Nodular struma: symptom, diagnos och behandling

Nodular strumpor i sköldkörteln är en påtaglig fokalformation med olika morfologiska egenskaper. Sjukdomen diagnostiseras hos cirka 5% av världens invånare. Hos vuxna kvinnor utvecklas nodular goiter oftare än hos män.

Stadier av nodular goiter

Graden av nodular goiter bestäms av klassificeringen av Nikolaev:

  • Noll Sköldkörteln är inte synlig och kännas inte vid palpation;
  • Den första. Körteln kännas under undersökningen, men är ännu inte synlig;
  • Den andra. En ökning ses när man sväljer;
  • Den tredje. Halsen blir asymmetrisk;
  • Fjärde. En förstorad struma deformerar uppenbarligen halsen;
  • Femte. Sköldkörteln komprimerar vener och vävnader i närheten.

Det finns också en WHO-klassificering. Enligt detta system åtföljs nodular strumpor i 1: a grad av tillväxten av sköldkörteln. Det sjuka organet blir större än den första fingerens slutliga falanx. Deformation bestäms av känsla. En synlig utvidgning av körtlarna i vilket som helst skede är en nodulär struma i 2: a graden.

Typer av nodular strumpor

Det finns flera kliniska former av sjukdomen. Distinuera enkelnod och multi-nod, diffus, kolloidal, giftig och icke-toxisk nodular strumpa.

Enstaka (ensamma) formationer förekommer oftast med körteladenom. Tumören är godartad men producerar hormoner så att den kan degenerera till cancer. Maligna formationer kan också representeras av täta enskilda noder från det första utvecklingsstadiet.

Flera foci patologiska vävnadsförändringar bildar en multinodulär strumpa, eller konglomerat, som bildas när små foci är anslutna.

Den diffusa formen av sjukdomen kännetecknas av vanliga förändringar i sköldkörtelvävnad..

Kolloidal nodular strumpor utvecklas ofta med åldern och är associerad med kronisk jodbrist. Körtelceller syntetiserar kolloidalt tyroglobulin.

I någon utsträckning kan sköldkörtelns nodular strumpa ha en giftig eller icke-giftig form:

  • giftfri (euthyreoidism) - körtelns funktionella aktivitet är normal, under undersökningen av patienten kan en lätt ökning av organet upptäckas, sjukdomen manifesterar sig inte;
  • toxisk (tyrotoxikos) - tillväxten av patologisk vävnad åtföljs av en ökning av hormonnivån. Sjukdomen är allvarlig med allvarliga symtom.

Orsaker till patologi

De huvudsakliga orsakerna till bildandet av nodular goiter hos vuxna och barn:

  • genetiska förändringar orsakade av en miljömässigt ogynnsam miljö (ökade strålningsnivåer, förorening av giftiga ämnen etc.);
  • ärftlig faktor;
  • jodbrist, på grund av vilken körtelvävnaden växer ojämnt med bildandet av noder;
  • genetiska patologier såsom Downs syndrom;
  • kronisk stress;
  • huvud skador;
  • ateroskleros;
  • hormonella förändringar i kroppen under puberteten, under graviditeten, klimakteriet; symtom på nodular goiter hos kvinnor uppträder ofta mot bakgrund av livmoder fibroids;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • långvariga infektioner;
  • ta medicin;
  • dåliga vanor.

Symtom på sjukdomen

Symtom på nodular strumpor i den 1: a graden icke-toxisk form kan vara frånvarande. När vävnaden växer visas tecken på komprimering av närliggande strukturer:

  • hosta av oklar etiologi;
  • hes röst;
  • svårt att svälja;
  • känsla av främmande kroppar i halsen;
  • svullnad i halsens kärl;
  • dyspné;
  • smärta vid palpation vid inflammatorisk process eller snabb tillväxt av neoplasmer.

När strumpan utvecklas förändras körtelens hormonbildande funktion. En andra grupp av symtom visas..

Med en ökning av hormoner (hypertyreos):

  • skälvning av lemmar;
  • temperaturökning;
  • nervositet, sömnstörningar, depression;
  • exofthalmos (utsprång av ögongulor);
  • takykardi, andnöd;
  • diarre;
  • svettas
  • värmeintolerans;
  • viktminskning på bakgrund av ökad aptit;
  • håravfall.

Med en minskning av hormoner (hypotyreos):

  • förvirring av tankar;
  • håravfall;
  • bradykardi, lågt blodtryck;
  • torr hud, spröda naglar; ;
  • minnesskada;
  • förstoppning
  • känslighet för kyla;
  • svaghet, trötthet;
  • humörsvängningar, ångest;
  • ökat kolesterol i blodet;
  • ledvärk.

Ett av symtomen på nodulär strumpa i sköldkörteln hos kvinnor kan vara en kränkning av menstruationscykeln, infertilitet. Gravida kvinnor kan ha missfall. Symtom på nodular goiter hos män är ofta impotens..

Diagnos av nodular goiter

På Alpha Health Center-kliniken börjar diagnosen med en endokrinolog. Enligt resultaten av undersökningen ger läkaren anvisningar för tester, undersökningar, samråd med smala specialister.

Medicinsk historia

Nodulär strumpa i sköldkörteln i 1: a grad har inte karakteristiska symtom. Oftast diagnostiseras sjukdomen under en medicinsk undersökning eller en riktad undersökning. Patienten konsulterar oberoende en läkare med svårt komprimeringssyndrom eller synlig halsdeformation (2-5 grader). Läkaren registrerar patientens klagomål, tar reda på förekomsten av medullärcancer och struma i familjehistorien, fall av strålning i nacke och huvud, kirurgisk ingripande i organet.

Fysisk undersökning

Fysisk (klinisk) undersökning inkluderar palpation av körtlarna, bedömning av lokala tecken: nackdeformitet, heshet, dysfagi, etc. En läkare kan upptäcka strumpor bildande mer än 1 cm. Lymfkörtlar palperas samtidigt..

Laboratoriediagnostik

I det första skedet av undersökningen förskrivs patienten ett blodprov för att bestämma följande indikatorer:

  • Calcitonitis. Med en hög nivå av kalsitonit utförs ett ytterligare stimuleringstest;
  • Sköldkörtstimulerande hormon (TSH). Med en minskad TSH-nivå föreskrivs en undersökning förutom TK och T4, med en ökad - endast fri T4.

Instrumental diagnostik

  • Ultraljud För diagnos av nodular goiter i sköldkörteln i 1 grad och all efterföljande ultraljud rekommenderas. Metoden låter dig visualisera orgelet, bestämma patologiska strukturer i vävnaderna, inklusive icke-påtagliga. Studiens huvudmål: att fastställa indikationerna för TAB (fina nål-aspirationsbiopsi), att bedöma storleken och formen på regionala lymfkörtlar, för att bestämma rörligheten hos vokalveckarna.
  • Biopsi. Differentialdiagnos av cancer och godartade tumörer utförs med TAB. En biopsi föreskrivs om det finns stora noder i vävnaderna, om förändringar i livmoderhalsens lymfkörtlar upptäcks, för patienter med hög risk för utveckling av aggressiv onkologi, liksom för ett antal andra indikationer efter läkares bedömning.
  • Cytologisk undersökning. Prover av vävnader erhållna genom biopsi skickas för cytologisk undersökning. Slutsatsen av experter gör att läkaren kan göra en klinisk diagnos.
  • Radioisotopskanning. Studien utförs i närvaro av manifest eller subklinisk tyrotoxikos. Resultaten av radioisotopskanningen används för differentiell diagnos av orsakerna till patologi.
  • Datortomografi. CT i nacke och övre mediastinum föreskrivs för att utvärdera trakealkompressionssyndromet. Proceduren utförs för att diagnostisera nodular strumpor med ett retrosternt arrangemang, med stora och flera formationer.

Behandling av nodular goiter

Sjukdomen i de tidiga stadierna kräver inte medicinsk behandling. Med nodular goiter i sköldkörteln i grad 1 och 0 (frånvaro av svåra symtom) rekommenderas dynamisk observation av en endokrinolog, övervakning av TSH och ultraljudnivåer minst 1 gång per år.

För patienter i riskzonen med lesioner mindre än 1 cm och misstänkta ultraljudstecken bestäms behandlingstaktiken av Bethesda-klassificeringen. Med stor sannolikhet för malignitet utförs tyroidektomi..

Patienter med godartade tumörer med hög operativ risk föreskrivs behandling med radioaktiv jod..

Vid en svår sjukdomsförlopp indikeras tyroidektomi..

Diagnostik och behandling av nodular goiter

I närvaro av symtom på nodular strumpor är det viktigt att korrekt diagnostisera, ta reda på orsaken, förskriva behandling. Läkare på vårt centrum har modern utrustning och teknik för effektiv undersökning av sköldkörteln. Ring Alpha Health Center-kliniken för att boka ett möte när det passar dig.

Jag kommer att ta reda på...

Allt det mest intressanta och användbara här

Svar på alla frågor om coronavirus.

Behandling av multinodulär struma i sköldkörteln. Populära metoder!

  • Vad är multinodulär strik?
  • Varför utvecklas en multinodulär struma??
  • Symtom på multinodulär struma
  • Hur man behandlar multinodulär struma?

Nodulära formationer i sköldkörteln diagnostiseras oftare än diffusa förändringar. I de flesta fall är de inte farliga. När noderna ökar i storlek kan de komprimera de omgivande vävnaderna och organen. I vissa fall inträffar degeneration till en malign tumör. Därför bör behandling av multinodulär struma i sköldkörteln startas i tid.

Vad är multinodulär strik?

Under påverkan av vissa faktorer bildas flera noder i sköldkörteln. De kan vara follikulära, kolloidala, cystiska och andra. En sådan sjukdom kallas multinodulär struma..

Bildningen av noder påverkar som regel inte sköldkörtelns funktion. I en sådan situation pratar de om multinodulär strumpa i sköldkörteln. Sjukdomar är mer mottagliga för kvinnor än män.

Varför utvecklas en multinodulär struma??

Patologin bygger på två skäl:

  • Jodbrist i mat och vatten.
  • Dålig smältbarhet av jod i kroppen (detta kan bero på arten av kosten eller sjukdomar i levern och mag-tarmkanalen).

Riskfaktorer inkluderar:

  • skadliga arbetsförhållanden;
  • bestrålning;
  • maligna och godartade neoplasmer;
  • autoimmuna processer;
  • långvarig inflammation i sköldkörtelvävnaden, ofta återkommande.

Rätt behandling av multinodulär struma i sköldkörteln är möjlig med förståelse för de processer som sker i den. Med jodbrist producerar kroppen få sköldkörtelhormoner. Detta tvingar hypofysen att producera mer sköldkörtelstimulerande hormoner, som stimulerar aktiviteten i körtlarna. Under påverkan av hypofyshormoner multiplicerar sköldkörtelceller mer aktivt. Som ett resultat ökar järn i volym.

När kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, samlas en kolloid i sköldkörteln. Detta leder till bildandet av en stor struma med vesiklar (folliklar) fyllda med en kolloid. Sedan börjar kroppen igen behöva sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelvävnad växer.

Dessa processer kan växla över flera år. Vilket leder till bildandet av multinodulär struma.

Sköldkörtelnoder är en ofta endokrin patologi. Även om deras närvaro inte alltid strider mot kroppens funktioner och koncentrationen av hormoner. Därför krävs inte alltid behandling av multinodulär strik, särskilt kirurgisk.

Symtom på multinodulär struma

Om sköldkörtelfunktionen inte försämras och det inte finns någon signifikant ökning, är sjukdomen asymptomatisk. Vid palpation av organet kan cyster, noder, tätningar detekteras. När formationerna ökar och hormonellt misslyckande inträffar är följande symtom på multinodulär struma i sköldkörteln:

  • en ökning i nacken;
  • halsont, känsla full;
  • komplicerad svälja;
  • ansträngd andning;
  • nervositet;
  • cardiopalmus;
  • överdriven svettning;
  • viktminskning;
  • trötthet, nedsatt minne;
  • problem med mag-tarmkanalen;
  • frossa, torr hud.

Hur man behandlar multinodulär struma?

Behandlingsmetoder väljs beroende på typen av struma, graden av ökning.

1) Ta sköldkörtelhormonpreparat.

Det används för multinodulär euthyreoidea strumpor. Målet är att undertrycka TSH-sekretion. Oftare används denna metod för att behandla diffus struma. Minskning av nodulära formationer sker endast i enskilda fall. Vid förskrivning av sköldkörtelhormonpreparat bör vissa begränsningar beaktas:

  • terapeutiska doser av L-T4 hämmar inte TSH-produktion;
  • preparat av sköldkörtelhormoner är kontraindicerade vid osteoporos och hjärtspatologi;
  • tillrådligheten och säkerheten vid regelbunden användning av sådana läkemedel är tveksamt.

2) Kirurgisk behandling.

Det visas i följande fall:

  • det finns tecken på komprimering av de omgivande organen;
  • det finns en kosmetisk defekt;
  • Toxisk multinodulär struma diagnostiserad.

3) Radioaktiv jodterapi.

Det är ett alternativ till operation. Utnämnd med samma indikationer.

4) Behandling av multinodulära goiter folkläkemedel.

  • Häll ett glas död med medicinsk alkohol (en halv liter). Tre veckor att insistera. Sila och pressa. Ta en matsked tre gånger om dagen.
  • Häll ett glas valnötpartitioner med vodka av hög kvalitet (en halv liter). Insistera trettio dagar på en mörk, sval plats. Ta en matsked en timme före måltiderna. Om alkohol är kontraindicerat kan valnötpartitioner hällas med kokande vatten (två hundra milliliter per matsked). Det tar en halvtimme att insistera.
  • Markhästsorrelötter (femtio gram) häll vodka (en halv liter). Insistera sju dagar på en mörk plats. Ta en matsked tre gånger om dagen.
  • Gör jodnät ​​vid sänggåendet på en multinodal struma.
  • Brygger trä löss istället för te.
  • Torka av halsen med färsk ekbark.

Nodular struma - symptom och behandling

Vad är nodular strumpor? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfarenhet av 30 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Nodular strumpor inkluderar flera sjukdomar i sköldkörteln, för vilka förekomsten av noder i den som är olika både i ursprung och storlek, och i morfologisk sammansättning är karakteristisk. [8]

Nodular strumpor presenteras i form av volymformationer som förekommer i sköldkörteln och är oberoende, separata sjukdomar.

Denna patologi är ganska vanlig och förekommer i cirka 40-50% av hela vuxna befolkningen, och hos kvinnor förekommer den 2-4 gånger oftare än hos män..

Vid palpering av sköldkörteln kan endast formation med en diameter på mer än 10 mm detekteras. Små noder upptäcks endast när särskilda undersökningsmetoder utförs. Bildningen av en multinodulär struma är också möjlig - förekomsten av mer än en nod i sköldkörteln.

Kontroll av förekomst av nodular strumpor är nödvändig för att utesluta utvecklingen av sköldkörtelcancer. [3] [4]

Orsakerna till nodular strumpor i sköldkörteln till denna dag förblir ett mysterium och har inte studerats till fullo. Enligt flera författare är den främsta orsaken till förekomsten av noder i sköldkörteln olika typer av genetiska mutationer. Detsamma orsakar förekomst av adenom (godartad neoplasma) och medullär sköldkörtelcancer. Otillräcklig jod i jord och vatten kan leda till kolloidstrumpor. I regioner med jodbrist är det ofta fall av multinodulär strik med manifestationer av hypertyreos (överdrivna nivåer av sköldkörtelhormoner - annars kallas det tyrotoxikos). I områden med höga nivåer av radioaktiv förorening är sköldkörtelcancer en vanlig sjukdom. [7] [10] [12]

Symtom på nodular goiter

Under en lång tid manifesterar sig inte den nodulära strumpan på något sätt. Sköldkörteln ökar som regel ojämnt och asymmetriskt. Oftast är en uppenbar kosmetisk defekt i nackområdet, en känsla av nackkomprimering och symtom på tyrotoxikos anmärkningsvärda..

Små noder (upp till 2 cm) visar sig inte kliniskt och upptäcks av en slump. Men om noden når en stor storlek, uppträder en kosmetisk defekt, representerad av en tumör på framsidan av nacken, och hos vissa patienter finns det kompressionssymtom på grund av förskjutning eller komprimering av luftstrupen. Sådana patienter klagar över obehagliga känslor vid svälja och halsont. Röstens heshet indikerar en förskjutning av den laryngeala återkommande nerven, kännetecknande för sköldkörtelcancer. En tumör som sträcker sig bortom kapseln kan växa in i returren.

De vanligaste klagomålen som uppstår hos patienter:

  • känsla av "koma" i halsen;
  • konstant heshet av röst;
  • gradvis ökning av andningssvårigheter;
  • långvarig torr hosta;
  • ofta astmaattacker.

Dessa symtom uppstår på grund av konstant komprimering av luftstrupen i sköldkörteln. Med en stark utvidgning av körtlarna sker en förskjutning och komprimering av matstrupen, vilket gör sväljningen svår. I sällsynta fall, när strumpan komprimeras av kärl, uppträder yrsel och tinnitus. Utseendet på obehagliga känslor och smärta i noderområdet är tecken på snabb tillväxt av noden eller förekomsten av inflammation eller blödning.

Bildningen av nodulär strumpa i sköldkörteln fortsätter ofta utan att försämra dess funktion, men hypertyreos eller hypotyreos kan förekomma - brist eller överskott av sköldkörtelhormoner. Hypoterios visar sig:

  • en tendens till uppkomsten av bronkit, lunginflammation, SARS;
  • smärta i hjärtområdet, hypotoni;
  • dåsighet och depression;
  • gastrointestinala störningar (illamående, nedsatt aptit, flatulens);
  • torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur;
  • möjlig tillväxthemning och mental utveckling hos barn;
  • möjliga störningar i menstruationscykeln, spontan abort och till och med infertilitet hos kvinnor;
  • trolig minskning av libido och styrka hos män.

Hyperterios med nodular goiter kännetecknas av:

  • en liten temperaturökning (långvarigt subfebrilt tillstånd);
  • darrande händer;
  • sömnlöshet;
  • irritabilitet;
  • ständigt upplever hunger och viktminskning;
  • takykardi, förskjutning av ögongloben (exoftalmos) och andra tecken. [10] [16] [18] [20]

Patogenes av nodular goiter

Jodbrist i kroppen hjälper till att minska syntesen av sköldkörtelhormoner (T3, T4) som produceras av sköldkörteln. Samtidigt är det en kompensatorisk ökning i syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner i hypotalamus (TSH). Frisättningen av dessa hormoner börjar stimulera sköldkörtelceller. Vissa tyrocyter blir överkänsliga för stimulerande effekter, vilket orsakar deras okontrollerade tillväxt. Lokalt förstorade folliklar ("sacs") bildar den så kallade nodular strumpan.

Klassificering och utvecklingsstadier av nodular goiter

Det finns olika klassificeringar av nodular goiter. Av natur och ursprung skiljer:

  • eutyreoida;
  • kolloidal;
  • prolifererande;
  • diffus-nodulär (blandad) strumpa;
  • godartade och maligna tumörnoder (follikulärt adenom i sköldkörteln, sköldkörtelcancer).

Bland alla dessa typer av nodulärt strumpor upptäcks maligna tumörer i 5-7% av fallen. Dessa inkluderar:

  • follikulär cancer;
  • papillär, medullär cancer;
  • odifferentierade former av cancer (anaplastisk sköldkörtelcancer).

Bland annat kan pseudo-noder bildas i sköldkörteln - inflammatoriska infiltrat och andra nodulära förändringar. En liknande patologi uppstår på grund av subakut och kronisk autoimmun inflammation i sköldkörteln (sköldkörteln), liksom på grund av andra sjukdomar i detta organ. När man identifierar noder kan ofta cystor i sköldkörteln upptäckas.

Med antalet noduler är nodular strumpor uppdelad i:

  • ensam (enda) sköldkörtelnod;
  • multinodulär strik;
  • konglomerat nodulär strumpa, presenterad i form av en volumetrisk formation, bestående av flera noder lödda tillsammans.

Det finns också två klassificeringar av svårighetsgraden av nodular goiter: en av dem föreslogs av O.V. Nikolaev 1955, den andra antogs av WHO (Världshälsoorganisationen) 2001. [6] [13] [18]

Så enligt O.V. Nikolaev tilldelas sex grader av sjukdomen, beroende på storleken på strumpan:

  • 0 grad - sköldkörteln kan inte bestämmas varken genom visuell inspektion eller genom palpation;
  • 1 grad - sköldkörteln är inte visualiserad, men den kan bestämmas genom palpering;
  • 2 grader - sköldkörteln kan observeras visuellt under sväljningen;
  • Grad 3 - struma blir uppenbar, halsens kontur ökar;
  • 4 grader - visuellt märkbar struma deformerar halsen;
  • 5 grader - sköldkörteln förstoras och komprimerar angränsande organ.

Enligt WHO-klassificeringen skiljer sig tre grader av nodular strumpor:

  • 0 grad - struma upptäcks inte;
  • 1 grad - strumpan palpateras, men inte visualiserad, storleken på en eller två lobar i sköldkörteln är större än den distala falanxen i patientens tumme;
  • 2 grader - strumpan palpaterad och synlig.

Komplikationer av nodular goiter

Skada på den återkommande laryngealnerven är den huvudsakliga och irreparabla komplikationen som enligt vissa rapporter förekommer i cirka 5% av fallen. Det kan leda till pares eller förlamning av stämbanden:

  • trauma av en återkommande nerv leder till heshet i rösten eller förlust av dess sonoritet (afonia). Men samtidigt är röståterställning efter klasser med en foniatrist möjlig inom 6-12 månader.
  • trauma av två återkommande nerver leder till en förskjutning av röstsnören mot mittlinjen, medan röståterställning blir omöjlig.

I figuren visas den återkommande laryngealnerven med gult.

Hypoparathyreoidism utvecklas i 0,5-3% av fallen. Oftast inträffar detta på grund av en överträdelse av blodtillförseln eller avlägsnandet av de sköldkörteln, vilket resulterar i kalciumbrist. Med denna komplikation är de viktigaste klagomålen från patienterna:

  • stickande känsla till hands;
  • parestesi (brännande känsla, gåsbockar);
  • i svåra fall är krampor möjliga, upp till tetany (ökad neuromuskulär irritabilitet).

Blödning utvecklas i mindre än 1% av fallen. Risken för blödning är högst under den tidiga postoperativa perioden. Det huvudsakliga symptomen på blödning är inte akut blodförlust, utan andningsfel. Detta beror på det faktum att ett hematom som är beläget i ett trångt utrymme orsakar starkt tryck på de återkommande laryngeala nerverna och luftrören. Med denna komplikation behövs nödhjälp: omedelbart öppnande av såret för att eliminera komprimering (dekomprimering), återintubation av luftröret och stoppande blödning.

Trakeomalacia är den sällsynta komplikationen av nodular strumpor, vilket leder till tunnare och mjukande av trachealringar. Det uppstår på grund av långvarigt konstant tryck..

Diagnos av nodular goiter

Diagnosen av nodular strumpor fastställs på grundval av resultaten av undersökning, palpation av sköldkörteln, liksom ultraljud (ultraljud) och andra laboratorietester.

Vid konsultationen utför endokrinolog palpation i sköldkörteln. Detta är nödvändigt för att upptäcka närvaron eller frånvaron av knölar..

Ultraljud är nästa obligatoriska steg. Denna diagnostiska metod är den vanligaste studien som är tillämplig på alla sköldkörtelsjukdomar. Om några formationer som är större än 1 cm i diameter upptäcks med ultraljud finns det ett behov av en punkteringsbiopsi av denna nod för att klargöra arten av denna formation (vare sig den är godartad eller ondartad). [14] I denna diagnostiska punktering utförs under övervakning av ultraljud.

För att bedöma den funktionella aktiviteten för denna formation och hela körteln som helhet är det nödvändigt att bestämma nivån på hormoner TSH, T3 och T4.

Dessutom utförs en röntgenstråle av matstrupen och bröstet med en bariumpassage för att bestämma ökad trakeal kompression från utsidan. Med korrekt sjukhusutrustning är datortomografi och scintigrafi möjliga.

Behandling av nodular goiter

Det finns många olika tillvägagångssätt för behandling av nodular strumpor. Så, det är allmänt accepterat att nodulär kolloidproliferativ strumpa inte behöver särskild behandling.

Om sköldkörtelfunktionerna inte försämras, finns det ingen risk för kompression och kosmetiska defekter, och volymen av nodular strumpa är liten, dynamisk övervakning av endokrinologen räcker. Trenden med snabb tillväxt av nodulering (mer än 5 mm på 6 månader) kräver dock användning av mer aktiv behandlingstaktik. I detta fall kan behandling av nodular strumpor utföras med hjälp av undertryckande behandling med sköldkörtelmedicin, radioaktivt jod, partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (hemityreoidektomi eller sköldkörtelektomi).

Nyligen har frågan om behovet av någon terapi för kolloidnoder upp till 4 cm i storlek utan kliniska manifestationer förblivit öppen..

Huvudsyftet med den konservativa behandlingen av hypo- och euthyreoidformer är att hålla nivån av TSH inom normala gränser med hjälp av Levothyroxin-natriumgruppspreparat (natrium levothyroxin). Emellertid indikerar resultaten av studien en positiv taktik för denna behandling i endast 10-15% av fallen.

Kirurgisk behandling av nodular strumpor är indicerad för:

  • oförmågan att utesluta cancer i sköldkörteln;
  • snabb nodtillväxt (mer än 6 mm på sex månader);
  • upptäckt follikulär tumör (baserad på resultaten av en sköldkörtelbiopsi);
  • misstänkt papillärcancer;
  • kompression
  • kosmetisk defekt.

Ett alternativ till kirurgisk behandling är terapi med radioaktivt jod (131I), utfört enligt indikationerna. En tillräckligt vald dos kan leda till en liten minskning av nodular strumpor. Men denna metod är inte utbredd..

Det finns bland annat olika metoder för minimalt invasiv förstörelse av sköldkörtelnoder (etanolablation och andra), men de används ganska sällan och kräver ytterligare studier.

Operativ terapi

Den "guldstandarden" för behandling av nodulär euthyreoidea strumpa är kirurgisk behandling - hemityreoidektomi och sköldkörtelektomi. Kirurgisk behandling utförs under generell anestesi. Detta gör att du kan uppnå god patientavslappning såväl som att undvika patientens negativa stressrespons, vilket kan störa kirurgen under operationen.

Under operationen frigörs den återkommande laryngealnerven från kompressionsfaktorerna (mikrosurgisk neurolys) till platsen för dess flöde in i struphuvudet. Detta undviker en så allvarlig komplikation som skada på nerven eller dess grenar under operationen. Vid skada på den återkommande laryngealnerven (VGN) utvecklas dess pares, vilket leder till rösthet i rösten, andningssvårigheter och kräver långvarig behandling i det följande.

Under operationen används i de flesta fall en harmonisk skalpell, som avsevärt minskar blödningen av sköldkörtelvävnaderna och mängden suturmaterial i såret och därigenom påverkar dess läkning. Vid behov utförs kirurgi med en optisk ökning av det kirurgiska fältet.

På den kirurgiska avdelningen på Rostov-on-Don SKD järnvägssjukhus utförs cirka 370 sköldkörteloperationer årligen, varav cirka 12-14% av dem är patienter med diffus giftig strumpor. Med tanke på den stora komplexiteten hos sådana ingrepp utförs alla operationer med användning av operativa förstoringsoptiska system, medan VGNs förlopp spåras genom, och paratyreoidkörtlarna visualiseras också. Bland annat används utvecklade originaltekniker som optimerar tekniken för att isolera VGN med en ökning av storleken på huvud- och ytterligare sköldkörteln. [15] Storleken och måtten på hudinsnittet planeras före operationen, med hänsyn till den uppskattade volymen av kirurgiska ingrepp. [18] Korsningen mellan de korta musklerna i nacken utförs med en betydande ökning av sköldkörtelns storlek.

Med signifikant ökade storlekar på sköldkörteln och dess tunnformade struktur är standardtekniken för att ta bort denna körtel och isolera VGN inte tillämplig på grund av den djupa förekomsten av nerven i tracheoesophageal sulcus. I detta fall förhindrar den ökade andelen visualisering av VGN. I detta avseende är det värt att utföra operationen i följande sekvens:

  • skärningspunkten mellan medianven, ismus, överlägsen sköldkörtelarterie i överensstämmelse med den atraumatiska tekniken för den yttre grenen av VGN;
  • övergång till standardtekniken för isolering av VGN, med fokus på förloppet av den nedre sköldkörtelartären.

Kirurger möter en ännu svårare situation med en betydande ökning av den ytterligare andelen av sköldkörteln (Zuckerkandel tubercle). Med denna variant av strukturen av körtlarna passerar VGN i spåret mellan huvud- och ytterligare lobar, och förskjutning av körtlarna tillåter inte isolering av VGN genom hela. Med den här versionen av strukturen rekommenderas det att starta operationen på samma sätt som med den tunnformade strukturen i loben:

  • skärningspunkten mellan medianvenen, isthmus och överlägsen sköldkörtelarterie;
  • sträckning (dragkraft) av huvud- och ytterligare aktier med hjälp av hållare i en vinkel på 90 °.

Att genomföra en sådan snygg vävnadsdissektion (fjärilsmottagning) bidrar till visualiseringen av VGN (detta visas tydligt i figurerna nedan).

I detta skede blir dissekering av sköldkörtelfragmentet mellan huvud- och ytterligare lobar tekniskt säkert, varefter, under kontroll av VGN, avlägsnas sköldkörtelns huvud- och ytterligarelober längs hela längden (sköldkörteln visas i figuren nedan).

Tekniken för att isolera VGN är mycket viktig inte bara för förmågan att ta bort sköldkörteln utan konsekvenser, utan också för en mer exakt visualisering och bevarande av de sköldkörtelkörtlarna som ligger nära nerven. Användningen av de beskrivna teknikerna hjälper till att avsevärt minska förekomsten av komplikationer under den postoperativa perioden. [arton]

Prognos. Förebyggande

Att prata om prognosen för sjukdomen är möjlig först efter att ha bestämt naturen hos knutpinnen (vare sig den är godartad eller ondartad):

  • om slutsatsen av studien indikerar en kolloidal nod är prognosen relativt gynnsam och risken för malign transformation i den är extremt låg;
  • om forskningsdata indikerar förekomsten av en malign neoplasma, kommer prognosen att vara den värsta.

För att förebygga olika typer av sköldkörtelformationer är det nödvändigt att använda jodiserat salt under tillagningen. Andra livsmedel som innehåller jod är också värda att äta. Detta gäller särskilt i områden där det finns en konstant och massiv spridning av sjukdomar i samband med jodbrist. Det är också nödvändigt att ta kaliumjodid för barn, ungdomar och gravida kvinnor enligt ålderdoser.

Vad är faran för multinodulär strum? Symtom, orsaker, diagnos och behandling av patologi

Många knölar i sköldkörteln är en vanlig patologi, som läkare kallar termen multinodulär struma. Som regel är det inte farligt. Men i vissa fall kan det vara en hälsorisk. Därför bör problemet uppmärksammas. Hur hanterar man det? Låt oss prata vidare.

Vad är multinodulär strik?

Från själva namnet är det uppenbart att multinodulär struma i sköldkörteln är en patologi, som kännetecknas av bildandet i organet i flera noder större än 10 mm i storlek och har en annan struktur.

Läkare delar upp alla noder i sköldkörteln i flera huvudtyper, beroende på deras art:

  • follikulär;
  • cystisk;
  • kolloid och så vidare.

Det är inte ovanligt att flera typer av noder upptäcks hos en patient samtidigt.

En annan klassificering delar noderna i sköldkörteln i tre typer beroende på strukturella förändringar. I enlighet med denna egenskap är noderna:

  • nodal Uppstår med organhyperaktivitet och överdriven sekretion av hormoner.
  • Diffus. Visas med en minskning av effektiviteten i sköldkörteln och dysfunktion i sekretionsorganen.
  • Blandad. De är extremt sällsynta. Med denna typ av noder har sköldkörteln förstorade storlekar och en homogen struktur.

Läkare framhäver också ytterligare två former av sjukdomen, till exempel multinodulär struma. Han kan vara:

  • Giftfri. Visas med akut jodbrist i kroppen, liksom mot bakgrund av olika hormonella störningar. Samtidigt förblir nivån av sköldkörtelhormoner med denna patologi ofta inom det normala området.
  • Toxisk. Det förekommer mot bakgrund av genetiska fel i kroppen, ofta inflammatoriska eller infektionssjukdomar. En sådan struma bildas av oberoende kirtelformationer som kan uppvisa hormonell aktivitet..

Degrees

Hos vissa patienter är noder i sköldkörteln nästan osynliga för blotta ögat. Det är dock inte ovanligt att noder blir mycket stora. I detta fall fångar de hela halsen och passerar in i bröstbenet..

Beroende på sjukdomens storlek och yttre tecken kan en multinodulär strumpa vara:

  • 0 grader. Noder är osynliga under inspektion och palperas inte heller när du trycker på nacken.
  • 1: a graden. Visuellt är noderna osynliga, men märkbara under palpationen..
  • 2: a graden. Lätt palperad och synlig för blotta ögat vid undersökning.

orsaker

Många studier har visat att den huvudsakliga orsaken till uppkomsten av flera noder i sköldkörteln, multinodulär struma är bristen på ett så viktigt element i kroppen som jod. Brist på det senare inträffar:

  • mot bakgrund av olika autoimmuna patologier;
  • med problem i njurens arbete, mag-tarmkanalen (leder till nedsatt absorption och assimilering av jod i kroppen);
  • under graviditet och amning;
  • med långvarig användning av vissa mediciner;
  • med anemi och fetma;
  • under arbete i farliga industrier samt med stark exponering;
  • med brist på intag av jod i kroppen med mat och vatten.

Ytterligare faktorer som väcker uppträdande av multinodulär struma

  • störningar i centrala nervsystemet;
  • svår stress, nervös belastning under lång tid;
  • ofta inflammatoriska processer i sköldkörteln;
  • dålig kost;
  • strålning;
  • ärftlig benägenhet till patologi.

symtomatologi

I de fall noderna inte är för stora, hanterar själva sköldkörteln normalt sina funktioner och är inte avsevärt ökad i storlek, gör multinodulär strumpa sig praktiskt taget inte känd av några symtom. Noder kan upptäckas eller inte under palpation. Om utseendet på noder åtföljs av hormonsvikt samt deras aktiva tillväxt, kan följande symtom på sjukdomen observeras:

  • smärta med olika intensitet i halsen;
  • känsla av främmande kroppar i halsen;
  • en ökning av vissa delar av nacken;
  • andningsproblem (andningssvårigheter in och ut);
  • ökad nervositet mot bakgrund av normal funktion i centrala nervsystemet;
  • orsakslösa hjärtklappningar;
  • minnesproblem, trötthet;
  • störningar i organet i mag-tarmkanalen;
  • ofta frossa och torr hud.

Diagnostik

Om du misstänker ett problem med sköldkörteln bör du kontakta din terapeut. Efter en visuell undersökning och analys av patientens klagomål kommer den allmänläkare, vid behov, skicka en endokrinolog för en konsultation.

För en korrekt diagnos används:

  • medicinsk undersökning;
  • instrumentella forskningsmetoder;
  • Laboratorietester;
  • hjälpdiagnosmetoder.

Medicinsk undersökning. Läkaren utvärderar visuellt nackområdet, bestämmer närvaron eller frånvaron av deformiteter i sköldkörteln, klarheten i organets konturer. Efter palpation utförs. Det senare låter dig bestämma noder vars dimensioner överstiger 10 mm.

Instrumental diagnostik. I de flesta fall innebär det en ultraljud av sköldkörteln, vilket gör det möjligt att bedöma: organets struktur, dess form, närvaro, antal och storlek på noder, andra förändringar.

Laboratorietester. Låter dig bestämma nivån på sköldkörtelhormoner, identifiera patologier som hypotyreos eller hypertyreoidism.

Ytterligare diagnostik. Det används i extrema fall med svåra former av multinodulär strik i försummad form. Patienten kan tilldelas: en aspirationsbiopsi, samt en radioisotopskanning. En biopsi ger en möjlighet att besvara frågan: är sköldkörtelformationer onda? Skanning avgör den organiska funktionens aktivitet.

Multinodal noderbehandlingstaktik

Idag erbjuder officiell medicin två huvudmetoder för att behandla multinodal struma:

  • konservativ;
  • radikal.

En eller annan typ av behandling föreskrivs beroende på typen av multinodulär struma, graden av patologi, nivån på hormonhalter, patientens allmänna hälsa.

Konservativ terapi. Det anses ineffektivt, eftersom det inte leder till ett fullständigt botemedel. I de flesta fall används det för att bromsa den ytterligare tillväxten av nodulära formationer i organet.

Läkemedelsbehandling används ofta när många nodulära formationer hos patienten förekommer i sköldkörteln mot bakgrund av låga eller höga nivåer av hormoner..

De viktigaste läkemedlen som används för multinodulär struma:

  • L-tyroxin. Ett hormon vars dosering och behandlingstid väljs av endokrinologen individuellt för varje patient.
  • Thyrostatics. Används för att undertrycka hyperaktivitet i sköldkörteln.
  • Kombinerade preparat som innehåller jod. Fyll på bristen på ett element i kroppen.
  • Radioaktivt jod-131. Det injiceras direkt i sköldkörteln och säkerställer död av nodcellerna. Används ofta som ett alternativ till kirurgisk behandling..

Kirurgi. Det används för många noder i sköldkörteln i följande fall:

  • med tecken på komprimering av den omgivande vävnaden;
  • med en uttalad kosmetisk defekt;
  • vid diagnos av toxisk struma
  • med misstänkta maligna neoplasmer i sköldkörteln.

Under kirurgiska ingrepp praktiserar de flesta läkare inte organbevarande behandling, utan väljer radikala volymer kirurgiska ingrepp, eftersom det med resektion (delvis borttagning) finns en mycket stor sannolikhet för återfall.

Vad rekommenderar traditionell medicin?

Traditionellt medicin används ofta, tillsammans med komplex behandling av struma. De är prisvärda och ger ofta god effekt..

Valnöt tinktur. Partitioner av nötter (i en mängd av 200 g) hälls med 0,5 liter vodka. Den resulterande blandningen i en glasbehållare infunderas på en mörk, sval plats under 4 veckor. Efter - tinkturen bör filtreras och tas en matsked tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.

Nyskuren ekbark. Används för att torka av halsområdet 1 gång per dag. Helst på morgonen.

Jodnät. Det appliceras på sköldkörteln en gång om dagen före sänggåendet..

Gråsuggor. Brygg gräs i enlighet med anvisningarna och drick 2-3 gånger om dagen i små portioner istället för te.

Bi dödande. Häll 0,5 liter alkohol i ett glas död och insistera i 3 veckor. Sila noggrant och ta oralt 3 gånger om dagen i 1 matsked.

Komplikationer och konsekvenser

Om du anser att eventuella kränkningar och funktionsfel i sköldkörteln negativt påverkar funktionen för hela organismen, kan vi med säkerhet säga att multinodal strumpa är ganska farligt, eftersom det kan störa den normala funktionen hos många organ och deras system. Oftast leder noder i sköldkörteln till:

  • Problem och funktionsfel i hjärtat (takykardi, arytmi, hjärtsvikt är ofta följeslagare med patienter med knutar i sköldkörteln).
  • Brott mot sväljningsprocesser och halsont.
  • Röstförändringar mot bakgrund av komprimering av vävnader i närheten.
  • Cirkulationsstörningar i vener och artärer i livmoderhalsen.

Den svåraste komplikationen hos multinodulär struma är degenerationen av godartade nodulära formationer i organet till malig.

Prognosen för patienten beror på typen av struma, sjukdomens stadium, typen av tumör (om någon). När det gäller cancer minskar patientens chanser att återhämta sig och en framgångsrik behandling betydligt.

Diet

Kostråden för strumpor beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom närvaron av samtidigt patologier hos patienten.

Patienter med multinodulär strik rekommenderas en balanserad kost och konsumtion av ett stort antal jodinnehållande produkter. Det senare har en gynnsam effekt på sköldkörteln, bromsar tillväxten av noder i organet.

Med milda former av patologi räcker det att inkludera i den dagliga kosten:

  • havskål;
  • jodiserat salt;
  • skaldjur;
  • kött, ägg, mejeriprodukter;
  • havsfisk.

Närvaron i produkternas meny undviker behovet av att ta jodpreparat inuti.

Även användbara livsmedel för strumpor är: grönsaker, kokt spannmål, frukt- och grönsakssaft, honung, dogrose, vegetabilisk olja, kött med låg fetthalt, citrusfrukter.

För att förhindra tillväxt av sköldkörtelceller bör du överge:

  • kålrot;
  • rovor;
  • majs.

Rekommenderade produkter inkluderar inte: kaffe, köttbuljonger, såser och kryddor, mycket starkt te, feta rätter.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologi bör du hantera jodbrist i kroppen. Dessutom är det värt att ta hand om en hälsosam livsstil och säkerställa ett tillräckligt intag av alla nödvändiga näringsämnen i kroppen. Som en förebyggande åtgärd kan en fördelning med en sköldkörtel rekommenderas:

  • regelbundna promenader i frisk luft;
  • genomförbar fysisk aktivitet;
  • bra vila;
  • undvikande av stress, överarbete, långvarig mental stress.

Multinodular struma är en ganska farlig sköldkörtelpatologi som kan leda till många hälsoproblem. För att undvika utseendet på noder bör barnen från tidig barndom vara uppmärksam på förebyggande. Om du misstänker förekomsten av noder måste du kontakta en specialist för att bestämma deras art och vidare behandling.

Symtom och behandling av multinodulär struma i sköldkörteln

Mer och mer ofta möter läkare olika patologier i det endokrina systemet, bland vilka multinodulär struma i sköldkörteln är den näst vanligaste. Detta beror på den försämrade miljön och den dåliga kvaliteten på produkter som konsumeras av befolkningen och jodbrist i mat. Oftast utvecklas patologi bland personer över 45 år och kvinnor lider mycket oftare än män.

Mer och mer ofta möter läkare olika patologier i det endokrina systemet, bland vilka multinodulär struma i sköldkörteln är den näst vanligaste.

Vad är multinodulär strik

Multinodular strumpor hänvisar till en sjukdom där mer än 2 noder med en storlek på mer än 10 mm bildas i sköldkörteln. Ursprunget och strukturen för dessa neoplasmer kan vara olika.

Noderna är neoplasmer i form av spridning av sköldkörtelvävnad med en rundad form. Vissa av dem separeras från den friska vävnaden i organet med en skyddande kapsel, andra är fyllda med en gelliknande kolloidal vätska.

Endast 5% av sådana formationer kan vara maligna, i andra fall utgör inte noderna ett hot mot livet.

Men även om neoplasmerna är icke-maligna, behöver en patient med multinodulär struma behandling, annars är obehagliga konsekvenser möjliga.

Ursprunget kan noderna vara follikulära, cystiska, kolloid och andra. Med multinodular struma har en patient samtidigt neoplasmer av en annan karaktär.

Multinodular struma är en vanlig sjukdom som finns i 12% av Rysslands befolkning. Bland de som diagnostiseras med multinodulär struma finns det fyra gånger fler kvinnor än män. Representanter för den äldre generationen är mer benägna att sjukdomar än ungdomar: toppen för att identifiera patologi faller på åldersgruppen 45-60 år.

Multinodular strumpor hänvisar till en sjukdom där mer än 2 noder med en storlek på mer än 10 mm bildas i sköldkörteln. Ursprunget och strukturen för dessa neoplasmer kan vara olika.

orsaker

Multinodular struma är en sjukdom orsakad av brist på jod i kroppen. På grund av bristen på detta kemiska element minskar aktiviteten i sköldkörteln och mängden sköldkörtelhormoner som produceras av den minskar. Som ett resultat förstörs vävnaden i sköldkörteln och kolloidala formationer, tvärtom, aktivt bildas. De ökar gradvis i storlek.

Följande orsaker bidrar till utvecklingen av multinodulär struma:

  • kroppsvikt som är mycket högre än normalt;
  • anemi;
  • sköldkörtelskada;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, som fortsätter i en kronisk form;
  • inflammatoriska processer i vävnaderna i sköldkörteln;
  • autoimmuna patologier;
  • hormonell obalans;
  • förtäring av giftiga ämnen, till exempel med ofta kontakt med kvävesalter;
  • genetiska fel där syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner störs.

Övervikt kan bidra till utvecklingen av multinodulär strik.

Multinodular strumpor drabbar ofta människor som äter dåligt på grund av låga inkomster. Ofta utvecklas patologi också bland älskare med en diett som använder produkter som provocerar bildandet av multinodulär strumpa varje dag (svamp, rovor och andra).

Ofta utvecklas multinodulär struma hos kvinnor som förväntar sig ett barn, särskilt om det är den andra och efterföljande graviditeten. Detta beror på hormonella skurar i kroppen..

Rökning är en trigger, eftersom tobaksrök innehåller ämnen som kan skada sköldkörteln..
Mer information >>

symtom

Multinodulär sköldkörtelbock i början av sin utveckling manifesteras praktiskt taget inte av några tecken. Men med tiden blir utbuktningen av körtlarna mer synlig. Det ser ut som en svullnad i nacken. Sjukdomen kännetecknas av symtom som:

  • ofta förekommande attacker av torr hosta;
  • överdriven svettning;
  • heshet och rösthet i röst;
  • svårt att svälja;
  • ofta yrsel, trötthet;
  • andningssvårigheter, astmaattacker;
  • röstförändring;
  • handskakning.

Överdriven svettning kan vara ett symptom på sjukdomen..

Ibland har patienter ökad irritabilitet, lågt blodtryck, flatulens. Ofta upplever en person en känsla av hunger, aptiten ökar och vikten minskar. Detta händer med ökande nivåer av hormoner, och vid sänkning blir patienten fet. Ofta lider patienter med multinodulär struma av luftvägssjukdomar. De känner sig värre i värme eller kyla.

Med multinodular strumpor blir kärlen mer ömtåliga, vilket påverkar kardiovaskulära systemets tillstånd. Patienten har en snabb hjärtslag, han klagar över konstant stickningar i bröstet. Sexuella funktioner är också nedsatta: impotens uppstår hos män, och kvinnor lider av brist på libido.

Med multinodulär sköldkörtelbitar kränks också sexuella funktioner: impotens uppstår hos män, och kvinnor lider av brist på libido.

Diagnos av multinodulär struma i sköldkörteln

En endokrinolog är involverad i diagnosen multinodulär struma. Först utförs en fysisk undersökning, sedan en instrumentell undersökning. Därefter leder läkaren patienten till laboratorieundersökningar. Ytterligare studier kan utföras för att klargöra diagnosen..

Läkaren undersöker patientens hals, bestämmer visuellt konturerna, förekomsten av deformation i området av sköldkörteln. Sedan fortsätter läkaren till palpation av körtelvävnaden..

Om det finns noder mer än 10 mm, kan de lätt bestämmas.

Instrumentell undersökning är en ultraljud av sköldkörteln. Den kan upptäcka förekomsten av noder, deras form och struktur. Ultraljud låter dig bestämma förekomsten av förändringar i återstående sköldkörtelvävnad. Om denna studie inte räcker föreskriver läkaren en tomografi.

Laboratorietestning är donation av sköldkörtelstimulerande hormoner för att avgöra om en multinodulär struma är giftig.

För att utesluta eller bekräfta nodernas malignitet föreskrivs en ytterligare studie - en bionop med fin nål. Och skanning med hjälp av radioisotoper avslöjar förekomsten av fokalformationer och sköldkörtelvävnadens tillstånd.

Klassificering

Enligt vilka strukturella förändringar som finns i körtlarna finns det sådana former av sjukdomen, till exempel:

  • Nodular goiter. Diagnostiserad vid ojämn tillväxt av sköldkörtelvävnad. Anledningen till detta är en ökad aktivitet hos orgelet..
  • Diffuse multinodular strumpor. Det observeras med en enhetlig ökning av sköldkörteln. I detta fall är orsaken en minskning av aktiviteten i körtlarna.
  • Blandad struma. Denna form diagnostiseras sällan. I detta fall ökar vissa områden i sköldkörteln ojämnt, medan andra förblir homogena..

Enligt tillståndet av den hormonella bakgrunden skiljer sig följande typer av sjukdomar: om nivån på hormoner som produceras av järnet ökar, är det en multinodulär giftig strumpa, om den sänks, en multinodal icke-giftig strumpa.

Med volymen av noder är patologin uppdelad i struma i den första graden och streck av II-graden. Detta kan endast bestämmas med hjälp av ultraljud. Den första typen inkluderar strumpor, vars noder inte överstiger 30 kubikmeter i volym. cm, och till den andra - de som har en större volym.

Behandling

Efter att ha diagnostiserat bestämmer endokrinologen hur man ska behandla patienten. Kanske konservativ och kirurgisk behandling. Men i vissa fall tror läkarna att du kan göra det utan några terapeutiska eller kirurgiska ingrepp. Patienten bör regelbundet besöka en läkare som övervakar sköldkörtelns tillstånd. Behandling krävs endast med dess aktiva tillväxt. Patienten bör bara följa alla rekommendationer från läkaren.

Konservativ behandling består av att ta läkemedel som ordinerats av en endokrinolog. Läkaren väljer efter att ha gjort forskning patientens individuella dos och varaktighet av L-tyroxin.

Konservativ behandling består av att ta läkemedel som ordinerats av en endokrinolog. De föreskrivs för förhöjda eller minskade nivåer av sköldkörtelhormoner i patientens blod. Läkaren väljer efter att ha gjort forskning patientens individuella dos och varaktighet för att ta L-tyroxin. Om behandlingsregimen är korrekt vald och patienten följer alla läkarens rekommendationer, efter sex månader eller lite mer, observeras en minskning av multinodulär struma.

Efter avslutad behandlingskurs föreskriver läkaren patienten att ta läkemedel som innehåller jod. Dessa är förebyggande åtgärder som är viktiga att följa..

Om multinodulär struma orsakas av en ökad nivå av hormoner som produceras av sköldkörteln, kan läkaren förskriva tyreostatika. Samtidigt måste jodinnehållande medel tas.

Med euthyreoidea multinodulär kolloidstrumpa i sköldkörteln är mediciner inte förskrivna, eftersom de aktiva substanserna som finns i dem inte har någon effekt på neoplasmer i organets vävnader. Terapeutiska metoder i detta fall hjälper inte.

Som behandling används också radioaktivt jod-131. Det injiceras i sköldkörteln. Denna isotop kan döda nodceller. Förfarandet är punktvis, friska vävnader utsätts inte för strålning..

Hur behandlas sköldkörteln med radioaktivt jod?
Mer information >>

Vid behandling av multinodulär struma används också folkrättsmedel. Om patienten vill försöka ta dem, måste han definitivt rådfråga din läkare.

Folkläkare rekommenderar ett avkok av tansy och zyuznik, vodka-infusion av rötterna till noric nodosa, etc..

Traditionella läkare rekommenderar följande växtbaserade formuleringar:

  • avkok av tansy och zyuznik i ett förhållande av 2: 1;
  • vodka-infusion av rötterna till nodicea knobby: 500 ml vodka 2 msk. l strimlade rötter;
  • Vitex Sacred vodka-infusion: för 500 ml vodka 50 g torra hackade frukter;
  • vit cinquefoil i form av en alkoholisk infusion, avkok, extrakt.

Kost för multinodulär sköldkörtelbitar

En endokrinolog berättar för sina patienter hur man äter med denna sjukdom. Den tar hänsyn till resultaten från analyser, orsakerna till sjukdomens utveckling och andra faktorer.

Om en giftig multinodulär struma diagnostiseras, bör patienten äta intensivt. Med denna form av patologi går patienten ner i vikt, kalcium tvättas ur kroppen, metaboliska processer störs. Patienten svettas mycket, han plågas ständigt av törst.

I detta fall bör kosten baseras på följande produkter:

  • mjölk och mejeriprodukter;
  • skaldjur och jodrika skaldjur, såsom tång, räkor.

Vitrika livsmedel bör ingå i kosten. A-vitamin finns i äggulor, lever, smör, grönsaker. Det normaliserar immunförsvarets tillstånd. Vitamin B ansvarar för utbyte av proteiner och aminosyror som är viktiga för kroppen och finns i kyckling, valnötter, hirs.

Med multinodular strumpor är det nödvändigt att inkludera livsmedel med ett högt jodinnehåll i kosten. Dessa är olika fisk, kött, mjölk, ägg. Tillväxten av noder hindras av tång. Användbara juice från frukt och grönsaker, honung, sylt.

Missa inte kaffe och te, socker, rökt och fet mat, konserver.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder hjälper till att undvika multinodulär strum i sköldkörteln. Varje sjukdom är lättare att förhindra än att ta itu med dyr behandling..

Det är nödvändigt att använda jodinnehållande produkter, till exempel jodiserat salt, ta speciella preparat med jod, som kan köpas på alla apotek.

Riskgruppen för denna sjukdom inkluderar gravida kvinnor, barn och ungdomar. De måste kompensera för bristen på jod i kroppen. Personer över 40 år rekommenderas inte att påbörja profylaktisk administration av jodinnehållande läkemedel, eftersom en stor del av befolkningen i denna ålder redan har kolloidala noder, så att jod kan förvärra sjukdomsförloppet. Konsultera en läkare.

Det är nödvändigt att använda jodinnehållande produkter, till exempel jodiserat salt, ta speciella preparat med jod, som kan köpas på alla apotek.

Förebyggande - detta är rätt näring och en hälsosam livsstil och avslag på dåliga vanor och genomförbar fysisk aktivitet.