Metformin för hur lång tid kan jag ta med prediabetes?

Den farmaceutiska marknaden fylls på med läkemedel som effektivt sänker blodsockret. Sådana läkemedel är speciellt nödvändiga för patienter med diabetes mellitus, men har många biverkningar. 1957 kom jag direkt till listan med tre läkemedel - fenformin, buformin, metformin. Av dessa har bara det sista läkemedlet tagit rot och används aktivt i klinisk praxis. Metformin föreskrivs för diabetiker, för behandling av polycystiskt äggstocksyndrom, i kombination med kost och fysisk aktivitet - för att minska kroppsvikt.

Vad är Metformin

Den ledande positionen i behandlingen av typ 2-diabetes mellitus tog Metformin. Det tillhör biguaniderna. Detta är ämnen som sänker blodsockret. Läkemedlets effektivitet bevisas genom tid, användning av praktiken, vilket framgår av patientrecensioner. Detta är det enda läkemedlet som används för att behandla diabetes hos barn. Metformin har flera namn, det säljs som Glucofage, Siofor, Gliformin. Det beror på tillverkaren och den farmaceutiska sammansättningen.

Sammansättning och form av frisläppande

Metformin finns i tablettform. De är runda, bikonvexa, täckta med ett enteriskt skal av vit färg. Läkemedlet förpackas i blåsor på 10 eller 15 stycken. Kartongförpackning innehåller 30 tabletter. Tabellen visar sammansättningen av en kapsel av läkemedlet:

Koncentration av aktiv substans

Metforminhydroklorid (eller dimetylbiguanid)

Majsstärkelse (eller potatis)

Farmakodynamik och farmakokinetik

Metformin hämmar syntesen av ATP (adenosintrifosforsyra) i mitokondrier (specialiserade cellorganeller). Denna process har en direkt effekt på ett antal biokemiska reaktioner associerade med kolhydratmetabolismen. En gång i kroppen orsakar dimetylbiguanid en minskning av sockerkoncentrationen på grund av flera mekanismer:

  • hämmar glukoneogenes (processen för glukosbildning från icke-kolhydratföreningar) i levern;
  • ökar vävnadskänsligheten för insulin;
  • förbättrar glukosanvändning av celler;
  • bromsar absorptionen av glukos i tunntarmen.

Under påverkan av läkemedlet efter att ha ätit sker ingen kraftig förändring av glukosnivån. Medicin:

  1. orsakar inte hypoglykemi (en patologi förknippad med en minskning av glukosnivån);
  2. har ingen effekt på insulinsyntes;
  3. minskar nivån av triglycerider, lågdensitet lipoproteiner i blodplasma;
  4. har en fibrinolytisk (tromboabsorberbar) effekt på grund av undertrycket av en vävnadsplasminogenaktivatorinhibitor (ett protein som främjar syntesen av fibrinolytiskt enzym).

Absorption av läkemedlet sker från mag-tarmkanalen. Läkemedlets standarddos har 50-60% biotillgänglighet. Metformin reagerar inte med blodproteiner. Ämnet samlas i salivkörtlarna, muskelvävnader, njurar och lever. Det utsöndras av njurarna oförändrat. Metformin monoterapi jämfört med andra läkemedel för att normalisera sockernivåerna minskar:

  • risk för hjärtinfarkt;
  • dödsfrekvens hos patienter med typ 2-diabetes.

Indikationer för användning

Detta läkemedel finns på listan över viktiga läkemedel som godkänts av WHO (World Health Organization). Metformin förskrivs under sådana tillstånd som:

  1. Diabetes mellitus av typ 2 (insulinberoende). Statistik över användningen av läkemedlet fixar en 30% minskning av patientdödligheten jämfört med andra läkemedel som ordinerats för diabetes. Positiv dynamik observeras hos alla patienter, särskilt hos överviktiga patienter..
  2. Prediabetes (ökad risk för diabetes).
  3. Polycystiskt äggstocksyndrom. Läkemedlet började användas för att behandla PCOS i början av 80-90-talet av det tjugonde århundradet. En koppling konstaterades mellan denna patologi och insulinhypersekretion, en kränkning av vävnadens metaboliska respons på insulin under en normal reaktion på detta äggstockshormon. När dimetylbiguanid ingår i komplexet av läkemedel har 80% av kvinnor som har diagnosen polycystos en positiv dynamik.
  4. Fetma behandling.
  5. Metaboliskt syndrom.

Hur man tar

Tabletterna sväljs hela, tvättas med mycket vatten. Den initiala minimidosen är 500 mg en gång om dagen, maximalt 2,5-3 g. Det rekommenderas att ta metformintabletter efter middagen eller omedelbart före sänggåendet. Dosen av läkemedlet är bättre att öka gradvis. En stor initialdos av dimetylbiguanid orsakar magbesvär och stör störningsförfarandet. Metallisk eftersmak, illamående - tecken på en överdos i början av läkemedelsanvändningen.

Med monoterapi med ett läkemedel är det bättre att följa ett beprövat schema:

  1. Under den första veckan tas ett läkemedel i en mängd av 500 mg en gång.
  2. Därefter höjs den dagliga dosen till 850-1000 mg och delas upp i 2 doser.
  3. Om de metabola processerna är otillfredsställande vid en maximal dos på 2000 mg, bör sulfonylurea tillsättas metformin eller insulin ska användas..
  4. En ökning av doseringen beror på glukosavläsningar. Behandlingen väljs individuellt av läkaren.
  5. Hos äldre patienter är den maximala dagliga dosen 1000 mg.

Metformin: hur lång tid kan jag ta och är det beroendeframkallande?

Hos patienter med typ 2-diabetes uppstår ofta frågan, hur lång tid tar Metformin? Faktum är att svaret på denna fråga inte finns. Ingen läkare kan ange den exakta tidsramen, eftersom behandlingen av varje patient beror på hans allmänna hälsotillstånd, glukosnivå, svårighetsgraden av diabetes och relaterade sjukdomar.

Diabetes mellitus kallas plagen från 2000-talet. Detta beror på att antalet patienter med denna patologi varje år ökar. Statistik visar att 90% av alla diabetiker lider av den andra typen av sjukdom, bland dem finns det ett stort antal kvinnor som är överviktiga än män.

Metformin är ett populärt läkemedel bland diabetiker av insulinberoende typ som inte kan uppnå sockerreduktion med en speciell diet och träning. Dessutom används det också för att förhindra de allvarliga konsekvenserna av diabetes och till och med cancertumörer. Men vad är läkemedlets verkningsmekanism, hur man tar det korrekt för att inte skada dig själv? Låt oss försöka ta reda på det här..

Metformins verkningsmekanism

Ämnets verkan syftar till att hämma glukoneogenesprocessen som sker i levern. När glukosproduktionen i ett organ minskar minskar dess blodnivå. Det bör noteras att hos diabetiker överstiger glukosbildningen i levern minst tre gånger den normala hastigheten.

I levern finns ett enzym som heter AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), som har huvudfunktionen vid insulinsignalering, metabolism av fett och glukos, samt i energibalans. Metformin aktiverar AMPK för att hämma glukosproduktion.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen utför metformin andra funktioner, nämligen:

  • förbättrar känsligheten hos perifera vävnader och celler för ett sockersänkande hormon;
  • ökar glukosupptag av celler;
  • leder till ökad oxidation av fettsyror;
  • motverkar absorptionen av glukos från matsmältningskanalen.

Att ta läkemedlet hjälper till att minska övervikt hos människor. Metformin sänker serumkolesterol, TG och LDL-kolesterol på tom mage. Samtidigt förändrar det inte mängden lipoproteiner med andra tätheter. En frisk person (med normala glukosnivåer) som tar metformin får inte en terapeutisk effekt.

Med läkemedlet kan patienten uppnå en minskning av sockerinnehållet med 20%, samt en koncentration av glykosylerat hemoglobin med cirka 1,5%. Användningen av läkemedlet som monoterapi, jämfört med andra sockersänkande läkemedel, insulin och speciell näring, minskar sannolikheten för att utveckla en hjärtattack. En studie 2005 (Cochrane Collaboration) visade dessutom att dödligheten bland patienter med typ 2-diabetes minskar genom att ta Metformin.

Efter att patienten dricker en tablett metformin, kommer blodnivån att öka inom 1-3 timmar och han börjar agera. Läkemedlet absorberas tillräckligt snabbt i mag-tarmkanalen.

Komponenten metaboliseras inte utan utsöndras från människokroppen med urin.

Instruktioner för användning av läkemedlet

Läkemedlet Metformin är tillgängligt i form av tabletter som innehåller 500 mg av den aktiva substansen (metforminhydroklorid). Utöver detta innehåller produkten en liten mängd ytterligare komponenter: majsstärkelse, crospovidon, povidon K90, magnesiumstearat och talk. En förpackning innehåller 3 blåsor med 10 tabletter.

Endast den behandlande specialist som objektivt bedömer patientens hälsa kan förskriva användningen av läkemedlet Metformin. När patienten tar piller, bör han strikt följa alla läkares rekommendationer.

En infogningsinstruktion finns i varje paket i beredningen. I den kan du hitta följande indikationer för användning:

  1. Diabetes typ 2, särskilt hos överviktiga personer som inte är benägna att ketoacidos (nedsatt kolhydratmetabolism).
  2. I kombination med insulinbehandling med hormonresistens, som uppstod en andra gång.

Det bör noteras att endast en specialist kan beräkna rätt dos, med tanke på mängden socker i blodet hos en diabetiker. Instruktionerna ger genomsnittliga doser av läkemedlet, som ofta kräver granskning och justering.

Den initiala dosen av läkemedlet är 1-2 tabletter (upp till 1000 mg per dag). Efter två veckor är en ökning av metformindosen möjlig.

Underhållsdoser av läkemedlet är 3-4 tabletter (upp till 2000 mg per dag). Den högsta dagliga dosen är 6 tabletter (3000 mg). För äldre personer (från 60 år) rekommenderas att dricka metformin högst 2 tabletter per dag.

Hur man dricker piller? De konsumeras hela, tvättas ner med ett litet glas vatten, under en måltid eller efter det. För att minska risken för negativa reaktioner i samband med matsmältningssystemet, bör medicinen delas upp flera gånger. När allvarliga metaboliska störningar uppträder bör dosen av läkemedlet minskas för att undvika utvecklingen av mjölksyraos (laktat koma).

Metformin måste förvaras på ett torrt och mörkt ställe utan tillgång till små barn. Lagringstemperatur sträcker sig från +15 till +25 grader. Läkemedlets varaktighet är 3 år.

Kontraindikationer och biverkningar

Liksom andra läkemedel kan användning av metformin kontraindiceras hos personer med vissa patologier eller av andra skäl..

Som redan nämnts rekommenderas inte läkemedlet att användas för patienter som är äldre än 60 år, särskilt de som utför tungt arbetande, eftersom det kan leda till utveckling av mjölksyraos.

Listan över kontraindikationer för detta läkemedel är inte så liten. Användning av metformin är förbjudet när:

  • precoma eller koma, en diagnos av diabetisk ketoacidos;
  • njur- och leverdysfunktion;
  • akuta sjukdomar som påverkar njurarnas funktion (uttorkning, hypoxi, olika infektioner, feber);
  • förgiftning med alkoholhaltiga drycker eller kronisk alkoholism;
  • kroniska eller akuta patologier som kan leda till utveckling av hjärtinfarkt, luftvägar eller hjärtsvikt;
  • mjölk koma (särskilt historia);
  • genomföra minst två dagar före och i två dagar efter röntgenstrålar och radioisotopundersökningar med en injektion av en kontrastkomponent som innehåller jod;
  • kalorifattig näring (mindre än 1000 kalorier per dag);
  • bär en baby och ammar;
  • ökad känslighet för läkemedlets innehåll.

När en patient tar ett läkemedel utan att följa läkarens rekommendationer kan olika biverkningar uppstå. De är förknippade med felaktig funktion:

  1. matsmältningskanalen (kräkningar, smakförändring, ökad flatulens, brist på aptit, diarré eller buksmärta);
  2. hematopoietiska organ (utvecklingen av megaloblastisk anemi - brist på folsyra och vitamin B12 i kroppen);
  3. ämnesomsättning (utveckling av mjölksyraos och B12 hypovitaminos förknippad med malabsorption);
  4. endokrint system (utveckling av hypoglykemi, som manifesteras av trötthet, irritabilitet, huvudvärk och yrsel, medvetenhetsförlust).

Ibland kan det vara hudutslag. Biverkningar i samband med störning i matsmältningssystemet uppträder ganska ofta under de första två veckorna av terapin. Detta är en normal reaktion av kroppen, efter 14 dagar beroende av metformin inträffar, och symtomen försvinner på egen hand.

Stöd för överdosering

En diabetiker som tar ett läkemedel i högre doser än vad som anges i instruktionerna eller föreskrivs av den behandlande läkaren kan orsaka enorma skador på kroppen, för att inte tala om döden. Med en överdos kan en farlig konsekvens uppstå - mjölksyra i diabetes. En annan anledning till dess utveckling är kumulation av mediciner för nedsatt njurfunktion..

Ett tecken på mjölksyraos är irriterad matsmältning, magsmärta, låg kroppstemperatur, muskelsmärta, ökad andningsfrekvens, yrsel och smärta i huvudet, svimning och till och med koma.

Om patienten har märkt åtminstone ett av ovanstående symtom, krävs akut annullering av metformin. Därefter bör du snabbt inlägga patienten för akutvård. Läkaren bestämmer laktatinnehållet, på grundval av detta bekräftar eller motbeviser diagnosen.

Den bästa åtgärden för att avlägsna en överdriven koncentration av laktat med metformin är hemodialysförfarandet. För att eliminera de återstående symtomen utförs symptomatisk behandling..

Det bör noteras att den komplexa användningen av metformin och sulfonylureaderivat kan orsaka en snabb minskning av sockerkoncentrationen.

Interaktion med andra medel

Under användning av metformin i ett komplex med andra läkemedel inträffar kemiska reaktioner mellan komponenterna i läkemedlen som förbättrar eller minskar metformins sockersänkande effekt.

Så, användning av metformin och danazol samtidigt leder till en snabb ökning av sockernivåerna. Med försiktighet måste du använda klorpromazin, vilket minskar frisättningen av insulin och därmed ökar glykemi. Under terapi med antipsykotika och till och med efter uttag av läkemedel måste doseringen av metformin justeras.

Sannolikheten för en ökning av den sockersänkande effekten uppstår vid konsumtion:

  1. Glukokortikosteroider (GCS).
  2. sympatomimetika.
  3. Preventivmedel för internt bruk.
  4. Epinofrina.
  5. Introduktionen av glukagon.
  6. Sköldkörtelhormoner.
  7. Fenotiazonderivat.
  8. Diuretika för slingor och tiazider.
  9. Nikotinsyraderivat.

Behandling med cimetidin kan leda till utveckling av mjölksyra. Användningen av metformin försvagar i sin tur effekten av antikoagulantia.

Dricka alkohol är vanligtvis kontraindicerat när man använder metformin. Svår förgiftning med kalorifattig och obalanserad kost, svält eller leversvikt leder till bildning av mjölksyra.

Därför, under behandlingen med metformin, bör patienter övervaka njurarnas arbete. För att göra detta måste de minst två gånger per år för att studera koncentrationen av laktat i plasma. Det är också nödvändigt att analysera innehållet av kreatinin i blodet. Om resultaten indikerar att kreatininkoncentrationen är större än 135 μmol / L (hane) och 110 μmol / L (hona), ska läkemedlet avbrytas.

Om en patient har hittat en bronkopulmonal infektionssjukdom eller en infektiös patologi i könsorganet, bör en expert kontaktas snarast.

Kombinationen av metformin med andra sockersänkande läkemedel, såsom insulininjektioner och sulfonylurea, leder ibland till en minskning av koncentrationen. Detta fenomen bör beaktas för patienter som kör fordon eller komplexa mekanismer. Du kanske måste lämna sådant farligt arbete under behandlingsperioden..

Vid användning av andra läkemedel bör patienten informera läkaren om detta, som kan ändra doseringen och varaktigheten av terapiförloppet.

Kostnad, recensioner och analoger

Priset för Metformin beror på om det importeras eller produceras inom landet.

Eftersom den aktiva ingrediensen är ett populärt hypoglykemiskt medel i olika delar av världen, producerar många länder den..

Du kan köpa läkemedlet genom att presentera recept på apoteket, det finns också möjlighet att beställa medicin online.

Läkemedlets kostnad beror på läkemedlets region inom Rysslands territorium och tillverkaren

  • Metformin (Ryssland) nr 60 - minimikostnaden är 196 rubel och den högsta är 305 rubel.
  • Metformin-Teva (Polen) nr 60 - minimikostnaden är 247 rubel och den högsta är 324 rubel.
  • Metformin Richter (Ungern) nr 60 - minimikostnaden är 287 rubel och den högsta är 344 rubel.
  • Metformin Zentiva (Slovakien) nr 30 - minimikostnaden är 87 rubel, och den högsta är 208 rubel.
  • Metformin Canon (Ryssland) nr 60 - minimikostnaden är 230 rubel och den högsta är 278 rubel.

Som ni ser är kostnaden för läkemedlet Metformin mycket låg, så alla med olika inkomster kan köpa det. Dessutom är det mer lönsamt att köpa inhemsk medicin, eftersom priset är lägre och den terapeutiska effekten är densamma.

Recensioner av många diabetiker indikerar att Metformin är ett effektivt hypoglykemiskt läkemedel. Det minskar ganska snabbt koncentrationen av glukos i blodet och förlänger den hypoglykemiska effekten med långvarig användning av läkemedlet. De flesta patienter noterar att läkemedlets användarvänlighet och dess låga kostnader är en stor fördel. På frågan om det är möjligt att dricka metformin för att gå ner i vikt, svarar människor positivt.

Många undrar om abstinenssymptom uppstår efter att ha tagit metformin. Tillbakadragandet av läkemedlet orsakar inte en ökning av glukos i blodet och en ökning av kroppsvikt.

Bland bristerna finns det en kränkning av matsmältningskanalen förknippad med kroppens beroende av läkemedlet. Efter två veckor försvinner sådana obehagliga symtom på egen hand..

På grund av det faktum att läkemedlet med den aktiva komponenten metformin produceras över hela världen har det många namn. Skillnaden kommer bara att vara vilka ytterligare ämnen som används. Analoger av läkemedlet Metformin är Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar och andra. Det läkemedel som används bör ha en positiv effekt på patientens hälsotillstånd utan att orsaka negativa konsekvenser..

Ineffektiviteten i behandling med metformin är förknippad med att man inte följer en speciell diet för diabetes, en stillasittande livsstil och instabil kontroll av sockernivåer. Att ta medicin ensam kan inte ge en hypoglykemisk effekt helt. Endast att upprätthålla en hälsosam livsstil, läkemedelsbehandling och följa alla läkares rekommendationer kan förbättra patientens hälsa och lindra tecken på diabetes. Videon i den här artikeln kommer dessutom att ge information om läkemedlet..

Metformin är det enda läkemedlet för att samtidigt förebygga komplikationer av diabetes och hjärt-kärlsjukdomar

Publicerad i tidskriften:
Ef. Kardiologi och angiologi 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Idag är metformin ett av de allmänt använda antidiabetika. År 2006 antog International Diabetes Federation nya rekommendationer för behandling av diabetes mellitus, i vilken metformin föreslogs som en första rad läkemedel i kombination med livsstilsförändringar för initial behandling [1]. Under de senaste fem åren har detta inte förändrats..

Men historien om användningen av biguanider i endokrinologisk praxis var full av hopp och besvikelser. De första biguaniderna - fenformin och buformin användes i mitten av 1900-talet och drogs snart ur försäljningen på grund av utvecklingen av mjölksyraos. Metformin syntetiserades av Sterne 1957. 1960 inleddes de första kliniska studierna, som visade att en minskning av glykemi inte åtföljs av en ökning av kroppsvikt och risken för hypoglykemi. 1980, med hjälp av klämmetoden, visades det att metformin minskar insulinresistensen.

1995 godkände FDA (American Food and Health Administration) för första gången den utbredda användningen av metformin i USA. I en studie initierad av FDA visade sig metformin vara jämförbart i säkerhet med andra antidiabetiska läkemedel [2]. Det visas också att metformin har fördelar jämfört med andra biguanider, det ackumuleras främst i tunntarmen och i salivkörtlarna och inte i musklerna, som är huvudsidan för laktatbildning. Enligt flera kliniska studier är frekvensen av metforminassocierad mjölksyraos 8,4 per 100 tusen patienter, och för behandling med andra antipyretiska läkemedel (inklusive glibenklamid) - 9 per 100 tusen.

Under 50 år har 5500 experimentella och kliniska studier genomförts på olika aspekter av metformins effektivitet och säkerhet..

Antihyperglykemiska effekter av Metformin

Effekten av metformin på blodsockernivåerna är jämförbar med effekten av andra antidiabetika. Metformin orsakar inte hyperinsulinemi, tvärtom, fastande insulinnivåer minskar ofta, vilket är förknippat med en förbättring av insulinkänsligheten.

I en stor klinisk studie (dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad, parallellgruppsstudie) med 451 patienter studerades de dosberoende antihyperglykemiska effekterna av metformin. En parallell minskning av blodglukos och glykerat hemoglobin observeras mot bakgrund av metformin i doser av 500-2000 mg / dag. Hos patienter med diabetes mellitus var en daglig dos på 2000 mg metformin optimal för att kontrollera blodsockernivåerna [3]. På den ryska marknaden presenteras det ursprungliga metforminet Glucofage i tre doser av 500 mg, 850 mg och 1000 mg.

Tillsammans med detta ökar metformin avsevärt glukosanvändningen under klämman, vilket är förknippat med en förbättring av perifer insulinkänslighet. Att förbättra glukosmetabolismen är förknippad med en ökning av icke-oxidativ glukosmetabolism, det vill säga utan att det påverkar glukosoxidationen [4]. Effekterna av metformin på syntesen av glukos i levern studerades hos 7 patienter med typ 2-diabetes mellitus under behandling med metforminbehandling som varade i tre månader. Metformin minskar produktionen av glukos i levern och frekvensen av glukoneogenes jämfört med den initiala nivån [5].

En brittisk prospektiv diabetesstudie har visat att metformin har en insulinbesparande effekt. Insulinnivåerna förblir låga hos individer som randomiserats till metformingruppen jämfört med sulfonylurea (glibenklamid eller klorpropamid) eller insulininjektioner [6].

Primär diabetesförebyggande med metformin

Primärt förebyggande av diabetes innebär användning av komplexa åtgärder, inklusive livsstilsförändringar och läkemedelsbehandling bland personer i riskzonen. Först och främst inkluderar denna grupp personer med prediabetes (högt fastande glykemi och nedsatt glukostolerans).

Under åren 1976-1980, som en del av en nationell studie av US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II), testade 3092 vuxna för glukostolerans. Närvaron av hyperglykemi 2 timmar efter att ha tagit 75 g glukos var associerad med en ökning i alla fall av kardiovaskulär dödlighet [7]. Övertygande data erhölls i en prospektiv studie, Data from the Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis of Diagnostic criteria in Europe (DECODE) study, som visade den viktiga rollen för prediabetes i utvecklingen av kliniska komplikationer av hjärt-kärlsjukdom (CVD). Hyperglykemi bedömdes genom fastande glukos och efter ett glukostoleranstest hos 22 514 individer under en period av 8,8 år. Förekomsten av högt fastande glykemi bidrog till en ökad risk för dödsfall från CVD. NTG (nedsatt glukosetolerans) är emellertid av större betydelse vid utvecklingen av kliniska komplikationer [8].

Litteraturen publicerade resultaten från ett antal kliniska studier med läkemedel med olika verkningsmekanismer för primärt förebyggande av diabetes. Det finns tre prospektiva studier i litteraturen (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 och DPS), som studerade effektiviteten av metformin i grupper av patienter med bukfetma, hypertoni, hypertriglyceridemi och hos patienter med NTG [7]. Diabetes förebyggande program (DPP) är kanske en av de största kliniska studierna på primär förebyggande av diabetes [9]. Studien genomfördes i 27 centra i USA, planerad under en period av 3 till 6 år, men avslutades före schemat i augusti 2001, eftersom de viktigaste målen uppnåddes. I DPP-studien användes det ursprungliga läkemedlet Metformin Glucofage ®. I den randomiserades patienter med NTG i tre grupper:

  • placebo + standardrekommendationer för livsstilsförändringar (patienter fick skriftliga rekommendationer för bantning, ökad fysisk aktivitet och upphör med rökning);
  • metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 gånger om dagen + standardrekommendationer beträffande livsstil;
  • intensiva livsstilsförändringar (viktminskning på minst 7%, kalorifattiga och lipidsänkande dieter, måttlig fysisk aktivitet 150 min / vecka, med månadskontroll).

En jämförande studie mellan placebo- och metformingrupper var dubbel, blind i naturen [9]. I allmänhet minskade risken för att utveckla typ 2-diabetes med 58% hos personer som ändrade sin livsstil och med 31% hos personer som fick metformin i en dos av 850 mg 2 gånger om dagen i 3 år. Vid analys av undergrupperna som ingår i studien visade det sig att metformin mest effektivt minskade risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer under 45 år, liksom hos personer med svår fetma (BMI ≥ 35 kg / m 2). I dessa grupper minskade risken för att utveckla typ 2-diabetes med 44–53% även utan att ändra den vanliga livsstilen.

Metformin och en minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer

1998 publicerades resultaten av den brittiska prospektiva diabetestudien (UKPDS), som visade lysande effekter på kardiovaskulära endpoints hos personer med diabetes. Denna studie visade fördelen med metformin jämfört med andra sockersänkande läkemedel för att minska makrovaskulära komplikationer och en jämförbar effekt vid kontroll av glykemi [6].

En prospektiv studie utvärderade effektiviteten hos olika behandlingsmetoder, inklusive livsstilsförändringar, metformin, sulfonylurea och insulinbehandling hos individer med nyligen diagnostiserad diabetes mellitus. Resultaten av studien indikerar att intensiv behandling med användning av tre grupper av läkemedel var effektivare än konventionell terapi. När det gäller glykemisk kontroll detekterades inga signifikanta skillnader mellan läkemedlen.

Det ursprungliga metforminläkemedlet Glucofage ® användes som ett testläkemedel för metformin i UKPDS.

Metformin (Glucofage ®) var effektivare än livsstilsförändringar. Den hypoglykemiska effekten av metformin är jämförbar med sulfonylurea och insulinbehandling. Att förbättra den glykemiska kontrollen åtföljdes inte av en ökning av plasmaninsulinnivåer, medan det var en förbättring av insulinkänsligheten [6].

Läkemedlet användes hos individer med nyligen diagnostiserad diabetes mellitus och övervikt och fetma (n = 1704 patienter med över 120% av normal kroppsvikt). Den genomsnittliga terapeutiska dosen metformin var 2550 mg / dag. Som ett resultat av behandlingen bidrog metformin till en minskning av den totala dödligheten med 36%, dödligheten på grund av diabetes - med 42%, alla komplikationer av diabetes - med 32%, hjärtinfarkt - med 39% (se tabell).

Tabell 1. UKPDS: Förebyggande av kardiovaskulära komplikationer genom att normalisera glukosnivåer hos patienter med nydiagnosticerad typ 2-diabetes (n = 5100)

SlutpunkterMetformin (2550 mg / dag)Sulfonylurea / insulinpreparat
Riskdynamik%FörtroendeskillnaderRiskdynamik%Förtroendeskillnader
Diabetesrelaterad död↓ 42%0,017↓ 20%0,19
Dödlighet från alla orsaker↓ 36%0,011↓ 8%0,49
Risk för att utveckla komplikationer↓ 32%0,0023↓ 7%0,46
Risk för hjärtinfarkt↓ 39%0,01↓ 21%0,11
Stroke↓ 41%0,13↓ 14%0,60

I gruppen patienter som tar metformin i tre doser

Är metformin möjligt hos barn och ungdomar?

Metformin förbättrar glykemi hos ungdomar som lider av typ 2-diabetes. I en randomiserad, dubbelblind studie med ungdomar med typ 2-diabetes, sänkte metformin signifikant fastande glukos och glykerat globulin jämfört med placebo (p

I Europa förskrivs metformin 500 mg som monoterapi eller i kombination med insulin hos ungdomar 10 år och äldre. Startdos metformin är en tablett under eller omedelbart efter administrering. Efter 10-15 dagar, om nödvändigt, ökar dosen av läkemedlet. Långsam titrering av läkemedlets dos minimerar biverkningar från mag-tarmkanalen.

Nuvarande riktlinjer för behandling av typ 2-diabetes stödjer användning av farmakoterapi hos barn och ungdomar som lider av typ 2-diabetes. The American Diabetes Association Consensus Committee beslutade att patienter utan akuta symtom på hyperglykemi "kan behandlas med dietterapi och träning, men i de flesta fall behöver de medicinering." I USA förskrivs metformin som monoterapi hos ungdomar med typ 2-diabetes och som en del av kombinationsterapi hos äldre ungdomar (17 år och äldre) [12]. Således är metformin det enda orala hypoglykemiska läkemedlet som är godkänt för användning hos barn över 10 år. I Ryssland, Europa och USA är ett av läkemedlen i denna grupp - Glucophage - godkänt för användning i pediatrisk praxis, från 10 års ålder.

Slutsats

Metformin är ett effektivt antidiabetiskt läkemedel och kan vid behov framgångsrikt användas tillsammans med andra antidiabetika: sulfonylurea, meglitinider, glitazoner, alfa-glukosidas-hämmare. Förform som påverkar klassiska riskfaktorer såväl som genom insulinberoende och oberoende mekanismer minskar metformin avsevärt hjärt- och kärlhändelser och dödlighet.

Metformin är väl tolererat och säkert. Risken för att utveckla mjölksyraos är inte högre jämfört med andra antidiabetika.

Enligt rekommendationerna från International Diabetes Federation och American Diabetes Association är metformin det första valet hos patienter med typ 2-diabetes. I en studie med diabetesförebyggande program minskade metformin risken för att utveckla diabetes hos personer med tidiga kolhydratmetabolism. Enligt en brittisk prospektiv studie om diabetes, är metformin unik för att minska sjuklighet och dödlighet bland alla antidiabetiska läkemedel. I båda kliniska studier användes det ursprungliga Metformin-preparatet, Glucofage ®..

Prediabetes - Översikt över behandlingen

Om du har diagnostiserats med prediabetes, kommer du själv att spela en nyckelroll i dess behandling, och du har möjlighet att vända detta tillstånd eller försena utvecklingen av typ 2-diabetes. Gå ner i vikt, upprätthålla en hälsosam kost och träna regelbundet är alla mycket effektiva för att förhindra eller försena uppkomsten av diabetes, och minska också din risk för att utveckla andra komplikationer, såsom koronar hjärtsjukdom eller stroke. Det kan låta enkelt, men de är mycket viktiga för din allmänna hälsa och för att förhindra utveckling av diabetes.

I vissa fall kan din läkare, förutom diet och motion, förskriva medicin för dig. Men nya studier har visat lovande resultat i att förhindra diabetes genom att bara följa en diet och träna. En stor studie i USA (Diabetes Prevention Program) visade att dessa livsstilsförändringar var mer effektiva för att sänka risken för att utveckla diabetes än att ta medicin:

Kontrollera din vikt

De flesta personer med prediabetes är överviktiga och har ett kroppsmassaindex (BMI) på 25 eller högre. Om din BMI är 25 eller högre kan förlora 5-10% av din vikt hjälpa till att förhindra eller försena utvecklingen av typ 2-diabetes. En hälsosam vikt hjälper din kropp att använda insulin ordentligt. En ny studie har visat att viktminskning hos personer med prediabetes minskar insulinresistensen. Förbättringsnivån är proportionell mot den förlorade vikten..

Följ en balanserad diet

Om du har prediabetes kan du förhindra eller försena utvecklingen av sjukdomen genom att göra följande:

Prata med din läkare om en individuell hälsosam kost..

En viktig studie fann att människor som äter grönsaker, fisk, fjäderfä och fullkornsmat har en lägre risk att utveckla typ 2-diabetes jämfört med människor som följer en diet med rött kött, bearbetat kött och fettigt mejeri produkter av raffinerat spannmål och godis.

Om du planerar din diet för prediabetes får du ofta en ny titt på livsmedel. Det finns flera enkla sätt att anpassa sig till din kost. En certifierad nutritionist kan hjälpa dig att göra en näringsplan som passar din livsstil..

Träna regelbundet

Experter rekommenderar att du gör något av följande när du gör fysiska övningar:

Engagerad i flera typer av aktivitet i 10 minuter eller mer under dagen kan du följa rekommendationerna ovan. Du kan välja antingen en eller båda typer av övningar. Prata med din läkare innan du startar ditt träningsprogram..

Motion hjälper dig att kontrollera ditt blodsocker genom att använda glukos som energikälla under och efter träningen. De hjälper dig också bättre att svara på insulin och minska risken för att utveckla diabetes. Dessutom hjälper träningen dig att upprätthålla en sund vikt; minska högt kolesterol; öka högdensitetslipoprotein (HDL) eller ”bra kolesterol” -kolesterol; sänka högt blodtryck. Dessa fördelar hjälper också till att förhindra utveckling av hjärta- och blodkärlsjukdomar (hjärt-kärlsjukdomar). Du kan ytterligare minska din risk för att utveckla diabetes genom att arbeta under längre perioder under varje session..

Lektionerna kan bestå av måttliga promenader eller mer energiska övningar, till exempel jogging, springa, cykla eller spela tennis. Studien visade också att andra aktiviteter, till exempel trädgårdsskötsel eller snötäckning, också kan ha en gynnsam effekt. Prata med din läkare om en säker träningsplan.

Ta medicin om det föreskrivs

I vissa fall föreskriver läkare en tablettberedning, oftast metformin. Det minskar mängden socker som produceras av levern hos en person med insulinresistens. Detta kan vara lämpligt för polycystiskt äggstocksyndrom. Om din läkare har ordinerat ett läkemedel mot prediabetes, glöm inte att ta det som det föreskrevs till dig.

Om du röker cigaretter, prata med din läkare om hur du slutar denna dåliga vana. Rökning kan spela en roll i utvecklingen av typ 2-diabetes och dess tidiga komplikationer. För mer information, se avsnittet "Sluta röka".

Övervaka blodtryck och kolesterol

Om du har prediabetes är sannolikheten för att utveckla din hjärt-kärlsjukdom högre än de med normala blodsockernivåer. Din läkare kan mäta ditt blodtryck och regelbundet kontrollera ditt blod för kolesterol. Genom att sänka ditt kolesterol till den rekommenderade nivån och hålla ditt blodtryck till 140/90 millimeter kvicksilver, kan du minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar och stora blodkärl.

Genom att följa en hälsosam kost och träna regelbundet kan du hålla ditt blodtryck och kolesterolnivån inom de rekommenderade nivåerna. Personer med en högdensitets lipoprotein (HDL) kolesterolnivå på 35 milligram per deciliter (mg / dl) eller lägre eller triglycerider på 250 mg / dl eller högre har en ökad risk för typ 2-diabetes.

Metformin för diabetes mellitus typ 2 och 1

Artiklar om medicinsk expertis

Ett av de vanligtvis föreskrivna läkemedlen är metformin för diabetes. Detta är ett läkemedel som kan tas både oberoende och som en del av en omfattande behandling. Läkemedlet syftar främst till att normalisera metaboliska processer, stabilisering och harmonisering av den hormonella bakgrunden. I samband med ökningen i fall av förskrivning av detta läkemedel, uppstår fler och fler frågor angående det specifika användningen av det, verkningsmekanism, indikationer och kontraindikationer. Låt oss titta mer i detalj på de viktigaste frågorna relaterade till detta läkemedel..

Metformin syntetiserades först på 1920-talet och det konstaterades att det sänker blodsockernivåerna, men det har inte använts på länge. Användningen av metformin återupptogs 1957 då resultaten av kliniska studier publicerades för att bekräfta dess effekt på diabetes. Metformin föreskrivs för närvarande allmänt som ett antidiabetiskt läkemedel; emellertid var det allvarliga oro över dess biverkningar, särskilt ketoacidos. [1]

Kan metformin ges om det inte finns någon diabetes?

Traditionellt tror man att metformin föreskrivs för behandling av diabetes. Men om du läser instruktionerna kan du märka en ganska omfattande verkningsmekanism för läkemedlet. I detta avseende uppstår en ganska logisk fråga: "Är det möjligt att ta metformin om det inte finns någon diabetes?" Så för att kunna besvara den här frågan måste du ta hänsyn till dets specifika farmakologiska effekter på kroppen. Först av allt är läkemedlets förmåga att undertrycka glukoneogenesprocesser anmärkningsvärt. När man tar detta läkemedel finns det en försening i processerna för absorption av glukos i matsmältningskanalen.

Läkemedlet hjälper till att stabilisera eller måttlig viktminskning på grund av normalisering av ämnesomsättningen, inklusive kolhydratmetabolism. Det finns en minskning i nivån av triglycerider, LDL, VLDL. Också anmärkningsvärt är förmågan att förbättra de fibrinolytiska egenskaperna hos blod, vilket kan uppnås genom att undertrycka plasminogenaktivatorinhibitorn.

Enligt en randomiserad, dubbelblind, klinisk studie av tolerans, analys av biverkningar och effekten av Metformins vidhäftning till vikt- och midjeförändringar jämfört med placebo, är Metformin, som används för att förhindra diabetes, säkert och tolererat. [2]

Således tillåter allt ovanstående att vi kan dra slutsatsen att läkemedlet inte bara normaliserar glukosnivåer, kontrollerar glukoneogenesprocesser utan också utför ett antal andra viktiga funktioner. Speciellt möjliggör förmågan att kontrollera kroppsvikt och normalisera kolhydratmetabolismen dig att använda detta läkemedel för att behandla överskott av kroppsvikt, fetma mot bakgrund av nedsatt metabolism, för att stabilisera den hormonella bakgrunden och biokemiska parametrar. Läkemedlet är också ett utmärkt verktyg för att förebygga åderförkalkning, [3], [4] IHD, tromboembolisk sjukdom, åderbråck och andra kärlsjukdomar.

Det används också hos kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom. Metformin kan göra menstruationscykler mer regelbundna och öka fertiliteten. [5] US National Institute of Health rekommenderade administration av metformin för kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom och ett kroppsmassaindex över 25 för behandling av anovulation och infertilitet, när andra behandlingar inte gav acceptabla resultat. [6]

Det har en neurobeskyttande effekt jämfört med placebo, minskar risken för demens hos patienter med diabetes. [7]

I en studie minskade användningen av metformin risken för cancer i bukspottkörteln med 62% jämfört med placebogruppen som inte använde metformin. Deltagare som tog sulfonylurea eller insulin hade en 2,5 och 5 gånger högre risk att utveckla cancer i bukspottkörteln, jämfört med placebogruppen. [8] Metformin visade en stark antiproliferativ effekt på cancerceller i tjocktarmen, bukspottkörteln, bröstet, äggstockarna, prostata och lungorna. [9] Den har antioxidantaktivitet. [10]

Metformin - ett botemedel mot ålderdom

Det sägs ofta att metformin är ett botemedel mot ålderdom. Men i verkligheten är detta långt ifrån fallet. Tvärtom rekommenderas inte läkemedlet för patienter över 60 år, eftersom det absorberas dåligt av kroppen och kan orsaka allvarligt nedsatt njurfunktion. Annars hjälper läkemedlet att normalisera kolhydrat- och fettmetabolismen, stabiliserar vikten, förbättrar välbefinnandet, normaliserar tillståndet i hjärtat och blodkärlen och är ett förebyggande av många hjärt-kärlsjukdomar och metaboliska störningar. Det måste emellertid komma ihåg att läkemedlet kan orsaka biverkningar, så att ta det i avsaknad av adekvata indikationer är starkt avskräckt. Du måste också förstå att inte ett enda läkemedel, inklusive metformin, kommer att bli ett universalmedel för alla sjukdomar och ålderdom. Åtminstone på grund av att metformin påverkar vävnadsmetabolismen och åldrande sker på cellnivå.

Metformin verkar minska cancerincidensen och förbättra prognosen för överlevnad hos patienter med diabetes. In vitro- och djurstudier stödjer dessa epidemiologiska studier på människor. Metformin har flera potentiella mekanismer genom vilka det hämmar utveckling och tillväxt av cancer. Exempelvis hämmar metaformin glukoneogenes i levern, och sänker därmed cirkulerande glukosnivåer och ökar insulinkänsligheten och sänker därmed cirkulerande insulinnivåer. Intracellulärt aktiverar metformin AMPK, vilket minskar proteinsyntes och cellproliferation. Metaformin minskar också aromatasaktiviteten i stromalceller i bröstkörteln. Slutligen minskar metformin risken för återfall och tumöraggresivitet genom att minska stamcellpopulationen och hämma övergången från epitelial till mesenkymal typ. [11] De vetenskapliga bevisen för dess potentiella positiva effekter på cancer bör emellertid kritiskt ses över innan ytterligare långa och kostsamma studier börjar. [12]

ATX-kod

Aktiva ämnen

Indikationer Metformin

De viktigaste indikationerna för användning av metformin är typ 2-diabetes mellitus. Detta är en insulinoberoende form av sjukdomen. Läkemedlet föreskrivs för korrigering av metaboliska processer, för att normalisera metabolismen av kolhydrater, fetter. Effektiv vid fetma, övervikt, för att förebygga åderförkalkning, tillstånd som är förknippade med metaboliska störningar i kroppen.

Metforminbehandling hos individer med ökad risk för att utveckla diabetes minskar vikt, insulinresistens, förbättrar lipidprofilen och minskar också förekomsten av diabetes med 40%. [13] Årtionden av klinisk användning av metformin har visat att det i allmänhet är väl tolererat och säkert för terapeutisk användning vid förebyggande av prediabetes. [14]

Användningen av vissa antiretrovirala läkemedel för HIV-infektion har kopplats till glukostolerans, insulinresistens, hyperinsulinemi och typ 2-diabetes. Dessa patienter har låg HDL, hypertriglyceridemi och en hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessa metaboliska förändringar är ofta förknippade med förlust av subkutant fett och en ökning av visceralt fett. [15], [16]

Antiretroviral behandling med proteashämmare hämmar glukostransport medierad av glukostransportörer (GLUT) -4. [17] De är förmodligen delvis ansvariga för insulinresistens och förändringar i kroppssammansättning hos HIV-infekterade patienter. Metformin har visat sig minska visceral fetma och insulinresistens efter 8 veckors läkemedelsbehandling i en dos av 850 mg 3 gånger om dagen. [arton]

Nyligen genomförda studier har visat att metformin kan ha en terapeutisk eller renoprotektiv effekt mot nefrotoxiska medel. [19] Det har också visat sig vara mycket effektivt vid diabetisk nefropati. [20], [21] Dessutom minskar det albuminuri avsevärt hos patienter med diabetes mellitus. Den exakta mekanismen utöver dessa effekter är dock fortfarande okänd. Nyligen genomförda studier har visat att den terapeutiska effekten av metformin medieras av dess verkan på kinas aktiverat av adenosinmonofosfat (AMP) i vävnader. [22], [23] Olika studier har visat att metformin kan minska mängden intracellulära reaktiva syrearter (ROS). [24] Det skyddar tubulära skador genom att reglera oxidativ stress och återställa biokemiska förändringar i njurslangarna. Metformin kan också skydda podocyter vid diabetisk nefropati. [25]

Typ 2-diabetes metformin

Metformin förskrivs främst för diabetes typ 2. Men detta är inte den viktigaste indikationen. Denna typ av sjukdom kännetecknas som en insulinoberoende form. Tillståndet kan justeras med hjälp av rationell fysisk aktivitet, korrekt diet, vilket gör att du kan kontrollera glukos. Ett ytterligare verktyg är metformin. Det låter dig kontrollera kolhydratmetabolismen, normaliserar hormonnivåer. Normalisering av glukoneogenesprocesser sker. Detta läkemedel har ingen signifikant effekt på insulinnivåer, varför det är idealiskt för behandling av icke-insulinberoende former av sjukdomen..

Enligt en studie utförd av Bannister CA, Holden SE et al. 2014, hade patienter med typ 2-diabetes som började behandling med metformin monoterapi större överlevnad än kontrollgrupper av personer utan diabetes (15%). Patienter som behandlades med sulfonylurea hade en signifikant lägre överlevnad (38%) jämfört med både kontrollgruppen och de som fick metformin monoterapi. [26]

Typ 1 diabetes metformin

Metformin i typ 1-diabetes ändrar signifikant insulinnivåerna, vilket minskar behovet av en dos insulin. [27] Detta beror på att läkemedlet dramatiskt minskar förhållandet mellan bundet och fritt insulin. Förhållandet mellan insulin och proinsulin ökar också. Förmågan att kontrollera glukosnivån i blodet har också en positiv effekt på patienten på grund av påverkan inte bara på huvudlänkarna i syntesen av glukos i kroppen, utan också på processerna för att absorbera dem genom tarmkanalens väggar. Positiva effekter kan uppnås genom att normalisera all kolhydratmetabolism, liksom genom att normalisera andra metaboliska länkar, särskilt genom att kontrollera nivån på fettsyror, glukostransportörer.

Släpp formulär

Huvudformen för frisättning av metformin är tabletter. Ovanifrån täcks de med ett filmmembran. Tabletter är förpackade i lådor med 10 stycken. Sedan packas cellerna i kartongförpackningar, 3, 5, 6, 10, 12 celler i en förpackning. En tablett innehåller 1000 mg av den aktiva substansen metforminhydroklorid..

För diabetes föreskrivs metformintabletter. Avsedd för oral administration. De har en hypoglykemisk effekt på kroppen, normaliserar de viktigaste indikatorerna på kolhydratmetabolismen, syntesen av fettsyror. Följaktligen normaliseras inte bara den allmänna ämnesomsättningen utan också den hormonella bakgrunden, vilket har en positiv effekt på välbefinnandet och de objektiva indikatorerna på patientens hälsa.

farmakodynamik

Genom att analysera läkemedlets farmakodynamik är det värt att notera att den aktiva substansen är metforminhydroklorid. Metformin minskar fastande plasmaglukos- och HbA1c-nivåer, vanligtvis på ett dosberoende sätt. [28] Metformin ökar utnyttjandet av perifert blodglukos, vilket främst beror på en ökning av icke-oxidativ glukosanvändning i skelettmuskeln och orsakar inte hypoglykemi. [29] Det påverkar kolhydrat- och fettmetabolismen, påverkar perifera insulinreceptorer, omfördelar insulin i kroppen och stimulerar leverfunktionen. Förmågan att ändra blodets fibrinolytiska egenskaper är anmärkningsvärd. Läkemedlet påverkar huvudsakligen vävnadsmetabolismen..

Det aktiverar enzymet adenosinmonofosfatkinas (AMPK), vilket leder till hämning av viktiga enzymer involverade i glukoneogenes och glykogensyntes i levern, vilket stimulerar överföringen av insulinsignaler och glukostransport i muskler. AMPK reglerar cell- och organmetabolism. [30], [31]

Metformin minskar produktionen av endogen glukos hos patienter med typ 2-diabetes med 33% på grund av en minskning av glukoneogenesen. [32]

farmakokinetik

Vid analys av farmakokinetiken är det värt att notera att detta läkemedel långsamt penetrerar blodet genom gradvis absorption genom väggarna i mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet upptäcks efter 2,5 timmar. Läkemedlets biotillgänglighet är 50-60%. Samtidigt intag av mat och metformin försenar absorptionshastigheten. Distributionen av läkemedlet i vävnaderna sker ganska snabbt. Bindning till plasmaproteiner observeras praktiskt taget inte. Samling av läkemedlet i salivkörtlarna, levern och njurarna noteras. Läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna. Eliminationshalveringstiden är 2-6 timmar. Om en person har nedsatt njurfunktion kan metformin gradvis elimineras från kroppen..

Användning av Metformin under graviditet

För närvarande finns det inga tillförlitliga data och adekvata studier för att dra slutsatser om läkemedlets effekter på en gravid kvinnas kropp och fostret. Användning av metformin under graviditet är acceptabel om det finns ett akut behov av det. Om risken för att överge detta läkemedel är fylld med allvarliga negativa konsekvenser rekommenderas det att ta det. Det är känt att läkemedlet har förmågan att penetrera placentabarriären. Det finns ingen skarp negativ effekt på fostret. Den teratogena effekten uppträder endast i de fall då doseringen av läkemedlet är 2-3 gånger den terapeutiska dosen. De vanliga terapeutiska doserna som används i klinisk praxis orsakar emellertid ingen reaktion från fostret. Mutagen exponering förekommer inte heller..

Spädbarn som utsattes för metformin i livmodern hade stora storlekar av subkutant fett, men det totala kroppsfettet var detsamma som hos barn vars mödrar behandlades ensamt med insulin. Ytterligare observation krävs för att ta reda på om dessa förändringar kvarstår i senare liv, och om barn som utsätts för metformin kommer att ha mindre visceralt fett eller kommer att vara mer känsliga för insulin. [33]

Kontra

Metformin är inte utan kontraindikationer. Så det rekommenderas inte att utse det i akuta och kroniska njurpatologier. Detta beror på att läkemedlet metaboliseras i njurarna, utsöndras genom njurarna och därför belastningen på njurarna ökar kraftigt. Detta kan leda till förvärring. Läkemedlet är strikt kontraindicerat vid nedsatt njurfel, diabetisk koma och promatomatiskt tillstånd. Du bör inte ta läkemedlet mot ketoacidos, svår dehydrering, mot bakgrund av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar. Detta läkemedel är särskilt farligt med ökad risk för hypoxi, inklusive vid tillstånd som hjärtsvikt och andningsfunktioner, hjärtinfarkt. Läkemedlet föreskrivs inte som förberedelse för diagnostiska studier som kräver användning av kontrasterande jodinnehållande substanser. Till exempel kan det inte användas om det planeras att utföra urografi, kolangiografi, angiografi. Ibland finns det fall av individuell intolerans mot läkemedlet, som åtföljs av allergiska reaktioner, ökad känslighet och reaktivitet i kroppen. Kontraindikation är förgiftning av kroppen, inklusive akut alkoholförgiftning eller kronisk alkoholism.

Biverkningar av Metformin

Metformin uppvisade en lägre risk än insulin för hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet av alla orsaker och en något lägre risk för dödlighet av alla orsaker jämfört med andra orala hypoglykemiska medel hos 51 675 patienter som observerades under 4 år. [34]

I vissa fall kan biverkningar, såsom dyspeptiska störningar såsom illamående, kräkningar, diarré och bukbesvär, uppstå under behandling med metformin. Vanligtvis förekommer dessa effekter i de tidiga stadierna av behandlingen. I sällsynta fall finns det kränkningar av levern, såsom hepatit. Som regel är dessa manifestationer kortsiktiga och försvinner ganska snabbt efter drogen. I vissa fall kan också tecken på mjölksyra, störningar i absorptionsprocesserna av B-vitaminer observeras..

Under en lång tid trodde man att metformin orsakar mjölksyraidos (LA), men data från olika källor fick forskare att tvivla på det direkta kausala förhållandet. Diabetes, inte metformin, är en viktig riskfaktor för att utveckla LA. [35]

Gastrointestinal intolerans är en av de vanligaste sjukdomarna. [36] Förekomsten av hjärtinfarkt (MI) är också en viktig biverkning, men mindre observerad med metformin jämfört med sulfonylurea. [37]

Dosering och administrering

Som regel förskrivs metoden för administrering och dos av läkemedlet av läkaren baserat på resultaten av laboratorietester. I synnerhet måste du veta nivån på glukos i blodet. I många avseenden beror också appliceringsmetoden och dosen på om läkemedlet förskrivs som monoterapi eller som en komponent i komplex terapi..

Läkemedlet administreras oralt. Det kan tas både med mat och efter. Om monoterapi utförs är den initiala enstaka dosen 500 mg, 1-3 gånger om dagen. Vid behov föreskrivs en initial dos på 850 mg. Om det finns ett sådant behov kan dosen gradvis öka, upp till 2-3 gram per dag. Att öka dosen utförs gradvis - med ett veckas intervall. För barn skiljer sig den initiala dosen inte från dosen för vuxna (500 eller 850 mg). Den dagliga dosen kan höjas till maximalt 2 gram per dag. I detta fall ska den dagliga dosen delas upp i 2-3 doser. Man bör komma ihåg att barn betyder barn som är 10 år och äldre. Barn under 10 år har inte förskrivit metformin.

Med kombinationsterapi föreskrivs 500 eller 850 mg som en initial dos, med en mångfald av administrering 2-3 gånger om dagen. Var 10 - 15 dag måste dosen justeras med fokus på resultaten av laboratorietester, glukosnivån i blodet.

Hur man tar metformin i diabetes?

En person som behandlas med metformin måste definitivt veta hur man tar metformin i diabetes mellitus. Så först och främst måste du förstå att doseringen av läkemedlet beror på glukosnivån i blodet. Därför kommer det att vara korrekt att först klara ett blodprov för innehållet av glukos i det. Efter detta bör du rådfråga en läkare som föreskriver lämplig behandling, välj dos. Dosering beror på ålder, behandlingsschema. Vanligtvis, med den mest standardbehandlingsregimen, förskrivs läkemedlet i en initial dos på 500-850 mg per mottagning. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen.

Den andra saken som patienten bör komma ihåg är att, vid behov, kan doseringen öka. Det måste höjas gradvis med ett veckas intervall. Maximalt tillåtet att ta 2,5 gram av läkemedlet per dag.

Det tredje viktiga villkoret för korrekt behandling med metformin. - Var 10-15 dag, ta ett andra test för blodsocker. Beroende på resultaten justeras doseringen och behandlingsregimen.

Hur länge kan jag ta metformin?

En av de viktigaste frågorna som rör patienter som tar metformin är: "Hur länge kan jag ta metformin?" Instruktionerna för läkemedlet indikerar inte en specifik behandlingstid. Följaktligen är läkemedlet avsett för långvarig användning. Så det syftar till att normalisera metaboliska processer, som i princip inte kan vara en kortvarig händelse. Metformin kan tas från flera månader till ett år eller mer. Det är viktigt att kontrollera glukosnivån. Kasta inte läkemedlet om glukosnivån i blodet och andra biokemiska parametrar har återgått till det normala. Avbrott kan orsaka återkomst av patologiska förändringar, kan orsaka försämring. Det är viktigt att uppnå stabil stabilisering av blodsockernivåerna. För detta, åtminstone inom 2-3 månader, bör de kontrollerade indikatorerna ligga inom referensvärdena.

Ansökan för barn

Ibland finns det ett behov av att använda metformin för barn. Det ordineras vanligtvis för typ 2-diabetes. Mindre vanligt kan läkemedlet förskrivas vid behandling av typ 1-diabetes. Det kan också förskrivas för barn att korrigera kolhydrat- och fettmetabolismen, för att normalisera blodsockernivåer, för att stabilisera vikten, för att minska risken för blodproppar med en tendens till trombos. Läkemedlet rekommenderas inte för barn under 10 år. Innan du börjar måste du konsultera en läkare. Dosen väljs beroende på glukosnivån i blodet och andra biokemiska parametrar, därför är det nödvändigt att utföra laboratorietester innan barnet förskrivs läkemedlet. Metformin har visat sig vara säkert och effektivt för behandling av typ 2-diabetes hos barn. Det förbättrar glykemisk kontroll kraftigt. [38]

Hur man tar metformin för viktminskning?

Metformin kan förskrivas för viktminskning, eftersom det är ett läkemedel som normaliserar kolhydrater, fettmetabolism, stabiliserar hormoner. Det tillåter inte bara att minska kroppsvikt utan garanterar också att det stabiliseras på uppnådd nivå. Hur man tar metformin för viktminskning kan berätta för läkaren, eftersom schemat väljs individuellt, beroende på de viktigaste biokemiska parametrarna i kroppen. I sin mest allmänna form kan behandlingsregimen representeras enligt följande: 500 mg per dag, dagligen. Efter 10-15 dagar tas ett blodprov för glukosnivåer, varefter dosen justeras.

Överdos

Det finns inga kända fall av överdosering av metformin, eftersom läkemedlet metaboliseras av levern och njurarna. Dess överskott utsöndras fritt i urinen nästan oförändrat. Undantaget är fall av nedsatt njurfunktion, där det finns en ansamling av läkemedlet i njurarna. Detta kan orsaka tecken på berusning..

Interaktioner med andra läkemedel

När du tar metformin måste du ta hänsyn till egenskaperna hos interaktionen med andra läkemedel. Så, läkemedlet förbättrar dess effekt om det tas tillsammans med insulin, salicylater, oxytetracyklin, karbamidsulfonylderivat. Läkemedlets effekt förbättras också när det tas tillsammans med MAO-hämmare, ACE-hämmare, clofibrat, cyklofosfamid.

Om läkemedlet tas under behandling med vissa hormonella läkemedel, eller när man tar hormonella preventivmedel, är en minskning av den hypoglykemiska effekten möjlig. också den hypoglykemiska effekten reduceras i kombination med diuretika, derivat av nikotinsyra.

Läkemedlet är inte kompatibelt med kontrasterande medel, som används för diagnostiska test, eftersom nedsatt njurfunktion kan utvecklas fram till utvecklingen av insufficiens. Utvecklingen av mjölksyraosos är också möjlig. Du kan inte kombinera läkemedlet med beta-adrenerga agonister eller strikt kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. I kombination med cimetidin, slingdiuretika, uppstår utvecklingen av mjölksyraos. Nifedilin och katjoniska läkemedel ökar läkemedlets absorptionskapacitet och ökar också ämnets absorptionshastighet i blodet.

Metformin och alkohol

Patienter som behandlas med metformin måste komma ihåg att metformin och alkohol är oförenliga. Gemensam administrering av detta läkemedel med etanol kan leda till utveckling av mjölksyraosos samt orsaka allvarlig nedsättning av njurens funktionella tillstånd. I de svåraste fallen utvecklas njursvikt.

Förvaringsförhållanden

Vanligtvis anges lagringsförhållanden för läkemedel på förpackningen. I de flesta fall lagras meformin på en torr plats, skyddad från direkt solljus, borta från värmekällor. Läkemedlet ska förvaras på en plats skyddad från fukt, normal rumstemperatur är tillräcklig. Platsen får inte vara tillgänglig för barn och djur..

Hållbarhetstid

Vanligtvis anges utgångsdatumet på förpackningen. För metformin är det vanligtvis 2-3 år från produktionsdatumet. Om läkemedlets utgångsdatum har löpt ut kan det inte tas. Att ta ett giltigt läkemedel kan leda till förgiftning och andra negativa effekter. Eller läkemedlet kan helt enkelt vara ineffektivt.

analoger

Det finns inga direkta analoger av metformin. Emellertid som indirekta medel, som på ett eller annat sätt kan betraktas som analoger av detta medel, kan man dock nämna läkemedel såsom digoxin, kinin och kinidin, eftersom de tävlar om transportsystem och, när de kombineras, ökar absorptionen och assimilering av metformin. En analog kan också betraktas som vitaminkomplex 3-6-9 Omega, föreningar som inkluderar rationellt utvalda proteiner, fetter, kolhydrater, olika läkemedel och kosttillskott för att normalisera vävnads- och kolhydratmetabolism.

Hur man ersätter metformin med diabetes?

Om du inte vet vad metformin kommer att ersätta med diabetes måste du naturligtvis kontakta din läkare. I inga fall kan du självständigt avbryta läkemedlet eller byta ut det, eftersom det kan orsaka utveckling av allvarliga komplikationer och ytterligare metaboliska störningar. Många experter rekommenderar att du ersätter metformin med örter, homeopatiska medel. Tänk på de viktigaste örter som kan ersätta metformin.

I diabetes mellitus förskrivs ofta örter som stevia, [39] get, [40] amaranth, [41] malör istället för metformin. [42]

Örter används som en del av monoterapi, eller läkemedelspreparat bereds från dem. Många örter används i form av växtbaserade avkok, infusioner, balms. Vissa används som te eller som kosttillskott..

Oftast föreskriver diabetes örter som sänker blodsockernivån. Som örter som syftar till att sänka glukosnivån diskuterades örterna nedan.

  • rölleka; [43]
  • vanlig barberry; [44]
  • vanlig viburnum; [45]
  • marshmallowrot; [46]
  • medicinsk salvia; [47]
  • pepparmint. [48]

Läkare recensioner

Vi har analyserat recensioner av läkare som föreskriver metformin till sina patienter. Så de flesta läkare anser typ 2-diabetes som den viktigaste indikationen för att förskriva detta botemedel. Det finns dock erfarenhet av dess framgångsrika användning för behandling av typ 1-diabetes, för behandling och förebyggande av hormonella störningar, fetma. Fördelen med läkemedlet är att det inte bara normaliserar ämnesomsättningen, minskar vikten utan också håller det på en relativt stabil nivå..

Positiva recensioner råder. Läkare noterar att med rätt val av behandlingsregim, när läkemedlet väljer en adekvat dos, tolereras läkemedlet ganska väl av patienter. Det kan tas under en lång tid, det absorberas väl och tolereras av kroppen, orsakar praktiskt taget inga biverkningar. Det är också ganska svårt att orsaka en överdos, eftersom läkemedlet helt enkelt utsöndras med njurarna om du överdoserar det. Vid långvarig användning kan de bibehålla en stabil nivå av socker i blodet och förhindra hyper- och hypoglykemiska attacker.

Negativa recensioner är extremt sällsynta. Av de negativa recensionerna som vi kunde hitta är nästan alla av dem relaterade till det faktum att personen fick fel dos av läkemedlet (underskattat). Som ett resultat var läkemedlet ineffektivt. Detta bekräftar återigen vikten och betydelsen av det korrekta valet av läkemedelsregimen, liksom beräkningen av rätt behandlingsschema och taktik. Många läkare noterar att metformin för diabetes bör tas med konstant övervakning av blodsockret.