Vanliga metanefriner och normetanefriner

Accept av biomaterial för denna studie kan avbrytas 2-3 dagar före de officiella helgdagarna på grund av de tekniska egenskaperna i produktionen! Ange information i kontaktcentret.

Metanefrin och normetanefrin är nedbrytningsprodukterna för adrenalin. Denna analys används direkt för att kontrollera nivån av adrenalin, eftersom adrenalin själv bryter upp bara några minuter efter frigöring från cellerna, medan dess förfallsprodukter är mer stabila och ger studien nödvändig noggrannhet. Normalt är produkterna för nedbrytning av adrenalin i blodet få, men deras nivå kan öka avsevärt på grund av stress, samt under påverkan av neuroendokrina tumörer, i synnerhet feokromocytom.

Bestämning av nivån av total metanefrin och normetanefriner utförs som en del av diagnosen feokromocytom, såväl som för patienter i vilka denna sjukdom identifierades, för att övervaka effektiviteten i behandlingen. En indikation för analys är också förekomsten av symtom på feokromocytom, bland vilka är ökad puls, värmevallningar, överdriven svettning och ihållande högt blodtryck. Dessutom kan studien vara nödvändig för patienter med arteriell hypertoni, som svarar dåligt på behandling, om en binjuretumör upptäcks eller i närvaro av sådana tumörer i närmaste familjemedlemmar.

Metanefrin och normetanefrin är biprodukter från nedbrytningen i kroppen av hormonet adrenalin. Eftersom adrenalin i sig är ett instabilt ämne och sönderfaller inom några minuter efter frisläppandet, är produkterna från dess förfall mer stabila.

Denna typ av laboratorieanalys används för att kontrollera nivån av adrenalin - dess koncentration i kroppen överstiger normen under stress, liksom för tillväxten av tumörer av neuroendokrin typ.

Vem behöver ett urintest för metanephrine, normetanephrine?

Det är nödvändigt att övervaka om nivån av totala och fria sönderfallsprodukter av adrenalin i blod och urin höjs i följande fall:

  • för diagnos av feokromocytom i närvaro av symtom såsom högt blodtryck, överdriven svettning;
  • för diagnos av en tumör i binjurarna;
  • med ett dåligt svar på läkemedelsbehandling hos patienter med diagnostiserad arteriell hypertoni.

I vårt centrum kan du ta ett urintest för metanefrin och normetanefrin till ett överkomligt pris i en tid som är bekväm för dig. Vi rekommenderar att biomaterial samlas in för ytterligare laboratoriediagnostik som profylax i närvaro av neuroendokrina tumörer i den närmaste familjen..

Funktioner i beredningen för analys av urin för metanefrin och normetanefriner

Uteslut konsumtionen av följande produkter: bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl 48 timmar före studien. Om möjligt utesluter användningen av tetracyklinantibiotika kinidin, reserpin, lugnande medel, MAO-hämmare, adrenergiska blockerare 4 dagar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR URINFORSKNING

Innan studien ska du undvika överdriven fysisk ansträngning, utesluta användning av alkohol. Drickläget är normalt. Kvinnor rekommenderas inte att ta urin för undersökning under menstruationen. Innan provet samlas in är det nödvändigt att utföra en grundlig toalett med yttre könsorgan och anus, tvätta dem i en dusch med tvål.

Uppmärksamhet! Du kan inte samla urin längs Zimnitsky, daglig urin och daglig urin med ett konserveringsmedel samtidigt. Detta kan göras endast i tre doser och inom några dagar.

PASIENTINSTRUKTIONER FÖR SAMLING OCH BEHANDLING AV DAGLIGA URINPROV

Vid den första morgonen urinering (7-9 am), töm urblåsan helt, samla inte urin, notera den exakta tiden urinuppsamlingen började på behållaren för insamling av daglig urin. Om daglig urin med konserveringsmedel används för studien, placera ett konserveringsmedel i behållaren för att samla upp dagligt urin (15 g citronsyra, du kan använda mat). Från denna tid bör all urin samlas i en behållare för att samla upp dagligt urin. Behållaren ska förvaras på en sval plats. Efter 24 timmar från den tid som anges på behållaren, töm urblåsan helt, tillsätt insamlat urin i behållaren för att samla upp daglig urin. Blanda urin i en behållare, mät den resulterande volymen och registrera den. För leverans till laboratoriet, ta cirka 30 ml daglig urin i en engångsplastbehållare med ett skruvlock (SC). På riktningsformuläret måste du ange den dagliga volymen urin (daglig diurese).

Obs: om volymen dagligt urin överstiger behållarens kapacitet används en ytterligare behållare; den totala urinvolymen som tilldelas båda behållarna anges på formuläret. När du använder ett konserveringsmedel läggs det till den andra behållaren.

Om en av delarna med urin inte har samlats upp i en behållare, samlas urin igen.

Uppmärksamhet! Dagliga urinbehållare och konserveringsmedel (prov av citronsyra) tillhandahålls inte.

Metanephrine, Normetanephrine

Metanefrin och normetanefrin är metaboliska produkter av adrenalin respektive noradrenalin. De används för att diagnostisera feokromocytom - en tumör i binjuremedulla eller noderna i det sympatiska autonoma nervsystemet som intensivt producerar katekolaminer (adrenalin, norepinefrin). Feokromocytom observeras främst hos unga och medelålders människor. Den huvudsakliga manifestationen är symptomatisk hypertoni, som kan vara konstant (ofta med hypertensiva kriser mitt i högt blodtryck) eller paroxysmal. De mest sällsynta fallen av feokromocytom utan hypertoni (latent form).

Krise med feokromocytom kännetecknas av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket, förvirring av hud och slemhinnor, kylning av extremiteterna, frossa, agitation, huvudvärk, yrsel, andnöd, takykardi (mindre vanligt bradykardi). Blod har vanligtvis mycket socker, leukocytos. Protein, cylindrar visas i urinen. Krisen varar från flera minuter till flera timmar. slutet åtföljs ofta av riklig urination. Hypertoni, kriser uppstår med emotionella störningar, fysisk ansträngning, hypotermi, överhettning, djup palpation i buken, komprimering av tumören med vissa kroppsrörelser; med utvecklingen av sjukdomen blir de mer frekventa och allvarliga. Utvecklingen av feokromocytom under graviditeten är farligt för modern och fostret, därför tar de tidigt avlägsnande av tumören eller avslutar graviditeten.

De kliniska manifestationerna av feokromocytom är mycket olika, därför är differentiell diagnos svår. Laboratoriediagnos krävs vanligtvis för att ställa rätt diagnos. Huvudkriteriet för diagnos av feokromocytom är en ökad nivå av katekolaminer (dopamin, norepinefrin och adrenalin) och deras metaboliter (metanefrin och normetanefriner) i urinen eller plasma.

Det antas att bestämningen av metanefrin och normetanefrin (inaktiva metaboliter) är ett mer indikativt diagnostiskt test än studien av själva hormonerna (adrenalin och norepinefrin) i blod och urin, eftersom adrenalin och noradrenalin förstörs mycket snabbt. Nyligen genomförda studier har visat att plasma-metanefrinnivåer är de bästa markörerna för diagnos och övervakning av feokromocytom..

I frånvaro av feokromocytom bildas dessa substanser endast som ett resultat av katekolaminmetylering vid synapsenivå eller i blodomloppet. I närvaro av feokromocytom syntetiseras metanefrin i stora mängder direkt i tumören och släpps sedan ut i blodet. Även med en låg eller normal nivå av katekolaminemi ökas nivån av fria metanefriner i blodet med feokromocytom alltid, vilket är det viktigaste diagnostiska symptom vid feokromocytom. Metanefrinfraktionen är stabil, därför är dess bestämning inte relaterad i tid till det ögonblick då tumören frisätts.

Indikationer för studiens syfte:

  • diagnos av katekolaminutsöndrande tumörer: feokromocytom, neuroblastom
  • differentiell diagnos av hypertensiva tillstånd

Metod för detektion av metanefrin och normetanerfin i urin

Binjurarna i kroppen spelar en viktig roll - de utsöndrar två speciella hormoner som reglerar hjärt-, muskel- och nervsystemet. Detta är adrenalin och noradrenalin. Efter deras naturliga förfall frigörs mellanliggande ämnen som gradvis utsöndras av urinorganen. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin hjälper till att bestämma den funktionella hälsan i njurarna, levern och i rätt tid upptäcka maligna tumörer. Tillförlitligheten hos resultatet beror på noggrannheten i förberedelserna för studien och korrekt insamling av material, vilket innebär att dieten ändras och vägrar att ta droger.

Urinmetanefrin och normetanefrin

Binjurarna - parade körtlar i det endokrina systemet, intill den övre delen av njurarna. De spelar en viktig roll i processen att anpassa kroppen till stressiga situationer (tung fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning). Deras huvudfunktion är produktion av katekolaminhormoner adrenalin, dopamin och noradrenalin, som bidrar till sådana reaktioner:

  • påskynda metabolism och överföring av nervimpulser;
  • frisättning av ytterligare energi från fettsyror och glukos;
  • dilaterade ögonungar, liksom bronkierna;
  • ökning av blodtrycket;
  • öka hjärtfrekvensen.

Efter avslutande av ovanstående steg blir ämnena inaktiva och sönderdelas till mellanprodukter - metanefrin och normetanefrin. Båda utsöndras i njurarna och utsöndras i urin..

Metanefrin och normetanefrin: ett transkript av termen

Metanefrin och normetanefrin är mellanprodukter för katekolaminer. De kastas aktivt i blodet under stressande situationer, så deras närvaro i analyserna under dessa förhållanden anses vara ett normalt alternativ. Som regel, i ett lugnt tillstånd i kroppen, är mängden fritt ämne i urinen liten, vilket inte på något sätt påverkar människans välbefinnande.

Urininnehåll

Metanefrinkoncentration av urin kan övervakas i två förändringssystem. I det första fallet kan indikatorerna för normen faktiskt presenteras i form av en tabell.

Patientens ålderMetanefrin, mcg / dag.Normetanefrin, mcg / dag.
0-3 månader.5,9-3747-156
3-6 månader.6,1-4231-111
6-9 månader.12-4142-109
9-12 månader.8,5-10123-103
1-2 år6,7-5232-118
2-6 år11-9950-111
6-10 år54-13847-176
10-16 år gammal39-24353-290
Över 16 år gammalInte högre än 320Högst 390

Om resultaten presenteras i ett annat mätsystem kan koncentrationen av mellanliggande sönderfallsprodukter beräknas med hjälp av följande formler:

  • M - metanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,07;
  • N - normetanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,46.

För en mer exakt diagnos av feokromocytom eller en utvärdering av dess terapi används bestämningen av fria metanefrin i blodplasma. Följande indikatorer anses vara normala:

  • M - 120 pg / 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Möjliga avvikelser och deras orsaker

Eftersom neuroendokrina tumörer som kan utsöndra specifika stresshormoner anses vara en sällsynt händelse bör uppenbara avvikelser varna både patienten och läkaren. I de flesta fall kan de orsakas av följande faktorer:

  • stress - fysisk eller psyko-emotionell;
  • överdriven alkoholkonsumtion eller beroende av tobaksrökning;
  • dietfunktioner (magra, obalanserade, monotona);
  • diuretika, antihypertensiva, antiarytmiska, vasokonstriktorläkemedel.

Om ovanstående faktorer är frånvarande eller specifika symtom inträffar mot deras bakgrund, och resultaten av analysen avslöjar ett ökat innehåll av fria metanefriner, är det vettigt att förvänta sig detektering av en av följande patologier.

  1. Feokromocytom. Den vanligaste typen av binjuretumör, diagnostiserad främst hos vuxna. Det kännetecknas av överproduktion av katekolaminer..
  2. Tumörneurogenes av godartad eller malign natur. Denna typ inkluderar paragangliomas, symptoganglioblastomas, ganglioneuromas.
  3. Störning i funktionen av hypotalamus, åtföljd av en funktionsfel i symptom-binjurens system.
  4. Förvärringar av angina pectoris, koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, hypertensiva kriser, hjärtinfarkt.
  5. Hepatit, skrump. De betraktas som en följd av störning av förfallet av katekolaminer under normal produktion..
  6. Akuta manifestationer av magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Analys för metanefrin och normetanefrin

Många patienter är intresserade av att veta var, varför, för vilket syfte och när det är nödvändigt att analysera daglig urin för mellanprodukter för nedbrytning av binjurens hormoner. De är intresserade av förfarandet för att förbereda och utföra förfarandet, liksom dess kostnader. Och om ett urintest för metanefrin redan har ordinerats, är det meningsfullt att ta reda på hur man korrekt donerar biomaterial. Denna nyfikenhet anses inte ledig, men på grund av sällsyntheten att använda analysen i traditionell diagnos av olika sjukdomar och bristen på adekvat information.

Indikationer för

Analys av daglig urin för metanefrin har ett högt diagnostiskt värde. Det kan förskrivas av sådana specialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog, onkolog med misstänkt bildning av tumörer i form av neuroblastom eller paragangliom hos barn och feokromocytom hos vuxna.

De viktigaste indikationerna på urinalys för metanefrin är följande.

  1. Diagnos och ytterligare övervakning av tillståndet till katekolaminutsöndrande tumörer - neuroblastomas, ganglioneuromas och andra formationer.
  2. Övervaka effektiviteten i den använda terapin samt förutsäga ytterligare patientens tillstånd under återhämtningsperioden efter konservativ eller kirurgisk behandling.
  3. Identifiering av orsakerna till hypertensiva tillstånd. Frånvaron av positiv dynamik under perioden med konservativ terapi kan bero på aktiviteten av tumörbildning.
  4. Misstänkt neuroendokrin sjukdom orsakad av ultraljud eller MRT.
  5. Screening för riskfyllda patienter med en ärftlig predisposition.

Eftersom studien tillhör kategorin atypisk kräver den förekomst av vissa symtom, särskilt:

  • uppkomsten av huvudvärk och yrsel;
  • torra slemhinnor i munhålan;
  • illamående, som ibland slutar i episoder av kräkningar;
  • cardiopalmus;
  • ökning av blodtrycket;
  • ökad svettning, främst på natten;
  • känsla av ledningar i stickningar.

Anledningen till att kontakta en medicinsk institution bör vara att bevara denna symptomatologi under 1-2 veckor. Patienten tilldelas en allmän klinisk studie av daglig urin, och vid det inledande skedet informerar laboratoriet i detalj om reglerna för att förbereda för proceduren.

Träning

Äktheten för de data som erhållits under studien påverkas av många faktorer, och därför måste patienten maximera insamlingen och strikt efterlevnad av reglerna och bestämmelserna för insamling och leverans av biomaterial. Innan urin analyseras för metanefrin och normetanefrin, på råd från specialister, krävs korrekt beredning. Det innebär följande åtgärder:

  1. På 2-3 dagar utesluter alla mediciner, inklusive antibakteriella och antivirala läkemedel, adrenerga blockerare, MAO-hämmare, vasokonstriktorer och lugnande medel.
  2. Under 48 timmar bör du överge koffeinhaltiga drycker - starkt te, kakao, kaffe.
  3. Under samma period är det nödvändigt att undvika fysisk och psyko-emotionell stress och ägna den åt vila och avkoppling..

Under två dagar är det nödvändigt att underlätta näringen så mycket som möjligt, i synnerhet att avstå från att äta livsmedel som innehåller stabilisatorer, konserveringsmedel och syntetiska färgpigment som kan orsaka förändringar i urinens grundläggande egenskaper. Uteslut från kosten bör vara sådan mat:

  • bananer
  • ananas
  • tomater
  • ägg
  • ost, särskilt dess hårda sorter;
  • choklad;
  • alkohol, oavsett styrka.

På vissa medicinska institutioner ges patienten ett konserveringsmedel - ett ämne som säkerställer säkerheten för biologiskt material. Denna punkt bör klargöras i förväg med din läkare eller laboratorieassistent som kommer att genomföra studien.

Utförande teknik

Materialet för studien är urin som samlas in på en dag men vid olika tidpunkter. Varje del har olika sammansättning, vilket gör att du får mest information om kroppens tillstånd. Om proceduren är planerad till tisdag, bör urinuppsamlingen genomföras på måndag morgon. Beredning av biologisk vätska för analys innefattar en viss handlingsalgoritm.

  1. Den första morgonurinen har en hög koncentration, därför används den inte, men slås samman i toaletten.
  2. All efterföljande urinutladdning under tömning av urinblåsan, producerad inom 24 timmar, det vill säga dagar, måste samlas i en behållare. För detta ändamål måste du förbereda en steril glasburk och lägga till ett konserveringsmedel, utfärdat på laboratoriet.
  3. Före varje urinering rekommenderas en grundlig toalett med de yttre könsorganen..
  4. Vid slutet av urinuppsamlingen, nästa morgon, instrueras patienten att mäta volymen av mottagen vätska - daglig diurese.

Därefter bör innehållet i burken blandas och en del av den, cirka 60-100 ml, hällas i en steril behållare. Stick ett klistermärke på ytan, där den viktigaste informationen registreras: patientens ålder, daglig diurese, datum och tid för insamling. Material skickas till laboratoriet. Hållbarhet för urin är 4 timmar från den sista tömningen. Efter den angivna perioden förlorar alla egenskaper sin relevans.

Falska indikatorer och kvalificerad tentamen

Förutom tumörer kan metanefrin påvisas med hjärtinfarkt, hepatit, magsårssjukdom i det akuta stadiet och alkoholförgiftning. I närvaro av leukemi, kollagenoser, Addisons sjukdom, patologier i bindväv, akuta eller kroniska infektionsprocesser, liksom mot bakgrund av degenerativa förändringar i kromaffinceller i binjurebarken, noteras en låg metanefrin. I detta fall kan även korrekt insamlat material ge falska resultat..

En ökning av koncentrationen av metaboliter beror ofta på närvaron av följande faktorer:

  • kränkning av kosten;
  • användning av alkoholhaltiga drycker;
  • rökning
  • överdriven fysisk ansträngning;
  • sepsis
  • tar droger.

Det utförs vid mottagande av ett positivt svar för att bestämma nivån av stresshormoner i blodet. Om uppgifterna om upprepade resultat sammanfaller med det första, skickas patienten till samråd med en onkolog och på laboratoriet för ett blodprov.

Slutsats

Som ett resultat av studien av urin på metanefrin och normetanefrin kan patienten upptäcka den latenta utvecklingen av maligna processer i ett tidigt skede. Alla vet att i avancerade fall är terapeutisk behandling av cancerpatologier ineffektiv. Tidig diagnos gör det möjligt att snabbt bortskaffa tumörformationer och bevara inte bara livet utan också hälsan. Trots den begränsade tillämpningen anses denna studie vara mycket informativ och så korrekt som möjligt. Med sin hjälp kan varje patient stark uppmärksamma sin hälsa och leda en välkänd livsstil.

Metanefrin i plasma

Litteratur

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Feokromocytom. - Problem med endokrinologi, 2010, nr 1, sid. 63-71.
  2. Encyclopedia of clinical labor tests. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 utg. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s.

Litteratur

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Feokromocytom. - Problem med endokrinologi, 2010, nr 1, sid. 63-71.
  2. Encyclopedia of clinical labor tests. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 utg. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s.
  • Diagnos och övervakning av katekolaminutsöndrande tumörer - feokromocyter, paragangliomas, neuroblastomas.
  • Differensdiagnos av hypertensiva tillstånd.

Litteratur

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Feokromocytom. - Problem med endokrinologi, 2010, nr 1, sid. 63-71.
  2. Encyclopedia of clinical labor tests. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 utg. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s.

Tolkning av resultaten av studien innehåller information för den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Läkaren ställer en noggrann diagnos med både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: historik, resultat av andra undersökningar etc..

Bestämning av metanefrin (metanefrin, normetanefrin) i blodplasma av ELISA

Publicerat 23 maj 2018 av admin

Horisontella flikar

Metanephrins - slutprodukterna av nedbrytningen av katekolaminer: adrenalin och noradrenalin.
Katekolaminer är hormoner som bildas i binjurarna, i det sympatiska nervsystemet och i hjärnan. Det finns tre typer av katekolaminer: dopamin, epinefrin (epinefrin) och noradrenalin. De påverkar avsevärt alla kroppsvävnader och reglerar funktionerna hos både hormonella och nervsystemet i olika fysiologiska processer. De deltar i överföringen av nervimpulser i hjärnan, hjälper till att frisätta glukos och fettsyror (som används som energikälla), öka små bronkier i lungorna och bidrar också till elevernas expansion. Norepinefrin försvårar också blodkärl, vilket leder till en ökning av blodtrycket, och adrenalin ökar hjärtfrekvensen och påskyndar ämnesomsättningen.
Efter att ha uppfyllt sin funktion i kroppen förvandlas katekolaminer till inaktiva former: dopamin till homovanillinsyra, norepinefrin till normetanefrin och vanillyl-sinnessyra, och adrenalin till metanefrin och vanillyl-sinnessyra.
Bestämningen av metanefrin i blodet är en mer känslig och specifik diagnostisk metod än bestämningen av adrenalin, eftersom adrenalin förstörs inom några minuter efter frigöring från cellerna.
Feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan producera enorma mängder av katekolaminer, vilket leder till en ökning av koncentrationen av dessa hormoner i blod och urin. Överdriven produktion av katekolaminer orsakar i sin tur en vedvarande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av kraftig ökning), huvudvärk, svettningar, illamående, ångest och stickningar i lemmarna.
De flesta feokromocyter är lokaliserade i binjurarna. Som regel är de godartade - de sprider sig inte bortom den plats där de bildades, även om de fortsätter att växa långsamt. Om inte feokromocytom behandlas blir symtomen gradvis mer uttalade när det växer: en ökning av blodtrycket - hypertoni - bidrar till skador på olika organ, inklusive njurar och hjärta, och ökar också risken för hjärtattack och stroke. I 10% av fallen med feokromocytom, degenereras en tumör till en ondartad. Trots att feokromocytom är en ganska sällsynt sjukdom är det oerhört viktigt att diagnostisera och behandla denna tumör i tid, eftersom den orsakar en form av arteriell hypertoni som kan behandlas. I de flesta fall kan tumören snabbt avlägsnas och / eller behandlas medicinskt, vilket minskar mängden katekolaminer i blodet, lindrar symtomen på sjukdomen och förhindrar komplikationer.
Dessutom kan en ökning i nivån av katekolaminer och deras metaboliter av metanefrin och normetanefrin observeras med karcinoid. Nyligen genomförda studier har visat att plasma-metanefrinnivåer är de bästa markörerna för diagnos och övervakning av feokromocyter..
Fram till nyligen var den mest känsliga (upp till 80%) studien av katekolaminer och deras metaboliter i urin som samlats in inom 3 timmar efter attacken. Men den verkliga känsligheten för denna metod beror på hur länge patienten inte tappade, vilket i praktiken nästan aldrig beaktas. Bestämningen av dagliga katekolaminer i urinen är signifikant lägre när det gäller känslighet (cirka 30%). Studien är informativ främst hos patienter med blandade och ihållande former av hypertoni, sällsynta i familjära former av sjukdomen. För att studera fria plasmakatolaminer måste blod tas vid tidpunkten för intensiv frisättning av tumörer, vilket är förknippat med snabbt förstörande och eliminering av dessa ämnen, därför är denna studie tillförlitlighet extremt låg. Enligt vissa endokrinologer är en mer lovande metod för laboratoriediagnos av hyperkatekolaminemi bestämning av plasmanivåer av metanefrin. I frånvaro av feokromocytom bildas dessa substanser endast som ett resultat av katekolaminmetylering vid synapsenivå eller i blodomloppet. I närvaro av feokromocytom syntetiseras metanefrin i stora mängder direkt i tumören och släpps sedan ut i blodet. Även med en låg eller normal nivå av katekolaminemi ökas nivån av fria metanefriner i blodet med feokromocytom alltid, vilket är det viktigaste diagnostiska symptom vid feokromocytom. Metanefrinfraktionen är stabil, därför är dess bestämning inte relaterad i tid till det ögonblick hormonerna släpps av tumören, nivån av metanefrin är en integrerande indikator på tumöraktivitet på 24 timmar.
Den diagnostiska känsligheten för metanefrin / normetanefrin är 96-98%. Diagnostisk specificitet av metanefrin / normetanefrin 97-98%.

Träning.
1. Minst 72 timmar före provtagningen bör följande livsmedel inte konsumeras: bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl
2. Sluta ta tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare i fyra dagar före testet (enligt överenskommelse med läkaren).
3. Rök inte tre timmar innan studien.
4. Ät inte i 12 timmar innan du gav blod.

1. För diagnos av feokromocytom.
2. För att utvärdera effektiviteten i behandlingen av feokromocytom.

Ökande nivåer av metanefrin bidrar till:
? intensiv fysisk aktivitet,
? kaffe, te, koffein,
? alkohol, nikotin,
? adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricykliska antidepressiva medel, vasokonstriktor droppar och nässpray, aminofyllin.

Nivån av metanefrin och normetanefrin i blodplasma är normal:
metanefrin upp till 120 pg / ml, normetanefrin upp till 200 pg / ml

Metanefrin totalt och normetanefrin totalt i urin

Metanefrin - en av adrenalinprodukterna.

Synonymer engelska

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urin, gratis plus konjugerad metanephrine, 24 timmars urinutsöndring av katekolaminer metaboliter, 24 timmars uran metanephrine.

High Performance Liquid Chromatography-Mass Spectrometry (HPLC-MS).

Mcg / dag. (mikrogram per dag).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  1. Uteslut bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl från kosten 48 timmar före studien.
  2. Sluta ta teracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare i 4 dagar innan testet (enligt överenskommelse med läkaren).
  3. Rök inte tre timmar före testet..

Studieöversikt

Metanefrin är slutprodukterna av nedbrytningen av katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. Katekolaminer är hormoner som bildas i binjurarna - små organ med en triangulär form som ligger på båda njurarnas toppar. Det finns tre typer av katekolaminer: dopamin, epinefrin (epinefrin) och noradrenalin. Dessa hormoner släpps ut i blodet som svar på fysisk stress eller emotionell stress. De deltar i överföringen av nervimpulser i hjärnan, främjar frisläppandet av glukos och fettsyror, som används som energikälla, utvidgar de små bronkorna i lungorna och pupillerna. Norepinefrin begränsar också blodkärl, vilket höjer blodtrycket, och adrenalin ökar hjärtfrekvensen och påskyndar ämnesomsättningen..

Efter att ha uppfyllt sin funktion i kroppen blir katekolaminer inaktiva former. Dopamin i homovanilinsyra, norepinefrin till normetaneprin och vanillyl-sinnessyra, och adrenalin i metanephrine och vanillin-sinnessyra. Både hormonerna själva och deras metaboliter utsöndras sedan i urinen..

Denna analys är mycket mer känslig och specifik än bestämningen av adrenalin, eftersom adrenalin förstörs bara några minuter efter frigöring från cellerna.

Normalt innehåller urin en liten mängd gratis metanefrin, som ökar avsevärt under och efter stress. Feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan producera enorma mängder av katekolaminer, vilket ökar deras koncentration i blod och urin. Katekolaminer leder i sin tur till en kontinuerlig ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning). Andra symtom på effekterna av katekolaminer på kroppen: huvudvärk, svettningar, illamående, ångest och stickningar i lemmarna.

De flesta feokromocyter är lokaliserade i binjurarna. Som regel är de godartade - de sprider sig inte bortom den plats där de bildades, även om de fortsätter att växa långsamt. Om feokromocytom inte behandlas blir symtomen gradvis mer uttalade när det växer: en ökning av blodtrycket - hypertoni - orsakar skador på olika organ, inklusive njurar och hjärta, och ökar också risken för hjärtattack och stroke.

Trots att feokromocytom är en ganska sällsynt sjukdom är det oerhört viktigt att diagnostisera det i tid, eftersom det orsakar en form av arteriell hypertoni som kan behandlas. I de flesta fall kan tumören snabbt avlägsnas och / eller behandlas medicinskt, vilket minskar mängden katekolaminer i blodet, lindrar symtomen på sjukdomen och förhindrar komplikationer.

Vad används studien för??

  • För diagnos av feokromocytom.
  • För att utvärdera effektiviteten vid behandling av feokromocytom.

När en studie är planerad?

  • Om misstänkta feokromocytom. Det kan antas utifrån följande symtom: ihållande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning), ökad hjärtfrekvens, värmevallningar, svettningar.
  • Med arteriell hypertoni, dåligt behandlingsbar. Eftersom frisättningen av hormoner genom feokromocytom inte kontrolleras av kroppen, för en person med arteriell hypertoni orsakad av denna tumör, kan konventionell behandling vara ineffektiv.
  • Om patienten avslöjade en binjuretumör (eller annan neuroendokrin tumör) under en ultraljuds- eller MR-skanning, eller om hans närmaste släkting hade en sådan tumör.

Vad visar ett blodprov för metanefrin

Laboratoriebestämning av metanefrin och normetanefrin i urinen syftar till att identifiera godartade och maligna neoplasmer i det perifera nervsystemet och endokrina körtlar (binjurarna). Studien är specifik och tilldelas endast för indikationer.

Binjurarna tillhör organen i det endokrina systemet, som syntetiserar de bioaktiva ämnena som är nödvändiga för kroppen (hormoner) och deltar i metaboliska processer. De viktigaste binjurens hormoner är kortikosteroider (mer än tio sorter) och katekolaminer (adrenalin och noradrenalin).

Katekolaminer reglerar neuropsykologiska, muskulära och kardiovaskulära anpassningsreaktioner som syftar till att skydda kroppen. Efter att de har fullgjort sina funktioner förstörs adrenalin och noradrenalin av specifika lever- och njurenszymer..

I processen med förfall bildas metaboliter (mellanprodukter) - normetanefrin och metanefrin, som utsöndras (utsöndras) i urinen. Antalet katekolaminmetaboliter i urin kan bestämma funktionella tillstånd i binjurarna och andra inre organ.

Urinalys för metanefrin (gratis och bunden) är av särskilt värde vid diagnosen av en godartad eller cancerös tumör som påverkar binjuremedulla (feokromocytom). Dessutom är den fria metabolitten mer informativ, eftersom tumören är hormonellt aktiv..

Förutom binjurarna producerar adrenalin och noradrenalin en neoplasma i sig själv, vilket innebär att mängden hormonnedbrytningsprodukter ökar. Studien inkluderar två sorter: en enda (enkel) urinsamling, daglig diurese. Den andra typen av analys är mer känslig och föredras för pålitlig diagnos..

Studiens huvudmål är bekräftelse eller motbevisning av misstänkta tumörer av följande typer:

  • Ganglioneuroma - bildas från nervnoderna i det autonoma nervsystemet, är godartade i naturen, kan lokaliseras i binjurarna, hjärnan, ryggraden.
  • Neuroblastoma är karakteristiskt för barn (det diagnostiseras extremt sällan hos vuxna). Platsen är binjurarna, retroperitoneal utrymme. Det är en ondartad tumör som kan träffa levern och bensystemet med metastaser.
  • Feokromocytom (kromaffinom) - växer i binjuremedulla (i 90% av fallen). Producerar aktivt katekolaminer, provocerar utvecklingen av allvarliga former av hypertoni. Kan ha antingen godartat eller malignt ursprung.

Beslutet om behovet av att göra en studie av urin fattas av en onkolog, en endokrinolog (mindre vanligt, en kardiolog eller terapeut).

Metaboliter i urinen mäts i mikrogram (mikrogram) per dag. Standarder för barn har en åldersklassificering. För spädbarn upp till tre månaders ålder är normalt en låg nivå av metanefrin - 5,9-37 mcg / s. och den genomsnittliga nivån för normetanefrin är 47-156 mcg / s. Koncentrationen av metaboliter stabiliseras i puberteten. Vid 16 år gammal jämförs värden för vuxna och barn.

Ålder och metabolit3-6 månader.6-9 månader.upp till ett år1-2 år2-6 år6-10 år10-16 år gammal
Methanephrine6,1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Normetanephrine31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

Från sexton års ålder är referensvärdena mindre än 320 μg / s för metanefrin, mindre än 390 μg / s för normetanefrin.

I närvaro av en tumör som syntetiserar adrenalin och noradrenalin påverkas hjärtat, kärlsystemet i hjärnan och njurarna mest. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin föreskrivs för differentierad diagnos, när hypertoni inte svarar på terapeutiska effekter under en lång tid..

Neoplasmen manifesteras inte av smärta i området för dess plats. Det finns inga specifika tecken på tumörprocessen, vilket avsevärt bromsar korrekt diagnos..

Huvudsymtomatologin motsvarar hypertoni:

  • genomgående högt blodtryck (blodtryck);
  • hyperhidrosis (överdriven svettning);
  • cephalgiskt syndrom (huvudvärk);
  • svårighetsgrad i den epigastriska (epigastriska) regionen;
  • hjärtrytmstörningar (takykardi);
  • minskad toleransnivå mot fysisk aktivitet;
  • stickningar i armar och ben orsakade av cirkulations- och innervationsproblem.

Dessutom kan subfebril temperatur (37-38 ℃) observeras under lång tid. Förutom diagnostiska ändamål föreskrivs ett urintest för koncentration av metanefrin och normetanefrin som en kontroll av terapin för diagnostiserade neoplasmer, enligt resultaten från en tomografisk studie (CT, MRI).

Riktningen för analys föreskrivs av läkaren. Du kan skicka urin på egen hand för att kontrollera om innehållet i katekolaminmetaboliter finns i betalda diagnoscentra i Moskva och andra stora städer i Ryssland..

För att få objektiva resultat måste patienten studera reglerna för insamling av biomaterial för analys. Den preliminära förberedelsen börjar om två dagar och inkluderar:

  • eliminering från kosten för produkter med egenskaperna för färgningsekrement (rödbetor, morötter, rabarber, sparris, björnbär), liksom söta desserter med choklad och vanilj, bananer och ostar;
  • undantag för kaffe, starkt bryggt te, söt soda, alkoholhaltiga och energidrycker;
  • vägran att ta mediciner, inklusive multivitaminer (för kvinnor gäller regeln för användning av vaginala preventivmedel);
  • begränsning av sport och andra fysiska aktiviteter;
  • beredning av en behållare för insamling av daglig diurese (en tre-liters burk med tätt lock måste tvättas och steriliseras noggrant);
  • köp av en steril behållare för transport och leverans av urin i ett apotek.

Innan urinering rekommenderar läkare starkt att ge upp nikotin. Ett alternativ till en tre-liters burk kan vara en apoteksbehållare med en kapacitet på 2,7 liter. Följande är en lista över mediciner som ska uteslutas före analys:

Det är lika viktigt att korrekt samla in och lagra biomaterial för forskning. De grundläggande reglerna är följande. Insamlingen av daglig urin börjar med den andra morgontömningen av urinblåsan (den första delen av morgonurin är olämplig för forskning), resultaten av varje urinering måste samlas i en behållare.

Före varje tömning bör extern könshygien utföras. Förvara det insamlade biomaterialet i kylen, i en hermetiskt tillsluten behållare. Efter en dag måste urinen blandas, separeras i en standardbehållare, 60-100 ml (av den totala volymen) som krävs för studien.

Personuppgifter ska anges på behållaren och ett dagligt diursprov ska omedelbart levereras till laboratoriet. I vissa fall är det tillåtet att använda konserveringsmedel för lagring av urin (tymol, borsyra eller ättiksyra). Metoden för deras användning måste konsulteras med en läkare.

Oförenlighet av resultaten med referensvärden indikerar en möjlig utveckling av patologier. Om nivån för de undersökta substanserna höjs signifikant antas för det första närvaron av en tumör (neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom).

Dessutom observeras en ökning i koncentrationen av metanefrin och normetanefrin vid följande sjukdomar:

  • nekros av hepatocyter (leverceller), på grund av cirros, hepatit;
  • förvärring av magsår i matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen);
  • svår hypertoni;
  • hjärtinfarkt och andra hjärtinfarktioner, åtföljt av smärta i hjärtat;
  • psyko-emotionell chock, svår nervös belastning.

När metaboliterna sänks kan läkaren föreslå utveckling av hematologisk patologi (blodcancer). Avvikelse från normativa värden i resultaten av urinanalys för metanefrin och normetanefrin är grunden för en omfattande undersökning av kroppen.

Metanefrin och normetanefrin är metaboliter som bildas i kroppen under nedbrytningen av endokrina biologiskt aktiva ämnen (adrenalin och norepinefrin). En urinalys för att kontrollera koncentrationen av metaboliter föreskrivs för att diagnostisera en misstänkt binjuretumör.

Förhöjda totalvärden av metanefrin och normetanefrin är ett kliniskt tecken på neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom. För att bekräfta diagnosen tilldelas patienten en ytterligare undersökning (CT, ultraljud, MRI).

Studien är föremål för daglig diurese (urin, insamlad oberoende under dagen). Samla, lagra och donera biomaterial till laboratoriet i enlighet med reglerna..

Innehållet i ämnen i urinen regleras av de standarder som används i klinisk diagnostik och laboratoriediagnostik. Referensvärdena för metaboliter i barndomen är varierande. Hos vuxna är indikatorerna stabila. Innehållet i metanefrin bör inte överstiga 320 mcg / dag, normetanefrin - 390 mcg / dag.

Behovet av ett urintest för innehållet av metanefrin uppstår inte så ofta. Men den upptar sin egen "nisch" i diagnosen av ett antal sjukdomar, liksom närvaron av specifika patientklagomål eller karakteristiska symtom. Tillräcklig tolkning av analysen hjälper patientens korrekta beredning och en parallell bedömning av hormonnivån och deras metaboliter i blodet.

Binjurarna är triangulära parvisa endokrina körtlar. Som namnet antyder är de direkt intill den övre delen av njurarna. Dessa körtlarnas roll i processen för anpassning av människokroppen till stress (fysisk eller psykologisk) är produktionen av katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och normadrenalin. De utför funktioner som:

  • acceleration av överföring av nervimpulser och metabolism;
  • frisättning av ytterligare energi från fettsyror och glukos;
  • utvidgning av bronkierna och ögonen.
  • ökat tryck och hjärtfrekvens.

Efter att ha utfört dessa funktioner omvandlas katekolaminer till inaktiva ämnen, inklusive metanefrin och normetanefrin, som är mellanprodukter av adrenalin respektive norepinefrin. Normalt utsöndras en liten mängd hormoner i oförändrad form såväl som deras metaboliter i urinen. Därför är deras närvaro i urin i små mängder, eller en ökning av bakgrunden till en stressande situation, normal.

Överdriven produktion av katekolaminer i blodet (och följaktligen produkterna av deras sönderfall i urinen) är möjlig i närvaro av feokromocytom och ett antal neuroendokrina neoplasmer. Indikationer för att klara analysen för metanefrin och normetanefrin är:

  • symtom som gör det möjligt att misstänka förekomsten av feokromocytom - genomgående högt och plötsligt hopptryck utan uppenbar orsak, frekvent puls, riklig svettning, hjärtklappning, hög temperatur;
  • arteriell hypertoni, dåligt mottaglig för korrigering med konventionella läkemedel;
  • neoplasmer i binjurarna identifierade under en ultraljuds- eller MR-skanning;
  • dynamisk bedömning av katekolaminutsöndrande tumörer, liksom övervakning av deras kirurgiska eller konservativa terapi;
  • patienten har en genetisk predisposition för feokromocytom.

Utseendet på de listade symptomen är ett skäl för att ta en analys av total (gratis plus bunden) metanefrin och normetanefrin. Normerna för barn och vuxna kan presenteras i form av en sådan tabell:

ÅlderTotal metanefrin, mcg / dagTotal normetanefrin, mcg / dag
upp till 3 månader5,9-3747-156
3-6 månader6,1-4231-111
6-9 månader12,0-4142-109
9-12 månader8,5-10123-103
1-2 år6,7-5232-118
2-6 år11-10050-111
6-10 år54-13647-175
10-16 år gammal39-24352-290
vuxna0-3200-390

Om resultaten presenteras i andra enheter, kommer denna beräkning formel att hjälpa:

  • metanefrin (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanefrin (μg / dag) = nmol / dag X5,46.

En mer exakt diagnos av feokromocytom eller effektiviteten av dess terapi kan utföras genom att ställa in gratis metanefrin i plasma. Normerna kommer att vara följande:

  • metanefrin - 120 pikogram per 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
  • normetanefrin - 200 pikogram per 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Normerna för fria (obundna) hormonuppdelningsprodukter i daglig urin kommer att vara:

  • metanefrin - 6-115 mcg / dag;
  • normetanefrin - 10-146 mcg / dag.

Det tros att det är fria metanefrin som är en mer exakt markör för närvaron av feokromocytom..

Referensvärden kan variera något beroende på laboratoriet där studien genomförs..

Eftersom hormonfrisläppande neuroendokrina tumörer är sällsynta kan en avvikelse från normen orsakas av faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • dricka alkohol eller röka;
  • funktioner i patientens diet;
  • tar mediciner från olika grupper (diuretika, antihypertensiva läkemedel (Adelfan), antiarytmiska läkemedel Propafenon (och andra adrenergiska blockerare), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vasokonstriktor nässpray och droppar, tricykliska antidepressiva medel).

Om dessa faktorer utesluts och / eller allvarliga symtom förekommer och innehållet av fria metanefrin i urinen ökar, bör en av följande patologier upptäckas / bekräftas:

  • feokromocytom - binjuretumörer som producerar överskott av katekolaminer. Detta är en av de vanligaste orsakerna till analys;
  • godartade och maligna neurotumörer - ganglioneuromas, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
  • störningar i hypothalamus arbete, åtföljt av en felaktig funktion i symtoadrenal systemet;
  • hepatit och levercirrhos - på grund av en kränkning av förfallet av katekolaminer med tillräcklig produktion;
  • förvärringar av hypertoni (kriser) och angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
  • akuta manifestationer av magsår eller tolvfingertarmsår.

Studien kräver en mödosam insamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekta resultatet och utesluta sannolikheten för omtagning genom att ägna lite uppmärksamhet åt följande nyanser i det preliminära steget:

  1. Uteslut att ta mediciner som kan påverka resultatet (öka metanefrinnivån) i 4 dagar före dagen för urinsamlingen. Du kan bara lämna nödvändiga läkemedel för livet och varna läkaren om det.
  2. 2 dagar före leveransen, gör några ändringar i kosten - avvisa choklad och kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te och alkohol (inklusive öl), ost, konfekt med vanilj.
  3. Undvik nerv och fysisk stress - stress eller hårt fysiskt arbete.
  4. Avstå från intimitet i två dagar före analys.
  5. Rök inte minst 3-4 timmar före och under urinuppsamlingen.

Naturligtvis är alla dessa regler också relevanta i processen för leverans av biomaterial - under dagen.

Känsligheten och noggrannheten för metanefrin-test kan variera beroende på laboratoriet och patientens kroppsegenskaper. Men på rekommendation av en läkare kan det kompletteras med tester för hormonmetaboliter i blodet eller fria metanefriner. Som ett resultat kommer denna studie framgångsrikt att hantera dess huvudfunktioner - identifiering och övervakning av feokromocytom och andra hormonutsöndrande neoplasmer.

Metanefrin och normetanefrin är metaboliska produkter av adrenalin respektive noradrenalin. De används för att diagnostisera feokromocytom - en tumör i binjuremedulla eller noderna i det sympatiska autonoma nervsystemet som intensivt producerar katekolaminer (adrenalin, norepinefrin). Feokromocytom observeras främst hos unga och medelålders människor. Den huvudsakliga manifestationen är symptomatisk hypertoni, som kan vara konstant (ofta med hypertensiva kriser mitt i högt blodtryck) eller paroxysmal. De mest sällsynta fallen av feokromocytom utan hypertoni (latent form).

Krise med feokromocytom kännetecknas av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket, förvirring av hud och slemhinnor, kylning av extremiteterna, frossa, agitation, huvudvärk, yrsel, andnöd, takykardi (mindre vanligt bradykardi). Blod har vanligtvis mycket socker, leukocytos. Protein, cylindrar visas i urinen. Krisen varar från flera minuter till flera timmar, dess slut åtföljs ofta av riklig urination. Hypertoni, kriser uppstår med känslomässiga störningar, fysisk ansträngning, hypotermi, överhettning, djup palpation i buken, komprimering av tumören med vissa kroppsrörelser, med utvecklingen av sjukdomen blir mer frekvent och allvarlig. Utvecklingen av feokromocytom under graviditeten är farligt för modern och fostret, därför tar de tidigt avlägsnande av tumören eller avslutar graviditeten.

De kliniska manifestationerna av feokromocytom är mycket olika, därför är differentiell diagnos svår. Laboratoriediagnos krävs vanligtvis för att ställa rätt diagnos. Huvudkriteriet för diagnos av feokromocytom är en ökad nivå av katekolaminer (dopamin, norepinefrin och adrenalin) och deras metaboliter (metanefrin och normetanefriner) i urinen eller plasma.

Det antas att bestämningen av metanefrin och normetanefrin (inaktiva metaboliter) är ett mer indikativt diagnostiskt test än studien av själva hormonerna (adrenalin och norepinefrin) i blod och urin, eftersom adrenalin och noradrenalin förstörs mycket snabbt. Nyligen genomförda studier har visat att plasma-metanefrinnivåer är de bästa markörerna för diagnos och övervakning av feokromocytom..

I frånvaro av feokromocytom bildas dessa substanser endast som ett resultat av katekolaminmetylering vid synapsenivå eller i blodomloppet. I närvaro av feokromocytom syntetiseras metanefrin i stora mängder direkt i tumören och släpps sedan ut i blodet. Även med en låg eller normal nivå av katekolaminemi ökas nivån av fria metanefriner i blodet med feokromocytom alltid, vilket är det viktigaste diagnostiska symptom vid feokromocytom. Metanefrinfraktionen är stabil, därför är dess bestämning inte relaterad i tid till det ögonblick då tumören frisätts.

Indikationer för studiens syfte:

  • diagnos av katekolaminutsöndrande tumörer: feokromocytom, neuroblastom
  • differentiell diagnos av hypertensiva tillstånd

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 år

Godkända läkemedel: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

Slutsats av ett EKG, ultraljud, andra studier:

EKG: Sinusrytm korrekt hjärtfrekvens på 80 i 1 min. Tecken på LV-hypertrofi. Diastolisk dysfunktion av LV LV FV59%

Uretiska ketosteroider: 17 KS-43,0 (norm 2,45-23,0), 17 KGS-149,3 (norm 7,0-35,0), Kortisol-norm, ACTH / ACTH - normal. CT binjurar är normen, hjärnans CT är normen. Sköldkörtelhormoner är normala.

Upp till 62 år gammal var trycket normalt. Sedan 2008 började mycket smärtsamma attacker med alla tecken på sympati-binjurskriser, med en ökning av trycket till 160/80.

Mellan anfall var trycket normalt. Jag tog inte mediciner hela tiden. Sedan blev attackerna vanligare, trycket började stiga till 200/100. Förra året började jag ta Lisinopril konstant, ökade dosen från 5 mg. upp till 20 mg, men attacker har blivit vanligare under de senaste fyra månaderna - 36 gånger.

Coriol (karvedilol) - 12,5 mg tillsattes. Attackerna fortsätter, främst på natten, men passerar lättare, trycket stiger till 175/100. De sa kanske feokromocytom, det är nödvändigt att göra en MRI. Jag läste i dina svar om ett blodprov för metanefrin.

  1. Kan Coriols alfa-beta-blockeringsmedicin påverka metanefrinanalysens noggrannhet??
  2. Behöver jag öka dosen av Coriol eller Lisinopril??
  3. Kan vanlig hypertoni uppstå vid sådana kriser eller är mediciner felaktigt utvalda?
  4. Hur annars kan jag klargöra diagnosen?

Med respekt och tacksamhet E.V..

1. Coriol är en beta-blockerare och med feokromocytom, tvärtom, det kan förvärra sjukdomsförloppet, därför är det kontraindicerat vid denna sjukdom.

2. Terapi kan kräva korrigering, men detta bör göras av läkaren.

3. Det finns en speciell algoritm för eliminering av feokromocytom, och den första är bestämningen av metanefrin, och sedan CT eller MRI i bukhålan, och sedan MR av hela kroppen och... sedan om du behöver en radioisotopstudie, etc... Men om metanefrinerna är negativa, är det möjligt att leta efter ingenting inte behöva. Från att bestämma nivån på den dagliga utsöndringen
adrenalin, noradrenalin (deras metaboliter KetoSteroidov - KS) och vaniljmandelsyra vägras idag på grund av sin brist på information.

god eftermiddag.
Förklaring av metanefrin: kan ett blodprov göras för att bestämma? eller bara ett urintest? Jag hörde att när du ger urin kan du inte ta läkemedel mot högt blodtryck i två veckor, och detta är helt enkelt inte realistiskt... Och om ett blodprov kan du inte ta 3-4 dagar.
Detta är sant?

Hallå. Som regel ges ett urintest för metanefrin. Det är med njurarna att all huvudmängd metabolismprodukter från katekolaminer utsöndras. Efter överenskommelse med läkaren, bör fyra dagar före testet stoppa kinidin, teracyklinantibiotika, adrenergiska blockerare, lugnande medel, MAO-hämmare. 48 timmar före testet, uteslut avokado, bananer, ost, te, kakao, kaffe, öl från kosten. Rök inte inom 3 timmar före testet. Detta är de grundläggande reglerna för att klara denna analys. Av läkemedlen för högt blodtryck bör endast betablocker uteslutas, om några. var hälsosam.

Normetanefriner är slutprodukterna av nedbrytningen av en av katekolaminerna, norepinefrin. Katekolaminer är hormoner som produceras av binjurarna - små organ som finns på de övre polerna i båda njurarna.

I människokroppen produceras tre typer av katekolaminer - adrenalin (epinefrin), noradrenalin och dopamin. De frigörs av binjurarna i blodet under fysisk stress eller emotionell stress, deltar i överföringen av nervimpulser till hjärnvävnaden, stimulerar frisättningen av fettsyror och glukos - energikällor i kroppen, utvidgar pupillerna och små bronkier i lungorna. Norepinefrin försvårar blodkärlen, vilket resulterar i en ökning av blodtrycket, och adrenalin påskyndar ämnesomsättningen och hjärtfrekvensen.

Efter att ha utfört sina funktioner i kroppen förvandlas katekolaminer till inaktiva former. Dopamin omvandlas till homovanillinsyra, adrenalin blir metanefrin och vanillylmandelsyra och noradrenalin blir normetanefrin och vanillinmandelsyra. Därefter utsöndras både hormonerna själva och deras metaboliter från kroppen med urin. Med hjälp av detta test kan du bestämma antalet.

Analysen för normetanefrin är mycket mer specifik och känslig än analysen för adrenalin, eftersom adrenalin förstörs bara några minuter efter att de lämnat cellerna. Vid diagnosen feokromocytom är resultaten av analysen för fri normetanefrin viktigare än det totala innehållet i normetanefriner.

Urin innehåller normalt en viss mängd fri normetanefrin, som under och efter stress ökar avsevärt. Vissa neuroendokrina tumörer, särskilt feokromocytom, producerar ett stort antal katekolaminer, vilket leder till en ökning av deras koncentration i urin och blod. Katekolaminer utsöndrade av feokromocytom orsakar en ihållande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av dess kraftiga ökning). Effekten av katekolaminer på kroppen manifesteras också av andra symtom: huvudvärk, svettningar, illamående, ångest och stickningar i lemmarna.

De flesta feokromocyter är lokaliserade i binjurarna och är godartade. De sprider sig inte bortom den plats där de bildades, även om de fortsätter att växa långsamt. Om feokromocytom inte behandlas blir symtomen gradvis mer uttalade när det växer: en ökning av blodtrycket (hypertoni) orsakar skador på olika organ, inklusive njurar och hjärta, och ökar också risken för hjärtattack och stroke.

Feokromocytom är en ganska sällsynt sjukdom. Det är oerhört viktigt att snabbt diagnostisera och behandla denna tumör, eftersom den orsakar en form av arteriell hypertoni som kan behandlas. I de flesta fall kan tumören omedelbart tas bort och / eller behandlas medicinskt, vilket minskar mängden katekolaminer i blodet, lindrar symtomen på sjukdomen och förhindrar dess komplikationer.

Vanligtvis förskrivs denna studie tillsammans med bestämning av urinmetanefrin - derivat av noradrenalin. Eftersom nivån av katekolaminer i blodet fluktuerar under dagen, används ett urinprov som samlats in på 24 timmar för analys.

Högpresterande vätskekromatografimasspektrometri (HPLC-MS) är en av de mest effektiva metoderna för analys och separering av komplexa blandningar; dess princip är att separera komponenterna i blandningen baserat på skillnaden i deras jämviktsfördelning mellan två oblandbara faser, varav en är mobil och den andra orörlig.

Information om referensvärden för indikatorer, liksom sammansättningen av indikatorer som ingår i analysen, kan variera något beroende på laboratoriet.!

Urin för metanefrin och normetanefrin - definitionen av mellanprocesser för förstörelse av adrenalin, norepinefrin, ansvarig för det mänskliga endokrina systemet. Denna indikator hjälper till att upptäcka utvecklingen av en malign tumör i binjurarna, sköldkörteln. För att klara analysen måste du förbereda ordentligt, följa alla regler och rekommendationer.

Undersökning av urin för metanefrin och normanefrin utförs för diagnostiska ändamål. Detta hjälper läkaren att kontrollera behandlingen, justera den dagliga dosen av läkemedel och också upptäcka det inledande stadiet av cancer, godartade formationer som kan passera in i det hormonaktiva stadiet..

Med hjälp av indikatorer på normetanefrin upptäcks ofta tumörer som feokromocytom, neuroblastom och glomanginom i daglig urin. Studien förskrivs ofta för att utesluta patologier, vars huvudtecken är hypertoni..

Höga nivåer av adrenalin, noradrenalin kan orsaka högt blodtryck, vilket kan orsaka hjärtattack, stroke. Dessutom påverkas förutom hjärtat njurarna och levern. Patienter klagar över smärta i tempel, bakhuvud, hjärtklappning, stickningar, domningar i benen.

ÅlderMetanefrin (mcg)Normetanefriner (mcg)
1-3 månader.5,9-3747-156
4-6 månader.6,0-4231-111
7-912-4142-109
10-128,5-10123-103
1-2 år6,7-5232-118
7-10 år54-13847-176
11-1639-24353-290
17 och äldreUpp till 320Upp till 390

Olika laboratorier kan tolka och tolka analysdata på olika sätt. Den dagliga frekvensen av enzymer bestäms i mikrogram inom 24 timmar, varierar med att växa upp.

Ett normalt urinantal är ett lågt innehåll av gratis metanefrin och normetanefrin. Nivån kan öka kraftigt på grund av stress, stress.

Tumörer, såsom feokromocytom, producerar ett stort antal katekolaminer, en hög hastighet av enzymer bestäms i blodplasma, urin. Det är också fylld med ökat blodtryck (blodtryck), migrän, illamående, stickningar i lemmarna.

En specifik analys föreskrivs inom olika områden inom medicin - onkologi, endokrinologi, kardiologi. Forskning behövs för att identifiera en tumör - feokromocytom, som består av kromaffinceller, är lokaliserat i binjurarna, utsöndras i katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortisol). Urin för total normetanefrin visar närvaron av dessa hormoner. Hos män och kvinnor förekommer tumören under perioden 20-40 år.

  1. högt tryck;
  2. ökad kroppstemperatur;
  3. migrän, yrsel;
  4. takykardi;
  5. illamående;
  6. torr mun
  7. svettas.

Om analysdata för metanefrin och normetanefrin ökas, kan detta indikera en utvecklande eller befintlig tumör.

  • Feokromocytom är en hormonaktiv tumör som ofta förekommer i binjurarna, men den kan också vara extraren.
  • En ökad frekvens av dessa enzymer efter behandling för maligna tumörer indikerar behandlingssvikt, återfall.
  • Över normal normometanefrin i urinen kan också prata om hjärtproblem - hjärtattack, kranskärlssjukdom, hypertensiv kris (en kraftig ökning av blodtrycket).
  1. Hormonaktiv binjurecancer hos vuxna - feokromocytom.
  2. Malig bildning hos spädbarn under 5 år - neuroblastom.
  3. Proliferation, bestående av nervvävnad, huvudsakligen godartad i naturen - ganglioneuroma.
  4. Hypertoni, högt blodtryck, kris.
  5. Hjärtattack, stroke, andra hjärtsjukdomar.
  6. Angina pectoris (angina pectoris).
  7. Akut leversjukdom, skrump, hepatit.
  8. Återfall av magsår, duodenalsår.
  9. Konstant stress, stress.
  10. Överdriven träning.

För att bekräfta eller motbevisa den preliminära diagnosen föreskriver läkaren ytterligare studier - MRT, ultraljud i kroppen. Läkaren samlar in en komplett medicinsk historia för patienten, oavsett om det fanns tumörer av liknande karaktär i familjen.

För att få tillförlitliga uppgifter, en korrekt avkodning, är det nödvändigt att noggrant ta itu med denna fråga. Om du följer reglerna för tillförsel av urin behöver du inte upprepa studien. Diagnos av ämnets norm - förfarandet är inte komplicerat.

  • det är förbjudet att ta vissa grupper av läkemedel under flera dagar - antiarytmiska läkemedel, lugnande medel, adrenergiska blockerare, antibiotika;
  • Du kan inte dricka te, koffein, kakao, läsk, alkohol. Av frukt kan de öka - banan, ananas, avokado och hård ost;
  • rök inte 2-3 timmar innan du tar urin;
  • gör inte hårt arbete, sport per dag.

Om ett blodnormmetanefrin-test föreskrevs är beredningsreglerna likadana.

Biologisk vätska för forskning samlas in hela dagen. Processen börjar från morgonstaketet och fram till natten i en ren behållare rekommenderas det att förbereda en 3 liters burk. Nästa dag, innan det överlämnas till laboratoriet, är det nödvändigt att separera det insamlade materialet i ett mindre kärl upp till 100 ml.

  1. Efterlevnaden av rekommendationer 3-4 dagar före insamlingen av material är av stor vikt. Många faktorer snedvrider slutresultaten..
  2. Förändringen i nivån av enzymer i urinen påverkas av användningen av alkohol, kolsyrade drycker, rökning, även fysisk aktivitet, stress.
  3. Det är viktigt att följa reglerna, skydda dig från känslomässiga omvälvningar, idrott, i detta ögonblick stiger adrenalinnivån kraftigt, vilket påverkar analysens resultat.

Kostnaden för analys i landet varierar från 890 rubel, beror på antalet hormoner som studeras och kan också höjas av den utvalda kliniken.

Jag testade, först urin, sedan blod. Läkaren sa att han kan visa och bestämma närvaron av en tumör. Tyvärr bekräftades diagnosen, enzymerna överskred normen flera gånger, jag genomgår behandling, strålning. Prognosen för en sådan sjukdom är ofta nedslående, överlevnaden är låg. Men jag hoppas på ett positivt resultat. All hälsa!

Metanefrin (metanefrin och normetanefrin) - slutprodukter av adrenalin- och noradrenalinmetabolism, en markör för feokromocytom och neuroblastom.

Synonymer: metanefrin, metadrenalin, 3-O-metyladrenalin, 4-hydroxi-3-metoxi-a - [(metylamino) metyl] -bensenmetanol, MN, NMN.

Metanefrin är inaktiva ämnen för katekolaminmetabolism.

hormoner i medulla i binjurebarken och samtidigt neurotransmittorer - sändare av signaler mellan nervceller.

Frigörandet av katekolaminer i blodet är en reaktion från kroppen på fysisk eller mental stress (rädsla, skratt, agitation). Norepinefrin försvårar blodkärlen och ökar således blodtrycket, adrenalin ökar hjärtfrekvensen och metabolism.

Sätt att bryta ner adrenalin och noradrenalin:

  • oxidativ deamination och oxidation till vanillyl-mindsyra
  • O-metylering i fria metanefrin sker endast i binjurens kromofinvävnad - adrenalin i metanefrin, norepinefrin i normetanefrin

- monoaminoxidas omvandlar dem till vanilj

- sulfattransferas bildar konjugat med metanefrin och utsöndrar dem i urinen, vilket också beror på den glomerulära filtreringshastigheten

En ökad mängd fria metanefrin i blodet och metanefrin i urinen visas i tumörer som intensivt producerar katekolaminer - feokromocytom och neuroblastom.

Till skillnad från andra markörer av feokromocytom når känsligheten och specificiteten för studien av fria metanefrin i blodplasma 100%.

Metanefrin förekommer i blod och urin i en minimal mängd, som stiger efter stress. Neuroblastomas, feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan syntetisera en betydande mängd katekolaminer, vilket leder till en ökning av deras metaboliska produkter.

Feokromocytom är en tumör som producerar adrenalin och noradrenalin. Visas vid en ålder av 30-50 år. Oftast godartad, ger inte metastaser. Symtom på feokromocytom orsakas av periodisk frisättning av en enorm mängd katekolaminer i blodet:

  • en kraftig ökning av blodtrycket och komplikationerna orsakade av det (förvärring av angina pectoris, cirkulationsstörningar i hjärnan och hjärtat)
  • persistent arteriell hypertoni
  • cardiopalmus
  • svår huvudvärk
  • svettas
  • standardbehandlingsfel

Feokromocytom går in i syndromet av MEN - multipel endokrin neoplasi, när tumörer uppträder i flera organ i det endokrina systemet.

Kirurgisk behandling eliminerar symptomen helt.

Neuroblastoma är en ondartad tumör från tidig barndom, oftast under de första två åren av livet, 90% av fallen - upp till 5 år. Mycket sällan kan vara medfödd. Det kommer från de primitiva nervcellerna i det sympatiska nervsystemet, som finns i bukhålan, i binjurarna, i nacken, i bröstkaviteten eller i det lilla bäckenet. Vid tidpunkten för diagnosen uppvisar 2/3 av fallen redan metastaser och groddning i angränsande organ. Med snabb diagnos - behandlingen är framgångsrik.

Neuroblastoma kan förvandlas till en godartad tumör - ganglioneuroma eller ganglioneuroblastoma.

  • svaghet, trötthet, nedsatt aptit, feber, nedsatt beteende
  • anemi
  • smärta i ben och leder
  • svullnad
  • lokala symtom - en ökning i volym av buken, lila metastaser på huden, svälja och andningsproblem

För analys, använd blodplasma eller urin.

Ett blodplasmatest är mer tillförlitligt än ett urintest eftersom det eliminerar det är oberoende av njurfunktionen.

Under två dagar före analysen är det förbjudet att äta grönsaker, frukt och rätter från dem (sallader, potatismos), choklad, ost, dricka te, kaffe, öl. Följande läkemedel avbryts - tricykliska antidepressiva medel, betablockerare, fenoxibensamin, klonidin. Du kan inte göra röntgenstudier och använda radiopaque läkemedel. Ingen rökning!

När du testar ett blod rekommenderas det att vara i horisontellt läge i 8-12 timmar, att infoga en intravenös kateter för att undvika stress från venipunktur. Rekommendationerna i olika kliniker kan variera..

För tvivelaktiga resultat utförs ett undertryckande klonidintest..

Ett positivt resultat av studien bekräftar diagnosen feokromocytom. Ytterligare tumöravbildning med CT, MRT, scintigrafi.

  • avsnitt med betydligt högt blodtryck
  • binjurens neoplasma
  • hos barn med upptäckt av tumörer i bukhålan
  • tumörbehandling framgång
  • fria metanefriner - upp till 0,50 nmol / l
  • gratis normermetanefriner - upp till 0,90 nmol / l
  • 3-8 år gammal - 47-223
  • 9-12 år gammal - 201-528
  • 13-17 år gammal - 120-603
  • 18-29 år gammal - 190-583
  • 30-39 år - 200-614
  • 40-49 år gammal - 211-646
  • 50-59 år - 222-680
  • 60-69 år - 233-716
  • över 70 år gammal - 246-753
  • 3-8 år gammal - 57-210
  • 9-12 år gammal - 107-394
  • 13-17 år gammal - 113-414
  • 18-29 år gammal - 142-510
  • 30-39 år gammal - 149-535
  • 40-49 år gammal - 156-561
  • 50-59 år - 164-588
  • 60-69 år - 171-616
  • över 70 år gammal - 180-646

Normen för metanefrin i blod och urin definieras inte av internationella standarder, det beror därför på metoder och reagens som används i laboratoriet. I form av laboratorieforskning skrivs normen i diagrammet - referensvärden.

Binjurarna i kroppen spelar en viktig roll - de utsöndrar två speciella hormoner som reglerar hjärt-, muskel- och nervsystemet. Detta är adrenalin och noradrenalin. Efter deras naturliga förfall frigörs mellanliggande ämnen som gradvis utsöndras av urinorganen. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin hjälper till att bestämma den funktionella hälsan i njurarna, levern och i rätt tid upptäcka maligna tumörer. Tillförlitligheten hos resultatet beror på noggrannheten i förberedelserna för studien och korrekt insamling av material, vilket innebär att dieten ändras och vägrar att ta droger.

Binjurarna - parade körtlar i det endokrina systemet, intill den övre delen av njurarna. De spelar en viktig roll i processen att anpassa kroppen till stressiga situationer (tung fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning). Deras huvudfunktion är produktion av katekolaminhormoner adrenalin, dopamin och noradrenalin, som bidrar till sådana reaktioner:

  • påskynda metabolism och överföring av nervimpulser;
  • frisättning av ytterligare energi från fettsyror och glukos;
  • dilaterade ögonungar, liksom bronkierna;
  • ökning av blodtrycket;
  • öka hjärtfrekvensen.

Efter avslutande av ovanstående steg blir ämnena inaktiva och sönderdelas till mellanprodukter - metanefrin och normetanefrin. Båda utsöndras i njurarna och utsöndras i urin..

Metanefrin och normetanefrin är mellanprodukter för katekolaminer. De kastas aktivt i blodet under stressande situationer, så deras närvaro i analyserna under dessa förhållanden anses vara ett normalt alternativ. Som regel, i ett lugnt tillstånd i kroppen, är mängden fritt ämne i urinen liten, vilket inte på något sätt påverkar människans välbefinnande.

Metanefrinkoncentration av urin kan övervakas i två förändringssystem. I det första fallet kan indikatorerna för normen faktiskt presenteras i form av en tabell.

Patientens ålderMetanefrin, mcg / dag.Normetanefrin, mcg / dag.
0-3 månader.5,9-3747-156
3-6 månader.6,1-4231-111
6-9 månader.12-4142-109
9-12 månader.8,5-10123-103
1-2 år6,7-5232-118
2-6 år11-9950-111
6-10 år54-13847-176
10-16 år gammal39-24353-290
Över 16 år gammalInte högre än 320Högst 390

Om resultaten presenteras i ett annat mätsystem kan koncentrationen av mellanliggande sönderfallsprodukter beräknas med hjälp av följande formler:

  • M - metanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,07;
  • N - normetanefrin (μg / dag) = nmol / dag x 5,46.

För en mer exakt diagnos av feokromocytom eller en utvärdering av dess terapi används bestämningen av fria metanefrin i blodplasma. Följande indikatorer anses vara normala:

  • M - 120 pg / 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Eftersom neuroendokrina tumörer som kan utsöndra specifika stresshormoner anses vara en sällsynt händelse bör uppenbara avvikelser varna både patienten och läkaren. I de flesta fall kan de orsakas av följande faktorer:

  • stress - fysisk eller psyko-emotionell;
  • överdriven alkoholkonsumtion eller beroende av tobaksrökning;
  • dietfunktioner (magra, obalanserade, monotona);
  • diuretika, antihypertensiva, antiarytmiska, vasokonstriktorläkemedel.

Om ovanstående faktorer är frånvarande eller specifika symtom inträffar mot deras bakgrund, och resultaten av analysen avslöjar ett ökat innehåll av fria metanefriner, är det vettigt att förvänta sig detektering av en av följande patologier.

  1. Feokromocytom. Den vanligaste typen av binjuretumör, diagnostiserad främst hos vuxna. Det kännetecknas av överproduktion av katekolaminer..
  2. Tumörneurogenes av godartad eller malign natur. Denna typ inkluderar paragangliomas, symptoganglioblastomas, ganglioneuromas.
  3. Störning i funktionen av hypotalamus, åtföljd av en funktionsfel i symptom-binjurens system.
  4. Förvärringar av angina pectoris, koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, hypertensiva kriser, hjärtinfarkt.
  5. Hepatit, skrump. De betraktas som en följd av störning av förfallet av katekolaminer under normal produktion..
  6. Akuta manifestationer av magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Många patienter är intresserade av att veta var, varför, för vilket syfte och när det är nödvändigt att analysera daglig urin för mellanprodukter för nedbrytning av binjurens hormoner. De är intresserade av förfarandet för att förbereda och utföra förfarandet, liksom dess kostnader. Och om ett urintest för metanefrin redan har ordinerats, är det meningsfullt att ta reda på hur man korrekt donerar biomaterial. Denna nyfikenhet anses inte ledig, men på grund av sällsyntheten att använda analysen i traditionell diagnos av olika sjukdomar och bristen på adekvat information.

Analys av daglig urin för metanefrin har ett högt diagnostiskt värde. Det kan förskrivas av sådana specialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog, onkolog med misstänkt bildning av tumörer i form av neuroblastom eller paragangliom hos barn och feokromocytom hos vuxna.

De viktigaste indikationerna på urinalys för metanefrin är följande.

  1. Diagnos och ytterligare övervakning av tillståndet till katekolaminutsöndrande tumörer - neuroblastomas, ganglioneuromas och andra formationer.
  2. Övervaka effektiviteten i den använda terapin samt förutsäga ytterligare patientens tillstånd under återhämtningsperioden efter konservativ eller kirurgisk behandling.
  3. Identifiering av orsakerna till hypertensiva tillstånd. Frånvaron av positiv dynamik under perioden med konservativ terapi kan bero på aktiviteten av tumörbildning.
  4. Misstänkt neuroendokrin sjukdom orsakad av ultraljud eller MRT.
  5. Screening för riskfyllda patienter med en ärftlig predisposition.

Eftersom studien tillhör kategorin atypisk kräver den förekomst av vissa symtom, särskilt:

  • uppkomsten av huvudvärk och yrsel;
  • torra slemhinnor i munhålan;
  • illamående, som ibland slutar i episoder av kräkningar;
  • cardiopalmus;
  • ökning av blodtrycket;
  • ökad svettning, främst på natten;
  • känsla av ledningar i stickningar.

Anledningen till att kontakta en medicinsk institution bör vara att bevara denna symptomatologi under 1-2 veckor. Patienten tilldelas en allmän klinisk studie av daglig urin, och vid det inledande skedet informerar laboratoriet i detalj om reglerna för att förbereda för proceduren.

Äktheten för de data som erhållits under studien påverkas av många faktorer, och därför måste patienten maximera insamlingen och strikt efterlevnad av reglerna och bestämmelserna för insamling och leverans av biomaterial. Innan urin analyseras för metanefrin och normetanefrin, på råd från specialister, krävs korrekt beredning. Det innebär följande åtgärder:

  1. På 2-3 dagar utesluter alla mediciner, inklusive antibakteriella och antivirala läkemedel, adrenerga blockerare, MAO-hämmare, vasokonstriktorer och lugnande medel.
  2. Under 48 timmar bör du överge koffeinhaltiga drycker - starkt te, kakao, kaffe.
  3. Under samma period är det nödvändigt att undvika fysisk och psyko-emotionell stress och ägna den åt vila och avkoppling..

Under två dagar är det nödvändigt att underlätta näringen så mycket som möjligt, i synnerhet att avstå från att äta livsmedel som innehåller stabilisatorer, konserveringsmedel och syntetiska färgpigment som kan orsaka förändringar i urinens grundläggande egenskaper. Uteslut från kosten bör vara sådan mat:

  • bananer
  • ananas
  • tomater
  • ägg
  • ost, särskilt dess hårda sorter;
  • choklad;
  • alkohol, oavsett styrka.

På vissa medicinska institutioner ges patienten ett konserveringsmedel - ett ämne som säkerställer säkerheten för biologiskt material. Denna punkt bör klargöras i förväg med din läkare eller laboratorieassistent som kommer att genomföra studien.

Materialet för studien är urin som samlas in på en dag men vid olika tidpunkter. Varje del har olika sammansättning, vilket gör att du får mest information om kroppens tillstånd. Om proceduren är planerad till tisdag, bör urinuppsamlingen genomföras på måndag morgon. Beredning av biologisk vätska för analys innefattar en viss handlingsalgoritm.

  1. Den första morgonurinen har en hög koncentration, därför används den inte, men slås samman i toaletten.
  2. All efterföljande urinutladdning under tömning av urinblåsan, producerad inom 24 timmar, det vill säga dagar, måste samlas i en behållare. För detta ändamål måste du förbereda en steril glasburk och lägga till ett konserveringsmedel, utfärdat på laboratoriet.
  3. Före varje urinering rekommenderas en grundlig toalett med de yttre könsorganen..
  4. Vid slutet av urinuppsamlingen, nästa morgon, instrueras patienten att mäta volymen av mottagen vätska - daglig diurese.

Därefter bör innehållet i burken blandas och en del av den, cirka 60-100 ml, hällas i en steril behållare. Stick ett klistermärke på ytan, där den viktigaste informationen registreras: patientens ålder, daglig diurese, datum och tid för insamling. Material skickas till laboratoriet. Hållbarhet för urin är 4 timmar från den sista tömningen. Efter den angivna perioden förlorar alla egenskaper sin relevans.

Förutom tumörer kan metanefrin påvisas med hjärtinfarkt, hepatit, magsårssjukdom i det akuta stadiet och alkoholförgiftning. I närvaro av leukemi, kollagenoser, Addisons sjukdom, patologier i bindväv, akuta eller kroniska infektionsprocesser, liksom mot bakgrund av degenerativa förändringar i kromaffinceller i binjurebarken, noteras en låg metanefrin. I detta fall kan även korrekt insamlat material ge falska resultat..

En ökning av koncentrationen av metaboliter beror ofta på närvaron av följande faktorer:

  • kränkning av kosten;
  • användning av alkoholhaltiga drycker;
  • rökning
  • överdriven fysisk ansträngning;
  • sepsis
  • tar droger.

Det utförs vid mottagande av ett positivt svar för att bestämma nivån av stresshormoner i blodet. Om uppgifterna om upprepade resultat sammanfaller med det första, skickas patienten till samråd med en onkolog och på laboratoriet för ett blodprov.

Som ett resultat av studien av urin på metanefrin och normetanefrin kan patienten upptäcka den latenta utvecklingen av maligna processer i ett tidigt skede. Alla vet att i avancerade fall är terapeutisk behandling av cancerpatologier ineffektiv. Tidig diagnos gör det möjligt att snabbt bortskaffa tumörformationer och bevara inte bara livet utan också hälsan. Trots den begränsade tillämpningen anses denna studie vara mycket informativ och så korrekt som möjligt. Med sin hjälp kan varje patient stark uppmärksamma sin hälsa och leda en välkänd livsstil.

Ett blod- eller urintest för metanefrin hänvisar till specifika typer av diagnoser av endokrina sjukdomar. Det är ofta nödvändigt att bestämma mängden av detta ämne i patientens blod och urin för att upptäcka tumörer i binjurar eller andra neuroendokrina neoplasmer..

Binjurarna ansvarar för produktionen av hormoner - katekolaminer. De är av tre typer: dopamin, adrenalin och noradrenalin. Dopamin kallas ofta glädjehormonet, och adrenalin och noradrenalin är fruktanhormoner. Faktiskt, under påverkan av stress, släpper körtlarna ut en del av katekolaminer i blodet. De utvidgar eleverna, påskyndar hjärtslagen, hjälper de minsta kapillärerna i lungorna att öppna och påskyndar frisättningen av glukos från kroppens reserver. Norepinephrin ökar också blodtrycket och hjälper till att sammandras blodkärl i huden, vilket minskar värmeöverföringen.

En sådan hormonell reaktion har utvecklats evolutionärt, just tack vare de processer som utlöses av adrenalin och noradrenalin i kroppen: i kritiska situationer förbättras synen, hörseln skärps och förmågan att springa snabbt och under lång tid visas. När hormonerna uppfyller sin funktion metaboliseras de till metanefrin och normetanefrin och utsöndras av njurarna..

I binjuremedulla bildas ibland tumörer - feokromocytom. De är både godartade och ondartade. I alla fall kan sådana neoplasmer producera enorma mängder av katekolaminhormoner. Samtidigt ökar innehållet i själva hormonerna och deras metaboliter i blod och urin avsevärt. En förändring i det endokrina systemet är karakteristiskt även när feokromocytom är beläget utanför binjurarna (ungefär 10% av fallen). Denna typ av tumör upptäcks hos patienter mellan 20 och 40 år. Bland barn är det troligt att pojkar drabbas..

Specifika symptom indikerar en ökning av adrenalin- och noradrenalinnivåer:

  • takykardi,
  • ökning av blodtrycket,
  • huvudvärk och yrsel,
  • domningar och stickningar i benen,
  • svettas och spolar,
  • panikattacker.

Oftare är feokromocytom en godartad neoplasma som inte sträcker sig utöver binjurarna. Det är lätt tillgängligt för medicinsk eller kirurgisk behandling och tenderar inte att återfall eller degenereras. Endast tio procent av feokromocyterna är maligna. Det är de som ofta har extra-binjuralokalisering. Tumörer metastaserar huvudsakligen till regionala lymfkörtlar, ben, lever och lungor. Urin- och blodprover för metanefrin och normetanefrin är obligatoriska för diagnos och övervakning av behandlingen av dessa neoplasmer.

Adrenalin (epinefrin) produceras i binjurarna och cirkulerar med blodströmmen, vilket leder till olika reaktioner i det perifera nervsystemet på stress. Rädsla, aggression, smärta provocerar frisättandet av detta hormon. Efter att den irriterande och stress-orsakande faktorn har försvunnit och behovet av att mobilisera alla kroppssystem har upphört, stoppas produktionen av adrenalin och överskottet hormon metaboliseras i flera minuter. Matanephrine är en nedbrytningsprodukt av adrenalin. Tack vare filtreringsförmågan i njurarna kommer metaboliter som är onödiga för kroppen snart att utsöndras i urinen. Urininnehåll i obundet metanefrin är normalt och är ett naturligt mänskligt svar på stress.

Vid binjuredysfunktioner, tumörer på dem eller andra neuroendokrina neoplasmer ökar produktionen av katekolaminer. Med andra ord släpper det endokrina systemet en överdriven dos av hormoner i blodet, och rengöringssystemet klarar inte utsöndringen, så deras koncentration i blod och urin förblir stabilt hög. Detta leder till ett antal fysiologiska störningar. De blir i sin tur basen för analysen av metanefrin. Bland de viktigaste indikationerna:

  • Takykardi, orsakslös hjärtfrekvensökning, krampaktig ökning av temperaturen, överdriven svettning, vågliknande värmeattacker.
  • Högt blodtryck, som inte kan behandlas under lång tid, ökade det intraokulära trycket.
  • Panikattacker, tremor i lemmarna, orsakslös ångest och spänning, plötslig förändring av humör.
  • Blodsockerspikar, bleka lemmar, stickningar och domningar.
  • Upptäckt av förändringar i vävnaderna i binjurarna, tumörer, cystiska neoplasmer.
  • Närvaron av ett diagnostiserat feokromocytom hos nära släktingar.

För att fastställa en noggrann diagnos är det nödvändigt att ta blod- och urintest för bunden och obundet metanefrin och normetanefrin. Normerna varierar beroende på ålder. Dessutom är fria obundna metanefrin i urin och blodplasma den mest betydande markören för att utveckla feokromocytom..

Ålder Antal mcg / dag 0-3 månader 5,9-37 & lt, 3-6 månader / td & gt, 6,1-42 6-9 månader 12-41 9-12 månader 8,5-101 1-2 år 6, 7-52 2-6 år 11-100 6-10 år 54-136 10-16 år 39-243 Äldre än 16 år 0-320

Om värdet i analysen anges i nanomoler (nmol) kan du beräkna det igen med formeln:

Metanefrin (μg / dag) = metanefrin (nmol / dag) * 5,07

Det normala värdet på adrenalinmetaboliter i blodplasma är upp till 120 pg / ml.

För att bestämma metaboliter av adrenalin kan du ta ett urin eller blodprov. För att analysera urin för metanefrininnehåll måste daglig diurese samlas in. Rätt insamlingsmetod:

  • Tappa ur den första morgonen urinen.
  • Innan varje efterföljande urinering, hygien av de yttre könsorganen, samla urin i en steril behållare, efter tillsats av ett konserveringsmedel.
  • All daglig urin förvaras i kylen.
  • Efter insamling vägs den totala mängden, blandas, sedan tas ett skiljeprov (ungefär 60 ml).
  • Behållaren är markerad (namn, ålder, daglig urin, datum och tid för provtagning) och levereras till laboratoriet senast 2 timmar från datumet för provtagningen.

För att analysera metanefrininnehållet i plasma tas ett venöst blodprov från armbågen.

Försiktig förberedelse krävs för att erhålla relevanta analysvärden..

  • Två dagar före analys, utesluter från mat: kakao, avokado, tomater, bananer, ost, ananas, ägg, alkohol, vanilj. Minimera koffeinfria livsmedel.
  • 2-3 dagar före studien, sluta ta mediciner som påverkar levern och njurarna (antibiotika, adrenergiska blockerare, antivirala, kramplösande medel). Innan du avbryter medicinen måste du rådfråga din handledare.
  • Åtminstone tre timmar innan blodprovet tas och rök inte under urininsamlingen.
  • Begränsa fysisk aktivitet per dag, eliminera stress.

Om patienten följde alla rekommendationerna om kost, livsstil och aktivitet under förberedelserna för analysen och också genomförde korrekt insamlingsproceduren, kommer resultatet att indikera ganska exakt närvaron av kränkningar i binjurarna. Men inte alltid förhöjda metanefriner visar feokromocytom. Att öka värdena är möjligt i följande fall:

  • Neurochromaffin tumörer, såsom neuroblastom, paraganglioma och andra.
  • Kronisk stress.
  • Hjärtsvikt, hjärtinfarkt, kronisk angina pectoris.
  • Kronisk och giftig hepatit, skrump.
  • Hypertoni i den akuta fasen eller under manifestationen av sjukdomen.
  • Magsår under förvärring.
  • Hypotalamiskt syndrom.
  • Alkohol, nikotin eller narkotikamissbruk hos en patient.
  • Långvarig behandling med vissa läkemedel (främst används för behandling av endokrina eller neurologiska sjukdomar).

En minskning av metanefrin är ibland karakteristisk för akut leukemi eller degenerativa förändringar i kromaffinvävnaden. Om patienten har avvikelser i analyserna från de genomsnittliga normala värdena visas ytterligare diagnostik.