Glukosövningstest

Diabetes mellitus, som vanligtvis diagnostiseras av fastande blodsocker, föregås av flera mellanstadier av kolhydratmetabolismstörning, som kan och bör diagnostiseras för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Slutet på denna sjukdom är en kränkning av bukspottkörtelns funktion, som producerar insulin - ett hormon, utan vilka vävnader inte kan använda glukos för deras behov. Om bukspottkörtelns funktion försämras kan det inte längre fixas. Men det är möjligt - och mycket viktigt! - "fånga" sjukdomen i ett visst skede och förhindra att den utvecklas ytterligare. Det är därför tidig diagnos är så viktig..

Emellertid är nedsatt kolhydratmetabolism inte bara diabetes. En kolhydratmetabolismstörning påverkar också en persons förmåga att effektivt absorbera kolhydrater och därmed ackumulera eller förlora fett. Människor som vill bli av med ”övervikt” vänder sig ofta till oss i Selfrebootcamp-projektet. Det är troligt att "övervikt" för många av dem bara blev ett synligt symptom på odiagnostiserade metaboliska störningar: insulinresistens (eller insulinkänslighet), nedsatt glukostolerans och slutligen diabetes mellitus typ 2.

Vad är insulinresistens?

Glukos, som bildas av matsmältningen, är en universell energikälla tack vare vilken en person fungerar. Det används av olika organ och vävnader - skelettmuskulatur (så att vi kan gå), hjärtmuskeln (så vi kan leva) och så vidare. För att glukos ska komma in i vävnaderna behöver den en speciell bärare - det är insulin. När vävnader tappar sin känslighet för insulin och glukos inte kan användas på grund av detta kallas detta insulinresistens.

När vävnader förblir okänsliga för insulin under lång tid och inte kan absorbera glukos för deras behov utvecklas följande tillstånd - nedsatt glukostolerans. Tidigare kallades detta fenomen prediabetes, eller latent diabetes mellitus. Detta beror på att prediabetes inte manifesterar sig på något sätt: rutinmässiga tester (som att testa glukos i urinen) visar fortfarande ingenting, det finns inga uppenbara symtom (törst, viktminskning) eller de kan gå obemärkt.

Den enda analys som pålitligt kan visa att patienten har ett prediabetiskt tillstånd är ett glukostoleranstest.

Hur man förbereder sig för ett glukostoleranstest?

Först testa glukostolerans på morgonen och på tom mage. Detta innebär att analysen föregås av en nattlig 12-14 timmars snabbhet. Det vill säga den sista måltiden före testet är klockan 18: 00-18: 30. Det maximala som du kan sedan senare på kvällen, på natten och på morgonen är att dricka vanligt stille vatten.

Tre dagar före testet tillbringar du i normalt läge: ät den vanliga maten och träna i vanligt fysiskt aktivitetsläge.

För det andra är det viktigt att komma ihåg: själva testet tar cirka 2,5 timmar. Planera därför inte viktiga möten på morgonen så att du inte behöver avbryta dem senare..

För det tredje, ha tålamod, för inom två timmar måste du donera blod från en ven varje timme. Första gången du tar blod från dig före testet. Och sedan ger de en koncentrerad lösning av ren glukos att dricka. Nästa portion venös blod tas från dig om en timme. Och sedan efter en timme. Då släpper de dig och du kan äntligen äta frukost. Därför kan du ta en olja smörgås med dig, så att efter analysen omedelbart äter den.

Brist på frukost i tid kan orsaka irritabilitet, och en del av fastande glukos är en obehaglig känsla. Men du ska inte vara rädd i förväg - allt är individuellt.

Hur man läser ett glukostoleranstest?
Vad betyder alla dessa siffror??

När du får testresultaten kommer de att ha två grafer. På den ena ser du hur koncentrationen av glukos förändras i blodet, och på den andra - koncentrationen av insulin.

När du dricker en glukoslösning, absorberas den omedelbart i blodet. Som svar på detta utsöndrar kroppen (om den är frisk) en motsvarande mängd insulin, vilket hjälper vävnader att absorbera denna glukos. Som ett resultat sänks blodglukosnivåerna. Det tar två timmar innan insulin "plockar upp" all glukos. Därför görs mätningar under GTT inom två timmar.

Idealiska indikatorer för fastande blodsocker och två timmar senare är en kurva på vilken i början och i slutet glukosnivåerna kommer att vara lika, och i mitten av diagrammet kommer toppen inte att överstiga märket 7,5 mmol / L. Det vill säga, det kommer att vara normalt om testet i resultaten i början och i slutet visar 4 - 6.2 - 4. Eller 5.1 - 7.2 - 5.1.

Det är inte normalt om du på kurvan ser att glukosnivån är två timmar efter testet. Till exempel så här: 4.0 - 8.3 - 6.0. Om testet visar något liknande, betyder det att kroppen utsöndrar insulin, men det räcker inte för att "plocka upp" allt socker.

Det kan hända, och vice versa, när glukosnivån initialt är högre och 2 timmar efter testet lägre: 5,3 - 8,0 - 3,7. Detta innebär att insulinet som produceras som svar på belastningen är mer än nödvändigt. Detta är en annan dysfunktion i bukspottkörteln, när känsligheten försämras, och insulin som frisätts i överflödigt "plockar upp" socker snabbare än nödvändigt.

Om den högsta toppen på diagrammet överstiger märket 9,5 mmol / l - har vi att göra med insulinresistens.

Om det vid någon punkt på grafen finns en indikator större än 11,1 mmol / l - kan vi säga att patienten har typ 2-diabetes.

Alla dessa alternativ - beroende på testparametrarna - hjälper läkaren att förstå vilken typ av kolhydratmetabolismstörning, ställa en diagnos och förskriva behandling. Inklusive genom att justera strömmen.

Glukosövningstest

Glukostoleranstest (Glukosetoleranstest, GTT) - en metod för diagnos av diabetes. De viktigaste indikationerna för användning: diagnos av diabetes, tidigare upptäckt små (tveksamma) ökningar av glukos, förekomsten av riskfaktorer för diabetes - fetma, åderförkalkning, hjärt-kärlsjukdom, närvaron av diabetes hos släktingar.

Ett glukostoleranstest utförs för att upptäcka diabetes och latenta kolhydratstörningar. Testets princip är att mäta glukos två gånger - före belastningen och efter 2 timmar. Glukosbelastning: Lös upp 75 gram vattenfri glukos i 250-300 ml. vatten och dricka i 3-5 minuter på tom mage. För barn är mängden glukos 1,75 g glukos per 1 kg kroppsvikt. Testet föregås av nattfasta i 8 timmar (högst 14 timmar), du kan dricka vatten. Den sista måltiden på kvällen bör innehålla 30-50 g kolhydrater.

Indikationer för testet är tvivelaktiga resultat av glukosmätning, oavsiktligt upptäckt hyperglykemi eller glukosuri, liksom kliniska tecken på diabetes med normala glukosnivåer. Man bör komma ihåg att om diagnosen av diabetes inte är i tvivel kan användningen av testet leda till utveckling av glykemisk chock..

Diagnostisk förberedelse

1. Det bör förklaras för patienten att studien kommer att utvärdera glukosmetabolismen.
2. Patienten bör hålla sig till en diet med mycket kolhydrater i 3 dagar och avstå från att äta (efter nattfasta) i 8-12 timmar före studien.
3. Patienten rekommenderas att avstå från att röka, dricka kaffe och alkohol samt från kraftig fysisk ansträngning i 8 timmar före studien och under dess genomförande.
4. Det bör varnas att för studien är det nödvändigt att ta ett blodprov och informera vem och när som tar blod från en blodåre.
5. Patienten uppmärksammas för eventuellt obehag när han applicerar en turnett på armen och en punktering av en ven.
7. Den behandlande läkaren och laboratorieläkaren bör vara medveten om att patienten tar mediciner som kan påverka resultatet av studien. Vid behov avbryts dessa läkemedel..
8. Patienten ska informeras om symtomen på hypoglykemi (svaghet, ångest, irritabilitet, hunger, ökad svettning), när han omedelbart ska informera läkaren.

Rutiner

1. På morgonen mellan 7 och 9 timmar tas ett blodprov från en ven för att bestämma den initiala fastande glukosnivån. Blod dras in i ett provrör från en ven eller från ett finger. Kateter kan sättas in.
2. Om denna studie även inkluderar bestämning av glukosnivån i urinen i denna klinik, bör omedelbart efter blodtagningen tas ett urinprov.
3. Efter att ha tagit blod- och urinprover ges patienten en drink som innehåller den nödvändiga mängden glukos, och tiden noteras. Det är lämpligt att dricka lösningen i högst 5 minuter.
4. 1, 2 timmar efter glukosbelastning tas blod från en ven eller från ett finger.
5. Urin samlas in med samma intervall för undersökning..
6. Om patienten utvecklar svaghet från multipel venipunktur rekommenderas han att ligga..
7. Under hela studien rekommenderas att patienten dricker vatten för att utsöndra tillräckligt med urin.
8. Placera venipunkturen med en bomullskula tills blödningen slutar.
9. Med bildandet av ett hematom tillsammans med venipunktur föreskrivs uppvärmningskompresser.
10. Det är nödvändigt att se till att patienten har ett mellanmål och att inte se symtomen på hypoglykemi.
11. Efter att ha tagit blod kan patienten fortsätta att ta läkemedel som måste avbrytas.

Orsaker till nedsatt glukostolerans. Hur man tar ett glukostoleranstest?

När kolhydratmetabolismen misslyckas i kroppen minskar konsumtionen och absorptionen av socker. Som ett resultat kan nedsatt glukostolerans (NTG) uppstå. Om du inte vidtar lämpliga åtgärder hotar detta utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som diabetes. En metod för att upptäcka denna sjukdom är glukostoleranstestet (GTT).

Biokemisk diagnos av kolhydratstörningar

Ett glukostoleranstest krävs för att övervaka blodsockernivåerna. Det utförs utan mycket ansträngning med ett minimum av medel. Denna analys är viktig för diabetiker, friska människor och väntande mödrar i sena stadier.

Vid behov kan nedsatt glukostolerans fastställas även hemma. Studien genomförs både bland vuxna och barn från 14 år. Om du följer de nödvändiga reglerna kan du göra det mer exakt..

Det finns två typer av GTT:

Varianter av analysen varierar med metoden för administration av kolhydrater. Det orala glukostoleransprovet anses vara en enkel forskningsmetod. Du behöver bara dricka sötat vatten ett par minuter efter det första bloddraget.

Glukostoleranstestet med den andra metoden utförs genom administrering av lösningen intravenöst. Denna metod används när patienten inte kan dricka en söt lösning på egen hand. Till exempel indikeras ett intravenöst glukosetoleranstest för svår toxikos hos gravida kvinnor..

Blodtestresultat utvärderas två timmar efter intag av socker i kroppen. Utgångspunkten är ögonblicket för den första blodprovningen.

Testet av glukostolerans är baserat på studien av den isolerade apparatens reaktion på dess inträde i blodet. Biokemin i kolhydratmetabolismen har sina egna egenskaper. För att glukos ska absorberas korrekt behöver du insulin som reglerar dess nivå. Insulininsufficiens orsakar hyperglykemi - överskott av monosackarid i serum.

Vad är indikationerna för analys??

En sådan diagnos med läkarens misstankar gör det möjligt att skilja mellan diabetes mellitus och nedsatt glukostolerans (tillstånd före diabetes). I den internationella klassificeringen av sjukdomar har NTG sitt eget nummer (ICD-kod 10 - R73.0).

Tilldela en sockerkurvanalys i följande situationer:

  • typ 1-diabetes, liksom för självkontroll,
  • misstänkt typ 2-diabetes. Ett glukostoleranstest föreskrivs också för att välja och justera terapi,
  • prediabetes tillstånd,
  • misstänkt graviditet eller graviditetsdiabetes,
  • metaboliskt fel,
  • kränkning av bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, levern,
  • fetma.

Blodsocker kan undersökas även med en gång fixerad hyperglykemi vid upplevd stress. Sådana tillstånd inkluderar hjärtattack, stroke, lunginflammation etc..

Det är värt att veta att de diagnostiska test som patienterna utför på egen hand med en glukometer inte är lämpliga för diagnos. Skälen till detta är dolda i de felaktiga resultaten. Dispersionen kan nå 1 mmol / l eller mer.

Kontraindikationer till GTT

Glukostoleransstudie är diagnosen diabetes och prediabetestillståndet genom att utföra stresstester. Efter en belastning av pankreatiska beta-cellkolhydrater sker deras utarmning. Därför kan du inte utföra ett test utan speciellt behov. Dessutom kan bestämningen av glukostolerans vid diagnostiserad diabetes mellitus orsaka glykemisk chock hos en patient.

Det finns ett antal kontraindikationer för GTT:

  • individuell glukosintolerans,
  • mag-tarmsjukdomar,
  • inflammation eller infektion i den akuta fasen (ökad glukos ökar överlevnaden),
  • uttalade manifestationer av toxikos,
  • postoperativ period,
  • akut magsmärta och andra symtom som kräver kirurgisk ingripande och behandling,
  • ett antal endokrina sjukdomar (akromegali, feokromocytom, Cushings sjukdom, hypertyreoidism),
  • tar läkemedel som provocerar en förändring av blodsockret,
  • otillräckligt kalium och magnesium (öka effekten av insulin).

Orsaker och symtom

När en funktionsfel i kolhydratmetabolismen inträffar observeras nedsatt glukostolerans. Vad det är? NTG åtföljs av en ökning av blodsockret över det normala, men inte genom att överskrida diabetetröskeln. Dessa begrepp hänför sig till huvudkriterierna för diagnos av metaboliska störningar, inklusive typ 2-diabetes.

Det är anmärkningsvärt att NTG i dessa dagar kan upptäckas även i ett barn. Detta beror på det akuta samhällsproblemet - fetma, som orsakar allvarlig skada på barnens kropp. Om tidigare diabetes mellitus inträffade i ung ålder på grund av ärftlighet, blir denna sjukdom alltmer ett resultat av en felaktig livsstil.

Det tros att olika faktorer kan provocera detta tillstånd. Dessa inkluderar en genetisk predisposition, insulinresistens, problem i bukspottkörteln, vissa sjukdomar, fetma, brist på träning.

Överträdelsens särdrag är den asymptomatiska kursen. Larmande symtom visas med typ 1 och typ 2-diabetes. Som ett resultat är patienten sen med behandlingen, omedveten om hälsoproblem.

Ibland, när NTG utvecklas, manifesteras symtomen som är karakteristiska för diabetes: svår törst, en känsla av torr mun, kraftig dricka och ofta urinering. Sådana tecken tjänar emellertid inte som 100% bas för att bekräfta diagnosen..

Vad betyder de erhållna indikatorerna??

Vid genomförande av ett oralt glukosetoleranstest bör en funktion övervägas. Blod från en ven i ett normalt tillstånd innehåller en något större mängd monosackarid än kapillärblod taget från ett finger.

Tolkningen av ett oralt blodtest för glukostolerans utvärderas enligt följande punkter:

  • Det normala värdet för GTT är blodglukosen 2 timmar efter administrering av den söta lösningen inte överstiger 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L med prov från venöst blod).
  • Nedsatt tolerans - en indikator över 7,8 mmol / l, men mindre än 11 ​​mmol / l.
  • Fördiagnostiserad diabetes mellitus - höga mängder, nämligen över 11 mmol / l.

Ett enda utvärderingsprov har en nackdel - du kan hoppa över minskningen av sockerkurvan. Därför erhålls mer pålitliga data genom att mäta sockerinnehållet 5 gånger på 3 timmar eller fyra gånger varje halvtimme. Sockerkurvan, vars norm inte bör överskrida vid toppen av 6,7 mmol / l, hos diabetiker fryser vid höga siffror. I detta fall observeras en platt sockerkurva. Medan friska människor snabbt visar en låg takt.

Studiens förberedande fas

Hur tar man ett glukostoleranstest? Förberedelserna för analysen spelar en viktig roll i resultatens noggrannhet. Studiens längd är två timmar - det beror på en instabil glukosnivå i blodet. Den slutliga diagnosen beror på bukspottkörtelns förmåga att reglera denna indikator..

Vid första testet tar de blod från ett finger eller en blodåra på tom mage, helst på morgonen.

Därefter dricker patienten en glukoslösning, som är baserad på ett speciellt sockerinnehållande pulver. För att göra sirap för testet måste den späds ut i en viss andel. Så får en vuxen dricka 250-300 ml vatten, med 75 g glukos utspädd i den. Doseringen för barn är 1,75 g / kg kroppsvikt. Om patienten har kräkningar (toxicos hos gravida kvinnor) administreras monosackariden intravenöst. Sedan tar de blod flera gånger. Detta görs för att få de mest exakta uppgifterna..

Det är viktigt att förbereda för ett blodprov för glukostolerans. Det rekommenderas 3 dagar före studien att inkludera livsmedel som är rika på kolhydrater (över 150 g) i menyn. Det är fel att äta lågkalorifoder innan analysen - diagnosen hyperglykemi kommer att vara felaktig, eftersom resultaten underskattas.

Det bör också vara 2-3 dagar innan testningen slutar ta diuretika, glukokortikosteroider, orala preventivmedel. Du kan inte äta 8 timmar före testet, dricka kaffe och dricka alkohol 10-14 timmar före analysen.

Många är intresserade av om det är möjligt att borsta tänderna innan man donerar blod. Detta är inte värt det, eftersom tandkräm innehåller sötningsmedel. Du kan borsta tänderna 10-12 timmar före testet.

Funktioner i kampen mot NTG

Efter det att en överträdelse av glukostoleransen har upptäckts, bör behandlingen ske i rätt tid. Att slåss med NTG är mycket lättare än med diabetes. Vad ska jag göra först? Det rekommenderas att konsultera en endokrinolog.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik terapi är en förändring av din vanliga livsstil. En lågkolhydratdiet med nedsatt glukostolerans upptar en speciell plats. Det är baserat på Pevzner-systemets näring.

Anaerob träning rekommenderas. Det är också viktigt att kontrollera kroppsvikt. Om viktminskning misslyckas, kan läkaren förskriva vissa mediciner, till exempel metformin. Men i det här fallet måste du vara beredd på att allvarliga biverkningar uppstår..

En viktig roll spelas av förebyggandet av NTG, som består i oberoende tester. Förebyggande åtgärder är särskilt viktiga för personer i riskzonen: fall av diabetes i familjen, övervikt, ålder efter 50 år.

Glukostoleranstest: allt du behöver veta innan undersökning

Du donerade blod för socker, och resultaten av analysen är på gränsen till norm och patologi? Troligen kommer läkaren att rekommendera dig att genomgå ett ytterligare laboratorietest - glukostoleranstest (GTT, sockerbelastning).

Denna forskningsmetod återspeglar kroppens svar på införandet av en stor mängd kolhydrater och används för att diagnostisera nedsatt glukostolerans (prediabetes) och diabetes själv.

En enkel studie kan hålla dig frisk

Kärnan i metoden

Så vad är glukostolerans? För att besvara denna fråga måste vi komma ihåg några aspekter av utvecklingsmekanismen för diabetes.

Det är känt att diabetesens huvudsyndrom är hyperglykemi - en ökning av nivån av monosackarid C6H12O6 (glukos) i blodet. Vid diabetes av den första (insulinberoende) typen är detta förknippat med autoimmun förstörelse av bukspottkörtelceller och en kraftig minskning av produktionen av hormoninsulin. Med CD-2 kommer patologiska förändringar i receptorerna fram: insulin räcker, men det kan inte binda till receptorceller.

Skillnader inte bara i utvecklingsmekanismen

Förutom själva diabetes finns det en latent (latent) form av sjukdomen. Med det finns inga kliniska manifestationer, men på grund av olika etiologiska faktorer ökar koncentrationen av glukos i blodet otillräckligt och minskar mycket långsamt.

Inom medicinen kallades det en kränkning av glukostolerans: detta tillstånd är farligt, inte bara för att det förr eller senare hotar att utvecklas till diabetes mellitus, utan också för att personer med NTG är benägna till en svårare kurs av endokrin patologi..

Sockersjuka är farligt

Det är intressant. Ett enkelt laboratorietest hjälper dig att hålla dig frisk. Enligt studier indikerar låg glukostolerans att befintliga metabola störningar i de flesta fall leder till utveckling av diabetes. Efter att ha diagnostiserat problemet i tid är det möjligt att förhindra eller försena utvecklingen av sjukdomen under lång tid med hjälp av de enklaste läkemedels- och icke-läkemedelsförhindrande åtgärder.

Blod för glukostolerans kan testas efter att ämnet har införts i kroppen på två sätt:

  • oral (OGTT, glukostolerant oralt test),
  • intravenöst (intravenös GTT).

Vem visas den här diagnostiska metoden

Ett glukostoleranstest föreskrivs:

  • Om man misstänker typ 2-diabetes (utöver fall då en person har uppenbara symtom på sjukdomen).
  • Hos individer med riskfaktorer:
    1. ålder över 45-50 år,
    2. BMI över 25,
    3. familjehistoria med diabetes,
    4. tidigare diagnostiserad fastande glykemi eller NTG,
    5. arteriell hypertoni,
    6. laboratorie- och kliniska tecken på åderförkalkning,
    7. hjärtsjukdom.
  • Vid gränsen blodsockernivåer för differentiell diagnos av NTG och diabetes.
  • Patienter som minst en gång hade hyperglykemi, inklusive stressiga situationer och akuta sjukdomar (efter stabilisering).
  • Med metaboliskt syndrom och andra endokrina sjukdomar.
  • Med kliniska, laboratorie- eller instrumenttecken på fel i bukspottkörteln, levern, binjurarna, hypofysen.
  • För fetma.
  • Om en kvinna under graviditeten:
    1. har en BMI över 30,
    2. upplevt graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet,
    3. födde ett foster som hade vägt mer än 4,5 kg i historien,
    4. har en belastad ärftlighet för diabetes.
  • Hos barn med riskfaktorer för diabetes.

De inledande stadierna av NTG och diabetes är ofta asymptomatiska.

Notera! Den allmänt accepterade fastande glukoshastigheten är 3,3–5,5 mmol / L..

För närvarande överväger experter OGTT som en screeningstudie av kolhydratmetabolismstörningar.

Tabell: WHO: s rekommendationer för glukostoleranstest:

ÅldersårRiskgrupperFrekvens av OGTT
Över 18En BMI på mer än 25 mg / m2 + en eller flera riskfaktorer (se ovan)1 gång på 3 år - med N i analysen,

1 gång per år - med upptäckt NTG / fastande glykemi

Över 45I avsaknad av riskfaktorer och normal kroppsvikt1 gång på 3 år

När analysen inte utförs

Det finns dock kontraindikationer för GTT. Bland dem:

  • allmänt otillfredsställande skick,
  • akuta inflammatoriska sjukdomar,
  • magsår / duodenalsår vid förvärring,
  • skarp mage,
  • livstruande tillstånd (ACS, hjärtinfarkt, stroke, etc.),
  • hypokalemi, hypomagnesemia och andra vatten-elektrolytstörningar i kroppen,
  • dekompenserad leversjukdom,
  • endokrina sjukdomar (Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, hypertyreoidism, etc.),
  • behandling med acetazolamid, fenytoin, beta-blockerare, tiaziddiuretika, p-piller, kortikosteroider.

Om du har förkylning måste studien skjutas upp.

Villkor: hur man förbereder sig för analysen

För att testresultaten ska vara mest informativa bör du förbereda dig för det..

Forskaren rekommenderas att följande villkor är uppfyllda:

  • Ät minst tre dagar, som vanligt (kolhydratinnehåll på 120-150 g / dag eller mer), och följ även den vanliga aktivitetsnivån.
  • Sluta röka och dricka alkohol före studien.
  • Donera blod på morgonen efter 10-14 timmars fasta.
  • Var inte nervös, sitta tyst eller ligga under testet. Vägra fysisk aktivitet i 12 timmar före blodprov.
  • Det rekommenderas inte att undersökas under:
    1. allvarlig stress,
    2. akut och förvärrad kronisk sjukdom,
    3. postoperativ period,
    4. postpartum perioden,
    5. menstruation.
  • Intag av vissa läkemedel (vid användning av diuretika i tiazidserien kan adrenalin, GCS, COC, koffein, psykotropa läkemedel och antidepressiva medel, biverkningar och falska positiva resultat observeras).

Varna din läkare om piller som du måste ta hela tiden.

Metodik

De flesta som kommer att undersöka för första gången är intresserade av hur testet genomförs. Det består i sekventiell bestämning av socker i det venösa blodet på tom mage och efter en mängd kolhydrater - oral eller intravenös administrering av en glukoslösning i kroppen.

allmän information

Oftast ges patienter ett oralt glukostoleranstest. Det är lämpligt att utföra det på morgonen mot bakgrund av en normal diet (inklusive om en person observerar någon terapeutisk diet) och fysisk aktivitet.

Schematiskt kan handlingssekvensen visas i denna algoritm:

  1. Fastande blodsocker.
  2. Patienten uppmanas att dricka 75 g vattenfri glukos på högst 5 minuter. Fysisk aktivitet utesluten under testet.
  3. Upprepad mätning av blodsocker. I standardversionen av studien utförs den en gång - 2 timmar efter sockerbelastningen, med en utvidgad - varje halvtimme (30, 60, 90 och 120 minuter).

Fastande blodsocker

Viktig! Om fastande socker överstiger 7,0 mmol / L utförs inte HBT. Denna nivå av glykemi indikerar i sig utvecklingen av diabetes under utredning..

Funktioner i studien på gravida kvinnor

En analys av glukostolerans hos gravida kvinnor utförs främst för diagnos av graviditetsdiabetes. Enligt statistik utvecklas detta tillstånd hos 14% av gravida kvinnor och strider mot insulinutsöndring mot bakgrund av en kraftfull hormonell omstrukturering som sker i kvinnans kropp.

Bedömning av OGTT och normen under graviditetsanalys skiljer sig inte från den allmänt accepterade (se tabellen i avsnittet nedan).

Graviditet är inte bara en lycklig händelse, utan också en stor stress för alla kroppssystem

Viktig! Inom sex veckor efter födseln bör en ung mamma genomgå detta laboratorietest igen. Utvärdering av dess resultat hjälper endokrinologen att planera ytterligare åtgärder..

Funktioner i studien i barndomen

Hos unga patienter utförs OGTT enligt strikta indikationer från läkaren. Belastningen beräknas med formeln: 1,75 g vattenfri glukos per 1 kg vikt. Ungdomar och barn vars vikt överstiger 43 kg rekommenderas en standarddos på 75 g.

Forskning förskrivs sällan för spädbarn

Utvärdering av resultaten

Testbedömning kan endast utföras av en specialist. De erhållna uppgifterna ska jämföras med referensvärdena som anges i tabellen nedan..

Tabell: Normala testresultat för glukostolerans:

Glukosnivån efter träning, mmol / l
På en tom mage4,1-6,1
h / w 30 min4,1-7,8
h / s 60 min
b / w 90 min
h / w 120 min

Om glukoskoncentrationen fortsätter att vara hög 7,8-11,0 mmol / L efter 2 timmar, diagnostiseras testpersonen med nedsatt glukostolerans (NTG). Vid värden över 11,0 mmol / L bedöms resultatet som närvaro av diabetes.

Endast en läkare kan korrekt tolka de mottagna uppgifterna

Anledningar till ökningen

Ökad tolerans, det vill säga en hög nivå av glukos observeras för eventuella störningar i kolhydratmetabolism - typ 1 och typ 2-diabetes, NTG, fastande glykemi.

Falska positiva resultat är också möjliga:

  • efter akut sjukdom, operation,
  • under stress,
  • samtidigt som man tar läkemedel som orsakar hypoglykemi (p-piller, kortikosteroider, läkemedel baserade på levotyroxin, beta-blockerare).

Anledningar till nedgången

Hypoglykemi orsakas oftast av:

  • fasta efter en strikt diet,
  • intensiv fysisk aktivitet,
  • insulinom,
  • tar vissa läkemedel (insulin, orala hypoglykemiska medel).

Vad ska man göra?

Hur behandlas glukostoleransstörning??

Först av allt, terapi kommer till:

  • överensstämmelse med reglerna för klinisk näring med undantag för socker (konfekt, kakor, bakverk), lätt smältbara kolhydrater (bröd, potatis, pasta), fetter (smör, smör, korv),
  • fraktionell näring 5-6 gånger om dagen i små portioner,
  • regelbunden fysisk aktivitet (minst 3-4 gånger i veckan) som varar ungefär en timme,
  • normalisera vikt, bekämpa fetma, upprätthålla en BMI på 18-25 kg / m2.

Principerna för en terapeutisk diet

Notera! Om efter tre månader av icke-läkemedelsbehandling ökad glukostolerans kvarstår, bör behandlingen inkludera läkemedel som kontrollerar glykemi - orala hypoglykemiska medel (Maninil, Diabeton, Glucofage, etc.).

NTG är ett alarmerande tecken som indikerar en ökad risk för typ 2-diabetes eller metaboliskt syndrom. Utan att övervaka behandlingen leder dessa sjukdomar till för tidig död. Därför är ett muntligt test för NTG ett obligatoriskt förfarande som gör att du kan identifiera personer i riskzonen och snabbt starta förebyggande åtgärder.

Frågor till läkaren

Är lägre värden farliga?

Hej! Under graviditeten tog jag ett glukostoleranstest, följande resultat var: 3.41-7.62-7.17. Av behandlingen föreskrev endokrinologen endast diet nr 9 och sa att han skulle testas igen 2 månader efter födseln.

Vid upprepad undersökning: 4.18-3.87-3.91. Är det dåligt att mina resultat nedgraderas? Jag var lite nervös före analysen, och den dagen hade jag en liten rinnande näsa. Kan det på något sätt återspeglas? Behöver jag ytterligare undersökning och behandling? Nu finns det ingen speciell möjlighet att gå till läkare, ett litet barn i hennes armar. Tack på förhand.

Hej! Dina upprepade tester är inte dåliga alls och är ganska normala. Vi kan dra slutsatsen att för närvarande kroppens kompensationsförmåga har återhämtat sig och glukos utnyttjas, som förväntat.

Men med tanke på att du under graviditeten hade problem med kolhydratmetabolismen, rekommenderar jag att du donerar blod för socker och OGTT varje år för det förebyggande syftet.

normer

Hej! Jag har min första graviditet, nu är det 14 veckor. Skickas till GTT. Säg mig, vad är den fasta glukosfrekvensen och 2 timmar efter borde vara på min termin.

God eftermiddag! Under graviditeten minskar glukosnivån vanligtvis något jämfört med normala förhållanden. Experter tillskriver detta förändringar i metabolism och hormonhalter hos den förväntade modern.

Standardindikatorer för kolhydratmetabolism i graviditetens I-II-trimester är 4-5,3 mmol / L på tom mage och högst 6,8 mmol / L 2 timmar efter en måltid. Men med GTT kommer normala resultat att vara standard 7,8 mmol / L.

Glukostoleranstest (hur man tar, resultat och norm)

Glukostoleranstestet (GTT) används inte bara som en av laboratoriemetoderna för att diagnostisera diabetes, utan också som en av metoderna för att utföra självövervakning.

På grund av det faktum att det återspeglar nivån av glukos i blodet med ett minimum av medel, är det enkelt och säkert att använda inte bara för diabetiker eller friska människor, utan också för gravida kvinnor som är på lång sikt.

Testets relativa enkelhet gör det lättillgängligt. Det kan tas av både vuxna och barn från 14 år, och med förbehåll för vissa krav kommer det slutliga resultatet att vara så tydligt som möjligt.

Så vad är det här testet, varför behövs det, hur man tar det och vad är normen för diabetiker, friska människor och gravida kvinnor? Låt oss göra det rätt.

Typer av glukostoleranstest

Jag presenterar flera typer av tester:

  • oral (PGTT) eller oral (OGTT)
  • intravenös (VGTT)

Vad är deras grundläggande skillnad? Faktum är att allt ligger i metoden att införa kolhydrater. Den så kallade "glukosbelastningen" utförs några minuter senare det första blodprovfältet, medan du antingen blir ombedd att dricka sötat vatten eller injicerat glukoslösning intravenöst.

Den andra typen av GTT används ytterst sällan, eftersom behovet av införande av kolhydrater i det venösa blodet beror på att patienten inte kan dricka sött vatten själv. Detta behov uppstår inte så ofta. Till exempel med svår toxikos hos gravida kvinnor kan en kvinna erbjudas att utföra en "glukosbelastning" intravenöst. Hos de patienter som klagar över gastrointestinala ont, om det finns en upptäckt malabsorption av ämnen under näringsmetabolismen, finns det också ett behov av att tvinga glukos direkt i blodet.

GTT-indikationer

Följande patienter som kan diagnostiseras med, kan märka följande störningar kan få en remiss från en allmänläkare, gynekolog eller endokrinolog:

  • misstanke om typ 2-diabetes mellitus (i processen för diagnos), med den faktiska förekomsten av denna sjukdom, vid val och justering av behandling för ”sockersjukdom” (i analysen av positiva resultat eller brist på behandlingseffekt);
  • typ 1 diabetes mellitus såväl som för självkontroll;
  • misstänkt graviditetsdiabetes eller dess faktiska närvaro;
  • prediabetes;
  • metaboliskt syndrom;
  • vissa fel i följande organ: bukspottkörtel, binjurar, hypofys, lever;
  • nedsatt glukostolerans;
  • fetma;
  • andra endokrina sjukdomar.

Testet fungerade bra inte bara i processen för att samla in data för misstänkta endokrina sjukdomar, utan också för att utföra självövervakning.

För sådana ändamål är det mycket bekvämt att använda bärbara biokemiska blodanalysatorer eller blodsockermätare. Naturligtvis hemma är det möjligt att analysera uteslutande helblod. Glöm inte samtidigt att någon bärbar analysator tillåter en viss bråk av fel, och om du väljer att donera venblod för laboratorieanalys kommer indikatorerna att skilja sig åt.

För att genomföra självövervakning räcker det att använda kompakta analysatorer, som bland annat kan spegla inte bara glykeminivån utan också volymen glykat hemoglobin (HbA1c). Naturligtvis är mätaren något billigare än en biokemisk expressblodsanalysator, vilket utvidgar möjligheterna att utföra självövervakning.

GTT-kontraindikationer

Inte alla får ta testet. Till exempel, om en person:

  • individuell glukosintolerans;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel har en förvärring av kronisk pankreatit inträffat);
  • akut inflammatorisk eller infektionssjukdom;
  • svår toxikos;
  • efter driftsperioden;
  • behovet av säng vila.

Funktioner i GTT

Vi har redan förstått omständigheterna under vilka du kan få en remiss till ett laboratoriums glukostoleranstest. Nu är det dags att ta reda på hur man klarar detta test.

En av de viktigaste funktionerna är det faktum att den första blodprovtagningen utförs på tom mage och hur en person uppträdde innan han ger blod kommer säkert att påverka slutresultatet. På grund av detta kan GTT på ett säkert sätt kallas en "finländsk", eftersom den påverkas av följande:

  • användningen av alkoholhaltiga drycker (även en liten dos av berusad snedvrider resultaten);
  • rökning;
  • fysisk aktivitet eller brist på dessa (oavsett om du spelar sport eller leder en inaktiv livsstil);
  • hur mycket du konsumerar sockermat eller dricker vatten (matvanor påverkar detta test direkt);
  • stressande situationer (frekventa nervnedbrott, oro på jobbet, hemma vid antagning till en utbildningsinstitution, i färd med att få kunskap eller genomgå tentor osv.);
  • infektionssjukdomar (akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, mild förkylning eller rinnande näsa, influensa, tonsillit, etc.);
  • postoperativt tillstånd (när en person återhämtar sig efter operationen är det förbjudet att ta denna typ av test);
  • ta mediciner (som påverkar patientens mentala tillstånd; sockersänkande, hormonella, metabolismstimulerande läkemedel och liknande).

Som vi ser är listan med omständigheter som påverkar testresultaten mycket lång. Det är bättre att varna din läkare om ovanstående..

I detta avseende, förutom det eller som en separat typ av diagnos med

Det kan passera under graviditeten, men det kan visa ett falskt överskattat resultat på grund av att alltför snabba och allvarliga förändringar inträffar i en gravid kvinnas kropp.

Hur man tar

Detta test är inte så svårt, det varar dock i 2 timmar. Huruvida en sådan lång process för insamling av data är lämplig motiveras av det faktum att nivån av glykemi i blodet är inkonsekvent, och domen som läkaren äntligen kommer att ge dig beror på hur den regleras av bukspottkörteln.

Ett glukostoleranstest utförs i flera steg:

1. Fasta blod

Denna regel krävs för att följa! Fasta bör pågå från 8 till 12 timmar, men inte längre än 14 timmar. Annars kommer vi att få opålitliga resultat, eftersom den primära indikatorn inte är föremål för ytterligare övervägande och det inte kommer att vara möjligt att jämföra den ytterligare tillväxten och minskningen av glykemi med den. Det är därför de donerar blod tidigt på morgonen..

2. Glukosbelastning

Inom 5 minuter dricker patienten antingen "glukossirap" eller injiceras en söt lösning intravenöst (se typer av GTT).

När VGTT special 50% glukoslösning administreras intravenöst gradvis från 2 till 4 minuter. Eller en vattenlösning framställs i vilken 25 g glukos tillsättes. Om vi ​​talar om barn, bereds sött vatten med en hastighet av 0,5 g / kg idealisk kroppsvikt.

Med PHTT, OGTT, bör en person dricka sött varmt vatten (250-300 ml), i vilket 75 g glukos löstes, inom 5 minuter. För gravida kvinnor är doseringen annorlunda. De upplöses från 75 g till 100 g glukos. 1,75 g / kg kroppsvikt upplöses hos barn, men högst 75 g.

Astmatiker eller de som har angina, haft en stroke eller hjärtattack, rekommenderas att konsumera 20 g snabba kolhydrater.

Glukos för glukostoleranstest säljs på apotek i pulverform

Det är omöjligt att självständigt producera en kolhydratbelastning!

Se till att konsultera en läkare innan du gör några hastiga slutsatser och gör en obehörig GTT med en belastning hemma!

Med självövervakning är det bäst att ta blod på morgonen på tom mage, efter varje måltid (tidigast 30 minuter) och före sänggåendet.

3. Upprepad blodprovning

På detta stadium tas flera blodprover. På 60 minuter tar de blod för analys flera gånger och kontrollerar fluktuationen av glukos i blodet, på grundval av vilken det redan kommer att vara möjligt att dra några slutsatser.

Om du ens vet om hur kolhydrater absorberas (dvs du vet hur kolhydratmetabolismen inträffar), är det lätt att gissa att ju snabbare glukos konsumeras, desto bättre är bukspottkörteln. Om "sockerkurvan" förblir på toppmarknaden under lång tid och praktiskt taget inte minskar, kan vi redan prata om åtminstone prediabetes.

Även om resultatet var positivt och du redan har diagnostiserats med diabetes, är detta inte en anledning att bli upprörd före tiden.

I själva verket kräver ett glukostoleranstest alltid dubbelkontroll! Kalla det mycket exakt - du kan inte.

Det andra testet kommer att förskrivas av den behandlande läkaren, som på grundval av de erhållna bevisen redan kan konsultera patienten. Sådana fall är ofta fallet när testet måste tas från en till tre gånger om andra laboratoriemetoder för att diagnostisera typ 2-diabetes mellitus inte användes eller om det påverkades av några faktorer som beskrivits tidigare i artikeln (medicinering, bloddonation inträffade inte på tom mage och etc.).

Testresultat, norm för diabetes och graviditet

metoder för att testa blod och dess komponenter

Vi måste genast säga att det är nödvändigt att verifiera avläsningarna med beaktande av vilket blod som analyserades under testet.

Du kan överväga både hel kapillärblod och venblod. Resultaten är dock inte så olika. Så, till exempel, om vi tittar på resultatet av analysen av helblod, kommer de att vara något mindre än de som erhålls under testning av blodkomponenter erhållna från en blodåra (plasma).

Med helblod är allt klart: de prickade ett finger med en nål, tog en droppe blod för biokemisk analys. Inte mycket blod behövs för dessa ändamål..

Med venös är det något annorlunda: den första blodprovtagningen från en ven placeras i ett kallt provrör (det är naturligtvis bättre att använda ett vakuumprovrör, sedan behöver inte extra bearbetning med blodbevaras), som innehåller speciella konserveringsmedel som gör att du kan spara provet tills testet självt. Detta är ett mycket viktigt stadium, eftersom onödiga komponenter inte bör blandas med blodet.

Flera konserveringsmedel används vanligtvis:

  • 6 mg / ml fullblodsnatriumfluorid

Det bromsar de enzymatiska processerna i blodet, och vid denna dosering stoppar de dem praktiskt taget. Varför är detta nödvändigt? För det första placeras inte förgäves i ett kallt provrör. Om du redan har läst vår artikel om glykat hemoglobin, vet du att under värmeverkan är hemoglobin "sockert", förutsatt att blodet innehåller en stor mängd socker under lång tid.

Dessutom, under påverkan av värme och med den faktiska tillgången på syre, börjar blodet "försämras" snabbare. Det oxiderar, blir giftigare. För att förhindra detta tillsätts, förutom natriumfluorid, ytterligare en ingrediens till provröret.

Det stör blodkoagulation..

Sedan placeras röret på is, och specialutrustning förbereds för att separera blodet i komponenter. Plasma behövs för att få den med hjälp av en centrifug och, ledsen för tautologin, centrifugera blodet. Plasman placeras i ett annat rör och dess direkta analys börjar redan..

Alla dessa bedrägerier måste genomföras snabbt och inom trettio minuters intervall. Om plasma separeras efter denna tid kan testet betraktas som misslyckat..

Vidare med avseende på den ytterligare analysprocessen av både kapillärt och venöst blod. Laboratoriet kan använda olika metoder:

  • glukosoxidasmetod (norm 3,1 - 5,2 mmol / liter);

För att uttrycka det helt enkelt och grovt baseras det på enzymatisk oxidation med glukosoxidas, när väteperoxid bildas vid utgången. Tidigare får färglöst ortotolidin under verkan av peroxidas en blåaktig nyans. Mängden pigmenterade (färgade) partiklar "talar" om glukoskoncentration. Ju mer de är, desto högre är glukosnivån.

  • ortotoluidinmetod (norm 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Om det i det första fallet finns en oxidativ process baserad på en enzymatisk reaktion, sker verkan i ett redan surt medium och färgintensiteten inträffar under påverkan av en aromatisk substans härrörande från ammoniak (detta är ortotoluidin). En specifik organisk reaktion inträffar, till följd av att glukosaldehyder oxideras. Färgmättnaden på "substansen" i den resulterande lösningen indikerar mängden glukos.

Ortotoluidinmetoden anses vara mer korrekt, respektive används den oftast i processen med blodanalys med GTT.

I allmänhet finns det en hel del metoder för att bestämma glykemi som används för tester och de är alla indelade i flera stora kategorier: kolorimetrisk (den andra metoden vi undersökte); enzymatisk (den första metoden som beaktas av oss); reductometric; elektrokemisk; testremsor (används i glukometrar och andra bärbara analysatorer); blandad.

glukosnorm hos friska människor och med diabetes

Vi delar omedelbart de normaliserade indikatorerna i två underavsnitt: normen för venblod (plasmanalys) och normen för hel kapillärblod taget från en finger.

venöst blod 2 timmar efter kolhydratbelastning

diagnosmmol / liter
normhelblod
på en tom mage
diagnosmmol / liter
norm3,5 - 5,5
nedsatt glukostolerans5,6 - 6,0
diabetes≥6.1
efter kolhydratbelastning
diagnosmmol / liter
norm11,0

Om vi ​​talar om glukosnormen hos friska människor, kan vi med fastahastigheter på mer än 5,5 mmol / liter blod prata om metabolismsyndromet, prediabetes och andra störningar som beror på en kränkning av kolhydratmetabolismen.

I denna situation (naturligtvis, om diagnosen bekräftas), rekommenderas det att du granskar alla dina matvanor. Det rekommenderas att minska konsumtionen av söta livsmedel, bageriprodukter och alla konditorier. Uteslut alkoholhaltiga drycker. Drick inte öl och ät mer grönsaker (bäst när rå).

Endokrinologen kan också hänvisa patienten till ett allmänt blodprov och genomgå en ultraljud av det mänskliga endokrina systemet.

Om vi ​​talar om redan sjuka med diabetes, kan deras priser variera betydligt. Tendensen är som regel riktad mot att öka de slutliga resultaten, särskilt om vissa komplikationer i diabetes redan har diagnostiserats. Detta test används vid interimsbedömningstest av progression eller regression av behandlingen. Om indikatorerna är betydligt högre än de initiala (som erhållits i början av diagnosen), kan vi säga att behandlingen inte hjälper. Det ger inte rätt resultat och möjligen kommer den behandlande läkaren att förskriva ett antal läkemedel som med kraft sänker sockernivåerna.

Vi rekommenderar inte att du köper receptbelagda läkemedel omedelbart. Det är bäst, återigen, att minska antalet brödprodukter (eller helt avslå dem), helt eliminera alla sötsaker (använd inte ens sötningsmedel) och sockerhaltiga drycker (inklusive kost "godis" på fruktos och andra sockerersättningar), öka fysisk aktivitet (när detta noggrant övervaka glykemin före, under och efter träning: se meny för fysisk ansträngning). Med andra ord rikta alla ansträngningar mot förebyggande av diabetes och dess ytterligare komplikationer och fokusera uteslutande på en hälsosam livsstil..

Om någon säger att hon inte kan ge upp söt, mjöl, fett, inte vill röra sig och svettas i gymmet och förbränna överflödigt fett, vill han inte vara frisk.

Diabetes gör inga kompromisser med mänskligheten. Vill du vara frisk? Var dem nu! Annars kommer diabetiska komplikationer att äta dig från insidan!

graviditet glukostolerans test

Hos gravida kvinnor är saker och ting lite annorlunda, eftersom kvinnors kropp utsätts för extrem stress för att fostra barn, vilket förbrukar ett stort utbud av moderreserver. De bör definitivt följa en diet rik på vitaminer, mineraler och mineraler, som bör förskrivas av en läkare. Men även detta är ibland inte tillräckligt och bör kompletteras med balanserade vitaminkomplex.

På grund av viss förvirring går gravida kvinnor ofta för långt och börjar konsumera en mycket större uppsättning produkter än vad som krävs för en sund utveckling av barnet. Detta gäller särskilt kolhydrater som finns i en viss livsmedelsuppsättning. Detta kan ha en mycket skadlig effekt på energibalansen hos en kvinna och naturligtvis påverka barnet.

Om långvarig hyperglykemi observeras, kan en preliminär diagnos ställas - graviditetsdiabetes (GDM), i vilken nivån av glykat hemoglobin också kan höjas.

Så under vilka omständigheter gör denna diagnos?

GDM (venös blodsockernivå)mmol / litermg / dl
på en tom mage≥5,1 men

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter.