Blodtest för T4-hormon

Sköldkörteln är ett viktigt organ i det endokrina systemet, där jod, ett element som är nödvändigt för kroppen, ackumuleras. Dess funktionella aktivitet består i produktionen av jodinnehållande biologiskt aktiva substanser - hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som är aktivt involverade i regleringen av metaboliska processer och celltillväxt i människokroppen..

Varje undersökning av en patient som söker medicinsk hjälp från en kvalificerad specialistendokrinolog börjar med en bedömning av hormonell status, särskilt med ett blodprov för TSH (titreotropin) och T4 - dessa ämnen utför många viktiga funktioner i kroppen. Resultaten av laboratoriestudier gör det möjligt för oss att studera det endokrina systemets aktivitet. Av alla ämnen som utsöndrar specialiserade celler i de endokrina körtlarna i blodomloppet är 90% tyroxin.

Det utsöndras av sköldkörtelns folliklar, varefter det kommer in i det cirkulerande blodet och binder till kulaproteiner. Cirka 5% av T4 förblir i obunden (fri) form - detta är orsaken till maximal manifestation av dess viktigaste biologiska funktioner. I vår artikel vill vi prata om de kliniska symtomen på låga och höga nivåer av hormonet i kroppen, när en laboratorieundersökning av dess koncentration föreskrivs, hur man korrekt förbereder ett blodprov för T4 och vad resultatet betyder.

Information om sköldkörtelhormon

Biologiskt aktiva ämnen, som produceras av den viktigaste endokrina körtlarna, är indelade i två typer. Jodotyroniner - metaboliska regulatorer:

  • T3 - ger syremetabolism;
  • T4 - påverkar proteinsyntes, syreförbrukning och vävnadsmetabolism;
  • TSH - främjar syntesen av hormoner.

Calcitonin polypeptid är en tillväxtfaktor och en regulator för mineralmetabolism. Under påverkan av sköldkörtelstimulerande hormon fångar epiteliala (eller follikulära) sköldkörtelceller jod ackumulerade i kroppen och lagrar den i form av prohormon (en matris för hormonsyntes), som är ett glykoprotein - tyroglobulin. Tyroxin innehåller två underenheter - 4 jodatomer och 2 aminosyramonomerer (kemiska grupper som är kvar från en aminosyra efter införlivande i en proteinkedja).

Det är på grund av dess kemiska struktur som hormonet fick sitt namn. I cirkulerande blod binder T4 sig till ett tyroxinbindande proteinsubstrat, som levererar hormonet till cellerna. CT4 är en "fri" (inte relaterad till globulin) del av hormonet, som finns i blodomloppet i en mycket mindre mängd än det bundna. Som ett resultat av kränkningar av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, kommer den renaste och mest aktiva formen av hormonet in i blodomloppet. Detta fenomen leder till utseende hos en person med ökad hjärtslag, irritabilitet, viktminskning.

Tyroxin har en positiv effekt på hjärtmuskeln och bidrar till:

  • en ökning av metabolism, värmeproduktion och syreupptag av vävnader;
  • ökad syntes av karotenoider i levern (fettlösliga vitaminer i grupp A);
  • minskning i blodkoncentration av fetter, som är den viktigaste energikällan - kolesterol och triglycerider;
  • ökad utsöndring av kroppen med kalciumurin;
  • stärka metaboliska processer i benvävnad.

Normer av total och fri T4 i blodet

Innehållet av tyroxin i människokroppen beror på tid på dagen. Den maximala mängden hormon observeras under perioden 8.00–12.00, det minsta - 23.00–3.00. Hos gravida kvinnor påverkas T4-koncentrationen av östrogener (kvinnliga steroidkönshormoner), vilket gradvis ökar nivån - den högsta mängden är karakteristisk för III-trimestern.

Norm för den allmänna T4:

  • upp till 1 år - från 69 till 205 nmol / l;
  • upp till 10 år - från 77 till 170;
  • upp till 16 år gammal - från 64 till 141;
  • hos män - från 59 till 136;
  • hos kvinnor - från 69 till 142.

Referensvärden för T4 St.:

  • upp till 1 månad - från 9,7 till 23,1 pmol / l;
  • upp till 2 år - från 8,6 till 16,1;
  • upp till 8 år - från 6,6 till 16,4;
  • upp till 10 år - från 9,5 till 14,6;
  • upp till 14 år gammal - från 8,3 till 13,4;
  • upp till 16 år gammal - från 8,6 till 14,9;
  • hos vuxna - från 7,6 till 14,1.

I vilka fall föreskrivs ett blodprov för hormoner?

Under laboratorieförhållanden studeras båda formerna av tyroxin - allmän och fri. Patienten skickas för att donera blod till dessa biologiskt aktiva ämnen:

  • med förebyggande undersökningar;
  • patienten har tecken på nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos, kännetecknad av alopecia, kall intolerans, torr hud, arytmi, förekomst av ödem, oregelbunden månadsblödning eller hypertyreoidism - minskad synskärpa, diarré, trötthet, sömnlöshet, exofthalmos, allmän svaghet, tremor betydande viktminskning, svullnad under ögonen;
  • en ökning av storleken på sköldkörteln;
  • undersökning av gravida kvinnor med sjukdomar i endokrina körtlar eller en genetisk predisposition för dem;
  • infertilitet
  • menstruationsdysfunktion;
  • hjärtarytmier;
  • impotens;
  • minskad sexlyst;
  • försenad mental och sexuell utveckling hos barn;
  • användning av hormonella preventivmedel;
  • orimlig viktförändring;
  • depressiva tillstånd;
  • tyrotoxisk struma
  • ökad prolaktin i blodet;
  • övervaka patientens tillstånd efter en operation i sköldkörteln;
  • förändring i analysindikatorerna för TSH.

Hur man förbereder sig för studien?

För att få de mest pålitliga resultaten, 30 dagar innan laboratoriediagnosen, avbryts hormonbehandling, vilket kan påverka sköldkörtelfunktionen, och jodinnehållande läkemedel stoppas i tre dagar. I förväg till undersökningen måste patienten vägra att dricka alkohol och kolsyrade drycker, begränsa fysisk aktivitet och rökning, avstå från att äta och psyko-emotionell stress, äta middag senast 20.00.

Du bör komma till klinikdiagnosticcentret på tom mage (du kan dricka ett glas renat stillastående vatten) och en halvtimme innan proceduren för att ta biologiskt material - så att du kan sitta i ett avslappnat tillstånd och bringa din andning till det normala. För att bestämma mängden T4 i ett serumprov, ELISA-metoden - enzymbunden immunosorbentanalys.

Dekryptering av totalen

Med otillräcklig sköldkörtelproduktion av sköldkörteln har patienten kliniska symtom på hypotyreos, som kännetecknas av:

  • torr hud och slemhinnor;
  • generell svaghet;
  • minskad prestanda;
  • överkänslighet mot låg temperatur;
  • förstoppning
  • håravfall;
  • övervikt;
  • dysfunktion i hjärt- och kärlsystemen;
  • demens.

En minskning av mängden total och fri T4 i patientens kropp är också möjlig med en neuroendokrin sjukdom som uppstår till följd av döden av hypofysceller - Shegans syndrom (eller postpartum hypopituitarism), medfödd eller förvärvad diffus strumpa, Hashimoto tyroiditis, skador på benen i skallen och mjuka vävnader - meningerna, hjärnvävnaderna, nerver och blodkärl, inflammatoriska lesioner i hypothalamic-hypofysregionen.

Med ett överskott av T4 utvecklas hypertyreos - metaboliska processer påskyndas och cellerna i människokroppen får energi snabbare. Tyvärr anses detta fenomen inte vara positivt, denna patologi kännetecknas av takykardi, överdriven irritabilitet, sömnlöshet, skakande ben, torrhet och rodnad i slemhinnorna i ögonen, en kraftig minskning i vikt. Ansiktsslöshet, synskador, svullnad i delar av människokroppen, dysfunktion i matsmältningsorganen uppstår också..

En ökning av mängden tyroxin observeras med:

  • multipelt myelom - en malign tumör från differentierade immunceller (B-lymfocyter) som producerar antikroppar av isotyp G;
  • fetma;
  • HIV-infektion
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • immuninflammatoriska lesioner i njurglomeruli;
  • chorionepithelioma;
  • kroniska leverpatologier;
  • tyreotoxikos;
  • akuta och subakuta inflammatoriska lesioner i sköldkörteln;
  • porfyrinsjukdom;
  • användningen av biologiskt aktiva syntetiska analoger av hormoner.

Effekten av tyroxin på den kvinnliga kroppen under graviditeten

Som nämnts ovan är sköldkörtelhormoner involverade i alla processer i människolivet. Detta organs funktionella aktivitet är av särskilt vikt under graviditetsperioden - dess kränkning påverkar kursen, naturen, resultatet av graviditeten och tillståndet hos det nyfödda barnet. Endokrina patologier leder till störningar i processen för äggbefruktning, befruktning och att få ett friskt barn.

Mängden tyroxin i en kvinnas blod är viktig för utvecklingen av det ofödda barnet. I första trimestern säkerställer den fria formen av T4 den normala bildningen av fosterets nervsystem - en hormonbrist kan provocera olika medfödda avvikelser. Framtida mödrar diagnostiseras ofta med euthyreoidism (diffus strumpa medan de bibehåller normal hormonell funktion av sköldkörteln) och autoimmun sköldkörtelhinnan, vilket provocerar en förändring i hormonnivåerna.

För att kontrollera en gravid kvinnas hormonstatus föreskriver praktiserande barnläkare-gynekologer ett blodprov gratis T4 - denna indikator gör det möjligt att objektivt utvärdera aktiviteten i sköldkörteln. Under graviditeten ökar syntesen av plasmaglykoprotein som transporterar tetraiodotyronin fysiologiskt - detta leder till en ökning av koncentrationen av total T4.

En liten ökning av parametrarna för fri T4 i en kvinnas normala hälsotillstånd kräver ingen behandling. Med ett märkbart överskott av det övre området, skötsel av läkemedelsbehandling och övervakning av den förväntade mammans hormonstatus - dessa åtgärder säkerställer barnets normala utveckling.

Slutsats

Nivån av tyroxin är en viktig indikator för män - dess brist eller överskott påverkar negativt hela den manliga kroppens funktionella aktivitet. För att fastställa orsakerna till förändringar i T4-parametrarna är det nödvändigt att göra en undersökning av hypofysen som kontrollerar frisättningen av hormoner.

Stabilisering av den hormonella bakgrunden kräver en omfattande undersökning av patienten, en detaljerad studie av hans livshistoria för att bedöma faktorer som kan påverka utsöndring av biologiskt aktiva substanser, samråd med specialiserade specialister - endokrinolog, nefolog, kardiolog, onkolog. Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att diagnostisera och använda syntetiska hormonanaloger på basis av laboratorietester!

T4 gratis - vilken typ av hormon?

För att besvara frågan om T4 gratis - vilket slags hormon är det, först måste du bestämma vad tyroxin är. Denna biologiskt aktiva substans tillhör huvudformerna av sköldkörtelhormoner i sköldkörteln och syntetiseras av dess follikulära celler. Produktionen av tyroxin styrs av den sköldkörtelstimulerande hormon hypofysen (TSH). Tyroxin är biologiskt inaktivt, i perifera vävnader förvandlas det till en mer aktiv form - triiodothyronine (T)3) 1 tyroxinmolekyl innehåller 4 jodatomer. En betydande del av detta hormon cirkulerar i blodomloppet i en bunden form i samband med tyroxinbindande globulin. En obetydlig del av tyroxin är i fri form i blodet.

Gratis tyroxin (T4 gratis, sv. T4, ST4, fritt tetrajodtyronin) är en bråkdel av sköldkörtelhormonet som cirkulerar i blodet som inte är bundet till proteiner och utgör ungefär 0,03% av den totala tyroxinkoncentrationen. Den fria fraktionen av tyroxin kännetecknar mest adekvat hormonfunktionen i sköldkörteln.

Vad är hormon T ansvarigt för4 gratis för kvinnor och män

Det finns inga specifika målceller för detta hormon i kroppen, tyroxin påverkar alla vävnader i människokroppen. Den kan tränga igenom membranet och ansluta sig till receptorerna för alla celler, samt samlas i vävnaderna i sköldkörteln. Mekanismen för frisättning av detta ämne från sköldkörteln regleras av dess koncentration i blodet.

Bland de viktigaste uppgifterna för detta hormon i kroppen är aktivering av metaboliska processer, det är nödvändigt att säkerställa utveckling och differentiering av alla kroppsceller.

Under de första tre månaderna av graviditeten spelar hormonet en viktig roll i utvecklingen av fostret - det deltar i utvecklingen av nervsystemet och andra processer.

Dessutom utför den följande funktioner:

  • kontrollerar tillväxten och utvecklingen av kroppen;
  • ökar kroppstemperaturen;
  • stimulerar proteinsyntes;
  • ökar hjärtfrekvensen;
  • förtjockar livmoderns slemhinnor hos kvinnor;
  • stimulerar metabolismen av vitaminer;
  • sänker kolesterol, triglycerider i blodet;
  • ökar utsöndring av kalcium i urinen;
  • ökar syreförbrukningen av vävnader (utom hjärnan, mjälten, testiklarna hos män).

Varför hormon T kan förhöjas4

En hög nivå av fritt tyroxin kan observeras vid inflammatoriska sjukdomar och neoplasmer i sköldkörteln och sjukdomar i levern och njurarna. Dessutom kan det öka hos kvinnor under graviditeten.

En ökning av tyroxinnivåerna kan orsakas av:

Radiologiska kontrastmedel, orala preventivmedel, antiepileptika, insulinanvändning, stora doser av acetylsalicylsyra kan öka hormonhalten..

Varför kan T sänkas?4

Efter 40 år börjar tyroxinnivåerna vanligtvis att minska både hos män och kvinnor. En tillfällig minskning av hormonnivåerna är möjlig med överdriven fysisk ansträngning. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln leder till en permanent minskning av tyroxin.

När dessutom en låg koncentration av tyroxin upptäcks är ett av följande patologiska tillstånd möjligt:

Olagliga läkemedel och droger i följande grupper kan minska hormoninnehållet:

  • glukokortikoider;
  • antibiotika
  • antikonvulsiva medel;
  • anabola steroider;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • diuretika;
  • anti-tuberkulos;
  • betablockerare.

Symtom på obalans

Både otillräcklig och överdriven aktivitet i sköldkörteln kan åtföljas av dess ökning.

En låg thyroxinkoncentration kännetecknas av:

  • viktökning;
  • torr hud;
  • trötthet även med mindre fysisk ansträngning;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.

Medfödd brist på detta ämne i kroppen hos små barn kan leda till utveckling av kretinism hos äldre patienter - myxödem.

Vid en hög nivå av den fria fraktionen av tyroxin kan följande observeras:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • svullnad i ansiktet;
  • viktminskning;
  • sömnstörningar;
  • exoftalmus;
  • skälvning av de övre och nedre extremiteterna;
  • ökad svettning;
  • känsla av ångest;
  • irritabilitet.

Med en långvarig förhöjd tyroxinhalt i blodet börjar en person läcka ut kalcium från benen, vilket ökar risken för sprickor och utvecklingen av osteoporos. Om patienten utvecklar hypertyreos under ökad produktion av tyroxin kan detta orsaka hjärtsvikt..

Diagnostik

För att få information om sköldkörteln, föreskrivs ett tyroxintest i samband med laboratoriebestämning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (särskilt med fluktuationer i nivån av tyroxinbindande globulin under graviditet, vid användning av androgen- och östrogenpreparat) och triiodotyronin. Huvudfunktionerna i kroppen utförs av fria fraktioner av tyroxin och triiodotyronin. Diagnostiskt värde är studien av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och tyroglobulin.

Regler för förberedelser för bloddonation för analys:

  1. Om en patient använder tyroxinpreparat är det möjligt att donera blod för analys endast innan det tas, annars kommer ett distorserat resultat att erhållas.
  2. Dagen före blodgivningen bör stress och överdriven fysisk aktivitet uteslutas.
  3. Innan du analyserar från kosten måste du ta bort feta livsmedel.
  4. Det rekommenderas att donera blod på morgonen på tom mage (minst 8 timmar bör gå efter den sista måltiden).

Olika forskningsmetoder kan användas i olika laboratorier, standarderna för tyroxinnivåer i blod kan variera, dessutom olika enheter för att mäta koncentrationen av fritt tyroxin i blodet (pmol / l, ng / dl, ng / l, pg / ml och etc.), som också bör uppmärksammas. Om du upprepade gånger behöver bestämma indikatorerna för sköldkörtelfunktion är det bäst att testa vid samma medicinska institution.

T4 gratis: norm

Hos kvinnor är koncentrationen av tyroxin i blodet vanligtvis något lägre än hos män. Under normal sköldkörtelfunktion, innehållet av fri T4 i blodet beror på nivån av tyroxinbindande globulin.

Dagliga fluktuationer är karakteristiska. Så den högsta hormonnivån observeras mellan 08:00 och 12:00, den lägsta - under perioden 23:00 till 03:00. Det finns säsongsförändringar i nivån på gratis T4 i blodet: den maximala koncentrationen är mellan september och februari, minimivärdet är under sommarmånaderna.

Tabellen nedan visar de normala blodnivåerna i den fria fraktionen av tyroxin..

Varför förändras nivån på fri T4 och vad är normen hos kvinnor

Tyroxin eller tetrajodyronin (T4) är hormonprekursorn för triiodtyronin (T3). Det produceras av tyrocyter - sköldkörtelceller. Normen för T4 fri hos kvinnor är något lägre än hos män. Gratis kallas den bioaktiva fraktionen av total tetrajodtyronin, inte associerad med globulinproteiner i blodet. Det spelar en nyckelroll i ämnesomsättningen och regleringen av ämnesomsättningen..

Vad är gratis tyroxin ansvarig för

Tyroxin är ett sköldkörteljodinnehållande hormon som produceras av sköldkörteln. När den tränger in i mjuka vävnader delas en av jodatomerna av, varför T4 förvandlas till T3. För att förstå vad detta hormon är måste du ta hänsyn till dess huvudfunktioner.

Mer än 90% av sköldkörtelhormonerna står för total tetrajodtyronin.

I serum förekommer T4 under två tillstånd:

  • obundna fria fraktioner av tetrajodyronin (CT4), som inte bildar föreningar med blodproteiner;
  • bundet - hormonmolekyler som bildar organiska föreningar med globulinproteiner.

Fri T4 är inte mer än 0,1% av det totala tetrajodtyroninet. Men det är denna bråkdel av hormonet som har hög bioaktivitet. Om tyroxinnivån i kroppen stiger eller sjunker kraftigt påverkar det den hormonella bakgrunden och de inre organens funktion.

De viktigaste funktionerna i T4 är gratis:

  • reglerar hastigheten för energimetabolism;
  • sänker serumkolesterolkoncentrationen;
  • styr de fysiologiska processerna i centrala nervsystemet;
  • stimulerar produktionen av retinol av levervävnaden;
  • kontrollerar förnyelse av benceller;
  • påskyndar nedbrytningen av triglycerider;
  • ökar utsöndringen av kalcium genom njurarna.

T4-nivån varierar under dagen. Dess maximala koncentration uppnås på morgonen och minsta - sent på kvällen..

Tyroxin kännetecknas av säsongsvariationer. Koncentrationen av T4 når sina minimivärden under höst-vinterperioden, och det maximala - under vår-sommaren.

Endokrinologer har etablerat en relation mellan könsinnehållet och jodinnehållande hormoner hos kvinnor. Om nivån av progesteron eller östrogen förändras dramatiskt påverkar detta också koncentrationen av obundet T4.

Indikationer och förberedelse för analys på T4 gratis

Tyroxinfritt påverkar metabolismhastigheten. Om innehållet inte motsvarar referensvärdena diagnostiseras kvinnor med hormonell obalans. Beroende på nivån av T4 i blodet, upptäcks hypo eller hyperaktivitet i sköldkörteln.

Ett gratis T4-test föreskrivs för symptom på tyrotoxikos eller hypotyreos:

  • cardiopalmus;
  • sömnlöshet;
  • irritabilitet;
  • påsar under ögonen;
  • handskakning;
  • nedsatt syn;
  • överkänslighet mot ljus;
  • utåtstående ögon;
  • förtjockning i nacken;
  • plötslig viktförändring;
  • patologisk torr hud;
  • oregelbunden menstruation.

I de flesta fall förskrivs kvinnor hormonstudier i olika kombinationer. Beroende på symtomen donerar de blod för tyrotropin (TSH), antikroppar mot tyroglobulin ATTG, etc..

Varför föreskrivs ett blodprov för tyroxin:

  • bekräftelse av diagnosen med ökad eller minskad TSH;
  • övervaka effektiviteten i behandlingen av hyper- och hypotyreos;
  • övervakning av hormonterapi för dysfunktion i sköldkörteln;
  • medicinsk undersökning av gravida kvinnor med tyrotoxikos;
  • bestämning av orsakerna till infertilitet hos kvinnor i reproduktiv ålder;
  • upptäckt av hypotyreos hos nyfödda.
Vid planering av graviditet rekommenderar endokrinologer att fastställa sköldkörtelstatus. Hormonell obalans är farlig för missfall, för tidig födelse, medfödda endokrina sjukdomar, dödfödelse.

Förbereda kvinnor för hormonell forskning:

  • blodprovtagning görs på tom mage på morgonen mellan 8-00 och 11-00;
  • får äta bara 8-9 timmar innan proceduren;
  • dagen före testet vägrar de fet mat, kryddor, alkohol;
  • under dagen före analysen bör kvinnor undvika stress;
  • en halvtimme innan blodprovtagning utesluter fysisk aktivitet.

Resultaten av undersökningen påverkas av oral medicinering. Därför måste du vägra: 1 månad före testet:

  • hormonella preventivmedel;
  • anabola steroider;
  • valproinsyra;
  • levotyroxin;
  • jodinnehållande kosttillskott;
  • furosemid;
  • propyltiouracil, etc..

För att förhindra falskt positivt och falskt negativt resultat, bör kvinnor informera läkaren om att ta recept eller läkemedel utan disk.

Normer T4 gratis hos kvinnor

Referens T4-värden refereras inte sexuellt, men är mycket beroende av patientens ålder. Under åren sjunker gradvis nivån av tetraiodothyronin hos kvinnor. Detta beror på åldersrelaterade förändringar, avmattningen av alla biokemiska reaktioner.

ÅlderLägre tröskel, pmol / LDen övre tröskeln, pmol / l
5-14 dagar13,4741,32
2 veckor - 1 månad8,7132,53
1 månad - 1 år11,4221,89
1-19 år gammal11,4417,59
över 19 år gammal9,019/05

Hos gravida kvinnor förändras den hormonella bakgrunden kraftigt på grund av en ökning av koncentrationen av könshormoner - progesteron, östrogen. De stimulerar sekretionsaktiviteten i sköldkörteln och transporterar globuliner. På grund av detta ökar nivån på den totala T4. För att bestämma den korrekta funktionen av sköldkörteln under dräktigheten mäts fri T4.

Normen för den fria fraktionen T4 hos gravida kvinnor

GraviditetsperiodLägre tröskel, pmol / LDen övre tröskeln, pmol / l
1 trimester12,019,5
2 trimester9,517,0
3 trimester8,515,5
94% av patienterna uppvisade en svag ökning i koncentrationen av fritt tetrajodtyronin. Terapi utförs inte förrän mängden av hormon inte överskrider den övre tröskeln för normal.

Orsaker till förändringar i koncentrationen av T4 fritt i blodet

Autoimmun sköldkörtelskada är en vanlig orsak till obalans av jodinnehållande hormoner. En förändring i den normala koncentrationen av tyroxin åtföljs av tecken på hypo- eller hypertyreos..

Öka

Free T4 är ett hormon som påverkar ämnesomsättningen. Om koncentrationen överstiger normen påskyndas ämnesomsättningen och energiproduktionen. Orsakerna till ökningen av koncentrationen av hormonet i blodet hos kvinnor inkluderar:

  • hypertyreos (hypertyreoidism);
  • leverpatologi;
  • nefrotiskt syndrom;
  • långvarig heparinbehandling;
  • otillräcklig behandling med levotyroxin;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • fetma;
  • giftig och diffus struma
  • postpartum hyperthyreoidism;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos.

Följande symtom indikerar ett överskott av tyroxin hos kvinnor:

  • sömnstörning;
  • ökad aptit för viktminskning;
  • överdriven svettning;
  • snabbt tal;
  • handskakning;
  • takykardi;
  • oregelbunden menstruation;
  • utåtstående ögon;
  • feber med låg kvalitet (upp till 38 ° C);
  • känslomässig labilitet.

Hypertyreos hos kvinnor under graviditet manifesteras av specifika symtom. Otillräcklig viktökning, trötthet, värmeintolerans noteras. Under första trimestern klagar kvinnor över ofta trang till avröda, oändliga kräkningar och en känsla av hjärtklappning i buken.

Nedgång

Om fritt tyroxin är under det normala, indikerar detta sköldkörtelbrist. Möjliga orsaker till endokrina störningar inkluderar:

  • sheehan syndrom;
  • adenokarcinom i körtlarna;
  • jodbrist;
  • endemisk struma;
  • medfödd hypotyreos;
  • godartade tumörer;
  • missbruk av dieter;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • graviditetens sista trimester;
  • subtotal tyroidektomi.

Minskning av T4 hos kvinnor inträffar med missbruk av steroider, hormonella preventivmedel, litiumpreparat.

Otillräcklig tyroxinsyntes hos kvinnor indikeras av:

  • dåsighet;
  • minnesskada;
  • långsamt tal;
  • letargi;
  • minskad aptit;
  • kyla och svullnad i lemmarna;
  • ansiktsslöshet;
  • frekvent förstoppning;
  • överkänslighet mot förkylning;
  • för tidig menopaus;
  • infertilitet;
  • minskad intellektuell förmåga.

Rätt behandling förhindrar utvecklingen av hypotyreos och andra endokrina sjukdomar.

Hur man normaliserar tyroxinnivåer

Om avvikelserna från tyroxin från normala värden är små, är de begränsade till att ta vitamin-mineralkomplex. Men om tyroxin (T4) är högt använder de sig för att ta tyreostatika - läkemedel som hämmar utsöndring av sköldkörtelhormoner. Kvinnor tilldelas:

  • Carbimazole;
  • Tiamazole;
  • propyltiouracil;
  • metimazol;
  • Merkazolil;
  • Propicyl osv.

Läkemedel förhindrar ansamling av jod i sköldkörteln och syntesen av tri- och tetrajodyronin. Om läkemedelsbehandling inte hjälper förskrivs kvinnor kirurgi:

  • subtotisk sköldkörtelektomi - avlägsnande av större delen av sköldkörteln tillsammans med isthmus;
  • total sköldkörtelektomi - skärning av båda loberna i sköldkörteln.

Vid otillräcklig produktion av T4 utförs behandling med tyroxinsubstitut. Levotyroxinbaserade läkemedel ingår i HRT:

  • L-tyroxin;
  • Eutirox;
  • Novotiral;
  • Tireocomb;
  • Thyroidin;
  • Levotyroxinnatrium, etc..
Kvinnor har inte ordinerat HRT för tyrotoxikos, binjurinsufficiens och diabetes.

Vad är faran för en obalans av sköldkörtelhormoner

En ihållande ökning av T4 leder till en acceleration av metabolism, utarmning av energireserver. Fluktuationen av hormoner i blodet påverkar hjärtmuskelns normala funktion, urinens, reproduktionssystemets och andra systemets funktioner. Komplikationerna av hypertyreos hos kvinnor inkluderar:

  • förmaksfladder;
  • hjärtsvikt;
  • hjärtrytmstörning;
  • framåtförskjutning av ögongloberna;
  • blindhet;
  • binjurinsufficiens;
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • anorexi;
  • infertilitet.

Ett överskott av tyroxin hos gravida kvinnor påverkar utvecklingen av embryot. Förvärring av sjukdomen under graviditeten leder till:

  • tidig toxicos;
  • dödfödsel;
  • frigöring av moderkakan;
  • spontan abort;
  • för tidig födsel;
  • postpartum blödning.

Otillräcklig syntes av fri och total T4 hos kvinnor är inte mindre farligt. Möjliga konsekvenser av sköldkörtelfel inkluderar:

  • ischemisk stroke;
  • cerebrovaskulär olycka;
  • tarmhinder.
Hos äldre kvinnor leder tyroxinbrist till hypotyreos koma. Det manifesteras av förvirring, andnöd, minskad hjärtfrekvens.

Förebyggande

För att förhindra endokrina störningar måste kvinnor:

  • äta balanserad;
  • missbrukar inte hormonella preventivmedel;
  • behandla sköldkörtelsjukdomar i tid;
  • att vägra från dåliga vanor;
  • undvika psyko-emotionell överbelastning.

Endokrinologer rekommenderar att man övervakar intaget av jod i kroppen - 150 mcg per dag. För att upprätthålla sköldkörtelns sekretionsaktivitet bör kvinnor ta vitamin-mineralkomplex med selen, B-vitaminer.

Sköldkörtelhormon T4

Den dominerande delen av sköldkörtelcellerna (sköldkörteln) producerar hormonet T4 (tyroxin) och hormonet T3 (triiodotyronin), en annan typ av cell producerar kalcitonin (deltar i reglering av kalciumnivåer). Syntesen av en normal mängd T3 och T4 sker när det finns en tillräcklig mängd jod i kroppen och under den normala funktionen av sköldkörteln.

Den dominerande delen av sköldkörtelceller (sköldkörteln) producerar hormonet T4 (tyroxin) och hormonet T3 (triiodothyronine).

Vad är tyroxin

Hormonerna T4 och T3 innehåller jod, och siffrorna i namnet indikerar antalet jodatomer i deras sammansättning.

Tyroxin står för upp till 80% av den totala mängden hormoner som produceras i sköldkörteln, medan dess aktivitet är ungefär 10 gånger lägre än T3-aktiviteten. Den dominerande mängden av hormonet T3 produceras från hormonet T4 direkt i kroppens vävnader..

Tyroxin har en enkel kemisk struktur och syntetiseras lätt konstgjord. Laboratorieanalys för innehållet i T4 föreskrivs ofta och har god tillförlitlighet..

Tyroxins funktioner är av stor betydelse för att reglera många processer i kroppen. Bristen på produktion av T4, liksom dess överskott, orsakar kliniska manifestationer.

Tyroxins funktioner är av stor betydelse för att reglera många processer i kroppen.

Vad ansvarar för

Tyroxin påverkar metabolismprocesserna i hela organismen, det tränger igenom cellmembranen och stimulerar syntesen av ribonukleinsyramolekyler (RNA).

Genom att aktivera ämnesomsättning påverkar T4 kroppens energibalans: ökar kroppstemperaturen, stimulerar vävnadstillväxt och utveckling, ökar proteinsyntesen, påskyndar hjärtslag, förbättrar absorptionen av vitaminer och förbättrar oxidativa processer i celler. Detta hormon är också involverat i reproduktionssystemets funktion..

Tyroxin påverkar andningsprocesser, näring, matsmältning, sömn, rörelse, muskelfunktion.

Tyroxin påverkar en persons sömn och inte bara.

Skillnader mellan allmänt och fritt

Efter frisläppandet av tyroxin i blodet fångas (binds) det mesta av ett specifikt proteinsubstans - TSH (tyroxinbindande globulin), som fungerar som bärare. I ett proteinbundet tillstånd berövas hormonet från aktivitet. En liten mängd producerad T4 fångas inte, kvar i fritt tillstånd, det kallas fritt tyroxin.

Under den allmänna nivån för T4 menas den totala mängden fritt och bundet tyroxin.

Fria hormoner påverkar processerna i kroppen. Därför är bestämningen av innehållet i blodet i diagnosen av sköldkörtelsjukdomar av stor betydelse. Oftast hänvisar läkare patienter till studien av TSH (tyrotropin) och fri T4, i enkla fall räcker detta för att utesluta eller misstänka patologi.

Oftast hänvisar läkare patienter till en TSH-studie (tyrotropin).

Norm T4

T4-normindikatorer beror på vilken utrustning och reagens som används och kan variera i olika laboratorier, intervallet för referensvärden anges på formuläret med resultaten.

Under graviditeten ökar halten av tyroxin i blodet, det finns skillnader beroende på ålder. Enheten kan vara pmol / l eller ng / dl (mindre vanligt).

Normala värden på gratis T4 för laboratorier som uppfyller dagens krav:

patienterNorm pmol / L
Män9-22
Kvinnor9-22
Barn mellan 5 och 15 år10,7-26,9
Gravid kvinna7,6-19

Avvikelser från normen

Nivån av fri T4 kan höjas eller sänkas med vissa läkemedel.

Aspirin, Furosemid, Tamoxifen, Heparin och andra orsakar en ökning av koncentrationen av detta hormon, och litium, antikonvulsiva medel, orala preventivmedel, anabola steroider och vissa läkemedel leder till en minskning av koncentrationen av tyroxin i blodet..

En överdos eller brist på hormoner vid behandling av sköldkörtel dysfunktion orsakar också avvikelse av hormonnivåerna från det normala.

orsaker

Det ökade halten av tyroxin kallas hypertyreos, det leder till det:

  • Gravesjukdom;
  • noder och maligna neoplasmer i sköldkörteln;
  • tyroidit;
  • patologi i levern och njurarna;
  • övervikt (fetma).

En förhöjd halter av tyroxin kallas hypertyreos, överskott av kroppsvikt (fetma) leder till det..

Att sänka nivån av T4 (hypotyreos) orsakas oftast av förstörelse av sköldkörtelcellerna, detta händer som ett resultat av ett antal patologier och tillstånd:

  • autoimmun sköldkörtel;
  • kirurgiska operationer;
  • plötslig viktminskning med brist på protein;
  • förgiftning av tungmetaller;
  • persistent jodbrist.

Att sänka nivån av T4 (hypotyreos) orsakas oftast av förstörelse av sköldkörtelcellerna, detta händer som ett resultat av ett antal patologier och tillstånd, en av dem är kirurgisk ingripande.

Män är mindre benägna att stöta på sköldkörtelsjukdom, i högre grad detta är inneboende i den kvinnliga kroppen, som delvis är förknippad med hormonella störningar under graviditeten.

symtom

En förhöjd nivå av T4 orsakar metaboliska störningar i kroppen och har uttalade kliniska manifestationer. Det finns inga levande symtom som endast är karakteristiska för detta tillstånd. Tyroxinbrist misstas ofta för symtom på andra sjukdomar..

  • svaghet, dåsighet, depression;
  • långsam hjärtslag;
  • viktökning;
  • chilliness;
  • aptitlöshet;
  • svullnad;
  • rösthetens röst;
  • muskelsmärta och kramper;
  • torr hud och hår;
  • anemi.

T4-blodprov: indikationer och normer

Ett blodprov för T4 är en integrerad del av undersökningen av sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln - en komponent i det mänskliga endokrina systemet, producerar jodinnehållande hormoner som är aktivt involverade i kroppens metabolism. Vid diagnos av sköldkörtelsjukdomar föreskriver läkaren ett blodprov för T4, T3 och TSH.

  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som påverkar syntesen av hormonerna T4 och T3 av sköldkörteln.
  • T3 (triiodothyronine) - ett sköldkörtelhormon som förbättrar absorption och utbyte av syre genom kroppsvävnader.
  • T4 (tyroxin) - ett sköldkörtelhormon som förbättrar vävnadsmetabolism, proteinsyntes och syreförbrukning.

Vad är T4

Tyroxin ökar metabolism, värmeproduktion och syreupptag av kroppsvävnader (utom milt, hjärna, testiklar). Det förbättrar syntesen av vitamin A i levern och sänker nivån av triglycerider och kolesterol i blodet. Ökar utsöndring av kalcium urin, förbättrar benmetabolismen. Det har en positiv effekt på hjärtat..

Koncentrationen av T4 i blodet utsätts för dagliga fluktuationer. Den maximala nivån av tyroxin i blodet på morgonen från 8 till 12 timmar, det minsta - på natten från 23 till 3 timmar. Nivån av T4 i blodet kan variera beroende på årstid. Det maximala värdet för T4 observeras från september till februari, och det minsta - på sommaren.

Under graviditet, under påverkan av östrogener, ökar nivån av tyroxin konstant och når sitt maximala värde i tredje trimestern.

Begreppet "blodprov för T4" innehåller två indikatorer: total T4 och fri T4. Hormonet tyroxin i blodet är i fri och proteinbunden form. Huvuddelen av T4 är i bunden form, i fri - 3-5% av den totala tyroxinnivån. Men det är gratis T4 som är mer aktiv än allmän T4.

När ett blodprov föreskrivs för T4, T3 och TSH

Läkaren kommer att instruera patienten att ta ett blodprov för T4, T3 och TSH i följande fall:

  1. Symtom på hypotyreos (låga sköldkörtelhormoner i blodet) och tyrotoxikos (höga sköldkörtelhormoner i blodet).
  2. Sköldkörtelutvidgning.
  3. Övervaka patientens hälsa efter operation i sköldkörteln.
  4. Användning av preventivmedel.
  5. Screening för kvinnor med amenoré och infertilitet.
  6. Förebyggande undersökning av människor som bor i områden med hög förekomst av endokrint system.
  7. Undersökning av gravid.
  8. Undersökning för diffus giftig struma.
  9. Hjärtarytmi.
  10. Hyperprolaktinemi - en ökad koncentration av hormonet prolaktin i blodet.
  11. Minskad libido, impotens.
  12. Skallighet.
  13. Försenad sexuell utveckling.
  14. Psykisk retardering hos barn.
  15. Förändring av kroppsvikt på grund av metaboliska störningar.
  16. Depression.
  17. TSH-nivå skiljer sig från referensen.

Symtom på hypotyreos: försenad mental och fysisk utveckling hos barn, en oregelbunden menstruationscykel, håravfall, ödem, kall intolerans, förstoppning, torr hud, viktökning, hjärtrytmstörningar.

Symtom på hypertyreoidism: synskada, ökad ljuskänslighet, diarré, trötthet, svaghet, skakande händer, sömnlöshet, betydande viktminskning, ökad irritabilitet, hjärtklappning, utsprång i ögonen, svullnad runt ögonen.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för hormoner

För att blodprovet för T4, T3 och TSH ska vara så informativt som möjligt är det nödvändigt att förbereda för undersökningen i förväg. Om endokrinologen inte har gett specifika instruktioner måste du sluta ta läkemedel som påverkar sköldkörteln en månad innan du tar blodet. 3 dagar före studien, sluta använda jodinnehållande läkemedel. Inför ett blodprov är sköldkörtelhormoner strängt förbjudna att dricka alkohol. Det rekommenderas också att inte röka, och det rekommenderas att undvika fysisk och emotionell stress.

Blodprovtagning bör utföras på morgonen och på tom mage, det vill säga efter 10-12 timmar efter den sista måltiden. Innan man tar biomaterial är det tillåtet att dricka endast icke-kolsyrade vatten. Att dricka andra drycker kan snedvrida analysresultatet..

Omedelbart före ett blodprov för T3, T4 och TSH bör patienten sitta i cirka 30 minuter i ett avslappnat tillstånd.

Om flera diagnostiska test planeras på en morgon, bör blodprovtagning vara den första proceduren..

Dekryptering av ett blodprov vid T4

Avkodning av ett blodprov på T4 bör göras av en endokrinolog. Endast en kvalificerad specialist kommer att kunna ställa rätt diagnos om indikatorerna för ett T4-blodprov, gratis eller totalt, skiljer sig från referensen.

T4 allmän ränta

Referensblodtestvärden för T4 totalt:

  • barn: upp till 1 år gammal - 69,1-206 nmol / l,
    från 1 till 9 år - 77,2-160,9 nmol / l;
  • män: från 10 till 23 år - 64,3-141.6 nmol / l,
    över 23 år 64,3 - 160 nmol / l;
  • kvinnor: från 10 till 17 år - 64,3-141.6 nmol / l,
    över 17 år gammal - 64,3 -160 nmol / l.

T4 fri ränta

Referensvärden för ett blodprov för T4-fri:

  1. barn: upp till 25 dagar - 9.8-23.2 pmol / l,
    från 26 dagar till 2 år - 8,7-16,2 pmol / l,
    från 3 till 8 år - 6,7-16,5 pmol / l,
    från 9 till 10 år - 9,6-14,5 pmol / l,
    från 11 till 14 år - 8,4-13,5 pmol / l,
    från 15 till 17 år - 8,7-15 pmol / l;
  2. vuxna - 7,7-14,2 pmol / l.

Ökade värden

Om, vid dechiffrering av ett blodprov för T4, gratis och T4 är vanliga, båda indikatorerna är högre än normalt, kan orsakerna till detta vara följande:

  1. Fetma.
  2. Kronisk leversjukdom.
  3. Sköldkörtelhormonresistenssyndrom.
  4. Nefrotiskt syndrom.
  5. Hög IgG-myelom.
  6. Familial dysalbuminemisk hyperthyroxinemia.
  7. koriokarcinom.
  8. TSH-oberoende tyrotoxikos
  9. tyreoidit.
  10. Giftig strumpor.
  11. Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln.

Lägre värden

Om, vid dechiffrering av ett blodprov för T4, gratis och T4 är vanliga, båda indikatorerna är under normala, kan orsakerna till detta vara följande:

  1. Primär hypotyreoidism (neoplasmer i sköldkörteln, autoimmun sköldkörtel, endemisk struma - förvärvad, medfödd).
  2. Sekundär hypotyreos (inflammatoriska processer i hypofysen, Sheehan syndrom)
  3. Tertiär hypotyreos (inflammatoriska processer i hypotalamus, traumatisk hjärnskada).

Möjliga orsaker till avvikelser

En ökning av totalt T4 kan indikera sådana sjukdomar:

  1. porfyri.
  2. HIV-infektion.
  3. Giftigt adenom.
  4. Thyrotropinoma.
  5. T4-resistent hypotyreos.

En ökning av T4-fri observeras i sådana fall:

  1. Heparinbehandling.
  2. Tyrotoxiskt adenom.

En reducerad nivå av T4-fri är möjlig av följande skäl:

  1. Heroin användning.
  2. Viktminskning hos överviktiga patienter.
  3. Kirurgiskt ingrepp.
  4. Blykontakt.
  5. Kost med låg protein eller brist på jod i kosten.
  6. Thyrotropinoma.
  7. Med de listade läkemedlen: antikonvulsiva medel (karbamazepin, fenytoin), anabola steroider, orala preventivmedel, oktreotid, metadon, litiumpreparat, clofibrat, en överdos av tyreostatika.

Sköldkörtelhormoner är normala

Sköldkörtelhormoner T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyronine) är sköldkörtelhormoner som upptäcks i blodet, testsystemens känslighet för hormoner är annorlunda. I olika laboratorier är därför normerna för dessa indikatorer olika. Den mest populära metoden för analys av sköldkörtelhormoner är ELISA-metoden. Det är nödvändigt att uppmärksamma när resultaten från analysen av sköldkörtelhormoner får. Hormonormen för varje laboratorium är annorlunda, och det bör anges i resultaten..
Sköldkörtstimulerande hormon aktiverar sköldkörteln och ökar syntesen av dess "personliga" (sköldkörtel) hormoner - tyroxin eller tetrajodyronin (T4) och triiodtyronin (T3). Tyroxin (T4), det huvudsakliga sköldkörtelhormonet, cirkulerar normalt i en mängd av cirka 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), det mesta är i ett tillstånd förknippat med transportproteiner, främst TSH. Normen för sköldkörtelhormoner, som till stor del beror på tid på dagen, och på kroppens tillstånd, har en uttalad effekt på metabolism av proteiner i kroppen. Vid en normal koncentration av tyroxin och triiodtyronin aktiveras syntesen av proteinmolekyler i kroppen. Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som cirkulerar tyroxin (T4) är nästan fullständigt bundet till transportproteiner. Omedelbart efter det kommer in i blodomloppet från sköldkörteln omvandlas en stor mängd tyroxin till triiodothyronin, ett aktivt hormon. Hos personer med hypertyreos (hormonproduktionen är högre än normalt) ökar nivån av cirkulerande hormon ständigt.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar är ett blodprov för sköldkörtelhormoner, och detta är särskilt sant för kvinnor, eftersom sköldkörtelpatologi huvudsakligen finns i den halva halvan. Men få människor undrade vad indikatorerna betyder, som ges under det allmänna namnet "tester för sköldkörtelhormoner".

Normer av sköldkörtelhormoner i blodet:

Sköldkörtstimulerande hormon (tyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroxinfritt (T4-fritt) 9,0-19,1 pmol / L
Triiodothyronin-fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / L
Antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referensvärden (vuxna), normen i blodet av total T3:

ÅlderT3-nivå, nmol / l
15 - 20 år gammal1,23 - 3,23
20 - 50 år gammal1,08 - 3,14
> 50 år0,62 - 2,79

Ökning i T3 totalt:

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor
  • isolerad T3-toxikos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt sköldkörteladenom;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • ökning av kroppsvikt;
  • systemiska sjukdomar;
  • hemodialys;
  • tar amiodaron, östrogen, levotyroxin, metadon, orala preventivmedel.

Minskning av T3-nivån för det allmänna:

  • euthyroid-syndrom;
  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • kronisk leversjukdom;
  • allvarlig icke-sköldkörtelpatologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom.
  • återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
  • primär, sekundär, tertiär hypotyreos;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • diet med låg protein;
  • tar läkemedel såsom antithyreoidemediciner (propyltiouracil, mercazolil), anabola steroider, beta-blockerare (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoid (dexametason, hydrokortison), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylat, dicifenydenaspir) lipidsänkande medel (colestipol, kolestyramin), radiopaque-medel, terbutalin.

Triiodothyronine free (T3 free, Free Triiodthyronine, FT3)

Sköldkörtelhormon, stimulerar utbyte och absorption av syre med vävnader (mer aktivt än T4).

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). I perifera vävnader bildas T4 vid deiodisering. Free T3 är en aktiv del av total T3, som uppgår till 0,2 - 0,5%.

T3 är mer aktiv än T4, men är i en lägre koncentration i blodet. Ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Efter 11 - 15 år når koncentrationen av fri T3 nivån för vuxna. Hos män och kvinnor över 65 år är det en minskning av fri T3 i serum och plasma. Under graviditeten minskar T3 från I till III trimester. En vecka efter födseln normaliseras serumfria T3-nivåer. Kvinnor har lägre koncentrationer av fri T3 än män i genomsnitt 5-10%. Gratis T3 kännetecknas av säsongsvariationer: den maximala nivån på gratis T3 faller på perioden september till februari, det minsta - på sommaren.

Mätenheter (internationell standard): pmol / l.

Alternativa enheter: pg / ml.

Enhetsomvandling: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referensvärden: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Nivå upp:

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor
  • isolerad T3-toxikos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • minskning i nivån av tyroxinbindande globulin;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • hemodialys;
  • kronisk leversjukdom.

Minska i nivå:

  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • allvarlig icke-sköldkörtelpatologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom;
  • återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
  • primär, sekundär, tertiär hypotyreos;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • dieter med lågt protein och kalorier;
  • tung fysisk ansträngning hos kvinnor;
  • viktminskning;
  • med amiodaron, stora doser av propranolol, röntgenjodkontrastmedel.

Totalt tyroxin (totalt T4, totalt tetrajodyronin, totalt tyroxin, TT4)

Aminosyra sköldkörtelhormon - stimulator för att öka syreförbrukningen och vävnadsmetabolism.

Normen för total T4: hos kvinnor är 71-142 nmol / L, hos män 59-135 nmol / L. Ökade värden på hormonet T4 kan observeras med: tyrotoxisk struma; graviditet dysfunktion i sköldkörteln efter födseln

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Det mesta av T4 som cirkulerar i blodet är förknippat med transportproteiner, den fria delen av hormonet, som utgör 3-5% av koncentrationen av total T4, har biologiska effekter.

Det är en föregångare till det mer aktiva hormonet T3, men det har sin egen, men mindre uttalade, effekt än T3. Koncentrationen av T4 i blodet är högre än koncentrationen av T3. Genom att öka hastigheten på basal metabolism ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Vilket ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet. T4 hämmar sekretionen av TSH.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de högsta värdena för T4 mellan september och februari, det minsta på sommaren. Under graviditeten ökar koncentrationen av totalt tyroxin och når maximivärden i III-trimestern, vilket är förknippat med en ökning av innehållet av tyroxinbindande globulin under påverkan av östrogener. Innehållet i fritt tyroxin kan minska. Hormonnivåerna hos män och kvinnor förblir relativt konstant under hela livet. I euthyreoidtillståndet kan koncentrationen av hormonet gå utöver referensvärdena när bindningen av hormonet till transportproteinet förändras.

Mätenheter (internationell standard): nmol / l.

Alternativa enheter: mcg / dl

Enhetsomvandling: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referensvärden (norm för fritt T4-tyroxin i blodet):

ÅlderT4-nivå, nmol / l
upp till 30 dagar39 - 185
från månad till 12 månader59 - 210
från år till 5 år71 - 165
från 5 till 10 år68 - 139
från 10 till 18 år58 - 133
över 18 år gammal55 - 137

Ökat tyroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor, toxiskt adenom;
  • sköldkörteljodier;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • familjär dysalbuminemisk hyperthyroxinemi;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • myelom med hög IgG;
  • minskad bindningsförmåga hos sköldkörtelbindande globulin;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • fetma;
  • HIV-infektion;
  • porfyri;
  • tar läkemedel som amiodaron, radiopaque jodinnehållande medel (iopansyra, tyropansyra), sköldkörtelhormonpreparat (levotyroxin), tyroliberin, tyrotropin, levodopa, syntetiska östrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, prostaglandiner, tamoxifen, propyltiouracil, fluorouracil, insulin.

Tyroxin (T4) reduktion:

  • primär hypotyreoidism (medfödda och förvärvade: endemisk struma, autoimmun sköldkörteln, neoplastiska processer i sköldkörteln);
  • sekundär hypotyreos (Sheehan-syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen);
  • tertiär hypotyreos (traumatiska hjärnskador, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • tar följande läkemedel: läkemedel för behandling av bröstcancer (aminoglutetimid, tamoxifen), triiodotyronin, antityreoidemedicin (metimazol, propyltiouracil), asparaginas, kortikotropin, glukokortikoid (kortison, dexametason), co-trimoxazolos, antikroberin jodider (131I), svampdämpande läkemedel (intrakonazol, ketokonazol), lipidsänkande medel (kolestyramin, lovastatin, klofibrat), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, fenylbutazon, aspirin), propyltiouracilid, andrimonohydramonylklorid, stanozolol), antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (hög dos), litiumsalter.

Tyroxinfri (T4 fri, Fri tyroxin, FT4)

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Det är föregångaren till T3. Genom att öka hastigheten på basal metabolism ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Mätenheter (SI internationell standard): pmol / l

Alternativa enheter: ng / dl

Enhetskonvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referensvärden (normal fri T4 i blodet):

Ålder, båda könenT4 gratis, pmol / l
2 dagar - 3 dagar22 - 49
3 dagar - 10 veckor9-21
10 veckor - 14 månader8 - 17
14 månader - 5 år9 - 20
5 år - 14 år8 - 17
mer än 14 år9 - 22

Ökat fritt tyroxin (T4):

  • giftig strumpor
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • sköldkörtelhypotyreos;
  • familjär dysalbuminemisk hyperthyroxinemi;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • förhållanden under vilka nivån eller bindningsförmågan hos det tyroxinbindande globulinet minskar;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • tyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • fetma;
  • tar följande läkemedel: amiodaron, sköldkörtelhormonpreparat (levotyroxin), propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiska preparat, tamoxifen, valproinsyra;
  • heparinbehandling och sjukdomar i samband med en ökning av fria fettsyror.

Minskat fritt tyroxin (T4):

  • primär hypotyreos inte behandlad med tyroxin (medfödd, förvärvad: endemisk struma, autoimmun sköldkörteln, neoplasmer i sköldkörteln, omfattande resektion av sköldkörteln);
  • sekundär hypotyreos (Sheehan's syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen, tyrotropinom);
  • tertiär hypotyreos (traumatiska hjärnskador, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • diet med låg protein och signifikant jodbrist;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiska ingrepp;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt hos överviktiga kvinnor;
  • heroinbruk;
  • som tar följande läkemedel: anabola steroider, antikonvulsiva medel (fenytoin, karbamazepin), en överdos av tyrostatika, clofibrat, litiumpreparat, metadon, oktreotid, orala preventivmedel.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de maximala T4-värdena mellan september och februari, och det minsta - på sommaren. Hos kvinnor är koncentrationen av tyroxin lägre än hos män. Under graviditeten ökar koncentrationen av tyroxin och når maximala värden i III-trimestern. Hormonivån hos män och kvinnor förblir relativt konstant under hela livet och minskar först efter 40 år.

Koncentrationen av fritt tyroxin förblir som regel inom normala gränser för allvarliga sjukdomar som inte är förknippade med sköldkörteln (koncentrationen av total T4 kan sänkas!).

Högre bilirubinnivåer i serum bidrar till förhöjda T4-nivåer, fetma, turneringstillämpning när man tar blod.

AT till RTTG (antikroppar mot TSH-receptorer, TSH-receptor autoantikroppar)

Autoimmuna antikroppar mot sköldkörtelhormonreceptorer i sköldkörteln, en markör för diffus giftig struma.

Autoantikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulera effekterna av TSH på sköldkörteln och orsaka en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet (T3 och T4). De upptäcks hos mer än 85% av patienterna med Graves sjukdom (diffus toxisk struma) och används som en diagnostisk och prognostisk markör för denna autoimmuna organspecifika sjukdom. Mekanismen för bildning av sköldkörtelstimulerande antikroppar har inte klargjorts fullständigt, även om det finns en genetisk predisposition för förekomsten av diffus toxisk struma.

Med denna autoimmuna patologi detekteras autoantikroppar mot andra sköldkörtelantigen, speciellt mikrosomala antigener, i serum (AT-TPO-tester för antikroppar mot mikrosomalt peroxidas eller AT-MAG-antikroppar mot mikrosomal fraktion av tyrocyter).

Mätenheter (internationell standard): Enheter / l.

Referensvärden (norm):

  • ≤1 U / L - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / L - tveksamt;
  • > 1,5 U / L - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffuse giftiga strumpor (Graves sjukdom) i 85 - 95% av fallen.
  • Andra former av sköldkörteln.

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH, tyrotropin, sköldkörtelstimuleringshormon, TSH)

Glykoproteinhormon som stimulerar bildandet och utsöndringen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4)

Det produceras av basofiler från den främre hypofysen under kontroll av tyrotropisk hypothalamisk frisläppande faktor, liksom somatostatin, biogena aminer och sköldkörtelhormoner. Förbättrar vaskularisering av sköldkörteln. Det ökar flödet av jod från blodplasma till cellerna i sköldkörteln, stimulerar syntesen av tyroglobulin och eliminering av T3 och T4 från den, och stimulerar också syntesen av dessa hormoner direkt. Förbättrar lipolys.

Det finns en omvänd logaritmisk relation mellan koncentrationerna av fri T4 och TSH i blodet..

TSH kännetecknas av dagliga fluktuationer i utsöndring: de högsta värdena av blod-TSH uppnås vid 2-4 am, höga blodnivåer upptäcks också vid 6-8 am, de minsta TSH-värdena är 17-18 p.m. Den normala sekretionsrytmen störs när du vaknar på natten. Under graviditeten stiger koncentrationen av hormonet. Med åldern ökar koncentrationen av TSH något, mängden hormonutsläpp på natten minskar..

Mätenheter (internationell standard): MED / L.

Alternativa enheter: μU / ml = honung / l.

Enhetsomvandling: μU / ml = honung / l.

Referensvärden (TSH i blodet):

ÅlderTSH-nivå,
honung / l
nyfödda1,1 - 17,0
14 år gammal0,4 - 4,0


TSH-nivåökning:

  • thyrotropinoma;
  • basofil hypofyseadenom (sällsynt);
  • oreglerat TSH-sekretionssyndrom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • primär och sekundär hypotyreos;
  • juvenil hypotyreos;
  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • subakut sköldkörteln och Hashimotos sköldkörtel;
  • ektopisk utsöndring i lungtumörer;
  • hypofystumör;
  • allvarliga somatiska och psykiska sjukdomar;
  • svår gestos (preeklampsi);
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • hemodialys;
  • behandling med antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenytoin, benserazid), beta-blockerare (atenolol, metoprolol, propranolol), som tar läkemedel såsom amiodaron (hos patienter med euthyroid och hypotyreos), kalcitonin, antipsykotika, fenotylazetinderivat, aminotiothiaminderivat medel (motilium, metoklopramid), järnsulfat, furosemid, jodider, radioaktiva medel, lovastatin, metimazol (mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.

Sänkt TSH-nivå:

  • giftig strumpor
  • tyrotoxiskt adenom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • hypertyreos hos gravida kvinnor och hypofysekros efter födelse;
  • T3-toxikos;
  • latent tyrotoxikos;
  • övergående tyrotoxikos med autoimmun sköldkörtel;
  • tyrotoxikos på grund av T4;
  • hypofysskada;
  • psykologisk stress;
  • svält;
  • som tar läkemedel såsom anabola steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerga agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreoidpatienter), tyroxin, triiodothyronin, karbamazepin, somatostatin och oktreotid, nifediprolacinerinperiperin, hyperperin bromokriptin).