;
  • användning av glukokortikosteroider, hormonella preventivmedel;
  • fysisk överbelastning;
  • dricka alkohol innan testet;
  • rökning på insamlingsdagen för biologisk vätska.

Om en person behandlas med "Morfin", "Reserpin", "Veroshpiron", "Fenotiazin", diagnostiseras höga frekvenser. Gränsen reduceras med en allvarlig kränkning av njurarna, mot bakgrund av långvarig användning av "Dexamethason", "Ketaconazole", "Prednisolone".

Vilka är avvikelserna

Om den dagliga kortisolen i urinen avviks från normen, betyder detta en försämring av människors hälsa, en förändring av funktionen i binjurarna, hypofysen. Det senare faktum är bevis på närvaron eller möjligheten till bildning av allvarliga sjukdomar i de inre organen.

Ökad urin kortisol

Det är möjligt att bedöma vilka specifika patologier som utvecklas först efter det att överkortningen eller underskattningen av kortisongränsen har fastställts. Följande patologiska tillstånd kan öka mängden hydrokortison:

  • maligna könstumörer hos män och kvinnor;
  • adrenal onkologi;
  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • ökad aktivitet i sköldkörteln;
  • diabetes.

Kanske en fysiologisk ökning av hormonet under puberteten, under uppfödningen av ett barn, i närvaro av övervikt.

Låga hormonnivåer

Den nedre gränsen för kortisol provoserar myasthenia gravis, hypotoni, en kraftig förlust av kroppsvikt utan bantning, buksmärta och apati. Följande förhållanden kan sänka mängden hydrokortison:

  • svag sköldkörtelaktivitet;
  • Addisons sjukdom;
  • maligna tumörprocesser i hjärnan;
  • leversvikt.

Låga substansnivåer hos kvinnor leder till menstruations oregelbundenhet. Detta tillstånd observeras vid långvarig användning av orala preventivmedel.

Uppmärksamhet! Genom leverans av daglig urin till kortisol kan du identifiera många sjukdomar i det första bildningsstadiet, vilket gör det möjligt att starta tidig behandling.

Kortisol sänktes

Hormonbrist uppstår när binjurebarkinsufficiens är aktivt involverat i syntesen av kortisol. I stor utsträckning beror detta på tumörer som växer i hypothalamus eller direkt i hypofysen.

Dessutom blir en låg koncentration av hormonet ofta ett tecken:

  • Addisons sjukdom;
  • kronisk hepatit;
  • cirros;
  • adrenal hyperplasi (utvecklad mot bakgrund av adrenogenitalt syndrom);
  • Hypotyreos;
  • systemisk administrering av glukokortikoider.

Efter utnämningen av en studie av en specialist (terapeut, endokrinolog) bör sjuksköterskan ge patienten ett memo eller muntlig förklaring av reglerna för insamling av dagliga diures.

För att samla urin måste du förbereda:

  • Rengör eller steril behållare upp till 3 liter. Behållaren måste vara försedd med ett tätt passande lock..
  • Konserveringsmedel: 1 gram borsyra.
  • Steril kapacitet upp till 200 ml.

Regler för insamling av daglig diurese:

  • Urin samlas in under dagen.
  • Morgondelen urin, som samlas i urinblåsan under natten, samlas inte in. Patienten ska urinera på toaletten omedelbart efter att han vaknat.
  • Den första urinen bör samlas in mellan 8 och 10 på morgonen. För att göra detta, urinera i den beredda stora behållaren. Därefter tillsätts hela konserveringsmedlet (borsyra) till den uppsamlade urinen. Behållaren med urin stängs och rengörs på ett svalt, mörkt ställe (nedre hyllan i kylen).
  • Sedan, hela dagen, måste du samla in den utsöndrade urinen direkt i en behållare med konserveringsmedel. Den sista delen samlas in nästa morgon.
  • Efter att insamlingen av den dagliga diureten är klar måste behållaren skakas lite (blanda). Häll 100-110 ml urin i en förberedd liten behållare.
  • En gjuten del urin måste levereras till laboratoriet inom 2 timmar.
  • Den totala volymen biomaterial som samlas in per dag bör vara minst 2000 ml. Drickregimen under insamlingen av daglig diurese är inte begränsad, det vill säga du behöver dricka samma mängd vätska som på en normal dag.

De viktigaste orsakerna till avvikelser

Om nivån på daglig urinkortisol ändras, kommer i detta fall läkaren att förskriva en andra undersökning eller göra en slutlig misstänkt diagnos. Att höja och sänka nivån kan utlösa olika sjukdomar.

Om indikatorerna är för höga indikerar detta:

  1. Möjliga tumörer i hypotalamus i olika etiologier;
  2. Allvarlig fetma;
  3. Olika neoplasmer, inklusive adenom, cystor, tumörer på inre organ;
  4. Överdriven produktion av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln.

Uteslut eller bekräfta misstankar du inte borde vara. För en korrekt tolkning av urintester för kortisol bör du rådfråga en läkare. Han kommer att leta efter orsaken till minskningen av data i sådana möjliga patologier:

  1. Hjärntumörer;
  2. Sköldkörtel dysfunktion;
  3. Adrenalinsufficiens
  4. Astma eller andra sjukdomar i bronkierna;
  5. Kontinuerlig medicinering, särskilt hormonell.

Att ta ett urintest för kortisol bör rekommenderas av din läkare. Du bör också gå till honom med deras resultat för att få ett uttömmande samråd..

Urinalys för daglig kortisol: Indikationer, Norm, Beredning, Urinuppsamling, Dekryptering

Kortisol är ett biologiskt aktivt ämne av steroid. Denna komponent produceras av binjurarna, och dess huvuduppgift är att anpassa människokroppen när den utsätts för stress och psyko-emotionell överbelastning.

Klinisk analys av urin för daglig kortisol låter dig identifiera strukturella och funktionella avvikelser i hypofysen eller binjurarna, vilket är typiskt för många sjukdomar. För att få ett tillförlitligt resultat av urinstudien på kortisolnivån måste patienten genomgå en preliminär utbildning, genomföra korrekt urinsamling och följa andra medicinska rekommendationer.

indikationer

Denna hormonella substans av en steroid karaktär syntetiseras av binjurarna medan den deltar i processen för anpassning av kroppen till stressiga situationer och psykomotional överbelastning. Som andra funktioner hos denna biologiskt aktiva substans finns det:

  • måttlig antiinflammatorisk effekt;
  • acceleration av processen för uppdelning av fettvävnad;
  • stimulering av absorptionen av fördelaktigt kolesterol;
  • reglering av natrium, kalcium och glukos i den systemiska cirkulationen;
  • normalisering av blodtrycket.

När en person upplever en förändring i koncentrationen av kortisol i kroppen, åtföljs detta fenomen av en försämring av det totala välbefinnandet med efterföljande utveckling av sjukdomar. Vid en patologisk ökning av koncentrationen av denna biologiskt aktiva substans utvecklar en person sådana komplikationer:

  • sköldkörtelsjukdom;
  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • diabetes;
  • utseendet på överskott av kroppsvikt;
  • kränkning av kalciummetabolismen i kroppen, vilket resulterar i en minskning av bentätheten och spontana frakturer bildas;
  • ökad risk för maligna neoplasmer;
  • störningar i psyko-emotionell aktivitet, inklusive ett deprimerat tillstånd;
  • blekhet och torrhet i huden;
  • minskad hjärnaktivitet, nedsatt minne, koncentration av uppmärksamhet och logiskt tänkande.

Det omvända tillståndet, i vilket det finns en minskning av koncentrationen av kortisol i den systemiska cirkulationen, leder till utvecklingen av sådana patologiska förändringar:

  • regelbunden minskning av blodtrycket (hypotension);
  • muskelsvaghet;
  • viktminskning;
  • apati, slöhet, svaghet och allmän sjukdom;
  • bildandet av binjurahyperplasi;
  • sjukdomar i hepatobiliary-systemet, inklusive cirros och kronisk hepatit;
  • kronisk spilld buksmärta;
  • försämring av sköldkörteln;
  • en kraftig ökning av risken för en adrenalinkris.

En minskning eller ökning av koncentrationen av kortisol i kroppen provoserar yttre och inre faktorer associerade med olika sjukdomar. Sådana förhållanden kan leda till en ökning av mängden av detta ämne:

  • fetma 3 och 4 grader;
  • godartade och maligna neoplasmer i lungan, reproduktionssystemet och binjurarna;
  • patologisk binyre hyperfunktion, som åtföljs av överdriven produktion av glukokortikosteroidderivat;
  • godartade och maligna tumörer i hypotalamus;
  • adenom och cyster i hypofysen;
  • överdriven produktion av sköldkörtelhormon.

Om människokroppen saknar kortisol kan det bero på sådana tillstånd:

  • bronkial astma;
  • bindvävssjukdomar;
  • Hypotyreos;
  • godartad eller malign tumörliknande process i hjärnan;
  • kronisk binjurinsufficiens (bronssjukdom);
  • långvarig användning av glukokortikosteroidhormoner för terapeutiska ändamål.

Norm

Till skillnad från systemiskt blodflöde, där nivån av kortisol är varierande, förblir koncentrationen av denna biologiskt aktiva substans i urinen oförändrad. Den dagliga normen för kortisol i kroppens normala tillstånd har följande form:

  • Barns ålder - 6-74 nmol / l;
  • Pubertetsperioden är 14-150 nmol / l;
  • Vuxen ålder - 55-248 nmol / L.

Om vi ​​talar om kvinnor under uppfödningsperioden, kan denna siffra överskrida den tillåtna normen med fem gånger.

Laboratorietest av urin i nivå med denna biologiskt aktiva substans föreskrivs för patienter med misstänkt dysfunktionella binjurestörningar, samt för misstänkta sjukdomar i det endokrina systemet.

Symtom som instabilitet i blodtrycket, försenad fysisk och psykomotional utveckling hos barn, ihållande svaghet och generell malaise, flera pigmenteringsfläckar på huden, en skarp uppsättning eller förlust av kroppsvikt, filamentösa röda sträckmärken i främre buken kan antyda behovet av laboratorietester. väggen, liksom menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.

När det kommer in i urinen binds kortisol inte till proteiner och förblir i fritt tillstånd. Analys av kortisol i daglig urin gör att du kan identifiera utvecklingen av många sjukdomar i det inledande skedet. En sådan sjukdom är Cushings syndrom..

Urinen hos en frisk person innehåller högst 1% av all kortisol i kroppen. För att få tillförlitlig information om kroppens tillstånd rekommenderas det att patienten ger dagligt urin för ytterligare laboratorieforskning.

Träning

Innan insamlingen av daglig urin på Cortisol påbörjas rekommenderas patienten att göra förberedande åtgärder. För att förhindra snedvridning av resultat rekommenderar medicinska specialister att patienter under flera dagar avstår från att ta medicin och träna.

24 timmar innan man går till laboratoriet är det nödvändigt att utesluta krydda, stekt och salt mat, grönsaker som rödbetor och morötter, som kryddor och alla typer av såser. Alkohol och tobaksrökning är förbjudet. Innan insamlingen av biologiskt material påbörjas rekommenderas att utföra en grundlig toalett med yttre könsorgan.

Urinsamling

Insamlingen av daglig urin för kortisol inkluderar följande steg:

  • Först och främst är det nödvändigt att förbereda ett glaskärl med en volym av 2-3 liter. Det rekommenderas att ånga sterilisera tanken, torka och häll 1 g borsyrapulver i den. Denna händelse kommer att förhindra kontaminering av urin med patogen mikroflora och normalisera nivån av urea i den..
  • Urinen som har samlats i urinblåsan över en natt används inte för uppsamling i ett glaskärl. Det rekommenderas att börja samla in biomaterial med två urineringar.
  • Den sista urinuppsamlingen bör genomföras på morgonen nästa dag.
  • Det rekommenderas att förvara den färdiga glasburk med biomaterial för forskning i kylskåp eller annan sval plats.
  • Från den erhållna volymen biomaterial rekommenderas att ta 100 ml i en steril behållare, efter att man tidigare skakat kärlet med daglig urin.
  • Den resulterande volymen biomaterial måste levereras till laboratoriet inom 2 timmar..

dekryptering

Resultaten registreras på ett speciellt formulär, som därefter faller till patientens läkare. Utnämningen och avkodningen av en sådan analys utförs av endokrinolog eller terapeut. I vissa situationer kan patienten behöva konsultera en onkolog och en neurolog. Den nedre gränsen för normal kortisol i urinen är 39 mcg / dag, och den övre gränsen är 348 mcg / dag.

Mycket ofta i klinisk praxis finns det situationer där patienter får falska resultat av ett urintest för kortisol. Sådana fall kan utlösas av sådana faktorer:

  • brott mot tekniken för insamling av biomaterial för forskning;
  • patienten konsumerar alkohol och nikotin före dagen för insamlingen av biomaterialet;
  • latent eller långvarig kurs av depressiva störningar;
  • tidigare överförda kirurgiska ingripanden och skador;
  • tar sådana läkemedel som Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, samt hormonella preventivmedel.

Om medicinska specialister har identifierat en risk för att få ett falskt positivt eller falskt negativt resultat, rekommenderas det att patienten sätter ihop biomaterialet igen och skickar det till laboratoriet för forskning.

Med ett ökat innehåll av kortisol i urinen pratar vi om utvecklingen av ett tillstånd som hyperkortik. Detta fenomen indikerar inte alltid utvecklingen av en sjukdom. En betydande andel människor runt om i världen har ett liknande tillstånd medan de är helt friska..

Dessutom är en liten ökning eller minskning av koncentrationen av kortisol i urinen inte alltid associerad med utvecklingen av patologi. Sådana förändringar inträffar ofta i puberteten, hos överviktiga människor, gravida kvinnor och idrottare som genomgår fysisk aktivitet.

Trots möjliga fel är laboratorieanalys av urin för kortisolnivåer en av de mest effektiva diagnostiska metoderna för att upptäcka sjukdomar i det endokrina systemet, såväl som maligna tumörer i dess länkar.

Hur man tar en urinalys för kortisol, normala värden, orsaker till ökningen?

Kortisol (hydrokortison) är resultatet av binjuresyntes, som stimuleras av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i hypotalamus. En gång i blodet börjar det fullfölja sin huvudsakliga funktion - att reglera kolhydratmetabolismen. Strukturen för dess molekyler är sådan att den lätt övervinner cellmembranet och förbättrar syntesen av glukos med hepatocyter. I detta fall filtreras alla andra metaboliter i prioritetsordning. En ökning av blodsockret minskar samtidigt dess närvaro i musklerna och gör det möjligt för människokroppen att mobilisera all den energi den producerar för att stoppa den stressande situationen. Var och en av oss behöver ett sådant svar för att överleva i händelse av en kollision med en oväntad, kriminell yttre stimulans..

Tack vare kortisol kombineras alla kroppens försvar till en enda knytnäve: hjärtslaget ökar, pulsen ökar, blodkärlets spasm, blodtrycket stiger kraftigt, vilket naturligtvis bidrar till en rusning av blod i alla organ och vävnader. Detta ökar deras potential och stärker arbetet och stimulerar kroppens naturliga försvar. Samtidigt undertrycker kortisol de inflammatoriska reaktionerna som började under stress. Med andra ord, hormonet verkar efter omständigheter och normaliserar en persons tillstånd i alla situationer..

Vad är kortisol?

Kortisol (det andra namnet är hydrokortison) är en speciell, biologiskt aktiv substans som syntetiseras av binjurebarken. Detta är ett hormon som har en steroidegenskap. Adrenokortikotropiskt hormon påverkar direkt syntesen (det bildas i hypofysen).

I slutet av syntesen släpps kortisol in i blodomloppet och cirkulerar i den tills den når sin destination. Så en gång i levercellerna tränger det in i deras inre miljö, binder till specifika receptorer i kärnan och cytoplasma. På grund av detta bildas ett speciellt komplex som påverkar glukossyntes.

Gratis kortisol är ett biokemiskt kriterium som återspeglar dess utsöndring i urin som samlas in per dag. Syftet med urinalys för kortisol är att utvärdera binjurarnas funktion.

Vilka funktioner har kortisol i kroppen?

Följande uppgifter tilldelas kortisol: öka stressresistensen, delta i regleringen av blodtrycket, har en positiv effekt på ämnesomsättningen.

Bland huvudfunktionerna är:

  • Konstant cirkulerar i kroppen, kortisol är involverat i metaboliska processer. För detta finns bärarproteiner. De håller en del av kortisol bunden. Resten (gratis) hormon kan utsöndras i urinen (normalt inte mer än 1%). Det är enligt beloppet för tilldelningen som de bedömer kroppens hälsotillstånd.
  • Förutom det faktum att kortisol skyddar kroppen i stressiga situationer och hjälper till att reglera blodtrycket påverkar det glukosnivån i blodomloppet och halten av kalcium och natrium. Hormonet är involverat i nedbrytningen av fetter. Som ett resultat av detta deltagande kan kolesterol dock ackumuleras..
  • Den antiinflammatoriska effekten av kortisol är också bevisad. Detta beror på förmågan att stärka lysosomala membran och göra lymfocytuppdelningen mer intensiv..
  • Om halten av kortisol höjs under lång tid, då den negativa effekten på kroppen förlängs, kan det finnas tecken på en minskning av aktiviteten hos hjärnstrukturer, dålig sköldkörteln fungerar, en ökning av benstrukturernas skörhet och en ökning av blodtrycket.

Urin kortisol test

Det finns fritt hydrokortison i urinen som inte är bundet till protein. Analysen ger fullständig information om sjukdomen. Att få pålitliga indikatorer är endast möjligt med insamling av daglig urin. Vanligtvis utförs denna studie för att diagnostisera endokrina patologier, binjuredysfunktioner.

Anledning till utnämningen

Om läkaren misstänker binjuredysfunktion som patient, rekommenderar han en urinanalys 24 timmar för kortison för att utesluta eller bekräfta sjukdomar. Indikationen för studien är närvaron av följande villkor:

  • muskelsvaghet;
  • högt blodtryck;
  • påskyndad sexuell utveckling hos barn;
  • ökad hårfäste hos kvinnor;
  • en förändrad nyans av hudytan;
  • ökad binjuraraktivitet;
  • onkologiska sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • en kraftig ökning eller minskning av kroppsvikt utan synlig orsak;
  • utvecklingsförseningar hos barn;
  • menstruations oregelbundenheter, svårigheter att bli gravid;
  • spontan abort;
  • osteoporos.

En studie rekommenderas när följande symtom visas:

  • handskakning;
  • ökad svettning;
  • illamående
  • Yrsel
  • huvudvärk;
  • torr mun.

Det rekommenderas ofta att göra ett urintest för att bestämma halten hydrokortison vid långvarig användning av glukokortikosteroider.

Specifikationerna för

En studie av den insamlade analysen utförs i laboratorieförhållanden med en specialiserad metod. För att få resultatet måste patienten ta med 100 ml daglig urin. Diagnostik tar 3 till 5 dagar. Data registreras på ett speciellt formulär som skickas till den behandlande läkaren.

Dekryptering av datainsamling

Tolkningen av den insamlade analysen bör utföras av den läkare som skickade till studien. Utvärdering av resultaten tar hänsyn till allmänt accepterade standarder, patientens tillstånd, administrering av läkemedel. Normalt är den nedre gränsen för kortisol 39 μg / dl. Övre - 348 mcg / dl.

Det är viktigt att veta! Om patienten ger urin för analys för första gången och han har en allvarlig avvikelse från gränserna, föreskrivs som regel en andra undersökning för att utesluta felaktig beredning.

Tolkningen av analysen kan variera. Det beror på laboratoriet som utför bearbetningen, vilken typ av utrustning som är installerad i den. Om personen har avvikelser från normen, rekommenderas det att ta urin för analys flera gånger i månaden. Dessutom föreskrivs en ytterligare undersökning av saliv, urin för metanefrin, normetanefrin, vilket gör att du kan utvärdera binjurens funktion.

Som indikeras av reducerad urin?

Om urinkortisolnivån är under normala, tappar en person, känner sig slö och trött, har lågt blodtryck, klagar han över buksmärta.

När koncentrationen av kortisol i urinen är otillräcklig (detta noteras till exempel mot bakgrund av stress) kan ett livshotande tillstånd, en binjurekris, utvecklas. I en sådan situation är akut medicinsk vård nödvändig..

Underestimerad kortisol noteras dessutom med:

  • otillräcklig funktion av binjurarna, till exempel med patologi i hypofysen och (eller) hypothalamus;
  • Addisons sjukdom;
  • skrump i leverceller;
  • kronisk hepatit och deras konsekvenser;
  • adrenal hyperplasi (i synnerhet utvecklas från adrenogenitalt syndrom);
  • hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion);
  • glukokortikoidbehandling.

Normen för hormonet i daglig urin

Gratis kortisol är en bråkdel av ett ämne som kommer in i urinen oförändrat. 1% av ämnet utsöndras i denna form. Normer hos en vuxen är 50,0-190,0 mcg / 24 timmar. Gravida kvinnor har en överskattad nivå jämfört med den vanliga referensgruppen 2-5 gånger.

Det dagliga resultatet är viktigt eftersom produktionen av hormonet inte följer vissa rytmer. Indikatorerna är inte beroende av kön. Markerad ökning av koncentrationen på morgonen och minskning på kvällen. Beroendet av mängden aktiv substans på ålder avslöjas..

Vad indikerar ett ökat innehåll i urinen?

Hormonkoncentrationer över genomsnittliga normala nivåer provoserar viktökning, upp till fetma. Utvecklar ofta diabetes. En ökning av blodtrycket noteras. Huden verkar sträcka - den blir tunn och blek. Ett av de klassiska symtomen är stretchmärken i buken samt en förändring i hudpigmentering.

Diagnoser för vilka en ökning av kortisol i urinen är ett bekräftande kriterium är:

  • kortikotropinom - hypofyseadenom;
  • maligna neoplasmer i lungorna, bukspottkörteln, binjurarna, tymus;
  • hypoglykemiskt syndrom (till exempel med diabetes).

De listade tillstånden är indikationer för analysen av kortisol i urinen. Med hjälp av detta kriterium bekräftas dessutom sjukdomar i Itsenko-Cushing, Addison, andra hormonella patologier.

Hos barn orsakar defekter i bildandet av kortisol tillväxtfördröjning, och hos kvinnor oriktigheter under menstruationscykeln.

Vissa patienter som klagar över dystrofi och atrofi i muskelvävnad noterar konstant trötthetssyndrom och hyperglykemi (högt blodsocker). Om sådana symtom går ihop, misstänker läkaren förändringar i kortisolnivån i kroppen.

Fysiologiska orsaker till ökningen

Korrekt insamlad och snabb analys av urin för kortisol är en garanti för ett tillförlitligt resultat. Det finns emellertid ett antal faktorer som kan ändra funktionen hos enskilda strukturer. Så, en ökad nivå av hormonet kan vara graviditet, vid betydande skador, hos personer som har genomgått operation. "Stå inte åt sidan" och stressiga förhållanden. Personer under konstant stress, som är alltför lyhörda för psyko-emotionell upphetsning, kan ha förhöjda nivåer av kortisol.

Du bör vara uppmärksam på att hormonets nivå ökar under behandling med ett antal läkemedel, till exempel reserpin, veroshpiron, morfin, danazol. Samma bild observeras med den hormonella metoden för graviditetsskydd.

Innan sådana målinriktade test genomförs, bör provocerande faktorer undvikas..

Resultat av den insamlade analysen och tolkningen

Hos barn och vuxna patienter innehåller normal daglig urin från 57 till 402 μg kortisol. Om reglerna för beredning och insamling av urin inte följs kan det finnas avvikelser från dessa värden. Om resultaten är osäkra efter 10 dagar upprepas analysen..

Normala värden beror också på metoden för att bestämma hormonet, så upprepade urintest utförs i samma laboratorium..

Öka

De huvudsakliga orsakerna till högt kortisol är:

  • svullnad i hypofysen, binjurarna;
  • neoplasma i tymus, bukspottkörtel, lungor, om dess celler kan producera adrenokortikotropiskt hormon, kortikotrop frisättningsfaktor (en analog av hypotalamik);
  • spridning av kortikala skiktet (hyperplasi) i binjurarna;
  • syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom;
  • långvarigt depressivt tillstånd;


Nodulär binjurahyperplasi

  • diabetes mellitus, särskilt med en kraftig minskning av blodsockret under administration av insulin;
  • fetma;
  • polycystiska förändringar i äggstockarna;
  • låg och hög sköldkörtelfunktion;
  • levercirrhos;
  • användning på dagen för analys av interferon, läkemedel, p-piller, analoger av kvinnliga könshormoner, desmopressin.

Fysiologiska tillstånd som stimulerar binjurarna är:

  • graviditet (maximala indikatorer upptäcks i tredje trimestern);
  • stressande tillstånd;
  • tungt fysiskt arbete, sportträning;
  • överätande, särskilt godis;
  • brist på sömn, skiftarbete.

Nedgång

En låg koncentration av kortisol kan orsakas av sådana sjukdomar:

  • nedsatt binjurarfunktion (Addisons sjukdom);
  • låg hormonell aktivitet i sköldkörteln;
  • medfödd binjurinsufficiens, inklusive adrenogenitalt syndrom;
  • kränkning av njurarna, levern;
  • skada på hypofysen, hypothalamus med en minskning av deras bildning av kortikotropin eller dess frisättande faktor;
  • allvarlig avmagring.

Om patienten tar hormoner som liknar kortisol under lång tid (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason), hämmas frisättningen av kortikotropin från hypofysen genom feedbackprincipen..

Under sådana förhållanden reducerar binjurebarken steroidsyntes. För att noggrant fastställa orsaken till kränkningar genomgår patienter ytterligare blodprover för innehållet av hypofysisk kortikotropin, aldosteron. Tomografi av hjärnan och binjurarna visas också..

Vi rekommenderar att du läser en artikel om binjurens utmattning. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till binjurens utmattning, tecken hos kvinnor och män, samt diagnos och behandling av binjurebarkutarmning. Och här handlar mer om adrenokortikotropiskt hormon.

Kortisol i daglig urin återspeglar arbetet i binjurarna. Analysen föreskrivs för tecken på binjurinsufficiens eller hyperkortik (ökad hormonbildning). Det används också för att utvärdera resultaten av terapi med en tidigare fastställd diagnos. Hos patienter som inte följer reglerna för beredning och insamling av urin, finns fysiologiska avvikelser.

En minskning av kortisol är vanligare vid Addisons sjukdom, och stress, diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hypofyseadenom kan orsaka en ökning.

Hur man klarar analysen

Insamling av daglig urin för kortisol kräver följande regler:

  • viss förberedelse för att klara analysen;
  • grundlig hygienisk behandling av de yttre könsorganen;
  • upprepad insamling av enskilda delar av urin;

I förberedelseprocessen är det nödvändigt att inte ta diuretika under flera dagar, i två dagar - att inte behandlas med hormonella läkemedel och inte dricka orala preventivmedel. Kryddiga, sura och salta livsmedel, liksom komponenter som påverkar urinfärgning, är uteslutna.

Innan du samlar in daglig urin är det obligatoriskt att vägra att ta alkohol och röka. Det är nödvändigt att begränsa mental och fysisk aktivitet, särskilt inför analysen och direkt på denna dag.

Om överlämnandet

Innan urinuppsamlingen påbörjas i laboratoriet är det nödvändigt att få ett speciellt konserveringsmedel, vilket eliminerar utvecklingen av patogen mikroflora i den och garanterar tillförlitligheten hos resultatet. Hur man samlar in material för forskning?

Daglig urinsamling sker i flera stadier.

  1. vid den första (den bästa tiden är från 8.00 till 10.00), men natten urin tappas;
  2. på den andra (dagen) tillsätts ett konserveringsmedel;
  3. i nästa steg samlas all urin i en behållare och förvaras i kylen (men inte i frysen);
  4. näst sista samlingsstadiet - från 20.00 till 23.00;
  5. den sista nästa morgon.

Så cirka 2 liter urin samlas in inom 24 timmar. Kvaliteten på rätter är mycket viktig. Innan den samlas in måste den tvättas noggrant, steriliseras (sköljas med kokande vatten), förvaras stängd, exklusive föroreningar.

När daglig urin samlas upp separeras 90-120 ml för analys. Denna del levereras till laboratoriet, den måste levereras senast 2 timmar.

Indikationer för studien

För denna typ av undersökning finns följande indikationer:

  • diagnostisering av dysfunktion av hypofysen eller binjurarna;
  • misstankar om olika endokrina sjukdomar, inklusive Addisons sjukdom, Itsenko-Cushing och andra;
  • kontrollera effektiviteten hos behandlingen som används för kroniskt högt blodtryck, särskilt i frånvaro av tydliga tecken i den kliniska bilden;
  • övervakning av pågående behandling av endokrina patologier med användning av glukokortikosteroidläkemedel;
  • undersökning av patienter, om de hittar symtom som inte uppfyller ålderkriterierna (osteoporos, hypertoni, etc.);
  • Utbildning i binjurarna eller hypofysen som inte är normala (adenom, incidentalom och andra).

Symtom på störningar i det endokrina systemet inkluderar:

  • instabilt blodtryck;
  • ökat blodsocker - hyperglykemi);
  • utseendet på åldersfläckar på huden;
  • plötslig förändring av kroppsvikt (upp eller ner);
  • utseendet på ett stort antal stretchmärken i buken;
  • muskelatrofi eller dystrofi;
  • ofta oegentligheter i menstruationscykeln;
  • frekventa frakturer, osteoporos;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • muskelsmyopati;
  • utvecklingsförsening hos barn.

Om tolkningen av resultatet

Mängden kortisol i den dagliga analysen av vuxenurin kan normalt variera mellan 55-248 nmol. Ungdomar har lägre antal (14-152), barn - 6-74 nmol per dag - detta är normen för kortisol i daglig urin.

Trots det faktum att produktionen av hormonet under dagen är ojämn, utvinner insamlingstekniken den allmänna koncentrationen och låter dig objektivt bedöma stadiet i den befintliga patologiska processen.

Ofta, efter att ha fått i analysen en ökad nivå av kortisol i daglig urin, föreskriver läkaren dessutom ett blodprov. I modern laboratoriediagnostik finns det möjlighet och forskning om saliv. Den resulterande totala bilden av den hormonella bakgrunden kommer att visa läkaren hur patologiska processer i syntesen av hormoner lanseras i kroppen.

Normens omfattning

För att få en detaljerad klinisk bild kommer det inte att vara möjligt att använda standardtyper av tester, som är baserade på ett omedelbart resultat. Baserat på indikatorerna för daglig urin, som måste samlas in hela dagen. Anledningen till detta är frånvaron av en strikt fastställd ordning för dess produktion..

Med patientens normala hälsotillstånd hittas det minsta hormonet i blodet på kvällen. Högsta tröskel registreras på morgonen.


Ett direkt samband mellan gränserna för hormoninnehållet och patientens ålder beaktas också:

  • hos barn under 16 år varierar intervallet från 83 till 580 nmol / l;
  • hos vuxna stiger normen till 138-635 nmol / l.

Den kvantitativa normen i blodet beror på tid på dagen, vilket allvarligt kan påverka suddigheten i den övergripande kliniska bilden. På morgontimmarna från 7 till 9 är normen 260-720 nmol / L. På kvällen, från 16 till 18, faller baren till 50-280 nmol / l.

Mot denna bakgrund föredrar experter att först genomföra en studie med basen i form av ett dagligt intag av urin, snarare än blod. Men där kan hormonet ändra den naturliga nivån på grund av graviditet. Det finns inget exakt koncentrationsvärde för detta, men den allmänt accepterade ökningen av mängden är ett överskott på 4-5 gånger.

Vad man ska göra när man upptäcker indikatorer som skiljer sig från normen?

Är svaret på testerna överlämnade och de var inte nöjda jämfört med standardindikatorer? Ett sådant resultat borde se en specialist. Kroppens tillstånd kräver korrigering av arbetet i enskilda system och organ.

Patienten kan dock också hjälpa sin behandling:

  • Först av allt måste han etablera sin dricksregime. Vatten ska vara av hög kvalitet och inte kolsyraat. Det är nödvändigt att minska fysisk aktivitet, och om det är omöjligt, att utföra den i dosering.
  • Så mycket som möjligt måste du ta hand om att minska de negativa effekterna av stress och anpassa känslomässig och fysisk stress. Det är också tillrådligt att utesluta användning av stimulerande mat och dryck (te, kaffe, energiskak).
  • För en fullständig slutlig diagnos är det nödvändigt att genomgå ett antal ytterligare undersökningar såsom att bestämma nivån på aldosteron.

Laboratorieanalys för bestämning av kortisol i urinen är ett mycket viktigt kriterium för att bekräfta binjurar och hypofyssjukdomar. Avvikelser i den upptäckta nivån indikerar möjliga Addison eller Cushings syndrom. problem i binjurarna kan i sin tur provocera ett antal allvarliga systemiska sjukdomar. För att undvika detta bör en bedömning av resultaten av testerna utföras av en läkare. Endast i hans händer diagnostik och snabb behandling.

Förberedelse för

Under 3-5 dagar är det nödvändigt att samordna med den behandlande läkaren möjligheten att använda mediciner, särskilt preparat som innehåller hormoner. Under en dag är livsmedel med färgegenskaper uteslutna från kosten (rödbetor, morötter, röda paprika, blåbär, björnbär, citrusfrukter). Kontraindicerad på dagen för urinsamling:

  • alkohol;
  • salt och kryddig rätter;
  • koffeinhaltiga drycker;
  • överskott av socker, mjölprodukter;
  • fastande, överätande.

Drickläget är normalt. Motion och känslomässig överbelastning, hypotermi, överhettning bör undvikas..

Under menstruationen är det bättre att vägra urinuppsamling. Om undersökningen är brådskande är det nödvändigt att använda en sanitär tampong.

Analys rekommenderas inte:

  • vid akuta infektioner;
  • i närvaro av svår smärta;
  • vid ett allvarligt tillstånd - chock, sepsis, koma för diabetes;
  • under de första dagarna efter skador, operationer, akuta cirkulationsstörningar, vaccination.

Hur man normaliserar hormonnivåerna?

Att normalisera nivån på ett hormon i en mans kropp är inte svårt - det kan göras på olika sätt. Det är värt att börja med att övervaka din kost. Du måste införa livsmedel som har en antioxidant som innehåller vitamin C i kosten. Detta inkluderar olika grönsaker, frukt, juice och mer. Dessutom måste du vara särskilt uppmärksam på ditt mentala tillstånd. Det är nödvändigt att undvika stress, depression och andra känslomässiga chocker - det är bra för att sänka hastigheten.

Om hormonnivån är under normal ökar den genom meditation, muskelavslappning, viktminskning. Det rekommenderas också att införa fiskolja i kosten, dricka avkok av johannesört, Eleutherococcus. Testosteronersättningsterapi hjälper.

Faktorer som påverkar information

Det finns många faktorer som kan påverka nivån av kortisol i blodet. En ökad koncentration av hydrokortison observeras hos kvinnor i position. En ökning av hormonet är också möjlig efter operation, olika skador, med konstant allvarlig stress. Dessutom stiger dess nivå när man tar vissa läkemedel. Dessa inkluderar: Danazole, Veroshpiron, Morphine, Phenothiazine och andra, liksom orala preventivmedel.

Kortikosteroidbehandling påverkar också hormonnivåerna. Dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning) har en negativ effekt. Följande läkemedel påverkar minskningen av koncentrationen av kortisol i kroppen: Prednisolon, Ketoconazol, Dexamethason, preparat som innehåller tiazider, etakrylsyra.

En sjukdom som njursvikt kan påverka hydrokortisonnivåerna..


Njursvikt kan påverka kortisol i urinen

Patienten själv kan också påverka resultatet genom att förstöra materialet med felaktig insamling eller förvaring..

Hur man återställer balansen i kortisol

För att återställa hormonbalansen bör du följa enkla regler som är tillräckligt enkla, men effektiva..

Låg kolhydratdiet

Rätt kost är ett direkt sätt att återställa hormonbalansen. Kosten bör innehålla lätt smältbara proteiner med låg fetthalt - ägg, mjölk, keso, friska fetter.

Kolhydratintaget bör begränsas genom att inkludera grönsaker, särskilt gröna frukter, i deras ställe. Ät mat som innehåller fiber, som snabbt mättas och inte leder till övervikt. Eliminera skadliga livsmedel: socker, tonic drycker, mjölprodukter, snabbmat,

Tillskott med ökad kortisol

Naturliga fosfolipider bör användas för att upprätthålla en sund hjärnfunktion. Läkemedlet Fosfatidylserin stöder och återställer nervceller, minskar nivån av stresshormoner, förbättrar minnet och förmågan att koncentrera sig.

Omega 3-fettsyror aktiverar hjärnan, normaliserar en persons psykologiska tillstånd och förhindrar kronisk trötthet från att utvecklas. Ginkgo biloba-extrakt förbättrar hjärnaktiviteten, minnet, utvidgar blodkärlen, verkar för att sänka hormonnivåerna.

Pantotensyra, vitamin B5, främjar korrekt metabolism av fetter, kolhydrater, stimulerar produktionen av binjureshormoner.

Tillräcklig hydrering

Känslan av ångest ökar hjärtfrekvensen, påskyndar andningen, vilket leder till vätskeförlust. Under stress dricker en person mycket vatten, men kroppen kan vara uttorkad. För att uppnå hormonbalans bör du dricka mycket vätska genom att lägga till spårelement eller aminosyror i dricksvatten..

Rätt avslappning

Psykologiska tekniker och metoder gör att du kan slappna av, få känslor, tankar i ordning, vilket positivt påverkar hjärnan. Och detta reglerar i sin tur nivån på hormonproduktionen. Meditation, akupunktur, andningsövningar (membran) - allt detta hjälper till att hantera stress..

Sportbelastning

Regelbunden träningsbelastning i 30-40 minuter. dagligen ökar kroppens skyddande funktioner. En halvtimme med jogging, cykling, simning eller dans, allt detta räcker för att återställa balansen i kortisol.

adaptogener

Att använda adaptogena örter hjälper till att lindra stress, stärka och stabilisera kroppen..

De mest kända adaptogenerna:

    ginseng, korrigerar obalanser i det endokrina systemet, inklusive binjurarna, förbättrar bukspottkörtelns funktion, är effektiv vid användning från 40 till 50 års ålder;

  • rodod, minskar trötthet, återställer sockerbalansen, är effektiv vid depression;
  • Eleutherococcus, slappnar av artärer, ökar uthållighet, stärker immunförsvaret, används för kronisk stress.
  • Alaptogener hjälper till att återställa kortisolnivåer genom att stödja binjurarna och hypofysen. För avkoppling kan du använda eteriska oljor: lavendel, bergamot, frankincense, som innehåller aktiva ingredienser som minskar kortisol.

    Du bör sova minst 7-8 timmar, om möjligt, sedan koppla av på dagen. En full sömn är nödvändig för att återställa balansen mellan hormoner. Kortisol och melatonin, ett hormon som reglerar perioder med sömn och vakenhet, arbetar i tandem. Med lägre nivåer av kortisol börjar melatonin orsaka dåsighet..