Neurologisk kit för diagnos av diabetisk neuropati

Ett neurologiskt kit för diagnos av diabetisk neuropati inkluderar

1) monofilament 10 g

2) graderad avstämningsgaffel på ett stativ Rydel Seiffer, C64 / C128

3) en neurologisk hammare med en nål och en borste

Nyheter:

Bakteriedödande bestrålare i Kaluga. Basen för den bakteriedödande verkan är förstörelsen av celler i en levande organisme genom ultravioletta strålar i våglängdsområdet 200-300 nm. Detta fenomen används för att desinficera vätskor, luft och gaser från olika mikroorganismer, jäst och mögel och virus. Bakteriedödande lampor är utformade på ett sådant sätt att ungefär 90% av energin för all ultraviolett strålning från en gasurladdning genereras vid en våglängd av 253,7 nm.

Spunbond jumpsuit med en densitet på 40 g / m2. Grossist från 50 stycken. Storlekar från 48 till 60.

Isopropylalkohol är en färglös brandfarlig vätska med en stark alkohollukt. Isopropylalkohol är mycket efterfrågad inom olika områden för mänsklig aktivitet. Nyckelfunktioner: Enkel kemisk formel, överkomligt pris och egenskaper av högsta vikt för olika industrier.

Eppendorf-provröret är avsett för lagring, transport och centrifugering av mikroprover i forskningslaboratorier. Eppendorf-röret är ett graderat mikrocentrifugrör med snäpplock.

Tupfer-tuber - en steril sondpinne som bibehåller sterilitet in vitro - utformad för att ta prover av biologiskt, cytologiskt material från intakt hud och utsatta ytor på kroppen och deras efterföljande, säkra transporter till laboratoriet för analys.

- desinfektionsmedel; - hantverkspaket; - indikatorer; - tidskrifter; - medicinska förnödenheter. Skicka från vilket belopp som helst. Vi arbetar med alla transportföretag.

Medicinsk vagnsbord BLQ-008 Medicinskt hanteringsbord MSK 548 Medicinskt skåp 2-faldigt -М-02-МСК 647-02 glas / metall 700х320х1650 Bestrålningsrecirkulator "Desar-4" Mobilstol för personal (eko-läder) Lådstativ TTP- L-01 "Lovecore" på hjul Läkarundersökningssoffa KMS-01-MSK Medicinsk skåp 2-faldigt ШМ-04-МСК 647-01 metall / metall 700x320x1650 Bänk MSK-208 (med ryggstöd 1500x500x830)

Medicinska och laboratoriemöbler i Kaluga. Stol vinylskinn (lätt) Doktorsbord Stol med gaslyftande soffa KMS-01-MSK -203 Lådeskåp Skåp för kläder Skåp för dokument Dokument Verktygsbord 3-hyllor Bytebord Skärmar 2 avsnitt b / c Rostomer VMEN- 200 bäddfunktionella tvådelade KF2-01-MSK

Akvadistillyator DE-4M Elektrisk destillerare, kapacitet 4 liter per timme, strömförbrukning: 3 kW, värmeelement i rostfritt stål

Skydd mot damm, rök, dimor. Lätt halvmaskskropp Hypoallergeniskt material Brett betraktningsvinkel Möjlighet att använda flera gånger Andningsskyddet är utformat för att skydda andningsorganen mot aerosoler. Ger FFP2 R D-skydd

Sorbitol 99% 0,05 kg Bromothymolblå Bromfenol magenta (röd) analytisk kvalitet 0,01 kg Glycerin imp. 99,5% 0,2 kg Kristallin glukos Järnklorid 3-klorid 6-aq. h 0,1 kg Cresol röd chda 0,01 kg Metylenblå, h Metylröd Urea chda Natriumsulfat b / w chda Natriumsulfat 5-aq. chda 0,1 kg natriumfosfat 2zam 12-v chda 1 kg natriumklorid hch 1 kg natriumhydroxid chda fenolröd Fuchsinsyra 0,05 kg kaliumtellurit 2% lösning (10 * 5 ml)

Delvotest 25 definitioner "Delvotest SP mini" Premium test 25 definitioner

Andningsskydd 3M 8101. Grad av skydd FFP1

4-sensor - fosensor för expressmetoden för att detektera flera typer av antibiotika (beta-laktamer, tetracyklin, streptomycin och kloramfenikol) i naturlig, torr och pastöriserad mjölk.

VSE för undersökning av mjölk och mejeriprodukter VSE set för undersökning av kött VSE set för undersökning av honung VCE set för undersökning av fisk VSE set för undersökning av rast. oljor Uppsättning av VCE för bestämning av nitrater

Monofilament 10g

Monofilament 10g

Monofilament används för att bestämma arten av den taktila känsligheten hos patienter med diabetisk neuropati.

Enheten är ett infällbart monofilament tillverkat av plast

Satsen har ett fungerande och två reservmonofilament

Storlek 13x1,2 cm

Monofilamentlängd 4 cm

Monofilamentböjning sker under en belastning på 10 g

Finns för förbeställning

  • Dessutom
Vi arbetar i hela RYSSLAND. Gratis leverans i Krasnoyarsk
Material, verktyg, utrustning för ett kontor eller hela kliniken
Erfaren chefer hjälper dig att välja rätt utrustning

Dagens

Produkter

Produkter

Relaterade produkter

Vibrotester "Vibrosensotest-STM" (utan dator)

Vibrotester “Vibrosensotest-STM” (utan dator)

Vibrosensotest-STM är en modern medicinsk datorvibrotester för tidig diagnos av nervfiberskador genom datorpallestiometri

Enheten har hög noggrannhet, bekräftad av ryska och internationella certifikat, kompakt storlek, enkelhet och användarvänlighet

Diagnostisk neuropati Diagnostic Kit

Beskrivning

recensioner

Frakt och betalning

Ett kit för diagnos av diabetisk neuropati Ett neurologiskt kit för diagnos av diabetisk neuropati inkluderar:

1) monofilament 10 g

2) graderad avstämningsgaffel på ett stativ Rydel Seiffer, C64 / C128

3) en neurologisk hammare med en nål och en borste

En kalibrerad avstämningsgaffel kan betraktas som neurologins standard, den har utbytbara spjäll med 1/8 av skalavdelningen och används för att fastställa ett brott mot uppfattningen av vibrationer - pallestesi. Stämgaffel används för att diagnostisera polyneuropatier. Tillverkad i rostfritt stål. Med ett plaststativ för ett stabilt upprätt läge under undersökningen. Det producerar ljud av hög kvalitet med avtagbara spjäll. Justerbar jämn frekvensändring från 64 till 128Hz.

Den neurologiska hammaren är avsedd för slagverk (slagverk). Med hjälp av en nål och borste kontrolleras reflexer och hudkänslighet..

Monofilament är utformat för att utvärdera taktil känslighet vid diabetisk neuropati. Satsen innehåller en plasthandtagshållare, en fungerande infällbar monofilament och tre reservdelar. Monofilamentlängd - 4 cm. Böjning under en belastning på 10 g.

Neurologisk kit för diagnos av diabetisk neuropati

Produktkategori:

3 st set.

Pris på förfrågan

Ett neurologiskt kit för diagnos av diabetisk neuropati består av:

1. Stämgaffel 08.12012.111 Nr 33501 64/128 på Safe med laster + stativ Kawe

2. Monofilament för diagnos av diabetisk neuropati komplett med en pennahållare.

3. Neurologisk hammare för undersökning av senreflexer med en borste och en nål 1-350 Buck.

Det faktureras positivt, för varje position finns det alla tillstånd för licensiering.

Neurolog-kit för diagnos av diabetisk neuropati (uppsättning)

Få en offert på 1 minut

Specialisering: Terapi och kirurgi

Arbetstid: 1 år

Yta: 300 m2, 11 rum

Specialisering: Medical Center

Arbetstid: 3 månader

Yta: 300 m2, 7 rum

Specialisering: Multidisciplinary Medical Center

Arbetstid: 4 månader

Yta: 1500 m2, 11 rum

Specialisering: Sanatorium-premie

Arbetstid: 1 år 8 månader

Yta: 4000 m2

Specialisering: Federal nätverk av kliniker

Arbetstid: 10 månader

Yta: upp till 2200 m2

Specialisering: Ögonkirurgisk klinik

Arbetstid: 4 månader

Yta: 1500 m2, 11 rum

”... Jag var mycket glad över att träffa dig, att träffa din teknolog - människor som gav en förståelse för hur kliniken skulle ordnas, vad förutom för läkarna skulle det finnas bra och bra utrustning: detaljer, små saker som vi som läkare inte ser, vi vet inte... Det är mycket mer korrekt att anställa professionella i varje riktning som kommer att göra sin del bättre än du gör, försöker snabbt lära dig, behärska det... "

”Jag är mycket glad över att vi träffade dig rent av en slump. Och det var direkt billigare för oss att arbeta än genom mellanhänder. Och vi har löst den här frågan och det fanns inget så problematiskt och komplicerat i detta. Jag önskar er välstånd, jag tror att vi inte kommer att avsluta arbetet med dig, vi utvecklar, växer, vi expanderar och kommer att fortsätta använda dina tjänster ”.

- Det är nödvändigt att göra allt enligt reglerna, detta är entydigt, i allmänhet bör det inte finnas andra alternativ. I vilket fall som helst har leverantörsföretaget sin egen erfarenhet.
- Var det värt det att samarbeta med oss? Dessa överbetalningar...
- Naturligtvis! Eftersom utrustning från ditt företag är utrustad med en nyckelfärdig bas är förmodligen en av de få avsnitten som gick igenom utan allmänna frågor.

© MedMart 2016-
Hypermarknad för medicinsk utrustning
Alla rättigheter förbehållna

LLC "MEDMART" TIN 7840053917 OGRN 1167847284758

191025, St. Petersburg, Dmitrovsky Lane d.16-18 / 6 lit. Ah, pom. 14H

Information som presenteras på denna webbplats är inte ett offentligt erbjudande

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Ett kommersiellt erbjudande genereras automatiskt och skickas till den angivna e-postadressen inom 1-2 minuter. Om det behövs kan du söka råd hos vår specialist på telefonerna på webbplatsen..

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Ett kommersiellt erbjudande genereras automatiskt och skickas till den angivna e-postadressen inom 1-2 minuter. Ett erbjudande för flera produkter kan bildas genom att lägga dem i en korg. Om det behövs kan du söka råd hos vår specialist på telefonerna på webbplatsen..

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Kvalificerat urval av utrustning för dina behov.

  • Ett erbjudande för din kliniks budget.
  • Certifierad utrustning.
  • Just i tid leverans.
  • Permanent pålitlig partner.

Lämna ditt telefonnummer och vår specialist kommer att kontakta dig inom kort

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

  • Kvalificerat urval av utrustning för dina behov.
  • Utrustningen på ett kontor eller en nyckelfärdig medicinsk anläggning.
  • Exakta utrustningsstandarder.
  • Fullständig uppsättning nödvändiga dokument tillgängliga.
  • Just i tid leverans.

Beräkning av uppskattningar på begäran. Lämna ditt telefonnummer, så kommer vår specialist att kontakta dig så snart som möjligt

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Observera att MedMart inte deltar i anbud, val av utrustning för tekniska specifikationer görs för en extra avgift.

Lämna ditt telefonnummer så kommer vår specialist att kontakta dig.

Genom att skicka detta formulär, bekräftar jag mitt samtycke till behandlingen av mina personuppgifter i enlighet med Integritetspolicyn för MEDMART LLC

Denna webbplats använder cookies och annan teknik för att hjälpa dig att navigera och ge den bästa användarupplevelsen, analysera användningen av våra produkter och tjänster och förbättra kvaliteten på reklam- och marknadsföringsaktiviteter. Läs mer om sekretesspolicy.

Denna webbplats använder cookies och annan teknik som hjälper dig att navigera och ge den bästa användarupplevelsen, analys av användningen av våra produkter och tjänster, förbättra kvaliteten på reklam och marknadsföringsaktiviteter. Läs mer om sekretess.

Diagnos av perifer neuropati hos diabetiker. Metoder för dess tidiga upptäckt

* Påverkningsfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

Förekomsten av diabetes mellitus (DM) runt om i världen växer stadigt, före de mest pessimistiska prognoserna från början av seklet, dessutom observeras ”föryngring” av typ 2-diabetes överallt. Som ett resultat av patologiska processer som förekommer i diabetes, bildas lesioner i de flesta organ och system i kroppen. Klassiska komplikationer av diabetes inkluderar nefropati, retinopati och distal symmetrisk sensorisk-motorisk polyneuropati (DPN), och det är DPN som oftast upptäcks hos patienter med diabetes. DPN utvecklas långsamt, har en subklinisk fas och i typ 2 kan diabetes vara dess manifestation. Ett stort antal patienter, även i närvaro av en tillräckligt uttalad skada på de perifera nerverna, klagar inte, och DPN kan detekteras endast genom en neurologisk undersökning och elektrofysiologisk undersökning. Metoderna för tidig diagnos av perifer nervskada vid diabetes som presenteras i artikeln kommer att förhindra utvecklingen av de allvarligaste komplikationerna och förskriva patogenetisk behandling så tidigt som möjligt.

Nyckelord: diabetes mellitus, diabetisk polyneuropati, diagnos av diabetisk neuropati, förekomsten av diabetisk polyneuropati, stansbiopsi, Actovegin.

För citering: Fokina A.S., Strokov I.A., Demura T.A. Diagnos av perifer neuropati hos diabetiker. Metoder för dess tidiga upptäckt. Bröstcancer. 2017; 9: 572-578.

Diagnos av perifer neuropati hos diabetiker. Metoder för dess tidiga upptäckt
Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A.

JAG ÄR. Sechenov Först Moskvas medicinska universitet

Förekomsten av diabetes mellitus (DM) i världen har ökat stadigt, överträffat de mest pessimistiska prognoserna från vårt århundrade, dessutom har en "föryngring" av typ 2-diabetes observerats överallt. Som ett resultat av uppsättningen patologiska processer som förekommer i diabetes, bildas en mängd olika lesioner i de flesta organ och kroppssystem. De "klassiska" komplikationerna av diabetes inkluderar nefropati, retinopati och den distala symmetriska sensoriska motoriska polyneuropatin (DPN), som oftast diagnostiseras hos patienter med DM. DPN ses ofta i den endokrinologiska och neurologiska kliniska praxis, det utvecklas långsamt, det har en subklinisk fas och kan vara ett manifestation av typ 2-diabetes. Ett stort antal patienter klagar inte ens när det finns stora skador på perifera nerver, och deras neuropati kan bara upptäckas under neurologiska och elektrofysiologiska undersökningar. Metoder för tidig diagnos av lesioner av perifera nerver i diabetes kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av de allvarligaste komplikationerna och tilldela en patogenetisk behandling så tidigt som möjligt.

Nyckelord: diabetes mellitus, diabetisk neuropati, diagnos av diabetisk neuropati, förekomsten av diabetisk polyneuropati, stansbiopsi, Actovegin®.
För citering: Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A. Diagnos av perifer neuropati hos diabetiker. Metoder för tidig upptäckt // RMJ. 2017. Nr 9. s. 572–578.

Artikeln ägnas åt diagnos och metoder för att upptäcka perifer neuropati hos diabetiker.

Över hela världen ökar antalet patienter som lider av diabetes mellitus (DM) snabbt. Enligt expertuppskattningar från IDF (International Diabetes Federation) var detta antal redan 2015 415 miljoner människor, även om antalet 520 miljoner förväntades enligt tidigare preliminära prognoser endast år 2030. Enligt aktuella uppdaterade prognoser, år 2040 antalet patienter med diagnostiserad diabetes kommer att öka till 642 miljoner världen över [1]. I sin tur uppskattades antalet patienter med diabeteskomplikationer, bland vilka den ledande positionen ockuperades av symtomatisk distal symmetrisk diabetisk polyneuropati (DPN) [2] till 30-40 miljoner. Detta innebär att 2040 symptomatisk DPN kommer att inkludera 100 miljoner fall.
Den mest exakta definitionen av DPN gavs på en förlikningskonferens i San Antonio (USA) 1988: DPN är en komplikation som är specifik för diabetes, åtföljd av kliniska symptom eller utan den, kännetecknad av skada på både perifera och autonoma nervsystem med uteslutning av andra orsaker [ 3].
DPN klassificeras i etapper (tabell 1) [4].

På grund av den variabla kliniska bilden av neuropati är dess diagnos inte en lätt uppgift. Oftast kan diagnosen DPN fastställas på grundval av patientklagomål och en grundlig medicinsk undersökning [5]. Ytterligare neurologisk undersökning krävs inte i de flesta fall, eftersom den endast pålitligt kan bekräfta förekomsten av polyneuropati utan att identifiera orsakerna till dess utveckling.

Diagnostiska söksteg

1. Sjukhistoria och klagomål

I en konversation med en patient för att klargöra klagomål är det nödvändigt att ställa ledande frågor, eftersom patienter ofta har svårt att beskriva sina känslor.
Typiska positiva neurologiska symtom: brännande, stickande, parestesier (krypande känsla), skötande smärta i vila, allodyni (smärtkänsla med smärtfritt irriterande).
Det är nödvändigt att klargöra: 1) från vilken tid sådana symtom observeras, hur utvecklas de, intensifieras de på kvällen och på natten; 2) när smärta inträffar - när man går eller vilar, oavsett om den intensifieras med en förändring i benens läge (denna information hjälper till att fastställa symptomens specificitet).

OBS! Med DPN uppstår smärta i vila..

Den vanligaste formen av DPN är symmetrisk sensorimotorisk neuropati av distal typ. Vi pratar om symmetriska symtom som påverkar vänster och höger extremiteter lika (nedre extremiteterna är mer benägna att förändras).
Typiska negativa neurologiska symtom (neurologiskt underskott): domningar, domningar, stickningar, instabilitet vid promenad.

OBS! Lätt erkända diagnostiska signaler är känslan av att bära strumpor (handskar), samt en brist på känslighet i lemmarna.

2. Inspektion och bedömning av utseendet på de nedre extremiteterna

Undersökning av patientens fötter och hud är viktigt för att upptäcka manifestationer som är karakteristiska för neuropati: torrhet, områden med hyperkeratos (majs) i områden med överdrivet tryck, ulcerativa defekter på plantorns yta på fötterna, deformiteter, muskelatrofi (Fig. 1).

3. Bedömning av subjektiva och objektiva symptom

Frågeformulär och skalor. För närvarande finns det ett stort antal algoritmer, rekommendationer och skalor för diagnos och bedömning av svårighetsgraden av neuropati.
Neuropathy Impairment Score (NIS) erkänns som en av de bästa. Det finns dess modifiering - “NIS (LL-Low Limbs) + 7”, som är en metod för en omfattande bedömning av neurologisk status för de nedre extremiteterna, kompletterad med 7 neurologiska test [8]. Även om denna teknik har hög känslighet och specificitet vid diagnosen DPN, används den sällan i klinisk praxis på grund av komplexitet. Oftast används det i kliniska prövningar. I klinisk praxis används TSS-skalan effektivt för att utvärdera graden av DPN med intensiteten av de vanligaste klagomålen.
Hittills har många screeningfrågor föreslagits om symptom på neuropati, deras kvantifiering och svårighetsgrad, som är lätta att använda: NSS - ett frågeformulär som används i de flesta europeiska studier [9, 10]; MNSI (Michigan Neuropathy Screening Instrument) [11].
Tyska neurologer P. Dyck et al. [12, 13] utvecklade och använde först skalan för att utvärdera de kliniska symtomen på NDS och sedan NIS. För närvarande, för att bestämma risken för att utveckla diabetiskt fotsyndrom (VDS), anses NDS-skalan vara den bästa (desto fler poäng visas, desto högre är risken för VDS) [14].

OBS! Man måste komma ihåg att oavsett vilken betygsskala läkaren använder i sin praxis, är neurologisk undersökning av de nedre extremiteterna en viktig och integrerad metod för att diagnostisera DPN [15].

Neurologisk undersökning (kliniska screeningmetoder för DPN). Ofta är det enda tidiga diagnoskriteriet på grundval av vilket en tidig diagnos kan ställas när andra neurologiska symtom fortfarande saknas är vibrationskänslighet.
Tröskelkänslighetströskeln uppskattas med användning av en neurologisk graderad avstämningsgaffel med en frekvens av 128 Hz (Rydel-Seiffer) (fig. 2).

Bestämning av taktil känslighet. Taktilkänslighet bestäms med användning av ett 10 g monofilament (Thio-Feel, Tyskland) (fig. 3).

Många studier har utförts på användning av monofilament för att bedöma risken för att utveckla SDS, metodens känslighet varierar från 86 till 100% [16-18].
Bestämning av smärtkänslighet. Smärtkänslighet undersöks med hjälp av en injektion av en trubbig neurologisk nål på fotens dorsum och i området för den första tåna i den första tån.
Bestämning av temperaturkänslighet. Temperaturkänsligheten bedöms med hjälp av ett speciellt verktyg - ”tip-term” (Thip-Term, Tyskland), som är en termisk cylinder, vars ena ände är gjord av metall, den andra av plast (fig. 4). Normalt känns beröringen av olika material annorlunda..
Senreflexer undersöks enligt den klassiska metoden, Achilles-reflex utvärderas först, mindre ofta - knäreflexer.

4. Elektrofysiologiska diagnostiska metoder

Elektrofysiologiska metoder för att utvärdera perifera nerver, särskilt stimuleringselektronuromiografi, är ett viktigt komplement till klinisk undersökning.
Karaktärisering av elektrofysiologiska metoder:
• icke-invasiva, objektiva och ganska tillförlitliga metoder för diagnos av DPN;
• tillåta bedömning av svårighetsgraden, dynamiken och progressionen av sjukdomen, inklusive steg 1 DPN (subklinisk) [19];
• bära information inte bara om nervfiberns funktion utan också om dess struktur, på grundval av vilken det kan fastställas om sjukdomen har en motorisk eller sensorisk dominans, samt bedöma nervskadans karaktär: axonal eller avyelinering;
• huvudrollen för elektrofysiologiska metoder är den differentiella diagnosen av neuropatier (mononeuropati, radikulopati, etc.).
Elektroneuromyografi (ENMG) är det vanliga namnet på 2 kompletterande analyser: myografi upptäcker elektriska signaler som uppträder i ett lugnt och fungerande tillstånd av muskelfibrer med hjälp av elektrodnålar neurografi registrerar ledningsförmågan hos nervfibrer (fig. 5). Neurografi och myografi är inte komplementära utan kompletterande undersökningsmetoder.
Begränsningar i användningen av ENMG: studien åtföljs av elektrisk irritation, elektrodnålar kan orsaka smärta.

5. Andra utvärderingsmetoder

Under senare år har metoder för en mycket tidig diagnos av lesioner av tunna icke-myeliniserade nervfibrer, som främst lider av diabetes, utvecklats aktivt över hela världen. Invasiva metoder inkluderar stansbiopsi i huden på fötter följt av immunhistokemisk analys av nervfibrernas täthet med hjälp av en neural vävnadsmarkör PGP 9.5, och icke-invasiva metoder inkluderar att studera densiteten för tunna nervfibrer i hornhinnan med hjälp av ett konfokalt mikroskop [26]. Genomförbarheten av en så detaljerad studie av tillståndet för tunna nervfibrer bestäms främst av behovet av att påbörja behandlingen i de tidigaste stadierna av nervskador.
Stansbiopsi i huden. För tidig upptäckt av sensorisk neuropati och upptäckt av lesioner av tunna icke-myeliniserade nervfibrer, används morfologisk utvärdering av DPN alltmer genom direkt visualisering av epidermala nerver med hjälp av ett speciellt verktyg - stans (Fig. 6) [27]. Immunohistokemisk kvantitativ analys av hudnerverna utförs med användning av en panaxonal markör, en genprodukt av PGP 9,5-protein.

Tolkning av resultaten: detektion av skador på nervfibrer utförs med immunohistokemiska metoder. Mängden intra-epidermala tunna nervfibrer i beredningen, deras tjocklek och längd uppskattas (Fig. 7). Det är viktigt att välja rätt del av kroppen för biopsi, eftersom, som visas i många studier, har tätheten av intraepidermala nervfibrer betydligt större diagnostiskt värde i de distala delarna än i de proximala avsnitten [27, 28]. Det höga diagnostiska och prognostiska värdet för tekniken ligger i den exakta bestämningen av skador på tunna fibrer och dess svårighetsgrad [28].

Nervbiopsi. En gastrocnemiusbiopsi har använts under många år i diagnostiska studier av perifer neuropati [29–31] och är en användbar diagnostisk procedur hos patienter med en okänd orsak till neuropati eller atypiskt uppträdande DPN [31]. Emellertid är stansbiopsi en invasion med ett djup på cirka 10 mm och åtföljs ofta av komplikationer [32, 33], dessutom minskas dess efterfrågan på grund av ett brett urval av icke-invasiva metoder.
Icke-invasiva metoder. För närvarande är en av de lovande icke-invasiva och mest känsliga metoderna för att bedöma skada på tunna nervfibrer i DPN konfokal mikroskopi av hornhinnan. Det är känt att hornhinnan är den mest innerverade vävnaden i kroppen (upp till 7000 nociceptorer per 1 mm2 av hornhinnan, medan deras täthet i huden är 200 per 1 mm2) [34]. Med hjälp av denna teknik är det möjligt att bestämma processerna för skador och reparationer i hornhinnens nerv, och genom att jämföra dessa data med ENMG-index kan vi fastställa sambandet mellan längden på hornhinnens nervfibrer och diabetesens varaktighet [35]. Kanske inom en nära framtid kommer kärnhinnekonfokalmikroskopi att användas aktivt i praktisk medicin för diagnos och dynamisk bedömning av DPN [26].
I vår egen kohortstudie som genomfördes 2012–2015 med TSS- och NIS LL-skalor, samt ENMG (7 tester), inkomsterades 103 patienter med typ 2-diabetes på avdelningen för diabetologi och allmän endokrinologi vid University Clinical Hospital No. 2 Först MGMU dem. DEM. Sechenov (tabell. 2).

I den studerade kohorten av patienter avslöjades en signifikant förekomst av DPN, som uppgick till 74,7% (n = 77). Vid fördelningen av patienter med DPN i den studerade kohorten per stadier noterades det att symptomatiskt DPN oftast detekterades (steg 2) - 41% av fallen, det subkliniska stegdetekteringsgraden var 33%.
Den relativt höga frekvensen för att upptäcka subklinisk (steg 1) DPN väcker frågan om behovet av en bredare användning av ENMG för att undersöka patienter med diabetes, eftersom i avsaknad av en sådan undersökning kommer ett stort antal patienter med befintlig perifer nervpatologi inte att få den nödvändiga patogenetiska behandlingen.
Från den allmänna kohorten av de studerade patienterna tilldelades 20 patienter med ett subkliniskt stadium av DPN för jämförelse med en kontrollgrupp på 10 villkorligt friska frivilliga (alla deltagare är jämförbara efter kön och ålder). I båda grupperna utfördes en stansbiopsi av skenbenen i sidleden. Huvudgruppen tilldelades ett avproteiniserat hemoderivativ (Actovegin®-läkemedel) under 5 månader: 10 infusioner av 250 ml av en 20% -ig lösning, följt av att ta Actovegin® i form av drageer 200 mg 3 r./dag. Actovegin® är ett multikomponentläkemedel som har flera effekter, inklusive antihypoxiskt (ökar användningen av syre av celler), insulinliknande (ökar glukostransport till celler), samt förbättrar mikrosirkulationen och utjämnar endotelial dysfunktion. Läkemedlet har visat sig vara effektivt hos patienter med DPN i slumpmässiga studier, och visar positiva terapeutiska effekter mot neuropatiska symtom och vibrationskänslighet [36, 37]. I slutet av behandlingen utförde alla patienter stansbiopsi i underbenet. Antalet nervändar i huden utvärderades genom att räkna positivt färgade PGP 9.5-fibrer (immunoperoxidasreaktion) i 5 synfält vid en förstoring av × 200. Separat utvärderade fibrer i basalskiktet i överhuden och i dermis.
Det fanns inga skillnader i antalet nervfibrer i basaldelen av överhuden i de studerade grupperna. Före behandlingen upptäcktes en liten mängd fibrer färgade med PGP 9,5 i dermis hos patienter i huvudgruppen; efter behandling ökade antalet nervändar 1,5 gånger. I kontrollgruppen var antalet nervändar det största och i genomsnitt 12 (fig. 8).

Analys av data visade en signifikant ökning av marköruttryck efter behandling (p = 0,018).
Därför kan vi dra slutsatsen att nederlaget av tunna icke-myeliniserade nervfibrer redan förekommer i de tidigaste, prekliniska utvecklingsstadierna av diabetes, och identifieringen av strukturella förändringar bör vara så tidigt som möjligt för att snabbt och snabbt förskriva patogenetisk behandling. Våra egna forsknings- och litteraturuppgifter bekräftar effektiviteten i användningen av läkemedlet Actovegin® hos patienter med typ 2-diabetes med polyneuropati, inklusive i det subkliniska stadiet.

Endast för registrerade användare

Stämga avstämningsgaffel Rydel-Seiffer C 64 Hz / C 128 Hz

Kära kunder!
Från 30 augusti till 10 september 2019 utförs tekniskt arbete på webbplatsen. Vid svårigheter med att göra en beställning, vänligen kontakta våra chefer per telefon +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 eller via feedbackformuläret.

  • Beskrivning
  • egenskaper
  • artiklar
  • Recensioner och frågor -> Recensioner och frågor (1)

Neurologisk avstämningsgaffel Rydel-Seiffer neurologer och hörselskare. Praktiska avstämningsgafflar gör diagnosen snabb och enkel. Stämgaffel Rydel-Seiffer är en nödvändig assistent för en neurolog. Det ger en entydig diagnos av minskad känslighet för vibrationer, parasesi och upptäckt av polyneuropati.

  • med stativ och justerbara vikter,
  • av stål,
  • inställning av gaffelfrekvens C 64 Hz / C 128 Hz.
  • möjliggör en tydlig diagnos av nedsatt känslighet för vibrationer, parasesitestning och detektion av polyneuropati,
  • i plastförpackningar

Metod för neurologisk forskning examinerad neurologisk inställningsgaffel

Vibrationskänslighet kan bedömas med hjälp av en neurologisk graderad avstämningsgaffel Rydel-Seiffer (64/128 Hz).

Med ett lätt slag vibreras avstämningsgaffeln. Basen på avstämningsgaffeln appliceras på områden med utskjutande ben täckta med tunna heltal. Detta är tummen, basen på det första metatarsalbenet, inre vristen, tuberositeten i skenbenet, etc. Patienten uppmanas att ange ögonblicket när känslan av vibrationer försvinner. Samtidigt tittar forskaren på avstämningsgaffelskalan och fixar nivån till vilken slutet av vibrationssensationer som indikeras av patienten motsvarar. Vibrationsnivån motsvarar konvergenspunkten för trianglarna fördubblats under rörelserna för avstämningsgaffelbågarna. Ju lägre intensitet de stämgaffelvibrationerna som patienten känner, desto högre tröskelvärdet för sin vibrationskänslighet. Vibrationskänslighet anses vara intakt om patienten upplever en vibration på 7 enheter eller mer på en avstämningsgaffel. Moderate anses vara en minskning av tröskeln för vibrationskänslighet vid värden på 6-5 CU, signifikant - vid värden under 4 CU. Med åldern minskar tröskeln för vibrationskänslighet, vilket måste beaktas vid utvärderingen av resultaten.

Undersökning av vibrationskänslighet i området för den mediella ankeln med hjälp av en graderad neurologisk avstämningsgaffel Rydel-Seiffer.

Vibrationskänsligheten bedömdes i en patientposition som låg på ryggen med ögonen stängda i ett lugnt och avslappnat tillstånd tre gånger (med intervaller på 2-3 dagar) med beräkningen av de aritmetiska medelresultaten (mellan dagar och mellan mätpunkter). Vibrationskänsligheten utvärderades med användning av en graderad neurologisk inställningsgaffel, vibrerande med en frekvens av 128 Hz. Stämgaffel med ett lätt slag förde sig till ett vibrationstillstånd. Basen för den vibrerande avstämningsgaffeln installerades på områdena med benutskjutningen:

  • 1: a punkten - artikulering av kroppen och bröstbenet;
  • 2: a punkten - artikulering av bröstbenets kropp och xiphoid-processen;
  • Tredje punkten - projektionen av hjärtans topp på bröstets yta;
  • 4: e punkten - occipital region;
  • 5: e punkten - den vänstra temporära regionen;
  • 6: e punkten - höger temporär region.

Rydel-Seiffer var vinkelrätt mot studieområdet med konstant tryck. Före studien placerades en avstämningsgaffel på handleden för att bekanta patienten med känslan. Värdet på stämgaffelskalan i det ögonblick då patienten upphörde att känna vibrationen betraktades som tröskeln för vibrationskänslighet. De resulterande värdena uttrycktes i godtyckliga enheter. Vibrationskänsligheten ansågs ostörd om värdet på avstämningsgaffelskalan där patienten upphörde att känna vibration motsvarade 7 konv. enheter och högre. Vibrationskänsligheten ansågs reduceras måttligt om värdet på avstämningsgaffelskalan motsvarade 5-6 konv. enheter; avsevärt minskat - om inställningsskalan låg under 4 konv. enheter.

Rydel-Seiffer C64 Hz / C128 Hz graderad avstämningsgaffel

Kära kunder!
Från 30 augusti till 10 september 2019 utförs tekniskt arbete på webbplatsen. Vid svårigheter med att göra en beställning, vänligen kontakta våra chefer per telefon +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 eller via feedbackformuläret.

  • Beskrivning
  • egenskaper
  • Dokument
  • Recensioner och frågor -> Recensioner och frågor

Standarden inom neurologi, och kanske den mest berömda neurologiska avstämningsgaffeln, anses vara Rüdel-Seiffer-instrumentet med en frekvens av 128 Hz / s 64 Hz. Denna kalibrerade avstämningsgaffel har avtagbara spjäll med en skala på 1/8 och används för att diagnostisera ben- och luftledningen av ljud - pallestesia. Dessutom tjänar den till att identifiera patologier för polyneuropati, till exempel med diabetes. Gaffeln på avstämningsgaffeln med spjäll kan svänga med en frekvens upp till 64 Hz. Referensmärken för finjustering på KaWe-enheter finns på baksidan av gaffeln. I detta läge används avstämningsgaffeln för att testa vibrationer. Plastfot med skruvanslutning ger en mjuk överföring av vibrationer från enheten till patienten.

Omfattning av avstämningsgaffel enligt Rydel Seiffer

Stämgaffeln är utrustad med 2 spjäll med indikationsskala. En svart pil och 8 tvärgående, numrerade avdelningar är markerade på en visningsskala, på den andra - en konturpil och 8 tvärgående, numrerade divisioner. Under användning ska du vara uppmärksam på läget på spjällens nedre kanter längs linjen med märken på tuning på avstämningsgaffeln. Vibration skapas av påverkan av rörliga laster på handflatan. Det är också möjligt att klämma in tuninggaffeln med fingrarna. Pilar i form av 2 trianglar, beroende på vibrationsintensiteten, bildar en skärningspunkt. Plaststativet på den vibrerande avstämningsgaffeln installeras på den undersökta delen av kroppen. Dessa är för det första de delar av lemmarna där lederna är minst täckta av muskler eller fettvävnader. För att garantera långsiktig kontroll är det nödvändigt att jämföra resultaten från samma undersökningspunkter. För detta behövs patientens information i vilket stadium av dämpningen av gaffelsvängningarna han fortfarande känner avstämningsgaffelvibrationen. I detta ögonblick läses skalavläsningarna och ett värde erhålls för jämförelse. Avvikelser orsakade av patienten är möjliga. Till exempel, om patienten bekräftar uppfattningen före den 6: e delen av skalan, då är värdet 6/8.

Som ni vet är det med en försämring av vibrationskänsligheten möjligt att upptäcka skador på nervsystemet i ett tidigt skede. En förutsättning för den praktiska tillämpningen av dessa känslor av uppfattning är upprepningen av vibrationsamplituden.

Syfte: Vid normal hörsel riktas luftburet brus genom den yttre hörselgången till trumhinnan. Sedan överförs signalen genom hörselnäten i mellanörat till det inre örat och där uppfattas den av receptorceller (luftledning). Ljudvibrationer kan överföras genom benen, inte når mellanörat, genom det inre örat (benledning). Överföring av ljudvibrationer genom luft- eller benledning beror på frekvensen, och på olika sätt med luft- och benledning.

Felaktig användning / kontraindikationer för produkten: Annan eller utanför den avsedda användningen anses inte vara lämplig för ändamålet. Tillverkaren ansvarar inte för konsekvenserna av detta. Endast användaren är ansvarig för att skapa riskförhållanden

Andra instruktioner, skötsel, förvaring: När du använder och förvarar korrekt kommer stämgafflarna att tjäna dig pålitligt under många år..

Garanti: Med korrekt användning och hänsyn till vår applikationsmanual ger vi två års garanti från försäljningsdatumet. Om du har frågor eller vid eventuell reparation, kontakta din återförsäljare i det specialiserade handelsnätverket.

Särskilda bestämmelser: Observera att även den minsta skada påverkar svängningsfrekvensen..

Begränsningar för omträning: Ofta beredning av produkten för användning har liten effekt på den. Produktens livslängd (varaktighet) beror vanligtvis på slitage och skador. Efter användning av enheten rekommenderas det att förbereda den för senare användning så snart som möjligt..

Lagring och transport: Inga speciella krav..

Rengöringsförberedelser: Inga speciella krav.

Manuell rengöring: Torka av avstämningsgaffeln med en fuktig trasa eller ytrensare. Observera koncentrationen som anges av tillverkaren..

Neurologisk kit

Satom.ru skyddar sina kunder

egenskaper

Beskrivning

Ett neurologiskt kit för diagnos av diabetisk neuropati inkluderar:

  1. monofilament 10 g
  2. examen avstämningsgaffel på ett stativ Rydel Seiffer, C64 / C128
  3. neurologisk hammare med en nål och en borste

En kalibrerad avstämningsgaffel kan betraktas som neurologins standard, den har utbytbara spjäll med 1/8 av skalavdelningen och används för att fastställa ett brott mot uppfattningen av vibrationer - pallestesi. Stämgaffel används för att diagnostisera polyneuropatier. Tillverkad i rostfritt stål. Med ett plaststativ för ett stabilt upprätt läge under undersökningen. Det producerar ljud av hög kvalitet med avtagbara spjäll. Justerbar jämn frekvensändring från 64 till 128Hz.

Den neurologiska hammaren är avsedd för slagverk (slagverk). Med hjälp av en nål och borste kontrolleras reflexer och hudkänslighet..

Monofilament är utformat för att utvärdera taktil känslighet vid diabetisk neuropati. Satsen innehåller en plasthandtagshållare, en fungerande infällbar monofilament och tre reservdelar. Monofilamentlängd - 4 cm. Böjning under en belastning på 10 g.