Virilization

Virilisering (latin virilis - maskulint, karaktäristiskt för en man), maskulinisering eller viril syndrom - ett symptomkomplex som kännetecknas av uppkomsten av manliga funktioner (kroppstyp, hårväxt, röstklang och andra) hos kvinnor som ett resultat av aktivering av androgener - manliga könshormoner (androgenisering). Men detta begrepp används också för att beskriva förändringar som inträffar hos män [1].

Ofullständig virilisering under fostrets utveckling kan orsaka hypospadi.

Normal virilisering av män inkluderar de vanliga pubertetsprocesserna hos pojkar, där testosteron förändrar kroppen: penis växer, könshår utvecklas, rösten förändras.

Patologisk virilisering av bärare av den kvinnliga kromosomuppsättningen sker under genetiska fel som leder till produktion av förhöjda nivåer av manliga hormoner och observeras till exempel med medfødt hyperplasi i binjurebarken. Samtidigt utvecklas de yttre könsorganen, ofta defekta (ofullständigt) i den manliga typen (klitomegali med hypospadier, etc.), och underutvecklade kvinnliga könsorgan kan bildas inuti (se Intersex).

se även

anteckningar

  1. ↑ Small Encyclopedia of the Endocrinologist / A. Efimov - 1: a upplagan. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007.-- S. 55. - 360 sid. - ("Utövarens bibliotek"). - 5 000 exemplar. - ISBN 966-7013-23-5.

Detta är en artikel om endokrinologi. Du kan hjälpa projektet genom att komplettera det..

Vad är wiki.moda Wiki är den viktigaste informationsresursen på Internet. Det är öppet för alla användare. Wiki är ett bibliotek som är offentligt och flerspråkigt.

Grunden för denna sida är på Wikipedia. Text licensierad under CC BY-SA 3.0 Unported License.

Maskulinisering och virilisering

virilization - substantiv, antal synonymer: 1 • virility (1) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbok för synonymer

virilization - (Latin virilis maskulin, karaktäristisk för en man; synonym: androgenization, masculinization) uppkomsten av manliga funktioner hos en kvinna orsakad av androgens handling... En stor medicinsk ordbok

virilisering - (syn. maskulinisering) uppkomsten av manliga drag hos kvinnor under påverkan av androgener. Källa: Medical Encyclopedia Popular... Medicinska termer

virilization - virilitet utseende av manliga funktioner (kroppstyp, hårväxt, röst timbre, etc.) hos kvinnor under påverkan av androgener (Källa: Kortfattad ordlista av sexopatologiska termer)... Sexological Encyclopedia

virilization - virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization, virilization (Källa: “A.A. Zaliznyaks kompletta accentuerade paradigm”)... Former av ord

Virilisering - (latin viris - maskulint, karakteristiskt för en man). Manifestationen av en kvinnas manliga inslag. Det observeras på grund av påverkan av androgenhormoner - vid behandling av hormonella läkemedel, med binjuretumörer. Sin: maskulinisering... Förklarande ordlista med psykiatriska termer

Virilisering - Utseendet på manliga funktioner hos kvinnor under påverkan av ett överskott av androgener. * * * samma som Androgenization... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

VIRILISATION - (virilwtion) är en manifestation av överdriven bildning av androgen (hyperandrogenism) i en kvinnas kropp. I detta fall har en kvinna håravfall på huden i de temporala regionerna, en ökning av muskelmassa och klitoris, utvecklingen av hirsutism; röst blir... Förklarande ordbok för medicin

Virilisering (Virilwtion) - en manifestation av överdriven bildning av androgen (hyperandrogenism) i en kvinnas kropp. I detta fall har en kvinna håravfall på huden i de temporala regionerna, en ökning av muskelmassa och klitoris, utvecklingen av hirsutism; rösten blir hårdare... Medicinska termer

Virilitet, virilisering - utseendet på manliga funktioner (kroppstyp, kroppshår, röstklang, etc.) hos kvinnor under påverkan av androgener. (Källa: Sexological Dictionary)... Sexological Encyclopedia

virilization

  • Virilisering (latin virilis - maskulint, karaktäristiskt för en man), maskulinisering eller viril syndrom - ett symptomkomplex som kännetecknas av uppkomsten av manliga funktioner (kroppstyp, hårväxt, röstklang och andra) hos kvinnor som ett resultat av aktivering av androgener - manliga könshormoner (androgenisering). Men detta begrepp används också för att beskriva förändringar som inträffar hos män.

Ofullständig virilisering under fostrets utveckling kan orsaka hypospadi.

Normal virilisering av män inkluderar de vanliga pubertetsprocesserna hos pojkar, där testosteron förändrar kroppen: penis växer, könshår utvecklas, rösten förändras.

Patologisk virilisering av bärare av den kvinnliga kromosomuppsättningen sker under genetiska fel som leder till produktion av förhöjda nivåer av manliga hormoner och observeras till exempel med medfødt hyperplasi i binjurebarken. Samtidigt utvecklas de yttre könsorganen, ofta defekta (ofullständigt) i den manliga typen (klitomegali med hypospadier, etc.), och underutvecklade kvinnliga könsorgan kan bildas inuti (se Intersex).

Relaterade begrepp

Hänvisningar i litteraturen

Relaterade begrepp (fortsättning)

Prenatal patologi studerar alla patologiska processer som inträffar under prenatalperioden, såväl som olika störningar i könsmognad.

Den perinatala perioden är perioden från den 22: e hela veckan (154: e dagen) av fostrets liv till fostret till och med den sjunde dagen inklusive (168 timmar) av fostrets liv.

En kvinnas graviditet är indelad i tre perioder om tre månader vardera, som kallas trimestrar. Dessutom är intrauterin utveckling av en person vanligtvis uppdelad i två perioder: embryonal (eller foster) och foster (eller foster). Den embryonala perioden varar från befruktningen av ägget till slutet av den 8: e graviditetsveckan (eller den 10: e veckan i den obstetriska perioden, d.v.s. från den sista menstruationen). Under embryogenesen sker befruktning, krossning av embryot, dess implantering, gastrulering (bildning av groddceller).

Virilisering: orsaker, risker, tecken, terapi

Virilisering (maskulinisering) avser utvecklingen av manliga sexuella egenskaper hos kvinnor, till exempel manligt hår, en djup röst och frånvaron av menstruation. Utlösaren är överproduktion av manliga könshormoner. Läs mer om orsakerna till och behandlingen av virilisering här..

Beskrivning

Läkare talar om virilisering när kvinnor utvecklar sekundära sexuella egenskaper hos män:

  • Mäns hår, såsom skägg, bröst (hirsutism)
  • Djupare röst
  • Ovanligt stor klitoris (klitthypertrofi)
  • Brist på menstruation (amenorré)
  • Proportioner av manlig kropp

Orsaken till kvinnlig maskulinisering är en ökning av produktionen av manliga könshormoner (t.ex. androgener som testosteron). Orsaker kan inkludera sjukdomar i binjurarna, äggstockarna eller användning av vissa mediciner..

Orsaker och möjliga sjukdomar

De viktigaste orsakerna till virilisering är:

  • Adrenal tumör: ibland sker virilisering på grund av en tumör i binjurarna som producerar manliga könshormoner (androgener).
  • Adrenogenitalt syndrom: Denna sjukdom i binjurarna är en medfödd störning i produktionen av binjureshormoner. Resultatet är maskulinisering med nedsatt röst, frånvaron av en menstruationscykel, maskulinisering av de yttre kvinnliga könsorganen.
  • Ovarietumör: bildar androgener, kan orsaka skäggstillväxt, djup röst och andra tecken på maskulinisering.
  • Polycystiskt ovariesyndrom (PCO-syndrom): Detta ovariesvikt kännetecknas av frånvaron av menstruation (amenoré), fetma, manlig hårighet (hirsutism) och ibland andra tecken på virilisering. Dessa inkluderar till exempel en djup röst, en underutvecklad bröstkorg och en överdimensionerad klitoris.
  • Hypertos i äggstockarna: detta är en mycket sällsynt äggstocksjukdom som är förknippad med svår androgenproduktion och svår maskulinisering..
  • Läkemedel: Virilisering kan orsakas av olika läkemedel, såsom androgener (anabola steroider, dopingläkemedel) och ACTH (till exempel reumatism). Det epileptiska läkemedlet fenytoin kan också orsaka maskulinisering med hirsutism (skäggtillväxt, etc.).

Sjukdomar med detta symptom

Ta reda på här om sjukdomar som kan orsaka ett symptom:

  • arterioskleros
  • äggstockscancer
  • endometrios
  • njurartärstenos
  • polycystiskt äggstocksyndrom
  • feokromocytom
  • cystor på äggstockarna

När man ska gå till läkaren?

Plötslig virilisering bör alltid kontrolleras av en läkare. Det kan vara en binjuretumör eller äggstockar bundna till den.

Vad gör läkaren?

Först kommer läkaren att fråga dig i detalj om din medicinska historia. Till exempel är det viktigt när och vilka tecken på maskulinisering du har märkt eller om du tar mediciner. Det är också intressant att veta hur din månadscykel fungerar eller om din menstruation har gått. Följande studier hjälper till att hitta den exakta orsaken till virilisering:

  • Gynekologisk undersökning: dessa är vanliga tecken på maskulinisering hos kvinnor.
  • Blodprover: Först mäts testosteronnivån i blodet. Om allt är normalt utesluter detta den androgenproducerande tumören i binjurarna eller äggstockarna som orsak till virilisering. Om testosteronnivån emellertid har ökat bestäms koncentrationen av ett annat hormon (dehydroepiandrosteron): om det också ökas, indikerar detta en kränkning av binjurens funktion som en orsak till maskulinisering.
  • Avbildningsmetoder: ultraljud (ultraljud) och datortomografi (CT) hjälper till att diagnostisera androgenproducerande binjur- eller äggstockscancer, till exempel som en trigger för virilisering. Ultraljud avslöjar också många små cyster i äggstockens kanter, som ofta finns hos kvinnor med PCO-syndrom..

Om det finns vissa misstankar behövs ytterligare forskning. För att bestämma om adrenogenitalt syndrom (AGS) är orsaken till virilisering administreras hormonet ACTH som ett test. Om nivån av det endogena hormonet alfa-hydroxiprogesteron i blodet stiger alltför mycket, är det möjligt att det är en AGS.

Om man misstänker polycystisk äggstock bestäms nivån av andra hormoner i blodet, till exempel LH ​​och FSH,.

Hur kan virilisering behandlas?

Fokus ligger på behandlingen av den underliggande viriliseringssjukdomen. Till exempel kan androgenproducerande tumörer opereras i binjurarna eller äggstockarna..

Om maskulinisering är baserad på adrenogenitalt syndrom (AGS), är medicinering vanligtvis nödvändig för livet. Operationer på de tidiga yttre könsorganen (utvidgning av klitoris, minskning av vaginalöppningen), som är fallet i klassisk ASH från födseln, utförs tidigt. Normalt samlag och graviditet är senare möjligt..

Viktig forskning

Dessa undersökningar hjälper till att identifiera orsakerna till klagomål:

Du kan göra det själv

Du kan inte göra mycket själv med orsaken till virilisering. Du kan dock behandla skäggstillväxt och andra former av manlig hårighet (hirsutism) som uppstår i samband med maskulinisering med hjälp av kosmetiska förfaranden som rakning och hårborttagning..

Mänsklig hälsa

Nio tiondelar av vår lycka är baserad på hälsa

Virilism hos kvinnor

virilization

VIRILISERING (maskulint latin virilis, karaktäristiskt för en man) - märgning, manifestation (förstärkning) av manliga funktioner i kroppen. Termen "maskulinisering" (latin masculinus maskulin) är i själva verket en synonym, men trots termernas likvärdighet används termen "virilisering" oftare i förhållande till kvinnan, "maskulinisering" - till den manliga kroppen. Om termen "virilisering" avser utvecklingen av manliga drag i allmänhet, används termerna "viril syndrom" och "virilism" i litteraturen som en definition av den patologiska processen i den kvinnliga kroppen. V. förekommer under påverkan av manliga könshormoner - androgener (se), därför används uttrycket "androgenisering" ibland i samma mening. V. kan beröra både hela organismen som helhet och dess enskilda delar, med en specifik känslighet för effekterna av androgener. Det senare inkluderar vävnader i kavernösa kroppar i penis och kvinnlig klitoris, brosk i struphuvudet, hårsäckar på platser där håret växer under puberteten (pubis, buk, bröst, ansikte, underben, underarmar). Den anabola effekten av androgener orsakar en ökning av muskelns utveckling och bildar en manlig typ av figur.

Mellan den 12 och 20 veckan. embryogenes i ett embryo med ett genetiskt och gonadalt manligt kön, fysiologisk maskulinisering av initialt neutrala yttre genitalier inträffar: den vaginala processen med urogenitala sinusatrofier, den skrotala suturen stängs, den manliga urinröret bildas, kavernösa kroppar ökar och huvudet på penis förstoras. Med brist på androgener kan ofullständig maskulinisering av de yttre könsorganen inträffa under denna period, vilket uttrycks av hypospadi (se), underutveckling av kavernösa kroppar och glans-penis och bevarande av den vaginala processen i urogenital sinus (bild av den externa manliga pseudohermaphroditism). Sådana patienter vid födseln registreras ofta som kvinnor och de är socialt kvinnor hela livet; emellertid kännetecknas de manliga utseendefunktionerna som manifesterar sig i dem mer korrekt av termen "maskulinisering" än "virilisering", eftersom vi talar om ett subjekt med ett genetiskt och gonadalt manligt kön (se Pseudohermaphroditism).

Embryot har 12–20 veckor. med det genetiska och gonadala kvinnliga kön B. av yttre könsorgan kan förekomma i ett antal patologiska tillstånd som är förknippade med ett ökat innehåll av androgener i kroppen (t.ex. med medfödd dysfunktion i binjurebarken, konsumerar modern androgena läkemedel, modern har en viriliserande tumör), som ett resultat därav falsk hermafroditism bildas. Enligt Wilkins (L. Wilkins) finns det tre grader B. av yttre könsorgan hos en nyfödd tjej: Jag är graden - sjukdomen utvecklades under andra hälften av prenatalperioden, det finns bara en hypertrofisk och viriliserad klitoris; vid II och III grad B. sjukdomen dök upp mellan den 12: e och den 20: e veckan. embryonaliv, och ju tidigare, graden av B. i de yttre könsorganen är mer uttalad (II-grad - förutom att förstora klitoris finns det ett annat djup av urogenital sinus, III-grad - komplett B. av yttre könsorgan - före bildandet av penile urinröret). Puberteten hos patienter med medfödd dysfunktion i binjurebarken sker kronologiskt tidigare än vanligt. Sekundära sexuella egenskaper utvecklas enligt den manliga typen, det vill säga V. fångar hela flickans kropp gradvis och förvandlar henne externt till en kort "man" (på grund av den tidiga stängningen av pinealtillväxtzonerna och upphörandet av tillväxten av rörens ben i benen). Man bör skilja mellan pubertetsformen av medfödd binjurebarkfysdysfunktion, som fortskrider latent tills en period av puberteten ökar binjurens funktionella aktivitet. Kliniskt är Stein-Leventhal syndrom (se), som manifesterar sig i denna ålder, vars patogenes är förknippat med överdriven produktion av androgener av äggstockarna, mycket liknar det. Och med den pubertala formen av medfödd binjurisk kortikal dysfunktion, och med Stein-Leventhal syndrom, är V. vanligtvis obetydlig och uttrycks huvudsakligen i progressiv hirsutism (se), ibland en liten ökning av klitorisstorlek mot bakgrund av vissa element av otillräcklig feminisering (otillräcklig utveckling av bröstkörtlarna), hämning av menstruationsfunktion, måttlig livmoderhypoplasi).

Androgenproducerande tumörer i binjurebarken (androsterom) och äggstockarna (arenoblastomas, tecom, lipoidcelltumörer) kan förekomma i alla åldrar. De orsakar aldrig II och III grad B. yttre könsorgan, avgränsar uttalad B. klitoris (penisformad klitoris). V. kan observeras vid ett antal endokrina sjukdomar: akromegali, Itsenko-Cushings sjukdom, diencefaliskt syndrom, Ashar-Thiers syndrom, etc..

Uppkomsten av symtom på fiziol, maskulinisering hos pojkar i unga åldrar indikerar ett patologiskt tillstånd - för tidigt sexuellt utvecklingssyndrom - makrogenitosomia praecox. En liknande patologi beskrevs först av Pellizzi (G. B. Pellizzi) 1910 i en pojke med en pinealkörteltumör och finns därför i litteraturen under namnet Pellizzi syndrom. Syndrom av för tidig sexuell och fysisk. utveckling (för tidig maskulinisering) av pojkar har en annan etiologi beroende på källan till androgener och orsakerna till deras överproduktion: androgenproducerande tumörer i binjurebarken (androsterom), testiklar (seminom, leydigomas), medfödd dysfunktion i binjurarna, skada på diencephalon-hypofysen Gonadotropiska hormoner).

Ett nödvändigt villkor för valet av rationell terapi för virilsyndrom är att identifiera orsakerna till hyperandrogenism, dvs för att bestämma sjukdomens patogenes och form. Speciella diagnostiska metoder syftar till att ta reda på om det finns en primär skada i binjurarna eller äggstockarna (t.ex. med tumörer eller medfödd dysfunktion i binjurebarken) eller om deras funktion försämras en andra gång som ett resultat av ett brott mot centrala regleringssystem. Den allmänna nivån av androgener i patientens kropp styrs av mängden testosteron i blodet och urinutsöndring av 17-ketosteroider, som är metaboliter av androgener. Med medfödd dysfunktion och tumörer i binjurebarken överskrider utsöndringen av 17-ketosteroider vanligtvis signifikant åldersnormen. I äggstocksformer av virilsyndrom, även i närvaro av en tumörprocess, är utsöndringsnivån för 17-ketosteroider med urin vanligtvis inom den övre gränsen eller överskrider något normalen. Av särskilt diagnostiskt värde är följande två funktionella hormonella test, sekventiellt använda, ett test med dexametason och ett test med gonadotropin. Införandet av dexametason (se) - ett glukokortikoidläkemedel - orsakar en minskning av produktionen av ACTH av hypofysen och, som ett resultat, en minskning av hormonerna i binjurebarken, en minskning av 17-ketosteroider i urinen. Testet syftar till att upptäcka en minskning av ACTH-sekretion, vars nivå i blodet reglerar utsöndring av hormoner i binjurebarken. En minskning på 50% av utsöndringen av 17-ketosteroider jämfört med de initiala siffrorna är karakteristisk för binjurisk kortikaldysfunktion; frånvaron av reduktion indikerar en tumör i binjurebarken, eftersom hormonell utsöndring av tumören inte regleras av ACTH. ACTH regleras inte heller av överproduktion av androgener vid funktionsstörningar i äggstockarna. För att känna igen det senare mot bakgrund av undertryckande av binjurfunktion med dexametason, injiceras patienten med korionisk gonadotropin (se), vilket stimulerar äggstockarnas hormonfunktion. Med hyperandrogen dysfunktion, med Stein-Leventhal syndrom, med cerebrala former av anovulatorisk dysfunktion, ökar utsöndringen av 17-ketosteroider. Äggstocks tumörer, av samma skäl som tumörer i binjurebarken, svarar inte med ökad hormonell produktion på stimulering med gonadotropiner. Mer vägledande data kan erhållas om testosteronutsöndring bestäms under testet, tillsammans med studien av 17-ketosteroider..

Röntgenundersökning av binjurarna under förhållanden i kontrast med införandet av syre i perinefrisk fiber är nödvändig för den differentiella diagnosen av sjukdomar som åtföljs av viril syndrom (se Pneumoretroperitoneum), vilket gör det möjligt att navigera i binjurarna och upptäcka tumörer, samt pneumopelvigrafia (se Pelvigrafia). en möjlighet att undersöka äggstockarna.

Terapi av virilsyndrom bör vara så patogenetiskt som möjligt och syftar till att behandla den underliggande patologiska processen. Med en uttalad V. av de yttre könsorganen av kosmetiska skäl, och i närvaro av en urogenital sinus och för att säkerställa möjligheten till sexuell aktivitet, utförs en operation av feminiserande plastrekonstruktion av de yttre könsorganen. Kosmetisk eliminering av viril hårväxt i ansiktet (elektrolys) är effektiv under förutsättning att källan till hyperandrogenism avlägsnas eller hämmas. I vissa fall, enligt indikationer, används östrogenbehandling för att öka feminiseringen.

Bibliografi: Golubeva I.V. et al. Frågan om den virila formen av Stein-syndrom - Leventhal, Probl, endokrin och hormon., Vol. 16, nr. 1, s. 6, 1970, bibliogr.; Zhukovsky M. A. Barns endokrinologi, M., 1971; Nikolaev O. V. och Kertzman V. I. Cortico-steroma, M., 1970, bibliogr.; Starkova H. T. Virilny syndrom, M., 1964, bibliogr.; Teter E. Hormonella störningar hos män och kvinnor, trans. från polska, s. 466, Warszawa, 1968; I pi l till h med L. Diagnos och behandling av endokrina störningar i barndom och ungdom, trans. från engelska, M., 1963; Die Intersexuali-tats, hrsg. v. C. Overzier, Stuttgart, 1961; L a b h a r t A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971.

Virilsyndrom

Virilsyndrom är manifestationer i den kvinnliga kroppen av manliga "androgenberoende" tecken och egenskaper. Med andra ord är det ”maskulinisering”, som manifesterar sig både visuellt och internt..

För närvarande finns det tre stadier av virilsyndrom:

  • Steg 1: nederlag av det yttre könsorganet av herpes;
  • 2: a steget: skada på livmoderhalsen, vagina, urinrör;
  • Steg 3: skador på hängorna, livmodern, urinblåsan.

Ett sådant syndrom är resultatet av en obalans i kroppen av könshormoner. Av en eller annan anledning börjar binjurarna och äggstockarna producera en större andel manliga könshormoner.

orsaker

De viktigaste orsakerna till viril syndrom är följande punkter:

  • hyperandrogenism - överdriven produktion av androgener;
  • problem med binjurarna och äggstockarna (manifestation av androgenstimulerande tumörer, nämligen arrhenoblastom, androsterom, tecom, etc.);
  • nedsatt steroidmetabolism i människokroppen.

Symtom på Virilsyndrom

Symtom på virilsyndromet anses vara sådana fenomen:

  • visuella tecken på maskulinisering;
  • försvinnandet av sekundära kvinnliga sexuella egenskaper med uppkomsten av manliga sekundära sexuella egenskaper;
  • menstruations oregelbundenheter (amenorré, oligomenorré);
  • atrofi av bröstkörtlarna;
  • endokrina sjukdomar;
  • atrofi eller hypertrofi av de yttre och inre könsorganen (klitoris, livmoder, vaginal slemhinna, livmodersjukdom, etc.).

Om du befinner dig som har liknande symtom, kontakta en läkare omedelbart. Det är lättare att förebygga en sjukdom än att hantera konsekvenserna..

Registrera dig med andra pålitliga läkare

Diagnostik

För diagnos föreskriver läkaren - endokrinolog:

  • genomföra ett allmänt blodprov (på testosteronnivån, herpesnivån i blodet eller dess antikroppar i blodserumet);
  • metoden för det så kallade "växande viruset" genom att ta utstryk och skrapningar från de drabbade organen;
  • klara ett allmänt urintest;
  • att göra en ultraljud av könsstämningssystemet.

Eventuellt ytterligare samråd med en gynekolog.

Viril syndrom behandling

Behandling av viril syndrom innebär följande åtgärder:

  • antagande av antivirala läkemedel och salvor under den akuta perioden med herpesinfektion;
  • immunmodulerande terapi;
  • utnämning av antiherpetisk immunoglobulin;
  • vitaminterapi;
  • interferonbehandling.

Prognosen för funktionella former av virilsyndrom är i allmänhet gynnsam. Som ett resultat av komplex behandling hos de flesta patienter återställs menstruationscykeln, liksom förmågan att fostra barn.

Det svåraste att eliminera hirsutism, men i detta fall kan prognosen vara gynnsam. Som regel fortsätter viriliserande tumörer godartat och deras borttagning leder till en praktisk återhämtning.

Fara

Huvudfaren för ett virilsyndrom hos en kvinna är en kränkning av det reproduktiva systemet och, som ett resultat, infertilitet. Ändå står modern medicin inte stilla, försöker hjälpa kvinnor med virilsyndrom att förebygga sjukdomen i de tidiga stadierna för att bevara kvinnans reproduktionsfunktioner.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder i detta fall är följande:

  • regelbunden övervakning av en endokrinolog;
  • regelbundna besök hos gynekologen;
  • snabb behandling av problem med äggstockarna och binjurarna.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

virilization

Virilisering (latin virilis - maskulint, karaktäristiskt för en man), maskulinisering eller viril syndrom - ett symptomkomplex som kännetecknas av uppkomsten av manliga funktioner (kroppstyp, hårväxt, röstklang och andra) hos kvinnor som ett resultat av aktivering av androgener - manliga könshormoner (androgenisering). Men detta begrepp används också för att beskriva förändringar som inträffar hos män.

Ofullständig virilisering under fostrets utveckling kan orsaka hypospadi.

Normal virilisering av män inkluderar de vanliga pubertetsprocesserna hos pojkar, där testosteron förändrar kroppen: penis växer, könshår utvecklas, rösten förändras.

Patologisk virilisering av bärare av den kvinnliga kromosomuppsättningen sker under genetiska fel som leder till produktion av förhöjda nivåer av manliga hormoner och observeras till exempel med medfødt hyperplasi i binjurebarken. Samtidigt utvecklas de yttre könsorganen, ofta defekta (ofullständigt) i den manliga typen (klitomegali med hypospadier, etc.), och underutvecklade kvinnliga könsorgan kan bildas inuti (se Intersex).

se även

  • virilism
  • förstorad klitoris
  • Prader Scale
  • Polycystiskt ovariesyndrom
  • Hypotyreos
  • Anabol
  • Transsexuell hormonterapi
  • Acne

anteckningar

  1. Small Encyclopedia of the Endocrinologist / A. Efimov - 1: a upplagan. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007.-- S. 55. - 360 s. - ("Utövarens bibliotek"). - 5 000 exemplar. - ISBN 966-7013-23-5.

Detta är en artikel om endokrinologi. Du kan hjälpa projektet genom att komplettera det..
I ett annat språkavsnitt finns en mer komplett artikel, Virilization. Du kan hjälpa projektet genom att utöka den aktuella artikeln med översättning.
I detta fall bör du installera mallen för att följa tillskrivningsreglerna <<переведённая статя>> till diskussionssidan, eller ange en länk till källartikeln i kommentaren till redigeringen.
Den här artikeln saknar länkar till informationskällor. Information måste vara verifierbar, annars kan den ifrågasättas och raderas..
Du kan redigera den här artikeln genom att lägga till länkar till auktoritativa källor..
Detta märke fastställs den 19 juni 2018..

Virilsyndrom - klassificering, orsaker och utvecklingsmekanismer, symtom, diagnostiska och behandlingsmetoder

Viril syndrom (virilism) är ett symptomkomplex som kännetecknas av utseendet hos kvinnor med sekundära sexuella egenskaper som är karakteristiska för den manliga kroppen. Det patologiska tillståndet påverkar på ett visst sätt kvinnans utseende, nämligen: kroppens struktur och proportioner blir lik de hos män, muskelsystemet är överutvecklat, bröstkörtlarna genomgår atrofi, klitoris förstoras, liknar den manliga penis, rösten "blir grov". Virilsyndrom kan förekomma både i barndomen och i åldern.

Det allra första tecknet på viril syndrom är hirsutism - överdriven hårväxt av manlig typ, d.v.s. hårtillväxt i området med hakan och ovanför överläppen, som borde skilja sig från hypertrikos, som kännetecknas av en ökning av tillväxten och antalet pistolhår på kroppen, som uppstår mot bakgrund av normalt utvecklade sekundära sexuella egenskaper, och inte beroende på utsöndring av androgener.

Virilsyndrom klassificeras beroende på dess ursprung i:

1. Konstitutionellt och ärftligt viril syndrom, när det inte finns några uppenbara brister i strukturen och funktionen av de endokrina körtlarna (det kan observeras hos kvinnor från de södra regionerna, eller hos personer med ökad känslighet i hårsäckarna för påverkan av manliga könshormoner);

2. Adrenalt viril syndrom, som utvecklas till följd av hyperplastiska processer i binjurebarken eller med utvecklingen av en tumörprocess i dessa;

3. Ovarian viril syndrom, som orsakas av utvecklingen i äggstockarna i neoplasmer såsom luteomas, lipoidcelltumörer, liksom av sklerocystiska processer i dem;

4. hypofysevirus syndrom på grund av början av Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali.

I kliniken är det vanligt att skilja två former av virilsyndrom som skiljer sig från sitt ursprung:

- virilt syndrom med binjurens ursprung och

- virilsyndrom av äggstocks ursprung.

Orsaker och mekanismer för utveckling av virilt syndrom med binjurens ursprung

Virilt syndrom av binjurens ursprung, kännetecknat av överdriven funktion av binjurebarken på grund av en hyperplastisk eller tumörprocess, kallas annars adrenogenitalt syndrom. Primära binjuretumörer är extremt sällsynta. Oftare leder kortikosterom, androsterom och androkortikosteroider till utvecklingen av virilsyndrom.

Basen för mekanismen för utveckling av adrenogenitalt syndrom är en defekt i enzymsystemet i binjurebarken, nämligen förlorar cortex förmågan att bilda hydrokortison och kortison från 17a-hydroxyprogesteron. För att kompensera för otillräcklig produktion av hydrokortison i binjurebarken i adenohypofysen ökar produktionen av adrenokortikotropiskt hormon, vilket leder till hyperplasi av binjurebarken och en ännu större ökning av produktionen av 17a-hydroxyprogesteron. Ett överskott av denna metabolit stimulerar bildandet av pregnantriol, androsteron och andra androgener, vilket ökar deras utsöndring. Ackumulering av en hög koncentration av manliga könshormoner i den kvinnliga kroppen innebär dess maskulinisering och hämmar också den hyponotropiska funktionen i hypofysen, vilket resulterar i en minskning av de kvinnliga könskörtlarnas funktion.

Tecken på virilinsyndrom av binjurens ursprung

Beroende på patientens ålder finns det karakteristiska egenskaper hos adrenogenitalt syndrom. Så till exempel kännetecknas medfødt adrenogenitalt syndrom av en kränkning av utvecklingen av de yttre könsorganen under den normala utvecklingen av de inre könsorganen, liknande pseudohermaphroditism. Ju tidigare effekten av ett överskott av manliga könshormoner manifesteras, desto starkare uttrycks det.

Medfødt adrenogenitalt syndrom förekommer i ett fall per 5000 födelser, och i 30% av fallen kombineras en anomali i utvecklingen av det yttre könsorganet med saltinsyndrom, som kännetecknas av illamående, kräkningar, uttorkning och kollaps. Nyfödda med denna kombination av patologier dör som regel de första veckorna efter födseln på grund av en minskning av produktionen av mineralokortikoidhormoner. Med medfödd binjurahyperplasi noteras en ökning i virilisering efter en flickas födelse.

Virilt syndrom av binjurens ursprung, som utvecklas efter födseln eller i tonåren, kännetecknas av för tidig pubertet tillsammans med virilfunktioner. I detta fall är utvecklingen av syndromet oftare förknippad med närvaron av en neoplasma i binjurarna. Ett stort antal manliga könshormoner som utsöndras av tumören leder till uppkomsten av akne, grova röst, utro och uterus. Barnets kropp blir oproportionerlig på grund av den långsträckta överkroppen och korta tjocka ben. Anledningen till detta är ökad bentillväxt, vilket leder till att tillväxtzonerna stängs tidigt, varför barn stannar tidigt i utvecklingen och förblir stuntade. De yttre könsorganen i dem utan patologiska förändringar.

Under den tidiga puberteten kan virilt binjuresyndrom utvecklas på två sätt:

- "fetthalt", eller fetma enligt typen av Itsenko-Cushings sjukdom, som utvecklas med binjurebarkosteroom;

- ”muskeltyp”, kännetecknad av överdriven utveckling av muskelsystemet, kännetecknande för binjurens androsterom.

Adrogenital syndrom, som utvecklats i kroppen av en mogen kvinna, kännetecknas av virilisering av olika svårighetsgrader och kan orsakas av både hyperplastiska och tumörprocesser i binjurarna. Undersökning av kvinnor avslöjar överdriven hårväxt av manlig typ, menstruations oregelbundenheter (oligomenorrhea, amenorré), infertilitet, bröstreduktion, utro av uterus och äggstockar, ökad pigmentering av de yttre könsorganen och grovhet i huden. Mot bakgrund av alltför utvecklade muskler noteras en signifikant minskning av det subkutana fettlagret. Akne visas i ansiktet och kroppen, klitoris ökar, sexuell lust minskar. Hirsutism anses vara en konstant, ofta den enda och en av de första tecknen på ett virilsyndrom.

Viril syndrom, som utvecklas mot bakgrund av kortikosterom, manifesteras som regel av hirsutism, ökat blodtryck, osteoporos, "cushingoid" fetma, utseendet på stria och akne och utvecklingen av steroiddiabetes. Virilism förknippat med utvecklingen av androsterom är vanligtvis mer uttalat, tillsammans med virilisering, patienter upplever huvudvärk, allmän svaghet, minskat blodtryck och andra tecken som indikerar försvagning av glukokortikoid och ökad androgen funktion i binjurebarken.

Orsaker och mekanismer för utveckling av virilsyndrom av äggstocks ursprung

Virilism kan uppstå vid sklerocystisk äggstocksjukdom eller med maskuliniserande äggstockscancer. Mekanismen för utveckling av sklerocystiska äggstockar eller Stein-Leventhal-syndrom förstås inte helt. Det finns ett antal teorier för förekomsten av syndromet - teorin om hypofysens ursprung, teorin om binjurens ursprung, teorin om morfofunktionella störningar i äggstockarna, som var och en bekräftas.

Ursprunget till maskulinerande neoplasmer av ovarier av typ som utsöndrar en stor mängd testosteron, till följd av vilka tecken på maskulinisering utvecklas, är inte heller tillförlitligt kända. De flesta författare tror att de växer från resterna av den manliga delen av gonaden i äggstockarna. Grunden för utvecklingsmekanismen för hormonaktiva äggstumtumörer är nedsatt produktion av follikelstimulerande, luteotropa och adrenokortikotropa hormoner i hypofysen. Eftersom bildandet av kvinnliga könshormoner från progesteron är förknippat med androgener, med defekter i enzymprocesser, störs omvandlingen av androsteron till östrogener, och som ett resultat bildas ett överskott av manliga könshormoner i äggstockarna.

Ovariesyndrom - symtom

Stein-Leventhal-syndrom eller sklerocystiskt äggstocksyndrom, vilket leder till utveckling av virilism, diagnostiseras oftast på 20-30 år. Det tidigaste tecknet som förekommer hos hälften av patienterna är hirsutism av varierande svårighetsgrad - från svag hårväxt i ansiktet till totalt i hela kroppen. Hirsutism kombineras med atrofi i bröstkörtlarna, livmodern, hypertrofi av klitoris, minskad klangbredd och menstruationsdysfunktion. I de allra flesta fall är kvinnor med en liknande diagnos infertila, 20-40% av dem är överviktiga.

Kliniska tecken på arrhenoblastom, som är den oftast diagnostiserade maskulinerande äggstocks neoplasma hos kvinnor i åldrarna 20-35 år, liknar de som beskrivits ovan och består huvudsakligen av menstruations oregelbundenheter i form av oligomenorrhea, som därefter övergår till amenoré, atrofi i bröstkörtlarna och livmodern, hirsutism minskar, libido, klitoris hypertrofi. Under en gynekologisk undersökning bestäms en äggstocks tumör, med en ökning av storleken på vilka patienter klagar över smärta i nedre del av buken. Arrhenoblastom genomgår i en fjärdedel av fallen malignitet, vilket leder till progression av virilsyndrom.

Lipoidcelltumörer, en typ av maskulinerande ovarietumör, finns ofta under klimakteriet. Tumorsymtom liknar dem med arrhenoblastom, men kan vara mer varierande på grund av tumörens förmåga att producera inte bara androgener utan också kortikosteroider samt progesteron. Deras storlek är liten, varför det är svårt att palpera dem och de orsakar inte smärta, så deras tidiga diagnos är svår. Malignitet hos dessa tumörer noteras i ett fall av fem identifierade. Förutom symptomen på virilisering orsakar denna typ av äggstocks neoplasma en ihållande ökning av blodtrycket, en kränkning av kolhydratmetabolismen och utvecklingen av fetma..

Diagnos av virilsyndrom

Den diagnostiska algoritmen för virilsyndromet bör baseras på data från anamnes, laboratorie- och instrumentella metoder för forskning och även baseras på slutsatsen från en endokrinolog, gynekolog och onkolog..

Ett blodprov för att bestämma nivån av androgener gör att du kan bestämma källan och arten av hyperandrogenemia. En ökning av nivån av testosteron och androstendion är karakteristiskt för virilsyndromet från äggstocks ursprung, och en ökning av koncentrationen av epiandrosteron i blodet är karakteristisk för viril-syndromet i binjurens uppkomst.

Identifiering av lokaliseringen av orsaken till utvecklingen av viril syndrom utförs med hjälp av ultraljudsundersökning av äggstockarna och binjurarna, binjurradiografi, datortomografi och magnetisk resonansavbildning, pneumopelvigrafiya. Ovariell laparoskopi möjliggör utvärdering av tumörmaterial under histologisk undersökning.

Viril syndrom behandling

Målet med behandlingen av virilsyndrom är att eliminera orsaken som ledde till en ökning av koncentrationen av androgener i blodet. Därför, med tumörgenes av viril syndrom, de använder operativa metoder för behandling - avlägsnande av binjurar eller äggstocks neoplasmer, och för funktionella former av hyperandrogenemi, konservativa metoder används också tillsammans med kirurgiska metoder - hormonbehandling med syntetiska östrogenpreparat, antiandrogener (veroshpiron, diane). Om konservativ terapi är ineffektiv, vänd dig till en kilformad resektion av äggstockarna eller deras diatermocoagulation.

Prognosen för den funktionella typen av virilsyndrom är gynnsam, eftersom som ett resultat av behandlingen hos patienter återställs menstruationscykeln och reproduktionsfunktionen. Virilsyndrom med tumörsprung slutar framgångsrikt om en tumör identifieras och tas bort, vilket orsakade dess utveckling.

Virilsyndrom: former, symtom och behandling

Virilsyndrom eller maskulinisering (virilism) är ett komplex av symtom där kvinnor eller flickor utvecklar sekundära sexuella egenskaper som är typiska för män. Kliniskt manifesteras patologi som en menstruationscykelstörning, hirsutism, grova röst, en förändring i figurens proportioner från kvinnlig till manlig typ, hårbotten i hårbotten, undernäring i bröstkörtlar och en ökning av klitoris.

Orsaken till virilism är ett överskott av androgengruppsteroider eller en störning i deras metabolism. Patologi diagnostiseras på grundval av allmänna och gynekologiska undersökningar, studier av hormonnivåer och instrumentella metoder (ultraljud i bäcken och binjurarna, MR och CT i hjärnan). Behandling utförs både konservativ och kirurgisk och syftar till att eliminera orsaken till hormonstörningar..

Hirsutism är en ökning av tillväxten av kärnhår i androgenkänsliga områden (haka, över överläppen, rygg, extensorytor på benen och armarna, främre väggen i buken). Med hypertrikos förbättras tillväxten av kanonhår, vilket är oberoende av androgenproduktionen.

Prevalens av viril syndrom

Virilism kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar (både i spädbarn och hos kvinnor i klimakteriet). Graden av kliniska manifestationer och förekomsten av patologi bestäms av orsaken som orsakade den. Medfødt virilsyndrom diagnostiseras hos 1 spädbarn per 6 000 av alla kvinnliga spädbarn. I fertil ålder diagnostiseras virilism på grund av äggstockspatologi hos 11% av patienterna. Men hos kvinnor med en endokrin form av infertilitet upptäcks virilsyndrom i kombination med skleropolicystos i äggstockarna i 70% av situationerna.

Vad orsakar patologi

Den ökade bildningen av androgener och utseendet på hirsutism kan bero på konstitutionella och ärftliga faktorer. Så i östra kvinnor (asiatiska kvinnor, arabiska kvinnor) noteras ofta hårtillväxt på hakan, över överläppen och på könsorganen, vilket är normen.

Äkta virilismutlösare inkluderar:

  • Adrenogenitalt syndrom. Avser medfödd fermentopati, kännetecknad av binjurahyperplasi, överförd genom arv. Manifestationer av hyperandrogenism kan upptäckas omedelbart efter födseln (utseendet på de yttre könsorganen liknar de manliga könsorganen eller pseudohermaphroditism). Hos tonåriga flickor bildas skelettet enligt den manliga typen (uttalad axelband, smalt bäcken), menstruationscykeln är upprörd.
  • Adrenala neoplasmer. Ofta upptäckta kortikosteroider (producerar betydande mängder kortisol), androsterom (ökad utsöndring av androgener) och kortikandosterom. Vanligtvis utvecklas efter puberteten och manifesteras av en förändring i hårväxt (hirsutism, alopecia i hårbotten), förekomst av akne, omfördelning av fettvävnad. Hos kvinnor minskar sexlysten, infertilitet uppstår.
  • Itsenko-Cushings sjukdom. Det orsakas av bildandet av en hypofystumör, som syntetiserar adrenokortikotropiskt hormon i stora mängder. En ökad nivå av ACTH stimulerar binjurebarken, vilket leder till utveckling av hypercorticism och uppkomsten av tecken på viril syndrom. Sjukdomen diagnostiseras ofta hos kvinnor 20 till 40 år gamla..
  • Skleropolicystos i äggstockarna eller Stein-Leventhal syndrom. Virilism beror på överdriven produktion av androgener i könsgonaderna. Sjukdomen är typisk för 20-30 år gamla kvinnor, manifesteras av hirsutism, övervikt, menstruations oregelbundenhet, anovulation och infertilitet.
  • Masculiniserande äggstocks tumörer. Utvecklas från de germinala resterna av manliga gonader (androblastom, tecom, luteoma). Tumören producerar intensivt androgener, vilket hos unga kvinnor leder till en minskning av menstruationen och deras försvinnande, infertilitet. Bröstkörtlarna reduceras i storlek, livmoderhypoplasi diagnostiseras.

I sen reproduktiv ålder och i premenopaus noteras manliga skaldhet, en grov röst, en ökning av klitoris.

Utvecklingsmekanism

Basen för patogenesen av adrenogenitalt syndrom är en defekt av enzymer som är involverade i utsöndring av binjureshormoner. Konsekvensen av fermentopati är otillräcklig produktion av kortisol och överdriven responsutsöndring av ACTH. Som ett resultat hyperplaseras binjurebarken och börjar intensivt producera progesteron, 17-OPK och androgener. Kortikosteroidbrist orsakar svår hypoglykemi hos barn (kramper, kräkningar, diarré).

ACTH aktiverar också receptorerna för melanostimuleringshormonet, vilket leder till ökad bildning av melanin i huden och åtföljs av hyperpigmentering. Denna process förklarar den ökade pigmenteringen i virilsyndrom, både hos barn och hos vuxna kvinnor. Oftare noteras hyperpigmentering i ansiktet och könsorganen..

Ett överskott av androgener under embryogenes leder till att flickor med en kvinnlig genotyp (46XX) föds, men en förstorad klitoris, vilket är felaktig för en penis. Efter 2 år är utseendet på hårighet hos pubis och armhålor möjligt. Tillväxten av flickor accelererar, men under påverkan av androgener stängs benväxtzonerna snabbt, så dessa flickor är bakom i tillväxt från sina kamrater. Ett överskott av androgener undertrycker effekten av östrogen, vilket åtföljs av frånvaron av menarche eller det sena utseendet på menstruation som oligomenorré. Om det inte behandlas utvecklas ihållande amenoré..

Med skleropolycystisk äggstock finns det en brist på FSH och en ökning av nivån av LH. FSH-brist orsakar inte tillväxten av folliklar och frisättning av dominerande, och överdriven produktion av androgener åtföljs av atresi i folliklarna, bildandet av många små cyster i varje menstruationscykel, anovulation och hyperplasi i äggstocken. Höjda testosteronnivåer orsakar virilism.

Kliniska former av virilsyndrom

Virilism systematiseras efter ursprung:

  • Konstitutionell och ärftlig. Det är inte en patologi som observeras hos kvinnor - sydländare eller hos kvinnor med hög känslighet för hårsäckar för androgener.
  • Binjure. Det orsakas av hyperplasi av binjurebarken eller neoplasmer i de endokrina körtlarna.
  • Äggstocks. Det utvecklas när androgenproducerande ovarietumörer.
  • Hypofys. Det orsakas av hypofystumörer (Itsenko-Cushings sjukdom) eller en störning i syntesen av hormonet som produceras av den främre hypofysen (tillväxthormon) - akromegali.

Itsenko-Cushings sjukdom, till skillnad från syndromet med samma namn, orsakas av en hypofystumör. Med Itsenko-Cushings syndrom finns det en tumör eller hyperplasi i binjurebarken. Symtomen på dessa tillstånd är liknande, men behandlingen är annorlunda..

Dessutom är virilsyndrom indelat i medfødt (adrenogenitalt syndrom) och förvärvade former (alla andra typer av virilism). I praktisk gynekologi och endokrinologi skiljs två former av virilism: binjurar och äggstocksgenesis.

Symtom på virilism hos kvinnor

Symtom på virilsyndromet bestäms av patientens ålder där hormonstörningar inträffade. Allvarlighetsgraden av manifestationer bestäms av nivån på ökningen av manliga könshormoner. Hos nyfödda flickor leder hyperandrogenism till bildning av tecken på falsk hermafroditism: de yttre könsorganen liknar den manliga (hypertrofiserad klitoris, liknar penis, öppning av den korta vaginaen i urinröret, förstorad labia, liknande pungen).

Utvecklingen av patologi under den prepubertala perioden leder till för tidig pubertet. Flickan har en grov röst, en grov kropp (korta lemmar, en bred axelbälte). Det feta håret och huden förstärks, akne med hirsutism visas. Det finns hårväxt i könsområdet, i armhålorna, på lemmarna. Menstruationer börjar sent och kännetecknas av oregelbundenhet och sällsynthet, fram till utvecklingen av amenoré.

Hos patienter i reproduktiv ålder utvecklas maskulinisering gradvis och inte alla dess symtom noteras. Först av allt förändras hudtillståndet, det grovs, förtjockas, får ökat fettinnehåll och förstorade porer, utslag bildas i ansiktet och ryggen som akne. Förtjockning av röstsladden orsakar grova röst. Ibland är den enda manifestationen av virilism hirsutism.

Kvinnor försvagar också libido, vilket förvärrar familjerelationer och förvärrar stress. Menstruationen förlorar regelbundenhet, blödningens varaktighet och volym minskar och cykeln förlängs med efterföljande förekomst av amenoré. Hyperandrogenism orsakar infertilitet av endokrin genesis.

Med viril syndrom förändras fördelningen av kroppsfett under huden, de flesta av dem samlas i den övre halvan av kroppen, vilket orsakar uppkomsten av oproportionerligt tunna lemmar. Dessutom åtföljs patologi ofta av funktionsfel i kolhydrat- och fettmetabolismen och kombineras med diabetes.

komplikationer

En konsekvens av det kortikala skiktet i binjurarna är en störning i kalciummetabolismen, vilket orsakar osteoporos. I detta tillstånd uppstår smärta i benen i benen, patologiska frakturer och deras långa återhämtning är möjlig. Virilsyndrom orsakar också bildning av sekundär immunbrist, som manifesteras av kronisk candidal kolpit, och hos patienter med fetma, infektion i hudveck under bröstkörtlarna. Störning i kolhydrat- och fettmetabolismen och en obalans av elektrolyter provocerar förekomsten av patologi i det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, vänster ventrikulär hypertrofi). Virilsyndrom, som manifesteras i barndom och spädbarn, kan leda till ett barns död på grund av allvarliga elektrolytstörningar.

Diagnostik

Ett virilsyndrom kan misstänkas genom att samla in patientens medicinska historia och klagomål: fel i menstruationscykeln, oförmåga att bli gravid, hirsutism. Under den gynekologiska undersökningen avslöjade hyperpigmentering av vulva, överdrivet könshår, hypertroferad klitoris. Palpation av livmodern avslöjar dess hypoplasi. Med den fortsatta förekomsten av patologi noteras också en minskning i volymen av bröstkörtlarna. En gynekolog föreskriver en endokrinologkonsultation för att klargöra diagnosen, och en neuropatolog om en hypofystumör misstänks. För att fastställa orsaken till att initierat virilism och bestämma ytterligare terapeutisk taktik föreskrivs ytterligare forskningsmetoder:

  • Ultraljud av bäckenorganen. En minskning av livmodersstorlek och M-eko (endometrialtjocklek) detekteras. På ytan av äggstockarna visualiseras flera folliklar i frånvaro av dominanta fenomen och ägglossning.
  • Hormonell nivå. I blodet bestäms nivån av 17-ketosteroider och deras koncentration i urinen. Hyperplasi i binjurebarken kännetecknas av en minskning av kortisol och en ökning av testosteron. Med skleropolycystiska äggstockar noteras en minskning av FSH och en ökning av LH. För differentiell diagnos av skleropolycystisk äggstock med adrenogenitalt syndrom utförs ett ACTH-test.
  • MR och CT-skanning av hypofysen. Låter identifiera en hypofysen neoplasma upp till 3 mm i diameter; kontrast används för att öka effektiviteten hos den diagnostiska metoden.
  • Densitometry. Hos patienter med virilism minskar benmineraltätheten, vilket bekräftar osteoporos. Hos barn överskrider benåldern passåldern (till en början noteras accelererad benväxt, efter för tidig stängning av tillväxtzoner).

Behandling av patologi bör påbörjas så snart som möjligt, vilket hjälper till att undvika allvarliga komplikationer av androgenöverskott. På ett gynekologiskt sjukhus inläggs patienter med ovarietumörer eller skleropolicystos i äggstockarna för att utföra resektion av könsgonaderna eller ta bort neoplasma. Behandling med läkemedel föreskrivs på kliniken (gynekolog och endokrinolog) och utförs på poliklinisk under deras övervakning..

Konservativ behandling

Förskrivningen av läkemedel utförs individuellt, beroende på orsaken till patologin. Målet med behandling hos barn är att undertrycka för tidig pubertet och fastställa barnets normala utveckling. Hos kvinnor fokuserar terapi på att återställa fruktbar funktion. Följande grupper av läkemedel används:

  • Kortikosteroider. Deras syfte är motiverat att identifiera adrenogenitalt syndrom (de kompenserar för fel i produktionen av egna hormoner, minskar syntesen av ACTH, vilket normaliserar koncentrationen av androgener). När elektrolytstörningar upptäcks kompletteras behandlingen med mineralokortikoider (fludrokortison - en analog av aldosteron, deoxykorton).
  • Antiöstrogener. Patienter med skleropolycystisk äggstocksjukdom och planerar en graviditet visas med mediciner som stimulerar ägglossningen (klomifencitrat). Antiöstrogener förskrivs tillsammans med korionisk gonadotropin, vilket stimulerar mognaden av huvudfollikeln och ägglossningen. Ovulationstimulering utförs efter en kort (3 månader) kurs av COC-behandling (återställande av menstruationscykeln).
  • Biguanider. Deras intag är indicerat för patienter med virilsyndrom och diabetes mellitus, vars utveckling beror på patologi. Biguanider minskar vävnadsinsulinresistens, normaliserar kolhydratmetabolismen. Behandlingsförloppet är 3 till 6 månader, terapi kan kombineras med samtidig stimulering av ägglossningen.

Kirurgi

Kirurgi utförs för maskulisering av tumörer i äggstockarna och binjurarna. Avlägsnande av hypofyseadenom utförs vid avdelningen för neurokirurgi.

I vissa fall föreskrivs en strålbehandling efter operation..

I fall av skleropolicystisk äggstock med laparoskopisk metod, utförs deras kilformade resektion eller äggstockning med hjälp av en laser eller en elektrokoagulator..

Förebyggande och prognos

Prognosen för adrenogenitalt syndrom som upptäcks hos nyfödda är tveksam på grund av allvarliga elektrolytstörningar. Den förvärvade formen av viril syndrom och snabb behandling eliminerar hormonell obalans, normaliserar nivån av manliga könshormoner, vilket ger en gynnsam prognos för liv och bördig funktion. Förebyggande inkluderar tidig upptäckt av adrenogenitalt syndrom (utnämning av ett blodprov 3 dagar efter födseln för att identifiera genetiska avvikelser). Kvinnor i reproduktiv ålder måste leda en hälsosam livsstil, överge slumpmässiga sexuella relationer, vilket minimerar risken för att få sexuellt överförda infektioner som orsakar adnexit och oophorit och ökar sannolikheten för skleropolicystos.

Sozinova Anna Vladimirovna, barnläkare-gynekolog

146 totala visningar, 2 visningar idag

Vad är faran för viril syndrom (utseendet på manliga drag) för kvinnors hälsa?

Virilisering hos kvinnor är ett tillstånd när det finns överdriven produktion av androgener i kroppen.

Virilism kännetecknas av uppkomsten av vissa manliga symtom i den kvinnliga kroppen..

Virilisering kan förekomma hos nyfödda flickor och kan förekomma senare.

I svåra fall kan patologier i strukturen hos de yttre könsorganen och infertiliteten observeras..

Vad är virilisering?

Virilsyndrom uppstår på grund av en överskattad hastighet av manliga hormoner i kroppen. I vilken utsträckning det uttrycks beror på deras nivå..

Hos flickor i ungdomsproduktion produceras androgener i kroppen av binjurarna, men när aktiv pubertet börjar, går äggstockarna i binjurarna när det gäller androgenproduktion.

Virilism kan också vara en konsekvens av att man tar mediciner som aktiverar produktionen av androgener eller berikar kroppen med dem.

När en kvinna manifesterar ett sådant tillstånd måste hon kontakta medicinska specialister för att identifiera grundorsaken och lösa problemet med hormonförhållandet i kroppen.

Virilism, i motsats till vad folk tror, ​​är inte en ärftlig patologi som garanteras överförs från mor till dotter.

Maskulinitet (sekundära manliga sexuella egenskaper) är inte en genetisk brist, flera andra faktorer som har en medioker relation till ärftlighet påverkar dess utveckling.

Som referens! Virilism är en patologisk förändring i processen för hormonproduktion i den kvinnliga kroppen.

Med denna avvikelse från normen överskattas produktionen av den manliga gruppen av hormoner till nackdel för östrogener och på deras bekostnad.

Normalt är produktion av androgener av den kvinnliga kroppen extremt begränsad. Men viril syndrom vänder situationen, östrogenproduktion hämmas.

Det är omöjligt att säga att detta syndrom provoseras av några orsaker.

Det enda skälet till att virilism manifesteras är en obalans i kvinnornas hormoner.

Ändå är det möjligt att ange skäl som potentiellt kan leda till en liknande förspänning i syntesen av hormoner och utseendet hos kvinnor av fysiska manliga egenskaper:

  1. Viriliserande tumörer i äggstockarna, godartade och maligna.
  2. Bra och ondartade viriliserande binjuretumörer.
  3. Sclerocystic äggstock.
  4. Tumörbildning av den viriliserande typen utanför binjurarna och äggstockarna.
  5. Medfödd kränkning av binjurebarken i den viriliserande formen.

Utöver dessa faktorer kan maskulinisering hos kvinnor förekomma på grund av det faktum att modern under graviditeten hade viriliserande tumörer i äggstockarna, binjurarna eller bortom dem, och flickan förvärvade några manliga kännetecken genom moderkakan.

Ett liknande syndrom kan också uppstå på grund av att adopterandet av modern under graviditeten av androgener.

Hos mogna kvinnor kan en sådan kränkning av förhållandet mellan hormoner uppstå på grund av skälen till behovet av behandling med könssteroider.

Läkemedel som testosteronpropinat, metyltestosteron och deras analoger kan vara nödvändiga för att lösa följande problem för kvinnors hälsa:

  1. För att lindra klimakteriet och vissa dysfunktionella uterinblödningar.
  2. Under behandling av livmodervibrer.
  3. För behandling av anemi.

Vissa idrottare tar också androgena läkemedel för att förbättra sina egna resultat, vilket leder till uppkomsten av sekundära manliga sexuella egenskaper.

Användning av sådana läkemedel för att förbättra idrottsprestanda är möjlig, men en specialistkonsultation krävs för att bestämma den mest optimala dosen, vilket inte kommer att leda till maskulinisering.

Syndrom hos barn

Hos spädbarn uttrycks intrauterin hyperandrogenism i form av pseudohermaphroditism.

Detta uttrycks av det faktum att de yttre könsorganen liknar strukturen som manliga:

  1. Klitoris hos dessa barn förändras och liknar en penis.
  2. Labia är stora och ser ut som en pungen.
  3. Ingången till slidan smalnar och ligger alltför nära urinröret.

I vissa fall är virilisering så uttalad att det är svårt att bestämma könet på barnet utan hjälp av en genetisk undersökning.

Viktig! Bestämningen av barnets kön när det är omöjligt att visuellt skilja mellan de yttre könsorganen beror på att pojkar har XY-kromosomer, och flickor har XX.

Om ett sådant barn inte behandlas, sker hans mognad på följande sätt:

Vid 2-5 års ålder uppträder hårighet på pubis.Vid 8 år gammal visas hårväxt i ansiktet..Huden är pigmenterad..Det finns ett stort antal akneutslag.Röstens klang blir låg.

När det gäller kroppens struktur utvecklas skelettet enligt följande:

  • bäckenet är smalt;
  • axelbandet är brett;
  • överdriven svårighetsgrad av de övre bågarna;
  • utseendet på ett förstorat Adams äpple är möjligt;
  • stora fot- och handflatorna.

Under uppväxten hos sådana barn utvecklar den manliga typen inte bara skelettet utan också kroppens muskulära struktur.

Vuxensyndrom

När hyperandrogenism känner sig i vuxen ålder påverkar inte förändringarna de inre och yttre könsorganen - de ser ut enligt den fysiologiska normen, eftersom de bildas före sjukdomens början.

Det enda som små klitoris förändrar kan uppstå. Fysiken förblir nästan oförändrad, eftersom skelettens ben redan är helt bildade.

De viktigaste tecknen på virilisering i vuxen ålder är sådana kroppsreaktioner:

  1. Akneutbrott och överdrivet intensitet av talgproduktionen.
  2. Överdriven hårväxt på kropp och ansikte, åtföljd av hårbotten i hårbotten.
  3. Fel i ägglossningscykeln, dess frånvaro och infertilitet. Vid graviditet - spontan abort.
  4. Atrofiska processer i bröstkörtlarna och deras patologi.

Ändå är det ganska svårt att diagnostisera virilsyndrom.

Ett antal studier krävs som utesluter sannolikheten för andra patologier..

Diagnos

När virilisering är medfødt kan det misstänkas på grund av manliga genitalia modifierade yttre könsorgan.

Med utvecklingen av syndromet i vuxen ålder diagnostiseras det på grundval av följande fysiologiska punkter, normalt karakteristiska för den kvinnliga kroppen:

  • menstruationsstabilitet;
  • skallighetens intensitet;
  • ansikts- och kroppshår.

Virilisering kan bestämmas av medicinska specialister av följande profiler:

Under diagnosen utsätts patienten för en sådan serie studier:

  1. Androgenblodtest.
  2. Blodprovtagning för att upptäcka östrogenkoncentrationer.
  3. Bestämning av mängden gonadotropa hormoner som produceras av hypofysen.
  4. Ultraljud i binjurarna (för att utesluta viriliserande tumörprocesser).
  5. Ultraljud av bäckenorganen (för att utesluta viriliserande tumörer i äggstockarna).
  6. Hypofysetomografi.

Det är omöjligt att bekräfta diagnosen utan denna lista med studier..

Visuell inspektion kan inte garantera fullständig tillförlitlighet, eftersom symptomen på virilism liknar många andra patologier..

Syndrombehandling

Behandling av sekundära manliga sexuella egenskaper är en lång process.

De första resultaten av terapin ger inte omedelbart, beroende på svårighetsgraden av patologin, de kan visas även efter några månader.

Det finns tre sätt att hantera patologi:

  • drogterapi;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • kosmetologimetoder.

Den senare metoden är att uteslutande reducera yttre manifestationer och kan inte ge ett hållbart resultat, eftersom orsaken till utseendet, som består i hormonella störningar, inte elimineras.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling baseras på användning av ett antal hormonella läkemedel. För det mesta rekommenderas patienten att ta följande mediciner:

  1. Östrogener. Beredningar av denna typ representeras av orala preventivmedel, som i sin sammansättning innehåller norgestimate, progestins och desogestrel.
  2. Antiandrogener. Denna typ av läkemedel innehåller spironolakton i dess sammansättning, som undertrycker androgenreceptorer.
  3. GnRH-antagonister (gonadotropinfrisättande hormon). Dessa läkemedel hämmar produktionen av gonadotropa hormoner, vilket leder till en minskning av syntesen av både östrogener och androgener.
  4. Progesteronpreparat. Vanligtvis används cyproteronacetat, som kännetecknas av en måttlig antiandrogen effekt.

När maskulinisering orsakas av medfödd dysfunktion i binjurebarken är patienten åtalad för livslång administrering av syntetiska glukokortikosteroidläkemedel.

Läkemedelsbehandling används som den viktigaste när det inte finns några tumörbildningar av den viriliserande typen.

I fallet när virilisering sker på grund av produktion av androgener av tumörer, fungerar konservativ behandling med läkemedel som en hjälpåtgärd.

Den huvudsakliga behandlingen är kirurgi och avlägsnande av en viriliserande neoplasma.

Kirurgi

Kirurgiska manipulationer används i undantagsfall - när virilism är av tumörart.

I detta fall förekommer avlägsnande av neoplasma, vilket kan vara av godartad och ondartad natur..

Fullständigt avlägsnande av neoplasma, vilket hjälper till att öka utsöndringen av androgener - ett nödvändigt mått.

Sådana tumörformationer är benägna att malign och ökar risken för onkologiska sjukdomar på andra platser.

Efter operationen släcks alla manifestationer av virilism gradvis ut och försvinner helt och återgår hormonförhållandet till det normala tillståndet.

Icke desto mindre är manaskaprocessen inte alltid möjlig att vända helt - mycket beror på tidpunkten för terapi.

Författare betyg Artikeln författare Olga Rogozhkina 2009 examen från Institutionen för psykologi vid International Slavic Institute 2003 - Nizhny Novgorod Medical College, arbetade som farmaceut, praktiserande endokrinolog. Skriftliga artiklar 585

Virilt syndrom är en av typerna av hyperandrogenism. Utseendet på manliga sexuella egenskaper hos flickor och kvinnor är en konsekvens av hormonell obalans. Ett negativt fenomen utvecklas inte bara i puberteten och reproduktionsåldern utan också hos nyfödda.

Avsaknaden av snabb behandling ger många problem med bildandet av sekundära sexuella egenskaper, bildandet av menstruationscykeln och minskar graden av fertilitet. Manifestationer av hyperandrogenism påverkar utseendet negativt. Orsakerna, symtomen och behandlingen av virilsyndrom beskrivs i artikeln..

allmän information

Överskott av androgener hos kvinnor stör många processer i kroppen, påverkar negativt hudens, hårfästets och reproduktionssystemets funktion. Virilisering sker med en kraftig ökning av koncentrationen av testosteron och andra androgener. Utrotning av utseende på en kvinna, förändringar i strukturen och storleken på organen i det reproduktiva systemet i kombination med hirsutism, akne väcker många problem.

Under vilka perioder utvecklas virilisering hos kvinnor? Hyperandrogenism bildas under fostrets utveckling, med puberteten, vid 2030 års ålder och hos mogna kvinnor. Till och med under klimakteriet upplever patienter hyperandrogenism på grund av hormonstörningar.

Skäl för utveckling

Faktorer som ökar risken för bildning av virilsyndrom: / p>

  • brott mot perifer metabolism av manliga könshormoner,
  • under graviditeten utvecklar en kvinna en androgenproducerande neoplasma,
  • användningen av anabola steroider. Lusten att bygga muskler, bli av med överskott (enligt en kvinnas åsikt) kroppsfett i kombination med intensiv styrketräning ökar dramatiskt nivån av testosteron och andra androgener, virilisering av kroppen fortskrider aktivt,
  • patologiska processer som ökar total och gratis testosteron,
  • gravid kvinna tar androgeninnehållande läkemedel,
  • överdriven produktion av dihydrotestosteron och dehydroepiandrosteron,
  • brott mot processen för bindning av manliga hormoner till plasmaproteiner.

Brott mot utsöndring och utbyte av androgener är en följd av patologier av olika slag. En karakteristisk egenskap hos sjukdomsförloppet är produktion av testosteron i tumörprocessen.

Lär dig om orsakerna till cystadenom i rätt äggstock, liksom sätt att behandla utbildning.

För tecken på tidig menopaus hos kvinnor och för metoder för att behandla hormonell obalans, läs här.

Virilisering utvecklas mot bakgrund av patologier:

  • sklerocystisk äggstock,
  • tumörprocess utanför binjurarna och äggstockarna,
  • viriliserande form av medfödd binjuredysfunktion,
  • godartad eller malign tumör i äggstockarna / binjurarna.

Virilisering kombineras ofta med patologier i det endokrina systemet. Långvarig användning av orala preventivmedel som innehåller androgener är en annan orsak till bildandet av manliga tecken.

symtomatologi

De viktigaste tecknen på viril syndrom:

  • skelettmuskeln bildas enligt den manliga typen,
  • klitoris ökar,
  • labia minora märkbart minskar eller atrofi,
  • många sår visas i ansiktet, bröstet, ryggen,
  • urogenital sinus bildas,
  • en kraftig ökning av libido,
  • rösten blir lägre och råare,
  • i ansiktet och kroppen växer hårfästet aktivt.

På en lapp! Med den primära utvecklingen av hyperandrogenism hos vuxna kvinnor bildas de inre könsorganen och könsorganen korrekt, tidigare negativa symtom manifesterades inte. Efter komplex terapi återställs reproduktiv hälsa, yttre tecken på virilisering försvinner. I avancerade fall är det svårt att normalisera hormonbalansen, vissa tecken på hyperandrogenism kan bli irreversibla. Av detta skäl måste du rådfråga en gynekolog i tid, se till att du undersöks för endokrina patologier för att undvika farliga konsekvenser.

Virilsyndrom i barndomen

Intrauterin hyperandrogenism är ett farligt fenomen som provocerar utvecklingen av pseudohermaphroditism. Orsaken är dysfunktion i binjurebarken. I svåra fall har läkare svårt att bestämma könet på den nyfödda. För att klargöra föreskrivs en genetisk undersökning: en kombination av YX-kromosomer är en hane, XX-kvinna.

Med medfödd typ hyperandrogenism i det kvinnliga fostret, bildas de yttre genitalierna enligt den manliga typen: klitoris är hypertroferad, ingången till slidan är mindre än den tillåtna storleken, det är nära öppningen av urinröret, den förstorade labia ser ut som en pungen

Det är viktigt att starta hormonell behandling i tid för att undvika allvarliga komplikationer och reproduktionsstörningar i framtiden. I avsaknad av korrigering kommer flickans könsorgan när de blir äldre att likna män. Efter två år förekommer andra yttre tecken på hyperandrogenism: könshår märks, vid 89 år gammal växer hårfästet aktivt i ansiktet. Andra tecken på virilisering utvecklas senare: låg röst timbre, akne, hyperpigmentering av överhuden. Under tonåren uttalas ytterligare manifestationer av virilsyndromet: bäckenet är smalt, de övre bågarna är massiva, axlarna är breda, musklerna är väl utvecklade, uthålligheten ökas.

Vilken är faran för virilisering för kvinnor

Hyperandrogenism påverkar inte bara utseendet utan också reproduktionsfunktionen. I avsaknad av kompetent och omfattande behandling står en kvinna inför många problem: social anpassning minskar, att hitta en sexpartner är svårt, svårigheter uppstår med graden av fertilitet.

Överträdelser mot bakgrund av virilsyndrom:

  • anovulation,
  • infertilitet,
  • magra och sällsynta menstruationer,
  • missfall,
  • hirsutismprogression,
  • utveckling av alopecia,
  • ökad fet hud,
  • en ökning av akne,
  • bröstreduktion eller atrofi,
  • psykologiska problem.

Hur behandlar jag fibrocystisk cystisk mastopati i bröstkörtlarna? Se ett urval av effektiva behandlingsalternativ..

Lär dig mer om symptomen på en hypofysetumör hos kvinnor och om metoder för att eliminera utbildning från den här artikeln..

Gå till https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html och läs om vad kolloidstrumpor i sköldkörteln är och hur man kan bli av med den.

Tecken på virilsyndrom uttalas, det är svårt att förväxla manifestationer av hyperandrogenism med symtom på andra sjukdomar. Akne i kombination med hirsutism, grova röst, förändring i utseende enligt manlig typ, kränkning av storleken på de yttre könsorganen ett tillfälle för samråd med en endokrinolog och gynekolog.

Patienten testas för generellt och gratis testosteron. Det är viktigt att förtydliga nivån av DEAS-sulfat och dihydrotestosteron, östrogener och hypofyshormoner. Det är absolut nödvändigt att ha en MRI och ultraljud i binjurarna, äggstockarna för att klargöra tumörprocessens art. Det är viktigt att undersöka hypofysen med hjälp av en datortomograf. Om man misstänker en malign neoplasma utförs en biopsi av cellerna från det drabbade området..

Instruktioner för terapi

Om en tumörprocess upptäcks i de endokrina körtlarna, föreskrivs en operation. Excision av neoplasma är ett obligatoriskt steg: även en godartad tumör kan degenereras till cancer över tid. Medan neoplasmen producerar en ytterligare portion androgener, är det omöjligt att återställa den hormonella bakgrunden, stabilisera nivån på könshormoner.

Ovariell sklerocystos är ett skäl för att förskriva hormonbehandling med hjälp av progestogener och östrogeninnehållande föreningar för att normalisera cykeln. I svåra fall kirurgi.

Med medfödd dysfunktion i binjurarna föreskriver endokrinologen hormonbehandling. Under en tid får en kvinna glukokortikoider. Läkaren väljer dosering av läkemedel för att stabilisera binjurens funktioner, eliminera symtom på hyperandrogenism strikt individuellt.

Utvecklingen av viril syndrom hos flickor och kvinnor kräver snabb uppmärksamhet på problemet. Brist på terapi påverkar reproduktiv funktion och utseende negativt. Närvaron av en hormonproducerande tumör är ett farligt fenomen, cell malignitet är möjligt. Vid intrauterin hyperandrogenism krävs en omfattande undersökning av den gravida kvinnan. Med en snabb start av hormonbehandling, operationen (mot bakgrund av förekomsten av en tumör eller allvarlig skada på äggstockarna), är prognosen för virilsyndrom gynnsam. I avancerade fall hotas kvinnan med infertilitet, det finns många problem med social anpassning.