Metformin (Metformin)

Idag handlar artikeln om behandlingen av "söt sjukdom" som en av de viktigaste frågorna i diabetologin. Jag har redan sett tillräckligt många exempel på fel syfte, som inte ledde till förbättringar och gjorde någon skada.

Du kommer att få instruktioner för användning av metformin, lära dig om verkningsmekanismen, billiga analoger av läkemedlet samt om behandlingsregimen. Detta är dock inte allt eftersom ämnet är mycket stort och artikeln inte var liten. Läs artikeln till slutet så vet du allt själv.

Metforminhydroklorid - analoger och läkemedelsnamn

Den farmakologiska verksamheten anses vara en av de mest lönsamma och bara det mest lata företaget producerar inte läkemedel vars aktiva substans är metformin.

För närvarande kan du hitta många analoger med olika handelsnamn. Bland dem finns både dyra, nästan märkesvaror och okända för någon, billigare. Nedan föreslår jag att bekanta dig med listan över läkemedel, men först kommer vi att ta itu med metformin själv.

Internationellt namn metformin

I själva verket är metformin det internationella icke-proprietära namnet, eller snarare metforminhydroklorid. Metformin tillhör gruppen av biguanider och är dess enda representant. Alla andra namn som visas på apoteket är handelsnamnen för olika företag som producerar detta läkemedel..

När du fick ett recept från din läkare för ett gratis läkemedel på ett apotek skrivs det namnet i det. Och vilket företag som får dig beror på tillgängligheten i apoteket och av toppledningen som undertecknar tillstånd att sälja detta eller det här läkemedlet. Jag nämnde det redan i min artikel "Hur man behandlar typ 2-diabetes?", Och därför rekommenderar jag starkt att du läser den först.

Anta att de högre myndigheterna tecknade ett avtal endast med Akrikhin, då kommer apoteket endast att ha glyformin och ingen glukofag eller siofor. Var därför inte förvånad och svär inte på läkarna att de inte föreskriver vad du behöver. Det är bara att det inte beror på dem, och detta är inte ett läkares infall. De skriver ett generiskt namn i receptet. Sådana regler.

Preparat innehållande metformin (läkemedelsanaloger och handelsnamn)

Innan något läkemedel säljs går det mycket tid, någonstans från tio år. Inledningsvis är ett företag involverat i utvecklingen och forskningen av läkemedlet. Den allra första medicinen som släpps av detta företag kommer att vara original. Det vill säga företaget som lanserade det ursprungliga läkemedlet uppfann och utvecklade det först och sålde bara patentet för tillverkningen av läkemedlet till andra företag. Läkemedel som släpps av andra företag kommer att kallas generika.

Det ursprungliga läkemedlet kommer alltid att vara dyrare än ett generiskt, men när det gäller kvalitet kommer det också att vara det bästa, eftersom det har testats i denna speciella komposition, inklusive fyllmedel för tabletter eller kapslar. Och generiska företag har rätt att använda andra formgivande och hjälpkomponenter, men de undersöker inte längre deras arbete, och därför kan effektiviteten bli lägre.

Metforminanaloger

Det ursprungliga läkemedlet för metformin är GLUCOFAGE, (Frankrike). Det finns många generika, och jag kommer att presentera de mest populära av dem:

  • Siofor, (Tyskland)
  • Formin Pliva, (Kroatien)
  • Bagomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Ryssland)
  • Metfogamma, (Tyskland)
  • Novoformin, (Ryssland)
  • Formetin, (Ryssland)
  • Metformin, (Serbien)
  • Metformin Richter, (Ryssland)
  • Metformin-Teva, (Israel)

Utöver dessa finns det många mediciner från indiska och kinesiska tillverkare, som många gånger är billigare än de som presenteras, men också långt ifrån deras effektivitet.

Det finns också läkemedel med långvarig verkan, till exempel samma glukofag länge. Förutom metformin kan det vara en del av kombinerade beredningar, såsom glukovaner, glukonorm, glybomet, janumet, galvus met, amaryl M och andra.

Om du får metformin gratis, på förmånsresepter, behöver du inte välja. Och vem som köper det med sina egna pengar, kan välja den lämpligaste medicinen för pris och kvalitet..

Bruksanvisning metformin

Liksom alla läkemedel har metformin sin egen instruktion. Jag presenterade specifikt materialet i en mer populär form, så att du kan förstå hur detta läkemedel fungerar. Låt oss börja från början och överväga frågan om metformins verkan på kroppen, och om det är vetenskapligt, då är läkemedlets farmakodynamik och farmakokinetik, men bara enklare. Därefter kommer du att ta reda på vem som är ordinerat, biverkningar, kontraindikationer och mycket mer. Läs artikeln till slutet...

De viktigaste mekanismerna för åtgärder

Metformin har en perifer hypoglykemisk effekt, vilket innebär att det inte stimulerar utsöndring av insulin från bukspottkörteln. Detta läkemedel har många perifera effekter och jag kommer att lista de viktigaste av dem, och på bilden nedan kan du tydligt se allt (klicka för att förstora).

  • minskad frisättning av glykogen från levern, och därmed sänka den basala ökningen i blodsockret
  • hämmar syntesen av glukos från proteiner och fetter
  • stimulerar avsättningen av glukos i levern
  • ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin och reducerar därmed insulinresistensen
  • minskar intestinal glukosabsorption
  • ökad omvandling av glukos till laktat i matsmältningskanalen
  • har en gynnsam effekt på blodlipider, ökar högdensitetslipoproteiner (HDL), minskar totalt kolesterol, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner (LDL)
  • ökad glukostransport genom membranet in i musklerna, dvs förbättrar muskelglukosupptag

Eftersom metformin inte har en stimulerande effekt på bukspottkörteln, har den inte en sådan biverkning som hypoglykemi (en kraftig minskning av blodsockret), men mer om det senare.

Indikationer för Metformin

Metforminläkemedel är inte bara antidiabetika. Detta läkemedel kan användas:

  • Med nedsatt glukostolerans och nedsatt fastande glukos. Jag skrev redan om dessa villkor i min artikel "Tecken och symtom på prediabetes", så att du redan kan läsa.
  • Vid behandling av fetma, som åtföljs av insulinresistens.
  • Vid behandling av cleopolycystisk äggstock (PCOS) i gynekologi.
  • Med metaboliskt syndrom.
  • För att förebygga åldrande.
  • I Sport.

Som ni ser har metformin ett mycket brett utbud av applikationer, och jag kommer att prata mycket mer om det i mina framtida artiklar. Nyligen finns det information om att läkemedlet är tillåtet för barn från 10 år för behandling av diabetes mellitus typ MODY och fetma. När du tar metformin rekommenderas det att avstå från att dricka alkohol, anledningen till att jag nämnde ovan.

Kontra

Detta läkemedel är kontraindicerat i följande fall:

  • graviditet och amning
  • allvarlig operation och skada
  • leversjukdomar
  • barn under 10 år
  • kalorifattig diet (mindre än 1000 kcal per dag), eftersom det finns försurning av kroppen, dvs. metabolisk acidos utvecklas
  • njursvikt (kreatininnivåer större än 0,132 mmol / l hos män och 0,123 mmol / l hos kvinnor)
  • tidigare mjölksyra
  • närvaron av förhållanden som leder till amning

Jag vill tänka mer på det senare. En särskilt farlig komplikation av att ta läkemedlet är utvecklingen av mjölksyra (ackumulering av mjölksyra), men detta är ett mycket sällsynt fenomen, och det förekommer med en samtidig patologi som kan förvärra mjölksyra. Tidigare generationer av biguanider har syndat med denna komplikation, och metforminpreparat är den tredje, säkraste generationen av läkemedlet.

Förhållanden som kan bidra till ansamlingen av mjölksyra och förvärring av mjölksyraos:

  • nedsatt njurfunktion, vilket förhindrar avlägsnande av denna syra från kroppen
  • kronisk alkoholism och akut etanolförgiftning
  • kroniska och akuta sjukdomar som leder till försämring av vävnadsandning (andnings- och hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, obstruktiv lungsjukdom)
  • diabetisk ketoacidos
  • akuta infektionssjukdomar som uppstår vid uttorkning (kräkningar, diarré, hög feber)

I sådana fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet, kanske bara tillfälligt, tills kroppens homeostas återställs. Jag skriver om manifestationerna av mjölksyra i överdosavsnittet..

Biverkningar och effekter

Förutom de positiva egenskaperna har alla syntetiska beredningar biverkningar. Metformin är inget undantag. Hans vanligaste biverkning är en upprörd matsmältningskanal. En mycket stor andel människor som tar metformin klagar över:

  • diarre
  • uppblåsthet
  • illamående
  • kräkas
  • smakstörning (metallisk smak i munnen)
  • minskad aptit

Som regel uppträder alla dessa symtom redan i början av behandlingen och försvinner efter 2 veckors administrering. Allt detta är förknippat med att blockera absorptionen av tarmglukos, vilket resulterar i jäsning av kolhydrater med bildandet av koldioxid, vilket orsakar diarré och uppblåsthet när man tar metformin, och efter några veckor blir kroppen beroendeframkallande.

Vad man ska göra om irriterat tarmsyndrom och diarré uppträder efter att ha tagit metformin?

Det enda som kan hjälpa är en tillfällig minskning / tillbakadragande av läkemedlet eller med livsmedel. Om detta inte hjälper och symptomen inte försvinner måste du helt överge detta läkemedel. Du kan också prova att byta läkemedel till ett läkemedel från ett annat företag. Utifrån utvärderingarna kan glukofag mindre orsaka sådana obehagliga symtom..

En allergi mot metformin är sällsynt, vilket också kräver omedelbart tillbakadragande av läkemedlet. Det kan vara ett utslag, erytem eller klåda i huden. Tja, glöm inte mjölksyra, som jag pratade om lite högre.

Dosering och administreringsväg av metformin

Som regel förskrivs läkemedlet redan vid de första symptomen på diabetes mellitus och detta motiverar utnämningen, eftersom behandlingen är planerad i tid, och detta är redan 50% framgång. För att börja med ska jag berätta i vilken form metforminhydroklorid produceras. Idag finns det två former av medicin som skiljer sig åt i varaktighet: längre form och normal form.

Båda formerna finns i tabletter, men varierar i dosering..

  • Konventionellt metformin är tillgängligt i doser av 1000, 850 och 500 mg.
  • Förlängd metformin finns i doser på 750 och 500 mg

I kombinationsläkemedel kan metformin vara i en dos av 400 mg. Till exempel i glibomet.

Den initiala dosen av läkemedlet är endast 500 mg per dag. Läkemedlet tas strikt efter eller under måltiderna 2-3 gånger om dagen. I framtiden, efter 1-2 veckor, är det möjligt att öka dosen av läkemedlet beroende på glukosnivån. Maximal dos metformin per dag är 2000 mg.

Om du tar läkemedlet före måltid minskar metformins effektivitet dramatiskt. Det måste komma ihåg att denna typ av hypoglykemi är utformad för att normalisera fastande glukosnivåer, och inte efter måltider. Du måste också komma ihåg att läkemedlets effektivitet är mycket lägre utan att begränsa kolhydratmat. Så du måste äta medan du tar metformin enligt de allmänna principerna för näring för diabetes och fetma.

Metformin kan kombineras med andra sockersänkande läkemedel och insulin för att uppnå maximal effekt av det senare. För att bedöma effekten av detta läkemedel, rusa inte och vänta omedelbart på en minskning av glukosnivån. Det är nödvändigt att vänta på att läkemedlet utvecklar sin maximala effekt inom 1-2 veckor.

Därefter rekommenderas att utvärdera nivån på fastande blodsocker (morgon till frukost) med hjälp av en glukometer (till exempel Contour TC), såväl som omedelbart före måltiderna och innan du lägger dig. Men du måste se till att intervallet mellan måltiderna inte är mer än 4-5 timmar. Om målvärdet för blodsocker inte uppnås under dessa perioder kan du öka dosen, men inte mer än det maximalt tillåtna.

Hur länge kan jag ta metformin

Det finns faktiskt inget tydligt svar på denna fråga. Användningstiden beror på mål och indikationer vid utnämningen av metformin. Om kortsiktiga mål eftersträvas, till exempel att gå ner i vikt, avbryts metformin omedelbart efter att de uppnåtts. Med diabetes är kolhydratmetabolismen allvarligt försämrad och det är möjligt att läkemedlet ska administreras under lång tid. I alla fall bör du bestämma frågan om tillbakadragande av läkemedel tillsammans med din läkare. Förresten, jag skrev en separat artikel om dietanvändning, jag rekommenderar att du läser "Metformin för viktminskning: hur man tar?".

Jag erbjuder dig ett kliniskt fall av metforminadministration (klicka på bilden för att göra den större).

Hjälp med en överdos av metformin

Vid överdosering av metformin inträffar inte hypoglykemi, men ofta utvecklas mjölksyra eller laktatacidos. Detta är en mycket farlig komplikation som kan avslutas fatalt. Det kan uppstå med en kombination av faktorer som leder till hypoxi och användning av metformin. Ovanför berättade jag vad dessa förhållanden kan vara..

De kliniska tecknen på mjölksyraos är:

  • illamående och kräkningar
  • diarre
  • svår buksmärta
  • sänker kroppstemperaturen
  • träningsvärk
  • snabb andning
  • yrsel
  • förlust av medvetande

Om en person inte får hjälp, kommer han att kasta i koma och då kommer biologisk död att inträffa.

Vad är hjälpen till mjölksyra? Först och främst avskaffandet av metformin och brådskande sjukhusvistelse. Tidigare behandlades detta tillstånd med infusion av natriumbikarbonat (soda), men en sådan behandling är mer skadlig än bra, därför övergavs den eller gjordes i undantagsfall.

Hur man ersätter metformin

Det finns tillfällen då läkemedlet inte är lämpligt eller det finns kontraindikationer för dess syfte. Hur ska man agera och vad kan ersätta metformin? I händelse av att det är svår intolerans mot tabletterna kan du försöka ändra det till ett läkemedel från ett annat företag, men även att innehålla metformin, dvs med andra ord, ersätta det med någon analog.

Men när det finns någon kontraindikation kommer det att lösa problemet inte att byta ut det analoga eftersom det har exakt samma kontraindikationer. I detta fall kan metformin ersättas med följande läkemedel, som har en liknande verkningsmekanism:

  1. DPP-4-hämmare (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. analoger av GLP-1 (byeta och victosa)
  3. tiazolidindioner (avandium och actos)

Men byte av läkemedel är nödvändigt endast under övervakning av den behandlande läkaren.

Varför metformin inte hjälper

Ibland klagar patienter över att det föreskrivna läkemedlet inte hjälper, det vill säga inte klarar av dess huvuduppgift - normalisering av fastande glukos. Detta kan hända av flera skäl. Nedan listar jag orsakerna till att metformin kanske inte hjälper..

  • Metformin föreskrivs inte för indikation
  • Inte tillräckligt med dos
  • Medicineringskort
  • Underlåtenhet att diet när du tog metformin
  • Individuell domning

Ibland räcker det för att fixa att ha misstag att ta och den sockersänkande effekten kommer inte att hålla dig vänta.

På detta vill jag avsluta min artikel.

Vill du vara den första som får mina användbara material? Välj ett ämne och prenumerera här.

Metformin (500 mg)

Bruksanvisning

  • ryska
  • қазақша

Handelsnamn

Internationellt icke-egendomligt namn

Tabletter, 500 mg, 850 mg och 1000 mg

Strukturera

En tablett på 500 mg innehåller:

aktiv substans: metforminhydroklorid - 500 mg.

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablett på 850 mg innehåller:

aktiv substans: metforminhydroklorid - 850 mg.

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablett på 1000 mg innehåller:

aktiv substans: metforminhydroklorid - 1000 mg.

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

500 mg tabletter - runda platcylindriska tabletter med vit eller nästan vit färg med en risk på ena sidan och en avfasning på båda sidor.

Tabletter 850 mg, 1000 mg - ovala bikonvexa tabletter av vit eller nästan vit färg med en risk på ena sidan.

Farmakoterapeutisk grupp

Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. metformin.

Kod ATX A10BA02

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin helt från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Den maximala koncentrationen (Cmax) (cirka 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma uppnås efter 2,5 timmar.

Med samtidig intag reduceras och försenas absorptionen av metformin.

Metformin distribueras snabbt i vävnaden, binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Det metaboliseras i mycket svag grad och utsöndras av njurarna. Clearance av metformin hos friska försökspersoner är 400 ml / min (4 gånger mer än kreatininclearance), vilket indikerar närvaron av aktiv kanalisk sekretion. Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Vid njursvikt ökar det, det finns en risk för kumulation av läkemedlet.

Metformin minskar hyperglykemi utan att leda till utveckling av hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat, stimulerar det inte insulinutsöndring och har inte en hypoglykemisk effekt hos friska individer. Ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin och användningen av glukos av celler. Det hämmar glukoneogenes i levern. Försenar absorptionen av kolhydrater i tarmen. Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten för alla typer av membranglukostransportörer.

Dessutom har det en gynnsam effekt på lipidmetabolismen: det sänker totalt kolesterol, lipoproteiner med låg densitet och triglycerider.

När man tar metformin förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

Indikationer för användning

Diabetes mellitus av typ 2, särskilt hos patienter med övervikt, med ineffektiviteten för dietterapi och fysisk aktivitet:

• hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin;

• hos barn från 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Dosering och administrering

Tabletter ska tas oralt, sväljas hela, utan att tugga, under eller omedelbart efter en måltid och dricka mycket vatten.

Vuxna: monoterapi och kombinationsterapi i kombination med andra orala hypoglykemiska medel:

• Den vanliga startdosen är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger dagligen efter eller under måltiderna. En ytterligare gradvis ökning av dosen är möjlig beroende på koncentrationen av glukos i blodet.

• Underhållsdosen för läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. För att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen bör den dagliga dosen delas upp i 2-3 doser. Maximal dos är 3000 mg / dag, uppdelad i tre doser.

• Långsam dosökning kan hjälpa till att förbättra gastrointestinal tolerans..

• Patienter som tar metformin i doser av 2000-3000 mg / dag kan överföras till 1000 mg. Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg / dag, uppdelad i 3 doser.

Vid planering av övergången från att ta ett annat hypoglykemiskt medel: du måste sluta ta ett annat läkemedel och börja ta Metformin i den dos som anges ovan.

Kombination med insulin:

För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas som en kombinationsterapi. Den vanliga initiala dosen Metformin 500 mg eller 850 mg är en tablett 2-3 gånger om dagen, Metformin 1000 mg är en tablett 1 gång per dag, medan insulindosen väljs baserat på koncentrationen av glukos i blodet.

Barn och ungdomar: hos barn från 10 år kan läkemedlet Metformin användas både i monoterapi och i kombination med insulin. Vanlig startdos är 500 mg eller 850 mg 1 gång per dag efter eller under måltiderna. Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på koncentrationen av blodglukos. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg, uppdelad i 2-3 doser.

Äldre patienter: på grund av en eventuell minskning av njurfunktionen måste metformindosen väljas under regelbunden övervakning av njurfunktionsindikatorerna (bestäm koncentrationen av kreatinin i blodserum minst 2-4 gånger per år).

Behandlingsvaraktigheten bestäms av läkaren. Avbrytande av läkemedlet rekommenderas inte utan råd från en läkare.

Bieffekter

Frekvensen av biverkningar av läkemedlet uppskattas enligt följande:

metformin

Strukturera

Läkemedlets sammansättning har en aktiv komponent metformin, liksom ytterligare substanser: stärkelse, magnesiumstearat, talk.

Släpp formulär

Läkemedlet är i form av tabletter, som är belagda med ett filmmembran. 500 mg och 850 mg tabletter produceras. Blåsan kan vara 30 eller 120 st..

farmakologisk effekt

Metformin är ett ämne i biguanidklassen, dess verkningsmekanism manifesteras genom hämning av glukoneogenesprocessen i levern, det minskar absorptionen av glukos från tarmarna, förbättrar det perifera användningen av glukos och ökar vävnadernas känslighet för insulinets verkan. Påverkar inte processen med insulinsekretion av betaceller i bukspottkörteln, inte provocerar manifestationer av hypoglykemiska reaktioner. Som ett resultat stoppar det hyperinsulinemi, vilket är en viktig faktor som bidrar till viktökning och utvecklingen av vaskulära komplikationer vid diabetes mellitus. Under dess inflytande stabiliseras eller minskar kroppsvikt..

Verktyget minskar halten triglycerider och linoproteiner med låg densitet i blodet. Minskar graden av fettoxidation, hämmar produktionen av fria fettsyror. Dess fibrinolytiska effekt noteras, vilket hämmar PAI-1 och t-PA.

Läkemedlet stoppar utvecklingen av spridning av glatta muskelelement i kärlväggen. Positiv effekt på hjärt-kärlsystemets tillstånd förhindrar utvecklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Efter att Metformin har tagits oralt observeras den högsta koncentrationen i plasma efter 2,5 timmar. Hos personer som får läkemedlet i maximala doser var den högsta halten av den aktiva komponenten i plasma inte högre än 4 μg / ml.

Absorption av den aktiva komponenten slutar 6 timmar efter administrering. Som ett resultat sjunker plasmakoncentrationen. Om patienten tar de rekommenderade doserna av läkemedlet observeras en stabil konstant koncentration av den aktiva substansen efter 1-2 dagar i plasma vid gränsen till 1 μg / ml eller mindre.

Om läkemedlet tas under måltiden minskar absorptionen av den aktiva komponenten. Cumulerade huvudsakligen i väggarna i matsmältningsröret.

Dess halveringstid är cirka 6,5 ​​timmar. Biotillgänglighetsnivån hos friska människor är 50-60%. För plasmaproteiner är sambandet försumbart. Cirka 20-30% av dosen går igenom njurarna.

Indikationer Metformin

Följande indikationer för användning av Metformin bestäms:

  • typ 1 och typ 2 diabetes.

Läkemedlet föreskrivs som ett ytterligare botemedel för huvudbehandling med insulin, liksom andra läkemedel mot diabetes. Föreskrivs också som monoterapi.

Användningen av läkemedlet rekommenderas om patienten lider av samtidig fetma, om patienten behöver kontrollera blodsockret, och detta kan inte uppnås med kost eller träning..

Läkemedlet används också för polycystisk äggstock, men detta kan endast göras under strikt medicinsk övervakning..

Kontra

Följande kontraindikationer för användning av läkemedlet Metformin bestäms:

  • patientålder upp till 15 år;
  • en hög grad av känslighet för den aktiva ingrediensen eller andra komponenter i läkemedlet;
  • svår njursjukdom (dysfunktion, misslyckande);
  • diabetisk precoma;
  • kallbrand;
  • diabetisk ketoacidos;
  • uttorkning (vid konstant kräkningar och diarré);
  • diabetiskt fotsyndrom;
  • akut hjärtinfarkt;
  • uttorkning, allvarliga infektionssjukdomar, chock och andra tillstånd som kan leda till nedsatt njurfunktion;
  • binjurinsufficiens;
  • leversvikt;
  • en diet där en person konsumerar högst 1000 kcal per dag;
  • mjölksyra;
  • kronisk alkoholism;
  • sjukdomar där patienten har vävnadshypoxi;
  • feber;
  • intravenös eller intraarteriell administration av radioaktiva läkemedel som innehåller jod;
  • alkoholförgiftning;
  • graviditet och amning.

Bieffekter

Oftast, när man tar läkemedlet, manifesteras biverkningar i matsmältningssystemets funktioner: illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, aptitlöshet, uppkomsten av en metallisk smak i munnen. Som regel utvecklas sådana reaktioner vid första gången då läkemedlet tas. I de flesta fall försvinner de på egen hand med ytterligare användning av läkemedlet..

Om en person har en hög känslighet för läkemedlet är det möjligt att utveckla erytem, ​​men detta händer bara i sällsynta fall. Med utvecklingen av en sällsynt biverkning - måttligt erytem - är det nödvändigt att avbryta.

Vid långvarig behandling upplever vissa patienter en försämring av absorptionen av vitamin B12. Som ett resultat sjunker nivån i blodserum, vilket kan leda till brott mot hematopoies och utvecklingen av megaloblastisk anemi.

Metformintabletter, bruksanvisning (metod och dosering)

Det är nödvändigt att svälja tabletterna hela och dricka dem med mycket vatten. De dricker medicinen efter att ha ätit. Om det är svårt för en person att svälja en 850 mg tablett, kan den delas upp i två delar, som tas omedelbart, den ena efter den andra. Inledningsvis tas en dos på 1000 mg per dag, denna dos ska delas upp i två eller tre doser för att undvika biverkningar. Efter 10-15 dagar ökas dosen gradvis. Det maximala tillåtna intaget av 3000 mg medicin per dag.

Om äldre tar Metformin, måste de ständigt övervaka sina njurar. Full terapeutisk aktivitet kan erhållas efter två veckor efter behandlingsstart.

Börja om nödvändigt ta Metformin efter att ha tagit ett annat hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering. Du måste först avbryta behandlingen med ett sådant läkemedel och sedan börja ta Metformin i den angivna dosen.

Om patienten kombinerar insulin och Metformin, bör du inte ändra den vanliga insulindosen under de första dagarna. Vidare kan dosen insulin gradvis minskas under övervakning av en läkare..

Vägbeskrivning Metformin Richter

Läkaren ställer in medicindosen, det beror på patientens blodsocker. När du tar 0,5 g tabletter är initialdosen 0,5-1 g per dag. Vidare kan dosen ökas vid behov. Den högsta dosen per dag är 3 g.

När du tar 0,85 g tabletter är initialdosen 0,85 g per dag. Vidare, om nödvändigt, öka den. Den högsta dosen är 2,55 g per dag.

Bruksanvisning Metformin Canon

Instruktioner för användning av detta läkemedel ger liknande instruktioner. Läkaren ställer in dosen individuellt.

Överdos

I händelse av en överdos kan vissa biverkningar uppstå, varför tabletter rekommenderas att endast tas vid den angivna dosen. När man tog Metformin i en dos av 85 g, registrerades ett överdosfall, som ett resultat av vilken mjölksyraos utvecklades, där kräkningar, illamående, muskelsmärta, diarré och buksmärta noterades. Om hjälp inte ges i tid, kan yrsel, nedsatt medvetande och koma utvecklas. Den mest effektiva metoden för att ta bort metformin från kroppen är hemodialys. Därefter förskrivs symptomatisk behandling..

Samspel

Metformin- och sulfonylureaderivat bör kombineras noggrant på grund av risken för hypoglykemi.

Den hypoglykemiska effekten reduceras när man tar systemiska och lokala glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, gestagener, adrenalin, sköldkörtelhormoner, östrogener, derivat av nikotinsyra, tiaziddiuretika, fenotiaziner.

Med samtidig administrering av cimetidin, eliminerar eliminering av metformin från kroppen, vilket resulterar i att risken för manifestation av mjölksyraos ökar.

Den hypoglykemiska effekten förstärks av ß2-adrenoreceptorantagonister, angiotensin-omvandlande faktorinhibitorer, clofibratderivat, monoaminoxidasinhibitorer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och oxytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidderivat.

När man använder intra-arteriella eller intravenösa kontrastläkemedel med jodinnehåll, som används för röntgenstudier, tillsammans med Metformin, kan patienten utveckla njursvikt, och sannolikheten för mjölksyraos ökar. Det är viktigt att avbryta mottagningen innan en sådan procedur, under den och i två dagar efter. Vidare kan läkemedlet återställas när njurfunktionen upprepade gånger bedöms som normalt..

När du tar det neuroleptiska klorpropamazinet i stora doser ökar serumglukosvärdet och frisättningen av insulin hämmas. Som ett resultat kan en ökning av insulindosen vara nödvändig. Men innan det är det viktigt att kontrollera ditt blodsocker.

För att undvika hyperglykemi, bör inte kombineras med danazol.

Med samtidig förlängd administration av vankomycin, amilorid, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren med metformin, ökar plasmakoncentrationen av metformin med 60%.

Guar och kolestyramin bromsar upp absorptionen av metformin, och därför tar metformins effektivitet medan du tar dessa läkemedel.

Förbättrar effekten av inre antikoagulantia, som tillhör kumarinklass.

Försäljningsvillkor

Recept tillgängligt.

Förvaringsförhållanden

Produkten tillhör listan B. Den måste skyddas från barn och förvaras vid 25 grader.

Hållbarhetstid

Hållbarhet för Metformin - 3 år.

speciella instruktioner

Om monoterapi med Metformin utförs observeras inte hypoglykemi. Därför kan patienten arbeta med exakta mekanismer eller köra fordon. Men när man tar läkemedlet med insulin eller med andra läkemedel som används för att behandla diabetes, kan hypoglykemi uppstå, vilket i sin tur leder till en kränkning av mentala reaktioner och koordination av rörelser.

Förskriv inte tabletter till personer efter fyllt 60 år, om de är fysiskt hårt arbetande. I detta fall kan mjölksyraos utvecklas..

Patienter som tar läkemedlet måste bestämma kreatininnivån i blodet före behandlingen och sedan regelbundet under behandlingen. Med en normal hastighet bör detta göras en gång per år, med en ökad initial nivå av kreatinin, sådana studier bör genomföras 2-4 gånger per år. Liknande studier utförs med samma frekvens för äldre..

Om patienten är överviktig är det viktigt att följa en balanserad diet under behandlingen.

Efter operationen kan du återuppta behandlingen efter två dagar.

Analoger av Metformin

Metforminanaloger är Metformin hydroklorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formin, Metfogamma, Glyformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glycon, Vero-Metformin, Orabet, Glyminfor, Glyukofazh, Novoformin. Det finns också ett antal läkemedel med en liknande effekt (Glibenclamid, etc.), men med andra aktiva komponenter..

Vilket är bättre - Metformin eller Glucofage?

Glucophage är det ursprungliga produktionsmedlet i Frankrike, Metformin är dess inhemska motsvarighet. Vilket läkemedel man ska välja ska endast bestämmas av den behandlande specialist.

För barn

Det finns inte tillräckligt med erfarenhet av detta läkemedel för barn..

Med alkohol

Alkohol och Metformin bör inte kombineras, eftersom en sådan kombination väsentligt ökar sannolikheten för mjölksyraos. Därför är det viktigt att undvika att ta alkohol samt läkemedel som innehåller etanol under behandlingen.

Metformin bantning

Trots att Metformin Richter-forumet och andra resurser ofta får recensioner om Metformin för viktminskning är detta verktyg inte avsett att användas av personer som vill gå ner i vikt. Detta läkemedel för viktminskning används på grund av dess effekt i samband med en minskning av blodsockret och en samtidig minskning av kroppsvikt. Hur man tar Metformin för viktminskning hittas emellertid endast från opålitliga källor i nätverket, eftersom experter inte rekommenderar att praktisera detta. Det är dock ibland möjligt för dem som tar Metformin att behandla diabetes att gå ner i vikt med detta läkemedel..

Under graviditet och amning

Att ta Metformin under graviditeten är kontraindicerat. Om graviditet inträffar under behandling med detta läkemedel måste du stoppa det och förskriva insulin. Naturlig utfodring stoppas om behandling med detta läkemedel är nödvändig..

Recensioner om Metformin

Recensioner om Metformin-tabletter från de patienter som har diabetes indikerar att läkemedlet är effektivt och gör att du kan kontrollera glukosnivåerna. Forumen har också recensioner av den positiva dynamiken efter behandling med detta läkemedel för PCOS. Men oftast finns det recensioner och åsikter om hur läkemedlen Metformin Richter, Metformin Teva och andra tillåter dig att kontrollera kroppsvikt.

Många användare rapporterar att läkemedel som innehåller metformin verkligen hjälpte till att hantera extra kilo. Men samtidigt manifesterades ofta biverkningar förknippade med mag-tarmkanalens funktioner. I processen att diskutera hur metformin används för viktminskning är läkarnas åsikter mestadels negativa. De rekommenderar starkt att inte använda det för detta ändamål, liksom att dricka alkohol under behandlingen.

Metformins pris, var man kan köpa

Priset för Metformin i apotek beror på läkemedlet och dess förpackning.

Priset för Metformin Teva 850 mg är i genomsnitt 100 rubel per paket med 30 st..

Köp Metformin Canon 1000 mg (60 st.) För 270 rubel.

Hur mycket är Metformin, beror på antalet tabletter i förpackningen: 50 st. Du kan köpa till ett pris av 210 rubel. Det bör noteras när man köper ett läkemedel för viktminskning att det säljs med recept..

Metformin: bruksanvisning, pris, recensioner

Metformin är ett antidiabetiskt läkemedel som används vid behandling av typ 2-diabetes, vanligtvis hos patienter med fetma. Användningen av läkemedlet börjar ofta bara om kosten och andra rekommendationer som inte är läkemedel har varit ineffektiva.

Metformin förskrivs i kombination med speciella diabetiker. Näring är en obligatorisk begränsning av socker och fett..

Strukturera

Den aktiva substansen är metforminhydroklorid. Mängden aktiv substans är 500, 850 eller 100 mg per dos..

  • talk;
  • magnesiumstearater eller sulfater;
  • povidoner;
  • stärkelsederivat;
  • polyetylenglykoler;
  • vita färgämnen;
  • kiseldioxid och titan;
  • cellulosaderivat;
  • PINNE;
  • makrogol.

Sammansättningen av hjälpingredienser kan variera något av tillverkaren, inklusive beroende på läkemedlets dos.

Viktig! Patienter med intolerans mot vissa komponenter bör definitivt bekanta sig med metformins fullständiga sammansättning innan behandlingen påbörjas.

Släpp formulär

Metformin produceras av utländska och importerande läkemedelsföretag i form av vitbelagda tabletter. Tabletter förpackas i blåsor av 10 stycken. Varje originalförpackning innehåller 30 tabletter och en officiell instruktion från tillverkaren.

Metformintabletter

farmakologisk effekt

Metformin och analoger av läkemedlet tillhör den farmakologiska gruppen av orala antidiabetika.

Metformin (ett derivat av biguanider i kemisk struktur) har följande farmakologiska effekter:

  • saktar upp absorptionen av glukos från matsmältningskanalen in i blodomloppet;
  • minskar glukosproduktionen i lever- och njurceller;
  • ökad känslighet hos kroppsvävnader (särskilt njurar, lever) för insulin;
  • en ökning av mängden glukos som erhålls från blodet.

Ofta förskrivs metformin i kombination med andra antidiabetika, särskilt hos äldre, överviktiga. Läkemedlets verkningsmekanismer leder till en minskning av fettavlagringar och viktminskning. Läkemedlet utsöndras i urinen.

Indikationer för användning

Metformin förskrivs för patienter med typ 2-diabetes i frånvaro av effekter från diet och fysisk aktivitet. Ofta förskrivs läkemedlet för fetma..
Monoterapi med metforminer eller deras kombination med andra grupper av antidiabetiska läkemedel som stimulerar produktionen av insulin är möjlig. Dessutom kombineras metformin ofta med insulin (oftare hos äldre eller barn efter 10 år).

Metforminer förskrivs som läkemedlen som valts (första raden) för behandling av fetma i frånvaro av ett resultat från dietterapi.

Indikationer för utnämning av metformin:

  1. Diabetes mellitus av typ 2 (mono- och kombinationsterapi) hos barn efter 10 år och vuxna.
  2. Diabetes typ 2, som tyngs av fetma, särskilt hos vuxna.
  3. Fetma som inte är mottaglig för icke-läkemedelsbehandling.

Viktig! Självadministrering av metformin kan leda till komplikationer och försämring av patienten.

Kontra

Metforminer förskrivs inte till patienter som lider av några allvarliga patologier. Bland kontraindikationerna för användning av metformin är följande sjukdomar och tillstånd:

  • allergier mot läkemedlets komponenter;
  • barn under tio år;
  • diabetisk ketoacidos;
  • tillstånd som föregår en diabetisk koma (precoma);
  • svikt i njurarna, hjärtat, lungorna, levern;
  • akut njursjukdom;
  • hjärtinfarkt;
  • chockförhållanden;
  • alkoholförgiftning;
  • olika grader av alkoholism;
  • akut rus.

Det är viktigt att utesluta förekomsten av ovanstående störningar hos patienter innan behandlingen påbörjas.

Användningsinstruktioner

Metformin är avsett för långvarig användning i doser som väljs av läkaren. Samtidigt krävs en låg fetthalt och sockerdiet och träning..

Användning av metformin hos vuxna

Metformin ska tas med mat och dela dagliga doser med 2-3 gånger.
Vid monoterapi med ett läkemedel eller en kombination med andra läkemedel eller insulin är den dagliga dosen av metformin 1000-3000 mg. Som regel börjar läkemedlet med låga doser - 500 eller 850 mg två gånger om dagen.

Viktig! Mot bakgrund av att ta, bör du övervaka glukosnivån i blodet.

Vid behov ökar läkaren gradvis dosen till maximalt 3000 g per dag. Långsam dosökning är förebyggande av biverkningar.

Metforminbehandling hos äldre patienter bör utföras med regelbunden övervakning av njurfunktionen..

Användning av metformin hos barn

Den dagliga dosen för barn efter 10 år är 1000-2000 mg metformin. Behandlingen av barn börjar med doser av 500-850 mg av läkemedlet en gång dagligen med eller efter måltiderna. En ökning av dosen är tillåten efter minst två veckor efter behandlingsstart.

Viktig! För patienter med njursvikt är den maximala dosen per dag 1000 mg (dividerat med 2 gånger).

Doshoppa

Den glömda dosen bör tas så snart som ihågkommen. Om du tar nästa dos på mindre än 2 timmar, ska du ta en dos omedelbart och hoppa över nästa dos.

Överdos

Enligt studier utvecklas tecken på en överdos av metformin med ett mycket starkt och långvarigt överskott av läkemedlets dos (cirka 85 g). Möjliga konsekvenser av en överdos av läkemedlet:

  • hypoglykemiska tillstånd (åtföljt av kramper och medvetenhetsförlust);
  • mjölksyra.

Metformin kan elimineras genom hemodialys..

Viktig! I alla fall av överdosering rekommenderas att du söker medicinsk hjälp. Om patienten har kramper och medvetenhetsförlust bör akuta åtgärder vidtas.

Avbrott av läkemedlet

Det är förbjudet att sluta ta metformin utan att konsultera en läkare. Avbrott av läkemedlet kan leda till försämrade symtom på den underliggande sjukdomen..

Bieffekter

De vanligaste reaktionerna på metforminreceptioner kan vara:

  • aptitlöshet;
  • en känsla av metallisk smak;
  • diarre;
  • kräkningar
  • illamående.

Illamående, kräkningar, aptitlöshet kan förebyggas genom att ta läkemedlet med maten. Diarré försvinner några dagar efter behandlingsstart.

De mer sällsynta biverkningarna av metformin kan vara:

  • Yrsel
  • desorientering i rymden;
  • ökad svettning;
  • svaghet;
  • utslag.

Kontakta någon läkare om något av dessa sjukdomar uppstår..

Interaktion med andra medel

Följande läkemedel minskar effektiviteten av metformin:

Följande läkemedel ökar metformins effektivitet:

  • beta-adrenoblockers;
  • MAO-hämmare.

Metformin kan öka effekten av warfarin. Därför kommer dosjustering av läkemedlet att krävas.

Användning av metformin under graviditet och amning

Det finns inga uppgifter om de negativa effekterna av metofirmin på bildandet och utvecklingen av fostret. Vid diabetes hos gravida kvinnor rekommenderas att byta insulin.

Hos kvinnor under amning utsöndras metformin i bröstmjölk. Det finns inga exakta uppgifter om läkemedlets negativa effekt på spädbarnet. Av säkerhetsskäl rekommenderas att bedöma möjliga risker och besluta om fortsättning eller avbrott av amning under läkemedlets användningstid.

Metformin påverkar inte fertiliteten hos kvinnor i fertil ålder.

Användning av metformin med alkohol

Metformin ska inte kombineras med alkohol. Etanol ökar sannolikheten för att utveckla mjölksyraidos och kan leda till förgiftning av kroppen under behandlingen.

Analoger och priser

Metforminanaloger är alla läkemedel baserade på metformin, som produceras av utländska och inhemska läkemedelsföretag.

Analoger (substitut) av metformin:

  • glycometer;
  • Glucophage;
  • bagomet;
  • diaformin;
  • meglucon;
  • langerin;
  • meglift;
  • metfogamma;
  • methamine;
  • Siofor;
  • panfort;
  • emnorm.

Alla läkemedel har samma effekt, skiljer sig i hjälpämnets sammansättning, tillverkaren, den aktiva substans ursprung. Det rekommenderas att överenskommelse överenskommas med läkaren..

Priset på läkemedlet i apotek i Moskva börjar på 118 rubel per paket.

speciella instruktioner

Användning av metformin orsakar ofta inte problem vid körning. Om det finns föregångare till hypoglykemi bör du överge körning..
När du tar läkemedlet är det möjligt att minska reaktionen på anestesimedel. Före operationen kan det vara nödvändigt att ersätta läkemedlet med insulin.

Användningen av metformin stoppas innan röntgenproceduren inleds med kontrast.
Långtidsbehandling med metformin orsakar en minskning av vitamin B12-nivåer, vilket kan orsaka anemi. I processen att ta är det viktigt att övervaka njurfunktionen, samt regelbundet utföra tester av nivån av vitamin B12, socker i urin och blod.

Hållbarhetstid

Metformin kan lagras 3-5 år (för olika doser och tillverkare skiljer sig) från produktionsdatumet.

Försäljningsvillkor, lagringsregler

Metformin får endast släppas från apoteket med recept..
Det förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 utom räckhåll för barn..