Diabetes mellitus, symptom och behandling

Diabetes är en medicinsk benämning som beskriver tillståndet i kroppen där det finns ökad urinering. Trots att det finns två liknande typer av sjukdomar med namnet - diabetes och diabetes insipidus, är det två helt olika sjukdomar, men symtomen sammanfaller delvis. De förenas endast av några liknande tecken, men sjukdomar orsakas av helt olika störningar i kroppen.

Orsaker till diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en sjukdom orsakad av vasopressinbrist, dess relativa eller absoluta brist. Antidiuretiskt hormon (vasopressin) produceras i hypothalamus och, bland andra funktioner i kroppen, ansvarar för normalisering av urinering. Enligt de etiologiska egenskaperna skiljer man tre typer av diabetes insipidus: idiopatiska, förvärvade och genetiska.

Hos de flesta patienter med denna sällsynta sjukdom är orsaken fortfarande okänd. Sådan diabetes kallas ideopatisk, upp till 70 procent av patienterna lider av den..

Genetik är en ärftlig faktor. I detta fall förekommer ibland diabetesinsipidus hos flera familjemedlemmar och i flera generationer i rad..

Medicin förklarar detta genom allvarliga förändringar i genotypen, vilket bidrar till förekomsten av störningar i det antidiuretiska hormonets funktion. Den ärftliga platsen för denna sjukdom beror på en födelsedefekt i strukturen i diencephalon och mellanhjärnan.

Med tanke på orsakerna till diabetes insipidus bör man ta hänsyn till mekanismerna för dess utveckling:

Central diabetes insipidus - utvecklas med otillräcklig produktion av vasopressin i hypotalamus eller ett brott mot dess utsöndring från hypofysen i blodet, antyder att dess orsaker är:

  • Patologin hos hypotalamus, eftersom den är ansvarig för att reglera utsöndringen av urin och syntesen av antidiuretiskt hormon, leder kränkning av dess arbete till denna sjukdom. Akuta eller kroniska infektionssjukdomar: tonsillit, influensa, sexuellt överförda sjukdomar, tuberkulos kan vara orsakerna och provocerande faktorerna till förekomsten av dysfunktioner i hypotalamus.
  • Traumatisk hjärnskada, hjärnskakning.
  • Kirurgi i hjärnan, inflammatoriska sjukdomar i hjärnan.
  • Vaskulära lesioner i hypothalamisk-hypofyssystemet, vilket leder till cirkulationsstörningar i hjärnans artärer som matar hypofysen och hypotalamus.
  • Tumörprocesser i hypofysen och hypotalamus.
  • Cystiska, inflammatoriska, degenerativa njureskador som försämrar uppfattningen av vasopressin.
  • Autoimmuna sjukdomar
  • Hypertoni är också en av de försvårande faktorerna som komplicerar förloppet av diabetes insipidus..

Nedsatt diabetes insipidus - medan vasopressin produceras i normala mängder, reagerar njurvävnaden emellertid inte ordentligt på den. Skälen kan vara följande:

  • Sjukcellanemi är en sällsynt sjukdom
  • Medfödd patologi är en ärftlig faktor
  • Skada på medulla i njuren eller urinrör i nefronen
  • polycystisk (multipla cyster) eller amyloidos (avsättning i amyloidvävnad) i njurarna
  • kronisk njursvikt
  • ökat kalium eller minskat kalcium i blodet
  • ta mediciner som är giftiga för njurvävnaden (t.ex. litium, amfotericin B, demeklocilin)
  • förekommer ibland hos svaga patienter eller i ålderdom

Ibland, mot bakgrund av stress, kan ökad törst (psykogen polydipsi) uppstå. Eller diabetes insipidus under graviditeten, som utvecklas i 3: e trimestern på grund av förstörandet av vasopressin av enzymer som produceras av moderkakan. Båda typerna av kränkningar elimineras på egen hand efter att ha eliminerat grundorsaken..

Tecken på diabetes insipidus

Sjukdomen förekommer lika hos män och kvinnor, i alla åldrar, oftast i åldern 20-40 år. Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på graden av vasopressinbrist. Med en liten hormonbrist kan kliniska symptom raderas, inte uttalas. Ibland förekommer de första symtomen på diabetes insipidus hos personer som har drack brist - resor, vandring, expeditioner och tar kortikosteroider.

När en person börjar en sådan diabetes är det svårt att inte märka dess symtom, eftersom volymen av daglig urin ökar avsevärt. Detta är polyuria, som vid denna sjukdom kan ha varierande intensitet. Vanligtvis är urin färglös utan salter och andra element. När sådan uttorkning sker kräver kroppen vätskepåfyllning.

På motsvarande sätt är ett symptom som kännetecknas av diabetes insipidus en känsla av otydlig törst eller polydipsi. Ofta tappar urinering tvingar en person med sådan diabetes att dricka en mycket stor mängd vatten och andra vätskor. Som ett resultat ökar blåsans storlek avsevärt. Symtomen på sjukdomen är mycket oroande för personen, så de som är sjuka brukar omedelbart rådfråga en läkare. Patienter är oroliga:

Konstant begär är ett av symptomen på diabetes insipidus.

  • ofta och riklig urinering upp till 4-30 liter per dag
  • urinblåsan utvidgning
  • intensiv törst, störande även på natten
  • sömnlöshet eller dåsighet
  • svettning minskning
  • lågt blodtryck
  • kraftig viktminskning eller vice versa fetma
  • ingen aptit
  • störningar i mag-tarmkanalen
  • Trötthet
  • irritabilitet
  • träningsvärk
  • emotionell obalans
  • torr hud och slemhinnor
  • minskad styrka hos män
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor
  • Sträckning och sänkning av magen
  • uttorkning

Det finns medfödda diabetes insipidus när hos barn är dess manifestationer mycket uttalade, upp till neurologiska störningar, feber och kräkningar. Under tonåren är det möjligt att släppa efter i fysisk utveckling.

Om patienten har en begränsning av vätskeintaget, visas symtom på uttorkning, eftersom njurarna fortfarande fortsätter att ta bort en stor mängd urin från kroppen. Då kan kräkningar, takykardi, hög kroppstemperatur, huvudvärk, psykiska störningar också uppstå.

Behandling av diabetes insipidus

Innan behandlingen förskrivs är det nödvändigt att klargöra diagnosen, fastställa arten, diabetesformen och ta reda på orsaken till uppkomsten av polyuri (ökad urination) och polydipsi (törst). För detta föreskrivs patienten en omfattande undersökning, inklusive:

  1. Urinanalys med bestämning av densitet, sockerinnehåll
  2. För att bestämma den dagliga mängden urin och specifik vikt (låg för diabetes insipidus), ett test av Zimnitsky
  3. Det är möjligt att bestämma nivån av antidiuretiskt hormon i blodplasma (central diabetes insipidus fick Desmopressin-preparat. Den produceras i två former: droppar för intranasal administrering - Adiuretin och tablettform Minirin.

För behandling av nefrogen diabetes insipidus är det mest effektivt att kombinera kaliumsparande diuretika - Spironolakton, tiazid - Hydroklortiazid, kombinerade diuretika - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum. Under behandlingen bör saltintaget begränsas till 2 g / dag. Med central diabetesinsipidus kan tiaziddiuretika också användas..

Men om patienten har dipsogen diabetesinsipidus, är behandling med antingen desmopressin eller tiaziddiuretika inte acceptabel. Eftersom de kan orsaka svår förgiftning med vatten. Deras användning minskar utsöndringen av vatten, men minskar inte dess förbrukning. Med denna typ av diabetes insipidus syftar huvudbehandlingen till att minska vattenintaget och bantning med en begränsning av proteinmat, salt, ökad konsumtion av mejeriprodukter, frukt, grönsaker.

Självmedicinering med en så allvarlig diagnos är farligt. Endast en kvalificerad läkare kan välja lämplig behandling för diabetes insipidus för en viss patient.

Diabetes insipidus

Vad är diabetes insipidus? Trots namnet tillhör diabetes insipidus inte typ 1 eller typ 2 diabetes mellitus. Diabetes insipidus är en hormonell störning som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt antidiuretiskt hormon (ADH) eller inte använder detta hormon ganska effektivt.

Symtom på diabetes insipidus

Symtomen inkluderar extrem törst och överdriven urination. En frisk kropp under normala förhållanden producerar i genomsnitt 1,6 till 2,6 liter urin per dag. Människor som har diabetes insipidus tappar mycket oftare och mängden urin kan gå upp till 16 liter per dag. De måste också stå upp på natten för att urinera och ibland urinera i sängen.

Orsaker och riskfaktorer

Det kan finnas flera orsaker till diabetes insipidus. I vissa människor producerar inte en del av hjärnan - den så kallade hypothalamus - tillräckligt antidiuretiskt hormon (ADH). ADH hjälper kroppen att upprätthålla vattenbalansen i urin och blod.

I andra fall frigör hypofysen, som är ansvarig för frisläppandet av ADH i kroppen, inte en tillräcklig mängd av detta hormon. Diabetes insipidus kan orsaka skada på hypothalamus eller hypofysen. Detta kan hända efter en huvudskada, under en operation i hjärnan eller i närvaro av en hjärntumör som växer och sätter press på körtlarna..

Störningar i njurarna kan också leda till diabetes insipidus. Om njurarna är sjuka kan det påverka deras förmåga att behandla ADH..

Diagnos och tester av diabetes insipidus

Hur diagnostiserar man diabetes insipidus? Din läkare bör förskriva en urinalys först. Detta visar hur mycket vatten som finns i urinen och hjälper till att utesluta typ 1 och typ 2-diabetes mellitus - om du har typ 1 eller typ 2-diabetes kommer det att finnas ett överskott av socker i urinen. Ett blodprov bör sedan göras för att kontrollera om natriumnivåer, vilket är en annan indikation på diabetes insipidus..

Läkaren kan också utföra ett test där du inte dricker någon vätska. Du kommer att vägas, kontrolleras urin och blodprover varje timme i flera timmar. Om testresultaten visar förekomsten av diabetes insipidus kommer du förmodligen att bli ombedd att genomgå en MR-skanning av hjärnan. Screening kan avslöja problem eller tumörer i hjärnan som kan orsaka diabetes insipidus..

Den här texten är stulen från webbplatsen https://nondiabet.ru

Behandling av diabetes insipidus

Om symptomen är milda, kanske du inte behöver behandling. Men din läkare bör kontrollera dig oftare. Dessutom bör du alltid ha vatten med dig så att kroppen inte lider av uttorkning..

För svårare fall av diabetes insipidus används mediciner för att hjälpa kroppen att producera eller använda ADH mer effektivt. Ett läkemedel som kallas desmopressin är en syntetisk form av ADH och finns i form av tabletter, injektioner eller nässpray.

Om du tar desmopressin bör du inte dricka för mycket, annars blir kroppen överbelastad med vätskor, vilket kan orsaka illamående, svaghet och yrsel..

Om orsaken till diabetes insipidus är en tumör eller växer i hypothalamus eller hypofysen, kan läkaren föreslå en operation för att ta bort de patologiska skadorna.

Och om diabetes insipidus orsakas av njursjukdomar, kan din läkare rekommendera att du sänker mängden salt i din diet och dricker tillräckligt med vatten för att återigen undvika uttorkning. Läkemedel såsom hydroklortiazid kan hjälpa din kropp att upprätthålla balans mellan salt och vatten..

Om diabetes insipidus orsakas av någon medicinering, bör läkaren förskriva andra mediciner som inte orsakar överdriven törst och ofta urinering.

Vad är diabetes insipidus??

Diabetes mellitus är en sjukdom som manifesteras genom frisättning av 3 till 20 liter urin per dag (urinen är klar, med ett lågt saltinnehåll och låg densitet). Mängden vätska som druckits av en patient med diabetes insipidus varierar också från 3 till 20 liter (motsvarande mängden urin som tilldelats honom). De mest uppenbara och tidiga tecknen på diabetes insipidus är polyuri, uttorkning och intensiv törst. Denna sjukdom upptäcks oftast hos personer mellan 18 och 25 år. Sjukdomen är 3 personer per 100 tusen människor.

orsaker

Förekomsten av denna sjukdom är oftast förknippad med nedsatt funktion eller hypothalamus eller hypofysen. I strid med deras funktioner kan en minskning av syntesen av antidiuretiskt hormon (absolut brist) uppstå. Relativ brist kan utvecklas med normal utsöndring av hormonet, men dess fysiologiska effekt på kroppen är otillräcklig. Denna sjukdom utvecklas i 20% av fallen till följd av neurokirurgisk ingripande.

Eftersom upprätthållandet av salt-saltbalansen normalt regleras i människokroppen med hjälp av törst, utsöndringsfunktion i njurarna och hormonet vasopressin, leder en allvarlig kränkning i funktionen av en av dessa komponenter till utveckling av diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kan uppstå:

  • i närvaro av neoplasmer i hjärnan, vaskulära lesioner eller metastaser som påverkar hypofysen eller hypotalamus funktion;
  • med traumatisk hjärnskada;
  • med primär tubulopati (inflammatoriska, degenerativa eller cystiska lesioner i njurarna, i vilka rörtransport är nedsatt);
  • vid överföring med genetiska medel;
  • på grund av en infektionssjukdom (syfilis, encefalit, malaria, tuberkulos, etc.)

Typer av diabetes insipidus

Diabetes mellitus är indelad i följande typer:

  • neurogen;
  • nefrogen;
  • insipidarsyndrom;
  • gestagenic (under graviditet);
  • idiopatisk diabetes insipidus.

Neurogenic diabetes insipidus utvecklas med nedsatt syntes av hormonet vasopressin. Vasopressin är det enda hormonet som reglerar vätskeupptagning av njurarna. Med otillräcklig utsöndring av detta hormon av hypothalamus i njurens uppsamlingsrör, minskas reabsorptionen av vatten avsevärt, varför en stor mängd urin utsöndras och utsöndras från kroppen.

Med den nefrogena typen av diabetes mellitus är orsaken till dess utveckling en minskad njurreaktion på effekterna av vasopressin. Symtom på diabetes insipidus kan utvecklas på grund av nervstress (insipidarsyndrom).

Gestagenic diabetes insipidus utvecklas hos gravida kvinnor, vanligtvis i tredje trimestern som en följd av förstörelsen av vasopressin av enzymet arginin aminopeptidas och försvinner efter leveransen. Symtomen på denna sjukdom under graviditeten är särskilt akuta.

Idiopatisk diabetes insipidus är en sjukdom vars orsaker inte kan klargöras. I sådana fall visar det sig ofta att diabetes insipidus finns i patientens närmaste familj. Idiopatisk diabetes insipidus utvecklas plötsligt, snabbt och i en akut form. Orsaken till diabetes insipidus förblir oklar i ungefär en tredjedel av fallen..

symtom

Symtom på diabetes insipidus förutom polyuria (ökad urinbildning) och svår törst inkluderar:

  • illamående och kräkningar;
  • ingen aptit;
  • viktminskning;
  • förekomsten av anfall;
  • sömnlöshet;
  • minskad mental aktivitet;
  • irritabilitet;
  • torr hud;
  • svettning minskning.

Samtidigt sker urinering oftast på natten. Urinvolymen i diabetes insipidus överstiger 3 liter per dag. Som ett resultat av diabetes insipidus inträffar en minskning av styrka hos män, en kränkning av den månatliga cykeln hos kvinnor och fördröjning i sexuell och fysisk utveckling hos barn. Alla listade symtom på diabetes insipidus hos barn kan kompletteras med enures..

komplikationer

Med en begränsning i vätskeintag hos patienter med diabetes insipidus, huvudvärk, takykardi, torra slemhinnor, feber, illamående och kräkningar, uppstår blodproppar och psykiska störningar.

Med denna sjukdom expanderar njurbäckenet, urinledaren och urinblåsan, magen sträcker sig och faller, kronisk tarmirritation och galldysskinesi (nedsatt rörlighet) utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av diabetes insipidus orsakar inga svårigheter, eftersom symtomen på denna sjukdom är för uppenbara. Även vid undersökning av en läkare kan en sådan patient inte skilja sig med en flaska som innehåller en drink. Och ändå, vid diagnos, är det nödvändigt att utesluta diabetes mellitus, okontrollerat intag av diuretika (både medicinska och i form av te), metaboliska störningar och att ta läkemedel som hämmar verkan av vasopressin.

I diabetes insipidus observeras ett ökat natriuminnehåll i urin som utsöndras av kroppen, och den relativa tätheten av urin reduceras. Läkarens huvuduppgift är att bestämma källan som provocerade utvecklingen av sjukdomen (hjärna, njurar, graviditet eller nervnedbrott). Relation mellan diabetesinsipidus och stress kan upptäckas med hjälp av ett torrtätningstest: när torrätning (vägrar att ta vätska under 10-12 timmar), stoppar polyuri.

För att bestämma orsaken till diabetes insipidus:

  • MR-hjärnan kan förskrivas;
  • en oftalmologisk undersökning utförs;
  • Röntgenundersökning utförs;
  • en studie av ultraljud eller CT i njurarna föreskrivs;
  • neuropsykiatrisk undersökning;
  • uppmätt vikt, puls och patienttryck.

I blodet hos patienter med diabetes insipidus upptäcks plasmahyperosmolaritet, brist på kalium och ett överskott av kalcium. Eftersom diabetes och diabetes insipidus har liknande symtom görs skillnad från diabetes genom att bestämma fastande glukos.

För att bekräfta diagnosen utförs ett torrtest. I fall av diabetes insipidus, det är en kraftig förlust av kroppsvikt, en ökning av osmolaritet i blod och urin, känner patienten outhärdlig törst.

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingen för sjukdomen beror på den underliggande orsaken till diabetesinsipidus-symtomen. I alla former används det antidiuretiska desmopressinet i form av tabletter eller droppar för nasal instillation. Dosen av detta läkemedel beror till stor del på kroppsvikt, patientens ålder och svårighetsgraden av hans sjukdom bestäms därför av den behandlande läkaren individuellt. Studier har visat att behandling med desmopressin är säker för gravida kvinnor och foster..

Det utförs också genom att införa stora volymer saltlösningar i kroppen för att korrigera den vattenvolymerade balansen. Med den psykogena karaktären av diabetes insipidus kan dess symtom också försvinna med psykoterapi eller psykotropa läkemedel.

Med diabetes insipidus, förutom läkemedel, föreskrivs en diet. Det är nödvändigt att minska saltintaget till 5 g per dag och proteinintaget för att minska belastningen på njurarna. Intaget av fetter och kolhydrater kan lämnas på en normal nivå. Kosten kan utvidgas till att omfatta grönsaker, frukt och mjölksyraprodukter. Och för att släcka din törst kan du använda juicer, kompott, fruktdrycker som innehåller en liten mängd kolhydrater.

Prognos

Prognosen för diabetes insipidus beror på vilken sjukdom som framkallade den. Om sjukdomen provocerade en neoplasma i hjärnan, försvinner symtomen på diabetes insipidus med framgångsrikt avlägsnande av tumören. Med utvecklingen av diabetes insipidus på grund av en infektionssjukdom är en fullständig återhämtning möjlig när den underliggande sjukdomen botas. Men sådana fall är sällsynta. Gravid diabetesinsipidus försvinner oftast efter förlossningen.

Diabetes insipidus kan också vara sjuk hela mitt liv, samtidigt som jag bibehåller arbetsförmågan med hjälp av hormonersättningsterapi. Om symptom på diabetes insipidus observeras hos barn vars ursprung är nefrogen, är chansen att överleva små.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en patologi som orsakas av vasopressinbrist, dess absoluta eller relativa brist.

Vasopressin (ett antidiuretiskt hormon) utsöndras i hypotalamus och är bland andra funktioner ansvariga för normaliseringen av urineringsprocessen. Följaktligen är det vanligt att skilja tre typer av denna sjukdom med orsakerna till ursprung: genetiska, förvärvade, idiopatiska.

De flesta patienter som lider av denna sällsynta sjukdom vet fortfarande inte den exakta orsaken till dess förekomst. Sådan diabetes insipidus kallas idiopatisk och cirka 70% av patienterna lider av den. Genetisk diabetes insipidus orsakas av en ärftlig faktor. I det här fallet finns det i flera familjemedlemmar eller i flera generationer i rad..

Utbredning

Diabetes insipidus är relativt sällsynt. Till exempel i Uzbekistan i hela landet 2012 registrerades 2295 personer med denna diagnos, inklusive 235 barn. För varje 100 tusen människor av republikens totala befolkning 2012 var det 7,7 personer med denna diagnos. De flesta patienter i landet var mellan 40 - 49 år - 530 personer (22,9%). I Uzbekistans barn och ungdomar är denna sjukdom sällsynt - 2012 registrerades endast 2,7 barn per 100 tusen barn i republiken.

Skäl för utveckling

I cirka 30% av fallen förblir orsakerna till diabetes insipidus osäkra. Detta beror på det faktum att oavsett vilka diagnostiska test som genomförs, visar de inga sjukdomar eller faktorer som kan orsaka utvecklingen av sjukdomen.

Utvecklingen av central diabetes insipidus kännetecknas av en nedsatt ADH-sekretionsnivå. Detta beror på det faktum att en otillräcklig mängd vasopressin produceras i hypotalamus, nämligen den mellanliggande delen av hjärnan är ansvarig för syntesen av ADH och funktionen av urinröret. Orsakerna till sjukdomen kan vara följande faktorer:

  • en hjärntumör;
  • huvud skador;
  • postoperativa komplikationer (hjärnkirurgi);
  • syfilis;
  • sarkoidos;
  • encefalit;
  • flera skador med lung- och brösttumörer;
  • njursjukdom
  • anemi (sigdcell);
  • medfödda patologier;
  • njursvikt;
  • användning av läkemedel som är giftiga för njurarna;
  • obalans av kalium och kalcium i blodet;
  • polycystisk;
  • amyloidos;
  • hjärnskada.

Med utvecklingen av njurdiabetesinsipidus fortsätter sjukdomen i omvänd ordning: kroppen producerar vasopressin på en tillräcklig nivå, men njurvävnaden ger inte reaktioner på den.

Central diabetes insipidus

Utvecklingen av central eller hypothalamisk-hypofysen diabetes insipidus uppstår på grund av njurarnas oförmåga att ackumulera vätska. Denna patologi uppstår på grund av kränkningar som uppstår i funktionerna hos distala tubuli i nefronen. Som ett resultat lider en patient med denna form av diabetes insipidus ofta urinering i kombination med polydipsi (dvs omättligt törstsyndrom).

Det bör noteras att om patienten har möjlighet till obegränsad vattenförbrukning, finns det inga hot mot hans tillstånd. Om en sådan möjlighet saknas av en eller annan anledning, och patienten inte kan släcka sin törst i tid, börjar uttorkning (eller hyperosmolär uttorkning) snabbt utvecklas. Att nå det extrema stadiet av detta syndrom är livshotande för patienten, eftersom nästa steg är övergången till hypersomolär koma.

Den långa kursen med central diabetesinsipidus för patienten utvecklas till njurens känslighet i förhållande till det antidiuretiska hormonet som artificiellt administreras för terapeutiska ändamål. Av denna anledning, ju tidigare behandling av denna form av diabetes insipidus påbörjas, desto mer gynnsamma är prognoserna för patientens efterföljande tillstånd..

Det bör också noteras att betydande mängder vätska som konsumeras av en patient kan orsaka uppträdande av tillstånd som följer med denna sjukdom, såsom galldysskinesi, utveckling av irriterande tarmsyndrom eller prolaps i magen..

Nedsatt diabetes insipidus

Sjukdomen med diabetes insipidus i denna form provoseras av organiska eller receptorpatologier i njurarna, inklusive det enzymatiska enzymet. Formen är ganska sällsynt, och om den noteras hos barn, har den i regel i detta fall en medfödd karaktär. Mutationer i aquaporin-2 genen eller vasopressinreceptor mutationer orsakar det.

Om vi ​​talar om den förvärvade formen i förekomst av vuxna, är det tillrådligt att notera nedsatt njurfel som orsakerna som framkallar denna form av diabetes, oavsett funktionerna i dess etiologi. Dessutom kan njurdiabetesinsipidus också uppstå på grund av långvarig terapi med litiumpreparat och andra specifika analoger.

Idiopatisk diabetes insipidus

Förekomsten av diabetes insipidus i denna form är en tredjedel av fallen. I synnerhet här talar vi om frånvaron av några typer av organiska organpatologier i hypofysens diagnostiska process. Med andra ord är den angivna förekomsten av diabetes insipidus okänd. I vissa fall kan det ärvas..

symtom

Det tidigaste tecknet på diabetes insipidus är polyuri - en ökning av diurese. I genomsnitt har patienterna en ökning av urinproduktionen till fem till sex liter urin per dag. Uppmana att urinera även på natten. När vattenintaget är begränsat förvärras patientens tillstånd: huvudvärk, hjärtklappning, sänkning av blodtrycket, feber, kräkningar, psykomotorisk agitation uppträder.

Mot bakgrund av överdriven vätskeförlust uppstår kompensatorisk polydipsi - törst. Dessutom är det karakteristiskt att man bara kan släcka törsten med hjälp av kallt vatten. Dessutom observeras torr hud och slemhinnor samt en minskning av saliv och svettning.

Hos spädbarn skiljer sig kliniska symptom från vuxna. Detta beror på det faktum att i närvaro av törst kan barnet inte rapportera detta, vilket innebär att den förlorade vätskan inte helt återupptas. Hos barn observeras följande symtom:

  1. Viktminskning;
  2. Utvecklingsförsening;
  3. Blekhet i huden;
  4. Ingen aptit;
  5. Brist på tårar och svett;
  6. kräkningar
  7. Feber.

Symtom på diabetes insipidus hos män är en minskning av sexdrift och styrka.

Symtom på diabetes insipidus hos kvinnor: menstruations oregelbundenheter upp till amenoré, relaterad infertilitet, och om graviditet inträffar finns det en ökad risk för missfall.

Observera: hos små barn, mot bakgrund av uttorkning, snabbt utvecklas hypernatremi och hyperosmolaritet i blodet, åtföljt av uppkomsten av anfall och utvecklingen av koma.

Diagnostik

Om man misstänker diabetes bör en endokrinolog konsulteras. Patienter besöker dessutom en neurokirurg, neurolog, optiker. Kvinnor bör få råd från en gynekolog.

Viss forskning kommer att krävas. För att upptäcka diabetes insipidus:

  1. Undersök patientens urin och blod;
  2. Utför ett test av Zimnitsky;
  3. Gör en ultraljud av njurarna;
  4. Utför CT eller MRI i hjärnan, ekoencefalografi.

Laboratorietester utvärderar blodets osmolaritet, urinens relativa densitet och osmolaritet. Ett biokemiskt blodprov gör det möjligt att få information om halten glukos, kväve, kalium, natrium och andra ämnen.

Diagnostiska indikatorer för sjukdomen:

  • Osmolaritet med låg urin (mindre än 100-200 mosm / kg);
  • Natrium med högt blod (från 155 mekv / l);
  • Minskad relativ täthet av urin (mindre än 1010);
  • Ökad osmolaritet av blodplasma (från 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus och diabetes är lätta att skilja. I det första fallet finns inte socker i patientens urin, nivån av glukos i blodet överskrider inte normen. ICD-10 sjukdomskod - E23.2.

De huvudsakliga patologiska tillstånden från vilka neurogen diabetes insipidus bör särskiljas är:

  • psykogen polydipsi;
  • kronisk njursvikt;
  • diabetes;
  • nefrogen diabetes insipidus.

Differensdiagnos

Vanliga symtom för diabetes insipidus och psykogen polydipsi är ökad törst och ofta överdriven urinering. Men psykogen polydipsi utvecklas inte plötsligt, men gradvis medan patientens tillstånd (ja, den här sjukdomen är inneboende hos kvinnor) inte förändras väsentligt. Vid psykogen polydipsi finns det inga tecken på blodförtjockning, dehydratiseringssymptom utvecklas inte vid ett test med vätskebegränsning: volymen av utskild urin minskar och densiteten blir större.

Kroniskt njursvikt kan också åtföljas av törst och riklig diures. Detta tillstånd åtföljs emellertid också av närvaron av urinsyndrom (närvaron i urinen av protein, leukocyter och röda blodkroppar, inte åtföljd av några yttre symtom) och högt diastoliskt (hos människor - "lägre") tryck. Dessutom, med nedsatt njurfunktion, bestäms en ökning i blodnivåerna av urea och kreatinin, som med diabetes insipidus ligger inom normala gränser.

I diabetes mellitus, till skillnad från diabetes mellitus, bestäms en hög nivå av glukos i blodet, dessutom ökar den relativa tätheten av urin och glukosuri noteras (utsöndring av glukos med urin).

Kliniska manifestationer av nefrogen diabetes insipidus liknar dess centrala form: svår törst, ofta överdriven urinering, tecken på blodkoagulation och uttorkning, låg urinspecifik vikt - allt detta är inneboende i båda formerna av sjukdomen. Skillnaden i perifer form är en normal eller till och med förhöjd nivå av antidiuretiskt hormon (vasopressin) i blodet. Dessutom finns det i detta fall ingen effekt av diuretika, eftersom orsaken till den perifera formen är den okänsliga känslan hos renal tubuluscellreceptorer för ADH.

Hur man behandlar diabetes insipidus?

Behandlingen av diabetes insipidus baseras på substitutionsbehandling med syntetiska analoger av vasopressin. Läkemedlen som kan kompensera för nivån av antidiuretiskt hormon i kroppen inkluderar Desmopressin eller Adiuretin. De finns i form av tabletter eller nässprej. Vid behandling av diabetes insipidus med tablett desmopressin används doser upp till 0,4 mg 3-4 gånger om dagen. Syntetisk vasopressininjektion i näsan bör också göras minst 3 gånger om dagen.

Vid behandling av diabetes insipidus används också läkemedel med en längre verkningseffekt, till exempel Pitressin Tanat. Det kan användas en gång var tredje dag. En viktig roll i behandlingen av diabetes insipidus spelas av dietterapi. Alla patienter med brist på antidiuretiskt hormon i kroppen rekommenderas att äta fraktionellt och öka mängden komplexa kolhydrater i kosten (potatis, grönsaker, spannmål, baljväxter, kött, nötter).

Stimuleringen av produktionen av naturligt vasopressin i den ofullständiga formen av diabetes insipidus utförs med klorpropamid och karbomazepin..

Kirurgisk behandling av diabetes insipidus är indicerat för patienter med hypofysetumör - avlägsnande av tumören och vid behov strålningsexponering.

Kost och näring

Det huvudsakliga målet med dietterapi är att minska urinering och dessutom fylla på kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de ”förlorar” på grund av ofta urinering.

Det är värt att föredra matlagning på exakt sådana sätt:

  • koka upp;
  • för ett par;
  • gryta mat i en kastrull med olivolja och vatten;
  • baka i ugnen, företrädesvis i hylsan, för att bevara alla användbara ämnen;
  • i en långsam spis, med undantag för "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus bör kosten utesluta de kategorier av livsmedel som ökar törsten, till exempel godis, stekt mat, kryddor och smaksättning, alkohol.

Kosten är baserad på följande principer:

  • minska mängden protein som konsumeras och lämnar normen för kolhydrater och fetter;
  • minska koncentrationen av salt, minska dess intag till 5 g per dag;
  • näring bör främst bestå av grönsaker och frukt;
  • för att släcka din törst, använd naturliga juicer, fruktdrycker och kompott;
  • ät bara magert kött;
  • inkludera fisk och skaldjur, äggulor i kosten;
  • ta fiskolja och fosfor;
  • äter ofta i små portioner.

Exempelmeny för dagen:

  • första frukosten - omelett (ångad) av 1,5 ägg, vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
  • andra frukost - bakade äpplen, gelé;
  • lunch - grönsakssoppa, kokt kött, kokta rödbetor, citrondrink;
  • eftermiddagste - buljong av vildros, sylt;
  • middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

En riklig drink är nödvändig - eftersom kroppen tappar mycket vatten under uttorkning och den måste kompenseras.

Folkrättsmedel

För att förbättra sömnen och minska irritabiliteten används lugnande medel:

  1. Ta i lika delar krossade valerian, frukt av fänkål och kumminfrön, morwort örter och blanda allt ordentligt. Ta sedan två matskedar av råmaterialet från den resulterande blandningen och häll 400 ml kokande vatten, låt den brygga tills den är sval och dekanteras. Ta ett halvt glas med irritabilitet eller nervös spänning.
  2. Ta i lika delar de strimlade valerianrötterna, humlekottarna, morötter, rosa höfter, myntablad och blanda allt ordentligt. Ta en matsked råmaterial från den resulterande blandningen och häll ett glas kokande vatten. Låt den brygga i en timme och sil sedan. Ta 1/3 kopp på natten med sömnlöshet eller ökad nervös agitation.

För att minska törsten:

  1. Ta 60 gram krossad burdrot, lägg i en termos och häll en liter kokande vatten. Lämna det över natten och sil på morgonen. Ta två tredjedelar av ett glas tre gånger om dagen.
  2. Ta 20 gram fläderbärblommor, häll ett glas kokande vatten och låt stå i en timme. Sikt sedan och tillsätt honung efter smak. Ta ett glas tre gånger om dagen.
  3. Ta 5 gram (en tesked) hackade unga valnötsblad och häll ett glas kokande vatten. Låt det brygga och ta det som te.

Vad är prognosen?

Prognosen för diabetes insipidus beror främst på vilken form som diagnostiseras hos patienten. Majoriteten av patienterna med diabetes insipidus har en gynnsam prognos för livet, men inte för återhämtning. Diabetes insipidus påverkar inte arbetsförmågan och förväntad livslängd, men kan minska kvaliteten avsevärt.

Vid svår diabetesinsipidus tilldelas de flesta patienter en funktionshindergrupp på 3. Om diabetes insipidus är symtomatiskt, sker återhämtningen när orsaken elimineras. Om sjukdomen orsakades av ett trauma, är det efter behandlingen möjligt att återställa hypofysens funktioner. Om diabetes inte behandlas, orsakar uttorkning utvecklingen av stupor och efterföljande koma.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrin patologi som provoceras av en brist i kroppen av antidiuretiskt hormon (vasopressin). Sjukdomen orsakas av en kränkning av vattenmetabolismen och den osmotiska sammansättningen av kroppsvätskor, så de viktigaste symptomen på diabetes insipidus är konstant törst (polydipsi) och polyuri (utsöndring av 6 till 15 liter urin per dag).

Sjukdomen förekommer oftast hos ungdomar i åldern 18 till 25 år (med samma frekvens hos båda könen), men fall av diagnos av diabetes insipidus hos barn under det första leveåret är kända inom medicinen. Sjukdomen kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Förvärvade former utvecklas huvudsakligen under perioder med hormonella förändringar i kroppen: under puberteten och klimakteriet, liksom under graviditeten.

Orsaker till sjukdomen

Diabetes mellitus är oftast en förvärvad sjukdom. Följande patologiska processer kan leda till dess utveckling:

  • kränkning av produktionen av vasopressin av hypothalamus;
  • kränkning med normala vasopressinnivåer i blodet av känslighet för det i njurarna;
  • patologi för det hypotalamiska hypofyssystemet;
  • sarkoidos;
  • maligna tumörer i centrala nervsystemet;
  • hjärnmetastaser som påverkar funktionen hos hypothalamus och hypofysen;
  • hjärnhinneinflammation;
  • encefalit;
  • syfilis;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • störningar i kärlsystemet;
  • kraniofaryngiom;
  • cerebrala vaskulära aneurysmer;
  • huvud skador;
  • operationer i hjärnan (oftast leder utvecklingen av diabetes insipidus till avlägsnande av hypofyseadenom).

Diabetes insipidus kan också utlösas av en genetisk faktor. Sjukdomen ärvs både i de dominerande och recessiva linjerna, och i de flesta fall åtföljs den av andra hormonella störningar i kroppen (till exempel försenad utveckling av könskörtlarna, nedsatt fettmetabolism, nedsatt fysisk utveckling etc.).

Klassificering av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en grupp av endokrina sjukdomar som kännetecknas av förekomsten av ett vanligt symptom - frisättning av utspädd urin i stora mängder. Denna grupp inkluderar diabetesinsipidus av följande typer:

  • central;
  • nefrogen;
  • nervpolydipsi.

Central diabetes utvecklas i fall där kvantitativa indikatorer för antidiuretiskt hormon är mindre än 75% av dess normala nivå. I detta fall kan sjukdomen vara medfödd eller förvärvad. Ärftlig diabetes överförs genom en autosomal dominerande princip. Den förvärvade formen av sjukdomen är en följd av traumatiska hjärnskador, tumörer, autoimmuna eller infektionssjukdomar som framkallar skada på hypotalamus eller neurohypofys, kirurgiska skador.

Nephrogenic diabetes insipidus orsakas av okänsligheten hos njurepitel-receptorerna mot antidiuretiskt hormon. En ärftlig form av sjukdomen kan orsakas av en mutation i receptorgenen. Samtidigt utvecklas hypotonisk polyuria, som är huvudtecknet på sjukdomen, med denna form av diabetes insipidus hos barn som redan är i barndomen. Utvecklingen av den förvärvade formen av diabetes framkallar hypokalemi, hyperkalcemi, sigdcellanemi och urinvägsobstruktion. Den viktigaste kännetecknen av diabetes av nefrogen typ (både medfödd och förvärvad) är dess höga resistens mot behandling med antidiuretiska hormonläkemedel.

Nervpolydipsi (primär polydipsi, dipseogen diabetes insipidus) är resultatet av organisk eller funktionell skada på enskilda centra i centrala nervsystemet som styr produktionen av vasopressin och släckt törst. Detta åtföljs av en minskning av plasma-osmolaritet relativt den nivå som är nödvändig för att aktivera den normala syntesen av antidiuretiskt hormon. Patientens tillstånd, som i fallet med utvecklingen av två andra former av diabetes som beskrivs ovan, kännetecknas av intensiv törst och en ökad mängd urin som utsöndras under dagen.

Separat har gravida kvinnor också diabetes insipidus. Sjukdomen är övergående i sin natur, dess manifestationer försvinner nästan omedelbart efter födseln.

Symtom på diabetes insipidus

Sjukdomen manifesterar sig ofta plötsligt. I de tidiga utvecklingsstadierna är det första tecknet en ökning av den dagliga volymen av urin till 5-15 liter, åtföljd av en stark törst. I detta fall har urinen en mycket ljus färg och innehåller praktiskt taget inga ytterligare föroreningar. Ofta uppträder urinering, även om natten. Som ett resultat av detta störs sömnen, sömnlöshet utvecklas. Patientens tillstånd förvärras gradvis. När sjukdomen utvecklas kan följande symtom på diabetes insipidus uppstå:

  • huvudvärk;
  • torr hud;
  • viktminskning;
  • en minskning av mängden saliv;
  • störning i magen, åtföljd av dess prolaps;
  • kränkning av mag-tarmkanalen;
  • urinblåsan distension;
  • hjärtfrekvensökning;
  • sänka blodtrycket.

Diabetes insipidus hos barn under det första året av livet och hos nyfödda fortsätter som regel i en svår form. Dess karakteristiska symtom är:

  • kräkningar av oförklarlig etiologi;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • neurologiska störningar.

Vid en äldre ålder utvecklar barn enures.

Diagnos av diabetes insipidus

Diagnos av diabetes insipidus är som regel inte svårt, eftersom de kliniska manifestationerna av sjukdomen är uttalade. Diagnosen baseras på följande kriterier:

  • uttalad polyuria;
  • polydipsi;
  • ökad plasma-osmolaritet;
  • högt natriuminnehåll;
  • ökad osmolaritet i urin;
  • minskad urintäthet.

Förutom laboratorietester för diagnos av diabetes insipidus måste patienten genomgå röntgen, oftalmologiska och neuropsykiatriska undersökningar. Detta gör att du kan fastställa orsakerna till sjukdomen. Magnetisk resonansavbildning av hjärnan ger också mycket noggranna diagnostiska resultat..

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingen av diabetes insipidus baseras på substitutionsbehandling med en syntetisk analog av det antidiuretiska hormonet (ofta av livslång karaktär) och återställande terapi. Dessutom rekommenderas patienter att följa en diet med ett begränsat proteinintag för att minska belastningen på njurarna. Huvudtyngden bör läggas på rätter gjorda av frukt och grönsaker med tillräckligt intag av fetter och kolhydrater. En bråkmåltid är optimal..

En snabb behandling av diabetes insipidus ger en gynnsam prognos för patientens liv.

Diabetes insipidus: orsaker, symtom, behandling

Diabetes insipidus är en sällsynt sjukdom orsakad av bristande antidiuretiska hormon eller minskad känslighet hos njurvävnader för den. Med den koncentreras inte urinen utan utsöndras i stora volymer från kroppen. Detta orsakar allvarliga komplikationer, konstant obehag, psyko-emotionell instabilitet. Varför diabetes insipidus uppstår, hur manifesteras och behandlas?

Vad det är

Diabetes insipidus är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en funktionsfel i hypofysen, hypotalamus eller njurarna. Det åtföljs av ofta och riklig urination, svår törst, svaghet. Diagnoser sällan. I riskzonen - ungdomar i åldern 20–25 år.

Klassificering

Det finns två former av diabetes insipidus: perifert och centralt. De skiljer sig åt orsakerna och mekanismen för utveckling, manifestation och möjliga komplikationer.

Perifert diabetes insipidus (renal, nefrogen) kännetecknas av nedsatt njurfunktion. Med patologi reduceras känsligheten hos njurrören för vasopressin eller helt frånvarande. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av polycystisk njursjukdom, pyelonefrit, hyperkalemi, hypokalsemi, proteinfastande.

Central (neurogen) diabetes mellitus uppstår när ett fel i nervsystemet uppstår: en funktionsfel i hypofysen eller hypotalamus. Det utvecklas med hemokromatos, skador, allvarliga infektioner.

orsaker

Orsakerna till diabetes insipidus beror på dess form. Central diabetes insipidus kännetecknas av försämrad syntes av hormonet vasopressin eller problem med dess utsöndring genom hypofysen. Följande orsaker till patologi skiljer sig:

  • inflammatoriska sjukdomar som påverkar hjärnan, kirurgisk ingripande i organet;
  • autoimmuna störningar;
  • huvud skador;
  • godartade eller maligna tumörer i hypofysen eller hypothalamus;
  • skada på kärlen i hypothalamisk-hypofyssystemet;
  • kroniska infektionssjukdomar: influensa, sexuellt överförda sjukdomar, tuberkulos, tonsillit;
  • hypertoni.

Vid njurdiabetesinsipidus syntetiserar hypothalamus en tillräcklig mängd av hormonet, och hypofysen utsöndrar det korrekt. Orsaken till sjukdomen ligger i njurvävnadens immunitet mot vasopressin. Följande faktorer bidrar till detta:

  • medfödd patologi;
  • högt kalium, kalcium med lågt blod;
  • skada på njurens rör eller medulla i njurarna;
  • amyloidos;
  • njursvikt;
  • tar läkemedel som har en toxisk effekt på njurvävnaden.

Sällan diagnostiseras diabetes insipidus i tredje trimestern av graviditeten, vilket beror på förstörelsen av vasopressin av enzymer som produceras av moderkakan. Ibland utvecklas det bland svår stress.

symtom

För diabetes insipidus är två huvudsymptom karakteristiska: ökad törst (polydipsi) och ofta överdriven urinering (polyuri). Mängden urin som släpps ut per dag kan uppgå till 20 liter.

Hos män manifesteras diabetes insipidus av en minskning av styrka. Hos kvinnor - menstruations oregelbundenhet, infertilitet eller en hög risk för spontan abort.

Hos barn är sjukdomen allvarlig. Hos nyfödda manifesteras det av hög feber, kräkningar, svår förgiftning av kroppen. Brott mot nervsystemet är möjliga. Hos barn äldre än 2 år och ungdomar manifesteras patologin av enurese, urininkontinens och försenad fysisk och mental utveckling.

När sjukdomen fortskrider kommer ytterligare symtom att gå med:

  • uttorkning, torr hud och slemhinnor;
  • dramatisk betydande viktminskning;
  • brott mot matsmältningen och absorption av näringsenzymer, utveckling av kolit, gastrit, förstoppning;
  • svaghet, ökad trötthet;
  • utbredning av mage och urinblåsan på grund av den stora mängd vätska som konsumeras;
  • hjärtrytmstörningar, sänker blodtrycket.

Ofta urinering, urininkontinens, konstant törst orsakar psykiska problem. Detta manifesteras av ökad irritabilitet, minskad arbetsförmåga och social aktivitet, sömnlöshet, huvudvärk. Patienten har ett instabilt känslomässigt tillstånd, neuros, obalans, vilket stör förhållandena med andra människor.

Diagnostik

Om du märker de första tecknen på diabetes insipidus, se din läkare. Vid den första utnämningen samlar han anamnes, utvärderar klagomål och granskar. För att få en fullständig bild av hälsotillståndet föreskrivs följande studier:

  • urinprov enligt Zimnitsky;
  • allmän analys av urin;
  • biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av kalium och kalcium;
  • blodprov för socker;
  • bestämning av osmolaritet i urin och blod.

För att bestämma orsaken till sjukdomen föreskrivs en oftalmisk, neuropsykiatrisk, röntgenundersökning, ultraljud i njurarna och MRT i hjärnan. Samråd med en nefolog och neurolog krävs ofta.

Behandling

Terapi av diabetes insipidus innehåller flera riktningar:

  • eliminering av orsaken till sjukdomen, om möjligt (avlägsnande av tumören från hypofysen eller hypotalamus);
  • ta hormonersättningsläkemedel (Chropropamid, Carbamazepine);
  • anslutning till en speciell diet;
  • intravenös saltlösning för att förebygga uttorkning.

Dietterapi

Näringskorrigering är ett viktigt steg i behandlingen av diabetes insipidus. Patienten tilldelas en dietabell nr 7, enligt vilken följande livsmedel bör ligga till grund för kosten:

  • färsk frukt, grönsaker, bär;
  • örtteer;
  • mejeridrycker och produkter;
  • magert kött;
  • skaldjur, fettsnål fisk.

Folkrättsmedel

Folkläkemedel hjälper till att lindra tillståndet hos diabetes insipidus. Innan du använder dem, konsultera din läkare.

Receptet för att minska törsten:

  1. Lägg i 50 g torr kurkrot i en kastrull.
  2. Häll växten med 1 liter vatten, koka.
  3. Insistera produkten under en dag på ett varmt ställe.
  4. Ta 150 ml tre gånger om dagen.

Följande botemedel hjälper till att hantera törst:

  1. I en glasbehållare, lägg 20 g florträd av höstbär, häll 250 ml kokande vatten.
  2. Insistera några timmar på en varm plats.
  3. Sila den färdiga infusionen, ta den tre gånger om dagen i ett glas.

Beroligande recept:

  1. Kombinera i lika stora andel rosbär, morwort, valerianrot, pepparmynta.
  2. En matsked i samlingen häll 250 ml kokande vatten. Låt den brygga i ett par timmar.
  3. Ta en infusion av 70 ml 3 gånger om dagen.

Lösningen mot ökad törst:

  1. Ett par valnötsblad häller 250 ml kokande vatten.
  2. Låt den brygga i 30 minuter.
  3. Drick te en gång om dagen.

Möjliga komplikationer

Om det är omöjligt att eliminera orsaken till patologin eller det förblir oklart, förskrivs patienten livslångt hormonersättningsbehandling. Återställning är inte möjligt i detta fall..

Diabetes insipidus orsakar komplikationer på grund av uttorkning. Negativa konsekvenser inkluderar:

  • takykardi;
  • psykiska avvikelser;
  • amenorré, infertilitet, missfall;
  • generell svaghet;
  • neurologiska störningar.

Diabetes insipidus är en sällsynt men farlig patologi som orsakar allvarlig obehag och stör den vanliga rytmen i livet. Den förvärvade sjukdomen kan botas och den idiopatiska formen kan inte behandlas. För att upprätthålla ett normalt liv föreskrivs hormonersättningsterapi. Effektiva förebyggande åtgärder mot sjukdomar har inte utvecklats.