Diabetes insipidus - vad är det? Sjukdomens huvudkarakteristik

Diabetes insipidus är en grupp relativt sällsynta sjukdomar, vars kärna är en kränkning av kroppens hantering av vatten. Detta inträffar antingen på grund av endokrina och metabola störningar eller på grund av njursjukdom eller psykogen sjukdom..
Endokrina störningar är sjukdomar eller skador på de endokrina körtlarna. Det huvudsakliga tecknet på denna grupp av sjukdomar är en stark törst (polydipsi) tillsammans med produktion av en överdriven mängd urin (polyuri), som till och med kan nå 20-30 liter. på en dag.

Diabetes insipidus är inte detsamma som diabetes, de bör inte förväxlas. Även om symptomen på dessa sjukdomar är väldigt lika (täta urinering och törst), är dock sjukdomarna helt annorlunda..

Former av sjukdomen


Det finns fyra huvudformer av diabetes insipidus. Var och en av dem har olika skäl och bör behandlas på olika sätt. Huvudformerna inkluderar:

  • centralt eller neurogent (med en grundorsak i hjärnans hypotalamus);
  • nefrogen (uppstår som ett resultat av njursvikt);
  • diabetes insipidus graviditet (är en mindre vanlig typ);
  • Dipsogen (primär), vars orsak är okänd. Den så kallade psykogena diabetes insipidus tillhör också denna typ; dess orsak är psykisk sjukdom..

Former av diabetes insipidus delas in i medfödda och förvärvade. De senare är mycket vanligare.

Orsakerna till diabetesinsipidus i den centrala formen är en otillräcklig mängd av hormonet ADH (vasopressin), som vanligtvis kontrollerar (ökar) bindningen av vatten i njurarna istället för att utesluta det från kroppen med urin. Således producerar en person en överdriven mängd utspädd urin per dag, vilket kan leda till uttorkning, dålig sömn, trötthet, minskad produktivitet och efterföljande psykiska störningar.

Den främsta orsaken till diabetes insipidus är njurvävnads immunitet mot effekterna av hormonet ADH.

Utvecklingsfaktorer


Följande faktorer bör noteras:

  • huvud skador;
  • en hjärntumör som påverkar hypofysen och hypotalamus;
  • komplikationer som uppstår i de tidiga stadierna efter operationen i hjärnan;
  • genetisk predisposition;
  • encefalit;
  • anemi;
  • metastaser;
  • njursjukdom.

En speciell variant av ärftlig central diabetesinsipidus är Tungsten syndrom. Detta är den samtidiga förekomsten av diabetes och diabetes insipidus, blindhet och dövhet. Liksom andra ärftliga former av diabetes insipidus är detta syndrom lika vanligt hos kvinnor och män, eftersom det ärvs autosomalt.

Kärnan i nefrogen diabetes insipidus är njurens känslighet för antidiuretiskt hormon (ADH). Trots det faktum att detta hormon produceras hittar det inte användningen i njurarna och resultatet är därför detsamma som i föregående fall.

Nephrogenic diabetes insipidus förekommer oftare efter att ha tagit vissa mediciner, till exempel litium. Den ärftliga formen av sjukdomen är associerad med X-kromosomen, dvs drabbar huvudsakligen män än kvinnor.

Graviditetsdiabetes insipidus förekommer endast hos kvinnor under graviditet och orsakas av enzymet vasopressin, som produceras av moderkakan. Detta enzym kataboliserar nedbrytningen av det antidiuretiska hormonet, vilket leder till samma effekter som med andra former av denna sjukdom. Graviditetsinsipidus hos kvinnor försvinner vanligtvis inom 4-6 veckor efter födseln.

Riskfaktorer för diabetes mellitus

Riskfaktorer inkluderar all autoimmun sjukdom (inklusive i familjen), huvudskador (speciellt vid trafikolyckor), hjärnkirurgi, hjärninflammation, tumörer i hypofysen och hypotalam och förekomsten av en liknande sjukdom i familjen (ärftligt misslyckande).

Symtom på diabetes insipidus


Som redan nämnts manifesteras diabetes insipidus av törst och bildning av överdrivna mängder urin, därför oftare urinering. En brist på vatten i kroppen kan orsaka uttorkning, feber, och när det gäller nefrogen diabetes insipidus, som är medfødt och manifesterar sig från födseln, kan det leda till mental retardering. Diabetes insipidus kan förekomma i alla åldrar, vanligtvis från 10 till 20 år. Patienter har främst andra symtom förutom ofta urinering och överdriven törst. Upprepad urinering på natten leder till kronisk trötthet och dålig barns prestanda i skolan.

Oftare än i full form (absolut ADH-brist) inträffar ofullständig diabetesinsipidus, där patienten ökar volymen av urinproduktion med mer än 2,5 liter. urin / dag (vilket är den övre gränsen för den normala mängden). Med nefrogen diabetesinsipidus släpper patienten ibland mer än 4 liter. urin / dag. I andra fall är det "vanliga" värdet på mängden urin per dag 4-8 liter. Extrema värden (cirka 20-30 liter urin / dag) är mycket sällsynta.

Universella symtom på diabetes insipidus inkluderar:

  • ökad törst;
  • ökat vätskeintag;
  • ökad urinproduktion (3-30 liter / dag).

Valfria symtom inkluderar:

  • urinering på natten;
  • enures.

Symtom på diabetes insipidus är ospecifika, därför måste andra sjukdomar, till exempel diabetes mellitus, andra endokrina sjukdomar eller organskada, särskilt neurologiska och urologiska, uteslutas..

Det finns former av diabetes insipidus, båda fullständigt uttryckta, med uttalad diurese och polyuri, och asymptomatiska, i vilka tecken av en annan karaktär kan råda än de som motsvarar den klassiska definitionen av sjukdomen - allmän trötthet, svaghet, särskilt muskler, nattkramper. Ibland kan återkommande synkoper (svimning) uppstå..

Synkoper definieras som plötslig, kortvarig tystnad av medvetande och muskelton, med efterföljande spontan förbättring. Besvimning är resultatet av en tillfällig minskning av perfusionsområden för kontroll av medvetande och är som regel förknippat med en minskning av blodtrycket. Förhållanden förknippade med otillräckligt intag av näringsämnen som är nödvändiga för hjärnmetabolismen, såsom hypoglykemi eller hypoxi, kan också leda till förlust av medvetande. Dessa villkor tillhör dock inte synkoper. Synkoper kan delas in i tre huvudkategorier, som har en prognostisk effekt:

  • icke-kardiologiska;
  • oförklarad;
  • kardiologisk.

Diagnos av diabetes insipidus

Med tanke på att ofta urinering är ett symptom på diabetes, är det för det första ett behov av att testa nivån på socker i urin och blod. Om värdena är normala (dvs. blodsockret inte överskrider gränserna 3,5-5,5 mmol / l. Blod och i urinen - 0 mmol / l. Urin) och andra orsaker till överdriven urinering utesluts, bör läkaren bestämma vilken typ av diabetes insipidus är ifråga.

Diagnos av diabetes insipidus med hjälp av så kallade Desmopressin-test, när desmopressin (ett syntetiskt substitut för vasopressin) administreras intravenöst till patienten och det observeras om en förändring i urinvolym inträffar. Om ja, vi talar om central diabetes insipidus, och om inte, perifera.

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingen beror på orsaken till diabetes. Det saknade antidiuretiska hormonet ersätts av en syntetisk analog, desmopressin, i form av injektioner, näsdroppar eller tabletter. När det gäller nedsatt känslighet för ADH kommer administrering av desmopressin inte att ha den önskade effekten, därför förskrivs läkemedel som stimulerar återupptagandet av natriumjoner som binder vatten i njurarna (hydroklortiazid och indometacin), så att kroppen inte tappar det. Det är viktigt att minska saltintaget och dricka i kosten.

Behandling av central diabetes insipidus

Valet av behandling beror på om ADH-brist orsakas av en hjärtsjukdom eller traumatisk hjärnskada. När det gäller hjärtsjukdomar, tillsammans med konsekvenserna, behandlas också den underliggande orsaken (kemoterapi, kirurgi). Regelbunden behandling av central diabetesinsipidus involverar administrering av desmopressin. Detta läkemedel används i form av tabletter, nässpray eller injektion. Patienten bör instrueras om efterlevnad av dricksregimen, vilket är mycket viktigt när han tar desmopressin.

Behandling av perifer diabetes insipidus

I detta fall är behandlingen något mer komplicerad, eftersom kroppen producerar tillräckligt med ADH, men njurarna kan inte svara korrekt. I detta fall fungerar därför desmopressin inte. Därför baseras behandlingen på reglering av vätskeintag (ökat vätskeintag för att förhindra uttorkning) och en låg-salt diet som förhindrar överdriven urinbildning och utsöndring. Ibland används vid behandling av perifert diabetes insipidus diabetes, paradoxalt nog, diuretika (hydroklortiazid), vilket främjar urinering.

Denna form av diabetes insipidus kan också orsakas av andra mediciner. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare som beslutar om deras uteslutning och ersättning med andra läkemedel.

Behandling av svangerskapsdiabetes insipidus

Denna form av diabetes insipidus som drabbar kvinnor behandlas genom att ta desmopressin, vilket ger kroppen det saknade hormonet ADH, som bryter ner enzymerna som bildas av morkakan.

Dipsogenic diabetes insipidus behandling

Denna sjukdom orsakas av skador på hjärnans centrum, som är ansvarig för att känna törstig. Ingen medicin används för denna form av diabetes. Vätskehantering rekommenderas och en låg-salt diet.

Ytterligare behandlingsinformation

Sjukdomen bör alltid behandlas under övervakning av en specialist. Tillräckligt vätskeintag för att förhindra uttorkning är viktigt.

Varje patient med denna sjukdom bör alltid ha ett dokument med sig, som vid behov kommer att indikera sin sjukdom (i fall av medvetslöshet etc.).

Förebyggande av diabetes insipidus

Det finns inget garanterat sätt att förebygga sjukdomen. Du kan försöka undvika huvudskador. På samma sätt finns det ingen möjlighet till vaccination mot encefalit, vilket kan orsaka diabetes insipidus.

Komplikationer av diabetes insipidus

En mycket allvarlig komplikation av sjukdomen är uttorkning, särskilt hos patienter som är medvetslösa, det vill säga de som inte kan reglera vätskeintaget när de är törstiga. När det gäller utveckling av nefrogen diabetes insipidus i barndomen finns möjligheten att utveckla mental retardering i varierande grad - från mindre minnesstörningar upp till demens eller stuntad tillväxt. En sådan sjukdom anses vara ganska farlig och det är bättre att identifiera den i de tidiga stadierna..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en patologi som orsakas av vasopressinbrist, dess absoluta eller relativa brist.

Vasopressin (ett antidiuretiskt hormon) utsöndras i hypotalamus och är bland andra funktioner ansvariga för normaliseringen av urineringsprocessen. Följaktligen är det vanligt att skilja tre typer av denna sjukdom med orsakerna till ursprung: genetiska, förvärvade, idiopatiska.

De flesta patienter som lider av denna sällsynta sjukdom vet fortfarande inte den exakta orsaken till dess förekomst. Sådan diabetes insipidus kallas idiopatisk och cirka 70% av patienterna lider av den. Genetisk diabetes insipidus orsakas av en ärftlig faktor. I det här fallet finns det i flera familjemedlemmar eller i flera generationer i rad..

Utbredning

Diabetes insipidus är relativt sällsynt. Till exempel i Uzbekistan i hela landet 2012 registrerades 2295 personer med denna diagnos, inklusive 235 barn. För varje 100 tusen människor av republikens totala befolkning 2012 var det 7,7 personer med denna diagnos. De flesta patienter i landet var mellan 40 - 49 år - 530 personer (22,9%). I Uzbekistans barn och ungdomar är denna sjukdom sällsynt - 2012 registrerades endast 2,7 barn per 100 tusen barn i republiken.

Skäl för utveckling

I cirka 30% av fallen förblir orsakerna till diabetes insipidus osäkra. Detta beror på det faktum att oavsett vilka diagnostiska test som genomförs, visar de inga sjukdomar eller faktorer som kan orsaka utvecklingen av sjukdomen.

Utvecklingen av central diabetes insipidus kännetecknas av en nedsatt ADH-sekretionsnivå. Detta beror på det faktum att en otillräcklig mängd vasopressin produceras i hypotalamus, nämligen den mellanliggande delen av hjärnan är ansvarig för syntesen av ADH och funktionen av urinröret. Orsakerna till sjukdomen kan vara följande faktorer:

  • en hjärntumör;
  • huvud skador;
  • postoperativa komplikationer (hjärnkirurgi);
  • syfilis;
  • sarkoidos;
  • encefalit;
  • flera skador med lung- och brösttumörer;
  • njursjukdom
  • anemi (sigdcell);
  • medfödda patologier;
  • njursvikt;
  • användning av läkemedel som är giftiga för njurarna;
  • obalans av kalium och kalcium i blodet;
  • polycystisk;
  • amyloidos;
  • hjärnskada.

Med utvecklingen av njurdiabetesinsipidus fortsätter sjukdomen i omvänd ordning: kroppen producerar vasopressin på en tillräcklig nivå, men njurvävnaden ger inte reaktioner på den.

Central diabetes insipidus

Utvecklingen av central eller hypothalamisk-hypofysen diabetes insipidus uppstår på grund av njurarnas oförmåga att ackumulera vätska. Denna patologi uppstår på grund av kränkningar som uppstår i funktionerna hos distala tubuli i nefronen. Som ett resultat lider en patient med denna form av diabetes insipidus ofta urinering i kombination med polydipsi (dvs omättligt törstsyndrom).

Det bör noteras att om patienten har möjlighet till obegränsad vattenförbrukning, finns det inga hot mot hans tillstånd. Om en sådan möjlighet saknas av en eller annan anledning, och patienten inte kan släcka sin törst i tid, börjar uttorkning (eller hyperosmolär uttorkning) snabbt utvecklas. Att nå det extrema stadiet av detta syndrom är livshotande för patienten, eftersom nästa steg är övergången till hypersomolär koma.

Den långa kursen med central diabetesinsipidus för patienten utvecklas till njurens känslighet i förhållande till det antidiuretiska hormonet som artificiellt administreras för terapeutiska ändamål. Av denna anledning, ju tidigare behandling av denna form av diabetes insipidus påbörjas, desto mer gynnsamma är prognoserna för patientens efterföljande tillstånd..

Det bör också noteras att betydande mängder vätska som konsumeras av en patient kan orsaka uppträdande av tillstånd som följer med denna sjukdom, såsom galldysskinesi, utveckling av irriterande tarmsyndrom eller prolaps i magen..

Nedsatt diabetes insipidus

Sjukdomen med diabetes insipidus i denna form provoseras av organiska eller receptorpatologier i njurarna, inklusive det enzymatiska enzymet. Formen är ganska sällsynt, och om den noteras hos barn, har den i regel i detta fall en medfödd karaktär. Mutationer i aquaporin-2 genen eller vasopressinreceptor mutationer orsakar det.

Om vi ​​talar om den förvärvade formen i förekomst av vuxna, är det tillrådligt att notera nedsatt njurfel som orsakerna som framkallar denna form av diabetes, oavsett funktionerna i dess etiologi. Dessutom kan njurdiabetesinsipidus också uppstå på grund av långvarig terapi med litiumpreparat och andra specifika analoger.

Idiopatisk diabetes insipidus

Förekomsten av diabetes insipidus i denna form är en tredjedel av fallen. I synnerhet här talar vi om frånvaron av några typer av organiska organpatologier i hypofysens diagnostiska process. Med andra ord är den angivna förekomsten av diabetes insipidus okänd. I vissa fall kan det ärvas..

symtom

Det tidigaste tecknet på diabetes insipidus är polyuri - en ökning av diurese. I genomsnitt har patienterna en ökning av urinproduktionen till fem till sex liter urin per dag. Uppmana att urinera även på natten. När vattenintaget är begränsat förvärras patientens tillstånd: huvudvärk, hjärtklappning, sänkning av blodtrycket, feber, kräkningar, psykomotorisk agitation uppträder.

Mot bakgrund av överdriven vätskeförlust uppstår kompensatorisk polydipsi - törst. Dessutom är det karakteristiskt att man bara kan släcka törsten med hjälp av kallt vatten. Dessutom observeras torr hud och slemhinnor samt en minskning av saliv och svettning.

Hos spädbarn skiljer sig kliniska symptom från vuxna. Detta beror på det faktum att i närvaro av törst kan barnet inte rapportera detta, vilket innebär att den förlorade vätskan inte helt återupptas. Hos barn observeras följande symtom:

  1. Viktminskning;
  2. Utvecklingsförsening;
  3. Blekhet i huden;
  4. Ingen aptit;
  5. Brist på tårar och svett;
  6. kräkningar
  7. Feber.

Symtom på diabetes insipidus hos män är en minskning av sexdrift och styrka.

Symtom på diabetes insipidus hos kvinnor: menstruations oregelbundenheter upp till amenoré, relaterad infertilitet, och om graviditet inträffar finns det en ökad risk för missfall.

Observera: hos små barn, mot bakgrund av uttorkning, snabbt utvecklas hypernatremi och hyperosmolaritet i blodet, åtföljt av uppkomsten av anfall och utvecklingen av koma.

Diagnostik

Om man misstänker diabetes bör en endokrinolog konsulteras. Patienter besöker dessutom en neurokirurg, neurolog, optiker. Kvinnor bör få råd från en gynekolog.

Viss forskning kommer att krävas. För att upptäcka diabetes insipidus:

  1. Undersök patientens urin och blod;
  2. Utför ett test av Zimnitsky;
  3. Gör en ultraljud av njurarna;
  4. Utför CT eller MRI i hjärnan, ekoencefalografi.

Laboratorietester utvärderar blodets osmolaritet, urinens relativa densitet och osmolaritet. Ett biokemiskt blodprov gör det möjligt att få information om halten glukos, kväve, kalium, natrium och andra ämnen.

Diagnostiska indikatorer för sjukdomen:

  • Osmolaritet med låg urin (mindre än 100-200 mosm / kg);
  • Natrium med högt blod (från 155 mekv / l);
  • Minskad relativ täthet av urin (mindre än 1010);
  • Ökad osmolaritet av blodplasma (från 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus och diabetes är lätta att skilja. I det första fallet finns inte socker i patientens urin, nivån av glukos i blodet överskrider inte normen. ICD-10 sjukdomskod - E23.2.

De huvudsakliga patologiska tillstånden från vilka neurogen diabetes insipidus bör särskiljas är:

  • psykogen polydipsi;
  • kronisk njursvikt;
  • diabetes;
  • nefrogen diabetes insipidus.

Differensdiagnos

Vanliga symtom för diabetes insipidus och psykogen polydipsi är ökad törst och ofta överdriven urinering. Men psykogen polydipsi utvecklas inte plötsligt, men gradvis medan patientens tillstånd (ja, den här sjukdomen är inneboende hos kvinnor) inte förändras väsentligt. Vid psykogen polydipsi finns det inga tecken på blodförtjockning, dehydratiseringssymptom utvecklas inte vid ett test med vätskebegränsning: volymen av utskild urin minskar och densiteten blir större.

Kroniskt njursvikt kan också åtföljas av törst och riklig diures. Detta tillstånd åtföljs emellertid också av närvaron av urinsyndrom (närvaron i urinen av protein, leukocyter och röda blodkroppar, inte åtföljd av några yttre symtom) och högt diastoliskt (hos människor - "lägre") tryck. Dessutom, med nedsatt njurfunktion, bestäms en ökning i blodnivåerna av urea och kreatinin, som med diabetes insipidus ligger inom normala gränser.

I diabetes mellitus, till skillnad från diabetes mellitus, bestäms en hög nivå av glukos i blodet, dessutom ökar den relativa tätheten av urin och glukosuri noteras (utsöndring av glukos med urin).

Kliniska manifestationer av nefrogen diabetes insipidus liknar dess centrala form: svår törst, ofta överdriven urinering, tecken på blodkoagulation och uttorkning, låg urinspecifik vikt - allt detta är inneboende i båda formerna av sjukdomen. Skillnaden i perifer form är en normal eller till och med förhöjd nivå av antidiuretiskt hormon (vasopressin) i blodet. Dessutom finns det i detta fall ingen effekt av diuretika, eftersom orsaken till den perifera formen är den okänsliga känslan hos renal tubuluscellreceptorer för ADH.

Hur man behandlar diabetes insipidus?

Behandlingen av diabetes insipidus baseras på substitutionsbehandling med syntetiska analoger av vasopressin. Läkemedlen som kan kompensera för nivån av antidiuretiskt hormon i kroppen inkluderar Desmopressin eller Adiuretin. De finns i form av tabletter eller nässprej. Vid behandling av diabetes insipidus med tablett desmopressin används doser upp till 0,4 mg 3-4 gånger om dagen. Syntetisk vasopressininjektion i näsan bör också göras minst 3 gånger om dagen.

Vid behandling av diabetes insipidus används också läkemedel med en längre verkningseffekt, till exempel Pitressin Tanat. Det kan användas en gång var tredje dag. En viktig roll i behandlingen av diabetes insipidus spelas av dietterapi. Alla patienter med brist på antidiuretiskt hormon i kroppen rekommenderas att äta fraktionellt och öka mängden komplexa kolhydrater i kosten (potatis, grönsaker, spannmål, baljväxter, kött, nötter).

Stimuleringen av produktionen av naturligt vasopressin i den ofullständiga formen av diabetes insipidus utförs med klorpropamid och karbomazepin..

Kirurgisk behandling av diabetes insipidus är indicerat för patienter med hypofysetumör - avlägsnande av tumören och vid behov strålningsexponering.

Kost och näring

Det huvudsakliga målet med dietterapi är att minska urinering och dessutom fylla på kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de ”förlorar” på grund av ofta urinering.

Det är värt att föredra matlagning på exakt sådana sätt:

  • koka upp;
  • för ett par;
  • gryta mat i en kastrull med olivolja och vatten;
  • baka i ugnen, företrädesvis i hylsan, för att bevara alla användbara ämnen;
  • i en långsam spis, med undantag för "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus bör kosten utesluta de kategorier av livsmedel som ökar törsten, till exempel godis, stekt mat, kryddor och smaksättning, alkohol.

Kosten är baserad på följande principer:

  • minska mängden protein som konsumeras och lämnar normen för kolhydrater och fetter;
  • minska koncentrationen av salt, minska dess intag till 5 g per dag;
  • näring bör främst bestå av grönsaker och frukt;
  • för att släcka din törst, använd naturliga juicer, fruktdrycker och kompott;
  • ät bara magert kött;
  • inkludera fisk och skaldjur, äggulor i kosten;
  • ta fiskolja och fosfor;
  • äter ofta i små portioner.

Exempelmeny för dagen:

  • första frukosten - omelett (ångad) av 1,5 ägg, vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
  • andra frukost - bakade äpplen, gelé;
  • lunch - grönsakssoppa, kokt kött, kokta rödbetor, citrondrink;
  • eftermiddagste - buljong av vildros, sylt;
  • middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

En riklig drink är nödvändig - eftersom kroppen tappar mycket vatten under uttorkning och den måste kompenseras.

Folkrättsmedel

För att förbättra sömnen och minska irritabiliteten används lugnande medel:

  1. Ta i lika delar krossade valerian, frukt av fänkål och kumminfrön, morwort örter och blanda allt ordentligt. Ta sedan två matskedar av råmaterialet från den resulterande blandningen och häll 400 ml kokande vatten, låt den brygga tills den är sval och dekanteras. Ta ett halvt glas med irritabilitet eller nervös spänning.
  2. Ta i lika delar de strimlade valerianrötterna, humlekottarna, morötter, rosa höfter, myntablad och blanda allt ordentligt. Ta en matsked råmaterial från den resulterande blandningen och häll ett glas kokande vatten. Låt den brygga i en timme och sil sedan. Ta 1/3 kopp på natten med sömnlöshet eller ökad nervös agitation.

För att minska törsten:

  1. Ta 60 gram krossad burdrot, lägg i en termos och häll en liter kokande vatten. Lämna det över natten och sil på morgonen. Ta två tredjedelar av ett glas tre gånger om dagen.
  2. Ta 20 gram fläderbärblommor, häll ett glas kokande vatten och låt stå i en timme. Sikt sedan och tillsätt honung efter smak. Ta ett glas tre gånger om dagen.
  3. Ta 5 gram (en tesked) hackade unga valnötsblad och häll ett glas kokande vatten. Låt det brygga och ta det som te.

Vad är prognosen?

Prognosen för diabetes insipidus beror främst på vilken form som diagnostiseras hos patienten. Majoriteten av patienterna med diabetes insipidus har en gynnsam prognos för livet, men inte för återhämtning. Diabetes insipidus påverkar inte arbetsförmågan och förväntad livslängd, men kan minska kvaliteten avsevärt.

Vid svår diabetesinsipidus tilldelas de flesta patienter en funktionshindergrupp på 3. Om diabetes insipidus är symtomatiskt, sker återhämtningen när orsaken elimineras. Om sjukdomen orsakades av ett trauma, är det efter behandlingen möjligt att återställa hypofysens funktioner. Om diabetes inte behandlas, orsakar uttorkning utvecklingen av stupor och efterföljande koma.

Diabetes insipidus behandlas

Detta är en sällsynt endokrin sjukdom. Det är mycket allvarligt och är förknippat med brist på blodhormon vasopressin. Detta hormon utför skyddande funktioner, natriumkompositionen i blodet och vätskan i kroppen stabiliseras. Om vasopressinnivåerna börjar sjunka, visas tecken på sjukdomen omedelbart.

Symtom på diabetes insipidus

De viktigaste kliniska symtomen på sjukdomen är polyuri och polydipsi (överdriven törst).

Ett av de första symptomen på diabetes insipidus är ofta urinering. Upp till 5 liter urin kan utsöndras per dag, dessutom, som inte har en karakteristisk lukt och är transparent. Patienten förefaller torr slemhinnor såväl som hud.

Dramatiskt minskad vikt, törstig.

Patienten klagar över huvudvärk, yrsel. Illamående, kräkningar kan förekomma. Denna sjukdom är en följd av skada på vissa delar av hjärnan som uppstår under trauma, i förekomsten av tumörneoplasmer, såväl som infektion.

Det finns diabetes insipidus, oftast med en ärftlig benägenhet till denna sjukdom. Arvingarna till patienten bör komma ihåg detta och vidta alla förebyggande åtgärder..

De viktigaste symtomen som förekommer med diabetes insipidus inkluderar följande:

  • överdriven urinering (upp till 3-15 liter urin per dag);
  • den största volymen av urinering sker på natten;
  • törst och ökat vätskeintag;
  • torr hud, illamående och kräkningar, kramper;
  • psykiska störningar (sömnlöshet, emotionell labilitet, minskad mental aktivitet).

Även om patienten är begränsad i vätskeintag utsöndras urin fortfarande i stora mängder, vilket kommer att leda till allmän uttorkning av kroppen.

Förutom vanliga symtom finns det ett antal individuella symtom som förekommer hos patienter av olika kön och ålder:

Symtom och tecken
Diabetes insipidus hos kvinnors symtomMän lider av diabetes insipidus så ofta som kvinnor. De flesta nya fall av patologi observeras hos ungdomar. Sjukdomen debuterar vanligtvis hos patienter mellan 10 och 30 år. De viktigaste symtomen som indikerar en kränkning av sekretionen av vasopressin och utvecklingen av diabetes insipidus:
  • Urininkontinens;
  • Intensiv törst;
  • Minskad libido;
  • Känslomässig instabilitet;
  • huvudvärk;
  • Problem som somnar och sömnens djup;
  • Viktminskning;
  • Torr, flagnig hud;
  • Minskad njurfunktion;
  • Uttorkning.
Diabetes mellitus hos mänUtvecklingen av denna sjukdom börjar plötsligt, åtföljd av fenomen som polydipsi och polyuri - en stark känsla av törst, liksom en ökning av frekvensen och volymen av urinering. Mer detaljerade kliniska tecken hos kvinnor kan inkludera:
  • dålig aptit
  • viktminskning;
  • minskad aptit eller dess absoluta frånvaro;
  • smärta i magen, en känsla av tyngd och illamående;
  • instabilitet i avföringen, irritation i tarmen, en känsla av uppblåsthet, kramp eller trist smärta i rätt hypokondrium;
  • halsbränna, rapningar och kräkningar;
  • kränkningar av den naturliga menstruationscykeln, i vissa fall - spontana missfall och utvecklingen av infertilitet.

Förekomsten av diabetes insipidus hos en kvinna indikeras av följande symtom:

  • urintäthet under 1005;
  • låg koncentration av vasopressin i blodomloppet;
  • en minskning av kalium i blodet;
  • ökade nivåer av natrium och kalcium i blodet;
  • ökning av den dagliga urinproduktionen.

Vid identifiering av en njurform av diabetes krävs en urologkonsultation. När man är inblandad i könsorganen och kränker menstruationsförloppet, är en konsultation med en gynekolog nödvändig.

Hos barnSkillnader i symtom på diabetes insipidus hos vuxna patienter och ungdomar är obetydliga. I det senare fallet är en mer slående manifestation av patologin möjlig:
  • minskad aptit;
  • lätt viktökning eller brist på detta;
  • ofta kräkningar under måltiderna;
  • svåra tarmrörelser;
  • nattlig enures;
  • ledvärk.

Orsaker till diabetes insipidus hos kvinnor

Orsakerna beror på typen av sjukdom hos kvinnor. I den första typen är de:

  • svullnad i hypotalamus;
  • komplikationer efter hjärnoperationer;
  • encefalit;
  • olika skador och skador på huvudet;
  • cirkulationsstörningar i hypotalamus;
  • metastaser i en malig tumör (cancer) i hjärnan (de är sätt att störa hypofysens fulla aktivitet);
  • genetiska faktorer som bidrar till uppkomsten av denna patologi.

Diabetes insipidus under graviditeten

Hos gravida kvinnor fortsätter diabetes insipidus i en mer komplex form, som i allmänhet är förknippad med förändringar i kroppen.

Om denna sjukdom upptäcks är det nödvändigt att regelbundet besöka en läkare för att göra en diagnos i rätt tid, ge hjälp och välja rätt behandling. Till de allmänna symtomen på njursjukdom hos gravida kvinnor läggs törst under natten och urininkontinens under sömn.

Manifestationen av denna sjukdom i avsaknad av konstant medicinsk övervakning och behandling leder till vissa komplikationer under graviditeten.

Dessa inkluderar möjlig dehydrering förknippad med låga nivåer av natrium i blodet, hjärnskador, arytmi, problem med blodtrycket och otillräcklig produktion av oxytocin, vilket är nödvändigt för arbete och arbete (dess brist påverkar försvagningen av sammandragningar).

Vilka läkemedel för att behandla diabetes insipidus

  • Vasopressin är ett hormon som produceras av hypotalamus som ökar reabsorptionen av vatten i njurarna och därmed förhindrar dehydrering av kroppen..
  • Desmopressin är en syntetisk analog av vasopressin, vilket hjälper till att minska diurese; används för att behandla diabetes insipidus.

Det valda läkemedlet vid behandling av CND är syntetiskt (genetiskt manipulerat) arginin-vasopressin (desmopressin; 1-desamino-8, D). Den lösliga formen av läkemedlet appliceras antingen intranasalt, 1-2 droppar (10-20 μg) 1-2 gånger om dagen, eller subkutant, 5-10 enheter 2-3 gånger om dagen. Tablettformen innehåller i en tablett 100 eller 200 mcg. Dosen väljs individuellt. Det är 1 till 3 tabletter per dag.

En oljig lösning av vasopressin förlängd verkan, vasopressin tannat, administreras i olja, i en dos av 2,5-5 IE, förvärmt något och skakas noggrant ampullen.

Vid relativt milt CND (typ 2, 3, 4) kan du använda antikonvulsiva läkemedlet finlepsin (tegretol), i en dos av 200-600 mg 2 gånger om dagen, clofibrera 500 mg 4 gånger om dagen eller klorpropamid 200-300 mg en gång på en dag. Vid nefrogen diabetes insipidus används hypotiazid 50-100 mg per dag eller andra diuretika som förbättrar utsöndring av natrium. Denna behandling kräver en obligatorisk begränsning i kosten för salt och konstant övervakning av serumkalium.

En snabb diagnos och effektiv behandling av diabetes insipidus är nödvändiga inte bara för att förbättra livskvaliteten för patienterna, utan också för att förhindra blåsans ångest med efterföljande hydronefros..

Tillräcklig behandling är särskilt viktig för äldre, som på grund av en dysfunktion i törstens centrum har en verklig risk för allvarlig uttorkning med skador på centrala nervsystemet och till och med döden.

Behandling av diabetes insipidus hos barn

Diabetes mellitus hos ett barn klassificeras som idiopatisk. Det kan börja i alla åldrar. Med den idiopatiska formen beror bristen på det antidiuretiska hormonet på dysfunktionen hos hypotalamisk-hypofysaxeln. Det tros att i detta område finns en medfödd biokemisk defekt, som manifesteras av symtom om negativa miljöfaktorer påverkar kroppen..

Diabetes insipidus hos barn kan ha en posttraumatisk etiologi. Det kan uppstå som ett resultat av skador som uppträder ovanför hypofysen under skullskador med en sprick i skalens bas och bristning av hypofysen eller efter neurokirurgiska operationer och manipulationer.

Permanent polyuri kan uppträda länge efter skada - 1-2 år. I sådana fall kan läkare ta reda på barnets tillstånd under denna tid, försöka hitta korta perioder då typiska symtom kan uppstå. Oavsiktliga skallskador är extremt sällsynta för diabetes insipidus..

Orsaken till den absoluta bristen på det antidiuretiska hormonet kan vara ett nederlag för neurohypofysen av något av följande skäl:

  • histiocytosis
  • tumörer över den turkiska sadeln och i området med optiska nervkors
  • hårbottenfraktur, operation
  • infektioner (tuberkulos, encefalit)
  • volfram syndrom
  • ärftliga former
Behandling av diabetes insipidus hos barn med folkläkemedel:
  • 2-3 gånger om dagen ges barnet 0,5 koppar syltad kål saltlake, där det finns mycket mjölksyra. Eller ge fyra gånger om dagen färsk juice av röda rödbetor i 1/4 kopp.
  • I 250 gram vatten lägg 1 msk. l blad och unga skott av blåbär, koka på låg värme i 10 minuter, sval och sil. Ge barnet 6 gånger om dagen i en kvart kopp.
  • I 250 gram vatten lägg 1 msk. l plantafrön, kokt i 5 minuter, satt till sval, filtrerades sedan. Ge barnet 3 gånger om dagen, en matsked.
  • I ett glas vatten, 2 msk. matskedar juice från rötter och löv på kardborren. Den resulterande blandningen delas upp i 3 doser, du måste dricka i 1 dag (3 gånger). Sallad är ibland tillverkad av majskalvrot, som anses vara en bra fytoterapi för diabetes insipidus..
  • I början av sjukdomen 1 msk. en sked krossad aspbark hälls med två glas vatten och kokas över låg värme under en halvtimme. Sedan lindas de upp, insisterar på cirka 3 timmar, filtrerar och ger barnet 3 gånger om dagen för en sjätte av ett glas, du måste ge en infusion före måltider, kursen är från 2 till 3 månader.

Behandlingen av diabetes insipidus väljs individuellt för barn.

Vid en medfödd sjukdom krävs regelbunden administration av glukos intravenöst. Sådana förfaranden föreskrivs för barn under tre år..

Substitutionsterapi utförs inte. Andra läkemedel används för att behandla barn äldre än tre år. I närvaro av komplikationer finns det ett behov av operation.

Läkemedel för behandling av diabetes insipidus hos barn

Läkemedel som används vid behandling av diabetes insipidus hos barn:

  1. Intravenös administrering av ett syntetiskt vasopressinsubstitut (Desmopressin).
  2. Terapi med läkemedel som stimulerar produktionen av det egna hormonet vasopressin (klorpropamid).
  3. Behandling med läkemedel som minskar mängden natrium i blodet (klopamid, indapamid).
  4. Mottagande av analoger av antidiuretiskt hormon (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diagnos av diabetes insipidus

En läkare kan diagnostisera och skilja diabetes av en viss typ från polydipsi korrekt genom att diagnostisera i flera stadier.

Differensdiagnos av diabetes insipidus på poliklinisk basis börjar med en undersökning av patienten och förtydligande av följande:

  • mängden berusad vätska, urinproduktion per dag;
  • närvaron av natttörst och nattlig enurese;
  • förekomsten av en psykologisk orsak till törst, privat lust att urinera (när en person är distraherad försvinner symtomen);
  • finns det provocerande sjukdomar (tumörer, skador, endokrinologiska störningar).

Om alla symptom efter undersökningen indikerar förekomsten av sjukdomen utförs en medicinsk undersökning, baserad på resultaten av vilken en diagnos ställs och behandling föreskrivs.

  1. Ultraljud av njurarna;
  2. blodprov,
  3. urin (osmolaritet, densitet);
  4. datortomografi av hjärnan;
  5. ett test av Zimnitsky genomförs;
  6. serumnatrium, kalium, kväve, glukos, urea bestäms.

Behandling av nedsockersjuka insipidus

Drogbehandling

Behandlingen av njurdiabetesinsipidus praktiseras genom utnämning av läkemedel som paradoxalt nog minskar mängden urin - tiaziddiuretika (diuretika):

Deras användning är baserad på det faktum att de förhindrar omvänd absorption av klor i urinrören i nefronen. Som ett resultat minskar natriumhalten i blodet något, och den omvända absorptionen av vatten ökar.

Antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Indometacin och Aspirin) föreskrivs ibland för att komplettera behandlingen..

Deras användning är baserad på det faktum att de minskar flödet av vissa ämnen i urinrören i nefronen och därmed minskar volymen av urin och ökar dess osmolalitet. En framgångsrik behandling av diabetes insipidus är emellertid inte möjlig utan att följa vissa näringsriktlinjer..

Diet

Näring för diabetes insipidus har som mål att minska urinproduktionen i stora volymer och törst, samt fylla på näringsämnen som går förlorade i urinen.

För det första är saltintaget begränsat (högst 5-6 gram per dag), dessutom delas det ut och mat tillagas utan att tillsätta det.

Torkad frukt är användbar eftersom de innehåller kalium, vilket förbättrar produktionen av endogent (internt) vasopressin. Dessutom måste du ge upp godis för att inte öka törsten. Det rekommenderas också att avstå från att dricka alkohol..

En tillräcklig mängd färska grönsaker, bär och frukt, mjölk och mjölksyraprodukter ingår i kosten.

Dessutom är juicer, kompott, fruktdrycker användbara..

Det är mycket viktigt att fosfor kommer in i kroppen (det är nödvändigt för hjärnans normala funktion), därför rekommenderas det att konsumera lågfettsorter av fisk, skaldjur och fiskolja. Dessutom är kött med låg fetthalt och ett ägg (äggula) användbart..

Det måste dock komma ihåg att proteiner med diabetes insipidus fortfarande bör begränsas för att inte öka belastningen på njurarna. Medan fetter (till exempel smör och grönsaker), såväl som kolhydrater (potatis, pasta och andra) bör finnas i kosten i tillräckliga mängder. Det är lämpligt att ta mat fraktionellt 5-6 gånger om dagen. Uppfyller närmast alla dessa rekommendationstabeller nummer 7 eller nummer 10.

Diabetes insipidus behandling folkmässiga botemedel

Behandling av diabetesinsipidus folkläkemedel kan inte ge önskad effekt om den inte åtföljs av läkemedelsbehandling. När traditionell medicin kombineras med traditionella metoder kan effekten förbättras och antalet läkemedel reduceras över tid men inte reduceras till noll.

Det första som traditionell medicin erbjuder är att kraftigt begränsa salt i patientens diet och öka dosen mjölk. I stället för stekt kött rekommenderas det att äta kokt, liksom mer äggulor, fisk. Cancer och hjärnor på diabetesmenyn för diabetespatienter är önskvärda..

Nötter

Mycket användbart vid behandling av folkrättsmedel mot diabetes insipidus, valnötter. Den dagliga normen är 100 gram nukleoli. Men tills muttrarna är mogna, kan en infusion av unga valnötsblad bli en bra törstkoppare.

Fem gram blad krossas, fylls med kokande vatten i en volym av 200 ml, insisterade och berusade istället för te. Allt detta hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen..

Bland de populära recepten är följande:

  1. Kombinera 1 del calamusrot och valerian, 2 delar fänkålfrön och cyanosblått gräs, 5 delar veronica ört, timjan och ängsöta. På kvällen, 1 msk. brygg den resulterande blandningen i en termos 500 ml kokande vatten, insister över natten, sil. Ta nästa dag, i tre uppdelade doser en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet varar 2-3 månader.
  2. Kombinera 1 del tricolor violetta blommor, 2 delar lindblommor och vitt mistelgräs, 3 delar marsh rosmarinblommor, 4 delar St. John's wort, oregano och plantain. På kvällen, 1 msk. brygg den resulterande blandningen i en termos 500 ml kokande vatten, insister över natten, sil. Ta nästa dag, i tre uppdelade doser en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet varar 2-3 månader.
  3. Kombinera en del av örten i den doftande rue, 2 delar kamomillblommor och dillfrön, 3 delar av johannesört och små kepsar, 4 delar lakritsrot, 5 delar oreganogräs. På kvällen, 1 msk. brygg den resulterande blandningen i en termos 500 ml kokande vatten, insister över natten, sil. Ta nästa dag, i tre uppdelade doser en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet varar 2-3 månader.

Törst övervinner

Växter hjälper till att släcka törsten hos patienter.

Kardborre

Fram till hösten fungerar burken som en frälsare.

Mer exakt, dess rötter. Om de mals till ett pulver, kommer en tesked av ett sådant pulver, utspädd i ett halvt glas uppvärmd mjölk, att släcka din törst.

Du kan ta en drink från kardborre på kvällen nästa dag. För att göra detta, slipa 60 gram rötter, häll en liter kokande vatten och lämna över natten. På morgonen kan filtrerad infusion drickas om törst inträffar, 130 ml..

Äldre

Hjälper väl infusionen av svarta fläderbärblommor. 20 gram blommor insisterar i 200 ml kokande vatten i minst en timme, filtrera, tillsätt en tesked honung och dricka tre gånger mellan måltiderna.

Törst och propolis råder

Innan du sväljer propolis måste du tugga den i ett par minuter. Ett effektivt botemedel inom folkmedicinen anses vara en infusion av örter.

Du måste ta hackade maskrosrot, lingonbärsblad - tre matskedar vardera, två - dioecious nässlor, kamomillblommor, veronikagräs, björkknoppar. Blanda väl.

Blandningen i volym av en matsked hälls med kokande vatten i en volym av 200-250 ml, insisterade i tre timmar. Ansträngd infusion bör drickas en halvtimme före en måltid, 100 ml.

Ärtemjöl, morwort ört

I folkmedicin används ärtmjöl, morwort ört för att behandla diabetes insipidus. Sjukdomen är allvarlig med anfall.

Farmaceutiskt glycerin används för att ta bort dem..

En matsked glycerin räcker för att lindra smärta.

Du kan och bör bekämpa sjukdomen, denna sjukdom är inte en mening och kan behandlas.

För att göra detta, följ råd från specialister, inklusive representanter för traditionell medicin.

Video: Live bra! Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (eller diabetes insipidus) är en sällsynt kronisk diabetes förknippad med dysfunktion i hypotalamus eller hypofysen, som kännetecknas av överdriven urination och törst. Varför förekommer denna sjukdom och är det möjligt att hantera detta problem??

Läs mer om ämnet:

Normen för blodsocker hos kvinnor i tabellen

Högt blodsocker och kolesterol hos kvinnor

Diabetes insipidus - orsaker och diagnos, behandling och komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en relativt sällsynt sjukdom som kännetecknas av intensiv törst och frisläppande av överskott urin (polyuri).

I de flesta fall är diabetes insipidus resultatet av försämrad syntes, ansamling och frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH).

Men diabetes insipidus kan också uppstå när njurarna inte kan svara på detta hormons verkan. Mindre vanligt förekommer diabetes insipidus under graviditet (gestational diabetes insipidus).

Många förvirrar denna sjukdom med konsonantbeteckningen "diabetes". Men bortsett från namnet har diabetes insipidus och diabetes mellitus (typ 1 och 2) ingenting gemensamt.

Den moderna behandlingen av diabetes insipidus syftar till att eliminera rotorsaken, lindra törsten och normalisera urinproduktionen.

Orsaker till diabetes insipidus

Diabetes insipidus uppstår när vår kropp förlorar sin förmåga att reglera vätskebalansen. Normalt avger njurarna konstant överskott av vatten i form av urin. Detta vatten filtreras från blodet i njuren nefronerna, samlas sedan i urinblåsan och förblir där tills personen vill urinera.

Om njurarna fungerar korrekt, reglerar de fint vätskebalansen i kroppen - om vi dricker mycket och förlorar lite vätska, produceras mer urin, och om vi är uttorkade minskar njurarna urinproduktionen för att spara vatten. Volymen och sammansättningen av kroppsvätskor förblir konstant på grund av denna viktiga mekanism.

Graden av vätskeintag dikteras främst av en känsla av törst, även om våra vanor kan få oss att dricka mer vatten än nödvändigt. Men hastigheten för vätskeutsöndring påverkas av antidiuretiskt hormon (ADH), även kallad vasopressin.

Antidiuretiskt hormon (vasopressin) produceras i hypotalamus och ackumuleras i hypofysen - en liten men mycket viktig struktur i hjärnans bas som reglerar viktiga processer i vår kropp. Antidiuretiskt hormon släpps ut i blodomloppet vid behov. Den koncentrerar urin och påverkar reabsorptionen av vatten i tubuli i njurens filterapparat.

Diabetes insipidus kan uppstå till följd av olika störningar:

1. Central diabetes insipidus.

Orsaken till central diabetesinsipidus är vanligtvis nederlaget hos hypofysen eller hypotalamus. Det kan orsakas av hjärnoperationer, trauma, svullnad, meningit och andra sjukdomar i centrala nervsystemet. I vissa fall förblir orsaken okänd. Ett skadat hypotalam-hypofyssystem är ansvarigt för brott mot produktion, lagring och frisättning av ADH. Ofta åtföljs denna sjukdom av andra problem, eftersom hypofysen styr många kroppsfunktioner.

2. Nephrogenic diabetes insipidus.

Nephrogenic diabetes insipidus uppstår på grund av en defekt i njurens tubuli - strukturer där vattenreabsorption sker. Denna defekt gör njurarna okänsliga för ADH. Denna patologi kan vara antingen ärftlig (genetisk) eller förvärvas som ett resultat av kronisk njursjukdom. Vissa mediciner, såsom litiumsalter och tetracyklin, kan också orsaka nefrogen diabetes insipidus..

3. Gestational diabetes insipidus.

Gestation diabetes insipidus uppträder endast under graviditet, när ett enzym som produceras av moderkakan (ett blodkärlsystem för tillförsel av fostret) förstör ADH: s moder.

4. Dipsogen diabetesinsipidus.

Denna form av diabetes insipidus är bättre känd som primär polydipsi eller psykogen polydipsi. Med denna sjukdom undertrycker överdrivet vätskeintag effekten av antidiuretiskt hormon. Konstant, okontrollerat vätskeintag kan bero på en mental störning (till exempel med tvångssyndrom - OCD) eller skada på törstregleringsmekanismen i hypotalamus (till exempel med sarkoidos).

I vissa fall är orsaken till diabetes insipidus fortfarande inte klar, trots en omfattande undersökning av patienten.

Riskfaktorer för diabetes insipidus

Nephrogenic diabetes insipidus, som inträffar strax efter födseln, har vanligtvis en genetisk orsak förknippad med en irreversibel försämring av njurarnas förmåga att koncentrera urin. Nephrogenic diabetes insipidus påverkas oftast av män, medan kvinnor kan ha defekta gener.

Symtom på diabetes insipidus

Vanliga symtom på diabetes insipidus inkluderar:

• Extrem törst (polydipsi).
• Överdriven urinproduktion (polyuri).
• Inte tillräckligt koncentrerad, lätt urin.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan en person utsöndras dagligen från 3 liter urin vid mild diabetesinsipidus till 15 (!) Liter för svår sjukdom. Nocturia är också karakteristiskt - patienter står upp på natten för att urinera. I vissa fall kan de urinera direkt i sängen (inkontinens).

Till skillnad från psykisk sjukdom, som åtföljs av besattheten att dricka vatten ständigt, med diabetes insipidus, vaknar patienter upp även om natten, plågade av törst.

Hos små barn kan diabetes insipidus manifestera sig med följande symtom:

• Oförklarlig ångest och konstant gråt.
• Ovanligt snabb fyllning av blöjor.
• Ökning av kroppstemperaturen.
• Kräkningar och diarré.
• torr hud.
• Kalla lemmar.
• stunted tillväxt.
• Viktminskning.

Rådfråga läkare vid ovanlig törst och ökad utsöndring av urin. Ju tidigare rätt diagnos ställs, desto tidigare kan läkaren påbörja behandlingen och desto lägre är risken för komplikationer.

Diagnos av diabetes insipidus

Symtom på diabetes insipidus kan observeras vid andra sjukdomar, så att läkaren måste göra många tester. Om läkaren föreslår diabetes insipidus, kommer han att göra tester för att bestämma typen av sjukdom för att förskriva lämplig behandling..

Följande metoder används för diagnos av diabetes insipidus:

1. Uttorkningstest.

Denna procedur hjälper till att fastställa orsaken till diabetes insipidus. Du blir ombedd att sluta ta vätskan 2-3 timmar före testet. Läkaren kommer att bestämma din vikt, volym och sammansättning av urin samt nivån på ADH i blodet under denna period. Hos barn och gravida kvinnor rekommenderas detta test att utföras under strikt kontroll så att vätskeförlusten inte överstiger 5% av den ursprungliga kroppsvikten..

Detta är en komplett fysisk och kemisk analys av urin. Om urinen inte är tillräckligt koncentrerad (det vill säga den innehåller mindre salter än normalt), kan detta tala till förmån för diabetes insipidus.

3. Bild av magnetisk resonans (MRI).

Head MRI är ett icke-invasivt förfarande som gör det möjligt för läkaren att få en mycket detaljerad bild av din hjärna och alla dess strukturer. Läkaren kommer att vara intresserad av området hypofysen och hypothalamus. Diabetes insipidus kan orsakas av en tumör eller trauma i detta område, som MRT kommer att visa..

4. Genetisk screening.

Om läkaren misstänker ärftlig diabetesinsipidus, kommer han att behöva studera familjehistoria, samt genomföra en genetisk analys.

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingen för diabetes beror obetydligt på vilken typ av sjukdom patienten lider av..

Behandlingsalternativ för olika typer av sjukdom kan vara:

1. Central diabetes insipidus.

Med denna typ av sjukdom, som åtföljs av brist på ADH, består behandlingen i att ta ett syntetiskt hormon - desmopressin. Patienten kan ta desmopressin i form av nässpray, tabletter eller injektioner. Syntetiskt hormon minskar överdriven urination.

För de flesta patienter med denna diagnos är desmopressin ett effektivt och säkert val. När du tar desmopressin bör du bara dricka vätska när du verkligen är törstig. Detta krav beror på det faktum att läkemedlet förhindrar eliminering av vatten från kroppen, vilket gör att njurarna producerar mindre urin.

I milda fall av central diabetesinsipidus kan du bara behöva minska ditt vätskeintag. Läkaren kan normalisera det dagliga intaget av vätska - till exempel 2,5 liter per dag. Denna mängd är individuell och bör ge normal hydrering.!

Om sjukdomen orsakas av en tumör och andra avvikelser i hypothalam-hypofyssystemet, kommer läkaren att rekommendera att behandla den initiala sjukdomen.

2. Nephrogenic diabetes insipidus.

Denna sjukdom är resultatet av ett felaktigt njurespons på det antidiuretiska hormonet, så desmopressin fungerar inte här. Din läkare kommer att förskriva en låg saltdiet för att hjälpa dina njurar att minska urinproduktionen..

Hydroklortiazid (Hypotiazid), förskrivet ensamt eller tillsammans med andra läkemedel, kan lindra symtomen. Hydroklortiazid är ett diuretikum (vanligtvis används för att öka urinproduktionen), men i vissa fall minskar det urinproduktionen, som är fallet med nefrogen diabetes insipidus. Om symptomen på sjukdomen inte försvinner, trots att du tar medicin och en diet, kan avbrott av läkemedlen ge resultat..

Men utan förhandsgodkännande från läkaren kan du inte minska dosen eller avbryta medicinering!

3. Gestational diabetes insipidus.

Behandlingen för de flesta fall av diabetes insipidus hos gravida kvinnor tar det syntetiska hormonet desmopressin. I sällsynta fall orsakas denna typ av sjukdom av onormalitet i mekanismen som är ansvarig för törst. Sedan förskrivs inte desmopressin.

4. Dipsogen diabetesinsipidus.

Det finns ingen specifik behandling för denna typ av diabetes insipidus. Icke desto mindre, med ett antal psykiska störningar, kommer behandling av en psykiater att tvinga patienten att minska vätskeintaget och lindra symtomen på sjukdomen.

Tips för patienter med diabetes insipidus:

1. Förhindra uttorkning.

Din läkare kommer att rekommendera att du använder en viss mängd vätska dagligen för att undvika uttorkning. Håll vatten med dig vart du än går, särskilt om du åker på en lång resa. Barn bör erbjudas att dricka vatten varannan timme, dag och natt.

2. Bär varningsskylt.

Det är vanligt i väst att bära speciella armband eller medicinska varningskort i din plånbok. Detta hjälper läkaren att snabbt navigera om något händer i dig själv.

Komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus orsakar uttorkning, vilket stör funktionen hos många organ. Detta gäller inte bara dipsogen diabetes insipidus, där patienter initialt dricker mycket vätska..

Tecken på uttorkning inkluderar:

• torr mun.
• muskelsvaghet.
• Lågtryck.
• hypernatremi.
• sjunkna ögon.
• Temperaturökning.
• Huvudvärk.
• Kardiopalmus.
• Viktminskning.

2. Elektrolytisk obalans.

Diabetes insipidus kan också orsaka obalans i elektrolyter i kroppen. Elektrolyter är mineraler som natrium, kalium, kalcium, som upprätthåller vätskebalansen och våra celler fungerar väl..

Symtom på elektrolytisk obalans inkluderar:

• Arytmi.
• svaghet.
• Huvudvärk.
• Irritabilitet.
• träningsvärk.

3. Överskott av vätska.

Med överdriven vattenförbrukning (dipsogen diabetes insipidus) är så kallad vattenförgiftning möjlig. Det manifesterar sig i en låg koncentration av natrium i blodet (hyponatremi), vilket kan leda till hjärnskador.

Konstantin Mokanov: Master i farmaci och professionell medicinsk översättare