Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln, diagnos och behandling

Nedsatt funktion av sköldkörteln kan leda till en förändring i dess struktur, bildandet av tätningar. Först är de svåra att märka, men senare, när noderna växer, kan de upptäckas visuellt. Dessutom uppstår svårigheter vid svälja och andra karakteristiska symtom, efter att ha märkt att en person bör omedelbart genomgå undersökning av en endokrinolog. Det är nödvändigt att påbörja behandlingen i tid, och om nödvändigt ta bort noderna kirurgiskt för att undvika komplikationer som cancer.

Multinodular struma, funktioner i utbildning

En av patologierna som förekommer i sköldkörteln med brist eller överskott av sköldkörtelhormoner är multinodulär struma. I denna sjukdom förändras sköldkörtelvävnadens struktur på ett sådant sätt att ojämnt fördelade knölar förekommer i den. Som ett resultat av vävnadstillväxt ökar detta organ i storlek. Om noderna är små känner personen inte obehag och deras utseende återspeglas inte i sköldkörtelens arbete.

Multinodular strumpor är en patologi som är vanligare hos kvinnor. Deras hormonella bakgrund är mindre stabil än hos män, på grund av reproduktionssystemets cykliska funktion, samt en betydande förändring i hormonsammansättningen under graviditeten. Speciellt multinodulär struma förekommer hos äldre kvinnor.

Hur bildas noder i sköldkörteln

Multinodulär struma i sköldkörteln är en endemisk typ av sjukdom, det vill säga en sådan patologi förekommer vanligtvis hos människor som bor i ett visst område. I det här fallet talar vi om en brist på jod i vatten och jord, som ett resultat av att en brist på detta element bildas i kroppen. Jod är en viktig komponent i sköldkörtelhormoner (T3 och T4) som produceras av sköldkörteln. Om jod är brist minskar produktionen av sköldkörtelhormon.

Stimulatorn till sköldkörteln är hypofysen. Det producerar tyrotropiskt hormon (TSH), som reglerar produktionen av T3 och T4. Följaktligen producerar hypofysen TSH mer aktivt med en minskning i deras nivå. I det här fallet finns det en förbättrad uppdelning av sköldkörtelceller och tillväxten av dess vävnader, vilket leder till en ökning av organet. Patologiska processer upprepas upprepade gånger, vilket leder till bildning av flera noder. De resulterande tätningarna är godartade. Men om behandlingen inte genomförs kan de degenerera till maligna tumörer..

Typer av sköldkörtelbitar

Beroende på vilken typ av förändringar som inträffar i organets struktur, skiljs följande typer av strumpor:

  • diffus - när sköldkörtelvävnaden växer jämnt;
  • nodulär (multinodulär) - tillväxt av vävnader i separata områden med bildandet av en (flera noder), noder kan bildas både i hälften av sköldkörteln och i båda;
  • blandad - hela sköldkörteln ökar, men i vissa områden är tillväxten mer uttalad än i resten.

Multinodular strumpor är i sin tur indelad i flera typer.

Video: Typer av sköldkörtelnodlar. När behandling behövs

Icke-toxisk multinodulär struma

Bildningen av noder påverkar praktiskt taget inte organets funktion. En liten brist på sköldkörtelhormoner eller deras överskott kan förekomma. Det finns flera typer av icke-giftig strumpor. De skiljer sig åt genom att noderna bildas av olika strukturella element..

Kolloidalt. Sköldkörteln består av folliklar fyllda med en geléliknande massa - en kolloid. Tätningar bildas på grund av en onormal ökning av mängden kolloid. Detta är den vanligaste och säkra typen av denna patologi..

Follikulär. Ökningen i organstorlek sker på grund av multiplikation av follikulära celler. Nodlar bildas som ett resultat av ökad spridning av sina vävnader, vilket leder till en ökning av sköldkörtelns volym.

Cystisk. Nodulerna kan växa på grund av bildandet av cyster i epitelet som finns mellan folliklarna. Hålrummen är fyllda med en kolloid med föroreningar av blod och serös vätska.

Multinodal icke-toxisk struma kan förekomma på bakgrund av euthyreoidism (produktion av hormonerna T3 och T4 förblir normal, men sköldkörteln förstoras). Bildningen av noder inträffar också med hypotyreos (hormoner räcker inte) eller hypertyreos (överskott hormoner).

Giftig multinodulär struma

Bildade flera noder som producerar hormoner, oavsett kroppens behov. De återstående delarna av körtlarna är inte involverade i den patologiska processen. Samtidigt kan hypofysens hormon TSH inte undertrycka överdriven produktion av hormoner. Tyrotoxikos (hypertyreoidism) förekommer, vilket kan vara en manifestation av autoimmuna tumörsjukdomar i sköldkörteln, såväl som patologier i andra hormonbildande organ (till exempel äggstockarna).

Graden av utveckling av multinodulär struma

Ökningen av noder sker gradvis. I detta fall kan flera grader av struma utvecklas..

0 grader. Noderna är så små att de inte kan ses med blotta ögat eller famlade.

1 grad. Noder kan kännas, men de är inte synliga.

2 grader. Sälar är tydligt synliga och kan kännas.

Symtom i närvaro av multinodulär struma

I det första steget, när skyttkörtelens strumpor fortfarande är liten, är sköldkörteln praktiskt taget inte förstorad, en person kanske inte märker symtomen på dess bildning. Gradvis finns det tecken som bör varna.

En person återhämtar sig dramatiskt eller går ner i vikt utan att ändra sin livsstil och kost. Med tyrotoxikos, skakande händer.

Irritabilitet visas, skarpa humörsvängningar. Det finns en tendens till depression. Minnet förvärras, distraktion verkar, brist på förtroende för rörelser.

Vid sjukdomar i sköldkörteln, åtföljt av bildandet av struma, lider hjärtat. Detta manifesteras av en kränkning av hjärtrytmen..

På grund av en ökning av struma känner patienten smärta i nacken. Utbuktade knutar ändrar form. Det blir svårt att svälja fast mat.

Mannen svettas mycket. På grund av detta måste du byta kläder på natten. Bekymrad över sömnlöshet, trötthet.

Med en stor multinodulär strik är andning svår. Det finns en ständig önskan att hosta, eftersom sköldkörteln pressar på struphuvudet. Överdrivning kan förekomma. Patienten är konstant törstig och efter tillfredsställande törst uppstår illamående.

Varning: Sådana symptom är inneboende i olika sköldkörtelsjukdomar. När de dyker upp måste du definitivt gå till endokrinologen och genomföra en undersökning. Ju tidigare detta görs, desto lättare blir det att hantera konsekvenserna av hormonella förändringar i kroppen.

Hos kvinnor kan varje dysfunktion i sköldkörteln orsaka hormonell obalans, vilket påverkar produktionen av könshormoner och manifesteras av störningar i menstruationscykeln.

Orsaker till multinodulär struma

De huvudsakliga orsakerna till denna patologi är bristen på jod i kroppen och förekomsten av en genetisk predisposition för sköldkörtelsjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av misslyckanden i dess arbete är:

  1. Metaboliska störningar på grund av sjukdomar i levern, bukspottkörteln, tarmen, magen eller på grund av monoton näring, konsumtion av vitaminutarmat livsmedel.
  2. Minskad immunitet till följd av ofta förkylning, liksom efter operationer, skador, infektionssjukdomar.
  3. Utvecklingen av autoimmuna processer, förstärkt av bildandet av antikroppar som förstör sköldkörtelceller.
  4. För stressig livsstil: nervös överansträngning, sömnbrist, ökad fysisk och mental stress.
  5. Förgiftning av kroppen med skadliga ämnen på arbetsplatsen, boende i områden med dåliga miljöförhållanden, ökad strålningsbakgrund.
  6. Konsekvenserna av sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln).
  7. Användning av hormonella läkemedel.

För att förskriva behandling måste läkaren, med hjälp av olika diagnostiska metoder, ta reda på orsaken till den multinodulära strumpan.

Video: Hur påverkar jodbrist bildandet av noder i sköldkörteln. Behandling

Diagnostik

Först och främst skickas patienten till laboratoriet för att ta blodprover och upptäcka inflammatoriska sjukdomar, smittsamma processer. Analys av sköldkörtelhormoner avslöjar deras brist eller överskott.

Närvaron av noder, deras placering och antal kan bestämmas med hjälp av ultraljud i sköldkörteln. Dess storlek bestäms, förändringar i vävnadsstrukturen utvärderas. Sköldkörtelscintigrafi (radioisotopstudie).

Om storleken på noderna är större än 1 cm, och arten av neoplasmerna är osäker, använd TAB-metoden (fina nål aspiration biopsi). Ett vävnadsprov taget från en nod undersöks under ett mikroskop för närvaro av maligna celler..

Behandling

Inte alltid när en liten multinodulär neoplasma inträffar krävs komplex behandling. Ibland räcker det för att eliminera de negativa effekterna av vissa faktorer för att stoppa tillväxten av noder och bildandet av nya sälar.

I närvaro av noder på 0 och till och med 1 grad, upplever en person i årtionden inte obehagliga symptom om de inte växer. Men konstant övervakning av tätningernas tillstånd, periodisk ultraljud krävs.

Konservativ behandling

Det utförs om nodernas storlek är mer än 1 cm. För hypotyreos och hypertyreos föreskrivs en behandlingskurs med L-tyroxin, ett läkemedel baserat på sköldkörtelhormon. Efter att ha tagit det i 0,5-2 år minskar järn i regel i storlek. Läkemedelsdosen väljs individuellt enligt resultaten från ett blodprov för TSH. Behandlingen kompletteras med jodinnehållande mediciner..

Med multinodulär strik med 0-1 grad föreskrivs tyreostatika (tiamazol, propyltiouracil) - läkemedel som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner T3 och T4. Ibland behandlas det med radioaktivt jod, som införs i sköldkörteln och bidrar till förstörelsen av nodceller.

Kirurgi

Borttagning av en del av eller hela sköldkörteln utförs i de fall då strumpan fortsätter att öka, trots administrering av läkemedelsbehandling. Om cancerceller upptäcks måste sköldkörteln tas bort. Efter operationen bör patienten ta L-tyroxin för livet.

Läkare rekommenderar att man begränsar användningen av livsmedel som hämmar absorptionen av jod i kroppen under behandlingen. Dessa inkluderar kål (valfri), rädisor, majs, bönor. Det är användbart att äta fisk, feijoa, katrinplommon, blåbär och andra produkter med högt jodinnehåll.

Endemisk struma

Endemisk struma (diffus) är ett patologiskt tillstånd i människokroppen förknippat med jodbrist, en ökning av storleken på sköldkörteln och en minskning av dess funktionalitet. Det tillfredsställande funktionen av det endokrina systemet påverkar främst en adekvat tillväxt och utveckling av en person..

Om en kronisk jodbrist noteras i kroppen börjar sköldkörteln att fungera mindre produktivt och ökar i storlek. Det finns en minskning av sköldkörtelhormoner i blodet, tyrotropinsekretionen ökar, vilket medför utveckling av sköldkörtelhyperplasi, sedan utvecklas en multinodal endemisk struma.

Vanligtvis diagnostiseras diffus endemisk struma hos patienter som bor i länder där jodbrist noteras i vatten eller i mat. Endemisk struma, vars etiologi beror på jodbrist, också observeras hos barn, upptäcks i tonåren.

Orsak

Patogenesen för endemisk struma kan förstås endast med en tydlig uppfattning om jodkretsen i människokroppen.

Från matsmältningskanalen, där jod kommer in med mat, kommer det in i blodomloppet, varifrån det fångas upp i sköldkörtelceller eller utsöndras av njurarna. Absorptionen av jod från cellerna i sköldkörteln från blodet sker mot en koncentrationsgradient: normalt innehåller plasma 20 gånger mindre jodider än i sköldkörteln. Jodföreningar erhållna från plasma oxideras till molekylnivån, inuti vilken tyroxin bildas, som kan klyvas enzymatiskt innan de kommer in i blodomloppet. I blodet binder tyroxin till plasmaproteiner, kommer in i somatiska celler och utövar dess specifika effekt på ämnesomsättningen. I metabolismprocessen bryts hormonet ned med frisättningen av jod som har kommit in i blodomloppet, varför en ny cykel spåras i jodkretsen i människokroppen.

De olika orsakerna till endemisk struma som påverkar dess utveckling har undersökts..

Följande är de riskfaktorer som predisponerar för utvecklingen av en sjukdom såsom endemisk struma:

  • lågt jodinnehåll i vattnet som patienten dricker, högt kalciuminnehåll och vattenföroreningar med nitrater;
  • obalanserad näring (brist på skaldjur, mejeriprodukter, frukt i kosten);
  • genetiska störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner;
  • förekomsten av endemisk struma i släktingar i blodet;
  • förekomsten av frekventa och akuta infektionssjukdomar;
  • ofta mediciner som komplicerar processen för assimilering av jod av människokroppen.

Nästan alla ovanstående faktorer kan förhindras om du noga överväger din hälsa.

Klassificering

Idag identifierar kliniker två varianter av endemisk struma:

  • hypotyreos - minskad sköldkörtelfunktion, hypotyreos;
  • euthyroid - en utvidgning av sköldkörteln, medan biosyntes av hormon förblir normal.

Beroende på sjukdomens struktur är klassificeringen enligt följande:

  • diffus struma - enhetlig tillväxt av sköldkörtelvävnad;
  • nodal - bildandet av en multinodulär typ av endemisk struma (detektion av minst en mer tät neoplasma);
  • blandad - parallell ökning med tätningar.

Lokalisering av endemisk struma sker:

Läkare klassificerar också patologi beroende på graden av dess ökning:

  • 0 - brist på endemisk struma;
  • 1 - upptäckt under palpation (i storlek - något större än tumörens falanx);
  • 2 - sjukdomens progression fixeras visuellt.

Endast en läkare kan bestämma sjukdomens form.

symtomatologi

Sjukdomen betraktas som multifaktoriell, eftersom förutom bristen på jod i patientens kropp, en viss roll i dess utveckling tilldelas genetiska faktorer.

Med denna patologi observeras följande kliniska manifestationer:

  • nedsatt arbetsförmåga;
  • utseendet på en huvudvärk;
  • obehag i bröstet;
  • märkbar utvidgning av sköldkörteln;
  • kränkning av hjärtat;
  • rethosta;
  • astmaattacker;
  • andningssvikt;
  • övergång till en ondartad neoplasma;
  • sköldkörtelblödning.

Endemisk struma hos barn uttalas. Oftast komplicerat i barndomen av störningar i centrala nervsystemet, hämning av fysisk och intellektuell utveckling, utveckling av endemisk kretinism.

Hos en gravid kvinna kan diffus endemisk struma orsaka missfall, missfall.

Diagnostik

Diagnosen fastställs av en kvalificerad specialist baserat på resultaten av undersökningen och nödvändiga ytterligare studier..

Ursprungligen utför läkaren palpation i sköldkörteln..

Med hjälp av palpation kan du ställa in:

  • storlekar på lober och ismus;
  • utvärdera skärpan på kanterna med vävnaderna belägna runt;
  • utvärdera för närvaron av tätningar, noder, deras ungefärliga storlekar;
  • bestämma förekomsten av lymfangit (inflammation i lymfkärlen), bedöma tillståndet i lymfkörtlarna i allmänhet.

Om läkaren anser det nödvändigt, kommer patienten att skickas till en ultraljudundersökning, vilket är det mest informativa sättet att diagnostisera patologi. Tack vare studien kan du identifiera typen av sjukdom: diffus eller nodular strumpa.

Under ultraljudet kan du också ta reda på:

  • exakta storlekar på aktier;
  • exakta mått på isthmus;
  • sköldkörtelstruktur, enhetlighet;
  • information om förekomsten av nodförbindelser, deras exakta mätningar;
  • tillstånd hos vävnader som omger körtlarna.

Läkaren kan ordinera ett antal ytterligare studier för att noggrant fastställa rätt diagnos och bestämma den mest effektiva behandlingen:

  • en studie av koncentrationen av hormoner i körtlarna och i synnerhet sköldkörtelstimulerande hormon;
  • allmän urinanalys;
  • allmän blodanalys;
  • urinutskillnad av jod;
  • magnetisk resonans och datortomografi;
  • för att utesluta den maligna processen - punkteringsbiopsi.

Avsaknaden av snabba besök hos endokrinologen och behandlingsgången orsakar sådana komplikationer av endemisk struma, såsom:

  • sköldkörtelblödning;
  • subakut och akut tyroidit;
  • uppkomsten av maligna neoplasmer.

Behandlingstaktik bestäms av resultaten av diagnostiska åtgärder.

Behandling

Behandling av endemisk struma innefattar ett komplex av följande åtgärder:

  • drogterapi;
  • kirurgisk behandling (enligt anvisningar);
  • radionuklidbehandling (enligt anvisningar);
  • bantning;
  • efterlevnad av dagens regim;
  • användning av traditionell medicin (enligt avsikt).

Konservativ behandling innebär att man tar följande mediciner (om det finns en sådan sjukdom):

Behandlingstiden fastställs alltid av endokrinologen. I milda fall varar behandlingen i genomsnitt 6-12 månader, följt av regelbunden övervakning av sköldkörtelstorleken.

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • en stark ökning av sköldkörteln i storlek;
  • återfall av struma
  • autonomt adenom.

I frånvaro av en ondartad process utförs en partiell resektion av sköldkörteln under operationen. Om utvecklingen av en ondartad process upptäcks, ta till subtotal resektion eller borttagning av sköldkörteln.

Radionuklidterapi används i sällsynta fall när effekten av konservativ och kirurgisk behandling inte observeras. Denna metod bromsar celldelningen och stoppar tillväxten av sköldkörteln..

Kosthållning är en förutsättning för att uppnå det maximala resultatet från behandlingen, eftersom oftast diffus endemisk struma uppstår på grund av olönsamt intag av jod i människokroppen.

Näring för endemisk struma bör innehålla:

  • bakad kalkonfilé;
  • torkade plommon
  • tranbär;
  • torsk;
  • Räka
  • tonfisk;
  • torkad tare.

Listan över produkter som måste uteslutas från kosten för behandling av patologi:

  • broccoli;
  • Vitkål;
  • rova;
  • rädisa;
  • sallad;
  • majs;
  • bönor;
  • blomkål.

Kliniska rekommendationer för att skapa en bekväm behandling vid behandling av patologi:

  • begränsa träning;
  • utesluta psyko-emotionell omvälvning;
  • att inte tillåta en kraftig förändring av klimatregimen;
  • begränsa långa flygningar på ett flygplan;
  • bli av med dåliga vanor.

Örtmedicin för endemisk struma är ganska olika, och i enskilda situationer kan läkaren föreskriva användning av något av följande medel:

  • dricka ett halvt glas potatisjuice en halvtimme före den första måltiden;
  • passera chokeberry genom en köttkvarn med socker, ta en tesked 3 gånger om dagen;
  • ta tångpulver i en tesked på natten varje dag;
  • torka av halsen och lokaliseringszonen i sköldkörteln med ekbark.

Förebyggande

Effektivt förebyggande för att eliminera utvecklingen av endemisk struma inkluderar följande faktorer:

  • profylax av jod genom jodisering av mat;
  • gruppjodprofylax i vissa befolkningsgrupper, till exempel ungdomar, gravida kvinnor osv.;
  • individuell profylax av jod - utförs individuellt (med personer som har opererats i sköldkörteln) med användning av jodinnehållande läkemedel.

Världshälsoorganisationen rekommenderar användning av jodinnehållande produkter i sådana mängder:

Endemisk struma

Endemisk struma är en sjukdom som åtföljs av en ökning av sköldkörtelns storlek, varför förändringar i formen på nacken uppstår. Denna sjukdom utvecklas på grund av otillräcklig jod i människans miljö. Endemisk struma hos barn är det vanligaste fenomenet av jodbristsjukdom. Hos många barn upptäcks sjukdomen i tonåren.

Orsaker till struma

Människokroppen utvecklas normalt om det endokrina systemet fungerar korrekt och med det sköldkörteln. Kronisk brist på jod bidrar till en ökning av körtelvävnad med en kränkning av dess arbete. Om rätt mängd jod inte kommer in i kroppen ökar sköldkörteln, den så kallade strumpan visas.


Jodbrist är av två typer, vilket beror på orsaken till uppkomsten av endemisk struma. Dessa inkluderar:

  1. Relativ jodbrist - följande faktorer är orsaken:
    1. Tar vissa mediciner
    2. Medfödd sköldkörtelsjukdom;
    3. Nedsatt tarmabsorption av jod;
    4. Gastrointestinala sjukdomar.
  2. Absolut jodbrist - orsaken till detta är det otillräckliga intaget av jod med vatten och mat.

Experter noterar de faktorer som provocerar förekomsten av struma hos barn och vuxna:

  • Brist på sanitära och hygieniska förhållanden på platser där du bor och arbetar;
  • Infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar av kronisk karaktär, särskilt helminthiska infektioner;
  • Användning av läkemedel som hindrar transport av jod till sköldkörtelceller;
  • Otillräckligt intag i människokroppen av produkter som innehåller: molybden, mangan, selen, zink. Dessa element bidrar till absorptionen av jod i kroppen;
  • Genetiska defekter i produktionen av sköldkörtelhormoner;
  • Förorening med kemiska beståndsdelar i dricksvatten, varför absorption av jod (kalcium, urokrom, nitrater) är komplicerat;
  • Ärftlig faktor.

Vilka sorter av strumpor finns?

Endemisk struma är uppdelad i:

  • Blandad (diffus-nodulär) strumpa;
  • Nodulär endemisk struma;
  • Diffuse nodular strumpor.

Strumpens storlek är indelad i grader:

  • Vid 0-graden känner jag inte strävaren;
  • Med 1 grad - det känns när du känner, men märks inte;
  • Vid 2 grader - det känns när du känner och syns på avstånd.

Symtom på struma

Med endemisk struma uppstår hyperplasi - en utvidgning av sköldkörteln. Detta beror på manifestationen av kroppens reaktion på en låg koncentration av jod, liksom en brist på sköldkörtelhormoner orsakade. Ofta utvecklar en sjukdom, tillsammans med struma, hypotyreos. Kroppen, som ökar massan av sköldkörteln, försöker kompensera för det otillräckliga innehållet i sköldkörtelhormoner, på grund av vilka följande symtom på struma uppstår:

  • huvudvärk;
  • Obehag i hjärtat;
  • Låg fysisk uthållighet;
  • Generell svaghet.

Sådana symtom kan förekomma, till och med vid utvecklingen av sjukdomen, när storleken på sköldkörteln är normal och nivån på sköldkörtelhormoner är praktiskt taget oförändrad. I framtiden, när körtlarna växer upp, uppstår nya symtom på denna sjukdom:

  • Astmaattacker;
  • Rethosta;
  • Svårigheter att svälja och andas;
  • Kvävningar i nacken.

Symtom på endemisk struma på grund av början av ett allvarligare stadium av sjukdomen manifesteras av hjärtatologi. Denna patologi kännetecknas av hyperfunktion och en uttalad expansion av höger ventrikel och atrium. Bland komplikationerna av endemisk struma som kan uppstå är det värt att lyfta fram följande:

  • Malign degeneration;
  • Sköldkörtelblödning;
  • Subakut och akut tyroiditis.

Hos barn har symtomen på denna sjukdom den mest intensiva svårighetsgraden. Sjukdomen är oftast komplicerad i barndomen av utvecklingen av endemisk kretinism: en störning i centrala nervsystemet, en försening i fysisk och intellektuell utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Den viktigaste diagnostiska metoden för denna sjukdom är ultraljud, som bestämmer sjukdomens form: nodulär eller diffus endemisk struma. Tack vare radioisotopskanning av sköldkörteln utvärderas dess funktionella tillstånd.

Diagnosen inkluderar också laboratorieundersökningar av blod och urin. Patienter vars symptom indikerar endemisk struma kontrolleras för närvaron av tyroglobulin, liksom hormonerna T3, T4, TSH.

Med den nodulära formen av struma används en biopsi dessutom för att bestämma sjukdomens natur, som kan vara antingen godartad eller ondartad..

Metoder för behandling av endemisk struma

Valet av behandling för strumpor bör differentieras med avseende på sjukdomens form. Behandlingen är konservativ och kirurgisk. Användningen av den konservativa metoden utförs i ett tidigt stadium av sjukdomen. Jodterapi är effektiv endast när sköldkörteln inte har ökat i storlek med mycket.

Den mest effektiva är hormonbehandling med tyroidin eller triiodotyronin. Positiva resultat i behandlingen med tyroidin visas inte bara vid behandling av diffusa former av strumpor, utan också i blandade former, utan allvarliga destruktiva förändringar. Med nodulära former av strumpor indikeras kirurgisk behandling, eftersom den kan degenerera till en malig tumör.

Konservativ behandling indikeras om:

  • Blandad struma;
  • Alla former av endemisk struma med undantag av enorma strumpor med kompressionsmanifestationer.

Konservativ behandling av nodular strumpor har som regel ingen effekt.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling inkluderar användning av jodpreparat såväl som sköldkörtelmedicin.

Med diffus endemisk struma, som jodpreparat, en 0,25% -ig lösning av kaliumjodid, kan antistramin användas. Behandling med jod enligt de krav som krävs är rimlig. Denna typ av terapi rekommenderas i ett tidigt stadium av struma när dess storlek fortfarande är måttlig..

Användning av jodtinktur eller Lugols lösning är kontraindicerad, eftersom en stor dos jod kan provocera utseende på den så kallade jod-bazeda, många allergiska reaktioner och sköldkörteljodid.

Behandling med jodpreparat, med en positiv effekt, utförs före klinisk återhämtning. Om sköldkörteln efter 3-5 månader inte blir mindre är det nödvändigt att byta till thyroidinbehandling vars doser är individuella.

Sådan behandling är användbar för blandad, såväl som för mjuk konglomeratknoppig strumpor, särskilt preoperativ beredning. Enligt samma principer som behandlingen av hypotyreoidism, behandlas endemisk diffus strumpa av hypertyreos.

Behandling av endemisk diffus strumpa av hypertyreos utförs av diiodotyrosin och en mikrodos av jod. Användning av syntetiska antithyreosmedel (kaliumperklorat, mercazolyl, metyltiouracil) är kontraindicerat eftersom de kan orsaka en hyperplastisk reaktion eftersom de har en strum.

Under behandling av struma är rätt näring och daglig rutin av stor betydelse. Kosten bör innehålla livsmedel som är rika på proteiner och vitaminer. I vissa fall har marin klimatterapi goda resultat..

Kirurgi

Sådan behandling indikeras i fall där konservativ behandling inte lyckas. Kirurgi utförs med en stor strumpa, varför de angränsande organen i nacken komprimeras. Nodulära former av strumpor måste tas bort, eftersom de kan degenerera till en ondartad formation. Indikationer för operation är:

  • Misstank om malign degeneration av struma
  • Snabb progressiv tillväxt av struma
  • Argonkomprimering av nacken.

Operationen utförs under lokalbedövning, eller inkubering av endotrakeal anestesi..

Förebyggande

Förebyggande av utveckling av endemisk struma är att eliminera jodbrist. Det finns individuell, grupp och massförhindrande av jod.

  1. Massprofylax är försäljning av jodiserat salt till befolkningen samt jodiserade produkter;
  2. Individuell förebyggande och gruppförhindrande utförs av antistrumin. Individuellt förebyggande utförs för personer som har genomgått en operation förknippad med endemisk struma, som befinner sig i ett tillstånd av eutyreoidism och bor på platser med strålande endemisk.

Gruppförebyggande utförs i förskolor (internatskolor, skolor, dagisar). För kvinnor under graviditet och amning utförs förebyggande under övervakning av en läkare, 1-2 tabletter med antistramin per vecka.

En tablett antistramin innehåller 1 mg kaliumjodid. Ta läkemedlet under förebyggande i följande doser:

  • Gravida och ammande kvinnor, gymnasieelever - 2 tabletter per vecka;
  • Barn upp till klass 7 - 1 tablett per vecka;
  • Förskolebarn - ½ tablett per vecka.

Det rekommenderas för förebyggande att ta kaliumjodid - 200, i följande doser:

  • Gravida och ammande kvinnor - 150-200 mcg jod (½-2 tabletter per dag per dag);
  • Vuxna och ungdomar - 100-200 mikrogram jod (½-2 tabletter per dag);
  • Barn i förskoleåldern - 50-100 mcg jod (¼-1/2 tabletter per dag).

Förebyggande av endemisk strö med kaliumjodid bör pågå flera år och ibland under hela livet.

Förebyggande kan också utföras med jodiserad olja i kapslar (jodolipol), varav en kapsel ger människokroppen rätt mängd jod under ett helt år.

Endemisk struma, eller snarare orsaken till dess förekomst - jodbrist, hotar med många patologier. Hos barn bidrar det till en försening i intellektuell och fysisk utveckling, fram till mental retardering under utveckling. Hos gravida kvinnor kan det orsaka spontan abort, medfödda avvikelser. En förstorad sköldkörtel bidrar till nedsatt reproduktionssystemets funktion hos både kvinnor och män.

Tätningar i nacken, andnöd, ont i halsen, torr hud, trötthet, håravfall, spröda naglar, svullnad, svullnad i ansiktet, tråkiga ögon, trötthet, dåsighet, tårsamhet etc. - Allt detta är en brist på jod i kroppen. Om symtomen är "i ansiktet" - kanske är din sköldkörtel inte längre i stånd att fungera i normalt läge. Du är inte ensam, enligt statistik, upp till en tredjedel av världens befolkning lider av sköldkörtelproblem.

Hur kan man glömma sköldkörtelsjukdomar? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich talar om detta här.

Symtom och behandling av multinodulär struma i sköldkörteln. Självdiagnos av patologi

Den patologiska processen i människokroppen, kännetecknad av utvecklingen av noder i sköldkörteln, kallas multinodal struma. Med denna patologi bildas flera noder med olika innehåll och ursprung, storleken på var och en överstiger 1 cm.

orsaker

Den huvudsakliga och pålitliga orsaken till sjukdomsprogression har inte studerats. Med säkerhet kunde experter inte framkalla sådana patologiska förändringar. Brist på jod har en viktig effekt på patologin. Förutom jodbrist identifierar experter följande faktorer som kan påverka sjukdomens utveckling:

  • störningar i nervsystemet i kroppen;
  • sjukdomar i levern, bukspottkörteln;
  • stress, överbelastning av nervsystemet;
  • kroppslaster i samband med klimatförändringar, anpassning;
  • funktionsfel i hormonsystemet;
  • strålningsexponering;
  • regelbunden inflammation;
  • användningen av vissa mediciner under lång tid;
  • obalanserad näring;
  • genetiska faktorer.

Med brist på jod börjar sköldkörteln att minska produktionen av sköldkörtelhormonhormoner, vars handlingsprincip syftar till att stimulera den. Hypofysen producerar i detta fall aktivt TSH-hormon. Körtelceller börjar föröka sig, öka i storlek.

Kvinnors kropp är mer benägna att patologier. Detta händer på grund av hormonstörningar, störningar under graviditeten, menstruationscykeln eller klimakteriet.

Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln

I de första utvecklingsstadierna visar man sig praktiskt taget inte på multinodulär strum i sköldkörteln. Baserat på detta skäl är diagnosen en komplex process. Med utvecklingen av sjukdomen och en ökning i nerven i livmoderhalsen ryggraden visas en uttalad defekt, vilket är omöjligt att inte märka. Aktiv tillväxt av sjukdomen orsakar en ojämn utvidgning av körtlarna i storlek.

Efter ett tag börjar patienten visa samtidigt symtom som uppstår när noderna trycker på angränsande organ: blodkärl i cirkulationssystemet, luftstrupen, matstrupen.

De medföljande symtomen är:

  • röstförsämring - det blir hes;
  • det finns en känsla av obehag i halsen ("klump");
  • regelbunden torr hosta;
  • det blir svårt för patienten att andas;
  • natten åtföljs av kvävande attacker;
  • yrsel, förlust av medvetande på grund av brist på syre;
  • tinnitus;
  • smärta i området för struma.

Med utvecklingen av sjukdomen har patienten euthyreoidism. Produktionen av hormoner störs inte, men i framtiden finns det en risk för hypertyreos eller hypotyreos. Patienten manifesterar symptomatiska manifestationer, vid första anblicken inte relaterade till nodular strumpor. Symtom kan inkludera:

  • smärta i hjärtat, arytmi;
  • regelbundna förkylningsinfektioner;
  • Trötthet;
  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • försämring av hårets struktur, naglar;
  • kroppstemperaturen minskar;
  • huden blir torr, huden skalar;
  • kvinnan har oregelbunden menstruation;
  • hos hanan minskar libido, impotens utvecklas.

Med ett överskott av hormoner kommer symtomen att vara följande:

  • kränkning av sömn, vila;
  • regelbunden hunger, mot denna bakgrund, ökar eller minskar vikten;
  • skälvning av lemmar;
  • cardiopalmus;
  • patienten blir irriterad, tröttnar snabbt.

Grader av multinodulär struma

Multinodular struma är en patologisk process som kombinerar alla möjliga sköldkörtelformationer. De kan skilja sig från varandra i struktur, struktur och storlek, men inte mindre än 1 cm.

Nodulära formationer är indelade i typer:

Med hjälp av diagnostiska åtgärder har patienten bildats av flera noder som skiljer sig åt i deras utveckling.

Beroende på strukturella förändringar är struma av tre typer:

  1. diffus multinodulär struma - hemlig funktion minskar, vävnader växer jämnt;
  2. nodular struma - sköldkörteln är överdrivet aktiv, vävnaderna växer ojämnt.
  3. endemisk struma - aggressiv, ojämn tillväxt av körtelvävnad. Sällsynt.

För att identifiera sjukdomen tar patienten en punktering. De flesta formationer är godartade, men fortfarande är 5% av alla fall maligna. Sådana patienter hänvisas till en onkolog, där de genomgår ytterligare behandling. Utvecklingen av sjukdomen påverkar inte på något sätt negativt funktionen av körtlarna, men om otillbörlig behandling av multinodulär struma i sköldkörteln blir ett hot för människors liv.

Hur man upptäcker sjukdomen själv

I processen med sjukdomsprogression ökar goiter gradvis. Till att börja med har patienten ett visst obehag vid sväljning, varefter, vid vridning av nacken, en liten ökning av noden märks. Först efter en tid är den knutande strumpan synlig framför.

Experter rekommenderar att förebyggande åtgärder vidtas hemma, vilket kan göra det möjligt att identifiera sjukdomen i de första stadierna när den inträffade:

  • Stå hemma framför spegeln och ta en slurk vatten för att se med sidosyn vid din reflektion. Om en klump uppträder mellan ihåliga botten på nacken och nacken när man sväljer, sker det förändringar.
  • Vid de första stadierna av sjukdomen, medan svälja vätskan, känner patienten ett visst obehag. Han är inte smärtsam.
  • Patienten har en känsla av sammandragning i livmoderhalsområdet som från en skjorta krage.
  • Hjälper till att kontrollera nodförstoring genom palpation.
  • När patientens utbildning ökar förändras rösten, som i förkylningar.

I palpationsprocessen, om patienten inte känner smärta, kan sköldkörteln behandlas och det finns inget hot mot människolivet. Den motsatta situationen - palpation i livmoderhalsområdet orsakar smärta för patienten, indikerar utvecklingen av sjukdomen och kräver omedelbar läkarvård.

Diagnostik

Vid den första utnämningen utför endokrinologen en visuell undersökning, palpation av sköldkörteln. Efter undersökning är följande studier nödvändiga för att läkaren ska kunna göra en lämplig diagnos:

  1. Ultraljud av körtlarna;
  2. blod för hormoner;
  3. blodprov för socker, protein och kolesterol.

Förutom analyser tilldelas en eller flera hårdvarustudier. Vad exakt betyder att använda beror på ett specifikt fall:

  1. scintigrafi - nodernas form, storlek bestäms;
  2. punktering - definition av en godartad eller ondartad formation.
  3. MR eller CT. Dessa studier krävs inte, förskrivs mycket sällan. De hjälper till att studera i detalj strukturen, platsen för strävaren.

Behandling av multinodulär struma

Behandlingsprincipen beror direkt på graden av sjukdomsprogression och orsaken som orsakade sådana komplikationer.

Multinodular colloid goiter föreslår följande behandlingsmetoder:

  • kontroll av stridsdynamiken;
  • ta jodinnehållande läkemedel;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • radioaktiv jodterapi.

Multinodulär toxisk struma i sköldkörteln behandlas i två steg. Det första steget är att ta mediciner. Det andra steget involverar bestrålning med radioaktivt jod samt avlägsnande av neoplasmer. Toxisk multinodulär struma kan vara belägen på ett eller flera platser i hela körtlarna. Om platsen ligger i en del av körtlarna tas bara en bråk bort. Platsen för flera noder i olika delar av körtlarna leder till att hela organet tas bort som helhet. Genom att ta mediciner förbereder kroppen för den kommande operationen.

Om en malign tumör under diagnostiska procedurer upptäcktes, måste körtlarna tas bort, efter att personen bestrålats med kemoterapi. Dynamisk observation och behandling med uteslutande läkemedel rekommenderas endast för äldre 60 år och äldre, uteslutande med kolloidbitar.

Prognos för återhämtning

Med multinodulär euthyreoidea, kolloidal strumpa, är prognosen för fullständig återhämtning gynnsam och risken för cancercellbildning är mycket låg. Giftig strumpor kräver snabb läkare och följer alla rekommendationer från endokrinologen. En snabb ingripande i situationen ger en positiv prognos. Det farligaste är en ondartad formation. Eftersom behandling innebär borttagning av hela sköldkörteln. Dessutom kan cancer ge metastaser, som är svåra att ta bort, och därefter kan de växa.

Förebyggande

För att förhindra förekomst av struma bör enkla, men också mycket viktiga rekommendationer observeras:

  • konsumerar livsmedel med högt jodinnehåll, dessa inkluderar: skaldjur, jodiserat salt;
  • ta regelbundet vitaminkomplex;
  • stärka kroppens immunsystem;
  • koppla av i badorter, missbruk inte solen.
  • anpassa din dagliga rutin: tilldela tillräckligt med tid till vila och sova;
  • Årligen genomgå förebyggande undersökningar av en barnläkare och endokrinolog, inklusive i avsaknad av klagomål.

Orsaker till uppkomsten av endemisk struma hos vuxna och barn, behandling av sjukdomen

Endemisk struma - en ökning av sköldkörteln, uppstår med en massiv skada på körtlarna i endemiska (i ett begränsat område) områden där jodbrist noteras. Skillnad mellan absolut jodbrist med brist på mat och vatten och relativ brist på sjukdomar.

Orsaker till endemisk struma. Som svar på jodbrist försöker sköldkörtelceller att kompensera för det genom att öka deras volym. Ofta utvecklas hypotyreos, vilket stimulerar bildandet av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen och sedan bildandet av noder. Inaktiva former av hormonet, tyroalbumin, förekommer i blodet, vilket bidrar till en ytterligare minskning av tyroxin och en ökning av struma. Endemisk struma utvecklas också i strid med cellulär immunitet och bildandet av immunglobuliner.

Typer av endemisk struma är indelade i kliniska former: diffus (med en enhetlig ökning av körtelvävnad), nodulär (vävnadstillväxt är ojämn), blandad (om en nod finns i körtlarna mot bakgrund av diffusa förändringar (vävnadstillväxt), kallas sådana sjukdomar diffus-nodulär, eller blandad). Genom funktionell aktivitet. Endemisk struma är euthyreoid, det vill säga den hormonbildande funktionen är inte nedsatt.

Graden av progression av störningar: från noll (inga märkbara förändringar) till femte (ett förstorat organ komprimerar luftstrupen, nervstammarna, blodkärlen och matstrupen).

Symtom på förändring. Kan läcka dold. Under ansträngning finns det låg uthållighet, andnöd, obehag i hjärtat, huvudvärk och yrsel. I måttlig form, neurologiska och metabola störningar (minne, uppfattning av information, svaghet, apati, en känsla av ständig brist på sömn, huvudvärk, ökat blodtryck, kolesterolnivåer i blodet, åderförkalkning fortskrider, hud, hår och naglar blir torr, gallan förtjockas med utvecklingen av stenar, ofta diagnostiserad med fibroider, mastopati och infertilitet hos kvinnor).

Med en ökning av storleken på sköldkörteln, noterar de: komprimering av organ som finns i närheten (manifesteras av svårigheter att svälja, torr hosta, heshet, dyspné och kvävning). Med utvecklingen av sjukdomen i barndomen hittas den ofta: arytmi, blodtrycksfall, bedövad tillväxt och utveckling, ofta förkylningar.

Endemisk strumpa hotar med allvarliga attacker av brist på luft, akut och kronisk andningsfunktion, svullnad i ansiktet. Dessa faktorer över tid provocerar stagnation av blod i lungkärlen och bildning av struma. Möjliga komplikationer inkluderar blödning i vävnaden i sköldkörteln, inflammatoriska processer, malign degeneration av noden.

Diagnos av tillståndet: blodprov för sköldkörtelhormoner, ultraljud, vävnadsstickning.

Behandling av endemisk struma: en svag ökning är en indikation för intermittenta kurser med kaliumjodid på en näringsbakgrund med tillräckligt med jodinnehåll. Otillräcklig funktion av körteln kräver utnämning av levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Med nodulära former med komprimering av de omgivande vävnaderna utförs en operation för att delvis ta bort loben eller nästan fullständig resektion. Efter operationen förskrivs patienter anti-återfall hormonbehandling..

Läs mer i vår artikel om endemisk struma, dess manifestationer och behandling.

Etiologi för endemisk struma

Sjukdomen uppstår med massiv skada på sköldkörteln i endemiska (i ett begränsat område) områden där jodbrist noteras. I Ryssland är dessa Ural, Altai, Fjärran Östern, Sibirien, Nordkaukasien och Ukraina - den västra delen.

Efter Tjernobyl-olyckan utvidgades förekomsten av endemisk struma, den täcker nu också infekterade områden. Situationen hos dem förvärras av det faktum att sköldkörteln snabbt ackumuleras radioaktivt jod, som senare blir en källa för tumörer.

Orsaker till uppkomsten av endemisk struma

Predisponerande faktorer för endemisk struma inkluderar:

  • ärftlig tendens till struma (i familjer med sjuka föräldrar är barnet fyra gånger mer benägit att ha en förstorad sköldkörtel);
  • brott mot bildandet av sköldkörtelhormoner på grund av medfödda mutationer av gener;
  • vattenföroreningar med nitrater, ökad koncentration av kalcium (de stör absorptionen av jod);
  • brist på koppar, kobolt, selen hämmar aktiviteten hos enzymer involverade i bildandet av sköldkörtelhormoner;
  • användning av läkemedel som påverkar transporten av jod till sköldkörtelcellerna och dess användning (cordaron, litiumsalter, sulfonamider och antibiotika);
  • användningen av produkter som hämmar penetrering av jod och påskyndar dess utsöndring (vitkål, blomkål, broccoli, sallad, majs, bönor);
  • rökning;
  • känslomässig stress.

Det finns absolut jodbrist med brist på mat och vatten och relativ brist på sjukdomar:

  • med malabsorption i tarmen (kolit, enterit, ulcerativa defekter i slemhinnan i magen och tarmarna);
  • kroniska inflammatoriska processer;
  • helminthiska angrepp.

Och här handlar mer om förebyggande av endemisk struma.

Orsaker till avvikelser

Som svar på jodbrist försöker sköldkörtelceller att kompensera för det genom att öka deras volym. Ofta är detta inte tillräckligt och låg funktionell aktivitet utvecklas - hypotyreos.

Det stimulerar i sin tur bildandet av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen, vilket orsakar tillväxt av folliklar, diffus (vanlig) hyperplasi (en ökning av antalet celler) och sedan bildandet av noder. Trots denna tillväxt blir jod i körtlarna inte längre, därför visas inaktiva former av hormonet tyroidalbumin i blodet, vilket bidrar till en ytterligare minskning av tyroxin och en ökning av struma.

Diffus hyperplasi (ökning av antalet celler)

Nyligen genomförda studier har visat att endemisk struma utvecklas i strid med cellulär immunitet och bildandet av immunglobuliner. De onormala defekta proteiner som sköldkörteln bildar med jodbrist provocerar produktionen av antikroppar mot sina egna vävnader. Immunkomplex orsakar en inflammatorisk reaktion och stimulerar också en ökning av antalet celler.

Klassificering

Alla typer av endemisk struma är indelade i kliniska former beroende på strukturella förändringar i sköldkörteln och graden av försämring av dess funktionella aktivitet..

Diffus

Denna typ av sjukdom förekommer med en enhetlig ökning av körtelvävnad. Vid undersökning detekteras inga tätningar, med ultraljuddiagnostik är strukturen homogen, dimensionerna överskrider normen. Oftast är det det inledande stadiet av jodbrist.

nodal

Vävnadsförökning sker ojämnt. Vissa delar ändrar inte storleken och fokalformationer med en kapsel visas i lokala områden. Med endemisk struma finns både enkla noder och många (multinodulära former).

Blandad

Om en nod finns i körtlarna mot bakgrund av diffusa förändringar (vävnadstillväxt), kallas sådana sjukdomar diffus nodal eller blandad. Med tiden kombineras oftast diffusa och nodulära former, vilket ger järnet en heterogen struktur.

Funktionell aktivitet

Endemisk struma är oftast eutyreoidoid, det vill säga den hormonbildande funktionen är inte nedsatt. En sådan sjukdomsförlopp är karakteristisk för vuxna patienter och med en liten jodbrist. Hos barn känner man en brist på aktiva jodinnehållande former av sköldkörtelhormoner under perioden med ökad efterfrågan på jod hos ungdomar, gravida och ammande. Därför får sjukdomen tecken på hypotyreos (låg sköldkörtelfunktion).

Graden av progression av störningar

Beroende på storleken på sköldkörteln skiljs följande grader av endemisk struma:

  • noll - det finns inga märkbara förändringar i konturerna i halsen, med palpation upptäcks inte sköldkörteln;
  • den första upptäcks endast när man palperar under sväljning;
  • den andra är tillgänglig vid palpering och utan att svälja;
  • den tredje märks under visuell inspektion;
  • den fjärde - körteln bryter symmetrin och konturerna i nacken, sticker ut över ytan;
  • femte - ett förstorat organ komprimerar luftstrupen, nervstammarna, blodkärlen och matstrupen.

Symtom på förändring

En ökning av sköldkörteln med brist på jod kan inträffa i hemlighet. I vila och med låg fysisk aktivitet kanske patienter inte känner till manifestationerna av sjukdomen. Under ansträngning har de vanligtvis låg uthållighet, andnöd, obehag i hjärtat, huvudvärk och yrsel.

Sådana symtom är karakteristiska för svag jodbrist, en liten ökning av organets storlek och normal produktion av hormoner (euthyreoidism).

I måttlig form går neurologiska och metaboliska störningar samman:

  • reducerat minne, ofta visuell och uppfattning av information genom örat;
  • kränkningar av informationsbehandlingsprocessen, inlärningsförmåga;
  • allmän svaghet, apati, en känsla av ständig sömnbrist;
  • huvudvärk, ökat tryck;
  • på grund av förändringar i fettmetabolismen ökar kroppsvikt, trots dieter, kolesterol i blodet, ateroskleros fortskrider;
  • hud, hår och naglar blir torra eftersom absorptionen av fettlösliga vitaminer försämras;
  • galla kondenseras med utvecklingen av gallsten;
  • ofta diagnostiserad med fibroider, mastopati och infertilitet hos kvinnor.
Symtom på förändringar i endemisk struma

Om storleken på sköldkörteln ökar, orsakar detta komprimering (komprimering) av organ som finns i närheten. De kliniska manifestationerna av detta syndrom är:

  • svårt att svälja;
  • rethosta;
  • rösthetens röst;
  • attacker av andnöd och kvävning;
I vissa fall förstoras sköldkörteln så mycket att den ändrar konturerna i nacken

Med utvecklingen av sjukdomen i barndomen finner ett barn ofta:

  • arytmi;
  • blodtryckskillnader;
  • försening i tillväxt och utveckling;
  • ofta förkylningar.

Komplikationer som kan uppstå utan behandling

Betydande tillväxt av sköldkörtelvävnad, även med dess normala funktion, kränker luftvägarnas patency. Det hotar med allvarliga anfall av brist på luft, akut och kronisk andningsfel.

Komprimering av halsens vener leder till överflöde av det venösa nätverket i bröstet, ansiktsskalighet. Dessa faktorer framkallar över tid stagnation av blod i lungkärlen och bildningen av strumpahjärta med en ökning av den högra halvan.

Möjliga komplikationer inkluderar:

  • blödning i vävnaden i sköldkörteln;
  • inflammatoriska processer (strumit);
  • malign degeneration av noden.
Malign degeneration av noden

Diagnostik

För att fastställa en diagnos visas patienter laboratorie- och instrumentundersökning. När ett blodprov för sköldkörtelhormoner upptäcks:

  • sköldkörtelstimulerande hormon är normalt eller något förhöjd;
  • tyroxin reduceras eller den nedre gränsen för normal;
  • triiodothyronine ökas, eftersom det med järnjodbrist ger den mest aktiva formen;
  • tyroglobulin ökar i proportion till en minskning av jodintaget.

Vid skanning upptäcks foci med ett svagt intag av isotoper (kalla noder). Om patienten har en multinodulär skada, kan det radiofarmaceutiska ämnet ackumuleras i vävnaderna mellan dem. Med jodbrist absorberas radioaktivt jod mycket snabbt - den dagliga mängden överstiger 50%.

Ultraljudstecken på endemisk struma:

  • diffus vävnadsförstoring, noder eller blandad form;
  • noden har en oregelbunden eller oval form, mindre ofta rundade, klara kanter och en kapsel, men de kan vara frånvarande;
  • heterogen struktur, stora andelar;
  • det finns håligheter i vävnadsförfall, kalciumavsättning, kolloidansamlingar eller blödningsocyter.
Ultraljud av endemisk struma

Med en punktering av sköldkörtelvävnaden (under kontroll av ultraljud):

  • med diffus hyperplasi, är kolloiden reducerad eller frånvarande, antalet thyrocyter (de viktigaste cellerna som utgör hormonerna) ökas, de är kubiska eller platta, det finns en blandning av blod på grund av ökad blodcirkulation i vävnaderna;
  • med nodular strumpa, är kolloiden närvarande i folliklarna, det kan finnas färska eller förändrade röda blodkroppar i punktering, tyrocyter med tecken på dystrofi, inflammation.
Sköldkörtelbiopsi

Behandling av endemisk struma

En liten ökning av sköldkörteln är en indikation för intermittenta kurser med kaliumjodid (Iodomarin, Antistrumin) mot bakgrund av en diet med tillräckligt med jodinnehåll: havsfisk, fiskolja, skaldjur, feijoa, chokeberry. Det rekommenderas att byta bordsalt med jodiserat.

Brist på körtelfunktion kräver utnämning av levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin) under kontroll av hormoner i blodet. Med nodulära former med komprimering av de omgivande vävnaderna utförs en operation för att delvis avlägsna loben eller nästan fullständig (subtotal) resektion. Efter operationen förskrivs patienter anti-återfall hormonbehandling..

Se videon om symptom och behandling av endemisk struma:

Förebyggande

I den endemiska fokusen för diffus struma utförs massprofylax - jodisering av bordsalt - 30 g kaliumjodid tillsätts per ton bordsalt. Detta salt är instabilt; under lagring bryts det gradvis ner, särskilt under förhållanden med hög luftfuktighet. Det är också viktigt att tänka på att det inte är vettigt att använda det när du lagar mat, eftersom det försvinner när det värms upp.

Individuella förebyggande åtgärder rekommenderas för patienter vars sköldkörtel har tagits bort eller som permanent lever i ett endemiskt fokus, som arbetar med giftiga ämnen. I det här fallet visas de som tar 100 mg kaliumjodid under 2-3 månader eller längre, men under kontroll av blodprover. Samtidigt är det nödvändigt att försörja mat med jod.

Och här handlar mer om kirurgi för nodular goiter.

Endemisk struma utvecklas i ett område med jodbrist. Den har en diffus, nodal eller blandad form, och euthyroid- och hypotyreoideformer finns i den funktionella aktiviteten i sköldkörteln. Kan vara asymptomatisk eller åtföljas av visuell förstoring av nacken, tecken på kompression av luftstrupen, matstrupen, nerver och blodkärl.

För att identifiera de undersöker blodets innehåll av hormoner, gör en ultraljudsscanning, scintigrafi, biopsi. För behandling föreskrivs kaliumjodid och levotyroxin. För förebyggande krävs jodisering av salt, jodintag med läkemedel och livsmedelsprodukter.