Metanefrin totalt och normetanefrin totalt i urin

Metanefrin - en av adrenalinprodukterna.

Synonymer engelska

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urin, gratis plus konjugerad metanephrine, 24 timmars urinutsöndring av katekolaminer metaboliter, 24 timmars uran metanephrine.

Högpresterande vätskekromatografi med tandem-masspektrometri.

Mcg / dag. (mikrogram per dag).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

1. Uteslut bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl från kosten 48 timmar före studien.
2. Sluta ta teracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare i 4 dagar före studien (i samråd med läkaren).
3. Rök inte tre timmar före testet..

Studieöversikt

Metanefrin är slutprodukterna av nedbrytningen av katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. Katekolaminer är hormoner som bildas i binjurarna - små organ med en triangulär form som ligger på båda njurarnas toppar. Det finns tre typer av katekolaminer: dopamin, epinefrin (epinefrin) och noradrenalin. Dessa hormoner släpps ut i blodet som svar på fysisk stress eller emotionell stress. De deltar i överföringen av nervimpulser i hjärnan, främjar frisläppandet av glukos och fettsyror, som används som energikälla, utvidgar de små bronkorna i lungorna och pupillerna. Norepinefrin begränsar också blodkärl, vilket höjer blodtrycket, och adrenalin ökar hjärtfrekvensen och påskyndar ämnesomsättningen..

Efter att ha uppfyllt sin funktion i kroppen blir katekolaminer inaktiva former. Dopamin i homovanilinsyra, norepinefrin till normetaneprin och vanillyl-sinnessyra, och adrenalin i metanephrine och vanillin-sinnessyra. Både hormonerna själva och deras metaboliter utsöndras sedan i urinen..

Denna analys är mycket mer känslig och specifik än bestämningen av adrenalin, eftersom adrenalin förstörs bara några minuter efter frigöring från cellerna.

Normalt innehåller urin en liten mängd gratis metanefrin, som ökar avsevärt under och efter stress. Feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan producera enorma mängder av katekolaminer, vilket ökar deras koncentration i blod och urin. Katekolaminer leder i sin tur till en kontinuerlig ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning). Andra symtom på effekterna av katekolaminer på kroppen: huvudvärk, svettningar, illamående, ångest och stickningar i lemmarna.

De flesta feokromocyter är lokaliserade i binjurarna. Som regel är de godartade - de sprider sig inte bortom den plats där de bildades, även om de fortsätter att växa långsamt. Om feokromocytom inte behandlas blir symtomen gradvis mer uttalade när det växer: en ökning av blodtrycket - hypertoni - orsakar skador på olika organ, inklusive njurar och hjärta, och ökar också risken för hjärtattack och stroke.

Trots att feokromocytom är en ganska sällsynt sjukdom är det oerhört viktigt att diagnostisera det i tid, eftersom det orsakar en form av arteriell hypertoni som kan behandlas. I de flesta fall kan tumören snabbt avlägsnas och / eller behandlas medicinskt, vilket minskar mängden katekolaminer i blodet, lindrar symtomen på sjukdomen och förhindrar komplikationer.

Vad används studien för??

• För diagnos av feokromocytom.
• För att utvärdera effektiviteten vid behandling av feokromocytom.

När en studie är planerad?

• Om misstänkta feokromocytom. Det kan antas utifrån följande symtom: ihållande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning), ökad hjärtfrekvens, värmevallningar, svettningar.
• Med arteriell hypertoni, dåligt behandlingsbar. Eftersom frisättningen av hormoner genom feokromocytom inte kontrolleras av kroppen, för en person med arteriell hypertoni orsakad av denna tumör, kan konventionell behandling vara ineffektiv.
• Om patienten avslöjade en binjuretumör (eller annan neuroendokrin tumör) under en ultraljuds- eller MR-skanning, eller om hans närmaste släkting hade en sådan tumör.

Vad betyder resultaten??

Golv

Ålder

Referensvärden, mcg / dag

Metanefrin urin

Normetanefrin urin är metaboliska produkter av binjurhormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Normetanefrin urin är metaboliska produkter av binjurhormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Norepinefrin produceras av binjuremedulla. Detta hormon tillhör gruppen katekolaminer, verkar på alfa-adrenerga receptorer, skär blodkärl, men till skillnad från adrenalin, har en svag effekt på slät muskel och metabolism. Reglerar blodtrycket, perifert vaskulärt motstånd, ökar hjärtproduktionen. Nivån av noradrenalin i blodet stiger fysiologiskt i ett tillstånd av stress, en patologisk ökning är förknippad med utvecklingen av neuroendokrina tumörer. Normetanefriner är nedbrytningsprodukterna av noradrenalin. Laboratoriemetoden undersöker deras totala antal och fria fraktioner i urinen.

indikationer

Metanefrin urin ökar i närvaro av feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer, vilket framkallar ökad produktion av katekolaminer. Sjukdomar åtföljs av ihållande eller periodvis kraftig ökning av blodtrycket. Ofta blir detta symptom orsaken till att gå till läkaren. Indikationer för studien:

• Diagnos av feokromocytom. Tumörens huvudläge är binjurarna. Neoplasmen är som regel godartad, i frånvaro av behandling ökar den i storlek. En ökning av blodtrycket förvandlas till högt blodtryck, inre organ (njurar, hjärta) skadas, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, svettning, ökad ångest, illamående, stickningar i benen och armarna uppträder.
• Kontrollera behandling av feokromocytom. En dynamisk bedömning av förändringar i analysparametrar används för att spåra terapiens effektivitet. Testet förskrivs till patienter med en bekräftad diagnos före och efter behandlingsförloppet..
• Differensdiagnos av arteriell hypertoni. Studien genomförs för att fastställa orsaken till högt blodtryck, dåligt behandlingsbart med standardmetoder.
• Diagnos av neuroendokrina tumörer. Analyser visas för patienter efter att en neoplasma har upptäckts genom instrumentella metoder (ultraljud, MRI, CT) för att fastställa dess ursprung. Som en del av screeningen utförs tester för personer som har nära släktingar med feokromocytom, paragangliom, neuroblastom.

Nivån av normetanefriner återspeglar inte tumörens storlek, är inte associerad med dess malignitet eller godartade. Därför används inte studier för att bestämma arten av sjukdomsförloppet.

Analysförberedelse

Studiens biomaterial är en del urin som samlas in per dag. Det är nödvändigt att förbereda för insamlingsförfarandet:

1. Under 4-5 dagar, diskutera med läkaren möjligheten att dra tillbaka läkemedel. Tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare kan påverka det diagnostiska resultatet..
2. Avsluta användningen av mat och dryck som ökar produktionen av katekolaminer i två dagar. Uteslut tillfälligt kaffe, kakao, te, alkohol, bananer, choklad.
3. Förbered en uppsamlingsbehållare - en tre-liters steril behållare med lock. Förvara biomaterial i kylen under dagen utan att frysa.

Den första urinering på morgonen för att utföra på toaletten, nästa - i en behållare. Den sista samlingen görs nästa morgon (efter 24 timmar). Urin måste blandas, bestäm den totala volymen. För leverans till laboratoriet, separera en del av 30-50 ml i en standardbehållare (100 ml), markera daglig diurese på den. Metanefrin urin bestämmes med högpresterande vätskekromatografi. Resultatet bereds inom 5-7 dagar..

Normala värden

Koncentrationen av vanliga normetanefriner varierar med ålder. Referensvärden är (μg / dag):

• Från födelse till 3 månader - 47-156.
• 3-6 månader - 31-111.
• 6-9 månader - 42-109.
• 9-12 månader - 23-103.
• 1-2 år - 32-118.
• 2-6 år - 50-111.
• 6-10 år gammal - 47-176.
• 10-16 år gammal - 53-290.
• Efter 16 år - 105-354.

Normen för koncentration av fria fraktioner av normometanefriner för vuxna är 6-115 μg / dag. Resultatet utvärderas i jämförelse med den totala nivån av fria och bundna molekyler. Fysiologisk ökning av värden sker under fysisk ansträngning, emotionell stress, alkohol, koffein, nikotinintag.

Kursökning

Nivån av normometanefrin i urinen ökar med den aktiva produktionen av katekolaminer, en kränkning av deras ämnesomsättning och utsöndring. Analysindikatorerna ökar i följande fall:

• Katekolaminutsöndrande tumörer. Den patologiska degenerationen av neurokromaffinvävnad - utvecklingen av feokromocytom, paragangliom, neuroblastom - åtföljs av ökad produktion av hormoner. Förfallsprodukter utsöndras genom njurarna.
• Akut hjärt-kärlsjukdom. Som svar på smärta aktiveras det sympatoadrenala systemet, produktionen av katekolaminer ökar utsöndringen av normetanefrin. Testvärden ökar med hjärtinfarkt, hypertensiv kris, svår neurokirculatorisk dystoni.
• Leversjukdom. Ökningen i värden är förknippad med en kränkning av katabolismen av noradrenalin, bestäms med skrump, hepatit.
• Nefropati. Accelererad eliminering av proteiner och andra föreningar sker med skada på njurarnas glomerulära apparater.
• Diencephalic syndrom. Brott mot hypotalamusfunktioner leder till funktionsfel i humoral och nervreglering, aktivering av det sympatoadrenala systemet, överdriven produktion av norepinefrin.
• Användningen av droger. Testresultaten ökar under behandling med hydrazinderivat, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva medel, levodopa, buspiron.

Indikatornedgång

Mängden normetanefrin i urinen minskar med otillräcklig produktion av katekolaminer, en minskning i deras förhöjda nivåer under behandlingen. Orsakerna till minskningen av analysindikatorerna är:

• Reumatiska sjukdomar, hypokorticism. Adrenalinsufficiens åtföljs av en minskning av hormonproduktionen. Mängden av deras förfallsprodukter minskar också..
• Akut leukemi Sjukdomen leder till degenerering av kromaffinvävnad, en minskning av syntesen av katekolaminer.
• Behandling av feokromocytom. Vid initialt höga värden sker en minskning mot bakgrund av framgångsrik behandling.

Onormal behandling

Det huvudsakliga syftet med analysen av urin för normetanefrin är diagnosen feokromocytom. Studiens specificitet i kombination med bestämningen av metanefrin når 96-98%. Resultatet utsätts för snedvridning på grund av påverkan av fysiologiska faktorer, för att utesluta deras inflytande är det nödvändigt att överge koffein, alkohol, minska intaget av nikotin och begränsa fysisk och emotionell stress. Om indikatorn avviker från normen bör du kontakta terapeuten eller endokrinologen.

Urintest för metanefrin och normetanefrin

Binjurens roll i människokroppen är ovärderlig, eftersom dessa parade organ producerar katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och normadrenalin. De i sin tur påskyndar spridningen av nervimpulser i kroppen, ökar ämnesomsättningen, främjar frisättningen av reservenergi från fettlösliga syror och glukos, utvidgar bronkierna och ögonpupilerna, ökar trycket och ökar hjärtkontraktionerna.

Analys av daglig urin för metanefrin är en möjlighet att bestämma innehållet av mellanliggande metaboliter bildade i höga koncentrationer i binjurecancer och andra neurotumörer.

Indikationer för analys

Urinuppsamling för metanefrin rekommenderas för följande symtom som antyder förekomsten av feokromocytom, neuroblastom eller ganglioneurom:

• höga blodtrycksvärden som är svåra att minska med läkemedel;
• hjärtklappning;
• hög kroppstemperatur, men förekomsten av infektion i kroppen bekräftas inte;
  ihållande huvudvärk;
• kronisk sömnstörning;
• svår persistent yrsel, ibland till svimning;
• förändringar i blodglukos, men diabetes diagnostiseras inte;
• viktminskning på bakgrund av en balanserad diet;
• torr mun
• orsakslös illamående;
• panikattacker;
• hyper excitabilitet.

Obligatorisk analys ges till personer som har diagnostiserats med en binjurarneoplasma såväl som med en genetisk predisposition för feokromocytom vid ultraljud eller MRI.

Med hjälp av ett urintest för metanefrin kan läkare identifiera andra sjukdomar, såsom akut eller kronisk hepatit, hjärtinfarkt, angina pectoris, skrumplever och magsår..

Förberedelse för leverans

Äktheten hos analysresultaten påverkas av många faktorer, så patienten måste noggrant förbereda sig innan biomaterialet passerar. Först och främst rekommenderas en speciell diet 2-3 dagar före studien, med undantag av livsmedel som är rika på serotonin - bananer, tomater, ost, bakverk med vanilj, choklad. Det är också värt att överge användningen av kakao och alkoholhaltiga drycker, starkt te, cikoria, kaffe, rätter med tillsats av mjölk eller yoghurt..

3-5 dagar före testet är följande läkemedel förbjudna: nitroglycerin, insulin, paracetamol, aminofyllin, beta-blockerare, vasokonstriktor droppar för näsan, dexametason, diuretika, salicylater. Efter en antibiotikabehandling med tetracyklinläkemedel bör minst tio dagar gå.

Patienten bör också undvika kraftig fysisk ansträngning, stress och intima förhållanden under två dagar. Det rekommenderas att avstå från att röka minst 3-4 timmar före studien..

Urinsamling

Om analysen skulle tas till laboratoriet på fredag ​​börjar patienten processen för att förbereda sig för sin leverans redan på måndag morgon. Från kl. 08.00 torsdag till kl. 20 fredag ​​samlar han in allt utskilt urin i en förberedd ren, torr behållare, till exempel en glasburk. I det måste du först hälla det konserveringsmedel som tidigare tagits i laboratoriet. Förvara biomaterial i en stängd behållare i kylen vid en temperatur på + 2- + 8 grader.

Efter att insamlingen är klar ska innehållet i burken blandas, mätas noggrant och hällas i en speciell steril behållare på 100 ml som tidigare köpts på apoteket. urin. Det är denna del tillsammans med hänvisningen som de tar med till laboratoriet.

dekryptering

Normala nivåer av metanefrin urin och normetanefrin varierar något beroende på det laboratorium som valts att testas. Följande indikatorer anses vara acceptabla:

• hos barn 3-8 år - 47-210 mcg / 24 timmar;
• ungdomar - 39-243 mcg / 24 timmar;
• vuxna kvinnor - 140-320 mcg / 24 timmar;
• vuxna män - 190-390 mcg / 24 timmar.

Endast en specialist kan dekryptera analysresultaten mer detaljerat med hänsyn till egenskaperna för din hälsa, ålder och andra faktorer.

För diagnos av feokromocytom, neuroblastom eller ganglioneurom, kan ett blodprov för metanefrin och normetanefriner också användas. Biomaterialet i detta fall är hämtat från kubitalvenen. Förberedelserna för det är samma som beskrivits ovan. Normen är en metanefrinnivå på högst 120 pikogram per 1 ml plasma och normetanefrin upp till 200 pg / ml.

Urintest för metanefrin och normetanefrin

Urinalys för metanefrin och normetanefrin kan upptäcka maligna tumörer i njurarna och binjurarna. Studier föreskrivs för de patienter som har karakteristiska symtom. Detekteringen av dessa ämnen i kroppen indikerar att en inflammatorisk process sker i de mänskliga endokrina körtlarna, vilket utgör en fara för kroppen.

Vem visas analysen

En analys för att identifiera dessa ämnen kan endast förskrivas av en läkare på grund av att vissa symptom upptäcks. En sådan studie föreskrivs för diagnos av cancer och malignitet i patientens inre organ..

Följande symtom är ett betydande skäl för undersökningen:

• Konstant högt blodtryck,
• Ökad svettning främst på natten,
• Puls och hjärtslag,
• Feber under en lång tid,
• Yrsel och nacksmärta,
• Illamående utan särskilt skäl.

Förekomsten av dessa symtom under 1-2 veckor bör vara orsaken till att man går till kliniken. Patienten måste genomgå korrekt beredning och analys för att identifiera eller utesluta bildandet av maligna tumörer..

Resultaten som kommer att erhållas efter analysen är känsliga för eventuella förändringar i kroppen. Därför är det oerhört viktigt att följa de regler och förordningar som kommer att bidra till att få tillförlitlig information om kroppen. Följ dessa riktlinjer när du förbereder dig för analys:

• 2-3 dagar före det angivna datumet för analys, undvik användning av mediciner som påverkar njurarna och andra inre organ. Du måste också överge användningen av antivirala antibiotika,
• Ge upp drycker 48 timmar före undersökningen: kakao, te och kaffe. Dessutom är patienten kontraindicerad att använda alkoholhaltiga och alkoholhaltiga ämnen,
• 5-6 timmar innan urinuppsamlingen ska patienten undvika tobak,
• Eliminera all fysisk och psykologisk stress på din kropp. Ägna en dag att vila,
• Avvisa livsmedel som innehåller konserveringsmedel eller liknande ämnen, eftersom det kommer att förändra värdena som erhållits efter testen.

Daglig urin fungerar som ett material för forskning, eftersom det under denna tidsperiod ändrar sin sammansättning på grund av många faktorer. Urin måste samlas in hela dagen.

Urin måste samlas in omedelbart efter att du vaknat upp. Gå till toaletten och sänk ner den initiala urinen i toaletten, fyll behållaren med mellanliggande urin och skicka den till en kall plats.

Nästa portion urin bereds efter 13:00. Upprepa stegen som beskrivs ovan. Sista etappen äger rum före sänggåendet..

Efter att ha godkänt analysen av daglig urin kommer patienten att kunna förstå patologierna som utvecklas i kroppen och vid behov vidta åtgärder för att eliminera dem.

Orsaker till ökad metanefrin i daglig urin

Om resultaten av en allmän urinalys visade att en överdriven mängd metanefrin hittades i kroppen, finns det stor sannolikhet för att en malign tumör bildas i de endokrina körtlarna. En sådan diagnos ställs emellertid endast hos två av tio personer, så få inte panik i förväg.

I detta fall måste du genomgå en omprövning med hänsyn till alla normer som kommer att indikera hur du ska ta analysen. Om den ökade indikatorn erhölls igen, bör patienten besöka den behandlande läkaren och genomgå en kurs med noggrann diagnos av maligna tumörer..

Efter att ha fått korrekt konsultation kommer patienten att ordineras en rehabiliteringskurs som stoppar utvecklingen av patologin och bidrar till att kroppens funktioner återgår till normal.

Om någon tid efter behandlingsstart inte har minskat mängden metanefrin, måste andra motåtgärder övervägas. En konstant ökning av normometanefrin indikerar sjukdomar som påverkar hypotalamus och problem med hjärtat och andra inre organ.

Faktorer som påverkar forskningsresultat

En analys för att identifiera dessa element i patientens urin är känslig för eventuella förändringar och bristande efterlevnad av reglerna för urinsamling för forskning. Ökningen av metanefrin i patientens urin påverkas av drycker som innehåller alkohol och koffein. Rökning har en särskild inverkan på resultaten av undersökningen..

Kraftig stress på en persons fysiska och psykologiska hälsa kommer också att påverka uppnåendet av överskattade indikatorer. Sluta använda dessa produkter och ta bara en paus innan du tar testet. Denna teknik gör din träning korrekt och information om kroppen tillförlitlig.

Hur snart kan jag få analysresultaten

Efter att patienten har tillhandahållit den insamlade urinen kommer den att genomgå en omfattande undersökning för att upptäcka maligna tumörer i kroppen. Denna procedur tar oftast cirka 14 dagar..

Om urinen levererades till en privat klinik kan tester erhållas mycket snabbare. Det hjälper till att påskynda verifieringen av korrekt insamling och beredning av urin. För pålitliga resultat, konsultera en endokrinolog eller onkolog..

Den normala mängden metanefrin och normetanefrin i urinen

Värdena på dessa ämnen i urin förändras med åldern. Därför är det viktigt att veta vilka indikatorer som är normala för att inte få panik utan anledning..

I urin hos barn under 3 månader betraktas följande som normala indikatorer:

• Metanefrin 5,9 till 37 enheter,
• Normetanefrin från 47 till 156 enheter.

För spädbarn vars ålder varierar från 3 till 6 månader är normen enligt följande:

• Metanefrin från 6,1 till 42 enheter,
• Normetanefrin från 31 till 111 enheter.

I urinen hos barn under 9 månader bör indikatorerna ligga inom följande gränser:

• Metanefrin 12 till 41 enheter,
• Normetanefrin 41 till 109 enheter.

Hos spädbarn under ett år ser normala värden ut så här:

• Metanefrin 12 till 41 enheter,
• Normetanefrin från 23 till 103 enheter.

Hos ett barn från 1 till 2 år bör indikatorerna för ämnet i urinen ligga inom dessa gränser:

• Metanefrin från 6,7 till 52 enheter,
• Normetanefrin från 32 till 118 enheter,

Hos personer över 16 år bör indikatorerna för metanefrin inte överstiga märket 320 enheter, normetanefrin bör inte vara mer än 390.

Dessa indikatorer anses vara normala. Om analysen visade sådana värden är detta bevis för att allt är i ordning med kroppen och att patienten inte behöver medicinsk ingripande.

Det verkar som att avkodningen av testerna kan ske på egen hand, men du måste kontakta en specialist och få en exakt slutsats om din hälsa. En oberoende diagnos kommer i stort sett att vara felaktig.

De erhållna testresultaten varierar beroende på i vilket laboratorium studierna genomfördes. Dessutom förändras antalet element i patientens urin på grund av användningen av vissa produkter, liksom på grund av ålder och fysisk aktivitet.

Om du får för höga resultat, gå igenom en andra undersökning för att fastställa en korrekt diagnos..

Vilka sjukdomar kan en analys visa

Ett urintest för metanefrin är jämförbart med blodprover. Därför kan du bestämma eller utesluta förekomsten av följande sjukdomar:

• Tumörer i hjärnan och binjurarna,
• Cirros,
• Magsår,
• hypertension.

Om resultat erhölls utanför det normala intervallet, gå igenom en undersökning som kommer att upptäcka en utvecklande sjukdom i din kropp.

Endast en exakt diagnos tillåter effektiv behandling och stoppar utvecklingen av maligna tumörer..

Var du ska klara analysen

Testning för detektion av metanefrin och normetanefrin kan göras i laboratorier som finns i varje region. Ingen patient kommer att ha svårigheter med detta..

Oftast betalas en sådan analys. Avgiften beror på installation av högkvalitativ utrustning så att resultaten om människokroppen är tillförlitliga.

Syra används för att identifiera element i urinen, vilket ökar effektiviteten i analysen och upptäckten av patologier i kroppen i de tidiga stadierna. Innan du börjar förbereda dig för studien måste du få rätt riktning. Du kan göra detta med en endokrinolog eller onkolog.

Slutsats

Efter att ha klarat ett urintest för metanefrin och normetanefrin, kommer patienten att kunna upptäcka utvecklingen av cancer i de tidiga stadierna. Detta gör att du kan bli av med tumörer och rädda ditt liv, för om sjukdomen startades kommer behandlingen att vara ineffektiv.

Detta bör vara anledningen till att göra en sådan undersökning regelbundet. Analys kan lämnas in i alla regioner. Specialiserad utrustning och ett team av experter hjälper till att bestämma det exakta antalet element i urinen och därmed identifiera eller eliminera många farliga sjukdomar.

Under insamlingen och förberedelserna för analys, kom ihåg reglerna för beredningen och det faktum att urin måste samlas in hela dagen. Den här tekniken låter dig spåra förändringar i patientens urin och bestämma vad som händer i kroppen.

Denna studie kan ersätta den allmänna analysen med blod och upptäcka sjukdomar med hög noggrannhet. Genom att göra denna undersökning permanent kommer varje person att kunna utesluta farliga sjukdomar och fortsätta en normal livsstil.

Fraktionerade metanefrin (metanefrin, normetanefrin), dekonjugerad (allmänt), daglig urin

Se även tester - Katekolaminer av plasma (KATEPL-profil), Katekolaminer av urin (nr 151, 152) Metaboliter av katekolaminer och serotonin, urin (nr 950).

Blodkatololiner har en kort existensperiod på grund av återupptag i synapser eller snabb metabolism av enzymer. Metanefrin (fraktioner - metanefrin, normetanefrin) är mellanliggande metaboliter av katekolaminer bildade av adrenalin och norepinefrin under verkan av enzymet 3,4-katekol-O-metyltransferas. Mätning av urinutsöndring av metanefriner dagligen är en känslig screeningstudie för misstänkt feokromocytom. En samtidig studie av fraktionerna av katekolaminer, metanefriner och de slutliga metaboliterna av katekolaminer (vanillylmindale - VMC och homovanilinsyra - GMA-syror) i urinen ökar studieens specificitet, vilket minskar sannolikheten för falskt positiva resultat.

Litteratur

1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Feokromocytom. - Problem med endokrinologi, 2010, nr 1, sid. 63-71.
2. Chikhladze N.M., Chazova I.E., Pheochromocytoma. - Consilium Medicum, 2008, bind 10, nr 9, sid. 92-98.
3. Encyclopedia of clinical labor tests. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 utg. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information för den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Läkaren ställer en noggrann diagnos med både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: historik, resultat av andra undersökningar etc..

Enheter och konverteringsfaktorer:

Alternativa enheter - nmol / dag.

Omvandlingskoefficient: μg / dag x 5,07 => nmol / dag.

Alternativa enheter: nmol / dag.

Omvandlingsfaktor: μg / dag x 5,46 => nmol / dag.

Normetanefrin i urin: indikatorer och norm i kroppen

Människokroppen är ett enda harmoniskt system. Om ett fel inträffar någonstans, börjar andra system svara, varnar om fara. Om urmetanefrin i urinen är högre än normalt är det oftast också ett oroande symptom..

Metanefrin och normetanefrin är direkt relaterade till binjurens hormoner adrenalin och noradrenalin. De är mellanprodukter av deras förfall..

Men de bildas endast om speciella enzymer och katekolamin produceras, vilket anses vara ett hormon som tillhör hjärnskiktet i binjurebarken. Detta ämne är också en neurotransmitter som överför signaler mellan nervceller..

Vanligtvis existerar katekolamin under en mycket kort tid, eftersom det snabbt förstörs, och kroppen försöker bli av med det snabbt, utsöndras tillsammans med urin, liksom metanefrin eller normetanefrin.

Om de försenas är detta den första indikatorn på att en tumörbildning har börjat utvecklas, vilket främst har ett sådant drag: en ökad process av adrenalin- och norepinefrinproduktion.

Neoplasmer är farliga eftersom de utvecklas snabbt och börjar i stora mängder som syntetiserar i katekolamin. Som ett resultat av ett alltför stort överskott av ämnen förekommer patologiska processer främst i njurarna, levern och hjärtsystemet.

Detta påverkar välbefinnandet. Personen börjar följa periodvis svår huvudvärk som koncentrerar sig i tempelens och huvudets baksida, obehagliga stickningar i extremiteterna börjar, illamående och trötthet uppträder och takykardi utvecklas.

Norm och indikatorer för metanefrin och normetanefrin

Om sådana symtom stör dig oftare, bör du söka hjälp från din läkare. Innan du föreskriver behandling är det nödvändigt att bestämma - normal metanefrin och normetanefrin i urinen.

Den mest pålitliga metoden är en laboratorieundersökning av daglig urinutsöndring.

Allmän vägledande standarder för en vuxen bestäms av:

• metanefrin från 74 till 297 mcg / dag;
• normetanefrin från 105 till 354 mcg / dag.

Dessa studier bearbetas sedan, på grundval av vilken korrekt diagnos utförs för att påbörja behandlingen av neoplasmen i tid.

Ibland kan resultaten i olika laboratorier ge små skillnader, ämnena kommer att sänkas eller höjas något.

Detta beror främst på användningen av utvalda reagens och användningen av olika typer av anordningar som användes för att bestämma koncentrationen av sönderfallsprodukter av katekolaminer i urin.

Varför befordras

Om blodet oväntat ökade nivån av katekolaminer, vad betyder detta: kroppen reagerade på stress, i de flesta fall orsakad av en fysisk eller psykologisk process, emotionell stress.

Vid denna tidpunkt bidrar noradrenalin till minskningen av blodkärlen, som ett resultat av vilket blodtrycket stiger, en ökad dos av adrenalin ökar hjärtfrekvensen och metaboliska processer påskyndas.

Men när normen ständigt störs, metanefrin och normetanefrin i urinen, varnar ett sådant symptom på utvecklingen av en tumör - feokromocytom. Det kännetecknas av att det periodvis producerar en stor mängd adrenalin och noradrenalin, den är godartad. Det finns inga metastaser i det här fallet..

En överskattad indikator för dessa hormoner i barnets kropp kan också avslöja ett neuroblastom - en tumör som utvecklas upp till 5 års ålder. Uppstår från primitiva nervceller, finns i bukhålan, i binjurarna.

Vem visas analysen

Analysen föreskrivs för:

• uppstå anginaattacker, med tanke på att detta är katekolaminens reaktion på smärta;
• hjärtklappning;
• hypertoni
• leukemi;
• leversjukdomar med metaboliska störningar;
• kränkningar av det endokrina systemet och andra indikatorer, särskilt om terapeutiska åtgärder inte ger positiva resultat.

Rätt analys

Förbered patienten för analys innehåller inga speciella svårigheter. Alla läkares rekommendationer bör följas fullt ut så att resultatet är korrekt, för vilket du ska göra några dagar före testet:

• utesluter helt från dietdryckerna - te, kaffe, energi, öl och alkoholinnehållande;
• ät inte ostprodukter, ägg, choklad, avokado och bananer, med ett högt innehåll av amin;
• sluta ta, men i överenskommelse med läkaren, vissa mediciner, till exempel tetracyklinantibiotika, lugnande medel, adrenostimuleringsmedel, adrenergiska blockerare. Det är nödvändigt att utesluta olika injektioner, inhalatorer, rektal suppositorier, läkemedel för viktminskning. Tillåtet endast de medel som stöder patientens vitala aktivitet;
• ta inte radiografi;
• minska ökad fysisk och emotionell stress;
• några timmar innan proceduren börjar måste du sluta röka.

Urin ges, vars insamling genomfördes under dagen. Dessutom tappas den första morgondosen in på toaletten, men ta hänsyn till morgonmorgonen nästa morgon.

Urinen ska finnas i en 3-liters behållare, som ska hållas ständigt på en mörk, sval plats. Du måste samla urin och omedelbart ge den för undersökning.

Den totala volymen beaktas. För den slutliga analysen undersöks 100 ml urin. Ett sådant faktum tas nödvändigtvis med i beräkningen att under dagen kan den hormonella bakgrunden förändras flera gånger och bli lägre och högre, därför används den dagliga dosen.

En markör för diagnos av binjurneoplasmer används; flytande kromatografi utförs.

När resultatet är i tvivel, hormoner ständigt ökas för att klargöra, eller detta är ett tillfälligt fenomen, kan ett förtryckande klonidintest förskrivas för noggrannhet. Men patienten måste komma ihåg att felaktig beredning, brott mot rekommendationerna kommer att påverka resultatet negativt.

Doktors åsikt

Om det fanns en avvikelse i den dagliga urinen av dessa ämnen, är ytterligare studier av binjurarna nödvändiga och sedan komplex behandling.

Om det finns anledning att anta att en tumör utvecklas, föreskrivs studier som MR, CT eller scintigrafi för att visualisera den. Till och med en kompetent dekryptering kommer inte att hjälpa till att ta reda på utbildningens storlek och kvalitet, oavsett om metastaser dök upp.

Om ett urintest för metanefrin och normetanefrin visade ett negativt resultat, måste du konsultera en onkolog.

Urinanalys för innehållet av mellanliggande metaboliter av katekolaminer: metanefrin, normetanefrin (daglig urin)

Studieinformation

Biologiskt material: daglig urin

Urinanalys för innehållet av mellanliggande metaboliter av katekolaminer: metanefrin, normetanefrin
De flesta mellanprodukter av adrenalinmetabolism är metanefrin. Procentandelen adrenalinmetabolismprodukter som utsöndras i urinen när metanefrin når normalt 55%. När en tumörtransformation sker i cellerna i binjuremedulla eller i kluster av celler som liknar struktur med andra organ (hjärta, lever, njurar, gonader, etc.), fördubblas koncentrationen av adrenalin och noradrenalin i blodet mer än. Följaktligen ökar koncentrationen av metanefrin och normetanefrin i urinen direkt i proportion. I synnerhet indikerar en ökning av urin (från 10 till 100 gånger) metanefrin och normetanefrin kromafinom och feokromocytom. Dessutom kan koncentrationen av metanefrin i urinen ökas (från 2 till 10 gånger) med sympatoblastom, hjärtinfarkt, hypertoni, neurocirculatorisk dystoni, njurhypertoni, kronisk alkoholism.
Jag vill särskilt notera att nivån på normetanefrin och metanefrin inte på något sätt påverkas av patientens antihypertensiva behandling. Således avbryter inte en patient som tar läkemedel kontinuerligt och under lång tid för att sänka blodtrycket sitt intag på undersökningsdagen. Urinanalys för innehållet av mellanliggande katekolaminmetaboliter för diagnos av feokromocytom är att föredra att utföras strax efter ett avsnitt av högt blodtryck, då ökar tillförlitligheten hos diagnosen.

Innan du lämnar in b / m för studien, läs förberedelsereglerna i avsnittet "Förberedelse för urintest. Urinprov för hormoner".

Analys av daglig urin för metanefrin och normetanefrin

Behovet av ett urintest för innehållet av metanefrin uppstår inte så ofta. Men den upptar sin egen "nisch" i diagnosen av ett antal sjukdomar, liksom närvaron av specifika patientklagomål eller karakteristiska symtom. Tillräcklig tolkning av analysen hjälper patientens korrekta beredning och en parallell bedömning av hormonnivån och deras metaboliter i blodet.

Vad är metanefrin och förutsättningarna för analys

Binjurarna är triangulära parvisa endokrina körtlar. Som namnet antyder är de direkt intill den övre delen av njurarna. Dessa körtlarnas roll i processen för anpassning av människokroppen till stress (fysisk eller psykologisk) är produktionen av katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och normadrenalin. De utför funktioner som:

• acceleration av överföring av nervimpulser och metabolism;
• frisättning av ytterligare energi från fettsyror och glukos;
• utvidgning av bronkierna och ögonen.
• ökat tryck och hjärtfrekvens.

Efter att ha utfört dessa funktioner omvandlas katekolaminer till inaktiva ämnen, inklusive metanefrin och normetanefrin, som är mellanprodukter av adrenalin respektive norepinefrin. Normalt utsöndras en liten mängd hormoner i oförändrad form såväl som deras metaboliter i urinen. Därför är deras närvaro i urin i små mängder, eller en ökning av bakgrunden till en stressande situation, normal.

Överdriven produktion av katekolaminer i blodet (och följaktligen produkterna av deras sönderfall i urinen) är möjlig i närvaro av feokromocytom och ett antal neuroendokrina neoplasmer. Indikationer för att klara analysen för metanefrin och normetanefrin är:

• symtom som gör det möjligt att misstänka förekomsten av feokromocytom - genomgående högt och plötsligt hopptryck utan uppenbar orsak, frekvent puls, riklig svettning, hjärtklappning, hög temperatur;
• arteriell hypertoni, dåligt mottaglig för korrigering med konventionella läkemedel;
• neoplasmer i binjurarna identifierade under en ultraljuds- eller MR-skanning;
• dynamisk bedömning av katekolaminutsöndrande tumörer, liksom övervakning av deras kirurgiska eller konservativa terapi;
• patienten har en genetisk predisposition för feokromocytom.

Urin och blodnivåer

Utseendet på de listade symptomen är ett skäl för att ta en analys av total (gratis plus bunden) metanefrin och normetanefrin. Normerna för barn och vuxna kan presenteras i form av en sådan tabell:

Om resultaten presenteras i andra enheter, kommer denna beräkning formel att hjälpa:

• metanefrin (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
• normetanefrin (μg / dag) = nmol / dag X5,46.

En mer exakt diagnos av feokromocytom eller effektiviteten av dess terapi kan utföras genom att ställa in gratis metanefrin i plasma. Normerna kommer att vara följande:

• metanefrin - 120 pikogram per 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
• normetanefrin - 200 pikogram per 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Normerna för fria (obundna) hormonuppdelningsprodukter i daglig urin kommer att vara:

• metanefrin - 6-115 mcg / dag;
• normetanefrin - 10-146 mcg / dag.

Det tros att det är fria metanefrin som är en mer exakt markör för närvaron av feokromocytom..

Referensvärden kan variera något beroende på laboratoriet där studien genomförs..

Anledningar till enzymförbättring

Eftersom hormonfrisläppande neuroendokrina tumörer är sällsynta kan en avvikelse från normen orsakas av faktorer som:

• stress - fysisk eller psykologisk;
• dricka alkohol eller röka;
• funktioner i patientens diet;
• tar mediciner från olika grupper (diuretika, antihypertensiva läkemedel (Adelfan), antiarytmiska läkemedel Propafenon (och andra adrenergiska blockerare), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vasokonstriktor nässpray och droppar, tricykliska antidepressiva medel).

Om dessa faktorer utesluts och / eller allvarliga symtom förekommer och innehållet av fria metanefrin i urinen ökar, bör en av följande patologier upptäckas / bekräftas:

• feokromocytom - binjuretumörer som producerar överskott av katekolaminer. Detta är en av de vanligaste orsakerna till analys;
• godartade och maligna neurotumörer - ganglioneuromas, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
• störningar i hypothalamus arbete, åtföljt av en felaktig funktion i symtoadrenal systemet;
• hepatit och levercirrhos - på grund av en kränkning av förfallet av katekolaminer med tillräcklig produktion;
• förvärringar av hypertoni (kriser) och angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
• akuta manifestationer av magsår eller tolvfingertarmsår.

Hur man förbereder sig för analysen

Studien kräver en mödosam insamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekta resultatet och utesluta sannolikheten för omtagning genom att ägna lite uppmärksamhet åt följande nyanser i det preliminära steget:

1. Uteslut att ta mediciner som kan påverka resultatet (öka metanefrinnivån) i 4 dagar före dagen för urinsamlingen. Du kan bara lämna nödvändiga läkemedel för livet och varna läkaren om det.
2. 2 dagar före leveransen, gör några ändringar i kosten - avvisa choklad och kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te och alkohol (inklusive öl), ost, konfekt med vanilj.
3. Undvik nerv och fysisk stress - stress eller hårt fysiskt arbete.
4. Avstå från intimitet i två dagar före analys.
5. Rök inte minst 3-4 timmar före och under urinuppsamlingen.

Naturligtvis är alla dessa regler också relevanta i processen för leverans av biomaterial - under dagen.

Känsligheten och noggrannheten för metanefrin-test kan variera beroende på laboratoriet och patientens kroppsegenskaper. Men på rekommendation av en läkare kan det kompletteras med tester för hormonmetaboliter i blodet eller fria metanefriner. Som ett resultat kommer denna studie framgångsrikt att hantera dess huvudfunktioner - identifiering och övervakning av feokromocytom och andra hormonutsöndrande neoplasmer.

Beslutet om behovet av att göra en studie av urin fattas av en onkolog, en endokrinolog (mindre vanligt, en kardiolog eller terapeut).

Metaboliter i urinen mäts i mikrogram (mikrogram) per dag. Standarder för barn har en åldersklassificering. För spädbarn upp till tre månaders ålder är normalt en låg nivå av metanefrin - 5,9-37 mcg / s. och den genomsnittliga nivån för normetanefrin är 47-156 mcg / s. Koncentrationen av metaboliter stabiliseras i puberteten. Vid 16 år gammal jämförs värden för vuxna och barn.

Normen för metanefrin och normetanefrin i urinen för barn efter åldersgrupp (i mcg / dag)

Från sexton års ålder är referensvärdena mindre än 320 μg / s för metanefrin, mindre än 390 μg / s för normetanefrin.

I närvaro av en tumör som syntetiserar adrenalin och noradrenalin påverkas hjärtat, kärlsystemet i hjärnan och njurarna mest. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin föreskrivs för differentierad diagnos, när hypertoni inte svarar på terapeutiska effekter under en lång tid..

Det är lika viktigt att korrekt samla in och lagra biomaterial för forskning. De grundläggande reglerna är följande. Insamlingen av daglig urin börjar med den andra morgontömningen av urinblåsan (den första delen av morgonurin är olämplig för forskning), resultaten av varje urinering måste samlas i en behållare.

Före varje tömning bör extern könshygien utföras. Förvara det insamlade biomaterialet i kylen, i en hermetiskt tillsluten behållare. Efter en dag måste urinen blandas, separeras i en standardbehållare, 60-100 ml (av den totala volymen) som krävs för studien.

Personuppgifter ska anges på behållaren och ett dagligt diursprov ska omedelbart levereras till laboratoriet. I vissa fall är det tillåtet att använda konserveringsmedel för lagring av urin (tymol, borsyra eller ättiksyra). Metoden för deras användning måste konsulteras med en läkare.

Viktig! Frys inte biomaterial.

Oförenlighet av resultaten med referensvärden indikerar en möjlig utveckling av patologier. Om nivån för de undersökta substanserna höjs signifikant antas för det första närvaron av en tumör (neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom).

Dessutom observeras en ökning i koncentrationen av metanefrin och normetanefrin vid följande sjukdomar:

• nekros av hepatocyter (leverceller), på grund av cirros, hepatit;
• förvärring av magsår i matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen);
• svår hypertoni;
• hjärtinfarkt och andra hjärtinfarktioner, åtföljt av smärta i hjärtat;
• psyko-emotionell chock, svår nervös belastning.

När metaboliterna sänks kan läkaren föreslå utveckling av hematologisk patologi (blodcancer). Avvikelse från normativa värden i resultaten av urinanalys för metanefrin och normetanefrin är grunden för en omfattande undersökning av kroppen.

Metanefrin och normetanefrin är metaboliter som bildas i kroppen under nedbrytningen av endokrina biologiskt aktiva ämnen (adrenalin och norepinefrin). En urinalys för att kontrollera koncentrationen av metaboliter föreskrivs för att diagnostisera en misstänkt binjuretumör.

Förhöjda totalvärden av metanefrin och normetanefrin är ett kliniskt tecken på neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom. För att bekräfta diagnosen tilldelas patienten en ytterligare undersökning (CT, ultraljud, MRI).

Studien är föremål för daglig diurese (urin, insamlad oberoende under dagen). Samla, lagra och donera biomaterial till laboratoriet i enlighet med reglerna..

Innehållet i ämnen i urinen regleras av de standarder som används i klinisk diagnostik och laboratoriediagnostik. Referensvärdena för metaboliter i barndomen är varierande. Hos vuxna är indikatorerna stabila. Innehållet i metanefrin bör inte överstiga 320 mcg / dag, normetanefrin - 390 mcg / dag.

Vi råder dig att läsa: Daglig urinanalys Normer för urinanalys enligt Nechiporenko hos barn Förberedelse för leverans av ett allmänt urintest

Urinalys är en mycket viktig och informativ metod för att diagnostisera alla slags sjukdomar. Ibland finns det ett behov av denna studie för att upptäcka metanefrinnivåer. En ökning av den i patientens urin kan indikera utvecklingen av farliga patologiska processer. Vad är metanefrin och vad säger avvikelsen från dess nivå från normen kommer vi att överväga i artikeln.

Definition

Metanefrin och normetanefrin är mellanprodukter av katekolaminhormoner - adrenalin och noradrenalin, som är av stor betydelse för att anpassa kroppen till stressiga situationer. Efter att ha uppfyllt sina funktioner bryts dessa hormoner naturligt ner och utsöndras i urinen inom 24 timmar. Av denna anledning är ett litet innehåll av metanefrin i urinen, liksom en lätt ökning under stress, normalt. En signifikant eller långsiktig ökning av denna indikator kan indikera utvecklingen av neuroendokrina tumörer, i vilka stresshormoner produceras i en ökad volym, vilket resulterar i en ökning av volymen av deras förfallsprodukter i urin. Det är nödvändigt att utföra ytterligare diagnostiska åtgärder.

normer

Nedan visas en tabell över normala värden.

Normer är inte beroende av kön, men varierar betydligt i ålder.

Normala värden kan variera beroende på laboratorium. I detta avseende rekommenderas en reanalys att utföras i samma klinik som föregående gång..

När man ska ta en analys

Det finns ett antal tecken, vid detektering av vilka det är nödvändigt att kontakta en medicinsk institution så snart som möjligt och ta en analys för detektion av metanefrin och normetanefriner i urinen. Dessa symtom inkluderar:

• Långvarigt högt blodtryck, vilket är svårt att normalisera.
• Hjärtrytmstörningar.
• Hållbar feber (kan vara lätt).
• Torr mun.
• Illamående.
• Yrsel, sömnstörning, svaghet.
• Viktminskning utan aptitlöshet.
• Ökad svettning även i vila.
• huvudvärk.
• Panikattacker.
• Besvämning eller besvimning.
• Nervositet, excitabilitet, humörsvängningar.
• Glukoshopp (oavsett diabetes).

Urintest för metanefrin och normetanefrin föreskrivs också för misstänkta neuroendokrina maligniteter..

Riktningen för analys i de flesta fall utfärdas av en terapeut, onkolog, kirurg eller endokrinolog.

Träning

Vid analys av daglig urin för metanefrin är noggrann beredning mycket viktig eftersom dessa indikatorer är mycket känsliga för påverkan från yttre omständigheter. Tänk på de grundläggande reglerna som rekommenderas för implementering före insamling:

• Först av allt, några dagar innan analysen, bör du vägra att ta vissa kategorier av läkemedel. Dessa inkluderar vissa antibiotika, lugnande medel, adrenerga blockerare, vasokonstriktorläkemedel och andra..
• Rök inte på 4 timmar.
• 2 dagar före analysen utesluter användningen av kaffe, choklad, alkoholhaltiga drycker, ägg, produkter som innehåller vanillin, avokado, bananer, tomater och andra..
• Undvik träning.
• Eliminera nervös spänning.

Regler för inlämnande av analys

Daglig urin används för att upptäcka metanefrin. Detta kommer att kräva en stor steril behållare som samlas in hela dagen. Före varje urinering är det nödvändigt att utföra hygienprocedurer.

Den första morgonen urinen måste hällas, all efterföljande urin måste samlas i en behållare. Efter varje fyllning placeras behållaren på en kall plats. På morgonen nästa dag ska cirka 100 ml separeras från den totala volymen uppsamlad urin. Efter detta är det nödvändigt att leverera provet till laboratoriet så snart som möjligt (senast fyra timmar senare).

Öka värdena

Ökade värden av metanefrin i daglig urin kan indikera förekomsten av maligna tumörer eller vara resultatet av en felaktig analys av insamlingen. De vanligaste orsakerna till ökningen är:

• Stress, särskilt långvarig.
• Stor fysisk ansträngning innan analys.
• Dricker alkohol eller röker innan du tar urin.
• Ta mediciner som kan påverka resultatet..

Men ibland indikerar en ökning i värden utvecklingen av farliga sjukdomar, som inkluderar:

• Tumörer i binjurarna. I detta fall produceras en ökad mängd katekolaminer. Det är värt att notera att analysen inte kommer att kunna indikera tumörens storlek eller komplikationer. Ytterligare undersökning krävs.
• Godartade eller maligna neurotumörer (t.ex. paragangliomas, neuroblastomas och ganglioneuromas).
• Hepatit eller skrump.
• En ökning av metanefrin och normetanefrin i daglig urin kan orsaka hjärta och kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtsvikt).
• Patologiska tillstånd som uppstår i hypotalamus, som provocerar störningar i sympatoadrenalsystemet.
• Akut peptiskt magsår i tolvfingertarmen eller magen.
• Akut hypertoni.

Det finns situationer där ett falskt positivt resultat diagnostiseras. Det är nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå ytterligare tester för att bekräfta eller utesluta farliga patologier. Till exempel kan en analys tilldelas nivån av katekolaminer i urinen, liksom de slutliga produkterna av deras metabolism.

En konstant ökning av normetanefrin indikerar utvecklingen av patologiska tillstånd som uppstår i hypotalamus eller i de inre organen.

I händelse av att en ökning av metanefrin och normetanefrin upptäcks efter att ha genomgått behandling av tumörprocesser som förekommer i kroppen, kan detta vara ett bevis på dålig behandling eller utvecklingen av ett återfall av sjukdomen. Behöver se en läkare snabbare.

Lägre värden

Minskad metanefrin i urin kan indikera sjukdomar som:

• Leukemi.
• Kroniska och akuta inflammatoriska processer som förekommer i kroppen.
• Addisons sjukdom.
• Bindvävssjukdomar.

Det är värt att notera att en minskning i prestanda är ganska sällsynt och kan vara ett resultat av felaktig urinsamling eller användning av en osteril behållare.

Ytterligare diagnostik

Om avvikelser från normala värden för nivån av metanefrin och normetanefrin upptäcks, föreskriver läkaren en uppsättning ytterligare diagnostiska åtgärder för att klargöra diagnosen, som inkluderar följande studier:

• Allmän blodanalys.
• EKG.
• EEG.
• Blodkemi.
• Ultraljudsundersökning av binjurarna, bukhålan och andra organ.
• Endoscopy.
• Adrenal MRT för att bestämma deras tillstånd.
• Datortomografi och andra.

Urinalys för en förändring i nivån av metanefrin och normetanefrin är också obligatorisk..

Slutsats

Varje person måste noggrant övervaka sin hälsa så nära som möjligt, och vid de första misstänkta tecknen bör du hellre rådfråga en läkare som kommer att fastställa ett antal nödvändiga diagnostiska åtgärder. Med snabb diagnos kan du identifiera farliga sjukdomar i ett tidigt skede, vilket kommer att hjälpa till att förskriva effektiv terapi, eftersom vissa patologiska tillstånd som uppstår i kroppen utan snabb behandling kan vara ett hot mot människors liv och hälsa.

Urinalys på metanefrinnivå rekommenderas att ingå i ett systematiskt undersökningsläge, eftersom denna indikator låter dig identifiera många livshotande sjukdomar. Men du måste komma ihåg reglerna för att förbereda för analysen och dess genomförande, för om du samlar urinen fel kan du få ett felaktigt resultat.

Binjurarna i kroppen spelar en viktig roll - de utsöndrar två speciella hormoner som reglerar hjärt-, muskel- och nervsystemet. Detta är adrenalin och noradrenalin. Efter deras naturliga förfall frigörs mellanliggande ämnen som gradvis utsöndras av urinorganen. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin hjälper till att bestämma den funktionella hälsan i njurarna, levern och i rätt tid upptäcka maligna tumörer. Tillförlitligheten hos resultatet beror på noggrannheten i förberedelserna för studien och korrekt insamling av material, vilket innebär att dieten ändras och vägrar att ta droger.

Urinmetanefrin och normetanefrin

Binjurarna - parade körtlar i det endokrina systemet, intill den övre delen av njurarna. De spelar en viktig roll i processen att anpassa kroppen till stressiga situationer (tung fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning). Deras huvudfunktion är produktion av katekolaminhormoner adrenalin, dopamin och noradrenalin, som bidrar till sådana reaktioner:

• påskynda metabolism och överföring av nervimpulser;
• frisättning av ytterligare energi från fettsyror och glukos;
• dilaterade ögonungar, liksom bronkierna;
• ökning av blodtrycket;
• öka hjärtfrekvensen.

Efter avslutande av ovanstående steg blir ämnena inaktiva och sönderdelas till mellanprodukter - metanefrin och normetanefrin. Båda utsöndras i njurarna och utsöndras i urin..

Metanefrin och normetanefrin: ett transkript av termen

Metanefrin och normetanefrin är mellanprodukter för katekolaminer. De kastas aktivt i blodet under stressande situationer, så deras närvaro i analyserna under dessa förhållanden anses vara ett normalt alternativ. Som regel, i ett lugnt tillstånd i kroppen, är mängden fritt ämne i urinen liten, vilket inte på något sätt påverkar människans välbefinnande.

Urininnehåll

Metanefrinkoncentration av urin kan övervakas i två förändringssystem. I det första fallet kan indikatorerna för normen faktiskt presenteras i form av en tabell.

Om resultaten presenteras i ett annat mätsystem kan koncentrationen av mellanliggande sönderfallsprodukter beräknas med hjälp av följande formler:

• M - metanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,07;
• N - normetanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,46.

För en mer exakt diagnos av feokromocytom eller en utvärdering av dess terapi används bestämningen av fria metanefrin i blodplasma. Följande indikatorer anses vara normala:

• M - 120 pg / 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
• N - 200 pg / 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Uppmärksamhet! Enligt experter anses den mest exakta markören för utveckling av feokromocytom vara gratis metanefrin..

Möjliga avvikelser och deras orsaker

Eftersom neuroendokrina tumörer som kan utsöndra specifika stresshormoner anses vara en sällsynt händelse bör uppenbara avvikelser varna både patienten och läkaren. I de flesta fall kan de orsakas av följande faktorer:

• stress - fysisk eller psyko-emotionell;
• överdriven alkoholkonsumtion eller beroende av tobaksrökning;
• dietfunktioner (magra, obalanserade, monotona);
• diuretika, antihypertensiva, antiarytmiska, vasokonstriktorläkemedel.

Om ovanstående faktorer är frånvarande eller specifika symtom inträffar mot deras bakgrund, och resultaten av analysen avslöjar ett ökat innehåll av fria metanefriner, är det vettigt att förvänta sig detektering av en av följande patologier.

1. Feokromocytom. Den vanligaste typen av binjuretumör, diagnostiserad främst hos vuxna. Det kännetecknas av överproduktion av katekolaminer..
2. Tumörneurogenes av godartad eller malign natur. Denna typ inkluderar paragangliomas, symptoganglioblastomas, ganglioneuromas.
3. Störning i funktionen av hypotalamus, åtföljd av en funktionsfel i symptom-binjurens system.
4. Förvärringar av angina pectoris, koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, hypertensiva kriser, hjärtinfarkt.
5. Hepatit, skrump. De betraktas som en följd av störning av förfallet av katekolaminer under normal produktion..
6. Akuta manifestationer av magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Det är viktigt att veta! Under studien är en anamnese av patientens liv mycket viktig eftersom det ofta avslöjas att en av familjemedlemmarna eller till och med avlägsna släktingar drabbades av denna sjukdom.

Analys för metanefrin och normetanefrin

Många patienter är intresserade av att veta var, varför, för vilket syfte och när det är nödvändigt att analysera daglig urin för mellanprodukter för nedbrytning av binjurens hormoner. De är intresserade av förfarandet för att förbereda och utföra förfarandet, liksom dess kostnader. Och om ett urintest för metanefrin redan har ordinerats, är det meningsfullt att ta reda på hur man korrekt donerar biomaterial. Denna nyfikenhet anses inte ledig, men på grund av sällsyntheten att använda analysen i traditionell diagnos av olika sjukdomar och bristen på adekvat information.

Faktum är att analysen genomförs i ett nätverk av Citylab-institutioner, Invitro-laboratoriet och molekylär diagnostikskliniken för SMD. På deras webbplatser kan du ställa en fråga av intresse och officiellt få ett adekvat svar.

Indikationer för

Analys av daglig urin för metanefrin har ett högt diagnostiskt värde. Det kan förskrivas av sådana specialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog, onkolog med misstänkt bildning av tumörer i form av neuroblastom eller paragangliom hos barn och feokromocytom hos vuxna.

De viktigaste indikationerna på urinalys för metanefrin är följande.

1. Diagnos och ytterligare övervakning av tillståndet till katekolaminutsöndrande tumörer - neuroblastomas, ganglioneuromas och andra formationer.
2. Övervaka effektiviteten i den använda terapin samt förutsäga ytterligare patientens tillstånd under återhämtningsperioden efter konservativ eller kirurgisk behandling.
3. Identifiering av orsakerna till hypertensiva tillstånd. Frånvaron av positiv dynamik under perioden med konservativ terapi kan bero på aktiviteten av tumörbildning.
4. Misstänkt neuroendokrin sjukdom orsakad av ultraljud eller MRT.
5. Screening för riskfyllda patienter med en ärftlig predisposition.

Eftersom studien tillhör kategorin atypisk kräver den förekomst av vissa symtom, särskilt:

• uppkomsten av huvudvärk och yrsel;
• torra slemhinnor i munhålan;
• illamående, som ibland slutar i episoder av kräkningar;
• cardiopalmus;
• ökning av blodtrycket;
• ökad svettning, främst på natten;
• känsla av ledningar i stickningar.

Anledningen till att kontakta en medicinsk institution bör vara att bevara denna symptomatologi under 1-2 veckor. Patienten tilldelas en allmän klinisk studie av daglig urin, och vid det inledande skedet informerar laboratoriet i detalj om reglerna för att förbereda för proceduren.

Träning

Äktheten för de data som erhållits under studien påverkas av många faktorer, och därför måste patienten maximera insamlingen och strikt efterlevnad av reglerna och bestämmelserna för insamling och leverans av biomaterial. Innan urin analyseras för metanefrin och normetanefrin, på råd från specialister, krävs korrekt beredning. Det innebär följande åtgärder:

1. På 2-3 dagar utesluter alla mediciner, inklusive antibakteriella och antivirala läkemedel, adrenerga blockerare, MAO-hämmare, vasokonstriktorer och lugnande medel.
2. Under 48 timmar bör du överge koffeinhaltiga drycker - starkt te, kakao, kaffe.
3. Under samma period är det nödvändigt att undvika fysisk och psyko-emotionell stress och ägna den åt vila och avkoppling..

Under två dagar är det nödvändigt att underlätta näringen så mycket som möjligt, i synnerhet att avstå från att äta livsmedel som innehåller stabilisatorer, konserveringsmedel och syntetiska färgpigment som kan orsaka förändringar i urinens grundläggande egenskaper. Uteslut från kosten bör vara sådan mat:

• bananer
• ananas
• tomater
• ägg
• ost, särskilt dess hårda sorter;
• choklad;
• alkohol, oavsett styrka.

På vissa medicinska institutioner ges patienten ett konserveringsmedel - ett ämne som säkerställer säkerheten för biologiskt material. Denna punkt bör klargöras i förväg med din läkare eller laboratorieassistent som kommer att genomföra studien.

Utförande teknik

Materialet för studien är urin som samlas in på en dag men vid olika tidpunkter. Varje del har olika sammansättning, vilket gör att du får mest information om kroppens tillstånd. Om proceduren är planerad till tisdag, bör urinuppsamlingen genomföras på måndag morgon. Beredning av biologisk vätska för analys innefattar en viss handlingsalgoritm.

1. Den första morgonurinen har en hög koncentration, därför används den inte, men slås samman i toaletten.
2. All efterföljande urinutladdning under tömning av urinblåsan, producerad inom 24 timmar, det vill säga dagar, måste samlas i en behållare. För detta ändamål måste du förbereda en steril glasburk och lägga till ett konserveringsmedel, utfärdat på laboratoriet.
3. Före varje urinering rekommenderas en grundlig toalett med de yttre könsorganen..
4. Vid slutet av urinuppsamlingen, nästa morgon, instrueras patienten att mäta volymen av mottagen vätska - daglig diurese.

Därefter bör innehållet i burken blandas och en del av den, cirka 60-100 ml, hällas i en steril behållare. Stick ett klistermärke på ytan, där den viktigaste informationen registreras: patientens ålder, daglig diurese, datum och tid för insamling. Material skickas till laboratoriet. Hållbarhet för urin är 4 timmar från den sista tömningen. Efter den angivna perioden förlorar alla egenskaper sin relevans.

Falska indikatorer och kvalificerad tentamen

Förutom tumörer kan metanefrin påvisas med hjärtinfarkt, hepatit, magsårssjukdom i det akuta stadiet och alkoholförgiftning. I närvaro av leukemi, kollagenoser, Addisons sjukdom, patologier i bindväv, akuta eller kroniska infektionsprocesser, liksom mot bakgrund av degenerativa förändringar i kromaffinceller i binjurebarken, noteras en låg metanefrin. I detta fall kan även korrekt insamlat material ge falska resultat..

En ökning av koncentrationen av metaboliter beror ofta på närvaron av följande faktorer:

• kränkning av kosten;
• användning av alkoholhaltiga drycker;
• rökning
• överdriven fysisk ansträngning;
• sepsis
• tar droger.

Det är viktigt att veta! Om det finns misstankar om tumörprocesser, särskilt i närvaro av specifika symtom, avvisar läkarna inte diagnosen, utan tvärtom föreskriver en uppföljningsstudie.

Det utförs vid mottagande av ett positivt svar för att bestämma nivån av stresshormoner i blodet. Om uppgifterna om upprepade resultat sammanfaller med det första, skickas patienten till samråd med en onkolog och på laboratoriet för ett blodprov.

Slutsats

Som ett resultat av studien av urin på metanefrin och normetanefrin kan patienten upptäcka den latenta utvecklingen av maligna processer i ett tidigt skede. Alla vet att i avancerade fall är terapeutisk behandling av cancerpatologier ineffektiv. Tidig diagnos gör det möjligt att snabbt bortskaffa tumörformationer och bevara inte bara livet utan också hälsan. Trots den begränsade tillämpningen anses denna studie vara mycket informativ och så korrekt som möjligt. Med sin hjälp kan varje patient stark uppmärksamma sin hälsa och leda en välkänd livsstil.

Hemhormonella studier av metanefrin urin

Normetanefrin urin är metaboliska produkter av binjurhormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Normetanefrin urin är metaboliska produkter av binjurhormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Norepinefrin produceras av binjuremedulla. Detta hormon tillhör gruppen katekolaminer, verkar på alfa-adrenerga receptorer, skär blodkärl, men till skillnad från adrenalin, har en svag effekt på slät muskel och metabolism. Reglerar blodtrycket, perifert vaskulärt motstånd, ökar hjärtproduktionen. Nivån av noradrenalin i blodet stiger fysiologiskt i ett tillstånd av stress, en patologisk ökning är förknippad med utvecklingen av neuroendokrina tumörer. Normetanefriner är nedbrytningsprodukterna av noradrenalin. Laboratoriemetoden undersöker deras totala antal och fria fraktioner i urinen.

indikationer

Metanefrin urin ökar i närvaro av feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer, vilket framkallar ökad produktion av katekolaminer. Sjukdomar åtföljs av ihållande eller periodvis kraftig ökning av blodtrycket. Ofta blir detta symptom orsaken till att gå till läkaren. Indikationer för studien:

• Diagnos av feokromocytom. Tumörens huvudläge är binjurarna. Neoplasmen är som regel godartad, i frånvaro av behandling ökar den i storlek. En ökning av blodtrycket förvandlas till högt blodtryck, inre organ (njurar, hjärta) skadas, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, svettning, ökad ångest, illamående, stickningar i benen och armarna uppträder.
• Kontrollera behandling av feokromocytom. En dynamisk bedömning av förändringar i analysparametrar används för att spåra terapiens effektivitet. Testet förskrivs till patienter med en bekräftad diagnos före och efter behandlingsförloppet..
• Differensdiagnos av arteriell hypertoni. Studien genomförs för att fastställa orsaken till högt blodtryck, dåligt behandlingsbart med standardmetoder.
• Diagnos av neuroendokrina tumörer. Analyser visas för patienter efter att en neoplasma har upptäckts genom instrumentella metoder (ultraljud, MRI, CT) för att fastställa dess ursprung. Som en del av screeningen utförs tester för personer som har nära släktingar med feokromocytom, paragangliom, neuroblastom.

Nivån av normetanefriner återspeglar inte tumörens storlek, är inte associerad med dess malignitet eller godartade. Därför används inte studier för att bestämma arten av sjukdomsförloppet.

Analysförberedelse

Studiens biomaterial är en del urin som samlas in per dag. Det är nödvändigt att förbereda för insamlingsförfarandet:

1. Under 4-5 dagar, diskutera med läkaren möjligheten att dra tillbaka läkemedel. Tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare kan påverka det diagnostiska resultatet..
2. Avsluta användningen av mat och dryck som ökar produktionen av katekolaminer i två dagar. Uteslut tillfälligt kaffe, kakao, te, alkohol, bananer, choklad.
3. Förbered en uppsamlingsbehållare - en tre-liters steril behållare med lock. Förvara biomaterial i kylen under dagen utan att frysa.

Den första urinering på morgonen för att utföra på toaletten, nästa - i en behållare. Den sista samlingen görs nästa morgon (efter 24 timmar). Urin måste blandas, bestäm den totala volymen. För leverans till laboratoriet, separera en del av 30-50 ml i en standardbehållare (100 ml), markera daglig diurese på den. Metanefrin urin bestämmes med högpresterande vätskekromatografi. Resultatet bereds inom 5-7 dagar..

Normala värden

Koncentrationen av vanliga normetanefriner varierar med ålder. Referensvärden är (μg / dag):

• Från födelse till 3 månader - 47-156.
• 3-6 månader - 31-111.
• 6-9 månader - 42-109.
• 9-12 månader - 23-103.
• 1-2 år - 32-118.
• 2-6 år - 50-111.
• 6-10 år gammal - 47-176.
• 10-16 år gammal - 53-290.
• Efter 16 år - 105-354.

Normen för koncentration av fria fraktioner av normometanefriner för vuxna är 6-115 μg / dag. Resultatet utvärderas i jämförelse med den totala nivån av fria och bundna molekyler. Fysiologisk ökning av värden sker under fysisk ansträngning, emotionell stress, alkohol, koffein, nikotinintag.

Kursökning

Nivån av normometanefrin i urinen ökar med den aktiva produktionen av katekolaminer, en kränkning av deras ämnesomsättning och utsöndring. Analysindikatorerna ökar i följande fall:

• Katekolaminutsöndrande tumörer. Den patologiska degenerationen av neurokromaffinvävnad - utvecklingen av feokromocytom, paragangliom, neuroblastom - åtföljs av ökad produktion av hormoner. Förfallsprodukter utsöndras genom njurarna.
• Akut hjärt-kärlsjukdom. Som svar på smärta aktiveras det sympatoadrenala systemet, produktionen av katekolaminer ökar utsöndringen av normetanefrin. Testvärden ökar med hjärtinfarkt, hypertensiv kris, svår neurokirculatorisk dystoni.
• Leversjukdom. Ökningen i värden är förknippad med en kränkning av katabolismen av noradrenalin, bestäms med skrump, hepatit.
• Nefropati. Accelererad eliminering av proteiner och andra föreningar sker med skada på njurarnas glomerulära apparater.
• Diencephalic syndrom. Brott mot hypotalamusfunktioner leder till funktionsfel i humoral och nervreglering, aktivering av det sympatoadrenala systemet, överdriven produktion av norepinefrin.
• Användningen av droger. Testresultaten ökar under behandling med hydrazinderivat, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva medel, levodopa, buspiron.

Indikatornedgång

Mängden normetanefrin i urinen minskar med otillräcklig produktion av katekolaminer, en minskning i deras förhöjda nivåer under behandlingen. Orsakerna till minskningen av analysindikatorerna är:

• Reumatiska sjukdomar, hypokorticism. Adrenalinsufficiens åtföljs av en minskning av hormonproduktionen. Mängden av deras förfallsprodukter minskar också..
• Akut leukemi Sjukdomen leder till degenerering av kromaffinvävnad, en minskning av syntesen av katekolaminer.
• Behandling av feokromocytom. Vid initialt höga värden sker en minskning mot bakgrund av framgångsrik behandling.

Onormal behandling

Det huvudsakliga syftet med analysen av urin för normetanefrin är diagnosen feokromocytom. Studiens specificitet i kombination med bestämningen av metanefrin når 96-98%. Resultatet utsätts för snedvridning på grund av påverkan av fysiologiska faktorer, för att utesluta deras inflytande är det nödvändigt att överge koffein, alkohol, minska intaget av nikotin och begränsa fysisk och emotionell stress. Om indikatorn avviker från normen bör du kontakta terapeuten eller endokrinologen.