Tecken, behandling, konsekvenser av hypofysens mikroadenom i hjärnan

Microadenoma, som uppträdde i den främre hypofysen, är en godartad hjärntumör som är liten i storlek (diameter upp till 10 mm). I den allmänna strukturen för hypofysa neoplasmer är andelen adenom cirka 80%, i strukturen för alla hjärntumörer - cirka 15%. Hypofysen är en viktig del av det endokrina systemet, som själv producerar hormoner och är involverat i regleringen av andra körtlar..

Det är beläget i benbildningen av skallen, som kallas den turkiska sadeln. Det producerar hormoner som reglerar ämnesomsättningen i kroppen, tillväxtprocesser, reproduktionsfunktion. Hypofysen mikroadenom uppträder ofta som ett resultat av patologiskt accelererad uppdelning och tillväxt av körtelceller.

Definition av sjukdom

Hypofysen mikroadenom är en hjärntumör som finns i regionen av den turkiska sadeln, som bestämmer dess effekt på hjärnans funktion under spridning. Mest bildad i den främre hypofysen. Diagnostiseras ofta vid 40 års ålder. Det inträffar med en frekvens av 2 fall per 100 tusen invånare. Det antas att fler människor lider av sjukdomen, men på grund av den lilla storleken och den långsamma tillväxten av neoplasmen verkar den inte på länge.

Typer av patologi

Hypofysa mikroadenom som bildas i hjärnan är aktiva och inaktiva, vilket avgör konsekvenserna av tumörtillväxt och dess effekt på kroppen. En hormoninaktiv neoplasma pressar den omgivande hjärnvävnaden under tillväxt, vilket leder till uppkomsten av neurologiska symtom.

Överdriven kompression av vävnaderna i adenohypophys och neurohypophysis kan provocera hypopituitarism, som manifesteras av endokrin körtelinsufficiens och diabetes insipidus. Hormonaktiva former orsakar vanligtvis en ökning av hormonproduktionen, vilket leder till störningar i det endokrina systemet och hormonell obalans. Bland de aktiva formerna utmärks fyra huvudtyper:

  1. Mikroprolaktinom (producerar prolaktin).
  2. Mikrosomatotropinom (producerar somatotropin).
  3. Mikrokortikotropinom (producerar adrenokortikotropiskt hormon).
  4. Mikrotyrotropinom (producerar tyrotropiskt hormon).

Hypofysen mikroprolaktinom är en godartad neoplasma som utvecklas i den främre loben av körtlarna från prolaktotrofa celler. Patologi (hyperprolactinemia) manifesteras genom ökad produktion av prolaktin.

Prolaktinsekretionsprocessen regleras huvudsakligen av hypotalamus, som svar på accelererad prolaktinproduktion aktivt producerar sin hämmare, dopamin. Prolactin mikroadenom, bildat i hypofysen hos kvinnor, är farligt för utvecklingen av galaktoré-amenorré syndrom, vilket avsevärt förvärrar livskvaliteten för patienter. Hos kvinnor i reproduktiv ålder är symtomen:

  • Opsoligomenorrhea. Menstruations oregelbundenheter med en minskning av menstruationsperioden till 1-2 dagar.
  • Amenorré. Frånvaron av menstruation i sex månader hos kvinnor som tidigare hade en normal cykel.
  • Lactorrhea. Spontan utsöndring, utgång av mjölk från bröstkörtlarna under perioden som inte är förknippad med amning och graviditet.
  • Hirsutism. Överdriven tillväxt av terminal (mörkt, långt, styvt) hår enligt den manliga typen istället för fluffigt.
  • Infertilitet.
  • Sexuella störningar.

Prolactin adenohypophysis microadenoma växer vanligtvis långsamt, leder inte till neurologiska syndrom. Patologi är ofta asymptomatisk och orsakar inte obehag. Hos män, med hög hormonell aktivitet av prolaktotrofer, utvecklas impotens, gynekomasti - en ökning av storleken på bröstkörtlarna, hypogonadism - en minskning av hårvolymen i ansiktet och i könsområdet, en minskning av muskelmassan.

Somatotropiska former svarar för 30% av den totala massan av körteladenom. De åtföljs av en klinisk bild som kännetecknar gigantism eller akromegali. Akromegali uppstår som ett resultat av överdriven utsöndring av tillväxthormon (tillväxthormon), är oproportionerligt, patologisk tillväxt av ben, brosk, muskelvävnad. I detta fall observeras störningar i det kardiovaskulära, respiratoriska, endokrina systemet, metaboliska störningar. symtom

  • Förstorade lemmar.
  • Ökad svettning.
  • Patologiskt stora funktioner.
  • Ledvärk.
  • Svaghet, trötthet.
  • erektil störning.
  • Arteriell hypertoni.

Mikrokortikotropinom provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom och manifesteras av dess symtom:

  • Fetma med en dominerande bildning av kroppsfett i ansiktet och kroppen.
  • Arteriell hypertoni.
  • Hirsutism (manlig hårväxt hos kvinnor).
  • Osteoporos (minskning av bentäthet).
  • Myodystrofi (muskeldystrofi) med tunnare extremiteter.
  • Könsstörningar - minskad libido, erektil dysfunktion.
  • Fel i immunsystemet.
  • Tunnning av huden, en tendens att bilda skador och blåmärken.

Mikrotyrotropinom kännetecknas av ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket provoserar en ökning av nivån av tyroxin producerad av sköldkörteln. Symtomen är identiska med tecken på hypertyreos:

  • Irritabilitet, nervositet.
  • Sömnstörning.
  • Takykardi, ökad hjärtfrekvens.
  • Ökad svettning.
  • Viktminskning.
  • Exoftalmos (utbuktade ögon).

Den endosellära formen av tumören är lokaliserad inuti benbildning av den turkiska sadeln. Det är troligt att tumören försvinner på egen hand. Korrekt terapi kan stoppa dess tillväxt och minska den negativa påverkan på kroppens vitala funktioner..

symtomatologi

Symtom på hypofysen mikroadenom hos kvinnor och män beror på lokalisering, hormonproduktionens intensitet och storlek. Den allmänna symptomatologin beskrivs av den österrikiska kirurgen O. Hirsch och kallas Hirsch-triaden:

  1. Bitemporal hemianopsia. Synnedsättning associerad med partiell förlust av synfält och synskada.
  2. Dysfunktion i hypofysen. Gigantism, utvecklas under perioden före puberteten, akromegali (patologisk utvidgning av lemmar och skalle) - hos vuxna patienter.
  3. Expansion (förstörelse) av regionen i den turkiska sadeln, som upptäcks under röntgenundersökning.

Om storleken på hypofysen mikroadenom är liten är symtomen milda. Patologi kan inte förekomma på länge. Progressionen av aktiva former av hypofysen mikroadenom hos kvinnor åtföljs av karakteristiska symtom, som gör att du kan börja behandlingen i tid och hoppas på en gynnsam prognos. Vilka symtom ska jag leta efter:

  • Menstruella oregelbundenheter.
  • Bröstutladdning.
  • Viktökning.
  • Visuell dysfunktion.
  • Smärta i huvudet.

Svåra huvudvärk är typiska tecken på hypofysen mikroadenom hos kvinnor och män. Representanter för båda könen med en lång sjukdomsförlopp har en minskning av benmineraltätheten.

orsaker

Orsakerna till händelsen är inte exakt fastställda. Diagnosen mikroadenom föregås av provocerande faktorer:

  1. Infektiösa lesioner i nervsystemet.
  2. Huvud skador.
  3. Kronisk, akut rus.
  4. Störningar i det endokrina systemet med en kompensatorisk ökning av hormonproduktionen av hypofysen.

Utseendet på en neoplasma är förknippat med fosterpatologier under graviditeten. Nya uppgifter indikerar sannolikheten för en patologisk process som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Diagnostik

En diagnostisk undersökning föreskrivs i närvaro av symtom vars natur inte har identifierats - menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, erektil dysfunktion hos män. Med differentiering av mikroadenom, utesluts möjlig påverkan av läkemedel, graviditet, hypotyreos (låga sköldkörtelhormonnivåer), hyperprolaktinemi.

Konsultation av en neurolog, neurokirurg, ögonläkare, endokrinolog rekommenderas. För att differentiera hypofysa mikroadenom utförs instrumentella studier - MR, CT, röntgen av skallen. En obligatorisk diagnostisk metod är ett blod- och urintest med identifiering av egenskaperna hos hormonprofilen. En förhöjd nivå av ett visst hormon som produceras av hypofysen gör att du kan bedöma typen av mikroadenom.

Till exempel indikerar en ökad koncentration av prolaktin (150-200 μg / l) i blodserum med stor sannolikhet närvaron av mikroprolaktinom. Det är nödvändigt att utesluta lever-, njursvikt - sjukdomar som provocerar en kränkning av prolaktinmetabolismen.

Mikroadenombehandling

Risken för omvandling av en mikroform till en makroform under en tioårsperiod är 7%. Behovet av behandling bestäms individuellt i varje fall. Terapi indikeras om det är nödvändigt att återställa den sexuella funktionen. Strategin för konservativ behandling av hypofysa mikroadenom syftar till att återställa hormonbalansen.

Mikrotyrotropinom och mikroprolaktinom kräver läkemedelsbehandling. Korrigering av behandlingen utförs med hänsyn till de rådande symtomen. Operationen utförs i fall av konservativ terapi. När prolaktinformen vanligtvis föreskrivs dopaminerga (stimulerar produktionen av dopamin) läkemedel - bromokriptin, cabergolin, kinagolid. Behandlingar av hypofysa mikroadenom inkluderar:

  1. Strålningsterapi (proton).
  2. Stereotaktisk strålterapi. Riktad bestrålning av patologiskt förändrade celler med små doser av joniserande strålning under flera sessioner.
  3. Stereotaktisk strålkirurgi. Borttagning av hypofysen mikroadenom med hjälp av robotutrustning. Återfödda celler förstörs av höga strålningsdoser. Proceduren utförs under 1-2 sessioner.

Kirurgi för hypofysen mikroadenom utförs i fall där konservativ och radiokirurgisk behandling inte ledde till önskat resultat. Beslutet att behandla hypofysen mikroadenom med kirurgiska metoder fattas vanligen i relation till inaktiva och aktiva former såsom somatotropisk och adrenokortikotropisk.

Indikationer för kirurgi i hypofysen är: komprimering av skärningspunkten mellan optiska nerver, allvarliga neuroftalmologiska störningar som avsevärt försämrar livskvaliteten för patienten, utseendet på blödningens fokus och cerebrospinalvätska genom näsgångarna.

Kontraindikationer för kirurgi vid hypofysa mikroadenom: somatiska sjukdomar som inträffar i dekompensationsstadiet, tumörinvasion i kavernös sinus, supraretroantesellar tillväxt av neoplasma med proliferation i hjärnans ventriklar.

Korrekt utvalda läkemedel och andra medel (strålbehandling) hjälper till att minska adenomens storlek. Med prolaktinformen av hypofysen mikroadenom kan du inte ta antidepressiva medel (framkalla en ökning av prolaktinnivån), vilket fortfarande inte kan göras - sluta ta medicinerna som föreskrivs av läkaren själv. Medicinering utförs under lång tid, ibland för livet.

Prognos för återhämtning

Prognosen är gynnsam. En godartad tumör är farlig i fall av accelererad tillväxt och degeneration till en malig form, vilket händer sällan (cirka 1-3% av fallen). Operationen sker utan återfall under de kommande 5 åren i 70% av fallen. Om neoplasmen inte provocerar neurologiska syndrom och inte orsakar hormonstörningar, rekommenderas observation.

Hypofysen mikroadenom är en godartad tumör som inte överstiger 10 mm i diameter. En snabb diagnos och korrekt behandling ökar chanserna för återhämtning.

Hypofysen microadenoma

Hypofysen mikroadenom är en godartad neoplasma i hypofysen, vars storlek inte överstiger 10 mm.

Microadenoma kan vara hormonaktivt eller hormoninaktivt. Det bildas från celler i den främre hypofysen och finns vanligtvis i regionen av den turkiska sadeln. Under en lång tid är sjukdomen asymptomatisk. När utvecklingen fortskrider, manifesteras symtomen på hypofysen mikroadenom av endokrinologiska avvikelser och tecken på komprimering av hypofysen och intilliggande hjärnstrukturer..

Metoder för behandling av hypofysen mikroadenom - konservativ och strålbehandling, kirurgisk ingripande.

Orsaker till hypofysen mikroadenom

I de allra flesta fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till hypofysen mikroadenom.

Följande faktorer kan vara orsakerna till hypofysa mikroadenom:

  • Kvinna;
  • Ärftlig predisposition;
  • Funktionell överbelastning av hypofysen i form av graviditet, abort, förlossning, amning, användning av p-piller.
  • Infektiösa processer i centrala nervsystemet;
  • huvud skador;
  • Patologi för graviditet och förlossning.

Typer och symptom på hypofysen mikroadenom

Hypofysa mikroadenom kan producera en viss typ av hormon och kan vara hormoninaktiva.

I sin tur delas alla hormonaktiva hypofysa mikroadenom, beroende på hormonet som produceras av dem, upp i följande typer:

  • Somatotropin-producerande adenom. Denna typ av neoplasma producerar somatotropin - tillväxthormon. Tumörer som härstammar från celler som utsöndrar detta hormon leder till utvecklingen av gigantism hos barn (en överdriven ökning av kroppslängden) och akromegali hos vuxna (en ökning av storleken på fötter och händer, fingrarnas tjocklek, grova ansiktsdrag, tillväxten av de övertygliga bågarna och en minskning av röstens timbre). Akromegali kan leda till utveckling av sekundär diabetes mellitus, arteriell hypertoni, en ökad risk för onkopatologi;
  • Prolaktinsekreterande adenom (prolaktinom). Syntetiserar prolaktin, vilket hjälper till att undertrycka ägglossningen, stimulera amning och öka kroppsvikten. Samtidigt, hos kvinnor, kan symtomen på hypofysen mikroadenom som producerar prolaktin manifestera sig som en menstruationscykel, infertilitet, minskad libido och utsöndringar från bröstkörtlarna. I närvaro av prolaktinom kan en man utveckla impotens;
  • Adrenokortikotropinproducerande adenom. Det producerar adrenokortikotropiskt hormon, som stimulerar aktiviteten i binjurebarken. Som ett resultat utvecklar patienter Itsenko-Cushings sjukdom, där en persons utseende genomgår betydande förändringar: på grund av omfördelning av fettvävnad och muskelatrofi blir lemmarna tunnare och överskott av subkutant fett lokaliseras i stor utsträckning i buken, vilket leder till utseendet på en anterior bukvägg i striae som är mer än 1 cm tjocka; en persons ansikte får en månform, en rodnad är alltid synlig på den. Ändringar i beteende och mentala reaktioner kan också observeras;
  • Tyrotropinproducerande adenom. Det producerar sköldkörtelstimulerande hormon, vilket stimulerar aktiviteten i sköldkörteln. Det är ganska sällsynt och leder till utveckling av tyrotoxikos;
  • Gonadotropin-producerande adenom. Syntetiserar gonadotropa hormoner som aktiverar könskörtlarna. Hos kvinnor orsakar de blödningar i livmodern och menstruations oregelbundenhet, hos män, impotens och gynekomasti.

Ganska ofta manifesterar sig inte symtomen på hypofysen mikroadenom på något sätt, och detekteringen av denna typ av tumör är vanligtvis slumpmässig.

I vissa fall, med hormonella inaktiva mikroadenom, kan patienten få huvudvärk och oftalmiska symtom (nedsatt syn, optisk atrofi).

Radiologiska symtom på denna sjukdom uttrycks i en förändring i storlek och form på den turkiska sadeln, tunnare (ibland förstörelse) av benstrukturer.

Diagnos av hypofysen mikroadenom

Diagnosen hypofysen mikroadenom ställs på grundval av kliniska och endokrinologiska undersökningar. För att bekräfta eller utesluta denna diagnos används avbildningsmetoder, och om det finns en klinisk bild av hypofysenadenom och den normala storleken på den turkiska sadeln, används inte den beräknade tomografimetoden (på grund av den lilla storleken på neoplasma).

Vid visualisering av mikroadenom beaktas direkta och indirekta tecken på en tumör.

Indirekta symtom på hypofysen mikroadenom är förskjutning av hypofysen tratt, asymmetri av de övre konturerna i adenohypophys, och asymmetrisk sänkning av botten.

Med intravenös administrering av ett kontrastmedel ackumulerar mikroadenom det långsammare än vävnaden i adenohypophys.

I närvaro av en magnetisk resonansbild av hypofysen mikroadenom måste läkaren i alla fall ta hänsyn till uppgifterna om anamnesis, endokrinologiska studier, den kliniska bilden av sjukdomen.

Behandling av hypofysen mikroadenom

En metod för behandling av hypofysa mikroadenom väljs individuellt för varje patient..

Vid behandling av hypofysa mikroadenom kan medicinska, strålnings- och kirurgiska metoder användas..

Prolaktinom behandlas oftast med medicinering. Som regel förskrivs ett läkemedel som bromokriptin för detta, som tas under en lång tid med månatlig hormonell övervakning och regelbunden magnetisk resonansavbildning. I de flesta fall är resultatet av en sådan behandling en minskning av storleken på neoplasma och dess förlust av hormonell aktivitet. Om konservativ terapi är ineffektiv, visas patienten operation.

Den huvudsakliga metoden för behandling av hypofysa mikroadenom som producerar somatotropa och kortikotropa hormoner är deras kirurgiska borttagning. I vissa fall kan strålterapi också användas. Det är också möjligt att konservativt behandla dem genom att använda konstgjorda analoger av somatostatin eller kloditan i kombination med reserpin, difenin, parlodel, peritol. Vanligtvis används läkemedel före operationen och under den postoperativa perioden..

En effektiv metod för behandling av hypofysa mikroadenom är strålkirurgi, som används både vid behandling av hormonaktiva och hormoninaktiva neoplasmer. Kärnan i den radiokirurgiska metoden är införandet av radioaktiva ämnen i adenomen. Denna metod används också vid behandling av återfall med mikroadenom efter strålbehandling. Syftet med denna metod är att stabilisera eller minska tumörens storlek och normalisera endokrina störningar, vilket hjälper till att undvika behovet av kontinuerlig användning av läkemedel.

Således är hypofysen mikroadenom en neoplasma (producerande eller icke-producerande hormoner), som i de flesta fall har godartad karaktär och, om den diagnostiseras korrekt, kan behandlas väl..

Hjärn hypofysen mikroadenom: behandling, prognos

Vad det är

Hypofysen mikroadenom - en godartad tumör eller spridning av körtelvävnad, vilket provocerar en ökning av storleken på hela körtlarna. Det ser ut som ett macroadenom. Men den första växer vanligtvis inte mer än 10 mm. Den andra når 5 och mer cm.

Sjukdomen förekommer hos både kvinnor och män. Men hos kvinnor, särskilt i ung ålder, diagnostiseras det oftare. Detta beror på att hypofysen under vissa perioder av deras liv upplever en ökad belastning (graviditet, amning, förlossning).

Ofta manifesteras inte mikroadenom. Därför är det mycket svårt att bestämma dess närvaro. Finns vanligtvis under en allmän undersökning av kroppen.

Patologi klassificering

Klassificeringssystemet för mikroadenom är ganska omfattande. Konventionellt är de indelade i två stora grupper: hormonellt inaktiva (25% av fallen) och hormonaktiva. Det finns flera skäl för att dela upp i underarter. En av dem är histologiska drag. Enligt dem delas tumören upp i fyra typer:

Acidofila. Ansvarig för produktion av tillväxthormon (somatotropin) och prolaktin. Det kan förvandlas till en malign neoplasma. Framkallar vaskulär erosion och blödning.

Basofila. Det producerar fyra typer av hormoner: adrenokortikotropiskt, follikelstimulerande, luteiniserande och tyrotropiskt.

Chromophobic. Denna typ av mikroadenom leder till utveckling av gonadotropa, laktotropa och tyrotropa tumörer. I vissa fall växer den in i hjärnvävnaden som omger hypofysen. På grund av detta inträffar komprimering av synnerven, vilket är full av synskadadhet.

Blandad. Den växer omedelbart från flera adenocyter. Det producerar inte en utan två eller fler hormoner.

Det finns också cystiskt mikroadenom. Det är en hålighetsformation som är fylld med vätska. Det kan vara lokaliserat i någon del av körtlarna. Det finns andra typer av tumörer..

prolaktinom

Det utvecklas från celler som syntetiserar hormonet prolaktin. Den växer i storlek högst 2-3 mm. Det provocerar utvecklingen av gynekomasti och impotens hos män. Hos kvinnor leder det till menstruations oregelbundenhet, brist på ägglossning och galaktoré (mjölkproduktion utan att föda ett barn).

Tillväxthormon

Det producerar en stor mängd tillväxthormon, på grund av vilken akromegali utvecklas. Denna sjukdom kännetecknas av en ökning av kroppsdelar. Det kan vara borstar, fötter, fingrar och till och med ansiktsdrag. Hos barn manifesteras akromegali av kroppens tillväxt i längd. I båda fallen utvecklas sekundär diabetes mellitus och arteriell hypertoni över tid. Det bildas utväxt på benen, vilket kan degenerera till maligna tumörer..

adenokarcinom

Detta är en ondartad formation som oftast bildas i den främre loben. Det kännetecknas av snabb spridning av metastaser och atypiska tumörceller som sätter sig i andra vävnader och provocerar tillväxten av nya tumörer..

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av mikroadenom bör vidtas vid planering av graviditet. Framtida föräldrar måste eliminera dåliga vanor, äta rationellt, vara fysiskt aktiva och undvika stressande situationer. Efter förlossningen måste du skydda barnet från TBI, neuroinfektioner och eventuella infektioner, stärka immuniteten.

Sekundärt förebyggande syfte är att förhindra återfall och komplikationer, regelbunden undersökning.

Hypofysens arbete påverkar funktionen för hela organismen, särskilt reproduktionsfären. Därför måste du strikt följa medicinska rekommendationer, delta i professionella undersökningar.

Orsaker till hypofysen mikroadenom

Orsakerna till tumören förstås fortfarande inte exakt. Läkare identifierar emellertid externa och interna faktorer som provocerar utseende.

Externa faktorer inkluderar:

  • olika skador på skallen eller hjärnan;
  • infektioner
  • utvecklingsstörningar i embryonstadiet;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • många graviditeter;
  • aborter.

Från interna faktorer kan vi skilja:

  • sjukdomar som stör sköldkörteln;
  • kränkningar i binjurens arbete;
  • minskning av mängden könshormoner;
  • ärftlig sjukdom adenomatos.

Andra faktorer som utlöser uppkomsten av hypofysen mikroadenom i hjärnan är:

  • inflammatoriska sjukdomar, till exempel encefalit, abscess, meningit, tuberkulos och poliomyelit;
  • primär hypogonadism;
  • berusning;
  • skada på hypotalamus, provocera hypofysstimulering och tumörbildning.

Dessa faktorer påverkar på ett eller annat sätt körtlarnas funktion, varför den börjar producera mer än nödvändigt hormoner. På grund av detta störs den hormonella bakgrunden och som ett resultat arbetet i alla organ och system.

Skäl och klassificering

Vad som orsakar sjukdomen är inte exakt känt. Utvecklingen av mikroadenom är förknippad med en kränkning av produktionen av hormoner i hypotalamus. Frigörande faktorer för detta organ reglerar hypofysens aktivitet. En annan version - genmutationer som leder till degeneration av friska celler.

Sådana faktorer kan provocera förekomsten av en hypofystumör:

  • inflammation i hjärnhinnorna, abscess;
  • neuroinfektion (tuberkulos, neurosyfilis);
  • TBI;
  • intrauterin hypoxi;
  • psyko-emotionell överbelastning;
  • CNS-skador under förlossningen.

Det finns hormonaktiva typer av hypofysen neoplasi och inaktiva.

Aktiv neoplastisk processKarakteristisk
prolaktinomDen vanligaste formen. Karakteriseras av ökad sekretion av prolaktin, vilket ökar amningen
TillväxthormonÖverskott tillväxtstomatotropin
Kromofobiskt mikroadenomSomatostatin stoppar tillväxten
HypofystyrotropinomOrsakar hypotyreos på grund av överdriven tyrotropinproduktion.
CorticotropinomaLeder till binjuredysfunktion
GonadotropinomaDen sällsynta hypofystumören leder till nedsatt reproduktionssystem

Inaktiva neoplastiska hypofyseprocesser åtföljs av hypofysinsufficiens (hypopituitarism).

Manifestationer av sjukdomen

Symtom på hypofysen mikroadenom är ospecifika och specifika. Den första gruppen inkluderar tillstånd orsakade av vävnadskompression:

  • ihållande huvudvärk på en eller två sidor;
  • synproblem, särskilt strabismus och diplopi;
  • yrsel.

Den andra gruppen innehåller tecken som varierar beroende på typen av tumör.

prolaktinom

Prolaktinom hos kvinnor manifesterar sig i följande symtom: menstruations oregelbundenhet, brist på ägglossning, infertilitet, utsöndring av vätska från bröstet, minskad mängd kvinnliga hormoner, spröda ben, hårväxt över läppen, på ryggen och buken, underutveckling av kvinnliga organ, fetma.

Hos män kan prolaktin diagnostiseras genom utveckling av impotens, infertilitet, gynekomasti, emotionell instabilitet..

Tillväxthormon

Sådana mikroadenom kännetecknas av en ökning av de inre organen, delar av ansiktet, fötter och händer. När det dyker upp, diabetes och deformerande artros utvecklas, blodtrycket stiger.

Möjliga komplikationer

Microadenomas växer extremt långsamt i storlek och är av liten oro. Emellertid leder hyperplasi av deras vävnader gradvis till att intilliggande strukturer börjar komprimera. Som ett resultat kan detta orsaka neurologiska störningar, upp till epilepsi, synskada. Patologi manifesterar sig också med huvudvärk, ökat blodtryck, viktförändring, minskad sexlyst. Allt detta påverkar det personliga livet och arbetet negativt och kan som ett resultat leda till psykologiska problem. Komplikationer av mikroadenom är farliga, såsom:

    Cystisk återfödelse
    . En cyste leder till ofta förekommande svår huvudvärk, till en orimlig ökning av blodtrycket, till en förändring i psyken.

  • Blödning
    . Dess utseende indikeras av en kraftig smärta i huvudet, en plötslig försämring av synen. Blödningar förekommer oftast med prolaktinom.
  • Blödning är en farlig komplikation av adenom, men i de flesta fall leder det inte till dödsfall. Fall av självläkning av patienter efter blödning i adenomvävnad registrerades.

    Brist på behandling för progressivt adenom kan leda till blindhet

    Rätt behandling av adenom, som uppstår med en dysfunktion av visuella analysatorers arbete, hjälper till att återställa synen senare.

    Diagnostik

    Vid mikroadenom förekommer sällan uttalade symtom. Därför upptäcks det i de flesta fall av misstag, till exempel under en rutinundersökning. Vanligtvis är detta datortomografi (med och utan kontrast).

    CT-bilder visar tumörens storlek, dess lokalisering och inflammatoriska processer. Om proceduren utförs med ett kontrastmedium blir det möjligt att få mer fullständig information om själva adenomen och om de omgivande vävnaderna.

    Förutom CT måste angiografi (studien av blodkärl) i hjärnan göras. Om det finns synproblem föreskriver läkaren en ögonfunduskontroll. Mycket ofta, när ett mikroadenom bildas, känner patienten smärta i ögonen.

    En integrerad del av undersökningen är ett blodprov för hormoner. Det är viktigt att bestämma nivån på flera av dem, nivån på flera av dem:

    kortisol, prolaktin, somatotropin, tyrotropin, tyroxin, triiodotyronin, follikelstimulerande och luteiniserande.

    Med tillståndet av den hormonella bakgrunden är det möjligt att bestämma vilken typ av tumör som bildas.

    Läkaren gör en behandlingsplan endast när resultaten från alla studier och tester har tagits emot.

    Symtom där hypofyseadenom uttrycks, diagnos

    Det är viktigt att förstå att symtomen på patologin beror på vilken typ av adena en kvinna har stött på..

    I de första utvecklingsstadierna visar patologier sig inte och upptäcks vanligtvis av en slump: oftast med en oftalmologisk undersökning eller godkända tester för hormoner.

    Materiella skillnader har tecken

    hormonaktivt (som förändrar den hormonella bakgrunden, stimulerar produktionen av ett visst hormon) och inaktiva tumörer:

    • Om hormonaktiv
      hypofysen mikroadenom, symptom hos kvinnor uttrycks uteslutande i förändringar i koncentrationen av ett specifikt hormon;
    • Hormon inaktiv
      formationer uttrycks i en gradvis men ständig försämring av synen, långvariga ansträngningar av huvudvärk.

    Om du hittar den minsta orsaken till oro, rekommenderas en kvinna att konsultera en neurolog.

    Diagnosutveckling av patologi består vanligtvis av att identifiera Hirsch Triad.

    - tre grupper med karakteristiska egenskaper:

    • förändringar i det endokrina systemet;
    • synskada;
    • radiografiska patologier för skalens bas.

    Oftast görs diagnos med hjälp av MRI. Svårigheten är att användning av denna tomografi, hypofysa mikroadenom kan endast visualiseras hos 60-75% av patienterna.

    I de svåraste fallen använder läkare computertomografi.

    Mikroadenombehandling

    Du kan bota sjukdomen. Speciellt om tumören är liten. Kan hon försvinna på egen hand? Nej. Du måste fortfarande behandla henne. Och behandlingen bör vara omfattande.

    När hypofysen mikroadenom uppträder utförs tre typer av terapi:

    1. läkemedel (konservativ);
    2. kirurgiskt ingrepp;
    3. strålkirurgi.

    Var och en av dem har sina egna egenskaper..

    Drogterapi

    Huvudsyftet med läkemedelsanvändningen är att normalisera hormoner. Läkaren föreskriver läkemedel beroende på typ av tumör. Dessa kan vara dopaminagonister (prolaktinom), somatostatinanaloger (med somatotropinom), derivat av ketokonazol och aminoglutetimid (Itsenko-Cushings syndrom). För att normalisera nivån på sköldkörtelhormoner måste du ta sköldkörteln.

    Läkemedlets dosering och behandlingsperiodens längd bestäms av läkaren. Självläkande är förbjudet. Självmedicinering är farligt för hälsan..

    Kirurgi

    Kirurgisk ingrepp indikeras i fall där läkemedelsbehandling var ineffektiv och mikroadenom ökar i storlek..

    Operationen utförs genom näspassagen. Kraniotomi behövs inte här. På grund av detta kräver proceduren inte en lång återhämtningsperiod och har praktiskt taget inga komplikationer. Efter 3 dagar kan patienten gå hem.

    Strålkirurgiska metoder

    Strålkirurgi är en minimalt invasiv behandling. Mikroadenom produceras genom exponering för en stråle av radioaktiva vågor. Läkaren övervakar processen med hjälp av CT eller MRT..

    Risk för sjukdom

    Vad är farligt mikroadenom? Om det upptäcks och elimineras i tid, är det ingenting. Om en person ignorerar läkarens recept och vägrar behandling eller operation, kan allvarliga komplikationer utvecklas:

    • Minskad synskärpa eller total blindhet.
    • Luktsinne.
    • Huvudvärk på huvudet, inklusive områden under ögonen.
    • Kvinnlig infertilitet.
    • Brott mot den intrauterina utvecklingen av barnet.
    • Impotens hos män.
    • Hypotheriosis.
    • Minskad muskelton.
    • Yrsel.
    • Menstruella oregelbundenheter.
    • Instabilt psyko-emotionellt tillstånd.
    • Itsenko-Cushings sjukdom.
    • Markerade hud stretchmärken.
    • Plötslig viktminskning eller vice versa viktökning.
    • Tillväxt av kroppshår hos kvinnor och gynekomasti hos män.

    I vissa fall finns det blödning i tumörhålan.

    Hur många lever med mikroadenom

    Livslängden med diagnos av hypofysen mikroadenom beror på många faktorer. Detta är stadiet av sjukdomen, typen av tumör, dess manifestationer, kroppens allmänna tillstånd. Om du ser en läkare i tid och börjar behandlingen kan du leva ett långt liv. Kvaliteten påverkas emellertid praktiskt taget inte.

    Livet för dem som vägrat behandling förändras avsevärt. Därefter utvecklar både kvinnor och män ett antal samtidiga sjukdomar som kan utlösa uppkomsten av allvarligare patologier. Det kan till och med vara onkologi.

    Hjärnämnesmikrogenom i hjärnan är inte särskilt farligt förrän den börjar växa och producera hormoner. Det är lätt att behandla och har en gynnsam prognos. För en fullständig återhämtning måste dock alla läkares recept följas..

    Typer av hypofyseadenom

    Först klassificerades dessa neoplasmer enligt vilka hormoner som provocerar ett adenom. Dessa typer är:

    1. Acidofilt adenom - producerar somatotropin.
    2. Kromofob - producerar inte hormoner.
    3. Basofil hypofyseadenom - producerar kortikotropin.
    4. Blandad acidobazophilic - producerar båda hormonerna.
    5. Adenokarcinom - malignt.

    Senare fanns en annan internationell klassificering enligt ICB 10. Som ett resultat började adenom delas upp i följande typer:

    1. Hormonaktivt hypofyseadenom - kortikotropinom, prolaktinom, somatotropinom, gonadotropinom, tyrotropinom.
    2. Hormoninaktivt hypofyseadenom - denna nollcelliga och tysta tumör.
    3. Ondartad - oncocytom.

    Eftersom adenom har olika storlekar i diameter och tumörer växer olika (snabbare eller långsammare), klassificeras neoplasmer av hur snabbt de växer och i storlek.


    Enligt dessa tecken skiljs därför följande typer:

    • picoadenomas - små tumörer upp till 3 mm;
    • mikroadenom - upp till tio millimeter;
    • macroadenomas - mer än tio;
    • gigantiska adenom - mer än 40 mm.

    När det gäller hur snabba tumörer växer och i vilken riktning skiljer sig adenom också. Följande former skiljer sig därför:

    • med endosuprasellar tillväxt - växer upp;
    • med lateral - växer vanligtvis i sidled;
    • med infracellulär - ner till näsan;
    • med antesellar - tillväxten går framåt;
    • med intrasellar - lämnar inte den turkiska sadeln;
    • med endosellar - inuti sadeln.

    Vi rekommenderar att du får reda på det: Morbid fetma är en estetisk brist eller ett hot mot livet.?

    Eftersom det finns många typer av denna sjukdom är det svårt att känna igen den. Vid minsta tecken bör du omedelbart rådfråga en läkare.

    Ju tidigare behandling påbörjas, desto snabbare blir det möjligt att förbättra tillståndet och undvika allvarliga hälsoproblem.

    Till exempel kännetecknas ett hormoninaktivt hypofyseadenom av mycket suddiga symtom eller deras frånvaro. Därför är det bäst att diagnostiseras regelbundet..

    Atypisk hypofyseadenom är en mycket sällsynt form av sjukdomen, uttryckt i snabb tillväxt. Atypisk form kan uppstå efter behandling.

    Hypofysen mikroadenom: symtom och behandling

    En viktig del av kroppens endokrina system är hypofysen. Det producerar beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Om kroppen fungerar normalt utsöndras alla dessa biologiskt aktiva ämnen i den erforderliga mängden. Om körteln inte fungerar bra, bildas en tumör - hypofysen mikroadenom, som utan behandling påverkar mängden hormoner. Enligt ICD tilldelas sjukdomen en av följande koder: C75.1 eller D35.2.

    Vad är hypofysen mikroadenom

    Alla typer av neoplasmer finns hos 85% av människorna. Hypofysen mikroadenom är en godartad tumör som består helt av körtelceller. Dess dimensioner överstiger inte 10 mm. I de första stadierna kommer neoplasmen inte att påverka organets arbete, så det är mycket svårt att identifiera det. Hjärnmikroadenom är vanligare hos unga kvinnor. Anledningen till sådan statistik är den starka belastningen på den kvinnliga kroppen under graviditet, amning och förlossning, när kroppen måste producera en ökad mängd hormoner för att upprätthålla en normal kropp.

    Vad är farligt hypofysen mikroadenom

    Termen i sig innebär att neoplasmen är liten, d.v.s. påverkar inte hjärnvävnad i närheten, blodkärl, nervändar. Hypofysen mikroadenom blir farligt endast när det passerar in i hormonaktiviteten och stör den naturliga balansen hos biologiskt aktiva ämnen. Hos vissa patienter kan följande manifestationer av sjukdomen uppstå:

    • diabetes insipidus utvecklas;
    • akromegali observeras;
    • olika sexuella störningar förekommer.
    • problem med syn och lukt;
    • fluktuationer i kroppsvikt;
    • illamående och kräkningar;
    • alla typer av sköldkörtelsjukdomar;
    • problem med fysisk utveckling;
    • blekhet i huden;
    • Yrsel
    • snabb utmattbarhet.

    Det är ett misstag att anta att tumörstorlek påverkar bildningen av endokrina störningar. Aktivt adenom i huvudet kan leda till infertilitet, nedsatt produktion av vasopressin, vätskeansamling i skallen och utvidgning av noder i organ. I särskilt allvarliga fall kan patienter utveckla cerebrospinalvätska och allvarlig synskada. Läkare rekommenderar att så snart tumören börjar manifestera, en operation för att ta bort den.

    Hypofysen mikroadenom och graviditet

    Hypofystumören och barns barn är dåligt kompatibla med varandra. Befruktning inträffar inte. Även om en kvinna kan bli gravid kan ett missfall uppstå. Hypofysen mikroadenom och graviditet åtföljs av komplikationer i 85% av fallen. En av de vanliga komplikationerna är en ökning i tumörvolym. Standarddiametern för mikroadenom är 5 mm, d.v.s. överskrider inte ärternas storlek. Under påverkan av överskott av hormoner växer tumören. Graviditetsbehandling är konservativ.

    Symtom på hypofyseadenom

    Svårighetsgraden av manifestationerna av sjukdomen beror på vilken hormonell funktion tumören har tagit på sig själv. Symtom på en hormonaktiv hypofyseadenom är nedsatt syn och huvudvärk. En skarp attack av migrän åtföljs av en minskning av det visuella utrymmet. Den ökade aktiviteten i körtlarna påverkar hjärnans arteriella regioner. I den främre hypofysen finns segment som är ansvariga för arbetet i binjurarna, äggstockarna, hängorna och sköldkörteln. Bakre lob påverkar förnyelse.

    Bland kvinnor

    Hos det svagare könet orsakar tumören en ökning av kroppsvikt. Många patienter går till kliniken för tilldelning av mjölk från bröstkörtlarna i avsaknad av graviditet eller ett litet barn. Äggstocksaktiviteten mot tumörens bakgrund minskar, vilket leder till en förändring i menstruationscykeln och omöppningen av befruktningen. Symtom på hypofysen mikroadenom hos kvinnor kan inte hänföras till problem som uppstår under påverkan av stress, överdriven belastning eller patologier från andra organ, vilket ökar risken för en snabb diagnos av sjukdomen.

    Tumörens aktivitet kommer att påverka flickornas psykologiska tillstånd. Ofta inkluderar symtom på hypofysetumör hos kvinnor markerade beteendemässiga och humörstörningar. En kvinna blir alltför impulsiv eller slutar helt svara på stimuli. Strumpan ökar avsevärt i storlek. Efter behandling av patologin försvinner alla problem med sköldkörteln och fertiliteten.

    Hos män

    För första gången är det möjligt att identifiera tecken som misstänker förekomsten av en tumör under tillväxten av hypofysen. Om storleken på neoplasmen når 1 cm börjar de omgivande vävnaderna drabbas av överdrivet tryck. Patienter har störningar i det endokrina systemet och det finns anfall. Vissa patienter börjar drabbas av kronisk rinnande näsa. Dess utseende indikerar att hypofysen började växa ner och att det finns ett hot om en "turkisk sadel". De viktigaste symtomen på en hypofysetumör hos män:

    • Plötslig försämring av synskärpa. Särskilt svåra fall åtföljs av fullständig blindhet. Detta beror på det faktum att tumören trycker på optiska nerver. Brott kan observeras i både ett och två ögon..
    • Ofta migränattacker. Smärtan har ingen specifik lokalisering och är tråkig. Efter att ha ändrat kroppens position och tagit smärtstillande medel försvinner inte.
    • Ofrivilliga muskelsammandragningar och kramper.
    • Skarpa svängningar i vikt, både mindre och större.
    • Cerebrospinalvätska närvarande i näsutflödet.
    • Fluktuationer i kroppstemperatur, oftare - en stark känslighet för kyla och en minskning av osmotiskt tryck.
    • Konstant trötthet åtföljt av sömnlöshet.
    • ICH (högt intrakraniellt tryck, hypertoni).
    • Vid allvarlig hjärnskada observeras periodisk medvetenhetsförlust.
    • Minska mängden hår på kroppen och huvudet.
    • Problem med befruktning och befruktning.

    Hypofysen microadenoma

    Hypofysen är den viktigaste körteln i människokroppen, som producerar de viktigaste reglerande hormonerna. Med fullständigt arbete av hypofysen utan järnfunktioner producerar den mängden hormoner som kroppen behöver för att upprätthålla vitala funktioner.

    Orsaker till hypofysen mikroadenom

    Det exakta skälet för utvecklingen av hypofysen mikroadenom har ännu inte fastställts, men experter identifierar ett antal predisponerande faktorer som kan provocera till ökad tillväxt av körtelceller. Dessa faktorer inkluderar:

    • fick slag och skador i skallen;
    • tidigare inflammatoriska sjukdomar och infektioner i hjärnan (encefalit, meningit, meningoencefalit);
    • långvarigt och okontrollerat intag av läkemedel, särskilt hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel;
    • mottagna födelse trauma kan provocera utvecklingen av hypofysen mikroadenom hos barnet i framtiden.

    Kliniska symtom på hypofysen mikroadenom

    Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror till stor del på neoplasmaens hormonella funktioner. Skill mellan hormonaktivt och hormoninaktivt mikroadenom.

    Hos en hormonaktiv patient uppstår symtom på hormonella störningar:

    • ökad svettning;
    • snabb viktminskning med normal aptit;
    • nervositet;
    • akromegali - en förändring av proportionaliteten i kroppen och lemmarna (armar, ben, näsa, öron, läppar ökar);
    • sömnstörningar;
    • störningar i inre organ.

    Med ett hormonellt inaktivt mikroadenom har patienten följande kliniska manifestationer:

    • ihållande huvudvärk;
    • minskad synskärpa;
    • Yrsel
    • förlust av medvetande.

    Diagnos av hypofysen mikroadenom

    När ovanstående kliniska symtom uppträder, bör en person omedelbart konsultera en specialist. Som regel utförs den primära mottagningen av patienten av en terapeut, som baserat på uppgifterna om klagomål och anamnes, leder patienten för samråd till en ögonläkare, endokrinolog, neurolog.

    En patient med misstänkta mikroadenom måste noggrant kontrollera fundus för att utesluta sjukdomar från oftalmologi. Utan att misslyckas, passerar patienten ett blodprov för att bestämma hormoner.

    Informativa och moderna forskningsmetoder för denna sjukdom är MR och datortomografi, som inte bara gör det möjligt att noggrant diagnostisera, utan också bestämma storleken på neoplasma..

    Baserat på data från en medicinsk undersökning och slutsatserna från specialister utvecklas ytterligare behandlingstaktiker.

    Behandling av hypofysen mikroadenom

    De viktigaste metoderna för behandling av hypofysen mikroadenom är kirurgi och strålterapi.

    Kirurgi består i att ta bort neoplasma via endoskopisk transnasal eller transkraniell väg. Kirurger kombinerar ibland båda dessa metoder. Den huvudsakliga nackdelen med den transkraniella metoden för åtkomst till tumören är procedurens höga invasivitet, vilket ökar risken för massiv blödning och andra postoperativa komplikationer.

    Nyligen, mer och mer ofta, använder specialister den endoskopiska transnasala metoden för att ta bort neoplasmer. Den här tekniken låter dig ta bort hypofysen mikroadenom genom näspassagerna. En enorm fördel med denna teknik är minimalt invasiv, det vill säga att patienten inte har några snitt.

    Operationen utförs enligt följande: en sond och små kirurgiska instrument sätts in i patienten genom näspassagen. Sonden i slutet är utrustad med ett speciellt optiskt system som låter dig övervaka framstegen med kirurgens manipulationer på skärmen. Effektiviteten av transnasal kirurgi för att ta bort mikroadenom är mer än 70%.

    En innovativ icke-invasiv metod för avlägsnande av mikroadenom är radiovågskirurgi. Denna behandlingsmetod inkluderar världsberömd gammakniv, cyberknivtekniker. Förfarandet för att avlägsna neoplasma är att utsätta tumörcellerna för radiovågor. Strålar påverkar endast patologiska områden utan att påverka frisk vävnad.

    Operationen utförs under kontroll av MRT eller datortomografi. Denna behandlingsmetod eliminerar risken för postoperativa komplikationer och kräver inte anestesi. Dessutom behöver patienten inte stanna på sjukhuset efter bestrålning av tumören, direkt efter proceduren kan han åka hem. Nackdelen med radiovågskirurgi är tumörens begränsade storlek.

    Prognosen för hypofysen mikroadenom är i allmänhet gynnsam: mer än 80% av patienterna lyckas helt bli av med neoplasma. Om adenomets storlek överstiger 20 mm, tros det att det är omöjligt att ta bort tumören helt. Sådana patienter har ofta återfall under de första fem åren efter operationen.

    Profylax av hypofysen microadenoma

    Det finns inga specifika metoder för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom. Följande rekommendationer hjälper till att minska risken för att utveckla mikroadenom:

    • undvik skador på skallen och huvudet;
    • Ta inte några mediciner som innehåller hormoner såvida inte instruktion av en läkare. Om sådana läkemedel måste tas, följ noggrant den föreskrivna dosen, inte överskrider normerna.
    • överviktas inte en kvinna under graviditeten för att minska risken för födelseskada i fostret.

    Personer som är genetiskt utsatta för hormonella obalanser måste regelbundet komma på samråd med en terapeut och ta blodprov för hormoner.

    Vad är farligt hypofysmikroadenom och är det farligt?

    Den vanligaste typen av neoplasma i den turkiska sadeln är makro- och mikroadenom i hypofysen, såväl som meningiom och craniopharyngioma.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

    Emellertid är hypofyseadenom cirka 15% av alla tumörformationer inuti kraniet.

    p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

    Men det finns vissa svårigheter med deras diagnos, vars huvudsakliga är de extremt små tumörparametrarna.

    p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

    Tumörbildningar av hypofysen och hypotalamus

    Hypofysen är belägen i området för kranens sphenoidben, kallat "turkisk sadel".

    p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

    p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

    Det är den centrala körtlarna i intern sekretion och producerar de hormoner som ansvarar för syntesen av andra enzymer som är nödvändiga för normal organisation av hela organismen.

    p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

    Alla andra endokrina körtlar är beroende av hypofysens normala funktion - i strid med dess funktion uppstår patologiska fluktuationer i den mänskliga hormonella bakgrunden.

    p, blockkvot 7,0,0,0,0 -> Viktigt! Hypofysen är en aktiv deltagare inte bara för att kontrollera den hormonella bakgrunden i kroppen, den reglerar också vissa andra processer, utöver syntesen av hormoner från körtlarna. Med patologier i hypofysen hos ett barn kan det finnas ett överskott av tillväxt, liksom en betydande brist därav.

    Det är vanligt att skilja två lober i hypofysen - främre och bakre. Den främre loben, annars - adenohypophys producerar följande hormoner:

    p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

    1. Sköldkörtstimulerande hormon som påverkar sköldkörtelaktiviteten.
    2. Adrenalhormon bestämmer det adrenokortikotropa hormonet.
    3. Gonadotropiska hormoner som påverkar gonadernas funktion.
    4. Hormonet prolaktin, som ansvarar för amning.
    5. Tillväxthormon, som bestämmer tillväxten av kroppen och dess hastighet.

    Den bakre loben, annars - neurohypofys, producerar de aktiva substanserna oxytocin och vasopressin. Enzymet vasopressin ansvarar för mängden urin som utsöndras av kroppen och minskar den i enlighet med kroppens behov.

    p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

    Och hormonet oxytocin påverkar livmoderens glatta muskelstruktur och är ansvarig för den normala arbetskraften, vilket ger möjlighet till arbetskontraktioner.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    Alla patologier i hypofysen kan kännetecknas av en minskad mängd producerade hormoner, eller tvärtom - det kan vara en plötslig ökning av hormonaktiviteten.

    p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

    På liknande sätt kan alla typer av neoplasma som påverkar hypofysområdet uppvisa sig..

    p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

    p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

    Baserat på volymen syntetiserade hormoner efter tumörbildningens början kan det vara hormonellt aktivt eller inaktivt.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Den hormoninaktiva typen av tumörbildningar i hypofyszonen diagnostiseras ofta efter en betydande tidsperiod, endast vid stadium av kompression av de omgivande vävnaderna av tumören.

    p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

    Hypofysenom

    Hypofyseadenom delas inte bara ut efter förmågan att producera enzymer utan också efter sina egna parametrar.

    p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

    Baserat på de producerade hormonerna klassificeras tumören enligt det producerade hormonet:

    p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

    • tillväxthormon,
    • prolaktinom,
    • corticotropinoma.

    I vissa fall kan hormonell aktivitet vara av en blandad typ. Och bara ¼ delar av alla adenom är inte hormonaktiva.

    p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

    I synnerhet kan neoplasman karakteriseras av en enhetlig struktur eller ett cystiskt område kan förekomma..

    p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Viktigt! En mikrocyst uppstår på grund av blödningar i vävnaden i neoplasma och bör betraktas som ett tecken på degenerativa förändringar som inte signifikant påverkar sjukdomsförloppet och dess prognos..

    Beroende på parametrarna för neoplasma och enligt dess invasiva egenskaper är tumörformationer uppdelade i två typer: hypofysmikroadenom och makroadenom.

    p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

    Hypofysen mikroadenom är en tumörbildning som har en diameter på mindre än 10 mm.

    p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Det förändrar inte strukturen hos det sfinoidkraniala benet och leder inte till komprimering av de omgivande vävnaderna, så kallas det också endosellärt hypofyseadenom.

    p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

    Varför mikroadenom uppstår?

    Vilka är orsakerna till hypofysen mikroadenom, varför denna sjukdom förekommer, vad som provocerar det, har ännu inte fastställts helt.

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Ändå noterades en ökning av sannolikheten för patologi på grund av verkan av vissa negativa faktorer.

    p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

    De huvudsakliga orsakerna som potentiellt kan provocera en hypofystumör är följande:

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    1. Skada på kraniet och hjärnan.
    2. Patologiska processer i nervsystemet provoceras av infektioner.
    3. Med medfödda tumörer - ogynnsamma faktorer som inträffade under graviditetsperioden.
    4. Oral preventivmedel.
    5. Kvinnor kan uppleva många graviditeter, ofta aborter.

    Förutom yttre faktorer kan det påverka förekomsten av hypofysen microadenomas och vissa avvikelser i kvaliteten på arbetet i de endokrina körtlarna:

    p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

    1. Sköldkörtelhormon försvagas.
    2. Minskad binjureprestanda.
    3. Underestimerade hormoner producerade av reproduktionssystemet.

    Vid brist på hormoner som produceras av dem får hypofysen en signal - för att återställa kroppens hormonella bakgrund börjar organet arbeta med högre hastighet.

    p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

    Således uppstår adenom.

    p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

    Symtomatiska manifestationer

    Svårighetsgraden av symtomatiska manifestationer är beroende av hormonaktiviteten i neoplasmen.

    p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

    Den inaktiva typen kanske inte alls manifesterar sig och under en lång tid inte ger några symtom, medan den upptäcks av en slump.

    p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

    Ett sådant hypofysmikroadenom, vars symtom är implicit, kan utgöra ett hot för patienten i framtiden, eftersom tumören ständigt växer i storlek.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Avlägsnande av stora hypofyseadenom har alltid sannolikheten för döden.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    När hypofysen i hormonet är inaktivt, anses standard "sen" manifestation vara synskadad.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    De kan uttryckas genom en minskning i svårighetsgraden och en minskning av visningsgränserna. Vanligt med båda typerna är periodisk huvudvärk.

    p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

    Vid en stor tumör kan patienten också uppleva nedsatt medvetande. Emellertid ger mikroadenom sällan en liknande effekt..

    p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Viktigt! Adenom har inga karakteristiska symtom - de kan vara helt annorlunda. Symtom hos kvinnor, män och barn kan variera dramatiskt..

    När hypofysen mikroadenom är hormonellt kan vissa specifika manifestationer förekomma - det beror på produktionen av vilket hormon som förbättras.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    I de allra flesta kliniska fall av ökad hormonell aktivitet av neoplasmen finns det ett överskott av prolaktin, vilket definierar tumören som prolaktinom.

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Manifestationer av Prolactinoma

    De viktigaste tecknen på prolaktinom är de förekomna störningarna i bröstkörtlarna och det reproduktiva systemet..

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Symtomatologin är annorlunda - det beror på patientens kön. Symtom hos kvinnor kan uttryckas genom följande processer i kroppen:

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    1. Viktökning.
    2. Produktion av bröstmjölk, oavsett behov.
    3. Fel i månadscykeln eller dess fullständiga frånvaro.
    4. Infertilitet kan uppstå på grund av hämning av äggstocksfunktionen..

    Hos män kan symtomatiska manifestationer döljas - patienten tar helt enkelt inte uppmärksamhet åt dem, eftersom de tillskriver sin förekomst till en bekant livsstil.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    De främsta manifestationerna av prolaktinom hos män är följande:

    p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

    • minskad libido,
    • erektil dysfunktion,
    • viktökning.

    Det mest karakteristiska tecknet är emellertid utseendet på sekret från bröstkörtlarna. Ett liknande symptom inträffar emellertid först efter en viss tid, när tumören redan har nått en tillräckligt stor storlek..

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Diagnos

    När de perifera körtlarna av intern sekretion verkar på hypofysens funktioner ökar kroppens hormonella aktivitet dramatiskt.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    I närvaro av några tecken på sådan hormonell överproduktion föreskriver läkaren alltid en serie studier som kan bekräfta eller motbevisa närvaron av neoplasmer.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    Patienten blir ombedd att genomgå följande serie kliniska studier:

    p, blockkvot 47,0,0,0,0 ->

    1. MRT - hjälper till att bestämma förekomsten av neoplasmer med en diameter på mindre än 5 mm. Men endast i ¼ fall visualiserar den adenomen.
    2. CT-avsökning - används endast i nödsituationer när MRI inte är möjligt.
    3. Hormonblodtest - kan visa vilket hormon som är överproducerat.
    4. Radioimmunoassay-analys (RIA) är en extremt känslig metod för att bestämma koncentrationerna av biologiskt aktiva föreningar i kroppsvätskor.
    5. Oftalmologisk undersökning - för att identifiera eventuell synskada som provoceras av hypofyseadenom.

    p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

    Den enda adekvata behandlingen av hypofysen mikroadenom, som garanteras ger ett resultat, är dess kirurgiska borttagning.

    p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

    I vissa fall beslutar de dock om användning av konservativ terapi som bas och endast.

    p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

    Behandling

    Behandling av neoplasmer i hypofysregionen bör börja omedelbart efter det att en noggrann diagnos har fastställts och dess sanning är helt bekräftad.

    p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Viktigt! Microadenomas, som inte uttrycks på något sätt, behöver inte specifik terapi. Emellertid krävs periodisk övervakning, som kommer att informera om deras tillväxt - 1 gång på ett halvt år rekommenderas patienten att genomgå en MR-skanning och besöka endokrinologen en gång i månaden.

    Följande är standardbehandlingsmetoder:

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    1. Användning av läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden.
    2. Kirurgiska ingrepp.
    3. Radiosurgiska metoder för att ta bort neoplasma.

    Huvudterapin blir nödvändig när mikroadenom är hormonellt eller aktivt ökar i storlek..

    p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

    Konservativ terapi

    Konservativ terapi föreskrivs i enlighet med den typ av hormoner som produceras av neoplasma, samt tumörbildningens känslighet för mediciner och deras effekter..

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    När det gäller prolaktinom visades den största effekten av läkemedlen Parlodel och Cabergoline..

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    De kan leda till självförstörelse av bildandet och normalisering av prolaktinkoncentrationer på 2 år..

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

    Dock kan mediciner inte alltid ge en långvarig effekt..

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    I kliniska fall föregår läkemedelsbehandling operationen.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Kirurgiska ingrepp

    Kirurgiska manipulationer är nödvändiga för adenom som är resistenta mot läkemedelseksponering eller som växer aktivt..

    p, blockkvot 60,0,0,0,0 ->

    Öppen operation - kraniotomi vid upptäckt av mikroadenom anses inte vara lämpligt.

    p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

    Små neoplasmer avlägsnas i hypofysen genom näsan med hjälp av den endoskopiska metoden..

    p, blockkvot 62,0,0,0,0 ->

    Att ta bort en tumör med ett endoskop genom näspassagen kännetecknas av ett litet skada, vilket ytterligare säkerställer en kort rehabiliteringsperiod och en liten grad av sannolikhet för postoperativa komplikationer.

    p, blockkvot 63,0,0,0,0 ->

    Patientens närvaro under övervakning av läkare på ett sjukhus är bara tre dagar.

    p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

    Strålkirurgisk teknik

    Den strålkirurgiska tekniken ger en möjlighet att avlägsna neoplasma utan att använda direkta kirurgiska ingrepp och resektion.

    p, blockkvot 65,0,0,0,0 ->

    En strålkirurgi utförs med hjälp av en radiokniv, som har en målinriktad effekt på adenom.

    p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

    Effekten av påverkan uppnås genom övervakning av CT-enheten eller MRI.

    p, blockkvot 67,0,0,0,0 ->

    Radiosurgiska procedurer för att avlägsna mikroadenom kan utföras på poliklinisk basis.

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    Effekten är att tumören gradvis minskar i storlek på egen hand medan den inte orsakar besvär för patienten.

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    De negativa konsekvenserna av avlägsnande av hypofyseadenom med radiokirurgiska metoder observeras inte.

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    I fallet när neoplasmen är hormonaktiv kan hormonbehandling med mediciner rekommenderas - för att korrigera den hormonella komponenten i kroppen.

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    Microadenoma och möjligheten till graviditet

    Mycket ofta diagnostiseras mikroadenom hos kvinnor i fertil ålder som vill fostra barn.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

    I fallet när mikroadenom är hormonellt inaktivt finns det inga hinder för barnets befruktning och ytterligare bärande.

    p, blockkvot 73,0,0,0,0 ->

    Den förväntade modernen måste dock regelbundet genomgå tester och övervaka stabiliteten i sin egen hormonella bakgrund med alla tillgängliga metoder och rekommenderade av den behandlande läkaren.

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    I händelse av att det finns indikationer för kirurgiskt avlägsnande av hypofysen mikroadenom, bör rekommendationerna från medicinska specialister följas - graviditet och födelseprocessen kan få neoplasmen att utvecklas snabbt och öka i storlek.

    p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

    I fallet när en hormonaktiv tumör diagnostiseras finns det ett behov av att normalisera den hormonella bakgrunden med hjälp av ett antal mediciner.

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    I fallet då prolaktinom diagnostiseras, är normal graviditet, utan stor sannolikhet för nedsatt fosterbildning eller spontan abort, endast tillåten efter 1 års framgångsrik behandling.

    p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

    När graviditeten inträffar måste en kvinna regelbundet besöka en endokrinolog och en ögonläkare samt genomgå ett fullständigt antal test en gång i trimester, vilket visar koncentrationen av hormoner för tillfället.

    p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

    Läkemedlen som användes för att behandla neoplasma kommer att avbrytas under graviditetsperioden. Efter förlossningen rekommenderas inte amning..

    p, blockkvot 79,0,0,0,0 ->

    Prognos

    Den största faran är när en person inte vill genomgå behandling med hormonaktiva hypofysa mikroadenom.

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    I det här scenariot finns det en sannolikhet för irreversibla förändringar i inre organ.

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    Patologiska förändringar i inre organ orsakas av överdriven aktivitet av hormonproduktion av perifera endokrina körtlar - binjurarna och sköldkörteln.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Med adekvat och snabb behandling är till största delen prognosen gynnsam.

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    Neoplasma av små parametrar lämpar sig för terapi bättre än stora tumörer som komprimerar den omgivande vävnaden.

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Vid kirurgiskt eller radiokirurgiskt avlägsnande är riskerna för återfall av patologin minimal.

    p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

    Ofta uppstår återfall när enbart läkemedelsbehandling används..