Diagnos och behandling

Diagnos och behandling

Diagnostiska studier är ganska enkla. Vanligtvis inkluderar de ett blodprov för innehållet av prolaktin (och makroprolaktin) och ett hypofystest för att bestämma sjukdomens form. Om resultaten från ett blodprov visar att nivån av prolaktin (PRL) är förhöjd och det inte finns några andra manifestationer av hyperprolaktinemi, är det lämpligt att bestämma nivån av makroprolaktin i blodet. Den initiala nivån av PRL i blodserum i viss utsträckning kan berätta för läkaren om orsaken till hyperprolaktinemi: med en PRL-nivå som överstiger 200 ng / ml (4000 mU / l) har hypofysen vanligtvis ett hypofysen macroadenom; med en PRL-nivå på mindre än 200 ng / ml (4000 mU / l) är de mest troliga diagnoserna hypofysmikroadenom eller idiopatisk hyperprolaktinemi.

Du måste veta att prolaktin finns i blodserum i olika molekylformer:

  1. monomer litet prolaktin (23 kDa), vilket normalt utgör cirka 85% av det totala;
  2. storprolaktin (50 kDa) - en dimer, som är 10-15%;
  3. hög molekylvikt big-big-prolactin (bb-prolactin) - det är också makroprolactin (150 kDa), som finns i en liten variabel mängd.

Makroprolaktin tros vara prolaktin bundet till immunkomplex med autoantikroppar. Makroprolaktin utsöndras långsammare från blodet än monomer prolaktin och kan därför samlas i det i stora mängder. Denna form av prolaktin har begränsad bioaktivitet, så patienter med makroprolaktinemi kanske inte har de klassiska symtomen på hyperprolaktinemiskt syndrom (galaktorré, menstruations oregelbundenhet, infertilitet), även om kliniska symtom i vissa fall också finns med hyperprolaktinemi orsakat enbart av makroprolaktinemi. Det har visats att upp till 20% av fallen av hyperprolaktinemi detekterat med immunometriska metoder kan vara associerade med makroprolaktinemi. Det är viktigt att skilja mellan olika former av hyperprolaktinemi för att utesluta diagnostiska fel, onödiga biokemiska och radiologiska studier och för att förhindra otillräcklig läkemedelsbehandling eller kirurgisk intervention..

Om mindre än 40% av den initiala mängden prolaktin detekteras i provet efter sådan behandling bekräftar detta förekomsten av en betydande mängd makroprolaktin i patientens blod. Om efter utfällning av immunkomplexen i provet mer än 60% av den initiala mängden prolaktin återstår, indikerar detta att närvaron av en signifikant mängd makroprolaktin inte detekterades. Mellanvärden tolkas så att de inte utesluter möjligheten att förekomst av betydande mängder makroprolaktin i provet..

Följaktligen kommer forskningsresultaten att presenteras i form av ett av följande möjliga alternativ:

  1. "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades";
  2. "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades inte";
  3. "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam".

Som redan nämnts är det nödvändigt att kontrollera sköldkörtelns funktion. För att visualisera den turkiska sadeln används magnetisk resonansavbildning (MRI, helst med kontrast), baserat på användning av magnetfält. Vid genomförandet av dessa studier ligger patienten på ett rörligt bord som rör sig in i en speciell cylinder i tomografen. Om förekomsten av adenom bekräftas måste du gå till ögonläkaren så att han kan bestämma skärpan och synfältet.

Hyperprolaktinemi Behandling

Om makroprolaktin upptäcks krävs vanligtvis inte behandling. Om resultaten av analyserna bestämmer en förhöjd nivå av biologiskt aktivt prolaktin (dvs närvaron av en betydande mängd makroprolaktin inte har identifierats), rekommenderas det att genomföra en MRI av hypofysen. Från läkemedelsbehandling används bromokriptin (kommersiellt namn - parlodel), cabergolin (Dostinex), kinagolid (norprolac). Bromokriptin (parlodel). De vanligaste klagomålen när du tar detta läkemedel är: illamående, yrsel. Läkemedlet tas med måltider för att undvika illamående som kan uppstå när du tar läkemedlet på tom mage. Oftast rekommenderas det att börja ta drogen på kvällen före sänggåendet. Läkaren berättar ett system enligt vilket det kommer att bli nödvändigt att långsamt öka dosen av läkemedlet. Ibland, medan du tar bromokriptin, kan blodtrycket minska. Kinoagolid (norprolac) skiljer sig i struktur från bromokriptin, vilket resulterar i att det tolereras väl av dem i vilka bromocriptin orsakar biverkningar. Norprolak tas 1 gång om dagen på natten. Den mest använda kabergolinen (Dostinex) som för närvarande används, vars funktion är minimala biverkningar och att läkemedlet tas 1-2 gånger i veckan. På grund av effektiviteten i läkemedelsbehandlingen för prolaktinom, använder de sällan operation och strålterapi. Endast en liten del av patienter med makroprolaktinom, i vilka tumörstorleken inte minskar med den medicinska behandlingen, kan behöva kirurgi, särskilt om det inte förbättras synen. Det bör noteras att denna operation för närvarande utförs genom ett litet snitt nära bihålorna, den så kallade transsphenoidal accessen. Om ett stort prolaktinom stadigt minskar i storlek till följd av att tabletterna tas, fortsätter denna teknik i framtiden. Ibland rekommenderar experter strålterapi, vilket gör att du kan sluta ta medicinen. Emellertid kan hypofysinsufficiens utvecklas. (Kom ihåg att användningen av strålterapi inte betyder att du har cancer.) Om du fortfarande har hypofysinsufficiens efter behandlingen, måste du ta flera hormonella läkemedel: glukokortikoider i närvaro av binjurinsufficiens, L-tyroxin i närvaro av sköldkörtelninsufficiens (hypotyreos) och eventuellt könshormoner (östrogen för kvinnor och testosteron för män) som ersättningsterapi.

möte för en konsultation per telefon: 8- (903) -160-98-80

Effekten av makroprolaktin på kroppen

Människokroppen är en komplex mekanism för att förse organ med de viktigaste hormonerna för normalt liv. Ett av de viktiga kvinnliga hormonerna som påverkar produktionen av mjölk under amning, den normala förloppet för menstruationscykeln är prolaktin. Makroprolaktin är ett kopplat hormon på grund av interaktionen mellan prolaktin och immunoglobulin.

Karaktärisering av makroprolaktin

Under en hormonell obalans har en kvinna problem med förmågan att bli gravid, menstruationscykeln störs (ömhet och riklig urladdning än i normalt skick), orsakslös huvudvärk och så vidare. I sådana situationer måste du söka medicinsk hjälp och ta tester för koncentrationen av prolaktin i blodet och dess formationer.

Om prolaktin är ett hormon som består av ett stort antal ämnen med olika aktiviteter, är makroprolaktin dess fraktion med högre molekylvikt. I det vetenskapliga samfundet definieras detta hormon som "stort stort prolaktin".

I själva verket anses makroprolaktin vara en kemisk förening av proteinet med autoantikroppar, vilket minskar dess aktivitet. Denna omständighet avslöjar skillnaderna mellan prolaktin själv och dess huvudbeståndsdel..

Detta ämne finns i kroppen i små mängder. Dess egenhet är att toppen av koncentrationen faller på graviditet och amning. I andra fall anses det vara en avvikelse från normen, där det är nödvändigt att tillämpa lämplig behandling. Det kan skapa reserver i kroppen, och på grund av dess höga molekylvikt utsöndras det långsammare från kroppen..

Trots att det huvudsakligen är ett kvinnligt hormon, bildas det också i en mans kropp. Men dess verkan i den manliga kroppen syftar till syntesen av spermier, såväl som deras aktivitet och produktionen av ett annat hormon (testosteron). Satsen är lägre än för kvinnor. Analys av koncentrationen för en man utförs endast om orsakerna till långvarig infertilitet klargörs..

Problem förknippade med höga makroprolaktinnivåer

Hypermakroprolaktinemi anses vara det största problemet som är förknippat med en hög andel makroprolaktin. Denna diagnos ställs med ett betydande överskott av makroprolaktin jämfört med det normala värdet..

Vid en kraftig orsakslös ökning av halten av detta hormon hos kvinnor utanför ammeperioden indikerar utvecklingen av patologi i hypotalam-hypofyssystemet. En hög nivå kan också påverka förekomsten av infertilitet..

En godartad massa i hypofysen är prolaktinom. Det inträffar med bildandet av luteotropiskt hormon. Det kan visas både kvinnlig och manlig. Läkare föreslår att denna formation är förknippad med genetiska mutationer, är ärftlig. Det visas tillsammans med problem i andra organ i det endokrina systemet. Det finns två typer av prolaktinom:

  • Intrasellar. Värdet på minst 10 mm överskrider inte den turkiska sadeln.
  • Extrasellar, däremot, är större och går också utöver.

Funktioner för diagnosen av hormonet

När specifika tecken uppträder (menstruation, huvudvärk, nedsatt syn, depression och ångest) föreskriver läkare tester för att bestämma nivån av prolaktin och makroprolaktin i patientens kropp.

Förutom laboratoriemetoder för att identifiera problem med nivån av makroprolaktin, CT och MRI i hjärnan, skiljer man också hormontester och bedömning av bentäthet..

Det betraktas som en innovativ metod. Dess uppförande är förknippat med tillsats av självlysande partiklar till hormonet prolaktin. Därefter markeras de kombinerade områdena med ultraviolett ljus, och luminescensnivån mäts med specialanordningar (luminometer).

Makroprolaktinnivåer i kvantitativa termer detekteras med användning av polyetylenglykol på grund av organiseringen av avsättningen av immunkomplex. Om efter detta test mindre än 40% prolaktin detekteras i blodet, anses detta vara bevis på förekomsten av ett stort innehåll av makroprolaktin i kroppen.

Indikationer för diagnos

Läkare skiljer ett antal situationer, i vilka det är nödvändigt att förskriva test för att bestämma värdet av prolaktin och andelen av dess komponenter.

Analysen utförs i fallet med:

  • Förekomsten av galaktoré. Detta är en patologi vid produktion av mjölk och råmjölk..
  • Uppkomsten av tumörer (adenohypophysis).
  • Snabb minskning av synskärpan.
  • Oförmåga att bli gravid ett barn.
  • Inga kritiska dagar som varar mer än sex månader.
  • Mastopati, osteoporos.
  • Brist på ägglossning etc..

Analys för makroprolaktin och prolaktin: funktioner

Om indikationer för diagnos av prolaktin och dess former upptäcks utförs blodprov under laboratoriebetingelser.

För att korrekt erhålla resultatet är det nödvändigt att följa följande krav innan analysen går direkt:

  1. Sluta äta 12 timmar innan du ger venöst blod;
  2. Avskaffa tillfälligt användningen av läkemedel som innehåller östrogen och androgen;
  3. Eliminera all fysisk aktivitet och sexliv några dagar före testet.
  4. Sluta alkohol och röka.

Hypermakroprolaktinemi upptäcks när patologier av hypothalamus, hypofystumörer, störningar i sköldkörteln, polycystiska äggstockar, lever- och njursjukdomar och andra sjukdomar upptäcks. Dessutom kan ett ökat resultat på makroprolaktin indikera långvarig användning av mediciner..

En låg koncentration av makroprolaktin kan observeras i fall av förlängd graviditet (mer än 2 veckor från PDD), stor blodförlust under leverans, användning av läkemedel för att eliminera krampanfall, samt ett antal hormonella läkemedel, läkemedel mot tuberkulos (Rifampicin), etc..

Vad betyder Post-PEG?

Post - PEG är en analys av aktivt prolaktin. I detta fall ligger makroprolaktin i direktkontakt med immunsubstanser och fälls ut. Dess lilla del förblir oförändrad (cirka 85%). Efter avslutad separering av immunceller sjunker nivån av aktivt prolaktin till 40%. Ett liknande resultat anses vara normalt..

När makroprolaktin kvarstår från 50-60%, indikerar denna bild bristen på denna fraktion. När avläsningar på 40-60% betraktas som ett mellanresultat, varefter testet upprepas.

Det normala värdet för makroprolaktin

Under studierna är normen för innehållet av makroprolaktin i blodet mindre än 40% av den totala andelen prolaktin (det anses vara ett bra resultat hos både män och kvinnor).

Resultatet av forskningen är beslutet om innehållet i stort, stort prolaktin i blodet:

  • Ett stort antal prolaktinfraktioner detekterades. Makroprolaktin finns hos patienten.
  • Testresultatet avslöjas inte (Macroprolactin i ett negativt värde). Med ett liknande resultat är prolaktinet självt förhöjt..
  • Det är inte möjligt att bestämma närvaron av aktivt prolaktin. Resultatet av studien är osäker och kräver omprövning efter en tid..

Behandling för avvikelser av makroprolaktin från normala värden

När det gäller ett betydande överskott av halten av fraktionen i kroppen såväl som med dess brist föreskriver läkaren en långsiktig behandling av läkemedelsbehandling.

Under en hög koncentration av makroprolaktin observeras störningar under menstruationscykeln. Patologer som infertilitet, onkologi, osteoporos är sällsynta.

Det finns några metoder för att behandla överskott av prolaktinaktiv fraktion:

  • Konservativ behandling innebär normalisering av prolaktinnivån i blodet, återställande av menstruationscykeln, sexuell attraktion hos patienten. Bromocriptin mesylat anses vara det huvudsakliga läkemedlet som eliminerar hyperprolaktemi. Effektiv i mer än 50% av fallen. Läkemedlet Cabergoline, som orsakar få biverkningar, används också. Det används vid utveckling av allergiska reaktioner mot bromokriptin.
  • Hyperprolaktemi kan tas bort kirurgiskt. Tillgång till tumören sker via bihålorna. Utförs endast på specialiserade institutioner och läkare med licens för sådana operationer. En tid innan operationen är det nödvändigt att begränsa användningen av Bromkriptin, eftersom denna medicinering gör vävnaderna tätare. Det anses utfört med ett positivt resultat om hormonnivån når sitt normala värde två timmar efter operationen, liksom när ägglossningen inträffar (efter 1,5 månader).
  • Andra behandlingsmetoder inkluderar strålterapi. Det är nödvändigt endast när det är nödvändigt att utöva en effekt på resterna av vävnaden när det är omöjligt att genomföra ytterligare kirurgiska ingrepp, liksom ineffektiviteten i läkemedelsanvändningen.

Normalisering av makroprolaktin är nödvändig för att eliminera överskottet av denna fraktion av hormonet prolaktin. Vid genomförande av procedurer som syftar till att minimera det förbättras metaboliska processer, en cykel upprättas, ägglossning visas, etc..

Makroprolaktin (kvalitativt), prolaktin (kvantitativt), blod

- blod tas på tom mage, du kan dricka rent stilla vatten;

- det är nödvändigt att sluta ta steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren);

- det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell överbelastning 24 timmar före analysen;

- Det rekommenderas att utesluta rökning 3 timmar före studien..

Testmaterial: Blodsamling

Prolactin är ett hormon som produceras av hypofysen (den endokrina körteln som finns i hjärnan). Prolaktins huvudfunktioner hos kvinnor är att stimulera tillväxten av bröstkörtlar och bildandet av mjölk i dem under graviditet och amning. Hos män tillhandahåller detta hormon testosteronproduktion och reglerar spermiernas aktivitet. En ökning av prolaktinnivån (hyperprolaktinemi) är en patologi (med undantag för graviditet och amning) och observeras oftast i fallet med en godartad hypofystumör som producerar prolaktin - prolaktinom. I sällsynta fall är denna tumör asymptomatisk. I andra fall kan det hos kvinnor orsaka menstruations oregelbundenhet, upp till dess fullständiga upphörande, mjölkutsöndring från bröstkörtlarna, brist på ägglossning och infertilitet.

Hos män leder ett ökat innehåll av prolaktin till en minskning av testosteronnivån i blodet och en kränkning av spermatogenesen (processen med bildning av spermier). Detta leder i sin tur till en minskning av sexuell lust, styrka och utveckling av infertilitet.

För patienter av båda könen i närvaro av stor prolaktin är huvudvärk, synskador (upp till blindhet) karakteristiska,

minskning av bentäthet, hypopituitarism (minskning eller fullständig upphörande av hormonproduktionen av hypofysen).

Makroprolaktin är en prolaktinform med hög molekylvikt. Vanligtvis närvarande i blod i mycket små mängder. En egenskap hos makroprolaktin är att det avlägsnas från blodet på mycket längre tid än former av prolaktin med lägre molekylvikt. Av denna anledning har makroprolaktin förmågan att ackumuleras i blodet i höga koncentrationer. Till skillnad från andra former av prolaktin som cirkulerar i blodet, är denna form den minst biologiskt aktiva, därför är hyperprolaktinemi på grund av det höga halten prolaktin (makroprolaktinemi) frånvarande, eller är milda och ofta manifesteras av menstruations oregelbundenhet. Manifestationen av andra, mer allvarliga tecken på sjukdomen (galaktoré, infertilitet) är ganska sällsynt. Om prolaktin upptäcks under makroprolaktinemi är de vanligtvis små (mindre än 10 mm) och kallas mikroadenom, som i de flesta fall kan behandlas konservativt.

Hypermakroprolaktinemi (till skillnad från hyperprolaktinemi) är inte en risk för att utveckla sjukdomar som osteoporos och bröstcancer.

Således är analysen för makroprolaktin en indikation för alla patienter med höga prolaktinnivåer (> 700 mU / l) för att undvika att göra en felaktig diagnos, förskriva onödiga läkemedel, onödiga biokemiska och radiologiska studier och kirurgisk ingripande.

Analysen bestämmer halterna av prolaktin (μMU / ml) och makroprolaktin (%) i blodet.

Metod

Den vanligaste metoden för att bestämma prolaktin i blodet är IHLA (immunokemiluminescerande analys).

IHLA-metoden (immunokemiluminescerande analys) är en av de mest avancerade diagnostiska metoderna. Metoden är baserad på en immunologisk reaktion där fosforer - ämnen som glödar i ultravioletten - vid stadium av identifiering av den önskade substansen (prolaktin) är bundna till den. Luminescensnivån mäts på speciella enheter med luminometrar. Koncentrationen av analyt (prolaktin) bedöms utifrån luminescensnivån.

Makroprolaktin bestäms genom utfällning av immunkomplexen med polyetylenglykol (PEG). Om efter utfällning av PEG i provet (blodserum) bestäms mindre än 40% av den initiala nivån av prolaktin, indikerar detta en hög nivå av makroprolaktin i blodet. Om efter bearbetning av PEG-serum bestäms mer än 60% av den initiala mängden prolaktin i det, indikerar detta det normala innehållet av makroprolaktin.

Referensvärden - Normal
(Makroprolaktin (kvalitativt), prolaktin (kvantitativt), blod)

Information om referensvärden för indikatorer, liksom sammansättningen av indikatorer som ingår i analysen, kan variera något beroende på laboratoriet.!

Norm för män:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norm för kvinnor:
59-619 | il / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Resultaten från studien av makroprolaktin ges i form av följande alternativ:

- närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades;

- närvaron av en signifikant mängd makroprolaktin detekterades inte;

- närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam.

Normerna och forskningsmetodens värden i olika laboratorier kan variera och anges på analysformuläret.

indikationer

- belysning av orsakerna till galaktoré, prolaktin, huvudvärk och synskada;

- diagnos av infertilitet och sexuell dysfunktion;

- oligomenorré (sällsynt menstruation), amenorré (frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer);

- dysfunktionell uterinblödning;

- studie av hypofysens funktion;

- osteoporos (minskning av bentäthet);

- galaktoré (mjölkutsöndring från bröstkörtlarna i frånvaro av graviditet och amning);

- anovulation (brist på ägglossning eller oregelbunden ägglossning);

- utvärdering av effektiviteten i behandlingen av prolaktinom.

Öka värdena (positiva)

- sjukdomar i hypotalamus (tumörer - craniopharyngioma, germinoma, hamartoma, glioma, metastaser, etc.);

- sjukdomar i hypofysen (prolaktinom, hypofysadenom, etc.);

- hypotyreos (primär hypotyreos);

- polycystiskt äggstocksyndrom;

- kronisk njursvikt;

- insufficiens i binjurebarken, medfödd dysfunktion i binjurebarken;

- östrogenproducerande tumörer;

- bröstskador;

- autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);

- behandling med antihistaminer (cimetidin, ranitidin), antipsykotika (antipsykotika, fenotiazinderivat, molindon, loxapin, pimosin), karbidopa, östrogen, labetalolum, metoklopramid (intravenös administrering, långvarig oral administrering av stora doser, perinosol, calcone, calcone.

Minska (negativt)

- Sheehans syndrom (postpartum hypofysinfarkt som inträffar efter komplicerat av massiv blodförlust av förlossning);

- verklig förbättring av graviditet;

- vid läkemedel: antikonvulsiva medel (karbamazepin, valproinsyra, levodopa), dopaminerga läkemedel (bromokriptin, cabergolin, tergurid, ropinerol), kalcitonin, konjugerade östrogener, cyklosporin A, dexametason, dopamin, apomorfor, metocorf, metocorf vanligt svar), nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.

Macroprolactin

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin i blodet är en indikator som återspeglar antalet komplex av monomer prolaktin med immunglobulin G. Denna form av hormonet är den största, men samtidigt den minst aktiva. Prolactin är ett hormon som syntetiseras av hypofysen som påverkar bröstkörtlarnas tillstånd och ansvarar för produktion av bröstmjölk under postpartum. Graviditet och amning är de enda perioderna när en naturlig ökning av prolaktinnivåerna i blodet inträffar. I andra fall signalerar en ökning av dess koncentration närvaron av patologi. Detta tillstånd kallas hyperprolaktinemi. En studie av nivån av makroprolaktin är nödvändig med en uttalad ökning av prolaktinnivåerna i blodet för att fastställa beroende på vilken form av hormon (aktiv eller inaktiv) den allmänna indikatorn avviker från normen. Makroprolaktinemi bestäms i cirka 40% av alla fall av hyperprolaktinemi..

Med en ökad nivå av makroprolaktin i blodet är koncentrationen av prolaktin 600-700 mU / l och högre. Ett kännetecken för detta tillstånd är frånvaron eller svag svårighetsgrad av den kliniska bilden, eftersom en ökning av indikatorer uppstår på grund av en inaktiv form av hormonet. Det vanligaste symptomet på makroprolaktinemi är en kränkning av menstruationscykeln, medan med sann hyperprolaktinemi utvecklas galaktoré (vätskesekretion i bröstkörtlarna) och infertilitet hos kvinnor. För förhållanden med en ökning av koncentrationen av makroprolaktin i blodet är en gynnsam kurs karakteristisk - symtomen fortskrider inte, risken för att utveckla osteoporos och bröstcancer ökar inte (som med sann hyperprolaktinemi). Nivån för makroprolaktin bestäms i venöst blod med prolaktinnivåer över 600–700 mU / l. För analys används kemiluminescenta immunologiska metoder. På grund av dess specificitet finner studien tillämpning inom områden som gynekologi och endokrinologi.

indikationer

Ett blodprov för makroprolaktin utförs för att fastställa den verkliga orsaken till hyperprolaktinemi. Grunden för utnämningen av studien kan vara höga testresultat för prolaktin, liksom en betydande avvikelse i dess resultat när de utförs av olika laboratorier. Indikationen är ett tillstånd av hyperprolaktinemi, speciellt om koncentrationen av hormonet ökar kraftigt och kliniska symtom är frånvarande eller milda. Det mest karakteristiska i sådana fall är klagomål på menstruations oregelbundenheter, ibland oligomenorré, amenorré, galaktorré, infertilitet och en minskning av libido utvecklas. Resultaten är nödvändiga för differentiell diagnos av makroprolaktinemi från verklig hyperprolaktinemi, för att göra en prognos av sjukdomen och för att bestämma behovet av behandling.

Testet för makroprolaktin är efterfrågat i klinisk praxis på grund av dess specificitet, dess resultat gör det möjligt för oss att utvärdera den verkliga utsöndringen av prolaktin i kroppen. Analys för prolaktin och makroprolaktin måste utföras i ett laboratorium, eftersom resultatet beror på studieens egenskaper - olika tekniker är känsliga för hormonet. Makroprolaktintest rekommenderas om koncentrationen av prolaktin överstiger ett visst tröskelvärde (600-700 mU / l). Vid lägre värden är studien opraktisk, eftersom utvecklingen av makroprolaktinemi med milda former av hyperprolaktinemi är osannolik. Med andra ord, vid normal prolaktintestresultat visas inte makroprolaktinanalys..

Förberedelse för analys och provtagning

Makroprolaktinnivåer bestäms i blodserum som tas från en ven. Material tas på morgonen, strikt på tom mage. Hungerperioden ska vara minst 8 och högst 14 timmar. För närvarande är det tillåtet att dricka rent stillevatten. Dagen före blodprovsproceduren krävs det att alkoholintag, tung fysisk ansträngning, känslomässig överbelastning, sex, all irritation i bröstvårtorna, exponering för värme (bastur, bad) utesluts. Under 48 timmar måste du sluta ta hormonella läkemedel i 24 timmar - ta mediciner. Avskaffandet av mediciner måste överenskommas med läkaren. Inom en timme innan blodprovtagningen ska ske i en lugn miljö, röka inte.

För att bestämma makroprolaktin tas blod från ulnarven och levereras till ett laboratorium i ett sterilt förseglat rör. Där placeras materialet i en centrifug och sedan läggs läkemedel till det som tar bort koagulationsfaktorer. Det resulterande serumet testas genom immunokemiluminescerande analys. Denna procedur är baserad på interaktionen mellan ett antigen (hormon) och en antikropp konjugerad till ett enzym. Efter bildandet av specifika komplex införs ett kemiluminescerande substrat på ett visst sätt, vilket avger en glöd när det reagerar med enzymet. Med hjälp av specialutrustning (luminometrar) bestäms ljusets intensitet och koncentrationen av makroprolaktin beräknas på grundval av detta. Hela förfarandet är klart inom en arbetsdag..

Normala värden

Vid genomförande av ett blodmakroprolaktintest bestäms referensvärdena av mängden serumprolaktin som förblir oberoende av immunglobuliner. Normalt är dess koncentration från 100 till 60%. Med andra ord bör makroprolaktin inte utgöra högst 40% av den totala mängden prolaktin. En naturlig ökning av denna form av hormon sker under graviditet och amning, under samlag, stimulering av bröstvårtorna, intensiv fysisk ansträngning.

Ökade makroprolaktinnivåer

Sjukdomar och tillstånd som påverkar hypothalamus och främre hypofysen kan vara orsaken till ökningen av nivån av makroprolaktin i blodet. Ökad hormonsekretion bestäms med prolaktinom (en hormonaktiv tumör i främre hypofysen), somatotropinom (icke fungerande tumör i hypofysen), lymfocytisk hypofys, sarkoidos, cystor, metastaser av malig neoplasmer, samt efter skador och operationer på hypothalamus och adenoh. Andra orsaker till ökade nivåer av makroprolaktin i blodet kan vara leversjukdom, liksom kronisk njursvikt. I det första fallet är det en kränkning av hormonmetabolismen, i det andra - dess utsöndring reduceras, eftersom njurrören inte kan filtrera stora molekyler. Ibland utvecklas makroprolaktinemi när man tar mediciner - antipsykotiska och antihistaminer, prokinetika, antidepressiva medel, antihypertensiva läkemedel, kombinerade orala preventivmedel.

Minskade makroprolaktinnivåer

Anledningen till den kraftiga minskningen av makroprolaktinnivåerna jämfört med tidigare studier är Sheehans syndrom - en komplikation efter födseln som uppstår på grund av stor blodförlust, utvecklingen av hypotoni, hypoxi och hypofysnekros. I sådana fall stoppas syntesen av alla hormoner i denna körtel: prolaktin, LH, FSH och andra nästan helt. Ett annat skäl för att sänka nivån av makroprolaktin i blodet kan vara en riktig graviditet under graviditeten (graviditet som varar mer än 42 veckor). Av läkemedlen leder antikonvulsiva och dopaminerga medel, konjugerade östrogener, cyklosporin A, dexametason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin till en minskning av mängden hormon..

Onormal behandling

Ett makroprolaktinblodtest används för att upptäcka sann hyperprolaktinemi och utvärdera hypofyssyntes av prolaktin. Om resultaten av studien inte är normala bör du kontakta en gynekolog eller endokrinolog - läkaren som skickade till studien. För att förhindra en ökning av indikatorerna på grund av fysiologiska faktorer är det lönsamt att förbereda sig för blodgivningsförfarandet: sluta röka, dricka alkohol, besöka bastur och bad, avstå från sexuellt samlag.

Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin

Servicekostnad:1100 gnugga. * 2200 gnugga. Beställ snabbt
Utföringsperiod:upp till 1 cd 3-5 timmar **Beställ snabbtDen angivna perioden inkluderar inte dagen för biomaterialet

På tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta). Du kan dricka vatten utan gas. Blodprovtagning utförs från 9.00 till 11.00 på morgonen om inte annat anges av den behandlande läkaren. Inför studien är det nödvändigt att utesluta sportträning, stress och överbelastning av mat. Omedelbart innan han tar blod bör patienten vara i vila i minst 10 - 15 minuter.

Forskningsmetod: IHLA, PEG Precipitation.

Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som reglerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar och amning. Serumprolaktin representeras av flera fraktioner som skiljer sig väsentligt i molekylvikt och biologisk aktivitet. Normalt faller cirka 85% av det totala hormoninnehållet på dess monomera (låg molekylvikt) fraktion, som har hög biologisk aktivitet. Koncentrationen av prolaktin med hög molekylvikt (makroprolaktin) är vanligtvis försumbar. Makroprolaktin uppvisar mycket låg biologisk aktivitet, men bestäms i en laboratorieundersökning (bidrar till den totala mängden prolaktin). För att bestämma betydelsen av individuella fraktioner av prolaktin i den kliniska bilden av patientens sjukdom utförs fraktionering av prolaktinfraktioner.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

  • Bestämma arten av hyperprolaktinemi;
  • Dynamikövervakning av prolaktinfraktioner (oavsett prolaktinnivå).

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (normalternativ):

* Monomeriskt prolaktin (post-PEG): på grund av otillräcklig statistisk data rekommenderas det att använda de angivna referensvärdena endast som ungefärliga.

  • 60% - närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades.
ParameterReferensvärdenEnheter
Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin
prolaktinÅldersårMänKvinnor
4 dagar - 1 månad.264-4468mme / l
1 månad - 1 år132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557,1
Monomeriskt prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Öka värdenaMinskning i värden
  • Hypotalamiska sjukdomar (tumörer, infiltrativa sjukdomar)
  • Hypofyssjukdomar (prolaktinom, adenom)
  • Macroprolactinemia
  • Östrogen sekretoriska tumörer
  • Primär hypotyreos
  • Patologi för hjärnkärlen
  • hypoglykemi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet och amning
  • Alkohol
  • Läkemedel (östrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika etc.)
  • Används för att övervaka behandlingen av hyperprolactinemia-syndrom

Uppmärksamhet! Som med alla diagnostiska tester kan den slutliga kliniska diagnosen inte göras av en enda studie..

Vi riktar er uppmärksamhet på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med federal lag nr 323-ФЗ ”Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland” av den 21 november 2011, bör utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

"[" serv_cost "] => string (4)" 1100 "[" cito_price "] => string (4)" 2200 "[" parent "] => string (2)" 22 "[10] => string ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matris (1) < [0]=>matris (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

Biomaterial och tillgängliga metoder för fångst:
En typPå kontoret
Blod (serum)
Förberedelse för studien:

På tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta). Du kan dricka vatten utan gas. Blodprovtagning utförs från 9.00 till 11.00 på morgonen om inte annat anges av den behandlande läkaren. Inför studien är det nödvändigt att utesluta sportträning, stress och överbelastning av mat. Omedelbart innan han tar blod bör patienten vara i vila i minst 10 - 15 minuter.

Forskningsmetod: IHLA, PEG Precipitation.

Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som reglerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar och amning. Serumprolaktin representeras av flera fraktioner som skiljer sig väsentligt i molekylvikt och biologisk aktivitet. Normalt faller cirka 85% av det totala hormoninnehållet på dess monomera (låg molekylvikt) fraktion, som har hög biologisk aktivitet. Koncentrationen av prolaktin med hög molekylvikt (makroprolaktin) är vanligtvis försumbar. Makroprolaktin uppvisar mycket låg biologisk aktivitet, men bestäms i en laboratorieundersökning (bidrar till den totala mängden prolaktin). För att bestämma betydelsen av individuella fraktioner av prolaktin i den kliniska bilden av patientens sjukdom utförs fraktionering av prolaktinfraktioner.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

  • Bestämma arten av hyperprolaktinemi;
  • Dynamikövervakning av prolaktinfraktioner (oavsett prolaktinnivå).

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (normalternativ):

* Monomeriskt prolaktin (post-PEG): på grund av otillräcklig statistisk data rekommenderas det att använda de angivna referensvärdena endast som ungefärliga.

  • 60% - närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades.
ParameterReferensvärdenEnheter
Bestämning av prolaktinfraktioner: prolaktin, monomer prolaktin, makroprolaktin
prolaktinÅldersårMänKvinnor
4 dagar - 1 månad.264-4468mme / l
1 månad - 1 år132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557,1
Monomeriskt prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Öka värdenaMinskning i värden
  • Hypotalamiska sjukdomar (tumörer, infiltrativa sjukdomar)
  • Hypofyssjukdomar (prolaktinom, adenom)
  • Macroprolactinemia
  • Östrogen sekretoriska tumörer
  • Primär hypotyreos
  • Patologi för hjärnkärlen
  • hypoglykemi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet och amning
  • Alkohol
  • Läkemedel (östrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika etc.)
  • Används för att övervaka behandlingen av hyperprolactinemia-syndrom

Uppmärksamhet! Som med alla diagnostiska tester kan den slutliga kliniska diagnosen inte göras av en enda studie..

Vi riktar er uppmärksamhet på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med federal lag nr 323-ФЗ ”Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland” av den 21 november 2011, bör utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Detektion av makroprolaktin i blodet

VIKTIG!

Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Vid smärta eller annan förvärring av sjukdomen ska diagnostiska test endast förskrivas av den behandlande läkaren. Kontakta din vårdgivare för diagnos och korrekt behandling..

Prolactin finns i blodserum i olika molekylformer:

Följaktligen kommer forskningsresultaten att presenteras i form av ett av följande möjliga alternativ:

  • "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades";
  • "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin detekterades inte";
  • "Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin är tveksam".
Resultaten från denna studie bör beaktas vid tolkning av de ökade värdena på indikatorn, avvikelsen mellan resultaten av studien och den övergripande kliniska bilden, bristen på reproducerbarhet vid genomförande av studier i olika laboratorier.

VIKTIG!

Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Vid smärta eller annan förvärring av sjukdomen ska diagnostiska test endast förskrivas av den behandlande läkaren. Kontakta din vårdgivare för diagnos och korrekt behandling..

Vad är makroprolaktin: analys och norm i blodet

Makroprolaktin: normalt, öka, hur man tar analys, hur man sänker

Makroprolaktin är en inaktiv fraktion av prolaktin. Genom att bestämma det är det möjligt att identifiera allvarliga kränkningar i kvinnans kropp med hög tillförlitlighet och skilja äkta hyperprolaktinemi från falskt, utan att kräva behandling. Analys ges i samband med andra. Det är viktigt att förstå varför och när det behövs, vilken roll det är och hur man förbereder sig.

Vad är makroprolaktin

Makroprolaktin är en av de mindre aktiva formerna av prolaktin där det kan cirkulera i blodet. Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som är ansvarig för bildandet av bröstkörtlarna och upprätthåller amning. (Läs mer om hormonet i artikeln här). Vid sjukdomar och hormonella störningar kan prolaktinnivåerna öka. Samtidigt är en kvinna orolig för olika symtom - utsläpp från bröstvårtorna (ibland liknande mjölk), infertilitet och ett antal psyko-emotionella störningar.

Alla hormoner binder till andra bärarproteiner för att vara i blodet. Prolactin kombineras med flera arter. Den form som har den högsta molekylvikten kallas makroprolaktin eller den stora-stora formen..

Det speciella med makroprolaktin är att det är biologiskt inaktivt (det vill säga till och med att dess stora värden i blodet inte leder till uppkomsten av några allvarliga störningar) och utsöndras från kroppen under lång tid (därför samlas det ofta).

När laboratoriet fastställer nivån på prolaktin upptäcks alla typer i laboratoriet totalt. Därför är det vid höga värden på hormonet viktigt vilken andel makroprolaktin. Om den är stor kan detta betraktas som en artefakt, eftersom nivån på den aktiva metaboliten är normal och falsk hyperprolaktinemi. Om andelen makroprolaktin är liten beror ökningen av hormonnivån på den aktiva (monomer) komponenten, som är sann hyperprolaktinemi, åtföljs av allvarliga störningar i kroppen och kräver behandling.

Det är intressant! Makroprolaktin är en kombination av prolaktin och immunoglobulin G- eller A-molekyler (Ig G eller A). De senare bildas av immunsystemet som svar på ökat prolaktin i blodet. Detta är ett slags skydd för kroppen - det aktiverar en överdriven mängd hormonmolekyler. Studier inom detta område har visat att frekvensen av autoimmuna patologier hos personer med makroprolaktinemi bara inte är högre än i den allmänna befolkningen.

Dess funktioner och betydelse för kroppen

Macroprolactin har inga speciella funktioner i kroppen. Omedelbart efter att blodet har trängt in binder prolaktin till proteiner och bildar komplex - en stor-stor form. Dessutom kan det inte längre påverka celler och vävnader som prolaktin gör. Därför tillhör den gruppen av metaboliskt inaktiva ämnen..

Det finns ett antagande om att bildandet av makroprolaktin sker hos personer med genetisk predisposition.

Nästan alla med makroprolaktinemi har inga klagomål - det finns ingen utflöde från bröstvårtornas bröstvårtor, kvinnor utan svårigheter blir gravida, bär och föder Därför krävs ingen speciell behandling.

Vissa patienter har fortfarande hypofysa mikroadenom (godartade tumörer ett par millimeter i storlek). I vissa fall är bildandet av protein- och prolaktinkomplex associerat med detta. I denna situation krävs emellertid ingen specifik behandling.

Det är anmärkningsvärt att makroprolaktin på grund av dess höga molekylvikt inte kan tränga in i hjärnan (in i hypofysen och hypotalamus) för att ge feedback. Därför påverkar det inte produktionshastigheten för aktivt (gratis) prolaktin.

Vem måste bestämmas

Separat fastställs inte nivån på stor-storform i blodet. Det måste undersökas om höga prolaktinvärden finns (över 700 mg / l). Många laboratorier gör detta omedelbart om avvikelser upptäcks..

Förtydligande av nivåerna av prolaktin och makroprolaktin är nödvändigt när det fastställs:

  • infertilitet;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • urladdning från bröstet (färg, volym, etc. är inte viktigt);
  • sjukdomar i bröstkörtlarna (mastopati, cyster etc.);
  • tumörer och cystor i äggstockarna;
  • störning av andra endokrina körtlar (t.ex. sköldkörteln).

Bestämning av den stora-stora formen med en hög grad av prolaktin gör att läkaren kan avgöra om detta var orsaken till vissa dysfunktioner, om behandling med läkemedel är nödvändig.

Det finns något som fysiologisk makroprolaktinemi - ett tillstånd där höga prolaktinvärden upptäcks, men på grund av dess höga molekylviktsfraktion. Detta påverkar inte människors hälsa och kräver inte korrigering.

Att bestämma nivån av makroprolaktin är nödvändig för att klargöra formen av hyperprolaktinemi, särskilt när det inte finns några uppenbara symtom på patologi, samt för att klargöra behovet av medicinering för att minska hormonnivåerna.

Hur man förbereder sig för analys

Du kan ta en analys för prolaktin och makroprolaktin varje dag i cykeln, alltid på tom mage. Det är bättre att göra detta på morgonen från 9 till 11 timmar, eftersom hormonnivån kommer att öka när det närmar sig middagstid.

Det är nödvändigt att överge alla läkemedel i minst en vecka om de kan påverka prolaktinnivåerna. I motsatt fall måste du informera din läkare om deras utnämning. Sådana osäkra läkemedel inkluderar hormonella preventivmedel, Sulpiride, Domperidon, Haloperidol, Perfenazin, Cerucal, Klorpromazin, Amitriptylin, Imipramin, Verapamil, Promedol, Kokain.

  1. Rök inte, drick inte alkohol, ta inte ut dig med fysisk aktivitet en dag före analys.
  2. Eliminera irritation i bröstkirtlarnas bröstvårtor (även trånga kläder).
  3. Stres inte själv - få tillräckligt med sömn, försök att inte köra bil på leveransdagen etc..

Avkodning - norm och avvikelser

Om makroprolaktininnehåll noteras är antalet rent prolaktin högt.

I analyserna är ett dubbelt resultat möjligt. Ibland indikerar laboratorier helt enkelt "positivt" eller "negativt". I det första betyder det att makroprolaktin upptäcks, i det andra - att det inte är det. Avsaknaden av en stor-stor form och hög prolaktin indikerar allvarliga kränkningar.

Laboratorieresultatet kan anges i procent, det vill säga hur mycket makroprolaktin av den totala prolaktinnivån som är i blodet. Om stora-stora former endast är upp till 40% - finns det definitivt avvikelser. I detta fall råder aktivt prolaktin. Som regel är det i sådana situationer alltid några klagomål, till exempel om utsläpp från bröstkörtlarna, kränkning av cykeln och andra.

Om nivån av makroprolaktin är mer än 60% finns det ingen anledning till oro. Detta är asymptomatisk hyperprolaktinemi, som inte påverkar det allmänna välbefinnandet och kroppsfunktionerna..

Om laboratoriet ger ett resultat i intervallet 40 till 60% - bör analysen göras om.

Macroprolactin

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin är en lågaktiv, högmolekylär förening bestående av prolaktin och immunoglobulin G. Analys för bestämning av serummakroprolaktin baseras på en jämförelse av prolaktinkoncentrationer före och efter PEG-utfällningen av immunkomplex. Denna studie utförs endast efter ett prolaktintest, ibland i kombination med sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxinfritt, insulinliknande tillväxtfaktor. Resultaten används i stor utsträckning inom endokrinologi och gynekologi för differentiell diagnos och kontroll av behandling av hyperprolaktinemi för att bestämma orsakerna till kvinnlig och manlig infertilitet. Blodprovtagning utförs från en ven. Studien genomfördes med hjälp av immunokemiluminescerande analys. Normalt är mängden prolaktin efter utfällning av PEG 60-100%. Förberedelse av resultat tar 1 arbetsdag..

Makroprolaktin i blodet är en indikator som återspeglar antalet komplex av monomer prolaktin med immunglobulin G. Denna form av hormonet är den största, men samtidigt den minst aktiva. Prolactin är ett hormon som syntetiseras av hypofysen som påverkar bröstkörtlarnas tillstånd och ansvarar för produktion av bröstmjölk under postpartum. Graviditet och amning är de enda perioderna när en naturlig ökning av prolaktinnivåerna i blodet inträffar. I andra fall signalerar en ökning av dess koncentration närvaron av patologi. Detta tillstånd kallas hyperprolaktinemi. En studie av nivån av makroprolaktin är nödvändig med en uttalad ökning av prolaktinnivåerna i blodet för att fastställa beroende på vilken form av hormon (aktiv eller inaktiv) den allmänna indikatorn avviker från normen. Makroprolaktinemi bestäms i cirka 40% av alla fall av hyperprolaktinemi..

Med en ökad nivå av makroprolaktin i blodet är koncentrationen av prolaktin 600-700 mU / l och högre. Ett kännetecken för detta tillstånd är frånvaron eller svag svårighetsgrad av den kliniska bilden, eftersom en ökning av indikatorer uppstår på grund av en inaktiv form av hormonet. Det vanligaste symptomet på makroprolaktinemi är en kränkning av menstruationscykeln, medan med sann hyperprolaktinemi utvecklas galaktoré (vätskesekretion i bröstkörtlarna) och infertilitet hos kvinnor. För förhållanden med en ökning av koncentrationen av makroprolaktin i blodet är en gynnsam kurs karakteristisk - symtomen fortskrider inte, risken för att utveckla osteoporos och bröstcancer ökar inte (som med sann hyperprolaktinemi). Nivån för makroprolaktin bestäms i venöst blod med prolaktinnivåer över 600–700 mU / l. För analys används kemiluminescenta immunologiska metoder. På grund av dess specificitet finner studien tillämpning inom områden som gynekologi och endokrinologi.

Ett blodprov för makroprolaktin utförs för att fastställa den verkliga orsaken till hyperprolaktinemi. Grunden för utnämningen av studien kan vara höga testresultat för prolaktin, liksom en betydande avvikelse i dess resultat när de utförs av olika laboratorier. Indikationen är ett tillstånd av hyperprolaktinemi, speciellt om koncentrationen av hormonet ökar kraftigt och kliniska symtom är frånvarande eller milda. Det mest karakteristiska i sådana fall är klagomål på menstruations oregelbundenheter, ibland oligomenorré, amenorré, galaktorré, infertilitet och en minskning av libido utvecklas. Resultaten är nödvändiga för differentiell diagnos av makroprolaktinemi från verklig hyperprolaktinemi, för att göra en prognos av sjukdomen och för att bestämma behovet av behandling.

Testet för makroprolaktin är efterfrågat i klinisk praxis på grund av dess specificitet, dess resultat gör det möjligt för oss att utvärdera den verkliga utsöndringen av prolaktin i kroppen. Analys för prolaktin och makroprolaktin måste utföras i ett laboratorium, eftersom resultatet beror på studieens egenskaper - olika tekniker är känsliga för hormonet. Makroprolaktintest rekommenderas om koncentrationen av prolaktin överstiger ett visst tröskelvärde (600-700 mU / l). Vid lägre värden är studien opraktisk, eftersom utvecklingen av makroprolaktinemi med milda former av hyperprolaktinemi är osannolik. Med andra ord, vid normal prolaktintestresultat visas inte makroprolaktinanalys..

Förberedelse för analys och provtagning

Makroprolaktinnivåer bestäms i blodserum som tas från en ven. Material tas på morgonen, strikt på tom mage. Hungerperioden ska vara minst 8 och högst 14 timmar. För närvarande är det tillåtet att dricka rent stillevatten. Dagen före blodprovsproceduren krävs det att alkoholintag, tung fysisk ansträngning, känslomässig överbelastning, sex, all irritation i bröstvårtorna, exponering för värme (bastur, bad) utesluts. Under 48 timmar måste du sluta ta hormonella läkemedel i 24 timmar - ta mediciner. Avskaffandet av mediciner måste överenskommas med läkaren. Inom en timme innan blodprovtagningen ska ske i en lugn miljö, röka inte.

För att bestämma makroprolaktin tas blod från ulnarven och levereras till ett laboratorium i ett sterilt förseglat rör. Där placeras materialet i en centrifug och sedan läggs läkemedel till det som tar bort koagulationsfaktorer. Det resulterande serumet testas genom immunokemiluminescerande analys. Denna procedur är baserad på interaktionen mellan ett antigen (hormon) och en antikropp konjugerad till ett enzym. Efter bildandet av specifika komplex införs ett kemiluminescerande substrat på ett visst sätt, vilket avger en glöd när det reagerar med enzymet. Med hjälp av specialutrustning (luminometrar) bestäms ljusets intensitet och koncentrationen av makroprolaktin beräknas på grundval av detta. Hela förfarandet är klart inom en arbetsdag..

Normala värden

Vid genomförande av ett blodmakroprolaktintest bestäms referensvärdena av mängden serumprolaktin som förblir oberoende av immunglobuliner. Normalt är dess koncentration från 100 till 60%. Med andra ord bör makroprolaktin inte utgöra högst 40% av den totala mängden prolaktin. En naturlig ökning av denna form av hormon sker under graviditet och amning, under samlag, stimulering av bröstvårtorna, intensiv fysisk ansträngning.

Ökade makroprolaktinnivåer

Sjukdomar och tillstånd som påverkar hypothalamus och främre hypofysen kan vara orsaken till ökningen av nivån av makroprolaktin i blodet. Ökad hormonsekretion bestäms med prolaktinom (en hormonaktiv tumör i främre hypofysen), somatotropinom (icke fungerande tumör i hypofysen), lymfocytisk hypofys, sarkoidos, cystor, metastaser av malig neoplasmer, samt efter skador och operationer på hypothalamus och adenoh. Andra orsaker till ökade nivåer av makroprolaktin i blodet kan vara leversjukdom, liksom kronisk njursvikt. I det första fallet är det en kränkning av hormonmetabolismen, i det andra - dess utsöndring reduceras, eftersom njurrören inte kan filtrera stora molekyler. Ibland utvecklas makroprolaktinemi när man tar mediciner - antipsykotiska och antihistaminer, prokinetika, antidepressiva medel, antihypertensiva läkemedel, kombinerade orala preventivmedel.

Minskade makroprolaktinnivåer

Anledningen till den kraftiga minskningen av makroprolaktinnivåerna jämfört med tidigare studier är Sheehans syndrom - en komplikation efter födseln som uppstår på grund av stor blodförlust, utvecklingen av hypotoni, hypoxi och hypofysnekros. I sådana fall stoppas syntesen av alla hormoner i denna körtel: prolaktin, LH, FSH och andra nästan helt. Ett annat skäl för att sänka nivån av makroprolaktin i blodet kan vara en riktig graviditet under graviditeten (graviditet som varar mer än 42 veckor). Av läkemedlen leder antikonvulsiva och dopaminerga medel, konjugerade östrogener, cyklosporin A, dexametason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin till en minskning av mängden hormon..

Onormal behandling

Ett makroprolaktinblodtest används för att upptäcka sann hyperprolaktinemi och utvärdera hypofyssyntes av prolaktin. Om resultaten av studien inte är normala bör du kontakta en gynekolog eller endokrinolog - läkaren som skickade till studien. För att förhindra en ökning av indikatorerna på grund av fysiologiska faktorer är det lönsamt att förbereda sig för blodgivningsförfarandet: sluta röka, dricka alkohol, besöka bastur och bad, avstå från sexuellt samlag.

Effekten av makroprolaktin på kroppen

Människokroppen är en komplex mekanism för att förse organ med de viktigaste hormonerna för normalt liv. Ett av de viktiga kvinnliga hormonerna som påverkar produktionen av mjölk under amning, den normala förloppet för menstruationscykeln är prolaktin. Makroprolaktin är ett kopplat hormon på grund av interaktionen mellan prolaktin och immunoglobulin.

Karaktärisering av makroprolaktin

Under en hormonell obalans har en kvinna problem med förmågan att bli gravid, menstruationscykeln störs (ömhet och riklig urladdning än i normalt skick), orsakslös huvudvärk och så vidare. I sådana situationer måste du söka medicinsk hjälp och ta tester för koncentrationen av prolaktin i blodet och dess formationer.

Om prolaktin är ett hormon som består av ett stort antal ämnen med olika aktiviteter, är makroprolaktin dess fraktion med högre molekylvikt. I det vetenskapliga samfundet definieras detta hormon som "stort stort prolaktin".

I själva verket anses makroprolaktin vara en kemisk förening av proteinet med autoantikroppar, vilket minskar dess aktivitet. Denna omständighet avslöjar skillnaderna mellan prolaktin själv och dess huvudbeståndsdel..

Detta ämne finns i kroppen i små mängder. Dess egenhet är att toppen av koncentrationen faller på graviditet och amning. I andra fall anses det vara en avvikelse från normen, där det är nödvändigt att tillämpa lämplig behandling. Det kan skapa reserver i kroppen, och på grund av dess höga molekylvikt utsöndras det långsammare från kroppen..

Trots att det huvudsakligen är ett kvinnligt hormon, bildas det också i en mans kropp. Men dess verkan i den manliga kroppen syftar till syntesen av spermier, såväl som deras aktivitet och produktionen av ett annat hormon (testosteron). Satsen är lägre än för kvinnor. Analys av koncentrationen för en man utförs endast om orsakerna till långvarig infertilitet klargörs..

Problem förknippade med höga makroprolaktinnivåer

Hypermakroprolaktinemi anses vara det största problemet som är förknippat med en hög andel makroprolaktin. Denna diagnos ställs med ett betydande överskott av makroprolaktin jämfört med det normala värdet..

Vid en kraftig orsakslös ökning av halten av detta hormon hos kvinnor utanför ammeperioden indikerar utvecklingen av patologi i hypotalam-hypofyssystemet. En hög nivå kan också påverka förekomsten av infertilitet..

En godartad massa i hypofysen är prolaktinom. Det inträffar med bildandet av luteotropiskt hormon. Det kan visas både kvinnlig och manlig. Läkare föreslår att denna formation är förknippad med genetiska mutationer, är ärftlig. Det visas tillsammans med problem i andra organ i det endokrina systemet. Det finns två typer av prolaktinom:

  • Intrasellar. Värdet på minst 10 mm överskrider inte den turkiska sadeln.
  • Extrasellar, däremot, är större och går också utöver.

Funktioner för diagnosen av hormonet

När specifika tecken uppträder (menstruation, huvudvärk, nedsatt syn, depression och ångest) föreskriver läkare tester för att bestämma nivån av prolaktin och makroprolaktin i patientens kropp.

Förutom laboratoriemetoder för att identifiera problem med nivån av makroprolaktin, CT och MRI i hjärnan, skiljer man också hormontester och bedömning av bentäthet..

Det betraktas som en innovativ metod. Dess uppförande är förknippat med tillsats av självlysande partiklar till hormonet prolaktin. Därefter markeras de kombinerade områdena med ultraviolett ljus, och luminescensnivån mäts med specialanordningar (luminometer).

Makroprolaktinnivåer i kvantitativa termer detekteras med användning av polyetylenglykol på grund av organiseringen av avsättningen av immunkomplex. Om efter detta test mindre än 40% prolaktin detekteras i blodet, anses detta vara bevis på förekomsten av ett stort innehåll av makroprolaktin i kroppen.

Indikationer för diagnos

Läkare skiljer ett antal situationer, i vilka det är nödvändigt att förskriva test för att bestämma värdet av prolaktin och andelen av dess komponenter.

Analysen utförs i fallet med:

  • Förekomsten av galaktoré. Detta är en patologi vid produktion av mjölk och råmjölk..
  • Uppkomsten av tumörer (adenohypophysis).
  • Snabb minskning av synskärpan.
  • Oförmåga att bli gravid ett barn.
  • Inga kritiska dagar som varar mer än sex månader.
  • Mastopati, osteoporos.
  • Brist på ägglossning etc..

Analys för makroprolaktin och prolaktin: funktioner

Om indikationer för diagnos av prolaktin och dess former upptäcks utförs blodprov under laboratoriebetingelser.

För att korrekt erhålla resultatet är det nödvändigt att följa följande krav innan analysen går direkt:

  1. Sluta äta 12 timmar innan du ger venöst blod;
  2. Avskaffa tillfälligt användningen av läkemedel som innehåller östrogen och androgen;
  3. Eliminera all fysisk aktivitet och sexliv några dagar före testet.
  4. Sluta alkohol och röka.

Hypermakroprolaktinemi upptäcks när patologier av hypothalamus, hypofystumörer, störningar i sköldkörteln, polycystiska äggstockar, lever- och njursjukdomar och andra sjukdomar upptäcks. Dessutom kan ett ökat resultat på makroprolaktin indikera långvarig användning av mediciner..

En låg koncentration av makroprolaktin kan observeras i fall av förlängd graviditet (mer än 2 veckor från PDD), stor blodförlust under leverans, användning av läkemedel för att eliminera krampanfall, samt ett antal hormonella läkemedel, läkemedel mot tuberkulos (Rifampicin), etc..

Vad betyder Post-PEG?

Post - PEG är en analys av aktivt prolaktin. I detta fall ligger makroprolaktin i direktkontakt med immunsubstanser och fälls ut. Dess lilla del förblir oförändrad (cirka 85%). Efter avslutad separering av immunceller sjunker nivån av aktivt prolaktin till 40%. Ett liknande resultat anses vara normalt..

När makroprolaktin kvarstår från 50-60%, indikerar denna bild bristen på denna fraktion. När avläsningar på 40-60% betraktas som ett mellanresultat, varefter testet upprepas.

Det normala värdet för makroprolaktin

Under studierna är normen för innehållet av makroprolaktin i blodet mindre än 40% av den totala andelen prolaktin (det anses vara ett bra resultat hos både män och kvinnor).

Resultatet av forskningen är beslutet om innehållet i stort, stort prolaktin i blodet:

  • Ett stort antal prolaktinfraktioner detekterades. Makroprolaktin finns hos patienten.
  • Testresultatet avslöjas inte (Macroprolactin i ett negativt värde). Med ett liknande resultat är prolaktinet självt förhöjt..
  • Det är inte möjligt att bestämma närvaron av aktivt prolaktin. Resultatet av studien är osäker och kräver omprövning efter en tid..

Behandling för avvikelser av makroprolaktin från normala värden

När det gäller ett betydande överskott av halten av fraktionen i kroppen såväl som med dess brist föreskriver läkaren en långsiktig behandling av läkemedelsbehandling.

Under en hög koncentration av makroprolaktin observeras störningar under menstruationscykeln. Patologer som infertilitet, onkologi, osteoporos är sällsynta.

Det finns några metoder för att behandla överskott av prolaktinaktiv fraktion:

  • Konservativ behandling innebär normalisering av prolaktinnivån i blodet, återställande av menstruationscykeln, sexuell attraktion hos patienten. Bromocriptin mesylat anses vara det huvudsakliga läkemedlet som eliminerar hyperprolaktemi. Effektiv i mer än 50% av fallen. Läkemedlet Cabergoline, som orsakar få biverkningar, används också. Det används vid utveckling av allergiska reaktioner mot bromokriptin.
  • Hyperprolaktemi kan tas bort kirurgiskt. Tillgång till tumören sker via bihålorna. Utförs endast på specialiserade institutioner och läkare med licens för sådana operationer. En tid innan operationen är det nödvändigt att begränsa användningen av Bromkriptin, eftersom denna medicinering gör vävnaderna tätare. Det anses utfört med ett positivt resultat om hormonnivån når sitt normala värde två timmar efter operationen, liksom när ägglossningen inträffar (efter 1,5 månader).
  • Andra behandlingsmetoder inkluderar strålterapi. Det är nödvändigt endast när det är nödvändigt att utöva en effekt på resterna av vävnaden när det är omöjligt att genomföra ytterligare kirurgiska ingrepp, liksom ineffektiviteten i läkemedelsanvändningen.

Normalisering av makroprolaktin är nödvändig för att eliminera överskottet av denna fraktion av hormonet prolaktin. Vid genomförande av procedurer som syftar till att minimera det förbättras metaboliska processer, en cykel upprättas, ägglossning visas, etc..

Varför måste du testas för makroprolaktin och hur du förbereder dig för det?

Makroprolaktin är långt ifrån det mest kända hormonet och många kvinnor har aldrig stött på det. Som regel undersöks mikroprolaktin vid cykelstörningar, misstänkt infertilitet eller andra liknande symtom. Men i vissa fall kräver en noggrann diagnos också värdet av makroprolaktin, vilket kan bekräfta eller motbevisa läkarens misstankar.

Allmän beskrivning av makroprolaktin

De allra flesta kvinnor känner till begreppet prolaktin. Detta är ett hormon som är involverat i olika interna processer, men dess viktigaste funktion är att stimulera amningsprocessen. Det är tack vare honom att en kvinna kan mata sina barn bröstmjölk och känna riktiga moderinstinkter. Trots att prolaktin också finns i den manliga kroppen, uppfattar de det mer som ett kvinnligt hormon.

Makroprolaktin är i sin tur en av de typer av hormoner. Det finns fyra av dem:

  • Macroprolactin. Den har den största molekylvikten och står för endast 5% av allt prolaktin i kroppen. Ett särdrag av denna typ är dess nära samband med immunglobulin;
  • Stor fraktion;
  • Mikroprolaktin eller biologiskt aktivt prolaktin;
  • Glykosylerat Prolactin.

På grund av dess höga massa elimineras makroprolaktin från kroppen mycket långsammare än andra typer, vilket gör att den kan ansamlas..

Indikatorer

Först och främst är det nödvändigt att uppmärksamma att läkaren inte bara tolkar en kvantitativ indikator för makroprolaktin i resultaten av analysen, utan dess fraktion med en annan typ av prolaktin, som kallas "liten" eller "bioaktiv".

Om makroprolaktin är förhöjd och mikroprolaktin är normalt, finns det ingen anledning att få panik. Sannolikheten för någon allvarlig diagnos är mycket liten. Och om båda dessa indikatorer är över normala, kommer patienten att tilldelas ytterligare undersökningar för att identifiera patologi. I 40% av fallen visar mikroprolaktin en hög nivå på grund av hög makroprolaktin på grund av dess långsamma naturliga tillbakadragande process.

I analyser är det vanligt att ange prolaktin i μMU / ml och det har vissa normer för olika kategorier av människor, till exempel:

  • Män 55-375
  • Kvinnor - 59-619;
  • Kvinnor efter klimakteriet - 38-430;
  • Kvinnor under graviditeten - 205-4420.

Normen för makroprolaktin är från 60 till 100%

Makroprolaktin är lite mer komplicerat. Beroende på laboratoriet där analysen utfördes kan resultatet och normen för makroprolaktin hos kvinnor anges på följande sätt:

  • I procent. Norm - från 60 till 100%;
  • Textkommentar. I detta fall kan laboratorieassistenten indikera: närvaro, frånvaro eller tveksam närvaro av en betydande mängd makroprolaktin.

Högt makroprolaktin ska inte på något sätt skrämma patienten. Endast läkaren kan dekryptera resultatet och bestämma svårighetsgraden av situationen.

Skäl att öka hormonet

De exakta orsakerna till att en betydande mängd makroprolaktin kan detekteras i blodet är inte kända. Allt som de tillgängliga källorna vittnar om är att makroprolaktin består av vissa autoantikroppar och därför kan det svara på olika autoimmuna processer i kroppen.

I jämförelse, i små prolaktin, är orsakerna mycket mer uttalade. Dessa är: psykologiska och fysiska överbelastningar, exponering för strålning, förekomsten av tumörprocesser i hypofysen och hormonell obalans.

Symtom på makroprolaktinemi

En patologiskt ökad mängd makroprolaktin i blodet åtföljs inte alltid av allvarliga symtom. Detta fenomen är helt naturligt under graviditet och amning. Men om hormonet förhöjs i frånvaro av dessa tillstånd, är följande symtom möjliga:

  • Menstruationscykeln är trasig;
  • Försök att bli gravida är meningslösa;
  • Minskar libido. Patienten tappar intresset för det intima livet;
  • Hudtillståndet blir värre. Akne visas i ansiktet;
  • Hårtillväxt av manlig typ börjar observeras;
  • Mjölk från bröstet börjar stå ut, även om det inte finns några förutsättningar för detta;
  • Kroppsvikt ökar dessutom på grund av fett, inte muskelvävnad;
  • Humörhopp förekommer oftare.

Enbart makroprolaktin indikerar inte förekomsten av tumörprocesser. Men om dess förändringar sker mot bakgrund av ökat biologiskt aktivt prolaktin, är en diagnos som "prolaktinom" möjlig. Denna neoplasma som förekommer i hypofysen är av godartad natur. Med det kan följande symtom uppstå:

  • Ofta huvudvärk;
  • Ökad irritabilitet;
  • Känsla av ångest;
  • Bifurcation i ögonen;
  • Nedsatt syn, utseendet på suddighetseffekt;
  • Funktionen för sidosyn försämras eller försvinner helt;
  • Blindhet. Detta är det allvarligaste resultatet av händelsen..

Huvudvärk är ett av symtomen på prolaktinom.

I allmänhet är det mycket svårt att prata om diagnoser baserade enbart på makroprolaktin, så beroende på symptom och resultat från de första testerna föreskriver läkaren ytterligare undersökningar.

Funktioner i analysen för forskning

Analysen för makroprolaktin tillhör inte kategorin allmänna undersökningar och ges inte regelbundet. Specifika indikationer för hans leverans inkluderar:

  • Infertilitet;
  • Störd menstruationscykel;
  • Galaktorré. Detta är ett tillstånd där mjölk eller råmjölk utsöndras från bröstkörtlarna, trots att utfodringsfunktionen inte utförs;
  • Förekomst eller misstankar om förekomst av tumörformationer, oftast av godartad natur, kallad "prolaktinom";
  • Brist på ägglossning;
  • mastopati;
  • Livmoderblödning;
  • Störningar i hypofysen.

Det är tillrådligt att donera blod för makroprolaktin från den tredje till den femte dagen i cykeln. För att resultatet ska bli så exakt som möjligt måste patienten följa följande beredningsregler:

  • Sexuellt liv bör uteslutas tre dagar innan materialet levereras;
  • Den sista måltiden ska göras minst 12 timmar i förväg. Dricksvatten är tillåtet;
  • Under tre dagar är det värt att utesluta tunga feta livsmedel och alkohol från kosten. Det rekommenderas också att vägra sött, salt och kryddig;
  • Du måste sluta röka på 3 timmar;
  • Patienten ska vara i ett lugnt psykologiskt och emotionellt tillstånd. Detta innebär att han några dagar före förändringen bör begränsa sig så mycket som möjligt från stressande situationer och upplevelser;
  • Fysiska överbelastningar är också oönskade. Under tre dagar är det värt att ge upp idrott, städning eller andra åtgärder som innebär stora ansträngningar;
  • Under fyra dagar är det nödvändigt att sluta ta mediciner, särskilt hormonella. Om detta inte är möjligt, måste du informera din läkare om detta..

Makroprolaktin och graviditet

En ökad mängd makroprolaktin enbart stör inte befruktningen och vidare graviditet. Ett undantag är om prolaktin ökas till patologiska parametrar mot dess bakgrund..

Fenomenet makroprolaktinemi uttrycks i de flesta fall, om det påverkar den kvinnliga funktionen, i strid med menstruationscykeln, vilket i sig inte utgör någon stor fara. Mycket mindre vanligt finns det diagnoser som "infertilitet" eller "galaktorré." Samtidigt kommer nivån av mikroprolaktin nödvändigtvis att höjas i kroppen.

Terapier med ökade värden

Om, enligt resultaten av tester för prolaktin och makroprolaktin, patienten fortfarande diagnostiserades med hyperprolaktinemi, kommer behandlingen att förskrivas utan misslyckande. Det är baserat på användning av hormoninnehållande läkemedel. I varje enskilt fall väljer läkaren det mest lämpliga läkemedlet. Bland de populära medicinerna kan identifieras:

  • Bromokriptin. Det finns under namnen "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Kabergolin. Det finns under namnet "Dostinex";
  • Kinagolid. Kan hittas under namnet "Norprolak".

Bromocriptin - ett läkemedel för att stabilisera makroprolaktin

Oavsett vilket läkemedel som föreskrivs måste det tas strikt enligt det schema som föreslås av den behandlande läkaren. Detta innebär att en dosskada allvarligt kan förvärra en patients tillstånd..

Om en kvinna har visat sig ha prolaktinom, är det i detta fall endast möjligt att göra med medicinsk behandling. I de flesta fall krävs ingen kirurgi eller strålterapi. Men det finns undantag. Om drogerna visar sig vara maktlösa genomgår kvinnan fortfarande en operation som tack vare modern teknik tolereras ganska lätt..

Macroprolactin

Makroprolaktin är ett komplex med hög molekylvikt av prolaktinhormon och immunoglobulin G.

Synonymer ryska

Synonymer engelska

Makroprolaktin, makroPRL, stor-stor prolaktin.

Forskningsmetod

Elektrokemiluminescent immunoanalys, PEG-utfällning av immunkomplex.

Enheter

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Sluta ta östrogener, androgener 2 dagar före studien.
  • Uteslut helt användning av läkemedel dagen före analysen (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i tre timmar innan du donerar blod.

Studieöversikt

Prolactin förekommer i blodet i tre former: 85% i form av en monomer (monoprolactin), detta är den mest aktiva formen av prolaktin, 10% i form av en dimer (stor prolaktin), och cirka 5% är ett komplex av prolaktinmonomer och immunoglobulin G, kallad makroprolaktin (stor-stor prolaktin), denna form är den största (dess molekylvikt är cirka 200 kD), men den minst aktiva.

Prolactin (från engelska. Främjande - "stimulering", amning - "laktation") bildas i laktotroferna i adenohypophys. Huvudfunktionen med detta hormon är att ge amning i bröstkörtlarna hos en kvinna som ammar. Dessutom är graviditet och amning de enda villkoren där en ihållande ökning av prolaktinnivån är normal, i andra fall är detta en kränkning.

Reglering av prolaktinsyntes säkerställs genom interaktion med hormonerna i hypotalamus och könshormoner. I kroppen av en frisk icke-gravid kvinna och en frisk man undertrycks syntesen och utsöndringen av prolaktin på grund av påverkan av dopamin, utsöndrat av hypotalamiska celler, på laktotroferna i adenohypophys. Om förhållandet mellan hypothalamus och hypofysen bryts (till exempel med en tumör- eller hjärnskada som förstör den anatomiska anslutningen av hypotalamus och hypofysen, eller med användning av läkemedel som blockerar dopaminreceptorer), syntetiserar laktotrofer prolaktin, dess koncentration i serumet ökar, vilket leder till hyperprolaktinemi.

Prolaktinnivåerna kan öka med många sjukdomar (till exempel med hypotyreos, kronisk njursvikt, HIV). Den vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi hos vuxna är en godartad tumör av prolaktinomadenohypofys. Prolaktinomtumörceller har betydligt färre dopaminreceptorer och fungerar därför oberoende av hypotalamus. Å andra sidan, såsom är fallet med andra godartade formationer, kan dessa celler syntetisera normalt prolaktin. Eftersom prolaktinsyntes sker autonomt från hypothalamus, inträffar hyperprolaktinemi. Som regel beror nivån på hyperprolaktinemi beroende på storleken på prolaktinomet. Med mikroadenom (prolaktinomstorlek mindre än 10 mm i diameter) når prolaktinnivåerna 200-250 mg / l, medan med macroadenom (mer än 10 mm i diameter) upp till 500 mg / l och högre. Även om det bör noteras att detta beroende inte observeras i alla fall.

I kroppen av en ammande kvinna undertrycker en hög nivå av prolaktin utsöndringen av det gonadotropinfrisläppande hormonet (GnRH) i hypotalamus, stör den cykliska utsöndringen av könshormoner och säkerställer frånvaron av ägglossning under nästan hela laktationsperioden. En ökad mängd prolaktin i kroppen av en icke-gravid kvinna undertrycker också GnRH och funktionen av könskörtlarna, vilket leder till anovulation, amenorré och som ett resultat till infertilitet. En långvarig kränkning av den cykliska utsöndringen av könshormoner ökar risken för osteoporos och bröstcancer hos kvinnor. Hos män åtföljs undertryckande av GnRH och en minskning av testosteron av en minskning av libido och erektil dysfunktion..

En ofta manifestation av hyperprolaktinemi (endast hos kvinnor) är galaktorré, som är en följd av den direkta effekten av prolaktin på bröstceller. Stor prolaktinom komprimerar intilliggande hjärnstrukturer, vilket kan åtföljas av synskador (kompression av synskärningen) och huvudvärk (ökat intrakraniellt tryck).

Den näst vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi är medicinering. Den hyperprolaktinemi som orsakas av den åtföljs som regel inte av någon betydande ökning av prolaktinkoncentrationen. När man tar risperidon, fenotiaziner och metoklopramid kan emellertid prolaktinnivån nå mer än 200 mg / l (för jämförelse är koncentrationen av prolaktin i slutet av graviditeten 150-300 mg / l).

Svårighetsgraden av symtom vid hyperprolaktinemi beror inte bara på koncentrationen av prolaktin utan också på dess form. I cirka 40% av fallen ökar prolaktinkoncentrationen på grund av makroprolaktin (makroprolaktinemi).

Makroprolaktinemi har några karakteristiska egenskaper. I molekylen av makroprolaktin är prolaktin i samband med en autoantikropp därtill - immunglobulin IgG. Huruvida dessa autoantikroppar är den direkta orsaken till sjukdomen (som till exempel autoantikroppar mot insulin i typ I-diabetes) eller uppstår som svar på en ökning av prolaktinkoncentrationen (reaktiva autoantikroppar) är inte helt klart. Till skillnad från prolaktinmonomer avlägsnas större makroprolaktin av njurarna längre. Med makroprolaktinemi ökar därför prolaktinnivåerna ofta betydligt, upp till 600 mg / l eller mer. Som ett resultat av interaktion med en autoantikropp minskas dessutom aktiviteten av prolaktin i makroprolaktinmolekylen kraftigt. Till skillnad från hyperprolaktinemi orsakad av en ökning av prolaktinkoncentrationen i form av en monomer (sann hyperprolaktinemi) kännetecknas därför makroprolaktinemi av en asymptomatisk kurs eller är mild. Det vanligaste symptom är menstruations oregelbundenheter, och galaktoré och infertilitet är mindre vanliga..

En annan egenskap hos makroprolaktinemi är att endast 10-20% av patienterna kan diagnostisera prolaktinom. Prolaktinom med makroprolaktinemi är som regel mikroadenom. I detta avseende är symtom som synskada eller huvudvärk inte karakteristiska för makroprolaktinemi. I övrigt, det dominerande antalet fall av makroprolaktinemi, är det inte möjligt att identifiera orsaken till ökningen av prolaktinkoncentrationen och makroprolaktinemi klassificeras som idiopatisk.

Makroprolaktinemi kännetecknas av en gynnsam kurs. Även med en ihållande ökning av koncentrationen av makroprolaktin utvecklas inte symtomen på sjukdomen och till skillnad från sann hyperprolaktinemi ökar inte risken för att utveckla komplikationer som osteoporos och bröstcancer..

Med makroprolaktinemi noteras närvaron av autoantikroppar mot prolaktin, men det finns inga övertygande bevis på en ökad risk för att utveckla autoimmuna sjukdomar hos sådana patienter..

Trots de inneboende särdragen hos makroprolaktinemi är det inte möjligt att skilja mellan verklig hyperprolaktinemi och makroprolaktinemi endast baserat på den kliniska bilden, därför måste alla patienter med hyperprolaktinemi mäta nivån på makroprolaktin.

Vad används studien för??

  • För diagnos av hyperprolaktinemi, särskilt när det inte finns några specifika symtom med en signifikant ökning av prolaktinkoncentrationen.
  • För att bestämma behovet av behandling av patienter med hyperprolaktinemi, samt att göra en prognos av sjukdomen.
  • Att utesluta makroprolaktinemi som en orsak till menstruations oregelbundenhet.
  • Att utesluta makroprolaktinemi som orsak till kvinnlig och manlig infertilitet.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hyperprolaktinemi: med oligo / amenorré, galaktoré och infertilitet hos kvinnor, minskad libido, erektil dysfunktion och infertilitet hos män.
  • Med asymptomatisk hyperprolaktinemi (ökad serumprolaktinkoncentration till mer än 250 mg / l i frånvaro av symtom på hyperprolaktinemi).
  • I den differentiella diagnosen hyperprolaktinemi orsakad av en ökning av koncentrationen av prolaktinmonomer (sann g

Vad betyder resultaten??

Prolactin Monomeric (Post-PEG)> 60%.

Tolkning: Inget signifikant makroprolaktin detekterades.

  • prolaktinom;
  • andra tumörer i adenohypophys (somatotropinom, icke-fungerande hypofystumör);
  • trauma mot hypotalamus och adenohypophysis (eller operation på dem);
  • andra sjukdomar i hypothalamus och adenohypophysis (lymfocytisk hypofys, sarkoidos, cysta, metastaser av maligna tumörer);
  • strålterapi av hjärntumörer;
  • kronisk njursvikt;
  • levercirrhos;
  • Hypotyreos.

Medicinering hyperprolaktinemi (härrör från att ta vissa läkemedel):

  • antipsykotiska läkemedel (risperidon);
  • kombinerade orala preventivmedel (eller deras abrupt annullering);
  • antidepressiva medel (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertensiva läkemedel (verapamil);
  • prokinetika (metoklopramid).

Anledningar till att sänka makroprolaktinnivåerna:

  • hypofysinfarkt;
  • tar bromokriptin, cabergolin, levodopa eller dopamin.

Vad kan påverka resultatet?

Makroprolaktinnivåer ökar under graviditet, amning, samlag, stress, intensiv fysisk ansträngning.

Rekommenderas också

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, gynekolog, allmänläkare, urolog.