Östrogener: varför behövs kvinnliga hormoner och hur man reglerar deras nivå i kroppen

Hormoner är biologiskt aktiva ämnen av organisk natur som produceras av de endokrina körtlarna. När blodet kommer in i blodet har hormoner en reglerande effekt på hela organismen, i synnerhet på metabolism och fysiologiska funktioner. En av de viktigaste hormonerna är östrogen. Vad östrogen påverkar och vad dess brist och överflöd kan leda till, berättar vi i artikeln.

Vilken typ av hormon är östrogen?

Termen "östrogen" avser en hel underklass av steroidala kvinnliga könshormoner som framställs främst av follikulära apparater i äggstockarna. Det finns tre typer av östrogen: östradiol, östriol och östron. Förresten, sådana hormoner finns också i den manliga kroppen, där testiklarna, binjurebarken och extratoraciska vävnader ansvarar för deras produktion. Men eftersom östrogenhormoner produceras i en minimal mängd hos män, anses de vara kvinnliga.

Vad är hormonet östrogen ansvarigt för kvinnor? Det är lättare att säga varför han inte är ansvarig. Östrogenproduktion påverkar:

  • Utvecklingen och funktionen av det reproduktiva systemet. Östrogen stimulerar utvecklingen av livmodern och äggledarna, såväl som i vagina, stroma och kanalens bröstkörtlar. Tack vare de kvinnliga hormonerna östrogener visas flickor i tonåren sekundära sexuella egenskaper och menstruationen börjar - det är östrogen som bidrar till regelbundet avstötning av endometrium från livmodern.
  • Cirkulationssystem. Hormonet östrogen ökar koncentrationen av järn, koppar och tyroxin i blodet. Dessutom har det en anti-sklerotisk effekt, bidrar till en ökning av mängden lipoproteiner med hög täthet i plasma, vilket minskar risken för åderförkalkning och olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dessutom reducerar "kvinnligt" hormon innehållet av lipoproteiner med låg densitet, som är en av de viktigaste bärarna av kolesterol.
  • Benväxt och reparation. Östrogen i kroppen förhindrar lakning av kalcium, skyddar vävnaderna i lederna och stimulerar återställningen av benceller.
  • Hudens elasticitet. "Kvinnligt" hormon hjälper till att aktivera kollagenproduktion, på vilken hudelasticitet beror.
  • Minne och psyko-emotionellt tillstånd. Östrogenreceptorer är koncentrerade i områden i hjärnan som ansvarar för absorption av information, såväl som för humör och känslor..

Kort sagt, östrogen är en nyckelfaktor för att upprätthålla kvinnors hälsa och skönhet. Det påverkar förresten libido hos kvinnor, vilket också är av stor betydelse för ett lyckligt liv. Detta hormon är direkt relaterat till det ganska könets allmänna välbefinnande. En kvinna med en normal nivå av hormonet östrogen är mindre irritabel, hon har inte ödem, orsakslös huvudvärk och problem med övervikt.

Vad är östrogennormen hos kvinnor? Under reproduktionsåldern varierar denna indikator beroende på menstruationscykeln. Under den första fasen är östroninnehållet 5-9 ng%, och östradiol är 15–60 ng / l. Men med början av den andra fasen, när ägglossningen börjar, ökar indikatorerna till 3–25 ng% respektive 27–246 ng / l. Under graviditeten ökar antalet många gånger: estronkoncentrationen ligger i intervallet 1500–3000 ng%, och östradiol är 17 000–18 000 ng / l. Cirka tio år före klimakteriet börjar östrogennivåerna gradvis sjunka. Det är därför kvinnor efter 35 år som planerar en graviditet, läkare rekommenderar att ta blodprover för hormoner. När det gäller östrogener med klimakteriet är östradiolvärdet i denna åldersperiod i genomsnitt 5-30 ng / l.

Vad östrogenbrist eller överutbud kan orsaka

Som redan tydligt beror det fysiska och psykologiska tillståndet hos en kvinna direkt på nivån av östrogen i blodet, så det är mycket viktigt att övervaka denna indikator och vidta åtgärder för obalans.

Konsekvenserna av sjunkande östrogennivåer:

  • olika smärta, huvudsakligen huvud och hjärta, samt smärta i nedre delen av ryggen;
  • försämring av termoregulering, särskilt värmevallningar;
  • skörhet i ben;
  • förträngning av blodkärl;
  • minnesskada;
  • utseendet på rynkor;
  • svängningar i den emotionella bakgrunden.

Med ett överskott av östrogen hos kvinnor finns det:

  • olika inflammationer;
  • uppblåsthet;
  • ökning i tryck;
  • aggression, irritabilitet och sömnproblem;
  • alla slags smärta.

Det finns flera orsaker till minskningen och ökningen av östrogen i en kvinnas kropp. Detta kan vara en dysfunktion i hypofysen, en obalanserad kost, för hög fysisk ansträngning, klimakteriet och perioden före den.

Överskott av östrogen är sällan, vanligtvis är det bristen på detta hormon som måste korrigeras. Den vanligaste orsaken är åldersrelaterade förändringar i den kvinnliga kroppen som börjar efter 40 år. Tyvärr är det omöjligt att undvika dem och säkra evig ungdom, men det finns sätt att bromsa sådana processer..

Vad kan göras om det inte finns tillräckligt med östrogen?

Bristen på naturliga östrogener kan delvis kompenseras genom att ta fytoöstrogener. Dessa är naturliga ämnen av växtursprung. Den mest studerade av dem är genistein. Den uppvisar aktivitet som liknar naturliga östrogener, hjälper till att stärka ben genom att stödja bildandet och mineraliseringen av benvävnad, spelar en viktig roll för att upprätthålla friska leder, reglera metaboliska processer i cellerna i ledbrosket. Förresten, benmineralisering minskar också risken för en farlig sjukdom - osteoporos.

Benskörhet är ett av de farligaste symtomen på östrogenbrist, vilket ökar risken för sprickor och andra skador. Det är därför kvinnor i en elegant ålder rekommenderas att ta kalcium för att upprätthålla friska ben. Det finns i gröna ärtor, bönor, selleri, färska gurkor, rädisor och kål. Vitaminkomplex kan också hjälpa till att få rätt mängd kalcium..

Få kvinnor kommer lugnt att reagera på uppkomsten av rynkor: vanligtvis leder detta till en försämring av humör, ovilja att titta i spegeln och till och med på tankar om förestående ålderdom. Men att ge upp tidigt: genistein kan aktivera produktionen av sitt eget kollagen, skydda huden mot fotografering och, som ett resultat, bibehålla attraktivitet.

Eventuella obehagliga symtom är en anledning att träffa en läkare, även om du tror att detta är "bara" en manifestation av klimakteriet och ingenting kan göras åt dem. Det är troligt att kroppen alltså signalerar en sjukdom, och att en snabb diagnos hjälper till att läka. Om saken verkligen handlar om åldersrelaterad hormonell omstrukturering, kan du bekämpa det. Naturligtvis finns föryngrande äpplen bara i sagor, men att ta rätt läkemedel kan öka nivån av östrogen i blodet och därför bromsa klimakteriet.

Komplex med fytoöstrogener och kalcium särskilt för kvinnor

"Complivit® Calcium D3 GOLD" är ett vitamin-mineralkomplex som hjälper till att normalisera en kvinnas välbefinnande efter 40 år, när östrogennivåerna börjar sjunka aktivt. Komplexet är utformat med hänsyn till åldersrelaterade hormonförändringar i den kvinnliga kroppen. Det inkluderar fytoöstrogen genistein, vars verkan förbättras av kalcium och vitaminer D3 och K1. Därför används "Complivit® Calcium D3 GOLD" som ett medel för att stärka ben och för att förhindra läckage av kalcium.

Genistein i preparatet produceras i Schweiz med en patenterad teknik: det är rent och har en hög aktivitetsnivå för ämnet. Genistein i vitamin-mineralkomplexet orsakar inte biverkningar i den kvinnliga kroppen som är karakteristiska för de flesta fytoöstrogener. Complivit® Calcium D3 GOLD är 15–20% effektivare för att stärka ben än en enkel kombination av kalcium och vitamin D. Dessutom hjälper det att förbättra sömnen och minska irritabiliteten. Complivit® Calcium D3 GOLD kan upprätthålla ledhälsa, reglera metabolism i cellerna i ledbrosket, samt aktivera kollagenproduktion och skydda huden från att fotografera "från insidan".

För att uppnå effekten räcker det att ta en tablett med detta läkemedel per dag.

* Statligt registreringsbevis nr RU.77.99.11.003.E.003721.04.14 daterat 18 april 2014.

Östrogenbrist hos kvinnor

Östrogener är det samlade namnet för steroida kvinnliga könshormoner. De produceras främst av de kvinnliga äggstockarna. Binjurebarken och andra extratoracala vävnader är också ansvariga för hormonproduktionen. 3 fraktioner av östrogener kan särskiljas: östron, östradiol och östriol.

Östrogenproduktionsprocess

Syntesen av östrogen är omöjlig utan dess föregångare: testosteron och androstendion. Allt detta sker under kontroll av aromataszymet. Om några genetiska defekter av enzymet påverkar östrogenproduktionen är det möjligt att öka nivån på manliga hormoner.

Produktionen av östrogen är omöjlig utan syntes av androgen, som sker på grund av kolesterol. Det är därför kvinnor som följer en kolesterolfri kost möter obehagliga konsekvenser i form av hormonella problem.

Som redan nämnts är syntesen av östrogen omöjlig utan dess assistenter, eftersom:

  1. estrone är gjord av androstenedione;
  2. östradiol är tillverkad av testosteron;

Östrogenfunktion

Östrogenens aktiva verkan börjar efter kommunikation med motsvarande receptorer. Hormonet ansvarar inte bara för kvinnliga funktioner, utan påverkar hela kroppen. Perioden för klimakteriet, när östrogennivåerna sjunker kraftigt, är förknippat med en försämring av kvinnans hälsa. Allt eftersom hormonet hela tiden skyddades från kroppens patologiska processer.

Climax kan utlösa hjärtsjukdomar, åderförkalkning, sjukdomar i reproduktionssystemet.

Huvudfunktionen av hormonet östrogen, som det är ansvarigt för kvinnor:

    stimulera utvecklingen av livmodern, bihängor, bröstkörtlar och vagina;

Symtom på otillräcklig hormonproduktion

Anledningen till östrogenbrist är dess otillräckliga produktion av äggstockarna. Detta är möjligt mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar eller initiala problem med hypofysen, ett körtelorgan som stimulerar produktionen av könshormoner.

Ett annat skäl är ett överskott av testosteron, ett manligt hormon, normalt, som finns i den kvinnliga kroppen i en liten mängd.

Östrogenbrist hos kvinnor. Symtom på patologi under klimakteriet:

    Försämring av huden. Torrhet, peeling verkar, risken för skador ökar, elasticiteten minskar.

Den kliniska bilden i ungdom och puberteten:

    En ung kropp reagerar annorlunda på hormonbrist. Flickan har en försening i sexuell utveckling.

Oförmågan att bli gravid tvingar en kvinna att genomgå en omfattande undersökning, vilket avslöjar misslyckandet med vissa hormoner.

Östrogenbrist provoserar följande patologiska tillstånd:

  1. hjärtinfarkt;
  2. prolaps av livmodern;
  3. kroniska inflammatoriska sjukdomar i urogenitalkanalen;
  4. diabetes.

Symtom på överflödigt hormoner

Östrogenes dominans sägs när koncentrationen av hormonet i blodet överstiger acceptabla värden.

Överskott av östrogen hos kvinnor, symtom:

  1. migränhuvudvärk och frekvent huvudvärk;
  2. svullnad i lemmarna och ansiktet;

Överskott av östrogen påverkar reproduktionssystemets funktion negativt. Det stör den vanliga utvecklingen av hormonella fluktuationer som säkerställer äggmognad, ägglossning i rätt tid och, i händelse av graviditet, avstötning av slemhinnan i slemhinnorna.

Överskott av östrogen är farligt för kvinnor som är överviktiga. Med menstruationen kommer slemhinnan i endometriumet ut, men på grund av hormonella störningar kommer det inte ut helt. Detta leder till spridning av endometrium, vilket orsakar prekancerösa sjukdomar.

Utvecklingen av cancer beror på övervikt, för kvinnor med en vikt på mer än 80 kg är frekvensen av maligna tumörer 10 gånger högre än för kvinnor som har en normal vikt.

Orsaker till överskott och brist på östrogen

Det finns flera skäl för att öka östrogennivåerna:

  • tidigare sexuell utveckling hos flickor;
  • graviditet - denna period hos en kvinna noterar ett ökat innehåll av progesteron och östrogen, som produceras av moderkakan och stöder graviditet;

Östrogen kallas ungdomens hormon. Från det ögonblick av dess kraftiga nedgång börjar kroppen åldras. Detta är ett normalt tillstånd vid tidpunkten för klimakteriet, men ganska ofta börjar minskningen av östrogen mycket tidigare än menopausens ålder.

    hela kroppen lider av brist på hormon;

För att upprätthålla hälsan bör en kvinna lyssna på sin kropp och undersökas regelbundet för att förhindra utveckling av allvarliga problem.

Hur man normaliserar hormonnivåerna

Hormonersättningsterapi används för att återställa normala östrogennivåer. Samma behandling ges till en kvinna under klimakteriet för att eliminera klimakteriet och upprätthålla mental och fysisk hälsa..

En läkare kan förskriva preparat som innehåller ett syntetiskt hormon:

Hur ökar östrogen hos kvinnor:

  • Sluta röka.
  • Träna regelbundet med måttlig träning..
  • Ät mat som ökar östrogenproduktionen.

Under graviditeten ökar östrogennivån tiofaldigt. Använd inte några läkemedel eller folkläkemedel under denna period utan att rådfråga din gynekolog.

Det bör vara försiktigt med linfrö, överdriven användning av det minskar effekten av vissa läkemedel.

Överskott och brist på östrogen påverkar negativt tillståndet i kvinnans kropp. Men diagnosen kan bekräftas först efter ett laboratorietest. Försena inte att besöka kliniken om du har några symtom som är karakteristiska för hormonell obalans. Ju tidigare problemet löses, desto mindre skada kommer det att leda till kroppen och desto snabbare kan du glömma det.

Brist på östrogen hos en kvinna, symtom, orsaker

Den fulla aktiviteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet och funktionen av kroppen i sin helhet bestäms av östrogener. Denna grupp kombinerar tre hormoner:

  • östradiol - ansvarar för äggmognad, ägglossning, förbereder livmodern för implantering av ett befruktat ägg, reglerar menstruationscykeln;
  • estrone - bidrar till manifestationen av sekundära sexuella egenskaper, är avgörande för den korrekta bildningen av livmodern;
  • estriol - produceras under graviditet, stöder morkakens funktionalitet och fostrets vitala aktivitet.

Orsaker till brist

Östrogener hos kvinnor produceras av äggstockarna. Under den första hälften av menstruationscykeln syntetiserar hormoner folliklar, och under andra hälften utför corpus luteum denna funktion. I en liten mängd produceras kvinnliga hormoner av binjurebarken. Under graviditet syntetiseras östrogener av moderkakan. Efter födseln är den enda källan till kvinnliga hormoner binjurebarken.

Syntesen av dessa hormoner i kroppen börjar i tonåren och fortsätter i cirka 30 år. Under denna period förblir deras antal på samma nivå, förutsatt att kvinnan är frisk. Östrogenbrist i fertil ålder kan vara förknippat med ovariell dysfunktion eller andra patologiska störningar som kan sänka östrogennivån hos kvinnor:

  • sjukdomar i hypofysen;
  • en kraftig förlust av kroppsvikt;
  • överdriven fysisk ansträngning (särskilt under puberteten);
  • äta mat med låg fetthalt;
  • användning av alkoholhaltiga drycker, droger;
  • rökning
  • med neoplasmer som inte fungerar som den hormonella bakgrunden;
  • ärftlighet;
  • långvarig användning av antidepressiva medel;
  • felaktig administration av vissa läkemedel som syftar till att lindra det premenstruella tillståndet.

Menopaus är en åldersrelaterad orsak till östrogenbrist. Starten är genetiskt bestämd och förknippad med upphörandet av äggstocksaktiviteten. Menopaus förekommer hos kvinnor i åldrarna 45 till 55 år.

symtom

Konsekvenserna av en sänkt nivå av de huvudsakliga kvinnliga hormonerna är karakteristiska yttre manifestationer. Bristen på östrogen hos kvinnor i olika åldrar uttrycks annorlunda.

Hormonell obalans hos flickor som har uppnått tonåren orsakar en försening i puberteten. Detta manifesteras i frånvaro av menstruation, försenad eller frånvarande manifestation av sekundära sexuella egenskaper. Det finns en manifestation av andra symtom: utseendet på en stor mängd hår på kroppen (manlig typ), infertilitet.

Hos flickor som har uppnått puberteten är symtomen på låga nivåer av kvinnliga hormoner: amenoré, litet bröst och livmoder, stretchmärken på huden, oförmåga att bli gravid.

Hos kvinnor i fertil ålder är symtomen på låga östrogennivåer: problem med huden och dess derivat (torr hud, tråkigt hår, spröda naglar), bröstkörtlar förlorar sin form, torrhet i vaginalslemhinnan, nedsatt termoregulering, sömnlöshet, dysbios, humörsvängningar, urininfektioner urinblåsan, graviditet inträffar inte.

Med brist på östrogener hos kvinnor under klimakteriet observeras blodtrycksfall, rynkor uppträder, viktökning inträffar, trötthet observeras, värmevallningar, förbränning och obehag i mjölkvävnad i bröstkörteln uppstår.

Brist på östrogen för gravida kvinnor är mycket farligt. En sådan patologi kan observeras under de första tre månaderna av graviditeten och kan leda till självaborter..

Manifestationen av symtom på östrogenbrist är olika och har ett uttryck på olika nivåer av den kvinnliga kroppen:

  • yttre manifestationer;
  • sjukdomar i urinsystemet;
  • problem med intimitet;
  • psykologiska störningar;
  • bromsa metaboliska processer;
  • tarm dysfunktion;
  • neuroendokrina och vegetovaskulära störningar.

I alla åldrar är tecken på östrogenbrist uppenbara, en kvinna kan bestämma dem på egen hand. Om symptom på hormonbrist uppstår bör du rådfråga en läkare och börja behandlingen för att minska de negativa konsekvenserna.

Behandlingsmetoder

Syftet med behandlingen, om en låg nivå av östrogen efter diagnos testas, bestäms av orsakerna till bristen och kvinnans ålder. Som den viktigaste terapeutiska åtgärden föreskrivs administrering av läkemedel som innehåller de viktigaste kvinnliga hormonerna (hormonersättningsterapi). Gynekolog och endokrinolog bör göra rekommendationer.

Hormonterapi läkemedel innehåller artificiella hormonanaloger. Denna metod för behandling är effektiv, men åsikter om dess säkerhet skiljer sig åt. När man väljer ett läkemedel måste man komma ihåg att en brist på östrogen och progesteron ofta följer varandra (detta måste nödvändigtvis bestämmas med laboratorieanalys). I detta fall bör östrogenintaget balanseras med progesteron i en lämplig mängd, därför förskrivs kombinerade läkemedel.

Under en tid bör en kvinna ta mediciner som kommer att normalisera den hormonella bakgrunden. Valet av farmakologiska former för att kompensera för bristen på östrogen är stort. Det regelbundna intaget av kvinnliga hormoner kan uppnås med:

  • geler (orsakar inte obehag, det finns inga allergiska reaktioner);
  • plåster (lämpliga för kvinnor som arbetar hårt och ofta reser i affärer);
  • orala läkemedel (lätt att använda, ger snabbt en ökning av mängden kvinnliga hormoner);
  • vaginala suppositorier (praktiskt taget inga biverkningar);
  • subkutana implantat (giltigt i cirka sex månader, doserad frisättning av hormoner direkt i blodet);
  • intravenösa och intramuskulära injektioner (snabb ökning av östrogennivåer).

Fördelar och nackdelar med att använda något av alternativen bestäms av kvinnans individuella egenskaper, hennes preferenser. En läkarkonsultation krävs. Behandlingsregimer är olika för kvinnor i olika åldrar..

Med rätt val och användning av hormonella läkemedel försvinner symtomen på östrogenbrist gradvis. Dessutom har huvudverkan av hormonersättningsterapi fördelar:

  • det är effektivt vid behandling av stroke, hjärtattacker, depression, åderförkalkning;
  • Det är ett bra förebyggande av osteoporos och andra sjukdomar som är förknippade med förstörelsen av muskel- och skelettsystemet.
  • bidrar till normaliseringen av det endokrina systemets funktioner;
  • förbättrar hjärnaktiviteten;
  • aktiverar kollagensyntes;
  • förbättrar blodcirkulationen.

De negativa effekterna av att ta östrogeninnehållande läkemedel inkluderar illamående, kräkningar och yrsel. Om hormonbehandlingen föreskrivs felaktigt, om intagskuren bryts, ökar risken för leverdysfunktion, blodproppar, utvecklingen av maligna neoplasmer i bröstkörteln.

När hon beslutar hur man ska kompensera för östrogenbrist kan en kvinna dra nytta av de naturliga källorna till kvinnliga hormoner. Dessa inkluderar speciella växtbaserade beredningar och vissa livsmedel. Vid allvarlig hormonell obalans är dessa metoder endast effektiva i kombination med hormonbehandling.

Östrogenbrist kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar och av olika skäl. Den huvudsakliga effektiva behandlingen av allvarliga störningar är hormonersättningsterapi.

Symtom på brist på kvinnliga hormoner östrogen

Östrogener är en viktig grupp av kvinnliga könshormoner som ansvarar för reproduktiv funktion, feminisering och reglerar menstruationscykeln. Symtom på brist på kvinnliga hormoner av östrogen är extremt olika. Detta beror på det faktum att receptorerna för dem finns i många organ, därför, med sin brist, lider hela kroppen.

Symtom på brist på kvinnliga hormoner

Brist på kvinnliga hormoner har många kliniska manifestationer. Östrogenens huvudeffekt är på de inre könsorganen, så när de är bristiga, menstruationscykeln störs, kan en kvinna inte bli gravid. Arbetet med andra inre organ lider också - hjärtat, blodkärlen, benen och organen i urogenitalkanalen. Utseende förändras - figur, hud, hår.

Reproduktionsdysfunktion

Huvudgruppen av symtom förknippade med nedsatt reproduktionsfunktion.

Estradiol ansvarar för spridning och avstötning av det övre skiktet i endometriumet, därför, med en hormonbrist, störs menstruationscykeln. Menstruationen blir oregelbunden, smärtsam, cykeln förlängs. Med ett betydande menstruationsunderskott försvinner de helt.

En annan viktig funktion av östradiol är äggmognad. Utan detta blir det omöjligt att bli gravid. Därför är det viktigt att bestämma nivån på östradiol när man planerar graviditet.

Förändring i utseende

Östrogen är ett skönhetshormon. Bristen påverkar avsevärt en kvinnas utseende. Detta manifesteras av följande symtom:

  1. Figuren förändras - feminina konturer går förlorade. Bröstet och skinkans volym minskar, midjan ökar. Fettvävnad deponeras främst i buken. Det finns också en tendens att gå upp i vikt.
  2. Huden blir mindre elastisk, rynkor visas. Fet hud kan öka, mot bakgrund av detta, hudutslag.
  3. Hår förlorar glans, blir tråkig, delad, faller ut.

Andra symtom

Brist på kvinnliga hormoner påverkar alla organ där det finns östrogenreceptorer. Deras största antal bestäms i livmodern, bröstkörtlar, vagina, blodkärl, hjärna, benvävnad.

Urogenitalkanalen är mycket känslig för kvinnliga hormoner. Vid östrogenbrist, vaginal torrhet, klåda, obehag, ömhet under samlag, observeras blödning.

Den ligamentösa apparaten i bäckenorganen lider. Urininkontinens kan utvecklas, i svåra fall - orgapolaps.

Vasomotoriska händelser är tidiga symtom på östrogenbrist. Tidvatten, överdriven svettning, rodnad i ansiktet, fluktuationer i blodtrycket är karakteristiska.

Estradiolbrist påverkar också hjärnan. Kliniskt manifesteras detta i form av psyko-emotionella fenomen: emotionell labilitet - orsakslösa fluktuationer i humör, minskat minne, uppmärksamhet, tårfullhet, depressiva avsnitt.

Nedsatt kardiovaskulär aktivitet

Estradiol har en hjärtskyddande effekt. Med sin brist minskar styrkan i hjärtkontraktioner, takykardi utvecklas och ofta uppträder huvudvärk.

Under den sena perioden kan symtom på åderförkalkning utvecklas, eftersom östrogener förhindrar avsättning av lipider i den vaskulära väggen.

Osteoporos och ofta sprickor

Estradiol förhindrar benresorption, därför, när det är brist, minskar kalciumabsorptionen, ökar benets skörhet.

Kliniskt manifesteras en minskning av bentätheten av ofta sprickor..

Brist på kvinnliga hormoner: de viktigaste orsakerna

Östrogenbrist kan uppstå i alla åldrar, men kvinnor är mer mottagliga för det efter 50 år. I denna ålder börjar en naturlig period av utrotning av reproduktionsfunktionen - klimakteriet. Mindre vanligt förekommer hormonella störningar hos unga kvinnor. Anledningen kan vara en mängd olika tillstånd, allt från kirurgiskt avlägsnande av livmodern med bilagor, som slutar med felaktig näring och kraftig viktminskning.

Under klimakteriet

Östrogenbrist under klimakteriet är en konsekvens av den fysiologiska utrotningen av äggstocksfunktionen. Tillförseln av fungerande folliklar tappas, känsligheten för det follikelstimulerande hormonet i hypofysen reduceras, därför minskas östrogenproduktionen.

Namnet "östrogener" kombinerar tre hormoner: östron, östradiol och östriol. Om under reproduktionsaktiviteten är huvuddelen östradiol, då är det överton under menopausen. Källan till syntes är fettvävnad, som fortsätter att producera östron i en liten mängd även efter utrotningen av äggstocksfunktionen.

I reproduktiv ålder

I reproduktiv ålder är den vanligaste orsaken till östrogenbrist hysterektomi med bilagor. Operationen kan utföras för fibroider, andra tumörer, betydande blödningar under förlossningen.

Det finns en mängd andra orsaker som också kan leda till hormonbrist:

  1. Sköldkörtelsjukdom.
  2. Brist på djurfetter i kosten.
  3. Plötslig viktminskning.
  4. Genetiska avvikelser.
  5. Hypofysskada - brist på follikelstimulerande hormon, överskott av prolaktin.
  6. Äggstocksjukdomar - cystor, autoimmuna skador, utarmat äggstocksyndrom, resistent äggstocksyndrom.

Hur man identifierar brist på hormoner

Bekräfta bristen eller överskottet av östrogen kan göras med hjälp av ett blodprov. Estradiolnivåer undersöks. Mängden i blodet varierar beroende på menstruationscykeln. Normala östradiolnivåer är följande:

I follikelfasen

I ägglossningsfasen

I lutealfasen

Om behandling med hormonella läkemedel planeras är en ytterligare undersökning nödvändig. Följande studier tilldelas:

Behandling

Brist på östrogen påverkar en kvinnas hälsa negativt. För behandling används hormonersättningsterapi. Hormonterapi är systemisk och lokal. För systemisk behandling tas tabletter oralt; för lokal terapi, salvor, geler, vaginala suppositorier, depotplåster.

Sortiment av droger

Det finns många läkemedel som är utformade för hormonbehandling med hypoestrogenism. Ett brett sortiment gör det svårt att välja, men det finns tydliga indikationer för användning av en viss grupp läkemedel. Valet beror på flera faktorer - orsakerna till hormonbrist, kvinnans ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Produkter med bara östrogen

Visas uteslutande för behandling av kvinnor som genomgick livmodern med bihang. I andra fall används inte östrogenmonoterapi.

Kombinerade läkemedel (östrogener och gestagener)

För cyklisk terapi

Vid ung ålder, före klimakteriet, förskrivs kvinnor läkemedel som härmar den normala menstruationscykeln.

De finns i tre sorter:

två-, trefas, med tillsats av en antiandrogenkomponent

För kontinuerlig terapi

Under postmenopausal period, när mer än ett år har gått sedan den senaste menstruationen, förskrivs läkemedel för kontinuerlig behandling. Menstruationsliknande blödning när de är frånvarande

Kontra

Hormonersättningsbehandling indikeras inte i alla fall av hormonbrist. Det finns vissa kontraindikationer:

  • tumörer i livmodern och bröstkörtlarna;
  • mastopati
  • endometrios;
  • ökad blodkoagulation;
  • svår hjärt-kärlsjukdom;
  • leversjukdom.

I dessa fall kan lokala läkemedel som inte absorberas i den allmänna blodomloppet användas. De låter dig bli av med urogenitala störningar, men skyddar inte andra organ. Fytoöstrogener och näringskorrigering kan också användas..

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Under nysningar slutar vår kropp att fungera helt. Till och med hjärtat stannar.

Om du faller från ett åsna, är det mer benäget att du rullar nacken än om du faller från en häst. Försök bara inte att motbevisa detta uttalande..

Varje person har inte bara unika fingeravtryck utan också språk.

Amerikanska forskare genomförde experiment på möss och drog slutsatsen att vattenmelonsaft förhindrar utveckling av åderförkalkning av blodkärl. En grupp möss drack vanligt vatten, och den andra en vattenmelonsaft. Som ett resultat var kärlen i den andra gruppen fria från kolesterolplack.

Under operationen spenderar vår hjärna en mängd energi som är lika med en 10-watts glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför ditt huvud vid tidpunkten för uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Mänskligt blod "rinner" genom kärlen under enormt tryck och, om dess integritet kränks, kan skjuta upp till 10 meter.

Arbete som en person inte gillar är mycket mer skadligt för hans psyke än brist på arbete i allmänhet.

Enligt statistik ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtattack - med 33%. var försiktig.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syre som kommer in i blodet. Detta faktum gör den mänskliga hjärnan extremt mottaglig för skador orsakade av brist på syre..

Miljoner bakterier föds, lever och dör i tarmen. De kan bara ses i hög förstoring, men om de samlades skulle de passa i en vanlig kaffekopp.

I Storbritannien finns det en lag enligt vilken kirurgen kan vägra att utföra operationen på patienten om han röker eller är överviktig. En person bör ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver kirurgiskt ingripande.

Förutom människor lider bara en levande varelse på planeten Jorden - hundar, av prostatit. Våra mest trogna vänner.

Det välkända läkemedlet "Viagra" utvecklades ursprungligen för behandling av arteriell hypertoni.

Under livet producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin i veckan en ökad risk att få bröstcancer.

Climax medför en hel del förändringar i en kvinnas liv. Utrotningen av reproduktionsfunktionen åtföljs av obehagliga symtom, vars orsak är en minskning av est.

Hur man ökar östrogen hos kvinnor och håller ungdomar?

Kvinnliga hormoner påverkar inte bara fertiliteten utan också kvinnors allmänna tillstånd.

Under den första puberteten påverkar dessa speciella ämnen bildningen av figuren, huden och andra tecken som gör det möjligt att göra kvinnor mer attraktiva. Det är värt att notera att även humör och karaktär kommer att bero på östrogen.

Under utrotningsperioden, när reproduktionsorganen blir svagare, uppträder symtom som indikerar en minskning av nivån av kvinnliga hormoner i blodet. I vissa fall visar det sig vara tillräckligt att använda ett antal läkemedel som låter dig hålla östrogen.

En sådan åtgärd kommer att skydda kvinnor från manifestationen av möjliga sjukdomar som bildas på grund av en svag hormonell bakgrund..

Vad är hormonet östrogen?

Ett antal könshormoner kallas östrogener, de utövar tryck på olika fysiologiska processer. Det kommer att påverka utvecklingen och aktiviteten i hela kvinnans kropp.

Huvudrollen kännetecknas av tre av dem:

  • Estradiol. Det huvudsakliga hormonet som har en dominerande effekt på kvinnors hälsa och tillstånd. Dess utveckling pågår från början av puberteten till flickan till klimakteriet. Huvudprocenten av ämnet produceras i äggstockarna, dess minsta mängd bildas i levern och binjurarna, samt fettvävnad.
  • Estron. I det postmenopausala stadiet kan det hittas i en kvinnas kropp i maximal mängd. Dess produktion sker inte alls i reproduktionsorganen utan i fettvävnad. Om damen fortfarande kan bli gravid, kan närvaron av ämnet vara i folliklarna och levern. I det andra stadiet av cykeln hjälper estroner progesteron att förbereda kroppen för en möjlig graviditet.
  • Estriol. Produktionen sker i kroppen av moderkakan under graviditeten.

Produktionen av alla beskrivna ämnen fungerar inte om det finns brist på FSH och LH i kroppen.

Östrogenens roll i en kvinnas liv

På grund av att östrogener tillhör gruppen av steroidhormoner är de ansvariga för tillväxten.

I det beskrivna fallet är de ansvariga för utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. För att en dam ska ha en vacker figur måste det finnas tillräckligt med kvinnliga hormoner i hennes kropp.

Östrogener bidrar till distributionen av kroppsfett på rätt plats. Av denna anledning är den önskade rundheten på rätt plats..

Underskatt inte hormonerna av denna typ, eftersom de låter dig justera intervallet mellan menstruationen och deras varaktighet.

När allt kommer omkring kan brist på östrogen leda till farliga konsekvenser som kommer att hämma det reproduktiva systemet.

Huvud funktioner

En grupp kvinnliga hormoner ansvarar för bildandet av anatomiska egenskaper, ett mer uttalat bäcken än hos män och en mindre mängd hår på kroppen. Denna grupp av ämnen finns också i den manliga kroppen, endast i mindre proportioner.

Vilka är de viktigaste funktionerna hos kvinnliga hormoner kan särskiljas:

  • bildning och aktivitet av bröstkörtlar;
  • justering av menstruationscykeln;
  • kroppsstrukturens specificitet;
  • andelar med benväxt;
  • mer grundlig assimilering av användbara ämnen som bidrar till att förbättra utseendet på hud, naglar och hår;
  • bibehålla sexuell lust;
  • stimulera utvecklingen av det kvinnliga reproduktionssystemet;
  • normalisering av kolesterol i kroppen.

Symtom på östrogenbrist hos kvinnor

I olika åldersstadier har symtom på patologi många skillnader. Av detta skäl rekommenderas att man börjar från patientens ålder för att inte missa farliga tecken på en allvarlig sjukdom.

Puberteten

En minskning av en viktig indikator kan förekomma även hos en flicka i pubertetsstadiet. Under normal mognad bör de tidigaste tecknen upptäckas vid 12 års ålder.

Vanligtvis syns det tydligt visuellt, mjölkkörtlarna börjar svälla, figuren får en trevlig rundhet, hårväxt i armhålorna och pubis noteras.

Om barnet inte har dessa manifestationer, bör du börja oroa dig för bristen på könshormoner i kroppen.

Under förutsättning att föräldrarna inte uppmärksammar denna avvikelse, kan bildningen och tillväxten av bröstet bromsa väsentligt eller helt stoppa.

Huvudindikatorn för en patologisk förändring är problem med menstruationscykeln. Vanligtvis hittas den första blodiga urladdningen omkring 13 år. Utformningen av schemat sker mycket senare, efter några år. Om flickan inte har någon menstruation, är hennes figur mer som en mans. Dessa är uttalade axlar, ett avsmalnande bäcken, välutvecklade muskler.

När det ses av en gynekolog, kommer en specialist att notera brist på livmodervolym och dålig utveckling av patientens könsorgan. Detta noteras inte bara internt utan också externt..

Vi får inte glömma att problem med menstruation, små bröst och andra symtom på östrogenbrist kan indikera en allvarligare sjukdom.

Klimakteriet

Vid 40 års ålder försvinner arbetet i det kvinnliga reproduktionssystemet. Därför kan låga östrogennivåer förklaras av det reproduktiva systemets svaga funktion. I början av klimakteriet märker patienter migrän, yrsel, hjärtrytm, överdriven svettning.

Vid klimakteriet hos den kvinnliga befolkningen skiljer sig följande symtom:

  • ökning av kroppsvikt (som ett resultat av ett fel i arbetet med inre sekretionsorgan);
  • problem med matsmältningskanalen (dysbios, ofta gasbildning, uppblåsthet);
  • en minskning av kollagenproduktionen (problem med hudens elasticitet, rynkor, stretchmärken, celluliter);
  • under en kort period kan du se över kroppen nya mol eller papillom i överflöd;
  • cirkulationsproblem i hjärnan (risk för att utveckla en stroke eller hjärtattack);
  • mycket hög puls;
  • avslag på sexuell intimitet på grund av brist på attraktion, torrhet i vaginalslemhinnan.

Fortplantningsålder

symtom

  • en svår period före menstruationen;
  • problem med cykeln (det finns för få sekret, de är smutsiga och menstruationen har ett intervall på ett par månader);
  • regelbundna återfall av inflammatoriska åkommor (kolpit eller vaginit);
  • vid sexuell kontakt finns det smärtsamma upplevelser och allvarliga obehag på grund av att smörjmedlet släpps i en minimal mängd;
  • svår torrhet och peeling kan noteras på huden, akne kan förekomma;
  • problem med hjärtsystemet och lederna, hoppar blodtrycket;
  • hår och naglar är deprimerade;
  • aggression utan anledning, irritabilitet, apati, depression är möjlig.

Hur som helst kommer brist på östrogen nödvändigtvis att påverka patientens moral. Känslan att hennes attraktivitet lämnar kommer att vara ständigt deprimerande. Av denna anledning uppstår problem med en partner på grund av ökad uppmärksamhet på detta problem..

Anledningar till hormonnedgång

De viktigaste organen som producerar östrogen är äggstockarna och binjurarna. Hormonproblem uppstår på grund av ett antal olika faktorer, och vissa av dem kan vara ärftliga.

Problem i reproduktionsorganens funktion kan utlösas på grund av:

  • oväntad viktminskning;
  • Hobbyer för alkoholprodukter, narkotiska ämnen, tobaksprodukter;
  • en historia av hormonberoende tumörer;
  • en behandlingskurs med antidepressiva medel eller neotropiska läkemedel;
  • sköldkörtelproblem;
  • självbehandling med hjälp av hormonella former;
  • hypofyssjukdomar;
  • undernäring, vilket kommer att observeras brist på järn och kolesterol.

En minskning av östrogen i blodet kan vara en naturlig händelse under början av klimakteriet. Återställningsperioden efter avlägsnande av äggstockarna eller livmodern med bilagor är svår. Sedan under denna period finns det ett artificiellt avbrott i produktionen av könshormoner.

Det finns ett antal faktorer som bidrar till att sänka östradiolnivåerna. Det är en rytm i livet där det är väldigt lite rörelse. Dessutom är stark fysisk aktivitet också skadligt för äggstockarnas arbete. Detta fenomen uppstår under sporter: simning, konståkning.

Inom olika maktdiscipliner är vissa kvinnor skyldiga att ta läkemedel med testosteron. Detta gör att de kan förbättra sina resultat på idrottsområdet. Förutsatt att det manliga hormonet är i överskott noteras ett undertryckande av bildningen av östrogen.

Hormonell obalans noteras hos kvinnor som lider av anorexi eller följer en vegetarisk kost. Nästan alltid väcker utvecklingen av patologi flera orsaker.

Diagnostik

På grund av det faktum att symptomatologin inte skiljer sig i sin specificitet är det nödvändigt att klargöra den preliminära diagnosen med hjälp av laboratoriemanipulationer. För detta dras blod från en blodåra för vidare forskning..

Ofta räcker det inte med en standardanalys av blodmaterial, samla därför urin och ta reda på nivån av FSH. De beskrivna testerna kommer att krävas efter att patienten har en indikator på mängden östrogen.

Man bör komma ihåg att det follikelstimulerande hormonet är bristfälligt, med förbehåll för deras minimiinnehåll..

Östrogennivåanalys

Det rekommenderas att ta materialet från den 3: e till den 5: e dagen av cykeln, eftersom under denna period en toppindikator för östrogen registreras.

I vissa fall utförs ett andra test, venöst blod samlas på den 21: e dagen av menstruationscykeln.

Innan du går på tester bör du följa vissa regler under flera dagar..

Ladda inte kroppen med olika belastningar, uteslut livsmedel som har överflödigt fett i kompositionen, undvik missbruk.

Östrogennormen hos kvinnor

Könshormoner varierar beroende på patientens ålder:

  • Hos flickor under 11 år bör östrogennivåerna inte vara högre än 5-22 pg / ml.
  • I reproduktionsåldern tolkas alla förändringar beroende på perioden för menstruationscykeln. Värdena har en enorm spridning; fluktuationer från 12 till 190 mg / ml är ganska acceptabla.
  • Men med början av klimakteriet, på grund av det slutliga stadiet av ovariefunktionen, östrogen kommer inte att överstiga 46 mg / ml.

Sätt att öka östrogen

För att förbättra balansen mellan kvinnliga könshormoner är det möjligt att tillämpa flera terapeutiska taktiker. användningen av någon av dem bör göras efter en fullständig undersökning av patienten.

Hormonala orala preventivmedel

För närvarande finns det en hel del sådana läkemedel, de producerar huvudsakligen naturliga varianter, de isoleras från urin från djur och syntetiska analoger. Det finns många uppdelningar i grupper, dessa är kongirovannye alternativ eller okonjugerade.

Och också kombinerade piller eller enkomponent. P-piller kan baseras på någon av de tre huvudsakliga kvinnliga könshormonerna.

Bland tablettalternativ som har östrogen i sin sammansättning kan vi skilja:

  • alla orala preventivmedel (även med en minsta dosering);
  • estriol och kapslar som liknar det (Ovepol eller Ovestin);
  • med östradiol (Extrofem, Proginova eller Extrememax);

Valet av läkemedlet utförs av en specialist, oberoende urval är oacceptabelt.

Östrogenupprustningsprodukter

Som praxis har visat, bidrar inte bara traditionell medicin och hormonterapi till ökning av östradiol. Om du följer dietens regler kan du uppnå en uttalad effekt. Så vilka produkter ökar det kvinnliga hormonet i blodet och ger inte biverkningar?

Produkter:

  • Sojabönor. Denna växt innehåller mycket protein och fytoöstrogener. Läkarna föreslår att du lägger till olja, mejeriprodukter och sojasås till kosten. Detta kommer att förbättra äggstocksfunktionen och sänka kolesterolet. Vi får inte glömma att endast naturliga produkter ger en positiv dynamik. Problemet är att det är svårt att hitta användbara sojaprodukter till försäljning, det mesta som finns på bänken är genetiskt modifierade.
  • Linfröolja. Det är ledande inom produkter som innehåller östrogener. Konsumtionen av denna olja hjälper till att befria kroppen från gifter, stoppa inflammation och gör att du kan bekämpa utvecklingen av cancer. Ta det flera gånger om dagen före måltiderna för en liten sked.
  • Kaffe. En populär drink, som det visade sig, har också tillräckligt med växt härledda östrogener i sin sammansättning. Men du behöver bara dricka en naturlig drink, lösliga alternativ ger inte rätt effekt. Socker och sötningsmedel bör inte tillsättas, de förstör drinken. Drick inte mer än 2 koppar kaffe per dag.

Andra produkter som stabiliserar den hormonella bakgrunden och ökar östradiol:

  • mjölkprodukter;
  • hårda ostar;
  • baljväxter, nötter;
  • färska grönsaker och frukter, bär;
  • grönt te, men inga tillsatser;
  • äggula;
  • skaldjur, inte flodfisk;
  • olivolja.

Vitaminterapi

Ibland uppstår en funktionsfel i produktionen av hormoner på grund av problem med att förse kroppen med vitaminer. För att avhjälpa situationen räcker det att fylla på balansen mellan saknade element.

För att stimulera östrogener passar de utmärkt:

  • Vitamin C. Förbättrar produktionen av kvinnliga könshormoner i binjurarna. Detta element finns i citrusfrukter, örter och vinbär. Av de konstgjorda analogerna är askorbinsyra i drageer lämplig.
  • Vitamin R. Hjälper till att stärka påverkan av komponenten som beskrivs ovan, finns i stora mängder i färska bär och frukt, såväl som örter och vissa grönsaksarter.
  • Vitaminer i grupp B. Det huvudsakliga symptomet på brist på kvinnliga hormoner anses vara allvarlig torrhet i vaginalslemhinnan, dessa ämnen korrigerar den patologiska situationen. Dessutom förbättrar vitamin B binjurens funktion.
  • Vitaminer K och E. De förbättrar inte bara östrogenproduktionen utan hjälper också till att förbättra en kvinnas utseende. De finns i pumpa, spenat, olika oljor, ärtor och ägg..

Livsstilsförändring

Enligt läkare kan patienter inte göra det utan att ändra sitt vanliga sätt att leva, patienter bör ändra det fastställda schemat:

  • hitta en permanent partner, om han inte är det, och kompensera för bristen på sexuell aktivitet;
  • att engagera sig i medicinsk idrott, det kan vara yoga, pilates eller liknande discipliner;
  • försök att bryta vanan att röka, eftersom det är mycket skadligt (kvinnor som tar orala preventivmedel är särskilt farliga);
  • bli trött mindre, inte hängs upp i stressande situationer;
  • konsumtionen av godis och socker bör vara minimal;
  • prova aromaterapi;
  • övervaka mängden östrogen i blodet, glöm inte att gå till gynekolog och endokrinolog;

Med en stabil hormonell bakgrund kommer en kvinna inte bara att ha god hälsa utan också förbättra sitt humör. Det märks att damer med en bra östrogennivå är mer attraktiva och självsäkra..

Aromaterapi

Det råder tvivel om denna metod, eftersom den uttryckta effektiviteten inte sågs.

Men du bör inte överge metoden, eftersom den har en hög säkerhetsnivå och effekten på kroppen är mjuk.

Regelbunden användning av olika eteriska oljor hjälper till att förbättra metaboliska processer i kroppen, förbättrar hormonnivåerna, påverkar positivt kvinnors psykologiska tillstånd.

Ofta tar kvinnor som väntar på klimakteriet aromterapi.

Folkrättsmedel

I alternativ medicin kan du hitta många recept som förbättrar hormonbalansen. Denna teknik fokuserar på användningen av ett stort antal örter med en rik vitaminkomposition.

Det viktigaste är E-vitamin som har en stimulerande effekt på äggstockarna. Produkter berikade med vitamin C, P, B och K förtjänar också särskild uppmärksamhet..

För att normalisera östrogennivån rekommenderar experter att konsumera följande avkok:

  • Hallonblad Växtbaserade sammansättning mättar kroppen med det saknade vitamin E och förbättrar immuniteten. På grund av detta kommer det att öka östrogen, vilket saknas hos patienter. Det är tillåtet att lägga en nypa myntablad i vätskan. Mottagning av en medicinsk lösning utförs under den andra perioden av menstruationscykeln, två gånger om dagen - på morgonen och kvällen.
  • Hop kottar. Tvättade kottar hälls med rent vatten och kokas över låg värme, tillräckligt i en halvtimme. Den kylda lösningen konsumeras 150 g flera gånger om dagen efter måltiderna.
  • Melissa och roskärsbär. Det finns mycket C-vitamin i den här buskens bär, men variationen av mynta förbättrar välbefinnandet under den tid då klimakteriet kommer. Det noteras att hos patienter stabiliseras den hormonella bakgrunden och det depressiva tillståndet försvinner. Den torkade växten och rosebärden mals i lika stora proportioner och hälls med vatten. Att laga mat på låg värme tar cirka 40 minuter. Vätskor tas minst ett par gånger om dagen istället för te.
  • Nässla. Lämpliga blad från en ung växt som plockades på våren. Nässlor har en kraftfull antiinflammatorisk egenskap som hjälper till att stabilisera intervallen i menstruationscykeln. Finhackade blad hälls i vatten och kokas i 25 minuter under ett lock. Ansträngd och kyld buljong konsumeras två gånger om dagen..

Rödklöver, hibiskus och rödborstväxt kommer att återställa bristen på östrogen. Användningen av terapeutisk terapi utförs i den andra delen av menstruationscykeln, vilket kommer att uppnå de mest uttalade resultaten.

Det är värt att notera att det är oacceptabelt att dricka buljonger och samtidigt konsumera preventivmedel eller andra former för att förbättra hormonbalansen. Anledningen är att resultaten av sådan självmedicinering kan vara oförutsägbara..

Terapi i alternativ medicin överstiger inte tre månader. Örtföreningar tolereras ganska väl, individuella reaktioner i kroppen kan bli ett undantag. Innan du förbereder ett avkok, måste du gå igenom en specialistkonsultation.